Simptomi proširenih vena u nogama

Možda, bolesti vena na nogama - to je najčešća bolest krvnih žila, koja se javlja među ljudima. Češće su žene bolesne. S godinama, bolesti venske bolesti napreduju i mogu na kraju dovesti do komplikacija. Najčešći uzroci bolesti vena su sljedeća: proširene vene i posljedice prethodne tromboze. Rijetko postoje urođene malformacije vaskularnog sustava (koje se često nalaze na jednom udu), čije manifestacije možemo opaziti već kod novorođenčeta, na sreću, ovo je prilično rijetka situacija.

Proširene vene u nogama

Prvi znakovi proširenih vena

Kada možete posumnjati na venske bolesti i kada trebate posjetiti liječnika?

Proširene vene nogu najčešće su nasljedne, tj. U obitelji se spominju proširene vene i edem kod rodbine. Čimbenici koji pridonose manifestaciji nasljedne predispozicije za proširene vene nogu: prekomjerna težina, sjedilački način života (dugotrajno i sjedi), hormonska (na primjer, trudnoća).

Dok je tromboza prenesene vene noge akutno stanje koje može biti uzrokovano ozljedom, produljenim mirovanjem (zbog bolesti), gubitkom tekućine (na primjer, proljeva) i kongenitalnom ili stečenom predispozicijom za povećanje zgrušavanja krvi.

Oba ova uzroka (proširena bolest i posljedice tromboze) uzrokuju oticanje nogu, pojavu dilatiranih vena ili malu mrežu paučinih vena vidljivih ispod kože, a kako bolest napreduje, pojavljuju se oštećenja kože (čireva) koja se ne liječe dugo.

Vaskularne zvijezde (patologija lijevo, norma desno)

Vene nogu nose krv u srce, što je olakšano s nekoliko čimbenika, od kojih je glavni rad mišića nogu, odnosno hodanje. Zdravi ljudi imaju dva sustava vena nogu koji su međusobno povezani: površinske vene (koje promatramo u slučaju proširenih vena) i "duboke vene" (smještene uz arterije duboko u tkivima). Kod proširenih vena, najprije su zahvaćene samo površinske vene.

Duboke (plave) i površne vene nogu (plave)

Učinci prenesene tromboze povezani su s formiranjem tromba u "dubokim venama" i naknadnom kompenzacijskom ekspanzijom površinskih vena, tj. Prividna dilatacija vena tijekom prenesene duboke venske tromboze je sekundarna. To je važno za razumijevanje pristupa kirurškom liječenju: u slučaju proširenih vena, često se može predložiti operacija ili njezina kombinacija s drugim metodama (laserska, vena injekcijska skleroza). Naprotiv, kod tromboze indikacije za operaciju su rijetke, a mogućnosti operacije u ovom slučaju su vrlo ograničene. No, pristupi konzervativnom (tj. Bez operacije) tretmanu svih bolesti vena nogu su slični.

Početni znakovi proširenih vena

Ako primijetite pojavu "paučinih vena" (mreža malih žila ispod kože u području nogu), osjećaj težine nogu u večernjim satima je uznemirujuće, oticanje nogu, ili su vidljive proširene safene - to je prilika za posjet liječniku.

Savjeti o načinu života s prvim simptomima proširenih vena

Kada proširene vene trebaju slijediti opće smjernice za sve bolesnike s bolestima vena nogu:

• Promjena načina života i hrane, odnosno svakodnevno hodanje, smanjenje prekomjerne težine, dobrodošli redoviti posjeti bazenu, adekvatno piće i prevencija zadržavanja stolice

• Nositi elastičnu kompresijsku trikotažu (zavoj ili medicinska pletiva - gaćice, čarape ili čarape), stupanj kompresije (s kojom silom preše pletivo po kvadratnom centimetru kože udova) propisuje liječnik. Veličina proizvoda je individualna i odabrana je u ljekarni uz izravno sudjelovanje pacijenta.

Kompresijska elastična koljena

• Liječenje popratnih bolesti koje utječu na dinamiku odljeva kroz vene: liječenje ravnih nogu, bolesti zglobova

• Prihvaćanje lijekova koji djeluju na venski zid je najčešće korištena primjena (u roku od 2 mjeseca uz prekide)

Ako je oticanje tkiva gornjih i donjih ekstremiteta uzrokovano kroničnim venskim bolestima, primjenjuju se sljedeće mjere:

• Elastična kompresija udova (trikotaža ili kompresijski zavoj nosi se u jutarnjim satima 20-30 minuta nakon buđenja, trikotaža se nosi dan prije spavanja, uključujući vikende), limfni trening, lijekovi (propisani od strane liječnika iu kombinaciji s elastičnom pleteninom)

• Dovoljna tjelesna aktivnost

• Povišeni položaj otečenih ekstremiteta tijekom spavanja i odmora

• Higijenska njega kože

Nepravilno djelovanje pacijenta može dovesti do venske tromboze i odvajanja krvnog ugruška (s mogućom smrću ili invaliditetom), ubrzati nastanak čireva, povećati edem, povećati površinu "paukovih vena". Za simptome proširenih vena ZABRANJENO:

• Uzimanje diuretičkih lijekova bez liječničkog recepta.
• Ograničavanje unosa tekućine.
• Lokalno i opće pregrijavanje, termički postupci.
• Korištenje pijavica (koje dovode do stvaranja čireva i zaraženih rana, grubi ožiljci, mogu uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka u dubokim venama, postoji rizik od infekcije hepatitisom B, C i HIV infekcijom).

Simptomi proširenih vena

Često se javljaju edemi kod kroničnih bolesti vena donjih ekstremiteta (proširene vene, prethodna tromboza dubokih vena). Edem prolazi gotovo potpuno nakon noćnog odmora i postupno se povećava u večernjim satima, ako je venska bolest izraženija na jednom udu, edem je asimetričan.

Uobičajene proširene vene

Pucanje boli i osjećaj težine u nogama kod bolesti vena mogu pratiti edem ili se manifestirati u izolaciji, tzv. "Simptom teških nogu". Podrijetlo ovog simptoma još nije u potpunosti shvaćeno, međutim, pretpostavlja se da je povezano s usporavanjem protoka krvi kroz dilatirane vene, što, zauzvrat, dovodi do stvaranja tvari u zidu vene koje uzrokuju bol. Pacijentu je obično teško opisati bol u venskoj boli i jasno naznačiti izvor boli. Takva se bol može pojaviti u ranim stadijima bolesti i nije izravno povezana s težinom bolesti. Venski bolovi kod žena mogu se pogoršati zbog menstrualnog ciklusa. Prema različitim istraživanjima, izvor boli mogu biti male vene, kao rezultat procesa sličnog upalama.

Mogu se pojaviti i grčevi u nogama noću, kao simptom kronične bolesti vena.

U kasnijim stadijima bolesti mogu se pojaviti upalne promjene na koži u donjoj trećini nogu (dermatitis), kao i mreža vena malog promjera u zoni skočnog zgloba, moguće zatamnjenje kože nogu. Daljnjim napredovanjem proširenih vena pojavljuju se neozliječe rane - "venski ulkusi", također obično smješteni na dnu tibije duž unutarnje površine iznad skočnog zgloba.

Komplikacije proširenih vena - upala i tromboza

Za liječenje takvih teških promjena potrebna je kombinacija mjera lokalnog (ligacija, fizioterapija, nošenje kompresijske čarape) i općih (liječenje, korekcija načina života i povezane bolesti). Često se te mjere primjenjuju prije potrebne kirurške intervencije, koja eliminira uzrok ulceracije, ali, nažalost, to nije uvijek moguće (npr. U slučaju duboke venske tromboze ili teških popratnih bolesti). U tim slučajevima, glavni način liječenja je zarastanje čira uz pomoć zavoja, nošenje elastične pletenice i liječenje lijekovima - istovremeno.

Koje se bolesti mogu miješati s proširenim venama i kako ih razlikovati

Najčešći simptom bolesti različitog podrijetla može biti edem. Prije svega, potrebno je razlikovati lokalne (lokalne, na primjer, samo na nogama) i opći edem (lice, ruke, prednja površina trbuha, itd.).

Kod kroničnih venskih bolesti, edem se često nalazi na obje noge. Ustajte i postupno se postepeno povećavajte; u ranim stadijima bolesti, edem potpuno nestaje nakon noćnog odmora. U uvjetima koji zahtijevaju hitne medicinske mjere, edem se često razvija brzo, s trombozom “dubokih vena” ekstremiteta, edem može biti jednostran, vrlo gust na dodir, praćen izraženim bolovima. Akutne gnojne upale tkiva, ozljede, hematomi, spontani prekidi u mišićima (npr. Kada se bavite sportom), bolesti zglobova mogu biti razlozi za nastanak edema samo na jednom ekstremitetu.

Edem je također čest kod različitih bolesti srca i bubrega. U takvim slučajevima, oni su simetrično smješteni na donjim ekstremitetima, ako prstom pritisnete na prednju površinu tibije, nalazi se rupa od pritiska. Ovi se edemi mogu kombinirati s nedostatkom zraka (osjećaj nedostatka zraka), spominjući prisutnost pacijenta srčanih bolesti. Također, edem može biti uzrokovan toksičnim tvarima, alergijama, zaraznim bolestima, bolestima bubrega, procesima raka, bolestima jetre.

Najčešće pacijenti koji idu kod liječnika s bolovima u području nogu, pate od bolesti zglobova ili njihove kombinacije s bolestima vena. Bol s lezijama zglobova razlikuje se od bolova u venama. Dok se venska bol najčešće povećava u večernjim satima i nakon napora, lokalizirana je u području mišića nogu, bol i nelagoda u zglobovima često se javljaju na početku pokreta (hodanje). Pacijent primjećuje da se treba "raspršiti", a zatim se smanjuje nelagoda u području stopala. Oštre boli, često u jednom od donjih ekstremiteta, koji se protežu duž stražnjeg dijela bedra i potkoljenice do stražnjice ili u kombinaciji s bolovima u leđima, mogu biti simptom osteohondroze lumbalne kralježnice s oštećenjem živaca koji se protežu od kralježnice do nogu. Grčevi u mišićima nogu također mogu biti povezani s bolestima živčanog sustava, kršenjem sastava tekućeg dijela krvi (dok uzimate neke diuretičke lijekove)

Upala kože u području nogu s naknadnim formiranjem dugih ne-zacjeljujućih rana može također biti uzrokovana različitim uzrocima.

U svakom slučaju, liječnik bi se trebao baviti svim mogućim mogućnostima za uzroke pritužbi pacijenata, uključujući i druge stručnjake ako je to potrebno i koristeći sve dostupne i potrebne metode ispitivanja. Snažno se ne preporuča da sami pokušavate objasniti svoje pritužbe ili da sebi nasumično odredite različite metode ispitivanja. Vrijeme za liječenje i prevenciju komplikacija može se propustiti! Stoga, u slučaju bilo kakvih pritužbi, najracionalnije je odmah konzultirati liječnika, možete početi s kompetentnim terapeutom.

Koje testove treba proći?

Glavna metoda pregleda za bolesti vena je ultrazvuk krvnih žila. Dodijeljena je u svim slučajevima. Ako je potrebno ili sumnja u dijagnozu (sumnja na prirođenu vaskularnu anomaliju), uski stručnjak (vaskularni kirurg, flebolog) može propisati rendgensko ispitivanje krvnih žila (tj. Davanje kontrastnog sredstva izravno u posudu i dobivanje rendgenske slike). Trenutno se rijetko koristi venska bolest.

U slučaju tromboze "dubokih vena", ako nije izazvana traumom ili drugim agresivnim vanjskim čimbenicima, može se naručiti konzultacija s hematologom. koje, zauzvrat, ako je potrebno, odrede pregled sustava zgrušavanja krvi, moguće genetske pretrage. Za pacijenta koji je iskusio duboku vensku trombozu, potrebno je znati o prisutnosti ili odsutnosti genetskog ili stečenog stanja predispozicije za trombozu. Kada dijagnozu potvrdi hematolog, često se preporuča pregledati najbliže rođake i, najvažnije, rodbinu pacijenta u reproduktivnoj dobi. To je neophodno jer se predispozicija za trombozu kod takvih žena može manifestirati samo tijekom trudnoće i završiti fatalno. Dok, ako žena zna za svoje stanje koje predisponira trombozu, propisat će joj se specifična profilaksa, koja će omogućiti trudnoću i roditi zdravo dijete.

Ako je operacija neophodna, pregled je standardni i ne zahtijeva velike materijalne troškove.

pogled

Plan liječenja određen je stadijem proširene bolesti, prisutnošću komplikacija (npr. Čirevi koji ne liječe), prirodom i težinom povezanih bolesti, spremnosti i predanosti pacijenta liječenju.

Uspjeh liječenja je interakcija liječnika i pacijenta, što dovodi do razumijevanja, prihvaćanja i dosljedne provedbe preporuka liječnika. Mogućnosti liječenja proširene bolesti u njezinim različitim pojavnim oblicima su ogromne. Često se koristi kombinirani tretman: elastična kompresija nogu (nošenje kompresijske pletenine), podrška lijekovima, korekcija načina života i, ako je potrebno, kirurško liječenje. Ako se pacijentu ne pokaže operacija i proširene vene su zastupljene samo sa “vaskularnim zvjezdicama”, mogu se uspješno ukloniti injekcijom iz estetskih razloga. Važno je shvatiti da je ovaj postupak kozmetički i da ne nosi terapijsku prirodu, ne sprječava ponovno formiranje "paučinih vena", te je u kombinaciji s cijelim kompleksom za liječenje proširenih vena. Ali može značajno poboljšati kvalitetu života pacijenata, osobito žena. Ovim postupkom postoji niz kontraindikacija. Ponekad se uklanjanje "vena pauka" kombinira s kirurškim liječenjem, uporabom laserske ili radiofrekventne obliteracije.

U ovoj fazi razvoja medicine, kirurško liječenje proširene bolesti ima tendenciju maksimiziranja estetike u kombinaciji s učinkom na uzrok edema (uklanjanje dilatiranih vena insolventnim ventilima).

Neispravan rad ventila vena tijekom njihovog širenja

U ranim stadijima bolesti moguće je liječenje bez otvorene operacije: naime, uz pomoć laserske ili radiofrekvencijske izloženosti. Taktike liječenja određuje liječnik, moguće je da pacijent odabere nekoliko predloženih opcija. U svakom slučaju, bolje je ne započeti bolest, ali slobodno se obratite liječniku.

Liječnik kardiovaskularnog kirurga Kuklina MA

Koje su bolesti vena u nogama?

Jedna od najčešćih patoloških promjena u vaskularnom sustavu tijela, koje se nalaze kod muškaraca i žena različite dobi, su različite bolesti vena u nogama. Te bolesti uključuju stanja u kojima je poremećen venski ton i deformiraju se ventili odgovorni za ispravnost isticanja krvi.

Cirkulacijski sustav u ljudskom tijelu je posebna struktura kroz koju se krv bogata kisikom isporučuje svim organima i tkivima. Iz raznih razloga javljaju se sve vrste poremećaja, koji se kasnije pretvaraju u bolesti vena. Njihovi simptomi najčešće se mogu naći na donjim ekstremitetima, međutim, među njima postoje i neki od njih, čije su manifestacije otkrivene u različitim dijelovima tijela.

Srčani mišić gura plazmu kroz svoje kontrakcije. U tom smjeru, krv se najčešće glatko kreće zahvaljujući snazi ​​i snazi ​​srčanih zalistaka.

Povratno putovanje nakon obavljanja transportnih funkcija ponekad postaje teško. Razlog za to su loše navike, održavanje nezdravog načina života, profesionalne aktivnosti, različiti nasljedni čimbenici koji doprinose formiranju kolesterola, što dovodi do suženja lumena kanala, zbog čega krv ne može slobodno pulsirati. Međutim, nakuplja se u velikom volumenu, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. A to uvelike pogoršava situaciju.

Ove okolnosti su složene iz razloga što se plazma pomiče u jednom smjeru uz pomoć kontrakcija srca, a za povratak se koriste sljedeći mehanizmi:

1. Mreža krvnih žila tabana, koja pod utjecajem pritiska iz tla gura plazmu prema gore;
2. Posebni ventili, koji su anatomski elementi, a smanjuju potiskivanje plazme prema gore;
3. Mišićno tkivo koje doprinosi kontrakciji i djeluje kao crpka.

U slučajevima kada postoji gubitak funkcionalnosti jednog od ovih strukturnih elemenata, počinju se razvijati različite patologije.

Što u ovom članku:

Klasifikacija bolesti vena nogu

Svaki kvar u krvožilnom sustavu opasan je za ljude i može dovesti do ozbiljnih komplikacija, au nekim slučajevima do smrti.

Bolje je unaprijed pripremiti se za moguće probleme, pa je vrlo važno znati kako prepoznati bolest tako da su komplikacije minimalne. Svaka bolest vena nogu ima svoje znakove i zahtijeva odgovarajuće liječenje.

Među najčešćim bolestima krvnih žila donjih ekstremiteta su:

• Proširene vene;
• flebitisa;
• tromboflebitis;
• trombozu;
• tromboembolija;
• Kronična venska insuficijencija;
• Trofični ulkusi.

Proširene vene

Jedna od patologija venskih zidova je proširena ekspanzija. Zbog činjenice da je došlo do kršenja protoka krvi, zidovi krvnih žila postaju tanji i prošireni.

Glavni uzroci pojave su genetski čimbenici, prisutnost prekomjerne tjelesne težine, stalna preopterećenja, sjedilački način života, trudnoća, loše navike i hormonalni lijekovi.

Tijekom hodanja i ujutro simptomi postaju manje vidljivi, ali se bolest razvija, a vremenom se znakovi sve više povećavaju. Tu su bol, groznica, grčevi. Nastaje stvaranje telangiektazije.

Prvi simptomi koji ukazuju na vanjske ili unutarnje proširene vene su:

1. Pojava edema, koji se uvečer uvećava;
2. Osjećaj nelagode u teladi i osjećaj širenja.

Kod stadija 3 i 4 bolest se liječi samo pomoću kirurških metoda.

Propisuje se skleroterapija u kojoj se posuda otvara posebnim preparatom, laserskom terapijom ili klasičnom flebektomijom - isključivanjem ili potpunim uklanjanjem zahvaćenog područja.

upala vena

Kada dođe do upale u zidovima krvnih žila, možemo govoriti o razvoju flebitisa. Najčešće je to posljedica proširene dilatacije.

Pojava upale dovodi do smanjenja protoka krvi i pojave krvnih ugrušaka. Ako se ne poduzmu pravodobne mjere liječenja, flebitis se pretvara u opasniju bolest - tromboflebitis.

Komplikacije varikozne ili gnojne upale, kemijske opekline i prisutnost streptokoknih infekcija u tijelu mogu doprinijeti pojavi patologije. Flebitis se može pojaviti u akutnim i kroničnim oblicima, zatim se spuštati i prelaziti u fazu remisije, zatim naglo pogoršati.

• Bolni sindrom;
• Crvenilo kože;
• Povećanje temperature;
• Opća slabost;
• Oteklina.

Kako bi se spriječilo napredovanje bolesti, preporuča se pravodobno liječenje raznih ozljeda i upalnih procesa.

tromboflebitisa

Ta je patologija jedna od komplikacija proširenih površinskih vena, koja se manifestira razvojem upalnog procesa na zidovima i stvaranjem krvnih ugrušaka. Najčešće mjesto za njihovo lociranje su noge.

Čimbenici koji mogu utjecati na zadebljanje plazme i stvaranje krvnog ugruška uključuju prekomjernu težinu, trudnoću tijekom žene, razne ozljede, smanjenu tjelesnu aktivnost i poremećaje metabolizma, osobito dijabetesa.

Često je tijek bolesti popraćen vrlo brzom groznicom i vrlo intenzivnom boli. Pojavljuje se povećana oteklina i crvenilo kože na zahvaćenim područjima.

1. Osjećaj boli, koji se stalno povećava i ne prolazi čak ni u mirovanju;
2. Osjećaj slabosti, opće slabosti;
3. Pojava crvenila i pečata;
4. Slabost i hladnoća u prstima, a ponekad i telad;
5. Možda lagano šepajući pri hodanju.

Obično akutno razdoblje bolesti traje od 10 dana do mjesec dana, a patologija postaje kronična.

tromboza

Tromboza se razvija kao posljedica oštećenja unutarnje površine venskog zida dubokih žila. Među čimbenicima koji dovode do patologije su prisutnost infekcija u tijelu, razne vrste oštećenja i alergijske reakcije.

Ako pacijent ima visoki stupanj zgrušavanja krvi, rizik od tromboze se značajno povećava. Osim toga, uzrok pojave može biti sjedeći način života i nedostatak vježbanja, što dovodi do formiranja stagnacije u donjim ekstremitetima.

Među glavnim uzrocima blokade može se razlikovati povećana razina viskoznosti plazme, koja može biti posljedica nedostatka tekućine u tijelu, metaboličkih poremećaja ili učinaka malignog tumora. Tromboza može doprinijeti zastajanju krvi tijekom hipodinamije, tromboflebitisa i eritremije. Važnu ulogu u razvoju tromboze ima nasljedni faktor i prisutnost infektivnih mikroorganizama u tijelu, prekomjerne težine i dijabetesa.

U ranim stadijima simptomi su gotovo nevidljivi, ali s vremenom sve je više znakova tromboze, među kojima su najčešći:

• Izgled žila pauka;
• Promjena boje kože udova;
• Pojava napadaja koji se najčešće javljaju noću;
• Bolovi u kuku, potkoljenici i stopalu, koji se spuštaju kada je ekstremitet horizontalni;
• Povećana temperatura.

Za akutni stadij karakteristično je potpuno ili djelomično zaustavljanje protoka krvi. Istodobno se povećavaju bokovi i noge, širi se safenske vene, pojavljuje se cijanoza.

Pacijent ima značajnu i oštru groznicu.

tromboembolija

Ako pacijent ima poremećaj protoka krvi povezan s formiranjem ugrušaka, možemo govoriti o razvoju tromboembolije. Tromboemboliju karakterizira pojava krvnih ugrušaka koji ometaju normalno funkcioniranje cirkulacijskog sustava.

Bolest se odlikuje pojavom ozbiljnih posljedica, među kojima je razvoj gangrene opasan. U ovom slučaju, noga mora biti amputirana.

Među glavnim simptomima:

1. Izražena bol i oticanje;
2. Pigmentacija i promjena boje kože;
3. Povećane vene u veličini.

Kronična venska insuficijencija

Bolest se sastoji od četiri faze tijekom kojih se razvija kronična venska insuficijencija. U prvoj fazi nema gotovo nikakvih simptoma, osim manjeg oticanja nogu. U drugoj fazi, pacijent ima povećanje i širenje vena. Za treću fazu karakterizira promjena i pigmentacija kože, postaju vidljive posude na njegovoj površini. Četvrta faza povezana je s razvojem trofičkih promjena na koži nogu.

Među razlozima koji pridonose razvoju kronične venske insuficijencije, visoki krvni tlak, flebitis i upalni procesi zabilježeni su kod ljudi.

Terapija se provodi uz pomoć konzervativnih metoda, koje uključuju posebne terapeutske vježbe, korištenje tableta i uporabu masti, korištenje posebnih težina.

U nekim slučajevima koristi se operacija.

Trofični ulkusi

Trofični ulkus nastaje kao posljedica poremećaja cirkulacije.

Stagnirajući procesi izazivaju početak upalnog procesa. Koža je podvrgnuta pigmentaciji, a potkožno tkivo - zbijanju.

U početku se razvija ekcem, pretvarajući se u trofički ulkus.

Simptomatologija trofičkog ulkusa uključuje sljedeće znakove:

• Vrlo jaki bolovi;
• Česti grčevi koji su najintenzivniji noću;
• Svrab i jaka oteklina nogu;
• zimice;
• Povećanje temperature u području ulceracije;
• Piling epidermisa i jaka pigmentacija kože;
• Izlučivanje čireva;
• Scabbing.

Pojava takve ozbiljne i opasne bolesti može uzrokovati bolesti poput dijabetesa, raznih patologija kože, hipertenzije, aterosklerotskih procesa u nogama, mehaničkih i kemijskih ozljeda, nepravilne cirkulacije krvi.

Dakle, postoji veliki broj bolesti krvnih žila donjih ekstremiteta. Oni imaju slične simptome, stoga je nemoguće uključiti se u samodijagnostiku i liječenje u svakom slučaju. Svaka osoba koja je otkrila prve probleme s cirkulacijom krvi trebala bi potražiti pomoć kvalificiranog liječnika. Kao preventivna mjera preporuča se odustati od loših navika, dobro jesti i voditi zdrav životni stil.

Simptomi bolesti vena na nogama opisani su u videu u ovom članku.

Klasifikacija, simptomi i liječenje venskih bolesti nogu

Kada spominju bolesti vena donjih ekstremiteta, obično se radi o proširenim venama. Međutim, popis patoloških procesa povezanih s venama nogu mnogo je širi. Uključuje mnoge, čak i opasnije bolesti, kao što je, na primjer, tromboflebitis. O uzrocima bolesti venskog sustava i najčešćim patologijama raspravit ćemo u ovom članku.

Proširene vene

Proširene vene su patologija venskih zidova. Kod proširenih vena, zidovi vena postaju tanji i proširuju se zbog smanjenog protoka krvi. Bolest je povezana sa smanjenim tonusom venskog zida i insuficijencijom ventila. Venski odljev je težak, lumen u venama se povećava. Ventili su podložni deformacijama, njihovi zidovi postaju deblji i kraći. Najčešće, proširene vene utječu na donje udove.

• genetski faktor;
• višak tjelesne težine;
• konstantno prenaprezanje nogu tijekom dugog boravka u uspravnom položaju;
• nedostatak tjelesne aktivnosti, sjedilački način života;
• trudnoća;
• hormonalni poremećaji;
• loše navike (alkohol, pušenje, droge);
• hormonski lijekovi.

Prvi znakovi bolesti uključuju sljedeće simptome:

• oticanje nogu, gore navečer;
• težina u donjim udovima;
• osjećaj pucanja kod teladi.

Kod hodanja i bliže jutru, simptomi postaju manje izraženi. Međutim, bolest napreduje i postupno simptomi postaju sve više: boli, vrućica u donjim udovima, grčevi. Na koži se formiraju telangiektazije.

Flebolog pregledava pacijenta i propisuje dijagnostičke mjere, uključujući duplex skeniranje i kontrastnu venografiju. Terapeutska taktika ovisi o općem stanju bolesnika i stupnju bolesti. Upotrijebljeni lijekovi, tradicionalna medicina, fizioterapija, nošenje kompresijskog donjeg rublja i kirurške metode.

Liječenje lijekovima uključuje uporabu lijekova koji jačaju zidove krvnih žila i prorjeđivanje krvi (flebotonike, antikoagulante, venetonske, nesteroidne protuupalne lijekove). Također se koriste lokalni pripravci (masti).

U stadiju 3 i 4 bolesti, jedini učinkovit tretman je operacija. Pacijenti su raspoređeni na:

• skleroterapija (patološki promijenjena vena se apsorbira uz pomoć posebne pripreme);
• laserska terapija (isključivanje bolesne vene iz krvotoka);
• klasična flebektomija (uklanjanje vene pod općom anestezijom).

upala vena

Ova bolest je upalni proces zidova vena. Obično je flebitis posljedica proširene ekspanzije donjih ekstremiteta. Upala narušava protok krvi i uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka. Nadalje, flebitis se pretvara u opasniju bolest - tromboflebitis.

Flebitis može izazvati sljedeće čimbenike:

• komplikacija proširenih vena;
• komplikacije apscesa;
• kemijska opeklina na koži;
• streptokok.

Polazna točka u razvoju bolesti može poslužiti kao ljudski faktor (neuspješna skleroterapija). Simptomi bolesti:

• bolni sindrom;
• crvenilo kože;
• povećanje temperature;
• opća slabost;
• oteklina.

U kroničnom obliku flebitisa simptomi se pojavljuju manje intenzivno. Bolest se povlači, ide u remisiju, a zatim oštro pogoršava.

Terapija flebitisa sastoji se u složenoj primjeni konzervativnih metoda. Ako je bolest lokalizirana samo na površnim venama, hospitalizacija se ne provodi. U svim drugim slučajevima pacijent je hospitaliziran.

Noge pacijenta trebaju biti u mirovanju i na nekoj visini. Liječnik propisuje lijekove koji jačaju zidove vena i smanjuju gustoću krvi. Također, liječenje je usmjereno na uklanjanje upale. Kada dođe do pogoršanja, pacijent počinje nositi kompresijske haljine i zavojiti noge elastičnim zavojem. Prevencija flebitisa sastoji se u pravodobnom liječenju pustularnih bolesti, ozljeda i upalnih procesa.

Obratite pozornost! Liječenje bolesti vena donjih ekstremiteta treba biti složeno. Nije dovoljno samo uzimati lijekove. Jedno od područja terapije je stroga dijeta. Jedan od ciljeva prehrane - borba protiv prekomjerne težine. Također, pravilna prehrana trebala bi pomoći u smanjenju kolesterola u krvi.

tromboflebitisa

Ova bolest je komplikacija površinskih proširenih vena. Za upalu zidova vena i nastanak tromba karakteristična je tromboza. Smatra se da se svaka četvrta osoba smatra rizičnom skupinom s mogućnošću dobivanja tromboflebitisa. Najčešće mjesto lokalizacije bolesti su donji udovi (od dna stražnjice do donjeg dijela tibije).

Čimbenici koji mogu uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka i krvnih ugrušaka:

• višak tjelesne težine;
• trudnoća;
• trauma;
• akutne respiratorne virusne infekcije;
• genetski faktor;
• niska motorna aktivnost;
• dijabetes;
• pregrijavanja.

Tromboflebitisu obično prethodi sljedeća patologija:

• upalni proces na zidu vene (flebitis);
• pretjeranog zgrušavanja krvi;
• poremećeni protok krvi.

• bol u području vena (bol postupno postaje intenzivnija i ne prestaje ni u mirovanju);
• opća slabost;
• visoka tjelesna temperatura;
• crvenilo kože;
• uska područja kože;
• slabost u donjim udovima;
• osjećaj hladnoće u prstima;
• šepati pri hodu.

Često je bolest izrazito agresivna, praćena naglim porastom temperature i jakim bolovima u venama. Oteklina se postupno povećava, a koža na zahvaćenim područjima crveni. Temperatura može porasti na 38 stupnjeva. U pravilu, akutna faza tromboflebitisa traje 10-30 dana. Nakon toga se bolest transformira u kronični oblik.

Dijagnoza počinje pregledom pacijenta. Liječnik palpacijom vena određuje bolna područja i prirodu patoloških promjena na koži. Za potvrdu preliminarne dijagnoze određuje se krvni test za zgrušavanje. Također se izvode triple skeniranje i radiopaque venografija.

Terapijske mjere za tromboflebitis podijeljene su u 2 skupine:

Liječenje konzervativnim metodama provodi se ambulantno u slučaju da krvni ugrušak nije prošao granice tibije. Ako je bolest uzrokovana traumom venskog zida, nanesite antikoagulante ili alkoholni oblog. Protivupalni lijekovi koriste se za uklanjanje boli.

U liječenju tromboflebitisa koriste se takve skupine lijekova:

• flebotonike (Detraleks, Venosmin);
• angioprotektori (derivati ​​rutina);
• nesteroidni protuupalni lijekovi (Sinmeton, diklofenak, meloksikam);
• antikoagulansi (varfarin, sinkumar).

Operacija je indicirana u slučajevima kada se bolest proširila na duboke vene, kao i rizik od komplikacija.

Kirurško liječenje tromboflebitisa uključuje:

• povezivanje patoloških žila;
• trombektomija (uklanjanje tromba);
• Phlebectomy (uklanjanje zahvaćenih vena).

tromboza

Ova bolest se razvija kao posljedica povrede unutarnje površine venskog zida dubokih vena. Čimbenici koji mogu dovesti do tromboze uključuju infekciju, kemijska ili mehanička oštećenja i alergijsku reakciju.

Rizik od tromboze također raste s visokim zgrušavanjem krvi i smanjenjem protoka krvi. Drugi preduvjet za razvoj bolesti je stagnacija u venama donjih ekstremiteta zbog niske tjelesne aktivnosti ili dugog boravka na nogama.

Obratite pozornost! Hipodinamija je glavni čimbenik koji dovodi do tromboze. Postoje čak i takvi neznanstveni, ali uobičajeni pojmovi, kao što su "televizijski tromboflebitis" (produljeno sjedenje u blizini televizora) i "sindrom ekonomske klase (produljeni letovi na neugodnom mjestu u zrakoplovu)." Kada je osoba u sjedećem položaju s povijenim nogama mnogo sati, krv stagnira u dubokim venama, što izaziva razvoj patologije.

Rizik od tromboze je sljedeći:

1. U donjem dijelu noge (ispod koljena) tromb nije opasan kao u gornjem dijelu udova. Što se viši krvni ugrušak diže, šira je vena, pa se zbog toga povećava opasnost od kidanja tog krvnog ugruška.
2. Ako krvni ugrušak uđe u srce ili pluća, začepljuje krvotok u njima. Došlo je do tromboembolije, što dovodi do ozbiljnog nedostatka zraka, zastoja srca, pa čak i smrti.
3. Krvni ugrušak koji je ušao u arterije mozga uzrokuje moždani udar.

Uzroci začepljenja krvnih žila:

• povećana viskoznost krvi zbog nedostatka tekućine u tijelu, kao i zbog metaboličkih poremećaja ili utjecaja malignog tumora;
• zastoj krvi u nogama, posljedica hipodinamije, proširenih vena ili upalnih bolesti;
• patologija cirkulacijskog sustava (tromboflebitis, eritremija);
• genetski faktor;
• zarazne bolesti (sepsa, alergije);
• upala pluća;
• prekomjerna tjelesna težina;
• dijabetes melitus.

U početnoj fazi simptomi bolesti obično su blagi. Međutim, tijekom vremena ima više znakova tromboze, uključujući:

• oticanje donjih ekstremiteta;
• formacije u obliku vena pauka;
• promjena boje kože na nogama;
• grčevi, osobito zabrinuti noću;
• bolni sindrom u području bedra, tibije i stopala (bol se spušta kada je ekstremitet vodoravan);
• venska insuficijencija;
• groznica.

U akutnom stadiju, tromboza se brzo odvija:

• venski odljev u potpunosti ili djelomično zaustavlja;
• kukovi i noge se povećavaju;
• vene safene se značajno proširuju;
• javlja se cijanoza;
• Temperatura raste do 38 stupnjeva.

Ako je bolest asimptomatska, bolesnik boluje od tromboze, možete pogoditi iz različitog venskog kolaterala u donjem dijelu trbuha, potkoljenice i bedra.

Prema rezultatima ispitivanja i uzorcima oklopa s elastičnim zavojem, phlebologist određuje stanje pacijenta. Flebografija, duplex skeniranje, ultrazvuk vena, reovazografija donjih ekstremiteta određeni su kao dijagnostičke mjere.

Izbor liječenja ovisi o stadiju bolesti, općem zdravstvenom stanju pacijenta, lokalizaciji patologije. Glavni zadatak je izbjeći širenje tromboze, kao i spriječiti plućnu emboliju (tj. Začepljenje arterija pluća).

Liječenje se provodi samo u bolnici. Pacijentu je propisan strog posteljni odmor i lijekovi, uključujući antikoagulanse, trombolitičke i fibrinolitičke lijekove, kao i dezagregacije. Operacija se provodi u slučaju opasnosti za život pacijenta.

Metode liječenja tromboze dubokih vena:

1. Terapija lijekovima. Uzimanje lijekova smanjuje aktivnost simptoma i normalizira protok krvi. Djelovanje koagulanata (Coumadin, Heparin, Warfarin) ima za cilj smanjiti gustoću krvi i spriječiti trombozu u krvnim žilama i venama nogu, kao i smanjiti edem. Trombolitički lijekovi (Trypsin, Chymotrypsin) eliminiraju krvne ugruške. Flebotonici suzbijaju zastoj krvi u udovima i poboljšavaju vaskularni tonus (Detralex, Venosmin). Nesteroidni protuupalni lijekovi usmjereni su na uklanjanje boli i smanjenje oteklina u nogama (diklofenak, indometacin).
2. Kirurško liječenje. Operacija je indicirana kada postoji opasnost od krvnog ugruška ili tromboflebitisa. Koriste se tehnike kao što su cava filteri, operacija Troyanova-Trendelenburg i trombektomija. Kirurški zahvat kontraindiciran je u fazi pogoršanja bolesti i kod nekih kardiovaskularnih patologija.
3. Sredstva tradicionalne medicine. Tradicionalna terapija djeluje samo kao pomoćno sredstvo za olakšavanje tijeka bolesti. Biljne tinkture i pladnjevi koriste se za umakanje stopala na temelju koprive, divljeg kestena, ljekarničke kamilice.

Ovisno o zdravstvenom stanju pacijenta, liječnik može preporučiti umjereno vježbanje, uključujući hodanje i terapijske vježbe. Iz života pacijenta treba potpuno isključiti aktivnosti s visokim opterećenjem na stopalima, kao i termalne procedure (sauna, kupka, vruće kadice).

Trofični ulkusi

Poremećaj cirkulacije dovodi do stvaranja trofičkih ulkusa. Stagnacija venske krvi izaziva početak upalnog procesa. Koža je podvrgnuta pigmentaciji, a potkožno tkivo - zbijanju. U početku se razvija ekcem, pretvarajući se u trofički ulkus.

Simptomatologija trofičkog ulkusa uključuje sljedeće znakove:

• snažan bolni sindrom;
• konvulzije lošije noću;
• oticanje nogu;
• jako svrab;
• zimice;
• povećanje temperature u području ulceracije;
• odvajanje epidermisa;
• plavičasta koža zbog prozirnih posuda;
• poboljšana pigmentacija kože;
• ulceracija eksudata;
• krasta (u uznapredovalim stadijima bolesti).

Bolesti i stanja koja uzrokuju pojavu čireva:

• dijabetes;
• patologije kože;
• hipertenzija;
• aterosklerotski procesi u nogama;
• kemijske opekline kože;
• trauma;
• abnormalna cirkulacija krvi.

Terapija trofičnim ulkusom uključuje:

• smanjenje venskog tlaka;
• nošenje kompresijskog donjeg rublja (stupanj kompresije određuje liječnik, ali obično je potrebno koristiti treću klasu kompresije);
• uzimanje lijekova protiv bolova i antibakterijskih lijekova;
• liječenje venske insuficijencije, uzimanje antihistamina, antibiotika i fleboprotektora;
• operacije (do presađivanja kože).

Prije odluke o strategiji liječenja, liječnik propisuje pregled pacijenta. Ultrazvuk, opći pregled i klinička ispitivanja provode se u dijagnostičke svrhe. Na temelju rezultata ispitivanja, liječnik vas može uputiti na intravensku, lasersku ili infuzijsku terapiju. Također se koristi elektromiostimulacija.

Trofički ulkus nije bolest čiji se tretman može zanemariti. U uznapredovalom stadiju bolesti dolazi do razvoja erizipela, mikrobnog ekcema, elefantijaze, sepse, pa čak i smrti.

Kronična venska insuficijencija

Bolest se razvrstava u četiri faze tijekom kojih se razvija kronična venska insuficijencija:

1. U prvoj fazi bolest je gotovo asimptomatska. Jedini simptom je lagano oticanje nogu.
2. Drugi stupanj karakteriziraju dilatirane vene. Međutim, trofičke promjene nisu uočene.
3. U trećoj fazi, površina kože se mijenja: vene postaju vidljive na površini nogu. Na koži donjih ekstremiteta pojavljuju se teške pigmentne mrlje.
4. Četvrta faza povezana je s razvojem trofičkih promjena na koži nogu.

Kronična venska insuficijencija uzrokovana je čimbenicima kao što su:

• visok krvni tlak u venama;
• flebitisa;
• upalni procesi.

Bolest se liječi konzervativnim metodama (lijekovi, medicinska gimnastika, donje rublje za mršavljenje), kao i uz pomoć kirurških zahvata.

Liječenje lijekovima uključuje korištenje sljedećih skupina lijekova:

• flebotonike (Ginkor Fort, Detralex);
• antihistaminici (klemastin);
• protuupalni lijekovi (diklofenak);
• antioksidansi (emoksipin).

Kako bi se spriječilo širenje zaraznog procesa u cijelom tijelu, pacijentima se propisuje liječenje antibioticima i antibakterijskim lijekovima. Takvi lijekovi kao što su Lioton, heparinska mast, Venobene imaju za cilj uklanjanje boli.

Kirurške metode liječenja mogu uključivati ​​takve tehnike:

1. Sclerotherapy. Ova metoda je najmanje traumatična i ima zamjetan kozmetički učinak. Operacija se provodi u lokalnoj anesteziji i sastoji se u uvođenju u venu posebnog igličastog uređaja - sklerozanta, kroz koji terapeutsko rješenje ulazi u tijelo. Nakon uvođenja otopine blokiran je protok krvi kroz venu, a vena se postupno otapa. Time je moguće riješiti se patološke vene.
2. Laserska terapija. Također se laserski odstranjuju patološki dilatirane vene. Kao i prethodna metoda, laserska terapija je minimalno invazivna, ne ostavlja ožiljke na tijelu i ne zahtijeva opću anesteziju. Metoda se temelji na brtvljenju vene laserom. Kao rezultat, zahvaćena vena je isključena iz općeg krvotoka, koji se šalje u zdrava područja noge.
3. Klasična flebektomija. Tradicionalna kirurgija se izvodi pod općom anestezijom, prilično je komplicirana i traumatična. Suština operacije je uklanjanje bolesne vene s noge.

tromboembolija

Ova bolest je uzrokovana oslabljenim protokom krvi kroz vene ili arterije zbog formiranja ugrušaka i pretjeranog zgrušavanja krvi. Nastali krvni ugrušci ometaju normalno funkcioniranje cirkulacijskog sustava. Tromb se obično javlja u donjim ekstremitetima.

• bolni sindrom;
• bubri;
• promjena boje kože na nogama;
• oteklina vena.

Tretman se provodi trombolitičkim lijekovima, kao i antikoagulansima i antispazmodicima. Kako bi spasio pacijenta od boli, liječnik može propisati Papaverin, Novocain ili No-silos. Ako terapija lijekovima ne djeluje, indicirana je trombektomija ili embolektomija. Jedna od opasnih komplikacija tromboembolije je gangrena. U ovom slučaju, noga mora biti amputirana.

U svakom slučaju, nemoguće je uključiti se u samodijagnozu i liječenje bolesti donjih ekstremiteta. Ako nađete prvu sumnju na probleme s cirkulacijom krvi u nogama, odmah se obratite liječniku.

Venska bolest

Venska bolest

Venska bolest danas je jedna od najbrojnijih bolesti koja djeluje na ljudski vaskularni sustav u mladoj dobi. Najčešće se događa kod osobe od 20 do 45 godina.

Rasprostranjeno povezano s pogrešnim načinom života, profesijom. Najčešće dijagnosticirana bolest proširenih nogu kod svih mogućih bolesti vena.

Cijeli venski sustav je vrsta mreže posuda u kojoj se krv kreće iz svih vitalnih organa u srce. Na putu od donjih ekstremiteta prevladava značajna gravitacija.

Funkciju "pumpanja" vrše mišići koji se skupljaju kada se osoba kreće, a specijalni ventili koji se nalaze unutar unutrašnjosti vena, na koricama, ne dopuštaju povratak krvi.

Odstupanja u radu ovih ventila mogu dovesti do razvoja bolesti. To uključuje:

• tromboflebitis;
• Proširene vene;
• Trofički ulkus;
• Kronična insuficijencija.

Bolje je unaprijed pripremiti se za moguće probleme, tako da je vrlo važno znati kako otkriti bolest vena tako da su komplikacije minimalne. Svaka bolest ima svoje simptome, odgovarajući tretman.

Kako biste izbjegli mnoge neugodne posljedice kada se pojave prvi simptomi, neophodno je da idete u bolnicu.

Proširene vene karakterizira značajno neujednačeno povećanje vena u smislu debljine. Nepravilnost je povezana s formiranjem vrste "kvržica" iznad venskih ventila. Milijuni ljudi širom svijeta pate od bolesti venskog sustava - hemoroida.

Vene rektuma su proširene, što dovodi do jakog bola i jakog krvarenja.

Muškarci pate od neke druge venske bolesti koja se zove varikokela. To je produžetak vene "vrpce" sjemena. Otpadna krv, koja se "vraća natrag", ima tendenciju stagnacije, što otežava opskrbu svježe krvi u genitalijama svim hranjivim tvarima, osobito kisikom.
Povrijeđene su sve važne radne funkcije, normalan razvoj. Najnepoželjniji ishod bolesti je neplodnost.

Krv se zgrušava - glavni znak tromboze. Ako u djetinjstvu dijete razbije koljena, a zatim tijekom vremena guste, osušene korice. Krvni ugrušak je isti, samo iznutra - unutar vene.

Moguće je da nakon formacije, nekoliko dana putuje kroz krvožilni sustav, a zatim se veže za unutarnji zid. Još jedna opasna bolest je venska insuficijencija. To je neadekvatno funkcioniranje ventila vene. Može se razviti tijekom vremena ili se pojaviti od rođenja.

Bolesti vena donjih ekstremiteta

Jedna od najčešće dijagnosticiranih bolesti vena donjih ekstremiteta, čiji se simptomi pojavljuju vrlo jasno, su:

• Venska tromboza nogu;
• Proširene vene;
• Tromboflebitis, koji oštećuje površinske vene.

Razvoj odstupanja tipičan je za osobe starije od 20 godina. Stručnjaci vjeruju da je patologija genetska predispozicija. Simptomi ove bolesti vena donjih ekstremiteta mogu se manifestirati u različitim fazama razvoja bolesti.

To nije samo povećanje promjera vena, nego i pojava edema u različitim dijelovima nogu, pacijenti se žale na osjećaj "pucanja" u području potkoljenice. Karakterizira ga snažan umor, noćni grčevi u telu.

Možda osip na koži i, prema tome, teški svrbež i pečenje. Ako se bolest dugo ne liječi i pretvara u zanemareni oblik, tada se mogu formirati svijetle pigmentne mrlje na koži, kao i trofični ulkusi. To je zbog pojave točkastih krvarenja i nakupljanja hemosiderina.

Simptomi bolesti vena u nogama - tromboza - vrlo su bolni. To je vrlo opasna bolest koja izravno ugrožava život.

Uzroci razvoja mogu biti:

• Teške ozljede ili teška opterećenja;
• Prijem određenih skupina medicinskih pripravaka, primjerice kontracepcijskih sredstava;
• infekcije;
• Odmor za dulje vrijeme tijekom raznih bolesti;
• Bolesti povezane s onkologijom (osobito tumori u želucu ili plućima);
• Razdoblje nakon poroda.

Znakovi bolesti su jaka oteklina udova (jedan ili dva), osjećaj težine, "sjajna" koža, kroz koju je jasno vidljiv venski obrazac.

Često postoje simptomi kao što su bol u donjim nogama pri savijanju stopala, bol u različitim dijelovima noge. Bolest je posebno opasna jer znakovi nisu vidljivi (ne osjećaju se), u praksi, polovica svih onih koji su pogođeni ovom bolešću, što dovodi do zanemarenog stanja patologije, medicinska skrb je izvan vremena.

Simptomi bolesti vena nogu

Većina svjetskog stanovništva suočava se s problemom pojave bolesti vena. Glavni simptomi koji se u većini slučajeva liječe u bolnici su:

• bubri;
• Bolovi u nogama;
• Osjećaj težine u donjim udovima;
• Grčevi, osobito noću;
• Oštar pad radne sposobnosti.

Do njih mogu doći i promjene u hormonalnoj strukturi i nedovoljno mobilni životni stil te odstupanja u kardiovaskularnom sustavu.

Liječenje bolesti vena nogu

Bolesti vena donjih ekstremiteta mogu se liječiti na različite načine, ovisno o stupnju razvoja i manifestacije. Glavni su:

1. Sclerotherapy se koristi za uklanjanje manje veličine jedinice ili ekstenzije.
2. Tradicionalni tretman uključuje korištenje pacijenata posebnih čarapa s visokom elastičnošću, kao i vježbi uz usvajanje položaja visoko podignutih nogu. Ova terapija je posebno učinkovita u dijagnosticiranju proširenih vena, kao i ako postoje kronične bolesti vena.
3. Kirurška intervencija je potrebna u nedostatku pravilnog učinka prethodne 2 metode, pojavu različitih komplikacija tijekom bolesti - pojava čireva ili jakog krvarenja.

U nekim slučajevima nemoguće je bez upotrebe lijekova, ali to je potrebno samo uz zanemarene oblike bolesti ili razvoj komplikacija.

Možete smanjiti rizike tako što ćete uzeti vremena za noge i njihovo zdravlje. Pomaže u redovitom zagrijavanju nogu, alkoholnim oblogama, korištenju biljnih izvaraka, posebnom setu tjelesnih vježbi.

Savjeti za proširene vene

Administracija portala kategorički ne preporuča samo-liječenje i savjetuje se kod liječnika kod prvih simptoma bolesti. Naš portal predstavlja najbolje medicinske stručnjake kojima se možete prijaviti putem interneta ili putem telefona. Možete odabrati pravog liječnika ili ćemo ga preuzeti za vas potpuno besplatno. Također, samo prilikom snimanja preko nas, cijena konzultacija bit će niža nego u samoj klinici. Ovo je naš mali dar za naše posjetitelje. Blagoslovi vas!