Značajke liječenja alkoholne kardiomiopatije

Alkohol ima najjači negativni učinak na ljudsko tijelo. Pod njegovim utjecajem nastaju razne neurološke lezije, koje u nekim slučajevima nisu podložne liječenju. Negativni učinak toksičnih tvari na srce. Mišići organa na kraju postaju slabi i mlohavi. U budućnosti dolazi do zatajenja srca.

Polovica pacijenata koji redovito piju alkohol razvijaju alkoholnu kardiomiopatiju. Često pate od bolesti sredovječnih muškaraca.

Što je alkoholna kardiomiopatija?

Godine 1957. predložen je pojam "kardiomiopatija" za označavanje ne jedne, nego cijele skupine bolesti koje dovode do oštećenja miokarda. Međutim, sama država bila je poznata mnogo prije registracije službenog imena. Prvi opis alkoholne kardiomiopatije (AKMP) datira iz sredine 19. stoljeća. U njoj se spominje život Nijemaca, poznatih ljubitelja piva, koji su po glavi stanovnika godišnje utrošili u prosjeku 430 litara pjenastog pića. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, alkoholna kardiomiopatija ima ICD-10 I42.6 kod.

AKMP je bolest koja se pojavila na pozadini zlouporabe napitaka koji sadrže etanol i karakterizirana je sljedećim patogenetskim značajkama:

• sistolička disfunkcija srčanih šupljina;
• ekspanzija srčanih šupljina, praćena hipertrofijom miokarda;
• u epikardiju je nakupljanje masnog tkiva.

Uzroci abnormalnog rada srca, zlouporaba alkohola

Glavni uzrok razvoja alkoholne kardiomiopatije je kardiotoksični učinak etanola. Postoji nekoliko mogućih mehanizama utjecaja alkohola na srce. Među njima su:

1. Negativan utjecaj etanola na metabolizam u mišićnim stanicama srca (kardiomiociti). Pod utjecajem otrovnih tvari koje čine alkohol, metabolički proces u tijelu se mijenja. Najveći učinak je usvajanje velikih doza alkohola. Istovremeno u sintezi lipida u jetri dolazi do tvari koje su trebale oksidirati u Krebsovom ciklusu. Paralelno s ovim procesom, oksidacija lipida značajno se smanjuje u mišićnom sloju srca. To uzrokuje distrofiju masnih organa.
2. Povreda sinteze proteina zbog toksičnih učinaka etanola i acetaldehida na kardiomiocite. Dokazano je da acetaldehid, nastao tijekom reakcije etanola u procesu razgradnje, ima najrazorniji učinak. Veže se sa značajnim enzimima, što dovodi do metaboličkih poremećaja u stanicama. U velikim količinama, alkohol može dovesti do potpunog prestanka proizvodnje proteina u mišićnom tkivu srca. U bolesnika s AKMP sinteza proteina je značajno smanjena. Često, u ovom slučaju, alkoholna kardiomiopatija je glavni uzrok smrti za pacijente. Smrtonosni se ishod javlja u pravilu za kratko vrijeme.
3. Povreda kontraktilne funkcije srca. Etanol može imati negativan učinak na mišićne kontrakcije tijela. To je zbog eliminacije ioniziranog kalcija, koji je jedna od ključnih veza u prijenosu pobudnog signala. Smanjenje koncentracije tvari značajno narušava kontraktilnu funkciju mišićnih stanica organa.
4. Poremećaj metabolizma lipida u tijelu. Dugotrajna zlouporaba alkohola dovodi do pogrešne razmjene masnoća, što negativno utječe na srce.
5. Poremećaj sinteze hormona. U bolesnika s alkoholnom kardiomiopatijom dolazi do prekomjerne akumulacije adrenalina i norepinefrina u nadbubrežnim žlijezdama. Povećane razine hormona također dovode do distrofije miokarda.
6. Toksični učinci metalnih nečistoća u alkoholu. Mnoga alkoholna pića sadrže prekomjerne količine metala. Najčešći kobalt, koji ima toksično djelovanje na srce i tijelo u cjelini.

Učinak alkohola na kardiovaskularni sustav

Što se događa s srcem?

Bez obzira na mehanizam koji je doveo do razvoja alkoholne kardiomiopatije, štetni učinci etanola dovode do zatajenja srca. Kada je to registrirano demodeliranje (uništavanje) tijela, izraženo u:

• promjene kontraktilne funkcije srčanih stanica;
• formiranje funkcionalne asimetrije kardiomiocita;
• intersticijska fibroza (spojna tkiva formirana na pozadini upalnog procesa):
• deformacije šupljina srca.

Postupno, zidovi ventrikula postaju tvrđi i gube svoju elastičnost. Na pozadini rastućeg end-dijastoličkog tlaka i slabog punjenja organa krvlju, razvija se dijastolička disfunkcija. Osim toga, dolazi do postupnog slabljenja zidova ventila, uključujući i mitralno. To postaje uzrok, koji uključuje širenje šupljina srca. U nekim slučajevima to dovodi do plućne hipertenzije.

Simptomi bolesti

Za potpuno razumijevanje bolesti nije dovoljno poznavati naziv alkoholna kardiomiopatija, što je to i kakav je mehanizam razvoja. Iznimno je važno imati ideju o simptomima AKPM-a. Posebno je poželjno proučiti ih osobama koje pate od ovisnosti o alkoholu i njihovim rođacima.

Postavljanje dijagnoze ne zahtijeva konzultacije s psihijatrom ili narcologom i temelji se na anketi koju je proveo kardiolog. Alkoholna kardiomiopatija ima sljedeće simptome:

1. Bol u prsima. Lokaliziran u području srca. U nekim slučajevima bol zrači u donju čeljust ili ispod lopatice. Nosi rezanje, bol, povlačenje, prodoran karakter. Osjeti se nastavljaju dovoljno dugo.
2. Stiskanje ili stiskanje prsnog koša. Jedan od najčešćih simptoma AKPM. Registrirano u gotovo polovici bolesnika. U teškim slučajevima uzrokuje poteškoće s disanjem.
3. Težina iza prsne kosti.
4. Bol u vrhu srca. Zona se nalazi otprilike na sjecištu petog rebra s uvjetno nacrtanom linijom, koja prolazi nekoliko centimetara lijevo od središta ključne kosti. Rijetko izraženi osjećaji. Poslije konzumiranja alkohola dolazi do pogoršanja.
5. Pojava kratkog daha. Pacijent se žali na nedostatak zraka, brzo disanje, nemogućnost dubokog udaha. Simptom se povećava nakon fizičkog napora, brzog hodanja, trčanja. Intenzitet aktivnosti može biti vrlo nizak. Simptom je lošiji u ležećem položaju.
6. Poremećaji srčanog ritma. Prisutni su prekidi u radu organa, izraženi u neravnomjernom pulsu, povremenim vrtoglavicama i osjećajima "izbljeđivanja" srca.
7. Karakteristični vanjski znakovi alkoholizma. Među njima su izražene dilatirane kapilare, Dupuytrenova kontraktura (smanjena sposobnost savijanja i razdvajanja prstiju, uzrokovana prekomjernim razvojem vezivnog tkiva), natečenost, nadutost i drugo.

Znakovi alkoholnog oštećenja srca

Liječenje bolesti

Alkoholna kardiomiopatija, koja se tretira sveobuhvatno, u nekim slučajevima, povlači se. Pismenost se smatra terapijom na vrijeme u tri glavna područja:

1. Potpuno napuštanje uporabe alkoholnih pića.
2. Preventivne mjere za sprječavanje razvoja zatajenja srca ili njegovo liječenje. U ovom slučaju, terapija se ne razlikuje od bilo koje druge etiologije koja se koristi kod zatajenja srca.
3. Obnova metaboličkog procesa poremećenog alkoholizmom. Najčešće se pacijentu propisuje trimetazidin, fosfokreatin i drugi lijekovi. Imaju pozitivan učinak na Krebsov ciklus i omogućuju vam da obnovite metabolizam.

Uz alkoholnu kardiomiopatiju moguće je operirati. Često se izvodi kardiomioplastika. U uznapredovalim slučajevima, oni pribjegavaju transplantaciji srca. Međutim, takva kardinalna odluka ima ne samo impresivan trošak, već također zahtijeva i donatorski organ, što znatno komplicira operaciju.

Promjena načina života

Ako pacijent nastavi uzimati alkohol, onda sva terapija koja je u tijeku gubi svoju učinkovitost i čitavo značenje. U ovom slučaju, progresivna alkoholna kardiomiopatija izaziva smrt.

Osim toga, poštivanje osnovnih pravila zdravog načina života igra važnu ulogu:

• odbacivanje loših navika;
• poštivanje sna i odmora;
• dobra prehrana;
• uravnotežena tjelesna aktivnost.

Vjerojatnost smrti kod alkoholne kardiomiopatije

Posljedice dijagnoze i same alkoholne kardiomiopatije uzrok je smrti polovice ljudi koji pate od ove bolesti. AKMP je glavni čimbenik koji dovodi do smrti u bolesnika s alkoholizmom. U prosjeku se takvi slučajevi bilježe u 20 posto bolesnika.

Bolest je poznata po svojoj nepredvidljivosti. Alkoholna kardiomiopatija nosi smrt (trenutak se javlja u 35 posto slučajeva), što je često teško predvidjeti.

Moguće komplikacije

Alkoholna kardiomiopatija (ICD 10 kod I42.6) ima brojne komplikacije. Najčešći su:

• aritmija i ventrikularna fibrilacija (mogu biti fatalne, manifestiraju se u obliku slabosti, slabog zdravlja i ubrzanja pulsa do 200 otkucaja u minuti);
• tromboembolija (stvaranje krvnih ugrušaka s vjerojatnošću njihovog odvajanja i začepljenja krvnih žila, u mnogim slučajevima dovodi do smrti pacijenta).

Korisni videozapis

Kako konzumiranje alkohola utječe na kardiovaskularni sustav, pogledajte ovaj videozapis:

Glavni uzrok smrti alkoholičara je alkoholna kardiomiopatija.

Koncept alkoholne kardiomiopatije

Alkoholna kardiomiopatija je bolest srca koja se razvija kao posljedica zlouporabe alkohola i uzrokovana je toksičnim učincima koje alkohol proizvodi na srčanom mišiću. Ova bolest je česta pojava. U državama Europske unije ova povreda čini gotovo trećinu svih kardiomiopatija. U 12-22% alkoholičara smrt nastupa upravo kao posljedica kršenja srca.

Kod 35% alkoholne kardiomiopatije dovodi do neočekivane koronarne smrti.

Nije moguće točno pratiti učestalost ove srčane bolesti, budući da je mnogi ljudi koji su skloni zlouporabi alkohola pažljivo skrivaju. Oko 25-80% bolesnika s kardiomiopatijom ima dugu povijest alkoholizma. Očigledni simptomi oštećenja miokarda otkriveni su samo u 50% bolesnika.

Približno 2/3 populacije starije od 21 godine pije u malim dozama, više od 10% odraslih zlostavlja alkohol. Prosječna potrošnja alkoholnih pića, izračunata u litrama po osobi godišnje u Rusiji i zemljama Europske unije; Dobiveni su sljedeći rezultati: u Rusiji - 18 l, u Njemačkoj - 10,6 l, u Francuskoj - 10,8 l, u Italiji - 7,7 l. SZO stručnjaci razmatraju opasnu situaciju kada piju alkohol po stopi od 8 litara po osobi, jer taj iznos izaziva razvoj alkoholne visceropatije (hepatitis, alkoholna kardiopatija, ciroza jetre, alkoholna steatohepatoza, pankreatitis, encefalopatija, nefropatija).

Uzrok razvoja alkoholne kardiomiopatije

Odlučujuću ulogu u razvoju bolesti igra količina konzumiranog alkohola. Epidemiološke studije uvjerljivo su pokazale da je mogućnost smrti od koronarne bolesti srca (CHD) i doze konzumiranog alkohola ovisna o U-obliku. Najveća vjerojatnost smrti od alkoholne kardiomiopatije kod ljudi koji ne piju alkohol i onih koji ga koriste izvan mjere. Oni ljudi koji piju umjereno imaju vrlo malu vjerojatnost smrti od koronarne bolesti srca.

Svi pacijenti su podijeljeni na one koji ne piju, umjereni pijanci (piju manje od tri pića dnevno) i zlostavljače (uzmite tri ili više alkohola dnevno). Jedno piće je jednako 180 ml piva, 30 ml jakih alkoholnih pića (votka, konjak, tekila, viski itd.) I 75 ml suhog vina. Istraživanja su pokazala da zlouporaba alkohola povećava vjerojatnost smrti od bolesti kardiovaskularnog sustava (KVB). Umjerene doze alkoholnih pića (3 do 9 alkoholnih pića tjedno) smanjuju rizik smrti od infarkta miokarda i drugih IHD-a za 20-40%.

Vjerojatnost smrti uslijed kardiovaskularnih bolesti smanjuje se za 30-40% u slučaju uzimanja jednog uvjetnog dijela alkohola dnevno (jednako 50 ml votke). S povećanjem ove doze, njegov preventivni učinak nestaje. Ali uzmite u obzir činjenicu da zaštitni učinak alkoholnih pića s postojećom KVB kod ljudi nije dokazan. Kod pojedinaca mladih, koji su karakterizirani niskim rizikom od kardiovaskularnih bolesti, prevladava negativan utjecaj alkoholnih pića na njihov razvoj. Uzimanje ne više od 2 obroka alkohola dnevno je prevencija moždanog udara, ateroskleroze, koronarne arterijske bolesti. Za muškarce je siguran dio jednak 30 grama čistog alkohola dnevno. To odgovara 660 g piva, 240 g suhog vina, 75 g alkohola (konjak, votka, viski, itd.). Za žene je sigurna doza jednaka polovici svake od gore navedenih. Postoji objašnjenje: žensko tijelo je mnogo osjetljivije na kardiotoksične učinke alkoholnih pića.

SZO tim stručnjaka (“Prevencija kroničnih bolesti, dijeta”) smatra da je profilaktička doza alkohola u odnosu na razvoj KBS 10-20 g čistog alkohola dnevno. Za ovu dozu najbolje je koristiti crvena suha vina. Ovo piće sadrži veliku količinu tvari koje imaju antioksidativni učinak i zaustavljaju lipidnu peroksidaciju, koja igra značajnu ulogu u nastanku IHD-a. Profilaktički učinak male količine alkoholnih pića u odnosu na napredovanje IHD-a povezan je sa smanjenjem agregacije trombocita, povećanjem broja lipoproteina visoke gustoće uz istodobno smanjenje razine aterogenih lipoproteina niske gustoće i povećanjem fibrinolitičke aktivnosti krvi.

Vjerojatnost razvoja bolesti poput alkoholne kardiomiopatije izravno ovisi o duljini alkoholnog iskustva i broju konzumiranih obroka. Do danas ne postoji jedinstveno stajalište o minimalnoj dnevnoj dozi alkohola, koja uz produljenu dnevnu uporabu može izazvati razvoj alkoholnog uništenja miokarda. Također, minimalno trajanje uzimanja takve doze potrebne za početak bolesti nije u potpunosti utvrđeno.

Rezultati multicentričnih randomiziranih opažanja, provedeni u SAD-u, Kanadi i europskim zemljama, pokazuju da je razvoj ishemijske kardiomiopatije započeo svakodnevnom upotrebom 80 ml etanola tijekom 5 godina ili više, 125 ml etilnog alkohola tijekom 10 godina i pri primanju 120 g alkohola. piće više od 20 godina. Različiti pojedinci imaju različitu osjetljivost na pića koja sadrže alkohol, što se može objasniti genetski određenim različitim enzimskim aktivnostima koje sudjeluju u metabolizmu alkohola i njegovih proizvoda. Iz tog razloga, kod različitih ljudi, alkoholna kardiomiopatija počinje pod utjecajem različitih dnevnih obroka i različitog trajanja unosa alkohola. Mora biti da je u razvoju ove bolesti ključna zlouporaba alkoholnih pića.

Koji su znakovi alkoholne kardiomiopatije?

Najčešće se ova bolest razvija kod muškaraca u dobi od 30 do 55 godina, sklonih zlouporabi jakih alkoholnih pića (votke, rakije, viskija, itd.), Vina ili piva 10 ili više godina. Žene pate od alkoholne kardiomiopatije mnogo rjeđe. U tom slučaju, trajanje zlouporabe alkohola, neophodno za razvoj bolesti, u pravilu je kraće u odnosu na muškarce.

Ta je bolest mnogo češća među predstavnicima nižeg socio-ekonomskog sloja, osobito među beskućnicima, ljudima koji su pothranjeni i zlouporabom alkohola. Ali nije tako rijetko kada se dobro osjećaju ljudi.

Kardiomiopatija se razvija postupno, kod mnogih bolesnika pojavi izraženih kliničkih simptoma prethodi produljeno asimptomatsko razdoblje, a samo uz pomoć posebnih studija hardvera (kao što je ehokardiografija) može se odrediti oštećenje miokarda (umjerena hipertrofija i dilatacija lijeve klijetke).

Manifestacije bolesti nisu specifične. Bolesnici imaju brzi umor, opću slabost, pojačano znojenje, kratak dah i snažan otkucaj srca nakon fizičkog napora, stalnu bol u području srčanog mišića. Na samom početku razvoja alkoholne kardiomiopatije, pacijenti se žale na navedene simptome sljedećeg dana nakon uzimanja većih doza alkohola. Nakon apstinencije od uporabe alkoholnih pića, ovi simptomi manifestacije bolesti značajno se smanjuju, ali ne nestaju u potpunosti s produljenom zlouporabom alkohola. Slijedeće vrijeme, kako se bolest razvija, kratak dah i lupanje srca postaju trajni, mnogi se žale na noćnu astmu, otečene noge. Takvi simptomi su izravni znakovi razvoja teškog zatajenja srca (HF), što može dovesti do smrti pacijenta.

Nisu rijetki slučajevi kada se alkoholna kardiomiopatija razvija zajedno s alkoholnom cirozom jetre. U ovom slučaju, u izgledu pacijenta mogu se uočiti tzv. "Mali znakovi ciroze": ginekomastija, karminsko-crvene usne, "vaskularne zvijezde" u cijelom tijelu, atrofija testisa i "jetreni dlanovi" (dlanovi imaju crvenkasto-žutu boju). Često se primjećuje iscrpljenost pacijenata.

Klinički oblici alkoholne kardiomiopatije

Ova bolest ima tri klinička oblika:

1. Klasična.
2. Psevdoishemicheskaya.
3. Aritmiju.

Razvojem klasičnog oblika glavni klinički znak alkoholne kardiomiopatije je zatajenje srca. Početni stupanj HF-a i alkoholne kardiomiopatije treba očekivati ​​već kada u slučaju jednotjedne apstinencije od alkohola pacijent ostane tahikardija i brz puls (preko 100 otkucaja u minuti). U takvim slučajevima pacijent može imati čak i manji fizički napor. Kod alkoholne kardiomiopatije klinički značajan stupanj HF-a karakteriziraju opća slabost, tahikardija i kratkoća daha čak iu mirovanju, hepatomegalija, periferni edemi, ascites (u teškim slučajevima). Obično bolesni ljudi imaju ultrazvuk i kliničku sliku ciroze jetre. Često se vidi arterijska hipertenzija.

Kod dugotrajne apstinencije od alkohola dolazi do značajnog poboljšanja kontraktilne funkcije srčanog mišića, što je pozitivan klinički učinak. Nasuprot tome, uz kontinuiranu zlouporabu alkoholnih pića, manifestacija HF se naglo pogoršava.

U pseudo-ishemičnom obliku alkoholne kardiomiopatije, osoba osjeća bol u području srca; Promjene u elektrokardiogramu slične su onima s CHD. Bolovi su uglavnom lokalizirani u gornjem dijelu srca i trajni su (ne mogu se zaustaviti nekoliko sati ili čak dana). U većini slučajeva bol povlači, boli, ponekad piercing, koju pacijenti karakteriziraju kao stalan osjećaj pečenja u području miokarda. Nakon prestanka uporabe alkohola bol nestane, ali se odmah obnavlja kada se uzima alkohol.

Kliničke manifestacije aritmičkog oblika alkoholne kardiomiopatije ističu se različitim aritmijama. Oblik aritmije karakteriziraju sljedeće značajke: srčane aritmije mogu biti jedan od prvih znakova alkoholne kardiomiopatije; mogući razvoj akutne HF i naglašeno smanjenje krvnog tlaka (ponekad do kolapsa); znojenje, hlađenje ekstremiteta, osjećaj nedostatka zraka, osjećaj „mrtve slabosti“. Prestanak uzimanja alkoholnih pića može dovesti do potpunog nestanka aritmije.

Tijek bolesti i prognoza

Karakteristično obilježje alkoholne kardiomiopatije je valovita priroda njezina tijeka: s jedne strane, progresija bolesti i pogoršanje stanja bolesnika, čak i smrt s daljnjim unosom alkohola, s druge - poboljšanje stanja pacijenta uz smanjenje ili odbijanje uzimanja alkohola. Uz potpuno napuštanje ovisnosti, postoji trajna rehabilitacija pacijenta, u većini slučajeva - nestanak kliničkih znakova HF.

Ako pacijent ne prestane zlostavljati alkohol, prognoza bolesti se dramatično pogoršava. HF se razvija, smrt pacijenta nastupa nakon 3-4 godine, dok 30-40% bolesnika može umrijeti s ventrikularnom fibrilacijom. No postoje slučajevi kada pacijent živi s alkoholnom kardiomiopatijom 5-10 godina nakon progresije HF-a, što rezultira smrću.

Što je alkoholna kardiomiopatija i zašto uzrokuje trenutnu smrt?

Alkoholna kardiomiopatija je bolest srca koja se razvija zbog redovite uporabe alkohola. To je poseban slučaj dilatirane kardiomiopatije i dovodi do povećanog srca. Razvija se tijekom godina i može biti asimptomatski.

Što je to?

Alkoholna kardiomiopatija je sekundarna bolest miokarda uzrokovana alkoholom. To se događa zbog toksičnog učinka etanola na stanice miokarda. To uzrokuje zatajenje srca, često praćeno ishemijom miokarda.

Tu je povećanje u svim dijelovima srčanog mišića, kao i istezanje zidova komora i pregrada, koje postaju tanke i gube svoj ton. Često se bolest otkriva kod muškaraca koji zlostavljaju alkohol.

Uzroci razvoja

Glavni uzrok bolesti je uporaba velikih doza alkohola više od 10 godina. Da bi se razvila kardiomiopatija, dovoljno je redovito uzimati 100 ml čistog etanola. Patologija je otkrivena u 50% osoba s alkoholizmom, au 20% njih bolest je fatalna.

Bolest se najčešće javlja kod muškaraca starijih od 45 godina, ali se žene brže razvijaju. Ako se pojavi kod muškaraca nakon 10 godina redovite uporabe etanola, kod žena je to 4-5 godina. Osobe s koronarnom bolešću srca, dijabetesom i hipertenzijom osjetljive su na bolest.

VAŽNO! Zatajenje srca zbog unosa alkohola razvija se brže od ciroze i mentalnih poremećaja.

Bolest se često otkriva među nižim društveno-ekonomskim slojem, ali često takvu dijagnozu primaju bogati ljudi koji zlorabe alkoholna pića. Zbog produljenog asimptomatskog razdoblja teško ga je detektirati na početku razvoja i započeti pravovremeno liječenje.

Simptomi i znakovi

Bolest srca se manifestira postupno tijekom nekoliko desetljeća.

U početku osoba pati od:

• Glavobolje i nesanica,
• Pojavio se poremećaj srčanog ritma,
• Pojavljuje se dispneja.
• U početnom stadiju, pogoršanje zdravlja dolazi sljedeći dan nakon uzimanja velikih doza alkohola.

Kako bolest napreduje, njezini se simptomi stalno pojavljuju i ne prolaze tijekom razdoblja apstinencije od alkohola.

Mnogi pacijenti kategorički poriču svoju ovisnost o alkoholu i ne vide vezu između neugodnih simptoma i konzumacije alkohola.

Osobe koje pate od miokardiopatije imaju sljedeće vanjske znakove:

• Crvenilo kože.
• Rukovanje.
• Ekspanzija krvnih žila nosa.
• Oko žute bjeloočnice.
• Povećanje ili smanjenje tjelesne težine.
• Povećana uznemirenost, nervoznost.

S progresijom simptoma postaje sve izraženije.

Osim promjena izgleda, osoba se žali na:

• Nedostatak zraka.
• Gušenje.
• Lupanje srca.
• Toplina i znojenje.
• Hladni udovi.

U bolesnika se otkrivaju aritmije, tahikardija i hipertenzija. Zbog stalnog unosa etanola dolazi do poremećaja u jetri i bubrezima, što utječe na probavu i uzrokuje stagnirajuće tekućine. Ovi znakovi i simptomi nisu popraćeni povećanim srcem i mogu se manifestirati 10 godina, što je karakteristično za 1. stupanj alkoholne kardiomiopatije.

VAŽNO! Faza 2 alkoholne kardiomiopatije razvija se uz korištenje velikih doza alkohola više od 10 godina, ali možda i ranije.

Za stadij 2 bolesti karakteristično je:

• Povećan srčani mišić.
• Redovita bol u srcu.
• Stalno oticanje udova.
• Povećan abdomen.
• Plavi nos.
• Kašalj i kratak dah nakon alkohola.

Osobe s kardiomiopatijom stupnja 2-3 često imaju cirozu, čir na želucu, gastritis i bolesti bubrega. Pacijenti pate od opće iscrpljenosti, slabosti i često mentalnih patologija. Razvoj akutnog zatajenja srca.

VAŽNO! Za stadij 3 karakteristična su kardiomiopatija, kardioskleroza i arahnofibroza (fibroza pia matera), koja najčešće dovodi do smrti.

Fatalni ishod u 3. stupnju uzrokuje ne samo alkoholno srce, nego i brojne promjene u svim unutarnjim organima i sustavima. Zbog toksičnog djelovanja etanola uništavaju se stanice gušterače, mozga, jetre i bubrega.

Uzrok smrti

Zatajenje srca i alkohol dva su pojma koja su usko povezana. Često konzumiranje alkohola dovodi do zatajenja srca, što često završava letećim ishodom kao posljedica poremećaja cirkulacije.

U 35% slučajeva alkoholna kardiomiopatija uzrokuje trenutačnu smrt kao rezultat aritmija i zatajenja srca.

Slika. Zatajenje srca

Alkoholna kardiomiopatija dovodi do smrti samo 20% pacijenata. To nije samo zbog oštećenja srca, nego i zbog drugih organa. Najveća stopa smrtnosti među onima koji su naglo napustili alkohol ili ga koriste u velikim količinama. Oni koji uzimaju alkohol štedljivo, rijetko završavaju svoj život fatalno.

Kako dijagnosticirati alkoholnu kardiomiopatiju?

Da bi se postavila ispravna dijagnoza, važno je posjetiti liječnika narcologa. Mnogi pacijenti skrivaju svoju ovisnost o konzumiranju alkohola, što čini liječenje manje produktivnim - nemoguće je izliječiti alkoholnu kardiomiopatiju bez odustajanja od alkohola.

Za dijagnosticiranje bolesti potrebni su sljedeći pregledi:

• EKG. Identificira prirodu srčanih aritmija.
• Radiografija. Može otkriti vensku kongestiju u plućima i povećanje sjene srčanog mišića.
• Ehokardiografija. Određuje veličinu srca i volumen komora.
• Opća i biokemijska analiza krvi.
• Ultrazvuk abdominalnih organa i štitnjače.

Postojeći tretmani

Bolest zahtijeva sveobuhvatno liječenje i obvezno odricanje od alkohola. Cilj terapije je eliminirati simptome i poboljšati rad srca. Liječenje treba provoditi u posebnoj medicinskoj ustanovi pod nadzorom stručnjaka.

Režimi liječenja uključuju lijekove za srce i lijekove za jačanje imunološkog sustava:

Tijekom terapije važnu ulogu igra prehrana. Prehrana mora biti bogata kalijem i magnezijem, koji su neophodni za normalno funkcioniranje srca. Kod bolesti želuca dobiva se posebna nježna dijeta. Prikazivanje lagane vježbe i izbjegavanje stresnih situacija.

Način života

U prvoj fazi alkoholne kardiomiopatije dovoljno je voditi ispravan način života i odustati od alkohola kako bi se spriječile ireverzibilne promjene u srčanom mišiću. U 2. i 3. stadiju takve mjere neće biti dovoljne i potrebno je proći terapiju u specijaliziranoj zdravstvenoj ustanovi.

Osobe koje pate od alkoholne kardiomiopatije moraju slijediti određena pravila tijekom i nakon liječenja:

• Nemojte u potpunosti piti alkohol.
• Jedite dobro.
• Sudjelujte u tjelesnoj aktivnosti.
• Spavajte najmanje 8 sati dnevno.
• Izbjegavajte stresne situacije.

Ne može svaka osoba samostalno svladati alkoholnu kardiomiopatiju, osobito ako je bolest već uzrokovala abnormalnosti u radu srca. Iskusni stručnjak pomoći će vam u odabiru učinkovitih i sigurnih lijekova, kao i prevladavanju žudnje za alkoholom, koji je postao uzrok bolesti srca.

pogled

Najprikladniji tretman za kardiomiopatiju je početna faza. No, mnogi se pacijenti obraćaju specijalistu samo kada su vidljivi svi znakovi nepravilnosti u radu srca i drugih organa.

Važno je odabrati prave lijekove i strogo slijediti sve recepte liječnika.

Ako osoba odbije liječenje i i dalje koristi tvrdo piće i pivo, prognoza je loša. U bilo kojem razdoblju, bez obzira na trajanje bolesti, može doći do iznenadne smrti. Ako se bolest ubrzano razvija i karakteriziraju teški simptomi, smrt se javlja 3-4 godine.

Trenutak smrti alkoholne kardiomiopatije

Kod nekih bolesnika alkoholna kardiomiopatija nastaje kao posljedica zlouporabe alkohola i toksičnih učinaka na srčani mišić. Prema statistikama, u 10-25% bolesnika s ovisnošću o alkoholu ova bolest dovodi do smrti. Identificirati sve slučajeve patologije je vrlo teško, jer često osobe koje pate od ovisnosti o alkoholu skrivaju ovu štetnu naviku. A većina ljudi koji pate od kardiomiopatije već godinama pate od alkoholizma. I samo u polovici slučajeva alkoholni kardiomiopatski oblik prati simptomatski izgled.

Statistike su razočaravajuće, budući da oko 70% onih u dobi od 21 i više godina redovito pije, među ljudima zrele dobi, alkohol je zlostavljan više od 10%. U prosjeku, jedan Rus iznosi oko 18 litara alkoholnih pića godišnje. Prema mišljenju stručnjaka Svjetske zdravstvene organizacije, pokazatelji od 8 litara alkohola po osobi godišnje smatraju se pretjeranim. Takvo zlostavljanje uzrokuje razvoj alkoholnih visceropatskih patologija kao što su ciroza jetre, alkoholna kardiomiopatija, hepatitis, nefropatija, encefalopatija, pankreatitis, alkoholna steatohepatoza.

Uzroci alkoholnog kardiomiopatskog oblika

Takva se kardiomiopatija razvija zbog istezanja pregradnih stijenki i zidova srčanih komora, što se događa na pozadini porasta svih odjela miokarda. Alkoholna kardiomiopatija je vrlo česta patologija koja je karakteristična za muškarce koji zlorabe alkohol (čak i pivo). Iako uzrok patologije nije uvijek opasan alkoholizam, može biti uzrokovan i prehrambenim nedostacima vitamina i proteina.

Među običnim ljudima ova patologija naziva se alkoholno srce i uzrokuje smrt dovoljno velikog broja osoba koje pate od alkoholizma.

Prema brojnim istraživanjima, rizik od smrti od srčane ishemije povećava se u skladu s povećanjem doza konzumiranog alkohola. Ako osoba konzumira alkoholna pića u umjerenim dozama, tada je njegova smrt zbog ishemije miokarda malo vjerojatna. Rizik od smrti značajno se smanjuje ako osoba dnevno konzumira 50 ml votke, dok povećava dnevnu količinu alkohola, a cijeli preventivni učinak nestaje. Treba napomenuti da je žensko tijelo osjetljivije na toksične učinke na miokard, tako da je dnevna doza alkohola za žene dvostruko niža.

Alkoholna kardiomiopatija može se razvijati postupno i neprimjetno. Štoviše, osoba ovisna o alkoholu, u pravilu, u potpunosti odbacuje odnos između njegove destruktivne ovisnosti i bolesti u razvoju. Ako je osoba zlouporabljala alkoholna pića više od 4 godine, tada se alkoholni oblik bolesti razvija kao posljedica toksičnog trovanja miokardom. Prvo, bolesnik počinje biti poremećen zbog otežanog disanja, bolova u prsima i poremećaja spavanja, koji se s vremenom samo pogoršavaju. Ako pacijent ne pije, njegovo se stanje znatno pogoršava.

Kod ovisnika o alkoholu značajno je narušena intestinalna apsorpcija, što dovodi do patološke insuficijencije u tijelu utvrđenih spojeva iz skupine B, koji se smatraju esencijalnim za funkcije miokarda.

Napadi bolnih sindroma smetaju pacijentima sljedećeg dana nakon libatacija. Oni su popraćeni simptomima otežanog disanja, oticanja udova ili vrtoglavice, straha od predstojeće smrti. Obično takvi simptomi plaše pacijenta, potičući ga da se konzultira sa specijalistom.

Klinika i oblici bolesti

Glavni simptomi alkoholnog kardiomiopatskog oblika uzrokovani su lošim spavanjem, čestim glavoboljama i poremećajima srčanog ritma. Nakon toga, pacijent počinje patiti od otežanog daha i otežanog oticanja, poremećene su funkcije bubrega i jetre, a oteklina se povećava. Kao rezultat, alkoholna kardiomiopatija dovodi do smrti.

Patologija je podijeljena u nekoliko kliničkih oblika koji imaju različite simptome:

Psevdoishemicheskaya

Ovaj oblik alkoholne kardiomiopatije popraćen je srčanim bolom i EKG promjenama karakterističnim za srčanu ishemiju. Bolnost je lokalizirana na vrhu miokarda i karakterizirana je postojanošću, istezanjem satima ili čak danima. Bol je bol, povlačenje, peckanje ili peckanje. Ako pacijent prestane s ljevanjem, onda bolni sindrom nestaje, ali kad se pije alkohol.

klasična

Ovaj oblik karakteriziraju simptomi izraženog zatajenja srca. Početni stupanj miokardne insuficijencije i alkoholna kardiomiopatija dijagnosticiraju se kada se nakon tjedan dana trijeznog života pacijentica brine o čestom pulsu i tahikardiji. Čak i mala fizička aktivnost može uzrokovati simptome kratkog daha. Kod izražene miokardijalne insuficijencije bolesnik je zabrinut zbog znakova tahikardije, opće slabosti, hepatomegalije (patološko povećanje jetre), natečenosti, kratkog daha čak iu mirovanju.

aritmiju

Karakteristične simptome takvog kardiomiopatskog oblika uzrokuju različite vrste aritmija koje karakteriziraju značajke poput poremećaja ritma miokarda, akutne miokardijalne insuficijencije, ozbiljnog smanjenja tlaka (čak i kolapsa), hladnih ekstremiteta i hiper-dugovječnosti, teške slabosti i nedostatka zraka. Potpuno napuštanje alkohola pridonosi nestanku aritmija.

Upozorenje! Ako pacijent potpuno odbije uporabu alkoholnih pića, tada će se pojaviti trajna rehabilitacija i klinički simptomi bolesti će nestati.

Alkoholni kardiomiopatski oblik češće se opaža u muškoj populaciji od 30-55 godina starosti, sklonoj ovisnosti o alkoholu desetljeće ili više. Patologija se razvija polako i neprimjetno, kod nekih se bolesnika otkriva tek nakon EKG-a, čiji rezultati pokazuju dilataciju lijeve klijetke i umjerenu hipertrofiju miokarda. Često se patologija razvija paralelno s cirozom jetre, o čemu svjedoče simptomi kao što su povećanje muških grudi, paukove vene na cijeloj površini tijela, žuto-ružičasta boja dlanova i iscrpljenost, atrofija testisa i boja crvenih karminskih usana.

U bolesnika s alkoholnom kardiomiopatijom često se promatraju karakteristični znakovi kao što su žućenje bjeloočnice, facijalna hiperemija, vaskularna povećanja na nosu, naglo smanjenje ili povećanje težine i tremor gornjih ekstremiteta.

Faze alkoholne kardiomiopatije

Tijek bolesti odvija se u tri faze:

liječenje

Terapijski proces alkoholnog kardiomiopatskog oblika traje dosta dugo. Budući da je glavni uzrok patologije prekomjerno alkoholno ljevanje, nemoguće je riješiti se bolesti bez odustajanja od alkohola. Stoga terapijske aktivnosti počinju potpunim napuštanjem alkohola. Ako pacijent ne želi, onda bi trebao biti prisiljen odustati od alkohola, u kojem narcolog pomaže pacijentima. Nakon odbacivanja napitaka koji sadrže alkohol slijedi dugi stadij oporavka srčanih funkcija. U ovoj fazi potrebno je pažljivo racionalizirati prehranu. Prehranu treba obogatiti obogaćenim spojevima i proteinima, čija nedovoljnost ubrzava razvoj patologije.

Glavni uvjet za liječenje alkoholnog oblika kardiomiopatije je potpuna eliminacija ovisnosti o alkoholu i apsolutna isključenost uporabe alkoholnih pića.

Alkoholni kardiomiopatski oblik karakterizira oštećenje ne samo miokarda, nego i organa dišnog sustava, bubrega i jetre. Zato je terapija usmjerena na normalizaciju i obnovu funkcija tih organa. U procesu liječenja ne biste smjeli odbiti iznenadnu smrt. Ako je veličina srca povećana, adrenergički blokatori se uzimaju uz postupno povećanje doze. Tijekom prijema takvih lijekova treba pažljivo pratiti krvni tlak. Terapija lijekovima iz skupine β-blokatora zaustavlja ekspanziju i smanjuje volumen miokardijalnih komora. Za ublažavanje boli i uklanjanje drugih simptoma miokardne insuficijencije, pacijentima se propisuju glikozidi, diuretici i antiaritmici.

S razvojem nedostatka proteina, pacijentima se propisuju aminokiselinske mješavine i anabolički steroidi. Nije loša pomoć pri dobivanju vitamiziranih spojeva iz skupine B i askorbinske kiseline, jer poremećeni metabolizam često dovodi do progresije hipovitaminoze. Često liječenje uključuje metaboličku terapiju koja pomaže u obnavljanju srčanih stanica. Takav tretman uključuje uzimanje lijekova kao što su Levocarnitine, Trimetazidin, Fosforkreatin, itd.

pogled

Ako se patologija može otkriti u početnim stadijima, a daljnji tijek patologije može se kontrolirati pod kontrolom, tada će povoljna biti prognoza alkoholnog oblika kardiomiopatije.

Terapija alkoholnog oblika kardiomiopatije je individualna, za svakog pojedinog pacijenta odabran je individualni terapijski program i propisan je lijek.

Ako pacijent ne uzima lijekove, ali i dalje zlostavlja alkohol, onda je prognoza bolesti negativna. Bez obzira na stupanj razvoja patologije, može doći do iznenadne koronarne smrti. U hitnom slučaju je indicirana operacija koja podrazumijeva operaciju izlučivanja hipertrofirane srčane regije ili transplantacije srca. Ako miokardna insuficijencija napreduje, smrtonosni ishod se javlja unutar 4-5 godina.

Koliko je ta bolest česta?

Prevalencija alkoholne kardiomiopatije ostaje slabo shvaćena, jer ispitanici često skrivaju svoje alkoholne sklonosti. Ali čak i unatoč tome, povijest mnogih ljudi ukazuje na njihovu dugotrajnu uporabu alkoholnih pića, i ovdje vrlo često pate od ove bolesti. Pri ispitivanju takvih bolesnika u polovici slučajeva otkrivene su karakteristične promjene srca. Nažalost, malo ljudi može umjereno i pravilno piti alkohol. Načelno, njihov prijem je nekontroliran i ne završava se "dok se ne pojavi pozicija riza"

Uz neobuzdanu konzumaciju opojnih pića treba očekivati ​​destruktivne patologije, koje se ponekad razvijaju vrlo brzo, gotovo bez brzine munje.

Faktori izazivanja

Alkoholna kardiomiopatija je vrlo čest uzrok smrti. Može izazvati:

• količina konzumiranog alkohola;
• toksični učinak etanola na miokard;
• kršenje kardiovaskularnog sustava;
• nedostatak kalcija u srčanom mišiću (stručnjaci još uvijek ne znaju u kojoj se fazi pojavljuje);
• češće se alkoholna kardiomiopatija primjećuje kod muškaraca, uglavnom u dobi od 30-55 godina, a ne samo jaka pića, već i vino ili pivo.

Žene su manje izložene sličnoj dijagnozi, ali se patogeni čimbenici akumuliraju u ženskom tijelu, zbog čega se alkoholna kardiomiopatija može pojaviti nakon kratkog vremena.

Faze i simptomi alkoholne kardiomiopatije

Ova bolest počinje postupno i dugo vremena prolazi nezapaženo, bez pokazivanja bilo čega. U početku, nesanica, otežano disanje, palpitacije, znojenje, bolovi u prsima javljaju se tek sljedećeg dana nakon nasilne ljevanice. No, s vremenom, ove pojave čvrsto ulaze u život osobe i ne nestaju potpuno ni tijekom razdoblja apstinencije, a opće stanje bolesnika se pogoršava.

U tijeku bolesti postoje tri faze.

Faza I

U prvoj fazi, koja može trajati oko 10 godina, srce ne raste. Za ovaj period karakteristične su sljedeće tipične, naizgled nerazumne simptome alkoholne kardiomiopatije:

• poremećaji spavanja;
• glavobolje;
• nedostatak zraka;
• razdražljivost;
• lupanje srca;
• kratak dah pri naporu.

Vrlo često se ova bolest slučajno otkriva složenim pregledom. U bolesnika s ovom patologijom postoje:

• slabost, umor;
• oštar porast ili smanjenje tjelesne težine;
• purpurni nos i crvene oči (mogu se vidjeti na svim fotografijama osoba s alkoholnom kardiomiopatijom);
• znojenje i jaka groznica;
• bol u srcu;
• kratak dah i palpitacije tijekom vježbanja.

Slični se simptomi sve češće pojavljuju sljedećeg jutra nakon zlouporabe alkohola. Međutim, u "trezvenom" razdoblju postupno nestaju.

Faza II

Kada zlouporaba alkohola traje duže od 10 godina, alkoholna kardiomiopatija ulazi u drugu fazu - započinje proces hipertrofije miokarda. Čak i uz malo napora:

• dolazi do kratkog daha i kašljanja;
• tu je plavljenje ušiju, nos, vrhovi prstiju, oticanje ekstremiteta.

Tijekom pregleda otkrivaju se aritmije, gluhi tonovi u srcu, arterijska hipertenzija. Postoje i druge bolesti:

• ciroza jetre;
• erozivni gastritis;
• čir na želucu;
• bolesti bubrega.

Najčešće, osoba razvija zatajenje srca, što u teškim slučajevima čak uzrokuje ascites.

Faza III

U trećoj fazi alkoholne kardiomiopatije, kardioskleroza se ubrzano razvija te se u anatomskoj strukturi miokarda javljaju nepovratne promjene.

Video o učincima alkoholne kardiomiopatije:

dijagnosticiranje

Vrlo je važna potpuna kontrola alkoholičara, koji imaju ne samo očite vanjske znakove koji ostavljaju svoj trag na licu, već i:

• "Bruising";
• cijanoza;
• uzbuđenje i nemirnost;
• udovi se smrzavaju i često se tresu;
• zbunjeni, nesuvisli govor i brojni drugi.

Nakon što je pronašla alkoholnu kardiomiopatiju, vrlo je često moguće paralelno pronaći znakove početne faze ciroze jetre. U početku se izražava žutom kožom, a sam pacijent izgleda suviše tanak. Tu su i promjene u srcu. Pregled pokazuje njegovu povećanu veličinu, dok sluša, određuje se aritmija, a tonovi srca postaju prigušeni. Osim toga, mogu se pojaviti tahikardija i poremećaji srčanog ritma.

Instrumentalne metode istraživanja

Elektrokardiogram može pokazati proces atrijske fibrilacije. Ako su srčane šupljine značajno povećane, tada se na vrhu srca može čuti sistolički šum.

Pomoću EKG-a moguće je utvrditi prisutnost sinusne tahikardije, paroksizme treptajućeg atrija, ventrikularnih i atrijalnih otkucaja. Za ovu bolest karakteristično je da se konačni dio ventrikularnog kompleksa mijenja u području vrhunca T-vala, koji se može postupno smanjivati ​​i sve se više izravnati. Tijekom vremena, atrijska fibrilacija se pretvara u trajnu pojavu, a ponekad se pojavljuju i znakovi hipertrofije lijeve klijetke.

Koristeći EchoCG, možete odrediti povećanje dijastoličkih i sistoličkih veličina - prvo za lijevu klijetku, a zatim i za ostale srčane komore. Smanjuje se ejekcijska frakcija i povećava dijastolički tlak u lijevoj klijetki. U slučaju dalekog procesa dolazi do značajnog širenja svih srčanih komora, au lijevoj klijetki opada smanjenje debljine stijenki miokarda.

U bolesnika s više zlostavljanim pivom, naprotiv, izražena je hipertrofija miokarda, koja se popularno naziva "goveđim srcem", a frakcija izbacivanja je značajno smanjena i opažena je difuzna hipokinezija.

liječenje

Stoga je neophodno povezati narkologa s liječenjem, koji treba pokušati ukloniti žudnju za alkoholom od pacijenta. Obično je teško i dugo liječiti alkoholnu kardiomiopatiju, ovaj proces se proteže na više mjeseci i čak godina. Razlog tome je vrlo spor proces oporavka miokardnih funkcija. Posebnu pozornost treba posvetiti prehrani, uključujući u terapijsku prehranu više vitamina i proteina, jer njihov nedostatak dovodi do progresije bolesti.

Uz povećanu veličinu srca, adrenergični blokatori se pokazuju postupno povećavajući dozu u odnosu na pozadinu konstantne kontrole krvnog tlaka. Beta-blokatori u početku inhibiraju rast miokarda, a zatim ga preokrenu. Zatajenje srca liječi se srčanim glikozidima, diuretici su indicirani za edeme i antiaritmičke lijekove za aritmiju. Aminokiseline i anabolički steroidi nadoknađuju nedostatak proteina. Također je potreban unos vitamina B i askorbinske kiseline. Smanjeni metabolizam se obnavlja uz pomoć trimetazidina, fosfokreatina ili lijevog karnitina. Klorid ili kalijev orotat omogućuju kompenzaciju nedostatka kalija.

Kardinalna metoda se smatra kirurškom intervencijom, osobito transplantacijom srca, kojoj se pribjegava samo u ekstremnim slučajevima, jer svaka operacija može uzrokovati ozbiljne komplikacije.

pogled

U ranoj fazi, kada se alkohol povuče, alkoholna kardiomiopatija ima povoljnu prognozu.

Ako pacijent nastavi piti i ne liječi se, prognoza je definitivno loša. Najčešće, kada osoba ima alkoholnu kardiomiopatiju, koronarna smrt nastaje iznenada, a može se dogoditi bez obzira na trajanje bolesti. Njoj 3-4 godine dovodi do progresivnog zatajenja srca. Često smrt nastaje zbog ventrikularne fibrilacije, a kongestivno zatajenje srca može biti rijetki uzrok.

Jeste li vi ili vaša obitelj doživjeli alkoholnu kardiomiopatiju? Kako ste se nosili s tim? Recite nam nešto o tome u komentarima.

Što je alkoholna kardiomiopatija?

Godine 1957. predložen je pojam "kardiomiopatija" za označavanje ne jedne, nego cijele skupine bolesti koje dovode do oštećenja miokarda. Međutim, sama država bila je poznata mnogo prije registracije službenog imena. Prvi opis alkoholne kardiomiopatije (AKMP) datira iz sredine 19. stoljeća. U njoj se spominje život Nijemaca, poznatih ljubitelja piva, koji su po glavi stanovnika godišnje utrošili u prosjeku 430 litara pjenastog pića. Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, alkoholna kardiomiopatija ima ICD-10 I42.6 kod.

AKMP je bolest koja se pojavila na pozadini zlouporabe napitaka koji sadrže etanol i karakterizirana je sljedećim patogenetskim značajkama:

• sistolička disfunkcija srčanih šupljina;
• ekspanzija srčanih šupljina, praćena hipertrofijom miokarda;
• u epikardiju je nakupljanje masnog tkiva.

Uzroci abnormalnog rada srca, zlouporaba alkohola

Glavni uzrok razvoja alkoholne kardiomiopatije je kardiotoksični učinak etanola. Postoji nekoliko mogućih mehanizama utjecaja alkohola na srce. Među njima su:

1. Negativan utjecaj etanola na metabolizam u mišićnim stanicama srca (kardiomiociti). Pod utjecajem otrovnih tvari koje čine alkohol, metabolički proces u tijelu se mijenja. Najveći učinak je usvajanje velikih doza alkohola. Istovremeno u sintezi lipida u jetri dolazi do tvari koje su trebale oksidirati u Krebsovom ciklusu. Paralelno s ovim procesom, oksidacija lipida značajno se smanjuje u mišićnom sloju srca. To uzrokuje distrofiju masnih organa.
2. Povreda sinteze proteina zbog toksičnih učinaka etanola i acetaldehida na kardiomiocite. Dokazano je da acetaldehid, nastao tijekom reakcije etanola u procesu razgradnje, ima najrazorniji učinak. Veže se sa značajnim enzimima, što dovodi do metaboličkih poremećaja u stanicama. U velikim količinama, alkohol može dovesti do potpunog prestanka proizvodnje proteina u mišićnom tkivu srca. U bolesnika s AKMP sinteza proteina je značajno smanjena. Često, u ovom slučaju, alkoholna kardiomiopatija je glavni uzrok smrti za pacijente. Smrtonosni se ishod javlja u pravilu za kratko vrijeme.
3. Povreda kontraktilne funkcije srca. Etanol može imati negativan učinak na mišićne kontrakcije tijela. To je zbog eliminacije ioniziranog kalcija, koji je jedna od ključnih veza u prijenosu pobudnog signala. Smanjenje koncentracije tvari značajno narušava kontraktilnu funkciju mišićnih stanica organa.
4. Poremećaj metabolizma lipida u tijelu. Dugotrajna zlouporaba alkohola dovodi do pogrešne razmjene masnoća, što negativno utječe na srce.
5. Poremećaj sinteze hormona. U bolesnika s alkoholnom kardiomiopatijom dolazi do prekomjerne akumulacije adrenalina i norepinefrina u nadbubrežnim žlijezdama. Povećane razine hormona također dovode do distrofije miokarda.
6. Toksični učinci metalnih nečistoća u alkoholu. Mnoga alkoholna pića sadrže prekomjerne količine metala. Najčešći kobalt, koji ima toksično djelovanje na srce i tijelo u cjelini.

Što se događa s srcem?

Bez obzira na mehanizam koji je doveo do razvoja alkoholne kardiomiopatije, štetni učinci etanola dovode do zatajenja srca. Kada je to registrirano demodeliranje (uništavanje) tijela, izraženo u:

• promjene kontraktilne funkcije srčanih stanica;
• formiranje funkcionalne asimetrije kardiomiocita;
• intersticijska fibroza (spojna tkiva formirana na pozadini upalnog procesa):
• deformacije šupljina srca.

Postupno, zidovi ventrikula postaju tvrđi i gube svoju elastičnost. Na pozadini rastućeg end-dijastoličkog tlaka i slabog punjenja organa krvlju, razvija se dijastolička disfunkcija. Osim toga, dolazi do postupnog slabljenja zidova ventila, uključujući i mitralno. To postaje uzrok, koji uključuje širenje šupljina srca. U nekim slučajevima to dovodi do plućne hipertenzije.

Simptomi bolesti

Za potpuno razumijevanje bolesti nije dovoljno poznavati naziv alkoholna kardiomiopatija, što je to i kakav je mehanizam razvoja. Iznimno je važno imati ideju o simptomima AKPM-a. Posebno je poželjno proučiti ih osobama koje pate od ovisnosti o alkoholu i njihovim rođacima.

Postavljanje dijagnoze ne zahtijeva konzultacije s psihijatrom ili narcologom i temelji se na anketi koju je proveo kardiolog. Alkoholna kardiomiopatija ima sljedeće simptome:

1. Bol u prsima. Lokaliziran u području srca. U nekim slučajevima bol zrači u donju čeljust ili ispod lopatice. Nosi rezanje, bol, povlačenje, prodoran karakter. Osjeti se nastavljaju dovoljno dugo.
2. Stiskanje ili stiskanje prsnog koša. Jedan od najčešćih simptoma AKPM. Registrirano u gotovo polovici bolesnika. U teškim slučajevima uzrokuje poteškoće s disanjem.
3. Težina iza prsne kosti.
4. Bol u vrhu srca. Zona se nalazi otprilike na sjecištu petog rebra s uvjetno nacrtanom linijom, koja prolazi nekoliko centimetara lijevo od središta ključne kosti. Rijetko izraženi osjećaji. Poslije konzumiranja alkohola dolazi do pogoršanja.
5. Pojava kratkog daha. Pacijent se žali na nedostatak zraka, brzo disanje, nemogućnost dubokog udaha. Simptom se povećava nakon fizičkog napora, brzog hodanja, trčanja. Intenzitet aktivnosti može biti vrlo nizak. Simptom je lošiji u ležećem položaju.
6. Poremećaji srčanog ritma. Prisutni su prekidi u radu organa, izraženi u neravnomjernom pulsu, povremenim vrtoglavicama i osjećajima "izbljeđivanja" srca.
7. Karakteristični vanjski znakovi alkoholizma. Među njima su izražene dilatirane kapilare, Dupuytrenova kontraktura (smanjena sposobnost savijanja i razdvajanja prstiju, uzrokovana prekomjernim razvojem vezivnog tkiva), natečenost, nadutost i drugo.

Liječenje bolesti

Alkoholna kardiomiopatija, koja se tretira sveobuhvatno, u nekim slučajevima, povlači se. Pismenost se smatra terapijom na vrijeme u tri glavna područja:

1. Potpuno napuštanje uporabe alkoholnih pića.
2. Preventivne mjere za sprječavanje razvoja zatajenja srca ili njegovo liječenje. U ovom slučaju, terapija se ne razlikuje od bilo koje druge etiologije koja se koristi kod zatajenja srca.
3. Obnova metaboličkog procesa poremećenog alkoholizmom. Najčešće se pacijentu propisuje trimetazidin, fosfokreatin i drugi lijekovi. Imaju pozitivan učinak na Krebsov ciklus i omogućuju vam da obnovite metabolizam.

Uz alkoholnu kardiomiopatiju moguće je operirati. Često se izvodi kardiomioplastika. U uznapredovalim slučajevima, oni pribjegavaju transplantaciji srca. Međutim, takva kardinalna odluka ima ne samo impresivan trošak, već također zahtijeva i donatorski organ, što znatno komplicira operaciju.

Promjena načina života

Ako pacijent nastavi uzimati alkohol, onda sva terapija koja je u tijeku gubi svoju učinkovitost i čitavo značenje. U ovom slučaju, progresivna alkoholna kardiomiopatija izaziva smrt.

Osim toga, poštivanje osnovnih pravila zdravog načina života igra važnu ulogu:

• odbacivanje loših navika;
• poštivanje sna i odmora;
• dobra prehrana;
• uravnotežena tjelesna aktivnost.

Vjerojatnost smrti kod alkoholne kardiomiopatije

Posljedice dijagnoze i same alkoholne kardiomiopatije uzrok je smrti polovice ljudi koji pate od ove bolesti. AKMP je glavni čimbenik koji dovodi do smrti u bolesnika s alkoholizmom. U prosjeku se takvi slučajevi bilježe u 20 posto bolesnika.

Bolest je poznata po svojoj nepredvidljivosti. Alkoholna kardiomiopatija nosi smrt (trenutak se javlja u 35 posto slučajeva), što je često teško predvidjeti.

Moguće komplikacije

Alkoholna kardiomiopatija (ICD 10 kod I42.6) ima brojne komplikacije. Najčešći su:

• aritmija i ventrikularna fibrilacija (mogu biti fatalne, manifestiraju se u obliku slabosti, slabog zdravlja i ubrzanja pulsa do 200 otkucaja u minuti);
• tromboembolija (stvaranje krvnih ugrušaka s vjerojatnošću njihovog odvajanja i začepljenja krvnih žila, u mnogim slučajevima dovodi do smrti pacijenta).

Korisni videozapis

Kako konzumiranje alkohola utječe na kardiovaskularni sustav, pogledajte ovaj videozapis:

zaključak

1. AKMP je česta bolest koja ubija sve više i više ljudi svake godine.
2. Trenutno ne postoji verificirana metoda liječenja.
3. Pravovremene mjere mogu preokrenuti negativne posljedice za tijelo. Prioritet je potpuno odbacivanje alkohola.

Koncept alkoholne kardiomiopatije

Alkoholna kardiomiopatija je bolest srca koja se razvija kao posljedica zlouporabe alkohola i uzrokovana je toksičnim učincima koje alkohol proizvodi na srčanom mišiću. Ova bolest je česta pojava. U državama Europske unije ova povreda čini gotovo trećinu svih kardiomiopatija. U 12-22% alkoholičara smrt nastupa upravo kao posljedica kršenja srca.

Kod 35% alkoholne kardiomiopatije dovodi do neočekivane koronarne smrti.

Nije moguće točno pratiti učestalost ove srčane bolesti, budući da je mnogi ljudi koji su skloni zlouporabi alkohola pažljivo skrivaju. Oko 25-80% bolesnika s kardiomiopatijom ima dugu povijest alkoholizma. Očigledni simptomi oštećenja miokarda otkriveni su samo u 50% bolesnika.

Približno 2/3 populacije starije od 21 godine pije u malim dozama, više od 10% odraslih zlostavlja alkohol. Prosječna potrošnja alkoholnih pića, izračunata u litrama po osobi godišnje u Rusiji i zemljama Europske unije; Dobiveni su sljedeći rezultati: u Rusiji - 18 l, u Njemačkoj - 10,6 l, u Francuskoj - 10,8 l, u Italiji - 7,7 l. SZO stručnjaci razmatraju opasnu situaciju kada piju alkohol po stopi od 8 litara po osobi, jer taj iznos izaziva razvoj alkoholne visceropatije (hepatitis, alkoholna kardiopatija, ciroza jetre, alkoholna steatohepatoza, pankreatitis, encefalopatija, nefropatija).

Uzrok razvoja alkoholne kardiomiopatije

Odlučujuću ulogu u razvoju bolesti igra količina konzumiranog alkohola. Epidemiološke studije uvjerljivo su pokazale da je mogućnost smrti od koronarne bolesti srca (CHD) i doze konzumiranog alkohola ovisna o U-obliku. Najveća vjerojatnost smrti od alkoholne kardiomiopatije kod ljudi koji ne piju alkohol i onih koji ga koriste izvan mjere. Oni ljudi koji piju umjereno imaju vrlo malu vjerojatnost smrti od koronarne bolesti srca.

Svi pacijenti su podijeljeni na one koji ne piju, umjereni pijanci (piju manje od tri pića dnevno) i zlostavljače (uzmite tri ili više alkohola dnevno). Jedno piće je jednako 180 ml piva, 30 ml jakih alkoholnih pića (votka, konjak, tekila, viski itd.) I 75 ml suhog vina. Istraživanja su pokazala da zlouporaba alkohola povećava vjerojatnost smrti od bolesti kardiovaskularnog sustava (KVB). Umjerene doze alkoholnih pića (3 do 9 alkoholnih pića tjedno) smanjuju rizik smrti od infarkta miokarda i drugih IHD-a za 20-40%.

Vjerojatnost smrti uslijed kardiovaskularnih bolesti smanjuje se za 30-40% u slučaju uzimanja jednog uvjetnog dijela alkohola dnevno (jednako 50 ml votke). S povećanjem ove doze, njegov preventivni učinak nestaje. Ali uzmite u obzir činjenicu da zaštitni učinak alkoholnih pića s postojećom KVB kod ljudi nije dokazan. Kod pojedinaca mladih, koji su karakterizirani niskim rizikom od kardiovaskularnih bolesti, prevladava negativan utjecaj alkoholnih pića na njihov razvoj. Uzimanje ne više od 2 obroka alkohola dnevno je prevencija moždanog udara, ateroskleroze, koronarne arterijske bolesti. Za muškarce je siguran dio jednak 30 grama čistog alkohola dnevno. To odgovara 660 g piva, 240 g suhog vina, 75 g alkohola (konjak, votka, viski, itd.). Za žene je sigurna doza jednaka polovici svake od gore navedenih. Postoji objašnjenje: žensko tijelo je mnogo osjetljivije na kardiotoksične učinke alkoholnih pića.

SZO tim stručnjaka (“Prevencija kroničnih bolesti, dijeta”) smatra da je profilaktička doza alkohola u odnosu na razvoj KBS 10-20 g čistog alkohola dnevno. Za ovu dozu najbolje je koristiti crvena suha vina. Ovo piće sadrži veliku količinu tvari koje imaju antioksidativni učinak i zaustavljaju lipidnu peroksidaciju, koja igra značajnu ulogu u nastanku IHD-a. Profilaktički učinak male količine alkoholnih pića u odnosu na napredovanje IHD-a povezan je sa smanjenjem agregacije trombocita, povećanjem broja lipoproteina visoke gustoće uz istodobno smanjenje razine aterogenih lipoproteina niske gustoće i povećanjem fibrinolitičke aktivnosti krvi.

Vjerojatnost razvoja bolesti poput alkoholne kardiomiopatije izravno ovisi o duljini alkoholnog iskustva i broju konzumiranih obroka. Do danas ne postoji jedinstveno stajalište o minimalnoj dnevnoj dozi alkohola, koja uz produljenu dnevnu uporabu može izazvati razvoj alkoholnog uništenja miokarda. Također, minimalno trajanje uzimanja takve doze potrebne za početak bolesti nije u potpunosti utvrđeno.

Rezultati multicentričnih randomiziranih opažanja, provedeni u SAD-u, Kanadi i europskim zemljama, pokazuju da je razvoj ishemijske kardiomiopatije započeo svakodnevnom upotrebom 80 ml etanola tijekom 5 godina ili više, 125 ml etilnog alkohola tijekom 10 godina i pri primanju 120 g alkohola. piće više od 20 godina. Različiti pojedinci imaju različitu osjetljivost na pića koja sadrže alkohol, što se može objasniti genetski određenim različitim enzimskim aktivnostima koje sudjeluju u metabolizmu alkohola i njegovih proizvoda. Iz tog razloga, kod različitih ljudi, alkoholna kardiomiopatija počinje pod utjecajem različitih dnevnih obroka i različitog trajanja unosa alkohola. Mora biti da je u razvoju ove bolesti ključna zlouporaba alkoholnih pića.

Koji su znakovi alkoholne kardiomiopatije?

Najčešće se ova bolest razvija kod muškaraca u dobi od 30 do 55 godina, sklonih zlouporabi jakih alkoholnih pića (votke, rakije, viskija, itd.), Vina ili piva 10 ili više godina. Žene pate od alkoholne kardiomiopatije mnogo rjeđe. U tom slučaju, trajanje zlouporabe alkohola, neophodno za razvoj bolesti, u pravilu je kraće u odnosu na muškarce.

Ta je bolest mnogo češća među predstavnicima nižeg socio-ekonomskog sloja, osobito među beskućnicima, ljudima koji su pothranjeni i zlouporabom alkohola. Ali nije tako rijetko kada se dobro osjećaju ljudi.

Kardiomiopatija se razvija postupno, kod mnogih bolesnika pojavi izraženih kliničkih simptoma prethodi produljeno asimptomatsko razdoblje, a samo uz pomoć posebnih studija hardvera (kao što je ehokardiografija) može se odrediti oštećenje miokarda (umjerena hipertrofija i dilatacija lijeve klijetke).

Manifestacije bolesti nisu specifične. Bolesnici imaju brzi umor, opću slabost, pojačano znojenje, kratak dah i snažan otkucaj srca nakon fizičkog napora, stalnu bol u području srčanog mišića. Na samom početku razvoja alkoholne kardiomiopatije, pacijenti se žale na navedene simptome sljedećeg dana nakon uzimanja većih doza alkohola. Nakon apstinencije od uporabe alkoholnih pića, ovi simptomi manifestacije bolesti značajno se smanjuju, ali ne nestaju u potpunosti s produljenom zlouporabom alkohola. Slijedeće vrijeme, kako se bolest razvija, kratak dah i lupanje srca postaju trajni, mnogi se žale na noćnu astmu, otečene noge. Takvi simptomi su izravni znakovi razvoja teškog zatajenja srca (HF), što može dovesti do smrti pacijenta.

Nisu rijetki slučajevi kada se alkoholna kardiomiopatija razvija zajedno s alkoholnom cirozom jetre. U ovom slučaju, u izgledu pacijenta mogu se uočiti tzv. "Mali znakovi ciroze": ginekomastija, karminsko-crvene usne, "vaskularne zvijezde" u cijelom tijelu, atrofija testisa i "jetreni dlanovi" (dlanovi imaju crvenkasto-žutu boju). Često se primjećuje iscrpljenost pacijenata.

Klinički oblici alkoholne kardiomiopatije

Ova bolest ima tri klinička oblika:

1. Klasična.
2. Psevdoishemicheskaya.
3. Aritmiju.

Razvojem klasičnog oblika glavni klinički znak alkoholne kardiomiopatije je zatajenje srca. Početni stupanj HF-a i alkoholne kardiomiopatije treba očekivati ​​već kada u slučaju jednotjedne apstinencije od alkohola pacijent ostane tahikardija i brz puls (preko 100 otkucaja u minuti). U takvim slučajevima pacijent može imati čak i manji fizički napor. Kod alkoholne kardiomiopatije klinički značajan stupanj HF-a karakteriziraju opća slabost, tahikardija i kratkoća daha čak iu mirovanju, hepatomegalija, periferni edemi, ascites (u teškim slučajevima). Obično bolesni ljudi imaju ultrazvuk i kliničku sliku ciroze jetre. Često se vidi arterijska hipertenzija.

Kod dugotrajne apstinencije od alkohola dolazi do značajnog poboljšanja kontraktilne funkcije srčanog mišića, što je pozitivan klinički učinak. Nasuprot tome, uz kontinuiranu zlouporabu alkoholnih pića, manifestacija HF se naglo pogoršava.

U pseudo-ishemičnom obliku alkoholne kardiomiopatije, osoba osjeća bol u području srca; Promjene u elektrokardiogramu slične su onima s CHD. Bolovi su uglavnom lokalizirani u gornjem dijelu srca i trajni su (ne mogu se zaustaviti nekoliko sati ili čak dana). U većini slučajeva bol povlači, boli, ponekad piercing, koju pacijenti karakteriziraju kao stalan osjećaj pečenja u području miokarda. Nakon prestanka uporabe alkohola bol nestane, ali se odmah obnavlja kada se uzima alkohol.

Kliničke manifestacije aritmičkog oblika alkoholne kardiomiopatije ističu se različitim aritmijama. Oblik aritmije karakteriziraju sljedeće značajke: srčane aritmije mogu biti jedan od prvih znakova alkoholne kardiomiopatije; mogući razvoj akutne HF i naglašeno smanjenje krvnog tlaka (ponekad do kolapsa); znojenje, hlađenje ekstremiteta, osjećaj nedostatka zraka, osjećaj „mrtve slabosti“. Prestanak uzimanja alkoholnih pića može dovesti do potpunog nestanka aritmije.

Tijek bolesti i prognoza

Karakteristično obilježje alkoholne kardiomiopatije je valovita priroda njezina tijeka: s jedne strane, progresija bolesti i pogoršanje stanja bolesnika, čak i smrt s daljnjim unosom alkohola, s druge - poboljšanje stanja pacijenta uz smanjenje ili odbijanje uzimanja alkohola. Uz potpuno napuštanje ovisnosti, postoji trajna rehabilitacija pacijenta, u većini slučajeva - nestanak kliničkih znakova HF.

Ako pacijent ne prestane zlostavljati alkohol, prognoza bolesti se dramatično pogoršava. HF se razvija, smrt pacijenta nastupa nakon 3-4 godine, dok 30-40% bolesnika može umrijeti s ventrikularnom fibrilacijom. No postoje slučajevi kada pacijent živi s alkoholnom kardiomiopatijom 5-10 godina nakon progresije HF-a, što rezultira smrću.

UPOZORENJE! Informacije objavljene u članku služe samo u informativne svrhe i nisu upute za uporabu. Obratite se svom liječniku!