Dijagnostika Alzheimerove bolesti - testiranje i instrumentalne metode

Alzheimerova bolest naziva se kuga XXI stoljeća. Bolest je neizlječiva.

Potpuno (za nekoliko godina) uništava osobnost osobe i njegov intelekt.

U dijagnostici Alzheimerove bolesti otkrivena je atrofija područja moždane kore, pojava plakova i patološke promjene u živčanim stanicama.

Simptomi Alzheimerove bolesti

Simptomi bolesti u progresivnom poretku, od ranog stadija bolesti do završne faze:

• Umorni od žurbe i užurbanosti života, umjerene zaboravljivosti (čovjek traži naočale koje su na čelu, itd.).
• Nemogućnost pamćenja imena voljenih.
• Ponovljeno ponavljanje istog pitanja, fraza, priča, akcija.
• Pacijent ne može nabrojati što je učinio prije sat vremena: događaji iz njegova sjećanja su nestali.
• U govoru riječi zamjenjuju paronimi (riječi sličnog zvuka, ali s potpuno različitim značenjem).
• Promjene u načinu života doživljavaju se bolno.
• Nemogućnost koncentracije na određeno zanimanje, brz gubitak interesa za njega.
• Agresivnost, gunđanje.
• Nakon jela nema osjećaja sitosti. Osoba može jesti isto jelo nekoliko puta, misleći da to radi prvi put.
• Neuredan izgled, nered kod kuće - svemu tome pacijent je ravnodušan. Obavlja svoje dužnosti u obitelji.
• Zaboravljene su osnovne vještine: kako platiti namirnice, kako otići u trgovinu ili, naprotiv, otići kući (pacijent se može izgubiti u području koje mu je dobro poznato).
• Na licu kao da je zamrznut izraz čuđenja.
• Izolacija u sebi.
• Nevoljkost da se s nekim razgovara: komunikacijske vještine nestaju, govor je besmislen.
• Procesi defekacije događaju se nekontrolirano, apsolutna bespomoćnost u smislu brige o sebi.
• Učestale zarazne bolesti.
• Izvrstan gubitak težine.
• Koža je suha, napuknuta.
• Većinu dana i noći pacijent spava.

Kao što je poznato, nasljednost može utjecati na vjerojatnost razvoja određenih bolesti u potomstvu. Je li Alzheimerova bolest naslijedila? Pokušajmo saznati.

Koliko dugo osoba može živjeti s posljednjim stadijem Alzheimerove bolesti? Odgovor ćete pronaći ovdje.

U 45% slučajeva Alzheimerova bolest je skrivena pod senilnom demencijom. Pod link http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/bolezn-alcgejmera/profilaktika-2.html naći ćete preporuke za prevenciju bolesti.

Rana dijagnoza Alzheimerove bolesti

U prvoj fazi, Alzheimerova vrsta demencije može se dijagnosticirati tek nakon detaljnog upoznavanja s medicinskom poviješću, životom pacijenta i karakteristikama njegove osobnosti kroz razgovore s rodbinom i bliskim osobama, kao i kroz psihološke testove.

Životna priča

Liječnik proučava što je to prenatalni razvoj pacijenta (obraća pozornost na kisikovo gladovanje, ozljede tijekom porođaja, itd.), Koje je bolesti imao u djetinjstvu, je li bilo mozga i drugih ozljeda.

Promjene u Alzheimerovoj bolesti mozga

nasljedstvo

Potrebno je utvrditi je li rođak dijagnosticiran na taj način, ako postoje bilo kakve praznine u pamćenju, psihološki poremećaji.

Činjenica je da ljudi ne traže uvijek liječničku pomoć ako njihovi rođaci imaju problema s pamćenjem i mentalnom aktivnošću. Mnogi su ih trpjeli kao zadani, s obzirom na manifestaciju "senilnog marazma".

Povijest slučaja

Liječnik treba odrediti u kojoj dobi je u stanju osobe počela promatrati devijacije, koja su odstupanja (što je sam pacijent primijetio, što su bliski ljudi primijetili nakon njega).

Da li je bolest prethodila zaraznoj bolesti, stresnoj situaciji, operaciji, otpuštanju, premještanju, trovanju itd.

Kakve su se promjene dogodile u karakteru, kako se pacijent ponaša, bilo da se radi o radnjama koje koristi. Je li zabrinut zbog promjena u svom stanju? U kakvom je raspoloženju subjekt. Kako se razvija Alzheimerova bolest?

Identitet pacijenta

Potrebno je saznati što je to socijalna aktivnost pacijenta, njegove intelektualne sposobnosti, kakav životni stil vodi (fizički aktivan ili hipodinamički), s kim radi (ili radio), što ga zanima, koji je njegov karakter, moralni stavovi, odnosi unutar obitelji, što je njegov društveni krug.

Psihološko testiranje

Testovi za dijagnosticiranje Alzheimerove bolesti provode se u bolnici i kod kuće. Kod kuće možete provesti tako jednostavan test. Predložite testiranoj osobi da na papiru prikaže sat sa strelicama (brojčanik), koji pokazuju vrijeme, na primjer, četvrt do dva.

Vrednovanje rezultata testova u bodovima (što je rezultat veći, to je test bolje rješavao zadatak):

• "10" - slika je ispravno izrađena.
• "9" - položaj strelica malo je netočan.
• "8" - odstupanje od vremena koje je postavljeno unutar jednog sata (jedna strelica je nacrtana pogrešno).
• "7" - obje strelice su prikazane s pogreškom.
• "6" je slučajni raspored strelica za prikaz vremena, ispitanik je upotrijebio drugu metodu, na primjer, označio je točkicama ili krugovima.
• "5" - redoslijed brojeva je zbunjen, udaljenost između njih je različita.
• “4” - nisu svi brojevi napisani ili su izvan brojača.
• "3" - mjesto svih brojeva izvan brojčanika.
• "2" - tester nije mogao izvršiti zadatak ni nakon nekoliko pokušaja.
• "1" - nije bilo pokušaja dovršenja zadatka.

Ako je rezultat manji od 9, test ima ozbiljna oštećenja pamćenja.

Da biste bili sigurni da je pacijent bolestan od demencije Alzheimerovog tipa, a ne druge vrste demencije, možete pojednostaviti prethodnu probnu verziju i ponuditi mu da nacrta strelice na već spremnom za papir, na primjer, ukazujući na deset do tri.

Ako se ispitana osoba nosila s drugim testom, a da nije ovladala prvim, najvjerojatnije, on ima subkortikalnu ili frontalnu demenciju, ali ne i Alzheimerovu bolest.

Opsežni testovi

Mini-Cog Test

Test Mini-Cog uključuje crtanje sati, ukazujući im na određeno vrijeme.

No, prije izvođenja ova dva zadatka, od ispitanika se traži da zapamti tri riječi koje su različite u značenju (npr. Jabuka, krevet, cijev).

Kada je sat nacrtan, vrijeme je naznačeno, on mora izgovoriti 3 riječi koje su mu bile izrečene na početku testa.

Tako se provjerava operativna memorija osobe, njegova sposobnost vizualno-motoričke i prostorne koordinacije. Ako ispitanik nije u mogućnosti navesti 1, 2 ili sve 3 riječi koje mu je dano, dobio je manje od 9 bodova za prvi test, a nije se mogao nositi s drugim testom, pretpostavlja se "Alzheimerova bolest".

KSOPS i testiranje dnevnih aktivnosti

KSOPS i testiranje dnevnih aktivnosti. Ispituje se pamćenje, sposobnost navigacije u vremenu i mjestu, govorne posebnosti, sposobnost fokusiranja pažnje, formiranje praktičnih vještina. Za svaki točan odgovor - rezultat.

Pacijent mora reći koji je dan (dan, mjesec, godina), nazvati godišnje doba. Rečeno mu je 3 riječi, između kojih nema semantičkih veza. Zatražite ponavljanje riječi. Od 100 morate oduzeti 7, a zatim oduzeti isti iznos od primljenog odgovora - 5 puta. Ako, kao rezultat, ispitana osoba ima 65 - 1 bod.

Provjera govora i praktične vještine: morate navesti dva jednostavna predmeta; reci "ne"; uzeti list papira, preklopiti na pola, staviti na stol; glasno pročitajte glagol na papiru (npr. "osmijeh") i izvršite ovu akciju; napišite jednostavnu rečenicu.

Na listu su prikazana dva 5-gonsa koji se međusobno sijeku.

Ispitanik mora crtati tu sliku na papiru. Maksimalan broj bodova je 30. Ako je rezultat testa veći od 25 bodova, nema demencije. Ispod 25 - moguća je demencija.

Rođacima pacijenta postavljaju se 10 pitanja o njegovim svakodnevnim aktivnostima (o sposobnosti rada u uobičajenom volumenu po struci, samostalno kupuju robu u trgovini, rješavaju intelektualne probleme, kuhaju vlastitu hranu (čaj), govore o tome što se dogodilo dan ranije, čestitaju sretan rođendan, čitati knjige, samostalno odrediti put do bilo kojeg objekta u gradu).

Ako je CSAF manji od 24 godine, a rodbina daje negativan odgovor na jedno od ispitnih pitanja, pacijentu se dijagnosticira demencija.

Analize i instrumentalne studije

• Krvni testovi (opći, biokemijski, hormonski, za virus ljudske imunodeficijencije, za sifilis, analiza koja određuje količinu vitamina B12 i B9 u krvi).
• EEG.
• MRI mozga. O prvoj fazi Alzheimerove bolesti kaže se smanjena veličina hipokampusa. U kasnijim fazama bolesti, MRI skeniranje otkriva da su komore i brazde hemisfera veće od normalnih.
• Doppler ultrazvuk krvnih žila.
• Imaging.
• CT.
• Punktiranje, biopsija - metode koje se koriste samo u iznimnim slučajevima.

Za utvrđivanje dijagnoze senilne demencije provode se različiti testovi. Alzheimerov test je primjer procjene kognitivnih sposobnosti osobe.

Simptomi i znakovi Parkinsonove bolesti detaljno su opisani u ovom članku.

Dijagnoza Alzheimerove bolesti

Dijagnoza se temelji na karakterističnim anamnestičkim, kliničkim i instrumentalnim podacima. Dijagnoza života je uvijek vjerojatnosna: pouzdana dijagnoza može se utvrditi samo na temelju patomorfološke studije.

Anamnestičku Alzheimerovu bolest karakterizira neprimjetan početak: pacijent i njegovi rođaci jedva određuju vrijeme pojave prvih simptoma. Bolest je stalno progresivna. Najveća stopa progresije zabilježena je u fazama blage i umjerene demencije. U početnom stadiju i u stadiju teške demencije, brzina napredovanja je smanjena, ponekad su simptomi gotovo stacionarni. Valja napomenuti da, iako se dugotrajni zastoji u progresiji bolesti ne smatraju karakterističnim za Alzheimerovu bolest, njihova prisutnost ne isključuje ovu bolest, osobito u starijih i starijih osoba.

Glavna dijagnostička značajka Alzheimerove bolesti je karakteristična klinička slika demencije: oštećenje pamćenja uglavnom u nedavnim događajima u kombinaciji s drugim kognitivnim poremećajima u odsutnosti fokalnih neuroloških simptoma. Dijagnostički kriteriji za Alzheimerovu bolest u skladu s Međunarodnom klasifikacijom bolesti (10. revizija) uključuju sljedeće manifestacije.

• Oštećenje pamćenja, koje se očituje u kršenju sposobnosti pamćenja novog materijala, au težim slučajevima - u teškoćama prisjećanja prethodno naučenih informacija. Kršenja profesionalaca su verbalni i neverbalni modaliteti. Mnistički poremećaji trebaju se objektivizirati pomoću neuropsiholoških testova.

• Kršenje drugih kognitivnih funkcija, koje se manifestiraju u oslabljenoj sposobnosti prosuđivanja, razmišljanja (planiranja, organiziranja) i obrade informacija. Ovi poremećaji trebaju biti objektivizirani, poželjno upotrebom odgovarajućih neuropsiholoških testova. Neophodan uvjet za dijagnosticiranje demencije je smanjenje kognitivnih funkcija u usporedbi s višom osnovnom intelektualnom razinom.

• Oslabljene kognitivne funkcije na pozadini intaktne svijesti.

• Prekid emocionalne kontrole, motivacije ili promjene u društvenom ponašanju, barem jedno od sljedećeg: emocionalna labilnost, razdražljivost, apatija, antisocijalno ponašanje.

Za pouzdanu dijagnozu, navedeni simptomi trebaju biti prisutni najmanje 6 mjeseci, s kraćim praćenjem, dijagnoza može biti samo vjerojatna.

Laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja

Laboratorijske i instrumentalne metode istraživanja od sekundarne su važnosti u dijagnostici Alzheimerove bolesti. Rutinske pretrage krvi, urin i cerebrospinalna tekućina ne otkrivaju patologiju. Istodobno, određivanje specifičnih markera degenerativnog procesa u cerebrospinalnoj tekućini može poslužiti kao dodatna potvrda kliničke dijagnoze. Sadržaj fragmenta amiloidnog proteina (α-β-42) i tau proteina u tekućini se trenutno smatra takvim markerima. Alzheimerovu bolest karakterizira smanjenje koncentracije α - β-42 i istodobno povećanje koncentracije tau proteina. Ovaj simptom ima osobito važnu dijagnostičku vrijednost u pre-demencijskim stadijima Alzheimerove bolesti, kada klinička dijagnoza ne može biti potpuno pouzdana zbog blagosti simptoma. Dijagnostička vrijednost elektrofizioloških metoda istraživanja je mala. Obično se tijekom EEG-a bilježi povećanje aktivnosti usporenog vala, posebno u stražnjim područjima moždane kore. Također je karakteristično produljenje latentnih razdoblja kasnih komponenti kognitivno evociranih potencijala (R300). Međutim, te su promjene nespecifične i također su prisutne u kognitivnim oštećenjima različite prirode, funkcionalnim poremećajima.

Obvezni stadij pregleda pacijenata sa sumnjom na Alzheimerovu bolest jest neuroimaging (CT ili MRI mozga). Cilj neuro-snimanja je isključiti druge lezije mozga s kliničkom slikom demencije i dobiti dodatnu pozitivnu potvrdu dijagnoze.

Prvi zadatak smatra se važnijim: dijagnoza Alzheimerove bolesti ostaje valjana u odsutnosti bilo kakvih specifičnih promjena neuroizazivanja, ali u prisutnosti karakteristične klinike.

Karakterističan (ali ne i patognomonski) neuroimaging simptom Alzheimerove bolesti je atrofija hipokampusa otkrivena u koronarnim dijelovima. Difuzna cerebralna atrofija je manje značajna za dijagnozu, ali visoka stopa atrofičnog procesa, otkrivena ponovljenim CT ili MRI, također se smatra dodatnom potvrdom dijagnoze. Metode funkcionalnog neuro-snimanja (npr. PET, CT s jednom fotonom) otkrivaju smanjenje metabolizma i protoka krvi u mediobazalnim predjelima frontalnih režnjeva, dubokih i stražnjih dijelova temporalnih režnjeva i u parijetalnim režnjevima mozga.

DIFERENCIJALNA DIJAGNOSTIKA

Alzheimerovu bolest treba razlikovati od drugih bolesti, popraćenih slikom progresivne demencije.

Prije svega treba isključiti potencijalno reverzibilne vrste demencije: dismetaboličku encefalopatiju zbog somatskih i endokrinih bolesti, stanja deficijencije, intoksikaciju, normotenzivnu hidrocefalus, tumore mozga, neuroinfekcije. Da bi se utvrdila ova stanja, prikazana je kompletna klinička, laboratorijska i instrumentalna studija, uključujući i neuro-slikovno, svim bolesnicima s demencijom (vidi “Smanjene kognitivne funkcije”).

Najčešća diferencijalna dijagnoza između Alzheimerove bolesti i vaskularne demencije, drugih neurodegenerativnih bolesti.

U većini slučajeva vaskularnu demenciju karakterizira prevalencija kognitivnog oštećenja, poremećaja regulacije poremećaja (poremećeno planiranje, organizacija aktivnosti) u strukturi, s relativno dobrim sjećanjem na životne događaje na početku demencije. Druga važna značajka je prisutnost teških fokalnih neuroloških simptoma već u fazi blage demencije, prvenstveno u obliku pseudobulbarnog sindroma, poremećaja hoda. CT / MRI skeniranje mozga otkriva učinke akutnih poremećaja moždane cirkulacije i / ili izraženog leukoaraoze, često hidrocefalusa. Istovremeno, prisutnost kardiovaskularnih bolesti ne smatra se diferencijalno-dijagnostičkim znakom, jer su arterijska hipertenzija, ateroskleroza i dijabetes faktori rizika ne samo za vaskularnu demenciju, već i za Alzheimerovu bolest.

Valja napomenuti da je u najmanje 15% slučajeva demencije u starosti zabilježeno suživot vaskularnog oštećenja mozga i Alzheimerova degenerativnog procesa (tzv. Mješovita demencija). U tim slučajevima, klinički status istodobno bilježi znakove obaju bolesti.

Kod demencije s Levijevim teladima, izražene poremećaje u dinamici mentalnih funkcija, što dovodi do značajne sporosti i letargije, u kliničkoj se slici ističu fluktuacije koncentracije (tzv. Fluktuacije). Druga karakteristična značajka su ponavljajuće vizualne halucinacije u obliku slika životinja ili ljudi.

U neuropsihološkom statusu, uz umjerene povrede pamćenja, važno mjesto zauzimaju poremećaji vizualno-prostorne gnoze i prakse, no nema govora. Smetnje u kretanju predstavljaju ekstrapiramidalni poremećaji različite težine, kao što su hipokinezija, rigidnost, posturalna nestabilnost, rjeđe - promotivni i / ili statički tremor. Također vrlo tipičan periferni autonomni neuspjeh. Specifičan neuroimaging simptom je značajno širenje stražnjih rogova lateralnih ventrikula.

Frontalno-temporalna lobarna degeneracija obično počinje u presenilnoj dobi (50-65 godina). Karakterizira ga ponajprije smanjenje kritika i srodnih poremećaja u ponašanju: impulzivnost, netaktičnost, nepoštivanje normi ponašanja u društvu, promjene u prehrani i seksualno ponašanje. Obično se ovi poremećaji kombiniraju s oštećenjem govora prema vrsti akustično-estetske i / ili dinamičke afazije.

U rijetkim slučajevima bolest može započeti govornim poremećajima (tzv. Primarna progresivna afazija). Za razliku od Alzheimerove bolesti, pamćenje životnih događaja, prostorne gnoze i prakse, orijentacije u prostoru i vremenu ostaju dugo netaknuti. Neurološki status određen je simptomima oralnog automatizma, refleksom hvatanja, fenomenom kontra-sadržaja u proučavanju tonusa mišića, u rijetkim slučajevima - simptomima parkinsonizma. Specifičan (ali ne i obvezan za dijagnozu) neuroimaging simptom je lokalna atrofija prednjeg i prednjeg dijela temporalnih režnjeva mozga, često jednostrana.

Koji se testovi koriste u Alzheimerovoj bolesti?

Dijagnoza Alzheimerove bolesti je korištenje različitih testova, laboratorijskih i instrumentalnih tehnika. Ako odredite ovu vrstu demencije u ranoj fazi razvoja, onda uz pomoć pravilnog liječenja možete usporiti razvoj degenerativnih promjena.

Koji testovi se primjenjuju

Neuropsihološki testovi

Kod Alzheimerove bolesti koriste se psihometrijski testovi. Riječ je o malom broju pitanja i zadataka koje zdrava osoba može lako riješiti, ali pacijenti se s njom teško mogu nositi.

Korištenjem dva ili tri testa može se odrediti koliko je napredovao patološki proces.

Da biste potvrdili dijagnozu, morate dodatno obaviti medicinska istraživanja.

Dijagnoza bolesti je korištenje kratkog mjerila za procjenu psihološkog statusa. Pomoću ove metode otkriva se kognitivno oštećenje i procjenjuje se ozbiljnost stanja pacijenta. U tijestu se nalazi tridesetak malih predmeta.

Neuropsihološki testovi usmjereni su na provjeru stanja memorije, orijentacije u prostoru, koncentracije pažnje, rješavanja matematičkih problema. Testiranje se provodi tijekom četvrt sata. Maksimalni broj bodova je 30 bodova.

Ako pacijent postigne tri boda manje, sumnja se na blago kognitivno oštećenje. Pokazatelji od 20 ili manje bodova ukazuju na umjereni oblik demencije. 10 bodova i ispod ocjenjuju pacijenti s teškom demencijom.

Alzheimerova dijagnoza nije ograničena na neuropsihološke testove. Ali oni pomažu u određivanju početka razvoja degenerativnih promjena u mozgu.

Kratki psihološki test

To je brza dijagnostička tehnika koja vam omogućuje da provjerite koliko je osoba sposobna riješiti problemske situacije, koncentrirati pažnju, čitati i čitati, vrednovati stanje operativne i kratkoročne memorije.

Ovom metodom stručnjak dobiva ideju o tome kako oštećeni različiti dijelovi mozga. Za testiranje koristite sliku na kojoj se od pacijenta traži potreban broj osoba, beba, djevojčica.

Ako su kvalitativne i kvantitativne kategorije ispravno definirane, to znači da osoba nema zdravstvenih problema.

crtanje

Preporučuje se testiranje na Alzheimerovu bolest povezanu s crtanjem. Izvodi se u bolnici ili kod kuće. Zahvaljujući takvim dijagnostičkim opcijama postiže se najpotpunije mapiranje stupnja progresije patologije i čak olakšava proces utvrđivanja približne lezije.

Najizraženiji rezultati daju vrijeme crtanja. Prilikom testiranja, od pacijenta se traži da prikaže brojčanik sa strelicama koje pokazuju određeno vrijeme. Nakon toga liječnik detaljno pregledava crtež.

Osoba koja nema problema s mozgom, neće biti teško izvršiti zadatak. Ali ako postoje i najmanji kognitivni poremećaji, onda će to biti teško i ponekad nemoguće.

Za procjenu rezultata korištenjem ljestvice od deset točaka. Ako ste uspjeli postići najmanje devet bodova, onda se smatra da nema patologije.

Nakon što se završi glavni stadij dijagnoze, ako se otkrije bolest, liječnik pojednostavljuje zadatak. Predlaže list papira s obojenim okvirom i traži da nacrta strelice koje upućuju na određeno vrijeme. Ako je zadatak uspješno završen, uključuje frontalnu demenciju i leziju moždanih područja koja se nalazi ispod korteksa.

U slučaju da pacijent ne može nacrtati sat i ne izvodi drugi dio zadatka, dijagnosticira se Alzheimerova bolest.

Skriveni tekst

Postoji Alzheimerov test koji podrazumijeva korištenje skrivenog teksta. To se također može obaviti kod kuće. Pacijentima se daje isti tip tekstova koji se sastoje samo od slova M. Među njima je jedan ili više N. Pacijent mora pronaći pismo koje se razlikuje od ostalih.

Takvi zadaci su vrlo česti, tako da možete samostalno provoditi online Alzheimerov test.

Procjena psihološkog statusa

Ako se sumnja na neurodegenerativne poremećaje čini kratku skalu za procjenu mentalnog statusa. Tijekom provjere studije:

1. Sposobnost navigacije u vremenu. Pacijent je otkrio dan, mjesec, godinu, dan u tjednu. Tijekom istraživanja primit će najviše pet bodova.
2. Orijentacija na tlo. Oni pitaju za grad, instituciju u kojoj se nalazi i daju točan odgovor po bodovima.
3. Percepcija. Pacijent, jasno izgovarajući, kaže tri riječi. Nakon toga traže da se ponovi ono što je rečeno. Ako pacijentu je teško reproducirati ono što je čuo, liječnik izgovara riječi sve dok ih ne zapamti.
4. Koncentracija pozornosti. Pacijentu se postavlja pet oduzimanja od jednog broja. Ako pacijent napravi pogrešku, liječnik sugerira, ali ne dobiva bodove.
5. Memorija. Pacijent mora zapamtiti riječi koje je mislio tijekom testa za percepciju.
6. Sposobnost razgovora.

Nakon završetka ankete svi rezultati sumiraju. Maksimalno možete postići trideset bodova. Ovaj rezultat potvrđuje činjenicu da su kognitivne sposobnosti osobe na visokoj razini. Manji ukazuje na prisutnost poremećaja. Kako bi se detaljnije proučilo stanje mozga i patološke promjene u njemu, pribjegavaju se drugim metodama dijagnoze. Propisuju se elektroencefalogram i magnetska rezonancija.

Patologija dovodi do invalidnosti pacijenta, stoga zahtijeva liječenje usporavajući razvoj promjena u mozgu.

Dijagnostički testovi

Kako dijagnosticirati Alzheimerovu bolest, zna neurolog. Nakon pregleda, testovi i druge metode ispitivanja propisuju se za potvrdu bolesti.

Prije svega, provode standardne postupke u obliku testova krvi i urina. Uz njihovu pomoć možete otkriti patološke procese koji mogu izazvati sličnu kliničku sliku. Važnu ulogu u dijagnostici analize cerebrospinalne tekućine. Kod degenerativnih promjena pojavljuju se tvari koje potvrđuju dijagnozu.

Kažu o patologiji kada se određuje amiloidni protein i tau protein u cerebrospinalnoj tekućini. Prvi u Alzheimerovoj bolesti se smanjuje, a drugi se povećava. Ovaj simptom vam omogućuje da identificirate problem u početnim stadijima razvoja, kada kliničke studije ne daju točne informacije zbog blagih simptoma.

Elektrofiziološke metode za patologiju imaju malu dijagnostičku vrijednost.

Obično se, pomoću elektroencefalograma, utvrdi da se aktivnost sporog vala povećala. Osobito se to odnosi na stražnje dijelove mozga. Obilježje patologije je produljenje latentnih razdoblja.

No, te se promjene ne smatraju specifičnim. Pojavljuju se s različitim kognitivnim oštećenjima i funkcionalnim poremećajima.

Obvezna dijagnoza Alzheimerove bolesti uključuje postupke za neuroimaging u obliku računalne ili magnetske rezonancije. Uz pomoć ovih postupaka isključene su i druge lezije mozga, što može biti popraćeno razvojem demencije.

Alzheimerova bolest je potvrđena ako studije ne pokazuju prisutnost patoloških promjena, ali postoji karakteristična klinička slika.

Karakteristična manifestacija bolesti na CT ili MRI je prisutnost atrofičnih procesa u hipokampusu, koji se detektiraju pomoću koronarne kriške.

Manje je važna prisutnost difuzne cerebralne atrofije u procesu dijagnoze. Ako ponovljena računalna ili magnetska rezonancija potvrđuje veću brzinu razvoja atrofičnog procesa, onda se to smatra potvrdom dijagnoze.

Također provodite kompjutorsku tomografiju s jednom fotonskom emisijom. Koristi se za određivanje funkcionalnih promjena u obliku metaboličkih poremećaja i protoka krvi u frontalnim režnjevima mozga, dubokim područjima temporalnih režnjeva i parijetalnih područja organa.

Diferencijalna dijagnostika

Dijagnoza Alzheimerove bolesti u ranim stadijima je teška, jer se mnoge od prvih manifestacija patologije pripisuju umoru ili zaboravljivosti. No, uz primjenu modernih tehnika, liječnici u većini slučajeva ispravno postavljaju dijagnozu.

Važan dio definiranja problema je diferencijalna dijagnoza, pri čemu su isključene druge varijante demencije sa sličnim kliničkim manifestacijama. Da biste točno identificirali problem:

1. Liječnik vodi detaljan razgovor s pacijentom. On pita o simptomima, prošlim bolestima, slučajevima patologije među rođacima, kognitivnim oštećenjima.
2. Razgovarajte s rodbinom pacijenta. Upitani su kako se osoba ponaša, da li postoje promjene u osobnosti ili manifestacije bolesti.
3. Primijenite neuropsihološke testove kako biste razjasnili poteškoće s pamćenjem, rješavanjem problema i matematičkim zadacima.
4. Pregledajte likvor. Otkriva kako je povećana razina amiloidnog proteina.
5. Oni provjeravaju stanje štitnjače, jetre, bubrega, pregledavaju krv za inzulin, kolesterol.
6. Dodijelite elektrokardiogram. Potrebno je isključiti patologije slične simptomima Alzheimerovoj bolesti.
7. Snimanje magnetne rezonance provodi se kako bi se otkrile patološke promjene u mozgu.

Ove tehnike vam omogućuju da isključite druge oblike i uzroke demencije.

Kako manifestirati

Kako prepoznati Alzheimerovu bolest u ranoj fazi, važno je da svi znaju kako bi se mogli testirati i odmah započeti liječenje.

Prve kliničke manifestacije ne pojavljuju se odmah. Simptomi se mogu vidjeti već sa značajnim oštećenjem mozga. Prije svega, opaža se propadanje memorije.

Manifestacije u obliku:

1. Umjerena zaboravljivost. Osoba se ne može sjetiti događaja koji su se nedavno dogodili i imena ljudi.
2. Često ponavljanje jedne informacije.
3. Gubitak orijentacije u poznatom okruženju.
4. Odricanje od higijene. Pacijent ne uklanja kućište, ne prati stanje svoga tijela i odjeće.
5. Gubitak sposobnosti pronalaženja pravih riječi u razgovoru.
6. Nemogućnost dugotrajnog koncentriranja.
7. Oduprite se čak i manjim promjenama.
8. Brz gubitak interesa, razdražljivost, agresivnost bez razloga.
9. Zaboravljivost, nedostatak sitosti tijekom obroka.
10. Česti gubitak stvari.

Pacijenti također imaju različite izraze lica. Oni su stalno promatrana zadivljen izraz lica sa širokim očima.

Dijagnoza Alzheimerove bolesti - testovi, analize

Alzheimerova bolest (AD) je oblik demencije. Bolest uglavnom pogađa ljude nakon 60 godina, ali se može pojaviti ranije.

Bolest se smatra neizlječivom, ali ako se dijagnosticira u ranim stadijima razvoja, tada se neurodegenerativni proces može usporiti i stanje pacijenta se može ublažiti.

Kako rano identificirati?

Nije uvijek moguće postaviti dijagnozu u ranoj fazi bolesti, budući da stariji ljudi prihvaćaju simptome ozbiljne bolesti kao normalne promjene u tijelu.

Zaboravom, smanjenim učinkom, izvjesnom odsutnošću i nespretnošću u kretanju objašnjava se starost ili reakcija na stresove svakodnevnog života.

Važno je! U slučaju poremećaja pamćenja, pažnje, pokretljivosti, smanjene aktivnosti, apatije i promjene raspoloženja, koje se ne nadoknađuju odmorom i ne prolaze dugo, potrebno je konzultirati liječnika.

Za ispravnu dijagnozu, liječnik će saznati čimbenike koji doprinose bolesti:

• proučavanje načina života i nasljednosti pacijenta;
• uči osobnost pacijenta;
• prikupljanje informacija o prethodno prenijetim bolestima;
• testirat će kako bi potvrdio primljene informacije;
• će uputiti pacijenta na testove i instrumentalne preglede.

U videozapisu liječnik govori o prvim znakovima Alzheimerove bolesti:

Informacije o povijesti života

Vjerojatnost dobivanja Alzheimerove bolesti povećava se ako osoba ima:

• imaju loše navike, kao što je pušenje ili ispijanje previše kave;
• nezdrava prehrana, prekomjerna težina i hipodinamija;
• postoji visoka razina agresivnosti;
• trajno depresivno stanje;
• niska inteligencija i nedovoljna mentalna aktivnost;

Pomoć! Smatra se da je uzrok bolesti akumulacija u ljudskom tijelu teških metala i toksina, koji uključuju umjetne aditive za hranu i štetne tvari iz okoliša, što dovodi do stvaranja beta-amiloidnih plakova u mozgu.

Nakon proučavanja životne povijesti bolesnika i poznavanja čimbenika koji predisponiraju pojavu bolesti, liječnik može predložiti vjerojatnost razvoja bolesti.

Postoji li nasljednost?

Nasljednost - potvrđena činjenica. Stoga će liječnik sigurno pitati pacijenta ima li pretke s tom dijagnozom.

Liječnici su identificirali gene koji utječu na predispoziciju za bolest:

• Na primjer, jedan od gena koji regulira protein je APOE kromosom 19 gen. Njegovo nasljeđivanje je izravni čimbenik koji uzrokuje BA.
• Mutacije gena smještenih u kromosomima 1, 14, 21 također su uključene u formiranje amiloida.
• Ukupno je identificirano oko 400 gena koji su izravno ili neizravno povezani s bolešću na bilo koji način.

S početkom bolesti (do 60 godina), bolest se uglavnom razvija zbog nasljednosti.

Važno je! Ako u obitelji postoje osobe koje pate od ove bolesti, potrebno je obratiti posebnu pozornost na prevenciju bolesti.

Neki liječnici različito objašnjavaju nasljednost. Smatraju da su rođaci slični u načinu života, prehrani, razini tjelesne aktivnosti, pa je promjenom navika moguće izbjeći obiteljsku dijagnozu.

Studija slučaja

Liječnik će od pacijenta doznati kada su se pojavili prvi simptomi, kako se oni manifestiraju, što je izazvalo njihov razvoj, je li pacijent imao ili nije imao bolesti koje predisponiraju razvoj Alzheimerove bolesti:

1. traumatska ozljeda mozga u bilo kojoj dobi;
2. dijabetes;
3. hipertenzija;
4. kardiovaskularne bolesti.

Promjena osobnosti pacijenta

S razvojem bolesti identitet pacijenta se mijenja.

Osoba postaje razdražljiva, hirovita, gubi motivaciju. Međutim, postoji mišljenje da su to emocije, koje čovjek dovodi u dubine podsvijesti i uzrokuje bolest.

Ako je osoba mučena prošlim uvredama, osjećajima krivnje, neriješenim sukobima, oni stvaraju energetsku neravnotežu i manifestiraju se u bolestima, uključujući astmu.

Psihološko testiranje

S obzirom na činjenicu da kognitivne funkcije pažnje, pamćenja i vizualne percepcije pate od bolesti, nije teško utvrditi kršenje pomoću psiholoških testova.

Veliki broj tehnika.

Liječnik će provjeriti:

• vještine matematike i vještine čitanja
• može simulirati problemsku situaciju i promatrati njezino rješenje,
• ponudit će pacijentu različite crteže, slike, figure s likom raznih predmeta, životinja, ljudi kojima će izvući određene zaključke.

Opsežni testovi

Test "Mini Cog"

MiniGog test može odrediti kratkoročnu memoriju i vizualno-prostornu koordinaciju.

Od pacijenta se traži sljedeće:

1. Zapamtite tri jednostavne riječi.
2. Nacrtajte brojčanik s navedenim vremenom.
3. Zapamti ove riječi.

Ako se bolesnik nije nosio sa zadatkom, sugeriraju prisutnost demencije.

Video opisuje testove za dijagnosticiranje Alzheimerove bolesti:

"MMSE"

Jedna od najčešćih neuropsiholoških studija je CSAF test - kratka skala za procjenu mentalnog statusa.

Pomoću njega možete saznati:

• kako je osoba orijentirana u vremenu i mjestu;
• što je njegova pažnja i percepcija;
• bez obzira je li memorija spremljena, govor nije poremećen.

Pacijentu:

1. postavljati pitanja o današnjem datumu, danu u tjednu;
2. Zanimaju ih gdje živi;
3. ponuditi da zapamtite nekoliko riječi;
4. traženje ponavljanja određenih fraza;
5. pisanje testova i vještine čitanja.

Rezultati se boduju. Sumiranjem se određuju opće kognitivne sposobnosti osobe.

Što je manji rezultat, to su izraženiji problemi s inteligencijom i pamćenjem. Maksimalni broj bodova 30.

Ako je rezultat manji od 24, provodi se procjena dnevnih aktivnosti pomoću pitanja koja su postavila rodbina.

Ispada da li je pacijent sposoban samostalno obavljati financijske operacije, kupiti hranu, kuhati hranu, vozi li se u prijevozu bez pomoći voljenih, i tako dalje.

Kod negativnih odgovora postavlja se dijagnoza demencije.

Pogledajte videozapis i pristupite online testu za predispoziciju za Alzheimerovu bolest:

Analize i instrumentalne studije

Niska ili prevelika količina određenih tvari u krvi, abnormalna jetra, visoki ili niski hormoni štitnjače i nedostatak mnogih vitamina mogu proizvesti simptome slične Alzheimerovoj bolesti.

Stoga, za razlikovanje od drugih bolesti propisati:

• kompletna krvna slika pacijenta;
• testovi funkcije jetre;
• test krvi za folnu kiselinu;
• analiza koncentracije vitamina B12;
• test krvi na elektrolite i glukozu;
• analiza hormona štitnjače;
• HIV test.

Pomoć! Trenutno su znanstvenici blizu dijagnosticiranja krvne razine zdrave i patogene beta-amiloide po krvi, što će omogućiti identifikaciju bolesti u najranijim fazama. Ali do sada ovo pitanje nije dovoljno proučeno.

Elektroencefalografija (EEG)

Kod većine osoba oboljelih od Alzheimerove bolesti, elektroencefalogram pokazuje smanjenje indeksa visoke frekvencije i povećanje aktivnosti sporih valova u mozgu.

U ranim stadijima promjene nisu izražene, kako bolest napreduje, one postaju očite. Niža vršna frekvencija značajno je povezana s smanjenom kognitivnom funkcijom.

Pomoć! Elektroencefalogram omogućuje razlikovanje BA od vaskularne demencije.

Kompjutorska tomografija (CT) u mozgu

Na CT skeniranju možete vidjeti:

• patološko proširenje ventrikula mozga;
• atrofija moždane kore;
• smanjenje volumena hipokampusa (organa koji filtrira informacije).

Svi ovi podaci ukazuju na oštećenje mozga i potvrđuju probleme kršenja pojedinih osnovnih ljudskih funkcija.

Koja je razlika između CT-a i MR-a opisanih u videozapisu:

Pozitronska emisijska tomografija (PET)

Ova vrsta istraživanja omogućuje prepoznavanje početka bolesti u ranim fazama razvoja i usporedbu aktivnosti mozga bolesne i zdrave osobe, određivanje patologije krvnih žila, jasno fokalno smanjenje metaboličkih procesa u određenim područjima mozga.

Može se koristiti za razlikovanje Alzheimerove bolesti od drugih bolesti koje dovode do demencije.

Upozorenje! Ovo je prilično nova studija i, nažalost, skupa. Ne može svaka klinika to učiniti.

Alzheimerova bolest je ozbiljna i neizlječiva bolest. Stoga je vrlo važno identificirati ga što je prije moguće kako bi se na vrijeme započelo liječenje i ublažila patnja pacijenta.

Liječnici diljem svijeta rade na najnovijim metodama rane dijagnoze i liječenja bolesti. I stvarno se nadam da će u skoroj budućnosti ova bolest biti poražena.

Prvi znakovi Alzheimerove bolesti i dijagnoza

Alzheimerova bolest dijagnosticira se u 5% osoba starijih od 65 godina, a nakon 85 godina javlja se kod polovice bolesnika. Točni razlozi za razvoj demencije još nisu razjašnjeni. Međutim, dokazano je da rana dijagnoza može pomoći u suzbijanju razvoja simptoma bolesti. Kakvu pozornost treba posvetiti i kakve metode nudi moderna medicina, pokazat će MedAboutMe.

Što je Alzheimerova bolest?

Alzheimerova bolest je bolest živčanog sustava, u kojoj dio stanica mozga postupno atrofira. Zdravi neuroni ponovno se rađaju u neurofibrilarne plakove i prestaju prenositi signale jedni drugima. Taj proces postupno utječe na sve sfere ljudskog života. Počevši od jednostavne zaboravljivosti, u završnim fazama dolazi do potpunog gubitka samokontrole, pa čak i vještina samoodržavanja.

Bolest je neizlječiva - regenerirane stanice više se ne obnavljaju, a proces zahvaća sve veći broj novih neurona. Izuzetno je teško zaustaviti Alzheimerovu bolest, ali je prilično realno značajno usporiti taj proces. Prije svega, govorimo o razvoju novih neuronskih veza koje će zamijeniti izgubljene. Da bi to postigla, osoba mora biti u stalnom kontaktu s drugima, komunicirati, iskusiti nove emocije, steći nova sjećanja. Vrlo često, budući da sam pacijent ne može u potpunosti razumjeti svoje stanje, ti zadaci padaju na ramena voljenih.

Za rano otkrivanje Alzheimerove bolesti, također je važno znati je li osoba izložena riziku za njezin razvoj. Glavni čimbenici koji se danas pripisuju mogućim uzrocima su:

• Nasljeđe. Ako u pacijentovoj obitelji postoje ljudi s Alzheimerovim simptomima, vjerojatnost se povećava.
• Nedostatak obrazovanja. Smatra se da su obrazovani, mnogi ljudi koji čitaju bolest manje uobičajeni. U isto vrijeme, mora se reći da je s velikom vjerojatnošću to povezano ne toliko s biokemijskim procesima, već s brojem neuralnih veza. Ljudi s velikim brojem vještina i znanja imaju više, pa je smrt neurona znatno manje aktivna.
• Povrede glave
• Toksini se posebno smatraju opasnim djelovanjem nitrata i aluminija.

Prvi simptomi Alzheimerove bolesti

Početni znakovi Alzheimerove bolesti, mnogi ne primjećuju, ili im barem ne pridaju veliku važnost. Zaborav i odsutnost često se pripisuju normalnim procesima starenja, a osoba dolazi do liječnika već u uznapredovalom stadiju bolesti.

Mnogo je lakše primijetiti prve simptome ljudima oko vas nego onima koji su bolesni. Stoga je važno obratiti pozornost na ponašanje rođaka i starijih rođaka. Alzheimer se može manifestirati kao:

• Povremena zaborava. I, što je najvažnije, značajne stvari i činjenice padaju iz pamćenja. Na primjer, osoba može zbuniti imena voljenih ili zaboraviti nedavne važne događaje.
• Kršenja kratkotrajne memorije - česta ponavljanja istog pitanja, kršenje slijeda razgovora.
• Dezorijentacija u prostoru - osoba se može izgubiti u poznatom okruženju, primjerice, sišati s ceste u susjednom dvorištu.
• Razdražljivost, promjene raspoloženja.
• Izoštrite crte karaktera na gore. Na primjer, štedljivost se može pretvoriti u škrtost, želju za nakupljanjem stvari.
• Odvraćanje pažnje - možete izgubiti stvari, zaboraviti na higijenske postupke.
• Opsesija jednom temom - česta ponavljanja iste priče, stalni povratak na isti događaj, tema.
• Loša koncentracija pažnje.

Treba imati na umu da se takvi znakovi mogu pojaviti nakon 40 godina.

Rana dijagnoza Alzheimerove bolesti

U slučaju da su rođaci primijetili alarmantne simptome, potrebno je pregledati osobu s neurologom. Liječnik će provesti potpuni pregled koji će uključivati:

• Ispitivanja. Različiti stručnjaci koriste svoje različite opcije. Često se testovi sastoje od logičkih zadataka i pitanja. Procjenjuje se ne toliko brzina prolaza, koliko i broj pogrešaka.
• Analize i ispitivanja za isključivanje drugih bolesti (ateroskleroza cerebralnih žila, Parkinsonova bolest, tumor na mozgu, Huntingtonova bolest, itd.).
• MRI mozga.
• Punkcija cerebrospinalne tekućine.

Takva ispitivanja pomoći će u ranom stadiju identifikacije bolesti. Također, liječnici razvijaju kućne testove koji bi pomogli osobi da sama prođe kroz primarnu dijagnozu. Možete ih koristiti samo kao početnu fazu pregleda, dijagnosticirati ih ili, u prisutnosti primarnih simptoma, naprotiv, ne možete odgoditi posjet liječniku. Neke varijante takvih testova mogu se naći na kraju članka.

Nove dijagnostičke metode

Budući da je rana dijagnoza Alzheimerove bolesti jedna od ključnih zadaća u borbi protiv bolesti. Doslovno svake godine postoje nove metode istraživanja. Od najnovijih zbivanja najzanimljiviji su:

• Posebni program koji koristi fMRI podatke razvila je međunarodna skupina istraživača sa Sveučilišta Harvard (SAD) i Sveučilišta znanosti i tehnologije Huazhong (Kina). Program dijagnosticira zasićenost neurona kisikom, što omogućuje donošenje zaključaka o njihovom potpunom funkcioniranju, kao i prisutnosti neuronskih veza. Dok se tehnika testira, ali prema srednjim rezultatima, Alzheimerova bolest je predviđena u 80% slučajeva.
• Uz oči. Stručnjaci sa Medicinskog centra Sveučilišta Georgetown (SAD) i Sveučilišta u Hong Kongu (Kina), prilikom provođenja pokusa na štakorima, otkrili su da je gubitak dijela mrežnice izravno povezan s Alzheimerovom bolešću. Istraživanja su pokazala da s karakterističnim poremećajima u neuronima, mrežnica postaje tanja. Metoda također prolazi fazu ispitivanja, njen glavni plus nije toliko rano otkrivanje bolesti kao mogućnost dijagnoze bez korištenja bolnih postupaka (na primjer, punkcija cerebrospinalne tekućine).
• Provjerite krvni profil lipida (masti). Ovu dijagnostičku metodu predložila je skupina liječnika iz Australije, SAD-a, Kine, Velike Britanije i Singapura. Nakon ispitivanja ljudi s Alzheimerovom bolešću, znanstvenici su otkrili da mehanizam koji aktivira proces neuronske atrofije također utječe na sastav krvi. U njemu se pojavljuju novi, neuobičajeni za sastav krvi zdrave osobe, komponente - fosfolipidi i sfingolipidi.

Varijante kućnih testova

Da biste testirali mogući razvoj Alzheimerove bolesti, možete koristiti jednostavne testove, prolaz koji će trajati ne više od 5 minuta. Vrlo je važno uzeti u obzir da samo liječnik može donijeti konačne zaključke o njima.

Kao što je već spomenuto, pacijent ne sumnja na bolest, već ljudi oko njega. Stoga su za njih razvijeni posebni upitnici, nakon procjene njihovih rezultata može se pretpostaviti da je Alzheimerova bolest kod starijeg rođaka ili prijatelja.

• Usporedna tablica simptoma.

Takve informacije omogućit će bliskim osobama da razlikuju simptome obične senilne zaborava od simptoma Alzheimerove bolesti. Doista, vrlo često karakteristične manifestacije bolesti do posljednjeg otpisuju prirodne procese izumiranja kognitivnih funkcija. I to ne dopušta vrijeme za dijagnosticiranje Alzheimerove bolesti.

Jedna od mnogih opcija za mini test. To je zgodno jer ne zahtijeva puno vremena, što znači da ga je sasvim moguće ponuditi starijoj osobi. Za praktičnost, vizualni materijal se može ispisati. Važno je tražiti jedinstvene likove samo svojim očima, bez pomoći pokazivača, olovke ili pokazivača. Brzina nije važna.

Test se temelji na provjeri vrste memorije koja je odgovorna za memoriranje i prepoznavanje. Tijekom normalnog starenja, brzina reakcije se može usporiti, ali same vještine ostaju nepromijenjene. Kod demencije, koja je najčešća varijanta Alzheimerove bolesti, utječe i prepoznavanje i obrada informacija.

Alzheimerova bolest: simptomi, faze, liječenje, prevencija

Alzheimerova bolest je neurodegenerativna bolest, jedan od najčešćih oblika demencije, "senilna demencija". Najčešće se Alzheimerova bolest razvija nakon 50 godina, iako postoje slučajevi dijagnoze u ranijim dobnim razdobljima. Nazvana po njemačkom psihijatru Aloisu Alzheimeru, bolest se trenutno dijagnosticira u 46 milijuna ljudi u svijetu i, prema znanstvenicima, ta brojka bi se mogla utrostručiti u sljedećih 30 godina. Uzroci Alzheimerove bolesti još nisu ustanovljeni, kao što nije razvijen učinkovit lijek za liječenje ove bolesti. Simptomatska terapija Alzheimerove bolesti može ublažiti manifestacije, ali je nemoguće zaustaviti napredovanje neizlječive bolesti.

Alzheimerova bolest: uzroci bolesti

Tvrdi se s visokim stupnjem povjerenja da je glavni uzrok Alzheimerove bolesti amiloidne naslage u tkivu mozga koje uzrokuju poremećaje neuronskih veza i stanične smrti, što dovodi do degeneracije medule.

Amiloidne naslage nastaju u dvije varijante. Amiloidni plakovi koji se prvo formiraju u tkivima hipokampusa, a zatim se šire cijelim mozgom, sprečavaju organ da obavlja svoje funkcije. Amiloid povećava koncentraciju kalcija u moždanim stanicama, što uzrokuje njihovu smrt.
Drugi tip sedimenta su neurofibrilarni čvorovi, jedno od otkrića Alois Alzheimer. Tanglesi pronađeni u istraživanju mozga umrlog pacijenta sastoje se od netopljivog tau proteina, koji također remeti normalnu funkciju mozga.

Uzroci depozita koji dovode do razvoja Alzheimerove bolesti nisu točno utvrđeni. Neurodegenerativne bolesti mozga poznate su već dugo vremena, međutim, Alzheimerova bolest bila je izolirana iz brojnih demencija 1906. godine zbog A. Alzheimera, koji je nekoliko godina promatrao bolesnika s progresivnim simptomima. Godine 1977., na konferenciji o degenerativnim bolestima mozga i kognitivnim poremećajima, Alzheimerova bolest je izolirana kao neovisna dijagnoza zbog prevalencije bolesti i potrebe da se pronađu uzroci njezina razvoja i metode liječenja. Trenutno postoje brojne hipoteze i pretpostavke o mehanizmu nastanka disfunkcije mozga karakteristične za ovu bolest, te su razvijeni principi terapije održavanja pacijenata.

Hipoteza holinergičke Alzheimerove bolesti

Prve studije provedene na proučavanju uzroka bolesti, otkrile su nedostatak neurotransmitera acetilkolina u bolesnika. Acetilholin je glavni neurotransmiter parasimpatičkog živčanog sustava i uključen je u prijenos živčanih impulsa između stanica.
Ova hipoteza dovela je do stvaranja lijekova koji vraćaju razinu acetilkolina u tijelu. Međutim, u liječenju Alzheimerove bolesti, lijekovi su bili neučinkoviti, iako su smanjili ozbiljnost simptoma, ali nisu usporili napredovanje bolesti. Trenutno se lijekovi iz ove skupine koriste tijekom terapije održavanja pacijenata.

Amiloidna hipoteza

Amiloidna hipoteza, koja se temelji na destruktivnom djelovanju beta-amiloidnih naslaga na moždanim stanicama, trenutno je glavna. Unatoč pouzdanosti podataka o djelovanju beta-amiloida, razlog za njegovo nakupljanje u moždanom tkivu nije poznat. Također, ne stvara se lijek koji sprječava njegovo nakupljanje ili potiče resorpciju amiloidnih (senilnih) plakova. Stvorena eksperimentalna cjepiva i lijekovi za čišćenje moždanog tkiva od viška beta-amiloida nisu prošli klinička ispitivanja.

Tauova hipoteza

Hipoteza Tau temelji se na identifikaciji neurofibrilarnih čvorova u tkivu mozga koji proizlaze iz poremećaja u strukturi tau proteina. Ova pretpostavka o uzrocima Alzheimerove bolesti prepoznata je kao relevantna uz hipotezu o amiloidnim naslagama. Uzroci kršenja također nisu identificirani.

Nasljedna hipoteza

Zahvaljujući dugogodišnjim istraživanjima identificirana je genetska predispozicija za Alzheimerovu bolest: učestalost je mnogo veća kod ljudi čiji su rođaci bolovali od ove bolesti. Razvoj Alzheimerove bolesti je "okrivljen" na kromosomima 1, 14, 19 i 21. Mutacije na kromosomu 21 također dovode do Down-ove bolesti, koja ima slične degenerativne pojave u moždanim strukturama.

Najčešće je vrsta „kasne“ Alzheimerove bolesti koja se razvija u dobi od 65 i više godina genetski naslijeđena, ali „rani“ oblik također ima genetske poremećaje u etiologiji. Kromosomske abnormalnosti, nasljeđivanje defekata genoma ne mora nužno dovesti do razvoja Alzheimerove bolesti. Genetska predispozicija povećava rizik od bolesti, ali je ne uzrokuje.

Ako postoji nasljedna rizična skupina, preporučuju se preventivne mjere koje se uglavnom odnose na održavanje zdravog načina života i intenzivnu intelektualnu aktivnost: mentalni rad doprinosi stvaranju više živčanih veza koje pomažu mozgu da preraspodjeljuje funkcije u druga područja kada dio stanica umre, što smanjuje vjerojatnost razvoja senilna demencija.

Alzheimerova bolest: simptomi u različitim stadijima

Alzheimerova bolest je neurodegenerativna bolest u kojoj moždane stanice umiru. Ovaj proces prate najpre oštećene kognitivne funkcije, u kasnijim fazama inhibicijom funkcija cijelog organizma.
Usprkos varijabilnosti simptoma ovisno o pacijentovoj osobnosti, opće manifestacije patologije jednake su za sve.

Prvi znakovi bolesti

Prije svega, kratkoročna memorija pati od dugoročne sigurnosti. Žalbe starijih osoba o zaboravljivosti, koje žele nekoliko puta dobiti istu informaciju, dovoljno su tipične i za dobne osobitosti funkcioniranja mozga i za prve faze Alzheimerove bolesti. U prisustvu bolesti, zaborava se povećava, postaje teško obraditi nove informacije, zapamtiti ne samo lokacije poznatih stvari, nego i imena rođaka, vaše dobi, osnovne informacije.

Drugi simptom ranog stadija bolesti je apatija. Zanimanje za uobičajene oblike razonode se smanjuje, postaje teže prakticirati svoj omiljeni hobi, izlaziti u šetnju, susretati se s prijateljima. Apatija dolazi do gubitka higijenskih vještina: pacijenti prestaju četkati zube, oprati, presvući se.
Uobičajeni simptomi uključuju i poremećaje govora, počevši od pokušaja da se prisjetimo poznate riječi i završimo potpunom nesposobnošću da razumijemo što se čulo, čitamo i samim govorom, izolaciju, odvajanje od voljenih, poremećaje prostorne orijentacije: poteškoće u prepoznavanju mjesta, gubitak puta kući itd.,

Kod muškaraca je stanje apatije često zamijenjeno ili izmijenjeno povećanom agresivnošću, provokativnim ponašanjem i poremećajima seksualnog ponašanja.
Često je rana dijagnoza bolesti nemoguća, jer pacijenti sami ne shvaćaju simptome patološkog procesa koji su započeli ili ih povezuju s manifestacijama umora i stresa. Jedna od uobičajenih grešaka u ovoj fazi je pokušaj da se uz pomoć alkohola "oslobodi napetosti i opusti": alkoholna pića značajno ubrzavaju smrt moždanih stanica i uzrokuju povećanje simptoma.

Faze Alzheimerove bolesti

Alzheimerova bolest utječe na tkivo mozga, što dovodi do progresivne stanične smrti. Proces započinje u hipokampusu, koji je odgovoran za pohranjivanje i korištenje prikupljenih informacija, i proteže se na druge odjele. Oštećenje moždane kore uzrokuje kognitivno oštećenje: logično razmišljanje pati, sposobnost planiranja.

Masovna smrt stanice dovodi do "isušivanja" mozga, smanjujući njegovu veličinu. S napretkom Alzheimerove bolesti, bolest dovodi do potpune degradacije funkcije mozga: pacijent nije sposoban za samostalnu njegu, ne može hodati, sjediti, jesti sam, u kasnijim fazama žvakati i progutati hranu. Postoji nekoliko klasifikacija faza Alzheimerove bolesti. Najčešći su četiri stadija bolesti.

Rana faza: ranjavanje

Ova faza prethodi izrazitoj kliničkoj slici bolesti. Prilikom postavljanja dijagnoze na temelju otvorene simptomatologije, sami pacijenti i njihovi rođaci podsjećaju da se prvi znaci Alzheimerove bolesti manifestiraju nekoliko godina (u prosjeku 8), ali se pripisuju učincima umora, stresa, starosnog pada memorijskih procesa itd.
Glavni simptom ove faze je kršenje kratkoročne memorije: nemogućnost da se sjetite kratkog popisa proizvoda za kupnju u trgovini, popis satova za taj dan, itd. Sve veća potreba za unosima u dnevnik, smartphone, progresivno kućno zaboravljanje, kao i smanjenje broja interesa, povećanje apatije, želja za zatvaranjem.

Rana demencija

U ovoj fazi najčešće se javlja klinička dijagnoza. Uništavanje moždanih stanica i neuronskih veza širi se od hipokampusa na druge dijelove mozga, simptomi se povećavaju, postaje nemoguće pripisati im učinke umora ili prenaprezanja, sami pacijenti ili uz pomoć rodbine idu liječniku.
Novi simptomi pridružuju se poremećajima pamćenja i apatije, najčešće u prvoj fazi, povezani s govorom: pacijent zaboravlja imena objekata i / ili zbunjuje riječi koje zvuče u sličnim, ali različitim u semantičkom opterećenju. Dodani su motorički poremećaji: rukopis se pogoršava, postaje teško staviti stvari na policu, u vrećicu, kuhati hranu. Sveukupni dojam sporosti i nespretnosti posljedica je distrofije i stanične smrti u hotelu mozga, koji je odgovoran za fine motoričke sposobnosti.
U pravilu, u ovoj se fazi većina ljudi suočava s većinom svakodnevnih zadataka i ne gubi svoje samoposlužne vještine, ali s vremena na vrijeme može im trebati pomoć u obavljanju uobičajenih zadataka.

Stadij umjerene demencije

Stupanj umjerene demencije kod Alzheimerove bolesti karakterizira povećanje simptoma bolesti. Postoje značajni znakovi senilne demencije, poremećaji mentalnih procesa: poteškoće u izgradnji logičkih veza, planiranje (npr. Nemogućnost odijevanja u skladu s vremenskim uvjetima). Smanjena je prostorna orijentacija, pacijenti koji su izvan kuće ne mogu shvatiti gdje se nalaze, što, uz kratkotrajne i dugotrajne poremećaje pamćenja karakteristične za ovu fazu, onemogućuje pamćenje kako je osoba došla do ovog mjesta i gdje živi, ​​kako ime rodbine i sebe.
Kršenje dugoročne memorije dovodi do zaborava imena i lica izvornih, osobnih podataka o putovnici. Kratkoročno pamćenje je toliko smanjeno da se pacijenti ne sjećaju da su jeli prije nekoliko minuta, zaboravili su ugasiti svjetlo, vodu, plin.
Govorne sposobnosti su izgubljene, pacijentima je teško zapamtiti, odabrati riječi za svakodnevni govor, sposobnost čitanja i pisanja je smanjena ili nestaje.
Postoje izražene fluktuacije raspoloženja: apatija se zamjenjuje iritacijom, agresivnošću.
Pacijenti u ovoj fazi zahtijevaju stalan nadzor, iako neke sposobnosti za samopomoć ostaju.

Teška demencija

Alzheimerova bolest u stadiju teške demencije karakterizira potpuni gubitak samopomoći, sposobnost hranjenja, nesposobnost kontrole fizioloških procesa (urinarna inkontinencija, fekalne mase), gotovo potpuni gubitak govora, napredak do potpunog gubitka sposobnosti kretanja, gutanja.
Bolesnici trebaju stalnu skrb, u završnoj fazi, hrana se dovodi kroz želučanu cjevčicu.
Sama Alzheimerova bolest nije fatalna. Najčešći uzrok smrti je upala pluća, septički, nekrotični procesi zbog pojave rana od pritiska, pridržavanje Alzheimerove bolesti različite etiologije, ovisno o individualnim osobinama osobe.

Metode za dijagnosticiranje Alzheimerove bolesti

Rane dijagnostičke mjere pomažu nadoknaditi postojeće poremećaje i usporiti razvoj neurodegenerativnog procesa. Nakon otkrivanja karakterističnih neuroloških znakova, potrebno je konzultirati stručnjaka kako bi se utvrdili uzroci njihovog nastanka i ispravilo stanje.

Problemi rane dijagnoze bolesti

Glavni razlog za dijagnozu bolesti nije u ranoj fazi predmentije, u neopreznom je stavu prema manifestaciji primarnih simptoma, kao iu smanjenju pacijentove sposobnosti da adekvatno samopoštovanje svog stanja, što se također manifestira na početku bolesti.
Zaborav, ometanje, motorička nespretnost, smanjenje radne sposobnosti, koje se ne nadoknađuje odmorom, treba postati razlogom za punopravni pregled kod specijaliste. Unatoč činjenici da je prosječna starost Alzheimerove bolesti 50-65 godina, rani oblik počinje na prijelazu od 40 godina, a medicina ima povijest pojave patologije u dobi od 28 godina.

Tipične kliničke manifestacije bolesti

Pri prikupljanju anamneze i analizi pritužbi pacijenata, specijalist ih razlikuje prema kliničkoj slici bolesti: progresivnom oštećenju memorijskih funkcija, od kratkotrajne do dugotrajne, apatiji, gubitku interesa, smanjenoj uspješnosti, aktivnosti, promjenama raspoloženja. Često ovi simptomi otkrivaju simptome depresije, uzrokovane sviješću o padu funkcije mozga, nezadovoljstvu vlastitim sposobnostima, stanjem i stavom drugih.

Alzheimerov test

Alzheimerova bolest je bolest koja u svojim vanjskim manifestacijama može biti slična privremenim stanjima uzrokovanim prolaznim poremećajima i nekim drugim patologijama. Za početnu potvrdu dijagnoze, stručnjak se ne može temeljiti samo na rezultatima prikupljanja informacija od pacijenta i njegovih rođaka, stoga se za razjašnjenje koriste testovi i upitnici iz različitih izvora.
Prilikom testiranja, od pacijenta se traži da zapamti i ponovi nekoliko riječi, pročita i prepričava nepoznati tekst, izvodi jednostavne matematičke kalkulacije, reproducira uzorke, pronalazi zajedničku osobinu, orijentira se u vremenske, prostorne pokazatelje i tako dalje. Sve radnje se lako izvode s intaktnim neurološkim funkcijama mozga, međutim, uzrokuju poteškoće tijekom patološkog procesa u tkivu mozga.
Upitnici se preporučuju stručnjacima za tumačenje, ali se mogu samostalno koristiti kod kuće. Neki testovi interpretacije rezultata dostupni su na internetu.

Neuroimaging metode

Klinička slika i neurološki simptomi u različitim neuro-bolestima su slični, pa Alzheimerova bolest zahtijeva diferencijaciju dijagnoze od vaskularnih poremećaja mozga, razvoja cističnih inkluzija, tumora, učinaka moždanog udara.
Za točne dijagnoze pribjegavaju se instrumentalne metode pregleda: MRI i CT.

Metoda magnetske rezonancije

Magnetska rezonancija mozga je preferirana metoda istraživanja sumnje na Alzheimerovu bolest. Ova metoda neuro-snimanja omogućuje identificiranje karakterističnih simptoma bolesti, kao što su:

• smanjenje količine tvari u mozgu;
• prisutnost inkluzija;
• poremećaje metabolizma u tkivu mozga;
• proširenje komora mozga.

MRI se provodi najmanje dva puta mjesečno za procjenu prisutnosti i dinamike degenerativnog procesa.

Kompjutorska tomografija mozga

Kompjutorizirana tomografija je još jedna tehnika koja se koristi u dijagnostici. Međutim, niža, u usporedbi s MR, osjetljivost uređaja omogućuje nam da je preporučimo za dijagnosticiranje stanja moždanog tkiva u kasnim stadijima bolesti, kada je oštećenje mozga vrlo značajno.

Dodatne dijagnostičke metode

Positronska emisijska tomografija smatra se najmodernijom dijagnostičkom metodom koja omogućuje određivanje bolesti čak iu najranijim fazama. Ova tehnika ima ograničenja za pacijente s visokom koncentracijom šećera u krvi, budući da se pacijentu daje farmakološki lijek kako bi točno odredio prisutnost nepravilnosti u unutarstaničnom metabolizmu moždanog tkiva. Nisu identificirane druge kontraindikacije za PET.
Za dodatnu dijagnostiku u slučajevima sumnje na Alzheimerovu bolest, diferencijaciju od drugih bolesti i procjenu stanja bolesnika, EEG, laboratorijske pretrage krvi, plazme (NuroPro test), može se provesti analiza spinalne tekućine.

Liječenje Alzheimerove bolesti

Alzheimerova bolest je neizlječiva bolest, tako da je terapija usmjerena na suzbijanje simptoma i manifestacija patološkog procesa i, ako je moguće, usporavanje.

Terapija lijekovima

U skladu s provedenim istraživanjem utvrđeno je da skupine lijekova smanjuju nastanak naslaga koje uništavaju moždane stanice, kao i lijekove koji pomažu poboljšanju kvalitete života pacijenata. To uključuje:

• antikolinesterazna skupina: Rivastimin, Galantamin, Donezipin u različitim oblicima oslobađanja;
• Akatinol memantin i analozi koji djeluju protiv glutamata na moždane stanice;
• simptomatski lijekovi: aminokiseline, lijekovi koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju, smanjuju povećani psiho-emocionalni stres, manifestacije mentalnih poremećaja u kasnim fazama demencije itd.

Alzheimerova bolest: metode prevencije

Alzheimerova bolest je bolest u kojoj mozak gubi svoju funkciju zbog stanične smrti i poremećaja neuronskih veza. Međutim, dokazano je da je ljudski mozak dovoljno plastičan, da stanice i dijelovi mozga mogu djelomično zamijeniti zahvaćena područja, izvršavajući dodatne funkcije.

Kako bi se mozgu pružila prilika za takvu samo-kompenzaciju, broj neuronskih veza trebao bi biti dovoljno visok da se javlja u osoba s mentalnom aktivnošću, intelektualnim hobijima, različitim interesima. Istraživanja pokazuju da je Alzheimerova bolest izravno povezana s razinom inteligencije: što je inteligencija veća, to znači broj stabilnih neuronskih veza u mozgu, a rjeđe se manifestira.

Također je poznato o odnosu učenja stranih jezika i razvoja senilne demencije: što je više znanja, to su manji rizici oboljevanja. Čak iu početnoj fazi bolesti moguće je usporiti razvoj simptoma, ako aktivno počnete trenirati pamćenje, čitati i prepričavati informacije, rješavati križaljke. Alzheimerova bolest je bolest koja uništava živčane veze, a njezin se utjecaj može suprotstaviti stvaranjem novih.

Metode prevencije također uključuju zdrav način života, tjelesnu aktivnost, uravnoteženu prehranu, izbjegavanje alkohola. Još nije poznato koji mehanizmi izazivaju Alzheimerovu bolest, ali postoje dokazi da ozljede glave također mogu uzrokovati nastanak bolesti. Prevencija ozljeda također služi za sprečavanje Alzheimerove bolesti, bolesti koja narušava kvalitetu života ne samo samih pacijenata, nego i njihovih rođaka i prijatelja.