Puls 90: normalan ili ne, kada se liječi - puni pregled

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Iz ovog članka naučit ćete: je li brzina pulsa 90 otkucaja u minuti, normalni i patološki uzroci takvog pokazatelja. Kada trebate liječenje, a kada ne.

Prosječni puls odrasle osobe je 60–80 otkucaja u minuti. Povećanje vrijednosti na 90 otkucaja može biti znak bolesti ili varijanta norme. Za djecu, ovisno o dobi, 90 može biti i spor puls.

Koncept norme u medicini je vrlo relativan. Ako osoba ima normalan puls uvijek je 50 - 55, tada će 80 otkucaja biti za njega već premašeno, a sa standardnom vrijednošću od 80 - 85 otkucaja, pokazatelj u 90 - ima će biti varijanta norme. To jest, nije bitna samo apsolutna figura, nego i njezin omjer prosječnog ljudskog pulsa.

Pitanje pulsa, njegove promjene i uklanjanje problema rješava kardiolog.

Normalne vrijednosti impulsa

Puls nije konstantan, varira ovisno o dobi, emocionalnom stanju, vremenu dana, unosu hrane.

Prihvatljive prosječne vrijednosti prikazane su u tablici:

Do 15 godina, otkucaji srca od 90 otkucaja u minuti su normalni. Ta se učestalost objašnjava malom veličinom srca djece i povećanom potrebom za kisikom i rezervama energije u rastućem organizmu.

U zreloj i starijoj dobi dolazi do ubrzanja pulsiranja - otprilike 10 otkucaja na svakih 10-20 godina. Sa starenjem tijelo zahtijeva više opskrbe krvlju i brže pumpanje krvi.

Uzroci normalnog (fiziološkog) povećanja pulsa na 90 otkucaja

U nedostatku pritužbi, svi dolje navedeni uvjeti ne zahtijevaju medicinsku intervenciju i liječenje.

Češće pulsne fluktuacije su tipične za žene, oko 7–9 otkucaja više nego za muškarce. Žene su obično manje od svoje visine i težine (to jest, imaju manje srca), a također se rjeđe bave fizičkim radom (njihovo srce je manje uvježbano).
Brz puls je također karakterističan za zakržljale ljude. Za njih je 90 otkucaja u minuti prihvatljivo u drugoj polovici dana, kada fiziološki svi ljudi doživljavaju ubrzanje srca. Noću, puls je obično nešto manji od dnevnih vrijednosti.
Nizak krvni tlak popraćen je povećanjem broja otkucaja srca kako bi se nadoknadio gubitak kisika.
Tijekom vježbanja dolazi do privremenog povećanja pulsiranja, fizičkog napora, trčanja. Aktivno radeći mišići trebaju hranu - glukozu, koja se prenosi kroz krvotok, i kisikom. Prihvatljivo je povećanje do 180–200 šokova. Ali normalno za 3-5 minuta otkucaji srca trebaju se vratiti na početne vrijednosti.
Uz tjeskobu, brige, strah, hormon stresa oslobađa se u krv - norepinefrin, koji ubrzava srce. Tijelo je mobilizirano za mogući odgovor na netipičnu situaciju. Kod zdravog funkcioniranja kardiovaskularnog sustava ovaj se srčani ritam smiruje nakon 5-10 minuta.
Ista situacija se primjećuje tijekom i odmah nakon spolnog odnosa s oba partnera - to je i fizičko i emocionalno drhtanje tijela.
Obilan unos hrane, posebice prekomjerno konzumiranje alkoholnih pića, svježe skuhane kave, jakog čaja dovodi do privremenog povećanja pulsa na 90 otkucaja.
Učestalost pulsiranja ovisi o hormonskim fluktuacijama u tijelu. Dakle, prije menstruacije i tijekom menstruacije kod žena, puls od 90 otkucaja u minuti može biti normalan, jer je aktivan hormon trudnoće, progesteron. S početkom menopauze, kada postoji manjak estrogena (ženskih spolnih hormona), žene također imaju povećan broj otkucaja srca.
Fiziološka tahikardija prati trudnoću žene. Dijete zahtijeva povećanu potrošnju kisika i hranjivih tvari, tako da srce trudnice brže kuca - do 90-100 otkucaja u minuti. U trećem tromjesečju, prije porođaja, može se uočiti puls od 100-110 otkucaja u minuti, što je normalna vrijednost koja ne zahtijeva liječenje. Nakon rođenja djeteta, pokazatelji će se vratiti na normalne vrijednosti žene.
Povećani puls prati hipertermija (groznica). Normalna reakcija tijela - povećanje pulsacije za 10 otkucaja po stupnju iznad 37. Ubrzani rad srca doprinosi povećanom prijenosu topline - tijelo je zaštićeno od pregrijavanja.
Smatra se da otkucaji srca ovise o temperamentu osobe - u koleričnom i melankoličnom obliku, dostiže 90 otkucaja.

Patološko ubrzanje pulsa do 90

Česti puls može ukazivati na prisutnost bolesti u tijelu. U pozadini se razvija patološka tahikardija:

prirođene ili stečene srčane mane;
bolesti kardiovaskularnog sustava - kardioskleroza, miokarditis, kardiomiopatija;
trajne promjene krvnog tlaka (hipo i hipertenzija);
akutno trovanje;
kronične bronhopulmonalne bolesti praćene upornim kašljem;
maligni tumori;
organsko ili funkcionalno oštećenje mozga;
endokrino-metaboličke bolesti, osobito hipertireoidizam (povećana funkcija štitnjače);
hipoksija (nedostatak kisika);
hipokalemija (smanjenje koncentracije kalija u serumu);
šok bilo koje etiologije - hemoragijski, bolni, traumatični, kardiogeni.

Bez obzira na uzrok abnormalnog, neobično za osobu tahikardiju, hitnu potrebu potražiti liječničku pomoć.

Poremećaji srčanog ritma s povećanom učestalošću - tahiaritmijom - zahtijevaju hitnu hospitalizaciju u kardiološkoj bolnici. S tom patologijom, srce se često javlja u različitim vremenskim razmacima.

Sveobuhvatni pregled kardiologa i liječnika srodnih specijalnosti: endokrinologa, neuropatologa, pulmologa, gastroenterologa, onkologa pomoći će u otkrivanju uzroka patoloških tahikardija.

Kada je liječenje potrebno

Kod kuće je važno razlikovati uvjete kada je potrebna medicinska intervencija i fiziološka (normalna) tahikardija.

Normalno povećanje pulsiranja nije popraćeno nikakvim abnormalnostima i pritužbama. Pojava simptoma neobičnih za osobu trebala bi upozoriti pacijenta i pružiti priliku za posjetu liječniku.

Znakovi patološke tahikardije uključuju pojavu na pozadini ubrzanja pulsacije:

vrtoglavica;
bol u prsima iza sternuma;
kratak dah;
oštećenje vida - udvostručavanje, zamagljivanje, bljeskanje "muha", gubitak vidnih polja;

hiperhidroza (prekomjerno znojenje);

slabost;

hlađenje i drhtanje udova;

nesvjestica, nesvjestica.

Ovi simptomi mogu ukazivati na razvoj teške disfunkcije vitalnih tjelesnih sustava i zahtijevaju liječenje.

Metode liječenja ovise o uzroku povećanog pulsa.

Opće preporuke za smanjenje otkucaja srca

Ako dođe do brzog srčanog udara - smirite se, udišite duboko i mirno nekoliko puta.

Udisanje esencijalnih ulja limuna, menta pomaže ublažiti otkucaje srca.

Biljni čajevi i infuzije sa sedativnim učinkom (matičnjak, valerijana, gospina trava) također mogu normalizirati puls.

Trebam li se brinuti ako je broj otkucaja srca 90 otkucaja u minuti?

Datum objavljivanja članka: 18.09.2018

Datum ažuriranja članka: 10/9/2018

Autor članka: Dmitrieva Julia (Sych) - praktičar kardiolog

U mirnom stanju, broj otkucaja srca (HR) kod zdrave odrasle osobe je 60 - 80 u minuti.

Puls od 90 otkucaja u minuti može biti i znak bolesti i varijanta norme kod apsolutno zdravih ljudi.

Pogledajmo u kojim slučajevima je povećanje pulsa fiziološko (normalno) i kada se odmah treba obratiti liječniku.

Mogući uzroci

Puls se smatra jednim od najvažnijih pokazatelja kardiovaskularnog sustava. Srce može povećati učestalost otkucaja srca kada je potrebno ubrzati isporuku hranjivih tvari i kisika u tkiva.

Fiziološki čimbenici

Povećani puls (tahikardija) ne znači uvijek prisutnost bolesti.

Kod zdravih ljudi to se može dogoditi u sljedećim okolnostima:

Sportske i druge tjelesne aktivnosti. U ovom trenutku, metabolizam se ubrzava i, kako bi se osigurao protok krvi u radne mišiće, brzina pulsa raste. Tijekom intenzivnog treninga učestalost srčanih kontrakcija može doseći i do 220. Nakon prestanka vježbanja, puls se nakon nekoliko minuta vraća na normalne vrijednosti.
Svaki stres (strah, tjeskoba, uzbuđenje, sukob). Veliki broj tzv. Hormona stresa (adrenalina i norepinefrina) pušta se u krv. U biti, to je obrambena reakcija osmišljena tako da osobi u trenutku opasnosti pruži potrebne resurse.
Nakon obroka. Puls se može povećati, ako je unos hrane bio obilan, jer preljev želudac vrši pritisak na dijafragmu, postaje teže osobi da diše, a izmjena plina u plućima se pogoršava. Kao odgovor, srce povećava broj otkucaja srca.
Prijem alkoholnih pića. Nakon uklanjanja toksičnih produkata oksidacije etanola iz tijela, puls se obnavlja.
Pijenje jake kave ili čaja. Otkucaji srca mogu uzrokovati kofein u tim pićima.
Hormonske promjene u žena i djevojčica. U razdoblju prije početka menstruacije povećava se puls. Normalno je povećati broj otkucaja srca u drugom i trećem tromjesečju trudnoće, kao i tijekom menopauze.
Pušenje. Nakon dimljene cigarete puls se, u pravilu, ubrzava, što je povezano s odgovorom kardiovaskularnog sustava na nikotin.
Promjena vremenskih uvjeta. Mnogi se žale na lupanje srca u vrućini. To je zbog sljedećih razloga: nizak sadržaj kisika u zraku, niži krvni tlak zbog širenja malih žila, povećana viskoznost krvi zbog povećanog znojenja.
Hipotenzija. Kod ljudi s ovom patologijom, puls se stalno povisuje.
Sa godinama, puls se povećava. Nakon 60 godina u prosjeku se povećava za 10 udaraca svakih 10 godina. Također postoji visoka stopa pulsa kod žena nego kod muškaraca.
Kod novorođenčadi broj otkucaja srca obično može doseći 140 otkucaja u minuti. Ova brojka se postupno smanjuje s rastom djeteta i do dobi od 16-18 godina dostiže normu za odraslu osobu: 60 - 80 otkucaja u minuti.

bolest

Česti puls može biti znak različitih kroničnih bolesti, i samog kardiovaskularnog sustava i drugih organa:

Prirođene ili stečene srčane mane.
Bolesti bronhopulmonarnog sustava praćene respiratornim zatajenjem (bronhijalna astma, plućni emfizem, kronični opstruktivni bronhitis).
Hiperfunkcija štitne žlijezde.
Ishemijska bolest srca.
Alkoholizam.
Hipertenzivna srčana bolest.
Maligne neoplazme različite lokalizacije.
Povećana otkucaja srca također može biti nuspojava nekih lijekova.

Osim toga, može se primijetiti otkucaje srca od 90 ili više otkucaja u minuti s akutnim poremećajima, kao što su:

Infarkt miokarda.
Moždani udar.
Akutno trovanje otrovnim tvarima.
Akutna zarazna bolest.
Različite aritmije.
Šok različitog podrijetla.
Plućna embolija.
Anemija.
Krvarenje, uključujući unutarnje.

Klinička slika

Ako je povećanje pulsa fiziološko, onda to obično nije popraćeno dodatnim pritužbama. Ako se pojave dodatni simptomi, to znači da se morate što prije obratiti liječniku.

Posebno su alarmantni sljedeći znakovi:

Mučnina.
Dvostruke oči.
Oštro povećanje tjelesne temperature.
Porast ili pad krvnog tlaka.
Pretjerano znojenje.
Slab ili slab.
Bolovi u srcu ili iza prsne kosti.
Bljedilo kože.
Dizi ili ima glavobolju.
Uzbuđenje, strah od smrti ili, obratno, apatija.
Kršenje koordinacije pokreta.
Teško disanje (kratak dah).
Osjećaj pulsacije u glavi.

Dijagnostičke metode

Najbolje je provesti puls ujutro, prije nego što ustanete s kreveta. Ako redovito prelazi normu, bolje je konzultirati liječnika.

U arsenalu moderne medicine postoji mnogo metoda za ispitivanje kardiovaskularnog sustava i utvrđivanje uzroka tahikardije. Sve počinje s uobičajenim pregledom i identifikacijom brzine pulsa bez opterećenja u sjedećem položaju.

Ako je potrebno, provodi se ortostatski test: puls se mjeri najprije u ležećem položaju, a zatim tijekom prve minute nakon premještanja u stojeći položaj.

Ali najtočnije su proučavanja električnog potencijala srca:

Elektrokardiografija (EKG). Ova metoda vam omogućuje da odredite ne samo učestalost, ali i izvor srčanog ritma (tahikardija može biti sinusna, atrijska ili ventrikularna). Osim toga, pomoću ove metode određuje položaj srca u prsima, prisutnost hipoksije u srčanom mišiću. EKG se može izvoditi iu mirovanju iu opterećenju (čučnjevi ili biciklistička ergometrija).
Holter praćenje. Ova metoda omogućuje procjenu rada srca tijekom 24 sata pomoću prijenosnog elektrokardiografa.
Ehokardiografija (EchoCG). Ova metoda se također naziva ultrazvuk srca. To vam omogućuje da identificirate različite promjene u anatomskoj strukturi tijela.

Terapija tahikardije

Liječenje ovog stanja provodi se u kompleksu, samo ga liječnik može propisati.

Opća načela

Ako je povećana brzina otkucaja srca uzrokovana fiziološkim čimbenicima (tjelesna aktivnost, teški obrok, itd.), Onda ne morate poduzimati nikakve dodatne mjere. Puls će pasti sam za 10-15 minuta.

U svim drugim slučajevima potrebno je:

Osigurajte svjež zrak (otpustite kravatu, otkopčajte gornje gumbe na odjeći, otvorite prozor).
Uzmite vodoravni položaj. Ako to nije moguće, tada možete zauzeti sjedeći položaj, stavljajući najvišu moguću potporu pod noge. Ne preporučuje se ustajanje prije nego se puls vrati u normalu.
Budite mirni.

Ako ubrzani puls prate drugi simptomi i osoba se osjeća loše, a također i kada se epizoda ubrzanog otkucaja srca javljaju nekoliko dana za redom, trebate potražiti liječničku pomoć.

Tretman lijekovima

Strogo je zabranjeno uzimanje tableta bez liječničkog recepta. Činjenica je da lijekovi koji smanjuju puls, u jednom ili drugom stupnju, šire krvne žile i mogu smanjiti pritisak.

Pod normalnim i smanjenim tlakom, sedativi (sedativi) se najčešće propisuju za normalizaciju brzine pulsa:

Ovi lijekovi mogu uzrokovati povećanu pospanost ili glavobolju, pa se uzimaju isključivo prema liječničkom receptu.

Pod normalnim i povišenim tlakom najčešće se koriste lijekovi iz skupine beta-blokatora:

Što lijek uzeti, iu kojoj dozi, uvijek određuje liječnika samo nakon preliminarnog pregleda. Samo-tretman u takvim slučajevima može biti opasan za zdravlje, pa čak i za život pacijenta.

Alternativne metode

Uz lagano ubrzanje pulsa (do 85-100) otkucaja u minuti, korištenje ljekovitog bilja daje dobar učinak.

Tinktura majčinske trske.
Tinktura valerijane.
Pijte čaj s mentom ili kamilicom.

Da bi se ojačao srčani mišić, tradicionalna medicina preporučuje uporabu kod kuće:

Tinktura na bazi limuna.
Mješavina meda, orašastih plodova i suhih marelica.
Infuzija matičnjaka.
Čaj s glogom.

Prognoza i prevencija

Prevencija pojave lupanja srca prvenstveno se odnosi na održavanje zdravog načina života, koji uključuje:

Uravnotežena prehrana s dovoljno vitamina, minerala, vlakana. U prosjeku i starosti, preporučuje se uzimati dodatno, nakon savjetovanja s liječnikom.
Tjelesna aktivnost bez pretjeranog napora. Dobar učinak postiže se pješačenjem, plivanjem, skijanjem i biciklizmom, vježbanjem s bučicama male i srednje težine. Glavno je redovito trenirati.
Česte šetnje na svježem zraku.
Odbijanje alkohola i pušenje.
Puni san.
Pravovremeno liječenje novih bolesti.

Prognoza ovisi o uzroku tahikardije. Ako su to fiziološki razlozi, ne biste trebali brinuti. A ako patološki, u većini slučajeva, uz pravodobno liječenje za medicinsku pomoć i pravilan tretman, prognoza je povoljna.

Puls 90: normalan ili ne, što se može uzeti kod kuće, i kada vidjeti liječnika

Fluktuacije otkucaja srca javljaju kao posljedica patoloških i prirodnih fizioloških pojava. Promjena indikatora impulsa može se kretati u dva smjera. Smanjenje se zove bradikardija, povećanje srčane aktivnosti je tahikardija.

Normalna, odgovarajuća vrijednost smatra se intervalom od 70 do 80 otkucaja u minuti, što su prepoznale i Svjetska zdravstvena organizacija i nacionalne kardiološke zajednice.

Odstupanja od čak 5–10 otkucaja u minuti smatraju se patološkim i zahtijevaju brzu procjenu pod nadzorom kompetentnog kardiologa.

Puls 90, dakle, je blaga tahikardija, što nije norma. Bez obzira na spol, dob, hormonsko stanje, morate otići u bolnicu na dijagnozu.

Nezavisno možete pomoći u vrlo ograničenom opsegu, osim toga treba to učiniti pažljivo kako ne biste oštetili.

Jesu li ti pokazatelji normalni?

Kao što je već pronađeno, ne. Puls 90 otkucaja u minuti nije normalan. To je odstupanje koje se naziva tahikardija. Ta se razina ne bi trebala pojaviti u starijih bolesnika, žena ili predstavnika jačeg spola.

Jedina iznimka su mlađi ljudi: djeca imaju standardne razine nekoliko puta veće od odraslih, što se objašnjava malom veličinom srca i potrebom za većom aktivnošću.

Otkucaji srca stabiliziraju se u dobi od 15-18 godina, u dobi od 25 godina ostaju na istoj razini, vrhunac otkucaja srca doseže 30 godina, traje 10 godina, a zatim ponovno pada.

Fiziološki uzroci povećanja otkucaja srca

Nema ih mnogo. Prirodne čimbenike moguće je odrediti nedostatkom ozbiljnih simptoma: patološka tahikardija omogućuje vam da saznate o sebi s osjećajem boli u prsima, otežanim disanjem, znojenjem i zamračenjem očiju.

Tu su i vegetativni simptomi u odsutnosti patologija, ali njegovo trajanje nije više od nekoliko minuta.

Koji razlozi mogu objasniti visok puls:

Stres duga priroda. Razlikuje se sve većim pojavama. Desetinama minuta povećava se koncentracija kortikosteroida i kateholamina, dosežući maksimum za nekoliko sati kasnije.

Vegetativne manifestacije su minimalne ili potpuno odsutne. Osoba u većini slučajeva ne osjeća takvu tahikardiju, ona se otkriva samo pomoću elektrokardiografije drugih metoda.

Živčani šok. Trenutačni karakter. Klasična situacija popraćena je oštrim otpuštanjem specifičnih hormona hipofize i nadbubrežne žlijezde, povećanjem krvnog tlaka i otkucaja srca.

Kako se koncentracija tvari povećava u kratkom vremenskom razdoblju, manifestacije su vidljive. Možda razvoj nesvjestice, oslabljene svijesti.

Noćne more. Vegetativni elementi, uključujući otkucaje srca, glavobolju i druge, te drugi znakovi javljaju se 2-3 minute, sve se vraća u normalu na kraju procesa.

Nema potrebe ništa učiniti, dopušteno je oprati hladnom vodom, koristiti tabletu laganog preparata za umirenje na bazi paste ili valerijane.

Intenzivni fizički napori. Osobito ako aktivnost pokazuje neobučenog pacijenta. Što je tijelo više poznato, to je manja vjerojatnost da će se srce rastati.

Kod nerazvijene osobe, mišićni organ počinje raditi na granici, a nakon 180 otkucaja u minuti, srce mijenja prirodu aktivnosti.

Počinje pad krvnog tlaka na kritične pokazatelje. Sve može dovesti do kardiogenog šoka ili čak do ozbiljnijih stanja, potencijalno smrtonosnih.

Stoga se ne preporuča preopterećenje, potrebno je postupno povećavati tjelesnu aktivnost kako se tijelo trenira.

Ako se osoba bavi sportom, trebate to učiniti pod nadzorom instruktora ili barem kupiti posebnu naknadu.

Zlouporaba napitaka koji sadrže kofein. Više čaša dnevno ne može piti. Kod hipertenzije, kava je u načelu kontraindicirana.

Fiziološki uzroci nose rizike samo u potonjem slučaju. U drugim situacijama nema opasnosti, potrebna je posebna pomoć.

Pulse 88-91 nastaju kao posljedica stresa, nervnog šoka, poremećaja spavanja ili problema s tjelesnom kondicijom.

U kojim slučajevima 90 otkucaja u minuti - pokazatelj patologije?

Među mogućim bolestima:

Hipertireoza. Prekomjerna sinteza hormona štitnjače (T3, T4), kao i supstance za stimulaciju štitnjače TSH, ima porijeklo hipofize.

Simptomi: otkucaji srca, glavobolja, vrtoglavica, otežano disanje, umor, umor u bilo koje doba dana, problemi sa spavanjem, groznica.

Uzroci stanja bolesti su pogrešna prehrana, patološki poremećaji.

Hiperkortizolizmom. Pretjerana proizvodnja hormona nadbubrežne kore, prvenstveno kortizola. Utječe na neoplaziju u samom tijelu ili u području hipofize.

Glavna klinička varijanta patološkog procesa je Itsenko-Cushingov sindrom. U pratnji bolova u leđima, problema s koštano-mišićnim sustavom, naglog povećanja tjelesne težine, taloženja masti na licu poput mjeseca.

Normalizirati stanje može biti operativno. Također se koriste lijekovi za neutralizaciju negativnih učinaka kortizola (smanjena osjetljivost specifičnih receptora).

Patologija kardiovaskularnog sustava. Uključujući stenozu mitralnih zalistaka, kardiosklerozu, infarkt miokarda i posljedice na kraju akutnog razdoblja, plućnu hipertenziju i druge slične procese.

Ujedinjena u kliničkoj slici: gušenje, kratkoća daha, bol iza sternuma, niska tolerancija na tjelesnu aktivnost i druge manifestacije. Oni zahtijevaju procjenu od strane kardiologa, bolje je ne odgađati posjet liječniku.

Ateroskleroza aorte i njezinih grana. O njemu treba reći odvojeno. Bolest je praćena taloženjem lipida (kolesterola) na zidovima krvnih žila ili akutnim sužavanjem lumena.

Nemogućnost prevladavanja otpora dovodi do povećane aktivnosti srca.

Moramo raditi više aktivnosti kako bismo tkivima osigurali potrebne tvari.

Tumori mozga. Obično utječe na područje chiasmal-sellar. Uz značajne veličine stvoriti masa učinak (kompresija), povećati pritisak cerebrospinalne tekućine, što utječe na stanje kranijalnih živaca. Kirurško liječenje također se koristi diuretici kako bi se spriječilo kompresiju.
Problemi s bubrezima. U pratnji boli u donjem dijelu leđa, oslabljenom mokrenju, kao što je povećanje volumena mokraće, ili učestalim neuspješnim poticajima da se isprazni mjehur. Svojstva izmeta izmjena: boja, miris.
Šećerna bolest. Zaslužuje posebnu pozornost. Uništava cijelo tijelo, uključujući kardiovaskularni sustav.

Napokon, broj otkucaja srca raste zbog hipertoničkog procesa. Dugotrajna sadašnja bolest popraćena je teškom, upornom tahikardijom.

Pulse 92-95 i više - rezultat patologija kardiovaskularnog, izlučnog, živčanog sustava. Utvrdite uzrok može se samo na temelju posebne dijagnostike.

Je li moguće smanjiti stopu kod kuće?

Vrijedno je poduzeti neke akcije, a glavna stvar je da se ne savija previše i "radi" strogo prema uputama.

Izmjerite krvni tlak i broj otkucaja srca. To će biti potrebno za procjenu učinkovitosti prve pomoći. U slučaju potrebe, podaci na početnoj razini moraju se priopćiti posadi hitne pomoći.
Uzmite 1 beta beta blokator. Anaprilin (preferirano) ili karvedilol će učiniti. Kršenje doze može dovesti do srčanog zastoja ili srčanog udara.
Upotrijebite lagani sedativ baziran na gušterini ili valerijanu. Samo ne u obliku alkoholne tinkture. Etanol stimulira živčani sustav.
Pijte 20-30 kapi lijeka na temelju fenobarbitala. Corvalol ili Valocordin. Višak doze također je neprihvatljiv. U slučaju organskog porijekla tahikardije, učinak takve mjere će biti minimalan.
Pripremite čaj na bazi kamilice, gospine trave, paprene metvice, majčinske trske, valerijane i anisa. Pijte odmah, u jednom gutljaju. Možete pojesti žlicu limuna, protrljati medom.
Uzmite vodoravni položaj. Ne činite nepotrebne pokrete, pogotovo ne bavite se tjelesnom aktivnošću.
Koristite tehnike disanja: udišite 5 sekundi, isti iznos izdišite. 10 minuta

Sada je važno paziti na stanje. Ako se otkucaji srca ne vrate u normalu unutar 20 minuta, morate nazvati hitnu pomoć.

Nije preporučljivo baviti se amaterskim aktivnostima, to je opasno. Mogući srčani zastoj, srčani udar, moždani udar i druga "čari".

Apsolutni pokazatelji za traženje liječničke pomoći su dolje opisani simptomi.

Kada moram ići liječniku?

Posjet specijalistu je potreban kada se pojave sljedeći simptomi:

Dispneja bez očiglednog razloga. Čak iu mirnom stanju, uz minimalnu tjelesnu aktivnost.
Glavobolja.
Osjećaj otkucaja srca. Obično osoba ne primjećuje takve fiziološke procese.
Neudobnost u prsima u tupom, opresivnom karakteru. Pojavljuje se iznenada. Važno je reći. Akutna, probadajuća bol rijetko prati srčane udare i izvanredna stanja, češće je manifestacija interkostalne neuralgije ili angine pektoris. Što je, međutim, također vrlo opasno.
Nesvesna stanja ili stanja prije nesvjesnosti. Tama u očima, zuji u ušima, slabost u nogama.

Takvi znakovi su posebno alarmantni:

Oštra glavobolja, kucanje.
Gušenje.
Žarišne neurološke manifestacije: smanjen vid, disfunkcija govora.
Neudobnost prsnog koša nepodnošljive prirode: lomi, vraća, ruke.
Paraliza, pareza, smanjena osjetljivost.

To su razlozi za pozivanje hitne pomoći. Još jedna stvar koja zahtijeva uporabu ambulante je tahikardija u mirovanju, noću, nakon uzimanja lijekova. Nemoguće je nositi se sami.

Što trebate ispitati

Procjena je predmet rada kardiovaskularnog, izlučnog, živčanog, endokrinog sustava. Stručnjaci su relevantni. Glavni je kardiolog, ostali su povezani po potrebi.

Prikupljanje anamneze i pritužbi pacijenta na vlastito stanje. Objektivizacija simptoma igra ključnu ulogu u dijagnozi i određivanju njezinih smjerova.
Mjerenje krvnog tlaka, otkucaja srca. Uz pomoć automatskog stroja.
Slušanje tonova srca.
Elektrokardiografija. Istraživanje profila. Njemu se najprije pribjeglo. Omogućuje vam da identificirate suptilne promjene u funkcionalnoj aktivnosti mišićnog organa. Dekodiranje zahtijeva visokokvalificiranog kardiologa.
Ehokardiografija. Ultrazvučni pregled stanja srčanog mišića.
Procjena neurološkog i nefrološkog statusa.
Testovi krvi i urina.

Specijalisti čije konzultacije mogu biti potrebne osim kardiologa: endokrinologa (hormona), neurologa (CNS), nefrologa (izlučivački sustav, bubrezi). U drugim situacijama, neurokirurg (identificiran tumori mozga), onkolog.

Metode liječenja

Terapeutske aktivnosti podijeljene su u nekoliko skupina:

Korištenje lijekova.
Narodni recepti.
Kirurška intervencija.
Promjena načina života.

Lijekovi. Sljedeće skupine farmaceutskih sredstava koriste se kao primarni postupak:

Beta blokatori. Smanjiti osjetljivost posebnih receptora tijela. Karvedilol ili Anaprilin, Metoprolol.
Pripravci sedativnog djelovanja. Povrće (motherwort, valerijana u obliku tableta). Ubrzajte inhibiciju živčanog sustava.
Smirenje. Utjecati na isti način. Koristi se Diazepam, Sibazon, Relanium.
Blokatori kalcijevih kanala. Spriječiti prodiranje iona elemenata u krvne žile i tkiva. Na taj način se strukture krvotoka ne sužavaju, treća zona refleksa srca nije stimulirana. Diltiazem i Verapamil će to učiniti.

Srčani glikozidi se koriste rjeđe: digoksin i tinktura đurđevka.

Med i limun (2 žlice mješavine 3 puta dnevno).
Gospina trava, guščja trava, valerijana, anis, paprena metvica u obliku čaja. Uzmi čašu od 2
puta dnevno
Tinktura aronije (200 bobica za 400 ml votke, priprema 21 dan). Uzmite 2 žličice 2 puta dnevno.

Prije uporabe, bolje je konzultirati naturopata ili barem kardiologa.

Kirurško liječenje. Pokazano je u ekstremnim slučajevima: s oštećenjima srca, s ciljem da se organizira anatomski defekt, s tumorskim procesom za eksciziju neoplazme, sa stabilnom tahikardijom - ugradnjom umjetnog elektrostimulatora (pejsmejker), te s atrijskim oštećenjem kao posljedicom infektivnih patologija - protetikom.

Promjena načina života.

Prestanak pušenja, alkohol.
Normalizacija sna. 8 sati noću, većina ostatka bi trebala pasti na vrijeme do 23.00 sata.
Način ispijanja. 2 litre dnevno.
Soli. Ne više od 7 grama.
Tjelesna aktivnost 2 sata, lagane šetnje ili terapija tjelovježbom.
Dišna gimnastika (ne Strelnikova). Program se odabire pojedinačno.

Povrće i voće bez ograničenja.
Sokovi.
Kaša od žitarica na vodi i mlijeku.
Mršavo meso, juhe.
Pekarski kruh
Bobice, prirodni slatkiši.
Jaja.
Kremasta, biljna ulja.

Masno meso.
Muffin.
Pržene pite.
Dimljena mesa.
Sol više od 7 grama.
Kava i čaj.
Konzervirana hrana, poluproizvodi.

Prikazuju se medicinski stolovi broj 3 i broj 10. Izbornik se priprema samostalno ili na savjet nutricionista. Način kuhanja: kuhanje, kuhanje na pari, pečenje. Poštivanje načela fragmentacije (3-5 puta dnevno) nemoguće je jesti noću.

pogled

Vjerojatnost fatalnih komplikacija je 10-13% bez liječenja u budućnosti od 5 godina i 2-5% sa složenom terapijom.

prevencija

Odbacivanje loših navika.
Dijeta.
Normalna tjelesna aktivnost, važno je da se ne umorite.
Stabilizacija dana.

Puls 90 otkucaja u minuti je normalan kod djece, sportaša i u vrijeme tjelesne aktivnosti kod netreniranih ljudi. U drugim slučajevima, morate potražiti uzroke tahikardije pod nadzorom liječnika. Što je faktor brži, prognoza je bolja.

Materijali na temu:

Specijalnost: endokrinolog I kvalifikacijska kategorija. Obrazovanje: Medicinsko sveučilište u Lodzu, Poljska, 2006, dr.sc. Radno iskustvo: 11 godina.

HR 90 otkucaja u minuti

Ako, prilikom mjerenja osobe, puls iznosi 90 otkucaja u minuti, nemojte odmah paničariti. Brojke ovise o dobi i fizičkim podacima. U prosjeku, brojka od 60 do 100 se smatra normom za odraslu osobu, a kada je tijelo podložno emocionalnom i fizičkom naporu počinje intenzivno funkcioniranje svih sustava, a prije svega kardiovaskularno. No, pod tim uvjetima, povećanje učestalosti je kratkoročna pojava koja se manifestira ujutro ili navečer. Ako fenomen uzrokuje nelagodu pacijentu, razlog mora biti razjašnjen.

Što znači puls?

Tablica prikazuje normalni broj otkucaja srca:

Dob pacijenta izravno utječe na to kako će se puls mjeriti u mirovanju. Ako se promatraju promjene bez obzira na dob pacijenta, postoji rizik da se postupno razvije tahikardija. Bolest može biti sezonska, kada na prijelazu godišnjih doba tijelo odmah reagira na promjene i kao posljedica toga dolazi do češćeg otkucaja srca, pojavljuje se vrtoglavica, primjećuje se nizak pritisak. Liječnički pregled pomoći će da se s vremenom utvrdi što znači povećanje broja otkucaja srca i da li je to opasno za osobu.

Razlozi za podizanje

U nedostatku konstantnog opterećenja, pokazatelji ne prelaze 80 otkucaja u minuti. Brojevi ovise o načinu života pacijenta, njegovom zdravlju i okolišu. Čimbenici koji uzrokuju povećanje brzine otkucaja srca podijeljeni su u dvije skupine. Prvi uključuje patološke uzroke, uključujući endokrine bolesti, rak, uporabu droga, pušenje i zlouporabu droga. Tu je povećan puls pri niskim tlakom. Također ovdje dodijelite:

hormonalni poremećaji;
prisutnost viška mase;
groznica;
razvoj paroksizmalne tahikardije;
šok;
širenje zaraze;
pogoršanje endokrinog sustava, osobito štitnjače;
pretjerana stimulacija tijela.

Drugu skupinu čine fiziološki uzroci. Visoki puls se dijagnosticira kod žena, jer u usporedbi s muškarcima, njihova tijela su manje sposobna za vježbanje, a srce je manje veličine. Pokazatelji se mijenjaju kada se osoba nalazi u stresnoj situaciji, bavi se sportom ili seksom. Promjena broja je tipična za žene u predmenstrualnom razdoblju ili kada je trudna. Osim toga, povećava se broj otkucaja srca na vrućini. U takvim slučajevima, indikator može biti veći od 90-95 otkucaja u minuti.

Kako prepoznati fenomen?

Da biste odredili promjenu pokazatelja, obratite pažnju na opće stanje osobe: kako se osjeća, ima li skokova u pulsu i pritisku, takav je puls konstantan ili se javlja nakon izlaganja vanjskim čimbenicima. Kada je puls od 90 ljudi u dobrom zdravlju, nema poremećaja u tijelu, pritisak je normalan, onda su takve brojke normalne za njega. Ali ako pacijent oštro osjeća vrtoglavicu, slabost, ubrzan rad srca, tada je potrebna konzultacija s liječnikom. Mjeri puls u mirovanju, proučava funkcioniranje srca.

Često promjena frekvencije srca znači da se razvija hipotenzija. Zatim se stanje osobe brzo mijenja, radna sposobnost se smanjuje i ne može normalno disati zbog brzog otkucaja srca.

Koja je opasnost od takvog patološkog stanja?

S razvojem akutnog ili kroničnog oblika tahikardije osoba je izložena riziku, pa se odmah treba obratiti liječniku koji često premješta pacijente u kardiološku bolnicu na detaljna istraživanja. To je zbog kršenja ritma otkucaja srca i morate pravovremeno otkriti uzrok. U teškim slučajevima, promjena brzine otkucaja srca ukazuje da se srčani defekt razvija, miokarditis ili ožiljci kao posljedica srčanog udara, koji je opasan za ljude.

Što učiniti kad mijenjate puls?

Za jednu skupinu pacijenata norma je stalno detektabilni puls 90, a za drugi znak djelovanja negativnog faktora na tijelo. U normalnom općem stanju, osoba ne osjeća promjene u srčanom ritmu i nastavlja voditi normalan život. Vrtoglavica, bol u prsima, drhtanje, kratak dah i slabost - sve to znači da je osobi potrebna pomoć. Prije dolaska liječnika treba pružiti prvu pomoć.

Kako pomoći?

Kada dođe do oštrog napada, osoba se mora držati u stanju laganja ili sjedenja kako se ne bi osjećala vrtoglavica. Pacijentica se smiruje i prati kako bi disanje bilo mirno i ravnomjerno. Također možete napraviti aromaterapiju koristeći ulje limuna ili paprene metvice. U takvim slučajevima, uvijek je preporučljivo piti biljni čaj (gospina trava, valerijana), s kojim možete normalizirati puls i vratiti performanse sustava.

Što to znači, ako je puls 90 otkucaja u minuti u mirovanju, koliko je to normalno i treba li nešto učiniti da se smanji?

Brzina otkucaja srca uključena je u popis indikatora za određivanje stanja tijela. Ponekad se pri mjerenju osobe otkrije puls od 90 otkucaja u minuti.

To je normalno ili je znak patologije, je li vrijedno poduzimanja bilo kakvih mjera i kako točno normalizirati pokazatelj, razmotrit ćemo dalje.

Koji bi trebao biti puls u mirovanju?

S godinama se srčani mišić povećava, što znači da se smanjuje broj otkucaja srca (HR), koji je potreban za pumpanje potrebnog volumena krvi. Zato je najviša stopa zabilježena kod novorođenčadi, a najniža kod odraslih.

Tablica 1. Normalni broj otkucaja srca ovisno o dobi pacijenta.

90 otkucaja u minuti - je li to normalno?

Za neke dobne kategorije ovaj je indikator normalan. Iz predložene tablice je jasno da se puls 90 u mirovanju može promatrati kod beba. Osim toga, kod odraslih, sličan broj otkucaja srca je također prihvatljiv pod određenim okolnostima.

Što to znači?

Porast normalne stope uzrokovan je nedostatkom opskrbe krvlju u tkivima i organima, koja je nastala zbog različitih okolnosti.

Zašto se diže?

Postoje mnogi uzroci otkucaja srca 95 otkucaja u minuti. Što učiniti s povećanjem brzine otkucaja srca ovisi o čimbenicima koji su doveli do povećanja.

Tablica 2. Razlozi za povećanje normalne brzine otkucaja srca

To nisu svi čimbenici koji dovode do povećanja broja otkucaja srca na 90 ili više otkucaja u minuti. Slični simptomi karakteristični su za upalne procese kroničnog tijeka, patologije skeletnog sustava i sl. Iznimno je teško izvesti zaključke na temelju jednog biomarkera.

Mjerenja impulsa

Tijekom trudnoće

Nošenje djeteta povezano je s promjenama u tijelu žene. Kardiovaskularni sustav je također pogođen. Ovisno o razdoblju, razlikuju se različiti pokazatelji brzine otkucaja srca, koji se smatraju normalnim.

Tablica 3. Indikatori otkucaja srca u razdoblju rađanja

Trebam li smanjiti?

Ako je porast srčane frekvencije uzrokovan emocionalnim izljevom ili fizičkom aktivnošću, a sama vrijednost dolazi do normalnog pokazatelja u 10-15 minuta, onda nisu potrebne nikakve dodatne mjere.

Što učiniti

Postoji određeni algoritam na koji možete iskoristiti ako je puls 90 otkucaja u minuti. Kako smanjiti broj otkucaja srca kod kuće i što učiniti:

Uzmite vodoravni položaj. Najbolje je ležati na tvrdoj, ravnoj površini, stavljajući jastuk ispod glave.
Opustite odjeću. Važno je ukloniti usku kravatu, otkopčati košulju, riješiti se bilo kakvih komada odjeće. Ne činite iznenadne pokrete.
Osigurajte pristup kisiku. Kod pulsa od 90 otkucaja u minuti u stanju mirovanja potrebno je pacijenta smjestiti u otvoreni prozor ili u dobro prozračenu prostoriju.

Ako se stanje ne poboljša na licu drugih "srčanih" znakova (bljedilo, pečenje u prsima, strah od smrti, itd.), Odmah trebate pozvati hitnu pomoć.

Što piti?

Normalizirati pokazatelj korištenjem prirodnih lijekova na temelju:

kamilice;
nana;
motherwort;
valerijana, itd.

Međutim, postoje farmakološki lijekovi koji mogu dovesti do normalnog otkucaja srca. Gotovo svi su propisani.

Tablica 4. Što piti za normalizaciju pulsa 90 otkucaja / min

Pulse 90 otkucaja u minuti u mirovanju - što učiniti

Puls ili otkucaji srca je prirodan proces kada srce baca krv u krvne žile. Međutim, ponekad se dogodi da tijelo radi prebrzo.

Visok broj otkucaja srca povećava rizik od rane smrti čak i kod fizički zdravih ljudi.

Kardiolozi kažu da je broj otkucaja srca od 90 otkucaja u minuti već smatran visokim i može govoriti o mogućim patologijama u funkcioniranju srca. Međutim, postoje studije u kojima se visoki puls naziva varijacijom norme.

Pisma naših čitatelja

Hipertenzija moje bake je nasljedna - najvjerojatnije me s godinama čekaju isti problemi.

Slučajno je pronašao članak na internetu koji je doslovno spasio baku. Bila je mučena glavoboljama i došlo je do ponovljene krize. Kupio sam tečaj i pratio ispravan tretman.

Nakon 6 tjedana, čak je počela govoriti drugačije. Rekla je da joj glava više ne boli, ali još uvijek pije tablete zbog pritiska. Odbacujem vezu na članak

Pulse po dobi

Prije nekoliko desetljeća, broj otkucaja srca smatran je normom od 55 do 95 otkucaja u minuti. No, suvremene studije su pokazale da u ovom intervalu postoji rizik od smrti.

Svaka osoba ima svoje srce. Određena je mnogim čimbenicima koji uključuju:

starost (u djece puls je viši nego u odrasle osobe);
prisutnost loših navika (pušenje ili konzumiranje alkohola);
povezane bolesti (dijabetes, pretilost, hipertenzija);
sport (sportaši imaju slab puls);
temperatura okoline (tijekom povećanja pulsa);
korištenje raznih stimulansa (kava, lijekovi);
mentalno stanje (stres i neuroza povećavaju broj otkucaja srca).

Standardni pokazatelj brzine otkucaja srca u mirovanju zbog starosti, za zdravu osobu ima sljedeću normu:

Opcija norma

Visoki srčani ritam nije uvijek razlog za zabrinutost. Otkucaji srca od 90 otkucaja u minuti ponekad se javljaju na pozadini neugodnog položaja, emocionalnog i fizičkog stresa, općeg stanja, primjerice tijekom umora ili stresa. U takvim situacijama brzi otkucaji srca u mirovanju su privremeni i ne donose nikakve popratne simptome.

Uz to, ako je brzina otkucaja srca duga, a postoje prekidi, posavjetujte se sa specijalistom.

Pulse 90 otkucaja / min. u mirnom stanju može se smatrati normalnim u takvim slučajevima:

konzumiranje stimulansa: kofein, cigarete, ginseng itd.;
neuropsihijska napetost: stres, tjeskoba ili histerija;
mjerenje u neugodnom položaju, na primjer stajanje;
produženi boravak u zagušenoj ili vrućoj sobi;
vježba povećava broj otkucaja srca tijekom razdoblja fizičkog napora;
trudnoće, u kojima protok krvi radi s većim intenzitetom.

Zatajenje srca

Puls od 90 otkucaja smatra se patologijom u slučaju da uzrokuje popratne simptome. Može signalizirati prisutnost raznih bolesti u kardiovaskularnom sustavu.

Glavni paralelni znakovi mogu se nazvati:

bolovi u prsima;
hipotenzija (nizak krvni tlak);
vrtoglavica ili nesvjestica;
brzo i zbunjeno disanje;
letargija i pospanost;
astenija.

Takvi simptomi često prate bolesti srca, a visoki puls se naziva jednim od prvih znakova povrede. Pogreške u radu srca često mogu biti uzrokovane takvim bolestima:

kongenitalne abnormalnosti srca (defekti valvula ili interventrikularni septum);
zatajenje srca;
koronarna bolest srca;
oticanje srca;
endokarditis, perikarditis, miokarditis (infekcija u srčanom tkivu);
kardiomiopatija;
hipertenzija.

Povećana brzina srca ukazuje na kršenje aktivnosti električnih impulsa. U tom slučaju njihov se broj povećava, a krv cirkulira s većim intenzitetom. U ovom slučaju, pritisak se može smanjiti, unatoč činjenici da hipertenzija ponekad postaje uzrok.

Sada se hipertenzija može izliječiti obnavljanjem krvnih žila.

dijagnostika

Da biste utvrdili uzrok pulsa iznad norme - morate konzultirati liječnika. To će dodatno izbjeći negativne komplikacije u obliku srčanog udara ili srčanog udara. Liječnik provodi pregled i pregled, a zatim sluša zvukove srca kako bi isključio buku. Također je važno proučiti nasljednu predispoziciju za bolesti srca.

Osim toga, određeni broj kliničkih i laboratorijskih testova određen je za dijagnozu, što uključuje:

elektrokardiogram (EKG) potreban je za praćenje ispravnog rada električnih impulsa;
ehokardiogram (ehokardiografija) - ultrazvuk koji vam omogućuje da pogledate rad srca i prisutnost defekata;
vrši se krvni test za otkrivanje upalnih procesa u tijelu ili za dobivanje informacija o ravnoteži elektrolita;
Holter monitoring bilježi podatke o radu srca tijekom dana, potrebno je dijagnosticirati poremećaj ritma;
x-zrake u prsima izvode se kako bi se isključili tumori i druge promjene u srcu.

terapija

Mogućnosti liječenja za osobe s pulsom od 90 u mirovanju ovisi o uzroku pojave: fiziološkom ili patološkom. Također važnu ulogu igraju dob, opće zdravlje i drugi čimbenici.

Cilj liječenja je uklanjanje uzroka visokog pulsa. Liječnik propisuje lijekove koji smanjuju broj otkucaja srca - to je potrebno kako bi se izbjegla komplikacija.

Najčešće, da bi se smanjio puls potrebno je liječiti ga je uzrok ove bolesti - bolesti srca. U drugim slučajevima, kada se bolest ne otkrije, puls se smatra fiziološkim i ne zahtijeva liječenje.

Čitatelji naše stranice nude popust!

Postoji nekoliko načina za smanjenje otkucaja srca:

Stavljanjem paketa leda na lice umirit će se živac vagusa, koji je odgovoran za kontrolu otkucaja srca.
Antiaritmici koji se daju oralno ili injekcijom. Vraćaju normalan srčani ritam.
Ugradnja pejsmejkera. To je uređaj koji se nalazi ispod kože, povezuje se sa srcem i prenosi impulse. Ova metoda liječenja izbjegava iznenadnu smrt.

Prevencija i preporuke

Da biste poboljšali puls i vratili ga u normalu, morate promijeniti način života. To će biti dobra prevencija pojavljivanja ponovnog povećanja brzine otkucaja srca. Takve preporuke ne samo da će se riješiti pulsa 90 otkucaja u minuti, već i osnovne bolesti.

uravnotežena prehrana, izbjegavanje velikih količina soli i masti;
dnevne sportske aktivnosti;
liječenje bolesti srca;
kontrola krvnog tlaka;
izbjegavajte kofein, alkohol i druge stimulanse;
da ne bude ljeti na suncu dugo vremena;
riješite se stresa i živčane napetosti.

Prevencija visokog srčanog ritma uključuje osnovne preporuke liječnika za održavanje zdravog načina života. Također biste trebali izbjegavati stres i na vrijeme liječiti uzrok povećanog broja otkucaja srca.

U zaključku, treba napomenuti da povećanje pulsa na 90 otkucaja u minuti nije uvijek uzrok patologije. Može se pojaviti tijekom normalnog fizičkog napora ili neugodnog položaja tijela.

U slučaju neugodnih simptoma, kao što su bol u prsima ili vrtoglavica, odmah se obratite liječniku. To će eliminirati ili dijagnosticirati bolest srca koju treba liječiti. Inače, to može dovesti do komplikacija kao što su srčani ili srčani udar.

Kako bi se spriječila iznenadna smrt, svi ljudi moraju proći EKG barem jednom u 2 godine, a za osobe s abnormalnostima srca - 2 puta godišnje.

Hipertenzija, nažalost, uvijek dovodi do srčanog ili moždanog udara i smrti. Dugi niz godina samo smo zaustavljali simptome bolesti, odnosno visoki krvni tlak.

Samo stalno korištenje antihipertenzivnih lijekova može omogućiti osobi da živi.

Sada se hipertenzija može precizno izliječiti, dostupna je svakom stanovniku Ruske Federacije.