Anemija zbog nedostatka željeza - simptomi i liječenje

Anemija zbog nedostatka željeza je bolest koju karakterizira smanjenje razine hemoglobina u krvi. Prema rezultatima istraživanja u svijetu, oko 2 milijarde ljudi pati od ovog oblika anemije različite težine.

Djeca i dojilje su najosjetljivije na ovu bolest: svako treće dijete na svijetu pati od anemije, gotovo sve dojilje imaju anemiju različitih stupnjeva.

Ova anemija je prvi put opisana 1554. godine, a lijekovi za njegovo liječenje primijenjeni su 1600. godine. To je ozbiljan problem koji ugrožava zdravlje društva jer nema mali utjecaj na rad, ponašanje, mentalni i fiziološki razvoj.

To značajno smanjuje društvenu aktivnost, ali, nažalost, anemija se često podcjenjuje, jer se postupno osoba navikava na smanjenje zaliha željeza u svom tijelu.

Uzroci anemije zbog nedostatka željeza

Što je to? Među uzrocima anemije zbog nedostatka željeza postoji nekoliko. Često postoji kombinacija razloga.

Nedostatak željeza često doživljavaju ljudi čije tijelo zahtijeva povećanu dozu ovog elementa u tragovima. Ovaj fenomen uočava se s povećanim rastom tijela (u djece i adolescenata), kao i tijekom trudnoće i dojenja.

Prisutnost dovoljne razine željeza u tijelu uvelike ovisi o tome što jedemo. Ako je prehrana neuravnotežena, unos hrane je nepravilan, konzumira se pogrešna hrana, a onda će u ukupnom iznosu sve to uzrokovati nedostatak željeza u tijelu uz hranu. Usput, glavni izvori hrane željeza su meso: meso, jetra, riba. Relativno mnogo željeza u jajima, grahu, grahu, soji, grašku, orašastim plodovima, grožđicama, špinatu, šljivama, šipku, heljdi, crnom kruhu.

Zašto se pojavljuje anemija manjak željeza i što je to? Glavni razlozi za ovu bolest su sljedeći:

1. Nedovoljan unos željeza u prehrani, osobito kod novorođenčadi.
2. Prekid usisa.
3. Kronični gubitak krvi.
4. Povećana potreba za željezom s intenzivnim rastom kod adolescenata, tijekom trudnoće i dojenja.
5. Intravaskularna hemoliza s hemoglobinurijom.
6. Povreda prijevoza željeza.

Čak i minimalno krvarenje od 5-10 ml / dan rezultirat će gubitkom 200-250 ml krvi mjesečno, što odgovara približno 100 mg željeza. A ako izvor latentnog krvarenja nije uspostavljen, što je prilično teško zbog nedostatka kliničkih simptoma, onda nakon 1-2 godine pacijent može razviti anemiju zbog nedostatka željeza.

Taj se proces odvija brže u prisustvu drugih predisponirajućih čimbenika (smanjena apsorpcija željeza, nedovoljna potrošnja željeza itd.).

Kako se razvija IDA?

1. Tijelo mobilizira rezervno željezo. Nema anemije, nema pritužbi, nedostatak feritina može se otkriti tijekom studije.
2. Mobilizirano tkivo i transport željeza, sinteza hemoglobina. Nema anemije, suhe kože, slabosti mišića, vrtoglavice, znakova gastritisa. Ispitivanje je pokazalo nedostatak serumskog željeza i smanjenje zasićenja transferina.
3. To utječe na sva sredstva. Pojavljuje se anemija, količina hemoglobina se smanjuje, a zatim se crvene krvne stanice smanjuju.

stupnjeva

Stupanj anemije nedostatka željeza u sadržaju hemoglobina:

• lako - hemoglobin ne pada ispod 90 g / l;
• prosjek - 70-90 g / l;
• teški - hemoglobin ispod 70 g / l.

Normalne razine hemoglobina u krvi:

• za žene - 120-140 g / l;
• za muškarce - 130-160 g / l;
• kod novorođenčadi - 145-225 g / l;
• djeca 1 mjesec. - 100-180 g / l;
• djeca 2 mjeseca. - 2 godine. - 90-140 g / l;
• u djece od 2-12 godina - 110-150 g / l;
• djeca 13-16 godina - 115-155 g / l.

Međutim, klinički znakovi ozbiljnosti anemije ne odgovaraju uvijek ozbiljnosti anemije prema laboratorijskim kriterijima. Stoga je predložena klasifikacija anemije prema težini kliničkih simptoma.

• 1. stupanj - nema kliničkih simptoma;
• 2 stupanj - umjereno izražena slabost, vrtoglavica;
• 3. stupanj - postoje svi klinički simptomi anemije, invalidnosti;
• 4. stupanj - predstavlja teško stanje prekome;
• Razred 5 - naziva se "anemična koma", traje nekoliko sati i smrtonosan je.

Znakovi latentne faze

Latentni (skriveni) nedostatak željeza u tijelu može dovesti do simptoma sindroma sideropeničkog (nedostatka željeza). Oni imaju sljedeći znak:

• slabost mišića, umor;
• smanjena pažnja, glavobolje nakon mentalnog napora;
• sol i začinjena, začinjena hrana;
• grlobolja;
• suha, blijeda koža, blijedilo sluznice;
• lomljive i blijede nokte;
• tupost kose.

Nešto kasnije razvija se anemični sindrom, čija je težina uzrokovana razinom hemoglobina i crvenih krvnih zrnaca u tijelu, kao i brzinom anemije (što se brže razvija, teže će biti kliničke manifestacije). bolesti.

Simptomi anemije zbog nedostatka željeza

Anemija zbog nedostatka željeza razvija se polako, tako da njeni simptomi nisu uvijek izraženi. Anemija često ljušti, deformira i razbija nokte, dijeli kosu, koža postaje suha i blijeda, u kutovima usana se pojavljuje ljepljivost, slabost, nelagoda, vrtoglavica, glavobolja, treperenje muha pred očima, pojavljuje se nesvjestica.

Vrlo često se kod bolesnika s anemijom uočava promjena u okusu, pojavljuje se neodoljiva žudnja za neprehrambenim proizvodima kao što su kreda, glina i sirovo meso. Mnogi počinju privlačiti oštre mirise, poput benzina, boje emajla, acetona. Cjelokupna slika bolesti otvara se tek nakon općeg testa krvi na osnovne biokemijske parametre.

Dijagnoza IDA

U tipičnim slučajevima dijagnoza željezne anemije nije teška. Često je bolest otkrivena u analizama, proslijeđenim iz sasvim drugog razloga.

Općenito, ručni test krvi pokazuje smanjenje hemoglobina, indeksa boje krvi i hematokrita. Pri izvođenju KLA na analizatoru, promjene su otkrivene u indeksima eritrocita koji karakteriziraju sadržaj hemoglobina u eritrocitima i veličinu eritrocita.

Identifikacija takvih promjena razlog je proučavanja metabolizma željeza. Više detalja o procjeni metabolizma željeza otkriveno je u članku o nedostatku željeza.

Liječenje anemije zbog nedostatka željeza

U svim slučajevima anemije zbog nedostatka željeza prije početka liječenja potrebno je utvrditi neposredni uzrok ovog stanja i, ako je moguće, eliminirati ga (najčešće eliminirati izvor gubitka krvi ili liječiti temeljnu bolest, kompliciranu sideropenijom).

Liječenje anemije zbog nedostatka željeza kod djece i odraslih treba biti patogenetski potkrijepljeno, sveobuhvatno i usmjereno ne samo na uklanjanje anemije kao simptoma, već i na uklanjanje nedostatka željeza i obnavljanje rezervi u tijelu.

Klasično liječenje anemije:

• uklanjanje etiološkog faktora;
• organizacija pravilne prehrane;
• uzimanje dodataka željeza;
• sprječavanje komplikacija i ponavljanje bolesti.

Uz pravilnu organizaciju gore navedenih postupaka, možete računati na to da ćete se riješiti patologije u roku od nekoliko mjeseci.

Pripravci željeza

U većini slučajeva nedostatak željeza se eliminira pomoću soli željeza. Najpristupačniji lijek koji se danas koristi za liječenje anemije zbog nedostatka željeza su tablete željeznog sulfata, sadrži 60 mg željeza i uzimaju 2-3 puta dnevno.

Ostale soli željeza, kao što su glukonat, fumarat, laktat, također imaju dobra apsorpcijska svojstva. S obzirom da se apsorpcija anorganskog željeza s hranom smanjuje za 20-60% s hranom, bolje je uzimati takve lijekove prije obroka.

Moguće nuspojave dodataka željeza:

• metalni okus u ustima;
• nelagodnost u trbuhu;
• konstipacija;
• proljev;
• mučnina i / ili povraćanje.

Trajanje liječenja ovisi o sposobnosti pacijenta da apsorbira željezo i nastavlja se sve dok se ne usporede laboratorijske vrijednosti krvnih stanica (broj crvenih krvnih stanica, hemoglobin, indeks boje, razina željeza u serumu i sposobnost vezanja željeza).

Nakon uklanjanja znakova anemije zbog nedostatka željeza, preporuča se uporaba istog lijeka, ali u smanjenoj profilaktičkoj dozi, budući da glavni fokus liječenja nije toliko na eliminaciji znakova anemije, koliko na popunjavanju nedostatka željeza u tijelu.

dijeta

Dijeta za anemiju zbog nedostatka željeza je konzumacija hrane bogate željezom.

Prikazana je dobra prehrana uz obvezno uključivanje u prehranu namirnica koje sadrže heme željezo (teletina, govedina, janjetina, zečje meso, jetra, jezik). Treba imati na umu da askorbinska, limunska, sukcinska kiselina pridonosi poboljšanju fero-sorpcije u gastrointestinalnom traktu. Oksalati i polifenoli (kava, čaj, sojin protein, mlijeko, čokolada), kalcij, dijetalna vlakna i druge tvari inhibiraju apsorpciju željeza.

Međutim, bez obzira na to koliko jedemo meso, samo 2,5 mg željeza dnevno će ući u krv iz krvi - to je koliko tijelo može apsorbirati. A iz kompleksa koji sadrže željezo apsorbira se 15-20 puta više - zbog čega samo uz pomoć jedne dijete problem anemije nije uvijek moguće riješiti.

zaključak

Anemija zbog nedostatka željeza je opasno stanje koje zahtijeva adekvatan pristup liječenju. Samo dugotrajna primjena dodataka željeza i uklanjanje uzroka krvarenja dovest će do uklanjanja patologije.

Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije liječenja, laboratorijske testove krvi treba stalno pratiti tijekom cijele terapije.

Anemija zbog nedostatka željeza: što je to i kako se liječi?

Anemija zbog nedostatka željeza je smanjenje razine željeza u tijelu, što dovodi do pada razine hemoglobina u krvi. Hemoglobin se nalazi u crvenim krvnim stanicama, koje su crvene krvne stanice odgovorne za transport kisika do organa i tkiva. Bez hemoglobina taj proces postaje nemoguć. Kod ljudi je anemija poznata kao anemija, jer su se proteklih godina čak i liječnici na ovaj način pozvali na to kršenje.

Razina crvenih krvnih stanica s anemijom manjak željeza može ostati unutar normalnog raspona. Međutim, oni ne mogu obavljati svoju funkciju ako nemaju hemoglobin. Kao rezultat, organi i tkiva počinju patiti od kisikovog izgladnjivanja (ovo stanje se naziva hipoksija).

Među ostalim anemijama, najčešća je anemija zbog nedostatka željeza. To se lako može objasniti činjenicom da se na njegov razvoj mogu dovesti razni čimbenici i razlozi, o čemu će se dalje raspravljati.

Željezo (Fe) je element u tragovima, bez kojeg ljudsko tijelo ne može normalno funkcionirati.

Normalno, zdravi odrasli prosječni čovjek ima oko 4-5 g željeza u svom tijelu:

Hemoglobin sadrži 2,5-3,0 g željeza.

U tkivima je razina jednaka 1,0-1,5 g. To se željezo u njima nalazi kao rezerva u slučaju izvanrednih situacija. Prikazana je kao tvar koja se naziva feritin.

Respiratorni enzimi i mioglobin troše oko 0,3-0,5 g željeza.

Također, mala količina željeza se nalazi u proteinima koji prenose ovaj element u tragovima. Ti se proteini nazivaju transferinom.

Svakoga dana tijelo odraslog čovjeka uz pomoć crijeva uklanja oko 1,0-1,2 g željeza.

U tijelu odrasle žene sadrži 2,6- 3,2 g željeza. U isto vrijeme u rezervama organa i tkiva nalazi se samo 0,3 g ove mikroćelije. Svakog dana žensko tijelo uklanja željezo kroz crijeva. Tijekom menstruacije, gubitak ovog elementa u tragovima također se provodi s menstrualnom krvlju. Tijekom mjeseca dnevno će se ukloniti 1 g željeza. Stoga je sasvim logično da žene najčešće pate od takvog poremećaja kao što je nedostatak željeza.

U djetinjstvu je normalna razina željeza jednaka vrijednostima za žene. To vrijedi za djecu i adolescente mlađe od 14 godina.

Nažalost, samo ljudsko tijelo ne može proizvesti željezo. Može ga primati samo izvana (hranom ili drogom). Apsorpcija željeza odvija se u duodenumu i tankom crijevu. Pomoću debelog crijeva ovaj se element u tragovima samo izlučuje.

Osoba se ne bi trebala bojati da aktivna uporaba željeza s hranom može dovesti do prekomjernog nakupljanja u tkivima i organima. Tijelo ima brojne mehanizme koji jednostavno blokiraju dodatni Fe iz hrane.

Prvi znakovi nedostatka željeza

U ranim stadijima razvoja, anemija nedostatka željeza se ne manifestira, tj. Osoba možda čak i ne sumnja da postoji skriveni nedostatak željeza u njegovom tijelu. Promjene u početnoj fazi razvoja ovog kršenja su male. Ipak, još uvijek postoje prvi znakovi IDA-e, drugo pitanje je da vrlo malo ljudi dolazi na pamet da su ih upravo izazvali pad razine željeza u krvi.

Dakle, svakako posjetite liječnika i prođite biokemijski test krvi, ako je osoba poremećena sljedećim poremećajima:

Apetit se smanjuje. Osoba nastavlja jesti hranu, ali to čini bez posebne želje.

Možda iskrivljenje okusa, pojava novih ovisnosti o hrani. Postoji svibanj biti želja da se jede nešto neobično, na primjer, glina, kreda, brašno, zub prah.

U epigastričnom području često se javljaju neugodni osjećaji, mogu se javiti nepravilnosti kod uzimanja hrane.

Tjelesna temperatura raste do subfebrilnih oznaka i ostaje na toj razini duže vrijeme. Istodobno, nema vidljivih simptoma zarazne bolesti.

Možda jačanje slabosti u obavljanju uobičajenih stvari.

Tijekom vježbanja, otkucaji srca ubrzavaju.

U ušima može biti buke i zvona.

Ponekad se pacijenti žale na bol u području srca.

Nije potrebno da pacijent doživi cijeli kompleks simptoma. Ponekad anemija može imati latentni tijek, ali se otkriva slučajno, tijekom liječničkog pregleda.

Glavni simptomi

Kako bolest napreduje, njezine kliničke manifestacije postaju sve izraženije. Osim cirkulacijsko-hipoksičnog sindroma (glavobolje, slabosti, umora) i problema s probavnim sustavom, bolesnik razvija seropropenski sindrom. Kada pacijent opiše svoje primjedbe u liječničkom uredu, liječnik prije svega sumnja na anemiju.

Glavni simptomi koji ukazuju na nedostatak željeza uključuju:

Pogoršanje ploče nokta. Postaje tanka, tupa i počinje se ljuštiti.

Skrećući pozornost na vrstu kože koju pacijent ima, mogu se donijeti određeni zaključci. Kod anemije zbog nedostatka željeza ona postaje vrlo suha i ljuskava.

Bitovi se pojavljuju u uglovima usta, usne su prekrivene pukotinama.

Noću se povećava salivacija.

Kosa gubi nekadašnju privlačnost. Počinju se razdvajati, ne sjaje i slabo rastu.

Jezik pacijenta prekriven je pukotinama, u njemu može biti osjećaj nelagode.

Čak i manje ozljede kože će se regenerirati dovoljno dugo.

Smanjena je imunološka zaštita. Osoba će često biti bolesna dugo vremena.

Mišići gube svoju bivšu snagu, njihova slabost raste.

Moguća inkontinencija. Ističe se malim dijelovima tijekom jakog smijeha, kašljanja ili naprezanja. To je zbog slabljenja sfinktera.

Zapaljene su sluznice crijeva i želuca, a na nekim mjestima čak atrofiraju.

Neophodno je da se isprazni mjehur.

Raspoloženje osobe uvijek je depresivno, postaje mrzovoljan i ravnodušan.

U zagušenoj sobi pacijent se osjeća jako loše.

Pospanost slijedi osobu čak i tijekom dnevnih sati.

Lice je uvijek malo otečeno.

Tijek anemije s pojavom gore navedenih simptoma može trajati dosta dugo - oko 10 godina. Ponekad se razina hemoglobina neznatno poveća, što pridonosi eliminaciji većine patoloških znakova, a osoba se ne savjetuje s liječnikom. Međutim, uzrok koji uzrokuje nedostatak željeza ne može se riješiti (osim ako ga uzrokuju fiziološki čimbenici, kao što je trudnoća). Stoga će anemija manjak željeza nastaviti napredovati. Tahikardija će biti prisutna na neprekidnoj osnovi, osim toga bit će obilježena i kratka daha. Slabost mišića stalno se povećava, radna sposobnost osobe je značajno smanjena.

Tijek bolesti u djetinjstvu je često skriven. U dobi od tri godine, kada se dijete prebaci na raznovrsniju prehranu, IDA slučajevi se rjeđe dijagnosticiraju.

Nedostatak željeza često pogađa nedonoščad, bebe koje su rođene tijekom višestrukih trudnoća, bebe s prekomjernom težinom i bebe koje brzo dobiju tjelesnu težinu. Doprinijeti razvoju anemije u djetinjstvu, česte zarazne bolesti, bolesti crijeva, umjetno hranjenje.

Tijek anemije kod djeteta uvelike ovisi o tome koliko je to kršenje prošlo. Ono što je važno jest stupanj ozbiljnosti kompenzacijskih sposobnosti mrvica tijela. Što je niža razina željeza u krvi i brži pad hemoglobina, to su simptomi bolesti intenzivniji. Ponekad anemija može trajati godinama, bez ikakvog liječenja. U ovom slučaju, simptomi nedostatka željeza će biti jedva primjetni.

Sljedeći simptomi ukazuju na anemiju u djeteta:

Blijede sluznice.

Bijele uši.

Suha i tanka koža.

Loša kosa i nokti.

Lag u fizičkom razvoju.

Temperatura tijela niskog stupnja.

Česte prehlade i prehlade.

Uvećana veličina slezene i jetre.

Ponavljajuće bolesti usne šupljine.

Svi ovi simptomi mogu biti odsutni kod anemije ako ima latentni tijek.

Što se tiče trudnica, nedostatak željeza prijeti ne samo zdravlju trudnice, već i fetusa. A djetetov središnji živčani sustav će patiti, doživljavajući akutnu hipoksiju. Željezna anemija kod trudnica povezana je s rizikom preranog rođenja, kao i infektivnih komplikacija u razdoblju nakon pojave djeteta.

Čimbenici i uzroci razvoja

Da bi se razumjeli uzroci anemije zbog nedostatka željeza, potrebno je odrediti ulogu željeza kako u procesu nastanka hemoglobina, tako iu organizmu u cjelini.

Nedostatak željeza podrazumijeva anemiju uzrokovanu nedostatkom željeza. Ako je njegova razina u tijelu ispod propisanih vrijednosti, tada taj element neće biti dovoljan za završetak posljednje faze proizvodnje hema. On će ga početi izvlačiti iz skladišta, uzimajući ga od feritina. Međutim, da bi dijelio heme, feritin također mora sadržavati dovoljno željeza. Ako je u feritinu ovog mikroelementa manje od 25%, to znači da ga nije primio zbog nekih okolnosti.

Niska proizvodnja hemesa dovodi do činjenice da se hemoglobin ne može proizvesti u dovoljnim količinama. Postoji premalo dragulja za stvaranje molekule hemoglobina (obično se sastoji od 4 dragulja i jednog globina).

Crvene krvne stanice napuštaju crvenu koštanu srž, bez dobivanja hemoglobina. Takve neispravne krvne ploče ne mogu transportirati kisik iz pluća u tkiva unutarnjih organa. Kao rezultat toga, oni počinju patiti od hipoksije, osoba razvija cirkulacijsko-hipoksični sindrom.

Štoviše, nedostatak željeza dovodi do činjenice da tkiva više ne proizvode enzime u normalnoj mjeri. To se odražava u njihovom unutarnjem metabolizmu. Koža i sluznice prolaze atrofične promjene, što uzrokuje pojavu prvih znakova bolesti.

Dakle, glavni razlog koji uzrokuje anemiju zbog nedostatka željeza je nedostatak željeza i iscrpljivanje njegovog depoa (feritina), uz daljnje kršenje proizvodnje hema, a zatim i hemoglobina.

Nedostatak željeza razvija se pod uvjetom da ne dosegne razinu na kojoj sudjeluje u sintezi hema. Također je moguće gubitak željeza s crvenim krvnim stanicama, što se promatra s razvojem krvarenja.

Nakon masovnog gubitka krvi u tijelu razvija se akutna posthemoragijska anemija, ne primjenjuje se na anemiju manjak željeza. Takav gubitak krvi karakterističan je za teške porođaj, ozbiljne ozljede, kriminalni pobačaj, itd. Ako se žrtvi na vrijeme pruži pomoć i može se zaustaviti gubitak krvi, volumen cirkulirajuće krvi će se potpuno oporaviti nakon nekog vremena. U tom slučaju će se razina crvenih krvnih stanica i hemoglobina vratiti u normalu.

Sljedeći razlozi dovode do razvoja nedostatka željeza:

Kronično krvarenje u kojem crvene krvne stanice napuštaju krv uz hemoglobin i željezo. Takvo krvarenje se ne razlikuje od gubitka mase tekućine za održavanje života. To su: produljena menstruacija zbog prekida jajnika, fibroidi maternice ili endometrioza, kao i gastrointestinalno krvarenje, nazalni i gingivni gubitak krvi.

Nedovoljan unos željeza s hranom. U ovom slučaju, anemija može dovesti do vegetarijanstva ili konzumiranja hrane koja sadrži ekstremno niske razine željeza.

Prekomjerna potreba za željezom kod ljudi. Slična je situacija iu adolescenciji, kod trudnica (ovaj problem je posebno važan za treće tromjesečje trudnoće) u dojilja.

Anemija manjak željeza može se razviti kod osobe koja boluje od raka, osobito ako tumori rastu vrlo brzo. Oštećenja kronične infekcije u tijelu također mogu izazvati povredu.

Anemija s nedostatkom željeza razvija se u slučaju da ovaj element u tragovima ne može pravilno apsorbirati u krv u crijevima. Razlog za to su razne bolesti probavnog sustava: gastroduodenitis, enteritis, enterokolitis, uklanjanje dijela želuca ili dvanaesnika.

Neuspjeh u procesu transporta željeza također će dovesti do razvoja ovog problema.

Ako žena boluje od anemije tijekom trudnoće, tada će se u tijelu djeteta promatrati nedostatak željeza.

Željezna anemija koja se razvija kod djece zaslužuje posebnu pozornost. U dobi mlađoj od 2-3 godine upravo se nedostatak željeza kod djece javlja češće od ostalih deficitarnih stanja. Dovesti do patologije greške u prehrani djeteta, koja dopušta roditeljima. To je ozbiljan problem, jer osim željeza djeci često nedostaju proteini i vitamini.

Anemija zbog nedostatka željeza smatra se više ženskom bolešću, jer se često razvija s teškim gubitkom krvi tijekom krvarenja maternice ili tijekom porođaja. Osim toga, u adolescenata, rezerve željeza se suše brže nego kod odraslih, što je povezano s razdobljima aktivnog rasta njihova tijela. Naravno, mala djeca su u opasnosti.

Stupnjevi anemije zbog nedostatka željeza

Ovisno o tome što točno nedostatak željeza u tijelu, postoje tri stupnja anemije: blage, umjerene i teške.

Blaga anemija

Blagu anemiju karakterizira razina hemoglobina u krvi unutar 90-110 g / l. U ovom trenutku, anemija manjak željeza je u latentnoj fazi. Može trajati dugo vremena. Oštar prijelaz na anemiju umjerene težine ne pojavljuje se. Ponekad je moguće otkriti nedostatak željeza samo analizom krvi, ali bit će potrebno proučiti koncentraciju željeza u serumu, budući da će hemoglobin ostati unutar normalnih granica.

središnji

Prosječan stupanj anemije zbog nedostatka željeza karakterizira razina hemoglobina u rasponu od 70-90 g / l. U ovom trenutku, bolesnik razvija sideropenski sindrom i počinje se žaliti liječniku. Od trenutka ispoljavanja blage anemije do razvoja umjerene anemije može potrajati nekoliko godina (8-10 godina).

Za tkivo sideropenic sindrom karakteriziraju simptomi kao što su: kršenje organa probavnog sustava, promjene u koži, pogoršanje kose i noktiju.

težina

Tešku anemiju zbog nedostatka željeza karakterizira smanjenje razine hemoglobina na 70 g / l. U ovom slučaju, pacijent razvija cijeli kompleks sindroma: kružni hipoksični, sideropenski, hematološki. Da ne bi primijetili ili ignorirali njihove manifestacije, više nije moguće, osoba traži medicinsku pomoć.

dijagnostika

Prigovori pacijenta koji je došao na sastanak, mogu gurnuti liječnika na ideju da on razvija anemiju zbog nedostatka željeza.

Da biste potvrdili tu pretpostavku, morate dodijeliti niz laboratorijskih testova koji uključuju:

Opći test krvi. Sljedeći znakovi ukazuju na anemiju zbog nedostatka željeza: smanjenje razine hemoglobina u krvi, rast malih eritrocita (mikrocitoza), hipokromija, povišena razina retikulocita. Iako je ponekad broj retikulocita u granicama normale.

Smanjena razina željeza u serumu. Normalne vrijednosti za muškarce su 13-30 µmol / l, a za žene 11-30 µmol / l.

Povećava se razina transferina u krvi, čije bi normalne vrijednosti trebale biti u rasponu od 27-40 µmol / L.

U žlijezdi sadržaj transferina neće prelaziti 25%, što je također karakterističan znak anemije.

Serumski feritin u krvi se smanjuje tijekom IDA. Njegove normalne vrijednosti za zdravog muškarca su 30 ng / ml, a za zdravu ženu 10 ng / ml.

Međutim, nije dovoljno samo utvrditi činjenicu prisutnosti anemije deficijencije željeza kod ljudi. Potrebno je identificirati uzrok koji je doveo do njegovog razvoja. Ne može se isključiti da je poticaj bio ozbiljna bolest ili druga životno opasna stanja. Da biste utvrdili uzrok IDA-e, možda ćete morati provesti sljedeće studije:

Svakako provjerite s pacijentom je li on pristalica vegetarijanske hrane. Moguće je da je uzrok anemije upravo u osobitostima prehrane pacijenta.

Anemija je karakteristična za latentno unutarnje krvarenje, stoga se većini bolesnika preporučuje da prođu FGDS, kolonoskopiju i sigmoidoskopiju. To će omogućiti otkrivanje latentnog krvarenja u organima probavnog sustava.

Žene moraju biti upućene ginekologu.

Potraga za uzrokom IDA-e trebala bi biti dovršena prije trenutka liječenja. Terapija anemije na temelju pretpostavki je nemoguća.

Liječenje anemije zbog nedostatka željeza

Postoji nekoliko temeljnih načela za liječenje anemije zbog nedostatka željeza, uključujući:

Nemoguće je riješiti se bolesti jednostavnim podešavanjem izbornika. Pacijent treba uzimati dodatke željeza.

Liječenje IDA sastoji se od 2 faze. Prvo morate eliminirati anemiju, koja traje 30-45 dana (povećanje razine hemoglobina će se pojaviti nakon 21 dan liječenja). Sljedeći korak je nadopunjavanje željeza u rezervama tijela. Trajanje ove faze je 60 dana.

Nakon što se razina hemoglobina vrati u normalu, terapiju ne treba prekinuti. Cijeli tečaj ne može biti kraći od 3-4 mjeseca.

Kriza retikulocita koja se razvija na 5-8 dan terapije ukazuje na to da je ona pravilno odabrana. Razina mladih crvenih krvnih stanica, koje se nazivaju retikulociti, povećava se 20-50 puta.

Ako se pacijentu propisuje oralno željezo, apsorbira se ne više od 20-30% ukupne doze. Ostatak se jednostavno izlučuje u crijevima. Stoga bi se liječnik trebao baviti izborom doze željeza.

Iako je nemoguće riješiti nedostatak željeza samo uz pomoć prehrambene hrane, to ne znači da bi ga pacijent trebao odbiti. Usklađenost s prehranom obogaćenom ovim elementom u tragovima preduvjet je za oporavak. Prije svega, osoba treba primati mesne proizvode koji ne sadrže puno masti. Ovo je govedina, janjetina vruća i teletina. Izbornik nadopunjuje heljda, riba, agrumi, jabuke.

Osim toga, pacijentu se propisuju vitaminsko-mineralni kompleksi sa šarmantnim uključivanjem askorbinske kiseline, vitamina A, B i E.

Pripreme - izvori željeza moraju se uzeti prema sljedećim pravilima:

Lijekovi kratkog djelovanja traju četvrt sata nakon obroka ili između dva pristupa stolu. Lijekovi dugog djelovanja mogu se uzimati prije obroka, kao i noću. To uključuje lijekove kao što su: Sorbifer Durules, Tardiferner-Retard, Ferrograd, Ferrogradumet. Dovoljno je uzeti ih jednom u 24 sata u dozi koju je odredio liječnik.

Nemojte piti pripravke željeza s mliječnim proizvodima ili punomasnim mlijekom. U njima je prisutan kalcij koji sprječava normalnu apsorpciju željeza.

Lijekovi za žvakanje, ako nisu tablete za žvakanje, zabranjeni su. Oni se uzimaju u cijelosti i ispiru vodom. Također kao piće može se koristiti bujon bokova, ili bilo koji svijetli sok, u kojem nema voćne pulpe.

Djeca koja nisu navršila tri godine života, u kapima propisuju pripravke željeza. Djeci od 3 do 6 godina mogu se ponuditi sirupi. U starijoj dobi tablete za žvakanje prikladne su za liječenje anemije, koju mali pacijenti ne odbijaju.

Moderna farmakologija nudi širok izbor lijekova namijenjenih kompenzaciji nedostatka željeza. Oni se mogu naći u različitim oblicima puštanja, tako da nije najbolje izabrati najbolju opciju.

Najčešći lijekovi koji sadrže željezo uključuju:

Anemija zbog nedostatka željeza

Anemija zbog nedostatka željeza je sindrom uzrokovan nedostatkom željeza i dovodi do poremećaja hemoglobinopoeze i hipoksije tkiva. Kliničke manifestacije su opća slabost, pospanost, niska mentalna sposobnost i fizička izdržljivost, tinitus, vrtoglavica, nesvjestica, nedostatak daha s naporom, palpitacije, bljedilo. Hipokromnu anemiju potvrđuju laboratorijski podaci: studija kliničke analize krvi, pokazatelji željeza u serumu, OZHSS i feritin. Terapija uključuje terapijsku dijetu, uzimanje dodataka željeza, u nekim slučajevima - transfuziju crvenih krvnih stanica.

Anemija zbog nedostatka željeza

Nedostatak željeza (mikrocitička, hipokromna) anemija je anemija zbog nedostatka željeza potrebnog za normalnu sintezu hemoglobina. Njegova prevalencija u populaciji ovisi o spolu i dobi te klimatskim i geografskim čimbenicima. Prema općenitim informacijama, oko 50% male djece, 15% žena reproduktivne dobi i oko 2% muškaraca pate od hipokromne anemije. Nedostatak željeza skrivenog tkiva otkriven je u gotovo svakom trećem stanovniku planeta. Mikrocitna anemija u hematologiji čini 80-90% svih anemija. Budući da se nedostatak željeza može razviti u raznim patološkim stanjima, ovaj problem je relevantan za mnoge kliničke discipline: pedijatriju, ginekologiju, gastroenterologiju itd.

razlozi

Svakoga dana oko 1 mg željeza se gubi kroz znoj, izmet, urin i desquamated stanice kože, a oko iste količine (2-2,5 mg) unosi se s hranom. Neravnoteža između tjelesne potrebe za željezom i njezine vanjske opskrbe ili gubitka doprinosi razvoju anemije zbog nedostatka željeza. Nedostatak željeza može se pojaviti i pod fiziološkim uvjetima i kao posljedica brojnih patoloških stanja i može biti uzrokovan i endogenim mehanizmima i vanjskim utjecajima:

Gubitak krvi

Najčešće anemiju uzrokuje kronični gubitak krvi: teška menstruacija, disfunkcionalno krvarenje iz maternice; gastrointestinalno krvarenje uslijed erozija sluznice želuca i crijeva, gastroduodenalnih ulkusa, hemoroida, analnih pukotina itd. Skriveni, ali redoviti gubitak krvi javlja se kod helmintoze, hemosideroze pluća, eksudativne dijateze u djece itd.

Posebnu skupinu čine osobe s krvnim bolestima - hemoragijska dijateza (hemofilija, von Willebrandova bolest), hemoglobinurija. Možda razvoj posthemoragijske anemije uzrokovane istodobnim, ali masovnim krvarenjem s ozljedama i operacijama. Hipokromna anemija može nastati zbog iatrogenih uzroka kod donora koji često daruju krv; bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega na hemodijalizi.

Kršenje prijema, apsorpcije i transporta željeza

Čimbenici alimentarnog reda uključuju anoreksiju, vegetarijanstvo i slijedeće dijete s ograničenjem mesnih proizvoda, lošu prehranu; u djece - umjetno hranjenje, uvođenje komplementarne hrane kasnije. Smanjena apsorpcija željeza karakteristična je za crijevne infekcije, hipoacidni gastritis, kronični enteritis, malapsorpcijski sindrom, stanje nakon resekcije želuca ili tankog crijeva, gastrektomiju. Znatno rjeđe, anemija manjak željeza nastaje kao posljedica poremećaja u transportu željeza iz skladišta s nedovoljnom proteinsko-sintetskom funkcijom jetre - hipotransferinemija i hipoproteinemija (hepatitis, ciroza jetre).

Povećana potrošnja željeza

Dnevna potreba za elementom u tragovima ovisi o spolu i dobi. Najveća potreba za željezom kod nedonoščadi, male djece i adolescenata (zbog visokih stopa razvoja i rasta), žena reproduktivnog razdoblja (zbog mjesečnih menstrualnih gubitaka), trudnica (zbog formiranja i rasta fetusa), majki koje doje ( zbog potrošnje u sastavu mlijeka). Te su kategorije najranjivije na razvoj anemije zbog nedostatka željeza. Osim toga, povećava se potreba i potrošnja željeza u tijelu kod infektivnih i neoplastičnih bolesti.

patogeneza

U svojoj ulozi u osiguravanju normalnog funkcioniranja svih bioloških sustava, željezo je bitan element. Razina željeza ovisi o opskrbi stanica kisikom, tijeku redoks procesa, antioksidativnoj zaštiti, funkcioniranju imunskog i živčanog sustava, itd. U prosjeku, sadržaj željeza u organizmu je 3-4 g. Uključeno je više od 60% željeza (> 2 g). na hemoglobin, 9% na mioglobin, 1% na enzime (heme i neheme). Ostatak željeza u obliku feritina i hemosiderina nalazi se u deponiji tkiva - uglavnom u jetri, mišićima, koštanoj srži, slezeni, bubrezima, plućima, srcu. Približno 30 mg željeza kontinuirano cirkulira u plazmi, a djelomično je vezano za glavni protein proteina koji veže željezo, transferin.

S razvojem negativne ravnoteže željeza, mikroelementne rezerve sadržane u skladištima tkiva mobiliziraju se i konzumiraju. U početku, to je dovoljno za održavanje odgovarajuće razine Hb, Ht, serumskog željeza. Kako se rezerve tkiva smanjuju, eritroidna aktivnost koštane srži se kompenzira. S potpunim iscrpljenjem endogenog tkiva željezo, njegova koncentracija počinje opadati u krvi, narušava se morfologija eritrocita, smanjuje se sinteza hema u hemoglobinu i enzima koji sadrže željezo. Pretpostavlja se da je krvna transportna funkcija krvi povezana s hipoksijom tkiva i distrofijskim procesima u unutarnjim organima (atrofični gastritis, miokardijalna distrofija, itd.).

klasifikacija

Anemija nedostatka željeza ne pojavljuje se odmah. U početku se razvija napredan nedostatak željeza, karakteriziran iscrpljivanjem samo rezervi deponiranog željeza sa sigurnošću transportnog i hemoglobinskog bazena. U fazi latentnog nedostatka, dolazi do smanjenja transporta željeza u krvnoj plazmi. Zapravo se hipokromna anemija razvija uz smanjenje svih razina metaboličkih rezervi deponiranog željeza, transporta i eritrocita. U skladu s etiologijom razlikuju se anemija: post-hemoragijska, nutritivna, povezana s povećanom potrošnjom, početni nedostatak, nedostatak resorpcije i poremećeni transport željeza. Prema težini nedostatka željeza anemija se dijeli na:

• Lagan (Hb 120-90 g / l). Nastavite bez kliničkih manifestacija ili uz njihovu minimalnu ozbiljnost.
• Umjerena (Hb 90-70 g / l). U pratnji cirkulacijsko-hipoksičnog, sideropenijskog, hematološkog sindroma umjerene težine.
• Teški (Hb 60 µmol / l), reducirajući zasićenje transferina željezom ( <25 %). Для выявления источника скрытых кровотечений исследуется кал на скрытую кровь и яйца гельминтов
• Instrumentalne tehnike. Da bi se utvrdio uzrok kroničnog gubitka krvi, treba provesti endoskopsko ispitivanje gastrointestinalnog trakta (EGDS, kolonoskopija), rendgensku dijagnostiku (irrigoskopija, rendgenski snimak želuca). Ispitivanje reproduktivnog sustava kod žena uključuje ultrazvuk zdjelice, pregled na stolcu, prema indikacijama - histeroskopiju s RFE.
• Ispitivanje punktacije koštane srži. Mikroskopija razmaza (mijelogram) pokazuje značajno smanjenje broja sideroblasta karakterističnih za hipokromnu anemiju. Diferencijalna dijagnoza je usmjerena na isključivanje drugih tipova nestabilnosti željeza - sideroblastičnu anemiju, talasemiju.

liječenje

Glavna načela liječenja anemije zbog nedostatka željeza uključuju uklanjanje etioloških čimbenika, korekciju prehrane, nedostatak željeza u tijelu. Etiotropsko liječenje propisuju i provode specijalisti gastroenterolozi, ginekolozi, proktolozi, itd.; patogenetski - od strane hematologa. U slučaju nedostatka željeza pokazana je dobra prehrana uz obvezno uključivanje u prehranu namirnica koje sadrže heme željezo (teletina, govedina, janjetina, zečje meso, jetra, jezik). Treba imati na umu da askorbinska, limunska, sukcinska kiselina pridonosi poboljšanju fero-sorpcije u gastrointestinalnom traktu. Oksalati i polifenoli (kava, čaj, sojin protein, mlijeko, čokolada), kalcij, dijetalna vlakna i druge tvari inhibiraju apsorpciju željeza.

Istodobno, čak i uravnotežena prehrana ne može eliminirati već razvijeni nedostatak željeza, stoga je zamjenska terapija ferropreparacijama indicirana za bolesnike s hipokromnom anemijom. Pripravci željeza propisuju se tijekom najmanje 1,5-2 mjeseca, a nakon normalizacije razine Hb, terapija održavanja provodi se 4-6 tjedana s pola doze lijeka. Za farmakološku korekciju anemije koriste se dvovalentni i željezni pripravci. U prisustvu vitalnih indikacija pribjegava se transfuzijskoj terapiji.

Prognoza i prevencija

U većini slučajeva, hipokromna anemija služi uspješna korekcija. Međutim, s neriješenim uzrocima, nedostatak željeza može se ponoviti i napredovati. Željezna anemija kod dojenčadi i male djece može uzrokovati kašnjenje u psihomotornom i intelektualnom razvoju (CRA). Kako bi se spriječio nedostatak željeza, potrebno je godišnje praćenje parametara kliničkog testa krvi, dobre prehrane s dovoljnim sadržajem željeza, pravodobno uklanjanje izvora gubitka krvi u tijelu. Treba imati na umu da se željezo najbolje apsorbira u mesu i jetri u obliku hema; ne-heme željezo iz biljne hrane praktički se ne apsorbira - u ovom slučaju, prvo se mora oporaviti od heme uz sudjelovanje askorbinske kiseline. Osobama s rizikom može se pokazati profilaktička primjena lijekova koji sadrže željezo prema preporuci stručnjaka.

Anemija zbog nedostatka željeza

Anemija zbog nedostatka željeza je klinički i hematološki sindrom uzrokovan nedostatkom željeza u ljudskom tijelu, što rezultira smanjenom sintezom normalnog hemoglobina i hipoksijom tkiva.

Patologija je raširena. Prema statistikama, anemija manjak željeza se dijagnosticira u 8-10% žena u reproduktivnoj dobi, a latentni manjak željeza dijagnosticira se kod 30% žena. U ranom djetinjstvu u svakom drugom djetetu se otkrivaju znakovi anemije zbog nedostatka željeza. U strukturi svih anemija udio nedostatka željeza iznosi 90%.

Uzroci i čimbenici rizika

Osnova razvoja anemije zbog nedostatka željeza je negativna ravnoteža metabolizma željeza. Različiti čimbenici mogu dovesti do toga, ali najčešće je uzrok nedostatka željeza kronični gubitak krvi:

• krvarenje iz hemoroida ili analnih pukotina;
• disfunkcionalno krvarenje iz maternice;
• obilna menstruacija;
• gastrointestinalno krvarenje (od erozija i čireva sluznice želuca ili crijeva).

Drugi uzroci gubitka krvi su:

• helminta infekcije;
• hemosideroza pluća;
• hemoragijska dijateza (von Willebrandova bolest, hemofilija);
• hemoglobinuria;
• opsežne ozljede i operacije;
• često darivanje krvi (donacija).

Često se kod bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega, koji su na programiranoj hemodijalizi, razvija anemija deficita željeza.

U stanju s nedostatkom željeza aktivnost IgA se smanjuje; Kao rezultat toga, pacijenti često razvijaju crijevne i respiratorne infekcije.

Nedostatak željeza u tijelu također može nastati kao posljedica nedovoljnog unosa hrane iz hrane iz sljedećih razloga:

• nizak životni standard;
• vegetarijanizam;
• poštivanje prehrane koja ograničava uporabu mesnih proizvoda;
• anoreksiju;
• umjetno hranjenje dojenčadi, osobito s kasnim uvođenjem komplementarne hrane.

Niz bolesti i patoloških stanja organa probavnog sustava može dovesti do smanjenja apsorpcije željeza i razvoja anemije zbog nedostatka željeza:

• gasterektomiya;
• stanje nakon resekcije tankog crijeva;
• sindrom malapsorpcije;
• kronični enteritis;
• hipoacidni gastritis;
• crijevne infekcije.

Željezna anemija također se javlja u bolesnika s kroničnim hepatitisom ili cirozom. U tom slučaju je poremećen transport željeza iz skladišta.

Anemija manjak željeza može se pojaviti i na pozadini povećane potrebe za željezom (tijekom puberteta, trudnoće ili dojenja) ili sa značajnim gubicima tog elementa (kod raka, zaraznih bolesti).

Oblici bolesti

Ovisno o uzroku, anemije deficijencije željeza se dijele na sljedeći način:

• probavni;
• posthemorrhagic;
• povezan s kršenjem prijevoza željeza, nedostatkom njegove resorpcije ili povećanom potrošnjom;
• zbog urođenog (početnog) nedostatka željeza.

Prema težini laboratorijskih i kliničkih znakova nedostatka željeza:

• pluća (hemoglobin iznad 90 g / l);
• umjerena jačina (hemoglobin od 70 do 90 g / l);
• težak (hemoglobin manji od 70 g / l).

Blaga anemija manjak željeza u većini slučajeva javlja se bez ikakvih kliničkih manifestacija ili s minimalnom ozbiljnošću. Težak oblik prati razvoj hematoloških, sideropeničkih i cirkulacijsko-hipoksičnih sindroma.

Faza bolesti

Tijekom anemije zbog nedostatka željeza postoji nekoliko faza:

1. Poželjni nedostatak željeza - deponirano željezo se iscrpljuje, zadržavaju se hemoglobin i transportne rezerve.
2. Latentni nedostatak željeza - dolazi do smanjenja zaliha željeza koje se prevoze u krvnoj plazmi.
3. Zapravo, anemija manjak željeza - iscrpljivanje svih metaboličkih rezervi željeza (eritrocita, transport i deponiranje).

simptomi

U kliničkoj slici anemije deficijencije željeza razlikuju se sljedeći sindromi:

• cirkulacijska hipoksija;
• sideropenijske;
• asthenovegetative.

Krvožilno-hipoksični poremećaji koji nastaju na pozadini anemije zbog nedostatka željeza pogoršavaju tijek popratnih bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sustava.

Razvoj cirkulacijsko-hipoksičnog sindroma posljedica je smanjene sinteze hemoglobina, zbog čega dolazi do prijenosa kisika i razvoja hipoksije tkiva. Klinički se manifestira:

• opća slabost;
• pospanost;
• vrtoglavica;
• tinitus;
• prolazna nesvjestica;
• lupanje srca;
• preosjetljivost na niske temperature;
• nedostatak daha koji se javlja tijekom fizičkog napora, te kod teške anemije - i u mirovanju.

Mehanizam razvoja sideropenijskog sindroma povezan je s nedostatkom tkivnih enzima koji sadrže željezo (citokromi, peroksidaze, katalaze). Nedostatak ovih enzima uzrokuje trofičke poremećaje uočene na pozadini nedostatka željeza kod mukoznih membrana i kože. Znakovi sideropenijskog sindroma:

• suha koža;
• deformacija, povećana krhkost i poprečno rastezanje noktiju;
• gubitak kose;
• atrofični gastritis;
• disfagija;
• angularni stomatitis;
• upala jezika;
• distorzija okusa (želja za jelom nejestivih predmeta, poput gline ili praha zuba);
• disurični poremećaji;
• dispepsija;
• slabost mišića.

Asthenovegetativni sindrom karakterizira emocionalna labilnost, povećana razdražljivost, oštećenje pamćenja i smanjena učinkovitost.

Značajke bolesti u djece

Klinička slika anemije deficijencije željeza kod djece nije specifična, prevladava jedan od sljedećih sindroma:

1. Asteno vegetativno. Povezan s kisikovim izgladnjivanjem tkiva živčanog sustava. Manifestira se smanjenjem tonusa mišića i odgađanjem psihomotornog razvoja djeteta. S teškom anemijom zbog nedostatka željeza i nedostatkom potrebne terapije, moguć je intelektualni nedostatak. Ostale manifestacije asteno-vegetativnog sindroma uključuju enurezu, nesvjesticu, vrtoglavicu, razdražljivost i suznost.
2. Epitelnih. Karakterizirane su promjenama na koži i njezinim dodacima. Koža postaje suha, hiperkeratoza se razvija u području koljena i laktova, kosa gubi sjaj i aktivno ispada. Često se pojavljuju heilitis, glositis, angularni stomatitis.
3. Probavnih. Apetit se smanjuje do potpunog odbijanja hrane, postoji neravnoteža stolice (proljev, naizmjenično s konstipacijom), nadutost, disfagija.
4. Kardiovaskularne. Razvija se na pozadini teške nedostatne željezne anemije i očituje se u nedostatku daha, smanjenju krvnog tlaka, tahikardiji, srčanom šumu i distrofičnim promjenama miokarda.
5. Sindrom imunodeficijencije. Karakterizira ga nemotivirano povećanje temperature do subfebrilnih vrijednosti. Djeca su sklona respiratornim crijevnim infekcijama s teškim i (ili) produljenim tijekom.
6. Banti. Promatra se na pozadini teške anemije zbog nedostatka željeza, osobito u kombinaciji s drugim vrstama anemije ili rahitisa. Pojavljuje se povećanjem veličine jetre i slezene.

U ranom djetinjstvu u svakom drugom djetetu se otkrivaju znakovi anemije zbog nedostatka željeza. Pogledajte i:

dijagnostika

Dijagnostika stanja, kao i utvrđivanje njezine težine provode se prema rezultatima laboratorijskih ispitivanja. Sljedeće promjene karakteristične su za anemiju manjak željeza:

• smanjenje sadržaja hemoglobina u krvi (norma za žene je 120-140 g / l, za muškarce 130-150 g / l);
• poikilocitoza (promjena oblika crvenih krvnih stanica);
• mikrocitoza (prisutnost abnormalno malih crvenih krvnih stanica u veličini);
• hipohromija (indeks boje - manje od 0,8);
• smanjenje koncentracije željeza u serumu (norma za žene je 8,95–30,43 μmol / l, za muškarce - 11,64–30,43 μmol / l);
• smanjenje koncentracije feritina (norma za žene je 22–180 mcg / l, za muškarce 30–310 mcg / l);
• smanjenje zasićenja transferina željezom (norma je 30%).

Za učinkovito liječenje anemije zbog nedostatka željeza važno je utvrditi uzrok. Da bi se otkrio izvor kroničnog gubitka krvi prikazan je:

• FEGDS;
• Rendgenski snimak želuca s kontrastom;
• kolonoskopija;
• barij klistir;
• ultrazvuk zdjeličnih organa;
• proučavanja fekalne okultne krvi.

Prema statistikama, anemija manjak željeza se dijagnosticira u 8-10% žena u reproduktivnoj dobi, a latentni manjak željeza dijagnosticira se kod 30% žena.

U složenim dijagnostičkim slučajevima provodi se punkcija crvene koštane srži, nakon čega slijedi histološko i citološko ispitivanje dobivene punktate. Značajno smanjenje sideroblasta ukazuje na prisutnost anemije zbog nedostatka željeza.

Diferencijalna dijagnoza provodi se s drugim vrstama hipokromne anemije (talasemija, sideroblastična anemija).

liječenje

Principi liječenja anemije zbog nedostatka željeza:

• eliminacija izvora kroničnog gubitka krvi;
• korekcija prehrane;
• obnavljanje nedostatka željeza.

Dijetalna terapija igra važnu ulogu. Prehrana uključuje jezik, jetru, zečje meso, janjetinu, govedinu, teletinu - hranu bogatu heme željezom. Za poboljšanje apsorpcije željeza iz gastrointestinalnog trakta potrebne su askorbinske, sukcinatne i limunske kiseline, koje se u velikim količinama nalaze u svježem voću i bobičastom voću. Isključite čokoladu, mlijeko, sojin protein, čaj, kavu, jer inhibiraju apsorpciju željeza.

Ali samo dijeta za popunjavanje već formiranog nedostatka željeza je nemoguća. Bolesnici s anemijom zbog nedostatka željeza prolaze kroz dugotrajnu ferropreparacijsku nadomjesnu terapiju (najmanje 2-2,5 mjeseca).

Kod teškog oblika nedostatka željeza i izraženog cirkulacijsko-hipoksičnog sindroma javljaju se indikacije za transfuziju krvi.

Moguće komplikacije i posljedice

Krvožilno-hipoksični poremećaji koji nastaju na pozadini anemije zbog nedostatka željeza pogoršavaju tijek popratnih bolesti kardiovaskularnog i respiratornog sustava.

U stanju s nedostatkom željeza aktivnost IgA se smanjuje; Kao rezultat toga, pacijenti često razvijaju crijevne i respiratorne infekcije.

Na dugom tijeku teške anemije zbog nedostatka željeza pacijenti mogu razviti distrofiju miokarda.

pogled

Prognoza je povoljna, podložna pravodobnoj korekciji nedostatka željeza i eliminaciji uzroka anemije.

prevencija

Prevencija anemije zbog nedostatka željeza uključuje:

• dobra racionalna prehrana;
• godišnje praćenje hemoglobina u krvi;
• pravodobno otklanjanje izvora kroničnog gubitka krvi;
• profilaktičko davanje pripravaka željeza od strane osoba koje su u opasnosti.