Antihipertenzivni lijekovi (klasifikacija)

U ovom vrlo zanimljivom članku, odnosno predavanju, predstavit ćemo klasifikaciju antihipertenzivnih lijekova, koja će biti predstavljena u obliku jasnih i lako zapamćenih tablica.

Nakon proučavanja prezentiranog materijala, bit će lako razumjeti koji lijekovi bolje snižavaju tlak, budući da su kombinirani, odnosno sadrže učinkovite antihipertenzivne lijekove različitih farmakoloških skupina.

Antagonisti angiotenzina 2: lijekovi

U nastavku slijedi tabelarna klasifikacija antagonista angiotenzina 2 i popis lijekova koji se najčešće koriste u terapiji i kardiologiji za smanjenje tlaka.

Antihipertenzivni lijekovi: popis lijekova i učinak njihove primjene

Hipertenzivna srčana bolest najčešća je bolest u cijeloj kardiovaskularnoj patologiji. Utječe na svakoga peti stanovnik razvijenih zemalja i u mnogim slučajevima je uzrok smrti. Stoga se mnogo pozornosti posvećuje proučavanju uzroka bolesti, metodama prevencije i liječenja. Za terapiju se uzimaju antihipertenzivni lijekovi koji se sastoje od velikog broja skupina i predstavnika, s brojnim učincima djelovanja, korisnim za tijelo, kao i mnogim nuspojavama.

Pravila imenovanja i provokatora AD

Arterijska hipertenzija poznata je već dugo vremena, pa je stoga velika pažnja posvećena njegovom liječenju. Provedena su brojna klinička ispitivanja, tijekom kojih je obrađeno pitanje načela propisivanja lijekova za liječenje arterijske hipertenzije. Kao rezultat toga, postojao je popis pravila za uporabu lijekova, a svaki liječnik ih je dužan slijediti:

• Trebalo bi početi s tretmanom bez lijekova, naime, kontrolom tjelesne težine, prestankom pušenja i konzumiranjem alkohola, smanjenjem unosa soli i životinjskih masti, te se preporučuje redovita tjelovježba.
• Prvenstveno se propisuju male doze lijekova s ​​najmanje nuspojava.
• Ako bolesnikovo tijelo dobro prihvati propisanu dozu, ali je antihipertenzivni učinak nedovoljan, doza se polako povećava dok se ne postigne željeni rezultat.
• Preporučuje se propisati kombinaciju antihipertenzivnih lijekova. Trenutno su razvijeni sustavi za liječenje nekoliko lijekova u isto vrijeme.
• Ako lijek koji je propisan drugim ne daje rezultat ili ima štetne učinke, onda se on zamjenjuje lijekom iz druge skupine bez promjene prvog.
• Prednost se daje drogama s dugim antihipertenzivnim djelovanjem, jer je lakše za pacijenta i eliminira moguće velike fluktuacije krvnog tlaka.

Potrebno je započeti liječenje s korekcijom tjelesne težine i odbacivanjem loših navika.

U ljudi, regulacija krvnog tlaka provodi se na nekoliko načina, koji imaju istu vrijednost u sustavu homeostaze. Krvni tlak raste zbog povećanja ukupnog perifernog otpora vaskularnog sustava, povećanja volumena cirkulirajuće krvi (BCC), kao i povećanja minutnog volumena krvi (IOC). Terapija lijekovima usmjerena je na ispravljanje jedne ili više veza u isto vrijeme.

Klasifikacija lijekova

Mnogi lijekovi imaju antihipertenzivni učinak, ali ne svi se koriste kao lijek za visoki krvni tlak. To je zbog činjenice da terapija traje dugo, a kod nekih se bolesnika nastavlja tijekom cijelog života. Klasifikacija antihipertenzivnih lijekova:

1. Neurotropni antihipertenzivni lijekovi središnjeg i perifernog djelovanja.
2. Vazodilatatori.
3. Diuretici.
4. Inhibitori angiotenzina.

Prije propisivanja lijeka za liječenje arterijske hipertenzije, liječnik mora odrediti genezu bolesti. Na temelju razloga, popis antihipertenzivnih sredstava sastavljen je iz gore navedene klasifikacije. Liječnik treba procijeniti vjerojatne nuspojave kod određenog pacijenta i odabrati najprikladnije predstavnike terapijskih sredstava. Također je vrijedno fokusirati se na cijenu, jer mnoge tablete pacijentu neće priuštiti.

Najčešće korištena skupina sredstava za snižavanje tlaka, budući da ima dobru učinkovitost, mali broj nuspojava i nisku cijenu. Mehanizam djelovanja je smanjenje koncentracije natrijevih iona u tijelu. Posljedica toga je smanjenje BCC-a, kao i širenje arteriola zbog smanjenja praga osjetljivosti na vazokonstrikcijske impulse.

Tiazidni diuretici su najbolji tretman za hipertenziju. Oni djeluju dugo s odgovarajućom iscjeljujućom snagom i nemaju ozbiljnih komplikacija tijekom normalizirane primjene. Utvrđeno je da ne postoji veza između doze i manifestacije hipotenzivnog učinka, te su stoga propisane u minimalnim koncentracijama za prevenciju nuspojava. Najpopularniji tiazid je hidroklorotiazid, jer ne dovodi do prekomjernog uklanjanja kalija u normalnoj prehrani, a također zadržava antihipertenzivni učinak čak i nakon nestanka diuretskog učinka. Nuspojave su iznimno rijetke zbog niskih doza. Tiazidi se ne koriste za zatajenje srca zbog nedovoljnog učinka na krvni tlak.

Duoretici stimuliraju smanjenje koncentracije natrijevih iona u tijelu.

Loop diuretici su jači od tiazida, ali kada se uzimaju velike doze lijeka može dovesti do teških poremećaja elektrolita. One se manifestiraju u pojavljivanju hipokalemije, hipokalcemije i hipokalemije. Također dovodi do nepovratne gluhoće zbog ototoksičnosti.

Diuretici koji štede kalij ne primjenjuju se sami, jer nemaju željeni učinak. Zbog toga se koriste samo u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima kako bi se spriječila hipokalemija. Nuspojave su slabe, a najnepovoljnije od njih je prekomjerno nakupljanje kalija u krvi. Spironolakton također doprinosi nastanku ginekomastije.

• Neurotropni lijekovi

Neurotropni antihipertenzivni lijekovi smanjuju tonus simpatičkog živčanog sustava. Suvremeni lijekovi ove skupine podijeljeni su na središnje i periferne. Od lijekova s ​​centralnim djelovanjem najčešće se primjenjuju klofelin (klonidin) i metildopa. Preparati središnjeg djelovanja smanjuju ukupni periferni otpor stimuliranjem alfa-2-adrenoreceptora vazomotornog centra. Klonidin djeluje izravno, a Metildopa se pretvara u alfa-metilnorradrenalin. Metildopa je sigurna za liječenje visokog krvnog tlaka kod trudnica i starijih osoba. Klonidin se, pak, često koristi za ublažavanje hipertenzivne krize.

Iz skupine perifernih neurotropnih lijekova koriste se ganglioblokeri, simpatolitičari i adrenoblokeri. Ganglioblokeri se ne koriste za dugotrajno liječenje, jer blokiraju cijeli vegetativni sustav, što je ispunjeno brojnim komplikacijama. Odabrani su za ublažavanje hipertenzivne krize, najčešće uz pomoć Hexamethonia.

Simpatolitičari se rijetko koriste jer su spori i često uzrokuju nuspojave. Međutim, mogu se koristiti u kombiniranim pilulama. Ali to nije uvijek prikladno, jer je na taj način nemoguće prilagoditi dozu.

Beta-blokatori zauzimaju ključno mjesto u liječenju hipertenzije. Među njima, najpoznatiji je Labetalol. Alfa-blokatori imaju velik broj nuspojava. Iz tog razloga, za dugotrajnu terapiju, liječnici ih uzimaju samo za bolesnike s adenomom prostate.

Vazodilatatori imaju izravan učinak na glatke mišiće krvožilnog zida, što je praćeno njegovim širenjem. Usmjereni su na arteriole, a natrij nitroprusid - uz venule. Natrijev nitroprusid i fenoldopam su najmoćniji i najbrže djelujući lijekovi, a Minoksidil je najbolji oralni antihipertenzivni lijek.

Lijek se koristi za smanjenje tonusa simpatičkog živčanog sustava.

Natrijev nitroprusid vrijedi ne više od 15 minuta i stoga se koristi samo za ublažavanje hipertenzivne krize i akutnog zatajenja srca. Uz pretjerani protok u krvotok može uzrokovati teške iscjedak, manifestira se acidoza, hipotenzija i slabost, na kraju završava u smrti.

Diazoksid djeluje snažno 12 sati. Propisuje se kod hipertenzivnih kriza, ali je u zadnje vrijeme učestalost njegove primjene značajno smanjena zbog poteškoća s točnim doziranjem. Može uzrokovati ishemiju i infarkt miokarda kao posljedicu prekomjerne hipotenzije.

Minoksidil djeluje 24 sata, stvarajući snažan antihipertenzivni učinak. Liječenje minoksidilom praćeno je tahikardijom i zadržavanjem natrija. Osim toga, uzrokuje glavobolju, znojenje i hipertrihozu. Usput, potonji učinak je korišten u Regein losionu kod ljudi s ćelavošću.

Hidralazin se koristi za ublažavanje hipertenzivne krize kod trudnica. Ovaj lijek se uvijek koristi u kombinaciji s beta-blokatorima za prevenciju tahikardije i diuretika kako bi se spriječilo zadržavanje natrija i vode. Kod propisivanja velikih doza dolazi do reverzibilnog sindroma sistemskog eritematoznog lupusa.

Izravni vazodilatatori. Tretirajte lijekove prve linije u kombinaciji AG i stenokardije. Njihov prototip je nifedipin. Antagonisti kalcija blokiraju receptore istog imena, što je popraćeno opuštanjem arterija, smanjenjem kontraktilnosti srčanog mišića i smanjenjem provodljivosti u sinatrijalnom i atrioventrikularnom čvoru. Na temelju tih učinaka koriste se kao antiangiološki, antihipertenzivni, antiaritmički agensi.

Verapamil i diltiazem smanjuju broj otkucaja srca i kontraktilnost miokarda. Oni također proširuju arteriole. Ne mogu se koristiti s beta-blokatorima zbog sličnosti djelovanja na miokard i provodljivost.

Dihidropiridinski kalcijevi antagonisti podijeljeni su u 3 generacije i imaju najjače učinke među svim antagonistima kalcija. Imaju antihipertenzivni učinak dilatacijom krvnih žila, što je također praćeno smanjenjem opterećenja srca. Posebna značajka dihidropiridinskih antagonista je neizravni učinak na miokard, koji omogućuje njihovo raspoređivanje na bolesnike s poremećajima provođenja i s početnom bradikardijom. Popularni lijekovi iz ove skupine: Nifedipin, Klevidipin. Djeluju brzo, pa se nuspojave pojavljuju gotovo čim osoba uzme antihipertenzivni kalcijev antagonist. Može doći do glavobolje, crvenila kože lica, povećanja tonusa simpatičkog živčanog sustava, što se očituje refleksnom tahikardijom.

Skupina uključuje ACE inhibitore (angiotenzin-konvertirajući enzim) i antagoniste receptora angiotenzina II. Obje skupine imaju istu visoku učinkovitost, ali potpuno drugačiji cilj djelovanja.

Najpoznatiji ACE inhibitori: kaptopril, enalapril, lizinopril i antihipertenzivni lijek nove generacije zofenoprila. Svi članovi grupe se propisuju oralno, djeluju 24 sata (osim Captoprila - 6 sati) i aktiviraju se nakon hidrolize u jetri (osim lizinoprila). Captopril se često koristi za pružanje hitne medicinske pomoći, jer se učinak brzo razvija.

Mehanizam djelovanja ACE inhibitora usmjeren je na enzim peptidil dipeptidazu, koja pretvara angiotenzin I u angiotenzin II, a najjači unutarnji vazodilatator bradikinin je zaštićen. Angiotenzin II dodatno posredno utječe na simpatički živčani sustav, smanjujući njegov tonus. Također smanjuje stvaranje aldosterona, koji zadržava natrij i vodu, te stoga povećava dnevnu diurezu. Kao rezultat toga, bilježi se smanjenje volumena cirkulirajuće krvi, ukupnog perifernog otpora, arterijskog tlaka, pritiska na srčane mišiće i poboljšanog protoka krvi u bubrezima. Budući da miokard može lakše obavljati svoj posao, ACE inhibitori se mogu uzimati u slučaju kroničnog zatajenja srca.

Ovi lijekovi se ne mogu uzimati zajedno s diureticima koji štede kalij, jer ACE inhibitori zadržavaju kalij u tijelu. Nuspojave su rijetke. Suhi kašalj je češći. ACE inhibitori su embriotoksični, te je stoga zabranjeno uzimati ih u 2. i 3. tromjesečju trudnoće. Ne možete dodijeliti i bilateralne stenoze bubrežnih arterija, te u prisutnosti angioedema u povijesti.

Lijek se najčešće koristi u pružanju hitne medicinske pomoći.

Antagonisti receptora angiotenzina II imaju sličan učinak, ali po cijeni mnogo višoj. Ova skupina uključuje Lozartan, Valsartan, Eprosartan i druge. Kada primite svibanj pojaviti bol u leđima, proljev, sinusitis, faringitis, vrtoglavica i druge nuspojave.

Neki proizvođači, na temelju mehanizma djelovanja lijekova, proizvode racionalne kombinacije antihipertenzivnih lijekova. To je pogodno za pacijenta, jer ne mora piti nekoliko tableta odjednom. Popis kombinacija aktivnih sastojaka koje liječnici često koriste u praksi:

1. Adelfan - uključuje u sastav rezerpina 0,1 mg zajedno s dihidralazinom 10 mg.
2. Acenozin - uključuje u sastav rezerpina 0,1 mg, dihidroergokristin 0,5 mg, klopamid 5 mg.
3. Gizaar - sadrži 50 mg losartana i 12,5 mg s hidroklorotiazidom.
4. Coenitic - uključuje u sastav enalaprila 20 mg s hidroklorotiazidom 12,5 mg.
5. Cristepin - uključuje u sastav rezerpina 0,1 mg, dihidroergokristina 0,58 mg, klopamida 5 mg.
6. Metopress - uključuje u sastav metoprolola 100 mg zajedno s 12,5 mg sgidrolorotiazidom.
7. Neokristepin sadrži 0,1 mg rezerpina, 0,5 mg dihidroergokristina, 25 mg klortalidona.
8. Cinepres - sadrži 0,1 mg rezerpina, 0,6 mg ko-dergokrina i 10 mg hidroklorotiazida.
9. Tarka - sadrži Trandolapril 2 mg zajedno s verapamilom 180 mg.
10. Tenoric - uključuje atenolol 100 mg, klortalidon 25 mg. Iste komponente, ali dva puta smanjene doze u tabletama Atehexal compositum.
11. Viskaldiks - uključuje u sastav pindolola 10 mg, zajedno s klopamidom 5 mg.

Kombinirani lijekovi sadrže najpopularnije omjere aktivnih sastojaka. Takva antihipertenzivna terapija nije uvijek prihvatljiva, jer se za neke pacijente doziranje mora izračunati pojedinačno. Stoga ti ljudi ne propisuju kombinirane lijekove.

Za liječenje visokog krvnog tlaka razvijen je niz lijekova koji čine glavne skupine antihipertenzivnih lijekova. Oni imaju različite mehanizme djelovanja koji vam omogućuju da ih rasporedite s hipertenzijom različitih etiologija. Stoga, liječnik uvijek prije imenovanja terapije ispituje uzrok patologije. I tek nakon dijagnoze bolesti propisuje liječenje.

Pri blagoj hipertenziji može se upravljati monoterapijom, nadopunjenom bez lijeka korekcija krvnog tlaka. Kod umjerenog do teškog AH propisana je kombinirana terapija, uključujući popis 3-4 lijeka. To vam omogućuje brzo stabiliziranje i održavanje krvnog tlaka na željenoj razini.

Antihipertenzivni lijekovi: klasifikacija, kako djelovati

Hipertenzija se smatra jednom od najčešćih bolesti kardiovaskularnog sustava. Bez adekvatne terapije može biti smrtonosna. Da biste to izbjegli, morate kontaktirati stručnjaka. Liječnik će provesti potrebne dijagnostičke studije i odabrati odgovarajuće lijekove. Mnogi ljudi su zainteresirani za: antihipertenzivne lijekove - što je to? Naime, ovi alati se koriste za smanjenje tlaka.

Obilježja antihipertenzivnih lijekova

Antihipertenzivni (hipotenzivni) lijekovi su lijekovi koji pomažu smanjiti krvni tlak. Povećanje ovog pokazatelja uzrokuje brojne čimbenike:

• povećanje volumena krvi u posudama - to dovodi do povećanja pritiska na njihove zidove;
• povećanje periferne vaskularne rezistencije;
• značajke crpne funkcije miokarda.

Ovisno o tim povredama, liječnik bira određeni lijek. Svi lijekovi za hipertenziju imaju drugačiji mehanizam djelovanja i podijeljeni su u nekoliko kategorija.

Antihipertenzivni učinak ovih lijekova ne samo da pomaže u održavanju tlaka u normi, nego također pomaže u sprječavanju opasnih komplikacija hipertenzije. To uključuje srčane udare, moždane udare, aneurizme. Osim toga, takvi lijekovi savršeno sprječavaju napade hipertenzivne krize.

svjedočenje

Načelo djelovanja takvih lijekova ima za cilj smanjenje krvnog tlaka. Prema tome, apsolutna indikacija za upotrebu takvih sredstava je hipertenzija. Također, takve se tvari propisuju za bolesti koje prate ovaj simptom:

• angina pektoris;
• hipertrofija lijeve klijetke;
• zatajenje srca;
• ishemije.

Iz kategorije antihipertenzivnih lijekova treba odabrati optimalnu tvar. Ako bolesnik dobro podnosi terapiju, ali učinak nije dovoljno izražen, ovaj lijek treba kombinirati s drugim lijekovima.

Uz blagu patologiju dovoljno koristiti kombinirane lijekove. Prilikom odabira određene tvari, specijalist bi trebao uzeti u obzir podrijetlo bolesti, stupanj težine hipertenzije, prisutnost oštrih fluktuacija tlaka.

Pravila propisivanja lijekova

Kako bi se liječenje arterijske hipertenzije uz pomoć lijekova dalo rezultate, potrebno je slijediti niz preporuka:

1. Potrebno je započeti terapiju metodama koje nisu lijekovi. Da biste to učinili, morate smanjiti tjelesnu težinu, prestati pušiti i piti alkohol, smanjiti količinu soli i životinjskih masti u prehrani. Također biste se trebali sustavno baviti sportom.
2. U početku se preporuča uzeti malu dozu lijeka, koja ima minimalnu količinu nuspojava.
3. Ako se odabrana doza normalno tolerira, ona se postupno povećava dok se ne postigne željeni rezultat.
4. Često je potrebno kombinirati nekoliko antihipertenzivnih lijekova. Danas su izumljeni načini liječenja koji uključuju cijeli niz lijekova.
5. Ako drugi lijek ne daje rezultate ili ima negativan učinak na tijelo, on se zamjenjuje tvarima iz druge kategorije. U ovom slučaju, prvi alat ostaje isti.
6. Prednost treba dati sredstvima koja imaju dugotrajan hipotenzivni učinak. Ljudima je to mnogo lakše i uklanja padove tlaka.

U ljudskom tijelu regulacija tlaka provodi se na različite načine. Jednako su važni u sustavu homeostaze.

Važno: Pritisak se povećava kao rezultat povećane otpornosti krvnih žila, cirkulirajućeg volumena krvi i malog volumena krvi. Liječenje lijekovima je usmjereno na ispravljanje jednog ili više elemenata odjednom.

Klasifikacija lijekova za hipertenziju

Mnogi lijekovi imaju antihipertenzivna svojstva, ali ne mogu se koristiti za liječenje hipertenzije. To je zbog velike vjerojatnosti nuspojava i potrebe da se takve tvari koriste dugo vremena.

Prilikom odabira antihipertenzivnih lijekova primjenjuje se sljedeća klasifikacija:

• diuretici (diuretici);
• inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACE);
• blokatori angiotenzin II receptora (ARB, sartani);
• antagonisti kalcija;
• beta blokatori.

Ovi lijekovi za liječenje hipertenzije su vrlo učinkoviti. Mogu se koristiti za početnu terapiju - samostalno ili u različitim kombinacijama.

Prilikom odabira određenih lijekova, liječnik mora uzeti u obzir točne pokazatelje pritiska, obilježja tijeka bolesti, prisutnost popratnih patologija. Posebno su važne lezije kardiovaskularnog sustava.

U svakoj situaciji treba procijeniti rizik od nuspojava, mogućnost kombinacije tvari iz različitih kategorija i postojeće iskustvo liječenja hipertenzije u određenog bolesnika.

Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin

Takvi lijekovi za arterijsku hipertenziju su vrlo učinkoviti. Propisuju se širokom rasponu skupina pacijenata pod visokim tlakom. Popis takvih sredstava uključuje:

Indikatori tlaka regulirani su putem bubrega, odnosno sustava renin-angiotenzin-aldosteron. Ton zidova posude i dobivene vrijednosti tlaka ovise o pravilnom funkcioniranju. Uz pretjeranu količinu angiotenzina II uočen je vaskularni spazam plućne cirkulacije. To je prepun povećanja periferne vaskularne rezistencije.

Kako bi se osigurala normalna cirkulacija krvi u unutarnjim organima, srce počinje raditi s povećanim opterećenjem. Kao rezultat, krv ulazi u posude pod povišenim tlakom.

Da biste usporili sintezu angiotenzina II iz angiotenzina I, trebali biste koristiti lijekove koji blokiraju enzim koji je uključen u ovu fazu biokemijskih transformacija. Osim toga, ACE inhibitori smanjuju oslobađanje kalcija, koji je uključen u smanjenje vaskularnih zidova. Pomaže smanjiti njihov grč.

Primjena ACE inhibitora smanjuje rizik od komplikacija srca i krvnih žila - moždanog udara, složenog zatajenja srca, srčanog udara. Također, ovi alati mogu smanjiti razinu oštećenja ciljnih organa - osobito bubrega i srca. Ako bolesnik već ima zatajenje srca, prognoza patologije s primjenom takvih tvari je značajno poboljšana.

Zbog prirode ove kategorije lijekova, treba ih propisati osobama koje boluju od bubrega i kroničnog zatajenja srca. Također, ove tablete se koriste za liječenje bolesnika s aritmijom, infarktom miokarda u povijesti.

Mogu ih koristiti starije osobe i osobe s dijabetesom. U nekim situacijama ovi lijekovi se propisuju, čak i za trudnice. Međutim, samo ih liječnik može propisati.

Negativna strana ACE inhibitora je česta pojava nuspojava. Pojavljuju se kao suhi kašalj. Njegova pojava je posljedica poremećaja metabolizma bradikinina. Osim toga, postoje situacije u kojima se sinteza angiotenzina II događa bez posebnog enzima - izvan bubrega. Stoga je učinkovitost ACE inhibitora značajno smanjena, a terapija je odabir druge tvari.

Kontraindikacije za korištenje takvih alata za snižavanje krvnog tlaka uključuju sljedeće:

• bitan sadržaj kalija u krvi;
• angioedem u korištenju takvih sredstava u prošlosti;
• iznenadna stenoza renalne arterije.

Blokatori angiotenzin II receptora

To je prilično moderno i učinkovito sredstvo. Kao i ACE inhibitori, oni pomažu smanjiti učinak angiotenzina II. Međutim, točka primjene takvih lijekova nije ograničena na jedan enzim.

Blokeri receptora angiotenzina II imaju širi spektar djelovanja. Antihipertenzivni učinak je posljedica poremećaja vezanja angiotenzina na receptore stanica različitih organa. Zahvaljujući usmjerenom djelovanju moguće je opustiti zidove krvnih žila i stimulirati izlučivanje viška soli i tekućine kroz bubrege.

Popis antihipertenzivnih lijekova u ovoj kategoriji uključuje sljedeće:

Takve tvari mogu postići dobre rezultate u lezijama bubrega i srca. Osim toga, gotovo da ne izazivaju nuspojave i dobro se podnose uz dulju uporabu. Zbog toga liječnici ovu kategoriju lijekova propisuju vrlo često.

Ključne kontraindikacije za uporabu takvih lijekova su trudnoća, alergije, stenoza renalne arterije, povišene razine kalija u tijelu.

diuretici

To je prilično opsežna skupina lijekova, koja se često propisuje za razvoj hipertenzije. Uz pomoć diuretika moguće je očistiti tijelo od viška soli i tekućine. To vam omogućuje da smanjite količinu krvi koja cirkulira, smanjite opterećenje krvnih žila i srca i ostvarite njihovo opuštanje.

Postoji nekoliko kategorija takvih fondova, od kojih je svaka obilježena određenim značajkama. Tiazidni diuretici su vrlo popularni. To uključuje hipotiazid, hlortalidon, indapamid. U njihovoj učinkovitosti, oni nisu inferiorni u odnosu na beta-blokatore, ACE inhibitore i druge kategorije antihipertenzivnih lijekova, ali se često koriste u kombinaciji s njima.

Povišene koncentracije takvih sredstava mogu uzrokovati poremećaje metabolizma elektrolita. Postoji i rizik promjene metabolizma ugljikohidrata i lipida. Međutim, mala količina takvih lijekova je potpuno sigurna, čak i pri dugotrajnoj uporabi.

Lijekovi tiazida obično se propisuju u kombinaciji s ACE inhibitorima i antagonistima receptora angiotenzina II. Mogu se koristiti u starijoj dobi, s dijabetesom i metaboličkim poremećajima. Glavna kontraindikacija za uporabu takvih tvari je prisutnost gihta.

Sljedeća kategorija diuretika su lijekovi koji štede kalij. Oni imaju mekši učinak. Načelo djelovanja takvih lijekova temelji se na blokiranju djelovanja aldosterona. Ova tvar je antidiuretični hormon koji zadržava tekućinu u tijelu. Smanjeni tlak postiže se uklanjanjem soli i tekućine. Spašavaju se ioni magnezija, kalcija i kalija.

Lijekovi u ovoj kategoriji uključuju amilorid, spironolakton, eplerenon. Dodijeljeni su osobama koje imaju kronično zatajenje srca i ozbiljno oticanje srčane etiologije. Mogu se koristiti za refraktornu hipertenziju, koju je teško liječiti s drugim kategorijama lijekova.

Diuretici koji štede kalij djeluju na renalne receptore aldosterona i mogu dovesti do hiperkalemije. Stoga im je zabranjeno koristiti u akutnim i kroničnim zatajenjima bubrega.

Loopbacks kao što su Edecrin i Lasix imaju agresivniji učinak. Međutim, oni pomažu smanjiti krvni tlak mnogo brže od drugih lijekova.

Ova kategorija lijekova ne bi se trebala koristiti dulje vrijeme, jer postoji velika vjerojatnost metaboličkih poremećaja. To je zbog izlučivanja elektrolita tekućinom. Takve se tvari mogu uspješno koristiti za ublažavanje hipertenzivnih kriza.

Antagonisti kalcija

Kalcij je uključen u smanjenje mišićnih vlakana, a zidovi krvnih žila nisu iznimka. Djelovanje sredstava iz ove kategorije ima za cilj smanjiti ulazak kalcijevih iona u glatke mišićne stanice krvnih žila. Zbog toga se smanjuje njihova osjetljivost na vazopresorske komponente koje izazivaju vazospazam.

Popis antagonista kalcija uključuje sljedeće lijekove:

• fenilalkilamini - Verapamil;
• antagonist benzotiazepina kalcij - diltiazem;
• dihidropiridini - Felodipin, Amlodipin.

Antihipertenzivni lijekovi iz ovih kategorija razlikuju se po prirodi svog djelovanja na zidovima krvnih žila, provodnom sustavu i miokardiju. Dakle, Felodipin i Amlodipin uglavnom djeluju na krvne žile, uzrokujući smanjenje njihovog tonusa. U ovom slučaju, funkcioniranje srca se ne mijenja.

Verapamil i diltiazem, osim hipotenzivnog učinka, utječu na funkcioniranje srca. Oni dovode do smanjenja brzine otkucaja srca, pa se mogu koristiti za aritmije. Smanjenjem potrebe za kisikom, verapamil ublažava bolove u angini.

Kod propisivanja ne-dihidropiridinskih lijekova treba razmotriti moguću bradikardiju i druge vrste bradiaritmija. Te tvari zabranjene su za primjenu kod teškog zatajenja srca i atrioventrikularnog bloka. Također, ne mogu se kombinirati s intravenskim beta-blokatorima.

Antagonisti kalcija ne utječu na metabolizam, smanjuju razinu hipertrofije lijeve klijetke i pomažu smanjiti rizik od moždanog udara.

Beta blokatori

Ova kategorija uključuje sredstva kao što su Nebivolol, Bisoprolol, Atenolol. Takve tvari imaju hipotenzivni učinak zbog smanjenja srčanog volumena i stvaranja renina u bubrezima, što izaziva vaskularni spazam.

Ova kategorija lijekova omogućuje podešavanje ritma srca i proizvodi antianginalni učinak. Stoga se beta-blokatori često propisuju za hipertenzivne bolesnike koji boluju od koronarne bolesti srca i kroničnog zatajenja srca.

Ova kategorija antihipertenzivnih lijekova izaziva promjene u metabolizmu ugljikohidrata i masti, a također može povećati tjelesnu težinu. Stoga ih ne treba primjenjivati ​​na osobe koje pate od dijabetesa i drugih poremećaja metabolizma.

Sredstva koja imaju adrenoblokiruyuschie svojstva, izazivaju grč bronhija i dovode do sporije učestalosti srčanih kontrakcija. Budući da se ne mogu koristiti ljudi koji imaju bronhijalne astme, složene oblike aritmije, koje uključuju atrioventrikularni blok II-III stupanj.

Središnje djelujući lijekovi

Lijekovi središnjeg djelovanja, koji smanjuju podražljivost vazomotornog centra, uključuju sredstva za smirenje i sedative. One smanjuju emocionalne reakcije, kao što su strah, tjeskoba, razdražljivost.

Lijekovi iz ove kategorije koriste se u ranim stadijima bolesti. Klonidin se dugo smatrao glavnim lijekom u ovoj skupini. Međutim, njegova uporaba dovodi do mnogih nuspojava povezanih s depresijom središnjeg živčanog sustava.

Zato što liječnici obično napišu recept za druge lijekove iz ove skupine. One uključuju sljedeće:

Ostali lijekovi za smanjenje krvnog tlaka

Da bi se eliminirala hipertenzija, mogu se koristiti i drugi lijekovi. Tretirajte patologiju pomoću ovih lijekova:

• agonisti imidazolin receptora - moksonidin spada u ovu kategoriju;
• alfa-blokatori - to su Kardura i Prazozin;
• izravni inhibitori renina - ova kategorija je Aliskiren.

Agonisti imidazolin receptora utječu na živčane receptore koji se nalaze u meduli. Oni izazivaju smanjenje aktivnosti simpatičke vaskularne stimulacije.

Važno: moksonidin poboljšava metaboličke procese, smanjuje sadržaj masnih kiselina i triglicerida u krvi, povećava osjetljivost tkiva na inzulin. Korištenje alata za osobe s prekomjernom težinom pomaže smanjiti težinu.

Izravni inhibitori renina uključuju Aliskiren. Ovaj alat omogućuje smanjenje udjela renina, angiotenzin-konvertirajućeg enzima i angiotenzina u krvi. Zbog toga je moguće smanjiti tlak. Osim toga, tvar ima kardioprotektivni i nefroprotektivni učinak.

Aliskiren je dopušteno kombinirati s diuretskim lijekovima, antagonistima kalcija, beta-blokatorima. Istovremeno, kombinacija tvari s antagonistima angiotenzinskih receptora i ACE inhibitora može izazvati disfunkciju bubrega. To je zbog sličnosti njihovih mehanizama djelovanja.

Alfa blokatori se ne mogu nazvati lijekovima izbora. Oni su propisani kao dio kombinirane terapije kao treće ili četvrto sredstvo. Pomoću takvih tvari moguće je normalizirati metabolizam masti i ugljikohidrata, poboljšati cirkulaciju krvi u bubrezima. Međutim, zabranjeno ih je koristiti u dijabetičkoj neuropatiji.

Modernim i bezopasnim sredstvima za smanjenje tlaka uključuju se Rasilez i Olmesartan. Prvi je inhibitor renina, drugi u kategoriji antagonista receptora angiotenzina II. Od diuretika, Torasemide se razlikuje po svojoj visokoj učinkovitosti. Dozvoljeno je koristiti ga dugo vremena. Lijek je siguran za starije osobe i one s dijabetesom.

Također su vrlo popularne kombinirane tvari koje uključuju nekoliko kategorija tvari odjednom. To uključuje Ekvator. Sadrži lizinopril i amlodipin.

Antihipertenzivni lijekovi pomažu u savladavanju visokog krvnog tlaka i poboljšavaju stanje pacijenta. Stručnjak mora odabrati određeni lijek uzimajući u obzir kliničku sliku i individualne karakteristike organizma. Nijedna mogućnost samo-liječenja u ovom slučaju nije prihvatljiva.

Antihipertenzivni lijekovi

Za liječenje hipertenzije koristite antihipertenzivne lijekove. Oni su jedino sredstvo koje smanjuje pritisak i sprječava pojavu posljedica. Pripreme najnovije generacije imaju minimalnu nuspojavu i, uz pravilno odabranu dozu, ne nose zdravstvene rizike za njihovu dugotrajnu uporabu.

Klasifikacija antihipertenzivnih lijekova

• Lijekovi prve linije:
  • ACE inhibitori;
  • diuretike;
  • blokatori angiotenzinskih receptora;
  • beta blokatori;
  • antagonisti kalcija.
• Drugi lijekovi:
  • alfa blokatori;
  • Rauwolfia alkaloidi;
  • antagonisti s centralnim djelovanjem;
  • vazodilatatori s izravnim djelovanjem.

Natrag na sadržaj

Vrste droga

ACE inhibitori

Najučinkovitiji antihipertenzivni lijekovi. Grupno svojstvo je učinak na hormon nadbubrežne žlijezde, koji zadržava tekućinu u tijelu, zbog čega pritisak raste. Imaju vazodilatacijsku aktivnost, a ne utječu na brzinu otkucaja srca i količinu srčanog protoka. Preporučuje se da ih uzmu bolesnici s kroničnim zatajenjem srca. Dugotrajnom upotrebom ACE inhibitora nove generacije može se postići stabilizacija krvnog tlaka. Kontraindikacije za primjenu su trudnoća, dojenje, visoka razina kalija u krvi.

ACE inhibitori s produljenom upotrebom uzrokuju suhi kašalj.

diuretici

Hipotenzivni učinak ove skupine lijekova ima diuretski učinak. Oni su u stanju ukloniti višak tekućine iz ljudskog tijela, čime se smanjuje opterećenje srca. Osobe koje pate od gihta ne mogu se koristiti. Vrlo često se propisuju diuretici u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima. Klasifikacija diuretičkih lijekova:

Furosemid je pogodan za hitno liječenje, ali ne i za sustavno liječenje.

• Tiazidskog. Kombinacija ovih diuretika s ACE inhibitorima i antagonistima angiotenzinskih receptora često se koristi za liječenje visokog krvnog tlaka kod starijih i dijabetičara. Kontraindicirana uporaba u zatajenju bubrega.
• Antihipertenzivni lijekovi koji štede kalij. Hipotenzivni učinak postiže se povlačenjem natrijevih iona, dok se kalij očuva. Popis tih lijekova (lijekova) preporuča se osobama s kroničnim zatajenjem srca i srčanim edemom. Zabranjeno ih je uzimati u kroničnom zatajenju bubrega (kronično zatajenje bubrega).
• Petlja. Glavna razlika u odnosu na ostale diuretike je sposobnost lijekova da postignu brži hipotenzivni učinak. Kod nepravilno odabrane doze lijeka, pritisak može oštro pasti, a onda se koriste hipertenzivni agensi. Smatraju se najboljim sredstvom za ublažavanje hipertonične krize, ali za dulju uporabu nisu prikladne, jer ispiru elektrolite tekućinom. To znači da diuretičke pilule mogu ometati sve metaboličke procese u tijelu. Popis diuretika glavne petlje:
  • „Furosemid”;
  • „Torasemid”;
  • "Etakrinska kiselina".

Natrag na sadržaj

Beta blokatori,

Suvremeni antihipertenzivni lijekovi. Smanjuje srčani učinak i proizvodnju renina u bubrezima, što uzrokuje vazospazam, što rezultira nižim tlakom. Beta-blokatori liječe kombinaciju hipertenzije s anginom pektoris, aritmijom i kroničnim zatajenjem srca. Kontraindicirano kod dojenja, trudnoće, dijabetesa, bronhijalne astme. Nakon prekida može doći do razvoja sindroma odvikavanja.

Antagonisti kalcija

Lijekovi koji imaju sposobnost blokiranja protoka kalcijevih iona u stanice glatkih mišića krvnih žila, što smanjuje njihov grč i smanjuje pritisak. Antihipertenzivno liječenje ovom vrstom lijeka smanjuje rizik od srčanog i moždanog udara. Ne može se koristiti za djecu, bolesnike s kardiovaskularnom insuficijencijom, trudnice i tijekom dojenja. Ovisno o kemijskoj strukturi, kalcijevi antagonisti se dijele na sljedeće vrste:

• dihidropiridini: Felodipin, Amlodipin;
• benzotiazepini: diltiazem;
• Fenilalkilamini: Verapamil.

Natrag na sadržaj

neurotropni

Blokatori angiotenzinskih receptora

To su lijekovi nove generacije koji su učinkoviti u liječenju hipertenzije. Preporučuju se za dugotrajnu upotrebu jer se dobro podnose i nemaju mnogo nuspojava i kontraindikacija. Možete odrediti bolesnike s patologijom srca i bubrega. Blokatori angiotenzinskih receptora ne smiju se koristiti tijekom trudnoće, hiperkalemije i alergijskih reakcija.

Kombinirani lijekovi: njihova svojstva i svojstva

Kombinirani antihipertenzivi uključuju u svoj sastav dvije ili više aktivnih tvari. Vrlo često kombinirani ljekarnički alati uključuju sljedeće kombinacije:

• ACE inhibitor i diuretik;
• blokator angiotenzinskih receptora i diuretik;
• ACE inhibitor i blokator kalcijevih kanala;
• antagonisti kalcija i beta blokatori.

Kombinirana antihipertenzivna terapija ima nekoliko prednosti i nedostataka:

Takvi lijekovi se ne mogu uzimati uz obroke.

• prednosti:
  • jednostavnost korištenja;
  • psihološka i socijalna udobnost;
  • štednja novca;
  • smanjenje pojave nuspojava.
• nedostaci:
  • nemogućnost podešavanja doze jedne od komponenti;
  • maksimalni učinak različitih tvari ne odgovara;
  • ne može se kombinirati s obrokom.

Natrag na sadržaj

Popis droga

Tablica sadrži popis imena najučinkovitijih antihipertenziva:

Suvremeni antihipertenzivni lijekovi kombinirani

Liječenje hipertenzije pokazano je svim bolesnicima s krvnim tlakom većim od 160/100 mm Hg. Čl., Kao i kada mjere za promjenu načina života nisu dovele do normalizacije pritiska i ostaju veće od 140/90 mm Hg. Čl. Mnogi su lijekovi za snižavanje krvnog tlaka. Ovisno o sastavu i mehanizmu djelovanja, podijeljeni su u skupine i podgrupe.

Ti se lijekovi nazivaju antihipertenzivni ili hipotenzivni. Nudimo Vam pregled lijekova za snižavanje krvnog tlaka.

Prije nego što zasebno pregledamo svaku skupinu lijekova, ukratko ćemo raspraviti o osnovnim načelima liječenja esencijalnom hipertenzijom ili hipertenzijom.

Lijekovi za snižavanje krvnog tlaka mogu se podijeliti u 2 velike skupine:
I. lijekovi prve linije. Oni su lijek izbora u liječenju hipertenzije. Preporučuje se da ih prepiše veliki broj hipertenzivnih bolesnika. Ova skupina uključuje još 5 skupina lijekova:

• inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (skraćeno ACE inhibitori);
• diuretici ili diuretici;
• inhibitore receptora angiotenzina II;
• β-blokatore ili beta-blokatore;
• antagonisti kalcija.

II. Drugi lijekovi. Za dugotrajno liječenje esencijalne hipertenzije, koriste se samo u određenim razredima pacijenata, na primjer, trudnicama, ili u osobama s niskim primanjima koje iz financijskih razloga ne mogu priuštiti kupnju lijekova prve linije. Ti lijekovi uključuju:

• a-adrenergičke blokatore;
• Rauwolfia alkaloidi;
• α2 središnji agonisti;
• vazodilatatori s izravnim djelovanjem.

Razmotrite svaku od tih skupina zasebno.

Skupina najučinkovitijih antihipertenzivnih lijekova. Smanjenje krvnog tlaka tijekom uzimanja ovih lijekova nastaje zbog ekspanzije krvnih žila: njihov ukupni periferni otpor se smanjuje, a time se smanjuje i tlak. Količina srčanog volumena i brzina kontrakcije srca ACE inhibitora je praktički nepromijenjena, stoga se oni široko primjenjuju kod istodobne kronične srčane insuficijencije.

Već nakon uzimanja prve doze lijeka u ovoj skupini, pacijent bilježi smanjenje krvnog tlaka. Kada se primjenjuje nekoliko tjedana, hipotenzivni učinak se pojačava, a dostizanje maksimuma stabilizira se.

Nuspojave na ACE inhibitore su vrlo rijetke i manifestiraju se uglavnom u opsesivnom suhom kašlju, poremećajima okusa i znakovima hiperkalijemije (povišene razine kalija u krvi). Rijetko se primjećuju reakcije preosjetljivosti na ACE inhibitor u obliku angioedema.

Budući da se ACE inhibitori uglavnom izlučuju putem bubrega, kod bolesnika s teškim zatajenjem bubrega treba smanjiti dozu tih lijekova. Lijekovi iz ove skupine kontraindicirani su tijekom trudnoće, u slučaju bilateralne stenoze bubrežnih arterija, kao i kod hiperkalemije.

Glavni predstavnici klase ACE inhibitora su:

Poput ACE inhibitora, oni se široko koriste u liječenju hipertenzije. Ovi lijekovi povećavaju količinu izlučenog urina, što dovodi do smanjenja cirkulirajuće krvi i izvanstanične tekućine, smanjenog srčanog volumena i proširenih krvnih žila - svi ti mehanizmi rezultiraju smanjenjem krvnog tlaka. Važno je napomenuti da se kod primjene diuretika može razviti seksualna disfunkcija.

Diuretici se često koriste kao dio kombinirane terapije za hipertenziju: uklanjaju višak vode iz tijela, što se odgađa kada se uzimaju mnogi drugi antihipertenzivni lijekovi. One su kontraindicirane kod gihta.

Diuretici se također mogu podijeliti u nekoliko skupina.
1. Tiazidni diuretici. Najčešće se koristi s točno hipotenzivnim ciljem. Općenito se preporučuju niske doze. Neučinkovito kod teškog zatajenja bubrega, što je također kontraindikacija za njihov prijem. Najčešće korišteni tiazidni diuretik je hidroklorotiazid (hipotiazid). Dnevna doza ovog lijeka je 12,5-50 mg, mnoštvo recepcije - 1-2 puta dnevno.
2. Diuretici slični tiazidima. Najistaknutiji predstavnik ove skupine lijekova je indapamid (Indap, Arifon, Ravel-SR). Uzmite ga, u pravilu, 1,25-2,5-5 mg 1 put dnevno.
3. Petlje diuretika. Bitna uloga lijekova u ovoj skupini u liječenju hipertenzije ne igra, ali u slučaju popratnog zatajenja srca ili bubrega u hipertenzivnih pacijenata lijek je izbora. Često se koristi u akutnim uvjetima. Diauretici glavne petlje su:

• Furosemid (Lasix) - dnevna doza ovog lijeka je od 20 do 480 mg, ovisno o težini bolesti, učestalost primjene je 4-6 puta dnevno;
• torasemid (Trifas, Torsid) - uzimajte dozu od 5-20 mg dvaput dnevno;
• etakrinska kiselina (Uregit) - dnevna doza se kreće od 25-100 mg u dvije doze.

4. Diuretici koji štede kalij. Oni imaju slabi hipotenzivni učinak, a također uklanjaju malu količinu natrija iz tijela, dok zadržavaju kalij. Samostalno liječenje hipertenzije se rijetko koristi, češće - u kombinaciji s lijekovima drugih skupina. Nemojte primijeniti kod teškog zatajenja bubrega. Najistaknutiji predstavnici ove klase su sljedeći diuretici koji štede kalij:

• Spironolakton (Veroshpiron) - dnevna doza lijeka je 25-100 mg, mnoštvo recepcije - 3-4 puta dnevno;
• triamteren - uzeti 25-75 mg 2 puta dnevno.

Drugo ime lijekova u ovoj skupini su sartani. To je relativno nova klasa antihipertenzivnih lijekova visoke učinkovitosti. Omogućite učinkovitu kontrolu 24-satnog krvnog tlaka dok uzimate lijek 1 put dnevno. Sartanima nedostaje najčešća nuspojava ACE inhibitora - suhi kašalj, pa stoga intolerancija PI na ACE inhibitore, u pravilu, zamjenjuje ih sartanima. Lijekovi ove skupine su kontraindicirani u trudnoći, bilateralna stenoza bubrežnih arterija, te u hiperkalemiji.

Glavni predstavnici Sartana su:

• Irbesartan (Irbetan, Converium, Aprovel) - preporuča se uzimanje 150-300 mg 1 puta dnevno;
• Candesartan (Candesar, Kasark) - uzima se u dozi od 8-32 g jednom dnevno;
• Losartan (Lozap, Lorista) - dnevna doza lijeka 50-100 mg na 1 prijem;
• Telmisartan (Prytor, Mikardis) - preporučena dnevna doza od 20-80 mg, na 1 prijem;
• valsartan (Vazar, Diovan, Valsakor) - uzimajte dozu od 80-320 mg dnevno za 1 prijem.

Krvni tlak je smanjen zbog učinka blokiranja na β-adrenoreceptore: smanjenje srčanog volumena i aktivnost renina u plazmi. Osobito je indicirano kod hipertenzije, u kombinaciji s anginom i nekim vrstama aritmija. Budući da je jedan od učinaka beta-blokatora smanjenje srčanog ritma, ovi lijekovi su kontraindicirani kod bradikardije.
Pripravci ove klase dijele se na kardio-selektivne i ne-kardio-selektivne.

Kardioselektivni β-adreno-blokatori djeluju isključivo na receptore srca i krvnih žila, dok ne djeluju na druge organe i sustave djelovanja.
Za lijekove ove klase uključuju:

• atenolol (Atenol, Tenolol, Tenobene) - dnevna doza ovog lijeka je 25-100 mg, doziranje je dva puta dnevno;
• Betaksolol (Betak, Betacor, Lokren) - uzeti dozu od 5-40 mg jednom dnevno;
• bisoprolol (Concor, Coronal, Biprol, Bikard) - uzeti dozu od 2,5-20 mg dnevno;
• metoprolol (Betalok, Corvitol, Egilok) - preporučena dnevna doza lijeka je 50-200 mg u 1-3 doze;
• Nebivolol (Nebilet, Nebilong, Nebival) - uzimajte 5-10 mg jednom dnevno;
• Tseliprolol (Tseliprol) - uzeti 200-400 mg jednom dnevno.

Srčani selektivni β-blokatori utječu ne samo na srčane receptore, već i na druge unutarnje organe, pa su kontraindicirani u brojnim patološkim stanjima, kao što su bronhijalna astma, kronična opstruktivna plućna bolest, dijabetes, povremena klaudikacija.

Najčešće korišteni predstavnici ove klase lijekova su:

• propranolol (Anaprilin) ​​- uzet 40-240 mg dnevno u 1-3 doze;
• karvedilol (Coriol, Medocardil) - dnevna doza lijeka je 12,5-50 mg, mnoštvo recepcije - 1-2 puta dnevno;
• Labetalol (Abetol, Labetol) - preporučuje se uzimanje 200-1200 mg dnevno, dijeleći dozu na 2 doze.

Snažno smanjuju krvni tlak, ali zbog mehanizama njihovog djelovanja mogu imati vrlo ozbiljne nuspojave.

1. Derivati ​​fenilalkilamina. Verapamil (Finoptin, Isoptin, Verathard) - preporučuje se uzimanje doze od 120-480 mg dnevno u 1-2 doze; može uzrokovati bradikardiju i atrio-ventrikularnu blokadu.
2. Derivati ​​benzotiazepina. Diltiazem (Aldizem, Diakordin) - dnevna doza jednaka je dnevnoj dozi verapamila i iznosi 120-480 mg u 1-2 doze; uzrokuje bradikardiju i AV blokadu.
3. Derivati ​​dihidropiridina. Oni imaju izražen vazodilatacijski učinak. Može izazvati glavobolju, crvenilo lica, ubrzanje otkucaja srca, oticanje udova. Glavni predstavnici ove klase kalcijevih antigonista su sljedeći:

• Amlodipin (Azomex, Amlo, Agen, Norvask) - dnevna doza lijeka je 2,5-10 mg u jednoj dozi;
• Lacidipin (Lacipil) - uzimajte 2-4 mg dnevno;
• lerkanidipin (Zanidip, Lerkamen) - uzimajte 10-20 mg jednom dnevno;
• Nifedipin (retardirani - dugotrajni oblici: Corinfar retard, Nifecard-XL, Nicardia) - uzimati 20-120 mg dnevno;
• Felodipin (Felodip) - dnevna doza lijeka je 2,5-10 mg u jednoj dozi.

Često su antihipertenzivni lijekovi prvog reda dio kombiniranih lijekova. U pravilu sadrži 2, rjeđe - 3 aktivne tvari koje pripadaju različitim klasama, a time i snižavanje krvnog tlaka na različite načine.

Dajemo primjere takvih lijekova:

• Triampur - hidroklorotiazid + triamteren;
• Tonorma - atenolol + klortalidon + nifedipin;
• Captopress - kaptopril + hidroklorotiazid;
• Enap-N - enalapril + hidroklorotiazid;
• Liprazid - lizinopril + hidroklorotiazid;
• Vazar-N - valsartan + hidroklorotiazid;
• Ziak - bisoprolol + hidroklorotiazid;
• Bi-prestarium - amlodipin + perindopril.

Trenutno se koristi relativno rijetko, u pravilu, u kombinaciji s lijekovima 1. linije. Glavni vrlo ozbiljan nedostatak lijekova u ovoj skupini je da njihova dugotrajna upotreba povećava rizik od razvoja zatajenja srca, akutnih poremećaja cirkulacije u mozgu (udara) i iznenadne smrti. Međutim, α-blokatori također imaju pozitivno svojstvo koje ih razlikuje od drugih lijekova: poboljšavaju metabolizam ugljikohidrata i lipida, zbog čega su lijek izbora za liječenje hipertenzije u osoba s popratnim dijabetesom i dislipidemijom.

Glavni predstavnici lijekova ove klase su:

• Prazosin - uzmite 1-20 mg 2-4 puta dnevno; Ovaj lijek karakterizira učinak prve doze: oštar pad krvnog tlaka nakon prve doze;
• Doksazosin (Kardura, Zokson) - preporučena doza - 1-16 mg 1 put dnevno;
• terazosin (Kornam, Alfater) - 1-20 mg dnevno za jedan prijem;
• Phentolamine - 5-20 mg dnevno.

Imaju dobar hipotenzivni učinak (razvija se nakon otprilike 1 tjedna redovite primjene lijeka), ali imaju mnoge nuspojave, kao što su pospanost, depresija, noćne more, nesanica, suha usta, anksioznost, bradikardija, bronhospazam, slabljenje potencije kod muškaraca, mučnina, povraćanje, alergijske reakcije, parkinsonizam. Naravno, ti su lijekovi jeftini, pa ih mnogi stariji hipertenzivi nastavljaju uzimati. Međutim, među lijekovima prvog reda, postoje i financijski pristupačne opcije za većinu pacijenata: treba ih uzeti kad god je to moguće, a rauwolfia treba postupno napustiti. Ovi lijekovi su kontraindicirani kod teške cerebralne arterioskleroze, epilepsije, parkinsonizma, ulkusa želuca i dvanaesnika, depresije, bradikardije i teškog zatajenja srca.
Predstavnici rauwolfia lijekova su:

• reserpin - preporuča se uzimanje 0,05-0,1-0,5 mg 2-3 puta dnevno;
• raunatin - uzmite shemu, počevši s 1 tabletom (2 mg) dnevno noću, povećavajući dozu svaki dan za 1 tabletu, donoseći 4-6 tableta dnevno.

Češće se koriste kombinacije ovih lijekova:

• Adelfan (rezerpin + hidralazin + hidroklorotiazid);
• Cinepres (rezerpin + hidralazin + hidroklorotiazid + kalijev klorid);
• Neokristepin (rezerpin + dihidroergokristin + klortalidon).

Lijekovi u ovoj skupini smanjuju krvni tlak tako što utječu na središnji živčani sustav, smanjujući simpatičku hiperaktivnost. Može uzrokovati vrlo ozbiljne nuspojave, međutim, u određenim kliničkim situacijama neophodne su, na primjer, lijek metildopa za hipertenziju u trudnica. Nuspojave središnjih agonista α2-receptora posljedica su njihovog učinka na središnji živčani sustav - pospanost, smanjena brzina pozornosti i reakcije, letargija, depresija, slabost, umor i glavobolja.
Glavni predstavnici lijekova ove skupine su:

• Klonidin (klofelin) - primjenjuje se 0,75-1,5 mg 2-4 puta dnevno;
• Methyldopa (Dopegit) - jednokratna doza od 250-3000 mg, višestrukost primanja - 2-3 puta dnevno; lijek izbora za liječenje hipertenzije u trudnica.

Imaju blagi hipotenzivni učinak zbog umjerene dilatacije krvnih žila. Učinkovitiji je u obliku injekcija, a ne oralnom primjenom. Glavni nedostatak ovih lijekova je u tome što uzrokuju "kradljiv" sindrom - grubo govoreći, oni ometaju dotok krvi u mozak. To ograničava njihov pristup osobama koje pate od ateroskleroze, a to je većina pacijenata s povišenim krvnim tlakom.
Predstavnici ove skupine lijekova su:

• Bendazol (Dibazol) - za unutarnju upotrebu 0,02-0,05 g 2-3 puta dnevno; češće se primjenjuju intramuskularno i intravenski kako bi se snizio krvni tlak - 2-4 ml 1% otopine 2-4 puta dnevno;
• hidralazin (Apressin) - početna doza - 10-25 mg 2-4 puta dnevno, prosječni terapeut - 25-50 g dnevno u 4 podijeljene doze.

Za liječenje nekompliciranih hipertenzivnih kriza preporučljivo je odmah smanjiti tlak, ali postupno, u razdoblju od 1-2 dana. Na temelju toga, lijekovi se propisuju u obliku tableta.

• Nifedipin - koji se koristi unutar ili ispod jezika (ova metoda primjene jednaka je intravenskoj učinkovitosti) od 5-20 mg; kada se uzima oralno, učinak se javlja nakon 15-20 minuta, uz sublingvalno nakon 5-10 minuta; moguće nuspojave kao što su glavobolja, teška hipotenzija, tahikardija, crvenilo kože lica, simptomi angine pektoris;
• Kaptopril - koristi se na 6,25-50 mg ispod jezika; počinje djelovati za 20-60 minuta;
• Klonidin (klofelin) - uzima se oralno 0,075-0,3 mg; učinak se promatra već za pola sata; nuspojave uključuju sedaciju, suha usta; kod primjene ovog lijeka u bolesnika s aritmijama treba biti oprezan;
• Nitroglicerin - preporučena doza je 0,8-2,4 mg sublingvalno (ispod jezika); hipotenzivni učinak pojavljuje se brzo - nakon 5-10 minuta.

U liječenju kompliciranih hipertenzivnih kriza bolesniku se propisuju intravenske infuzije (infuzije) lijekova. Istovremeno provodite kontinuirano praćenje krvnog tlaka. Većina lijekova koji se koriste u tu svrhu počinju djelovati unutar nekoliko minuta nakon primjene. U pravilu koristite sljedeće lijekove:

• Esmolol - intravenski; početak djelovanja je zabilježen već nakon 1-2 minute nakon početka infuzije, trajanje djelovanja je 10-20 minuta; je lijek izbora za disekciju aneurizme aorte;
• Natrijev nitroprusid - koji se koristi intravenozno; učinak se opaža odmah nakon početka infuzije, traje 1-2 minute; tijekom primjene lijeka moguće su mučnina, povraćanje, kao i nagli pad krvnog tlaka; kod primjene natrijevog nitroprusida u osoba s azotemijom ili visokim intrakranijalnim tlakom treba biti oprezan;
• Enalaprilat - intravenozno davan 1,25-5 mg; hipotenzivni učinak počinje 13-30 minuta nakon injekcije i traje 6-12 sati; Ovaj lijek je posebno učinkovit kod akutne neuspjehe lijeve klijetke;
• Nitroglicerin - intravenski; učinak se razvija za 1-2 minute nakon infuzije, trajanje djelovanja - 3-5 minuta; na pozadini infuzije često dolazi do jake glavobolje, mučnine; izravne indikacije za uporabu ovog lijeka su znakovi ishemije srčanog mišića;
• Propranolol - davan intravenozno, učinak se razvija za 10-20 minuta i traje 2-4 sata; Ovaj lijek je posebno učinkovit u akutnom koronarnom sindromu, kao iu slučaju disekcije aneurizme aorte;
• Labetalol - daje se intravenozno u struji od 20-80 mg svakih 5-10 minuta ili intravenski; smanjenje krvnog tlaka opaženo je nakon 5-10 minuta, trajanje učinka je 3-6 sati; u pozadini uzimanja lijeka može biti oštar pad tlaka, mučnina, bronhospazam; Kontraindiciran je u slučaju akutnog zatajenja srca;
• Phentolamine - intravenski primijenjen na 5-15 mg, učinak se promatra unutar 1-2 minute i traje 3-10 minuta; može uzrokovati tahikardiju, glavobolju i crvenilo lica; Ovaj je lijek posebno indiciran za hipertenzivnu krizu na pozadini tumora nadbubrežne žlijezde - feokromocitoma;
• Klonidin - intravenozno ubrizgavanje 0,075-0,3 mg, učinak se razvija nakon 10 minuta; nuspojave uključuju mučninu i glavobolju; mogućeg razvoja tolerancije (neosjetljivosti) na lijek.

Budući da kompliciranu hipertenzivnu krizu često prati kašnjenje u tjelesnim tekućinama, liječenje treba započeti intravenskim ubrizgavanjem diuretika - furosemida ili torasemida u dozi od 20-120 mg. Ako je kriza popraćena povećanim mokrenjem ili jakim povraćanjem, lijekovi za diuretik nisu prikazani.
U Ukrajini i Rusiji, s hipertenzivnom krizom, često se daju lijekovi kao što su magnezijev sulfat (popularno Magnezij), papaverin, dibazol, aminofilin i slično. Većina njih nema željeni učinak, snižava krvni tlak do određenog broja, ali, naprotiv, dovodi do povratne hipertenzije: povećanja tlaka.

Za imenovanje antihipertenzivne terapije morate konzultirati liječnika opće prakse. Ako se bolest prvi put otkrije ili je teško liječiti, terapeut može pacijenta uputiti kardiologu. Osim toga, svi bolesnici s hipertenzijom pregledavaju neurolog i oftalmolog kako bi se izbjeglo oštećenje tih organa, a provodi se i ultrazvuk bubrega kako bi se isključila vaskularna ili renalna sekundarna hipertenzija.

Popis farmaceutskih proizvoda grupe:

Adelfan-Ezidreks (rezerpin + dihidralazin + hidroklorotiazid): kombinacija antihipertenziva. Tablete.

Accuside (hinapril + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete.

Amprylan ND (ramipril + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete.

Amprylan NL (ramipril + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete.

Aprovask: Kombinirani antihipertenzivni lijek.

Aritel Plus (bisoprolol + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete.

Kombinirani antihipertenzivni lijek (blokator "sporih" kalcijevih kanala + antagonist receptora angiotenzina II). Film obložene tablete

Brinerdin (reserpin + dihidroergokristin + klopamid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete.

Vazotenz N (losartan + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete.

Walz H (valsartan + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete.

Valsartan-hidroklorotiazid-akrikhin: kombinirani antihipertenzivi.

Viskaldiks (klopamid + pindolol): Kombinacija antihipertenziva. Tablete.

Hipotenzivno kombinirano sredstvo (angiotenzin II receptor antagonist + diuretik). Tablete.

Gizaar (losartan + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete.

Kombinirani antihipertenzivni lijek (diuretik + inhibitor angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACF inhibitor)). Kapsule.

Kombinirani antihipertenzivni lijek (diuretik + ACE inhibitor). Kapsule.

Valsartan + hidroklorotiazid: kombinirano antihipertenzivno sredstvo (antagonist angiotenzina II receptora + diuretik). folije obložene folijama.

Iruzid (lizinopril + hidroklorotiazid): Tablete.

Caposid (kaptopril + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete.

Co-Diovan (valsartan + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete.

Co-Dyroton (lizinopril + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete.

Indapamid + perindopril: kombinirani antihipertenzivni lijek (inhibitor angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) + diuretik).

Co-Perineva (indapamid + perindopril): Kombinirana antihipertenzivna terapija. Tablete.

Co-Renitec (enalapril + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete.

CoAprovell (irbesartan + hidroklorotiazid): Antagonist receptora angiotenzina II + tiazidni diuretik. Tablete.

Concor AM (bisoprolol + amlodipin): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete.

Koripren (lerkanidipin + enalapril): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete.

Kristepin (rezerpin + dihidroergokristin + klopamid): Kombinacija antihipertenziva. Dražeja.

Lisinoton N (lizinopril + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete.

Lizoretik (lizinopril + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete.

Liten N (lizinopril + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete.

Logimaks (felodipin + metoprolol): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete.

Lodoz (bisoprolol + hidroklorotiazid): Kombinacija antihipertenziva. Tablete.

Kombinirani antihipertenzivni lijek (blokator "sporih" kalcijevih kanala + antagonist receptora angiotenzina II). Tablete.

Lozap plus (losartan + hidroklorotiazid): Antagonist receptora angiotenzina II + tiazidni diuretik. Tablete.

Lozarel Plus (losartan): kombinirani hipotenzivni agens.

Losartan / hidroklorotiazid-Teva (losartan + hidroklorotiazid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete.

Lorista H (losartan + hidroklorotiazid): Kombinirana antihipertenzivna terapija. Tablete.

Lorista ND (losartan + hidroklorotiazid): Antihipertenzivna kombinacija. Tablete.

MikardisPlyus (telmisartan + hidroklorotiazid): Antagonist receptora angiotenzina II + tiazidni diuretik. Tablete.

Kombinirana antihipertenzivna terapija (blokator "sporih" kalcijevih kanala + beta1-selektivni blokator). tablete

Nebilong N: antihipertenzivni lijek s centralnim djelovanjem.

Noliprel (perindopril + indapamid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete.

Tablete noliprel A (perindopril + indapamid): Kombinirana antihipertenzivna terapija. Tablete.

Noliprel A forte (perindopril + indapamid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete.

Noliprel A Bi-forte (perindopril + indapamid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete.

Noliprel forte (perindopril + indapamid): Kombinirani antihipertenzivi. Tablete.

Normati (rezerpin + dihidroergokristin + klopamid): Kombinirani antihipertenzivi. Dražeja.

Normatens tablete (rezerpin + dihidroergokristin + klopamid): Kombinacija antihipertenziva. Tablete.

Amlodipin + perindopril: kombinacija antihipertenziva (inhibitor angiotenzin-konvertirajućeg enzima (ACE) + blokator kalcijskih kanala (BMCC)). tablete

Do sredine dvadesetog stoljeća za liječenje visokog krvnog tlaka preporučuje se stroga dijetalna hrana, održavanje zdravog načina života i uzimanje sedativa. Hipertenzivna srčana bolest u drugoj polovici prošlog stoljeća stekla je globalnu razinu. To je navelo medicinske znanstvenike da razviju posebne lijekove za liječenje ove podmukle bolesti. Tako su postojali antihipertenzivni lijekovi koji djeluju centralno i ne uzrokuju kašalj, koji su razdvojeni u zasebnu skupinu.

Statistika bolesti kardiovaskularnog sustava pokazuje da se gotovo svaki drugi stanovnik Zemlje suočava s godinama sa simptomima visokog krvnog tlaka. Ovi simptomi zahtijevaju pozornost liječnika kako bi se smanjili rizici kojima je izložen hipertenzivni organizam.

Prilikom odabira režima liječenja, liječnik utvrđuje točnu dijagnozu, procjenjuje rizike, uzima u obzir pojedinačne karakteristike. Glavna stvar u liječenju hipertenzije se smatra glatkim smanjenjem pokazatelja krvnog tlaka i prevencijom pridruženih bolesti, kao što su srčani udar, bolesti bubrega i krvnih žila.

Djelovanje antihipertenzivnih lijekova

Kompetentna selekcija terapije lijekovima smanjuje postotak smrtnih slučajeva od složenih oblika bolesti na pola. S razinom tlaka od 140/90 mm Hg i iznad možemo govoriti o razvoju hipertenzije. Terapija se u svakom slučaju odabire pojedinačno. U slučaju pojave komplikacija drugih bolesti, hitno je započeti liječenje.

Prema WHO-u, suvremeni antihipertenzivni lijekovi za tlak trebaju se primjenjivati ​​na razini dijastoličkog tlaka iznad 90 mm Hg. Posebno je važno početi koristiti sredstva ako se te brojke održavaju postojano više od nekoliko mjeseci. Lijekovi se dugotrajno propisuju pacijentu, a za mnoge osobe za cijeli život, jer često otkazivanje liječenja dovodi do recidiva hipertenzije.

Za većinu pacijenata, doživotna uporaba lijekova dovodi do stresa. Takvi osjećaji mogu se razumjeti, osobito kada se propisuje kompleks lijekova. Svaki lijek ima nuspojave koje su minimizirane dobro razvijenom terapijom. Svaki pacijent odabire vlastiti režim liječenja antihipertenzivnim lijekovima, uzimajući u obzir karakteristike organizma, oblik bolesti. Čak i uz sve uvjete liječenja, liječnik je dužan upozoriti na moguće nuspojave.

Propisivanje antihipertenzivnih lijekova odvija se uzimajući u obzir temeljna načela liječenja hipertenzije, koja su formulirana nakon niza studija uz sudjelovanje nekoliko tisuća pacijenata.

Osnovni principi uključuju:

• određivanje minimalne doze na početku liječenja, uz korištenje najsigurnijeg lijeka;
• uz održavanje visokog tlaka, doza lijeka je povećana na onu koja održava optimalne performanse;
• razvoj složenog liječenja;
• uz zadržavanje doze glavnog lijeka, i uz neučinkovitost drugog agensa, selekcija se izvodi iz drugih skupina, zadržavajući dozu i režim;
• prednost imaju oni lijekovi koji održavaju optimalnu razinu pritiska tijekom dana.

Nisu svi lijekovi koji imaju svojstvo da snižavaju krvni tlak korišteni u liječenju hipertenzije. To je zbog dugog razdoblja primanja tih sredstava i popisa popratnih svojstava.

Trenutno postoji pet glavnih skupina antihipertenzivnih lijekova, pilule za snižavanje krvnog tlaka:

• Inhibitor enzima koji pretvara angiotenzin (ACE inhibitor).
• Blokatori receptora angiotenzina II (ARB).
• Diuretici.
• Beta-blokatori.
• Antagonisti kalcija.

Svi lijekovi iz ovih skupina su posebno učinkoviti u liječenju hipertenzije i mogu se uzeti odvojeno i u kombinaciji. Odabir režima lijekova, liječnik se temelji na mjerenju indikacija pacijentovog pritiska, na obilježjima tijeka bolesti, paralelno s pojavom vaskularnih i srčanih bolesti.

Zdravstveni radnik je dužan razmotriti moguće posljedice kombinacije lijekova, prethodnog iskustva liječenja pacijenta.

Trenutno se ne nude svi lijekovi po cijeni koja je dostupna svakome. U većini svojih priprema su skupi, a neki pacijenti su prisiljeni da ih napustiti, stjecanje više pristupačne kolegama.

Klasifikacijska tablica antihipertenzivnih lijekova

Od svih skupina lijekova, ACE inhibitori (inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima) su posebno popularni. Dodijelite ih gotovo svim kategorijama bolesnika s hipertenzijom.

Ova grupa uključuje lijekove:

• enalapril;
• lizinopril;
• kaptopril i drugi.

Dobro je poznato da indikatori krvnog tlaka ovise o cjelokupnom radu bubrega, pri čemu sustav renin-angiotenzin-aldosteron regulira tonus krvnih žila. Višak razine angiotenzina II izaziva spazmodične pojave u velikim krvnim žilama, čime se povećava otpornost protoka krvi. U toj situaciji srce radi s povećanim opterećenjem, a krv u krvnim žilama ulazi pod povećanim pritiskom.

Kako bi se proces usporio, razvili su se lijekovi koji smanjuju sadržaj kalcija, čime se javlja kontrakcija krvnih žila i uklanja grč.

Kada liječnik preporuča uporabu ACE inhibitora, smanjuje se vjerojatnost kardiovaskularnih bolesti, a opterećenje se uklanja iz bubrega. U prisutnosti srčanih patologija kod pacijenta, stanje kada se uzimaju lijekovi u ovoj skupini se stabilizira.

Karakteristike djelovanja ACE inhibitora omogućuju mu da ga uzmu osobe s nefrotskim bolestima, kardiovaskularnim bolestima, kao i osobe sklonima aritmijama, dijabetičarima i onima koji su imali srčani udar. U određenim situacijama, ovi lijekovi se mogu koristiti za trudnice.

Jedan od glavnih nedostataka ACE inhibitora je suhi kašalj, koji nastaje zbog promjene u metabolizmu bradikinina. U ovom slučaju, lijek je bolje otkazati i zamijeniti s više pogodan za pacijenta.

Skupina ARB-ova (blokatori angiotenzinskih receptora) je nova generacija antihipertenzivnih lijekova. Za razliku od ACE inhibitora, oni ne samo da snižavaju tlak, već i opuštaju zidove krvnih žila, ubrzavaju izlučivanje tekućine i soli putem bubrega. Ovaj učinak se postiže zbog prekida veze angiotenzina s receptorima različitih organa.

Najpoznatiji lijekovi za blokiranje receptora angiotenzina:

Sredstva ove skupine vrlo su učinkovita kod bolesti bubrega i srca. Njihova je prednost što praktički nemaju nuspojave. Dobro ih podnose pacijenti s dugoročnim režimom liječenja, koji im pomaže široko koristiti. Od kontraindikacija može se primijetiti: trudnoća, individualna nepodnošljivost, hiperkalemija.

Diuretici (diuretici) su najčešće korištena skupina lijekova. Uz njihovu pomoć, tijelo uklanja višak tekućine, sol. Zbog toga se smanjuje volumen krvi, opada opterećenje srca i krvnih žila, što opušta, a stanje pacijenta se poboljšava. Diuretici se dijele na kalij koji štedi, tiazid i petlju.

Imena hipotenzivnih lijekova iz tiazidne skupine poznata su mnogim hipertenzivnim bolesnicima - indapamid, klortalidon, hipotiazid i drugi. U visokim dozama mogu dovesti do promjene u ravnoteži elektrolita, metabolizma masti i ugljikohidrata, ali u preporučenim minimalnim dozama oni su apsolutno sigurni s dugotrajnom upotrebom. Jedina kontraindikacija zove se giht.

Droge koji štede kalij djeluju nježnije. Mehanizam djelovanja antihipertenzivnih lijekova u ovoj skupini temelji se na blokiranju učinka aldosterona, antidiuretskog hormona koji zadržava tekućinu. Hipotenzivna svojstva postižu se uklanjanjem tekućine i soli, ali se istovremeno čuvaju i ioni K, Ca, Mg.

Za lijekove iz ove grupe uključuju:

• amilorid;
• eplerenon;
• Spironolakton i tako dalje.

Kontraindikacije su akutna i kronična insuficijencija bubrega.

Loop diuretici, koji su vrlo aktivni, najbrže smanjuju tlak. Njima se ne savjetuje dulje vrijeme, ali tijekom hipertenzivne krize liječnici ih vrlo uspješno koriste.

Svaka kontrakcija mišića osigurana je prisutnošću kalcija. Smanjenje plovila događa se uz njegovu vlastitu pomoć. Lijekovi iz skupine antagonista kalcija provode svoje djelovanje zbog protoka Ca u glatke mišiće vaskularnih stanica.

Popis antihipertenzivnih lijekova u ovoj skupini uključuje lijekove koji se razlikuju po stupnju utjecaja na zidove krvnih žila i miokarda. Na primjer, felodipin djeluje na krvne žile, smanjujući njihov tonus, ne narušava srčanu aktivnost. No, verapamil, osim što smanjuje pritisak, utječe na srčani mišić, snižava puls i koristi se pri kršenju srčanog ritma, blevom sindroma s anginom.

Antagonisti kalcija smanjuju rizik od moždanog udara.

Pripravci beta-adrenergičkih blokatora mijenjaju metabolizam masnoća i ugljikohidrata, dovode do povećanja tjelesne težine, ne preporučuju se za dijabetes.

Osim gore navedenih skupina lijekova za liječenje hipertenzije, koriste se i druga sredstva.

Na primjer, agonisti imidazolin receptora utječu na živčane odjeljke u meduli, smanjujući aktivnost simpatičkog inerviranja krvnih žila. Moxodonin pomaže u poboljšanju metaboličkih procesa i pridonosi gubitku težine u bolesnika s pretilosti.

Kemijska proizvodnja se aktivno razvija, istraživačke grupe neprestano rade na proizvodnji novih, učinkovitijih lijekova za smanjenje pritiska.

Popis antihipertenzivnih lijekova vodi:

Potonji lijek se preporuča uzeti dijabetičare. Možda čak i produljena uporaba ovog lijeka.

Za učinkovitije liječenje lijekovima liječnici savjetuju pacijentima da poboljšaju svoj način života. Preporučujemo da napuste ovisnost o nikotinu, slanu hranu, alkohol. Snažne vježbe pomoći će povećati hipotenzivni učinak uzimanja lijekova, ojačati zidove krvnih žila. Poduzete mjere minimizirat će dozu lijekova u borbi protiv visokog tlaka.

Antihipertenzivni lijekovi - to je farmakološka skupina medicinskih uređaja koji se uzimaju za liječenje hipertenzije. Sve rusko znanstveno kardiološko društvo klasificira ta sredstva u nekoliko skupina (uzimajući u obzir mehanizam djelovanja).

1 Načela klasifikacije

Prije uzimanja antihipertenzivnih lijekova središnjeg djelovanja proučava se klasifikacijska tablica. Stručnjaci VNOK dijele antihipertenzivne lijekove u sljedeće klase:

1. 1. Diuretici.
2. 2. Beta-blokatori.
3. 3. Antagonisti kalcija.
4. 4. ACE inhibitori.
5. 5. Blokatori angiotenzinskih receptora.

Liječenje se mora odvijati pod nadzorom liječnika. Sedativi smanjuju funkcionalne poremećaje središnjeg živčanog sustava, koji se promatraju u hipertenziji. Liječenje hipertenzije s trankvilizatorima i hipnoticima u ranoj fazi ima produljeni hipotenzivni učinak (snižavanje krvnog tlaka). Što je hipotenzivni učinak, svaki pacijent koji pati od hipertenzije trebao bi znati.

Popis sedativa (neki s receptom):

Gore navedene lijekove možete zamijeniti sredstvima za smirenje kao što su Meprotan, Trioxazin, Diazepam. Doza se bira na temelju osjetljivosti pacijenta na takve lijekove. Tijekom liječenja potrebno je napustiti rad koji zahtijeva brz odziv lokomotornog sustava.

Od tranquilizers uzeti Aminazin češće. Indikacije za upis:

• emocionalno uzbuđenje;
• hipertenzivna kriza, koju prati psihomotorna agitacija.

Aminazin ima središnji hipotenzivni učinak, brzo smanjujući krvni tlak. Ali hipotenzivni učinak ovog lijeka izražen je u različitim stupnjevima kod svih pacijenata. Što je hipotenzivni učinak, kao što se čini, svaki pacijent bi trebao znati. Pod hipotenzivnim učinkom odnosi se na smanjenje učestalosti i snage srčanih kontrakcija, što pomaže da se smanji minuta i šok.

Popis i klasifikacija antiaritmičkih lijekova

2 Druga skupina lijekova

Ako je liječnik dijagnosticirao arterijsku hipertenziju u menopauzi, pacijentu je propisan Frenolone. Ako je potrebno, provodi se kombinirana terapija (sredstva za smirenje i hormonska sredstva). Da bi se poboljšao san, prikazana je sedacija. Ako se unutar 3 tjedna san ne poboljša, uzmite sredstva za smirenje s hipnotičkim učinkom (Noxiron, Seduxen). Kod produljenih poremećaja spavanja, preporuča se piti neuroleptike (Levomepromazin).

Simpatolitički i antiadrenergični lijekovi uključuju lijekove središnjeg djelovanja (Dimecarbin, Nepresol, Apressin). Moguće je liječiti hipertenziju lijekovima dobivenim iz korijena ili listova rauwolfia. Oni doprinose smanjenju kateholamina i serotonina u središnjem živčanom sustavu, srcu, gušterači.

To inhibira aktivnost motornih i vaskularnih centara, osiguravajući simpatolitički učinak. Istodobno se središnji živčani sustav smiruje, spavanje se produbljuje, a interoreceptivni refleksi su inhibirani. U procesu uzimanja ove skupine lijekova primjećuje se postupan, ali snažan hipotenzivni učinak.

Stručnjaci razmatraju parasimpatičke efekte usporavanja rada srca, pojačane peristaltike crijeva. Potrebna je preliminarna konzultacija s liječnikom. Rauwolfia lijekovi ispravljaju središnje adrenergične mehanizme, smanjujući unutarstaničnu koncentraciju natrija. U početnom stadiju hipertenzije uzeti Aymalin, Rescinamin. Kod rezerpina se može smanjiti periferni otpor.

Simptomi i liječenje vaskularne demencije

3 Antiadrenergičke tvari

Za simpatolitičke i antiadrenergične tvari ubrajaju se lijekovi kao što su Vixen, Anaprilin. Imaju snažan, ali kratak antihipertenzivni učinak. Stoga se Tropafen propisuje za ublažavanje hipertenzivne krize. U isto vrijeme postoji opasnost od prekomjernog smanjenja krvnog tlaka.

Uz pomoć ganglioblokiruyuschih lijekova može spriječiti prijenos impulsa između različitih vlakana parasimpatičkih i simpatičnih podjela. Lijekovi izazivaju vegetativnu denervaciju.

Pročitajte intervju s glavnim parazitologom Ruske Federacije >>

Da biste imali hipotenzivni učinak, smanjili tonus arteriola, uzmite ganglioblokatore.

Istodobno se u različitim organima uočava smanjenje venskog tlaka i smanjenje motoričke aktivnosti crijeva.

Prihvaćanje takvih lijekova podliježe sljedećim uvjetima:

• stacionarni prijem;
• podešavanje pojedinačne doze;
• uzimanje lijeka / injekcije u isto vrijeme;
• nakon ulaska lijeka, pacijent bi trebao leći (2 sata), podižući glavu;
• postupno povećanje doze, dok liječnik mora pratiti reakciju tijela;
• dugotrajna terapija;
• lijek se poništava postepenim smanjivanjem doze.

• u hipertenzivnoj krizi;
• ako je pacijent stariji od 60 godina;
• s prirođenom cerebralnom aterosklerozom;
• s feokromocitom;
• tijekom trudnoće.

No, uzimaju se uz neučinkovitost kombinirane terapije, perzistentnu hipertenziju s komplikacijama, hipertenziju, neuspjeh lijeve klijetke, encefalitis. Također lijekovi iz ove farmakološke skupine propisani su u slučaju intolerancije na suvremene antihipertenzivne lijekove.

Lijekovi nove generacije: pregled suvremenih ACE inhibitora

4 Lijekovi drugih skupina

Kako bi se povećala diureza u bolesnika s hipertenzijom, pokazali su se inhibitori aldosterona. Ovaj hormon sudjeluje u stvaranju izražene i stabilne hipertenzije. Pacijentu se također mogu propisati i drugi diuretici s saluretičnim učinkom (pridonijeti povlačenju viška natrija). Kod povišenog krvnog tlaka, oni imaju jasan i trajan hipotenzivni učinak. Diuretici povećavaju učinak drugih antihipertenzivnih lijekova. Dakle, oni se uzimaju u kompleksu. Prema tiazidnim diureticima, stručnjaci uključuju furosemid, klopamid, etakrinsku kiselinu.

Ostali antihipertenzivni lijekovi moderne generacije prikazani su u obliku metildopa i klofelina. Popis antihipertenzivnih lijekova posljednje generacije:

Rasilez je inhibitor renina koji pomaže u održavanju normalne razine krvnog tlaka tijekom dana. Lijek dobro podnosi pacijent, ne uzrokujući suhi kašalj, karakterističan za uzimanje ACE inhibitora. Suvremeni antagonisti uključuju Cardosal. Ima sljedeće prednosti:

• sustavno primanje sredstava osigurava stalni pad ABP-a;
• nema sindroma povlačenja;
• manje nuspojave.

Cardosal, za razliku od Rasileza, osigurava normalan krvni tlak 8 tjedana. Od diuretika nove generacije izdvaja se Trifas. Propisuje se pacijentima s dijabetesom. Trifas, za razliku od klasičnih analoga, uzima se svakodnevno.

U liječenju hipertenzije je prikazano primanje blokatora kalcijevih kanala. Od posljednje generacije može se razlikovati amlodipin. Takvi blokatori se uzimaju sami ili u kombinaciji s drugim lijekovima. Bilo koji antihipertenzivni lijekovi koriste se nakon savjetovanja s liječnikom.

5 Valjane kombinacije liječenja

Prema preporukama All-Ruskog znanstvenog društva za kardiologiju, liječenje hipertenzije započinje kombiniranom terapijom. Prethodno propisani lijekovi s niskom dozom. Ako pacijent ima krvni tlak veći od 160/100 mm Hg. postoji visoki rizik od srčanih i vaskularnih komplikacija, indicirana je kombinirana terapija pune doze.

Pre-doctor procjenjuje interakciju lijekova u smislu sigurnosti i učinkovitosti. Korišteni antihipertenzivni lijekovi moraju udovoljavati sljedećim zahtjevima:

• komplementarnost;
• postizanje poboljšanog rezultata zajedničkim prijemom;
• farmakokinetičkih i farmakodinamičkih parametara.

Prema preporukama VNOK, niska doza tiazidnog diuretika može se uzeti u kombinaciji s beta-blokatorom visoke selektivne ili vazodilatacijske aktivnosti. Muškarcima s hipertenzijom propisan je sljedeći režim liječenja: alfa i beta blokatori.

Veliku sumnju izaziva takva kombinacija kao antagonist kalcija i diuretik. To može dovesti do infarkta miokarda. VNOK stručnjaci preporučuju kombiniranje ACE inhibitora s antagonistima kalcija. Pomoću ovih alata možete brzo smanjiti krvni tlak.

Shema Amlodipin + lizinopril smanjuje dijastoličke i sistoličke razine krvnog tlaka, dok postoji minimalan rizik od nuspojava. Kako bi se osigurao ugodan tretman, liječnik kombinira lijekove. Takav režim liječenja hipertenzije, za razliku od kombinirane terapije, ima sljedeće prednosti:

• pružanje socijalne i psihološke udobnosti;
• niska cijena lijekova.

Značajke primanja kombiniranih antihipertenzivnih lijekova:

• pokazano pacijentima kojima je potrebno kombinirano liječenje;
• tipičan tijek hipertenzije;
• koristi se kao terapija održavanja;
• zahtijevaju doživotni prijem.

Od novih kombiniranih lijekova, stručnjaci razlikuju Equator, predstavljenog u obliku kombinacije lizinoprila i amlodipina. Kontrolira krvni tlak tijekom cijelog dana. Time se smanjuje rizik od oticanja nogu, razvoj tahikardije. Ako je lijek prvog izbora neučinkovit, tada:

• liječnik dodaje lijek drugog razreda (uzimajući u obzir preporuke GFCF-a);
• zamjenjuje ovaj alat s drugim lijekom ove klase.

Razmak između faza terapije je više od 4 tjedna, ako nema potrebe za bržom normalizacijom krvnog tlaka.

I malo o tajnama...

Jeste li ikada patili od bolova u srcu? Sudeći po tome što čitate ovaj članak - pobjeda nije bila na vašoj strani. I naravno, još uvijek tražite dobar način da vratite svoje otkucaje srca u normalu.

Zatim pročitajte što Elena Malysheva kaže u svom programu o prirodnim metodama liječenja srca i čišćenju žila.