Aritmije tijekom trudnoće

Trudnoća uvijek dodatno opterećuje srce žene, pa je stoga gestacija fetusa često popraćena pojavom aritmija. Ne ukazuju uvijek na bolesti srca, jer razlog njihovog pojavljivanja mogu biti i fiziološke promjene u hormonalnoj pozadini i funkcioniranju autonomnog živčanog sustava, kao i bolesti drugih sustava i organa.

U gotovo polovici slučajeva otkriveni poremećaji srčanog ritma tijekom trudnoće povezani su s funkcionalnim poremećajima koji ne ukazuju na postojanje organske patologije srca. Kod trudnica koje boluju od kardiovaskularnog sustava, aritmije su uočene u 21,2% slučajeva i samo u 3,7% žena su teške patologije.

Postoje dokazi da srčane aritmije mogu imati negativan učinak na fetus i trudnoću. Pobačaji, ugroženi pobačaj, kasna toksikoza, fetalna hipoksija, smanjena kontraktilnost maternice tijekom poroda i krvarenje nakon porođaja mogu biti prijetnja budućoj majci i djetetu.

Ako se srčane aritmije pojave tijekom trudnoće, potrebno je uzeti u obzir njihovu ozbiljnost, moguću prijetnju zdravlju trudnice i djeteta te svrsishodnost upotrebe antiaritmičkih lijekova. Kod nekih oblika aritmije liječenje nije potrebno. Terapija lijekovima nije propisana za:

• rijetke ekstrasistole u odsutnosti bolesti srca;
• bradiaritmije 40-60 otkucaja u minuti, koje nisu praćene smanjenom hemodinamikom;
• sinoaurikularni blok;
• atrioventrikularni blok I stupanj;
• ubrzani idioventrikularni ritam;
• ritam atrioventrikularnog spoja s normalnim brojem otkucaja srca.

U našem članku opisujemo uzroke, glavne oblike srčanih aritmija i metode liječenja aritmija koje se javljaju u ovom ključnom razdoblju u životu žene.

razlozi

Da bi se djelotvorno uklonile aritmije i procijenile moguće posljedice, potrebno je utvrditi uzrok njegove pojave. Tijekom trudnoće mogu biti uzrokovani takvim čimbenicima:

• patologija kardiovaskularnog sustava;
• genetska predispozicija;
• endokrini poremećaji;
• probavni poremećaji;
• patologija živčanog sustava;
• anemija;
• bolesti dišnog sustava;
• poremećaji metabolizma;
• loše navike (pušenje, konzumiranje alkohola i droga);
• emocionalno prenaprezanje;
• loša prehrana;
• prekomjerno vježbanje.

Sinusna tahikardija

S pojavom sinusne tahikardije kod trudnica javljaju se pritužbe na palpitacije. Obično nisu povezane s patologijama srca i pojavljuju se nakon dugog boravka u začepljenoj sobi, jedući, ležeći, brige ili tjelesnog napora. Takve aritmije su prirodne tijekom trudova i pokušaja. Također, sinusna tahikardija može biti posljedica anemije ili tireotoksikoze. Ako postoji povijest srčanih abnormalnosti, sinusna tahikardija se može pojaviti zbog gore navedenih razloga ili može ukazivati ​​na pojavu poremećaja cirkulacije.

Glavni simptom takvog poremećaja ritma je otkucaj srca. Ostatak kliničke slike može biti dopunjen znakovima uzroka ili bolesti koje su uzrokovale sinusnu tahikardiju.

liječenje

U većini slučajeva, sinusne tahikardije koje nisu uzrokovane srčanim patologijama ne zahtijevaju liječenje i odlaze same kada se uzrok ukloni (pražnjenje želuca, osiguravanje svježeg zraka itd.) Ili liječenje osnovne bolesti. Dobar rezultat može se postići nakon uzimanja sedativa:

• infuziju ili tablete valerijane;
• infuzija trave majke.

Imenovanje antiaritmika provodi se pojedinačno i indicirano je samo ako postoje dokazi o zatajenju srca. Da biste to učinili, možete biti dodijeljeni:

• digoksin;
• Izolanid;
• digitoksin;
• Kalijev klorid;
• Panangin;
• verapamil;
• Propranolol.

otkucaja

Da se ekstrasistole češće javljaju tijekom trudnoće. U većini slučajeva oni nisu grupni, već pojedinačni i javljaju se u trećem tromjesečju, kada se dijafragma povećava zbog rastuće maternice. Ekstrasistole može biti nodalna, atrijska ili ventrikularna, ponekad dolaze iz različitih žarišta.

Emocionalno prenaprezanje, bolesti živčanog ili endokrinog sustava mogu doprinijeti njihovom pojavljivanju u bilo kojoj fazi trudnoće. Tijekom poroda ekstrasistola je fiziološka, ​​a njen izgled izaziva kontrakcije i pokušaji, bol, strah i refleksni učinci dotoka krvi iz kontrakcionne maternice. Odmah nakon rođenja, takvi poremećaji ritma nestaju.

U većini slučajeva ekstrasistole tijekom trudnoće uzrokovane su organskim bolestima srca (miokarditis, bolesti srca, kardiomiopatija, itd.). Česta kršenja ritma ove prirode mogu dovesti do razvoja napada angine, zatajenja srca i fibrilacije atrija. U budućnosti, tijek trudnoće i njezin ishod ovisit će o težini temeljne patologije srca.

liječenje

Rijetko pojavljivanje i pojedinačne ekstrasistole ne zahtijevaju propisivanje antiaritmičkih lijekova. Ako poremećaji ritma ove prirode postanu česti, grupni ili polipotični i uzrokuju neugodne osjećaje, tada se ženama propisuje terapija lijekovima. Može uključivati ​​takve lijekove:

• infuzija matičnjaka ili valerijana;
• Kalijev klorid;
• Panangin;
• inderal;
• Verapamil.

Trudnicama se ne preporuča propisivanje antiaritmičkih lijekova koji sadrže belladonnu ili atropin.

U nekim slučajevima, otkucaji se mogu razviti zbog predoziranja srčanim glikozidima. Da bi se zaustavile takve aritmije, potrebno je ukidanje ovih lijekova i propisivanje Difenina.

Za politopu i skupne ventrikularne pretke preporučuje se propisivanje takvih lijekova:

Paroksizmalna tahikardija

Paroksizmalna tahikardija tijekom trudnoće rjeđa je od prijevremenih otkucaja. Pojava njezinih napada karakteristična je za drugu polovicu trudnoće i može se zabilježiti u slučaju srčanih patologija, te u njihovoj odsutnosti.

Tijekom epizoda paroksizmalne tahikardije u trudnice se pojavljuju sljedeći simptomi i pritužbe:

• nagli otkucaji srca;
• povećan broj otkucaja srca do 130 (160) -200 otkucaja u minuti;
• osjećaj nelagode u području srca.

Uz produljeni napadaj žena može osjetiti bol iza sternokardne prirode, vrtoglavicu i tešku slabost. Ako se paroksizmalna tahikardija pojavi na pozadini bolesti srca, tada se trudnica javlja mučnina i povraćanje.
Napadi se mogu ponavljati nekoliko puta dnevno, a njihovo trajanje može varirati od nekoliko sekundi do nekoliko dana.

Ako žena nema srčane bolesti, onda neprolazni napadi paroksizmalne tahikardije nemaju negativan učinak na trudnoću i fetus. Ali tijekom dugotrajnog napada mogu se pojaviti abnormalnosti srčane aktivnosti fetusa i maternica može postati razdražljivija, što može pridonijeti pobačaju. Takve napade treba riješiti što je prije moguće.

liječenje

U nedostatku patologija srca trudnice s paroksizmalnom tahikardijom, preporuča se:

• uzimanje sedativa: infuzija valerijana, seduksena, eleniuma;
• zadržavanje daha s naprezanjem tijekom udisanja;
• pritiskanje na oči za 5 sekundi;
• napuhavanje balona;
• energetska masaža u području karotidnih arterija 5-10 sekundi.

U nedostatku učinka, preporuča se uporaba takvih lijekova:

• propranolol;
• Isoptin;
• Natrijev adenozin trifosfat.

Kada dođe do napada u trudnice s bolestima srca, srčani glikozidi se koriste za ublažavanje napada paroksizmalne tahikardije:

Ako pacijent ima hipotenziju, tada joj se propisuje intravenska ili intramuskularna primjena Novocainamida.

U ventrikularnim oblicima paroksizmalne tahikardije kontraindicirani su srčani glikozidi, isoptin ili natrijev adenozin trifosfat. U takvim slučajevima preporučuje se uvođenje lidokaina i novokainamida.

Atrijalna fibrilacija

Atrijalna fibrilacija javlja se samo s prirođenim ili reumatskim oštećenjima srca, a ponekad i s tireotoksikozom. Njezine epizode primjećuju se kod žena prije trudnoće, ali se mogu pojaviti prvi put i na pozadini trudnoće. U nekim slučajevima, atrijalna fibrilacija se razvija nakon obavljanja mitralne komisurotomije, koja se izvodi tijekom trudnoće, ili kada pogoršanje reumatizma prati kršenje hemodinamike.

Kardiolozi razlikuju tri oblika takve aritmije:

• tahizistolički (90-200 otkucaja u minuti);
• normosistolički (60-90 otkucaja u minuti);
• bradysystolic (manje od 60 otkucaja u minuti).

Tijekom atrijalne fibrilacije uočavaju se atrijsko treperenje i, rjeđe, ventrikularna fibrilacija. U budućnosti, ovi poremećaji mogu dovesti do faze II-III zatajenja srca.

Trudnica možda neće osjetiti bilo kakve epizode fibrilacije atrija, a simptomi tog poremećaja ritma mogu se snimiti samo dok slušate zvukove srca ili druge dijagnostičke postupke. Ovaj tip aritmije izaziva postupno pogoršanje zatajenja srca i povećava rizik od razvoja tromboembolije koja je fatalna. Takav poremećaj srčanog ritma u trudnica s mitralnom stenozom posebno je opasan. Prema statistikama, svaka peta trudnica i svaka druga žena s tom patologijom umire zbog komplikacija fibrilacije atrija.

Ne preporučuje se produljenje trudnoće u slučaju atrijske fibrilacije koja se razvija prije 12. tjedna trudnoće. Nakon tog razdoblja odluka o njenom prekidu donosi se pojedinačno, ovisno o općem zdravstvenom stanju žene i fetusa.

Za isporuku takvih trudnica poželjno je izvršiti carski rez. U nekim slučajevima može se preporučiti vaginalno rađanje uz uključivanje pokušaja i temeljitu anesteziju rada. Priprema za rođenje djeteta i porođaj trebaju se provoditi samo u uvjetima specijaliziranih bolnica s jedinicama za reanimaciju i uz sudjelovanje kardiologa.

liječenje

Trajna fibrilacija atrija je teško potpuno eliminirati propisivanjem terapije lijekovima. Da bi se izbjegle njegove posljedice, dodijeljeni su srčani glikozidi koji pomažu eliminirati tahizistolu i neuspjeh cirkulacije. Prvo, ovi lijekovi se primjenjuju u višim dozama, a zatim se pacijentu daju doze za održavanje. Terapija srčanog glikozida može biti dopunjena kalijevim kloridom i rezerpinom.

Verapamil se koristi za usporavanje otkucaja srca, au nedostatku učinka njegove primjene propisan je propranolol ili digoksin. Tijekom paroksizma atrijalne fibrilacije koristi se Novocainamid. Ako uporaba ovog lijeka nije dovoljna, Panangin i Isoptin primjenjuju se pod stalnim nadzorom krvnog tlaka.

Tijekom atrijalne fibrilacije postoji rizik od tromboembolije. U tom smislu, pacijentu moraju biti propisani antikoagulansi i antiplateletna sredstva (Heparin, Aspirin, Curantil, Trental).

Kako bi se spriječili ponovni napadi atrijske fibrilacije, pacijentu se može preporučiti tjedni unos Novocainamida. Kinidin i Cordarone nisu propisane tijekom trudnoće, jer one imaju negativan učinak na fetus.

S razvojem paroksizma atrijalnog flatera poželjno je provoditi električnu defibrilaciju. Ako ova tehnika nije dostupna, propisana je terapija lijekovima, što je indicirano za paroksizmalno fibrilaciju atrija.

Wolff-Parkinson-White sindrom

Ovaj sindrom je uočen u trudnica s patologijama srca ili defekata, au njihovoj odsutnosti to je iznimno rijetko. Prati ga paroksizmalna tahikardija ili druge vrste aritmija. Kombinacijom Wolff-Parkinson-Whiteovog sindroma i atrijalnog flatera može se pojaviti ventrikularna fibrilacija koja rezultira smrću trudnice.

Česti napadi tahikardije dovode do progresivne cirkulacijske dekompenzacije. Kada kombinirani sindrom s hipertrofičnom kardiomiopatijom kod trudnice može biti fatalan.

Nema tipičnih simptoma ovog sindroma i može se otkriti samo tijekom EKG-a. U većini slučajeva Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom ne predstavlja prijetnju za ženu, ali trudnicu treba stalno nadzirati liječnik, jer hormonalne promjene koje se događaju u njenom tijelu mogu povećati rizik od razvoja aritmija.

liječenje

Terapija lijekovima za Wolf-Parkinson-White sindrom propisana je samo u slučaju pojave epizoda aritmija. Kada se pojavi paroksizam supraventrikularne tahikardije, pacijentu se daje novokainamid ili propranolol. Ako je moguće, uvođenje ovih lijekova je poželjno zamijeniti elektropulznom terapijom.

Za prevenciju lijekova trudnicama s aritmijama preporučuju se Novocainamide i Digoxin. Ako terapija lijekovima nema očekivani učinak, pacijentu se preporuča implantacija umjetnog pejsmejkera.

Razvitak aritmija tijekom trudnoće vrlo je čest, ali uz odgovarajuće promatranje, u većini slučajeva može se uspješno liječiti konzervativno. U tu svrhu ženama se propisuju antiaritmici, čija doza i izbor treba provoditi uzimajući u obzir njihov učinak na fetus. Liječenje takvih trudnoća treba provoditi u uskoj suradnji s opstetričarima-ginekolozima, kardiolozima i pedijatrima.

Aritmije u trudnica

Aritmija je jedan od najčešćih sindroma u kardiološkoj praksi, karakterizirana smanjenom proizvodnjom i provođenjem srčanog impulsa, što se očituje promjenom učestalosti, pravilnosti i snage srčanih kontrakcija. Zbog veće psiho-emocionalne labilnosti, kao i djelovanja spolnih hormona na procese repolarizacije miokarda, žene su podložnije tim poremećajima.

Tijekom trudnoće povećava se broj aritmogenih čimbenika:

• jačina kontrakcija srca se povećava, što znači da se povećava napetost miokarda (neovisni aritmogeni faktor);
• povećava se broj kateholamina;
• Povećava se količina estrogena i hormona posteljice.

Sve to dovodi do toga da su i kod normalne trudnoće (gestacije) moguće različite vrste nepravilnosti u otkucajima srca. U slučaju kada postoji srčana patologija (kardio distrofija, hipertenzija, kardiopatija) ili kronične bolesti (endokrinološka, ​​bubrežna, plućna patologija), povećava se vjerojatnost aritmija.

Sadržaj

• Aritmije u trudnica
• Što je sinusni ritam kod trudnica
• Varijabilnost otkucaja srca kod trudnica
• Aritmije u ranim fazama
• Kasne aritmije
• Sinusna aritmija tijekom trudnoće - što to znači?
• Atrijska fibrilacija tijekom trudnoće
• Ekstrasistola u trudnica
• Paroksizmalne tahikardije u trudnica
• WPW (Wolf-Parkinson-White) sindrom u trudnica
• Preporuke za dostavu u bolesnika s aritmijama srca

Što je sinusni ritam kod trudnica

Srce je glavni, konstantno radni organ cirkulacijskog sustava. Srce djeluje od vlastitog pejsmejkera. Impulse koji dovode do kontrakcije srca proizvode posebne stanice desnog pretklijetka, smještene u njegovom gornjem dijelu, koje se naziva sinusni čvor (Flack-Keithov čvor). Slične nakupine stanica postoje iu drugim dijelovima srca, ali je normalna kontrakcija srca osigurana samo djelovanjem impulsa Flac-Keith čvora.

Glavna obilježja sinusnog ritma su:

• učestalost otkucaja u minuti - u rasponu od 60 do 90;
• regularnost - svaki impuls slijedi jednako vremensko razdoblje;
• sekvenca - sa svakim pulsom, uzbuda sekvencijalno prelazi iz atrija u ventrikule;
• sposobnost promjene ovisno o fiziološkim uvjetima (spavanje, budnost, stres).

Sinusni ritam je srčani ritam koji se javlja pod djelovanjem impulsa iz čvora Flac-Keith. Taj je ritam karakterističan za sve zdrave ljude, uključujući i trudnice.

Varijabilnost otkucaja srca kod trudnica

Varijabilnost je raspon promjena u okolišu i tijelu u kojem osoba može postojati bez rizika za homeostazu. Varijabilnost karakterizira pričuvni kapacitet organizma.

Kardiovaskularni sustav temelji se na načelu podređenosti, gdje niže podjele regulacije djeluju autonomno, a viša su povezana samo u slučaju kada niži ne mogu obavljati svoje funkcije. Srce radi autonomno, ali pod promijenjenim uvjetima okoline (stres, stres, bolest), na njega utječu živčani i humoralni čimbenici, prilagođavajući svoj rad novim uvjetima.

Najveći utjecaj na rad srca ima ANS (autonomni živčani sustav). Simpatička podjela, koja se manifestira djelovanjem na beta-adrenoreceptore, ubrzava srčani ritam, parasimpatička dioba usporava funkcioniranje srca putem kolinergičkih receptora.

Čin disanja, kao složen fiziološki proces, također je reguliran ANS-om. Kada udišete, vaginalna inervacija je spriječena - puls postaje brži, kad izdahnete, vagus je nadražen - otkucaji srca usporavaju.

Analizirajući promjenjivost brzine otkucaja srca, možemo reći koliko se tijelo može nositi sa svim promjenjivim čimbenicima. Trudnoća, iako je fiziološko stanje, nameće povećane zahtjeve na tijelo. Varijabilnost otkucaja srca pokazuje kako se tijelo nosi s tim zahtjevima.

Aritmije u ranoj trudnoći

Žensko tijelo podliježe najvećem fiziološkom opterećenju u ranim fazama trudnoće. To je posljedica hormonskog i funkcionalnog restrukturiranja cijelog organizma. Gotovo svaka žena suočena je s funkcionalnim tipovima aritmija, koje uzrokuju:

• smanjenje ukupne otpornosti tijela na stres;
• povišeni tonus simpatičkog živčanog sustava;
• poremećaji metabolizma elektrolita zbog rane toksikoze.

Ove aritmije ne štete niti majčinom tijelu niti fetusu u razvoju. Kako bi se smanjila ozbiljnost ovih simptoma, preporučuju se žene:

• biti vani;
• pravilno jesti i pravodobno;
• eliminirati utjecaj štetnih čimbenika kao što je pušenje (čak i pasivno) i alkohol.

Međutim, situacija je moguća kada se povećano opterećenje tijela manifestira prethodno skrivenim (skrivenim) bolestima, uključujući bolesti srčane kugle (kardiopatija, miokardijalna distrofija). U tim slučajevima moguće je pojavljivanje takvih teških tipova aritmija:

• slabost sinusnog čvora;
• ventrikularne tahikardije;
• kršenje procesa na različitim razinama.

Ove vrste aritmija koje ugrožavaju život majke, ne mogu utjecati na proces stvaranja fetusa i razvoj različitih patologija u budućnosti. U slučajevima kada aritmije ugrožavaju život trudnice, postavlja se pitanje prekida trudnoće. No, češće se žena smješta u bolnicu, propisuje individualno odabrano antiaritmičko liječenje.

Aritmije u kasnoj trudnoći

U kasnijim fazama trudnoće, žena doživljava ne samo funkcionalni već i fizički napor:

• povećana tjelesna težina zbog povećane težine fetusa i placente;
• funkcionalna hipervolemija (povećani volumen krvi);
• ubrzani metabolizam;
• hormonska aktivnost posteljice;
• dno proširenog maternice vrši pritisak na srce i velike žile.

Svi ovi aritmogeni čimbenici dovode do činjenice da gotovo svaka žena u kasnoj trudnoći doživljava napade sinusne tahikardije.

Za majku i fetus, broj otkucaja srca manji od 110 otkucaja u minuti nije opasan. Ako se pojave teški poremećaji ritma, pacijent se smješta u bolnicu. U ovoj fazi trudnoće, kada su već formirani glavni sustavi i organi fetusa, liječnici mogu koristiti veći arsenal antiaritmičkih lijekova i metoda. Glavna stvar s kojom se suočavaju je rizik od tromboembolije i fetalne ishemije, kako bi se izbjeglo da se napad odmah zaustavi, nakon čega slijedi antikoagulantna terapija.

Sinusna aritmija i njezini tipovi u trudnica

Sinusna aritmija je najkarakterističniji tip aritmije za trudnice. To se događa kada se pravilnost generiranja impulsa mijenja u sinusnom čvoru:

• s povećanjem izlaznih impulsa iz sinusnog čvora sinusna tahikardija;
• na njihovom smanjenju - sinusna bradikardija;
• ako se impulsi generiraju neujednačeno, oni govore o sinusnoj aritmiji.

Najčešće se povezuje s djelovanjem ANS-a i ima funkcionalnu prirodu.

U sinusnoj tahikardiji, pacijent se žali na lupanje srca, tjeskobu, loš san, ponekad povišeni krvni tlak.

Kada je sinusna bradikardija obilježena slabost, slabost i vrtoglavica, hladnoća, tearfulness, smanjenje krvnog tlaka.

Antiaritmička terapija, ova stanja ne zahtijevaju. Ženama se daju opće preporuke, lagani sedativi, preporučuju autogeni trening, vrlo temeljito objašnjavaju sigurnost tih aritmija, kako za trudnicu tako i za njezino nerođeno dijete.

Ako su sinusne aritmije uzrokovane srčanom patologijom ili se javljaju na pozadini zatajenja srca, tada su u tim slučajevima propisane male doze preparata digitalisa, blokatora adrenergijskih receptora (beta-blokatora), preparata koji sadrže kalij.

Atrijska fibrilacija tijekom trudnoće

Atrijalna fibrilacija javlja se pod djelovanjem velikog broja živčanih impulsa koji uzrokuju neselektivnu kontrakciju pojedinih mišićnih skupina, što onemogućuje dosljedno smanjenje atrija.

Prisutnost atrijske fibrilacije u trudnica ukazuje na ozbiljnu bolest srca, najznačajnije komplikacije, koje su povrede hemodinamike i tromboembolije, opasne za majku i fetus.

Ako je fibrilacija atrija postojala prije trudnoće i koja je kronična, onda se subjektivno ne može osjetiti. U slučaju prvog paroksizma, pacijenti se žale na:

• lupanje srca;
• nepravilan rad srca;
• kratak dah;
• osjećaj straha.

Prvi paroksizam obično prolazi samostalno. Ako se to ne dogodi, provodi se elektrokardioverzija ili ablacija katetera, nakon što je fetus prethodno zaštićen olovnom pregačom. Kontrola učestalosti ventrikularnih kontrakcija, u slučajevima opasnosti od hemodinamskih komplikacija, provodi se uz pomoć preparata digitalisa ili adrenergičkih lijekova u malim dozama.

Vrlo teško pitanje je antikoagulacijska terapija. U tim slučajevima koristite lijekove koji ne prodiru kroz posteljicu (heparin). Provođenje trudnoće i poroda s atrijskom fibrilacijom je težak zadatak, pa je sigurnije izvesti ablaciju (postupak oporavka ritma) u fazi planiranja trudnoće.

Ekstrasistola u trudnica

Tijekom trudnoće, pod djelovanjem raznih uzroka (hormoni, poremećaji elektrolita, povećana simpatička aktivnost), u srcu se javljaju ognjišta koja su sposobna generirati električne impulse, što uzrokuje dodatne kontrakcije srčanog mišića koje dovode do ritma spuštanja.

Obično su atrijalni i nodalni ekstrasistoli funkcionalni, a ventrikularni ekstrasistoli mogu biti posljedica patologije organa. Iako je prelazak ventrikularnih otkucaja u ventrikularne ritmove sporno pitanje, međutim, prisutnost velikog broja ekstrasistola, grupnih i polipotičnih, stvara električnu nestabilnost miokarda.

Pritužbe s ekstrasistolom mogu biti vrlo različite. Ponekad se pacijenti žale: oštri prekidi srčanih kontrakcija, praćeni osjećajem straha, nedostatka zraka, neugodnim bolnim osjećajima u perikardijalnom području. U drugim slučajevima, pritužbe mogu nedostajati.

Ekstrasistolom obično nije potrebna antiaritmička terapija. Ako žena subjektivno ne podnosi ekstrasistole, propisati sedativnu terapiju i male doze beta blokatora. U slučaju grupnih i politopih ventrikularnih ekstrasistola propisuje se Lidokain ili Novocainamid.

Paroksizmalne tahikardije u trudnica

Paroksizmalne tahikardije su skupina aritmija koje karakteriziraju pojedinačne epizode iznenadnog nastupa. U isto vrijeme postoji visoki broj otkucaja srca - do 200 otkucaja u minuti. Trajanje napada može biti različito.

Prema mehanizmu razvoja, paroksizmalne tahikardije slične su ekstrasistolama i njima uvijek prethodi. Osnova paroksizmalne tahikardije je cirkulacija pulsne ekscitacije, a ponekad uzrok paroksizmalne tahikardije postaje dodatni fokus pobude.

Paroksizmalna tahikardija se često javlja nakon 22 tjedna trudnoće, može se pojaviti iu srčanim bolestima iu njegovoj odsutnosti.

Kratkoročni paroksizmi liječenja ne zahtijevaju i ne ugrožavaju ni fetus ni majku.

Dugotrajni napad može uzrokovati poremećenu hemodinamiku.

Ovo je ozbiljno stanje koje se manifestira:

• smanjenje frakcije izbacivanja ispod 40% i znakovi neuspjeha cirkulacije;
• smanjenje cirkulacije krvi u srcu i znakovi ishemije;
• smanjenje cirkulacije mozga i raznih neuroloških simptoma;
• razni autonomni poremećaji;
• mogući razvoj teških aritmija.

Prestanak napada može se dogoditi spontano sa smanjenjem fizičkog napora i blagom sedativnom terapijom.

Olakšanje napada započinje vagalnim uzorcima (pritisak na očne jabučice, naprezanje, izazivanje povraćanja).

Ako ove tehnike nisu pomogle, intravenski ubrizgane:

Ako to nije dalo rezultate, provodi se transezofagealni pejsing.

Kod nestabilne hemodinamike odmah se izvodi električna kardioverzija.

Pojava najopasnijih oblika paroksizmalne tahikardije - ventrikularne paroksizmalne tahikardije - tijekom trudnoće nije tipična. Tu su kratki napadi (do 30 sekundi) bez smanjene hemodinamike i dulji s smanjenom cirkulacijom krvi i teškim ventrikularnim aritmijama. Ovo stanje zahtijeva trenutnu defibrilaciju i kardiopulmonalno oživljavanje.

WPW (Wolf-Parkinson-White) sindrom u trudnica

WPW sindrom karakterizira prisutnost Kentove zrake - dodatni kanal za provođenje električnih impulsa. Sam po sebi ovaj sindrom ne daje nikakvu kliniku, ali predisponira razvoj aritmija raznih vrsta, od kojih je najopasnija atrijska fibrilacija. S ovim sindromom često postaje uzrok ventrikularne fibrilacije. Stoga, sve trudnice s ovim sindromom promatra kardiolog.

Preporuke za dostavu u bolesnika s aritmijama srca

Kada se funkcionalne aritmije javljaju tijekom trudnoće, rađanje se odvija na uobičajeni način. Nakon rođenja prolaze sve funkcionalne aritmije.

Rođenja u trudnica s patologijama srca mogu biti opasne po život. Stoga je važno unaprijed planirati takve isporuke.

Carski rez ne smanjuje rizik od smrti. Indikacije za takvu isporuku su jasno navedene.

Prikazani carski rez:

• s infektivnim endokarditisom;
• s oštećenjima srca s lijevim leđnim zatajenjem srca;
• s kombiniranom opstetrijskom i srčanom patologijom.

Apsolutna kontraindikacija carskom rezu je visoki tlak u plućnoj cirkulaciji.

Sve ostalo pokazuje prirodnu isporuku. Rođenja u žena sa srčanom patologijom provodi prošireni tim liječnika.

Takvi rodovi se provode pod kontrolom kardiomonitora.

Dostava kod žena s bolestima srca najbolje je obaviti u sjedećem ili ležećem položaju na jednoj strani, čime se smanjuje povratak u srce. Rođenja bi trebala biti što je više moguće bez bolova, anesteziolog bira metodu i metodu ublažavanja boli. Kako bi se maksimiziralo skraćivanje razdoblja rada primjenjuju se različiti stimulansi.

U prvoj fazi porođaja, tijekom kontrakcija, opterećenje srca se dramatično povećava, tako da je moguća pojava akutnog zatajenja srca, koji se najčešće manifestira plućnim edemom. U tim slučajevima, generička aktivnost se obustavlja do kraja oživljavanja.

U vrijeme erupcije glave ubrizgavaju se lijekovi za prevenciju hipotoničnog krvarenja.

Najopasnija za ženu je kraj druge faze porođaja i sam početak postporođajnog razdoblja: pritisak u trbušnoj šupljini oštro pada, što je praćeno hipotenzijom (pad krvnog tlaka). Takvo stanje može dovesti do razvoja kardiogenog šoka, pa se nakon pojave novorođenčeta odmah provodi kompleks antishock terapije.

Treće, postporođajno razdoblje provodi se s maksimalnim oprezom kako ne bi izazvao refleksni pad tlaka ili pojavu opasnih aritmija.

Hormonalne i hemodinamske promjene tijekom trudnoće često uzrokuju pojavu aritmija. Većina njih nije opasna. Ali postoji skupina aritmija čiji izgled može ugroziti život majke i fetusa. Stoga se razvijaju i uvode novi lijekovi protiv aritmije, metode zaustavljanja aritmije, nove metode liječenja i anestezija poroda.

Aritmije tijekom trudnoće

Aritmija je poremećaj srčanog ritma, koji se očituje promjenom učestalosti i snage srčanih kontrakcija. Aritmija je znak određenih smetnji srca. Tijekom trudnoće, ova patologija može uzrokovati ozbiljne poremećaje cirkulacije i kod žene i kod njenog djeteta.

razlozi

Razvoj aritmija dovodi do različitih stanja. Poremećaji srca mogu se pojaviti sa ili bez lezija organskog tkiva. U potonjem slučaju, promjene ne moraju biti tako izražene i obično se odvijaju prilično povoljno.

Mogući uzroci aritmije:

• bolesti srca (ishemijska bolest, kronično zatajenje srca, bolesti srca, miokarditis, kardiomiopatija);
• hipertenzija;
• kongenitalna patologija srčanog provodnog sustava;
• bolesti štitnjače;
• patologija nadbubrežne žlijezde (uključujući feokromocitom);
• dijabetes;
• trovanje alkoholom i drugim toksinima;
• uzimanje nekih lijekova.

U nekim slučajevima nije moguće utvrditi točan uzrok aritmije. Takvi poremećaji u radu srca nazivaju se idiopatska aritmija.

Čimbenici koji izazivaju pogoršanje patologije:

• stres;
• tjelesna aktivnost;
• prejedanje;
• unos alkohola;
• poremećaji probavnog trakta (proljev ili konstipacija).

Trudnoća sama po sebi je faktor rizika za aritmiju. Čekanje bebe povećava opterećenje srca i krvnih žila, što neizbježno utječe na njihovo funkcioniranje. Aritmije se uglavnom razvijaju kod žena koje imaju predispoziciju za ovu patologiju i koje pate od raznih kroničnih bolesti.

Aritmija je stanje koje se nikada ne smije zanemariti. Ako srce kuca prebrzo ili sporo, ne može u potpunosti raditi. Kao rezultat toga, unutarnji organi ne dobivaju dovoljno kisika potrebnog za život, što prirodno utječe na tijek trudnoće i stanje fetusa. Kada se pojave prvi znakovi aritmije, potrebno je konzultirati liječnika.

simptomi

Manifestacije aritmije mogu biti vrlo različite:

• povećanje ili smanjenje brzine otkucaja srca;
• prekide u radu srca;
• kratak dah;
• vrtoglavica;
• slabost;
• umor;
• nesvjestica.

U početnim stadijima bolesti osjeća se samo promjena brzine otkucaja srca. Ako aritmija traje dulje vrijeme, osoba se postupno navikne na nju i prestane osjećati nelagodu. Ako se ne liječi, s vremenom se pojavljuju znakovi zatajenja srca (otežano disanje, vrtoglavica, oticanje nogu). Takvi prekidi u radu srca često su zabilježeni u drugoj polovici trudnoće zbog povećanja opterećenja na "vatreni motor".

Oblici aritmije

Ovisno o vrsti srčanih poremećaja, postoji nekoliko tipova aritmija.

Poremećaji automatizma

Normalno, broj otkucaja srca pokreće se sinusnim čvorom smještenim u stijenci desne pretklijetke. Električni impuls koji prolazi kroz pretklijetke do ventrikula pokreće srce. U patologiji povezanoj s radom sinusnog čvora, javljaju se sljedeći uvjeti:

• sinusna tahikardija (povećana brzina otkucaja srca preko 90 otkucaja / min s normalnim sinusnim ritmom);
• sinusna bradikardija (smanjenje HR manje od 60 otkucaja / min);
• sinusna aritmija (stvaranje nepravilnog srčanog ritma);
• poremećaji heterotropnog automatizma (stanja u kojima se generacija srčanih kontrakcija događa izvan sinusnog čvora).

Takva stanja se osjećaju kao povećanje ili smanjenje brzine otkucaja srca (HR). Možda pojava slabosti, vrtoglavice, kratkog daha.

Poremećaji ekscitabilnosti

S razvojem estrasistole postoje prekidi u radu srčanog mišića. Žena osjeća podrhtavanje i svojevrsno blijeđenje nad sternumom.

U slučaju paroksizmalne tahikardije javljaju se napadi iznenadnog otkucaja srca s frekvencijom do 160 otkucaja / min. Napade možete zaustaviti sami ili uz pomoć lijekova.

Poremećaji provođenja

Kod poremećaja provođenja, električni impuls ne može proći uobičajenim putem od sinusnog čvora do atrija i dalje do ventrikula. Manifestacije takvih promjena mogu biti vrlo raznolike i ovise o lokalizaciji patološkog procesa.

Aritmije tijekom trudnoće

Trudnoća je fiziološki stres za žensko tijelo. U tom razdoblju nisu isključeni prekidi u radu srca i različiti poremećaji provođenja srčanog impulsa. Povećanje volumena cirkulirajuće krvi, povezivanje posteljice sa sustavnom cirkulacijom - sve to dovodi do povećanja opterećenja kardiovaskularnog sustava i neizbježno utječe na zdravlje trudnice.

Pojava patologije javlja se u bilo kojoj fazi trudnoće. Liječnici se najčešće moraju nositi s ekstrasistolom. Za mnoge trudnice ovo stanje je asimptomatsko, otkriveno je samo tijekom pregleda i praktički nema utjecaja na stanje fetusa. Kod nekih žena dolazi do prekida u radu srca, bolova u prsima, izražene nelagode. Ovo stanje ne dodaje mir trudnici i obično postaje razlog za traženje liječničke pomoći.

Tijekom trudnoće vrlo je vjerojatna paroksizmalna tahikardija. To može biti i nova patologija i povećanje napadaja s postojećom bolešću. Taktike liječenja ovisit će o težini i učestalosti napada. Ako povećanu frekvenciju srca prati naglašena povreda stanja žene (pad tlaka, otežano disanje, vrtoglavica), morate nazvati hitnu pomoć i pripremiti se za hospitalizaciju u specijaliziranoj bolnici.

Atrijalna fibrilacija je još jedna uobičajena patologija koja se javlja tijekom trudnoće. Često se kod ove bolesti otkrivaju različiti defekti srca, oštećenje štitne žlijezde i drugih unutarnjih organa. U teškim slučajevima, fibrilacija atrija može uzrokovati placentnu insuficijenciju i pobačaj.

Tijekom trudnoće, rutinski pregled često otkriva atrioventrikularnu blokadu. U mnogim slučajevima te su blokade kongenitalne i asimptomatske. S razvojem teške bradikardije (srčane kontrakcije) prikazana je kirurška korekcija patologije - implantacija umjetnog pejsmejkera. Takve intervencije se provode uglavnom u razdoblju od 26-30 tjedana trudnoće.

Komplikacije trudnoće i posljedice za fetus

Aritmija je stanje koje dovodi do narušene normalne cirkulacije krvi. Patološki proces utječe na sve organe i tkiva, uključujući posteljicu. U pozadini aritmije razvija se placentna insuficijencija, stanje u kojemu posteljica ne može u potpunosti funkcionirati. Fetus ne prima dovoljno hranjivih tvari i kisika. Ovo stanje prirodno dovodi do hipoksije fetusa i odgađanja njegovog intrauterinog razvoja.

Teške aritmije mogu dovesti do prekida trudnoće u bilo kojem trenutku. Kod porođaja poremećaji ritma mogu negativno utjecati na tijek procesa. Neki oblici aritmije su indikacije za carski rez.

dijagnostika

Normalno, broj otkucaja srca je 60-80 otkucaja u minuti. Kod aritmije dolazi do promjene u frekvenciji i ritmu srčanih kontrakcija. Patologija sumnjivca može biti liječnik tijekom početnog pregleda pacijenta. Procjena broja otkucaja srca uključena je u popis obveznih pregleda tijekom trudnoće. Praćenje otkucaja srca treba provoditi pri svakom prijemu.

Da bi se pojasnila dijagnoza, provodi se dodatno ispitivanje:

• EKG;
• echoCG (ultrazvuk srca);
• dnevni EKG nadzor;
• potpuna krvna slika;
• biokemijska analiza krvi s razinama lipida;
• određivanje hormona štitnjače;
• Ultrazvuk štitne žlijezde.

Sve ove metode omogućuju nam da odredimo uzrok aritmije i odredimo oblik i težinu bolesti.

Metode liječenja

Aritmije liječi liječnik opće prakse ili kardiolog. U mnogim slučajevima stručnjaci mogu raditi bez upotrebe lijekova. Korekcija načina života i uklanjanje čimbenika koji izazivaju aritmije, omogućuje vam da se nosite s patologijom i izbjegnete razvoj ozbiljnih komplikacija.

Od velike važnosti u prevenciji napadaja je dijeta:

1. Ograničite količinu soli na 5 grama dnevno.
2. Povećanje u prehrani svježeg povrća.
3. Fokus na hranu bogatu kalijem: med, suho voće, crni ribiz, banane, peršin, kupus, krumpir.
4. Uporaba proizvoda koji sadrže kalcij i magnezij: mlijeko, svježi sir, mahunarke, heljda, orašasti plodovi, avokado, sjemenke bundeve i suncokret.
5. Ograničite šećer i životinjske masti.
6. Redovito držanje posta (samo u dogovoru s liječnikom).

Terapija lijekovima odabire se na temelju oblika bolesti i trajanja trudnoće. Za liječenje aritmija koriste se srčani glikozidi, simpatomimetici i drugi lijekovi. U nekim slučajevima, lijekovi se propisuju samo za ublažavanje napadaja aritmije, u drugima se koriste za dulji tijek trudnoće. Točno doziranje i trajanje recepcije određuje liječnik nakon potpunog pregleda pacijenta.

Kirurška korekcija provodi se s nekim blokadama srčanog provodnog sustava i drugim teškim aritmijama. Optimalno vrijeme za kirurško liječenje je 26-30 tjedana. Iz zdravstvenih razloga, operacija se može provesti u bilo kojoj fazi trudnoće.

Aritmije tijekom trudnoće: simptomi i liječenje

Kada je žena trudna, promatraju se fiziološke promjene. Svi sustavi počinju energično obavljati svoje funkcije usmjerene na očuvanje fetusa. U određenoj fazi takav rad je poremećen. Često se to događa s kardiovaskularnim sustavom. Ako žena ima trudnoću aritmiju, treba je pratiti. Zajedno s opstetričar-ginekologom izrađuje se plan liječenja i isporuke bolesnika.

Uzroci aritmije tijekom trudnoće

Poremećaji u ritmu srčane aktivnosti uzrokovani su različitim stanjima. Neki od njih su organskog podrijetla. Aritmije u trudnica, koje nisu povezane s bolestima, nastavljaju se benigne. Liječenje se najčešće propisuje simptomatski. Poremećaj srčanog ritma ima sljedeće razloge:

• hvataljke;
• ishemijska bolest;
• kardiomiopatija;
• miokarditis;
• zatajenje srca;
• hipertenzija;
• patologija štitne žlijezde;
• disfunkcija živčanog sustava (vegetativna distonija);
• dijabetes;
• bolesti nadbubrežnih žlijezda;
• oslabljen metabolizam;
• patologija dišnog sustava;
• nedostatak kalijevih, magnezijevih i natrijevih soli;
• uzimanje određenih skupina lijekova;
• genetska predispozicija;
• trovanje alkoholom i drugim toksinima.

Emocionalne i prekomjerne vježbe su među predisponirajućim čimbenicima ovog stanja. Ako se režim ne poštuje, može se javiti aritmija kod trudnica. U blagoj ozbiljnosti, mnogi od njih se osjećaju zadovoljavajuće. Odstupanja se prvi put otkrivaju tijekom rutinskog pregleda, kod liječnika ginekologa.

nedostatke

Bolest srca se često otkriva prvi put kod trudnica tijekom planiranog pregleda. Patologiju prate anatomske promjene u strukturi organa. Kada je prirođeno porijeklo bolesti češće kršenje u pregradama koje povezuju atrije i komore. Postoje vaskularni defekti u kojima se lumen sužava, a protok krvi je poremećen.

Aritmije tijekom trudnoće često su uzrokovane kongenitalnim abnormalnostima - to je Fallotov tetrad. Kombinira stenozu plućne arterije, abnormalni položaj aorte, defekt u septumu između ventrikula i hipertrofiju (povećanje kardiomiocita u veličini) miokarda u lijevoj šupljini.

Pogreška stečena tijekom života češće je povezana s porazom ventila ili posuda. Djevojka se može razboljeti nakon reumatizma. Kod starijih trudnica glavni uzrok aritmija je aterosklerotska lezija.

Većina žena, čak i prije začeća fetusa, već zna za svoju bolest. Dijagnoza se utvrđuje u djetinjstvu, ako patologija ima prirođeno podrijetlo. Djevojčica od rane dobi nalazi se u ambulanti. Prilikom planiranja trudnoće prolazi kroz niz studija. To omogućava odabir taktike upravljanja za svakog pacijenta pojedinačno.

arterijska hipertenzija

Gotovo u 8% žena, srčana aritmija je zabilježena tijekom trudnoće, u kombinaciji s arterijskom hipertenzijom. Dijagnoza može biti glavni uzrok cerebrovaskularnih nesreća, smrti fetusa ili odvajanja mrežnice. Bolest je opasna i za majku i za dijete. U ranim stadijima fizioloških procesa u posteljici narušeni su. Nedostatak kisika, hranjivih tvari i nakupljanje toksina dovodi do hipoksije i usporava razvoj fetusa.

Simptomi i opasni znakovi

Trudnica u ovom razdoblju je najosjetljivija na štetne učinke. Srce i drugi organi rade pod velikim stresom. Dugo se održava sinusni ritam, a organ samostalno obavlja svoje funkcije. Nakon određenog razdoblja pojavljuju se prve promjene različite težine.

U nedostatku pomoći, žene primjećuju sljedeće simptome:

• lupanje srca koje se osjećaju u mirovanju;
• vrtoglavica;
• ubrzani puls;
• otežano disanje.

Normalni otkucaji srca se ne osjećaju. Pod utjecajem različitih čimbenika javljaju se prekidi. Pacijenti ih opisuju kao osjećaj slabljenja. Nakon kratke stanke, prvi udar može biti jak. Više promatranih budućih majki između njih zabilježile su izvanredna smanjenja.

Taj se ritam naziva ekstrasistolik, a to je norma. Patološko stanje se razmatra kada je poremećeno zdravstveno stanje žene. Nedostatak pomoći može dovesti do posljedica koje su opasne za razvoj fetusa.

Učinak aritmije na fetus

Blagi poremećaj miokarda ne predstavlja opasnost za dijete. Prati se stanje djeteta i buduće majke. S progresijom žene treba liječiti u bolnici.

Aritmija tijekom trudnoće dovodi do poremećaja cirkulacije fetusa. U procesu unosa hranjivih tvari, kisika i uklanjanja toksičnih spojeva dolazi do kvarova. To stvara prijetnju razvoju djeteta i njegovog života.

U ranoj ili kasnoj trudnoći ovo stanje je opasno. Povreda srčanog ritma u odsustvu liječenja dovodi do sljedećih ishoda:

1. Opasnost od pobačaja.
2. Hipoksija fetusa.
3. Kasna toksoza.
4. Komplicirani rad (krvarenje, smanjena kontraktilnost maternice).

Rana terapija vam omogućuje da izbjegnete komplikacije i identificirate rizike za razvoj djeteta.

Dijagnoza aritmije

Neke žene i prije trudnoće znaju o prisutnosti neuspjeha u radu srca. Zajedno s kardiologom izrađuje se individualni plan zbrinjavanja bolesnika i poseban popis dijagnostičkih postupaka.

Poteškoće se javljaju kod žena koje liječnik rijetko vidi tijekom cijelog razdoblja nošenja djeteta, ili se ne pridržavaju recepata. Važno je proći potrebna istraživanja u ranom razdoblju. Dijagnoza "aritmije" utvrđuje se nakon dobivanja rezultata sljedećih postupaka:

1. Inspekcija i pregled. Ocjenjuju se pritužbe, njihova dinamika, stanje žene tijekom objektivnog pregleda.
2. Informacije dobivene iz povijesti života. Važno je pratiti nasljednu predispoziciju, prošle bolesti, razinu rada i odmora.
3. Pokazatelji biokemijske analize. Žena bi trebala raditi istraživanja na prazan želudac. Da bi se dobio detaljan rezultat, daju se krv i urin.
4. EKG (elektrokardiografija).
5. Dnevno praćenje EKG-a. Ako je potrebno, instaliran je prijenosni uređaj za ženu. Tijekom dana i noći zapisuje podatke koje liječnik zatim procjenjuje.
6. EchoCG (ehokardiografija). Kardiologu olakšava pronalaženje uzroka aritmije. Studija daje potpunu sliku stanja miokarda, protoka krvi. U slučaju poteškoća u dijagnozi mogu se otkriti naglašene ili manje povrede.
7. MRI (magnetska rezonancija). Ova dijagnostička metoda rješava se kada je nemoguće izvesti gore navedeno. Druga mogućnost se smatra najmodernijom i najjednostavnijom za korištenje.

Nakon studije liječnik propisuje liječenje. Ako je moguće, koristite terapiju bez lijekova. Prisutnost fibrilacije ili atrijalne fibrilacije indikacija je za sveobuhvatan pristup za cijelo razdoblje trudnoće. Ako je potrebno, nastavlja se i nakon isporuke.

liječenje

Ne možete sami liječiti kada se dijagnosticira "aritmija kod trudnica". Što dalje - liječnik će odlučiti. Taktike liječenja imaju određene razlike, u usporedbi s pacijentima izvan razdoblja gestacije. Kada bilo koji stupanj ozbiljnosti propisane prehrane. Trudnica mora poštivati ​​sljedeće smjernice:

1. Jedite dnevno svježe voće i povrće.
2. Ograničite slatku, masnu hranu. Potpuno isključiti iz prehrane oštre, dimljene jela.
3. Poštujte režim rada i odmora. Vježbanje treba dozirati.
4. Pijte vitamine samo nakon odobrenja liječnika.

Pozitivan učinak daju fizioterapeutski postupci, akupunktura. Ako je potrebno, prepisuju lijekove (antiaritmik i sedative na bazi biljke). Do 8 tjedana trudnoće, rizik od komplikacija je veći nego u kasnijim razdobljima. Važno je uzeti u obzir uzroke aritmije.

Svaki pacijent mora obaviti cijeli niz studija. Većina njih ima anemiju, a u odnosu na pozadinu postoji visok rizik od poremećaja srčanog ritma. Terapija na recept blagotvorno djeluje na miokard.

U teškim slučajevima potrebna je kirurška korekcija (ablacija). Optimalno vrijeme liječenja je 25-30 tjedana trudnoće. Iz zdravstvenih razloga, pacijent može biti usmjeren u bilo koje vrijeme u operacijsku dvoranu.

pogled

S ranim liječenjem žene liječniku i provedbom čitavog niza studija moguće je stabilizirati stanje. Neučinkovita terapija smatra se indikacijom za kirurško liječenje. Ova metoda korekcije omogućuje očuvanje zdravlja pacijenta i izbjegavanje negativnog utjecaja na fetus koji se razvija.

Aritmija tijekom trudnoće zahtijeva posebnu pozornost. Djevojka se mora neprestano pratiti. Liječenje započinje s pristupom bez lijekova. Prema svjedočenju propisane lijekove. Prvo se primjenjuje minimalno dopuštena doza kako bi se izbjegao rizik od pridruživanja komplikacijama.

Sve o aritmiji tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, dvostruko opterećenje pada na žensko tijelo, a poremećaj srčanog ritma nije rijedak kod mnogih trudnica. Prema statistikama, samo 20% žena u porođaju ima aritmije povezane s bolestima kardiovaskularnog sustava, au 4% slučajeva zabilježena je teška patologija. U drugim situacijama govorimo o fiziološkoj prilagodbi koja se regulira pravilnim liječenjem.

Učinak aritmije na trudnoću i zdravlje majke

Neuspjeh srčanog ritma tijekom trudnoće ukazuje na neispravnost neuro-mišićnog sustava srca. Liječnici to pripisuju hormonalnim promjenama i poremećajima elektrolita u krvi. Ako je ženi dijagnosticirana aritmija prije trudnoće, onda se za nju izrađuje individualni raspored liječenja.

Vrste aritmija kod žena koje se rađaju razlikuju se po učestalosti srčanih udara, lokalizaciji žarišta ekscitacije u miokardiju i sposobnostima srčanog udara. Najopasnije posljedice teškog oblika aritmije su fibrilacija ventrikula i atrija, placentna insuficijencija i hipoksija za bebu.

Vrste aritmija i simptomi

Srčani ritam se formira u sinusnom čvoru, a zatim se impulsi kreću od desnog pretka u lijevo i do ventrikula. Za pravilan razvoj djeteta u utrobi stalno su potrebne hranjive tvari, koje njihova beba dobiva od majke kroz krv. Dakle, srce radi s dvostrukim opterećenjem, tako da te tvari dolaze u pravim količinama. Liječnici određuju najjače promjene u radu srca u drugom tromjesečju trudnoće kada se polože unutarnji organi fetusa.

Uobičajeni simptomi aritmije u trudnica:

• aktivni rad srca;
• osjećaj otkucaja srca u sternumu;
• vrtoglavica;
• napadi dispneje čak iu mirovanju;
• kronični umor zbog nedostatka kisika;
• česta nesvjestica;
• brz puls stalnog ritma, bez kapi.

Tijek liječenja propisan je, ovisno o vrsti aritmije, prema klasifikaciji se razlikuju:

Atrijalna fibrilacija

U ovom obliku bolesti, ne ulaze svi atrijalni impulsi u ventrikule, pa se srce kontrahira nejednakom frekvencijom. Aritmije se mogu manifestirati u napadima i stalno ih držati.

Postoje dva oblika:

1. Podrhtavanje. Atrija je smanjena na 350 otkucaja u minuti.
2. Treperenje. Smanjenje vlakana doseže 700 otkucaja u minuti.

Karakteristični simptomi atrijalne fibrilacije:

• snažni prekidi ritma;
• kratak dah;
• tremor;
• strah od smrti.

Rijetko se javlja bez izraženih znakova, u takvim slučajevima patologija se nalazi samo pri slušanju. U ovom obliku, rizik od fetalne hipoksije u kasnoj trudnoći, komplikacije tijekom poroda. Prilikom propisivanja liječenja, oni pokušavaju eliminirati tahizistolu i nedostatak protoka krvi uz pomoć lijekova i potporne terapije.

paroksizmalan

Taj oblik aritmije često se manifestira u drugoj polovici trudnoće, može se dogoditi u slučaju patologije srca buduće majke, te u nedostatku istih. Napadi se ponekad pojavljuju nekoliko puta dnevno, s trajanjem od nekoliko sekundi do nekoliko sati.

Karakteristični simptomi paroksizmalne aritmije:

• bolovi u prsima;
• vrtoglavica;
• teška slabost;
• nagli otkucaji srca, s rezovima do 200 otkucaja u minuti;
• mučnina, povraćanje.

Ako trudnica nema srčanih patologija, onda manifestacije paroksizmalne aritmije neće negativno utjecati na tijelo majke i tijelo djeteta. Ali s dugoročnim napadom postoji rizik od srčanih poremećaja fetusa. Stanje žene u porođaju regulirano je uz pomoć respiratorne gimnastike, sedativa, a lijekovi se odabiru pojedinačno.

otkucaja

Ekstrasistole nastaju u neočekivano nastalim slobodnim mjestima, zbog električne aktivnosti nekih stanica. Oni dolaze iz atrija i ventrikula, pojedinačno iu skupinama. Neke žene doživljavaju neuspjeh otkucaja srca nakon drugog zamrzavanja fetusa, srčane boli i vrtoglavice rijetko. Osjeća se kao snažan otkucaj srca, ali ne i bol. Da biste izazvali takav fenomen, možete pušiti, nezdravu prehranu, prekomjernu konzumaciju kave. Nakon odustajanja od loših navika, problem srca može se riješiti.

Ekstrasistoličke aritmije također izazivaju:

• jaka toksikoza;
• trovanje hranom;
• zarazne bolesti;
• bolesti bubrega;
• povećanje štitnjače;
• alergija.

Lijekovi se propisuju samo kada je ugrožen normalan ritam srca, pokazatelj je određivanje ultrazvuka ejekcijske frakcije krvi koja teče iz ventrikula u aortu.

Sinusna aritmija

Ovaj oblik aritmije nije povezan s bolestima srca, može se manifestirati zbog vanjskih uzroka:

• dugotrajan boravak u zagušenoj sobi;
• uzbuđenja;
• bogata hrana;
• opipljiv fizički napor.

Ponekad je to manifestacija anemije ili tireotoksikoze, poremećaja cirkulacije. Karakteristični simptom su palpitacije. Uz produljeni napad koristi se iscjedak defibrilatora.

Aritmije tijekom blokada

Prekid impulsa iz sinusnog čvora može također izazvati upalne bolesti ili žarišta infarkta.

• vrtoglavica;
• napadi nesvjesnosti.

Kako bi vratili otkucaje srca, trudnicama se nudi instalacija pejsmejkera. To pruža zaštitu i za mamu i za bebu. Isporuke se obavljaju carskim rezom.

Uzroci

Buduće majke kojima je već dijagnosticirana bolest srca, zasigurno će se suočiti s takvim problemom kao što je aritmija. Uostalom, tijekom trudnoće, autonomni živčani sustav je uvelike preopterećen, a ton simpatičkog dijela naglo raste.

Kod žena koje nikada nisu imale problema sa srcem, napadi aritmije mogu biti uzrokovani sljedećim razlozima:

• probleme želuca i crijeva;
• toksemija;
• endokrini poremećaj;
• stres, emocionalni stres;
• anemija;
• veliki fizički napor;
• bolesti dišnog sustava;
• prekomjerna uporaba kave;
• poremećaji živčanog sustava;
• metabolički neuspjeh;
• nepravilna prehrana.

Postoji li opasnost?

Ako žena ima fiziološku tahikardiju trudnica, onda ne postoji opasnost za život fetusa i majke, a to stanje ne zahtijeva liječenje. Ali ako je tahikardija patološka, ​​onda kasni tretman može dovesti do zatajenja srca, tromboembolije, što ugrožava život majke i djeteta. Ovo je stanje posebno opasno za bolesnike s mitralnom stenozom, pri čemu svaka peta žena u trudnoći i svako drugo dijete umire tijekom poroda.

Za majku

Za trudnice, najopasnije posljedice aritmije su ventrikularna i atrijska fibrilacija, što je ispunjeno smrću. Svaki oblik ima svoje komplikacije koje se moraju uzeti u obzir.

1. S sinusnom aritmijom. To može izazvati stvaranje krvnih ugrušaka, koji su u svakom trenutku u stanju blokirati zidove krvnih žila. Dakle, povećava se rizik od cerebralne tromboze i koronarnih arterija. Bez pravovremenog liječenja može se razviti u kroničnu, s razvojem zatajenja srca. Ako je ovaj oblik teško za ženu u porođaju, liječnici preporučuju pobačaj kako ne bi riskirali život majke.
2. Kada je ekstrasistolička aritmija. Kršenje srčanog ritma uvelike umanjuje cirkulaciju i izaziva razvoj angine i zatajenja srca. Može dovesti do fibrilacije atrija.
3. S fibrilacijom atrija. To se zove najopasnije za trudnice, jer daje poticaj za stvaranje krvnih ugrušaka i razvoj insuficijencije srčanog mišića. Kod dijagnosticiranja trajne atrijske fibrilacije predlaže se prekid trudnoće u ranim fazama. Ako žena inzistira na rađanju, tada se izvodi samo carski rez. Mogućnost prirodnog poroda određuje kardiologa.
4. Kada je paroksizmalna aritmija. Opasno je ako trudnica ima povijest bolesti srca, postoje nepravilnosti u srčanom radu fetusa, povećava se razdražljivost maternice, što može uzrokovati pobačaj. Snažan napad u kasnim razdobljima i tijekom poroda može dovesti do smrti.

Za voće

Da bi se stabiliziralo stanje žene u porodici, nužno je i očuvanje zdravlja djeteta. Aritmija može uzrokovati placentnu insuficijenciju kada posteljica ne obavlja svoju funkciju, što može izazvati hipoksiju djeteta u maternici.

1. S paroksizmalnom tahikardijom. Fetus je poremetio aktivnost miokarda, što ovisi o mojoj majci. Budući da je maternica vrlo uzbuđena, postoji rizik od pobačaja.
2. S fibrilacijom atrija. Opasnost od fetalne smrti uslijed gladovanja kisikom.
3. S sinusnom aritmijom. Tipično za takav oblik snažnog otkucaja srca može uzrokovati slabu cirkulaciju, što će utjecati na razvoj djeteta.

Sigurna dijagnoza

Da bi se odredio oblik aritmije i pravilno propisao liječenje, koriste se sljedeće dijagnostičke metode:

1. EKG - elektrokardiogram. Otkriva frekvenciju srčanog ritma.
2. Endokardijalni kardiogram. Pomoću posebnih elektroda određuju se odstupanja u različitim područjima srca.
3. Holter praćenje. Imenovan ako se kvar srca manifestira s vremena na vrijeme. Ispituje se broj otkucaja srca tijekom dana.
4. Echocardiogram. Umjetno stvoreni uvjeti koji uzrokuju da srce promijeni tempo, nakon čega se bilježe uzroci pojave patologija.
5. Transezofagealna elektrofiziološka studija. Stimulacija se provodi kroz probavni trakt, ova dijagnoza omogućuje procjenu ritmičkih karakteristika srca.
6. Test krvi Identificira kronične bolesti koje utječu na srčanu aktivnost.

Mogućnosti liječenja

Prije svega, utvrđuje se uzrok aritmije, vrlo često se odbacivanje loših navika i uklanjanje stresnih situacija rješavaju problemom. Lijekovi na recept ovise o obliku aritmije i ozbiljnosti bolesti.

1. S fibrilacijom atrija. Primijeniti elektropulznu terapiju, radiofrekvencijsku ablaciju, uz jamstvo zaštite fetusa.

• otopina novocinamida;
• verapamil;
• propranolol;
• digoksin;
• Panangin;
• antikoagulanti - za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka.

1. Kada je paroksizmalna aritmija. Ako se ne poštuju srčane abnormalnosti, liječnici pokušavaju s takvim preventivnim metodama kao što su:

• uzimanje valerijane, seduksena;
• vježbe disanja;
• masaža očiju;
• napuhivanjem balona;
• masirajte u području karotidnih arterija 5 do 10 sekundi.

Ako metode ne daju učinak, propisuju se srčani glikozidi: propranolol, izoptin, natrijev adenozin trifosfat.

1. Kada je ekstrasistolička aritmija. Nije potrebno imenovati lijekove protiv aritmije, ali ako se često javljaju srčane aritmije, propisuje se terapija lijekovima:

• kalijev klorid;
• Panangin;
• inderal;
• verapamil.

Trudnicama nije preporučljivo uzimati lijekove koji sadrže belladonnu ili atropin. Ponekad se ekstrasistola javlja zbog predoziranja srčanim glikozidima, a zatim ih zamjenjuju difeninom.

1. S sinusnom aritmijom. Obično, sinusna forma prolazi sama nakon uklanjanja uzroka ili liječenja osnovne bolesti. Dobra pomoć tinktura valerijane i matičnjaka. Ali sa znakovima zatajenja srca, mogu se propisati:

• digoksin;
• izolanid;
• digitoksin;
• kalijev klorid;
• Panangin;
• verapamil;
• Propranolol.

U razdoblju između napada, da bi se zadržao ritam, također se daje amiodaron s β-blokatorima. Ovi lijekovi se propisuju u bilo kojoj fazi trudnoće.

Uz značajna odstupanja u srčanom ritmu, buduća majka se pokušava staviti u bolnicu na liječenje. Budući da je uporaba lijekova u prosječnoj dozi, u ovom slučaju nije prikladno.

Razlog tome su takve važne promjene u ženskom tijelu kao:

1. Poboljšana cirkulacija krvi. Standardna doza gubi aktivnost, potrebno ju je pojedinačno odabrati.
2. Smanjeni sadržaj proteina. Lijekovi koji se gore apsorbiraju.
3. Povećan bubrežni protok krvi. Lijekovi se eliminiraju iz tijela mnogo brže nego inače.

Preventivne metode

Kako bi se spriječila pojava i razvoj aritmija, trudnicama se savjetuje da se pridržavaju sljedećih preporuka:

• Pravilna prehrana. Uklonite masnu i slanu hranu, velika količina masti ne funkcionira dobro na živčanom sustavu. Dajte prednost povrću i voću.
• Izbjegavajte prejedanje. Povećava opterećenje sinusnog čvora.
• Da bi odbili kavu i čaj, alkohol, takva pića izazivaju otkucaje srca.
• Dnevne šetnje.
• Puni san.

Trudnice su vrlo teško provoditi napade aritmije, jer tijelo doživljava dvostruko opterećenje. Situaciju pogoršava strah za dijete. Prehrana i preventivne mjere pomoći će u rješavanju problema, ali ako napada postanu učestali, potrebno je hitno konzultirati liječnika. Doziranje i lijekovi odabiru se na temelju oblika bolesti i mogućih patologija srca nakon poroda.