Hemoliza (gr. Haima-krv + lisis-otapanje) je proces uništenja eritrocitne membrane i oslobađanje hemoglobina u krvnu plazmu. Eritrocitni hemoglobin, ostavljajući u krvnoj plazmi, oboji ga crvenom bojom i krv postaje prozirna - "lakirana krv". Prema mehanizmu podrijetla postoji nekoliko vrsta hemolize.
Osmotska hemoliza može se pojaviti u hipotoničnom okruženju (sadržaj soli je manji od 0,85%). Ako su eritrociti i druge stanice smještene u otopinu hipotonične plazme, tada prema zakonu osmoze, dio tekućine u plazmi. Koncentracija otopine NaCl pri kojoj počinje hemoliza naziva se minimalna osmotska otpornost crvenih krvnih stanica. Normalno, on se kreće između 0,48-0,46%. Koncentracija otopine NaCl na kojoj se odvija potpuna hemoliza naziva se maksimalna otpornost crvenih krvnih stanica. Iznos je 0,34-0,32%. Osmotska hemoliza moguća je samo in vitro u cijelom organizmu, krv ni u kojem slučaju ne može postići tako izraženu hipotoničnost. Određivanje osmotske rezistencije je jedna od laboratorijskih metoda za određivanje zrelosti i funkcionalne korisnosti crvenih krvnih stanica. Nezreli mladi eritrociti imaju povećanu otpornost, a stari eritrociti imaju manju otpornost. Istovremeno se smanjuje i aktivnost prijenosa plina u oba slučaja, stoga prekomjerna promjena osmotske rezistencije eritrocita ukazuje na narušavanje njihove funkcije. Osmotska rezistencija jedan je od pokazatelja ukupne krvne slike, koju karakteriziraju dva broja, primjerice rezultat 0,33-0,47% NaCl je normalan. Manji broj označava maksimum, a veliki pokazuje minimalnu otpornost eritrocita na hemolitičke učinke.
Ultraljubičasta i druge vrste zračenja, velike doze zvuka (osobito ultrazvuk), električna struja (udari groma, električna struja) uzrokuju fizičku hemolizu. Pod utjecajem prodorne energije zračenja u eritrocitnoj membrani, proširuju se poređene ovojnice. Obično se ljuska sastoji od slojeva lipida, proteina i sadrži veliki broj pora (kanala) promjera od oko 200 A.
Kemijsku hemolizu mogu uzrokovati kloroform, eter, otopine kiselina i lužina, određene ljekovite tvari (npr. Sulfonamidi) koje uništavaju protein-lipidnu membranu crvenih krvnih stanica.
Biološka hemoliza može biti uzrokovana biljnim hemolizinima (trovanje gljivama). Uzrok tome su i različiti spojevi životinja (zmijski ugrizi, insekti (pčele), ljudski paraziti (crvi), tetanusni patogeni, stafilokoki. Biološka hemoliza je pojačana hemolitičkom žuticom novorođenčeta (antirezusni faktor), zračenjem, transfuzijom nekompatibilnih krvnih grupa.
Temperatura (ili termalna hemoliza) nastaje kada se krv zamrzne / odmrzne kao rezultat uništenja membrane eritrocita ledenim kristalima. I u slučaju nesreće, zamrzavanje krvi u distalnim ekstremitetima.
Mehanička hemoliza nastaje kada su snažni mehanički učinci na krv, na primjer, pri trešenju ampule krvlju, uz produljenu cirkulaciju krvi u sustavu kardiopulmonalne premosnice. Kod zdrave osobe može se uočiti lagana mehanička hemoliza tijekom dugog perioda na tvrdoj površini, tijekom rada povezanog s produljenim trešenjem teškog tijela.
Fiziološka hemoliza je proces koji se neprestano odvija u tijelu, zbog čega slezena hvata iz krvotoka i makrofagi uništavaju "stare" crvene krvne stanice. Zbog toga hemoglobin nema u cirkulirajućoj krvnoj plazmi (ili su pronađene minimalne količine - tragovi). Kod ugriza pčela, otrovnih zmija, transfuzije krvi u grupi, malarije, vrlo teških fizičkih napora, hemoliza eritrocita može se pojaviti u različitim dijelovima krvožilnog sloja. To je popraćeno pojavom hemoglobina u cirkulirajućoj krvnoj plazmi (hemoglobinemija) i njegovom izlučivanju u mokraći (hemoglobinurija).
Hemoliza i njezini tipovi
Hemoliza i njezini tipovi
Hemoliza je razaranje membrana eritrocita oslobađanjem hemoglobina i drugih komponenti u okoliš.
Vrste hemolize:
- osmotski
- kemijski
- biološki
- mehanički
- Temperatura: hladna; vrućina
Osmotska hemoliza javlja se u hipotoničnim otopinama. Pod djelovanjem osmotskih sila voda teče iz hipotonične otopine u unutrašnjost eritrocita. Oni nabubre, njihova membrana se rasteže, a zatim se pod djelovanjem mehaničkih sila uništava. Istodobno, otopina koja sadrži krv postaje prozirna i dobiva jarko crvenu boju ("lak u krvi"). Osmotska hemoliza eritrocita zdrave osobe počinje u 0,46-0,48% otopinama natrijevog klorida i potpuno je završena (svi eritrociti su uništeni, a nastaje „lakirana krv“) u 0,32-0,34% otopine natrijevog klorida.
Mehanička hemoliza javlja se pri mehaničkom oštećenju membrana eritrocita (na primjer, uz snažno trešenje epruvete s krvlju ili prolazak krvi kroz kardiopulmonalni premosnik, hemodijalizu).
Termalna hemoliza se događa kada je krv izložena visokim ili niskim temperaturama.
Kemijska, ili biološka, hemoliza se događa kada se membrane eritrocita uništavaju raznim kemijskim tvarima (kiselinama i lužinama, odnosno uslijed aglutinacije crvenih krvnih stanica ili djelovanjem toksina, fosfolipaza insekata ili reptila).
Biološka hemoliza je proces koji se neprestano odvija u tijelu, zbog čega slezena hvata iz krvotoka i makrofagi uništavaju "stare" crvene krvne stanice. Zbog toga hemoglobin nema u cirkulirajućoj krvnoj plazmi (ili su pronađene minimalne količine - tragovi). Kod ugriza pčela, otrovnih zmija, transfuzije krvi koja je nespojiva s grupom, može doći do malarije, vrlo teškog fizičkog napora, hemolize eritrocita u vaskularnom sloju. To je popraćeno pojavom hemoglobina u cirkulirajućoj krvnoj plazmi (hemoglobinemija) i njegovom izlučivanju u mokraći (hemoglobinurija).
Tablica 1. Životni vijek glavnih krvnih stanica
Uzroci i vrste hemolize crvenih krvnih stanica.
Hemoliza, sam naziv ove pojave dolazi od latinske riječi: hemoliza, koja se sastoji od riječi haima (krv) i lize (propadanja) - Hemoliza je razaranje strukturne membrane crvenih krvnih stanica, što dovodi do oslobađanja hemoglobina sadržanog u stanici u krvnu plazmu.
U ovom slučaju, takozvana "lakirana krv", bistra crvena tekućina. I same stanice - crvena krvna zrnca uništavaju se specifičnom supstancom zvanom hemolizin, koja može biti ili antitijelo ili bakterijski toksin. Vrste hemolize razlikuju se po različitim kriterijima.
Postoje sljedeće vrste hemolize.
Obrazovanjem:
1. Prirodna (tj. Normalna, fiziološka) hemoliza.
Pojavljuje se u tijelu neprekidno, je uništenje stanica na kraju životnog ciklusa crvenih krvnih zrnaca, koje traje oko 120-130 dana.
2. Osmotska hemoliza.
Ovaj tip hemolize javlja se u hipotoničnom okruženju i pokreću ga specifične tvari koje uništavaju membranu eritrocita.
3. Temperaturna (termalna) hemoliza.
Pojavljuje se tijekom zamrzavanja i odmrzavanja krvi, a uzrok tome je uništavanje eritrocita kristalima leda.
4. Biološka hemoliza.
Manifestira se utjecaj na tijelo raznih kukaca, mikroorganizama, kao i nespojiva transfuzija krvi.
5. Mehanička hemoliza
Često se javlja s jakim mehaničkim učinkom na krv, što rezultira traumom membrane eritrocita.
Ovisno o tome gdje je došlo do razaranja crvenih krvnih stanica, razlikuju se i takvi tipovi hemolize: intravaskularni i ekstravaskularni (to jest, intracelularna hemoliza).
U intravaskularnom obliku hemolize, crvene krvne stanice uništavaju se tijekom cirkulacije krvi. Takva hemoliza je uočena kod hemolitičke anemije, u autoimunoj hemolitičkoj anemiji, u paroksizmalnoj hladnoj aglutininskoj bolesti, u paroksizmalnoj noćnoj hemoglobinuriji, a također i nakon trovanja različitim hemolitičkim otrovima.
Unutarstanična hemoliza događa se unutar stanica makrofagnog sustava (unutar jetre, koštane srži, slezene) i očituje se u nasljednoj mikrosferocitozi, talasemiji, autoimuni anemiji. Vrlo često ga prati povećana slezena i jetra. Često povećanje stupnja hemolize (hemolitička kriza) uzrokuje hemolitičku anemiju.
Hemolizu se također može uzrokovati umjetnim sredstvima, primjerice tijekom bilo kojeg laboratorijskog testiranja, kao i nasljednih i različitih stečenih čimbenika, među kojima je najčešće utjecaj infektivnih agensa, kiselina, različitih spojeva teških metala, uz prisutnost mehaničkih oštećenja eritrocita., njegova koža, u slučaju trovanja različitim otrovima, sa slabom kvalitetom transfuzija krvi.
Hemolizu se također može promatrati kao reakciju na liječenje primjenom različitih lijekova.
Vrste hemolize;
Tema: "HEMOSTAZ I GRUPE KRVI".
Broj predavanja 4.
Plan:
1. Hemoliza i njezini tipovi.
2. Brzina sedimentacije eritrocita i njezino određivanje.
3. Hemostaza i njezini mehanizmi.
SVRHA: Upoznati fiziološke mehanizme hemolize, brzinu sedimentacije eritrocita, hemostazu (vaskularne trombocite i koagulaciju).
Biti u stanju razlikovati krvne skupine, razumjeti bit Rh-konflikta.
To znanje i vještine potrebne su u klinici za praćenje tijeka bolesti i oporavka, kada se zaustavlja krvarenje, daruje se transfuzija krvi i poduzimaju se mjere za sprječavanje pobačaja fetusa tijekom ponovljene trudnoće kod Rh-negativnih žena.
Hemoliza (grčki haima - krv, lusis - dezintegracija, otapanje), ili hematoliza, eritroliza, proces je intravaskularne dezintegracije eritrocita i oslobađanja hemoglobina iz njih u krvnu plazmu, koja postaje crvena i postaje prozirna ("lakirana krv"). ).
1) Osmotska hemoliza nastaje kada se smanjuje osmotski tlak, što u početku dovodi do oticanja, a zatim do uništenja crvenih krvnih stanica. Mjera osmotske rezistencije (otpornosti) eritrocita je koncentracija MaCl, na kojoj počinje hemoliza. Kod ljudi se to događa u 0,4% -tnoj otopini, au otopini od 0,34% uništavaju se sve crvene krvne stanice. Kod nekih bolesti, osmotska stabilnost eritrocita je smanjena, a hemoliza se može pojaviti pri visokim koncentracijama KaC1 u plazmi.
2) Kemijska hemoliza nastaje pod utjecajem kemikalija koje uništavaju protein-lipidnu membranu eritrocita (eter, kloroform, alkohol, benzen, žučne kiseline, itd.).
3) Mehanička hemoliza je opažena s jakim mehaničkim učincima na krv, na primjer, pri transportu krvi ampule na lošoj cesti, snažnom potresu krvne bočice itd.
4) Termička hemoliza nastaje pri zamrzavanju i odmrzavanju ampule, kao i pri zagrijavanju na temperaturu od 65-68 ° C.
5) Biološka hemoliza razvija se kroz transfuziju nespojive ili loše kvalitete krvi, s ugrizima otrovnih zmija, škorpiona, pod utjecajem imunoloških hemolizina itd.
6) Intra-aparatna hemoliza može se pojaviti u stroju srce-pluća tijekom perfuzije krvi (forsiranja).
Brzina (reakcija) sedimentacije eritrocita (skraćeno ESR ili ROE) je pokazatelj koji odražava promjene u fizikalno-kemijskim svojstvima krvi i izmjerenu vrijednost kolone plazme oslobođene iz eritrocita tijekom njihove sedimentacije iz smjese citrata (5% natrijev citrat) tijekom 1 sata u posebnom obliku uređaj za pipetu TP Panchenkova.
Normalni ESR jednak je:
za muškarce - 1-10 mm / sat;
za žene - 2-15 mm / sat;
za novorođenčad - 0,5 mm / sat;
kod trudnica prije rođenja - 40-50 mm / sat.
Povećanje ESR-a više od ovih vrijednosti je, u pravilu, znak patologije. Veličina ESR-a ovisi o svojstvima plazme, prvenstveno o sadržaju makromolekularnih proteina u njemu - globulinima, a osobito fibrinogenu. Koncentracija ovih proteina raste sa svim upalnim procesima. Tijekom trudnoće, sadržaj fibrinogena prije porođaja gotovo je 2 puta veći od norme, a ESR doseže i do 40-50 mm / sat. Rezultati pokusa ukazuju na utjecaj svojstava plazme na vrijednost ESR-a. (Na primjer, muški eritrociti smješteni u plazmi muške krvi pohranjuju se brzinom od 5 - 9 mm / sat, au plazmi trudnice do 50 mm / sat. Slično tome, žene eritrociti naseljavaju se u plazmi muške krvi brzinom od oko 9 mm. / h, te u plazmi trudnice - do 60 mm / h. Vjeruje se da veliki molekulski proteini (globulini, fibrinogen) smanjuju električni naboj krvnih stanica i fenomen električnog odbijanja, što pridonosi većem ESR-u (formiranje duljih stupaca eritrocita). sa stubovima kovanica od 1 mm / sat i formirana od oko 11 eritrocita, i ESR 75 mm / sat akumulacije eritrocitima imaju promjer 100 mikrona ili više, koji se sastoji od velikog broja (do 60.000) eritrocita).
Za određivanje ESR koristi uređaj TP Panchenkova, koji se sastoji od stativa i stupnjevitih staklenih pipeta (kapilara).
Hemostaza (grčki haime - krv, zastoj - nepokretno stanje) zaustavlja kretanje krvi kroz krvnu žilu, tj. zaustaviti krvarenje. Postoje 2 mehanizma za zaustavljanje krvarenja:
1) vaskularna trombocitna (mikrocirkulacijska) hemostaza;
2) koagulacijska hemostaza (zgrušavanje krvi).
Prvi mehanizam može samostalno zaustaviti krvarenje iz najčešće ozlijeđenih malih žila s prilično niskim krvnim tlakom u nekoliko minuta. Sastoji se od dva procesa:
1) vaskularni spazam
2) formiranje, zbijanje i redukcija čepa trombocita.
Drugi mehanizam za zaustavljanje krvarenja je koagulacija krvi (hemokagulacija) koji omogućuje prestanak gubitka krvi u slučaju oštećenja velikih krvnih žila, uglavnom mišićnog tipa. Provodi se u tri faze: Faza I - stvaranje protrombinaze;
Faza II - stvaranje trombina;
Faza III - pretvaranje fibrinogena u fibrin.
Osim zida krvnih žila i oblikovanih elemenata, u mehanizmu zgrušavanja krvi sudjeluje 15 faktora plazme: fibrinogen, protrombin, tkivni tromboplastin, kalcij, proakcelerin, konvertin, antihemofilni globulini A i B, faktor stabiliziranja fibrina, itd. sudjelovanje vitamina K i proenzimi povezani s globulinskom frakcijom proteina plazme. Pokretački mehanizam zgrušavanja krvi je oslobađanje tromboplastina od oštećenog tkiva i raspadanje trombocita. Kalcijevi ioni su potrebni za provedbu svih faza koagulacijskog procesa.
Mreža netopljivih vlakana fibrina i crvenih krvnih stanica upletena je u nju, leukociti i trombociti tvore krvni ugrušak.
Krvna plazma, lišena fibrinogena i nekih drugih tvari uključenih u koagulaciju, naziva se serum. I krv iz koje je uklonjen fibrin zove se defibrinirana.
Vrijeme za potpunu koagulaciju kapilarne krvi normalno je 3-5 minuta, venska krv - 5-10 minuta.
Osim koagulacijskog sustava, u tijelu postoje i dva druga sustava: antikoagulant i fibrinolitik.
Antikoagulantni sustav ometa procese intravaskularne koagulacije krvi ili usporava hemokagulaciju. Glavni antikoagulant ovog sustava je heparin, izoliran iz tkiva pluća i jetre, i proizveden bazofilnim leukocitima i tkivnim bazofilima (mastocitima vezivnog tkiva). Heparin inhibira sve faze procesa zgrušavanja krvi, inhibira djelovanje mnogih faktora plazme i dinamičku transformaciju trombocita.
Hirudin koji luče pljuvačne žlijezde medicinskih pijavica djeluje kao inhibitor treće faze procesa zgrušavanja krvi, tj. sprječava stvaranje fibrina.
Fibrinolitički sustav je sposoban otopiti nastali fibrin i krvne ugruške i antipod je sustava koagulacije. Glavna funkcija fibrinolize je cijepanje fibrina i obnova lumena začepljene posude. Poremećaj funkcionalnih veza između koagulacije, antikoagulacije i fibrinolitičkih sustava može dovesti do ozbiljnih bolesti: povećanog krvarenja, intravaskularne tromboze, pa čak i embolije.
Krvne skupine - skup značajki koje karakteriziraju antigensku strukturu crvenih krvnih stanica i specifičnost protutijela protiv eritrocita, koja se uzimaju u obzir pri odabiru krvi za transfuziju (latinski transfusio - transfuzija).
1901. godine, austrijski K.Landsteiner i 1903. godine češki Ya Yansky su otkrili da se kod miješanja krvi različitih ljudi često može vidjeti ljepljenje eritrocita jedna s drugom - fenomen aglutinacije (lat. Agglutinatio - lijepljenje) s njihovim kasnijim uništenjem (hemoliza). Utvrđeno je da u eritrocitima postoje aglutinogeni A i B, ljepljene supstance glikolipidne strukture, antigeni. U plazmi su pronađeni aglutinini a i b, modificirani proteini globulinske frakcije, antitijela, ljepljenje eritrocita. Aglutinogeni A i B u eritrocitima, poput aglutinina a i b u plazmi, mogu biti različiti za jednu osobu ili zajedno ili odsutni. Aglutinogen A i aglutinin a, kao i B i b se nazivaju istim. Aglutinacija crvenih krvnih stanica događa se kada se eritrociti davatelja (osoba koja daje krv) nađu s istim aglutininima primatelja (osoba koja prima krv), tj. A + a, B + b ili AB + ab. Iz ovoga je jasno da u krvi svake osobe postoje različite vrste aglutinogena i aglutinina.
Prema klasifikaciji J. Yansky i K. Landsteiner, ljudi imaju 4 kombinacije aglutinogena i aglutinina, koji su naznačeni kako slijedi:
Ljudi iz prve skupine mogu primati samo krv iz ove skupine. Krv I skupine može se prenijeti ljudima svih skupina. Stoga se ljudi s krvnom grupom I nazivaju univerzalni donatori. Ljudi sa IV skupinom mogu se transfundirati krvlju svih skupina, pa se ti ljudi nazivaju univerzalni primatelji. Krv IV skupine može se transfuzirati ljudima s krvlju IV skupine. Krv ljudi II. I III. Skupine može se transfundirati osobama s istim imenom, kao i IV krvnom grupom.
Međutim, trenutno se u kliničkoj praksi transfundira samo jedna grupa krvi, te u malim količinama (ne više od 500 ml), ili se transfundiraju komponente koje nedostaju (terapija komponentama). To je zbog činjenice da:
prvo, kod velikih masivnih transfuzija, ne dolazi do razrjeđivanja aglutinina donora i lijepe primateljeve eritrocite;
drugo, uz pažljivo proučavanje ljudi s krvnom skupinom I, otkriveni su imunološki aglutinini anti-A i anti-B (u 10-20% ljudi); transfuzija takve krvi ljudima s drugim krvnim skupinama uzrokuje ozbiljne komplikacije. Stoga se ljudi s krvnom skupinom I, koji sadrže aglutinine anti-A i anti-B, sada nazivaju opasnim univerzalnim donatorima;
treće, u sustavu ABO, identificirane su mnoge varijante svakog aglutinogena. Dakle, aglutinogen A postoji u više od 10 varijanti.
Godine 1930. K. Landsteiner, govoreći na ceremoniji dodjele Nobelove nagrade za otkrivanje krvnih grupa, sugerirao je da će u budućnosti biti otkriveni novi aglutinogeni, a broj krvnih grupa će se povećavati sve dok ne dosegne broj ljudi koji žive na Zemlji. Ta pretpostavka znanstvenika bila je točna. Do danas je u ljudskim eritrocitima pronađeno više od 500 različitih aglutinogena.
Da bi se odredile krvne skupine, trebaju se koristiti standardni serumi koji sadrže poznate aglutinine ili anti-A i anti-B poliklone koji sadrže dijagnostička monoklonska antitijela. Ako pomiješate kap krvi od osobe čija se skupina treba odrediti sa serumima I, II, III ili s anti-A i anti-B ciklonima, tada se aglutinacijom koja se dogodila možete odrediti njezinu skupinu.
Transfuzija krvi uvijek djeluje multilateralno. U kliničkoj praksi postoje:
1) zamjenska akcija - zamjena izgubljene krvi;
2) imunostimulirajući učinak - s ciljem poticanja zaštitnih sila;
3) hemostatsko (hemostatsko) djelovanje - za zaustavljanje krvarenja, osobito unutarnjeg;
4) neutralizirajuće (detoksikacijsko) djelovanje - kako bi se smanjila intoksikacija;
5) nutritivni učinak - uvođenje proteina, masti, ugljikohidrata u lako probavljivom obliku.
Kao što smo upravo spomenuli! osim glavnih aglutinogena A i B mogu postojati i drugi dodatni eritrociti, posebice takozvani Rh-aglutinogen (Rh faktor). Prvi put su ga 1940. pronašli K. Landsteiner i I. Wiener u krvi majmuna rezus majmuna. 85% ljudi u krvi ima isti Rh-aglutinogen. Takva se krv naziva Rh pozitivna. Krv koja nema Rh-aglutinogen naziva se Rh-negativna (u 15% ljudi). Sustav Rh ima više od 40 vrsta aglutino-gena - D, C, E, od kojih je D. najaktivniji D. Značajka Rh faktora je da ljudi nemaju anti-Rh aglutinine. Međutim, ako se osoba s Rh negativnom krvlju opetovano transfundira s Rh pozitivnom krvi, tada se specifični anti-Rh aglutinini i hemolizini eksprimiraju u krvi pod utjecajem Rh-aglutinogena. U ovom slučaju, transfuzija Rh pozitivne krvi toj osobi može uzrokovati aglutinaciju i hemolizu crvenih krvnih stanica - dolazi do šoka transfuzije krvi.
Rh faktor je naslijeđen i od posebne je važnosti za tijek trudnoće. Primjerice, ako majka nema Rh faktora, a otac to ima (vjerojatnost takvog braka je 50%), tada fetus može naslijediti Rh faktor od oca i biti Rh pozitivan. Krv fetusa ulazi u tijelo majke, uzrokujući stvaranje anti-rezus-aglutinina u njenoj krvi. Ako ta antitijela prođu kroz posteljicu natrag u fetalnu krv, doći će do aglutinacije. S visokom koncentracijom antirezus-aglutinina može doći do fetalne smrti i pobačaja. Kod blažih oblika Rh inkompatibilnosti, fetus se rađa živ, ali s hemolitičkom žuticom.
Rezus-konflikt javlja se samo kada je visoka koncentracija antiresus-aglutinina. Najčešće se prvo dijete rađa normalno, jer se titar tih protutijela u majčinoj krvi povećava relativno sporo (tijekom nekoliko mjeseci). No, uz ponovljenu trudnoću Rh-negativnih žena s Rh-pozitivnim fetusom, prijetnja Rh-konfliktom raste kao rezultat formiranja novih dijelova anti-Rh aglutinina. Inhibicija rezusa tijekom trudnoće nije vrlo česta: otprilike jedan slučaj na 700 rođenih.
Za prevenciju Rh-konflikta, trudnicama s Rh-negativnim ženama propisan je anti-Rh gamaglobulin koji neutralizira Rh pozitivne antigene fetusa.
3. Hemoliza i njezini tipovi
Hemoliza je razaranje membrane eritrocita, praćeno oslobađanjem Hb u plazmu (lakirana krv).
1. Mehanički (in vivo uz otpuštanje tkiva, in vitro uz potresanje krvi u epruveti).
2. Toplinska (in vivo s opeklinama, in vitro uz zamrzavanje i odmrzavanje ili zagrijavanje krvi)
3. Kemijska (in vivo pod utjecajem kemikalija, udisanje para hlapljivih tvari (aceton, benzen, eter, dikloroetan, kloroform), otapanje membrane eritrocita, in vitro pod utjecajem kiselina, lužina, teških metala itd.).
4. Električno (in vivo uz strujni udar, in vitro propuštanjem električne struje kroz krv u epruveti). Na anodi (+) hemoliza je kisela, na katodi (-) - alkalna.
5. Biološki. Pod utjecajem čimbenika biološkog podrijetla (hemolizini, zmijski otrov, gljivični otrov, protozoe (molarni plazmodij).
6. Osmotski. U hipotoničnih otopina u ljudi, početak je u 0,48% otopini NaCl, a u 0,32% - potpuna hemoliza crvenih krvnih stanica.
Osmotska rezistencija eritrocita (WEM) - njihova stabilnost u hipotoničnim otopinama.
minimalna WEM je koncentracija otopine NaCl na kojoj počinje hemoliza (0,48–0,46%). Hemoliziran manje otporan.
maksimalni WEM. - koncentracija otopine NaCl u kojoj su svi eritrociti hemolizirani (0,34–0,32%).
Osmotska otpornost eritrocita ovisi o stupnju zrelosti i obliku.
Mladi oblici crvenih krvnih stanica koji dolaze iz koštane srži u krv najotporniji su na hipotenziju.
7. Imunološka hemoliza - u slučaju nespojive transfuzije krvi ili u prisutnosti imunih antitijela na eritrocite.
8. Fiziološka - hemoliza crvenih krvnih zrnaca koja je završila svoj životni vijek (u jetri, slezeni, crvenoj koštanoj srži).
4. Brzina sedimentacije eritrocita (SOE)
Ako se spriječi zgrušavanje krvi (uz korištenje antikoagulansa) i pusti da se slegne, zabilježena je sedimentacija crvenih krvnih stanica.
ESR je normalno jednak: u muškaraca 1–10 mm / h;
kod žena, 2–15 mm / h;
kod novorođenčadi 1-2 mm / h.
ESR se ubrzava zbog povećanja globulina velikih molekula, a osobito fibrinogena. Njihova koncentracija se povećava kod upalnih procesa, trudnoće. Smanjuju električni naboj crvenih krvnih stanica, potičući konvergenciju crvenih krvnih stanica i formiranje stupaca novčića (prije rođenja količina fibrinogena se povećava 2 puta).
ESR se smanjuje s povećanjem broja eritrocita (u eritremiji, na primjer, sedimentacija eritrocita može potpuno prestati zbog povećane viskoznosti krvi). Kod anemije se ESR ubrzava.
ESR se smanjuje s promjenama oblika crvenih krvnih zrnaca (anemija srpastih stanica).
ESR usporava s padom pH i, obrnuto, ubrzava s povećanjem pH.
Povećana zasićenost crvenih krvnih stanica hemoglobinom ubrzava ESR.
5. Leukociti, njihova klasifikacija, svojstva i funkcije.
Leukociti ili bijele krvne stanice, za razliku od crvenih krvnih stanica, imaju jezgru i druge strukturne elemente karakteristične za stanice. Veličina je od 7,5 do 20 mikrona.
Zaštitna (sudjelovanje u osiguravanju nespecifičnog otpora i stvaranje humoralne i stanične imunosti).
Metabolički (pristup lumenu probavnog trakta, hvatanje hranjivih tvari i njihov prijenos u krv. To je posebno važno u održavanju imuniteta novorođenčadi tijekom razdoblja dojenja.
Histolitička razgradnja (otapanje) oštećenih tkiva;
Morfogenetska - uništavanje raznih knjižnih oznaka u razdoblju embrionalnog razvoja.
Funkcije određenih vrsta leukocita:
Ungranular (agranulociti):
a) monociti - 2-10% svih leukocita (makrofaga). Najveće krvne stanice. Posjedovati baktericidno djelovanje. Pojavljuju se u leziji nakon neutrofila.
U fagocitnoj fazi upale:
Oštećene stanice tkiva.
Tako čiste leziju. Ova vrsta "brisača" tijela.
b) limfociti - 20-40% svih leukocita.
Za razliku od drugih oblika leukocita, oni se ne vraćaju nakon što napuste posudu i ne žive nekoliko dana, kao i drugi leukociti, već 20 ili više godina.
Limfociti su središnji za tjelesni imunološki sustav. Osigurati genetsku stalnost unutarnjeg okruženja.
Liza stranih stanica.
Osigurati reakciju odbacivanja presatka.
Uništavanje vlastitih mutantnih stanica.
T-limfociti (osiguravaju stanični imunitet):
d) T - pojačala (akceleratori).
e) Imunološka memorija.
B-limfociti (osiguravaju humoralni imunitet).
Limfociti nastaju iz zajedničke matične stanice. Diferencijacija T-limfocita javlja se u timusu, a B-limfociti - u crvenoj koštanoj srži, Peyerovim mrljama crijeva, tonzilama, limfnim čvorovima i procesima.
Nulti limfociti (ni T- ni B-limfociti) Oni čine 10-20% limfoidnih stanica.
a) neutrofili - najveća skupina leukocita (50-70% svih leukocita). Posjeduje visoku baktericidnu aktivnost. Jesu li nositelji receptora za IgG, komplementarne proteine. Prvo se pojavljuju u izbijanju fagocitnih upala i uništavaju štetne agense. 1 neutrofil je sposoban za fagocit 20-30 bakterija.
b) Eozinofili - 1-5% svih leukocita (obojeni eozinom). Oni ostaju u krvotoku nekoliko sati, nakon čega migriraju u tkiva, gdje su uništeni.
Neutralizacija proteinskih toksina.
Uništavanje stranih proteina i kompleksa antigen-antitijelo.
Plazminogen se proizvodi, tj. tako uključeni u fibrinolizu. Njihov broj se povećava s helmintskim invazijama. Provesti citotoksični učinak u borbi protiv crva, njihovih jaja i ličinki.
c) Bazofili - 0-1% svih leukocita. Proizvode se histamin i heparin (zajedno s masnim stanicama nazivaju se heparinociti). Heparin sprječava zgrušavanje krvi, histamin proširuje kapilare, potiče resorpciju i zacjeljivanje rana.
Broj leukocita u normi: 4-9 x 10 9 / l (Giga / l).
Povećanje broja leukocita naziva se leukocitoza. Razlikuju se sljedeće vrste leukocitoze:
Fiziološki ili redistributivni. Uzrok je preraspodjela leukocita između krvnih žila različitih organa. Fiziološki tipovi leukocitoze uključuju:
Probavni. Nakon jela kao posljedica ulaska leukocita u cirkulaciju iz deponije krvi. Posebno se akumuliraju u submukoznom sloju crijeva, gdje obavljaju zaštitnu funkciju.
Miogenih. Pod utjecajem teškog mišićnog rada, broj leukocita se povećava 3-5 puta. Može biti redistributivna ili istinita zbog povećane leukopoeze.
Trudnice. Leukocitoza pretežno lokalnog karaktera u submukozi maternice.
Neonatalna (metabolička funkcija).
Uz bolne učinke.
S emocionalnim utjecajima.
Patološka (reaktivna) - reakcijska (reaktivna) hiperplazija uslijed infekcije, gnojnih, upalnih, septičkih i alergijskih procesa.
Leukemija - nekontrolirana maligna proliferacija leukocita. Leukociti su u tim slučajevima malo diferencirani i ne obavljaju svoje fiziološke funkcije.
Leukopenija (broj leukocita ispod 4 x 10 9 / l).
Očekivano trajanje života različitih oblika leukocita varira (od 2-3 dana do 2-3 tjedna). Dugovječni limfociti (stanice imunološke memorije) žive desetljećima.
Laser Wirth
Enciklopedija ekonomije
Hemoliza crvenih krvnih stanica
Hemoliza crvenih krvnih stanica
Hemoliza eritrocita (sin. Hematoliza, eritrocitoliza) - uništavanje stanica, često odražava sasvim prirodan proces njihovog starenja. Međutim, njihovo uništavanje može biti posljedica utjecaja patoloških čimbenika. S fiziološkog stajališta ta se pojava događa u svakoj osobi.
Glavni provokatori su bakterijski toksini, prodiranje virusa ili parazita u tijelo, utjecaj otrovnih tvari i otrova, predoziranje lijekovima i tijek autoimunih bolesti.
Ovo stanje ima svoje kliničke manifestacije, ali nisu specifične i često se skrivaju iza simptoma osnovne bolesti. Glavni simptomi su blijeda koža, mučnina i povraćanje, bolovi u trbuhu, vrućica i vrtoglavica.
Osnova za dijagnosticiranje uništavanja crvenih krvnih stanica su laboratorijski testovi krvi. Međutim, za utvrđivanje uzroka anomalija potrebno je sveobuhvatno ispitivanje tijela.
Liječenje se provodi konzervativnim metodama - transfuzije krvi i lijekovi koji zaustavljaju simptomatologiju. Shema eliminacije etiološkog faktora odabire se pojedinačno.
Hemoliza eritrocita kontinuirano se javlja u svakom živom organizmu. Normalno, crvene krvne stanice žive oko 120 dana, nakon čega počinje njihovo postupno uništavanje. Došlo je do rupture membrane i oslobađanja hemoglobina. U fiziološkim uvjetima takvi se procesi odvijaju u slezeni uz pomoć stanica imunološkog sustava.
Crvene krvne stanice mogu umrijeti u krvotoku. U takvim slučajevima, hemoglobin se povezuje s određenim proteinom koji se nalazi u krvnoj plazmi i ulazi u jetru. Nakon toga slijedi cijeli lanac složenih transformacija, nakon čega protein koji sadrži željezo postaje bilirubin i izlučuje se iz tijela zajedno s žučom. Sve to čini patološku hemolizu.
Uzroci hemolize mogu biti vrlo raznoliki, ali često povezani s tijekom bolesti. Tako, kao provokatori mogu djelovati:
- bolesti autoimune prirode;
- invazije parazita;
- toksini su otpadni produkti virusa ili bakterija;
- prodiranje otrovnih tvari ili otrova u tijelo - najopasniji su olovo i arsen, benzin i octena esencija;
- otrovni ugrizi insekata ili zmija;
- iracionalna uporaba određenih lijekova, posebno sulfonamida;
- konzumiranje otrovnih gljiva;
- nekompatibilna transfuzija krvi;
- sukob Rh-faktor majka i fetus;
- DIC sindrom;
- prisutnost akutnih infekcija, kao što je malarija ili mononukleoza;
- prodiranje kadmija, žive ili drugih teških metala u krvotok;
- velike opekline termalne ili kemijske prirode;
- sepsa.
Doprinijeti činjenici da će crvene krvne stanice biti neispravne (osmotska hemoliza) može biti genetska predispozicija.
Na temelju prirode nastanka hemolize crvenih krvnih stanica, slično stanje je:
Ovisno o tome gdje su crvene krvne stanice uništene, postoje:
- unutarstanična hemoliza - uništenje u slezeni;
- intravaskularna hemoliza - proces se razvija u vaskularnom sloju.
Postoje 2 vrste eritrocitolize:
- nasljedna - uočena je abnormalna struktura crvenih krvnih stanica, disfunkcija enzimskog sustava ili defektni sastav crvenih krvnih stanica
- stečena.
Ako dođe do uništenja crvenih krvnih zrnaca uslijed tijeka bolesti ili patološkog procesa, na temelju mehanizma razvoja, to se dodjeljuje:
- osmotska hemoliza - razvija se u laboratoriju;
- biološka hemoliza je rezultat transfuzije nekompatibilnih komponenti krvi, viremije;
- temperatura eritrocitoliza posljedica je ulaska crvenih krvnih stanica u specifično okruženje (u laboratorijskim ispitivanjima oni su u hipotoničnoj otopini);
- mehanička hemoliza - opažena kod osoba s umjetnim srčanim ventilom, nastaje zbog umjetne cirkulacije krvi;
- prirodna hemoliza.
Vrste hemolize crvenih krvnih stanica
Razlikuje se hemoliza in vitro - crvena krvna zrnca se uništavaju izvan ljudskog tijela i kada se uzima biološki materijal za kasnija laboratorijska ispitivanja. Kao rezultat toga, analiza će dati pogrešan rezultat ili uopće neće. U takvim situacijama, razlozi su:
- pogrešna tehnika izvlačenja krvi;
- kontaminirana bočica;
- nepravilno skladištenje povučene tekućine;
- stalno zamrzavanje ili odmrzavanje krvi;
- jake cijevi za protresanje.
U tom kontekstu potrebno je ponoviti analizu koja je nepoželjna, osobito za djecu.
Hemoliza crvenih krvnih zrnaca ima brojne svoje kliničke manifestacije, ali pacijenti mogu proći nezapaženo - takvi simptomi su nespecifični i karakteristični su za veliki broj bolesti. Može biti iza polazne klinike, koja dolazi do izražaja.
- blijeda ili žućkasta boja kože;
- povećanje temperature do 38–39 stupnjeva;
- bol, lokalizirana u gornjem abdomenu;
- poremećaj srčanog ritma;
- vrtoglavica;
- bol u mišićima i zglobovima;
- opća slabost i slabost;
- kratak dah;
- gematosplenomegaliya;
- mučnina i povraćanje;
- mijenjanje nijanse urina;
- širenje boli u lumbalnoj regiji;
- smanjene vrijednosti tonova krvi;
- bolno crvenilo kože;
- povećana anksioznost;
- problemi s pražnjenjem mjehura i crijeva;
- teške glavobolje.
Što se tiče beba, one pokazuju znakove hemolitičke bolesti novorođenčeta.
Glavna dijagnostička studija, koja pokazuje da su crvene krvne stanice uništene, opći je klinički test krvi. Biološki materijal uzima se iz prsta, rjeđe je potrebna venska krv.
Laboratorijske manifestacije takvog odstupanja su:
- povećanje sterkobilina;
- povećanje urobilina;
- promjena koncentracije nekonjugiranog bilirubina na veliki način;
- hemoglobinemia;
- gemosiderinuriya.
Dijagnoza hemolize eritrocita
Međutim, takvi rezultati nisu dovoljni za identifikaciju izazivnog faktora, potrebno je sveobuhvatno ispitivanje tijela koje započinje postupcima koje obavlja liječnik:
- proučavanje povijesti bolesti - otkrivanje patološkog izvora;
- upoznavanje s obiteljskom poviješću;
- prikupljanje i analiza životne povijesti bolesnika - uzimaju se u obzir podaci o uzimanju bilo kakvih lijekova, mogućih uboda insekata ili konzumiranju otrovnih gljiva;
- mjerenje krvnog tlaka i temperature;
- procjenu izgleda kože;
- palpacija prednjeg trbušnog zida - za otkrivanje povećanja volumena jetre ili slezene;
- detaljan pregled pacijenta - potrebno je izraditi kompletnu simptomatsku sliku.
Dodatna dijagnostička shema - instrumentalni postupci, laboratorijski testovi i konzultacije s drugim stručnjacima - odabire se pojedinačno.
Načela liječenja hemolize crvenih krvnih stanica bit će zajednička svim etiološkim čimbenicima. Prije svega, potrebno je potpuno zaustaviti ulazak u ljudsko tijelo otrovnog izvora. Možete ga ubrzati uz pomoć:
- prisilna diureza;
- sredstva za čišćenje;
- ispiranje želuca;
- hemodijaliza;
- hemosorption.
Terapija će se fokusirati na:
- transfuzija krvi ili masa crvenih krvnih stanica;
- svjetlosna terapija;
- uzimanje glukokortikoida i lijekova koji zaustavljaju simptome, kao što su antipiretici ili analgetici;
- terapija transfuzije krvi;
- korištenje natrijevog bikarbonata.
Uz neučinkovitost konzervativnih metoda odnosi se na kirurško uklanjanje slezene.
Moguće je spriječiti pojavu takvog problema kao što je patološka ili stečena hemoliza crvenih krvnih zrnaca, koristeći sljedeća profilaktička pravila:
- potpuno odbacivanje ovisnosti;
- uzimanje lijekova samo kako je propisao liječnik;
- potrošnja visokokvalitetnih proizvoda;
- korištenje osobne zaštitne opreme pri radu s kemikalijama i otrovima;
- pravovremeno liječenje bolesti koje mogu uzrokovati problem;
- Redoviti preventivni pregled u zdravstvenoj ustanovi - uz instrumentalne postupke to uključuje i doniranje krvi za laboratorijske pretrage.
Prognoza ovisi o korijenskom uzroku, jer svaki etiološki faktor s patološkom osnovom ima brojne vlastite komplikacije, koje često dovode do smrti.
Hemoliza (sinonim: hematoliza, eritrocitoliza) je proces oštećenja crvenih krvnih stanica, pri čemu iz njih izlazi hemoglobin u okoliš. Krv ili suspenzija crvenih krvnih stanica pretvara se u bistru crvenu tekućinu (lakirana krv). Hemoliza se može pojaviti u krvi (intravaskularna hemoliza) ili u stanicama retikulohistiocitnog sustava (intracelularna hemoliza). Obično se uočava intracelularna hemoliza: dio eritrocita se svakodnevno uništava, uglavnom u slezeni, a oslobođeni hemoglobin pretvara se u bilirubin. U patološkoj hemolizi povećava se razgradnja crvenih krvnih stanica, povećava se proizvodnja bilirubina i njegovo izlučivanje u žuč te oslobađaju tijela urobilina s izmetom i urinom. Ako se hemoglobin jako otpušta i retikulohistiocitički sustav se ne nosi s obradom, javljaju se hemoglobinemija i hemoglobinurija. Raspadanje crvenih krvnih stanica u krvotoku odvija se u dvije faze: kromoliza - oslobađanje hemoglobina i stromoliza - uništavanje strome.
3. Hemoliza i njezini tipovi
Izravna posljedica hemolize je anemija.
Uzroci hemolize su mnogostruki. Fizički čimbenici koji ga uzrokuju uključuju učinke temperature, zračeće energije, ultrazvuk, itd. Kemijski faktori koji uzrokuju hemolizu su brojni; hemolitički otrovi su važni u ljudskoj patologiji. Brojni mikrobi i krvni paraziti mogu uzrokovati hemolizu (hemolitički streptokoki, plin gangrena, plazmodijalna malarija itd.). Uzrok hemolize može biti kongenitalna ili stečena inferiornost crvenih krvnih stanica, imunološki autoagresivni procesi itd. (Vidi Hemolitička anemija). Intravaskularna hemoliza također se razvija zbog komplikacija uzrokovanih nekompatibilnim transfuzijama krvi.
Hemoliza je razaranje eritrocitne membrane, praćeno oslobađanjem hemoglobina u krvnu plazmu, koja zatim postaje crvena i postaje prozirna ("lak u krvi"). Stroma eritrocita uništenih i lišenih hemoglobina tvori tzv. “Eritrocitne sjene”.
Razaranje crvenih krvnih stanica može se pojaviti u tijelu i izvan njega - in vitro - ovisno o nizu razloga. Ako su eritrociti u hipotoničnoj otopini, osmotski tlak u njima je viši nego u okolnoj otopini, a voda iz otopine ulazi u eritrocite, uzrokujući povećanje njihovog volumena i pucanje ljuske. Ova takozvana osmotska hemoliza nastaje kada se osmotski tlak otopine koja okružuje eritrocite prepolovi u usporedbi s normalnim. Uz malu hipotoniju slane otopine u kojoj su smještene crvene krvne stanice, one se ne uništavaju već samo nabubre i nešto povećavaju.
Koncentracija NaCl u otopini koja okružuje stanicu, na kojoj počinje hemoliza, mjera je tzv. Osmotske rezistencije (otpornosti) eritrocita. Kod ljudi hemoliza počinje u 0,4% -tnoj otopini NaCl, au otopini od 0,34% uništavaju se sve crvene krvne stanice. U raznim patološkim stanjima može se smanjiti osmotska stabilnost eritrocita, a može doći do potpune hemolize s visokim koncentracijama NaCl u otopini.
Hemoliza se također može pojaviti pod utjecajem određenih kemijskih spojeva. Dakle, uzrokovana je lipidnim otapalima - etrom, kloroformom, benzenom, alkoholom koji uništavaju (pri visokoj koncentraciji) membranu eritrocita.
Hemolizu uzrokuju i žučne kiseline, saponin, pirogalol i neke druge tvari.
Razaranje crvenih krvnih stanica može se dogoditi izvan tijela pod utjecajem jakih mehaničkih učinaka, primjerice kao posljedica trešnje ampule krvlju. Hemoliza također uzrokuje opetovano zamrzavanje i odmrzavanje krvi.
Hemoliza se može pojaviti u tijelu pod utjecajem otrova nekih zmija, kao i pod djelovanjem posebnih supstanci - hemolizina, koji se formiraju u plazmi kao rezultat ponovljenih injektiranja u krv eritrocita životinja drugih životinja. Hemolizini su specifični za vrstu; djeluju na eritrocite samo one vrste životinja čija je krv ubrizgana u tijelo. Dakle, krvni serum normalnog zeca slabo hemolizira eritrocite ovaca. Nakon nekoliko injekcija u krv zeca eritrocita ovaca, serum zeca, kada se razrjeđuje čak i desetak puta, hemolizira te crvene krvne stanice.
Krvna hemoliza je razgradnja crvenih krvnih stanica - eritrocita, koji na površini prenose kisik do organa i tkiva, stoga, kada su uništeni, kisik ulazi u izvanstanični prostor. Normalno, crvene krvne stanice umiru kontinuirano u malim količinama, njihov vijek trajanja je 4 mjeseca.
Razlikuju se intravaskularna hemoliza, koja se javlja u krvotoku, i unutarstanična hemoliza, kada dolazi do razaranja eritrocita u stanicama jetre, slezene, koštane srži.
Uzroci hemolize krvi.
• Bilo koje tvari koje imaju toksični učinak na tijelo.
• Uzročnici infektivnih bolesti, kao što su streptokoke, virusi.
• Ljekovite tvari, na primjer, sulfonamidi.
• Ugriza otrovnih insekata ili zmija.
• Nepoštivanje transfuzija krvi.
• Sukob kompatibilnosti krvnih grupa kod majke i fetusa.
Ponekad, zbog patološkog tijeka trudnoće žene, u fetusu nastaje autoimuna krvna bolest kada imunitet opaža njezine crvene krvne stanice kao strano tijelo. U ovom slučaju, hemoliza se odvija u ubrzanoj verziji, crvena krvna zrnca se raspadaju u slezeni i jetri, a javlja se hipertrofija tih organa.
Postoji hemoliza koja se događa izvan tijela, naime tijekom uzimanja uzoraka krvi. Ako se ne poštuju pravila tehnike prikupljanja krvi ili njenog skladištenja, ponovnog odmrzavanja ili smrzavanja, uništavaju se crvene krvne stanice. Rezultati analize bit će nepouzdani i morat će se ponoviti.
Znakovi koji ukazuju na hemolizu u krvi.
Prije svega, to je nerazumna slabost, koja se postupno povećava. Hladnoća i mučnina mogu se pridružiti.
Budući da se hemoliza uglavnom odvija u jetri, postoji bol na desnoj strani koja zrači do epigastrija ili donjeg dijela leđa.
Trajna hematurija može se pojaviti i kada urin postane prljavo crvena boja.
Simptomi se postupno povećavaju, a tijelo počinje reagirati. Temperatura tijela raste do pirotičnih brojeva, poremećene su funkcije jetre, pojavljuje se žutica bjeloočnice, sluznica usne šupljine, spolnih organa i kože.
Simptomi hemolize eritrocita
Bubrezi prestaju normalno funkcionirati, količina mokraće, njezina boja i gustoća se mijenjaju i može doći do zatajenja bubrega.
Krv se ne zgrušava dobro, a čak i manji rez uzrokuje teško krvarenje. Hemoliza je jasna kontraindikacija za bilo koje abdominalne operacije, kao i za stomatološke zahvate povezane s implantacijom zubnih implantata i disekcijom tkiva desni.
Sami proizvodi raspadanja ne izlučuju se u tijelu i izazivaju napadaje, nesvjesticu. Srčana aktivnost je poremećena, aritmije postaju sve češće.
Dijagnoza hemolize krvi.
Dijagnoza se postavlja prije svega nakon opće i biokemijske analize krvi, u kojoj će se otkriti smanjeni sadržaj hemoglobina, trombocita, eritrocita i povećana razina bilirubina. U općoj analizi mokraće bit će prisutne crvene krvne stanice, koje normalno ne bi smjele biti, i urobilin. Na ultrazvuku, kompjutorska tomografija trbušnih organa vidjet će promjene u jetri i slezeni - njihova hipertrofija. Bubrežna patologija može se dijagnosticirati tek kada se proces odvija.
Hemolitička obrada krvi.
Ako je razina pada hemoglobina dostigla kritične vrijednosti, tada se dobiva transfuzija krvi eritrocita.
Također se propisuju glukokortikoidi i imunosupresivi kako bi se zaustavio autoimuni proces.
Uz značajno uništenje tkiva slezene, prikazano je njegovo brzo uklanjanje.
Za uklanjanje toksičnih tvari iz krvotoka određena je hemodijaliza.
Ponekad se hormonalni pripravci nazivaju kompleksnom terapijom.
Za normalizaciju općeg stanja propisana je vitaminska terapija, dijeta s visokim sadržajem minerala i lako probavljive hrane, umjeren fizički napor.
Liječenje hemolize provodi hematolog.
Hemoliza krvi je bolest koja dobro reagira na terapiju. Uz pravodobno liječenje specijalistu i uz primjenu svih preporuka, bolest ne daje komplikacije i s vremenom dolazi do potpune remisije.
Hemoliza crvenih krvnih stanica
Hemoliza i njezini tipovi.
Hemoliza se odnosi na uništavanje crvenih krvnih stanica s oslobađanjem hemoglobina u okolinu koja okružuje crvene krvne stanice. Hemolizu se može promatrati i u krvotoku i izvan tijela.
Izvan tijela, hemoliza može biti uzrokovana hipotoničnim otopinama. Ovaj tip hemolize naziva se osmotski. Oštro protresanje krvi ili miješanje dovodi do uništenja eritrocitne membrane - mehaničke hemolize. Neke kemikalije (kiseline, lužine, eter, kloroform, alkohol) uzrokuju koagulaciju (denaturaciju) proteina i narušavanje integriteta membrane eritrocita, što je popraćeno oslobađanjem hemoglobina iz njih - kemijskom hemolizom. Promjene eritrocitne membrane s naknadnim oslobađanjem hemoglobina iz njih također se promatraju pod utjecajem fizičkih faktora. Konkretno, pod djelovanjem visokih temperatura dolazi do zgrušavanja proteina. Zamrzavanje krvi prati uništenje crvenih krvnih stanica.
U tijelu konstantno u malim količinama dolazi do hemolize kada odumire stara crvena krvna zrnca. Obično se javlja samo u jetri, slezeni, crvenoj koštanoj srži. Hemoglobin se “apsorbira” u stanicama tih organa i ne postoji u cirkulirajućoj krvnoj plazmi. U nekim uvjetima tijela i bolesti, hemoliza je popraćena pojavom hemoglobina u cirkulirajućoj krvnoj plazmi (hemoglobinemija) i njegovom izlučivanju s urinom (hemoglobinurija). To se primjećuje, primjerice, s ugrizom otrovnih zmija, škorpiona, višestrukih ugriza pčela, malarije i transfuzije krvi koja je nespojiva u skupini.
Spojevi hemoglobina. Hemoglobin, koji ima vezani kisik, pretvara se u oksihemoglobin (HbO2).
Vrste hemolize crvenih krvnih stanica
Kisik s hemoglobinom heme tvori krhki spoj u kojem željezo ostaje bivalentno. Hemoglobin koji je donirao kisik naziva se reducirani ili smanjeni hemoglobin (Hb). Hemoglobin povezan s molekulom ugljičnog dioksida naziva se karbo-hemoglobin (H2CO2). Ugljični dioksid s proteinskom komponentom hemoglobina također tvori lako razgradivi spoj.
Kombinacija hemoglobina s plinovitim ugljičnim monoksidom naziva se karboksihemoglobin (HbCO). Karboksihemoglobin je jak spoj, zbog toga je trovanje ugljičnim monoksidom vrlo opasno za život.
U nekim patološkim stanjima, na primjer, u slučaju trovanja fenacetinom, amilom i propil nitritom, itd., U krvi se pojavljuje snažna hemoglobin-kisik spoj, methemoglobin; U slučajevima akumulacije velike količine methemoglobina u krvi, transport kisika do tkiva postaje nemoguć i osoba umire.
Datum dodavanja: 2016-09-06; pregleda: 1510;