Alfa-fetoprotein tijekom trudnoće

Alfa-fetoprotein ili AFP je protein specifičan za trudnoću, studija se koristi za dijagnosticiranje urođenih bolesti u fetusu.

Sinonimi: α1 - fetoprotein, α-fetoprotein, alfa-fetoprotein, α1 - fetoprotein, α-fetoprotein, AFP.

Alfa-fetoprotein ili AFP je

glikoprotein sintetiziran žumanjčanom vrećicom, gastrointestinalnim traktom i jetrom fetusa. Bubrezi se izlučuju u amnionsku tekućinu iz koje pada u majčinsku krv, gdje se koncentracija konstantno povećava od 10 do 32 tjedna trudnoće.

Početak sinteze alfa-fetoproteina podudara se s pojavom stvaranja krvi u žumanjčanoj vrećici nakon 4 tjedna trudnoće. Funkcija AFP je transport, sličan albuminu kod odrasle osobe.

Maksimalna AFP u krvi trudnice u 13. tjednu trudnoće (oko 3 mg / ml), kada se njegova sinteza odvija u potpunosti u jetri fetusa. Postupno se koncentracija smanjuje za 0,08 mg / ml do isporuke. Do kraja prve godine života AFP djeteta smanjuje se na normu odrasle osobe.

Određivanje razine alfa-fetoproteina provodi se u drugom tromjesečju (15-20 tjedana trudnoće) u svih trudnica u prenatalnom probiranju (trostruki test). Svrha analize je identificirati rizik od prirođenih malformacija i kromosomskih abnormalnosti u fetusa.

S progresijom trudnoće u plodovoj tekućini smanjuje se razina alfa-fetoproteina, au majčinoj se krvi povećava.

Značajke krvi za AFP

Razina AFP u krvi ne ovisi o dnevnom ritmu. Krv za analizu treba donirati u jutarnjim satima - u 7-9 sati ujutro, potrebno je u babici - zabranjeno je jesti 10-12 sati prije analize, samo piti negaziranu vodu. Zabranjeno je pušenje i konzumiranje alkohola! Krv za analizu uzeta iz kubitalne vene.

Svakako obavijestite svog liječnika i laboratorij o prisutnosti bolesti bubrega i jetre.

Sve analize tijekom biokemijskog ispitivanja u I i II trimestrima provode se u istom laboratoriju.

Skrining za drugo tromjesečje trudnoće uključuje:

ultrazvuk
beta hCG
AFP
slobodni estriol

Dodijeljen je test krvi na alfa-fetoprotein tijekom trudnoće

Sve žene u 15-20 tjedna trudnoće, bez obzira na dob, akušersku i ginekološku povijest, prošle bolesti i prisutnost srodnika s kromosomskim abnormalnostima!

Norma alfa-fetoproteina u krvi tijekom trudnoće, mg / l

NB - tjedan trudnoće

5 BC 0,35-1,75
6 BC 0,38-1,88
7 n.b. 0,45 - 2,25
8 n.b. 0,94 - 4,68
9 n.b. 1,43 - 7,13
10 n.a. 2,19-10,96
11 n.b. 2,21 - 11,05
12 n. 2,9 - 14,52
13. stoljeće 4,0 - 20,0
14 n. 5.50 - 27.5
15 prije Krista 12,23 - 61,15
16. stoljeće 12,93 - 64,63
17. stoljeće 14,55 - 72,75
18. stoljeće 17,67 - 88,37
19. stoljeće 19,5 - 97,5
20 BC 22,0 - 100,0
21 BC 24,0 - 120,0
22 prije Krista 27,0 - 135,0
23 BC 30,0 - 150,0
24 BC 32,5 - 162,50
25 BC 35,0 - 175,0

Brzina alfa-fetoproteina u amnionskoj tekućini, mg / l

15 prije Krista 3,0 - 40,0
16. stoljeće 3,2 - 33,4
17. stoljeće 2,7 - 27,6
18. stoljeće 2.2 - 21.8
19. stoljeće 1,6 - 16,0
20 BC 1,0 - 10,0

Norma alfa-fetoproteina u krvi tijekom trudnoće nije definirana međunarodnim standardima i stoga ovisi o metodama i reagensima koji se koriste u laboratoriju. U obliku laboratorijskog istraživanja, norma se upisuje u stupac - referentne vrijednosti.

Norm AFP tijekom trudnoće, MOM

0,5-2,0 MoM - isto za sve laboratorije

AFP test se izvodi zajedno sa sljedećim studijama.

kompletna krvna slika
Analiza mokraće
biokemijska analiza krvnih jetrenih testova (bilirubin, AST, ALT, GGT, alkalna fosfataza), testovi na bubrege (kreatinin, urea, mokraćna kiselina)
glukoza
ukupnog proteina
horionski gonadotropin
slobodni estriol

5 činjenica o alfa fetoproteinu

molekularna težina 65,000-70,000 da
poluživot od 120 sati (5 dana)
AFP se sastoji od 96% aminokiselina i 4% ugljikohidrata
Od 1970-ih, AFP analiza u amnionskoj tekućini korištena je za dijagnosticiranje urođenih malformacija
s alkoholizmom, povećala se razina alfa-fetoproteina

Uzroci smanjene razine alfa-fetoproteina u krvi

- Žena

mjehurić
lažna trudnoća
preuranjeni rad
spontani pobačaj
preeklampsija - povišeni krvni tlak, edemi, proteini u mokraći

Uzroci povišenog alfa-fetoproteina u krvi

oštećenje fetalne jetre - hepatitis i nekroza u virusnim bolestima
pupčana kila i drugi defekti prednjeg trbušnog zida
Shereshevsky-Turner-ov sindrom - prisutnost samo jednog X kromosoma
patologija neuralne cijevi - anencefalija (odsutnost mozga) ili bifida leđa
višestruka trudnoća - blizanci ili trojke
Fetalna dob kod fetusa - odstupanje od očekivane dobi na ultrazvuku
nakon uklanjanja jedne jajne stanice u višestrukim trudnoćama s IVF-om
sindrom koji nedostaje
triploidija - dodatni skup kromosoma u fetusa
kongenitalni nefrotski sindrom
Potter sindrom - teška prirođena bolest bubrega, ekstremno mala količina amnionske tekućine, deformacija lica
kršenje prohodnosti mokraćnog sustava u fetusa
opstrukcija jednjaka ili tankog crijeva
hidrocefalus
hemangioma pupkovine
kila pupkovine
Fallotov tetrad - teška kombinirana bolest srca
osteogenesis imperfecta

prijetnja pobačaja
patologija placetas
krvarenje iz maternice
abrupcija posteljice

Dešifriranje rezultata krvnih testova za alfa-fetoprotein

Za procjenu rezultata testa krvi za alfa-fetoprotein treba biti genetičar, zajedno s drugim pokazateljima prenatalnog probira. Pozitivni rezultati skrininga nisu dijagnoza, već pokazatelj povećanog rizika!

Ako alfa-fetoprotein izlazi izvan normalnog raspona i postoji rizik od kongenitalnih abnormalnosti u fetusa, provode se amniocenteza ili cordocentesis ili placentocentezu. Samo na temelju svih podataka iz ankete može se raspravljati o prisutnosti / odsutnosti patologije u fetusa.

AFP (alfa-fetoprotein): norma tijekom trudnoće

AFP krvni test gotovo uvijek može pokazati iste i normalne rezultate za dvogodišnju djevojčicu, dvanaestogodišnjeg dječaka i baku. Ali ovdje se AFP tijekom trudnoće povećava vrlo snažno i brzo, a dekodiranje ove vrijednosti omogućuje vam da naučite mnogo o tijeku trudnoće i mnogim opasnostima koje čekaju dijete u razvoju.

U krvi osobe stalno cirkulira veliki broj različitih tvari. Neki od njih zadržavaju uski okvir svoje koncentracije tijekom cijelog života, jer osiguravaju postojanost unutarnjeg sastava organizma ili homeostazu. Ti pokazatelji uključuju, na primjer, pH (kiselinsko-bazna ravnoteža). Normalno, ona varira vrlo blizu 7,36 - slabo alkalna okolina.

Neke tvari mijenjaju svoju koncentraciju ovisno o količini bilo kojeg tkiva u tijelu i razini metabolizma. Tako se koncentracija kreatinina postupno povećava s godinama, a kod odraslih muškaraca ona prelazi koncentraciju iste supstance kod žena, jer je njezina količina izravno povezana s metabolizmom mišićnog tkiva.

Ali postoje i takvi metaboliti koji se javljaju u velikim količinama samo u određeno vrijeme, a ne uopće. Alfa-fetoprotein, koji se jednostavno naziva AFP, najbolji je primjer takve tvari.

Zašto se sintetizira alfa fetoprotein?

Što je alfa-fetoprotein i koju ulogu taj kemijski spoj ima u krvi trudnica? Alfa-fetoprotein je poseban protein povezan s ostatkom ugljikohidrata, ili kemijskom nomenklaturom, glikoproteinom. Ona nije u stanju proizvesti tijelo odrasle i zdrave osobe i počinje se sintetizirati samo u fetusu tijekom intrauterinog razvoja i, štoviše, u određenim razdobljima. Nakon rođenja, količina u krvi se brzo smanjuje, a nakon što dijete navrši godinu dana, ova mala koncentracija se ne mijenja tijekom cijelog života. Međutim, u rijetkim slučajevima, količina alfa-fetoproteina se povećava, a to je važan dijagnostički marker nekih malignih tumora. Takve tvari se nazivaju onkomarkeri, o kojima će se detaljno raspravljati u članku Analiza krvi za tumorske markere.

Što se tiče proizvodnje AFP-a, ili alfa-fetoproteina u fetusu, njegova funkcija je neophodna. U članku Albumin u testu krvi detaljno je opisana funkcija "najznačajnije" frakcije - albumina. Oni „prenose“ različite spojeve, provode vezanje i prijenos hormona uz regulaciju njihovog utjecaja na organe i tkiva. Istu funkciju obavlja i AFP u fetalnim tkivima. Bez nje razvoj embrija nije moguć i štiti bebu od prekomjernog utjecaja majčinog imuniteta.

U isto vrijeme, koncentracija AFP-a strogo korelira s dobi (trajanje trudnoće), počevši od trenutka oplodnje jajne stanice i stalno se povećava do određenog razdoblja. Poznato je da se razina AFP-a tijekom trudnoće javlja najprije u tkivu fetusa, a zatim nastavlja rasti i postupno ulazi u krv majke, gdje se može analitički detektirati.

Test krvi može otkriti ovu tvar, počevši od 6-7 tjedana, a zatim normalno njegov rast traje 30 ili 32 tjedna. Nakon toga se koncentracija alfa-fetoproteina ne povećava, a nakon rođenja postupno se smanjuje. To znači da je moguće strogo izračunati norme AFP tjedno trudnoće.

Kako alfa-fetoprotein iz tijela buduće bebe u krvi majke? Naravno, kroz posteljicu. I stoga normalno razvijajuća posteljica slobodno propušta tu tvar.

Promjena normalnih vrijednosti analize može ukazivati na nepovoljno stanje bubrega fetusa, njegovog gastrointestinalnog trakta, a posebno jetre, u kojoj se uglavnom sintetizira alfa-fetoprotein. Zato je analiza AFP-a za sumnjivu akušersku patologiju vrlo važan pokazatelj fetusa.

Međutim, ne samo AFP analiza tijekom trudnoće ima mnogo više informativnog nego tzv. Trostrukog testa, kada se osim tog metabolita određuju i kronični gonadotropin i estradiol. Najinformativnije je takvo trostruko ispitivanje u 15-20 tjedana trudnoće.

A ako osoba nije "trudna"?

Iznad je rečeno da je kod zdravih odraslih i ne-trudnih žena sadržaj alfa-fetoproteina u krvi izuzetno nizak. U nekim slučajevima, ako postoji bolest jetre, njezina se koncentracija može povećati. Ali u značajnim količinama nalazi se u tumorima jetre, malignim neoplazmama genitalnih žlijezda, te u dijagnostici metastaza raznih novotvorina u tkivu jetre.

U tom slučaju, ako govorimo o primarnom karcinomu jetre koji nije povezan s metastazama, dijagnostička vrijednost i dekodiranje porasta razine ovog proteina je vrlo veliko. To je tumorski marker i pojavljuje se u perifernoj krvi mnogo ranije od prvih kliničkih znakova bolesti koji muče pacijenta. U prosjeku se alfa-fetoprotein u bolesnika s primarnim hepatocelularnim karcinomom povećava 2 mjeseca prije boli, pojavljuje se žutica i drugi simptomi. To je važno za pravovremenu dijagnozu i liječenje, a također i veće šanse za preživljavanje. No, detaljno o visokim razinama alfa-fetoproteina, kao tumorskog markera u odraslih, opisano je u članku Alfa-fetoprotein (AFP) - tumorski marker.

Analiza AFP tijekom trudnoće: indikacije

Ne treba se bojati i zabrinuti ako je opstetričar-ginekolog ženske klinike propisao analizu za alfa-fetoprotein. On je imenovan barem jednom za sve trudnice kao studija probira, informativan i jeftin. Kao što je gore spomenuto, u krvi majke počinje se određivati, počevši od šestog tjedna, ali se analiza najbolje provodi od 16 do 18 tjedana.

Koncentracija AFP tijekom trudnoće u ovom trenutku u krvi je prilično visoka, a njezino odstupanje od norme je pouzdano. No, postoje i stroge indikacije za analizu, prisutnost takvih faktora rizika:

blizak brak kada je dijete začeto od krvnog srodnika, na primjer, od rođaka;
kasna prva trudnoća, starija od 35 godina, a osobito ako u isto vrijeme starost supružnika prelazi i 40 godina;
prisutnost među prethodnom djecom različitih malformacija ili nasljednih bolesti;
profesionalne opasnosti;
dugotrajna neplodnost, pobačaj ili mrtvorođenče.

Štetni lijekovi koji negativno utječu na fetus, nasljedne bolesti roditelja, obavljanje rendgenskih snimaka u trudnica u ranim stadijima također su nepovoljni čimbenici i zahtijevaju obvezno praćenje AFP-a.

Ako su ti rizični čimbenici prisutni, ne samo jednokratno, nego i ponovno ispitivanje provodi se u kasnijim fazama trudnoće. Međutim, punopravni prenatalni probir može se smatrati ne samo analizom za alfa-fetoprotein, čak i ponovljenim, već i cijelim nizom studija. Ovaj ultrazvučni pregled fetusa s Dopplerom, trostruki test i druge akcije, uključujući genetski probir.

Kako ispravno proći analizu?

Kako bi se izbjegle bilo kakve slučajne devijacije u rezultatima analize, otprilike dva tjedna prije davanja krvi, tj. Oko 15 tjedana trudnoće, potrebno je smanjiti uporabu bilo kojeg lijeka, ako je moguće. Činjenica je da neki lijekovi mogu iskriviti rezultate ispitivanja za alfa-fetoprotein. Naravno, trudnice i tako pokušati uzeti samo one lijekove koji su vitalni, a njihova svrha je strogo kontrolirana.

Dan prije davanja krvi potrebno je u prehrani ograničiti začinjenu, slanu, masnu i prženu hranu. Obično je prehrana trudnica uravnotežena, a sama zlouporaba takvih proizvoda može dovesti do alergije djeteta, kao i do metaboličkih poremećaja u trudnica i djeteta, te je stoga i ovaj savjet potrebno pratiti u bilo kojoj fazi trudnoće.

Također tijekom dana potrebno je ograničiti tjelesnu aktivnost, iako malu, a posljednji obrok treba biti najkasnije do 20 sati uoči jutarnjeg darivanja krvi. Ujutro, nakon buđenja, možete sigurno popiti malu količinu čiste vode, a zatim dati krv na prazan želudac. Važno je da posjet laboratoriju bude dovoljno povrijeđen, budući da kasnije liječenje može iskriviti pravu koncentraciju alfa-fetoproteina u krvnoj plazmi.

Norma AFP u trudnica i drugih

Za usporedbu, kod muškaraca i ne-trudnica, kao i kod sve djece starije od 1 godine, indeks alfa-fetoproteina varira u referentnim vrijednostima od 0,9 do 6,67 IU / ml, odnosno pokazatelj je neovisan o spolu i dobi. U dojenčadi od 1 mjeseca do 1 godine količina alfa-fetoproteina kreće se od 0,5 do 23 kod dječaka i 64 u djevojčica.

Napomena: Neki laboratoriji koriste analizator Cobas 8000, laboratorije Roche Diagnostics, a za njega je vrijednost gornje vrijednosti pomoću metode krute faze kemiluminiscentne ELISA 5,8 IU / ml.

S obzirom na normu AFP tijekom trudnoće, za procjenu njegove koncentracije, postoji tablica alfa-fetoproteina:

Tjedan 1-12 0,5-15 IU / ml
12-15 tjedan 15 - 60 IU / ml
15.-19. Tjedan 15 - 95 IU / ml
19-24. Tjedan 27 - 125 IU / ml
24-28. Tjedan 52 - 140 IU / ml
28-30. Tjedan 67 - 150 IU / ml
30.-32. Tjedan 100 - 250 IU / ml

Akumulacija alfa-fetoproteina i povećanje njegove koncentracije prolaze dok dijete ne raste, stvara i diferencira tkivo. Nakon što dijete u potpunosti formira organe i tkiva, nakon 32 tjedna trudnoće prestaje povećanje koncentracije ovog proteina. Sada tkiva samo "dobivaju na težini", ali ništa novo u tijelu fetusa nije položeno.

Što je MOM?

U ozbiljnim, velikim laboratorijima, rezultat analize se daje ne samo u jedinicama po mililitru (U / ml), nego također koristi i drugi, olakšavajući indikator. Ovo mama je višestruka medijana, višestruka od medijana.

Kako izračunati ovu vrijednost? Da bi se to postiglo, koncentracija alfa-fetoproteina u bolesnika podijeljena je s prosječnom koncentracijom, normalnom za određeno razdoblje trudnoće. Prema tome, nazivnik je medijan koncentracije. Kao rezultat toga, za svaki tjedan trudnoće postoji određena varijacija u vrijednostima, ali norma u višku medijana za bilo koje razdoblje treba biti u rasponu od 0.5-2.0 MoM. Stoga, ako trudnica dobije rezultat u bilo kojem tjednu, npr. 0,6 ili 1,4, onda je to norma.

U specijaliziranim perinatalnim centrima, kao i specijalistima za patologiju trudnoće, postoje posebne, prilagođene jedinice MOM. Oni uzimaju u obzir ne samo normalnu koncentraciju alfa-fetoproteina u različitim stadijima trudnoće, već postoje i posebne korekcije za tjelesnu težinu, starost, prisutnost rizičnih čimbenika i raznih bolesti.

Mora se imati na umu da ako trudnica uzima preparate monoklonskih antitijela, to također može promijeniti rezultat i dovesti do nepouzdanih pokazatelja. Zanimljivo je da kod žena u rasi negroida, indikator alfa-fetoproteina u svim fazama trudnoće je u prosjeku 15% viši nego u bijelaca, a kod žena mongoloidne rase, naprotiv, stopa je niža. Ako žena ima dijabetes prvog tipa, to jest, ovisi o inzulinu, tada će koncentracija alfa-fetoproteina biti manja nego kod zdrave trudnice u isto vrijeme.

Pod kojim se uvjetima alfa-fetoprotein mijenja i kada se smatra opasnim?

Razlozi odbijanja

Ovdje nećemo detaljno navesti različite abnormalnosti fetusa, koje mogu uključivati različite bolesti koje se javljaju s povećanjem AFP-a. Ova patologija placente, teratoma fetusa i malformacija. Međutim, u praksi je prihvaćeno da alfa-fetoprotein, koji se uvelike povećava, ukazuje s vrlo visokim stupnjem vjerojatnosti razvoja defekata fetalne neuralne cijevi. To su spina bifida, teška, nespojiva sa životnim defektima, kao što je anencefalija (odsutnost mozga). Međutim, njegova koncentracija može pasti, a to je također i vrlo loš znak.

Nizak alfa-fetoprotein na kratki rok trudnoće (do 15 tjedana) može govoriti o opasnosti od pobačaja, o riziku od prijevremenog poroda, ako je pojam kasnije. Mali broj pokazuje da je rast fetusa odgođen, trudnoća može biti zamrznuta, ili se razvio razvoj mjehurića.

Uz veliku vjerojatnost, nizak alfa-fetoprotein ukazuje na kromosomske abnormalnosti. To su bolesti kao što su Downov sindrom, Patau ili Edwards. Ali ponekad samo svjedoči o trudnoći pretilosti.

Ali da bi biokemijske metode preciznije saznale o vjerojatnosti nasljedne bolesti, potrebno je zajedno provesti trostruku analizu kada se, osim alfa-fetoproteina, proučava i hCG. U ekstremnim slučajevima, barem - dvostruka analiza: hCG i alfa-fetoprotein. Na primjer, ako su oba pokazatelja vrlo visoka, onda to ukazuje na prisutnost otvorenih defekata fetusa, a ako su oba pokazatelja niska, to ukazuje na ozbiljan oblik placentalne insuficijencije.

Analiza AFP (alfa-fetoproteina) tijekom trudnoće: stopa krvi

Alfa-fetoprotein (AFP, AFP, α-fetoprotein) je protein koji proizvodi žumanjčana vrećica, a zatim u jetri i gastrointestinalnom traktu embrija. AFP analiza tijekom trudnoće koristi se za dijagnosticiranje kongenitalnih malformacija fetusa. U većini slučajeva promjene AFP-a povezane su s prisutnošću opstetričke patologije kod majke. U onkologiji alfa-fetoprotein je marker primarnog karcinoma jetre.

Tijekom trudnoće, a-fetoprotein prodire iz fetusa u krv majke od šestog tjedna trudnoće i progresivno se povećava, dosežući maksimum za 32-33 tjedna trudnoće.

Kada uzeti AFP analizu tijekom trudnoće

Trudnice daju krv za AFP analizu na početku drugog tromjesečja u razdoblju od 16-20 tjedana (optimalno 16-18 tjedana), zajedno s analizom hCG-a za skrining za prirođene fetalne malformacije.

Najtočniji rezultati mogu se dobiti kada se obavlja krvni test između 16. i 18. tjedna trudnoće; studija prije 14. ili nakon 21. tjedna ne daje točne rezultate.

Analiza AFP tijekom trudnoće u krvi

Protein Alfa-fetoprotein zove se fetus (fetus) - fetalni protein. AFP gotovo potpuno nestaje iz krvi u roku od godinu dana nakon rođenja osobe. U dobi od 1 godine, normalna razina serumskog AFP-a u krvnom serumu jednaka je kao i kod odraslih, tj. Manja od 15 ng / ml. Međutim, protein se pojavljuje u krvi odraslih osoba s razvojem raka jetre i nekih tumora reproduktivnog sustava.

Kod trudnica je alfa-fetoprotein izravno povezan s mnogim procesima koji se odvijaju u ženskom tijelu. AFP štiti fetus od odbacivanja imuniteta od strane majčinog tijela.

Razina alfa-fetoproteina povezana je s razdobljem trudnoće, mase fetusa, odražavajući stupanj sazrijevanja fetusa i zrelosti pri rođenju.

AFP stope po tjednu trudnoće

AFP norma tijekom trudnoće

Normalna razina tijekom trudnoće je razina AFP-a od 0,5 do 2,0 MoM. Prema tome, ako zaključak ukazuje na to da je razina AFP-a 0,2, onda govorimo o smanjenoj koncentraciji proteina, a ako vrijednost alfa-fetoproteina premašuje 2 mM, onda govorimo o povećanoj razini proteina.

Norme AFP i hCG

U krvi žena koje su trudne s fetusom s Downovim sindromom, prosječna razina AFP-a u drugom tromjesečju je smanjena, a razina hCG-a je povećana. Na temelju toga, studija seruma trudnica na AFP i hCG koristi se kao metoda masovnog prenatalnog pregleda majki, s kojom možete formirati visokorizičnu skupinu među ženama zbog prisutnosti fetalnih CNS defekata (anencefalija, encefalocela, spina bifida) ili Down sindroma.

Sadržaj AFP i hCG u različitim razdobljima trudnoće je normalan.

* Nazarenko G.I., Kiskun A.A. Klinička procjena laboratorijskih rezultata

Liječnici posebnu pozornost posvećuju trudnicama koje, prilikom ponovnog ispitivanja markera, imaju stalno smanjenje (ili na donjoj granici norme) vrijednosti AFP-a, dok istovremeno povećavaju vrijednosti hCG. Trudnice s takvim abnormalnim serumskim markerima su pod visokim rizikom (za Down sindrom).

AFP analiza tijekom trudnoće se povećala

Oštar porast koncentracije AFP-a u serumu trudnica u drugom i trećem tromjesečju (normalno, AFP smanjuje se s povećanjem gestacijske dobi) određuje se s teškom hemolitičkom bolesti i prijetnjom pobačaja i prijevremenog poroda.

U trudnoći se AFP može povećati u sljedećim situacijama:

višestruka trudnoća;
fetalna nekroza jetre (zbog virusne infekcije);
malformacije fetalne neuralne cijevi (anencefalija, spina bifida);
umbilikalna hernija fetusa;
patologija bubrega fetusa;
neuspjeh prednjeg trbušnog zida fetusa;
druge fetalne malformacije.

Višak fiziološke koncentracije AFP-a dva ili više puta uvijek ukazuje na prisutnost embrio-fetalne patologije.

Kada je koncentracija alfa-fetoproteina dva ili više puta veća od norme u 15.-18. Tjednu trudnoće, rizik od sindroma zastoja rasta (rasta) fetusa (FGR) povećava se 3 puta.

Najveće koncentracije AFP-a (do 350 IU / ml) utvrđene su u krvi žena s mrtvim fetusima tijekom trajanja trudnoće.

Utvrđena je povezanost između povećane razine AFP u drugom tromjesečju trudnoće i niske porođajne težine novorođenčadi. Majke novorođenčadi težine manje od 2500 g imale su razinu AFP višu od 2,3 mM.

U 20% žena bez teške patologije trudnoće i fetusa dolazi do porasta AFP-a u odnosu na 15-16 tjedana trudnoće zbog fetalne hipoksije, gestoze, Rh-konflikta i fetoplacentalne insuficijencije.

AFP analiza tijekom trudnoće je niska

Koncentracija AFP u krvi opažena je u kromosomskim sindromima: Downov sindrom, brisanje kromosoma 18 i Klinefelterov sindrom. Nenormalno niska razina AFP-a nakon 10. tjedna trudnoće može se smatrati dokazom Down-ovog sindroma.

Kod Edwardsovog sindroma i neke trisomije, razina AFP-a ostaje nepromijenjena.

Također, niska koncentracija u serumu žene može ukazivati na fetalnu hipotrofiju i ne-razvijajuću trudnoću.

AFP tijekom trudnoće i preeklampsije

Utvrđena je značajna korelacija između visoke ili niske razine AFP u drugom tromjesečju trudnoće i razvoja preeklampsije.

Kod blage preeklampsije, prosječna razina AFP-a ostaje gotovo nepromijenjena. Kod umjereno teške preeklampsije uočava se smanjenje razine AFP-a od 33-37 tjedana trudnoće do porođaja. Kod teške preeklampsije, količina AFP-a značajno se smanjuje već na početku trećeg tromjesečja (28-32 tjedna). Dakle, količina AFP-a u serumu raste s fiziološkom trudnoćom i adekvatno se smanjuje na težinu preeklampsije.

Opća pravila za pripremu analize AFP-a

Posebna priprema za analizu alfa-fetoproteina nije potrebna. Materijal za istraživanje je serum. Preporučljivo je ujutro dajte krv na prazan želudac, između uzimanja krvi i posljednjeg obroka, poželjno je izdržati 4 sata, dok se voda može piti kao i obično.

Rezultati analize dobivaju se vrlo brzo - u roku od jednog dana, ako je potrebno hitno izvršenje, onda je moguće dobiti odgovor u roku od 2-3 sata.

Krvni test za AFP tijekom trudnoće: normalan

Tehnološke mogućnosti moderne medicine značajno su porasle u usporedbi s novijom prošlošću. Suvremena oprema, metode i metode analize omogućuju vam da jasno pratite kliničku sliku zdravstvenog stanja trudnice, razvoj gestacije (trudnoće), stanje fetusa.

Analiza AFP tijekom trudnoće nije uvijek nužna, ona se obično propisuje u slučajevima kada liječnici trebaju cjelovitiju kliničku sliku tijeka trudnoće. Ali u nekim slučajevima, ova vrsta analize mora se obaviti na obveznoj osnovi, o čemu ćemo raspravljati u nastavku.

Što je to AFP i zašto trebate znati njegovu razinu u krvi tijekom trudnoće

Sretno vrijeme trudnoće u životu svake žene ispunjeno je različitim osjećajima i brigama. Ima mnogo brige - morate stalno pratiti svoje zdravlje, mijenjati imidž i ritam života, jer o tome ovisi i daljnja sudbina žene, njezine obitelji i budućeg djeteta. Jedini način da uspješno savladate taj put je slušati savjete i preporuke liječnika, pratiti sve njegove upute i provoditi testove na vrijeme.

AFP je skraćenica za α-fetoprotein (alphafetoprotein), tip dvodijelnog (koji se sastoji od polipeptidnih "nit" i polisaharida) glikoproteinskih proteina. Unatoč složenosti strukture, ovaj protein pripada takozvanim "protoproteinima" - drevnim organskim formacijama, čije se postojanje procjenjuje u milijunima godina.

AFP funkcije

Ova vrsta proteina počinje se sintetizirati u ženskom tijelu u prvim tjednima trudnoće. Proizvodi ga žuto tijelo (dio folikularne jedinice jajnika) i obavlja prijenosnu funkciju, osiguravajući transport polinezasićenih masnih kiselina iz krvi trudnice u fetalnu krv, gdje potonje obavljaju nutritivnu i građevinsku ulogu.

U normalnim uvjetima, u nedostatku trudnoće ili raka jetre, tijelo ne proizvodi AFP. Prijenosnu funkciju obavljaju proteini bliski α-fetoproteinima - albuminu, točnije, serumskom albuminu (CA). Iz nje se stvaraju membrane eritrocita, a zahvaljujući tome, crvene krvne stanice mogu nositi hranjive tvari u tijelu.

Razlika između AFP i CA je u tome što stanične membrane izrađene od AFP-a imaju strožu osmotsku funkciju, tj. Permeabilnost membrana je stroža nego ona eritrocita, selektivnija, orijentirana na određene kemikalije. Zašto ti to treba? Medicinska znanost još uvijek ne može dati točan odgovor. Najvjerojatnije je ideja da je ovaj mehanizam izravno povezan s zaštitom fetusa od imuniteta. Štoviše, ova zaštita djeluje na obje strane biološke barijere: AFP štiti fetus i od vlastitog imuniteta i od majčinog imuniteta.

Koje je korisno znanje o razini AFP-a tijekom trudnoće?

Kod žena tijekom trudnoće provjerava se razina AFP-a u skladu s normama koje se odnose na trajanje trudnoće i informacije dobivene drugim metodama pregleda (ultrazvučna dijagnostika, amniocenteza). Ako se vrijednosti α-fetoproteina smanje ili povećaju, to će biti dokaz mogućih patologija u razvoju fetusa.

AFP analiza

Poznati medicinski znanstvenik, istraživač Y. Tatarinov, proučavajući karcinom jetre, otkrio je da je AFP dobra determinanta (marker) raka jetre - primarnog hepatocelularnog karcinoma. Zajedno sa svojim kolegama, profesor je razvio metodu za testiranje razine AFP-a, koja je kasnije nazvana "reakcija Tatarinov-Abelev".

Budući da je α-fetoprotein usko povezan s gestacijskim procesom, učinkovito određivanje njegove razine uspješno se koristi u dijagnostici patologija povezanih s razvojem fetusa. Danas se AFP test kombinira s analizom razine estriola (estrogenskog steroida kojeg proizvode jajnici) i hCG (humani korionski gonadotropin). Takva trostruka analiza nazvana je trostruki probir (od engleskog screeninga - "selekcija").

Proceduralna analiza AFP provodi se metodom uzorkovanja krvi iz vene (5-10 ml).

Indikacije za analizu AFP u trudnica

Trudnoća je nastala kao rezultat incestuoznog odnosa, braka bliskih srodnika.
U obitelji (majka, otac, njihovi roditelji, roditelji roditelja, kao i bliski rođaci roditelja) postojale su nasljedne bolesti (Shereshevsky-Turner-ov sindrom, Downov sindrom, Edwardsov sindrom, polisomija na X i Y kromosomima).
Obitelj je već rodila djecu s genetskim abnormalnostima.
Majka, otac djeteta ili njihovi roditelji prakticirali su način života koji bi mogao utjecati na razvoj patologija u embriju na genetskoj razini (alkoholizam, ovisnost o drogama).
Jedan ili oba roditelja su u prošlosti bolovali od radijacijske bolesti, živjeli su u blizini nuklearne elektrane i često su bili zračeni rendgenskim zrakama (više od 6 puta godišnje).
Patološke promjene u moždanom tkivu i organima endokrinog sustava fetusa.
Sumnja na perinatalne abnormalnosti, na primjer, višestruka trudnoća.
Kasna isporuka (nakon 35 godina).

Priprema za analizu

Mnogi ljudi, nažalost, ne razumiju važnost pripreme za postupak analize, ali je važno, jer je točnost očitanja ozbiljna pomoć liječniku u određivanju pravog stanja trudnice. Recimo, prije analize trebate slijediti jednostavnu dijetu nekoliko dana - ne jedite pržene, začinjene, slane, ne pijte alkohol - i pacijent ignorira ovu zabranu. Zašto će rezultati analize biti nejasni, nepouzdani.

Da biste izbjegli takve situacije, medicina istraživanja poziva vas da slijedite ove smjernice:

slijediti jednostavnu dijetu 3-7 dana prije zahvata;
Ne koristite lijekove i aditive za hranu 2-3 dana prije zahvata;
Nemojte pušiti prije postupka 12 sati;
izbjegavajte fizičke napore, dizanje utega, trčanje na udaljenosti većoj od 20 metara, intenzivnu tjelesnu aktivnost;
ne jesti ništa 7 sati prije analize (možete popiti malo vode ili nezaslađen čaj);
u prisustvu alergija, nužno je izbjegavati kontakt s alergenom uoči analize.

AFP test koji se primjenjuje jednom će se primijeniti još nekoliko puta tijekom trudnoće.

Kako bi se rezultati usporedili s laboratorijskim poremećajima, stručnjaci savjetuju posjet istoj istraživačkoj stanici, laboratoriju, kompleksu.

Pokazatelji norme i patološka odstupanja vrijednosti AFP

Odstupanje od AFP norme je signal koji upućuje specijalistu da može doći do oštećenja u razvoju fetusa. Više informacija o normama AFP-a u tablici:

Tablica s normama AFP tijekom trudnoće

Ako se tijekom trudnoće prekorači postotak AFP-a, to može značiti sljedeće anomalije:

Anencefalija.
Veliki plod, njegova težina je iznad norme za 1,5-2 puta.
Hidrocefalus (vodena moždina).
Žena nosi više od jednog fetusa.
Fetus ima neuspjeh prednjeg trbušnog zida, herniju pupčane vrpce.
Neispravno uspostavljena trudnoća.
Fetus ima zatajenje bubrega i jetre.
Kromosomske abnormalnosti.

Ako analiza tijekom trudnoće pokaže nisku razinu AFP, moguće su sljedeće patologije:

Kašnjenje u fetalnom razvoju.
Sindrom propuštenog pobačaja.
Neispravno određena trudnoća.
Bubble drift (ovaj fenomen se promatra u slučaju začeća oštećenog jajeta, zdrav razvoj embrija se ne događa, korionske resice nabubre i počinju nalikovati na mjehuriće rose - otuda i naziv patologije).
Buduća majka ima akutni dijabetes.
Opasnost od spontanog spontanog pobačaja (pobačaj).
Kromosomske bolesti (Downov sindrom, Shereshevsky-Turner-ov sindrom, Potau-sindrom).

Analiza AFP-a tijekom trudnoće i njezina stopa po tjednu

Ne svaka buduća majka zna točno koje testove daje u smjeru liječnika tijekom nošenja djeteta. Da, to nije uvijek potrebno. Međutim, AFP test je dobro poznat trudnicama. Kakvo je to istraživanje, što piše i koje su normativne vrijednosti AFP-a tijekom trudnoće, opisat ćemo u ovom članku.

Što je to?

Kratica AFP označava alfa-fetoprotein. Ovaj protein u majčinom organizmu nastaje tijekom razvoja embrija i fetusa. U početku, supstanca je otkrivena kao marker raka, a tek u drugoj polovici dvadesetog stoljeća liječnici i znanstvenici primijetili su uzorak - protein se pojavljuje u krvi trudnica koje nemaju zloćudne tumore.

Alfa-fetoprotein je vrlo sličan drugom proteinu, serumskom albuminu.

Kod odraslih osoba prenosi različite tvari s niskom molekularnom težinom u tkivo. U bebe koja se razvija u majčinoj utrobi, AFP zamjenjuje albumin i obavlja svoje funkcije - nosi tvari potrebne za rast i razvoj krvi u sva tkiva.

Sve funkcije ove nevjerojatne proteinske znanosti još nisu poznate. Stoga u enciklopedijama i znanstvenim priručnicima postoje formulacije "vjerojatne funkcije", "moguće i pretpostavljene funkcije".

Ove moguće funkcije AFP-a uključuju imunosupresivni učinak - protein s nepoznatim mehanizmima koji utječe na imunološki sustav žene, potiskujući njegovu aktivnost i moguće odbacivanje fetusa, koji je samo pola nativni. Također, AFP se "sumnja" na suzbijanje fetalnog imuniteta. Inače bi beba mogla negativno reagirati na nove spojeve i proteine koje dobiva krvlju majke.

Na samom početku trudnoće, AFP protein proizvodi žuto tijelo. Međutim, tri tjedna nakon začeća, embrij bebe počinje proizvoditi potreban proteinski spoj. Tvar ulazi s urinom mrvica u amnionskoj tekućini, a odatle - u krvotok majke, da se izvuče.

Broj AFP-a se postupno povećava, a od 11-12 tjedana dobro je definiran u krvi žene.

Do 16. do 17. tjedna koncentracija tvari raste do visokih razina.

Najviši udio AFP u krvi žene je uočen u 33-34 tjedna, nakon čega se količina embrionalnog (fetalnog) proteina počinje polako smanjivati.

Protein se široko koristi u liječenju mnogih bolesti, uključujući onkološke bolesti. Izlučuje se iz placentne i abortivne krvi. Dok nosi bebu, razina AFP-a može ukazivati na moguće komplikacije i genetske abnormalnosti fetusa.

Zašto analizirati?

Analiza alfa-fetoproteina također se naziva Tatarinova-Abelevovim testom. On ulazi u tzv. "Trostruki test", koji se pripisuje svim trudnicama u sklopu drugog prenatalnog probira.

Smatra se da je najbolja za analizu 16-17-18 tjedana trudnoće, jer je u tom razdoblju protein dobro definiran u krvi žene i ima pouzdanu dijagnostičku vrijednost.

Fetus koji ima kromosomske abnormalnosti (Downov sindrom, Turner, Patau i drugi, ne-molarni trisomije, kao i malformacije neuralne cijevi - mozak i kičmena moždina) proizvodi određene količine ovog proteina.

Razina AFP može neizravno prosuditi moguće odstupanje u razvoju djeteta.

Da bi slika bila potpunija, koncentracija fetalnog proteina uspoređena je s razinom hCG (horionski gonadotropni hormon), kao i razina slobodnog estriola.

U nekim klinikama također je određena razina inhibina, hormona posteljice, a zatim se analiza naziva "četverostruki test". Dopunjuje laboratorijsku sliku ultrazvuka, koja se nužno provodi u okviru screening istraživanja.

Krv za analizu iz vene. Žena bi trebala doći u laboratorij ili sobu za liječenje na prazan želudac, ujutro, nakon što je otkazala sve hormonske i antibiotske lijekove, ako je to propisao liječnik.

Nekoliko dana prije uzimanja krvi, trudnica treba odbiti uzimanje masne i slatke hrane, velike količine soli, gaziranih pića, kave. Ako trudna majka puši, unatoč očiglednoj šteti od ove navike, trebate se suzdržati od pušenja 3-4 sata prije davanja krvi.

Nervni faktor također može utjecati na rezultate analize, pa se ženi savjetuje da ne bude nervozna.

Krvni test za AFP tijekom trudnoće: normalan

Trudnoća i porođaj - vrlo važno razdoblje u životu žene. Na samom početku trudnoće možete se brinuti o zdravlju djeteta, a moderna medicina i tehnologija u tome mogu pružiti učinkovitu pomoć. Naročito, razni testovi mogu ispitati tijelo žene i njezino dijete.

Među njima može biti i analiza krvi za AFP. U ovom članku pokušat ćemo saznati što je to - alfa-fetoprotein tijekom trudnoće, zašto je on tako važan i kako se mjeri.

Svojstva i vrijednost za tijelo

AFP je kratica, što znači alfa-fetoprotein. AFP analiza tijekom trudnoće je način za otkrivanje i sprječavanje razvoja fetalnih defekata.

Alfa-fetoprotein nastaje tijekom razvoja embrija i fetusa. Ovaj protein otkriven je 1944., ali znanstvenici još uvijek nisu u potpunosti proučavali sva njegova svojstva i funkcije. Poznato je da se alfa-fetoprotein inicijalno proizvodi u korpus luteumu jajnika trudnice, a zatim, od 5. tjedna, fetus ga može sam proizvesti. Sintetizira ga jetra i gastrointestinalni trakt embrija; on je prekursor albumina. Od velike je važnosti sposobnost AFP-a da zaštiti buduće dijete od odbacivanja imunološkog sustava majke. Ona također uključuje i prijenos kisika do fetusa.

Kako se mijenja razina AFP tijekom trudnoće

Na petom tjednu trudnoće, embrij je spreman započeti samostalno proizvodnju alfa-fetoproteina, što je neophodno da novi organizam koji se razvija u njemu ne odbaci majčin imunitet. U procesu rasta i razvoja bebe, razina proteina će se postupno povećavati. Embrion ga izlučuje u amnionsku tekućinu u maternici, odakle ulazi u njezinu krv, a zatim se eliminira iz tijela kroz proces prirodnog metabolizma.

Koncentracija alfa-fetoproteina u krvi majke će se tijekom vremena povećavati i dostići maksimalnu vrijednost na 32-34 tjedna, nakon čega će se smanjiti. Razina proteina se normalno vraća bliže vremenu kada je beba stara godinu dana i postaje ista kao i kod zdrave odrasle osobe. Optimalno razdoblje za dijagnosticiranje razine AFP u tijelu trudnice je 12-16 tjedana. Podaci dobiveni tijekom ovog razdoblja su najvredniji za istraživanje.

Indikacije za analizu alfa-fetoproteina

Došavši kod opstetričara-ginekologa, trudnici se može propisati analiza kojom se kontrolira koncentracija alfa-fetoproteina u krvi, na temelju njenog zdravstvenog stanja i anamneze.

Postoji niz medicinskih indikacija, u prisustvu kojih liječnik može preporučiti da se napravi AFP test tijekom trudnoće:

starost trudnice je starija od 35 godina;
supružnici su bliski srodnici;
povijest jednog od supružnika ili bliskih srodnika genetskih bolesti, malformacija;
imati djecu s razvojnim nedostacima i / ili nasljednim bolestima;
spontani pobačaj i mrtvorođenje;
primarna neplodnost ili primarna amenoreja;
uzimanje lijekova koji su zabranjeni za trudnice u I. i II. tromjesečju, kao što je naznačeno u napomeni medicinskom lijeku;
rendgensko ispitivanje.

Postupak pripreme i analize

Liječnici preporučuju uzimanje alfa-fetoproteinskog testa u razdoblju od 13-15 tjedana, jer je to razdoblje kada je rezultat istraživanja na trudnicama najtočniji. Da bi se dobili najinformativniji i najpouzdaniji rezultati analize, postupak pripreme za nju trebao bi biti sljedeći:

Otkazati lijek za 1-2 tjedna prije planiranog dana porođaja, a ako to nije moguće, morate obavijestiti liječnika na mjestu isporuke analize, navodeći podatke o tome koji točno lijekovi i doza u koju se lijek uzimaju. Akumuliranje u tijelu žene, tvari koje su dio droge, može utjecati na rezultat istraživanja.
Isključite alkoholna pića, začinjene, slane, masne i pržene namirnice iz prehrane trudnice uoči testa.
Ograničiti tjelesni napor na tijelo trudnice, naime nošenje utega i aktivno vježbanje 1-2 dana.
Testiranje na alfa fetoprotein je strogo na prazan želudac i to je važan uvjet. Zadnji obrok treba biti najmanje 8 sati prije analize. Ujutro na dan davanja krvi pije se samo 100-200 ml vode.

Analiza tijekom trudnoće: norme i odstupanja

Test krvi za alfa-fetoprotein tijekom trudnoće može početi trajati od 12 tjedana do 30-te. Tijekom tog razdoblja njegova koncentracija može pružiti mnogo informacija o zdravlju buduće majke i prenatalnom razvoju djeteta.

Budući da se razina AFP-a tijekom trudnoće mijenja svakoga dana, postoje standardi za njegovu koncentraciju po tjednu, što je prikladno uzeti u obzir u tablici. zdravlje žene i fetusa. Obvezno je obaviti ultrazvuk kako bi se točno odredilo trajanje trudnoće. Tijekom istraživanja, liječnik može vizualno potvrditi pokazatelje i moguće malformacije embrija.

Osim toga, liječnik može uputiti pacijenta na studiju hormona posteljice kako bi razumio stanje fetoplacentnog sustava. Također je preporučljivo proći trostruki test, koji uključuje analizu AFP, hCG i slobodnog estriola. Podaci dobiveni iz ankete će procijeniti rizik od razvoja defekata u fetusu i poduzeti potrebne mjere za očuvanje zdravlja majke i djeteta.

Standardi analize AFP i hCG tijekom trudnoće prikazani su u tablici:

Fiziološki standardi sadržaja

Fiziološke norme indeksa alfa-fetoproteina, dobivene kao rezultat krvnog testa, kreću se u rasponu od 10 ng / ml do 8 IU / ml.

Mjerenje odstupanja AFP-a od norme javlja se u jedinicama koje se zovu MoM, standard za sve laboratorijske studije. Ovo je pokazatelj omjera stvarne razine alfa-fetoproteina i medijana (prosječna vrijednost sadržaja alfa-fetoproteina u krvi). Srednja vrijednost je normalna ako je između 0,5 MoM i 2,5 MoM. Dešifriranje analize AFP-a tijekom trudnoće pokazat će je li odstupanje od norme i medijana značajno. Pomoću indikatora MoM možete usporediti vrijednost dobivenih analiza u različitim laboratorijima i izvršiti ih različitim metodama. Istraživanje se može provesti pomoću:

imunokemijska metoda;
enzimska imunotestna metoda.

Kako bi se utvrdilo što pokazuje i pokazuje AFP krvni test, treba uzeti u obzir razloge za povećanu i smanjenu koncentraciju AFP-a i njegov utjecaj na tijelo trudnice i na intrauterini razvoj fetusa.

Povećana koncentracija AFP

Povećanje razine alfa-fetoproteina u krvi trudnice znači da može postojati:

višestruka trudnoća;
veliki plodovi;
malformacije fetalne neuralne cijevi;
fetalna nekroza jetre;
patologija bubrega fetusa i urinarnog trakta;
umbilikalna hernija fetusa;
Shereshevsky-Turner sindrom.

Niska koncentracija AFP

Ako je koncentracija AFP u tijelu trudnice niža od normalne, to može značiti:

Downov sindrom u embriju (pod uvjetom da je istraživanje provedeno nakon 10 tjedana trudnoće);
patau sindrom;
trisomija 18;
intrauterino usporavanje rasta;
smrt fetusa ili propušteni pobačaj;
prijetnja pobačaja.

Ukratko, treba reći da je analiza razine alfa-fetoproteina važna medicinska studija koja se mora poduzeti u vremenu koje je odredio liječnik, bez da se ne pridržava tih preporuka. Pravovremeni pregled trudnice može spriječiti rizik od razvoja fetalnih abnormalnosti i spasiti mu život. I samo kvalificirani liječnik može napraviti takvu analizu, stoga nemojte se bojati kontaktirati ga za pomoć.