Povećana alkalna fosfataza u krvi može uzrokovati i fiziološke promjene u tijelu i ozbiljne bolesti. Koji su simptomi povećanja ovog enzima i kako se ponašati prilikom primanja takve analize?
simptomatologija
U ranim stadijima, promjena u metabolizmu u jetri i povezano povećanje razine alkalne fosfataze prolazi nezapaženo od strane pacijenta. Tijekom vremena tijelo šalje signale o promjeni stanja. Prvi znakovi su sljedeći simptomi:
Umor i umor;
Slabost u cijelom tijelu;
bolna bol ispod desnog rebra;
bol u kostima i zglobovima.
Takva klinička slika karakteristična je za mnoge bolesti, a biokemijska analiza krvi s točnošću pomoći će u određivanju razine alkalne fosfataze, ali će to samo usmjeriti dijagnostičko pretraživanje u pravom smjeru. Postoje mnoge bolesti koje se javljaju s povećanjem alkalne fosfataze.
Priprema i analiza
Alkalna fosfataza može biti povišena kod zdravih ljudi. Ti slučajevi uključuju:
- Konzumacija alkoholnih pića koja su uzrokovala alkoholno opijenost tijela;
- Trudnoća, zadnje tromjesečje;
- Lijekovi s hepatotoksičnim nuspojavama.
Što to znači? Prije svega, prije analize, morate poduzeti korake kako biste pripremili tijelo. To je jedini način da vjerujemo u rezultate. Te aktivnosti uključuju:
- Suzdržavanje od hrane najmanje 8 sati;
- Uklanjanje alkohola i alkoholnih pića iz upotrebe proizvoda 2-3 dana;
- Ne pušite 30 minuta prije biomaterijala;
- Izbjegavajte fizičke napore, uključujući i sportske aktivnosti tijekom 24 sata.
- Ako ne možete odbiti uzimanje droge, trebali biste ih prijaviti liječniku koji je položio test. Obavijestite liječnika.
Test će uzeti krv iz vene.
Što uzrokuje povećanje razine enzima?
Razlozi za povećanje alkalne fosfataze mogu biti prirodni ili patološki.
Prirodni uzroci uključuju:
Fiziološke karakteristike tijela, karakteristične za određeno razdoblje života (trudnoća);
Povećanje povezano s vanjskim utjecajem na organizam (prehrana, tjelesna aktivnost, lijekovi).
Povećana je alkalna fosfataza - uzroci koji se odnose na fiziološke karakteristike tijela:
Rast, razvoj, pubertet izazivaju povećanje alkalne fosfataze. Kada se dostigne određena dobna granica, razina enzima u krvi počinje spontano padati. Štoviše, žensko tijelo doseže ovu oznaku mnogo ranije (do 20 godina) nego muškarci (do 30 godina);
Prije rođenja dijete se u maternici razvija aktivnije i raste. Ovaj proces uzrokuje povećanje koncentracije placentalne alkalne fosfataze u krvi trudnice;
U postoperativnom razdoblju ili u razdoblju oporavka nakon značajnih prijeloma;
Lijekovi imaju različite učinke na tijelo. Postoje lijekovi iz kojih se povećava dugotrajna primjena alkalne fosfataze. Takvi lijekovi uključuju: antibiotike, kontraceptive, paracetamol, aspirin, lijekove s hepatotoksičnim učinkom;
Loše navike: pušenje, alkohol;
Starosne značajke. Kod djece u razdoblju aktivnog rasta povećana je koncentracija enzima u krvi. Slična je situacija i kod žena tijekom menopauze. Kod starijih ljudi kosti postaju svjetlije i lomljive, a alkalna fosfataza u njihovoj krvi iznad normale;
nedostatak fizičke aktivnosti;
Neispravna dijeta. Na jelovniku dominiraju masne, začinjene i pržene namirnice.
Razina i patološke promjene u stanicama posteljice, jetre, kostiju. Da bi molekule enzima ušle u krv, mora doći do uništenja stanica jetre i kostiju.
Patološki procesi, čiji je simptom visok AP, mogu se podijeliti u 3 kategorije:
Disfunkcija jetre i problemi s žučnim sustavima. Te bolesti uključuju:
Virusni i autoimuni hepatitis. Povećanje razine alkalnog fosfora je oko 3 puta;
Ciroza. Kod bilijarnog oboljenja razina alkalne fosfataze može se povećati 4 puta i ostati na dosegnutom ograničenju;
Sklerozirajući kolangitis - kronična autoimuna bolest koja uzrokuje visoki tlak u portalnoj veni;
Blokada kamenja žučnih kanala. Kao rezultat toga, protok žuči se proizvodi u malim količinama ili nema izlaza.
Bolest kostiju:
teška oštećenja i deformacije (Pagetova bolest);
Rak s koštanim metastazama;
Osteomalacija - sustavna lezija kostura, u kojoj se kost deformira i postaje meka. Zbog toga se izvode fosforna kiselina, vitamini i kalcij, a kosti skeleta omekšaju;
Osteogeni sarkom - tumor nastaje i razvija se izravno u dubini koštanog tkiva;
Rehabilitacija nakon prijeloma;
Bolesti različite prirode:
Ulcerozni kolitis je kronična upala sluznice debelog crijeva;
Perforacija crijeva - kroz rupu u debelom crijevu, kroz koju crijevo ulazi u trbušnu šupljinu;
Hiperparatireoidizam - patološke promjene endokrinog sustava, izazivajući intenzivan rad paratiroidnih žlijezda.
Prema statistikama, 50% slučajeva s visokom koncentracijom alkalne fosfataze izazvano je bolesti jetre.
Značajke poboljšanja u odraslih
Postoje brojne nijanse koje se moraju uzeti u obzir pri dešifriranju rezultata testa krvi s alkalnom fosfatazom. Prvi - kod muškaraca, sadržaj izoenzima u krvi je uvijek viši nego u žena. Razlika je oko 20-25 bodova. S godinama se povećava količina alkalne fosfataze. To znači da koncentracija ovog elementa ovisi o dobi i spolu osobe.
Najpopularniji prirodni uzroci visokih razina enzima u krvi odraslih su:
- beriberi;
- Nepravilna prehrana;
- Prekomjerna tjelovježba.
Popis mogućih razloga za povećanje razine žena dopunjen je ovim
- Trudnoća, razdoblje prije rođenja djeteta;
- dojenje;
- menopauze;
- Primjena kontracepcije na hormonskoj osnovi. Uz dugotrajno korištenje mogućih komplikacija u obliku bolesti, na primjer, kolestatska žutica i intrahepatična kolestaza.
Za više informacija o promjenama razine fosfataze tijekom trudnoće, vidi članak Alkalna fosfataza povećana tijekom trudnoće: norme, simptomi, uzroci.
Muškarci stariji od 50 godina su u opasnosti. Oni imaju veliku vjerojatnost razvoja Pagetove bolesti (deformacija skeleta).
Visoka koncentracija alkalne fosfataze u djece
Alkalna fosfataza u krvi djece je nekoliko puta veća nego u odraslih. Ova situacija se objašnjava aktivnim rastom i razvojem beba. Najveća koncentracija će trajati sve do prijelaza u adolescenciju. U ovom trenutku tijelo proizvodi hormone koji utječu na sve metaboličke procese.
Unatoč visokoj razini, kada se dijete razboli, alkalna fosfataza se može povećati nekoliko puta zbog patoloških razloga, na primjer:
Bolesti jetre u kompleksu sa stagnacijom žuči ili njegovom eliminacijom u dvanaestopalačnom crijevu u nedovoljnim količinama;
Rahitis. Zahvaljujući alkalnoj fosfatazi, rahitis se može otkriti mnogo prije pojave simptoma;
Infektivna mononukleoza je bolest koja se suočava s ozbiljnim komplikacijama;
Bolesti koje utječu na koštano tkivo;
liječenje
Poboljšanje enzima u medicini smatra se simptomom, ali ne kao zasebna bolest. U ovom trenutku nema jasno razvijenog kursa za normalizaciju razine, jer je to nemoguće. Potrebno je odrediti uzrok i na temelju primljenih informacija odabrati tretman.
Prilikom dijagnosticiranja važno je uzeti u obzir da postoje brojni prirodni čimbenici koji povećavaju koncentraciju alkalne fosfataze čak i kod savršeno zdravih ljudi. Stoga, ako je potrebno, dodatne studije propisuje liječnik.
Nakon proučavanja dobivenih rezultata pregleda, nakon pregleda i prikupljanja anamneze, terapeut šalje pacijenta na konzultaciju specijalistima užeg profila. To može biti endokrinolog, kirurg, onkolog ili ortoped.
Povećana alkalna fosfataza - što to znači?
Alkalna fosfataza je u svim tkivima tijela. Posebno obiluje staničnim membranama. Ona ulazi u krv zdrave osobe u dovoljnoj količini zbog prirodne smrti "starih" stanica i fiziološke aktivnosti osteoblasta (stanica koštanog tkiva).
"Šampioni" za proizvodnju alkalnih fosfataza:
- epitel žučnih putova i membrana stanica jetre,
- koštano tkivo
- kao i: posteljica (u trudnica), crijevni epitel i bubrežni tubuli.
sadržaj:
Zašto provjeriti alkalnu fosfatazu u krvi?
Do 90% alkalne fosfataze se dovodi u krvotok iz tkiva bilijarnog trakta, jetre i kostiju. Prema tome, kršenjem hepatobilijarnog trakta ili bolesti kosti, aktivnost ovog enzima u serumu dramatično se povećava.
Alkalna fosfataza u testu krvi pokazuje:
- Stanje bilijarnog trakta i jetre
- Stanje kostiju
Kada je test krvi propisan za alkalnu fosfatazu?
- Kao dio rutinskog fizikalnog pregleda, uključujući i prije kirurškog liječenja.
- Kao dio standardnog panela uzoraka jetre za procjenu funkcije jetre i bilijarnog trakta.
- Kada se žali na slabost, svrbež, probavne smetnje (mučnina, povraćanje, bol u trbuhu ili desnom hipohondriju).
- s žuticom (žućkasto obojenje kože i / ili sluznice, munjeviti izmet, tamna mokraća).
- S pritužbama na bol u kostima i / ili bol u mišićima i zglobovima.
- Ako sumnjate na bolesti povezane s demineralizacijom i / ili uništavanjem kostiju.
- Procijeniti učinkovitost liječenja rahitisa ili drugih bolesti koje se javljaju s povećanjem / smanjenjem aktivnosti alkalne fosfataze u krvi.
ALP - što to znači?
AP je kod ljudi zastupljen s nekoliko vrsta (izoenzima). Ponekad, da bi se pojasnila predviđena dijagnoza, zajedno s ukupnom alkalnom fosfatazom (ALP), mjeri se broj pojedinačnih izoenzima.
Tako su u testovima krvi naznačeni izoenzimi alkalne fosfataze:
ALP (alkalna fosfataza) - ukupna alkalna fosfataza u krvi.
ALPL - nespecifična alkalna fosfataza (karakteristika jetre, žučnih putova, kostiju i bubrega).
ALPI - crijevna alkalna fosfataza.
ALPP (PCHF) - alkalna fosfataza placente (obično se nalazi samo kod trudnica). ALP = ALPL + ALPI + ALPP
Povećana ALPP (placentna ALP) u krvi muškaraca ili ne-trudnica služi kao marker tumora zametnih stanica ili rast tumora kod malignih neoplazmi grkljana, jednjaka, želuca, debelog crijeva, prostate, testisa, jajnika.
Alkalna fosfataza - NORM
Za novorođenčad, djecu, starije osobe i trudnice norme alkalne fosfatomije mnogo su veće.
Važno je da medicinski laboratoriji koordiniraju dobivene pojedinačne vrijednosti alkalne fosfataze s normama pacijentove populacije. Neuspjeh u određivanju točnosti referentnih intervala može uzrokovati pogreške u dijagnozi, osobito u djece i adolescenata.
Procijenjene * norme alkalne fosfataze za dob
* kada se koriste različiti reagensi i oprema, norme alkalne fosfatne tvari uvelike variraju. Svaki laboratorij mora uspostaviti vlastite raspone normalnih vrijednosti.
Standardi alkalne fosfataze za odrasle u laboratorijima INVITRO
Uzroci povećane alkalne fosfataze
Povećanje alkalne fosfataze u krvi ne znači uvijek bolest!
Fiziološki razlozi za povećanje alkalne fosfataze u zdravih osoba:
- Trudnoća (drugo i treće tromjesečje)
- Menopauza, postmenopauza (žene)
- Dječja dob (razdoblje aktivnog rasta koštanog tkiva)
- Razdoblje zacjeljivanja fraktura kostiju
- Hormonska kontracepcija (COC)
- Nedostatak prehrambenih izvora kalcija i / ili fosfata
Značajke i uzroci povećane alkalne fosfataze u odraslih
Bolesti i stanja koja se javljaju s povećanjem alkalne fosfataze zbog stagnacije žuči:
- Žučni kamenac
- kolangiti
- Holecistitis
- Tumori žučnih putova
- Kompresija zajedničkog žučnog kanala u raku glave pankreasa
Staza žuči se često kombinira s opstruktivnom žuticom i povećanim povezanim bilirubinom u krvi.
Pročitajte više: Povećan je izravni bilirubin
Uz zastoj žuči zajedno s alkalnom fosfatazom u krvi, drugi marker kolestaze, GGT, uvijek raste.
Pročitajte više: GGTP povećan - uzroci, liječenje
Pri visokoj stopi alkalne fosfataze, unutarstanični jetreni enzimi (ALT, AST) mogu ostati normalni ili se blago povećati.
Pročitajte više: ALT i AST su podignuti - što to znači?
2. Povećanje alkalne fosfataze u bolestima jetre
Bolesti i stanja:
- kronični kolestatski hepatitis (virusni, autoimuni, alkoholičar, nepoznatog porijekla)
- pogoršanje kroničnog hepatitisa
- Ciroza
- Rak jetre
- Metastaze jetre
- Benigne lezije u jetri (cista, tumor)
- Zarazna mononukleoza
- Toksično ili medicinsko oštećenje jetre
Kod bolesti jetre alkalna fosfataza se povećava samo u slučaju stagnacije žuči (kolestaza).
Stoga se akutni hepatitis može pojaviti s normalnim ili blago povišenim (do 2 puta) ALP pokazateljima.
Treba imati na umu da se u slučaju oštećenja jetre i / ili žučnih puteva ne mijenjaju samo alkalni alkalni indikatori fosfora u biokemiji krvi, već i drugi jetreni biljezi. Pročitajte više: Testovi jetre: transkript, normalne vrijednosti
4. Lijekovi koji povećavaju alkalnu fosfatazu u krvi:
- Vitamin C (predoziranje)
- Pripravci od magnezija (magnezij)
- Antikonvulzivi (karbamazepin, itd.)
- antidepresivi (amitriptilin itd.)
- Hormonski lijekovi (androgeni, estrogeni, progestini, tamoksifen, danazol)
- Antibiotici
Sulfonamidi
- NSAID
- drugo
- Svi lijekovi koji imaju hepatotoksični ili holestatski učinak mogu povećati razinu alkalne fosfataze u krvi!
razlozi:
- Ozljede, slomljene kosti
- Pedzhetova bolest kostiju (deformirajuća osteodistrofija, kršenje mehanizama prirodne restauracije koštanog tkiva)
- Maligni tumori kostiju (osteosarkomi)
- Mijelom (maligni tumor koštane srži)
- Metastaze u malignim tumorima kostiju (rak) različite lokalizacije.
- limfogranulomatoza s koštanim lezijama
- Osteomalacija (omekšavanje, razaranje kostiju s nedostatkom vitamina D, fosfora, kalcija, drugih minerala, elemenata u tragovima)
- Osteoporoza
4. Drugi razlozi za povećanje alkalne fosfataze
- Gaucherova bolest (nasljedna bolest s oštećenjem jetre, koštanog tkiva i drugih organa)
- Tuberkuloza
- Infarkt miokarda
- Napad pluća
- Infarkt bubrega
- Rak bubrega
- Rak pluća (bronhogeni)
- hiperparatireoidizam (povećana funkcija paratireoidne žlijezde s viškom paratiroidnog hormona i metabolizma kalcija)
- Hipertireoidizam (difuzna toksična gusta)
- Bolest crijeva (ulcerozni kolitis, itd.)
Interpretacija kvantitativnog povećanja alkalne fosfataze - dekodiranje
/ referentni raspon lokalnog laboratorija uzima se kao normalan
Povećana alkalna fosfataza: što to znači?
Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza) je proteinski enzim koji je prisutan u svim tjelesnim tkivima iu uvjetima alkalnog okoliša osigurava normalan metabolizam na staničnoj razini. U biokemijskoj analizi krvi povećanje alkalne fosfataze ukazuje na bolesti hepatobilijarnog i skeletnog sustava.
- sudjeluje u hidrolizi fosforne kiseline;
- potiče prijenos fosfora iz izvanstaničnog prostora u stanice unutarnjih organa i tkiva;
- utječe na procese taloženja kalcija i potiče rast kostiju;
- sudjeluje u metabolizmu lipida.
Indikacije za analizu
Test krvi za alkalnu fosfatazu uključen je u testove jetre biokemijskog ispitivanja i koristi se za dijagnosticiranje bolesti ako postoje simptomi koji ukazuju:
- poremećaj jetre (žutost kože, sluznice i oči, konstantan svrab kože, bol u desnom hipohondriju);
- patologije bilijarnog trakta (probavne smetnje, mučnina, povraćanje, proljev, disanje boje fekalija);
- destruktivna promjena kostiju (bol u udovima noću i tijekom fizičkog napora, ukočenost, česti prijelomi i produljeno zacjeljivanje).
Također, indikator alkalne fosfataze uzima se u obzir za procjenu jetre prije kirurških intervencija, u slučajevima korištenja opće anestezije, te u liječenju rahitisa u djece kako bi se odredila doza vitamina D.
Da bi rezultati ispitivanja pokazali točnu razinu alkalne fosfataze u krvi, treba slijediti opća pravila pripreme za analizu:
- dati ujutro krv na prazan želudac;
- eliminirati uporabu bilo kojeg lijeka prije studije;
- 12 sati isključuje alkohol i masnu hranu,
Norma SchF prema dobi (tablica)
Razina alkalne fosfataze ovisi o dobi, spolu i krvnoj skupini. Kod osoba s krvnim skupinama I i III te kod muškaraca, stopa alkalne fosfataze je viša nego u žena. Nakon puberteta, koncentracija enzima u krvi postupno se smanjuje.
Kod djece, u procesu intenzivnog rasta i razvoja koštanog sustava, stopa alkalne fosfataze u krvi je nekoliko puta veća u usporedbi s odraslima, osobito tijekom prvih 5 godina i tijekom adolescencije (12-15 godina).
Ovisno o istraživačkoj metodi, mjernim jedinicama i upotrijebljenim reagensima, referentne vrijednosti alkalne fosfataze mogu se razlikovati, stoga je pri dešifriranju rezultata potrebno isključivo fokusirati se na oblik analize.
Uzroci povećane alkalne fosfataze
Bolesti koje mogu uzrokovati povećanje alkalne fosfataze u krvi podijeljene su u nekoliko kategorija ovisno o karakteristikama razvoja patoloških procesa u tijelu.
Bolesti jetre i bilijarnog trakta
Povećana alkalna fosfataza u krvi može biti uzrokovana kolestazom (smanjenje ili prestanak protoka žuči u dvanaesniku) ili abnormalnost u jetri koja se primjećuje kod takvih bolesti:
- onkološki tumori koji uzrokuju opstrukciju (blokada) bilijarnog trakta (kolangiokarcinom, adenokarcinom);
- sužavanje bilijarnog trakta;
- kolangitis - upala intrahepatičnih i ekstrahepatičnih žučnih putova;
- teški alkoholni hepatitis - toksično oštećenje jetre, praćeno uništenjem hepatocita i rastom vlaknastog tkiva;
- ciroza jetre - zamjena parenhimskog tkiva vlaknastim stanicama zbog produljene alkoholne intoksikacije ili parazitskih infekcija;
- trovanje alkoholom.
Bolesti kostiju i zglobova
Kao posljedica patoloških procesa u koštanom tkivu, povećava se razina alkalne fosfataze u krvi zbog poremećaja formiranja mladih i uništavanja starih stanica, kao i mineralizacije kostiju, što ukazuje na razvoj takvih bolesti skeletnog sustava kao:
- metastaze kostiju u kasnim stadijima raka - javljaju se nakon širenja malignih stanica krvlju i limfom;
- Pagetova bolest (osteodistrofija) - kršenje procesa obnove stanica koštanog tkiva, što dovodi do deformacije i krhkosti kostiju;
- osteogeni sarkom - maligna transformacija osteoblasta i osteoklasta (nezrelih koštanih stanica) u tumor koji se širi na druga tkiva unutarnjih organa;
- hiperparatireoidizam - povećana funkcija paratiroidnih žlijezda, što dovodi do smanjenja metabolizma kalcija u tijelu;
- hipertireoza - povećanje proizvodnje tiroidnih hormona. Ozbiljne posljedice patologije su resorpcija i smanjenje gustoće kostiju, kao i smanjenje sposobnosti apsorpcije kalcija;
- osteomalacija - smanjenje gustoće kostiju zbog nepravilnog metabolizma minerala i nedostatka fosforne kiseline, kalcijevih soli i vitamina u tijelu.
Zarazne bolesti
U nekim slučajevima, alkalna fosfataza se povećava kao posljedica razvoja virusnih i bakterijskih infekcija koje negativno utječu na metaboličke procese u jetri, uzrokujući upalu i uništavanje organa, i to:
- virusni hepatitis (A, B) - popraćen upalom zbog umnožavanja virusnih stanica u hepatocitima, au nekim slučajevima i do ciroze;
- osteomijelitis - upala koštane srži s komplikacijama kao što su prijelomi, gnojni artritis, maligna degeneracija tkiva;
- infektivna mononukleoza - oštećenje limfnih čvorova, slezene i jetre uzrokovanih Epstein-Barr virusom;
- intraabdominalne infekcije - uzrokovane prodiranjem bakterija u sterilnu šupljinu peritoneuma, uključujući jetru, bubrege, žučnu kesicu s nastankom upalnih procesa.
Onkološke bolesti
Bolesti praćene razvojem tumora i metastaza koje ne utječu izravno na jetru, ali mogu uzrokovati povećanje alkalne fosfataze kao posljedica poremećaja metaboličkih procesa i metabolizma kalcija i fosfora, i to:
- Hodgkinov limfom (lifogranulomatoza) - oštećenje limfnog sustava tijela mogućim rastom u obliku metastaza, što dovodi do povećanja jetre, slezene, kao i pogoršanja dotoka krvi u koštanu srž;
- mijeloidna metaplazija - proliferacija stanica tubularnih kostiju, jetre, limfnih čvorova i slezene;
- ekstrahepatični rak žučnih kanala - razvija se kao posljedica kolelitijaze ili anomalija u strukturi žučnih putova (uobičajeni jetreni ili žučni kanal).
Također, povećanje alkalne fosfataze u krvi može se pojaviti pod utjecajem vanjskih čimbenika (loša prehrana, dugotrajno liječenje), i to:
- nedostatak kalorija, post;
- nedostatak kalcija i fosfata u hrani;
- predoziranje vitaminom C;
- zarastanje prijeloma;
- upotreba droga (aspirin, paracetamol, antibiotici, oralni kontraceptivi, sulfonamidi).
U menopauzi
Povišene razine alkalne fosfataze tijekom menopauze mogu biti uzrokovane promjenom hormonske razine i smanjenjem apsorpcije minerala potrebnih za održavanje kemijskog sastava kostiju, zbog čega se razvija postmenstrualna osteoporoza - značajno smanjenje količine i gustoće koštanog tkiva.
Da bi se spriječio razvoj postmenstrualne osteoporoze, ženama nakon 50. godine preporučuje se provjera razine:
- koštana alkalna fosfataza,
- hidroksiprolina,
- osteokalcin,
- piridinolin,
- fosfati,
- kalcij.
Razlozi pada
U nekim slučajevima, alkalna fosfataza pada ispod norme i dovodi do poremećaja metabolizma minerala, povećanja sadržaja anorganskih spojeva fosfora, bakra i drugih elemenata u tijelu, do postupnog uništavanja koštanog tkiva, a manifestira se kao posljedica razloga:
- Nedostatak mikro i makroelemenata može uzrokovati smanjenje alkalne fosfataze (osobito kod djece s povećanom potrebom za hranjivim tvarima za rast). Nedostatak uzrokuje i nutritivne nedostatke i probleme s apsorpcijom hranjivih tvari iz hrane, kao što su celijakija, sindrom iritabilnog crijeva, netolerancija na laktozu.
- Hypophosphatasia. Mutacija gena uključenog u proizvodnju alkalne fosfataze dovodi do kritično niskih parametara alkalne fosfataze, što negativno utječe na stanje kostiju i zuba. Kod dojenčadi s hipofosfatazijom u tijelu se akumuliraju anorganske fosforne soli, čime se suzbija proces mineralizacije kostiju.
- Hipotireoza. Nedostatak hormona štitnjače dovodi do smanjenja proizvodnje alkalne fosfataze.
Tijekom trudnoće
Tijekom trudnoće razina alkalne fosfataze postupno se povećava proporcionalno rastu fetusa i posteljice, čije tkivo dodatno proizvodi značajnu količinu enzima (više od 40%). Pokazatelj alkalne fosfataze vraća se u normalu tijekom mjeseca nakon poroda.
Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza): norma kod djece i odraslih, zašto se povećavala i smanjivala
Određeni broj enzima uključenih u popis biokemijskih analiza krvi (LHC) pod općim nazivom "alkalna fosfataza" obavlja određene dužnosti u tijelu, naime uklanja ostatke fosforne kiseline iz svojih organskih spojeva estera. Na taj način sudjeluju u metabolizmu kalcija i fosfora.
Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza) sastavni je dio staničnih membrana gotovo svih tjelesnih tkiva: kosti, žljezdane, epitelne, ali je enzim najaktivniji u stanicama jetre, bubrega, koštanog tkiva i epitelnog crijeva.
Fosfataza - niz izoenzima
Alkalna fosfataza u ljudskom tijelu zastupljena je s ukupno 11 izoenzima, ali najvažniji i najčešće se smatraju:
- jetre;
- Biliarni trakt;
- Koštano tkivo;
- crijeva;
- tumori;
- Placentni izoenzim.
Kao dio biokemijske analize krvi često se propisuje alkalna fosfataza za ispitivanje djece, jer rast kostiju prati povećanje njegove aktivnosti (kod djece se povećava u usporedbi s normalnim vrijednostima u odraslih).
Aktivnost alkalne fosfataze u krvnom serumu mijenja se kada se ometa metabolizam kalcija i fosfora, te služi kao svojevrsni marker za rano otkrivanje patologije skeletnog sustava kod starijih osoba (osteoporoza) i koristi se za probirne studije.
Neki neoplastični procesi lokalizirani u organima ženskog genitalnog područja dovode do povećanja placentne frakcije (raka vrata maternice), koja će se u testu krvi manifestirati kao digitalno povećanje aktivnosti ukupne alkalne fosfataze.
Aktivnost enzima u djece i odraslih
Aktivnost ALP-a u djetinjstvu je normalno 1,5 puta veća nego u odraslih, a kako dijete raste i intenzivno se razvija od rođenja do određenog vremena, brojke za ALP mogu biti vrlo visoke i dostižu 800 U / l, Međutim, to ne daje razloga za zabrinutost, budući da je ovo stanje zbog prisutnosti ne samo jetrenog, već i koštanog enzima u ALP-u. Kod osoba čiji je koštani sustav završio formiranje, izoenzim jetre igra glavnu ulogu u povećanju aktivnosti alkalne fosfataze.
Aktivnost izoenzima izrazito je povećana kod trudnica (bliže rođenju - III. Trimestra), ali fetus zahtijeva vlastitu i nedonoščad, jer dijete mora intenzivno sustići svoje vršnjake. Takvi se pokazatelji odnose na fiziološki određene i uzimaju se kao normalne vrijednosti koje odgovaraju tim uvjetima. U međuvremenu, smanjena aktivnost alkalne fosfataze kod trudnica ukazuje na nerazvijenost posteljice, koju uzima u obzir liječnik koji prati ženu.
Tablica: standardi alkalne fosfataze u krvi
Aktivnost alkalne fosfataze određuje se različitim metodama i pri različitim temperaturama inkubacije uzoraka. Navedeni standardi postavljeni su optimiziranim testom na temperaturi od 37 ° C 98 - 279 U / l (za 30 ° C postoji faktor konverzije). Međutim, čitatelj u traženju normalnih vrijednosti može naići na pokazatelje aktivnosti alkalne fosfataze, koji se značajno razlikuju. Kako bi se izbjegla zabuna i nepotrebne poteškoće, moguće je preporučiti korištenje referentnih vrijednosti, koje su naznačene u laboratorijskom istraživačkom obliku i pomažu u razumijevanju da li dobiveni rezultati spadaju u normalni raspon ili ne. U prilog tome, čitatelju predstavljamo drugu tablicu normalnih vrijednosti aktivnosti alkalne fosfataze:
Ženski spol: 12 - 17 godina
Muški spol: 12 - 17 godina
Naravno, nije moguće predvidjeti koje će referentne intervale čitatelj pronaći na internetu ili iz drugih izvora, ali bi trebao znati glavno - bolje je pitati o rasponu normalnih vrijednosti u laboratoriju koji proizvodi analizu.
Povećana aktivnost alkalne fosfataze
Osim fizioloških razloga za povećanje enzimske aktivnosti (stadiji formiranja i razvoja koštanog tkiva, gubitak elemenata u tragovima tijekom trudnoće), povećanje parametara alkalne fosfataze u krvi (serumu) uzrokuje velik broj patoloških stanja:
- Bolesti jetre: jetrena žutica, nekroza jetrenog parenhima, ciroza, primarni karcinom jetre i metastaze iz drugih organa, infektivne, toksične, ljekovite (salicilati i neki antibiotici) i parazitne lezije jetrenog tkiva. Virusni hepatitis obično ne daje značajno povećanje aktivnosti izoenzima. ALP je blago povišen ili čak normalan, za razliku od testova na jetri (aminotransferaze - AlT i AsT);
- Upala lokalizirana u žučnom mjehuru i žučnim kanalima (kolecistitis, kolangitis), opstruktivna žutica zbog zatvaranja žučnih putova (u jetri ili izvan nje) s kamencem, neoplazmom, adhezijama. Ova patološka stanja često uzrokuju naglo povećanje alkalne fosfataze;
- Prihvaćanje oralnih kontraceptiva estrogenom i progesteronom u nekim slučajevima može dovesti do razvoja kolestatske žutice i povećanja alkalne fosfataze u žena;
- Kronično trovanje alkoholom;
- Neoplastični proces lokaliziran u hepatoduodenalnoj zoni;
- Rahitis kod dojenčadi, zbog nedostatka vitamina D, i "bubrežnog" rahitisa (osteonephropathy) - urođena patologija izlučnog sustava;
- Infekcija citomegalovirusom kod djeteta;
- Patološki procesi koji utječu na koštano tkivo (sarkom, metastaze iz drugih organa) ili stvaranje kalusa nakon fraktura;
- Nedovoljna mineralizacija kosti (osteomalacija);
- Osteitis deformans (Pagetova bolest);
- Bolesti krvi (leukemije) i limfoidnog tkiva (limfogranulomatoza) s koštanim lezijama;
- Infektivna mononukleoza (alkalna fosfataza povećana u prvim danima razvojnog procesa);
- Multipli mijelom;
- Patologija mišićnog sustava;
- Prekomjerno izlučivanje hormona štitnjače (difuzna toksična gušavost - Basedow-ova bolest) i povećana funkcionalna aktivnost paratiroidnih žlijezda (hiperparatireoidizam);
- Žarišna skleroderma;
- Beckova sarkoidoza (Bénier - Beck - Schaumannova bolest);
- Tumorske bolesti dojke;
- Upalni procesi unutarnjih genitalnih organa kod žena (endometritis), malignih neoplazmi jajnika, cerviksa, endometrija;
- Banalni razlog - nedovoljan unos kalcija i fosfora iz hrane.
Dakle, uzrok povećane aktivnosti alkalne fosfataze je pojačano izlučivanje izoenzima u krv pacijenta: jetreni enzim s promjenama u parenhimu jetre, žučnim putevima - s kolestazom, crijevnim izoenzimom - s raznim upalnim bolestima gastrointestinalnog trakta, kostima - s metastatskim lezijama koštanog sustava, placentnim - s trudnoća, tumorski procesi.
Smanjena sekrecija izoenzima (smanjena fosfataza)
Smanjenje ispuštanja izoenzima u krv dovodi do nižih vrijednosti AP. U osnovi, to je zbog narušavanja metabolizma fosfora i kalcija, samo u drugom smjeru. Alkalna fosfataza se smanjuje u sljedećim slučajevima:
- Uništavanje kostiju, zbog vrlo stare starosti (svi znamo o razvoju osteoporoze u starijih osoba);
- Smanjena sekretorna funkcija štitnjače (myxedema);
- Akumulacija radioaktivnih izotopa u koštanom tkivu;
- Teška anemija;
- Nedostatak askorbinske kiseline (skorbut);
- Višak vitamina D, koji obično potječe od prekomjernog, nekontroliranog uzimanja lijekova koji se propisuju djeci za prevenciju rahitisa.
Nemojte brkati s kiselom fosfatazom
Uz alkalnu fosfatazu, u biokemijskoj analizi fosfataze krvi - kiselina, čiji prostatični dio služi kao važan dijagnostički pokazatelj patologije prostate, može se naći još jedan pokazatelj, budući da se on javlja u tumorima ovog muškog organa. Osobito naglo povećanje razine i aktivnosti fosfataze kiseline karakteristično je u slučajevima metastatskog rasta raka te lokalizacije.
Specifična kisela fosfataza (prostatna fosfataza) je izoenzim poznat kao antigen specifičan za prostatu ili PSA tumorski marker (PSA).
Ukupna kisela fosfataza značajno povećava njegovu aktivnost u kanceroznom procesu lokaliziranom u prostati. Naglo povećanje CF zbog frakcije prostate rječito ukazuje na kretanje neoplastičnog procesa izvan kapsule žlijezde, tj. Preseljenje metastatskih žarišta u druge organe.
S obzirom na to da je enzim prisutan na krvnim pločicama - trombocitima i da se oslobađa u skladu s njihovom aktivacijom, postaje jasno da je smanjenje aktivnosti CF u trombocitopeniji različitog podrijetla.
Nekoliko riječi o "našoj maloj braći"
Proučavanje alkalne fosfataze česta je analiza u veterinarskoj medicini. Uzgajivači pasa i ljubitelji mačaka mogu češće tražiti vrijednost ovog enzima kod životinja nego kod ljudi, jer je uzgoj i očuvanje pasmine važan i težak, iako su neki stanovnici skeptični prema takvim iskustvima. Ali psi također imaju rahitis (a čistokrvni pas mora imati zdravi sustav kostiju), pate od bolesti jetre i žučnog mjehura, kao i ljudi, "naša mlađa braća" su pogođena malignim tumorima.
U međuvremenu, ne treba izjednačiti normalne vrijednosti biokemijskih parametara ljudske populacije s onima životinja. Psi i mačke mogu imati i druge norme koje stručnjak u ovom području zna. Norma alkalnog fosfata kod pasa prema jednom izvoru je 24 - 85 U / l, dok drugi dopuštaju širi raspon vrijednosti (od 0 do 150 U / l). Kakvu analizu pas ima, bilo da je dobar ili loš, treba prepoznati u laboratoriju koji je proveo test (različite metode, reagensi i referentne vrijednosti).
Alkalna fosfataza - što je norma, zašto se analiziraju i što znači povećanje ili smanjenje enzima?
Alkalna fosfataza (alkalna fosfataza) je enzim koji pripada skupini molekula hidrolaze. To je potrebno za reakciju u tijelu defosfolizacije.
Uspjeh ove razgradnje fosfora nastaje zbog alkalne fosfataze.
Razdvajanje molekula fosfora i organskih tvari odvija se pomicanjem fosfataze kroz staničnu membranu iona fosfora.
Koncentracija alkalne fosfataze u krvnoj plazmi ima konstantan koeficijent, što ukazuje na normalu u metabolizmu fosfora u tijelu. Alkalna fosfataza se najaktivnije očituje u pH mediju od 8.60 do 10.10.
Što je to - alkalna fosfataza?
Alkalna fosfataza je najzastupljeniji enzim u tijelu, ali njegove funkcionalne odgovornosti nisu potpuno razumljive.
Alkalna fosfataza prisutna je u svim stanicama svih organa tijela i ima svoju vlastitu raznolikost:
- Enzim renalnog tipa;
- Intestinalna fosfataza;
- Vrsta placentalne fosfataze;
- Tip jetrenog enzima;
- Tip kosti alkalne fosfataze.
U serumu je alkalna fosfataza prisutna u izoenzimima.
Oni su u gotovo istom postotku:
- Koštani enzim je zastupljen u osteoblastima;
- Hepatski enzim - u hepatocitima.
Ako je ravnoteža poremećena, a dolazi do uništavanja molekula u stanicama (s frakturom kosti) ili do pojave patologije u jetri, tada se u krvnoj plazmi pojavljuje indeks alkalne fosfataze.
Postoje enzimi koji, kada je biokemijska analiza uključena u indikacije alkalne fosfataze, u tijelu imaju određene funkcionalne odgovornosti.
Dužnosti mnogih enzima uključuju razgradnju fosforne kiseline u esencijalne organske spojeve, što dovodi do normalizacije metabolizma fosfora i kalcija.
Aktivnost ovog enzima
Aktivnost ovog enzima u serumu ima svojstva koja se mijenjaju ovisno o procesu razmjene. Ova aktivnost je marker za otkrivanje bolesti kostiju (osteoporoza) u ranom stadiju razvoja patologije, a taj se koeficijent koristi za probirna ispitivanja sastava krvi u serumu.
Procesi u ženskim genitalnim organima dovode do povećanja placentalne fosfataze, au biokemijskoj analizi to će se odraziti kao povećana aktivnost općeg indeksa fosfataze alkalna.
Promjenom posteljice, neoplazme se mogu identificirati u ženskim genitalijama (maligni tumor cerviksa).
Aktivnost fosfataze u djetetovom tijelu
Aktivnost enzima alkalne fosfataze u djetetovom tijelu normalno je viša nego u odraslom tijelu za 1,5-2 puta. To ovisi o fiziološkim procesima koji se javljaju u dječjem tijelu - to je intenzivno formiranje svih sustava i organa, njihov intenzivan rast. U razdoblju intenzivnog rasta indeks alkalne fosfataze može biti 800 U / l.
Takav pokazatelj kod djece nije patologija, već norma, budući da su i enzimi, vrsta jetre i kosti uključeni u proces sazrijevanja tijela.
Kada se završi rast kostiju kostura, tada koštani enzim prestaje pokazivati svoju aktivnost i samo hepatički izoenzim utječe na aktivnost alkalne fosfataze.
Aktivnost u trudnoći
Izoenzim fosfataze povećava se u žena tijekom razdoblja rađanja, a posebno u trećem tromjesečju fetalnog razvoja. To je također vrlo visoka aktivnost enzima u djece koja su rođena unaprijed, jer moraju sustići svoje vršnjake u razvoju.
Takvi su pokazatelji fiziološki i ne smatraju se odstupanjima od regulatornih pokazatelja.
Postoje rezultati biokemije, ako je alkalna fosfataza podcijenjena, onda je to pokazatelj nerazvijenosti posteljice i pokazatelj je tijekom trudnoće.
Što je studija enzima fosfataze?
Ispitivanje fosfataze će se propisati kako bi se u ranom stadiju razvoja patologije u jetri utvrdilo, kao i bolesti skeletnog sustava.
Također, porast indeksa alkalne fosfataze javlja se s poremećajima u žučnom mjehuru, začepljenjem žučnih putova, kao i kamenjem koje se nalazi u mjehuru i kanalićima.
Aktivnost alkalne fosfataze također se povećava kod malignih neoplazmi u organima endokrinog sustava - u gušterači.
Ispitivanje gama-glutamil transferaze uz ALP test provodi se tijekom dijagnostičkog ispitivanja bolesti koja izaziva patologije u procesu uklanjanja žuči u tijelo - bilijarnu cirozu (primarni oblik), kao i sklerozirajući kolangitis primarne prirode.
Provedena je biokemijska analiza faktora alkalnog fosfora za identifikaciju patologa u koštanim stanicama, jer bilo kakve promjene u kostima povećavaju aktivnost alkalne fosfataze.
U ovom trenutku mogu se otkriti maligni tumori koji pomažu da se osigura da ovaj centar onkologije ne nadilazi kosti.
Isporuka biokemije se ponavlja kako bi se pratila aktivnost alkalne fosfataze i razvoj patologije, kao i prilagodba terapijskog ili kirurškog liječenja lijekom.
Pod kojim okolnostima je studija propisana?
Laboratorijsko ispitivanje alkalne fosfataze standardno je u biokemijskoj analizi, a koristi se u pripremi za operaciju u tijelu. Ovaj se test također provodi u testovima jetre.
Analiza alkalne fosfataze propisana je kada pacijent ima izražene simptome:
- Opća slabost tijela;
- Smanjen apetit;
- Mučnina koja prelazi u povraćanje;
- Bolovi u gornjem dijelu trbuha, koji se odbijaju na desnu stranu ispod rebara;
- Žuti kost žuticom;
- Potamnjenje urina;
- Promjena fekalne boje;
- Svrbež kože;
- Bol u kostima;
- Bolovi u zglobovima
Regulatorni indeks enzima u krvi
Standardni koeficijent alkalne fosfataze ima prilično širok raspon koeficijenata. Njegov raspon je od 44,0 IU / L do indeksa 147 IU / L.
Prilikom utvrđivanja standarda od velike je važnosti spol osobe kao i dobna kategorija.
Žene koje nose dijete imaju precijenjeni indeks alkalne antraksa, kao i nešto viši koeficijent kod adolescenata u fazi puberteta. Takve visoke indikacije indeksa ne smatraju se patologijama u tijelu, već su fiziološka odstupanja od standardnih koeficijenata.
Također, indikatori mogu varirati u različitim smjerovima, ovisno o reagensima koje koristi laboratorij, jer standardna shema za uporabu lijekova u biokemiji trenutno nije dostupna.
Tablica standardnih pokazatelja u sastavu alkalne fosfataze u krvi:
Aktivnost enzima određuje se različitim metodama, kao i različitim temperaturnim uvjetima. Norma navedena u tablici izračunata je na temperaturi laboratorijskog ispitivanja od 37 stupnjeva.
Kako bi se izbjegla zabuna kod dešifriranja odstupanja u različitim kliničkim laboratorijima, referentne vrijednosti u laboratorijskim rezultatima postoje u testu alkalne fosfataze. Pomoću tih vrijednosti moguće je odrediti je li koeficijent krvi koji se ispituje unutar regulatornog raspona ili postoje odstupanja od norme.
Tablica normi referentnih vrijednosti:
Da biste bili sigurni u normalni indeks rezultata testa, morate se posavjetovati o rezultatima u kliničkom laboratoriju ili na recepciji kod liječnika.
Koje bolesti povećavaju indeks?
Uz fiziološku etiologiju povećanja alkalne fosfataze, patologije u tijelu utječu na povećanje aktivnosti ovog enzima:
- Bolesti jetre - nekroza parenhima jetre, žutica (hepatitis), tumori u organu maligne prirode, metastaze u jetri, kao rezultat onkologije susjednih organa. Također, aktivnost enzima je uzrokovana zaraznim bolestima jetre, oštećenjem organa toksinima i trovanjem lijekovima. Paraziti, koji prodiru u stanice jetre i uništavaju ga, utječu na indeks enzima. Hepatitis, koji je uzrokovan virusima, ne daje visoku aktivnost izoenzima. Koeficijenti enzima ne moraju biti iznad normale. Rezultat analize aminotransferaze - povećan indeks AlT i AST;
- Upalni proces u žučnom mjehuru i kanalima su bolesti kolecistitisa ili kolangitisa. Također može biti uzrokovana povećanjem mehaničke fosfataze žutice, koja je izazvana kamencem koji je blokirao izlaz žučnog mjehura. Isključite žučne kanale, može li doći do adhezija kanala i tumora uzrokovanih rakom. Ova patologija uzrokuje oštar skok indeksa AP;
- Oralni kontraceptivi, koji sadrže progesteron, kao i estrogen, mogu dovesti do medicinske (kolestatske) žutice, što uzrokuje povećanje indeksa fosfataze kod žena;
- Kronična alkoholna intoksikacija;
- Nedostatak vitamina D uzrokovan rahitisom kod djeteta. Rahitis uzrokovan patologijom bubrega ima urođenu etiologiju;
- Infektivna patologija citomegalovirusa kod djeteta;
- Neoplazme žučnih izlučujućih kanala;
- Patologije koje dovode do destruktivnih procesa koštanog tkiva - koštani sarkom, metastaze, koje su prodrle iz onkologije susjednih organa. Također uzrokuje abnormalnosti u indeksu enzima nije ispravno akretirati kosti nakon prijeloma;
- Patologija osteomalacije - nedostatak minerala u koštanom tkivu;
- leukemija;
- Hodgkinovu bolest;
- Pagetova bolest - osteitis deformirajuće prirode. Povećani indeks je 20 puta normalan;
- Infektivna etiologija mononukleoza - enzim je povišen u početnoj fazi infektivne upale;
- Bolest mijeloma;
- Patologija mišićnog tkiva;
- Povećana proizvodnja hormona štitnjače (bolest otrovne guše);
- Hiperparatireoidizam - paratiroidna hiperaktivnost;
- Onkologija glave organa gušterače;
- sklerodermija;
- Beckova sarkoidoza;
- Rak dojke;
- Endometritis genitalnih organa kod žena;
- Onkološke neoplazme u vratu maternice;
- Karcinom jajnika;
- Bolest endometrija;
- Infarkt miokarda u akutnom stadiju bolesti;
- Ulcerozni kolitis;
- Perforacija crijeva;
- Nedostatak kalcija u tijelu;
- Nedostatak fosfora.
Kako smanjiti alkalnu fosfatazu?
Liječenje za smanjenje aktivnosti enzima provodi se uz pomoć lijekova i uravnotežene prehrane pacijenta:
- Lijek azatioprin;
- Lijek klofibrata;
- Oralni kontraceptivi;
- Lijekovi koji normaliziraju rad jetre;
- Koristite infuzije ljekovitog bilja koje pozitivno djeluju na jetru;
- Prehrana s hranom bogatom kalcijem;
- Dijeta, koja uz maksimalnu prisutnost u proizvodima fosfora - riba, plodovi mora, mliječni proizvodi, meso, goveđa jetra.
Nizak indeks fosfataze u krvi
Manje oslobađanje izoenzima seruma uzrokuje smanjenje indeksa alkalne fosfataze.
Alkalna fosfataza je smanjena, što znači da se u tijelu javljaju sljedeće patologije:
- Osteoporoza starosti;
- Štitnjača Myxedema;
- Višak izotopa koji imaju radioaktivnu prirodu u koštanom tkivu;
- Izražena anemija;
- Nedostatak Tsinga ili vitamina C;
- Višak u tijelu vitamina D. Ovaj pokazatelj je posljedica nepoštivanja doze lijekova za rahitis.
Možete povećati prisutnost serumske alkalne fosfataze u krvnom serumu pomoću prehrane koja je u stanju zasititi tijelo osnovnim vitaminima:
- Hrana bogata vitaminom C su agrumi (osobito limun), luk, češnjak, crni ribiz, šipak;
- Proizvodi sa sadržajem vitamina skupine B - meso, mahunarke, goveđa jetra, masna riba, vrtna zelenila;
- Hrana bogata molekulama magnezija - sjemenke, mahunarke, soja, orašasti plodovi svih vrsta.
Nemojte miješati alkalnu fosfatazu s kiselom fosfatazom
Osim alkalne fosfataze, u analizi biokemije krvi postoji i indikator - kisela fosfataza. Ovaj indeks pokazuje stanje prostate u muškaraca.
Povećanje razine kiselog enzima sugerira da je tumor prisutan u žlijezdi ili da su metastaze izrasle u drugim organima.
Kiselinska fosfataza je antigen specifičan za prostate, kao i marker neoplazme u prostati (PSA).
Zaključak alkalne fosfataze
Kako bi se identificirala patologija u tijelu, nije dovoljno samo proučavanje sastava krvi koncentracije alkalne fosfataze. Budući da je regulatorni raspon ovog enzima prilično širok i ovisi o dobnoj kategoriji.
Za točnu dijagnozu morate proći niz dodatnih dijagnostičkih testova.
Na temelju indeksa alkalne fosfataze i rezultata dodatnih studija, liječnik vidi cjelovitu sliku patologije i može utvrditi ispravnu dijagnozu.
Alkalna fosfataza u krvi se povećava ili smanjuje: razlozi za ulogu koju ima u dijagnostici srčanih bolesti
Alkalna fosfataza je skup enzima koji se uglavnom nalaze u kostima i jetri. Male količine su prisutne u crijevima, posteljici i bubrezima.
Ponekad se nakon biokemijskog testa krvi (biokemije) ispostavi da se alkalna fosfataza u tijelu povećava ili smanjuje - što bi moglo biti razlog njegovog povećanja ili stanja kada je ispod normale?
Što je to, performanse su normalne
Kao što ime sugerira, enzim je vrlo aktivan u alkalnom mediju (pH 10) i nije aktivan u krvi. Pokazatelj se koristi za dijagnosticiranje bolesti kostiju, jetre, za otkrivanje određenih bolesti srca (zatajenje srca, tahikardija).
Kada jetra, žučni mjehur ili njegovi kanali ne funkcioniraju pravilno ili su blokirani, ovaj se enzim ne izlučuje iz tijela, već se oslobađa u krvotok. Stoga je alkalna fosfataza mjera integriteta hepatobilijarnog sustava, jetre i kostiju.
Kod muškaraca
Kod žena
Kod djece, odraslih i starijih osoba
Općenito, optimalne vrijednosti za djecu i odrasle izgledaju ovako:
Promjene najčešće ukazuju na probleme s jetrom, žučnim mjehurićima, kostima ili ukazuju na neuhranjenost, oticanje ili tešku infekciju, a također su i pokazatelji bolesti srca.
Promjene su ponekad posljedica uzimanja određenih lijekova - estrogena, metiltestosterona, kontraceptiva, fenotiazina, eritromicina, oralnih hipoglikemijskih sredstava.
Visoke razine: što kaže povećanje
Povećanje alkalne fosfataze može biti posljedica preopterećenja ili opstrukcije bilijarnog trakta, a taj se fenomen javlja u jetri i kanalima koji vode u žučnu kesicu ili u kanal koji vodi od žučnog mjehura kroz gušteraču, a zatim u duodenum.
Mi navodimo najvjerojatnije uzroke povećanja povezanih s bolesti jetre:
- kolestaza;
- Trajna kontracepcijska upotreba;
- Opstruktivni pankreatitis;
- Hepatitis C;
- Masna degeneracija jetre;
- mononukleoza;
- Infekcija citomegalovirusom;
- Bakterije, virusi, tuberkuloza;
- Maligni tumori.
Povećanje alkalne fosfataze ukazuje na probleme s kostima kao što su rahitis, tumori, Pagetova bolest, povećane razine hormona koji kontroliraju rast kostiju (paratiroidni hormon). Povišenje enzima može biti uzrokovano zacjeljivanjem prijeloma, akromegalijom, mijelofibrozom, leukemijom i rijetko mijelomom.
Najčešći uzroci porasta kostiju i hormonalnih bolesti su:
- Pagetova bolest;
- Šindra;
- hipertireoidizam;
- Prekomjerna aktivnost paratireoidnih žlijezda (primarni hiperparatireoidizam, sekundarni hiperparatireoidizam, osteomalacija, sindrom malapsorpcije);
- Rahitis - nedostatak vitamina D;
- Osteogeni sarkom - vrlo visoke koncentracije enzima govore o osteogenom raku kostiju;
- Hiperfunkcija nadbubrežnih žlijezda.
Alkalna fosfataza se povećava kod drugih bolesti koje nisu povezane s jetrom i kostima:
- amiloidoze;
- Granulacija zahvaćenog tkiva;
- Gastrointestinalna upala (Crohnova bolest, erozija, ulcerativni kolitis);
- Sistemske infekcije (sepsa);
- sarkoidoza;
- Karcinom bubrega;
- Gilbertov sindrom;
- Reumatoidni artritis;
- Dugotrajni unos alkohola (kod kroničnog alkoholizma povećana je koncentracija bilirubina i ESR);
- Neke vrste raka kao što su Hodgkinov limfom, ginekološke maligne neoplazme.
Najčešće, na pozadini porasta fosfataze i prisutnosti bolesti jetre, uočene su takve promjene - smanjenje albumina i ukupnih proteina, niske koncentracije uree u krvi, niske koncentracije glukoze, visoki kolesterol i trigliceridi. U prisutnosti bolesti kostiju: povećana razina upalnih biljega (globulini i imunoglobulini), povećana ESR.
Povišene vrijednosti kardiovaskularnih bolesti
Ako se povećava alkalna fosfataza, to najčešće pokazuje:
- Kronično zatajenje srca;
- Akutno oštećenje tkiva srca ili pluća.
Kongestivno zatajenje srca može uzrokovati akutno zatajenje jetre. Sindrom niskog srčanog volumena s kasnijim smanjenjem krvnog protoka u jetri glavni je čimbenik i uzrok bolesti jetre.
U uvjetima akutnog zatajenja jetre zbog kongestivnog zatajenja srca, klinički znakovi potonjeg mogu biti odsutni, što zahtijeva odgovarajući dijagnostički pristup. Na pozadini teškog zatajenja srca, krv iz srca ulazi u donju šuplju venu, što povećava pritisak ne samo u njemu, nego iu jetrenim venama.
Tekućina se može akumulirati u trbušnoj šupljini, u kojem slučaju se razvija poremećaj zvan ascites. Slezena se također povećava. Ako je kongestija teška i kronična, razvija se ciroza.
Najčešće se preopterećenje jetre javlja kod osoba sa zatajenjem srca. U tom slučaju, pacijent mora proći test krvi na prošireni profil kako bi se utvrdilo kako dobro funkcionira jetra i kako bi se ocijenilo zgrušavanje krvi.
Kongestivna hepatomegalija važna je za dijagnosticiranje u ranim stadijima, jer ukazuje na ozbiljnost srčane bolesti koja se javlja na njegovoj pozadini.
U dijagnozi, krvni test će pokazati abnormalno visoke razine alkalne fosfataze, smanjeni ESR, ukupne proteinske i proteinske frakcije, smanjene su koncentracije natrija i kalija, povišen bilirubin, povećana aspartat aminotransferaza (endogeni enzim) ili alanin aminotransferaza.
Pagetova bolest je lokalizirani koštani poremećaj koji počinje s prekomjernom resorpcijom kostiju s povećanjem potonje. To znači da kosti ometaju normalan proces recikliranja tijela, u kojem nova kost postupno zamjenjuje staru. Tijekom vremena bolest može uzrokovati deformitet i krhkost kostiju.
U teškim slučajevima Pagetove bolesti, krvne žile unutar kosti mogu biti oštećene. To znači da srce mora raditi napornije da pumpa krv kroz tijelo.
Ponekad srce nije u stanju puhati dovoljno da zadovolji potrebe tijela, tako da se zatajenje srca razvija u kontekstu Pagetove bolesti.
Zatajenje srca u odnosu na Pagetovu bolest liječi se kombinacijom lijekova namijenjenih smanjenju opterećenja srca, pomažući mu da djeluje učinkovitije. U nekim slučajevima, operacija je indicirana za zamjenu oštećenog srčanog ventila.
Pacijenti s Pagetovom bolešću imaju depozite kalcija u krvnim žilama i srčanim zaliscima. Ovi problemi su uzrokovani povećanjem koncentracije kalcija u tijelu zbog uništenja koštanog tkiva.
Prilikom dijagnosticiranja bolesti, testom krvi će se otkriti značajno povećanje razine fosfataze, povišena razina uree u krvi, povećane koncentracije telopeptida (C i T).
Povećana aktivnost alkalne fosfataze uočena je u arteritisu divovskih stanica. Takvi pacijenti imaju povećan rizik od razvoja kardiovaskularnih bolesti. Giant cell arteritis često prethodi moždani udar i srčani udar.
Ovo stanje mora se dijagnosticirati u ranoj fazi kako bi se isključili recidivi (uključujući razvoj aneurizme aorte, kongestivno zatajenje srca, disekcija aorte). Prilikom dijagnosticiranja bolesti, test krvi će otkriti značajno povećanje ESR-a, povećanog C-reaktivnog proteina.
Niske vrijednosti, što znači smanjenje
Smanjenu koncentraciju fosfataze uzrokuju stanja povezana s probavnim poremećajima, bolestima tankog crijeva ili nutritivnim nedostacima u prehrani.
Najvjerojatniji razlog smanjenja alkalne fosfataze:
- Nedostatak cinka, vitamina C (skorbut), folne kiseline, vitamina B6;
- hipotireoze;
- Višak vitamina D;
- Niska fosfor (hipofosfatazija);
- Celijakija;
- Malnutricija s niskom asimilacijom proteina (uključujući nisku želučanu kiselinu / hipoklorhidriju);
- Paratiroidni poremećaji;
- menopauze;
- Razdoblje donacije;
- Maligna anemija;
- Tijekom trudnoće aktivnost alkalne fosfataze može se smanjiti zbog nedovoljnog razvoja placente.
Bolesti srca i krvnih žila sa smanjenim sadržajem
Niske koncentracije mogu ukazivati na tahikardiju i bolesti krvnih žila koje se razvijaju kao rezultat hipotiroidizma. Čak i subklinički oblik, čiji se simptomi još nisu razvili, može uzrokovati povećanje koncentracije kolesterola i smanjiti pumpanje srca. Hipotireoza može dovesti do povećanog zatajenja srca i srca.
U dijagnostici bolesti, uz nisku alkalnu fosfatazu, kolesterol će biti visok, a hormoni štitnjače (T3, T4, TSH) će biti smanjeni.
U pozadini smanjenja fosfataze, često se javlja anemija koja uzrokuje smanjenje sistemske vaskularne rezistencije, što dovodi do niske viskoznosti krvi i naglog pada krvnog tlaka.
Smanjenje otpora uzrokuje aktivaciju baroreceptora (senzornih receptora), signale iz kojih ulazi u središnji živčani sustav, aktivirajući renin-angiotenzinski sustav (hormonski sustav koji regulira krvni tlak), uzrokujući tahikardiju, vazokonstrikciju, smanjen protok bubrega i brzinu glomerularne filtracije.
To dovodi do dilatacije lijeve klijetke (ekspanzija komora) i hipertrofije (bolno proširenje), krajnji rezultat je pogoršanje kroničnog zatajenja srca. U dijagnostici bolesti, razina alkalne fosfataze bit će niska, povišena razina C-reaktivnog proteina i sadržaj uree u krvi.
Visoke razine fosfataze obično znače da je oštećenje jetre prisutno u tijelu ili ukazuje na stanje koje uzrokuje povećanu aktivnost koštanih stanica.
Umjereno povišene vrijednosti mogu biti posljedica Hodgkinova limfoma, kongestivnog zatajenja srca, ulceroznog kolitisa i određenih bakterijskih infekcija.
Niske razine privremeno se opažaju nakon transfuzije krvi ili zaobilaženja srca. Nedostatak cinka može dovesti do njihovog smanjenja, pothranjenosti ili nedostatka proteina, a Wilsonova bolest može biti i uzrok smanjene fosfataze.
Rezultati analize obično se ocjenjuju zajedno s drugim testovima, često je ovaj pokazatelj marker prisutnosti tumora u tijelu.