Hemostaza tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće vrlo je važno pravovremeno pratiti zdravlje i otkriti sve abnormalnosti. Zato buduće majke često prolaze krvni test. Liječnik identificira sve promjene, uključujući i hemostazu.

Hemostaza je sustav zgrušavanja krvi koji je potreban kako bi se spriječio značajan gubitak krvi kada su krvne žile i tkiva oštećeni. Dakle, neko vrijeme nakon rezanja, krvarenje se smanjuje, a zatim se stvara krvni ugrušak. Postoji još jedan anti-koagulacijski sustav koji sprječava zgrušavanje krvnih stanica. To je neophodno da bi krv mogla ostati u tekućem stanju. U slučaju narušavanja funkcija jednog od sustava, krv će biti vrlo gusta, što će rezultirati povećanjem tromba.

Ako se tijekom trudnoće povećava zgrušavanje krvi, može doći do diseminirane intravaskularne koagulacije. To se stanje očituje u činjenici da se krv u krvnim žilama zgusne, zbog čega je moguće štetno djelovanje na placentnu opskrbu krvlju. Zbog slabog dotoka krvi u fetus, dijete ne prima kisik i potrebne hranjive tvari. Takav fetus se ne razvija u potpunosti, često može rezultirati slabljenjem trudnoće ili smrću nerođene bebe. Ako se poremećaji hemostaze dijagnosticiraju na vrijeme, možete podnijeti i roditi zdravo dijete.

Uzroci promjena u hemostazi tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, hemostaza može varirati. Kršenje hemostaze doprinosi stresnim situacijama, kroničnim infekcijama, ozljedama, onkopatologiji, pretilosti. Prije trudnoće problemi s zgrušavanjem krvi možda neće biti. Kao posljedica trudnoće, tijelo je oslabljeno i hemostaza vrlo često može biti poremećena, što se očituje u trombozi ili krvarenju. To ovisi o prevladavajućoj komponenti u sustavu koagulacije: koagulaciji ili antikoagulaciji.

Poremećaji hemostaze su vrlo ozbiljni. Mogu uzrokovati komplikacije kao što su preeklampsija, preuranjena abrupcija posteljice, anemija ili fetalna smrt. Stoga je nužno proći analizu i ozbiljno shvatiti njene rezultate.

Kada trebate uzeti analizu

Ako je žena planirala trudnoću, trebala bi unaprijed proći hemostaziogram (koagulogram). Ako postoji problem, to će vam omogućiti sigurno dovršenje liječenja Za točne rezultate, tjedan dana prije početka testa, ne smijete uzimati lijekove koji sadrže aspirin ili razrjeđivati ​​krv, ne piti alkohol, jer rezultati analize mogu biti pogrešni.

Postoje mnoge situacije u kojima je potrebna kontrola hemostaze:

• Ako se vaša trudnoća jednom ili više završi u pobačaju ili blijedi. Takvi se problemi mogu pojaviti zbog infekcija, hormonskih poremećaja, poremećaja zgrušavanja krvi ili kromosomskih abnormalnosti.
• Toksikoza tijekom trudnoće, što komplicira nošenje. Ovo stanje se može posumnjati visokim krvnim tlakom, teškim edemom udova i prisutnošću proteina u urinu. Kod gestoze, zgrušavanje krvi problematično je u 70% slučajeva. Stoga je potrebno napraviti hemostaziogram i na vrijeme dobiti liječenje.
• Hipertenzija maternice, u kojoj uvijek postoji opasnost od pobačaja.
• Konzultacije s hemostaziologom će biti potrebne za žene koje imaju abrupciju posteljice. Najčešće se to događa upravo zbog problema s zgrušavanjem krvi.
• Žene čiji rodbina pati od tromboze, srčanog udara, moždanog udara, proširenih vena.
• U liječenju neplodnosti često koriste hormone. Ako žena ima problema s hemostazom, povećava se vjerojatnost krvnog ugruška ili moždanog udara.

Što znače pokazatelji hemograma

• APTTV (aktivirano parcijalno vrijeme tromboplastina) - ukazuje na vrijeme zgrušavanja. Njegova brzina je 23-35 sekundi. Uz sporije zgrušavanje, povećava se opasnost od postporođajnog krvarenja, dok se kod ubrzane zgrušavanja kod trudnice javlja DIC sindrom.
• TB (trombinsko vrijeme) je završni stadij zgrušavanja krvi, koji nastaje konverzijom fibrinogena u fibrin kao rezultat djelovanja trombina. Njegova brzina je 10,5-18 sekundi.
• Razina D-dimetre - govori o povećanom zgrušavanju krvi. Ako je njegova razina veća od 248 ng / ml, krv je viskozna, sklona trombozi.
• PTI (protrombirani indeks) - odražava kvalitetu zgrušavanja krvi. Njegova stopa iznosi od 80% do 150%.
• Fibrinogen je protein koji je prekursor fibrina, koji je osnova ugruška tijekom zgrušavanja krvi. Njegova norma tijekom trudnoće je 2-4 grama po litri, u trećem trimestru do 6 g / l.
• Antitrombin III je protein koji inhibira zgrušavanje krvi. Njegova stopa iznosi od 70% do 115%. Kada se antitrombin smanjuje, povećava se vjerojatnost tromboze, a kada se poveća, povećava se rizik od postporođajnog krvarenja.

Na rezultate hemostaziograma mogu utjecati bolesti unutarnjih organa, nedostaci mikronutrijenata i vitamini, ozljede i modrice te uporaba određenih lijekova. Ovaj liječnik mora uzeti u obzir prilikom dešifriranja rezultata testova.

Liječenje hemostatskih poremećaja

Ako se patologija hemostaze pronađe u trudnice, njezino liječenje treba biti strogo individualno. Potrebno je točno ispraviti tu vezu hemostaze, gdje postoje povrede. Terapija lijekovima treba biti što je moguće nježnija, osobito u prvoj polovici trudnoće kada se polože organi. Glavni lijekovi koji se koriste za liječenje i prevenciju komplikacija tijekom trudnoće u bolesnika s hemostaznim problemima su suvremeni lijekovi s niskomolekularnom heparinom (fraksiparin, fragmin, clexane). Za fetus su sigurni, jer ne prodiru kroz placentarnu barijeru. Ponekad je potrebno propisati lijekove koji kontroliraju funkciju trombocita. Prikazani su i vitamini i antioksidansi.

Kako uzeti hemostaziogram tijekom trudnoće - značajke pripreme i ispitivanja + dekodiranje rezultata

Tijekom cijele trudnoće, promjene se stalno događaju u ženskom tijelu. Da bi se utvrdilo je li sve normalno, liječnici propisuju različite testove. Oni određuju ne samo zdravlje djeteta ili njegovu majku, već i moguće patologije koje se mogu spriječiti u ranoj fazi.

Jedan od najvažnijih testova ovog tipa je određivanje hemostaze ili zgrušavanja krvi. Hemostasiogram tijekom trudnoće je obvezno planirani pregled, ali ponekad je propisan izvan plana. O čemu se radi u ovoj analizi? Kako se to radi? Koje bolesti mogu biti identificirane? Detaljne odgovore na ova i druga pitanja možete naći u članku.

Što je hemostaza

Hemostaza je koagulacijski sustav. Sve u tijelu je međusobno povezano i ima za cilj zaštitu. Zahvaljujući ovom sustavu, krv je stalno u tekućem stanju, a ako su zidovi krvnih žila oštećeni, nastaju krvni ugrušci koji zaustavljaju krvarenje. Nakon obavljanja svoje funkcije i zacjeljivanja rane, trombi se otapaju. Tako je i zaštita od gubitka krvi.

Da bi mehanizam ispravno radio, morate pratiti njegovo stanje. Žene se posebno prate tijekom planiranja trudnoće i tijekom razdoblja rođenja djeteta. Za to, liječnik šalje ženu na hemostaziogram ili, kako se još naziva, koagulogram. To je sveobuhvatna analiza koja vam omogućuje da otkrijete bilo kakva kršenja u sustavu zgrušavanja.

Hemostasiogram je kombinacija nekoliko pokazatelja koji omogućuju liječniku da procijeni normalno funkcioniranje sustava zgrušavanja.

Sustav koagulacije podijeljen je na tri dijela:

1. Koagulant - spriječava krvarenje, zgušnjava krv u oštećenoj posudi (koagulacija).
2. Antikoagulant - odgovoran je za održavanje krvi u tekućem stanju.
3. Fibrinolitik - uništava nastale krvne ugruške.

Svi ovi sustavi moraju biti u ravnoteži kako bi se tijelo zaštitilo od gubitka krvi od ozljeda, a ne izazvalo začepljenje krvnih žila.

Uz nisku hemostazu, čak i mala rana dovodi do teškog krvarenja. Visoki su opasni s povećanim stvaranjem tromba u krvnim žilama, što je prepuno komplikacija za ženu i dijete.

Što prijeti kršenje hemostaze - vidi video:

Koje su posljedice poremećaja hemostaze tijekom trudnoće

Tijekom porođaja, kršenje koagulacijskog sustava ispunjeno je neželjenim posljedicama, kao što je odvajanje posteljice ili prekomjerno krvarenje u vrijeme poroda, ako postoji niska razina hemostaze.

A prevalencija koagulacijske veze nosi rizik od krvnih ugrušaka u placentnom vaskularnom sustavu, što može dovesti do patologija kao što su:

• fetalna hipoksija;
• anemija majke ili djeteta;
• prerano starenje posteljice;
• smrt fetusa;
• preeklampsija i tako dalje.

Preklapanje krvnih žila posteljice također dovodi do nedovoljnog unosa hranjivih tvari u bebu, što može utjecati na njegov razvoj i dovesti do novih komplikacija. Stoga, trudnice moraju biti propisane hemostaziogram.

Ako se utvrde kršenja, potrebno je proći terapiju kako bi se stabilizirala hemostaza. Ponekad pacijentu treba transfuzija krvi kako bi spasila nju ili dijete.

Kada je propisan hemostaziogram

Budite sigurni da ste propisali hemostaziogram prilikom planiranja trudnoće, pogotovo ako su u povijesti žene imali problema kao što su:

1. Blijedi fetus.
2. Patologija kod nošenja bebe.
3. Pobačaj.
4. Kršenja u kardiovaskularnom sustavu.
5. Anemija.

U normalnom tijeku trudnoće planira se proučavanje hemostaze, koja se uzima tri puta u cijelom razdoblju:

• 1 trimestar - kada se registrira, prije 12. tjedna trudnoće;
• Trajanje 2 - u 22-24 tjedna;
• 3. pojam - 30-36 tjedana.

U slučaju zdravstvenog poremećaja kod žene ili fetusa, koagulogram se propisuje češće.

Također često provodite ovu analizu trudnicama koje su u opasnosti ili imaju sljedeće probleme:

1. Bolest jetre.
2. Krvarenje iz nosa.
3. Dugotrajna neplodnost.
4. IVF trudnoća.
5. Višestruka plodnost.
6. Prisutnost autoimunih patologija.
7. Blijeda trudnoća u anamnezi.
8. Problemi sa zgrušavanjem u prošlosti.
9. Uterinski hipertonus.
10. Prisutnost znakova preeklampsije - oticanje ruku i nogu, visoki krvni tlak, proteini u mokraći.
11. Bliski rođaci imaju bolesti - proširene vene, srčani udar, moždani udar, trombozu.
12. Žena je vodila ili vodi nezdrav životni stil.

Što će reći takvu anketu

Sada ćemo analizirati zašto se izvodi hemostaza i kakve posljedice ona može spriječiti.

Coagulogram najtočnije daje liječniku informacije o zdravstvenom stanju pacijenta, koje je povezano s koagulacijskim sustavom.

Postoji nekoliko glavnih parametara studije koji određuju stanje hemostaze:

1. APTTV - aktivirano parcijalno tromboplastično vrijeme. Ovaj parametar označava vrijeme potrebno za zgrušavanje krvi. Ako je manja od norme, onda se zgrušavanje odvija prebrzo, što prijeti DIC-u. Napuhane stope ukazuju na loše zgrušavanje, što znači da postoji rizik od krvarenja nakon poroda.
2. Protrombin (ili faktor II) - označava kvalitetu koagulacije, određuje se kao postotak. Normalno se smatra da se rezultati protrombinskog indeksa uzimaju u obzir od 78 do 142%. Brojevi manji ili veći od norme ukazuju na smanjenu ili povećanu koagulaciju.
3. Fibrinogen - protein za zgrušavanje krvi. Njegova velika koncentracija govori o povećanom zgrušavanju. Ako rezultati idu daleko izvan norme, pacijentu se propisuje transfuzija krvi kako bi se stabilizirao fibrinogen.
4. Antitrombin III - takozvani protein koji inhibira zgrušavanje. To jest, održava krv u tekućem stanju. Ako je visoka, može dovesti do krvarenja nakon poroda. Niska stopa signalizira rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.
5. Trombinsko vrijeme (TV) - označava vrijeme završne faze koagulacije. Kao i kod APTT parametara, odstupanje od norme u smjeru redukcije vodi do DIC-a. Višak pokazatelja upozorava na moguće krvarenje.
6. D-promjer - jedan od najvažnijih parametara koji ukazuje na debljinu i viskoznost krvi. Ako je njegova razina premašuje prosječne dopuštene norme - postoji sklonost trombozi u krvnim žilama.
7. PFCM (topljivi fibrin-monomerni kompleksi) - ukazuje na intravaskularnu koagulaciju. Ako su njegovi parametri previsoki, govori o DIC-u.
8. Lupus antikoagulanti su specifična antitijela odgovorna za koagulaciju. Obično bi trebali biti odsutni. Ako je taj pokazatelj prisutan, postoji rizik od autoimunih bolesti, AIDS-a, eritematoznog lupusa i drugih patologija povezanih s nedostatkom opskrbe krvlju zbog tromboze.

Ovi se parametri smatraju osnovnim u standardnoj proceduri hemostaziograma. Proširena istraživanja uključuju više vrijednosti.

U glavnoj analizi uključen je tromboelastogram u nekim laboratorijima. Ova definicija ima nekoliko drugih tumačenja, a provodi se na posebnom aparatu - tromboelastografu.

Priprema za hemostaziogram

Prije postupka testiranja na hemostazu morate slijediti određena pravila za točnije pokazatelje:

• nekoliko dana prije prolaza hemostaziogram ne može piti čaj, kavu i gaziranih kemikalija. Jako zabranjeni alkohol i pušenje;
• 5-7 dana prije testa, trebali biste prestati uzimati lijekove koji utječu na zgrušavanje. Ako je nemoguće otkazati prijem, obavezno je obavijestiti stručnjaka iz laboratorija;
• predajte analizu ujutro, na prazan želudac;
• navečer, uoči odlaska u laboratorij, večera bi trebala biti lako probavljiva hrana bez masti;
• Prije uzimanja testa preporuča se piti jednu čašu vode.

Na pouzdanost rezultata utječe i emocionalno stanje žene. Stoga, par dana prije koagulograma ne može biti nervozan. Ako postoje stresne situacije, trebate se smiriti prije odlaska u laboratorij.

Kako je pregled

Postupak hemostaziograma je u suštini isto uzimanje uzoraka krvi iz vene. Ako su ispunjeni svi zahtjevi koje je liječnik preporučio u vezi s pripremom za analizu, pokazatelji će biti što pouzdaniji.

Dešifriranje analiza provodi stručnjak, jer na pokazatelje utječe mnogo čimbenika koje uzima u obzir tijekom ispitivanja. Primjerice, nakon zamrznute trudnoće doći će do nekih rezultata, au prvom tromjesečju - potpuno drugačiji rezultati. I neke bolesti, nedostaci vitamina, ozljede i mnogo više utječu na izvedbu.

Unatoč činjenici da možete napraviti hemostasiogram u mnogim laboratorijima, cijena za to je drugačiji, i varira od 400 do 1300 rubalja. To ovisi o kvaliteti opreme i dostupnosti potrebnih reagensa za analizu. Razmešteni koagulogram mnogo je skuplji od baze. No, za trudnice, takav pregled se često radi besplatno.

Kako čitati hemostaziogram - dekodiranje rezultata

Rezultati koagulograma varijabilni su i variraju s utjecajem različitih čimbenika. Liječnik to uvijek uzima u obzir kada dešifrira pregled. U različitim razdobljima trudnoće, prosječne dopuštene stope će varirati.

Tablica prikazuje prosječne normalne stope za 1, 2 i 3 tromjesečja trudnoće i za žene koje nisu u položaju. No, na ishod utječu i drugi čimbenici, o čemu bi liječnik koji je promatrao trebao biti svjestan.

Hemostaziogram u trudnica: dekodiranje kako proći

Razdoblje trudnoće za većinu žena postaje ozbiljan izazov. Nažalost, u posljednje vrijeme sve je manje i više nezaštićenih trudnoća. Zbog činjenice da se opterećenje tijela dramatično povećava, potrebno je stalno praćenje stanja trudnice. Stoga liječnici propisuju veliki popis testova koji će odmah pomoći u prepoznavanju problema i propisati potreban tretman. Jedna od najvažnijih studija je hemostaziogram tijekom trudnoće. Što je to, pokušat ćemo detaljno razjasniti u članku.

Pojam hemostaze

Sigurno rađanje, a zatim uspješna isporuka ovisi o mnogim čimbenicima. Jedna od njih je sposobnost idealne koagulacije krvi, tako da se ne dogodi tromboza, ali u isto vrijeme rizik od ozbiljnog krvarenja je minimalan. To se naziva hemostaza.

Proces zgrušavanja uključuje nekoliko faza:

• tijelo začepljuje manje oštećenje krvnih žila gomilanjem potrebne količine trombocita na mjestu rane.
• plombiranje i izgled tankog filma koji pokriva oštećenje.
• Uspostavlja se proces normalne cirkulacije krvi i resorpcije zaštitnih čepova.

Sustav zgrušavanja krvi mora raditi savršeno - predebela krv ili, obratno, previše tekućina jednako je opasna za zdravlje trudnice i fetusa.

Da biste izbjegli probleme s cirkulacijskim sustavom, postavljen je hemostaziogram.

Što je rizik od oštećenja hemostaze tijekom trudnoće

Patološki poremećaji hemostaze mogu se pojaviti i kod trudnica koje prije trudnoće nisu znale za probleme zgrušavanja krvi. Priroda je tako uređena da tijelo žene u položaju postaje ranjivije i, shodno tome, oslabljeno u odnosu na pozadinu trudnoće i stalnih hormonalnih promjena. Vrlo je važno testirati se u ranim fazama. To je jedini način da se spriječe ireverzibilni učinci neispravnosti cirkulacijskog sustava.

• Poremećaj protoka krvi u posteljici, što dovodi do gladovanja fetusa kisikom
• Budući da je u maternici, beba ne prima potrebnu količinu važnih vitamina i elemenata u tragovima
• Gestoza, manifestirana edemom, povišenim krvnim tlakom, općim pogoršanjem stanja žene
• Hipoksija novorođenčeta
• Anemija majke i djeteta
• Rano starenje posteljice
• Abrupcija placente
• Umiranje fetusa ili smrt fetusa

• Opasnost od teškog krvarenja tijekom poroda
• Moguće odbijanje liječnika da izvrši dostavu carskim rezom, jer postoji velika opasnost od velikog gubitka krvi tijekom operacije

Hemostasiogram. Suština studije

Hemostasiogram, ili koagulogram, je laboratorijsko-istraživačka metoda usmjerena na otkrivanje abnormalnosti u dijelu zgrušavanja krvi.

Ova analiza određuje koliko točno radi koagulacijski i antikoagulacijski sustav trudne žene. Svako odstupanje u analizi je razlog za zabrinutost i posjet liječniku koji vodi trudnoću.

Hemostasiogram se propisuje tri puta tijekom cijelog razdoblja trudnoće:

1. Do 12 tjedana.
2. 22 do 24 tjedna
3. 30-36 tjedana

Svima je propisan koagulogram. Postoji kategorija žena kod kojih se hemostaziogram izvodi češće nego tijekom normalne trudnoće. U riziku su:

• žene s jetrenim bolestima
• s upornim krvarenjem iz nosa
• produljena neplodnost
• pojava trudnoće s IVF
• višestruka trudnoća
• kod autoimunih bolesti
• ranije je bilo odstupanja u analizi zgrušavanja krvi
• nezdravi način života trudna

Poremećaji hemostaze kod budućih majki: uzroci, dijagnoza, liječenje

Hemostaza tijekom trudnoće varira. To je zbog procesa koji se javljaju u tijelu nakon začeća. Promjene unutar normalnog raspona ne predstavljaju opasnost za zdravlje buduće majke i nisu opasne za dijete. No iz raznih razloga mogu se pojaviti poremećaji u krvnom sustavu, koji su posebno nepoželjni tijekom trudnoće. Hoće li odrediti sve što je u redu pomaže planirani hemostaziogram. Ako postoje indikacije, analiza se provodi i ne planira. Zašto se hemostaza mijenja? Što mogu reći rezultati analize? Kako liječiti poremećaje krvi tijekom trudnoće?

Definicija pojma

Što je hemostaza? Takav koncept označava koagulantni sustav krvi. On je višekomponentan i obavlja mnoge važne funkcije. Hemostaza je odgovorna za:

• tekuće stanje krvi;
• zaustavi krvarenje;
• otapanje krvnih ugrušaka.

U procesu zgrušavanja krvi uključeno je trinaest enzima. Proces se odvija u nekoliko faza. Unutarnju koagulaciju provode krvne komponente, dok je vanjski tromboplastin uključen, koji se pojavljuje kada se tkivo ošteti.

Ako je hemostaza poremećena, krv se zgusne. Prijenos hranjivih tvari u organe i sustave postaje sve teži. Zbog slabe koagulacije, nemoguće je dugo zaustaviti krvarenje, što je opasno za tijelo. Poremećaji u sustavu povećavaju trombozu, koja je ispunjena začepljenim krvnim žilama i pojavom ozbiljnih bolesti. Ukratko, ako hemostaza nije normalna, posljedice mogu biti najnepredvidljivije.

Zašto se hemostaza mijenja

Hemostaza se mijenja nakon začeća, a to je norma. Što se događa tijekom trudnoće? Svi znaju da se žensko tijelo počinje obnavljati. Promjene se događaju na hormonalnoj, fiziološkoj, funkcionalnoj razini. Naravno, krvni se sustav mijenja. S početkom trudnoće nastaje još jedan krug cirkulacije. Zove se uteroplacental. Tijelo se prilagođava predstojećem prirodnom gubitku krvi, pa se povećava aktivnost zgrušavanja krvi. Ali to se događa samo u normalnom tijeku gestacijskog procesa, u odsutnosti patologija buduće majke.

Poremećaji hemostaze, opasni za ženu i njezino nerođeno dijete, mogu se pojaviti iz različitih razloga. Najčešće, odstupanja od norme izazivaju:

• stres;
• infekcije;
• kronične bolesti bubrega;
• problemi sa štitnjačom;
• trauma;
• onkologija.

Patološke promjene u cirkulacijskom sustavu javljaju se s APS-om (antifosfolipidni sindrom). Bolest je povezana s autoimunim poremećajima. U ovom patološkom stanju javlja se proizvodnja antitijela na faktore koagulacije. Naime, samo tijelo izaziva razvoj bolesti. Kod APS-a poremećeno je normalno funkcioniranje krvnog sustava, a krvni se ugrušci počinju spontano formirati u krvnim žilama.

Postoje i drugi čimbenici koji uzrokuju hemostatske poremećaje. Sustav koagulacije može se promijeniti zbog brzog dobivanja na težini. Kršenja se događaju na pozadini pretjeranog slabljenja tijela. Proces krvnih ugrušaka izaziva nedostatak vitamina B, nedostatak folne kiseline. Trudnice moraju slijediti dijetu kako bi dobile sve potrebne tvari. Kršenje hemostaze primjećeno je kod pušača i osoba koje zlostavljaju kavu. Odustati od loših navika potrebno je u fazi planiranja.

Rizici hemostaze tijekom trudnoće

Patološki procesi u sustavu zgrušavanja opasni su u razdoblju nošenja bebe. Zbog prekomjerne gustoće vaskularne krvi, dovod krvi u posteljicu može biti poremećen. Neželjene promjene placentnog protoka krvi dovode do smrti fetusa.

Na pozadini poremećaja hemostaze javljaju se sljedeće komplikacije:

• anemija;
• preeklampsija;
• hipoksija;
• prijevremeno odvajanje posteljice;
• gubljenje trudnoće.

Ako je krv buduće majke suviše tanka, onda je vjerojatnost ozbiljnog krvarenja tijekom poroda visoka. Veliki gubitak krvi može biti čak i fatalan.

Hemostaziogram kao obvezna analiza

S obzirom na sve rizike koji uključuju kršenje sustava zgrušavanja krvi, treba kontrolirati trudnu hemostazu. Za to se u svakom tromjesečju izrađuje hemostaziogram (drugo ime je koagulogram). Ova analiza omogućuje procjenu sustava koagulacije / antikoagulabilnosti pacijenta i otkrivanje opasnih odstupanja s naknadnim prilagođavanjem bez štete za dijete.

Hemostasiogram je informativan za pronalaženje uzroka odgođenog fetalnog razvoja. Studija omogućuje utvrđivanje prisutnosti čimbenika koji utječu na pobačaj, kako bi se utvrdila vjerojatnost krvarenja u fazi trudnoće i postporođajnom razdoblju. Buduća majka mora proći analizu i treba je ponavljati svaki put kad liječnik o tome govori.

Koagulogram je važan pri planiranju. Proučavanje hemostaze prije trudnoće smanjuje rizike povezane s neravnotežom koagulacijskog i antikoagulacijskog sustava tijekom razdoblja gestacije. Analiza omogućuje identificiranje uzroka neplodnosti.

Hemostaziogram za specifične indikacije

Provjerite hemostazu je prikazan svaki trimestar. Međutim, analiza će morati proći češće ako postoje posebni čimbenici i indikacije. To uključuje:

• smrt fetusa, pobačaj u povijesti;
• hiperton maternice, koji prijeti pobačaj;
• prisutnost znakova preeklampsije: proteini u mokraći, edemi ekstremiteta, visoki tlak.

Ako je žena imala pobačaj, poželjno je da koagulogram dovede u začeće - u fazi planiranja. To će pomoći da se izbjegne ponavljanje situacije tijekom sljedeće trudnoće. Samo-prekidanje se može dogoditi usred neravnoteže u krvnom sustavu. Analiza će vam pomoći identificirati odstupanje i ispraviti ga, što će vam omogućiti da sigurno prenesete sljedeću trudnoću.

Tijekom trudnoće bit će potrebno češće provjeravati hemostazu kod žena, u obiteljskoj anamnezi, koje imaju bolesti poput srčanog udara, tromboze, moždanog udara, proširenih vena. U idealnom slučaju, pacijent s rizikom treba biti testiran prije začeća. Ako se to ne dogodi prilikom planiranja - najranijeg datuma, a zatim - prema shemi koju je razvio liječnik.

Redovito provjeravajte zgrušavanje krvi ako je trudnoća zbog IVF-a. Indikatori praćenja pomoći će sigurno nošenje djeteta.

Kako uzeti analizu

Hemostasiogram je studija za koju je venska krv informativna. Važno je znati nijanse koje se odnose na dijagnostičku proceduru, inače možete dobiti netočne rezultate. Zapamtite ova pravila:

1. Krv mora proći ujutro. Prije toga ne jedu hranu osam do dvanaest sati.
2. Čaj, kava i druga pića su tabu. Naravno, alkohol je zabranjen. Samo običnu vodu.
3. Nemoguće je nekoliko dana prije planiranog putovanja u laboratorij uzimati lijekove koji utječu na proces zgrušavanja krvi. Ako je tako, potrebno je o tome reći u laboratoriju.
4. Neposredno prije analize preporuča se piti čašu vode.

Buduća majka treba zapamtiti da emocionalno stanje također utječe na rezultate analize. U stresnim situacijama hemostaza se mijenja. Predajući analizu, potrebno je promatrati smirenost. Morate "smiriti" živce nekoliko dana prije odlaska u laboratorij. Nepotrebna iskustva u "zanimljivom položaju" općenito bilo čemu. Na krvne slike može utjecati i preopterećeni mišići.

Samo se pridržavajući svih pravila, može se nadati da će rezultati hemostaziograma biti pouzdani. Buduća majka bi trebala učiniti sve što je u njezinoj moći kako bi osigurala da pokazatelji koagulograma odgovaraju stvarnosti.

Ako dođe do kršenja hemostaze, važno ju je identificirati što je prije moguće. To će omogućiti pravovremene mjere za normalizaciju zgrušavanja. To je jedini način da se izbjegnu komplikacije.

Pokazatelji i njihova stopa

Prema hemostaziogramu, moguće je odrediti stanje krvnog sustava - njegove značajke koagulacije / antikoagulacije. Sljedeći pokazatelji su informativni:

• APTT. Ova kratica označava brzinu zgrušavanja krvi. Indikator se mjeri u sekundama. Norma pokriva raspon od 24 do 35. Ako je broj ispod 24, krv se ubrzano zgruša, što je opasno za stvaranje krvnih ugrušaka. Kada su brojke veće od normalne, krv se koagulira loše: postoji rizik da će doći do teškog krvarenja tijekom poroda.
• Protrombina. Za ovaj pokazatelj moguće je prosuditi kvalitetu koagulacije. Norma je raspon od 78 - 142%. Pokazatelji su ispod normale - krv se polako skuplja, gore - prebrzo.
• Antitrombin III. Takozvani protein krvi, čiji je glavni zadatak inhibirati koagulacijske procese. Normalno, stopa je 71 - 115%. Niska razina proteina ukazuje na opasnost od stvaranja krvnih ugrušaka, visoko - moguće krvarenje.
• Trombinsko vrijeme. Ovo je pokazatelj koliko dugo traje završna faza koagulacije. 11 - 18 sekundi - dopuštena brzina. Fluktuacije u jednoj od strana ukazuju na kršenje hemostaze: manje vremena ukazuje na DIC, više - vjerojatnost postporođajnog krvarenja.
• D-dimetar. Ovaj pokazatelj određuje je li se zgrušavanje krvi povećalo. Sve iznad 248 ng / ml smatra se nenormalnim. Pretjerana figura ukazuje na prekomjernu gustoću, viskoznost tekućine krvi. To prijeti aktivnom stvaranju krvnih ugrušaka.
• RKMF. Prema ovom pokazatelju moguće je procijeniti kako koagulira krv unutar krvnih žila. 5.1 mg / 100 ml je apsolutna norma. Dopuštena su manja odstupanja. Ako su rezultati analiza pokazali da je marker precjenjen, čini se da postoji sumnja na DIC sindrom.

Da bi se dobila točna slika, proučavaju se dodatni parametri: lupusni antikoagulant, protrombinski indeks, trombociti itd. Postoje i varijante norme: korekcije koje se rade uzimajući u obzir čimbenike koji utječu na sustav koagulacije.

Je li moguće samostalno dešifrirati analizu

Čak i poznavajući norme ključnih pokazatelja, nemoguće je dešifrirati hemostaziogram. To bi trebao učiniti hematolog. Uz rezultate analize uzima se u obzir i prisutnost čimbenika koji mogu utjecati na povećanje / smanjenje pokazatelja. Primjerice, buduća majka ima kronične bolesti, ima li ozljeda, je li uzimala neke lijekove uoči testova. Ako postoje faktori koji mogu utjecati na rezultate koagulograma, onda se neznatno odstupanje pokazatelja od vrijednosti koje se uzimaju kao mjera može smatrati varijantom norme. Međutim, to može odrediti samo liječnik.

Nakon što ste dobili rezultate analiza u laboratoriju, ne biste ih trebali pokušati dešifrirati i donijeti brze (često pogrešne) zaključke. Potrebno je posavjetovati se s liječnikom koji će dati točno dekodiranje. Postoje li sumnje u kompetenciju liječnika? Možete promijeniti stručnjaka. Međutim, ako dva liječnika kažu istu stvar, onda morate slušati: to je u interesu buduće majke i njezine bebe.

Liječenje poremećaja

Poremećaji hemostaze mogu dovesti do ozbiljnih posljedica. Patološko stanje pronađeno tijekom razdoblja trudnoće zahtijeva prilagodbu. Liječenje zajednički biraju dva liječnika - hematolog, ginekolog. Ovaj pristup vam omogućuje da normalizirate hemostazu pacijenta, a ne da naudite djetetu.

Za svaku je ženu posebno razvijen plan liječenja. Cilj terapije je ispravljanje neuspjele veze u krvnom sustavu. Vratite stope na normalu samo uz pomoć lijekova. Liječnici odabiru najbolje benigne lijekove koji ne štete zdravlju djeteta.

Posebno pažljivo pristupiti problemu terapije lijekovima ako je u prvom tromjesečju otkriven poremećaj hemostaze. Tijekom tog perioda polažu se organi buduće bebe, stoga je važno ne ometati taj proces, ne izazivati ​​razvoj patologija. Pacijentima se obično propisuju heparinski lijekovi niske molekularne mase nove generacije koji ne mogu prevladati placentarnu barijeru, antioksidanse i vitaminske komplekse.

U idealnom slučaju, poremećaje hemostaze treba tražiti prije začeća. Tada možete provesti terapiju bez straha od posljedica. Ali ako se otkriju abnormalnosti u jednom od trimestra, moguće je sigurno podešavanje.

Liječenje hemostaze tijekom trudnoće

Hemostaziogram tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće, rad ženskog tijela kao nikada prije ne bi trebao biti skladan, u cijelosti usmjeren na održavanje i razvoj novog života.

Međutim, nije sve tako savršeno i razdoblje nošenja djeteta za sve žene prolazi na različite načine, ponekad s određenim poteškoćama.

Zato je važno na vrijeme dijagnosticirati i ukloniti sve bolesti, a hemostaziogram puno pomaže u tome.

Opis i karakteristike studije

Hemostasiogram ili koagulogram je kategorija kliničkih istraživanja koja daju ideju o stanju koagulacije i antikoagulacijskog sustava ženske krvi.

Ako su indikatori hemostaziograma tijekom trudnoće preniski, onda se i najmanji ogrebotina na tijelu trudnice može pretvoriti u obilno krvarenje.

Napuhana hemostaza, naprotiv, dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka i, kao posljedica, do srčanog udara i moždanog udara.

Kompleksni sustav hemostaze u ljudskom tijelu obavlja dvije funkcije:

• čuva krv u posudama u tekućem obliku;
• odmah reagira na oštećenje kapilara, formira krvne ugruške da zaustavi krvarenje.

Proces zgrušavanja krvi uključuje zidove krvnih žila, krvne stanice i proteine ​​plazme. Plazma hemostaza uključuje sustave zgrušavanja, antikoagulaciju (antikoagulaciju) i otapanje tromba.

Brzina koagulacije je kaskadni proces koji dovodi do stvaranja posebnog proteina koji je u srcu tromba.

Kršenje ovog prirodnog procesa dovodi do sljedećih posljedica:

• smanjeno zgrušavanje krvi (krvarenje koje je teško zaustaviti);
• pojačano zgrušavanje (pojava tromboze);
• trombofilija (pojava krvnih ugrušaka).

Hemostasiogram pomaže u razumijevanju stanja ljudskog koagulacijskog sustava. Ne samo da pokazuje sadržaj staničnih elemenata krvi, već i pojedinačne pokazatelje ukupne krvne slike. Zbog toga se može vidjeti cjelokupna klinička slika, kao i ispravno tumačenje različitih odstupanja u analizi.

Poremećaji u sustavu zgrušavanja krvi tijekom trudnoće redovita je i prilično opasna pojava, budući da dovodi do sljedećih posljedica:

• aktivaciju koagulacijske veze, koja povećava vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka u krvnim žilama posteljice;
• učestalost antikoagulacijskog sustava, što povećava vjerojatnost odvajanja placente i postpartumskog krvarenja.

Potreba za hemostaziogramom tijekom trudnoće je da odražava vrijednosti fibrinogena. To je protein koji je jedan od faktora zgrušavanja krvi. Pri visokim koncentracijama bilježi se povećanje zgrušavanja krvi, pri niskim koncentracijama - naprotiv.

Za stabilizaciju ovog indikatora obavite transfuziju krvi. Važan znak u hemostaziogramskom grafikonu je broj protrombinskog proteina. Ako je indeks manji od 80%, postoji visoki rizik od krvarenja koje je teško zaustaviti.

Kod 100% propisane uporabe antikoagulanata izravne ili neizravne radnje.

Ginekolozi vjeruju da je tijekom trudnoće nužno napraviti hemostaziogramsku analizu, jer ova studija omogućuje liječnicima da stalno prate procese zgrušavanja krvi kako bi izbjegli neugodne posljedice i velike gubitke krvi tijekom rođenja. Hemostasiogram u ovom slučaju, kao pokazatelj zdravstvenog stanja trudnice.

Indikacije za postupak

Indikacije za ponovnu analizu su sljedeće okolnosti:

• bolest jetre i bubrega;
• smanjena elastičnost vena;
• autoimuna neravnoteža;
• patologije u radu kardiovaskularnih, endokrinih i urogenitalnih sustava;
• abnormalnosti u prethodnim rezultatima hemostaziograma;
• nemogućnost začeća djeteta;
• pobačaj, koji se ponavlja nekoliko puta;
• zlostavljanje pušenja;
• kasna gestoza ili intrauterino usporavanje rasta;
• fitoplacentna insuficijencija;
• prethodno in vitro postupak oplodnje;
• višestruka trudnoća;
• bubri;
• rizik od pobačaja;
• često krvarenje iz nosa i desni.

Također je potrebno znati da 7 dana prije odlaska u laboratorij nije preporučljivo uzimati alkohol i droge s aspirinom, jer su te tvari sposobne dalje prorediti krv. Kao rezultat toga, rezultati analize mogu biti netočni.

Tijekom cijelog razdoblja rađanja žena mora nekoliko puta donirati krv za istraživanje:

• odmah nakon što je došlo do začeća, a ginekolog je registrirao ženu;
• oko 5. ili 6. mjeseca trudnoće;
• od 8. do 9. mjeseca gestacijskog razdoblja.

Ponekad, obično prije porođaja i ovisno o zdravstvenom stanju trudnice, liječnik može preporučiti dodatno testiranje. Ta se potreba povećava ako žena ima predispoziciju za proširene vene, probleme s jetrom i razne imunološke bolesti.

Pacijenti s negativnim Rh faktorom također su u opasnosti, jer će imunološki sustav tijekom trudnoće pokušati odbaciti vlastita antitijela i percipirati ih kao strane. Trudnice s visokim stupnjem zgrušavanja krvi također će biti poslane na ponovno testiranje.

Tumačenje rezultata istraživanja

Uzimanje krvi iz vene na hemostaziogramu provodi se ujutro i na prazan želudac. Ako želite proći kroz studiju, samo planirate trudnoću, učinite to ne tijekom menstruacije kako biste izbjegli pogreške u rezultatima analize.

Da biste dovršili studiju danas može biti svugdje, kako u gradskoj klinici, tako iu privatnom laboratoriju, gdje upravo za to imate svu potrebnu opremu.

Obrada i proučavanje preuzetog materijala vrši se unutar 2 sata nakon isporuke. Hemostasiogram se tijekom trudnoće dešifrira izravno od strane ginekologa koji pohađa, jer samo stručnjak može ispravno interpretirati promjene na grafikonu.

Tijekom proučavanja rezultata liječnik određuje sljedeće parametre:

• koagulant za lupus;
• protein protrombin i fibrinogen;
• APTT - aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme;
• broj trombocita;
• D-dimer i trombinsko vrijeme;
• trombin.

Rezultati hemostaziograma tijekom trudnoće trebaju zadovoljavati navedene parametre i norme. Naime:

1. APTTV je vrijeme tijekom kojeg se stvara ugrušak nakon dodavanja posebnih kemikalija u krvnu plazmu. Norm za trudnice - 17-20 sekundi.
2. Glavne krvne stanice, trombociti, održavaju normalan hemostatski sustav. Tijekom trudnoće, njihov broj bi trebao odgovarati 131-402 tisuća / μl. Značajno smanjenje broja trombocita u trudnice može ukazivati ​​na ozbiljnu bolest - trombozu, te je preplavljeno preranim odvajanjem posteljice.
3. Protein fibrinogena koji sudjeluje u zgrušavanju krvi tvori fibrin. U trećem tromjesečju trudnoće količina se može povećati na 7 g / l, a nagli pad ukazuje na toksikozu i nedostatak određenih vitamina.
4. Antitijela za određene krvne enzime su koagulant lupusa. Na grafikonu hemostaziograma u trudnica, ovaj indikator bi trebao biti odsutan.
5. Trombinsko vrijeme je vremensko razdoblje tijekom kojeg se u krvnoj plazmi stvara mali ugrušak. U trudnoći bi trebao biti od 18-25 sekundi. Ako ti brojevi prelaze normu, onda može govoriti o patologijama jetre.
6. Količina protrombinskog proteina u tablici standarda određena je u rasponu od 78 do 142%. Prekomjerna koncentracija ukazuje na prijem određenih lijekova, a smanjenje ukazuje na nedostatak vitamina K.
7. O procesu fibrinolize, odnosno kolapsa fibrina, kaže D-dimer. Njegovi pokazatelji tijekom trudnoće ovise o razdoblju. Na primjer, u prvom tromjesečju norma je 500 ng / ml, au trećem do 1500 ng / ml.
8. Posebni inhibitor trombina - antitrombina inhibira sposobnost zgrušavanja krvi. Za one majke koje ne uzimaju antikoagulante, vrlo je važno pratiti ovaj pokazatelj. Normalno, to bi trebalo biti od 70 do 115%.

U slučaju da kod dešifriranja liječnik primijeti odstupanja u tim ili drugim parametrima, trudnica se propisuje liječenje s ciljem očuvanja zdravlja i razvoja djeteta.

Hemostaziogram prilikom planiranja trudnoće

Nikada neće biti suvišno proći ovu analizu čak iu fazi pripreme za gnojidbu kako bi se ispravili rezultati u slučaju odstupanja.

Ako ste vi ili vaši krvni srodnici bili suočeni s venskim problemima: blokadom ili trombozom, nemojte biti lijeni i proći analizu za određivanje hemostaze. Držite svoje zdravlje pod kontrolom, jer ignoriranje ovog istraživanja može biti ispunjeno takvim problemima kao što su:

• trombofilija, kada je rizik tromboze tijekom trudnoće 6 puta previsok;
• promjene placentnog protoka krvi. Kada je krv predebela, sustav krvnog protoka majčine posteljice je slomljen. Kao rezultat toga, beba ne prima dovoljno hranjivih tvari. To je ispunjeno njegovom smrću ili zaostajanjem u razvoju;
• izražena preeklampsija u drugom i trećem tromjesečju. Pojavljuju se natečenost, krvni tlak raste.

Poremećaji hematopoetskog sustava nastaju iz različitih razloga, zbog čega je važno prepoznati moguća odstupanja prije nego se oplođeno jajašce pričvrsti na stijenke maternice.

Prilikom planiranja trudnoće s hemostaziogramom nužno je proći kroz sljedeću kategoriju žena:

• ako bliski rođaci pate od tromboze, imali su moždani udar ili srčani udar;
• na ženskoj liniji postoje problemi s elastičnošću vena;
• nakon izbljeđivanja prethodne trudnoće ili pobačaja;
• s različitim problemima cirkulacijskog sustava.

Rezultati hemostaziograma, njihovo ispravno dekodiranje omogućuju otkrivanje i liječenje svih abnormalnosti prije i tijekom trudnoće na vrijeme. Ovdje je važna točka upotreba sigurnih droga, što značajno povećava šanse za uspješnu trudnoću i rođenje punopravnog djeteta.

Prednosti i nedostaci studije

Za razliku od drugih skrining studija, analiza hemostaziograma tijekom trudnoće omogućuje detaljniju procjenu stanja sustava hemostaze. Ovaj postupak prepoznaje mnoge patološke procese i abnormalnosti povezane s zgrušavanjem krvi.

Samo se jedna stvar može nazvati minus hemostaziograma - to su male pogreške u indikacijama. Poanta je da svaki laboratorij na svoj način analizira, koristi vlastitu dijagnostičku opremu. To ne znači da bi rezultati mogli biti pogrešni, ali je bolje donirati krv za testiranje u istom laboratoriju.

Iznimno je važno znati stanje koagulacijskog sustava u liječenju različitih kirurških, onkoloških i kardiovaskularnih bolesti u trudnica. Ova analiza je od najveće važnosti u izvanrednim situacijama kao što su moždani udar, srčani udar ili u pripremi za operacije.

Zgrušavanja krvi je vrsta obrambenog mehanizma koji sprečava značajan gubitak krvi. Taj proces, kao i većina drugih u ljudskom tijelu, mora biti u ravnoteži.

Neravnoteža u smjeru hiperkoagulacije dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. Kao što je već spomenuto, u kritičnom stanju tromboza predstavlja opasnost za život i zdravlje trudnice.

Okluzija vitalnih arterija puna je smanjene opskrbe krvlju srcu, plućima i drugim organima.

Krvni test za zgrušavanje krvi vrlo je važan ne samo pri dijagnosticiranju problema hemostatskog sustava, već i za procjenu učinkovitosti terapije koja je već u tijeku.

Za izbor optimalne doze lijekova, kontrolu procesa liječenja i prevenciju komplikacija.

Samo laboratorijska dijagnostika može napraviti točnu dijagnozu i ne treba je se bojati, bolje je djelovati, čuvati vaše zdravlje pod kontrolom.

Štoviše, buduće mame bi trebale znati da je postupak uzimanja venske krvi praktički bezbolan, a lijekovi koji se koriste za liječenje i normalizaciju rada sustava zgrušavanja potpuno su bezopasni. Prolazak hemostaziograma tijekom trudnoće značajno povećava vjerojatnost nošenja zdrave bebe i izbjegavanje teškog gubitka krvi tijekom poroda.

Hemostaziogram tijekom trudnoće.

Hemostaziogram u trudnica: dekodiranje kako proći

Razdoblje trudnoće za većinu žena postaje ozbiljan izazov. Nažalost, u posljednje vrijeme sve je manje i više nezaštićenih trudnoća.

Zbog činjenice da se opterećenje tijela dramatično povećava, potrebno je stalno praćenje stanja trudnice. Stoga liječnici propisuju veliki popis testova koji će odmah pomoći u prepoznavanju problema i propisati potreban tretman.

Jedna od najvažnijih studija je hemostaziogram tijekom trudnoće. Što je to, pokušat ćemo detaljno razjasniti u članku.

Pojam hemostaze

Sigurno rađanje, a zatim uspješna isporuka ovisi o mnogim čimbenicima. Jedna od njih je sposobnost idealne koagulacije krvi, tako da se ne dogodi tromboza, ali u isto vrijeme rizik od ozbiljnog krvarenja je minimalan. To se naziva hemostaza.

Proces zgrušavanja uključuje nekoliko faza:

• tijelo začepljuje manje oštećenje krvnih žila gomilanjem potrebne količine trombocita na mjestu rane.
• plombiranje i izgled tankog filma koji pokriva oštećenje.
• Uspostavlja se proces normalne cirkulacije krvi i resorpcije zaštitnih čepova.

Sustav zgrušavanja krvi mora raditi savršeno - predebela krv ili, obratno, previše tekućina jednako je opasna za zdravlje trudnice i fetusa.

Da biste izbjegli probleme s cirkulacijskim sustavom, postavljen je hemostaziogram.

Što je rizik od oštećenja hemostaze tijekom trudnoće

Patološki poremećaji hemostaze mogu se pojaviti i kod trudnica koje prije trudnoće nisu znale za probleme zgrušavanja krvi.

Priroda je tako uređena da tijelo žene u položaju postaje ranjivije i, shodno tome, oslabljeno u odnosu na pozadinu trudnoće i stalnih hormonalnih promjena. Vrlo je važno testirati se u ranim fazama.

To je jedini način da se spriječe ireverzibilni učinci neispravnosti cirkulacijskog sustava.

• Poremećaj protoka krvi u posteljici, što dovodi do gladovanja fetusa kisikom
• Budući da je u maternici, beba ne prima potrebnu količinu važnih vitamina i elemenata u tragovima
• Gestoza, manifestirana edemom, povišenim krvnim tlakom, općim pogoršanjem stanja žene
• Hipoksija novorođenčeta
• Anemija majke i djeteta
• Rano starenje posteljice
• Abrupcija placente
• Umiranje fetusa ili smrt fetusa

• Opasnost od teškog krvarenja tijekom poroda
• Moguće odbijanje liječnika da izvrši dostavu carskim rezom, jer postoji velika opasnost od velikog gubitka krvi tijekom operacije

Hemostasiogram. Suština studije

Hemostasiogram, ili koagulogram, je laboratorijsko-istraživačka metoda usmjerena na otkrivanje abnormalnosti u dijelu zgrušavanja krvi.

• Koagulogram u trudnoći: norma i transkript

Ova analiza određuje koliko točno radi koagulacijski i antikoagulacijski sustav trudne žene. Svako odstupanje u analizi je razlog za zabrinutost i posjet liječniku koji vodi trudnoću.

Hemostasiogram se propisuje tri puta tijekom cijelog razdoblja trudnoće:

1. Do 12 tjedana.
2. 22 do 24 tjedna
3. 30-36 tjedana

Svima je propisan koagulogram. Postoji kategorija žena kod kojih se hemostaziogram izvodi češće nego tijekom normalne trudnoće. U riziku su:

• žene s jetrenim bolestima
• s upornim krvarenjem iz nosa
• produljena neplodnost
• pojava trudnoće s IVF
• višestruka trudnoća
• kod autoimunih bolesti
• ranije je bilo odstupanja u analizi zgrušavanja krvi
• nezdravi način života trudna

Pravila za podnošenje biomaterijala za istraživanje

1. Preporučuje se isključiti unos hrane 12 sati prije pregleda. Dopušteno je objedovati od laganih, bezmasnih jela.
2. Prije doniranja krvi treba popiti čašu čiste vode.
3. Alkohol i napitci s kofeinom zabranjeni su.

Norme i odstupanja. Dešifriranje testa krvi za zgrušavanje

• Fibrinogen tijekom trudnoće: norma za trimestre, tablica

• Analiza D-dimera tijekom trudnoće

Kada dođe do promjene pri tumačenju koagulograma, liječnik propisuje odgovarajući tretman za sprječavanje neželjenih posljedica. zadatak je očuvanje zdravlja žene i djeteta.

Takva anketa je što je moguće informativnija. U najmanjoj mogućoj mjeri može reći ne samo o zgrušavanju krvi, već i općenito oboljenje žene tijekom trudnoće.

Nemojte paničariti, čak ni u slučaju loših rezultata koagulacije. Moderna medicina toliko je razvijena da su svi lijekovi koji su vam propisani apsolutno bezopasni za mrvice.

Usklađenost sa svim propisima liječnika povećava šanse za rođenje apsolutno zdravog djeteta.

Poremećaji hemostaze kod budućih majki: uzroci, dijagnoza, liječenje

Hemostaza tijekom trudnoće varira. To je zbog procesa koji se javljaju u tijelu nakon začeća. Promjene unutar normalnog raspona ne predstavljaju opasnost za zdravlje buduće majke i nisu opasne za dijete.

No iz raznih razloga mogu se pojaviti poremećaji u krvnom sustavu, koji su posebno nepoželjni tijekom trudnoće. Hoće li odrediti sve što je u redu pomaže planirani hemostaziogram. Ako postoje indikacije, analiza se provodi i ne planira.

Zašto se hemostaza mijenja? Što mogu reći rezultati analize? Kako liječiti poremećaje krvi tijekom trudnoće?

Od prvog mjeseca vrtić treba poslušati savjete ginekologa

Definicija pojma

Što je hemostaza? Takav koncept označava koagulantni sustav krvi. On je višekomponentan i obavlja mnoge važne funkcije. Hemostaza je odgovorna za:

• tekuće stanje krvi;
• zaustavi krvarenje;
• otapanje krvnih ugrušaka.

U procesu zgrušavanja krvi uključeno je trinaest enzima. Proces se odvija u nekoliko faza. Unutarnju koagulaciju provode krvne komponente, dok je vanjski tromboplastin uključen, koji se pojavljuje kada se tkivo ošteti.

Ako je hemostaza poremećena, krv se zgusne. Prijenos hranjivih tvari u organe i sustave postaje sve teži. Zbog slabe koagulacije, nemoguće je dugo zaustaviti krvarenje, što je opasno za tijelo.

Poremećaji u sustavu povećavaju trombozu, koja je ispunjena začepljenim krvnim žilama i pojavom ozbiljnih bolesti. Ukratko, ako hemostaza nije normalna, posljedice mogu biti najnepredvidljivije.

Zašto se hemostaza mijenja

Hemostaza se mijenja nakon začeća, a to je norma. Što se događa tijekom trudnoće? Svi znaju da se žensko tijelo počinje obnavljati. Promjene se događaju na hormonalnoj, fiziološkoj, funkcionalnoj razini. Naravno, krvni se sustav mijenja.

S početkom trudnoće nastaje još jedan krug cirkulacije. Zove se uteroplacental. Tijelo se prilagođava predstojećem prirodnom gubitku krvi, pa se povećava aktivnost zgrušavanja krvi.

Ali to se događa samo u normalnom tijeku gestacijskog procesa, u odsutnosti patologija buduće majke.

Poremećaji hemostaze, opasni za ženu i njezino nerođeno dijete, mogu se pojaviti iz različitih razloga. Najčešće, odstupanja od norme izazivaju:

• stres;
• infekcije;
• kronične bolesti bubrega;
• problemi sa štitnjačom;
• trauma;
• onkologija.

U prehrani buduće majke treba biti svježe voće i povrće.

Patološke promjene u cirkulacijskom sustavu javljaju se s APS-om (antifosfolipidni sindrom). Bolest je povezana s autoimunim poremećajima. U ovom patološkom stanju javlja se proizvodnja antitijela na faktore koagulacije. Naime, samo tijelo izaziva razvoj bolesti. Kod APS-a poremećeno je normalno funkcioniranje krvnog sustava, a krvni se ugrušci počinju spontano formirati u krvnim žilama.

Postoje i drugi čimbenici koji uzrokuju hemostatske poremećaje. Sustav koagulacije može se promijeniti zbog brzog dobivanja na težini. Kršenja se događaju na pozadini pretjeranog slabljenja tijela.

Proces krvnih ugrušaka izaziva nedostatak vitamina B, nedostatak folne kiseline. Trudnice moraju slijediti dijetu kako bi dobile sve potrebne tvari. Kršenje hemostaze primjećeno je kod pušača i osoba koje zlostavljaju kavu.

Odustati od loših navika potrebno je u fazi planiranja.

Rizici hemostaze tijekom trudnoće

Patološki procesi u sustavu zgrušavanja opasni su u razdoblju nošenja bebe. Zbog prekomjerne gustoće vaskularne krvi, dovod krvi u posteljicu može biti poremećen. Neželjene promjene placentnog protoka krvi dovode do smrti fetusa.

Na pozadini poremećaja hemostaze javljaju se sljedeće komplikacije:

• anemija;
• preeklampsija;
• hipoksija;
• prijevremeno odvajanje posteljice;
• gubljenje trudnoće.

Ako je krv buduće majke suviše tanka, onda je vjerojatnost ozbiljnog krvarenja tijekom poroda visoka. Veliki gubitak krvi može biti čak i fatalan.

Hemostaziogram kao obvezna analiza

S obzirom na sve rizike koji uključuju kršenje sustava zgrušavanja krvi, treba kontrolirati trudnu hemostazu. Za to se u svakom tromjesečju izrađuje hemostaziogram (drugo ime je koagulogram). Ova analiza omogućuje procjenu sustava koagulacije / antikoagulabilnosti pacijenta i otkrivanje opasnih odstupanja s naknadnim prilagođavanjem bez štete za dijete.

Hemostasiogram je informativan za pronalaženje uzroka odgođenog fetalnog razvoja. Studija omogućuje utvrđivanje prisutnosti čimbenika koji utječu na pobačaj, kako bi se utvrdila vjerojatnost krvarenja u fazi trudnoće i postporođajnom razdoblju. Buduća majka mora proći analizu i treba je ponavljati svaki put kad liječnik o tome govori.

Koagulogram je važan pri planiranju. Proučavanje hemostaze prije trudnoće smanjuje rizike povezane s neravnotežom koagulacijskog i antikoagulacijskog sustava tijekom razdoblja gestacije. Analiza omogućuje identificiranje uzroka neplodnosti.

Hemostaziogram za specifične indikacije

Provjerite hemostazu je prikazan svaki trimestar. Međutim, analiza će morati proći češće ako postoje posebni čimbenici i indikacije. To uključuje:

• smrt fetusa, pobačaj u povijesti;
• hiperton maternice, koji prijeti pobačaj;
• prisutnost znakova preeklampsije: proteini u mokraći, edemi ekstremiteta, visoki tlak.

Ako je žena imala pobačaj, poželjno je da koagulogram dovede u začeće - u fazi planiranja. To će pomoći da se izbjegne ponavljanje situacije tijekom sljedeće trudnoće. Samo-prekidanje se može dogoditi usred neravnoteže u krvnom sustavu. Analiza će vam pomoći identificirati odstupanje i ispraviti ga, što će vam omogućiti da sigurno prenesete sljedeću trudnoću.

Ako se ne osjećate dobro, obratite se svom liječniku-ginekologu.

Tijekom trudnoće bit će potrebno češće provjeravati hemostazu kod žena, u obiteljskoj anamnezi, koje imaju bolesti poput srčanog udara, tromboze, moždanog udara, proširenih vena. U idealnom slučaju, pacijent s rizikom treba biti testiran prije začeća. Ako se to ne dogodi prilikom planiranja - najranijeg datuma, a zatim - prema shemi koju je razvio liječnik.

Redovito provjeravajte zgrušavanje krvi ako je trudnoća zbog IVF-a. Indikatori praćenja pomoći će sigurno nošenje djeteta.

Kako uzeti analizu

Hemostasiogram je studija za koju je venska krv informativna. Važno je znati nijanse koje se odnose na dijagnostičku proceduru, inače možete dobiti netočne rezultate. Zapamtite ova pravila:

1. Krv mora proći ujutro. Prije toga ne jedu hranu osam do dvanaest sati.
2. Čaj, kava i druga pića su tabu. Naravno, alkohol je zabranjen. Samo običnu vodu.
3. Nemoguće je nekoliko dana prije planiranog putovanja u laboratorij uzimati lijekove koji utječu na proces zgrušavanja krvi. Ako je tako, potrebno je o tome reći u laboratoriju.
4. Neposredno prije analize preporuča se piti čašu vode.

Buduća majka treba zapamtiti da emocionalno stanje također utječe na rezultate analize. U stresnim situacijama hemostaza se mijenja. Predajući analizu, potrebno je promatrati smirenost. Morate "smiriti" živce nekoliko dana prije odlaska u laboratorij. Nepotrebna iskustva u "zanimljivom položaju" općenito bilo čemu. Na krvne slike može utjecati i preopterećeni mišići.

Samo se pridržavajući svih pravila, može se nadati da će rezultati hemostaziograma biti pouzdani. Buduća majka bi trebala učiniti sve što je u njezinoj moći kako bi osigurala da pokazatelji koagulograma odgovaraju stvarnosti.

Ako dođe do kršenja hemostaze, važno ju je identificirati što je prije moguće. To će omogućiti pravovremene mjere za normalizaciju zgrušavanja. To je jedini način da se izbjegnu komplikacije.

Pokazatelji i njihova stopa

Prema hemostaziogramu, moguće je odrediti stanje krvnog sustava - njegove značajke koagulacije / antikoagulacije. Sljedeći pokazatelji su informativni:

• APTT. Ova kratica označava brzinu zgrušavanja krvi. Indikator se mjeri u sekundama. Norma pokriva raspon od 24 do 35. Ako je broj ispod 24, krv se ubrzano zgruša, što je opasno za stvaranje krvnih ugrušaka. Kada su brojke veće od normalne, krv se koagulira loše: postoji rizik da će doći do teškog krvarenja tijekom poroda.
• Protrombina. Za ovaj pokazatelj moguće je prosuditi kvalitetu koagulacije. Norma je raspon od 78 - 142%. Pokazatelji su ispod normale - krv se polako skuplja, gore - prebrzo.
• Antitrombin III. Takozvani protein krvi, čiji je glavni zadatak inhibirati koagulacijske procese. Normalno, stopa je 71 - 115%. Niska razina proteina ukazuje na opasnost od stvaranja krvnih ugrušaka, visoko - moguće krvarenje.
• Trombinsko vrijeme. Ovo je pokazatelj koliko dugo traje završna faza koagulacije. 11 - 18 sekundi - dopuštena brzina. Fluktuacije u jednoj od strana ukazuju na kršenje hemostaze: manje vremena ukazuje na DIC, više - vjerojatnost postporođajnog krvarenja.
• D-dimetar. Ovaj pokazatelj određuje je li se zgrušavanje krvi povećalo. Sve iznad 248 ng / ml smatra se nenormalnim. Pretjerana figura ukazuje na prekomjernu gustoću, viskoznost tekućine krvi. To prijeti aktivnom stvaranju krvnih ugrušaka.
• RKMF. Prema ovom pokazatelju moguće je procijeniti kako koagulira krv unutar krvnih žila. 5.1 mg / 100 ml je apsolutna norma. Dopuštena su manja odstupanja. Ako su rezultati analiza pokazali da je marker precjenjen, čini se da postoji sumnja na DIC sindrom.

Da bi se dobila točna slika, proučavaju se dodatni parametri: lupusni antikoagulant, protrombinski indeks, trombociti itd. Postoje i varijante norme: korekcije koje se rade uzimajući u obzir čimbenike koji utječu na sustav koagulacije.

Je li moguće samostalno dešifrirati analizu

Proces nošenja ovisi o mnogim čimbenicima.

Čak i poznavajući norme ključnih pokazatelja, nemoguće je dešifrirati hemostaziogram. To bi trebao učiniti hematolog. Uz rezultate analize uzima se u obzir i prisutnost čimbenika koji mogu utjecati na povećanje / smanjenje pokazatelja.

Primjerice, buduća majka ima kronične bolesti, ima li ozljeda, je li uzimala neke lijekove uoči testova. Ako postoje faktori koji mogu utjecati na rezultate koagulograma, onda se neznatno odstupanje pokazatelja od vrijednosti koje se uzimaju kao mjera može smatrati varijantom norme.

Međutim, to može odrediti samo liječnik.

Nakon što ste dobili rezultate analiza u laboratoriju, ne biste ih trebali pokušati dešifrirati i donijeti brze (često pogrešne) zaključke. Potrebno je posavjetovati se s liječnikom koji će dati točno dekodiranje. Postoje li sumnje u kompetenciju liječnika? Možete promijeniti stručnjaka. Međutim, ako dva liječnika kažu istu stvar, onda morate slušati: to je u interesu buduće majke i njezine bebe.

Liječenje poremećaja

Poremećaji hemostaze mogu dovesti do ozbiljnih posljedica. Patološko stanje pronađeno tijekom razdoblja trudnoće zahtijeva prilagodbu. Liječenje zajednički biraju dva liječnika - hematolog, ginekolog. Ovaj pristup vam omogućuje da normalizirate hemostazu pacijenta, a ne da naudite djetetu.

Za svaku je ženu posebno razvijen plan liječenja. Cilj terapije je ispravljanje neuspjele veze u krvnom sustavu. Vratite stope na normalu samo uz pomoć lijekova. Liječnici odabiru najbolje benigne lijekove koji ne štete zdravlju djeteta.

Posebno pažljivo pristupiti problemu terapije lijekovima ako je u prvom tromjesečju otkriven poremećaj hemostaze.

Tijekom tog perioda polažu se organi buduće bebe, stoga je važno ne ometati taj proces, ne izazivati ​​razvoj patologija.

Pacijentima se obično propisuju heparinski lijekovi niske molekularne mase nove generacije koji ne mogu prevladati placentarnu barijeru, antioksidanse i vitaminske komplekse.

U idealnom slučaju, poremećaje hemostaze treba tražiti prije začeća. Tada možete provesti terapiju bez straha od posljedica. Ali ako se otkriju abnormalnosti u jednom od trimestra, moguće je sigurno podešavanje.

Kako uzeti hemostaziogram tijekom trudnoće - značajke pripreme i ispitivanja + dekodiranje rezultata

Tijekom cijele trudnoće, promjene se stalno događaju u ženskom tijelu. Da bi se utvrdilo je li sve normalno, liječnici propisuju različite testove. Oni određuju ne samo zdravlje djeteta ili njegovu majku, već i moguće patologije koje se mogu spriječiti u ranoj fazi.

Jedan od najvažnijih testova ovog tipa je određivanje hemostaze ili zgrušavanja krvi. Hemostasiogram tijekom trudnoće je obvezno planirani pregled, ali ponekad je propisan izvan plana. O čemu se radi u ovoj analizi? Kako se to radi? Koje bolesti mogu biti identificirane? Detaljne odgovore na ova i druga pitanja možete naći u članku.

Što je hemostaza

Hemostaza je koagulacijski sustav. Sve u tijelu je međusobno povezano i ima za cilj zaštitu. Zahvaljujući ovom sustavu, krv je stalno u tekućem stanju, a ako su zidovi krvnih žila oštećeni, nastaju krvni ugrušci koji zaustavljaju krvarenje. Nakon obavljanja svoje funkcije i zacjeljivanja rane, trombi se otapaju. Tako je i zaštita od gubitka krvi.

Da bi mehanizam ispravno radio, morate pratiti njegovo stanje. Žene se posebno prate tijekom planiranja trudnoće i tijekom razdoblja rođenja djeteta. Za to, liječnik šalje ženu na hemostaziogram ili, kako se još naziva, koagulogram. To je sveobuhvatna analiza koja vam omogućuje da otkrijete bilo kakva kršenja u sustavu zgrušavanja.

Hemostasiogram je kombinacija nekoliko pokazatelja koji omogućuju liječniku da procijeni normalno funkcioniranje sustava zgrušavanja.

Sustav koagulacije podijeljen je na tri dijela:

1. Koagulant - spriječava krvarenje, zgušnjava krv u oštećenoj posudi (koagulacija).
2. Antikoagulant - odgovoran je za održavanje krvi u tekućem stanju.
3. Fibrinolitik - uništava nastale krvne ugruške.

Svi ovi sustavi moraju biti u ravnoteži kako bi se tijelo zaštitilo od gubitka krvi od ozljeda, a ne izazvalo začepljenje krvnih žila.

Uz nisku hemostazu, čak i mala rana dovodi do teškog krvarenja. Visoki su opasni s povećanim stvaranjem tromba u krvnim žilama, što je prepuno komplikacija za ženu i dijete.

Što prijeti kršenje hemostaze - vidi video:

Koje su posljedice poremećaja hemostaze tijekom trudnoće

Tijekom porođaja, kršenje koagulacijskog sustava ispunjeno je neželjenim posljedicama, kao što je odvajanje posteljice ili prekomjerno krvarenje u vrijeme poroda, ako postoji niska razina hemostaze.

A prevalencija koagulacijske veze nosi rizik od krvnih ugrušaka u placentnom vaskularnom sustavu, što može dovesti do patologija kao što su:

• fetalna hipoksija;
• anemija majke ili djeteta;
• prerano starenje posteljice;
• smrt fetusa;
• preeklampsija i tako dalje.

Preklapanje krvnih žila posteljice također dovodi do nedovoljnog unosa hranjivih tvari u bebu, što može utjecati na njegov razvoj i dovesti do novih komplikacija. Stoga, trudnice moraju biti propisane hemostaziogram.

Ako se utvrde kršenja, potrebno je proći terapiju kako bi se stabilizirala hemostaza. Ponekad pacijentu treba transfuzija krvi kako bi spasila nju ili dijete.

Kada je propisan hemostaziogram

Budite sigurni da ste propisali hemostaziogram prilikom planiranja trudnoće, pogotovo ako su u povijesti žene imali problema kao što su:

1. Blijedi fetus.
2. Patologija kod nošenja bebe.
3. Pobačaj.
4. Kršenja u kardiovaskularnom sustavu.
5. Anemija.

U normalnom tijeku trudnoće planira se proučavanje hemostaze, koja se uzima tri puta u cijelom razdoblju:

• 1 trimestar - kada se registrira, prije 12. tjedna trudnoće;
• Trajanje 2 - u 22-24 tjedna;
• 3. pojam - 30-36 tjedana.

U slučaju zdravstvenog poremećaja kod žene ili fetusa, koagulogram se propisuje češće.

Također često provodite ovu analizu trudnicama koje su u opasnosti ili imaju sljedeće probleme:

1. Bolest jetre.
2. Krvarenje iz nosa.
3. Dugotrajna neplodnost.
4. IVF trudnoća.
5. Višestruka plodnost.
6. Prisutnost autoimunih patologija.
7. Blijeda trudnoća u anamnezi.
8. Problemi sa zgrušavanjem u prošlosti.
9. Uterinski hipertonus.
10. Prisutnost znakova preeklampsije - oticanje ruku i nogu, visoki krvni tlak, proteini u mokraći.
11. Bliski rođaci imaju bolesti - proširene vene, srčani udar, moždani udar, trombozu.
12. Žena je vodila ili vodi nezdrav životni stil.

Što će reći takvu anketu

Sada ćemo analizirati zašto se izvodi hemostaza i kakve posljedice ona može spriječiti.

Coagulogram najtočnije daje liječniku informacije o zdravstvenom stanju pacijenta, koje je povezano s koagulacijskim sustavom.

Postoji nekoliko glavnih parametara studije koji određuju stanje hemostaze:

1. APTTV - aktivirano parcijalno tromboplastično vrijeme. Ovaj parametar označava vrijeme potrebno za zgrušavanje krvi. Ako je manja od norme, onda se zgrušavanje odvija prebrzo, što prijeti DIC-u. Napuhane stope ukazuju na loše zgrušavanje, što znači da postoji rizik od krvarenja nakon poroda.
2. Protrombin (ili faktor II) - označava kvalitetu koagulacije, određuje se kao postotak. Normalno se smatra da se rezultati protrombinskog indeksa uzimaju u obzir od 78 do 142%. Brojevi manji ili veći od norme ukazuju na smanjenu ili povećanu koagulaciju.
3. Fibrinogen - protein za zgrušavanje krvi. Njegova velika koncentracija govori o povećanom zgrušavanju. Ako rezultati idu daleko izvan norme, pacijentu se propisuje transfuzija krvi kako bi se stabilizirao fibrinogen.
4. Antitrombin III - takozvani protein koji inhibira zgrušavanje. To jest, održava krv u tekućem stanju. Ako je visoka, može dovesti do krvarenja nakon poroda. Niska stopa signalizira rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.
5. Trombinsko vrijeme (TV) - označava vrijeme završne faze koagulacije. Kao i kod APTT parametara, odstupanje od norme u smjeru redukcije vodi do DIC-a. Višak pokazatelja upozorava na moguće krvarenje.
6. D-promjer - jedan od najvažnijih parametara koji ukazuje na debljinu i viskoznost krvi. Ako je njegova razina premašuje prosječne dopuštene norme - postoji sklonost trombozi u krvnim žilama.
7. PFCM (topljivi fibrin-monomerni kompleksi) - ukazuje na intravaskularnu koagulaciju. Ako su njegovi parametri previsoki, govori o DIC-u.
8. Lupus antikoagulanti su specifična antitijela odgovorna za koagulaciju. Obično bi trebali biti odsutni. Ako je taj pokazatelj prisutan, postoji rizik od autoimunih bolesti, AIDS-a, eritematoznog lupusa i drugih patologija povezanih s nedostatkom opskrbe krvlju zbog tromboze.

Ovi se parametri smatraju osnovnim u standardnoj proceduri hemostaziograma. Proširena istraživanja uključuju više vrijednosti.

U glavnoj analizi uključen je tromboelastogram u nekim laboratorijima. Ova definicija ima nekoliko drugih tumačenja, a provodi se na posebnom aparatu - tromboelastografu.

Priprema za hemostaziogram

Prije postupka testiranja na hemostazu morate slijediti određena pravila za točnije pokazatelje:

• nekoliko dana prije prolaza hemostaziogram ne može piti čaj, kavu i gaziranih kemikalija. Jako zabranjeni alkohol i pušenje;
• 5-7 dana prije testa, trebali biste prestati uzimati lijekove koji utječu na zgrušavanje. Ako je nemoguće otkazati prijem, obavezno je obavijestiti stručnjaka iz laboratorija;
• predajte analizu ujutro, na prazan želudac;
• navečer, uoči odlaska u laboratorij, večera bi trebala biti lako probavljiva hrana bez masti;
• Prije uzimanja testa preporuča se piti jednu čašu vode.

Na pouzdanost rezultata utječe i emocionalno stanje žene. Stoga, par dana prije koagulograma ne može biti nervozan. Ako postoje stresne situacije, trebate se smiriti prije odlaska u laboratorij.

Kako je pregled

Postupak hemostaziograma je u suštini isto uzimanje uzoraka krvi iz vene. Ako su ispunjeni svi zahtjevi koje je liječnik preporučio u vezi s pripremom za analizu, pokazatelji će biti što pouzdaniji.

Dešifriranje analiza provodi stručnjak, jer na pokazatelje utječe mnogo čimbenika koje uzima u obzir tijekom ispitivanja. Primjerice, nakon zamrznute trudnoće doći će do nekih rezultata, au prvom tromjesečju - potpuno drugačiji rezultati. I neke bolesti, nedostaci vitamina, ozljede i mnogo više utječu na izvedbu.

Unatoč činjenici da možete napraviti hemostasiogram u mnogim laboratorijima, cijena za to je drugačiji, i varira od 400 do 1300 rubalja. To ovisi o kvaliteti opreme i dostupnosti potrebnih reagensa za analizu. Razmešteni koagulogram mnogo je skuplji od baze. No, za trudnice, takav pregled se često radi besplatno.

Kako čitati hemostaziogram - dekodiranje rezultata

Rezultati koagulograma varijabilni su i variraju s utjecajem različitih čimbenika. Liječnik to uvijek uzima u obzir kada dešifrira pregled. U različitim razdobljima trudnoće, prosječne dopuštene stope će varirati.

Tablica prikazuje prosječne normalne stope za 1, 2 i 3 tromjesečja trudnoće i za žene koje nisu u položaju. No, na ishod utječu i drugi čimbenici, o čemu bi liječnik koji je promatrao trebao biti svjestan.