Što je srčani blok, zašto se pojavi njegov stupanj, liječenje?

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Ovaj članak pruža cjelovite informacije o patologiji srčanog bloka. Zašto se to događa, koje blokade postoje, kako se one manifestiraju i kakvo je liječenje potrebno. Prognoza bolesti.

Srčani blokovi su patologije uzbuđivačkog vala od atrija do ventrikula. Težina povrede može biti od usporavanja impulsa do njegovog potpunog zaustavljanja.

Normalno, energetski impuls koji dovodi do kontrakcije srca javlja se u sinusnom čvoru koji se nalazi u atriju. Nadalje, ekscitacija prelazi u atrioventrikularni čvor na ulazu u ventrikule i duž živčanih vlakana njegovog snopa, širi se na cijeli miokard. Dosljedna i ritmička kontrakcija komora srčanog mišića jamči normalan protok krvi u svim organima.

U patologiji je provodljivost impulsa blokirana, a ventrikuli se rjeđe skupljaju od atrija. A u teškim slučajevima dolazi do zastoja srca.

U ovom članku govorit ćemo o atrioventrikularnom bloku.

• Uz atrioventrikularni blok (AV blok) može se pojaviti poremećaj u fazi prijenosa uzbude od sinusnog čvora do atrioventrikularnog bloka - takva se patologija naziva disfunkcija sinusnog čvora. U nekoliko članaka pogrešno se naziva sinoatrijska blokada.
• Rijetke vrste impulsa provođenja između atrija u kliničkim manifestacijama i inherentno oponašaju atrioventrikularno, dakle, nisu napravljene zasebnom jedinicom.

U uvjetima atrioventrikularnog bloka (AV blok), kada postoji nedostatak ventrikularne funkcije, dolazi do kršenja opskrbe krvi unutarnjim organima. Mozak i samo srce su posebno pogođeni, za što su potrebne visoke razine kisika i hranjivih tvari. Kliničke manifestacije patologije prvenstveno su povezane s smanjenim protokom krvi u tim organima.

Smanjenje impulsa može se pojaviti na bilo kojoj razini:

• atrioventrikularni čvor (AV čvor),
• prtljažnik njegove,
• grananje njegovog snopa.

Što je niža razina bloka, to je teži tijek bolesti i njezina prognoza.

Ovisno o razini i stupnju poremećaja, kliničke manifestacije mogu biti potpuno odsutne ili toliko izražene da pacijent ne može obavljati kućanske poslove.

Postoje situacije u kojima nema simptoma - onda blokada ne zahtijeva liječenje i podložna je samo promatranju u dinamici. Ako se pojave bolesti, onda terapija može uključivati ​​konzervativno liječenje samo lijekovima i metode za privremeni ili trajni oblik električne stimulacije srčanog mišića. Ovisno o specifičnoj situaciji, moguće je ili nemoguće potpuno liječenje.

Terapeuti, kardiolozi i aritmolozi bave se liječenjem bolesnika sa srčanim blokom. Intracardiacnu implantaciju pejsmejkera izvode endovaskularni kardijalni kirurzi.

Vrste srčanog bloka

Odgovarajući na pitanje „što je srčani blok“, potrebno je razaznati što su oni i kako su podijeljeni u medicinskoj praksi.

Što je EKG srca, njihovi uzroci i simptomi

Jedinstvena sposobnost srca je njezina sposobnost da svaku krvnu stanicu opskrbljuje krvlju. To je moguće samo s otkucajem srca od 50-90 otkucaja u minuti. U ovom slučaju ritam kontrakcija trebao bi biti pravilan.

Inače, može doći do gladovanja kisikom, koje se može razviti tijekom blokade. Srčani blok na EKG-u vrlo je dobro vidljiv.

Osobitost takvog stanja

Srčani blok predstavlja skup bolesti koje karakterizira spor prijenos signala u srcu. Glavni razlog za ovo stanje je razvoj kongenitalnih abnormalnosti ili zamjena mišićnog tkiva srca cicatricijalnim.

Ako ne provodite intenzivno liječenje blokade, to može dovesti do razvoja bradikardije ili kisikovog izgladnjivanja moždanih stanica.

U ranim fazama bolesti tijelo spaja svoje unutarnje rezerve i bori se protiv blokade. U tom slučaju, pacijent ne osjeća nikakve simptome.

Znakovi bolesti

U kasnijim fazama bolesti, pacijent pokazuje sljedeće simptome:

• vrtoglavica;
• nesvjesticu;
• cijanoza lica, koja se javlja nakon jakog crvenila;
• slab puls;
• rijetko i duboko disanje;
• grčevi u donjim udovima ili mišićima leđa;
• nevoljno izlučivanje urina i izmet;
• proširene zjenice očiju.

Tijek bolesti ide u tri faze:

1. Jednostavno. Simptomi su blagi. Pacijent osjeća samo glavobolju ili vrtoglavicu.
2. Prosječni. I nesvjestica se dodaje početnim znakovima blokade.
3. Teški. Svi gore navedeni simptomi pojavljuju se vrlo jasno. Napad može trajati 10-15 minuta.

Prema statistikama, takvih napada razvija oko 26–65% bolesnika. Učestalost njihova čisto individualnog za svakog pacijenta.

Vrste blokada

Kada se klasifikacija blokada vodi prema njenoj lokalizaciji:

1. Sinuauricular. Ova vrsta bolesti uzrokovana je abnormalnim kontrakcijama cijelog srca. Razlika između ritmičkih kontrakcija gotovo se udvostručila. Učestalost povreda kod svakog pacijenta je individualna. Liječnik može odrediti razvoj ove vrste blokade slušajući pacijenta: pri zadržavanju daha ili tijekom vježbanja, broj otkucaja srca se značajno usporava. Na elektrokardiogramu se stanka udvostručila.
2. Unutar atrija. Znakovi ove vrste blokade mogu se vidjeti samo na EKG-u. U ovom slučaju, P val će biti mnogo širi od normalnog, a njegova visina će doseći 0,11 sekunde. Osim toga, zubac ima deformiran oblik. Što se tiče PQ intervala, on je značajno izdužen. Ova vrsta blokade karakteristična je za razvoj mitralne stenoze ili hipertrofije desne klijetke.
3. AV. Poremećaj kontrakcije srca u ovom slučaju je uzrokovan promjenom u provođenju živčanog impulsa između atrija i srčanih komora. Kod ove vrste bolesti napadaji mogu imati različito trajanje i učestalost. S druge strane, atrioventrikularni blok je podijeljen u sljedeće podvrste:
4. nepotpuna - većina živčanih impulsa i dalje putuje od atrija do ventrikula, iako s odgodom;
5. puni - signali ne prelaze u ventrikule, što je uzrokovano nepravilnim srčanim ritmom.

Da biste utvrdili vrstu blokade, morate završiti cijeli tijek pregleda, koji nužno uključuje elektrokardiogram.

razlozi

Postoji nekoliko razloga za razvoj srčanog bloka. Među najznačajnijima su:

• miokarditis - upala miokarda srca, što je posljedica virusne bolesti ili povrede imunološkog sustava pacijenta;
• Kardiomiopatija - skupina bolesti koja je izazvana promjenom strukture atrija ili ventrikula. Često je uzrok kardiomiopatije također ishemijska bolest srca;
• kardioskleroza - posljedica je zamjene mišićnog tkiva na ožiljku;
• akutni infarkt miokarda - oko 20% pacijenata je imalo srčani udar koji uzrokuje blokadu;
• stečene ili kongenitalne malformacije;
• visokog krvnog tlaka.

Točno određivanje uzroka blokade pomoći će u propisivanju najučinkovitijeg načina liječenja i održavanju srčanog ritma pacijenta.

dijagnostika

Stručnjak može odrediti početni stupanj razvoja bolesti dok sluša pacijenta. Za otkrivanje naprednijih i složenijih tipova bolesti potreban je EKG.

Kardiogram će jasno pokazati kršenje visine, debljine i trajanja R-vala, a EKG-znakovi blokade ukazuju na povećanje PQ intervala gotovo dvaput.

U nekim slučajevima, tijekom EKG pregleda, stručnjak ne može napraviti točnu dijagnozu. Za to se koristi metoda dnevnog praćenja elektrokardiograma ili EKG uklanjanja s povećanom tjelesnom aktivnošću. U ovom slučaju, moguće je detaljnije promatrati promjenu učestalosti i trajanja kontrakcije srca tijekom dana ili s povećanim opterećenjem.

Jednako je važno i provođenje radiografije srca. Ovom metodom stručnjaci imaju priliku točno odrediti uzrok, koji je doveo do blokade srca.

liječenje

Stručnjaci počinju liječiti blokadu uklanjanjem osnovne bolesti koja ga je uzrokovala. U početnoj fazi ne primjenjuje se intenzivno liječenje.

Kada se pronađu funkcionalni uzroci blokade, karakteristični uglavnom za sportaše ili osobe koje se bave teškim fizičkim radom, stručnjaci provode tijek uzimanja lijekova koji poboljšavaju metabolizam u miokardu. Takvi lijekovi uključuju Riboxin, Mexidol, Actovegin ili Ubiquinone.

S razvojem potpune blokade, prednost se daje lijekovima kao što su izoprenalin ili orciprenalin. Nakon završetka liječenja, pacijent se ponovno ispituje. Ako se ne postigne pozitivan trend, donosi se odluka da se implantira pejsmejker.

Da biste uklonili ili ublažili stanje bolesnika s napadima, možete dati osobi nekoliko tableta Isadrina ispod jezika. Za složenije simptome tijekom napada možete ući u Atropin ili Adrenalin.

U slučaju iznenadnog srčanog zastoja potrebno je pacijentu napraviti umjetnu masažu srca i umjetno disanje. Nakon toga odmah nazovite stručnjaka.

Ljudi koji su s dijagnosticiranom srce blok definitivno trebali promijeniti svoj stil života. Prehrana treba uključivati ​​manje životinjskih masti i više ugljikohidrata, proteina i masti biljnog podrijetla.

Druga i treća faza razvoja bolesti zahtijevaju smanjenje tjelesne aktivnosti na minimum.

Potrebno je hodati više na svježem zraku pješice, a ne biti nervozan. Preduvjet je i potpuni prestanak pušenja i konzumiranje alkoholnih pića.

Treba imati na umu da će pravovremeni pristup specijalistima i poštivanje njihovih preporuka pomoći da se izbjegne razvoj složenih faza srčanog bloka. Blagoslovi vas!

Atrioventrikularna (AV) blokada od 1-2-3 stupnja, potpuna i nepotpuna: uzroci, dijagnoza i liječenje

B srčani blok je posebna varijanta kontraktilnosti srčanog mišića. U svojoj srži, to je slabljenje ili potpuni prestanak provođenja električnog impulsa duž atrioventrikularnog čvora.

Liječenje nije uvijek potrebno. U ranim fazama oporavka se uopće ne provodi, prikazano je dinamičko promatranje.

Kako je propisana progresija, propisana je terapija lijekovima. Trajanje kompletnog ciklusa razvojne devijacije je približno 3-10 godina.

Simptomi se javljaju mnogo ranije od terminalne faze. Vrlo su izraženi. Stoga postoji vrijeme za dijagnozu i liječenje.

Sve aktivnosti provode se pod nadzorom kardiologa i, prema potrebi, s specijaliziranim specijalistima.

Klasifikacija AV blokada

Podjela se provodi na tri baze.

Ovisno o prirodi toka:

• Akutna. Pojavljuje se relativno rijetko, pojavljuje se kao rezultat ozbiljnih vanjskih čimbenika. Povrede, povraćanje, nagla promjena položaja tijela, tijek somatskih patologija, sve su to trenutci razvojnog procesa. Rizik od srčanog zastoja je maksimalan. Korekcija stanja i stabilizacija bolesnika provodi se u bolnici, pod nadzorom skupine liječnika.
• Kronični oblik. Dijagnosticira se u svakom drugom slučaju od ukupne mase AV blokada. To je lagana verzija. Manifestacije su minimalne, vjerojatnost smrti također nije visoka. Obnova se obavlja planski. Medicinsko ili kirurško liječenje, ovisno o fazi.

Prema stupnju povrede funkcionalne aktivnosti vlakana:

• Full AV blokada. Provodljivost električnog impulsa od sinusnog čvora do atrioventrikularnog je potpuno odsutna. Rezultat - srčani zastoj i smrt. Ovo stanje u nuždi se eliminira u uvjetima intenzivne njege.
• Djelomična blokada antrioventrikularnog čvora. Lakše je, to je većina kliničkih slučajeva. Ali moramo zapamtiti da napredovanje može biti povremeno, ali to je relativno rijetko.

Možda podjela procesa za vrijeme trajanja protoka:

• Stalna blokada. Kao što ime implicira, ono ne nestaje samo od sebe.
• Prijelazno (prolazno). Trajanje epizode od nekoliko sati do nekoliko tjedana pa čak i mjeseci.
• Paroksizmalna ili paroksizmalna. Trajanje je 2-3 sata.

Četiri stupnja ozbiljnosti

Opće prihvaćena klinička klasifikacija temelji se na težini tečaja. Prema tome, oni nazivaju četiri faze u razvoju procesa.

1 stupanj (jednostavno)

Pojavljuje se na pozadini drugih srčanih i ekstrakardijalnih patologija. Manifestacije subjektivnog plana su minimalne ili potpuno odsutne. Na razini dijagnostičkih metoda postoje mala odstupanja u EKG uzorku.

Oporavak je moguć u roku od 6-12 mjeseci, ali nije uvijek potreban. Prikazuje se dinamičko promatranje, prema potrebi - uporaba lijekova.

2 stupnja (prosjek)

Podijeljena je u 2 tipa, ovisno o elektrokardiografskim podacima.

• Faza 2 AV blokade Mobitz 1 karakterizira postupno produljenje PQ intervala. Simptomatologija također nije vrlo karakteristična. Postoje minimalne manifestacije koje su gotovo nevidljive, ako ne napunite tijelo. Provokativni testovi su dovoljno informativni, ali mogu biti opasni za zdravlje, pa čak i za život. Liječenje je identično, s većim naglaskom na lijekove.
• AV blok 2 stupanj Mobitz 2 određen je gubitkom ventrikularnih kompleksa, što ukazuje na nepotpunu redukciju srčanih struktura. Budući da su simptomi mnogo svjetliji, ne primijetiti da je to već teško.

3 stupnja (izraženo)

Određuje se izraženim odstupanjima u radu mišićnog organa. Lako je uočiti promjene na EKG-u, manifestacije su intenzivne - aritmija se javlja prema vrsti usporavanja kontrakcija.

Takvi znakovi ne slutiti dobro. U pozadini složenih organskih defekata dolazi do slabljenja hemodinamike, ishemije tkiva i mogućeg višestrukog otkazivanja u početnoj fazi.

4 stupnja (terminal)

Utvrđena potpunom blokadom, otkucaji srca su 30-50. Kao kompenzacijski mehanizam, ventrikule počinju smanjivati ​​svoj ritam, pojavljuju se odvojena područja uzbuđenja.

Sve kamere rade na svoj način, što dovodi do fibrilacije i preuranjenih otkucaja. Smrt pacijenta je najvjerojatniji scenarij.

Klinička klasifikacija koristi se za identifikaciju određene vrste bolesti, stadija, taktike liječenja i dijagnoze.

Uzroci AV blokade 1 stupanj

To su uglavnom vanjski čimbenici. Pacijent može eliminirati s rijetkim iznimkama.

• Intenzivna tjelesna aktivnost, prekomjerna aktivnost. Postoji nešto poput sportskog srca. Povreda vodljivosti - rezultat razvoja srčanih struktura. Takvi uzroci uzrokuju do 10% svih kliničkih situacija. No, takva se dijagnoza može napraviti nakon dugog promatranja i isključivanja organskih patologija.
• Višak lijekova. Srčani glikozidi, psihotropni lijekovi, blokatori kalcijevih kanala, spazmolitici, mišićni relaksanti, narkotički analgetici, kortikosteroidi.
• Povreda procesa inhibicije živčanog sustava. Relativno bezopasan faktor. Obično je dio kompleksa simptoma bolesti.

Uzroci blokade 2-3 stupnja

Mnogo ozbiljnije. Među mogućim čimbenicima:

• Miokarditis. Upalna patologija mišićnih slojeva infektivnih ili autoimunih organa (rjeđe) geneze. Nastaje kao posljedica u većini slučajeva.

Bolničko liječenje, klinička slika je svijetla. Strašna komplikacija - razaranje komora određuje se u svakom desetom slučaju.

Osobito bez posebnih antibakterijskih učinaka i učinaka održavanja.

• Srčani udar. Akutno narušavanje trofizma srčanih struktura. Pojavljuje se u bilo kojoj dobi, uglavnom u starijih bolesnika. Također u odnosu na sadašnju koronarnu arterijsku bolest, kao komplikaciju.

Završava s nekrozom kardiomiocita (stanica srca), zamjenjujući aktivno tkivo ožiljkom. Ne može se skupiti i nositi signal. Otud AV blokada.

Ovisno o golemosti možemo govoriti o ozbiljnosti. Što je više struktura pretrpjela, to su opasnije posljedice.

U ovom su članku opisane komplikacije opsežnog srčanog udara, ovdje su prikazani simptomi predinfarktnog stanja, uzroci i čimbenici rizika.

• Reumatizam. Autoimuni proces koji utječe na miokard. Liječenje je dugotrajna terapija za održavanje tijekom cijelog života.

Moguće je usporiti razaranje, spriječiti recidiva, ali nije vjerojatno da će doći do potpunog oslobođenja.

Zanemarena pojava rezultira oštećenjem njegovih snopova i poremećaja provođenja.

• Ishemijska bolest Po svojoj prirodi sličan je srčanom udaru, ali taj proces ne doseže određenu kritičnu masu, jer je opskrba krvlju još uvijek na prihvatljivoj razini. Međutim, nekroza mišićnog sloja ne treba dugo čekati bez liječenja. To je logičan zaključak KBS-a.

• Koronarna insuficijencija. Kao rezultat ateroskleroze sa sužavanjem ili okluzijom odgovarajućih arterija hranjenja srčanih struktura. Manifestacije se javljaju u kasnijim fazama. Blokada je jedan od organskih poremećaja. Više o koronarnoj insuficijenciji pročitajte ovdje.

• Kardiomiopatija. Generički naziv za skupinu procesa. Pojavljuje se kao posljedica teških somatskih patologija.

Bit leži u distrofiji mišićnog sloja srca. Kontraktilnost pada, signal na oštećenim tkivima je lošiji nego u normalnom položaju.

Hemodinamsko slabljenje, ishemija, posljedica višestrukog zatajenja organa. Vrste kardiomiopatije, uzroci i metode liječenja opisani su u ovom članku.

Također utječe na prisutnost patologija nadbubrežne žlijezde tipa nedostatka, štitne žlijezde, krvnih žila, uključujući aortu.

Popis se nastavlja. Postoji mišljenje o sudjelovanju u procesu nasljednog faktora. Svidjelo vam se to ili ne - to nije u potpunosti shvaćeno. Posljednjih je godina uloga genetske komponente aktivno proučavana.

Simptomi ovise o stupnju

Klinička slika ovisi o stupnju patološkog procesa.

Manifestacije su potpuno ili pretežno odsutne. Pacijent se dobro osjeća, nema abnormalnosti u životu.

Otkrivanje grešaka u funkcionalnom planu može se temeljiti samo na rezultatima elektrokardiografije. Često je to slučajno otkriće, otkriveno je kao profilaktički pregled osobe.

Može doći do kratkog daha s intenzivnim fizičkim naporom (rad, trčanje, sportske aktivnosti oslabljujućeg plana).

Atrioventrikularni blok 1 stupanj je povoljan u kliničkom smislu. Uz rano otkrivanje postoje šanse za potpuni lijek bez posljedica.

• Bolovi u prsima nepoznatog porijekla. Pojavljuju se u većini slučajeva. To je nespecifičan znak. Trajanje epizode nije dulje od nekoliko minuta.
• Kratkoća daha na pozadini intenzivnog fizičkog napora. U mirnom stanju nije.
• Slabost, pospanost, nedostatak performansi. Moguća apatija, nespremnost na bilo što.
• Bradikardija. Promijenite otkucaje srca. Još ne prijeti.

• Kratkoća daha uz malu tjelesnu aktivnost. Čak i uz jednostavnu šetnju.
• Glavobolja. Određuje se ishemijskim poremećajima u moždanim strukturama. Trajanje varira od nekoliko minuta do sati, pa čak i dana. Potrebno razlikovati od migrene.
• Vrtoglavica. Do koordinacije pokreta, nesposobnosti kretanja u prostoru.
• Aritmija u nekoliko tipova odjednom. Usporavanje srčane aktivnosti je uz promjenu vremenskih intervala između kontrakcija.
• Nesvjestica.
• Snižavanje krvnog tlaka na kritične razine.
• Oštar pad srčanog ritma.

Sva tri gore navedena simptoma uključena su u strukturu takozvanog Morgagni-Adams-Stokesovog sindroma. Ovo je hitan slučaj. Traje nekoliko minuta, ali nosi ogromnu opasnost za život.

Može doći do ozljeda, moždanog udara, srčanog ili srčanog udara. Ako dođe do ovakve manifestacije - potrebno je kirurško liječenje čija je bit u implantaciji pejsmejkera.

To se ne zove uvijek. To je varijacija prethodne, ali je određena još težim simptomima. Označite masovne organske poremećaje u svim sustavima.

Smrt u blokadi od 4 stupnja postaje neizbježna, to je pitanje vremena. Međutim, da bi se na taj način započela patologija, morate pokušati svjesno ignorirati sve signale vlastitog tijela.

Dijagnostičke metode

Liječenje osoba s abnormalnostima u provodljivosti srčanih struktura je pod kontrolom kardiologa. Ako je proces kompliciran i ima opasnu prirodu - specijalizirani kirurg.

Približna shema istraživanja uključuje sljedeće elemente:

• Ispitivanje pacijenta zbog pritužbi, njihovih ograničenja i trajanja. Objektivizacija simptoma i fiksacija.
• Povijest uzimanja. Uključujući obiteljsku povijest, definiciju načina života, prisutnost loših navika i druge. Poslano ranom otkrivanju izvora problema.
• Mjerenje krvnog tlaka. U pozadini procesa u tijeku, u drugu fazu, ili još više u treći, vjerojatni su skokovi krvnog tlaka. Uz pomoć rutinske tehnike teško je uhvatiti takvo stanje.
• Dnevno praćenje holtera. Informativniji način. Krvni tlak i broj otkucaja srca procjenjuju se svakih pola sata ili češće, ovisno o programu. Može se izvesti više puta kako bi se poboljšala točnost.
• Elektrokardiografija. Omogućuje prepoznavanje funkcionalnih poremećaja srca. Igra jednu od ključnih uloga u ranoj dijagnozi.
• EFI. Modificirana verzija prethodnog istraživanja. Međutim, on je invazivan. Posebna sonda je umetnuta kroz femoralnu arteriju. Procijenjena je aktivnost pojedinih dijelova srčanih struktura. Ovo je prilično teško istraživanje, ali ponekad nema alternativa.
• Ehokardiografija. Kako bi se identificirali organski poremećaji. Klasična opcija kao rezultat dugog tijeka blokade je kardiomiopatija različite težine.
• Test krvi Na hormone, opće i biokemijske. Za sveobuhvatnu procjenu stanja tijela, osobito endokrinog sustava i metabolizma općenito.

Prema potrebi, ako prethodne metode ne daju odgovore na pitanja, koriste se CT, MRI, koronografija, radioizotopna istraživanja. Odluku donosi skupina vodećih stručnjaka.

Varijante odstupanja na EKG-u

Među karakterističnim značajkama:

• Produžen QT interval za više od 0,2 s. U prvoj fazi to je tipičan nalaz.
• Produženje PQ. Promjena učestalosti komora komora. Mobitz 1.
• Potpuni gubitak kontrakcija donjih komora srca. Ili naizmjence, u simetričnom redu.
• Slabljenje otkucaja srca (bradikardija) različite težine. Ovisi o stupnju patološkog procesa.

AV blokada na EKG-u posebno je zabilježena, a što je faza teža, lakše je dijagnosticirati problem.

Liječenje ovisno o stupnju

Prikazano je dugoročno dinamičko promatranje. Takva se taktika može ponoviti više od godinu dana. Ako nema progresije, postupno se učestalost konzultacija s kardiologom smanjuje.

Na pozadini pogoršanja, propisani su lijekovi nekoliko farmaceutskih skupina:

• Antihipertenzivni lijekovi. Različite vrste.
• Antiaritmik.

Ako se pojavi upalna infektivna bolest, koriste se antibiotici, NSAID i kortikosteroidi. Liječenje je strogo u bolnici.

Prijelazna AV blokada 1 stupanj (prolazna) je jedini opasan slučaj koji zahtijeva terapiju, podložnu virusnom ili bakterijskom podrijetlu.

Upotrijebljeni lijekovi istog tipa. U slučaju naglog pogoršanja države, nema smisla čekati. Prikazuje se postava pacemakera.

Bez obzira na dob. Jedina iznimka je starija skupina pacijenata koji možda neće preživjeti operaciju. Pitanje se rješava pojedinačno.

Potrebna je implantacija umjetnog pejsmejkera. Čim započne završna faza, šanse za izlječenje su minimalne.

Tijekom cijelog razdoblja terapije prikazana je promjena načina života:

• Odbijanje ovisnosti.
• Dijeta (tablica tretmana broj 3 i broj 10).
• Puno spavanje (8 sati).
• Hodanje, terapija vježbanjem. Glavno je da se ne pretjeruje. Trajanje je proizvoljno.
• Izbjegavanje stresa.

Tradicionalni recepti mogu biti opasni, stoga se ne koriste.

Prognoza i moguće komplikacije

• Zatajenje srca. Oživljavanje u takvoj situaciji je u najmanju ruku djelotvorno, jedva da se oporavlja, ritam će se opet promijeniti. Vjerojatan povratak u perspektivi od nekoliko dana.
• Kardiogeni šok. Potencijalno smrtonosna posljedica. A smrt se javlja u gotovo 100% slučajeva.
• Nesvjestica i, kao posljedica toga, ozljeda mogu biti nespojivi sa životom.
• Srčani udar ili moždani udar. Akutni poremećaji prehrane srčanih struktura i mozga.
• Vaskularna demencija.

Projekcije ovise o stadiju patološkog procesa:

EKG blokada

Kabardino-balkarsko državno sveučilište. HM Berbekova, Medicinski fakultet (KBSU)

Razina obrazovanja - stručnjak

Certifikacijski ciklus za program "Klinička kardiologija"

Moskovska medicinska akademija. IM Sečenova

Poremećaji napredovanja električnih impulsa duž putova srčanog mišića nazivaju se blokadama. Karakteristični znakovi poremećaja provođenja miokarda su prekidi u djelovanju srca, napadi aritmija, bolovi u prsima. U teškim slučajevima, otkucaji srca usporavaju na 20 otkucaja u minuti. Pojavljivanja blokada odražavaju se na EKG-u.

Opcije patologije

Blokada je prepreka koja sprječava kretanje živčanog impulsa duž putova srca. Električni signali mogu usporiti ili biti potpuno odsutni. Blokovi su lokalizirani u različitim dijelovima provodnog sustava i podijeljeni su u nekoliko tipova:

• sinoatrijski (smješten u sinusnom čvoru);
• intraatrijalna (smještena između sinusnog i atrioventrikularnog čvora);
• snop Njegova (postavljen na noge snopa i grane lijeve noge, na nekoliko snopova);
• kombinacija (kombinacija nekoliko vrsta kršenja).

Nepotpuna blokada ometa napredovanje električnog signala. Potpuna opstrukcija sprječava prijenos atrijalne ekscitacije u ventrikule, što dijeli aktivnost tih dijelova srčanog mišića.

Sinoatrijska blokada

Dolazi do sinokalne blokade:

• u sinusnom čvoru (nema impulsa ili nema dovoljno snage);
• u prijelaznoj zoni (signal iz sinusnog čvora ne prelazi u atrij);
• u ušnoj školi (odjel srca ne vidi impuls).

Postoje tri stupnja patologije, od kojih svaki ima karakteristične značajke koje su vidljive na EKG-u. Drugi stupanj sinoatrijske blokade podijeljen je u dva tipa - Mobitz 1 (periodičnost Samoilov-Wenckebach) i Mobitz 2.

Normalno, sinusni čvor proizvodi puls koji putuje kroz prijelaznu zonu do atrija. Uzbuđen je, na kardiogramu je zabilježen normalan P-val. Kada je I stupanj sinoatrijske blokade zbog problema u prijelaznoj zoni, signal se usporava - ova patologija nije vidljiva na EKG-u. Da bi ga se identificiralo, potrebno je zabilježiti potencijal u sinusnom čvoru ili električnu stimulaciju atrija.

Kod blokiranja II stupnja električni signal ponekad ne prolazi. Broj impulsa prije ispadanja otkucaja srca može biti različit, kao i broj ispadanja. III stupanj povrede karakterizira potpuna odsutnost impulsa. Ali srce neumorno radi - uloga sinusnog čvora u takvim slučajevima obavljaju drugi odjeli. EKG zabilježio je ektopične ritmove.

Poremećaji sinoatrijalne prohodnosti vidljivi na kardiogramu:

Intra atrijalna blokada

Normalno, električni signal od pejsmejkera do AV-čvora je dovoljno brz. Prepreka ga usporava. Na elektrokardiogramu se to manifestira promjenom P-vala (širenje). Druge anomalije možda neće biti. Intra atrijalna blokada ima istu težinu kao i sinoatrijska. Glavni kriterij je R val, koji prelazi 0,1 s.

Vizualizacija intraatrijalnih poremećaja provođenja na kardiogramu:

Prepreke vođenja u Njegovom svežnju

U identificiranju blokada snopa njegovog snopa, važnu ulogu igraju tragovi, koji primaju impulse kroz elektrode. Zadaci se mogu podijeliti na lijevo i desno - oni su odgovorni za relevantne dijelove srca i odražavaju značajke napredovanja sinusnog signala u određenim dijelovima srčanog mišića.

Vodi aVF, III, V₁ i V₂ odnosi se na desno, aVL, I, V₅ i V₆ - lijevo. Na lijevom zidu se puca I i aVL, V₅ i V₆ - od prsnog koša; desno - III i aVF, V₁ i V₂ - od prsnog koša. Ako se pojave sumnje u vezi s abnormalnostima u vodi, aVF se mora provjeriti s pokazateljima III, V₁ i V₂ - promjena se obično ponavlja u barem jednoj od njih.

Lijevo i desno vodi zrcalo registrirane patologije. Vektori s usmjerenošću na elektrodu na kardiogramu „povlače“ pozitivni zub, s obrnutim smjerom - negativnim. Za označavanje manjih zuba korištena su mala slova. Kršenja prohodnosti električnih impulsa duž njegovog snopa dijele se na nepotpune i potpune.

Blokada desne noge

Prepreka u desnoj nozi Njegovog snopa (PNPG) blokira kretanje impulsa duž njega. U ovom slučaju, indikativno vodi V₁ i V₆. Bez opstrukcije, signal putuje kroz pretklijetke kroz AV čvor i energizira septum između ventrikula. Budući da signal na desnoj nozi ne ide, pobuđuju se samo lijeve podjele. Uzbuđenje treba prenijeti na desnu stranu u "zaobilaznim putevima". Potrebno je više vremena.

Proces prijenosa električnog signala tijekom blokade PNPG:

EKG srčani blok

Blok srca je smanjenje provođenja impulsa između njegovih dijelova. Kao rezultat ove pojave, poremećen je proces automatske kontrakcije ventrikula i atrija. Simptomi kod blokiranja pulsa mogu varirati. U početnoj fazi patologija je asimptomatska. Najpouzdaniji način dijagnosticiranja i procjene bolesnikovog stanja je elektrokardiografija. Srčani blokovi na EKG-u su precizno vizualizirani, što omogućuje razlikovanje njihovih tipova i propisivanje liječenja.

Što je blokada?

U srcu srca je njena sposobnost vođenja električnih impulsa. Oni uzrokuju kontrakciju mišićnog sloja, što dovodi do kretanja krvi. Iz lijeve klijetke ulazi u sistemsku cirkulaciju kroz aortu, a zatim ulazi u desnu pretklijetku iz koje se kreće u desnu klijetku. Odavde počinje mali krug cirkulacije, što rezultira time da tekućina ulazi u lijevi atrij. Zbog rada ventila, on ulazi u lijevu klijetku, a proces se ponavlja.

Automatizam srca je moguć zahvaljujući posebnom mehanizmu za smanjenje njegovih struktura. Prvo, kontrakcija atrija, zatim komore (ove dvije faze predstavljaju sistolu), a istodobno opuštanje svih mišića naziva se dijastola. Električni impulsi koji uzrokuju kontrakciju mišića formiraju se u sljedećim strukturama:

• sinoatrijski čvor;
• atrioventrikularni čvor;
• njegov snop, iz kojeg se odvajaju male grane - purkinjska vlakna.

Uzroci poremećaja provođenja

Zdravo srce radi non-stop, a električni impulsi u njemu se proizvode kontinuirano. Manji poremećaji provođenja koji se ne manifestiraju klinički mogu biti normalna varijanta kod pojedinaca koji doživljavaju teške fizičke napore, kao i prirođenih anomalija ventilskog aparata. Ozbiljnije patologije povezane su s organskim oštećenjem tkiva miokarda.

Bolesti koje mogu izazvati blokade uključuju:

• miokarditis - upala mišićnog sloja srca uzrokovana bakterijskom ili virusnom infekcijom, kao i autoimuni procesi;
• kardiomiopatija - patologije povezane s zadebljanjem ili stanjivanje stijenki srca (mogu se pojaviti tijekom ishemije, kronične hipertenzije, endokrinih ili metaboličkih poremećaja);
• kardioskleroza - zamjena normalnog tkiva miokarda ožiljkom koji se javlja nakon moždanog udara ili srčanog udara;
• infarkt miokarda;
• defekti srca (kongenitalni ili stečeni);
• akutna intoksikacija.

POMOĆ! EKG studija omogućuje procjenu stupnja provodljivosti srca, ali ne ukazuje na uzrok kršenja. Ako sumnjate na kronične bolesti kardiovaskularnog sustava dodjeljuje se dodatni skup testova.

Vrste blokada

EKG blokade predstavljaju poremećaj normalnog ritma miokardnih kontrakcija, produljenje razmaka između zuba i druge znakove. Za dijagnosticiranje provođenja, pacijenti su povezani s elektrodama koje pretvaraju električne signale u impuls da bi rekorder radio. Uz njegovu pomoć na papiru koji se stalno kreće, pojavljuje se slika toplog ritma. Da bi se dešifrirao kardiogram, razlikuju se zubi i intervali između njih. Zubi predstavljaju trenutke kontrakcije srca - snimač se pomiče i crta oštar ili glatki val. Intervali odmora (izravni) na EKG-u - to je ostatak miokarda.

Ukupno postoji nekoliko objekata koji su važni za dijagnozu blokada:

• P val - javlja se u vrijeme atrijske kontrakcije;
• P-Q interval - odražava vremenski interval između kontrakcije pretkomora i ventrikula (tijekom tog razdoblja impuls prolazi kroz čvorove u njegov snop i raspoređuje se duž Purkinjevih vlakana);
• QRS kompleks je vrijeme tijekom kojeg se atrija spaja (točka R je provođenje impulsa duž mišićne membrane ventrikula, najviše u kardiogramu);
• S-T interval - razdoblje koje je potrebno za potpuno širenje električnog impulsa kroz ventrikule;
• T val je repolarizacija komora (njihov oporavak nakon kontrakcije);
• razdoblje T-R - dijastola, odnosno potpuna relaksacija miokarda.

Ovisno o stupnju na kojem se pojavljuju EKG nepravilnosti, razlikuju se nekoliko vrsta blokada. Najčešći je atrioventrikularan. Tu je i sinoatrijski, intraatrijalni i blokada Guissovog okidača.

Sinoatrijska (sinoaurikularna) blokada

Sinoatrijska blokada se javlja s lezijom čvora, koja se nalazi na razini desnog atrijalnog dodatka. Kao rezultat takvih promjena u normalnom ritmu srca ispadaju potpuni ciklusi kontrakcije miokarda. Intervali između uzastopnih rezova mogu premašiti normalne vrijednosti za 2 puta. Ova pojava se događa stalno ili povremeno, pa je dijagnoza metodom EKG-a vrlo teška.

Sinoaurikularna blokada češća je u žena starijih od 50 godina. Patologije koje mogu uzrokovati uključuju:

• povećanje tonusa vagusa (vagusnog živca);
• udar na područje solarnog pleksusa ili veliki pritisak na očne jabučice;
• uzimanjem određenih skupina lijekova, uključujući srčane glikozide i kinidin.

Blokada SA na EKG-u doživljava se kao duga pauza između kontrakcija miokarda, odnosno povećanje dijastolnog razdoblja. Razlikovati blokade od 1 i 2 stupnja, a također i potpuno narušavanje vodljivosti. U prvoj fazi bolest je asimptomatska. S 2 stupnja ozbiljnosti, pacijent je poremećen prekidima u radu srčanog mišića i poremećajima u radu vestibularnog aparata. Uz potpunu blokadu, postoji rizik od iznenadne sinkopa pa čak i smrti.

Atrioventrikularna blokada

Atrioventrikularna (AV) blokada je kršenje provođenja električnog impulsa između atrija i ventrikula. Također se naziva atrijalna ventrikularna. Može biti djelomična ili potpuna, trajna ili se javlja spontano. Najpouzdaniji način dijagnosticiranja je dnevni holter monitoring. U ovom postupku, senzori su fiksirani na grudi pacijenta na jedan dan. Tijekom tog razdoblja vježbanje je kontraindicirano, ali je dopuštena umjerena aktivnost. Dakle, moguće je pratiti rad srca, ovisno o vremenu dana i intenzitetu stresa.

1 stupanj

Atrioventrikularni blok 1 stupanj predstavljen je usporavanjem širenja pulsa od atrija do ventrikula. Ako je to vrijeme normalno od 0,15 do 0,18 sekundi, a zatim s blokadom prvog stupnja, ona se povećava na 0,2 sekunde. Na EKG-u se vizualizira povećanje PQ intervala.

AV blok 1 stupanj može biti kroničan ili pratiti akutni tijek određenih bolesti. Dakle, manifestira se u razdoblju pogoršanja reumatizma i prolazi nakon stabilizacije stanja pacijenta. Međutim, u brojnim bolestima stalno se dijagnosticira. To uključuje:

• kardioskleroza koja se javlja nakon akutnog miokarditisa;
• ateroskleroza koronarnih arterija koje hrane miokard (osobito desnu arteriju);
• sifilis, koji se javlja s oštećenjem miokarda;
• septičke pojave.

U početnoj fazi patologija je asimptomatska. To se češće nalazi na planiranom EKG-u ili tijekom dijagnoze osnovne bolesti.

2 stupnja

Atrioventrikularni blok 2 stupnja javlja se s pogoršanjem provodljivosti između atrija i ventrikula, u usporedbi sa stadijem 1. Na EKG-u se može zabilježiti pojedinačna ventrikularna kontrakcija. Takva pojava pojavljuje se na svakoj trećoj, četvrtoj ili petoj redukciji i naziva se Samoilov-Wenkerbachova razdoblja.

Drugi znak AV stupnja drugog stupnja može se naći u početnom pregledu, bez EKG-a. Tijekom auskultacije (slušanja) srca, morate istovremeno držati prst na pulsu. Tako možete identificirati gubitak pojedinačnih smanjenja.

3 stupnja

AV blokada od 3 stupnja naziva se potpuna. U ovom slučaju, provođenje električnih impulsa između atrija i ventrikula postaje nemoguće. Ovo stanje je opasno po život, jer promjene mogu biti nepovratne. Kompletan AV blok otkriven je rijetko - može se otkriti u manje od 1% od svih izvedenih EKG-a.

Simptomi atrioventrikularnog bloka

Kliničke značajke AV bloka razlikuju se prema stupnju. U početnim stadijima, uz blagi poremećaj provoñenja, patologija se ne manifestira, a može se otkriti samo na planiranom EKG-u. U budućnosti postoji karakterističan skup simptoma:

• opći umor, razdražljivost, česte promjene raspoloženja, napadi panike;
• vrtoglavica, nesvjestica;
• crvenilo kože lica, a zatim njegovo bijeljenje;
• slabljenje pulsa - teško je slušati na velikim arterijama;
• disanje postaje dublje, njegova frekvencija se smanjuje;
• grčevi mišića koji počinju u licu, a zatim idu u torzo i udove;
• proširene zjenice;
• nevoljno mokrenje i defekacija.

Takvi simptomi su karakteristični za ozbiljne poremećaje provođenja. Povremeno se mogu pojaviti napadi u bolesnika, a ne mora se pojaviti cijeli niz kliničkih znakova. U slučaju blage patologije, pacijent se žali na vrtoglavicu, osjećaj tinitusa i gubitak osjeta ekstremiteta. Uz umjerenu ozbiljnost, moguće je i nesvjestica.

Znakovi na EKG-u

Najpouzdanija metoda za dijagnozu atrioventrikularne blokade je elektrokardiografija. Dešifriranje rezultata uključivalo je kardiologa. Tipični simptomi koji ukazuju na razvoj AV blokade su:

• očuvanje ritma kontrakcije atrija - P val se pojavljuje u pravilnim intervalima;
• Intervali između ventrikularnih kompleksa postaju sve rjeđi, ali mogu zadržati vlastiti ritam;
• atrijalni zub (P) gubi vezu s ventrikulom i može se pojaviti bilo gdje na EKG-u.

Intra atrijalna blokada

Intra atrijalni blok je poremećaj provodljivosti između lijeve i desne pretklijetke. Često ga prati fibrilacija atrija. Njezin glavni uzrok su organske promjene u mišićnom sloju srca (miokarda) u predjelima. U većini slučajeva je asimptomatska i može se otkriti na planiranom EKG-u. Kao i druge vrste blokada, ona može biti djelomična ili potpuna.

Intraventrikularna blokada

Intraventrikularna blokada je kršenje provođenja pulsa duž nogu, snopova i malih grana intraventrikularnog sustava vođenja srca. Ovisno o strukturi koja je oštećena, može se razlikovati nekoliko tipova:

• blokada snopa njegove grane - prekid provođenja pulsa na ovom području
• blok periferne grane - teška patologija, često povezana s različitim poremećajima miokardne cirkulacije krvi;
• intraventrikularni blok u kombinaciji s smanjenjem razdoblja između ventrikularnih i atrijalnih kontrakcija - praćene tahikardijom, češće se manifestiraju kod muškaraca.

Blokada njegovih snopova može biti potpuna ili nepotpuna, trajna ili kratkotrajna, manifestirana samo na jednoj strani ili bilateralna. Postoji nekoliko vrsta kršenja:

• potpuna i nepotpuna blokada PNPG-a (desna noga njegovog snopa);
• potpuna i nepotpuna blokada LNPG-a (lijevi snop His);
• bilateralna puna ili nepotpuna blokada.

U praksi je češća blokada lijeve noge. S takvim prekršajem aktiviraju se kompenzacijski mehanizmi: impuls prolazi kroz netaknutu nogu i širi se između komora. Na EKG-u se može primijetiti promjena u smjeru T-vala, kao i produljenje razdoblja ventrikularne kontrakcije.

Metode liječenja

Režim liječenja odabire se pojedinačno i ovisi o osnovnoj bolesti koja je uzrokovala blokadu. U nekim slučajevima liječenje nije propisano, ako ne postoji opasnost od hipoksije i razvoja zatajenja srca. Ako je terapija potrebna, ona može uključivati ​​sljedeće korake:

• ako je uzrok poremećaja u provođenju povećanje tonusa vagusnog živca (određenog testom Atropina), potrebni su antiholinergici i sedativi (Zelenin kapi, kapi Bellatamininala);
• tijekom napada atrioventrikularnog bloka koriste se atropinski i efedrinski pripravci, u nekim slučajevima je potrebna neizravna masaža srca;
• potpuna blokada postaje indikacija za instaliranje pejsmejkera;
• poboljšati prehranu i prokrvljenost miokarda - srčanih glikozida.

Elektrokardiografija je jedna od glavnih metoda za dijagnosticiranje rada srca. To vam omogućuje da identificirate različite poremećaje provođenja u početnim fazama, kao i da pratite učinkovitost liječenja. Na temelju EKG-a nemoguće je postaviti dijagnozu - to je samo način da se procijeni provođenje impulsa, provođenja i automatizma srčanog mišića.

Kako vizualno odrediti blokadu lijeve i desne noge snopa Njegova na EKG traka

Blokada komponenti uključenih u strukturu njegovog snopa pripada klasi intraventrikularnih aritmija.

To znači prekid u normalnom prolasku električnog impulsa kroz vlakna odgovorna za ventrikularne kontrakcije, i može biti potpun ili nepotpun (utječe na pojedinačne grane u debljini srčanog mišića).

Ova vrsta poremećaja srčanog ritma može biti trajna ili povremena.

Što gledati u kardiogram

Kompletan opis ove patologije može se prikazati na elektrokardiogramu (EKG). Na vrpci dobivenoj kao rezultat EKG-a rezultati su zabilježeni na nekoliko grafova koji odgovaraju trima standardnim vodovima iz ekstremiteta (I, II, III), tri ojačana vodi iz ekstremiteta (aVL, aVR, aVF) i šest prsnih kontakata (od V1 do V6).

Uobičajena izvedba

Elektrokardiogram koji pokazuje da nema patoloških promjena na dijelu srca, nužno uključuje prisutnost P, T zuba, ventrikularnih QRS kompleksa i svih intervala i segmenata u obliku glatkog prolaska i formiranja nerazdvojnih linijskih odstupanja od izoelektrične linije.

Štoviše, ovi elementi moraju zadovoljavati određene parametre, koje liječnik samostalno izračunava u sekundama i milimetrima pomoću posebnog ravnala, te također vizualno ocjenjuje. Parametri normalnog EKG-a uključuju:

1. Ispravan ritam (u bilo kojem od vodova, svaki RR interval jednak je ili se razlikuje za više od 10% od aritmetičke sredine svih susjednih RR intervala).
2. Učestalost kontrakcija srca je u rasponu od 60-90 otkucaja u minuti.
3. Sinoatrijski čvor djeluje kao glavni pokretač otkucaja srca (u vodovima II i III postoje pozitivni - iznad izolina - P zubi se nalaze ispred svih QRS kompleksa).
4. Nema usporavanja ili ubrzanja vodljivosti mišićnih vlakana (širina P vala je manja od 0.10 sekunde, PQ interval je od 0.120 do 0.20 sekundi, QRS kompleks je od 0.080 do 0.120 sekundi).
5. Električna os srca je u rasponu od +30 do +60 stupnjeva.
6. Normalni parametri atrijskog P vala (trajanje do 0,10 sekundi; visina do 2,5 mm; nužno pozitivno u vodovima I, II, aVF, V2-V6; uvijek negativno - ispod izolina - u olovu aVR; oblik je kupolastog oblika, bez nazubljenja i podijeljen u dva klinčića).
7. Normalni parametri QRS kompleksa (ukupno trajanje 0.080-0.120 sekundi; trajanje Q vala je manje ili jednako 0.030 sekundi, a amplituda je četvrtina visine R vala).
8. Normalni parametri RS-T segmenta (segment se mora nalaziti na neutralnoj konturi, bez nazubljenja).
9. Normalni parametri T-vala (uvijek moraju biti pozitivni u vodstvu I, II, AVF, V2-V6, nisu nazubljeni, nisu podijeljeni, uvijek negativni u olovnom vodu).
10. QT interval je na izolinu, ravan.

Desna patologija

Ova varijanta provođenja impulsa duž Njegovog snopa mnogo je češća. Znakovi EKG-a, koji karakteriziraju potpunu blokadu desne noge snopa He, uključuju:

• Povećanje trajanja QRS kompleksa tijekom 0,120 sekundi.
• Prisutnost deformiranog dugog zupca S u vodovima V4-V6.
• Prisutnost razbijene u tri faze (slično slovu "M") QRS u vodovima V1-V3.

Govoreći o znakovima nepotpune blokade desnog snopa Hisovog snopa, valja napomenuti da EKG nema patološki dugi QRS kompleks (njegova duljina je normalna ili je na gornjoj granici norme u rasponu od 0,090 do 0,110 sekundi), ali prisutnost tri faze tijekom vizualne procjene oblika komora komora.

Što bi trebala biti dijeta nakon srčanog udara i općenito za bolesti srca? Opis pravila za izradu dijete možete naći u našem članku.

Transmuralni infarkt miokarda: što je to, kako se razlikuje od drugih oblika bolesti i koliko se lako može liječiti? Saznajte ovdje.

Koje bi trebale biti intervencije za njegu za infarkt miokarda? Što trebaju raditi medicinske sestre i što nemaju pravo? Sve je opisano u ovom članku.

Lijeva strana

Lijeva noga u svojoj strukturi ima prednje i stražnje grane koje se hrane krvlju iz različitih arterijskih žila. U pravilu, kršenje prolaza pulsa u ovom dijelu nije praćeno oštrim širenjem QRS kompleksa, kao u slučaju lezije desne noge, ali daje živopisnu sliku odstupanja električne srčane osi u frontalnoj ravnini.

Vizualni znakovi potpune (zahvaćajući obje grane) blokade lijeve noge na EKG-u uključuju:

• Može doći do produljenja ventrikularnog kompleksa za više od 0,12 sekunde.
• Prisutnost dubokih dugih zuba S u vodovima V4-V6.
• Prisutnost dugih i deformiranih R zuba u olovu I, aVL i V5-V6.
• Odsustvo Q na grafikonima I, V5-V6.

Blokada prednje grane lijeve noge Hise izgleda ovako:

• Izraženo odstupanje osi srca ulijevo (od -30 do -90 stupnjeva).
• Ventrikularni kompleks normalnog trajanja.
• Mali zubi R u kombinaciji s dubokim zubima S u II, III i aVF.
• Mali Q zubi u I i AVL.

Blokada stražnje grane lijeve noge Hise izgleda ovako:

• Izraženo odstupanje osi srca u pravom smjeru (od +120 do +180 stupnjeva).
• Ventrikularni kompleks normalnog trajanja.
• Mali Q zubi u kombinaciji sa zubima visoke amplitude R u II, III i AVF.
• Mali zubi R u I i AVL.

Više o određivanju blokade desnih ili lijevih nogu njegovog snopa na rezultatima EKG-a potražite u videozapisu:

Postavljanje dijagnoze

U suvremenoj kardiologiji blokada His-a ne čini neovisnu nozološku jedinicu, ali opisuje elektrokardiografski simptom bolesti koji se odnosi na ICD (Međunarodna klasifikacija bolesti).

Kada se na EKG-u otkriju gore razmatrani simptomi koji odgovaraju opisu blokade nogu, liječnik nužno identificira uzrok tog poremećaja ritma i postavlja dijagnozu u skladu s preporukama vlade, te smatra da je sama blokada manifestacija bolesti.

Koliko je opasan akutni infarkt miokarda stražnjeg zida lijeve klijetke i kako ga pravovremeno otkriti? Saznajte više odmah!

Znate li da li je invaliditet uzrokovan infarktom miokarda? Je li moguće vratiti se na posao i kada točno? Mi ćemo reći!

Možete saznati kako izgleda EKG srčani udar iz naše sljedeće publikacije.

Dodatna istraživanja

Kao što je poznato, ne samo ECG metoda, unatoč brojnim prednostima, pomaže u identificiranju i rafiniranju dijagnoze kod kardiološkog pacijenta. Liječnik može u plan ispitivanja pacijenta uključiti sljedeće vrste studija:

• Postavljanje holter za dnevno praćenje otkucaja srca kako bi se utvrdila učestalost aritmije, stupanj njegove ozbiljnosti.
• EchoCG (ehokardiografija), metoda otkrivanja organskih promjena u srčanom tkivu, veličine njenih komora, funkcija kontraktilnosti, sila oslobađanja krvi.
• CPECG (transezofagealna elektrokardiografija) u slučaju neuspjeha uobičajene EKG studije.
• MSCT je multispiralna metoda kompjutorske tomografije.
• MRI srca.

liječenje

Terapija za ovaj tip poremećaja srčanog ritma započinje promjenom načina života pacijenta. Podvrgavajte se manje stresa, ograničenim tjelesnim naporima, opustite se više na svježem zraku, napustite sva uobičajena opijenost, pridržavajte se načela pravilne prehrane.

Liječenje blokade snopa Njegovog snopa u potpunosti ovisi o organskoj bolesti srca koja je uzrokovala razvoj poremećaja ritma. Mogu se koristiti sljedeći lijekovi:

1. Antihipertenzivna sredstva za sustavno liječenje i kontrolu visokog krvnog tlaka (ACE inhibitori - lisinopril, čovjek, ramipril, enalapril; kardioselektivni blokatori adrenergičkih receptora - bisoprolol, atenolol, propranolol; antagonisti angiotenzinogena - valsartan, i nisam učinio test i primijenit ću testnu metodu.
2. Antiplateletna sredstva za sprječavanje razvoja krvnih ugrušaka (Plavix, klopidex, plagril, trombotski ACC).
3. Antianginalna terapija usmjerena na ishemijsku bolest srca (nitroglicerin, monokinkve, isoket).
4. Statini (simvastatin, atorvastatin, rozuvastatin) sa snižavanjem lipida i efektom sprečavanja aterosklerotskih plakova.
5. Diuretici (lasix, diuver).

Za bolesti pluća koje su uzrokovale "plućno srce" i blokadu nogu, primjenjujemo atrovent, berodual, backlasone, duh, berotok, Foradil.

Osim liječenja, koristi se i kirurška instalacija pejsmejkera, ali se provodi u odsustvu pozitivnog učinka farmakoloških pripravaka.

Blokada stopala Njegovog snopa, koji je ozbiljan EKG - znak bolesti srca, zahtijeva pažljivo promatranje pacijenta od strane liječnika i ne manje pažljiv odnos od samog pacijenta.

Abnormalnosti srčanog ritma često su uzrok smrti, a upravo zbog toga je potrebno odmah potražiti liječničku pomoć kada otkrijete neuobičajene otkucaje srca ili zatajenje srca.