Analiza elektrokardiograma pacijenta omogućuje liječniku da sazna o čemu se radi

Analiza elektrokardiograma pacijenta omogućuje liječniku da sazna o čemu se radi

Sve o infarktu miokarda: uzroci, simptomi i EKG

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Infarkt miokarda je nekroza (nekroza) dijela srčanog mišića, koji nastaje uslijed smanjene cirkulacije krvi, što u konačnici dovodi do nedostatka opskrbe kisika srčanom mišiću. Infarkt miokarda danas je jedan od vodećih uzroka smrti i invaliditeta kod ljudi diljem svijeta.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Budući da se ovaj članak usredotočuje na elektrokardiogram, valja započeti s definicijom ovog pojma. Dakle, elektrokardiogram (EKG) je snimanje električne srčane aktivnosti. EKG određuje ritam i provodljivost srca, pomaže u procjeni opskrbe srca mišićima u mirovanju, kao i za otkrivanje povećanja atrija i ventrikula. Transformacije na EKG u infarktu miokarda ovise o obliku infarkta, njegovoj lokalizaciji i stadiju.

Znakovi bolesti

Ako primijetite sljedeće simptome, trebate se brinuti i konzultirati kardiologa za pregled. Ovisno o simptomima, postoji nekoliko varijacija infarkta miokarda:

1. Anginal - najpopularnija opcija. Izraženo je nepodnošljivo pritiskanje ili stiskanje boli iza sternuma, koja se ne zaustavlja ni nakon uzimanja lijekova (nitroglicerina). Ovi se osjećaji mogu dati grudima s lijeve strane, kao i lijevoj ruci, vilici i leđima. Pacijent može imati slabost, letargiju, tjeskobu, strah od smrti, povećano znojenje.
2. Astmatski - opcija u kojoj nedostatak daha ili gušenje, intenzivan otkucaj srca. Bol se često ne događa, iako je prethodnik kratkog daha. Ova varijanta nastanka bolesti svojstvena je starijim dobnim skupinama i ljudima koji su već pretrpjeli infarkt miokarda.
3. Gastralgik - karakterizira ga posebna lokalizacija boli koja se manifestira u gornjem dijelu trbuha. Može se proširiti na lopatice i leđa. Ova mogućnost popraćena je štucanjem, podrigivanjem, mučninom, pa čak i emetičkim nagonima. Zbog crijevne opstrukcije, vjerojatna je nadutost u trbuhu.
4. Cerebrovaskularni simptomi su kombinirani i na jedan ili drugi način povezani s cerebralnom ishemijom. Pacijent osjeća vrtoglavicu, mogući gubitak svijesti, mučninu, povraćanje, pogoršanje orijentacije u prostoru. Zbog pojave neuroloških simptoma, liječniku je teško dijagnosticirati dijagnozu, stoga se u ovom slučaju dijagnoza može postaviti samo pomoću EKG-a za infarkt miokarda.
5. Aritmik - glavni simptom u ovom slučaju je otkucaj srca: osjećaj srčanog zastoja i povremeni neuspjesi u njegovom radu. Nema bola ili se malo pojavljuju. Vrlo je vjerojatno da će doći do slabosti, kratkog daha, nesvjestice ili drugih simptoma koji dovode do pada krvnog tlaka.
6. Low-simptom - u ovoj varijanti, otkrivanje ranije pretrpljenog infarkta miokarda moguće je tek nakon što se ukloni elektrokardiogram. No, prije srčanog udara mogu biti simptomi koji imaju slabi izraz, na primjer, bezrazložna slabost, nedostatak daha, kvar srca.

Uz svaku varijantu infarkta miokarda za točnu dijagnozu potrebno je napraviti EKG. Zahvaljujući elektrokardiogramu postoji mogućnost ranog otkrivanja oštećenja u radu srca, što će spriječiti pojavu infarkta miokarda.

Uzroci razvoja

Glavni uzrok infarkta miokarda je kršenje protoka krvi kroz koronarne arterije. Glavni čimbenici za formiranje ovog odstupanja su:

• koronarna tromboza (akutna blokada lumena arterije), koja često dovodi do velike fokalne (transmuralne) nekroze stijenki srca;
• koronarna stenoza (ozbiljno sužavanje arterijskog otvora s aterosklerotičnim plakom, trombom), što često dovodi do velikog fokalnog infarkta miokarda;
• stenozirajuća koronarna skleroza (akutno sužavanje lumena nekih koronarnih arterija), što uzrokuje male fokalne subendokardijalne infarktove miokarda.

U mnogim slučajevima bolest se razvija na pozadini ateroskleroze, arterijske hipertenzije i dijabetesa. Često u formiranju infarkta miokarda glavnu ulogu imaju pušenje, sjedeći način života, prekomjerna težina, a potom i pretilost.

Stanja koja povećavaju potrebu za miokardnim kisikom mogu izazvati infarkt miokarda:

• depresija i živčana napetost;
• prekomjerna tjelesna aktivnost;
• stres i anksioznost;
• promjene atmosferskog tlaka;
• kirurška intervencija (manje).

Supercooling može poslužiti kao poticaj za nastanak patologija, pa sezonost u pojavi infarkta miokarda također igra važnu ulogu. Visoka stopa pojave zabilježena je zimi s niskim temperaturama, ali u ljetnim mjesecima bolest se javlja mnogo rjeđe. No, vrijedno je napomenuti da prekomjerna toplina također doprinosi razvoju ove bolesti. Broj slučajeva i nakon epidemije gripe.

Vrlo je važno na vrijeme dijagnosticirati infarkt miokarda, jer 50% slučajeva bolesti je smrtonosno u prvim satima. Međutim, tek u prvih 6 sati postoji mogućnost da se ograniči područje nekroze srca i smanji rizik od komplikacija.

Kako razlikovati srčani udar od drugih patologija na EKG-u?

Liječnici definiraju bolest na dva glavna načina:

Karakteristična dinamika elektrokardiograma. Ako se u određenom vremenskom razdoblju na EKG-u pojave transformacije oblika, veličine i položaja zuba i segmenata koji su tipični za srčani udar, tada se u ovom slučaju infarkt miokarda može izraziti s velikim povjerenjem. U bolnicama s infarktom svakodnevno se obavljaju elektrokardiogrami. Kako bi se lako mogla procijeniti dinamika infarkta na EKG-u, preporučljivo je staviti oznake na preklapajućim dijelovima elektroda prsnog koša tako da se daljnji bolnički EKG-i ubace u prsa identično.

Odavde možemo izvući važan zaključak: ako su patologije pronađene kod pacijenta na prošlim kardiogramima, u takvim slučajevima se preporuča imati “kontrolnu” kopiju EKG-a kod kuće. Potrebno je da liječnik hitne pomoći može brzo usporediti svježi elektrokardiogram sa starim i napraviti zaključak o ograničenjima otkrivenih promjena. Ako je pacijent prethodno pretrpio infarkt miokarda, tada preporuka i kontinuirana dijagnoza postaju glavno pravilo.

Ako se simptomi koji su karakteristični za srčani udar ne vide kod pacijenta prvi put, a također se promatraju na kardiogramima napravljenim prije jednog ili dva mjeseca, morate razmisliti o prisutnosti kroničnih promjena nakon infarkta. U sumnjivim situacijama, kao i za promjene koje graniče s normom, dijagnoza se ponovno dodjeljuje nakon najmanje osam sati.

Kada se otkrije akutni infarkt miokarda, transformacije na kardiogramu će se povećati. Također je vrijedno napomenuti da u nekim slučajevima u prvim satima ne može biti nikakvih promjena, one će se pojaviti kasnije, tako da uz tipične kliničke znakove treba pretpostaviti da pacijent ima infarkt miokarda.

Elektrokardiografske faze bolesti

Prema elektrokardiogramu infarkta miokarda postoje četiri najosnovnija stadija tijeka infarkta:

1. Najostriji stadij. Pokriva razdoblje od početka do nastanka nekroze srčanog mišića. Traje od nekoliko desetaka minuta do dva ili tri sata. EKG se izražava u infarktu s ishemijskim sindromima i lezijama.
2. Akutna faza. Pokriva vrijeme od nastanka nekroze do apsolutne stabilizacije, smanjenja ishemijske zone i oštećenja. Ova faza traje od dva do tri dana do tri tjedna. Elektrokardiogram može kombinirati dva sindroma - nekrozu i oštećenje. U pravilu, postoji patološki Q (QS) zub, ST iznad izolinskog luka (u recipročnim vodovima ispod izolinskog luka dolje). Do kraja ove faze, ST se približava izolinu, dolazi do razgraničenja zone oštećenja i ishemije, a pojavljuju se i prvi znaci razvoja koronarnog zuba.
3. Subakutna faza. Reparativni procesi se odvijaju, zona nekroze je ograničena, oštećenje se smanjuje, počinje se stvarati ožiljak. Na elektrokardiogramu ostaje patološki Q val, ali QS se može zamijeniti Qr ili QR kompleksima. ST na konturi. Zona ishemije je ograničena i formiraju se duboki negativni jednakokračni (koronarni) zubi.
4. Cikatricijski stadij (drugačije, stadij kardioskleroze). Ne traje više od osam mjeseci. Patološki Q, ST val na konturnoj liniji ostaje, a koronarni T val, iako se do kraja tog vremena počinje smanjivati ​​u amplitudi, postaje neizostokratski.

Tragovi prenesenog srčanog udara mogu se promatrati dugo vremena, ponekad desetljećima ostaje patološki zub Q, koji se malo po malo smanjuje, ali u trajanju prelazi normu. Kod nekih bolesnika, nakon samo nekoliko godina (1-3 godine), svi tragovi prethodnog infarkta miokarda mogu potpuno nestati. U zaključku treba reći da patološki promijenjeni elektrokardiogram u svim slučajevima ne ukazuje na organsku leziju srca. Normalan elektrokardiogram također ne ukazuje uvijek na odsutnost lezije ovog organa.

Savjeti za pacijente u fazi oporavka

Nakon infarkta miokarda, pacijentima se može savjetovati da koriste metodu dugotrajnog bilježenja električne aktivnosti srca u uvjetima njihove svakodnevne uobičajene aktivnosti. Ova metoda se naziva dnevni (holter) EKG nadzor. Konvencionalni elektrokardiogram daje zaduženom liječniku detaljne informacije o radu srca, odnosno o učestalosti kontrakcija, njihovom ritmu, radu srčanog provodnog sustava i prisutnosti nedovoljne opskrbe krvlju. Međutim, ako se u bolesnika javlja napad boli ili aritmije samo s opterećenjem ili do dva puta dnevno, normalan elektrokardiogram, uzet bez napadaja boli, bit će potpuno normalan.

Praćenje pomoću Holtera omogućuje snimanje EKG-a kroz duže razdoblje (obično unutar 24 sata), štoviše, EKG se ne izvodi u mirnom stanju pacijenta, već u okolnostima njegove uobičajene aktivnosti. Pomoću ove tehnike moguće je procijeniti aktivnost pacijentovog srca u uvjetima uobičajene aktivnosti, kako bi se provjerila reakcija srca na fizički i emocionalni stres. Nadalje, praćenje pomaže u procjeni stanja srca tijekom razdoblja mirovanja pacijenta, ritma i vodljivosti srca u roku od 24 sata.

Ovom metodom moguće je razjasniti glavni uzrok nesvjestice ili pre-nesvjesnih stanja pacijenta. Identificirati i analizirati sve vrste aritmija, kao i otkriti epizode boli i bezbolne ishemije miokarda, njihov broj, trajanje, opterećenje praga i puls, uz koje se razvija i ishemija.

Drugi učinkovit način je provesti elektrokardiografsku studiju tijekom fizičke aktivnosti pacijenta na posebnom simulatoru, koji se naziva ciklusni ergometar. Postoji još jedna verzija ove tehnike koja koristi treadmill (treadmill). Biciklistička ergometrija koristi se za identifikaciju oblika i stadija koronarne bolesti srca, kao i za određivanje individualne tolerancije na vježbanje.

Također je važno da EKG s opterećenjem omogući kvantitativno izražavanje stupnja insuficijencije koronarnog protoka krvi i otkrivanje adaptivnih sposobnosti pacijentovog tijela zajedno s doziranom tjelesnom aktivnošću. Ova metoda pomoći će u praćenju vremena oporavka srca i krvnog tlaka nakon zaustavljanja opterećenja. Prema tome, moguće je objektivno i ispravno procijeniti dinamiku nastanka bolesti i ispravnost njenog liječenja.

U zaključku, treba napomenuti da je liječnik nakon otpusta iz bolnice, svakog pacijenta koji je imao infarkt miokarda, dužan predati kontrolni elektrokardiogram. Naknadno primljen EKG, pacijent bi uvijek i svugdje trebao nositi sa sobom, jer joj je možda potreban liječnik s ponovnim pojavljivanjem bolesti ili pritužbi.

Kako dešifrirati kardiogram srca?

Formiranje mišljenja o elektrokardiogramu (EKG) provodi liječnik za dijagnostiku ili kardiolog. To je težak dijagnostički proces koji zahtijeva posebnu obuku i praksu. Liječnik koji opisuje EKG treba poznavati osnove elektrofiziologije srca, varijante normalnog kardiograma i biti u stanju identificirati funkcionalne i morfološke promjene u srcu. Trebao bi biti u stanju analizirati disfunkciju automatizma, provođenja, podražljivost srca, procijeniti učinak lijekova i drugih vanjskih čimbenika na formiranje zubnih i EKG intervala.

Opis elektrokardiograma uključuje nekoliko uzastopnih faza. U početku se procjenjuje spol i dob pacijenta, jer u različitim dobnim skupinama mogu postojati vlastite EKG karakteristike, a kardiogram se razlikuje kod muškaraca i žena. Tada se određuje trajanje i amplituda zuba te intervali kardiograma. Nakon toga se ocjenjuje ritam, određeni položaj srca u prsima, analiziraju se poremećaji provođenja, znakovi fokalnih promjena miokarda i hipertrofija područja srca. Tada je konačno zaključen. Ako je moguće, EKG se uspoređuje s prethodno snimljenim filmovima istog pacijenta (dinamička analiza).

EKG valna analiza

Analiza P vala uključuje mjerenje amplitude, trajanja, određivanja polariteta i oblika. Odredite trajanje intervala P-Q.

Analiza ventrikularnog QRS kompleksa je procjena omjera zuba u svim vodovima, mjerenje amplitude i trajanja ovih zuba.

Za analizu ST segmenta potrebno je odrediti njegovo pomicanje gore ili dolje u odnosu na izoelektričnu liniju i procijeniti oblik tog pomaka.

Prilikom vrednovanja T vala treba obratiti pozornost na njegov polaritet, oblik, amplitudu.
Tada se mjeri Q-T interval i uspoređuje s odgovarajućom vrijednošću određenom posebnom tablicom.

Normalan EKG

U normalnom ritmu srca pravilan, ispravan, njegov izvor je sinusni čvor. Sinusni ritam u mirovanju ima frekvenciju od 60 do 100 u minuti. Brzina srca se određuje mjerenjem udaljenosti između susjednih R-valova na EKG-u (R-R interval).

Odredite smjer tzv. Električne osi srca, pokazujući položaj rezultirajućeg vektora elektromotorne sile (kut alfa). Označena je u stupnjevima. Normalna os odgovara vrijednosti kuta alfa od 40 do 70 stupnjeva.

Odredite prisutnost okreta srca oko njegove osi.

Poremećaj srčanog ritma

Poremećaj srčanog ritma, ili aritmija, dijagnosticira se ako se na EKG-u otkriju sljedeće abnormalnosti:

• povećanje učestalosti srčanih kontrakcija za više od 100 u minuti ili smanjenje od manje od 60 u minuti;
• pogrešan ritam;
• ne-sinusni ritam;
• kršenje električnog signala provodnog sustava srca.

Aritmije su podijeljene u sljedeće glavne skupine.

Na temelju poremećaja stvaranja impulsa:

1. poremećaji automatizma sinusnog čvora (sinusna tahikardija, bradikardija, aritmija);
2. ektopični (ne-sinusni) ritmovi, uzrokovani prevladavanjem automatizma ne-sinusnih centara (klizanje, ubrzani ektopični ritmovi, migracija pejsmejkera);
3. ektopični ritmovi zbog mehanizma ponovnog ulaska (ekstrasistola, paroksizmalna tahikardija, atrijska i ventrikularna fibrilacija i lepršanje).

Na temelju poremećaja provođenja:

1. blokada (sinoatrijska, intraatrijalna, atrioventrikularna, intraventrikularna blokada, posebice blokada desne i lijeve noge snopa njegovog);
2. ventrikularna asistola;
3. sindromima predvozbuzhdeniya ventricles, posebno, WPW sindrom.

Elektrokardiografski znakovi ovih poremećaja su raznoliki i složeni.

Hipertrofija srca

Hipertrofija miokarda je adaptivni odgovor tijela kao odgovor na povećanje opterećenja, što se očituje u povećanju mase srca i debljini njegovih zidova.

Promjene u hipertrofiji bilo kojeg dijela srca uzrokovane su povećanom električnom aktivnošću odgovarajuće komore, usporavanjem širenja električnog signala u zidu, te ishemičkim i distrofičnim promjenama srčanog mišića.

Pomoću EKG-a moguće je utvrditi znakove hipertrofije lijevog i desnog pretkomora, lijeve i desne klijetke, kao i njihove kombinacije.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Poremećaji opskrbe miokarda krvi

Pomoću EKG-a moguće je u nekim slučajevima procijeniti dotok krvi u srčani mišić. Ova metoda je postala osobito važna u dijagnostici infarkta miokarda: akutni poremećaj protoka krvi u koronarnim krvnim žilama, praćen nekrozom (nekrozom) srčanog mišića, nakon čega slijedi nastanak brazdastih promjena u ovoj zoni.

EKG u tijeku infarkta miokarda ima redovitu dinamiku, što vam omogućuje praćenje razvoja procesa, utvrđivanje njegove prevalencije i prepoznavanje komplikacija. Uz pomoć EKG-a određena je i lokalizacija infarkta miokarda.

Ostale promjene na EKG-u

Analizirajući promjene u ventrikularnom kompleksu, ST segmentu i T valu, mogu se dijagnosticirati i mnoga druga patološka stanja, primjerice perikarditis, miokarditis, poremećaji elektrolita i drugi procesi.

Video tečaj "EKG pod snagom svakog", lekcija 1 - "Vodljivi sustav srca, elektrode"

Pogledajte ovaj videozapis na usluzi YouTube

Video tečaj "EKG pod snagom svakog", lekcija 2 - "Zubi, segmenti, intervali"

Pogledajte ovaj videozapis na usluzi YouTube

Video tečaj "EKG pod snagom svakog", lekcija 3 - "Algoritam EKG analize"

Pogledajte ovaj videozapis na usluzi YouTube

Hipertrofija lijevog atrija: uzroci, simptomi, dijagnoza Lijevi atrij dobiva krv obogaćenu kisikom iz plućnih vena. Sa smanjenjem atrija krv ulazi u šupljinu lijeve klijetke, odakle...

Ventrikularni ekstrasistol: uzroci, znakovi, liječenje Ventrikularni ekstrasistoli (ZHES) - izvanredne kontrakcije srca, koje nastaju pod utjecajem preuranjenih impulsa koji potječu iz intragastričnog...

Rani ventrikularni repolarizacijski sindrom Po prvi put je sredinom 20. stoljeća otkriven elektrokardiografski fenomen, kao što je sindrom repolarizacije ranih ventrikula. Mnogo godina se smatrao...

Clc sindrom CLC sindrom dobiva ime po imenima znanstvenika koji su ga opisali - službenika, Levi i Kriteska. Još jedno ime za ovo stanje je LGL sindrom (Launa-Ga...

Analiza elektrokardiograma pacijenta omogućuje liječniku da sazna o čemu se radi

Lerkamen: učinkovit blokator kalcija

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Lerkamen je lijek iz skupine sporih blokatora kalcijevih kanala (BMCC) nove, treće generacije. Prvi lijek BMCC bio je nadaleko poznat nifedipin.

Lijekovi u ovoj skupini se aktivno koriste za snižavanje krvnog tlaka u slučaju konstantnih oblika hipertenzije, a mogu imati i pozitivan učinak na tijelo pacijenta i druge patologije kardiovaskularnog aparata. To je važno, jer je najčešće hipertenzivna bolest povezana s drugim srčanim bolestima, i nije izolirana i jedina bolest za pacijenta.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Postavite Lerkamenu u strukturu lijeka

Aktivni sastojak Lerkamene je Lerkanidipin. Među blokatorima sporih kalcijevih kanala, on predstavlja kemijsku skupinu dihidropiridina. Kemijska struktura lijeka određuje selektivnost kojom lijek djeluje na tijelo pacijenta.

U slučaju Lerkamena, učinak lijeka ima veći smjer prema vaskularnoj mreži, a ne sam srčani mišić. Štoviše, indeks vaskularne selektivnosti u klasi dihidropiridina je najveći. To vam omogućuje da smanjite neželjene učinke lijeka na srce, kao što je smanjenje snage srčanih kontrakcija u bolesnika s već postojećim nedovoljnim funkcioniranjem srčanog mišića, smanjenjem brzine otkucaja srca i slabom električnom aktivnošću.

Prema privremenom parametru, lerkanidipin se može nazvati aktivnim dugotrajnim lijekovima BMCC: razdoblje njegovog učinkovitog djelovanja može doseći dane.

Važna značajka rada lijeka je njegovo ponovno uravnoteženje koncentracije: Lerkamen je više koncentriran u membranama stanica na kojima djeluje, a ne u krvnoj plazmi pacijenta. Lijek ima visok stupanj lipofilnosti ("aspiracije" za lipide), zbog čega brzo ulazi u komponentu stanične membrane i polagano se oslobađa.

Uklanjanje lijeka uglavnom je posljedica rada bubrega.

Dokazi o učinkovitosti lijeka

Budući da je Lercanidipin uveden u kliničku praksu, proučavano je ne samo njegovo djelovanje kao takvo, već su provedena i posebna istraživanja. Njihovo značenje bilo je dobivanje dokaza o dominantnoj učinkovitosti lijeka u odnosu na druge lijekove iz svoje skupine.

Jedna studija je označena kao ELYPSE i provedena je 2009. godine. Više od devet tisuća bolesnika s blagom do umjerenom arterijskom hipertenzijom primalo je 10 mg lijekova dnevno tijekom jedne četvrtine (tromjesečno razdoblje). Već u prvom mjesecu zabilježen je stalni pad krvnog tlaka kod velike većine bolesnika.

Kasnije se pokušalo proučiti učinak Lerkamene na osobe s teškim oblicima hipertenzije, visoki stupanj arterijske hipertenzije i povišenje krvnog tlaka do vrijednosti od 180 x 90 mm Hg. i više. Svaki pacijent primao je 20 mg lijeka dnevno. Mjesec dana kasnije, značajno smanjenje indeksa krvnog tlaka iznosilo je oko 20 mm Hg, posebno što se tiče indikatora dijastoličkog tlaka (druga slika indikatora).

U proučavanju učinka lerkanidipina u usporedbi s drugim predstavnicima BCC-a na iskustvu 24-satnog praćenja krvnog tlaka (ABPM), utvrđeno je sljedeće: lijek tijekom 16 tjedana primjene nije inferioran po učinkovitosti čak i kod posebnih oblika lijekova koji imaju odgođeno oslobađanje aktivne tvari tijekom dana.

Posebna svojstva lerkanidipina

Osim osnovnih svojstava lijeka, njemu se pripisuje i organoprotektivno (organsko-zaštitno) djelovanje. Potonje se izražava time što se, u pozadini Lerkamenove primjene, hipertrofija srčanog mišića smanjuje i usporava. To je osobito vidljivo u proučavanju lijeve klijetke.

Osim toga, lijek ima antitrombocitni učinak - sprječava prekomjernu aktivnost pacijentovog sustava zgrušavanja krvi.

Također, lijek se suprotstavlja aterosklerotskim promjenama u zidu krvnih žila i pozitivno utječe na metabolizam masti u tijelu pacijenta u cjelini.

Nuspojave lijeka

Nuspojave Lerkamene utječu uglavnom na živčani, probavni i kardiovaskularni sustav. Najznačajnije neželjene reakcije na lerkanidipin uključuju sljedeće:

• Glavobolje tipa migrene;
• vrtoglavica;
• Pospanost ili, naprotiv, nesanica;
• Bol u želucu;
• Mučnina i povraćanje;
• Kršenje izlučivanja: labava stolica ili feces slabo probavljena hrana;
• Tahikardija - povećanje učestalosti kontrakcija srčanog mišića;
• Kolaps - nagli pad krvnog tlaka;
• Pojava angine (pritiska) boli iza prsne kosti.

Kada je lijek kontraindiciran

Lerkamen se ne smije koristiti u slučaju sljedećih pojava u tijelu pacijenta:

• Nedostatak srčanog mišića;
• Sužavanje aorte u području izlaza iz lijeve klijetke (ispravno se naziva opstrukcija izlaznog trakta lijeve klijetke);
• Alergijske reakcije koje se javljaju kod pacijenta kao odgovor na komponente lijeka;
• Kongenitalna insuficijencija kod pacijenta enzima laktaze;
• Razdoblja trudnoće i prirodnog hranjenja;
• Angina, koja se pojavljuje u nestabilnom obliku;
• Infarkt miokarda;
• Sindromi slabosti srčane električne aktivnosti (kao što je slabost sinusnog čvora);
• Dob manje od 18 godina.

Kako dozirati i davati lijek

Lerkamen se daje oralno (ubrizgava se u pacijenta kroz usta). Tablete za otpuštanje oblika. Tablete obložene lerkanidipinom.

Uobičajena preporuka je uzimanje lijekova na prazan želudac. Trajanje terapijskih mjera određuje se za svakog pacijenta pojedinačno i ovisi ne samo o stupnju hipertenzije, već io popratnim bolestima, paralelno uzimanim lijekovima, kao i karakteristikama tijela pacijenta.

Lerkamen se pakira u blistere, od kojih svaka sadrži sedam ili 10 tableta. U jednoj kutiji lerkanidipina može biti od 1 do 9 blistera.

Prva doza koju pacijent prima je klasično 10 mg dnevno. Pacijenta se zatim prati dva tjedna. Ako je doza nedovoljna, može se povećati na 20 mg.

Je li moguće predoziranje lijekom?

Moguće je premašiti dopuštenu dozu Lerkamene. Ako se taj višak dogodi, pacijent će vjerojatno doživjeti sljedeće reakcije:

• Oštar pad krvnog tlaka - kolaps;
• Slabost i pospanost;
• mučnina;
• Mišići srca izgladnjivati ​​kisikom do kardiogenog šoka.

Ako je kod pacijenta došlo do predoziranja, prije dolaska hitne pomoći, može se učiniti sljedeće: dati pacijentu neki sorbent (aktivni ugljen, Karbolen, Sorbex, Polyphepan, Polysorb); podignite kraj stopala tijela pacijenta, povećavajući dotok krvi u srčani mišić i mozak.

Dugotrajno korištenje Lerkamene

U slučajevima kada dnevna doza lerkanidipina ne prelazi 10-20 mg, najčešće se ne pojavljuju nuspojave lijeka: povećanje učestalosti srčanih kontrakcija preko 90 u minuti i povećanje koncentracije hormona u krvi u plazmi adrenalina (adrenalin, noradrenalin), To su posljednji učinci koji su karakteristični za pacijente koji kasnije razvijaju teške kardiovaskularne komplikacije, kao što je infarkt miokarda.

Učinkovitost i sigurnost

Kada se propisuje bilo koji lijek iz skupine sporih blokatora kalcijevih kanala, uključujući lerkanidipin, važan aspekt uspješnog liječenja je praćenje učinkovitosti i sigurnosti korištenja ovog lijeka kod određenog pacijenta.

Osnovna načela praćenja sigurnosti i učinkovitosti Lerkamene uključuju sljedeće točke:

• Redovito mjerenje krvnog tlaka u količini od nekoliko puta dnevno;
• Izračunavanje brzine otkucaja srca i redovito praćenje ritma i adekvatnosti potonjeg: puls na obje ruke treba biti jednak punjenju i naponu;
• Praćenje elektrokardiograma kod pacijenta: izvodi ga kardiolog i uglavnom uključuje mjerenje PQ intervala;
• Periodično ispitivanje ultrazvučnog pregleda srčanog mišića kako bi se procijenila kontraktilnost potonjeg.

Interakcija Lerkamena s drugim lijekovima

Ne uzimajte lerkanidipin zajedno s ciklosporinom - imunosupresivnim lijekom, etilnim alkoholom, sokom od grejpa. Potreban je oprez pri istodobnom uzimanju cimetidina, lijeka koji blokira receptore histamina i koji se najčešće koristi za ulkus želuca i dvanaesnika.

Pažljiva korekcija doza i vrijeme uzimanja lijeka je neophodna kada se drugi srčani i vaskularni lijekovi, kao što su beta-blokatori (metoprolol, bisoprolol, atenolol), digoksin, simvastatin, koriste istovremeno s Lerkamenom.

Cijene i analozi lijekova

Lerkamena tablete se doziraju kao 10 i 20 mg. Cijena 28 doza Lercanidipine 10 mg svaka je 360 ​​rubalja, 28 doza od po 20 mg - 560 rubalja.

Analozi lerkanidipina mogu se smatrati lijekovima koji spadaju u skupinu blokatora kalcijevih kanala: nifedipin. amlodipin, verapamil, diltiazem.

Lijekovi iz skupine dihidropiridina, poput samog Lerkamena, nifedipina i amlodipina, predstavljaju jeftiniju cjenovnu kategoriju: 50 doza nifedipina po 10 mg koštat će 40-50 rubalja, a 30 doza po 10 mg amlodipina košta 30-40 rubalja. Međutim, treba imati na umu da su nuspojave uzimanja gore navedenih lijekova brojnije i češće.

Verapamil ili isoptin, kao i Lerkamen, pripada grupi BMCC i predstavnik je kemijske skupine. Osim antihipertenzivnog učinka, u svom arsenalu ima i antiaritmička i antianginalna (anti-angina) djelovanja. Cijena od 50 doza verapamila 40 mg je 40-50 rubalja.

Diltiazem je kemijska struktura klase benzotiazepina. Odražava učinke slične verapamilu. Učinak diltiazem na srce približno je jednak učinku na vaskularni sloj. Danas, cijena 30 doza diltiazem na 60 mg je 90-100 rubalja.

(NB) Nije potrebno odabrati lijek koji se temelji isključivo na njegovim cjenovnim karakteristikama. Kardiovaskularni lijekovi koji sami propisuju je neprikladan.

Dijagnoza vaskularne distonije

• 1 Kada moram posjetiti liječnika?
• 2 Metode dijagnoze VSD
  • 2.1
  • 2.2 Povijest bolesti i pregled pacijenta
  • 2.3. Laboratorijske analize
  • 2.4 Dijagnostički postupci
    • 2.4.1 EKG
    • 2.4.2 Ehokardiografija (EchoCG)
    • 2.4.3 Reoencefalografija (REG) krvnih žila glave
    • 2.4.4 Mjerenje otkucaja srca
    • 2.4.5 Magnetska rezonancija (MRI)
    • 2.4.6 Ostale metode istraživanja
  • 2.5. Diferencijalna analiza
• 3 Liječenje IRD-a

Točna dijagnoza IRR-a temelji se na sveobuhvatnoj studiji tijela. Dijagnosticirati autonomnu distoniju znači isključiti prisutnost bolesti koje imaju slične simptome. Laboratorijski testovi krvi, pomoć dodatnih dijagnostičkih uređaja (ultrazvuk, EKG, MRI), temeljita analiza prisutnosti kroničnih bolesti i pomoć liječniku u postavljanju dijagnoze.

Kada posjetiti liječnika?

Vegetativna distonija reflektira probleme u radu središnjeg živčanog sustava. Vegetativni sustav u takvim uvjetima ne pomaže tijelu da se prilagodi promjenjivim čimbenicima, već, naprotiv, prisiljava tijelo da funkcionira u grozničavom načinu. Nastaju napadi panike, srce kuca povremeno, javlja se vrtoglavica, pojavljuju se srčane boli, javljaju se grčevi cerebralnih žila, javljaju se migrene, naglo ili naniže pritisak, poremećena je cirkulacija u organima. Sve navedeno je više nego dobar razlog za konzultaciju s liječnikom. Ako rezultati dijagnoze svakog organa ne potvrde njegovu bolest - to je razlog dijagnosticiranja IRR-a.

Natrag na sadržaj

Metode dijagnostike IRR-a

Dijagnostika IRR-a, koja omogućuje saznanje o prisutnosti patologije, provodi se instrumentima koji omogućuju istraživanje elektrofiziološkog rada srčanog mišića (na EKG-u), identifikaciju funkcionalnih promjena u srcu i njegovom ventilskom aparatu (EchoCG), procjenu anatomskih i funkcionalnih značajki protoka krvi (MRI), dobivanje objektivne procjene tonus, elastičnost zidova krvnih žila mozga, količina pulsnog punjenja krvi (REG). Laboratorijski testovi krvi uključuju:

• opći i biokemijski test krvi (ESR pokazatelji, leukociti, hemoglobin);
• šećer u krvi;
• razine tiroidno-tiroidnih hormona,

Natrag na sadržaj

Prvi prijem

Ako odete liječniku na vrijeme, možete izbjeći negativne posljedice.

Prije prve konzultacije s liječnikom potrebno je isključiti unos alkohola i kave uoči, uzdržati se od dijete. Treba vam dobar odmor. Tijekom prvog prijema liječnik na temelju objektivnih pritužbi pacijenta propisuje daljnje studije koje će potvrditi ili odbiti dijagnozu IRR-a. Obratite pažnju na vrstu dodatka, budući da je aspiracijska (krhka) tjelesnost ili, obrnuto, prekomjerna pretilost moguća kod IRR-a. Postoje li simptomi živčanog prenaprezanja, stresa. Što su pacijenti detaljniji i iskreniji, to je vjerojatnije da će moći ispravno postaviti dijagnozu.

Natrag na sadržaj

Povijest uzimanja i pregled bolesnika

Prilikom pregleda pacijenta uočava se vrsta sastava, stanje kože, mjeri se tjelesna temperatura, a ekstremiteti su hladni. Postoji li "mramorna" koža, područja s oštećenom opskrbom krvlju. Razlozi za razvoj vegetativne distonije uključuju utjecaj vanjskih čimbenika, a liječnik tijekom početnog pregleda bilježi:

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

• prisutnost stresnih situacija, bilo da je došlo do emocionalnog stresa;
• koliko pacijent vodi ispravan način života (pušenje, zlouporaba alkohola);
• kakvu fizičku aktivnost dobiva;
• koje su ozljede glave bile u prošlosti;
• koliko je potpun period odmora, je li to dovoljno;
• koje su nasljedne bolesti dostupne u anamnezi.

Natrag na sadržaj

Laboratorijski testovi

Za potpunu sliku bolesti, liječnik će propisati kompleks testova.

U pravilu, počinju s općim testovima krvi i urina koji mogu potvrditi ili negirati prisutnost određene bolesti. Povećani pokazatelj ESR-a, leukociti govore o razvoju patologija u tijelu, zaraznim, virusnim bolestima. Visoke razine hormona za stimulaciju štitnjače u krvi simptom su bolesti štitnjače - tirotoksikoza. Biokemijska analiza krvi za kalij omogućuje vam da potvrdite ili opovrgnete bolest nadbubrežnih žlijezda - hiper aldosteronizam. Druga ozbiljna bolest, feokromocitom, određena je razinom adrenokortikotropnih hormona.

Natrag na sadržaj

Dijagnostički postupci

Kod vegetativno-vaskularne distonije, priroda simptoma slična je drugim bolestima. Za postavljanje dijagnoze potrebno je konzultirati ne samo terapeuta, već i kardiologa, neuropatologa, gastroenterologa, okuliste i ginekologa. Svaki liječnik daje smjer pregledu rada određenog tijela uz pomoć dijagnostičkih pomagala.

Natrag na sadržaj

EKG ponašanja

Po jeftinoj, ali vrijednoj metodi ispitivanja uključuju elektrokardiografiju. Elektrokardiogram omogućuje procjenu fizičkog stanja srca, akutnog ili kroničnog oštećenja miokarda, određuje učestalost i pravilnost srčanih kontrakcija. Da dešifrira elektrokardiogram, kardiolog bi trebao.

Natrag na sadržaj

Ehokardiografija (EchoCG)

Ehokardiografija je jedna od dijagnostičkih metoda.

Ehokardiografija kao ultrazvučna metoda omogućuje prikaz slike srčanog mišića. Time je moguće utvrditi stanje mekih tkiva i debljine zidova srca, istražiti posebnost kretanja krvi u pretkomorima i komorama srca. Indikacije su:

• sumnja na bolest koronarnih arterija;
• hipertenzija;
• znakovi zatajenja srca.

Natrag na sadržaj

Reoencefalografija (REG) krvnih žila glave

Prednost ove metode istraživanja je mogućnost dobivanja informacija o stanju arterijskog i venskog sustava mozga. Rheoencefalografija pomaže u dijagnosticiranju cerebralne ateroskleroze, znakova smanjene prohodnosti velikih krvnih žila, poremećaja cirkulacije mozga. Ovaj je postupak potpuno bezbolan, ali djelotvoran.

Natrag na sadržaj

Mjerenje otkucaja srca

Podražljivost ANS-a dovodi do abnormalnog srčanog ritma. Brzina pulsa prelazi 100 otkucaja u minuti, uzrokujući tahikardiju, ili manje od 60 otkucaja u minuti, što ukazuje na bradikardiju. Kardiovaskularni poremećaji uzrokuju respiratornu aritmiju - tijekom inspiracije povećava se puls, a izdisaj se smanjuje. Potrebno je mjeriti puls na svakoj ruci 1 minutu, obraćajući pozornost na ritam ritma, njihovu snagu.

Natrag na sadržaj

Magnetska rezonancija (MRI)

MRI omogućuje korištenje tehnike magnetske rezonantne angiografije za dobivanje slike vaskularnog lumena. To daje ideju o anatomskim, funkcionalnim značajkama protoka krvi. Metoda MR-perfuzije daje predodžbu o propusnosti zidova krvnih žila, o aktivnosti venskog toka, što vam omogućuje da odredite zdravo i patološki izmijenjeno tkivo mozga.

Natrag na sadržaj

Ostale metode istraživanja

Ultrazvučna dijagnostika omogućuje vam provjeru svih unutarnjih organa.

Ultrazvučni pregled gastrointestinalnog trakta, srca, urogenitalnog sustava omogućuje dijagnosticiranje bolesti želuca, srca, gušterače, bubrega. Da bi se procijenila aktivnost vegetativnog sustava, koristiti metode kao što je definicija Cerdo indeksa. Za to su potrebni podaci - brzina pulsa u minuti i indikator dijastoličkog krvnog tlaka. Značajan višak nižeg krvnog tlaka u odnosu na puls ukazuje na prevlast simpatičkog sustava u ANS-u. Obrnuta slika ukazuje na prevlast parasimpatičke podjele. Normalno, niži krvni tlak i broj otkucaja srca ne bi trebali biti mnogo drugačiji.

Natrag na sadržaj

Diferencijalna analiza

Metoda diferencijalne analize pomaže, na temelju postojećih simptoma i podataka istraživanja, da isključi bolesti organa, razumije uzroke simptoma i dijagnosticira IRR. Stoga isključite s popisa simptoma:

• kratak dah - može biti znak bronhijalne astme;
• bolovi u području srca slični su u slučaju prirođenih srčanih bolesti, reumatskih karditisa, reumatizma;
• bol u želucu - znak erozivnih i ulceroznih procesa gastrointestinalnog trakta;
• problemi s mokrenjem - simptom cistitisa, bolesti bubrega itd.

Natrag na sadržaj

Tretman IRR-a

Potvrditi dijagnozu "vegetativno-vaskularna distonija" znači utvrditi neravnotežu u radu vegetativnog živčanog sustava. Takva disfunkcija ne može se konačno izliječiti, stoga je liječenje usmjereno prema povećanju otpornosti organizma na stresne situacije. Neutralizira povećano oslobađanje adrenalinske tjelesne aktivnosti, plivanje. Za poboljšanje tonus krvnih žila pomaže kontrast tuš, joga, vježbe disanja. Poboljšava mentalno, emocionalno stanje uzimanja sedativa, primjenu tehnika opuštanja, meditaciju. Normalizacija cerebralne cirkulacije pomoći će uzimanje lijekova "Zinnarizin", vitamini skupine B, nikotinske kiseline, elementi u tragovima (magnezij, kalij).

Što omogućuje određivanje elektrokardiograma

EKG, EKHOD, TKD. FUNKCIONALNA DIJAGNOSTIKA.

U našem centru provodi se dnevno holter monitoring arterijskog tlaka, EKG-a, kardiografije eho-impedancije (EKDKG), duplex skeniranja krvnih žila, arterija gornjih i donjih ekstremiteta, USDG gornjih i donjih ekstremiteta, TCD.

EKG / elektrokardiografija / je grafički prikaz električnih potencijala srca.

EKG je vrlo informativan i jeftin način koji vam omogućuje da dobijete puno informacija o radu srca.

EKG se može procijeniti:

• izvor srčanog ritma;
• broj otkucaja srca;
• identificirati različite srčane aritmije;
• kršenja ponašanja impulsa na strukturama srca;
• dijagnosticira ishemiju miokarda, infarkt miokarda;
• poremećaji prehrane miokarda kod različitih bolesti;
• odrediti višak ili nedostatak kalija, magnezija, kalcija u tijelu kod različitih bolesti i uzimanja lijekova;
• odrediti predoziranje određenih lijekova u liječenju zatajenja srca;
• procjenu liječenja srčanih bolesti EKG-om tijekom vremena;
• Prepoznati znakove hipertrofije srca;
• dijagnosticirati neispravan pejsmejker.

EKG indikacije:

• Bol u prsima kod različitih bolesti / čak i kod osteohondroze i interkostalne neuralgije, prije svega je potrebno isključiti srčane bolesti /.
• Za teške bolove u prsima treba pozvati ambulantu 03 / prognozu infarkta miokarda uvelike ovisi o vremenu hitne skrbi /
• Pojava srca, osjećaji poremećaja srca
• Pojava kratkog daha ili povećane otežano disanje
• Prije bilo kakvih invazivnih istraživačkih metoda i operacija
• Bilo koje bolesti unutarnjih organa, štitnjače, živčani sustav, bolesti uha, grla, nosa i drugih, ako sumnjate na komplikaciju tih bolesti u srcu
• hipertenzija;
• trudnoća;
• pušenje
• Česta uporaba alkohola
• dijabetes mellitus
• gojaznost
• Sjedeći način života

Nedostaci EKG metode:

• kratko trajanje EKG snimanja / 10 - 20 sekundi /. Kod kratkotrajnih aritmija u ovom trenutku mogu biti odsutne.
• EKG ne dopušta procjenu anatomskih značajki srca, ne otkriva oštećenja srca: kongenitalne i stečene, promjene u anatomiji srca kod različitih bolesti.
• Za dijagnozu oštećenja srca i anatomskih značajki srca korištena je Doppler ehokardiografija - ultrazvuk srca
• Ishemija u mirovanju na EKG-u može biti odsutna, stoga se za provođenje IHD-a provode stres testovi: biciklistička ergometrija, stresna ehokardiografija i testovi na lijekove. Ovi testovi izazivaju ishemiju, koja je fiksirana na EKG-u.

Više fiziološkog stres testa - Holter praćenje EKG-a i krvnog tlaka. U tom slučaju, osoba vodi normalan život, obavlja uobičajeno opterećenje.

Holter EKG monitoring - svakodnevno EKG snimanje.

Koristi se prenosivi snimač koji proizvodi 24-satno snimanje elektrokardiograma.

Dan kasnije, snimač se uklanja i EKG se prenosi na računalo.

Poseban program predviđa identifikaciju i analizu svih vrsta srčanih aritmija, ishemije miokarda. Ova metoda omogućuje ne samo točno dijagnosticirati, nego i značajno povećati učinkovitost liječenja kardiovaskularnih bolesti.

Indikacije za Holter EKG nadzor:

Dijagnoza poremećaja ritma:

• Pritužbe na nesvjesticu, vrtoglavicu zbog nejasnog uzroka;
• Lupanje srca, prekidi u radu srca;
• Utvrđeni sindrom produljenog QT intervala (ili sumnje na njega);
• Wolff-Parkinson-White sindrom (WPW);
• Teška bradikardija;

Dijagnoza ishemije miokarda:

• Nejasni bolovi u prsima koji ne dopuštaju isključivanje ili potvrđivanje angine (identificirati epizode ishemijskih promjena i odrediti uvjete za njihovu pojavu);
• Iznenadna otežano disanje;
• Angina pectoris;
• Dijagnosticiran s koronarnom bolešću srca, uključujući akutni infarkt miokarda (za potvrdu nalaza ozbiljnosti angine usporedbom bolesnikovog dnevnika i rezultata praćenja, koji mogu biti relevantni za stručne svrhe.

Ocjena učinkovitosti liječenja:

• Procjena antiaritmičkog liječenja;
• Procjena terapije koronarne bolesti srca (smanjenje ili nestanak ishemijskih epizoda tijekom EKG ponovnog praćenja);
• Procjena pejsmejkera.

Preventivno praćenje bolesnika s mogućim prijetećim aritmijama i ishemijom:

• postinfarktni bolesnici s disfunkcijom lijeve klijetke;
• bolesnika s dilatiranom kardiomiopatijom i hipertrofičnom kardiomiopatijom;
• bolesnika s mitralnom bolešću srca;
• arterijska hipertenzija s hipertrofijom lijeve klijetke;
• Prije operacije

kod starijih osoba s klinikom sumnjivom na moguću aterosklerozu koronarnih arterija.

Holter praćenje krvnog tlaka - dnevno praćenje krvnog tlaka.

Indikacije za dnevno praćenje krvnog tlaka.

1. Sumnja na bijeli kaput hipertenzije.

2. Granična ili novodijagnosticirana blaga arterijska hipertenzija - s ciljem da se odluči hoće li započeti terapiju lijekovima.

3. Umjerena i teška hipertenzija otporna na prethodnu terapiju.

4. Procjena adekvatnosti terapije lijekovima arterijske hipertenzije (ako postoje poteškoće u izboru lijekova i mogućnost ponovnog dnevnog praćenja krvnog tlaka u procesu odabira liječenja, potrebno je provesti 3-4 nadzorna postupka).

5. Sumnja na labilnu hipertenziju kod mladih ljudi s nasljednim teretom hipertenzije.

8. Nesvjestica (ponekad zbog epizoda arterijske hipotenzije).

U holter monitoringu se ne ocjenjuje samo EKG, već i liječnik ima opis postupaka i pritužbi pacijenta. Vrlo je važno opisati simptome tijekom EKG promjena kako bi se procijenila usklađenost EKG-a i subjektivne manifestacije.

Svi pacijenti s holter monitoringom se potiču da vode dnevnik u kojem pacijent bilježi njegovo zdravstveno stanje, pritužbe, vrstu aktivnosti, tjelovježbu, lijekove, budnost i san.

Prilikom analize rezultata holter monitoringa, liječnik unosi podatke u dnevnik. Stoga je vođenje dnevnika iznimno važan aspekt provođenja kvalitativne ankete i dobivanja točnijih rezultata analize.

Dopler-ehokardiografija

EchoCG je ultrazvučni pregled srca, koji omogućuje da se na ekranu vidi radno srce, prati protok krvi kroz srčane zaliske i velike žile pomoću Dopplerovog efekta i poduzimaju različita mjerenja:

- veličine svih komora srca i velikih krvnih žila

- debljina zidova srca, određivanje mase miokarda, što je važno za određivanje stadija hipertenzije

- određivanje brzine protoka krvi kroz ventile srca i velikih krvnih sudova, regurgitacijske tokove / reverzibilno ispuštanje krvi /

- vizualizacija srčanih zalistaka

- dijagnosticiranje urođenih i stečenih oštećenja srca

- identifikacija fokalnih / cicatricial / promjena nakon infarkta miokarda i miokarditis / s nekim patologija na EKG je nemoguće odrediti preneseni infarkt miokarda, a zatim EchoCG otkriva cicatricial promjene u miokarda

Određivanje sistoličkih i dijastoličkih funkcija srčanih klijetki, što je vrlo važno za određivanje prognoze srčanih bolesti, kao i mogućnost kirurških intervencija.

Dijagnoza perikarditisa i drugih bolesti srca.

EchoDKG indikacije:

• Prisutnost buke u srcu ili druge znakove navodnih nedostataka
• EKG promjene koje sumnjaju na organsko oštećenje miokarda
• Hipertenzija (visoki krvni tlak)
• Simptomi koronarne bolesti srca - infarkt miokarda ili sumnja na anginu pektoris
• Znakovi kroničnog zatajenja srca
• Sumnja na patologiju aorte, plućna hipertenzija
• trudnoća
• Sve operacije / isključiti kontraindikacije za operaciju /
• Provjera (pregled osoba bez očite kardiološke patologije kako bi se isključili defekti srca i odredile značajke anatomije koje mogu dovesti do bolesti, ali još nisu klinički izražene.
• Profesionalni sportovi (postupak se održava jednom godišnje)

EhoDKG. kao i svaki ultrazvuk, bezbolno i bezopasno.

Priprema za studiju nije potrebna.

Nema kontraindikacija za studiju.

elektrokardiografija

Povijest elektrokardiografije

Prisutnost električnih fenomena u srčanom mišiću koji je zahvatio prvi put su otkrila dva njemačka znanstvenika: R. Kelliker i I. Muller 1856. godine. Istraživali su razne životinje, radeći na otvorenom srcu. Međutim, mogućnost proučavanja električnih impulsa srca bila je odsutna sve do 1873. godine kada je dizajniran elektrometar, uređaj je omogućio snimanje električnih potencijala. Kao rezultat poboljšanja ovog uređaja, postalo je moguće snimati signale s površine tijela, što je omogućilo engleskom fiziologu A. Walleru da prvi put dobije podatke o električnoj aktivnosti miokarda osobe. Najprije je formulirao osnovne odredbe elektrofizioloških koncepata EKG-a, sugerirajući da je srce dipol, tj. Skup od dva električna naboja, jednakih magnitude ali suprotnih znakova, koji se nalaze na određenoj udaljenosti jedan od drugog. Waller također posjeduje takav koncept kao što je električna os srca, o čemu će se raspravljati u nastavku.

Prvi koji je iz laboratorija doveo EKG u široku medicinsku praksu bio je nizozemski fiziolog, profesor na Sveučilištu Utrecht, Willem Einthoven. Nakon sedam godina napornog rada, temeljenog na nizu galvanometara koji je izumio D. Schweigerger, Einthoven je stvorio prvi elektrokardiograf. U ovom uređaju, električna struja iz elektroda smještenih na površini tijela prolazi kroz kvarcnu nit. Konac se nalazio u polju elektromagneta i vibrirao kada je struja koja prolazi kroz nju u interakciji s elektromagnetskim poljem. Optički sustav usredotočio je sjenu s niti na fotosenzitivni zaslon, na kojem su zabilježena njegova odstupanja. Prvi elektrokardiograf je bio vrlo nezgrapne strukture i težio je oko 270 kg. Njegovo osoblje bilo je zaposleno pet zaposlenika. Međutim, rezultati Aithovena bili su revolucionarni. Po prvi put u rukama liječnika, uređaj je toliko govorio o stanju srca. Aithoven je predložio stavljanje elektroda na ruke i noge koje se i danas koriste. Uveo je pojam olova, predlažući tri tzv. Standardna vodstva iz udova, tj. Mjerenje razlike potencijala između lijeve i desne strane olova, između desne i lijeve noge II olova) te između lijeve i lijeve noge III olova). Zasluge Einthovena bile su cijenjene, a 1924. dobio je Nobelovu nagradu.

U dvadesetim godinama prošlog stoljeća, Goldberger je predložio još tri traga, nazivajući ih pojačanim. Prilikom registriranja tih elektroda jedna od elektroda je jedna od ekstremiteta, a druga je kombinirana elektroda od druge dvije (indiferentna elektroda). Potencijalna razlika izmjerena između desne i kombinirane lijeve i lijeve noge naziva se olovo aVR, između lijeve ruke spojene desnom rukom i lijevom nogom - olovom aVL i između lijeve noge i spojenim rukama - vodi aVF.

Nadalje, Wilson je predložio EKG grudne trake, u kojima je jedna od elektroda točka na površini prsa, a druga je kombinirana elektroda iz svih udova. Vodeća elektroda V 1 nalazi se u interkostalnom prostoru IV na desnom rubu prsne kosti, V2 - u IV međuremenskom prostoru na lijevom rubu prsne kosti, V 3 - na razini 4. rebra uz lijevu parasternarnu (parasternalnu) liniju, V4 - u V međuremenskom prostoru na lijevoj središnjojčuličnoj liniji, V5 - u V međuremenskom prostoru na lijevoj prednjoj aksilarnoj liniji i V6 - u V međuremenskom prostoru na lijevoj srednjoj aksilarnoj liniji.

Tako je nastao sustav elektrokardiografskih tragova, koji je uobičajen za nas. Međutim, ponekad se koriste dodatni vodi kada su standardni vodi nedovoljni. Potreba za tim javlja se, na primjer, s abnormalnim položajem srca, uz prijavu nekih povreda srčanog ritma, itd. U ovom slučaju, koristite lijeve vodiče prsnog koša (simetrični u odnosu na lijevo), visoke prsne staze (smještene na interkostalnom prostoru iznad standarda) i vodi V7-9, koji su kao nastavak glavnih tragova. Da bi se procijenila električna aktivnost atrija koristi se olovo jednjaka kada se jedna od elektroda nalazi u jednjaku. Osim opće prihvaćenog sustava olova, koriste se i nebeski vodići, označeni slovima D (dorsalis - spinal), A (prednji - prednji) i (I inferiorni - niži). Drugi sustavi olova (Liana, Frank) praktički se ne koriste u suvremenoj kliničkoj praksi.

Kako je EKG

EKG je vrlo informativan, jeftin i pristupačan test koji vam omogućuje da dobijete puno informacija o srčanim aktivnostima.

EKG je snimak električne aktivnosti srca. Snimanje se vrši s površine tijela pacijenta (gornji i donji udovi i prsa).

Elektrode se lijepe (10 komada) ili se koriste posebne usisne čašice i manžete. EKG uklanjanje traje 5-10 minuta.

EKG se bilježi pri različitim brzinama. Obično je brzina papira 25 mm / sek. Istodobno, 1 mm krivulje iznosi 0,04 sekunde. Ponekad za detaljnija snimanja koriste brzinu od 50 ili čak 100 mm / sek. Kod produženog EKG snimanja za uštedu papira, koristite nižu brzinu - od 2,5 do 10 mm / sek.

Kako se tumači EKG

Svaka stanica miokarda je mali električni generator, koji se ispušta i puni prolaskom pobudnog vala. EKG je odraz ukupnog rada ovih generatora i pokazuje procese širenja električnog impulsa u srcu.

Uobičajeno, električni impulsi se automatski generiraju u maloj skupini stanica koje se nalaze u atrijima i nazivaju se sinoatrijski čvor. Stoga se normalan srčani ritam naziva sinus.

Kada električni impuls, koji se pojavljuje u sinusnom čvoru, prolazi kroz atrije na elektrokardiogramu, pojavljuje se P val.

Daljnji impuls kroz atrioventrikularni (AV) čvor širi se na ventrikule duž njegovog snopa. Stanice AV čvora imaju sporiju brzinu i stoga postoji razmak između P vala i kompleksa, koji odražava pobudu ventrikula. Udaljenost od početka P vala do početka Q vala zove se PQ interval. On odražava provodljivost između atrija i ventrikula i normalno je 0.12-0.20 sek.

Potom se električni impuls širi kroz sustav srčane provodnosti koji se sastoji od desne i lijeve noge His snopa i Purkinje vlakana do tkiva desne i lijeve klijetke. Na EKG-u se to odražava u nekoliko negativnih i pozitivnih zuba, koji se nazivaju QRS kompleks. Uobičajeno je njegovo trajanje do 0, 09 sekundi. Nadalje, krivulja ponovno postaje ravna, ili kako kažu liječnici, na izolinu.

Zatim se u srcu odvija proces vraćanja izvorne električne aktivnosti, zvane repolarizacija, koji se odražava na EKG-u u obliku T-vala, a ponekad i malog U-vala koji slijedi nakon toga.Daljina od početka Q-vala do kraja T-vala zove se QT-interval. On odražava takozvanu električnu sistolu ventrikula. Prema njegovim riječima, liječnik može procijeniti trajanje faze ekscitacije, redukcije i repolarizacije komora.

Dijagnostičke mogućnosti

EKG je vrijedan dijagnostički alat. Moguće je procijeniti izvor (tzv. Vozač) ritma, učestalost otkucaja srca, njihovu frekvenciju. Sve je to od velike važnosti za dijagnosticiranje raznih aritmija. Trajanje različitih intervala i EKG zuba može se procijeniti na temelju promjena u provođenju srca. Promjene u krajnjem dijelu ventrikularnog kompleksa (ST interval i T val) omogućuju liječniku da odredi prisutnost ili odsutnost ishemijskih promjena u srcu (poremećaji cirkulacije).

Važan pokazatelj EKG-a je amplituda zuba. Povećanje ukazuje na hipertrofiju odgovarajućih dijelova srca, što se opaža kod određenih bolesti srca i hipertenzije.

Elektrokardiogram je, bez sumnje, vrlo moćan i pristupačan dijagnostički alat, ali treba imati na umu da ova metoda ima i slabe točke. Jedan od njih je kratko trajanje snimanja - oko 20 sekundi. Čak i ako osoba trpi, na primjer, aritmiju, u vrijeme snimanja može biti odsutna, štoviše, snimanje se obično izvodi u mirovanju, a ne tijekom uobičajenih aktivnosti. Kako bi proširili dijagnostičke mogućnosti EKG-a, koristi se dugoročnim snimanjem, takozvanim Holterovim EKG monitoringom tijekom 24-48 sati.

Ponekad je potrebno procijeniti da li se pacijentova promjena na EKG-u pojavljuje kod pacijenta, karakterističnog za koronarnu bolest srca. Da biste to učinili, provedite EKG test s fizičkom aktivnošću. Za procjenu tolerancije (tolerancije) i, shodno tome, funkcionalnog stanja srca, opterećenje se dozira, pomoću biciklističkog ergometra ili trake za trčanje.

Indikacije za EKG

1. Sumnja na srčanu bolest i visoki rizik za te bolesti. Glavni čimbenici rizika su:

• hipertoničar bolest
• Za muškarce - nakon 40 godina
• pušenje
• hiperkolesterolemija
• Dosadašnje infekcije
• trudnoća

2. Pogoršanje stanja oboljelih od srčanih oboljenja, pojava boli u području srca, razvoj ili jačanje kratkog daha, pojava aritmija.

3. Prije svake operacije.

4. Bolesti unutarnjih organa, endokrinih žlijezda, živčanog sustava, bolesti uha, grla, nosa, kožnih bolesti itd. sa sumnjom na uključenost srca u patološki proces.

5. Stručna procjena vozača, pilota, pomoraca itd.

6. Prisutnost profesionalnog rizika.

Na preporuku terapeuta (kardiologa), za diferencijalnu dijagnozu organskih i funkcionalnih srčanih promjena provodi se elektrokardiografija s medicinskim uzorcima (s nitroglicerinom, s obzidanom, s kalijem), kao i EKG s hiperventilacijom i ortostatskim opterećenjem.

EKG - elektrokardiogram

Elektrokardiografija (EKG) je metoda bilježenja biopotencijala srca, koji omogućuje utvrđivanje poremećaja srčanog ritma, znakove oštećenja srčanog mišića.

Dostupna metoda ostaje jedna od najvažnijih za dijagnosticiranje bolesti srca.

Pravovremeni EKG snimci za osobe s kardiovaskularnim problemima, zajedno s kardiološkim konzultacijama, ključni su za sprečavanje teških komplikacija kao što su srčani udar, teška oštećenja miokarda i teška kardiovaskularna insuficijencija. Promjene na EKG-u omogućuju liječniku da razumije prirodu lezije srčanog mišića, da odredi potrebne dodatne preglede i liječenje.

Osobe starije od 40 godina trebaju EKG snimanje tijekom godišnjeg liječničkog pregleda u Novosibirsku i drugim gradovima.

Osobe koje imaju prekomjernu tjelesnu težinu ili imaju simptome kardiovaskularnih poremećaja (kratak dah, visoki krvni tlak, periodične bolove ili pritisak u području srca) preporuča se snimanje EKG-a u češćem načinu, koji određuje prisutni kardiolog ili terapeut.

Saznajte više o svom srcu na sastanku kardiologa.