Epilepsija - uzroci, simptomi i liječenje u odraslih

Što je to: epilepsija je bolest mentalnog živca koju karakteriziraju ponavljajući napadaji i popraćena različitim parakliničkim i kliničkim simptomima.

U isto vrijeme, u razdoblju između napada, pacijent može biti potpuno normalan, ne razlikuje se od drugih ljudi. Važno je napomenuti da jedan napadaj još nije epilepsija. Osobi se dijagnosticira samo kada su najmanje dva napadaja.

Bolest je poznata iz drevne književnosti, egipatskih svećenika (oko 5000 godina prije Krista), Hipokrata, liječnika tibetanske medicine, a drugi ga spominju.U CIS-u, epilepsija se naziva "epilepsija" ili jednostavno "epilepsija".

Prvi znakovi epilepsije mogu se pojaviti u dobi od 5 do 14 godina i imaju rastući karakter. Na početku razvoja, osoba može imati blage napade u intervalima do 1 godine ili više, ali s vremenom se učestalost napadaja povećava iu većini slučajeva doseže nekoliko puta mjesečno, a njihova se priroda i ozbiljnost također mijenjaju s vremenom.

razlozi

Što je to? Uzroci epileptičkog djelovanja u mozgu, nažalost, još nisu dovoljno jasni, ali su vjerojatno povezani sa strukturom membrane moždane stanice, kao i s kemijskim svojstvima tih stanica.

Epilepsija je klasificirana zbog pojave idiopatske (ako postoji nasljedna predispozicija i bez strukturnih promjena u mozgu), simptomatska (ako se otkrije strukturni defekt mozga, na primjer, ciste, tumori, krvarenja, malformacije) i kriptogene (ako nije moguće utvrditi uzrok bolesti) ).

Prema podacima SZO u svijetu, oko 50 milijuna ljudi pati od epilepsije - to je jedna od najčešćih neuroloških bolesti na globalnoj razini.

Simptomi epilepsije

U epilepsiji se svi simptomi javljaju spontano, rjeđe izazvani svijetlim treptanjem, glasnim zvukom ili groznicom (porast tjelesne temperature iznad 38 ° C, praćen zimicama, glavoboljom i općom slabošću).

1. Manifestacije generaliziranog konvulzivnog napadaja leže u opće toničko-kloničkim konvulzijama, iako mogu postojati samo tonički ili klonički grčevi. Pacijent se razboli za vrijeme napadaja i često pati od značajnih oštećenja, vrlo često ugrize jezik ili propušta urin. Napad se u osnovi završava epileptičnom komom, ali se javlja i epileptička agitacija, praćena zamračenjem svijesti u sumrak.
2. Djelomični napadaji se javljaju kada se centar prekomjerne električne pobuđenosti formira u određenom području moždane kore. Manifestacije djelomičnog napada ovise o mjestu takvog fokusa - one mogu biti motorne, osjetljive, autonomne i mentalne. 80% svih epileptičkih napadaja u odraslih i 60% napadaja kod djece su djelomični.
3. Tonički-klonički napadaji. To su generalizirani konvulzivni napadaji koji uključuju moždani korteks u patološkom procesu. Napad počinje s činjenicom da se pacijent smrzava na mjestu. Nadalje, smanjuju se dišni mišići, čeljusti se komprimiraju (jezik može ugristi). Disanje može biti s cijanozom i hipervolemijom. Pacijent gubi sposobnost kontrole mokrenja. Trajanje tonične faze je oko 15-30 sekundi, nakon čega dolazi do klonske faze, pri čemu dolazi do ritmičke kontrakcije svih mišića tijela.
4. Absanzi - izlasci iznenadnih zamračenja svijesti za vrlo kratko vrijeme. Tijekom tipičnog apscesa osoba iznenada, apsolutno bez ikakvog razloga za sebe ili druge, prestaje reagirati na vanjske iritanse i potpuno se smrzava. On ne govori, ne miče oči, udove i torzo. Takav napad traje maksimalno nekoliko sekundi, nakon čega također iznenada nastavlja svoje postupke, kao da se ništa nije dogodilo. Napad pacijenta ostaje potpuno neprimjetan.

U blagom obliku bolesti napadaji se javljaju rijetko i imaju isti karakter, u teškom obliku svakodnevno, koji se javljaju sukcesivno 4-10 puta (epileptički status) i imaju drugačiji karakter. Također, pacijenti imaju promjene osobnosti: laskanje i mekoća izmjenjuju se sa zlobom i sitnošću. Mnogi imaju mentalnu retardaciju.

Prva pomoć

Obično epileptički napad počinje s činjenicom da osoba ima konvulzije, zatim prestaje kontrolirati svoje postupke, u nekim slučajevima gubi svijest. Jednom tamo, trebali biste odmah pozvati hitnu pomoć, ukloniti sve piercing, rezanje, teške predmete od pacijenta, pokušajte ga položiti na leđa, s glavom bačena natrag.

Ako je povraćanje prisutno, treba ga posaditi, lagano podupirući glavu. To će spriječiti ulazak povraćanja u respiratorni trakt. Nakon poboljšanja stanja pacijenta može popiti malo vode.

Intericidne manifestacije epilepsije

Svatko zna takve manifestacije epilepsije kao epileptičke napade. No, kako se ispostavilo, povećana električna aktivnost i konvulzivna spremnost mozga ne ostavljaju bolesnike ni u razdoblju između napada, kada, čini se, nema znakova bolesti. Epilepsija je opasna u razvoju epileptične encefalopatije - u ovom se stanju raspoloženje pogoršava, pojavljuje se tjeskoba, a razina pažnje, pamćenja i kognitivnih funkcija se smanjuje.

Ovaj problem je posebno važan u djece, jer može dovesti do kašnjenja u razvoju i ometati formiranje vještina govora, čitanja, pisanja, brojanja, itd. Kao i nepravilna električna aktivnost između napada može pridonijeti razvoju takvih ozbiljnih bolesti kao što su autizam, migrena, poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje.

Život s epilepsijom

Suprotno uvriježenom mišljenju da se osoba s epilepsijom mora ograničiti na mnogo načina, da su mnoge ceste ispred njega zatvorene, život s epilepsijom nije tako strog. Pacijent sam, njegova obitelj i drugi moraju se upamtiti da u većini slučajeva ne trebaju čak ni registraciju osoba s invaliditetom.

Ključ punog života bez ograničenja je redoviti neprekidni prijem lijekova koje odabere liječnik. Mozak koji je zaštićen lijekovima nije podložan provokativnim učincima. Dakle, pacijent može voditi aktivan način života, raditi (uključujući i na računalu), raditi fitness, gledati TV, letjeti na avionima i još mnogo toga.

No, postoje brojne aktivnosti koje su u suštini "crvena krpa" za mozak pacijenta s epilepsijom. Takve bi aktivnosti trebale biti ograničene:

• vožnja automobila;
• rad s automatiziranim mehanizmima;
• kupanje u otvorenoj vodi, kupanje u bazenu bez nadzora;
• samo-otkazivanje ili preskakanje tableta.

Postoje i čimbenici koji mogu uzrokovati epileptički napad, čak i kod zdrave osobe, i oni bi također trebali biti oprezni:

• nedostatak sna, rad u noćnim smjenama, svakodnevna operacija.
• kronična uporaba ili zlouporaba alkohola i droga

Epilepsija u djece

Teško je utvrditi pravi broj bolesnika s epilepsijom, jer mnogi pacijenti ne znaju za svoju bolest ili je skrivaju. U SAD-u, prema nedavnim istraživanjima, najmanje 4 milijuna ljudi pati od epilepsije, a njegova prevalencija doseže 15-20 slučajeva na 1000 ljudi.

Epilepsija u djece često se javlja kada temperatura raste - oko 50 od 1000 djece. U drugim zemljama te brojke vjerojatno su približno iste, budući da incidencija ne ovisi o spolu, rasi, društveno-ekonomskom statusu ili mjestu prebivališta. Bolest rijetko dovodi do smrti ili grubog kršenja tjelesnog stanja ili mentalnih sposobnosti pacijenta.

Epilepsija je klasificirana prema podrijetlu i vrsti napadaja. Po podrijetlu postoje dva glavna tipa:

• idiopatska epilepsija, u kojoj se uzrok ne može identificirati;
• simptomatska epilepsija povezana s određenim organskim oštećenjem mozga.

U oko 50-75% slučajeva dolazi do idiopatske epilepsije.

Epilepsija u odraslih

Epileptički napadaji koji se pojavljuju nakon dvadeset godina, u pravilu, imaju simptomatski oblik. Uzroci epilepsije mogu biti sljedeći čimbenici:

• ozljede glave;
• bubri;
• aneurizme;
• moždani udar;
• apsces mozga;
• meningitis, encefalitis ili upalni granulomi.

Simptomi epilepsije u odraslih manifestiraju se različitim oblicima napadaja. Kada se epileptički fokus nalazi u dobro definiranim područjima mozga (frontalna, parijetalna, temporalna, zatiljna epilepsija), ovaj tip napada naziva se žarišna ili djelomična. Patološke promjene u bioelektričnoj aktivnosti cijelog mozga izazivaju generalizirane epilepsijske epizode.

dijagnostika

Na temelju opisa napada od strane ljudi koji su ih promatrali. Osim intervjuiranja roditelja, liječnik pažljivo pregledava dijete i propisuje dodatne preglede:

1. MRI (magnetska rezonancija) mozga: omogućuje isključivanje drugih uzroka epilepsije;
2. EEG (elektroencefalografija): posebni senzori, postavljeni na glavu, omogućuju bilježenje epileptičke aktivnosti u različitim dijelovima mozga.

Liječena joj je epilepsija

Svako ko pati od epilepsije muči ga ovo pitanje. Sadašnja razina postizanja pozitivnih rezultata u liječenju i prevenciji bolesti sugerira da postoji stvarna mogućnost da se pacijenti spase od epilepsije.

pogled

U većini slučajeva, nakon jednog napada, prognoza je povoljna. Približno 70% bolesnika tijekom liječenja dolazi do remisije, tj. Napadaji su odsutni 5 godina. U 20-30% napadaja se nastavlja, u takvim slučajevima često je potrebno istovremeno imenovanje nekoliko antikonvulziva.

Liječenje epilepsije

Cilj liječenja je zaustaviti epileptičke napade s minimalnim nuspojavama i uputiti pacijenta kako bi njegov život bio što potpuniji i produktivniji.

Prije propisivanja antiepileptika, liječnik bi trebao provesti detaljan pregled pacijenta - klinički i elektroencefalografski, dopunjen analizom EKG-a, funkcije bubrega i jetre, krvi, urina, CT ili MRI podataka.

Pacijent i njegova obitelj trebaju dobiti upute o uzimanju lijeka i biti informirani o stvarnim ostvarivim rezultatima liječenja, kao io mogućim nuspojavama.

Principi liječenja epilepsije:

1. Usklađenost s vrstama napadaja i epilepsijom (svaki lijek ima određenu selektivnost za jedan tip napadaja i epilepsiju);
2. Kad god je to moguće, koristite monoterapiju (korištenje jednog antiepileptika).

Antiepileptici se biraju ovisno o obliku epilepsije i prirodi napada. Lijek se obično propisuje u maloj početnoj dozi uz postupno povećanje do optimalnog kliničkog učinka. S neučinkovitošću lijeka postupno se poništava i postavlja se sljedeće. Zapamtite da ni pod kojim uvjetima ne smijete sami mijenjati dozu lijeka ili prekinuti liječenje. Nagla promjena doze može uzrokovati pogoršanje i povećanje napadaja.

Liječenje lijekovima kombinirano je s prehranom, određivanjem načina rada i odmora. Pacijenti s epilepsijom preporučuju dijetu s ograničenom količinom kave, vrućih začina, alkohola, slane i začinjene hrane.

Uzroci, znakovi i simptomi epilepsije

Što je epilepsija?

Epilepsija je česta neuropsihijatrijska bolest s kroničnom latentnom prirodom tijeka. Unatoč tome, iznenadni epileptički napadi su tipični za bolest. One su uzrokovane pojavom brojnih žarišta spontane ekscitacije (živčanih ispuštanja) u određenim dijelovima mozga.

Klinički, takve napade karakterizira privremeni poremećaj osjetilnih, motoričkih, mentalnih i autonomnih funkcija.

Učestalost otkrivanja ove bolesti je u prosjeku 8-11% (klasični napad) u općoj populaciji bilo koje zemlje, bez obzira na klimatski položaj i gospodarski razvoj. Zapravo, svaka 12. osoba ponekad doživljava neke mikro-znakove epilepsije.

Ogroman broj ljudi vjeruje da je epilepsija neizlječiva i da je vrsta "božanske kazne". No, moderna medicina potpuno odbacuje ovo mišljenje. Antiepileptici pomažu u suzbijanju bolesti u 63% bolesnika, au 18% značajno smanjuju njezine kliničke manifestacije.

Glavni tretman je dugotrajna, redovita i kontinuirana terapija lijekovima sa zdravim načinom života.

Uzroci razvoja epilepsije su različiti, SZO ih je grupirao u sljedeće skupine:

Idiopatski su slučajevi u kojima se bolest nasljeđuje, često kroz desetine generacija. Mozak nije organski oštećen, ali postoji specifična reakcija neurona. Ovaj oblik je nestalan i napadaji se javljaju bez ikakvog objašnjavajućeg razloga;

Simptomatski - uvijek postoji razlog za razvoj žarišta patoloških impulsa. To mogu biti posljedice traume, intoksikacije, tumora ili cista, malformacija, itd. To je najnepredvidljiviji oblik epilepsije, jer napad može biti izazvan najmanjim iritantom, na primjer strahom, umorom ili toplinom;

Kriptogeni - nije moguće točno odrediti pravi uzrok nastanka neuobičajenih (prerano) pulsirajućih žarišta.

Kada se događa epilepsija?

Napadi su u mnogim slučajevima zabilježeni u novorođenčadi pri visokoj tjelesnoj temperaturi. Ali to ne znači da će u budućnosti osoba imati epilepsiju. Takva se bolest može razviti u bilo kojoj osobi iu bilo kojoj dobi. Ipak, djeca i adolescenti se često susreću s njom.

75% osoba s epilepsijom su osobe mlađe od 20 godina. Što se tiče ljudi koji imaju više od dvadeset godina, razne vrste ozljeda ili moždanih udara su obično krivi. Rizična skupina - osobe starije od šezdeset godina.

Simptomi epilepsije

Pojava napadaja epilepsije može varirati kod različitih bolesnika. Na prvom mjestu, simptomi ovise o onim dijelovima mozga gdje se pojavljuje patološki iscjedak i koji se širi. U ovom slučaju, znakovi će biti izravno povezani s funkcijama zahvaćenih dijelova mozga. Mogu se pojaviti poremećaji kretanja, govorni poremećaji, povećanje ili smanjenje tonusa mišića, disfunkcija mentalnih procesa, i, izolirano iu različitim kombinacijama.

Ozbiljnost i skup simptoma ovisit će io specifičnom tipu epilepsije.

Napadi Jacksona

Dakle, u napadima Jacksona patološka iritacija pokriva određeno područje mozga, bez proširenja na susjedne, stoga se manifestacije odnose na dobro definirane mišićne skupine. Obično su psihomotorni poremećaji kratkotrajni, osoba je svjesna, ali je karakterizirana konfuzijom i gubitkom kontakta s drugima. Pacijent ne shvaća disfunkciju i odbacuje pokušaje pomoći. Nakon nekoliko minuta stanje je potpuno normalno.

Konvulzivno trzanje ili ukočenost počinje rukom, stopalom ili tibijom, ali se mogu proširiti na cijelu polovicu tijela ili ući u veliku konvulzivnu formu. U potonjem slučaju govorimo o sekundarnom generaliziranom napadu.

Veliki konvulzivni napad sastoji se od uzastopnih faza:

Preteče - nekoliko sati prije početka napada, pacijent pokriva tjeskobu koju karakterizira povećanje živčanog uzbuđenja. Centar patološke aktivnosti u mozgu postupno se širi, pokrivajući sve nove odjele;

Tonic konvulzije - svi mišići oštro naprezanje, glava je bačena natrag, pacijent pada, udaranje o pod, njegovo tijelo je lučni i čuva u tom položaju. Zbog prestanka disanja, lice postaje plavo. Faza je kratka, oko 30 sekundi, rijetko do minute;

Klinički grčevi - svi mišići tijela brzo se ritmički smanjuju. Povećana salivacija, koja ima oblik pjene iz usta. Trajanje - do 5 minuta, nakon čega se disanje postupno obnavlja, cijanoza nestaje s lica;

Stupor - u središtu patološke električne aktivnosti počinje jaka inhibicija, svi se mišići pacijenta opuštaju, možda nevoljno izlučivanje mokraće, izmet. Pacijent gubi svijest, odsutni su refleksi. Faza traje do 30 minuta;

Nakon buđenja pacijenta još 2-3 dana, glavobolje, slabost, poremećaji pokreta mogu ga mučiti.

Mali napadi

Mali napadi odvijaju se manje vedro. Može doći do niza trzanja mišića lica, oštrog pada mišićnog tonusa (što rezultira padom osobe) ili, obratno, napetosti svih mišića, kada se pacijent stvrdne u određenom položaju. Svijest je očuvana. Možda privremeno "odsutnost" - absans. Pacijent se zamrzne na nekoliko sekundi, može zavrtjeti oči. Nakon napada, ne sjeća se što se dogodilo. Mali napadi često počinju u predškolskoj dobi.

Status epilepticus

Status epilepticus je niz napadaja koji slijede jedan za drugim. Između bolesnika ne dolazi svijesti, ima smanjen tonus mišića i nedostatak refleksa. Njegove zjenice mogu biti proširene, sužene ili različite veličine, puls se ili ubrzava, ili se teško može osjetiti. Ovo stanje zahtijeva hitnu liječničku pomoć, budući da je karakterizirano povećanom hipoksijom mozga i njegovim edemom. Nedostatak pravovremene medicinske intervencije dovodi do nepovratnih posljedica i smrti.

Svi epileptički napadaji imaju iznenadni početak i završavaju spontano.

Uzroci epilepsije

Ne postoji jedan čest uzrok epilepsije koji bi mogao objasniti njegovu pojavu. Epilepsija nije nasljedna bolest u doslovnom smislu, ali ipak u određenim obiteljima, gdje je netko iz obitelji bolovao od ove bolesti, vjerojatnost bolesti je veća. Oko 40% pacijenata s epilepsijom ima bliske srodnike s ovom bolešću.

Postoji nekoliko vrsta epileptičkih napadaja. Njihova ozbiljnost je različita. Napad u kojem je kriv samo jedan dio mozga naziva se djelomičnim ili žarišnim. Ako cijeli mozak pati, onda se takav napad naziva generaliziran. Postoje mješoviti napadi: počnite s jednim dijelom mozga, a kasnije pokrijte cijeli organ.

Nažalost, u sedamdeset posto slučajeva uzrok bolesti ostaje neobjašnjen.

Često postoje sljedeći uzroci bolesti: traumatska ozljeda mozga, moždani udar, tumori mozga, nedostatak kisika i opskrbe krvlju pri rođenju, povreda strukture mozga (malformacija), meningitis, virusne i parazitske bolesti, apsces mozga.

Je li se epilepsija naslijedila?

Nesumnjivo, prisutnost tumora mozga kod predaka dovodi do velike vjerojatnosti prijenosa cijelog kompleksa bolesti na potomke - to je u idiopatskoj varijanti. Osobito, ako postoji genetska predispozicija stanica središnjeg živčanog sustava prema hiperreaktivnosti, epilepsija ima najveću mogućnost manifestacije kod potomaka.

U isto vrijeme postoji dvojna opcija - simptomatska. Ovdje odlučujući faktor je intenzitet genetskog prijenosa organske strukture neurona mozga (svojstvo razdražljivosti) i njihova otpornost na fizičke utjecaje. Na primjer, ako osoba s normalnom genetikom može "izdržati" udarac u glavu, onda će drugi, s predispozicijom, reagirati na njega generaliziranim epileptičkim napadom.

Što se tiče kriptogenog oblika, on je malo proučavan, a razlozi njegovog razvoja nisu dobro shvaćeni.

Mogu li piti tijekom epilepsije?

Definitivan odgovor je ne! U epilepsiji, u svakom slučaju, ne možete piti alkoholna pića, inače ćete sa 77% jamčiti da možete izazvati generaliziranu konvulzivnu formu koja može biti zadnja u vašem životu!

Epilepsija je vrlo ozbiljna neurološka bolest! Uz sve preporuke i "pravi" način života, ljudi mogu živjeti u miru. Ali ako prekršite režim droge ili zanemarite zabrane (alkohol, droge), možete izazvati stanje koje će izravno ugroziti vaše zdravlje!

Što su potrebni pregledi

Kako bi se dijagnosticirala bolest, liječnik pregledava povijest pacijenta, kao i njegove rođake. Izrada točne dijagnoze je vrlo teška. Prije toga liječnik radi mnogo: provjerava simptome, učestalost napadaja, napad je detaljno opisan - to pomaže u određivanju njegovog razvoja, jer se osoba koja je imala napadaj ne sjeća ništa. Dalje radite elektroencefalografiju. Postupak ne uzrokuje bol - to je zapis o aktivnosti vašeg mozga. Mogu se koristiti i tehnike kao što su računanje, pozitronska emisija i magnetska rezonancija.

Kakva je prognoza?

Ako se epilepsija liječi ispravno, onda u osamdeset posto slučajeva osobe s ovom bolešću žive bez ikakvih napadaja i bez ograničenja u aktivnosti.

Mnogi ljudi moraju uzimati antiepileptičke lijekove cijeli život kako bi spriječili napadaje. U rijetkim slučajevima, liječnik može otkazati lijek ako osoba nije doživjela konvulzije nekoliko godina. Epilepsija je opasna u takvim uvjetima kao što je gušenje (koje se može dogoditi ako osoba padne na jastuk, itd.) Ili padne, što dovodi do ozljede ili smrti. Osim toga, epileptički napadaji mogu se pojaviti u nizu za kratko vrijeme, što može dovesti do zastoja disanja.

Što se tiče generaliziranih toničko-kloničkih napadaja, oni mogu biti smrtonosni. Ljudima koji doživljavaju te napade potrebno je stalno praćenje, barem od rođaka.

Koje su posljedice?

Pacijenti s epilepsijom često se suočavaju s činjenicom da njihovi napadi plaše druge ljude. Djeca mogu patiti od izbjegavanja od strane kolega. Također, djeca s ovom bolešću neće moći sudjelovati u sportskim igrama i natjecanjima. Unatoč pravilnom odabiru antiepileptičke terapije, moguće je pojaviti hiperaktivno ponašanje i poteškoće u učenju.

Osoba može biti ograničena u bilo kojoj aktivnosti - primjerice, voziti automobil. Osobe koje su ozbiljno bolesne s epilepsijom trebaju pratiti svoje mentalno stanje, koje je neodvojivo od bolesti.

Kako liječiti epilepsiju?

Unatoč ozbiljnosti i opasnosti od bolesti, uz pravovremenu dijagnozu i pravilno liječenje, epilepsija je izlječiva u pola slučajeva. I moguće je postići stabilnu remisiju u oko 80% bolesnika. Ako se dijagnoza postavi prvi put i odmah se provodi terapija lijekovima, u dvije trećine bolesnika s epilepsijom napadaji tijekom života ili se uopće ne ponavljaju, ili se povlače barem nekoliko godina.

Liječenje epilepsije, ovisno o tipu bolesti, obliku, simptomima i dobi pacijenta, provodi se kirurškom ili konzervativnom metodom. Češće se pribjegavaju potonjem, budući da primjena antiepileptika daje trajni pozitivan učinak kod gotovo 90% bolesnika.

Liječenje epilepsije uključuje nekoliko osnovnih koraka:

Diferencijalna dijagnoza - omogućuje vam da odredite oblik bolesti i vrstu napadaja kako biste odabrali pravi lijek;

Utvrđivanje uzroka - u slučaju simptomatskog (najčešćeg) oblika epilepsije potrebno je pažljivo pregledati mozak zbog strukturnih defekata: aneurizme, benignih ili malignih tumora;

Prevencija napada - poželjno je potpuno eliminirati čimbenike rizika: prekomjerni rad, nedostatak sna, stres, hipotermija, unos alkohola;

Olakšanje statusa epilepticusa ili pojedinačnih napada provodi se pružanjem hitne skrbi i propisivanjem jednog antikonvulzivnog lijeka ili seta lijekova.

Vrlo je važno obavijestiti vašeg unutarnjeg kruga o dijagnozi i pravilnom ponašanju tijekom napadaja, kako bi ljudi znali zaštititi pacijenta od epilepsije od ozljeda tijekom pada i konvulzija, kako bi se spriječilo zaustavljanje lijepljenja i grizenja jezika i disanja.

Liječenje epilepsije lijekovima

Redovitim uzimanjem propisanih lijekova možete pouzdano računati na miran život bez napadaja. Situacija je neprihvatljiva kada pacijent počne piti lijek samo kada se pojavi epileptička aura. Da su pilule uzete na vrijeme, najvjerojatnije nije došlo do nagovještaja napada.

Tijekom razdoblja konzervativnog liječenja epilepsije, bolesnik se treba pridržavati sljedećih pravila:

Strogo se pridržavajte rasporeda unosa lijeka i ne mijenjajte dozu;

Ni u kojem slučaju ne prepišite druge lijekove po savjetu prijatelja ili ljekarnika;

Ako postoji potreba za prelaskom na analogni lijek zbog nedostatka u ljekarničkom lancu ili previsoku cijenu, obavijestite liječnika i zatražite savjet o odabiru odgovarajuće zamjene;

Nemojte prestati liječiti nakon stabilne pozitivne dinamike bez dopuštenja vašeg neuropatologa;

Odmah obavijestite liječnika o svim neobičnim simptomima, pozitivnim ili negativnim promjenama stanja, raspoloženja i općeg blagostanja.

Više od polovice bolesnika nakon početne dijagnoze i imenovanja jednog antiepileptika dugo godina živi bez napadaja, stalno se držeći odabrane monoterapije. Glavni zadatak neurologa je pronaći optimalnu dozu. Oni započinju liječenje epilepsije lijekovima u malim dozama, dok pomno prate stanje pacijenta. Ako se napadi ne mogu odmah zaustaviti, doza se postupno povećava dok se ne postigne stabilna remisija.

Bolesnici s parcijalnim napadima propisuju sljedeće skupine lijekova:

Karboksamidi - karbamazepin (40 rubalja po pakiranju tablice 50), finlepsin (260 rubalja po pakiranju tablice 50), Aktinerval, Timonil, Septol, Karbasan, Targetol (300-400 rubalja po pakiranju tablice 50);

Valproaty - Depakin Chrono (580 rubalja za pakiranje od 30 tabl.), Enkorat Chrono (130 rubalja za pakiranje od 30 tabl.), Konvuleks (u kapljicama - 180 rubalja, u sirupu - 130 rubalja), Konvuleks Retard (300-600 rubalja za kutiju) 30-60 tabl.), Valparin Retard (380-600-900 rubalja po pakiranju 30-50-100 tabl.);

Fenitoini - Difenin (40-50 rubalja po pakiranju od 20 tabl.);

Phenobarbital - domaća proizvodnja - 10-20 rubalja po pakiranju od 20 tabl., Strani analogni Luminale - 5000-6500 rubalja.

Lijekovi prve linije u liječenju epilepsije uključuju valproate i karboksamide, oni daju dobar terapeutski učinak i uzrokuju najmanje nuspojava. Po danu, bolesniku se propisuje 600-1200 mg karbamazepina ili 1000-2500 mg Depakina, ovisno o težini bolesti. Doza se dijeli na 2-3 doze tijekom dana.

Fenobarbital i lijekovi iz serije fenitoina sada se smatraju zastarjelim, daju mnogo opasnih nuspojava, inhibiraju živčani sustav i mogu biti ovisni, stoga ih moderni neuropatolozi odbijaju.

Najpogodniji za uporabu su produženi oblici valproata (Depakine Chrono, Encorat Chrono) i karboksamidi (Finlepsin Retard, Targetol PC). Ovi lijekovi su dovoljni za uzimanje 1-2 puta dnevno.

Ovisno o vrsti napadaja, liječenje epilepsije provodi se pomoću sljedećih lijekova:

Generalizirani napadaji - kompleks valproata s karbamazepinom;

Idiopatska forma - valproat;

Mioklonični napadaji - samo valproat, fenitoin i karbamazepin ne daju učinak.

Najnovije novosti među antiepilepticima - Tiagabin i Lamotrigin - dokazale su se u praksi, pa ako liječnik preporuči i financije dopuste, bolje je da se odlučite za njih.

O prekidu terapije lijekovima možete razmisliti nakon najmanje pet godina trajne remisije. Liječenje epilepsije je završeno, postupno smanjujući dozu lijeka do potpunog neuspjeha u roku od šest mjeseci.

Uklanjanje epileptičkog statusa

Ako je pacijent u stanju epileptičkog statusa (napad traje mnogo sati ili čak dana), bilo koji od preparata skupine Sibazone (Diazepam, Seduxen) primjenjuje se intravenozno u dozi od 10 mg po 20 ml otopine glukoze. Nakon 10-15 minuta možete ponoviti injekciju ako se epileptički status zadrži.

Ponekad su Sibazon i njegovi analozi nedjelotvorni, a zatim pribjegavaju fenitoinu, Haksenali ili natrijevom tiopentalu. 1–5% -tna otopina koja sadrži 1 g lijeka primjenjuje se intravenozno, tromjesečno se zaustavlja nakon svakih 5-10 ml kako bi se spriječilo pogubno pogoršanje hemodinamike i / ili zastoja disanja.

Ako ni jedna injekcija ne pomogne izvesti pacijenta iz epileptičkog stanja, mora se koristiti inhalacijska otopina kisika s dušikom (1: 2), ali ova tehnika nije primjenjiva u slučaju otežanog disanja, kolapsa ili kome.

Kirurško liječenje epilepsije

U slučaju simptomatske epilepsije uzrokovane aneurizmom, apscesom ili tumorom mozga, liječnici moraju pribjeći kirurškoj intervenciji kako bi se uklonio uzrok napadaja. To su vrlo složene operacije koje se obično provode pod lokalnom anestezijom, tako da pacijent ostaje svjestan, i prema njegovom stanju, integritet područja mozga odgovornih za najvažnije funkcije: motor, govor i vizualno se može pratiti.

Takozvani temporalni oblik epilepsije također dobro posuđuje kirurško liječenje. Tijekom operacije, kirurg obavlja ili potpunu resekciju temporalnog režnja mozga, ili uklanja samo amigdalu i / ili hipokampus. Stopa uspješnosti takvih intervencija je vrlo visoka - do 90%.

U rijetkim slučajevima, na primjer, djeca s kongenitalnom hemiplegijom (nerazvijenost jedne od moždanih hemisfera), izvodi se hemisfektomija, tj. Bolesna hemisfera je potpuno uklonjena kako bi se spriječile globalne patologije živčanog sustava, uključujući epilepsiju. Prognoze za budućnost takvih beba su dobre, jer je potencijal ljudskog mozga ogroman, a jedna hemisfera dovoljna za puni život i jasno razmišljanje.

U slučaju inicijalno dijagnosticiranog idiopatskog oblika epilepsije, operacija callesotomy (rezanje corpus callosum, koja osigurava komunikaciju između dvije hemisfere mozga), je vrlo učinkovita. Takva intervencija sprječava ponovnu pojavu epileptičkih napadaja u oko 80% bolesnika.

Prva pomoć

Kako pomoći bolesnoj osobi ako ima napad? Dakle, ako je osoba iznenada pala i počela nerazumno trzati ruke i noge, bacati glavu unatrag, pogledati i provjeriti jesu li zjenice raširene. Ovo je napad epilepsije.

Prije svega, odmaknite se od osobe sa svim stavkama koje tijekom napadaja može spustiti na sebe. Zatim ga okrenite na stranu i stavite nešto mekano ispod glave kako biste spriječili ozljede. Ako osoba povraća, okrene glavu u stranu, u tom slučaju će spriječiti ulazak povraćanja u respiratorni trakt.

Tijekom epileptičkog napada ne pokušavajte piti pacijenta i ne pokušavajte ga zadržati silom. Tvoja snaga još uvijek nije dovoljna. Zamolite druge da nazovu liječnika.

Obrazovanje: Godine 2005. završio je pripravnički staž na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu I. M. Sechenov i diplomirao je specijalnost “Neurologija”. Godine 2009. diplomirala je na posebnom smjeru "živčane bolesti".

Prije svega, odmaknite se od osobe sa svim stavkama koje tijekom napadaja može spustiti na sebe. Zatim ga okrenite na stranu i stavite nešto mekano ispod glave kako biste spriječili ozljede. Ako osoba povraća, okrene glavu u stranu, u tom slučaju spriječi povraćanje dišnih putova.

Tijekom epileptičkog napada ne pokušavajte piti pacijenta i ne pokušavajte ga zadržati silom. Tvoja snaga još uvijek nije dovoljna. Zamolite druge da nazovu liječnika.

Obrazovanje: Godine 2005. završio je pripravnički staž na Prvom moskovskom državnom medicinskom sveučilištu I. M. Sechenov i diplomirao je specijalnost “Neurologija”. Godine 2009. diplomirala je na posebnom smjeru "živčane bolesti".

Epilepsija - što je to kod odraslih i djece. Uzroci i prva pomoć za epileptičke napade

Bolest umora ili epilepsija poznata je ljudima od davnina. U mnogim povijesnim izvorima piše da su razni poznati ljudi patili od takve bolesti (Cezar, Napoleon, Dante). Što je opasno za epilepsiju i tko je osjetljiviji na njega u suvremenom svijetu?

Bolest epilepsije

Prema statistikama, svaka stota osoba na svijetu ima epileptičnu leziju moždane kore, što remeti njezine autonomne, motoričke, mentalne i osjetilne procese. Bolest epilepsije je česta neurološka bolest, čije su manifestacije kratkotrajni, spontani napadi. One su uzrokovane pojavom žarišta uzbude u određenim dijelovima mozga.

Vrste epilepsije

Takva neuropsihijatrijska bolest kao epilepsija, ima kroničnu latentnu prirodu tečaja. Ranije se ova patologija smatrala božanskom. Često je bolest kongenitalna, u tom smislu, prvi napadi se mogu pojaviti u djece koja su u dobi od 5 do 10 godina, ili u adolescenata. U odraslih se razlikuju sljedeće vrste epilepsije:

• simptomatsko, u ovom obliku postoji određeni razlog koji doprinosi stvaranju žarišta abnormalne impulzije;
• idiopatska (kongenitalna) se nasljeđuje čak i kroz generacije;
• kriptogeni, nemoguće je utvrditi točan uzrok pojave pulsirajućih žarišta.

Simptomatska epilepsija

Mnogi pacijenti su često zainteresirani za pitanje, simptomatsku epilepsiju - što je to? U pravilu, ova vrsta neurološke bolesti je sekundarna i razvija se nakon poremećaja metabolizma u mozgu ili ako je njegova struktura oštećena (moždani udar, srčani udar, trauma, ovisnost o alkoholu, itd.). Bolest se može manifestirati u bilo kojoj dobi, vrlo je teško liječiti ovaj oblik. Simptomatski oblik podijeljen je u dva tipa:

• Generalizirati. Pojavljuje se kao rezultat modifikacija dubokih dijelova. Često je napadaj praćen padom i teškim konvulzijama.
• Djelomična (žarišna, lokalna). To je uzrokovano oštećenjem odvojenog dijela mozga i povredom prolaza signala. Manifestacije napada mogu biti mentalne, motorne, senzualne, vegetativne.

Epilepsija na pozadini alkoholizma

Alkoholna epilepsija je uzrokovana kroničnom intoksikacijom CNS-a proizvodima razgradnje alkohola. Ostali čimbenici su zarazne bolesti, ateroskleroza, ozljede - sve što prati kronični alkoholičar. Epilepsija kod alkoholizma ima različite simptome, manifestacija bolesti ovisi o težini i trajanju konzumiranja alkohola. Najosnovnije:

• napadaji u obliku grčeva i grčeva;
• gubitak svijesti;
• bol nakon mamurluka;
• apscesi alkohola s vrtoglavicom (kratkotrajni nekontrolirani gubitak svijesti);
• fokalni motorički napadi;
• povraćanje;
• valjanje očiju.

Alkohol ima štetan učinak na rad živčanog odjela, a istodobno uništava žile u dijelu mozga. Često se epileptički napad u pijanoj osobi manifestira u obliku blanširanja ili cijanoze kože, pacijenta hripne ili vrišti, disanje postaje teško i suženo. Čak i jedan napad dok uzimate alkohol može ukazivati ​​na prisutnost neurološke bolesti uzrokovane alkoholizmom.

Kriptogena epilepsija

Psihološka nervna bolest, koju prate grčevi s nepoznatim uzrokom njihovog pojavljivanja, naziva se kriptogena epilepsija. Ovaj oblik bolesti nema točne kliničke parametre i određenu dob. Napadi izazivaju smrt živčanih stanica, gubitak stečenih vještina. Kriptogena epilepsija podijeljena je na vremensku i multifokalnu.

Šanse za obolijevanje od "tajnog" oblika bolesti povećavaju se ako rodbina pati od te bolesti. U pravilu, neurološki poremećaj prati izostanak, kompleksni parcijalni napad, toničko-klonički napad. Čimbenici rizika za kriptogeni oblik bolesti su:

• alkohol;
• virusne infekcije;
• jaka svjetlost;
• ozljede glave;
• glasni zvukovi;
• temperatura pada.

Idiopatska epilepsija

Tip živčanog poremećaja povezan s promjenama u aktivnosti neurona naziva se idiopatska epilepsija. U pravilu, to je prirođena patologija, čiji se prvi znakovi mogu pojaviti u djetinjstvu. Ovaj tip bolesti se može liječiti, karakterizira ga povoljna prognoza i učinkovita terapija. Kada idiopatska epilepsija nije oštećena moždana tvar, već samo povećava aktivnost neurona. Kongenitalni oblik bolesti karakteriziran je generalizacijom, tj. apsolutni gubitak svijesti tijekom napada.

Ova vrsta epilepsije također implicira da je pacijent imao ponovljene napadaje, ali ne postoje strukturna oštećenja mozga. Prisutnost bolesti dokazuje skupina sindroma - to su mioklonije, izostanci i tonički-klonički generalizirani napadaji. U pravilu se kod idiopatske epilepsije razlikuju sljedeći oblici bolesti:

• mioklona;
• benigni i obiteljski grčevi u novorođenčeta;
• atipični apsani;
• juvenilni absanozni i mioklonični;
• sa specifičnim provokativnim čimbenicima (jaka svjetlost ili glasan zvuk).

Uzroci epilepsije

Jedan čest uzrok epilepsije ne postoji. Ova bolest više je nasljedna bolest, prenosi se čak i od dalekih rođaka i generacija. U pravilu, u 70% slučajeva faktor razvoja bolesti ostaje neobjašnjen. Samo u 30 posto slučajeva epilepsija može se pripisati sljedećim razlozima:

• moždani udar;
• tumor na mozgu;
• malformacije (kršenje strukture mozga);
• nedostatak kisika (hipoksija) pri rođenju;
• parazitske bolesti;
• ovisnost o drogama i kronični alkoholizam;
• traumatska ozljeda mozga;
• nuspojava lijekova (antidepresivi, antipsihotici);
• apsces mozga.

Epilepsija u djece

Neurološka bolest, koju karakteriziraju konvulzije i gubitak svijesti, javlja se češće u djece nego u odraslih. Bolest se u pravilu manifestira u ranoj dobi, često praćena mišićnim kontrakcijama, pri čemu se aktivnost neurona naglo smanjuje. Klinički se manifestira slabošću mišića. Dijete, koje dolazi u sebe, ponekad se ni ne sjeća što se dogodilo. Među glavnim uzrocima epilepsije u djece, stručnjaci navode sljedeće:

• genetska predispozicija;
• afektivni poremećaji;
• korištenje majčinih lijekova tijekom trudnoće;
• zarazne bolesti (encefalitis, meningitis);
• trauma rođenja;
• Zlostavljanje buduće majke drogama i alkoholnim pićima.

Epilepsija u odraslih

Mnogi ljudi su često zainteresirani za pitanje, tko je epileptičar? Po definiciji, psihijatri, osobe koje imaju epileptičke napade, nazivaju se epileptičar. Među svim neurološkim bolestima u odraslih, epilepsija je na trećem mjestu po prevalenciji. Otprilike 5% svjetske populacije barem jednom u životu iskusilo je napadaje bolesti. Iako se jedini napadaj ne smatra razlogom za određivanje dijagnoze. Epilepsija u odraslih u pravilu je popraćena ponavljajućim napadajima koji se javljaju bez izlaganja vanjskim čimbenicima.

Postoji nekoliko vrsta epileptičkih napadaja:

• kataleptičan;
• dismnesticheskie;
• narcoleptic;
• fonatornye;
• somatosenzorna;
• polimorfna;
• motorički fokalni napadaj bez marša;
• posturalni;
• adversivnye;
• disfazicheskie;
• fokalna s maršem (Jackson);
• iluzorno;
• s autonomnim-visceralnim manifestacijama;
• histerična.

Simptomi epilepsije

Pojavi napadaja neurološke bolesti mogu varirati kod različitih bolesnika. U pravilu, znakovi epilepsije ovise o područjima mozga gdje se pojavljuje patološki fokus i širi se. U ovoj izvedbi, simptomi će biti izravno povezani s funkcijama zahvaćenih područja. Tipični epileptički znakovi:

• disfunkcija mentalnih procesa;
• vokalizacija ili oštećenje govora;
• gubitak okusa;
• poremećaji kretanja i sluha;
• gubitak svijesti;
• tonički (dugi) i klonički konvulzije;
• narušavanje vidne funkcije i mirisnih senzacija.

Napadi epilepsije

Glavna karakteristika bolesti je sklonost osobe do iznenadnih ponovljenih napadaja. Epileptički napadaji mogu se pojaviti u različitim tipovima, ali osnova svakog od njih je abnormalna aktivnost neurona mozga, zbog čega dolazi do električnog pražnjenja. Veliki epilepsijski napadaji mogu biti djelomični i generalizirani.

Kod velikih (generaliziranih) napadaja bolesnik razvija izrazite konvulzije. Prije napada pojavljuju se njegovi prekursori: razdražljivost, visoka razdražljivost. Tijekom napadaja, epileptičar može vrištati i napraviti grunting zvukove. Osoba gubi svijest, lice blijedi, disanje se usporava. Tijekom jednostavnog djelomičnog napada, pacijent može biti svjestan.

Dijagnoza epilepsije

Da bi se bolest prepoznala na vrijeme, potrebno je utvrditi primarnu bolest. Da biste to učinili, trebate razgovarati s pacijentom i njegovom obitelji. Tijekom ankete važno je znati pojedinosti napada i pojedinosti o dobrobiti pacijenta. Dalje, liječnik propisuje neurološki pregled. Osim toga, za dijagnozu epilepsije svakako treba:

• elektroencefalografija (EEG), koja odražava bilo kakva odstupanja u aktivnosti mozga i fiksira epileptički fokus;
• magnetska rezonanca i kompjutorska tomografija mozga, jer EEG indeksi u interiktalnom intervalu ne razlikuju se od normalnih.

Liječenje epilepsije

Moderna medicina u borbi protiv bolesti nudi korištenje posebnih anti-epileptičkih lijekova koji pomažu nositi se s bolešću u 60% bolesnika, au 20% - značajno smanjuju manifestacije bolesti. Iako se ponekad morate liječiti cijeli život. Terapiju treba propisati samo liječnik. U pravilu se gradi na načelima trajanja, složenosti, pravovremenosti i kontinuiteta. Liječenje epilepsije uključuje:

• Stalni unos sredstava koja zaustavljaju napadaje (Chloracon, Phenobarbital, Difenin). Trajanje liječenja je najmanje 3 godine nakon posljednjeg napada i tek nakon početka remisije.
• Normalizacija EEG-a. Terapiju lijekovima ne treba naglo prekidati.
• Održavanje posebne prehrane kod kuće. Potrebno je isključiti sol, začine, kavu.

Hitna pomoć za epileptički napad

Ako ste odjednom postali očevidac početka epileptičnog napadaja, odmah biste trebali nazvati liječnika. Dok čekate, možete provesti hitnu skrb za epileptički napad. Da biste to učinili, morate se pridržavati sljedećih uvjeta:

• svi objekti moraju biti uklonjeni iz osobe;
• okrenite ga na stranu;
• stavi nešto mekano ispod glave pacijenta;
• ako dođe do povraćanja, epileptička glava treba biti okrenuta na stranu;
• tijekom napadaja ne dajte pacijentu piti.

Epilepsija - posljedice

Čak i ako je liječnik odabrao ispravnu anti-epileptičku terapiju, osoba može osjetiti povećanu razdražljivost u odnosu na pozadinu bolesti, dijete može doživjeti poteškoće u učenju i hiperaktivno ponašanje. Osim toga, učinci epilepsije mogu biti sljedeći:

• rizik od ozljede;
• govorno zaustavljanje;
• dijete može smanjiti pamćenje, pažnju;
• dugotrajni napadi mogu biti fatalni.

Što uzrokuje epilepsiju: ​​uzroci, simptomi i znakovi

Najčešća neurološka bolest koja pogađa svaku stotinu osobe na zemlji, bez obzira na rasu, mjesto stanovanja, klimatske uvjete. Da biste razumjeli što uzrokuje epilepsiju, morate razumjeti tekuće procese koji uzrokuju karakteristične napade.

Kao što je poznato, u korteksu, kao iu dubokim strukturama mozga u normalnom stanju, električna pražnjenja neurona pojavljuju se na određenoj frekvenciji. U patologiji se akumuliraju, nakon čega dolazi do probijanja, što uzrokuje konvulzivne napadaje, praćene djelomičnim ili potpunim gubitkom svijesti.

Utvrdivši što uzrokuje epilepsiju kod osobe, suvremena medicina je pronašla učinkovite metode liječenja, koje imaju za cilj eliminaciju napadaja i smanjenje njihovog broja, učestalosti i intenziteta.

Pozitivni rezultati terapije dosežu, ovisno o vrsti i težini.

Često je bolest nasljedna, tada se debi može pojaviti u djece od 5 do 12 godina ili u adolescenciji (12-18). Ovaj se oblik naziva primarnim ili idiopatskim, karakteriziran je benignim tijekom i lako se liječi.

Simptomatski ili sekundarni oblik ima uzroke. Može se razviti kao posljedica TBI, nakon moždanog udara, kada je mozak stisnut tumorima, oticanjem ili hematomom. Međutim, to nije jedini uzrok epilepsije. Potaknuta je prošlim zaraznim bolestima, opijenosti, uključujući narkotike i alkoholičare, ozljede zbog rođenja, gladovanje kisikom i druge čimbenike.

Ovaj oblik je gori za liječenje, svi pate od njega - odrasla osoba i mladić, novorođenče, tinejdžer. Česti su slučajevi zabilježeni u djeteta predškolske dobi.

Epilepsija u dojenčadi najčešće se može pojaviti nakon teške trudnoće i teškog rada, od intrauterinih infekcija, kisikovog gladovanja, nametanja medicinskih pinceta.

Postoje objektivni i subjektivni razlozi za epilepsiju. Ako je pojava bolesti povezana sa strukturnim promjenama u mozgu, popratnim bolestima, onda nema ljudskog faktora. Međutim, ako stalno pijete alkohol u velikim količinama, trošite vrijeme na piće, koristite droge, onda bolest može početi.

Često se ovaj oblik razvija ako pijani pijanci, bez sredstava za kupnju visokokvalitetnih pića, koriste surogate i denature, koji sadrže fusel ulja i toksične nečistoće. Takva osoba trpi mamurluk i nastoji ublažiti sindrom povlačenja, što dovodi do dugog lutanja, zbog čega će se bolest razviti. Zato, na prve znakove ovisnosti o alkoholu, trebate pomoći bliskim osobama da se riješe svoje ovisnosti.

Za uspješno liječenje sekundarnog ili simptomatskog oblika bolesti nije dovoljno uzimati antiepileptičke lijekove. Terapija je usmjerena na uklanjanje uzroka, stoga je potrebno identificirati zbog onoga što se čini epilepsijom.

Vrste epileptičkih napadaja

Epipripsija se nastavlja različito, njihova klasifikacija se provodi na temelju:

• Zavod za lokalizaciju fokusa aktivnosti - jedna od hemisfera ili duboki slojevi mozga.
• Varijabilnost protoka epiphristopa je sa ili bez nedostatka svijesti.
• Temeljni uzroci razvoja bolesti.

Osim toga, razlikovati epiprikadki o stupnju njihove ozbiljnosti i prirode toka.

Dakle, oni razlikuju generalizirane ili velike epipripe koje prati potpuni nedostatak svijesti. Istovremeno, osoba ne kontrolira svoje vlastite postupke. Električna aktivnost događa se s uključivanjem svih dijelova mozga.

Postoje toničko-klonički napadaji, koji su praćeni grčevima i apsintom. Potonje karakteriziraju ljudski blijedi, nedostatak motoričkih aktivnosti, reakcije na pozive.

Druga skupina epifiškusa obuhvaća parcijalne, kada lokalizacija žarišta uzbuđenja utječe samo na određeni dio moždane kore. Ovisno o mjestu koncentracije aktivnosti mijenja se tijek epipripse i njezin karakter.

Mala epipay se događa bez gubitka svijesti, ali osoba nije u stanju kontrolirati određene dijelove svoga tijela.

U slučaju kompliciranog, pacijent djelomično odvaja svijest. Gubi sposobnost orijentacije, zbunjenost u svom stanu, ne razumije značenje onoga što se događa. Kontakt s njim nije moguć.

U oba slučaja mogu se pojaviti nekontrolirani pokreti u određenim dijelovima tijela i čak imitacija ciljanih akcija. Na primjer, osoba hoda, proizvodi monotone ponavljajuće pokrete, osmijehe, pjeva, priča, žvače.

Za sve tipove epipripa karakterističan je nagli napad, brz protok, traje ne više od 3 minute. Nakon toga dolazi umor, zbunjenost, a ponekad i amnezija, kada se osoba ne može sjetiti što se dogodilo.

Interiktalne manifestacije

Bolest je karakterizirana prisutnošću epipripa, au međuvremenu je uočeno pojačano djelovanje električnih procesa, što dovodi do razvoja epileptičke encefalopatije.

Bolest se manifestira oštećenjem pamćenja i mogućnošću koncentracije, javlja se tjeskoba, pada raspoloženje, smanjuju se kognitivne funkcije. Djeca zaostaju u razvoju. Oni imaju poteškoća s brojanjem, čitanjem, pisanjem, govor postaje primitivan i ne odgovara dobi. Ishod pražnjenja u interiktalnom razdoblju je autizam, migrena, hiperaktivnost, poremećaj deficita pažnje.

razlozi

Ljudski živčani sustav osmišljen je tako da se signali između neurona prenose električnim impulsom, mjesto njihove generacije je moždana kora. Ponekad se povećava, međutim, kod zdravih ljudi radi zaštitni sustav koji neutralizira stvaranje impulsa blokiranjem struktura.

U prirođenom obliku, mozak se ne može nositi s električnom hiperaktivnošću, kao rezultat toga dolazi do konvulzivne spremnosti, sposobne za uključivanje obje hemisfere u bilo kojem trenutku, što potiče generalizirani napad.

Kada se unutar jedne hemisfere razvije električna aktivnost, bolest se manifestira kao djelomični epitrack. U ovom slučaju, obrambene strukture za neko vrijeme odolijevaju, ali zagušenje probija barijeru. To je u takvim trenucima debi može dogoditi.

Fokus aktivnosti se obično formira na pozadini takvih patologija kao:

• Pojava nerazvijenih moždanih struktura, koje se, za razliku od idiopatskog oblika, razvijaju u prenatalnom razdoblju. Ovaj se proces može pratiti tijekom trudnoće pomoću MRI.
• Neoplazme - tumori, ciste.
• Hematomi nakon moždanog udara ili TBI.
• Abscesi nastali zbog infektivnih lezija.
• Patološki procesi mogu započeti kao posljedica ovisnosti o drogama i alkoholu.
• Uzimanje takvih lijekova kao što su antidepresivi, bronhodilatatori, antibiotici, antipsihotici često uzrokuju patologije moždanih struktura.
• Razlog može biti kršenje metaboličkih procesa zbog nasljednih čimbenika.
• Multipla skleroza.

Govoreći o tome što može biti epilepsija, ne možemo ostaviti po strani povoljne uvjete za nastanak bolesti.

Čimbenici razvoja

Kongenitalne genetske patologije dugi niz godina možda se neće manifestirati. Međutim, ako postoji jedan od gore navedenih razloga, koji postaje plodno tlo za razvoj bolesti, može se pojaviti prvi epifrister, drugi će ga slijediti.

Kod mladih ljudi to proizlazi iz zlouporabe droga i alkoholnih pića i nastale TBI. Stariji ljudi češće imaju moždani udar i prisutnost tumora.

komplikacije

Pojava epileptičkog statusa jedna je od najopasnijih komplikacija. Stanje karakterizira produžena epipriacija koja traje do 30 minuta ili niz kratkotrajnih napada, u intervalima između kojih osoba nema vremena vratiti svijest.

Stanje je opasno jer može doći do srčanog zastoja, disanja, zbog čega će doći smrt. Smrtonosni ishod je moguć kada se gušenje povrati. Zbog oticanja mozga, osoba pada u komu.

Epilepsija i trudnoća

Mnogi su zainteresirani ne samo za ono što čini ljude epilepsijom, već i kako utječe na seksualni život pacijenata. Može li doći do trudnoće i kako će se nastaviti, bez obzira na to hoće li nerođeno dijete naslijediti bolest od majke ili oca - ove i druge sumnje brinu se ne samo djevojčicama, nego i mladima.

Unatoč činjenici da je genetska predispozicija jedan od čimbenika u razvoju bolesti, nije dokazano da će djeca rođena iz epileptičara također patiti od nje. Bolest se manifestira kroz generaciju. Češće se nasljeđuju s očinske strane, rjeđe na majčinsku.

Ako je djevojka registrirana kod epileptologa od trenutka puberteta i dobiva terapiju lijekovima, onda bi trebala ozbiljno shvatiti pitanje planiranja trudnoće. Inače, mogu postojati različite okolnosti, kao što je prijetnja pobačaja, prirođene abnormalnosti fetusa, koje treba razmotriti.

Liječnik bi trebao analizirati uzete lijekove, moguće je da će ih trebati otkazati još 5-6 mjeseci prije početka trudnoće, ako žena nije imala konvulzije tijekom posljednjih 5 godina.

Najčešće, u razdoblju gestacije, prednost se daje monoterapiji. Istodobno se odabire lijek, čija je minimalna doza sposobna spriječiti napade.

Svaka bi žena trebala biti svjesna činjenice da se latentni oblik bolesti može pojaviti tijekom trudnoće i pojaviti u vezi s hormonalnim restrukturiranjem tijela.

Prenošenje djeteta komplicira stanje bolesnika, uzrokujući epileptički status koji će biti razlog za razvoj hipertenzije, hipoksije i patologija mozga i bubrega u fetusa.

Potrebno je uzeti u obzir sve rizike i upozoriti trudnicu na njih. Statistike kažu da se fetalna, neonatalna smrt i razvoj urođenih abnormalnosti javlja u 5-10 slučajeva.

Što se tiče problema seksualne prirode, oni se promatraju kod trećine svih oboljelih od ove bolesti. Na spolnu aktivnost utječu dva glavna faktora - psihosocijalni i fiziološki.

Prva skupina uključuje nedostatak samopouzdanja osobe, što uzrokuje poteškoće u društvenim odnosima, kao i odbacivanje od strane jednog od partnera bolnog stanja drugoga.

Mnogi se ljudi osjećaju manjkavim i nesigurnim, što ih sprječava da grade punopravne odnose sa seksualnim partnerima. Strah od izazivanja napadaja s afinitetom također ima negativan učinak, pogotovo u slučajevima kada se epifriske javljaju tijekom povećanog fizičkog napora i kao posljedica hipeventilacije.

Fiziološki problemi povezani su s uzimanjem lijekova koji smanjuju količinu spolnih hormona. Također, antiepileptici utječu na ona područja koja su odgovorna za libido. Problemi nastaju zbog promjena hormona uzrokovanih napadima. Statistike pokazuju da je smanjenje seksualne aktivnosti zabilježeno u 10% epileptika. Češće u onih koji uzimaju droge barbuturatov.

Kada se razmatra pitanje zašto se pojavljuju seksualni poremećaji, potrebno je uzeti u obzir čimbenike kao što su odgoj, vjerske zabrane i negativno seksualno iskustvo u ranoj dobi. Međutim, važne su poteškoće u izgradnji odnosa s partnerom.

simptomi

Da bi se bolest prepoznala na vrijeme, potrebno je imati jasnu predodžbu o tome kako nastavlja. Karakteristični simptom su epipadi, koje treba razlikovati od sličnih manifestacija histerije. Treba imati na umu da su napadi različiti, ovisno o vrsti, prema međunarodnoj klasifikaciji, njih oko 30. Postoje dvije velike skupine, od kojih svaka ima mnogo podvrsta.

Dakle, generalizirani su tonički-klonički, koji se pojavljuju na sljedeći način.

Osoba gubi svijest, udovi udovi, tijelo se savija u konvulzijama, disanje prestaje. Međutim, ne dolazi do gušenja. Ovo stanje traje od 1 do 5 minuta. Tada dolazi patološki san. Nakon buđenja, osoba se osjeća umorno, slabo, ponekad osjeća glavobolje.

Ako je napadu prethodila aura ili žarišni epifristop, tada se naziva sekundarni generalizirani tip.

Posebni uvjeti mogu biti navjestitelj napadaja, u kojem osoba doživljava tjeskobu, anksioznost, euforiju, duboku depresiju, osjeća čudan okus, čuje zvukove, iskrivljenost vizualne percepcije, vrtoglavicu, čini se da je ono što se događa već ponovljeno. Ova aura je prva faza napada.

Nakon toga slijedi gubitak svijesti u kojem osoba pada. Konvulzije počinju, pjena se pojavljuje iz usta, ako je jezik, usne ili obrazi ugrizeni, u njemu se mogu vidjeti tragovi krvi. Grčevi prestaju, tijelo se opušta i počinju spavati.

Ako ste svjedočili takvom epifrizu, tada morate pružiti svu moguću pomoć pacijentu. To je podrška u jesen, pružanje sigurnosti. Tada možete fiksirati glavu rukama tijekom konvulzivnih grčeva, a zatim okrenuti pacijenta u stranu kako bi se izbjeglo gutanje korijena jezika. Nakon izlaska iz ovog stanja, pacijentu treba dopustiti da spava.

Hitna pomoć se mora pokrenuti ako se prvi napad dogodio ili je slijedila druga, trajanje je bilo duže od 3 minute, a svijest se ne vraća više od 10 minuta.

U djece možete promatrati drugu vrstu epifristapepa, koji se naziva absans. Ona se manifestira kao privremeno slabljenje pacijenta, što se čak može previdjeti, uzimajući ga kao stanje mišljenja. U tom trenutku, osoba ne reagira na pozive, oči mu se smrznu i odmaknu, svi pokreti su zaustavljeni. Dolazi bez odsutnosti i traje nekoliko sekundi. Nakon vraćanja svijesti, motorička aktivnost se obnavlja. Takve epizode mogu doživjeti veliki broj, i do stotinu puta dnevno.

Kod adolescenata u pubertetu postoji još jedan tip epifristapusa. Karakterizira ga trzanje udova, češće ruku, dok je svijest očuvana. Ovo se stanje obično javlja unutar sat ili dva nakon buđenja.

Djelomične epifrizije prolaze bez gubitka svijesti. Oni pokazuju konvulzivno trzanje, nelagodu u želucu, druge nerazumljive pojave. Stanje je više kao aura. U slučaju kompleksnog napada, svi simptomi su izraženiji, postoji poremećaj svijesti.

vrsta

Bolest se javlja na različite načine i ovisi o mjestu nastanka fokusa razdražljivosti neurona, uzrocima aktivnosti. Ovim se karakteristikama mogu svrstati sljedeće sorte:

Pedijatrijska - ima karakteristične manifestacije kada su grčevi ritmički, a noću se mogu pojaviti nevoljno mokrenje i defekacija, ruke i noge se mogu slučajno trzati, skupljati ili istezati usne. Novorođenčad ima gubitak apetita, glavobolje, letargiju, razdražljivost.

Temporal - nastavlja se s aurom, osoba bilježi takve manifestacije kao što su mučnina, neugodni osjećaji u trbuhu, puls nije čak ni. Doživljavanje euforije, nesvjesnog straha. Došlo je do dezorijentacije, poremećaja osobnosti, patologija u spolnoj sferi.

Odsustvo odgovora karakterizirano je odsutnošću odgovora na bilo kakve podražaje, blijedi, zamrznuti izgled, usmjeren dalje.

Rolandic nastavlja s neugodnim trncima i ukočenosti u području ždrijela i grkljana, obraza, nema osjetljivosti jezika i usana, što otežava govor. Tu je karakterističan tremor i kuckanje zuba, grčevi noću.

Mioklonična kada se napadaji pojavljuju preko noći.

Alkohol je ponekad uzrokovan stalnom zlouporabom alkohola.

Nekontrolirano prati deluzijske ideje, halucinacije s zastrašujućim zapletom, koje uzrokuje agresiju, mentalne poremećaje, sumrak svijesti.

Kriptogena je zasebna kategorija u kojoj je nemoguće utvrditi uzrok razvoja bolesti. Međutim, to se ne može pripisati primarnom.

Glavni etiološki čimbenici

U 70% slučajeva moguće je odrediti što uzrokuje epilepsiju kod pacijenta. Glavni razlozi su:

• traumatska ozljeda mozga;
• moždani udar;
• prisutnost raka;
• meningitis i druge infekcije;
• virusne bolesti;
• apscesa.

Jednako su važne patologije genetske prirode.

Epileptička psihoza

Kao rezultat epifriksa, neuroni se uništavaju, što dovodi do različitih oblika mentalnog poremećaja. Pacijenti imaju sljedeće vrste promjena osobnosti:

• Karakter osobe postaje previše sebičan, pretjerano pedantan i točan. Razvija aktivnu životnu poziciju. Pacijent postaje osvetoljubiv i osvetoljubiv, pokazuje nezdravu ljubav prema rođacima, često pada u djetinjstvo.
• U mentalnoj aktivnosti javljaju se takve promjene kao što su stezanje i tromost, viskoznost. Osoba prestaje odvajati glavnu od sekundarne i usredotočuje pažnju na detalje, gubeći bit. Postoji tendencija detaljnosti, izvršenje sličnih akcija, izgovaranje istih riječi i izraza.
• Pacijenti manifestiraju emocionalne poremećaje. Oni postaju impulzivni, otkrivaju se utjecaji, a zabilježena je prekomjerna mekoća, ugodnost, laskanje i ranjivost.
• Memorija i sposobnost učenja propadaju, što dovodi do epileptičke demencije.
• Temperament se mijenja, naglašen je nagon samoodržanja, pojavljuje se manija progona, raskoš i drugi. Raspoloženje postaje sumorno.

Dijagnoza epilepsije

Da bi se utvrdila prisutnost bolesti i odredio njezin oblik, potrebno je provesti čitav niz studija.

• Liječnik prikuplja detaljnu povijest, tijekom koje se usredotočuje na identifikaciju genetske predispozicije. Skreće pozornost na starosne značajke, utvrđuje učestalost i oblik epifiškusa.
• Provodi se neurološki pregled kako bi se utvrdila prisutnost boli migrene.
• Instrumentalna - imenovana MRI, CT, pozitronska emisijska tomografija.

Glavna metoda ispitivanja za dijagnozu je EEG. On bilježi elektroaktivnost, koja se izražava pojavom na grafu "vrha valova" ili asimetričnih sporih valova. Uz snažnu epileptičku spremnost, uočeni su generalizirani "vrhunci" s visokom amplitudom i frekvencijom većom od 3 Hz.

Međutim, potrebno je razumjeti da se na EEG grafikonu takve promjene mogu zabilježiti čak iu odsutnosti bolesti, tj. Kod zdravih ljudi, stoga su za postavljanje dijagnoze važna barem dva napadaja.

U isto vrijeme, pacijenti možda nemaju spomenute tipove "vrha valova" na EEG-u, stoga se često koriste čimbenici koji izazivaju aktivnost. Provesti ispitivanje, stavljajući razne testove, na primjer, deprivaciju sna, hiperventilaciju. Također je provedeno mnogo sati video nadzora.

• Laboratorijski testovi - opći test krvi omogućuje vam da utvrdite kršenje metaboličkih procesa u krvotoku.
• Oftalmološki pregled pruža mogućnost procjene stanja krvnih žila, prisutnosti edema.

Prije propisivanja liječenja potrebno je odrediti s koje je osobe započela epilepsija. U tu svrhu provodi se diferencijalna dijagnoza kako bi se utvrdili uzroci bolesti.

liječenje

Suvremene metode terapije usmjerene su na zaustavljanje napada, smanjenje učestalosti njihovih manifestacija, povećanje razdoblja remisije na godinu dana ili više, minimiziranje nuspojava uzimanja lijekova. Važno je zaštititi pacijenta i ljude iz njegove okoline, kao i ublažiti napadaje.

Liječenje lijekovima je imenovanje antikonvulziva, koji se odabiru pojedinačno u određenim dozama. Ova skupina lijekova koristi se za smanjenje učestalosti epipripsa, omogućuje smanjenje trajanja napadaja, a ponekad i potpuno uklanjanje pojave napadaja.

Propisuju se neurotropni lijekovi koji stimuliraju ili potiskuju živčane pobude.

Psihotropna je usmjerena na ispravljanje psihološkog statusa pacijenta.

Također se koriste farmakološka sredstva racetam skupine.

Ponekad se provodi nefarmakološko liječenje, koje se sastoji od kirurške intervencije, propisivanja ketogene prehrane, izvođenja fizioterapeutskih mjera prema metodi Vojta.

Liječenje se može provoditi ambulantno pod nadzorom neurologa, kao iu bolnici.

pogled

Suvremene metode terapije lijekovima mogu značajno ublažiti stanje pacijenata koji pate od ove bolesti. Prognoza ovisi o vrsti epipripsije. Veliki napadi mogu se u potpunosti eliminirati u 50% slučajeva i smanjiti učestalost njihove pojave u 35% bolesnika.

Za epiristuse, petit-malno liječenje može smanjiti broj napadaja kod 35% pacijenata i potpuno ih eliminirati u samo 40%.

Sveukupno gledano, izgledi su pozitivni. Ispravno odabrana metoda liječenja za 80% pacijenata otvara mogućnost života bez napadaja godinu dana ili čak i više. Duge remisije omogućuju prilagodbu društvenoj okolini, radu, osnivanju obitelji i djeci.

Međutim, neka ograničenja još uvijek postoje. Epileptike treba štititi od napadaja koji uzrokuju čimbenike, uključujući neke aktivnosti. Na primjer, vožnja automobila i drugih vozila, rad sa složenim strojevima i kemikalijama, koji rade na visini - sve to ostaje nedostupno pacijentima.

Smrti uglavnom nastaju zbog ozljede u vrijeme napadaja, gušenja vlastitom slinom ili povraćanjem. Rijetko, smrt nastaje zbog gušenja i srčanog zastoja tijekom produljenih ili serijskih napada.

Važno je stvoriti povoljnu psihološku atmosferu kako bi se isključile stresne situacije koje mogu izazvati epi-napad.

efekti

Donedavno se smatralo da je promjena osobnosti i razvoj psihoze neizbježan nakon epilepsije. Takva opasnost postoji, ali mnogo ovisi o tome kako se najbliža ljudska okolina odnosi na njezinu državu. Kao i percepcija njegove bolesti od strane pacijenta. Promjene osobnosti mogu se izbjeći ako se liječenje započne na vrijeme, stvori povoljno okruženje i pruži pomoć za socijalnu prilagodbu.

Epileptičarima je obično teško doći do određenih ograničenja u izboru profesionalne aktivnosti. Međutim, nema ni malo uloge u odnosu na druge. Na primjer, izgradnja obitelji i seks s partnerom često je teško. Kod djece i adolescenata javljaju se poteškoće u komunikaciji s vršnjacima.

Istraživanja su pokazala da promjene osobnosti ne proizlaze iz bolesti, već od stava prema njemu i okolini i samoj epilepsiji. Stigma pacijentima s epilepsijom vuče vlakić od davnina, kada je bolest bila povezana s misticizmom. Danas, obrazovne aktivnosti mogu smanjiti negativno mišljenje o društvu i pomoći pacijentima da se lakše prilagode društvu, što smanjuje rizik od razvoja poremećaja ličnosti.