Zbog razvoja medicine i znanosti, mnoge bolesti danas se tretiraju u ranim fazama njihova razvoja. Zbog toga je značajno poboljšan postotak oporavka među pacijentima. Uvođenjem novih dijagnostičkih tehnika u medicinsku praksu moguće je ne samo napraviti točne dijagnoze mnogih bolesti, nego i identificirati uzroke njihove pojave. Obično pojava bilo koje bolesti u tijelu prvenstveno utječe na sastav krvi. Kroz njezinu analizu moguće je identificirati čimbenik koji uzrokuje pojavu tih promjena.
Jedna od tih komponenti analize ljudske krvi je brzina sedimentacije njezinih crvenih krvnih stanica ili ESR. Na temelju ovog pokazatelja moguće je procijeniti pojavu trenutnih promjena u tijelu. ESR danas omogućuje dijagnosticiranje različitih patologija u djece i odraslih. ESR reagira na pojavu različitih patologija u tijelu povećavajući njegovu vrijednost. To može biti uzrokovano različitim čimbenicima. Glavni zadatak liječnika je utvrditi te čimbenike kako bi se pacijentu odredio odgovarajući tretman.
Definicija krvnog ESR-a
ESR u krvi: vrijednost i funkcija
Pod skraćenicom ESR definiran je koncept koji se tumači kao brzina sedimentacije eritrocita. Ovaj se pokazatelj otkriva u analizi krvi. Nakon uzimanja krvi od osobe, epruveta s ovim biomaterijalom stavlja se u posebnu instalaciju, gdje se određuje taj pokazatelj. Istovremeno, na krvne stanice djeluju i posebne tvari koje se nazivaju antikoagulansi. Pod djelovanjem ovih spojeva, crvene krvne stanice počinju padati. Vrijeme poravnanja je fiksno i na temelju njegovih liječnika donose određene zaključke.
Kao rezultat tog odvajanja u epruveti golim okom, postaju vidljiva dva sloja: ispod i iznad. Stručnjaci mjere visinu donjeg sloja plazme.
ESR se mjeri u milimetarskim vrijednostima po jedinici vremena, što je jednako satu.
ESR je jedan od prvih koji reagira na promjene u tijelu. Kao rezultat povećane razine ESR-a, moguće je otkriti prirodu patologija koje su se pojavile u tijelu. One mogu biti uzrokovane sredstvima: onkološkom, reumatološkom i zaraznom prirodom. Na temelju razine ESR-a u tijelu, može se napraviti preliminarna dijagnoza, koja se u većini slučajeva potvrđuje tijekom vremena.
Uz pomoć ESR-a moguće je utvrditi različite vrste bolesti koje se trenutno razvijaju u tijelu. Geografija ovih bolesti je različita: od bolesti srca i završavanja malignih neoplazmi.
Tumačenje pokazatelja ESR-a
Krvni test za ESR: transkript i brzina
ESR ima određeno dekodiranje, koje se razlikuje kod muškaraca i žena. Ovaj pokazatelj također ovisi o dobnim karakteristikama osobe.
Norm ESR-a krvi:
- U muškom tijelu, ne mlađoj od 50 godina, normalna vrijednost ESR je od 1 do 10 milimetara na sat.
- Kod muškaraca starijih od pedeset godina stopa ESR se mjeri od 2 do 20 milimetara na sat.
- Kod žena mlađih od 30 godina ova se vrijednost određuje intervalom od 3 do 15 milimetara na sat.
- Ako žena spada u dobnu kategoriju od 30 do 60 godina, tada je njezin normalan pokazatelj ESR-a u rasponu od 8 do 25 mm / h.
- Normalan pokazatelj ESR-a kod žena zrelije dobi je granica od 12 do 53 mm / sat.
- Važan pokazatelj ESR je kod trudnica. Već u ranim fazama fetalnog razvoja unutar organizma majke, normalna vrijednost ESR je interval od 25 do 45 mm / h.
Ta vrijednost dugo ostaje na određenoj razini i ostaje čak i nakon poroda. Tijekom normalnog tijeka trudnoće, ESR indikator ne prelazi gore navedene granice.
Povišene razine ESR-a u trudnoći povezane su s pojavom promjena u sastavu krvi.
Obično je to razlog povećanja mase proteina, što je naznačeno postotkom. Djeca imaju svoju vrijednost ESR-a. Ako dijete nije rođeno šest mjeseci, tada se normalna ESR vrijednost za njegovo tijelo mjeri u rasponu od 2 do 17 mm / h. Vrijednost ovog pokazatelja u dojenčadi je nestabilna i ovisi o različitim čimbenicima.
Glavni su:
- dijeta
- Unos vitamina
- Razvoj djeteta
- Aktivnost rasta
- Prisutnost bolesti
ESR djeteta ne bi trebalo smetati roditeljima, jer dječje tijelo raste i zbog toga ova vrijednost može odstupati od norme.
Razlozi za podizanje
Povećana razina ESR u krvi
Postoji nekoliko razloga za povećanje ESR-a tijela. Glavni čimbenik za povećanje ovog pokazatelja je povećanje udjela proteina globulina u albuminu u krvi. Pojavljuje se pod djelovanjem mikroba, gljivica i virusa koji ulaze u tijelo.
Kao rezultat takve nepoželjne penetracije, broj globulina u tijelu, koji obavljaju zaštitne funkcije, značajno se povećava. Tijekom toga, povećava se i ESR vrijednost. Povećanje brzine, koja pokazuje proces sedimentacije eritrocita, u ovom slučaju ukazuje na početak upale.
Ova situacija se očituje u porazu osobe:
Popis tih bolesti još uvijek se može nadopuniti, ali te su patologije najčešće kada se povećava ESR. U liječenju ovih patologija, ESR postupno počinje opadati, što ukazuje na slabljenje bolesti i brz oporavak.
Više informacija o ESR vrijednosti možete pronaći u videozapisu.
Osim toga, povećanje ESR-a može biti uzrokovano sljedećim razlozima:
- Povećajte ili smanjite broj crvenih krvnih stanica
- Povreda procesa stvaranja proteinskih molekula u jetri
- Promjena u omjeru komponenti unutarnjeg okruženja tijela i mnogih drugih.
ESR se povećava kao posljedica ljudskih lezija kod sljedećih bolesti:
- uvreda
- Srčani udar
- Autoimune bolesti
- Maligne neoplazme
- Bolest jetre
- Patologija u bubregu
- Različite anemije i tako dalje.
- Čak i česte transfuzije krvi mogu uzrokovati povećanje ESR kod ljudi.
Kod različitih vrsta opijenosti povećava se i ESR. Gubitak velikih količina krvi može se također odraziti povećanjem ovog pokazatelja.
Kod različitih ozljeda, kao i prijeloma kostiju, ESR se povećava.
U slučaju stanja nakon šoka kod osobe, također se povećava brzina sedimentacije crvenih krvnih stanica. Stanje trudnoće, puerperalni stadij, menstrualni ciklus i starost dovode do povećanja ESR-a.
Normalizacija ESR u krvi
Liječenje povišenih razina ESR-a
Kada se poveća ESR vrijednost u bolesnikovom krvnom testu, nijedan tretman nije namijenjen smanjivanju tog faktora. U većini slučajeva liječenje uključuje eliminaciju kompleksa čimbenika koji uzrokuju pojavu vrijednosti koje ne odgovaraju normi. Kada se otkrije povišena razina ESR-a, liječnik pokušava identificirati čimbenik koji vodi do te vrijednosti. Uostalom, povećanje ESR-a govori samo o prisutnosti u tijelu promjena uzrokovanih raznim razlozima koji se moraju uspostaviti.
Kako bi se točno utvrdila priroda patologija koje su se pojavile u tijelu, koje su signalizirane povišenom razinom ESR-a, osoba treba proći dodatne testove, čiji se rezultati mogu upotrijebiti za donošenje određenih zaključaka.
Tek nakon utvrđivanja stvarnih uzroka propisano je određeno liječenje s ciljem uklanjanja postojećih patologija i, posljedično, smanjenja razine ESR.
Liječnici pribjegavaju metodama složene dijagnostike, na temelju kojih se utvrđuje vrsta bolesti i razdoblje njenog tijeka.
Postoji mnogo načina za smanjenje ESR-a u tradicionalnoj medicini. Dobro u ovom slučaju, blagovaonica (crvena):
- Potrebno je tri sata kuhati malu količinu ovog povrća i piti svako jutro dobivenu juhu u količini od pedeset mililitara.
- Ova profilaktička metoda je sigurna i pomaže smanjiti ESR u tijelu.
- Preporučljivo je uzeti ovu juhu prije doručka sedam dana.
- Učinak ovog tretmana je primjetan kada prvi put darovate krv kako biste odredili ESR.
Kod djece ESR može biti nešto viši od normalnog. U isto vrijeme ne smijete paničariti, jer razlozi mogu biti aktivan rast djeteta i proces zubi. Neuravnotežen i loš nutritivni sadržaj vitamina može također uzrokovati povećanje ESR-a kod bebe. U ovom slučaju, potrebno je samo voditi računa o ravnoteži prehrane, na kojoj će ovisiti ne samo ovaj pokazatelj, nego i cjelokupno zdravlje djeteta.
ESR indikator je vrlo važan za zdravlje tijela, jer je jedan od prvih koji reagira na promjene i razvoj bolesti u tijelu.
Ne biste trebali tretirati ovaj pokazatelj krvne slike ravnodušno i ne dajte mu vrijednost. ESR nam daje prvi znak da nešto nije u redu u našem tijelu, pa je stoga vrijedno proći kompletan pregled kako bi se utvrdili uzroci njegovog odstupanja od normalne vrijednosti.
Potpuna krvna slika, ESR
Potpuna krvna slika propisana je za gotovo sve bolesti, tijekom trudnoće i kao preventivna mjera za otkrivanje bolesti. Cijela krvna slika uzeta iz prsta.
Potpuna krvna slika uključuje određivanje koncentracije hemoglobina, broja eritrocita, leukocita i trombocita, indeksa hematokrita i eritrocita (MCV, MCH, MCHC).
Indikacije za opću krv i ESR
Potpuna krvna slika s formulom leukocita naširoko se koristi kao jedna od najvažnijih metoda ispitivanja za većinu bolesti. Promjene u perifernoj krvi nisu specifične, ali istodobno odražavaju promjene u cijelom organizmu.
Proučavanje formule leukocita od velike je važnosti u dijagnostici hematoloških, infektivnih, upalnih bolesti, kao i procjeni težine stanja i učinkovitosti terapije. Istodobno, promjene u formuli leukocita nisu specifične - mogu imati sličan karakter u različitim bolestima ili, naprotiv, za razliku od promjena koje se mogu pojaviti u istoj patologiji kod različitih bolesnika. Leukocitna formula ima osobine vezane uz starenje, pa se njezine promjene trebaju procjenjivati s pozicije starosne norme (to je osobito važno kod pregleda djece).
Brzina sedimentacije eritrocita (ESR):
Upalne bolesti.
Infekcija.
Tumora.
Studija probira za preventivne preglede.
Mjerenje ESR-a treba smatrati probirnim testom koji nema specifičnost za određenu bolest. ESR se obično koristi u složenom općem krvnom testu.
Priprema za analizu opće krvi i ESR
Potpuna krvna slika odvija se na prazan želudac. Između posljednjeg obroka i davanja krvi za opću analizu potrebno je proći najmanje 8 sati. Preporučljivo je iz prehrane isključiti masne, pržene i alkoholne dijete 1-2 dana prije pregleda. Sat vremena prije uzimanja krvi, morate se suzdržati od pušenja.
Potrebno je isključiti čimbenike koji utječu na rezultate istraživanja: fizički stres (trčanje, penjanje stepenicama), emocionalno uzbuđenje. Prije postupka morate se odmoriti 10-15 minuta, smiriti.
Obavezno upozorite svog liječnika na uzimanje lijekova.
Krv se ne smije donirati nakon rendgenskog snimanja, rektalnog pregleda ili fizioterapije.
Različiti laboratoriji mogu koristiti različite metode istraživanja i mjerne jedinice. Da bi procjena rezultata bila točna, preporučujemo istodobno testiranje u istom laboratoriju. Usporedba takvih rezultata bit će više usporediva.
Tumačenje ukupne krvne slike
Moderni hematološki analizatori daju točne i vrlo informativne značajke krvnih stanica.
Bilo kakve promjene u općem testu krvi i abnormalnosti tumače se kao patološke i zahtijevaju pažljivo ispitivanje pacijenta. Promjene hemograma kod mnogih bolesti mogu biti nespecifične. U ovom slučaju, koriste se za dinamičko promatranje pacijenta i sa stajališta procjene prognoze.
Kod bolesti hematopoetskog sustava, ispitivanje općeg testa krvi dobiva najveću dijagnostičku vrijednost. Određuje daljnju strategiju pregleda pacijenta s naknadnim izborom režima liječenja i nužan je za praćenje provedene terapije.
U hematološkim analizatorima različitih proizvođača, normalna krvna slika može značajno varirati ovisno o standardima koji se koriste u određenoj zemlji. U nastavku su prikazani normalni pokazatelji periferne krvi odraslih prema nalogu Ministarstva zdravstva Ruske Federacije.
Indeksi krvi
Pokazatelji (parametri) krvi eritrocita
- Crvene krvne stanice
- policitemija
- hemoglobin
- hematokrit
- Prosječni volumen crvenih krvnih stanica
- Prosječni sadržaj hemoglobina u eritrocitu
- Prosječna koncentracija hemoglobina u eritrocitu
- RBC anisocitoza (heterogenost) crvenih krvnih stanica (širina raspodjele crvenih krvnih stanica)
- Morfologija eritrocita
- retikulocita
- Brzina sedimentacije eritrocita (razina ESR)
Parametri krvnih trombocita
- Trombociti (PLT - trombociti)
- trombocitoza
- trombocitopenija
- Prosječni volumen trombocita (MPV - srednji volumen trombocita)
- Širina raspodjele trombocita po volumenu (PDW - širina raspodjele trombocita)
- Trombokrit (PCT - kritus trombocita)
Leukocitni krvni parametri
- Broj leukocita
- neutrofili
- eozinofila
- bazofili
- monociti
- limfociti
- Stanice plazme
- Atipični mononukleari
Leukocitna formula je postotni omjer različitih tipova leukocita (neutrofila, limfocita, eozinofila, monocita, bazofila). Formula leukocita uključuje definiciju (u%) neutrofila, limfocita, eozinofila, bazofila, monocita.
Brzina sedimentacije eritrocita (ESR)
Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) je nespecifičan pokazatelj upale.
ESR je pokazatelj brzine odvajanja krvi u epruveti s dodanim antikoagulantom u 2 sloja: gornji (prozirna plazma) i niži (smješteni eritrociti). Brzina sedimentacije eritrocita procjenjuje se iz visine plazma formiranog sloja (u mm) u 1 satu. Specifična masa eritrocita je viša od specifične mase plazme, stoga u epruveti u prisutnosti antikoagulanta (natrijev citrat) pod djelovanjem gravitacije, crvena krvna zrnca se smire na dno.
Proces sedimentacije (sedimentacije) eritrocita može se podijeliti u 3 faze, koje se odvijaju različitim brzinama. Isprva se crvena krvna zrnca polako spuštaju u pojedinačne stanice. Tada formiraju agregate - "novčiće", a slijeganje se odvija brže. U trećoj se fazi formiraju mnogi agregati eritrocita, njihova sedimentacija najprije usporava, a zatim postupno prestaje.
Pokazatelj ESR varira ovisno o mnogim fiziološkim i patološkim čimbenicima. Vrijednosti ESR-a kod žena su nešto više nego u muškaraca. Promjene u sastavu proteina u krvi tijekom trudnoće dovode do povećanja ESR-a tijekom tog razdoblja.
Smanjenje sadržaja crvenih krvnih stanica (anemija) u krvi dovodi do ubrzanog ESR-a i, naprotiv, povećanje sadržaja crvenih krvnih stanica u krvi usporava brzinu sedimentacije. Tijekom dana vrijednosti mogu varirati, maksimalna razina se bilježi tijekom dana. Glavni čimbenik koji utječe na formiranje "novčića" tijekom sedimentacije eritrocita je proteinski sastav krvne plazme. Ostrophase proteini, adsorbirani na površini eritrocita, smanjuju naboj i odbijanje jedni od drugih, doprinose formiranju "novčića" i ubrzavanju sedimentacije eritrocita.
Povećanje proteina akutne faze, na primjer, C-reaktivnog proteina, haptoglobina, alfa-1-antitripsina, s akutnom upalom dovodi do povećanja ESR-a. U akutnim upalnim i infektivnim procesima promatrana je brzina sedimentacije eritrocita 24 sata nakon porasta temperature i povećanja broja leukocita. U kroničnoj upali, povećanje ESR-a uzrokovano je povećanjem koncentracije fibrinogena i imunoglobulina.
Westergrenova metoda razlikuje se od uobičajene metode određivanja ESR u Panchenkovom uređaju s karakteristikama korištenih epruveta i skalom rezultata kalibriranih prema Westergrenovoj metodi. Rezultati dobiveni ovim dvjema metodama podudaraju se u rasponu normalnih vrijednosti, obje metode imaju iste referentne vrijednosti. Westergrenova metoda je osjetljivija na povećanje ESR-a, a rezultati u zoni povišenih vrijednosti dobiveni Westergrenovom metodom viši su od rezultata dobivenih Panchenkovljevom metodom.
Definicija ESR u dinamici, u kombinaciji s drugim testovima, koristi se u praćenju učinkovitosti liječenja upalnih i infektivnih bolesti.
Što je to u testovima krvi i uzrocima odstupanja
Brzina sedimentacije eritrocita (kako skraćuje ova kratica) stalno se mijenja i na nju mogu utjecati različiti čimbenici, od promjena u sastavu krvi do razvoja ozbiljnih bolesti. Ali kako razlikovati patologiju od norme? Da bi se odgovorilo na ovo pitanje, potrebno je razmotriti kako se obavlja krvni test i što utječe na normalne ESR indikatore.
Što je ESR
Odvojeno, može se pokazati ESR krvni test (u nekim laboratorijskim oblicima, još jedna zastarjela oznaka - ESR), nije učinjeno, ovaj se pokazatelj proučava zajedno s krvnom formulom. Način laboratorijske dijagnostike određivanja ROE u krvi za osobu koja nije upoznata s lijekom može se shematski opisati kako slijedi:
- krv pacijenta stavlja se u tanku kapilarnu cjevčicu s stupnjevima;
- čaša je ostavljena jedan sat.
Za 60 minuta dolazi do razdvajanja tekućine u epruveti na 2 dijela:
- gore je svijetla plazma;
- crvena krvna zrnca se nakupljaju na dnu (crvene krvne stanice odgovorne su za transport kisika do tkiva).
Debljina formirane plazme mjeri se u milimetrima i smatra se pokazateljem ROE. Brojanje se provodi prema posebnim podjelama koje se nalaze na epruveti, au nekim suvremenim laboratorijima određivanje se vrši ne ručnim brojanjem, već uz pomoć posebnih uređaja.
Brzina sedimentacije eritrocita ne smatra se specifičnom studijom i može se promijeniti ne samo kod bolesti, nego i kod zdrave osobe.
No, unatoč nespecifičnosti podataka, ESR indikator (neki pacijenti slušajući percipiraju kraticu kao SOY ili SOY) neophodan je za dijagnozu. Uz njegovu pomoć provodi se:
- Pravovremeno otkrivanje odstupanja. Promjenom stope sedimentacije mase eritrocita moguće je posumnjati na zdravstvene probleme i provesti dodatne preglede na vrijeme kako bi se otkrila patologija u ranoj fazi.
- Procjena stanja tijela. Provodi se zajedničkom analizom ESR-a i sastava formule periferne krvi. Samo skup svih pokazatelja pomaže identificirati moguća odstupanja u zdravlju pacijenta.
- Provjerite taktiku liječenja. Pacijentima se tijekom terapije propisuje potpuna krvna slika i, ovisno o dobivenim podacima, ispravljaju liječenje. Smanjenje ESR u dinamici sugerira da su lijekovi ispravno odabrani i da se pacijent oporavlja. Ako se takva dinamika ne promatra, tada se provodi korekcija primijenjene terapije.
Da bi se to riješilo, patologija ili norma je naznačena na komadu papira primljenom od laboratorijskog tehničara s analizom, potrebno je razmotriti kako se normalni podaci u zdravoj osobi mogu promijeniti.
Tablice normalnih pokazatelja
Stope ESR-a kod zdravih ljudi variraju i ovise o spolu i dobi osobe.
Kod odraslih osoba stopa ESR u krvi razlikuje se kod muškaraca i žena:
Stopa ESR u krvi žena mnogo je viša od stope muškaraca. To je zbog činjenice da je žensko tijelo podložnije fluktuacijama unutarnje homeostaze (menstrualnog ciklusa, uzimanja kontracepcijskih lijekova, menopauze, trudnoće). Stopa ESR-a kod muškaraca ostaje gotovo nepromijenjena tijekom cijelog života i samo se neznatno povećava u staroj i starijoj dobi.
Za ESR, stopa za djecu u ranoj i srednjoj dobi je ista, razlika počinje se pojavljivati samo u pubertetu:
Kod adolescenata nastaju hormonalne promjene u pozadini, a za djevojčice normalna ESR vrijednost postaje veća (kao što je već spomenuto, ESR stopa za žene je nešto veća nego kod muškaraca).
Svi navedeni podaci mjere se u mm / h i navedeni su za testiranje ESR-a prema Westergrenu, norma za druge metode može se neznatno razlikovati. Kod izvođenja laboratorijske dijagnostike kod izdavanja rezultata na obrascu uvijek se navodi način provođenja istraživanja.
Laboratorijske tehnike
Brzina sedimentacije eritrocita u krvi može se odrediti ovisno o korištenoj opremi i reagensima na sljedeće načine:
- prema Westergrenu;
- na Vintrob;
- prema Panchenkovu.
Definicija Westergrena
Studija o ESR-u prema Westergrenu prema medicinskoj statistici koristi se češće od drugih metoda i smatra se međunarodno prihvaćenim standardom. Za njegovo provođenje potrebno je:
- venska krv pacijenta;
- natrijev citrat.
Krv je pomiješana s citratom i postavljena 60 minuta na tronožac. Sat vremena kasnije, mjeri se količina plazme koja se oslobađa nakon sedimentacije eritrocita. Povišena ESR s ovom metodom istraživanja smatra se najpouzdanijom za identificiranje različitih patologija.
Ako je ESR Westergrena povišen, što to znači? U većini slučajeva to ukazuje na bolest koju prati razvoj upalnog procesa.
Istraživanje vijaka
U analizi prema metodi Vintbora uzima se nerazrijeđena krv, kojoj se dodaje mala količina antikoagulansa i ostavi u posebnoj epruveti jedan sat.
Ova metoda, unatoč svojoj autentičnosti, ima jedan nedostatak: ako je ESR jako povišen, tada je cijev začepljena masom eritrocita koja se brzo postavlja i nije uvijek moguće dobiti pouzdan rezultat.
Panchenkova analiza
Ova analiza slična je definiciji ESR-a prema Westergrenu prema metodi provođenja studije, ali za nju se uzima ne venska, nego kapilarna krv. Vrijednosti normi za ove dijagnostičke metode bit će iste, ali ako se stopa poveća, podaci u mm / h će se razlikovati:
Kao što možete vidjeti iz tablice, što je veći višak ESR-a, to su podaci različitiji. To je zbog činjenice da je periferni protok krvi sporiji, a biomaterijal od prsta ne odgovara sastavu venske i arterijske krvi.
Panchenkovljeva studija provodi se u sljedećim slučajevima:
- rano djetinjstvo (uzimanje biomaterijala iz vene je traumatično za dijete);
- rutinski fizikalni pregledi (analiza se uzima iz prsta i zajedno s izračunom formule za odnos crvenih krvnih stanica, leukocita i drugih elemenata određuje se u krvnom ESR-u).
Ako je, prema Panchenkovu, otkriven visoki ESR, onda za pojašnjenje uvijek provesti analizu Westergrena, što omogućuje dobivanje pouzdanije slike o odstupanjima koja su se dogodila.
Ako tijekom liječničkog pregleda nakon testa krvi, liječnik dodatno propisuje isporuku biomaterijala iz vene, onda ne bi trebali paničariti i sumnjati u strašne bolesti u sebi. Moguće je da su u Panchenkovljevoj dijagnozi otkrivena odstupanja od normalnih vrijednosti, a kako bi se preciznije odredilo stanje ljudskog zdravlja, propisan je Westergren test.
Patološki razlozi za povećanje
Povećana brzina sedimentacije eritrocita, što to znači? U većini slučajeva to ukazuje na razvoj bolesti. Povećani ESR može uzrokovati:
- Infektivni upalni procesi (akutni ili kronični). Povišena brzina razvoja infekcije ukazuje na imunološki odgovor organizma kada prodire patogen, praćeno aktivnom proizvodnjom antitijela.
- Reumatoidni artritis i poliartritis.
- Lezije miokarda. Upalni procesi u tijelu ili srčani udar uzrokuju oštećenje srčanog mišića i povećanje ESR-a.
- Hormonski poremećaji. Endokrini poremećaji često izazivaju povećanu sedimentaciju eritrocita.
- Trovanje teškim metalima.
- Teška intoksikacija tijela koja rezultira trovanjem ili ozbiljnim bolestima.
- Oštećenje tkiva i organa. Ozljede, ozljede ili operacije izazivaju imunološku zaštitu i povećanu ESR u krvi.
- Patologija krvi (anemija, leukemija).
- Bolesti probavnog sustava.
- Nefrotski sindrom (s oštećenjem bubrega).
- Povećana razina kolesterola.
- Onkološki procesi (u ranim fazama onkologije često se povećava agregacija crvenih krvnih stanica).
- Prihvaćanje određenih lijekova (Methyldofa, Dextran, Vitamin D).
- Pojava alergijskih reakcija.
Kod djece, abnormalnosti mogu biti uzrokovane:
- zuba;
- helmintske invazije;
- infekcije u djetinjstvu (vodene kozice, ospice);
- kršenje prehrane dojilje tijekom dojenja;
- beriberi;
- jednolična hrana.
Za akutne patološke procese karakterizira ubrzano povećanje ESR-a do velikog broja, a zatim i njegovo postupno smanjenje. Ako je indikator lagano porastao i dugo traje, to je razlog za sumnju na prisutnost kroničnog procesa ili raka.
Fiziološki čimbenici
Za ROE, norma ne ostaje nepromijenjena tijekom ljudskog života, može se promijeniti ne samo s bolestima, već i pod utjecajem fizioloških čimbenika.
Blago povišen ESR u krvi opažen je u sljedećim slučajevima:
- Početak menstruacije. Stopa ESR-a kod žena s početkom kritičnih dana gotovo je uvijek prekoračena.
- Prihvaćanje hormonskih kontraceptivnih lijekova.
- Trudnoća. ESR kod žena tijekom trudnoće može biti 2-3 puta veći od općeprihvaćenih normi za lijepi spol, a to nije patologija. Takva promjena u tijelu ovisi o činjenici da tijekom rasta i razvoja fetusa dolazi do značajnog razrjeđenja krvi, praćenog povećanjem agregacije crvenih krvnih stanica. Laboratorijski parametri se normaliziraju 1-2 mjeseca nakon rođenja.
- Loše navike. Pušenje i zlouporaba alkohola često su izazovni čimbenik za povećanje ESR-a.
- Teški fizički rad. Često se stopa ESR-a u krvi muškaraca koji se bave teškim fizičkim radom malo povećala.
- Individualne osobine tijela. U oko 5% ljudi, brzina sedimentacije krvnih stanica malo premašuje opće prihvaćene norme.
- Značajke prehrane. Izgladnjivanje dijeta ili prekomjerna konzumacija proteinske hrane ometa metaboličke procese i može povećati ESR.
- Pretilost. Kod osoba koje pate od visoke prekomjerne težine, krvne stanice se brže nasele.
- Brz rast u djetinjstvu. Dijete s brzim razvojem koštano-mišićnog sustava može povećati brzinu sedimentacije. Ta manifestacija sigurno i neovisno prolazi nakon zaostajanja u rastu.
Većina fizioloških uzroka blagog povećanja ESR-a nije štetna za zdravlje i ne zahtijevaju medicinski nadzor. Obratiti pažnju na alarmantni faktor velike sedimentacije eritrocita preporučuje se osobama s lošim navikama i koje pate od velike težine. Ti faktori tijekom vremena mogu uzrokovati ozbiljne bolesti.
Lažno pozitivan rezultat
Ponekad, u pozadini potpunog zdravlja, ESR je visok u analizi i nema potrebe odmah tražiti ozbiljnu bolest, najvjerojatnije, povećanje je uzrokovano:
- Pogrešna priprema za istraživanje. Nemoguće je jesti i piti 4 sata prije isporuke biomaterijala, upotreba hrane može iskriviti rezultat dijagnoze.
- Pogreške u prehrani. Ako je osoba uoči analize uzela puno masne hrane ili popila alkohol, to će utjecati na rezultat.
- Nedavno cijepljenje. Cijepljenje protiv hepatitisa ili drugih zaraznih bolesti izaziva imunološki sustav, uzrokujući privremeno povećanje ESR-a.
- Prihvaćanje nekih lijekova. Ako je moguće, prije davanja potpune krvne slike, trebate prestati uzimati lijekove.
- Neobični rad. Fizička aktivnost pomaže ubrzavanju sedimentacije krvnih stanica.
Ako sumnjate na lažno pozitivan rezultat, liječnici prikupljaju povijest onoga što se dogodilo uoči predaje biomaterijala, objašnjavaju pacijentu pravila pripreme za analizu i propisuju drugu ponovnu prijavu. Bolest se sumnja samo u slučaju kada su rezultati triju testova uzetih s malim intervalom testova pozitivni.
Zašto je ESR smanjen
1-2 mm / h smatra se donjom granicom norme, ali takvo smanjenje nije poželjno. Rijetko se događa kod zdrave osobe, obično sljedeća stanja uzrokuju smanjenje:
- povećana viskoznost krvi;
- promjena oblika crvenih krvnih stanica;
- ph promjena plazme.
Gore opisane promjene mogu uzrokovati:
- Mehanička žutica. Veliki broj bilirubina i žučnih kiselina otežava nastanak stanica eritrocita.
- Erythremia poboljšava viskoznost.
- Anemija srpastih stanica. Kod taloženja se normalni eritrociti smještaju u uredne kolone (dolazi do agregacije), a promjena oblika stanica onemogućuje taj proces.
- Opstrukcija protoka krvi. Dugotrajni neuspjeh cirkulacije dovodi do stagnacije krvi i teškoća u agregaciji. Najčešće se to događa kod kroničnog zatajenja srca.
Ako je ESR normalan, ali je analiza podataka na donjoj granici, to nije uvijek znak bolesti. Liječnici ne pridaju veliku važnost smanjenju agregacije eritrocita ako nema promjene u preostalim laboratorijskim podacima ili naglašenog pogoršanja dobrobiti pacijenta.
ESR iznad norme može porasti zbog različitih fizioloških razloga, ali češće ukazuje na pojavu patološkog procesa. To je norma ili patologija - samo liječnik može odrediti, jer je često povećanje ESR-a prvi znak razvoja bolesti. Ako je u obliku dobivenom od laboratorijskog pomoćnika indicirano povećanje stope agregacije crvenih krvnih stanica, tada je potrebno dodatno ispitivanje kako bi se utvrdila moguća bolest.
Krvni test za ESR: norma i odstupanja
Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) je nespecifični laboratorijski indeks krvi koji odražava omjer frakcija proteina plazme.
Promjena rezultata ovog testa na veću ili manju stranu norme neizravan je znak patološkog ili upalnog procesa u ljudskom tijelu.
Još jedno ime za pokazatelj je “sedimentacijski odgovor eritrocita” ili ROE. Reakcija sedimentacije odvija se u krvi, lišena sposobnosti kolapsa, pod djelovanjem gravitacijske sile.
Sadržaj članka:
ESR u krvi
Bit testiranja krvi na ESR je da su crvene krvne stanice najteži elementi krvne plazme. Ako epruvetu postavljate s krvlju okomito neko vrijeme, ona će se podijeliti u frakcije - debeli sediment crvenih krvnih zrnaca ispod smeđe boje i prozirna krvna plazma s ostalim elementima krvi iznad. To se razdvajanje događa pod utjecajem gravitacije.
Crvena krvna zrnca imaju osobitost - pod određenim uvjetima, "drže se zajedno", stvarajući stanične komplekse. Budući da je njihova masa mnogo veća od mase pojedinačnih eritrocita, oni se brže talože na dno cijevi. S upalnim procesom koji se odvija u tijelu, brzina sindroma crvenih stanica se povećava, ili obrnuto, smanjuje se. Sukladno tome, ESR se povećava ili smanjuje.
Točnost ispitivanja krvi ovisi o sljedećim čimbenicima:
Pravilna priprema za analizu;
Osposobljenost laboratorijskog tehničara koji provodi studiju;
Kvaliteta korištenih reagensa.
Ako ispunjavate sve zahtjeve, možete biti sigurni u objektivnost rezultata istraživanja.
Priprema za postupak i uzimanje krvi
Indikacije za određivanje ESR - kontrola nad pojavom i intenzitetom upalnog procesa kod raznih bolesti i njihova prevencija. Abnormalnosti ukazuju na potrebu za biokemijskim testom krvi kako bi se razjasnila razina određenih proteina. Na temelju jednog ESR testa nemoguće je napraviti određenu dijagnozu.
Analiza traje od 5 do 10 minuta. Prije nego donirate krv za određivanje ESR-a, ne smijete jesti 4 sata. U ovoj pripremi za darivanje krvi završava.
Redoslijed uzorkovanja kapilarne krvi:
Treći ili četvrti prst lijeve ruke se protrlja alkoholom.
Na podlozi prsta napravite poseban alat plitkim rezom (2-3 mm).
Uklonite kap krvi s sterilnom krpom.
Proizvodimo ogradu biomaterijal.
Dezinficirajte mjesto uboda.
Vadena vata umočena u eter nanosi se na podlogu vašeg prsta i od vas se traži da pritisnete prst na dlanu kako biste što prije zaustavili krvarenje.
Slijed uzorkovanja venske krvi:
Podlakticu pacijenta vuče gumenom trakom.
Mjesto uboda je dezinficirano alkoholom, igla je umetnuta u venu lakta.
Prikupite potrebnu količinu krvi u epruveti.
Izvadite iglu iz vene.
Mjesto uboda se dezinficira vatom i alkoholom.
Ruka je savijena u laktu dok krvarenje ne prestane.
Krv uzeta za analizu ispituje se radi određivanja ESR-a.
Kako se određuje ESR?
Cjevčica koja sadrži antikoagulantni biomaterijal stavlja se u uspravan položaj. Nakon nekog vremena krv će biti podijeljena na frakcije - na dnu će biti crvene krvne stanice, na vrhu prozirne plazme sa žućkastim nijansama.
Brzina sedimentacije eritrocita - udaljenost koju su putovali 1 sat.
ESR ovisi o gustoći plazme, njezinoj viskoznosti i radijusu eritrocita. Formula za izračun je prilično složena.
Postupak za određivanje ESR za Panchenkov:
Krv iz prsta ili vene stavlja se u "kapilaru" (posebna staklena cijev).
Zatim se stavlja na staklenu pločicu, a zatim šalje natrag u "kapilaru".
Cijev se stavlja na Panchenkov štand.
Nakon sat vremena bilježi se rezultat - veličina kolone plazme koja slijedi eritrocite (mm / sat).
Metoda ove studije ESR usvojen u Rusiji i bivšem Sovjetskom Savezu.
Metode ESR analize
Postoje dvije metode laboratorijskog ispitivanja krvi za ESR. Oni imaju zajedničku osobinu - prije studije, krv se miješa s antikoagulantom, tako da se krv ne zgrušava. Metode se razlikuju po vrsti biomaterijala koji se istražuje i točnosti dobivenih rezultata.
Panchenkova metoda
Za istraživanje korištenjem ove metode koristi se kapilarna krv uzeta iz prsta pacijenta. ESR se analizira pomoću Panchenkovljeve kapilare, koja je tanka staklena cijev obložena sa 100 podjela.
Krv se miješa s antikoagulansom na posebnom staklu u omjeru 1: 4. Nakon toga, biomaterijal više nije ograničen, stavljen je u kapilaru. Nakon sat vremena izmjerite visinu stupca krvne plazme, odvojene od eritrocita. Mjerna jedinica je milimetar po satu (mm / sat).
Westergrenova metoda
Istraživanje korištenjem ove metode je međunarodni standard za mjerenje ESR-a. Za njegovu provedbu koristi se točnija skala od 200 podjela, stupnjevana u milimetrima.
Venska krv se miješa u epruveti s antikoagulansom, mjerenom ESR nakon jednog sata. Jedinice su iste - mm / sat.
Stopa ESR ovisi o spolu i dobi.
Spol i dob ispitanika utječe na ESR pokazatelje koji se uzimaju kao norma.
Kod zdravih novorođenčadi - 1-2 mm / sat. Uzroci odstupanja od standardnih pokazatelja - acidoza, hiperkolesterolemija, visok hematokrit;
djeca 1-6 mjeseci - 12-17 mm / sat;
kod djece predškolske dobi - 1-8 mm / sat (jednako koeficijentima odraslih muškaraca);
Kod muškaraca - ne više od 1-10 mm / sat;
U žena - 2-15 mm / sat, ove vrijednosti variraju ovisno o razini androgena, od 4 mjeseca trudnoće, soe diže, postizanje nataliteta do 55 mm / sat, nakon poroda u 3 tjedna dolazi u normalu. Razlog povećanja soje je povećana razina volumena plazme u trudnica, razina kolesterola, globulini.
Povećana učinkovitost nije uvijek indikativna za patologiju, razlog za to može biti:
Primjena kontracepcije, dekstrani visoke molekularne težine;
Izgladnjivanje, uporaba dijeta, nedostatak tekućine, što dovodi do razgradnje proteina tkiva. Nedavni unos hrane ima sličan učinak, tako da se krv za određivanje ESR daje na prazan želudac.
Povećan metabolizam uzrokovan vježbom.
ESR se mijenja ovisno o dobi i spolu
Norma ESR (mm / sat)
Djeca do 6 mjeseci
Djeca i tinejdžeri
Žene mlađe od 60 godina
Žene u drugoj polovici trudnoće
Žene starije od 60 godina
Muškarci mlađi od 60 godina
Muškarci stariji od 60 godina
Ubrzanje ESR-a nastaje zbog povećane razine globulina i fibrinogena. Takav pomak u sadržaju proteina ukazuje na nekrozu, transformaciju malignog tkiva, upalu i razaranje vezivnog tkiva, te oslabljen imunitet. Produženo povećanje ESR-a iznad 40 mm / sat zahtijeva druge hematološke studije da se utvrdi uzrok patologije.
Tablica ESR kod žena prema dobi
Pokazatelji pronađeni u 95% zdravih ljudi u medicini smatraju se normom. Budući da je analiza krvi za ESR nespecifična studija, njezini se pokazatelji koriste u dijagnostici zajedno s drugim testovima.
Djevojke ispod 13 godina
Žene u reproduktivnoj dobi
Žene iznad 50 godina
Prema standardima ruske medicine, normalni raspon za žene je 2-15 mm / sat, u inozemstvu - 0-20 mm / sat.
Vrijednosti norme za ženu variraju ovisno o promjenama u njenom tijelu.
Indikacije za testove krvi na ESR kod žena:
Bolovi u vratu, ramenima, glavobolji,
Bol u zdjeličnim organima,
Prekomjerni gubitak težine.
Stopa ESR-a kod trudnica, ovisno o cjelovitosti
Stopa ESR (mm / sat) u 1 polovici trudnoće
Stopa ESR (mm / sat) u drugoj polovici trudnoće
ESR kod trudnica izravno ovisi o razini hemoglobina.
Stopa ESR u krvi kod djece
Norma ESR (mm / sat)
Starije od 2 tjedna
U djece predškolske dobi
ESR iznad normalnog - što to znači?
Glavni razlozi za ubrzanje sedimentacije eritrocita su promjene u sastavu krvi i njezini fizikalno-kemijski parametri. Proteini plazme aglomerini odgovorni su za provedbu sedimentacije eritrocita.
Uzroci povećanog ESR-a:
Zarazne bolesti koje potiču upalne procese - sifilis, upala pluća, tuberkuloza, reumatizam, trovanje krvi. Prema rezultatima ESR-a, oni zaključuju o fazi upalnog procesa, kontroliraju učinkovitost liječenja. Kod bakterijskih infekcija ESR je viši nego kod bolesti uzrokovanih virusima.
Endokrine bolesti - tirotoksikoza, dijabetes melitus.
Patologija jetre, crijeva, gušterače, bubrega.
Trovanje olovom, arsen.
Hematološke patologije - anemija, multipli mijelom, limfogranulomatoza.
Ozljede, prijelomi, stanja nakon operacija.
Visoki kolesterol.
Nuspojave lijekova (morfij, dekstran, metildorf, vitamin B).
Dinamika promjena ESR-a može varirati ovisno o stadiju bolesti:
U početnoj fazi tuberkuloze, razina ESR ne odstupa od norme, već se povećava s razvojem bolesti i komplikacijama.
Razvoj mijeloma, sarkoma, drugih tumora povećava ESR na 60-80 mm / sat.
Prvog dana razvoja akutne upale slijepog crijeva, ESR je unutar normalnog raspona.
Infekcija u akutnom obliku povećava ESR u prva 2-3 dana bolesti, ali ponekad se pokazatelji mogu dugo razlikovati od norme (s krupnom upalom pluća).
Reumatizam u aktivnoj fazi ne povećava ESR, ali njihovo smanjenje može ukazivati na zatajenje srca (acidoza, eritremija).
Prilikom zaustavljanja infekcije, broj leukocita u krvi se prvo smanjuje, a zatim se vraća u normalan ESR.
Dugotrajno povećanje ESR na 20-40 ili čak 75 mm / sat za infekcije najvjerojatnije ukazuje na pojavu komplikacija. Ako nema infekcije, a brojevi ostaju visoki, postoji skrivena patologija, onkološki proces.
Što može značiti smanjenje ESR-a?
Sa smanjenim ESR-om dolazi do smanjenja ili odsustva sposobnosti crvenih krvnih stanica da se kombiniraju i formiraju "stupce" eritrocita.
Uzroci koji dovode do smanjenja ESR-a:
Promjena oblika crvenih krvnih zrnaca, što im ne dopušta da se formiraju u "novčićima" (sferocitoza, srp).
Povećana viskoznost krvi koja sprječava sedimentaciju eritrocita, osobito kod teške eritremije (povećanje broja eritrocita).
Promjena kiselinsko-bazne ravnoteže krvi u smjeru snižavanja pH.
Bolesti i stanja koja dovode do promjena u parametrima krvi:
Oslobađanje žučnih kiselina posljedica je opstruktivne žutice;
Nedovoljna razina fibrinogena;
Kronični neuspjeh cirkulacije;
Kod muškaraca je ESR ispod norme gotovo nemoguće uočiti. Osim toga, ovaj pokazatelj nije važan za dijagnozu. Simptomi smanjenja ESR-a - hipertermija, tahikardija, vrućica. Oni mogu biti prekursori zarazne bolesti ili upalnog procesa, ili znakovi promjena u hematološkim značajkama.
Kako vratiti ESR na normalu
Da bi se normalizirali pokazatelji ESR laboratorijskih ispitivanja, treba pronaći razlog za takve promjene. Najvjerojatnije ćete morati proći postupak liječenja koji je propisao liječnik, dodatne laboratorijske i instrumentalne studije. Točna dijagnoza i optimalno liječenje bolesti pomoći će u normalizaciji ESR pokazatelja. Odraslim će trebati 2-4 tjedna, djeca - do mjesec i pol.
U slučaju anemije zbog nedostatka željeza, ESR reakcija će se vratiti u normalu kada se koristi dovoljna količina proizvoda koji sadrže željezo i protein. Ako je razlog za odstupanje od norme bila fascinacija dijetama, postom ili fiziološkim stanjima kao što su trudnoća, dojenje, menstruacija, ESR će se normalizirati nakon normalizacije zdravlja.
Ako je ESR povećan
S povišenom razinom ESR-a najprije morate isključiti prirodne fiziološke uzroke: starosnu dob kod žena i muškaraca, menstruaciju, trudnoću, postporođajno razdoblje u žena.
Upozorenje! 5% stanovnika Zemlje ima urođenu osobinu - njihovi ESR pokazatelji razlikuju se od normi bez ikakvih osnova ili patoloških procesa.
Ako nema fizioloških uzroka, postoje sljedeći razlozi za povećanje ESR:
Dešifriranje ESR u testovima krvi
Najinformativnija i najpristupačnija metoda laboratorijske dijagnostike ljudskog stanja je potpuna krvna slika. ESR je jedan od glavnih pokazatelja ove studije. Važno je u uspostavljanju dijagnoze i određivanju metode liječenja. Razmotrite što znači ESR u testu krvi i što odstupanja od norme ESR pokazuju u općem testu krvi.
ESR u ukupnoj krvnoj slici
Brzina sedimentacije eritrocita (ESR) pokazuje koliko brzo dolazi do sedimentacije eritrocita. Drugim riječima, taj se proces naziva aglomeracija (ljepljenje) crvenih krvnih stanica.
Tijekom ove studije ispitan je uzorak krvi in vitro. U isto vrijeme, gornji sloj krvi i antikoagulant je prozirna plazma, donji sloj je deponiran eritrocitima. Brzina sedimentacije eritrocita određuje se u milimetrima duž visine sloja plazme u jednom satu. Budući da je masa eritrocita veća od mase plazme, ona pada pod utjecajem gravitacije i koristi koagulant na dnu.
ESR je nespecifičan pokazatelj. Ne postoji određeno patološko stanje ili bolest u kojoj se povećava ili smanjuje. No, definicija ovog pokazatelja ima važnu dijagnostičku vrijednost, pomaže u predviđanju razvoja bolesti i njene dinamike.
Faktori na kojima ovisi povećanje ESR-a u krvi:
- hipoalbuminemija - smanjenje albumina u krvi;
- povećanje pH vrijednosti krvi, što rezultira alkalizacijom krvi i razvojem alkaloze (kršenje acidobazne ravnoteže);
- razrjeđivanje krvi i, posljedično, smanjenje njegove viskoznosti;
- smanjenje crvenih krvnih stanica;
- razvoj hiperglobulinemije - povećanje krvnog sadržaja globulina razreda A i G;
- razvoj hiperfibrinogenemije - povećanje sadržaja fibrinogena u krvi (protein akutne faze upale).
Razlozi koji dovode do smanjenja ESR u krvi:
- hiperalbuminemija - povećanje sadržaja albumina u krvi;
- smanjenje pH u krvi, razvoj zakiseljavanja i acidoze;
- povećanje sadržaja žučnih kiselina i žučnih pigmenata u krvi;
- povećana viskoznost krvi;
- povećanje sadržaja crvenih krvnih stanica;
- promjena oblika crvenih krvnih stanica.
Dekodiranje krvnog testa za ESR
Norma ESR-a u krvi je 3–15 mm / h kod žena, a 2–10 mm / h kod muškaraca. Kod trudnica ova brojka može biti znatno viša, do 40 mm / h. To je zbog činjenice da se kod žena u tom razdoblju mijenja sastav proteina u krvi, što dovodi do povećanja ESR-a.
Stopa ESR ovisi o dobi. Za novorođenčad je 0–2 mm / h, za dijete mlađe od šest mjeseci 12–17 mm / h.
ESR se povećava s razvojem sljedećih bolesti i stanja.
- Različite infekcije i upalni procesi u kojima se povećava proizvodnja globulina i proteina u akutnoj fazi upale.
- Bolesti koje karakterizira ne samo upalni proces, nego i nekroza (dezintegracija) tkiva, krvnih elemenata i razgradnja proteina u krvotoku. Takve bolesti uključuju septičke i gnojne patologije, plućnu tuberkulozu, infarkt miokarda i maligne neoplazme.
- Poremećaji metabolizma - dijabetes, hipotiroidizam, hipertireoza.
- Sistemski vaskulitis i bolesti vezivnog tkiva - reumatoidni artritis, reumatizam, sistemski eritematozni lupus, sklerodermija, periarteritis nodosa, dermatomiozitis.
- Anemija kao posljedica gubitka krvi, hemoliza (uništavanje crvenih krvnih stanica).
- Hemoblastoza (limfogranulomatoza, leukemija) i paraproteinemična hemoblastoza (Waldenstromova bolest, mijelom).
- Hipoalbuminemija kod bolesti jetre, gubitak krvi, iscrpljenost, nefrotski sindrom.
- U žena - razdoblje menstruacije, trudnoće, postporođajnog razdoblja.
U akutnim infektivnim i upalnim procesima, jedan dan nakon povećanja opće tjelesne temperature i povećanja broja leukocita, opaža se povećanje ESR u krvi.
U djece, ESR u krvi može se blago povećati, čak i iz vrlo malih razloga. Dakle, kod mladih beba, ovaj pokazatelj se povećava kada jedemo prženu hranu, tijekom razdoblja zuba. Da biste izazvali povećanje ESR-a kod bebe, možete uzeti crve, uzimajući određene lijekove (paracetamol). Osim toga, čak i stresna situacija, primjerice, postupak uzimanja uzoraka krvi u samom djetetu može dovesti do malog odstupanja od norme ESR u općem krvnom testu.
Ispod ESR-a slijede se sljedeći uvjeti.
- Bolesti kod kojih se mijenja oblik crvenih krvnih zrnaca - anizocitoza, sferocitoza, hemoglobinopatija, anemija srpastih stanica.
- Eritrocitoza (povećanje broja crvenih krvnih stanica) i eritremija (naglo povećanje formacije crvenih krvnih stanica u koštanoj srži).
- Hipoglobulinemija, hipofibrinogenija, hiperalbuminemija.
- Bolesti koje se razvijaju kao rezultat povećanja krvnih žučnih kiselina i žučni pigmenti - mehanička žutica uzrokovana kršenjem odliva žuči, raznih vrsta hepatitisa.
- Neuroza, epilepsija.
- Teška neuspjeh cirkulacije.
- Nuspojave nekih lijekova su lijekovi žive, kalcijev klorid, salicilati.
Krvni test za ESR, njegovu brzinu i dekodiranje
Gotovo svi, uz rijetke iznimke, bolesti i patološka stanja uzrokuju odstupanja od norme u sastavu krvi, i kao rezultat toga, dovode do promjene u biokemijskim svojstvima. Proučavanje deformacije i fluidnosti krvi (reološka svojstva, fizička) nije samo znanstvenog, već i praktičnog interesa i još uvijek traje.
Sa stajališta fizikalne kemije, ljudska krv je suspenzija crvenih krvnih stanica u koloidnom proteinu sirutke, u kojem se rastvaraju glukoza, urea i druge organske tvari. Čim je ova suspenzija nepokretna, u njoj počinje proces taloženja - taloženje suspendiranih čestica.
Što je ESR?
Brzina sedimentacije eritrocita, skraćena ESR (ROE, zastarjela) je jedan od laboratorijskih testova općeg (kliničkog) testa krvi koji procjenjuje brzinu njegovog razdvajanja u dvije frakcije:
- Gornji sloj je bistra tekućina - to je serum (plazma) krvi;
- Donji debeli smeđi sloj sastoji se od ljepljenih crvenih krvnih stanica.
U nepokretnoj krvi, crvena krvna zrnca, nakon sudarajućih međusobno, su zalijepljena u konglomerate - skupine koje izgledaju kao kolone kovanica, koje se obično sastoje od 5-6 stanica. Taj se proces naziva agregacija crvenih stanica. Stupci novčića imaju veću masu od pojedinačnih stanica, te se stoga pod utjecajem privlačnosti Zemlje brže smire. Ali ne samo povećanje mase utječe na ESR.
Mehanizam procesa lijepljenja crvenih krvnih stanica nakon njihovog sudara nije u potpunosti proučen. Spontano, iz nerazjašnjenih razloga, ovi stupci mogu se razbiti u odvojene crvene krvne stanice. Dakle, još uvijek postoji rasprava - je li agregacija crvenih krvnih stanica, je li to patološki proces ili kompenzacijska funkcija?
Dijagnostička važnost ESR testa
Promjena brzine taloženja eritrocita indirektni je pokazatelj prisutnosti upale ili druge patologije u ljudskom tijelu. No, po prvi put, takva je promjena otkrivena u istraživanju pokazatelja ESR-a u trudnica, a tek tada je povezanost različitih upalnih, autoimunih i onkoloških procesa uspostavljena s povećanjem ESR-a kod muškaraca, žena i djece.
Daljnja istraživanja dovela su do otkrića lažnog povećanja ESR-a, koji se u većini slučajeva događa nakon izlaganja niskim temperaturama na ljudskom tijelu, ali može biti uzrokovan i rijetkim specifičnim bolestima.
Međutim, normalan ESR indikator ne znači uvijek da je osoba u redu, au nekim slučajevima povećana vrijednost traje nekoliko mjeseci i nakon oporavka.
Prikazujemo neke značajke koje su inherentne ovom dijagnostičkom testu:
- povišena razina ESR ukazuje na prisutnost upale, ali ne dopušta razjašnjenje uzroka njezine pojave;
- promatranje dinamike ESR-a u autoimunim patologijama pomaže u određivanju stupnja aktivnosti bolesti i ocjeni učinkovitosti terapije;
- kod bolesti koje uzrokuju pojavu abnormalnih oblika eritrocita, povećavaju viskoznost plazme ili, u slučaju teške anemije, pokazatelji ESR-a se ne mijenjaju i stoga ne daju pouzdanu sliku prisutnosti drugih upalnih procesa;
- visoke vrijednosti stope sedimentacije češće su kod infektivnih i upalnih bolesti, dok su manje izražene stope karakteristične za ozljede i patologije mišićno-koštanog sustava;
- određivanje razine ESR-a i prisutnost drugih specifičnih nedosljednosti utvrđenih općim krvnim testom, uvelike olakšavaju dijagnozu arteritisa i polimijalgije, a dešifriranje promjene brzine s vremenom pojednostavljuje odabir optimalnog individualnog režima liječenja;
- uzimanje oralnih kontraceptiva uzrokuje povećanje ESR-a;
- nakon operacija i rođenja brzina sedimentacije eritrocita može ostati povišena 30 dana;
- povišena ESR tijekom trudnoće i menstruacije smatraju se normalnim;
- Odgovor na promjenu razine sedimentacije ne događa se trenutno sa svim bolestima, ponekad taj zaostatak traje i do 48 sati. Na primjer, prije operacije uklanjanja upala slijepog crijeva, ESR može ostati gotovo nepromijenjen.
Mijenjanje vrijednosti ESR-a, koje se prate tijekom vremena, mnogo je više informativno za dekodiranje njegovih vrijednosti nego pojedinačno mjerenje ovog pokazatelja u bolesnika bilo koje dobne kategorije.
Metode analize određivanja ESR-a
Test za određivanje brzine taloženja crvenih krvnih stanica provodi se pomoću kapilarne fotometrije.
Rezultati su zabilježeni u posljednjem retku jednog oblika potpune krvne slike - "brzina taloženja eritrocita (reakcija)" s oznakom koja pokazuje kako je test proveden. Prihvaćene jedinice označavanja - mm / h.
Danas naši laboratoriji koriste 2 od 4 postojeće metode za određivanje ESR-a. Koji je bolji i informativniji? Definitivno je to metoda zapadnjačkog.
Kada se vrši analiza pomoću bilo koje metode, rezultati ovise o mnogim čimbenicima:
- seks;
- dob;
- vrijeme uzorkovanja krvi;
- prisutnost menstruacije;
- trudnoća;
- provedbu pravila pripreme za analizu od strane pacijenta.
Od velike važnosti i poštivanja procedure tijekom istraživačkog laboratorija.
Metoda Westerngren
Ova metoda se smatra referencom. Odobrava ga Međunarodni odbor za standardizaciju hematoloških istraživanja.
Količina potrebna za istraživanje - 2 ml. Krv se uzima iz vene, zatim se kombinira u epruvetu s koagulantom (natrijev citrat). To vam omogućuje pohranu takve smjese neposredno prije studije: 2 sata - na sobnoj temperaturi, 6 sati - u hladnjaku. Sama studija traje 1 sat (povremeno 2), nakon čega se vrši mjerenje visine naseljene plazme.
Panchenkova metoda
Ova metoda je modificirana tehnika Westernizacije. Studija počinje odmah nakon uzimanja kapilarne krvi iz prsta. Potrebna količina krvi je samo 0,2 ml.
Značajan nedostatak metode je da se rezultati mogu iskriviti i prema gore i prema dolje u ESR pokazateljima, ovisno o tome je li mjesto ubrizgavanja masirano prije punkcije, i kada je krv uzeta, odmah nakon punkcije, kada je krv teče dobro ili potrebno istiskivao se prstom silom.
Stope ESR ovisno o spolu i dobi
Ako govorimo o normalnim pokazateljima ESR-a, metode Westerngrena i Panchenkova pokazat će iste rezultate.