Kimmerleova anomalija: što je to? Uzroci, simptomi i liječenje

Kimmerle anomalija je često asimptomatska. Međutim, kada se bolest kombinira s osteohondrozom, vaskulitisom, arterijskom hipertenzijom ili drugim defektima, moguća je kompresija vertebralne arterije. Ovaj sindrom uključuje glavobolju, migrenu, smetnje vida i sluha, nesvjesticu, ishemiju ili pad napadaje. Dijagnoza patologije izvodi se rendgenskim snimanjem, CT ili MRI. Liječenje je uglavnom konzervativno, s nedjelotvornošću potonjeg - kirurškim.

Iz anatomije

Glavobolja je najčešća primjedba pacijenata. Dakle, prema statistikama, oko 70% ljudi je iskusilo bol u glavi u posljednjih mjesec dana. Često je ovaj bolni sindrom povezan sa stresom ili pretjeranim naprezanjem.

Međutim, u 10% slučajeva uzrok boli je kronično kršenje krvotoka mozga - sindrom vertebralne arterije. Vertebralna arterija je posuda koja se nalazi u procesima vratnih kralježaka. Njeguje kičmenu moždinu i stražnji dio mozga. Kompresija ove arterije je moguća iz raznih razloga, ali najčešća opcija je tzv. Kimmerle anomalija.

Kakvu bolest?

Kimmerleova anomalija (ili Kimerli) je malformacija povezana s promjenom oblika prvog vratnog kralješka, Atlanta. Obično, ovo kršenje uključuje formiranje dodatnog koštanog luka u kralješku, koji često cijedi vertebralnu arteriju.

Postoji takva anomalija Kimmerle u 10-25% ljudi na planeti, ali samo u četvrtini slučajeva dolazi do kršenja protoka krvi u mozgu. Iz tog razloga ovaj nedostatak nije klasificiran kao bolest.

Postoji kompletna i nepotpuna vrsta anomalije koja je povezana s formiranjem holističkog koštanog luka (prstena) ili njegovog dijela. U ovom slučaju, patologija se može promatrati s jedne strane ili biti bilateralna.

Zašto se pojavljuje anomalija Kimmerle?

Trenutno su uzroci anomalije Kimmerle nepoznati. Smatra se da postoji povreda zbog intrauterinih "neuspjeha" u stvaranju cervikalnih kralješaka. U većini slučajeva patologija je asimptomatska.

Međutim, izazvati bolest klinike može:

1. Pojava aterosklerotskih plakova u arterijama;
2. Upalne reakcije u stijenkama krvnih žila - vaskulitis;
3. Poraz intervertebralnih zglobova kralježnice - spondiloartroza;
4. Povećanje tlaka;
5. Cervikalna osteohondroza s nastankom intervertebralne kile;
6. Ozljede glave, vrata ili ramena;
7. Stvaranje ožiljnog tkiva;
8. Ostali defekti (silazak mozga - Chiari anomalija - ili izravnavanje baze lubanje - platibasia).

U ovim ostvarenjima, lezija vertebralne arterije odvija se kroz dva mehanizma: ponovno iritiranje živčanog pleksusa koji obuhvaća krvne žile, kao i izravno komprimiranje arterije u luk kosti (što smanjuje dotok krvi u mozak).

simptomatologija

Kao što je gore navedeno, Kimmerle anomalija je obično asimptomatska. Međutim, u četvrtini bolesnika bolest ima živopisnu kliničku sliku.

Stražnji cervikalni sindrom

Ovaj kompleksni simptom povezan je s pojavom stalne boli u vratu s prijelazom na stražnju stranu glave i čela - poput “skidanja kacige”. Ova se bol češće javlja ujutro (nakon noćnog sna u neugodnom položaju), kao i tijekom dana uz duge šetnje, izlete u klimavim vozilima ili intenzivna okretanja glave. Priroda bolnog sindroma može varirati od pulsiranja do pucanja, dok je bol često praćena poremećajima sluha, vida i ravnoteže.

migrena

Glavobolja često napreduje do napada migrene. Potonjem, u pravilu, prethodi razdoblje prekursora (tzv. Aura): pojavljuje se razdražljivost, pacijenti vide bljeskove svjetla, osjećaju trnkanje prstiju itd. Nakon aure, javlja se jaka glavobolja u stražnjem dijelu glave, koju često prati povraćanje ili nesvjestica.

Poremećaji ravnoteže

Poremećaji ravnoteže karakterizirani su pojavom vrtoglavice (rotacija tijela ili svijeta oko sebe), osjećaj nestabilnosti, mučnine (do povraćanja) i prekida u radu srca. Slični se simptomi povećavaju s dugim boravkom u prisilnom položaju ili pokretima glave.

Oštećenje sluha

Obično postoji tinitus, peckanje ili trnci u temporalnoj regiji, smanjenje sluha (poteškoće u uočavanju govora šapta, promjene u audiogramu). Ove manifestacije često su povezane s problemima vrtoglavice i ravnoteže. Međutim, slušna oštećenja su upornija i produljena, a njihova se snaga mijenja sukladno položaju glave.

Vizualni poremećaji

Promjene u vizualnom analizatoru karakterizira pojavljivanje pred očima sjajnih bljeskova (fotopsija), slijepih pjega (skotoma), povećanog umora i smanjene oštrine vida. Često postoje simptomi konjunktivitisa (ali bez upale!): Osjećaj "pijeska u očima", pojačan vaskularni uzorak na bjeloočnici, suzenje. Ponekad cijelo vidno polje može ispasti (obično s cervikalnim opterećenjem).

Opća kršenja

Pacijenti se često žale na tzv. Vegetativne poremećaje: pojavu topline ili hladnoće, pojačano znojenje, hlađenje kože i neadekvatnu promjenu boje. Ponekad je teško gutati, pojavljuje se nesanica. Često se ove manifestacije kombiniraju s migrenom i drugim opisanim simptomima.

Prijelazni ishemijski napad

Napadi ishemije (krvarenja) mozga popraćeni su poremećajima osjetljivosti i ravnoteže, vrtoglavice, mučnine, kao i poremećaja vida, govora i gutanja. Ovi simptomi nestaju unutar 24 sata.

Gornji poremećaji se često javljaju kod ishemijskog moždanog udara, kršenje cerebralne cirkulacije povezane s nedostatkom protoka krvi. Takvo stanje zahtijeva hitnu medicinsku pomoć!

sinkopa

U nekim slučajevima mogući su napadaji napadaja, koji su karakterizirani velikim nedostatkom krvi u relevantnim strukturama mozga. U pravilu, osoba gubi svijest intenzivnim pokretima glave ili dugim boravkom u neugodnim položajima.

Spustite napade

Iz engleskog "drop" se prevodi kao "drop". To je glavna manifestacija napada: kada je glava bačena unatrag, u mišićima tijela je izražena slabost, što rezultira padom osobe (ali ostaje svjesna!). U isto vrijeme, mišićna snaga i kretanje u udovima se brzo obnavljaju.

dijagnostika

Dijagnoza Kimmerle anomalije napravljena je na temelju radiografije kranijalno-vertebralnog spoja u lateralnoj projekciji. U nekim slučajevima može biti potrebna MRI ili CT.

Poremećaj protoka krvi u vertebralnim arterijama može biti indiciran karakterističnim simptomima (jedan ili kombinacija nekoliko gore navedenih opcija), kao i promjene na MR ili dopplerografiji (ultrazvučni pregled protoka krvi u krvnim žilama). Potonji nam omogućuju da odredimo kompresiju vertebralne arterije i ovisnost lumena posude o kretanju glave.

Liječenje anomalije Kimmerle

Osnova terapije anomalije Kimmerle je zaštitni modus, koji se sastoji u ograničavanju tjelesne aktivnosti, izbjegavanju skakanja, somersa i prakticiranju određenih sportova (hrvanje, hokej, nogomet, gimnastika itd.). Pacijentima se također savjetuje da budu oprezni s tretmanima masaže i ručnom terapijom.

lijekovi

Konzervativno liječenje Kimmerle anomalije primjenjivo je kada postoje očiti simptomi cirkulacijskog neuspjeha u žilama kralješaka. Obično se pribjegava protuupalnom i anti-edem tretmanu (Nimesulid, Celecoxib, Troxerutin).

Za normalizaciju protoka krvi, sredstva se koriste za stabilizaciju vaskularnog zida, povećanje lumena arterija i poboljšanje fluidnih svojstava krvi: Pentoksifilin, Cinnarizin, Instenon.

S obzirom da je narušavanje protoka krvi u mozgu popraćeno nedostatkom energije živčanih stanica, koriste se posebni zaštitni agensi - neuroprotektori: Gliatilin, Actovegin, Mildronat i Trimetazidin. Kao terapija održavanja propisani su vitamini skupine B.

Operativna pomoć

Operaciji se pribjegava u slučajevima kada je konzervativna terapija nemoćna, a pacijenta je određena značajnim poremećajima protoka krvi u mozgu. Obično se operacija svodi na uklanjanje abnormalnog koštanog luka i "fiksiranje" vertebralne arterije. Tijekom perioda rehabilitacije, pokreti glave su ograničeni, zbog čega pacijenti moraju nositi Shantz ovratnik oko 4 tjedna.

prevencija

S obzirom na prirođenu prirodu patologije, prevencija Kimmerle anomalije je stvoriti normalne uvjete za razvoj fetusa:

• 2 mjeseca prije začeća, folna kiselina se preporučuje majci i ocu;
• tijekom trudnoće (osobito u prvom tromjesečju) kako bi se izbjegli stres i zarazne bolesti;
• provoditi ultrazvuk probira na 11-12, kao i 20-22 tjedna kako bi se spriječile druge anomalije.

U svjesnoj dobi potrebno je spriječiti provokatore bolesti koji uzrokuju poremećaje cirkulacije u vertebralnim arterijama:

• izbjegavati stvaranje aterosklerotskih plakova, preferirajući hranu s niskim sadržajem nezasićenih masti (prekursori kolesterola);
• za liječenje upalnih vaskularnih bolesti - vaskulitisa;
• liječenje spondiloartroze i cervikalne osteohondroze;
• prilagoditi povećanje krvnog tlaka;
• spriječiti ozljede glave, vrata ili ramena;
• provoditi aktivno promatranje sa sličnim anomalijama (Chiari - ili platibasia).

Obično anomalija Kimmerle ne smeta pacijentima. Međutim, u 25% bolesnika dolazi do kršenja protoka krvi u vertebralnim arterijama, što je opasno zbog gladovanja kisikom (hipoksija) mozga. Kronični tijek bolesti dovodi do pogoršanja životnog standarda pacijenata, a akutni - do smrti.

Anomalija Kimmerle - norma ili patologija?

Kraniovertebralna regija je pokretna struktura vratne kralježnice, zbog koje osoba može obavljati različite pokrete glave. No, u isto vrijeme, ova zona je i najranjivija od raznih vrsta šteta. Klinički simptomi kraniovertebralne lezije vrlo su raznovrsni, a najopasnija situacija je kada se glavna struktura ove anatomske zone uvuče u patološki proces - vertebralnu arteriju i pripadajuće živčane pleksuse.

Jedan od najčešćih uzroka koji može imati negativan učinak na određenu arterijsku posudu i živce je anomalija Kimmerle (AK). Što je to, zašto ova verzija strukture vratnih kralješaka može biti opasna i kako prepoznati problem, reći ćemo u ovom članku.

Kimmerleova anomalija - što je to

Ta je anomalija prvi put identificirana 1923. godine, a 1930. detaljno je opisao mađarski liječnik A. Kimmerle. Opisao je varijantu strukture prvog vratnog kralješka (Atlanta), u kojem postoji dodatni koštani most između ruba zglobnog procesa Atlanta i stražnjeg dijela luka tog kralješka. Zahvaljujući takvim promjenama nastaje osebujna rupa u koju su zatvoreni vertebralna arterija (PA) i okcipitalni živac. Stručnjak je također primijetio da su takvi ljudi mnogo skloniji dijagnosticiranju poremećaja cirkulacije. Nakon toga je identificirana anomalija dobila ime svog otkrivača.

Atlant je prvi vratni pršljen, za razliku od ostalih, nema tijelo, već je svojstven prsten koji se sastoji od prednjeg i stražnjeg luka. Stražnji luk obično ima brazdu kroz koju vertebralna arterija prelazi u sastav cerebralne cirkulacije i spinalnih živaca.

U prisutnosti anomalije Kimmerle, ovaj žlijeb se zatvara dodatnim koštanim mostom i kalciniranim ligamentom, zbog čega se formira zatvoreni otvor. U određenim situacijama, ova struktura Atlanta može uzrokovati različite kliničke simptome povezane sa slabom cirkulacijom krvi u mozgu i iritacijom završetaka živaca, a ponekad i teškim posljedicama. No, patološka situacija postaje samo kada postoji nesumjerljivost lumena otvora i struktura koje sadrži (vertebralna arterija i vena, subokcipitalni živac, skoro arterijski vegetativni živčani pleksus).

Važno je znati da je prema statistikama anomalija Kimmerle prisutna u 12-30% ljudi, ali samo nekoliko ima kliničke simptome. Dakle, ova varijanta strukture Atlanta nije bolest.

U kojim situacijama anomalija Kimmerle postaje opasna?

Desne i lijeve vertebralne arterije potječu iz subklavijskih arterijskih žila. Svaka PA prolazi duž vratne kralježnice unutar koštanog kanala formiranog rupama u poprečnim procesima kralješaka, a zatim prodire kroz unutrašnju stranu kranijalne šupljine kroz veliki okcipitalni foramen. I PA i njihove grane tvore tzv. Vertebralno-bazilarni bazen, koji osigurava krv u gornji dio leđne moždine, moždanog debla, malog mozga i stražnjeg dijela mozga.

Anomalija Kimmerle postaje opasna u slučajevima kada dovodi do razvoja sindroma vertebralne arterije. To se može dogoditi u dva slučaja:

1. Kod patološke iritacije periarterijalnog autonomnog pleksusa, koji regulira tonus i lumen krvnog suda, zbog mehaničkog djelovanja koštanog nadvoja u AK.
2. U slučaju kompresije samog PA-a koštanim mostom s AK i smanjenjem protoka arterijske krvi u mozak.

Čimbenici koji mogu uzrokovati AK da postanu patološki:

• aterosklerotske lezije krvnih žila glave i vrata;
• upalne promjene u zidovima arterija s vaskulitisom;
• degenerativno-distrofične promjene u vratnoj kralježnici (osteohondroza, spondiloartroza, spondiloza);
• hipertenzija;
• druge srodne anomalije kraniovertebralne regije;
• traumatska ozljeda mozga;
• cicatricial proces u kraniovertebralnoj zoni;
• ozljede vratne kralježnice.

razlozi

Nažalost, danas nisu poznati točni razlozi razvoja ove malformacije. Većina stručnjaka dijeli Kimmerle anomaliju po podrijetlu u prirođene i stečene. Ova kongenitalna koštana mreža prisutna je u otprilike 10% svih novorođenčadi. Stečena AK povezana je s patologijom kralježnice.

klasifikacija

Ovisno o lokaciji, AK je dva tipa:

• medijalni - povezuje zglobni proces atlasa s njegovim stražnjim lukom;
• lateralno - nalazi se između zglobnog procesa prvog vratnog kralješka i transverzalnog.

Ovisno o ozbiljnosti, AK je:

• nepotpuna - ima oblik lučnog izraza (prsten nije potpuno zatvoren);
• puni - izgleda kao kostni prsten (potpuno zatvoren).

Također, anomalija Kimmerele može biti jednostrana, ili može postojati dvostrani koštani most.

Ne postoji zasebna šifra u ICD-10 za Kimmerle anomaliju, ali ovo stanje je uključeno u skupinu, koja se naziva sindrom vertebralne arterije (G99.2).

simptomi

U većini slučajeva anomalija Kimmerle se ne manifestira i ostaje nedijagnosticirana tijekom života osobe. Ali u slučaju kada gore spomenuti negativni čimbenici počnu djelovati na organizam, patologija se može manifestirati s različitim simptomima.

Sve kliničke manifestacije AK ​​nastaju zbog smanjenja protoka krvi u bazalnim i stražnjim dijelovima mozga. Početne manifestacije karakteriziraju vrlo različiti simptomi: česte glavobolje, vrtoglavica, buka i zviždanje u ušima, bolovi u vratnoj kralježnici, prolazni poremećaji vida, fluktuacije krvnog tlaka, znakovi autonomne disfunkcije. To često postaje razlog pogrešne dijagnoze i propisivanja pogrešne terapije. Najčešće, pacijenti s klinički značajnim AK počinju liječiti IRR, migrenu, glavobolju napetosti. Nakon nekoliko godina neuspješne terapije i progresije bolesti, pacijenti inzistiraju na dubinskom pregledu i dijagnosticiraju se s Kimmerleovom anomalijom i sindromom vertebralne arterije.

U oko 20% slučajeva patologija napreduje do razvijenog stadija, kada klinička slika bolesti počinje pokazivati ​​znakove kronične ishemije mozga u vertebro-bazilarnoj cirkulaciji:

• uporni jedan ili dvostrani tinitus (tinitus);
• napadi vrtoglavice, često s osjećajem mučnine i gaginga;
• kronična glavobolja u okcipitalnom području;
• smanjenje radne sposobnosti;
• sindrom kroničnog umora;
• poremećaj spavanja;
• smanjena sposobnost prilagodbe i otpornost na stres;
• razdražljivost;
• povećanje krvnog tlaka u obliku napada, ponekad upornog;
• pred mojim očima treperi "letjeti";
• drhtavost pri hodu.

U tih bolesnika, osim simptoma kronične cerebralne ishemije, postoje i prolazni akutni poremećaji cirkulacije mozga:

• jaka glavobolja i vrtoglavica s mučninom i povraćanjem;
• nedostatak koordinacije pokreta i ravnoteže;
• gubitak sluha, tinitus;
• vizualne halucinacije;
• pad napada.

Između takvih paroksizama, pacijenti se žale na maglu pred očima, umor, kroničnu glavobolju u stražnjem dijelu glave, stalnu buku ili škripu u ušima, osjećaj pritiska u vanjskom slušnom kanalu, nesanicu, fluktuacije krvnog tlaka.

Važno obilježje koje omogućuje razlikovanje akutne povrede cerebralne cirkulacije od opisanih paroksizama jest odsustvo fokalnih neuroloških simptoma, što se svakako pojavljuje u slučaju moždanog udara.

Pacijent također ukazuje na jasnu korelaciju patoloških simptoma i njihove ozbiljnosti s položajem tijela u prostoru, a osobito pokretima u vratnoj kralježnici. U slučaju visokih amplitudnih pokreta glave, oštrih zavoja, svi znakovi se povećavaju, a takva fizička aktivnost može izazvati razvoj paroksizama i padnih napada (nagli pad bez gubitka svijesti).

komplikacije

U težim slučajevima, patologija se može razviti u moždanom udaru u mozgu bazena po mozgu prema ishemijskom tipu. Ako se gore navedeni simptomi paroksizmalne cirkulacije mozga promatraju dulje od 24 sata, onda govorimo o moždanom udaru. Istodobno, CT i MRI skenovi mozga pokazuju male žarišta omekšavanja moždanog tkiva u predjelu medulle oblongata, cerebeluma, što se klinički manifestira cerebralnim i perzistentnim fokalnim neurološkim simptomima.

Dijagnostičke metode

Nažalost, dijagnoza AK je malo teška, jer su pritužbe pacijenata nespecifične i to često dovodi do pogrešne početne dijagnoze i, shodno tome, liječenja.

Kada osoba ode kod specijaliste s tipičnim tegobama i simptomima cirkulacijskog poremećaja u vertebro-bazilarnom bazenu i sindromu vertebralne arterije, obavezno je izvesti rendgensku snimku lubanje i vratne kralježnice u 2 projekcije. Kimmerle anomalija, u pravilu, dobro se vizualizira na visokokvalitetnim rendgenskim snimkama u lateralnoj projekciji u kraniovertebralnom spoju.

Vrlo često, identificirana anomalija ne mora biti uzrok patoloških simptoma. U takvim slučajevima, važno je za stručnjaka identificirati druge moguće patologije koje mogu uzrokovati poremećenu cirkulaciju krvi u vertebro-bazilarnom bazenu mozga i druge simptome.

Ako se pacijentove glavne pritužbe odnose na tinitus, tada je potreban liječnik ORL i dodatne studije kako bi se isključila patologija uha (kohlearni neuritis, labirintitis, otitis media, itd.).

Takve patologije kao što su tromboza, ateroskleroza krvnih žila, razne malformacije, aneurizme i razvojni defekti krvnih žila glave i vrata, tumori kraniovertebralne zone i mozga, degenerativno-distrofične lezije vratne kralježnice, itd. Također se mogu maskirati pod AK. MRI cervikalne kralježnice i glave, angiografija krvnih žila glave i vrata, Doppler sonografija arterija i vena glave i vrata (UZDG).

Načela liječenja

Liječenje nije uvijek potrebno, već samo u slučajevima kada je pojavnost patoloških simptoma povezana s AK.

Nažalost, nemoguće je potpuno izliječiti AK bez operacije, jer je patologija povezana s prisutnošću strukturne anomalije u strukturi prvog vratnog kralješka. Konzervativna terapija je simptomatska i ima za cilj ublažiti simptome i spriječiti komplikacije.

Preporuke za bolesnike s AK:

• treba izbjegavati znatne fizičke napore, oštre zavoje glave, kretanja visokih amplituda u vratnoj kralježnici kako ne bi izazvali paroksizam akutnog kršenja moždane cirkulacije;
• u slučaju masaže, terapijskih vježbi, manualne terapije obvezno je obavijestiti stručnjaka o prisutnosti AK;
• u slučaju pogoršanja zdravlja, povećanih paroksizama, progresije simptoma, odmah se obratite liječniku;
• potrebno je uključiti se u prevenciju degenerativno-distrofičnih lezija cervikalne kralježnice i vaskularnih bolesti, jer one mogu, opet, pogoršati tijek bolesti i uzrokovati ozbiljne posljedice.

Konzervativna AK terapija ima sljedeće ciljeve:

• spasiti osobu od bolnih simptoma ili barem smanjiti njihov intenzitet i učestalost pojavljivanja;
• sprječavanje mogućih komplikacija i napredovanje bolesti;
• vratiti pacijenta u uobičajeni životni ritam i poboljšati njegovu kvalitetu;
• ojačati vratni mišićni steznik kako bi podržao i zaštitio elegantne vratne kralješke;
• ukloniti patološku napetost mišića, koja je izvor bolnih impulsa;
• normalizira vaskularni ton glave i vrata;
• poboljšavaju cirkulaciju mozga.

Za postizanje svih gore navedenih ciljeva primijenite sveobuhvatan tretman koji uključuje:

• uzimanje lijekova za normalizaciju cirkulacije u krvnim žilama mozga (cinarizin, cavinton, piracetam, trental, vazobral, aktovegin, mildronat, vinoksin) i drugi simptomatski lijekovi;
• masaža područja vrata i ovratnika;
• postizometrijska relaksacija;
• ručna terapija;
• refleksologija, uklj. akupunktura;
• fizikalna terapija;
• vučenje kralježnice;
• fizioterapiju;
• pričvršćivanje ogrlice na vratu rova;
• nekonvencionalne metode liječenja, na primjer, hirudoterapija.

Kimmerleova anomalija danas nije indikacija za kiruršku intervenciju, ali stručnjaci mogu ponuditi operacije u bolesnika s dekompenziranom patologijom i visokim rizikom od razvoja ishemijskog moždanog udara u području vertebrobazilarnog bazena mozga. Intervencija uključuje resekciju koštanog mosta i oslobađanje vertebralne arterije iz patološkog prstena.

pogled

Prognoza za bolesnike s Kimmerle anomalijom je povoljna. Većina ljudi s takvom varijantom strukture prvog vratnog kralješka, u pravilu, potpuno nije svjesna svojih osobitosti, njihov životni vijek se ne razlikuje od prosjeka u populaciji.

Ako AK postane klinički značajna, može povećati rizik od ishemijskog moždanog udara u VBB, što se prirodno odražava u prognozi, kvaliteti života i invalidnosti bolesne osobe, ali takve su situacije iznimno rijetke i, u pravilu, povezane s drugim patološkim stanjima koja pogoršavaju AK.

U većini slučajeva, kompetentni neurolog mora samo povremeno promatrati osobu kako bi na vrijeme poduzela sve potrebne mjere kako bi se spriječio razvoj sindroma vertebralne arterije.

Kimmerleova anomalija i vojska

Mnogi građani su zainteresirani za pitanje mogu li dobiti odgodu ako se otkrije anomalija Kimmerlea. U ovom slučaju, sve ovisi o stadiju tijeka bolesti, prisutnosti kliničkih simptoma, pridruženih bolesti i komplikacija.

Sama po sebi, Kimmerleova anomalija nije razlog za odgodu, budući da se ne smatra bolešću, već samo jednom od mnogih varijanti strukture prvog vratnog kralješka.

U slučaju kada AK ima simptomatski tijek, kako bi primio predah od službe, relevantne pritužbe i znakovi moraju biti zabilježeni u medicinskoj kartici, na primjer, prisutnost kapi. U takvim slučajevima, vojni obveznik mora biti pregledan od strane neurologa i može se kvalificirati za odgodu ili izuzeće od vojne obveze.

Dakle, ako se u osobe dijagnosticira Kimmerle anomalija, to ne znači da je bolestan, jer je to u većini slučajeva jedna od nekoliko normalnih varijanti strukture prvog vratnog kralješka. No, u nekim situacijama, prisutnost koštane membrane atlasa može pogoršati tijek određenih patoloških stanja i biti jedan od uzroka razvoja sindroma vertebralne arterije.

Kimmerle anomalija - liječenje i simptomi bolesti

Bilo kakva odstupanja u funkcioniranju unutarnjih sustava, anatomija razvoja tijela kod ljudi dovode do pogoršanja zdravlja. Kimmerleova anomalija je patologija vratne kralježnice koja dovodi do kompresije arterije koja hrani mozak. To nije smrtonosna bolest, ponekad se čak i mladi muškarci odvode u vojsku, ali postoji neka nelagodnost koja ponekad može imati ozbiljne zdravstvene posljedice.

Što je anomalija Kimmerle

Bolest je prvi put dijagnosticirana 1923. godine, detaljno je opisao mađarski znanstvenik A. Kimmerle 1930. godine. Anomalija razvoja vratne kralježnice (prvi pršljen (Atlanta)), koja dovodi do formiranja dodatnog koštanog mosta između stražnjeg kralješka i ruba zglobnog procesa Atlanta. Za ovaj poremećaj pojavljuje se rupa u strukturi koja pokriva okcipitalni živac i vertebralnu arteriju, a liječnik je također primijetio da osobe s tom patologijom često pronalaze poremećaje moždane cirkulacije.

Za razliku od ostalih kralježaka, Atlas nema tijelo, izgleda kao prsten koji ima stražnji i prednji luk. Vertebralna arterija prolazi kroz stražnji luk prvog vratnog kralješka. S razvojem anomalije, lumen se zatvara kalciniranim ligamentom i dodatnim koštanim mostom, što dovodi do zatvaranja otvora. U određenim uvjetima, ovo odstupanje dovodi do različitih kliničkih simptoma zbog iritacije završetaka živaca, slabe cirkulacije krvi u mozgu.

Uzroci anomalije

U ovom trenutku, uzroci Kimmerle anomalija i čimbenici koji uzrokuju razvoj malformacija nisu jasni. Stručnjaci tu patologiju dijele u nekoliko tipova, što ponekad objašnjava njihovo podrijetlo, na primjer, prirođene i stečene. Prema statistikama, ovaj skakač je prisutan u 10% novorođenčadi. Razvoj stečenih anomalija povezan je s bolestima kralježnice.

Simptomi anomalije

Ako je bolest kongenitalna, znaci patologije se možda neće dugo manifestirati. Neki ljudi, do svoje smrti, nisu svjesni prisutnosti Kimmerleove bolesti. Međutim, simptomi se mogu pojaviti od djetinjstva. Razlikuju se sljedeće glavne značajke anomalije Kimmerle:

• šuštanje, zujanje u ušima (dvosmjerno), pri okretanju glave postaju svjetlije;
• jaka glavobolja;
• utrnulost mišića lica;
• vrtoglavica koja se pogoršava okretanjem glave;
• problemi koordinacije;
• zamračenje očiju, nesvjestica pri okretanju glave;
• napadi boli u rukama, nogama pri okretanju vrata;
• u području lica oslabljen tonus mišića.

Potpuna anomalija kimmerlijevog sindroma cerebrovaskularnih poremećaja

Liječnici ne razlikuju dva tipa bolesti prema obliku abnormalnog kosti. Potpuna Kimmerleova anomalija nastaje ako se snop atlasa pridruži lubanjama okoštenim. To je osobito teška vrsta patologije koja izaziva pojavu ozbiljnih simptoma. Razina udobnosti pacijentovog života s takvom dijagnozom je značajno smanjena.

Djelomična anomalija

Ova opcija Kimmerle ne izaziva toliko ozbiljnih kršenja. Pacijent s tom patologijom treba redovito posjećivati ​​liječnika i promatrati ga. Nepotpuna anomalija Kimmerle zahtijeva liječenje ako ima negativan učinak na razinu udobnosti života osobe, ali u nekim slučajevima njegova prisutnost pacijentu ostaje nezapažen.

Dijagnoza Kimmerle anomalije

Za mnoge patologije koje su povezane s povredom krvnog tlaka, slični simptomi su svojstveni. Zbog toga je moguće dijagnosticirati anomaliju Kimmerle samo zbog određenih znakova. U pravilu se bolest manifestira tijekom okretanja glave, pokreta tijela. Stupanj anomalije određuje stupanj promjene kralješka. Za dijagnostiku koristite takve alate:

1. Promjene će pomoći u identifikaciji radiografije vratne kralježnice.
2. Tomografija vratne kralježnice.
3. Liječnik može odrediti potrebu za dodatnim istraživanjem na temelju pritužbi pacijenata koje su karakteristične za Kimmerl bolest: tinitus, pocrnjenje očiju, vrtoglavica pri okretanju glave itd.
4. Na temelju primarnog pregleda, terapeut može pacijenta uputiti neurokirurgu ili pedijatru.
5. Za otkrivanje prisutnosti patologije pomoći će neizravni znakovi, na primjer, intenzitet protoka krvi. Ovaj se pokazatelj može testirati ultrazvučnim pregledom cervikalnih arterija koje opskrbljuju mozak hranjivim tvarima.

Najpouzdanija opcija za dijagnozu je x-zrake. Na temelju dijagnostičkih rezultata, liječnik određuje najbolji, optimalni tretman za pacijenta. Ponekad simptomi zbunjuju specijaliste i nemoguće je odmah utvrditi patologiju, samo se rendgenski snimci mogu koristiti za uspostavu točne dijagnoze. Pravodobna terapija pomaže izbjeći komplikacije.

Kimmerleova anomalija - kako živjeti s njom

Osoba koja je dobila bolest nakon rođenja osjeća značajno smanjenje kvalitete života. Kada se pojave prvi simptomi, pacijent želi znati kako živjeti s anomalijom Kimmerla. Mnogi ljudi doživljavaju sve gore opisane simptome, ali njihove manifestacije ne povezuju s bolešću. Ponekad pogriješe s dijagnozom, a liječnici, utemeljeni samo na simptomima koje je opisao pacijent, dovode do pogrešnog liječenja.

Kimmerle može dovesti do narušene koordinacije, pamćenja, gubitka osjetljivosti, smanjenih mentalnih sposobnosti. Najstrašniji scenarij je ishemijski moždani udar koji dovodi do smrti. Za prevenciju bolesti, preporuča se pažljivo pratiti svoje zdravlje, ako dobijete ozljede ili se pojave prvi znakovi, obratite se liječniku. Preporučuje se umjereno atletska aktivnost, više na otvorenom, praćenje tjelesne težine.

Terapijska gimnastika

To je jedna od mogućnosti liječenja koja pomaže u suočavanju s manifestacijama bolesti. Vježbe za Kimmerlijeve anomalije su terapijske prirode, s ciljem rastezanja subokcipitalnih mišića, to je posebna gimnastika za vratnu kralježnicu. Potpuni učinak terapije može se postići normalizacijom stanja cijelog grebena, poboljšanjem držanja tijela. Ova terapija će pomoći u normalizaciji protoka krvi, ublažiti pritisak mišića oko vertebralne arterije.

masaža

To je jedna od mogućnosti za ublažavanje napetosti u cervikalnoj regiji, za poboljšanje protoka krvi u mozgu. Masažu s Kimmerla anomalijom mora obaviti kvalificirani tehničar. Ako ste prvi put došli do masera, trebali biste ga upozoriti na prisutnost anomalije tako da to uzme u obzir i odabere odgovarajuću tehniku. Postupak će pomoći smanjiti grčeve mišića, poboljšati cjelokupno zdravlje. Pod nadzorom liječnika možete koristiti različite aparate za masažu.

Kako liječiti Kimmerle sindrom

Ako su simptomi bolesti uznemirujuće i osoba stvara neugodu, upotrijebite sveobuhvatnu mogućnost liječenja. Liječenje anomalije Kimmerle provodi se u više smjerova odjednom: lijek, manualna terapija, masovna, terapijska fizička obuka. U ekstremnim slučajevima može se propisati operacija (operacija), ali najprije liječnici pokušavaju koristiti sve moguće druge metode.

Konzervativno liječenje

Ova skupina uključuje sve mogućnosti liječenja koje nisu kirurška intervencija. U pravilu, to je simptomatska priroda liječenja, čiji je cilj poboljšanje dobrobiti pacijenta tijekom abnormalnosti, povećanje njegove kvalitete života. Ova terapija uključuje masažu, uzimanje lijekova, fizioterapiju. Od droga se koriste sljedeće kategorije:

• Trental, Pentoksifilin se propisuje za regulaciju fluidnosti, viskoznosti krvi;
• za poboljšanje, stimulaciju cerebralne cirkulacije primjenjuju se Cinnarizine, Devincan, Cavinton, Sermion;
• sredstvo za normalizaciju tlaka;
• u nekim slučajevima s anomalijama dodatno se propisuju metabolički pripravci (Mildronat, Piracetam), neuroprotektori, antioksidansi.

Kirurško liječenje

U većini slučajeva postoji dovoljno konzervativnog liječenja, operacija nije potrebna. Operacija u slučaju Kimmerlijeve anomalije provodi se samo kada se pojavi dekompenzirana manifestacija sindroma vertebralne arterije, što uzrokuje poremećaje protoka krvi u vertebrobazilarnom bazenu. Tijekom operacije, kirurg provodi mobilizaciju vertebralne arterije, resekciju patološkog luka. Pacijent tada prolazi kroz proces rehabilitacije, 14-30 dana je potrebno koristiti Schantzov ogrlicu.

Kimmerleova anomalija u djece

Ova se patologija u pravilu slučajno dijagnosticira. Kimmerle anomalija se formira u djeteta u fazi intrauterinog razvoja, ali specifični uzrok tog procesa nije identificiran. Beba može dugo živjeti s tim kršenjem i ne biti svjesna toga. Otežavajući faktor može biti:

• skolioza;
• bol u donjem dijelu leđa;
• snažan fizički napor;
• dugo sjedenje (na primjer, na računalu).

Zbog stezanja kanala za dovod krvi u mozak, djeca mogu naučiti manje dobro, njihova se izdržljivost može smanjiti. Sljedeći znakovi su aktivni kada bolest napreduje u Kimmerlu:

• mučnina;
• nedostatak energije;
• slabost;
• vaskularna distonija;
• vrtoglavica;
• nestabilna emocionalna pozadina.

Što je opasna anomalija Kimmerle

Jedno od prvih pitanja pacijenata koji su naučili svoju dijagnozu: opada li očekivano trajanje života i koje su posljedice abnormalnosti? Patologija ne nosi smrtnu opasnost, samo u nekim slučajevima, kada se započne tijek bolesti i ne provodi liječenje, može doći do moždanog udara. U drugim slučajevima, bolest uzrokuje migrenu, ima deformirajući učinak na strukturu krvnih žila, što dovodi do narušene cirkulacije krvi u mozgu.

Kronične boli i drugi simptomi bolesti Kimmerle drastično smanjuju životni standard, pacijent ne može izvoditi aktivne akcije, a tijekom napora simptomi se pogoršavaju: problemi s koordinacijom, obamrlost, kretanje očiju. Sve to postaje prekursor moždanog udara u kraniovertebralnom bazenu. Potrebno je napraviti rendgen za točnu dijagnozu, započeti liječenje patologije Kimmerle i slijediti sve upute liječnika. Sve će to pomoći u izbjegavanju komplikacija.

Anomalija kimerli

Kimerly anomalija - prisutnost u strukturi prvog vratnog kralješka dodatnog koštanog luka, koji ograničava kretanje vertebralne arterije i uzrokuje njegovu kompresiju. Kimerleyevu anomaliju karakteriziraju vrtoglavica, tinitus, nestabilnost u hodu i poremećaj koordinacije, "muhe" i zamračenje u očima, napadi gubitka svijesti i iznenadna slabost mišića. Mogući motorički i senzorni poremećaji, pojava TIA i ishemijski moždani udar. Kimerlijeva abnormalnost dijagnosticira se tijekom rendgenskog pregleda kraniovertebralnog spoja, magnetske rezonancijske angiografije, dupleksnog skeniranja i UZDG krvnih žila glave i vrata. Vaskularni poremećaji koji prate Kimerlijevu anomaliju podložni su složenom konzervativnom liječenju. Abnormalna resekcija luka se izvodi samo u teškim slučajevima.

Anomalija kimerli

Uz Chiari anomaliju, platibaziju i asimilaciju Atlanta, Kimerlijeva anomalija pripada tzv. Kraniovertebralnim malformacijama - kongenitalnim poremećajima strukture područja lubanje spoja s prvim vratnim kralješcima. Prema nekim izvješćima, anomalija Kimerleyja javlja se kod 12-30% ljudi. Podstaknuvši kompresiju vertebralne arterije, abnormalnost Kimerlija praćena je kroničnom ishemijom u stražnjim dijelovima mozga. Međutim, takva se situacija ne događa uvijek. Kimerleyjeva anomalija sama po sebi nije bolest i njezina prisutnost ne ukazuje na to da je ona ona koja uzrokuje vaskularne poremećaje u bazenu kralježnice. Kod ispitivanja bolesnika s sindromom vertebralne arterije i Kimerleyevom abnormalnošću samo 25% ima uzročnu vezu između prisutnosti anomalije i razvoja sindroma.

Patogeneza vaskularnih poremećaja u abnormalnostima Kimerleyja

Desne i lijeve vertebralne arterije odstupaju od odgovarajućih subklavijskih arterija. Svaka vertebralna arterija prolazi uzduž vratne kralježnice i nalazi se u kanalu formiranom kroz poprečne procese njegovih kralješaka. Zatim ulazi u veliki okcipitalni foramen i tako pada u šupljinu lubanje. Vertebralne arterije i njihove grane tvore tzv. Vertebralno-bazilarni bazen koji opskrbljuje dio leđne moždine u vratnoj kralježnici, malom mozgu i moždanom deblu. Izlazeći iz cervikalnog kanala, vertebralna arterija ide oko vratnog kralješka i ide vodoravno u širokom koštanom brazdu gdje se može slobodno kretati tijekom pokreta glave. Kostni luk, čija je prisutnost obilježena anomalijom Kimerlija, nalazi se iznad brazde kosti i ograničava kretanje vertebralne arterije na tom mjestu.

Kimerlijeva anomalija može dovesti do razvoja sindroma vertebralne arterije na dva načina: pokretanjem perivaskularnih autonomno-iritativnih mehanizama simpatičke inervacije i smanjenjem protoka krvi u vertebro-bazilarni bazen uslijed mehaničke kompresije vertebralne arterije. Čimbenici koji dovode do tog nepravilnosti Kimerli klinički značajni su ateroskleroza, oštećenje vaskularnog zida s vaskulitis, cervikalne spondilartritis, osteochondrosis vratne kralježnice, hipertenzija, prisutnosti drugih craniovertebral malformacija, scarring postupak, traumatske ozljede mozga ili leđne ozljede s ozljedom u području kraniovertebralne tranzicije. Pojava kliničke slike sindroma vertebralne arterije u bolesnika s Kimerleyevom abnormalnošću može biti uzrokovana ozljedama ramena koje uzrokuju oštećenje ograničenog koštanog luka vertebralne arterije kroz mehanizam zatezača.

Razvrstavanje Kimerleyevih anomalija

U neurologiji postoje 2 vrste Kimerlijevih anomalija. Prvi je karakteriziran prisutnošću koštanog luka koji povezuje zglobni proces atlasa s njegovim stražnjim lukom. U drugoj varijanti, Kimerleyevu anomaliju predstavlja koštani luk između zglobnog procesa Atlanta i njegov poprečni proces.

Kimerlijeva anomalija može biti jednostrana i promatrana s obje strane prvog vratnog kralješka. Osim toga, anomalija Kimerleya može biti potpuna i nepotpuna. Kompletan anomalni koštani luk izgleda kao poluprsten, nepotpuni koštani luk je lučni izdanak.

Simptomi Kimerley anomalije

Kliničke manifestacije koje prate poremećaje u Kimerliju rezultat su smanjenog protoka krvi u stražnjim dijelovima mozga. Kao rezultat toga, pacijenti doživljavaju buku u uhu ili oba uha (zviždanje, zvonjenje, zujanje, siktanje), treperenje muha ili titranje zvjezdica ispred očiju, iznenadno prolazno zatamnjenje u očima. Ovi se simptomi pogoršavaju okretanjem glave. Budući da je Kimerlija abnormalnost popraćena smanjenom opskrbom krvi u malom mozgu, javljaju se vrtoglavica i nestabilnost hodanja, što se također može pogoršati prilikom okretanja glave. Na pozadini neugodnog položaja glave ili prenaprezanja mišića vrata s Kimerleyevim abnormalnostima, pacijenti mogu doživjeti napadaje nesvijesti. Moguća iznenadna slabost mišića, što dovodi do pada pacijenta bez gubitka svijesti.

U težim slučajevima, abnormalnost Kimerlija može biti popraćena glavoboljom, tremorima ruku i nogu, nistagmusom, poremećenom koordinacijom, hipestezijom i / ili slabošću mišića dijela lica ili tijela, senzornim i motoričkim poremećajima jednog ili više udova. Može doći do prolaznih ishemijskih napada u vertebralno-bazilarnom bazenu. Posebno ozbiljna komplikacija prisutnosti anemalije Kimerlija je ishemijski moždani udar.

Dijagnostika Kimerleyjeve anomalije

Kada se pacijent liječi simptomima cirkulacijskog neuspjeha u vertebralno-bazilarnom bazenu mozga, najprije se u području cerviksa obavljaju rendgenske snimke lubanje i rendgenske snimke kralježnice. Kimerlijeva anomalija, u pravilu, sasvim je jasno vidljiva na lateralnim rendgenskim snimkama kraniovertebralnog spoja. Ako postoji buka uha kako bi se isključila ENT patologija (kohlearni neuritis, kronični otitis media, labirintitis), može biti potrebno savjetovanje s otorinolaringologom, audiometrijom i drugim testovima sluha. Provedena je i studija vestibularnog analizatora (vestibulometrija, elektronistagmografija, stabilografija).

Budući da otkrivena abnormalnost Kimerlija možda nije uzrok sindroma vertebralne arterije, neurolog treba isključiti druge moguće uzroke vertebrobazilarne insuficijencije. Tromboza, arterio-venska malformacija ili aneurizma cerebralnih žila, kompresija posude stvaranjem volumena (tumor, cista ili apsces mozga) mogu otkriti kontrastnu angiografiju. Korištenje brojnih hemodinamskih studija omogućuje nam da odredimo koliko je klinički značajna Kimerly anomalija, tj. Njezin stupanj utjecaja na cirkulaciju krvi u vertebro-bazilarnom bazenu: USDG ekstrakranijalnih krvnih žila, transkranijski dopler, duplex skeniranje i magnetska rezonancijska angiografija cerebralnih žila. Uz njihovu pomoć, kod Kimerlijeve anomalije, moguće je otkriti lokalizaciju kompresije vertebralne arterije i njezinu ovisnost o položaju glave i vrata.

Liječenje anomalije Kimerly

Kimerlijeva anomalija zahtijeva liječenje u slučaju kliničkih i hemodinamskih znakova cirkulacijskih poremećaja u vertebro-bazilarnom bazenu koji su specifično povezani s ovom patologijom. Bolesnici koji imaju abnormalnost u Kimerleyju moraju poštivati ​​određene mjere predostrožnosti kao dio zaštitnog režima. Kada Kimerli anomalije treba izbjegavati, prisilni tjelesni napor, oštri okreti glave u blizini, stoje na glavi, salto, sportske aktivnosti i igre povezane s udarcem u glavu (hrvanje, nogomet, gimnastika itd.). Tijekom prolaza masaže ili manualne terapije vratne kralježnice, terapeut za masažu i manualni terapeut mora upozoriti pacijenta da ima neuobičajenu Kimerleyjevu abnormalnost. Pogoršanje stanja pacijenta je razlog trenutnog liječenja liječniku.

U većini slučajeva, Kimerleyev abnormalnost, koja dovodi do kliničkih manifestacija vaskularne insuficijencije, podliježe konzervativnom liječenju. Provodi se vaskularna terapija koja ima za cilj poboljšanje cerebralnog protoka krvi (Nicergolin, Vinpocetine, Vincamine, Cinnarizine). Prema indikacijama pod kontrolom koagulograma s Kimerlijevim abnormalnostima koriste se lijekovi koji poboljšavaju stvarna svojstva krvi (pentoksifilin). Kompleksna terapija također uključuje antioksidante, nootropike, neuroprotektore i metaboličke lijekove (piracetam, ginkgo biloba, nikotinoil-gama-aminobutirna kiselina, meldonij).

Anomalija Kimerli danas nije indikacija za kirurško liječenje. Potreba za kirurškim liječenjem može se pojaviti s dekompenziranim tijekom sindroma vertebralne arterije, što dovodi do ozbiljne cirkulatorne insuficijencije u vertebrobazilarnom bazenu u nedostatku dovoljne kolateralne opskrbe krvlju. Kirurgija za Kimerlijevu abnormalnost sastoji se u resekciji abnormalnog luka i mobilizaciji vertebralne arterije. U postoperativnom razdoblju pacijenti moraju nositi ogrlicu rova ​​za razdoblje od 2 do 4 tjedna.

Kimmerleyjeva anomalija

Ljudska kralježnica počinje s vratnom kralježnicom, koja sadrži sedam kralješaka. Prvi od njih, najviši, najbliži je lubanji. Određena vrsta odstupanja u svom razvoju naziva se Kimmerley (ili Kimmerle) anomalija. Na stražnjem kralješničnom luku formira se koštani luk u obliku polukruga, koji ometa pokretljivost vertebralnih arterija i može uzrokovati probleme u tkivima između gornjeg dijela kralježnice i baze lubanje.

Patologija ili bolest

Takva situacija, kada je na pršljenu C1 (zvana atlas zbog svoje osobitosti, poput starogrčkog mitološkog heroja, držati cijeli svijet na ramenima), formira se dodatni polukrug kosti, svakako anomalija.

No, prepoznajući fenomen patologije, medicina ipak ne smatra malformaciju prvog kralješka u području vrata maternice neovisnom bolešću.

Usput. Prema statistikama, od 10% do 30% svih ljudi na planeti ima anomaliju Kimmerleya. I dok ne počne djelovati na vertebralne arterije, što otežava opskrbu mozga, ova pojava se ne smatra opasnom.

Još jedna zanimljiva činjenica je da kada se napravi dijagnoza sindroma vertebralne arterije, što je samo poteškoća u opskrbi krvlju u ovom području, uzrok ove nepravilnosti Kimmerley je samo za četvrtinu dijagnosticiranih slučajeva, a drugi razlozi su različiti.

Prilikom dijagnosticiranja sindroma vertebralne arterije liječnici znače mehaničko stiskanje. Arterija, koja se odvaja od subklavijskih žila, prolazi unutar kanala, koji se formira transverzalnim vertebralnim procesima. Zahvaljujući njoj, moždano deblo, područje malog mozga i okcipitalni režnjevi dobivaju krv. Prelazeći granicu kanala, arterija se savija oko pršljenova C1 i ulazi u prošireni udubljenje, gdje se osjeća slobodnim bez oštećenja naizmjeničnim pokretima glave.

Ali na ulazu u ovu udubinu nalazi se dodatni rast kostiju na anomaliji Kimmerley. Ona sužava izlaz arterije, djelomično blokira dotok krvi. Nepotrebno je reći, tijekom vremena ili s naglim pokretima, arterija se može potpuno stegnuti, i to u bilo koje vrijeme.

Vrste i oblici

Ako želite znati detaljnije strukturu atlasnog kralješka, kao i uzeti u obzir patologije povezane s njim i njihovo liječenje, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Atlant se razlikuje od ostalih kralježaka cervikalne zone svojom posebnom strukturom. Njegova je zadaća "držati" glavu na ramenima, kao i osigurati njezinu pokretljivost, opskrbljivati ​​krv i kisik. Ovaj kralježak nema tijela, samo dva luka - prednji i stražnji. U stražnjem luku prolazi žlijeb, duž kojeg se ne proširuje samo kralježnička arterija, nego i spinalni živac.

Važno je! Ono što se zapravo smatra Kimmerly anomalijom, određuje njegove strukturne značajke. Može biti potpuna i nepotpuna, jednostrana i bilateralna, a može biti i klasificirana prema lokalizaciji. Oblik patologije dijeli se na stečeno i prirođeno.

Tablica. Klimatska klasifikacija anomalija.

Događa se potpuno ili nepotpuno.

Prvi, uz dodatni luk kosti, ima bočni atlantozilarni ligament. Isprva je mekana, ali s vremenom ofilira.

U slučaju nepotpune anomalije prisutan je samo kosi rast.

Može biti formacija koja se nalazi samo na jednoj strani atlanta (jednostrana) i zahvaća jednu arteriju.

Bilateralna se sastoji od dvije inertne formacije, s obje strane kralješka, koje potiskuju obje vertebralne arterije.

Poput mnogih patologija, anomalija Kimmerleya je kongenitalna, koja je nastala u osobi u prenatalnom razvoju i stečena tijekom života.

Uglavnom dijagnosticiran urođeni oblik.

Ako govorimo o oblicima, kongenitalne se pojavljuju u 75% dijagnosticiranih slučajeva, ali uzroci ove vertebralne malformacije još nisu razjašnjeni. Dobiveni oblik ljudi najčešće dobivaju zbog osteohondroze koja se razvija u vratnoj kralježnici.

Važno je! S kongenitalnom patologijom, praktički ne postoji opasnost od povećanja, a kod potpunog izostanka simptoma, pacijentu nije potreban tretman, već ga promatra samo liječnik. Kada se dijagnosticira stečena forma, to je posljedica bolesti koju treba liječiti.

Sindrom vertebralne arterije, čiji je uzrok u 25% upravo ta anomalija, započinje mehaničkom kompresijom arterijskog ili koštanog pritiska na živac leđne moždine. Rezultat su neurološki poremećaji.

Provokativni čimbenici i simptomi

Postizanje kliničke dijagnoze Kimmerly abnormalnosti može biti posljedica određenih čimbenika ili prisutnosti popratnih bolesti.

Važno je! Danas se sama anomalija, koja ne spada u klasifikator bolesti, naziva vrstom displazije (to je kada se organi ili njihovi dijelovi nepravilno razvijaju). Označena je kao značajka strukture kralježnice, sve dok se ne pronađu kliničke manifestacije.

simptomatologija

Ako govorimo o kliničkim manifestacijama anomalija, one se izražavaju u sljedećim simptomima.

Pacijentica ima vrtoglavicu, visoke frekvencije.

Usput. Ako je anomalija jednostrana, simptomi će biti svjetliji na jednoj strani, na primjer, buka je glasnija u jednom uhu.

Očito je da su svi simptomi posljedica nedovoljne opskrbe krvlju, jer krv ne dopire do mozga, do njezinih stražnjih dijelova. Ako je dotok krvi djelomično poremećen, simptomi su slabiji. Kada je kritična razina protoka krvi blokirana, povećavaju se i pojavljuju nove.

Glavobolja koja je stalno prisutna.

Usput. Protok krvi u malom mozgu je poremećen - otuda i nedostatak koordinacije i pada. Mišići na vratu su spašeni - stoga nesvjestica i glavobolje. Najozbiljnija komplikacija ovih simptoma može biti ishemijski moždani udar.

U toj anomaliji razlikuju se tri neurološka sindroma, od kojih je svaki različit po karakteristikama i ima posebne manifestacije.

Tablica. Neurološki sindromi Kimmerly anomalije - karakteristike.

Izražava se naglim padom topline na lice, glavu, vrat i iste iznenadne oseke, praćene zimicama.

Može doći do drhtanja prstiju i njihove ukočenosti. Indikatori krvnog tlaka mijenjaju se, štoviše, dramatično. Tu je gušenje koje prati strah i tjeskoba.

Na temelju ove klasifikacije, simptomi anomalije dodjeljuju prvu, drugu i treću težinu.

Kada je prvi stupanj prisutan bolni sindrom različite težine, moguće slabosti i vrtoglavice. Napadi su pojedinačni, jednom ili dva puta godišnje.

Usput. Ako osoba ima anomaliju Kimmerley, ali nema simptoma do određene točke, smatra se da je on u fazi kompenzacije. Kada se pojave simptomi, dekompenzacija se dešava i upravo u tom trenutku većina pacijenata saznaje da ima Kimmerleyevu anomaliju.

Grčevi okcipitalnih mišića koji nastaju iz različitih razloga mogu izazvati neurološke simptome. Anomalni luk kosti uz pritiskanje na arteriju. Grčevi se formiraju zbog osteohondroze ili upale nazofarinksa, premještanja kralješaka i drugih bolesti, koje treba ukloniti (kako bi se uklonio uzrok dekompenzacije), a pacijent se počinje osjećati normalno.

Ako želite saznati više o tome kako liječiti lumbalne kralježnice, kao i razmotriti simptome, alternativne metode liječenja i preventivne mjere, možete pročitati članak o tome na našem portalu.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnostičke mjere ne moraju uvijek dovesti do liječenja. Primjerice, slučajnim otkrivanjem anomalije, pri ispitivanju drugih bolesti, ako nema simptoma dekompenzacije, liječnik se može ograničiti na informiranje pacijenta o prisutnosti patološkog koštanog luka.

Ako se dijagnoza provodi zbog pojave simptoma karakterističnih za patologiju, koriste se sljedeće metode.

Roentgenoskopija lubanje i područja vrata maternice.

Svi ovi dijagnostički postupci potrebni su kako bi se točno odredila točka pri kojoj se vertebralna arterija stisne uz rast kostiju. Važno je utvrditi u kojoj mjeri patološka kompresija utječe na cirkulaciju krvi u cerviko-glavnoj zoni.

Važno je! Budući da je samo u 25% slučajeva uzrok kompresije arterija anomalija, postavlja se diferencijalna dijagnoza kako bi se identificirale druge postojeće patologije, kao što su tumori, tromboza, kardiovaskularna insuficijencija ili aneurizma.

Što se tiče liječenja, iako nema simptoma, nema se što liječiti. Ali čim se pojave, liječnik počinje konzervativnu terapiju, uključujući i niz medicinskih mjera. 3

Usput. Kirurški problem se rješava iznimno rijetko, ali u određenim okolnostima takav ishod aktiviranja anomalije je moguć.

Konzervativno liječenje

Kompleks terapijskih mjera sastoji se od lijekova, fizioterapije, masaže. Sve je sasvim tradicionalno, kao i kod mnogih drugih bolesti cervikalne kralježnice. Naravno, lijekovi i specifični postupci su različiti.

pripravci

"Sermion", "Kavinton", "Zinnarizin", "Devinkan" - namijenjeni su stimulaciji cirkulacije u mozgu.

"Pentoksifilin" i "Trental" pomažu u reguliranju viskoznosti krvi, povećavajući njegovu fluidnost.

Osim toga, mogu se propisati lijekovi koji normaliziraju krvni tlak.

Također, pacijentu se daju metabolički lijekovi, neuroprotektori i antioksidansi.

Masaža i fizioterapija

Regija cerviksa je opasna zona, a previše je lako oštetiti tijekom masaže. Stoga ga treba provoditi isključivo specijalist, ne samo u liječenju Kimmerleyevih abnormalnosti, nego i za bilo koju patološku ili profilaktičku svrhu.

Masaža će pomoći onima koji ublažavaju spazam mišića, ublažavaju napetost, normaliziraju protok krvi. Možete koristiti aplikatore i druge uređaje (masažne jastuke), ali uvijek pod liječničkim nadzorom.

Fizikalni postupci uglavnom su ograničeni na elektroforezu. Novocain se koristi kao aktivna tvar.

Može se imenovati: akupunktura, hirudoterapija, refleksologija.

Ako je potrebno čvrsto fiksirati vrat tijekom pogoršanja, upotrijebite Schanzov ovratnik.

Kada neurološki simptomi postanu akutni, a anomalija se pretvori u bolest, isključeni su svi tipovi fizičkog napora visokog intenziteta. Ne možete napraviti iznenadne pokrete, dizati teške, igrati nogomet, prevrtati i tako dalje.

Usput. Sama po sebi, anomalija, čak iu razdoblju pogoršanja, nije razlog kirurške intervencije. Ali u slučajevima kada je arterija potpuno komprimirana, a prokrvljenost postaje izraženija, izvodi se resekcija, tijekom koje se u prvoj kičmi uklanja patološka formacija kosti.

Način života

Naravno, ako se anomalija ne identificira, pacijenta ništa ne remeti i možda nije svjestan što je to. Koštani luk na kralježnici ne utječe na trajanje i kvalitetu života. To čak ne povećava rizike, kao i druge anomalije. Teoretski može utjecati na nastanak stanja ishemijskog moždanog udara, ali takvi slučajevi praktički nisu fiksni.

Preporučljivo je posjetiti neurologa ako znate za patologiju, ali vam to ne smeta. Ako se pojave simptomi, potražite liječničku pomoć i liječenje. Još uvijek nema slučajeva invalidnosti koji su nastali izravno zbog anomalije Kimmerley.