hipertoničar bolest

Hipertenzija (GB) je kronična bolest, čija je glavna klinička značajka trajno i produljeno povećanje krvnog tlaka (BP). Promjene u organima i sustavima tijela u GB razlikuju se ovisno o stupnju, ali prije svega odnose se na srce i krvne žile. U skladu s preporukama Svjetske zdravstvene organizacije, krvni tlak se smatra normalnim, ne prelazi 140/90 mm Hg. Čl. Ako pacijent ima krvni tlak veći od 140-160 / 90-95 mm Hg. Čl. u stanju mirovanja s dvostrukim mjerenjem tijekom dva liječnička pregleda možemo govoriti o hipertenziji.

Na početku razvoja hipertenzije povezano je s poremećajima pojedinih dijelova mozga i autonomnih čvorova koji su odgovorni za otkucaje srca (HR), lumena krvnih žila i količine krvi koja se ispumpava sa svakom kontrakcijom. U prvoj fazi bolesti promjene su još uvijek reverzibilne. S daljnjim razvojem hipertenzije javljaju se nepovratne morfološke promjene: hipertrofija miokarda, ateroskleroza arterija itd. Prevalencija bolesti kod muškaraca i žena je približno jednaka - 10-20%. Obično se razvija nakon 40 godina, iako se javlja čak iu adolescenciji.

GB se mora razlikovati od hipertenzije, što je simptom druge patologije. Povećani krvni tlak može se pojaviti kod kroničnog nefritisa, bolesti endokrinog sustava itd. U ovom slučaju, hipertenzija se naziva simptomatska.

GB klasifikacija po fazama

I fazi (lako). U I. stadiju bolesti uočen je porast krvnog tlaka do 180 / 95-104 mm Hg. Čl. Nakon odmora normalizira se razina krvnog tlaka, ali je bolest već fiksirana, a povišenje krvnog tlaka će se nastaviti. Neki pacijenti mogu imati glavobolje, mentalnu retardaciju, poremećaj spavanja. Međutim, neki pacijenti ne primjećuju nikakve promjene u svom zdravstvenom statusu.

Faza II (prosjek). U ovoj fazi, razina krvnog tlaka, čak i u mirovanju, je u rasponu od 180-200 / 105-114 mm Hg. Čl. Pacijenti se često žale na vrtoglavicu, glavobolje, nelagodu u području srca (bol u angini). Kao rezultat dijagnostike, otkrivene su lezije ciljnih organa: akcent II aorte, slabljenje I tona na vrhu srca, hipertrofija lijeve klijetke ili samo interventrikularni septum. Neki pacijenti na EKG-u pokazuju znakove subendokardijalne ishemije. Moguće su i različite manifestacije vaskularne insuficijencije, prolazne cerebralne ishemije i moždanih udara.

Faza III (teška). U III. Stadiju češće se javljaju vaskularne nesreće, što je izazvano značajnim i stabilnim povećanjem krvnog tlaka, napredovanjem arterioskleroze i ateroskleroze velikih krvnih žila. Razina krvnog tlaka dostiže 200-230 / 115-129 mm Hg. Čl. Spontano krvni tlak nije normalan. Zabilježene su srčane ozljede (infarkt miokarda, aritmija, angina, neuspjeh cirkulacije), mozak (encefalopatija, hemoragijski i ishemijski srčani udar), bubrezi (smanjena glomerularna filtracija i bubrežni protok krvi) i fundus očiju (tip II i III angioretinopatija).

Čimbenici rizika za GB

Nasljeđe. Oko 30% slučajeva hipertenzije određeno je nasljednim faktorom. Ako su srodnici prvog stupnja (roditelji, djedovi i bake, braća i sestre) patili od visokog krvnog tlaka, vrlo je vjerojatna pojava hipertenzije. Rizik se povećava kada dva ili više srodnika imaju problema s AD.

Paul. Prema statistikama, veća je predispozicija za razvoj GB-a u muškaraca, osobito u dobi od 35 do 55 godina. Međutim, kod žena se taj rizik povećava tijekom menopauze i početka menopauze.

Godine. Problemi s krvnim tlakom češći su kod osoba starijih od 35 godina. Štoviše, što je veća dob osobe, to je, u pravilu, viša razina krvnog tlaka. Primjerice, hipertenzija u muškaraca u dobi od 20 do 29 godina uočena je u 9,4% slučajeva, au 40-49 godina u 35%. Kada dostigne 50 godina, ta brojka se povećava na 50%. Važno je napomenuti da muškarci mlađi od 40 godina češće od žena boluju od hipertenzije. Nakon 40 godina, taj se omjer mijenja u suprotnom smjeru.

Stres. Emocionalno prekomjerno naprezanje ili mentalna trauma uzrokuju da tijelo proizvodi hormon stresa - adrenalin. Pod njegovim utjecajem, srce češće kuca, crpi veći volumen krvi po jedinici vremena, a pritisak raste. Kod dugotrajnog stresa, posude doživljavaju konstantno opterećenje i istrošenost, tako da povišeni krvni tlak postaje kroničan.

Višak slane hrane. Natrij ima sposobnost zadržavanja vode u tijelu, a višak tekućine u krvotoku je uzrok povišenog krvnog tlaka. Kada se konzumira više od 5,8 g soli dnevno povećava se rizik od hipertenzije.

Loše navike. Pušenje i zlouporaba alkohola povećavaju rizik od GB. Komponente duhanskog dima, kada se ispuštaju u krv, izazivaju grč krvnih žila i oštećenje zidova arterija, što može uzrokovati nastanak aterosklerotskih plakova. Uz svakodnevno korištenje jakih alkoholnih pića, razina krvnog tlaka raste za 5-6 mm Hg. Čl. godišnje.

Fizička neaktivnost. Sedeći način života povećava rizik od razvoja hipertenzije u 20-30%. Uz fizičku neaktivnost, metabolizam se odvija sporije, a neobučeno srce teže se nosi sa stresom. Osim toga, nedostatak umjerene tjelesne aktivnosti slabi imunološki sustav i tijelo u cjelini.

Pretilost. Ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom obično pate od visokog krvnog tlaka. To je zbog činjenice da je pretilost često posljedica gore navedenih čimbenika - niska tjelesna aktivnost, konzumiranje velikih količina soli i životinjskih masti.

Simptomi hipertenzije

Glavobolja. Povišeni krvni tlak izaziva sužavanje krvnih žila mekih tkiva glave, što uzrokuje bol. Kod hipertenzije su obično lokalizirane u predjelu vrata i sljepoočnica (postoji osjećaj udarca).

Tinitus. Konstrikcija krvnih žila u slušnom sustavu kao posljedica povećanja krvnog tlaka može uzrokovati tinitus.

Zamagljen vid Kada su žile mrežnice i vidnog živca sužene, javljaju se različite slabosti vida: udvostručavanje, "muhe" pred očima, itd. S razvojem hipertenzivne bolesti mogući su poremećaji funkcije mrežnice.

Emetic poziva. Pojava mučnine i povraćanja u hipertenzivnoj krizi izazvana je povećanjem intrakranijalnog tlaka.

Kratkoća daha. Dispneja može biti posljedica ishemijskih događaja u srcu zbog kršenja protoka krvi u koronarnim arterijama.

Dijagnosticirati GB

Fizikalni pregled. Prije svega, proučavanje srca fonendoskopom. Ova metoda omogućuje otkrivanje zvukova, promjena tonova (slabljenje ili pojačavanje) i pojavu neuobičajenih zvukova u srcu. Dobivene informacije mogu ukazivati ​​na promjene u tkivima uzrokovanim povišenim krvnim tlakom i prisutnošću defekata.

Elektrokardiogram (EKG). Pomoću EKG-a na posebnoj vrpci se bilježe privremene promjene u potencijalima srca. Zbog uklanjanja elektrokardiograma mogu se otkriti različiti poremećaji srčanog ritma. Osim toga, EKG može detektirati hipertrofiju stijenke lijeve klijetke, što je karakteristično za hipertenziju.

Ultrazvučni pregled srca. Ova studija provodi se kako bi se dobile informacije o defektima u strukturi srca, promjenama debljine zidova i stanju ventila.

Arteriografi. Ova rendgenska metoda omogućuje određivanje stanja zidova arterija i njihovog lumena. Koristeći arteriografiju, možete otkriti ateromatozne plakove u zidu koronarnih arterija, prirođeno suženje aorte, itd.

Doppler sonografija. Ultrazvuk se koristi za dijagnosticiranje stanja protoka krvi u krvnim žilama. U hipertenzije, liječnik ispituje, prije svega, karotidne i cerebralne arterije.

Biokemijska analiza krvi. Zbog biokemijske analize moguće je odrediti razinu kolesterola i lipoproteina niske, vrlo niske i visoke gustoće, budući da se smatraju pokazateljem sklonosti ka aterosklerozi. Također ispituje razinu šećera.

Pregled bubrega. Hipertenzija može biti posljedica bolesti bubrega, pa se provodi njihov ultrazvuk, kao i biokemijski test krvi na razinu uree i kreatinina.

Pregled štitne žlijezde. Kako bi se utvrdila uloga endokrinog sustava u nastanku GB, provodi se ultrazvuk štitne žlijezde i testira se krv za njegove hormone.

Liječenje hipertenzije

Izbor lijekova za liječenje visokog krvnog tlaka, njihovu kombinaciju i doziranje treba obaviti liječnik. Kod određivanja tijeka terapije uzimaju se u obzir faktori rizika i prisutnost povezanih bolesti. Postoji nekoliko skupina lijekova za liječenje GB.

Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin. Ova skupina uključuje enalapril, ramipril, fosinopril, lizinopril itd. Prihvaćanje ACE inhibitora kontraindicirano je u trudnoći, visoka razina kalija u krvi, angioedem i bilateralna vazokonstrikcija bubrega.

Blokeri receptora angiotenzina-1. Ova skupina uključuje valsartan, kandesartan, irbesartan, losartan. Kontraindikacije su iste kao i za ACE inhibitore.

P-blokatori. Skupina uključuje nebivolol, metoprolol, bisoprolol. Takvi lijekovi nisu propisani za bronhijsku astmu i atrioventrikularnu blokadu od 2-3 stupnja.

Antagonisti kalcija. Ova skupina uključuje amlodipin, nifedipin, verapamil, diltiazem. Prva dva lijeka su kontraindicirana u bolesnika s kroničnim zatajenjem srca i atrioventrikularnim blokom 2-3 stupnja.

Diuretici. Ova skupina uključuje spironolakton, indapamid, hidroklorotiazid. Kontraindikacije za uzimanje lijekova mogu biti kronično zatajenje bubrega i visoke razine kalija.

Sprječavanje pojave GB-a

Umjereno vježbanje. Vježbanje treba povećati kako bi se osposobio srčani mišić i ojačalo cjelokupno zdravlje, ali ne bi trebalo biti prekomjerno. Posebno su korisne sportske aktivnosti na svježem zraku: hodanje, trčanje, skijanje, plivanje.

Dijeta s malo soli. Potrošnja soli treba ograničiti na 5 grama. po danu. Treba imati na umu da mnoge namirnice već sadrže natrijev klorid, primjerice sireve, dimljeno meso, kobasice, konzerviranu hranu, majonezu, itd. Češnjak se može koristiti kao zamjena za uobičajenu sol. Alternativa je sol sa smanjenim sadržajem natrija.

Psihološko olakšanje. Kronični stres može uzrokovati povećanje krvnog tlaka, pa je važno ovladati tehnikama psihološkog olakšanja: meditacijom, samohipnozom i auto-treningom. Hobiji, sportovi, šetnje na svježem zraku, komunikacija s voljenima pomoći će u održavanju duhovne harmonije. Potrebno je raditi na svom karakteru, biti strpljiviji, pokušati u svemu vidjeti pozitivne aspekte.

Odbacivanje loših navika. Svi znaju o opasnostima zlouporabe nikotina i alkohola. Loše navike u kombinaciji s faktorima rizika za GB mogu dovesti do katastrofalnih posljedica. Za održavanje zdravlja potrebno je odustati od pušenja i prekomjernog konzumiranja alkohola. Narcolog će vam pomoći da se nosite s ovisnošću ako je potrebno.

Ograničavanje životinjskih masti. Preporučljivo je smanjiti potrošnju prženih i dimljenih jela, te dodati više povrća i voća u prehranu. Dnevni jelovnik treba uključivati ​​vitku ribu, biljno ulje, mliječne proizvode s niskim udjelom masti. Dakle, možete normalizirati težinu, pratiti razinu kolesterola u krvi i istovremeno obogatiti prehranu s kalijem.

Hipertenzivna srčana bolest. Čimbenici rizika i uzroci. Klasifikacija i liječenje.

Arterijska hipertenzija, kako je definirala stručna komisija SZO, stalno se povećava sistolički i / ili dijastolički krvni tlak (140/90 mm Hg i više).

Hipertenzivna srčana bolest je stanje u kojem je sistolički krvni tlak iznad 140 mmHg. Čl. i / ili dijastolički krvni tlak iznad 90 mm Hg. Čl. kod osoba koje ne uzimaju antihipertenzivne lijekove ili bilo koje razine u bolesnika koji uzimaju antihipertenzivne lijekove. Štoviše, krvni tlak treba odrediti kao prosjek dvaju ili više mjerenja s najmanje dva pregleda liječnika u različitim danima.

Koji su čimbenici rizika za hipertenziju?

Pojava, progresija i komplikacija hipertenzije usko je povezana s prisutnošću rizičnih čimbenika za razvoj ove patologije kod ljudi. Arterijska hipertenzija rezultat je složene interakcije vanjskih (okolišnih) i unutarnjih (organizamskih) čimbenika. Pojava ove patologije potiče se kongenitalnim i stečenim značajkama organizma, što slabi njegovu otpornost na nepovoljne vanjske čimbenike. Svi čimbenici rizika mogu se podijeliti na endogene i egzogene.

Endogeni (individualni) faktori rizika:

• Genetska predispozicija je jedan od najutjecajnijih čimbenika u razvoju bolesti. Postoji uska povezanost između razine krvnog tlaka u rodbini prvog stupnja (roditelji, braća, sestre). Ako oba roditelja boluju od hipertenzije, bolest se obično razvija u 50% -75% slučajeva. Vjerojatnost arterijske hipertenzije u osoba čiji su roditelji imali normalan krvni tlak je 4-20%;
• Godine. Prevalencija arterijske hipertenzije povećava se s dobi i iznosi približno 15% - među osobama u dobi od 50 do 60 godina, 30% - u dobi od 60 do 70 godina, 40% - u dobi iznad 70 godina.
• Paul. Prevalencija hipertenzije u dobi od 40 godina kod muškaraca je značajno viša nego u žena. U starijoj dobi te razlike se izglađuju.
• Tjelesna težina (pretilost). Odnos tjelesne težine i krvnog tlaka je izravan, značajan i stabilan. Povećanje tjelesne težine od 10 kg popraćeno je povećanjem sistoličkog krvnog tlaka od 2-3 mm Hg. Art., I dijastolički - 1-3 mm Hg. Čl. Prekomjerna težina povezana je s 2-6-strukim povećanjem rizika od arterijske hipertenzije. Prema Framinghamovoj studiji, 78% muškaraca i 64% žena ima hipertenziju zbog prekomjerne težine. Smanjenje tjelesne težine kod osoba s arterijskom hipertenzijom dovodi do smanjenja arterijske hipertenzije. Treba imati na umu da je pretilost jedan od glavnih aterogenih čimbenika rizika, uključujući nisku aktivnost lipoprotein lipaze, hiperinzulinemiju, inzulinsku rezistenciju.
• Šećerna bolest (smanjena tolerancija na ugljikohidrate). Arterijska hipertenzija je dvostruko češća u osoba s dijabetesom nego bez nje.
• Značajke osobnosti i ponašanja. Osobe s uzbuđenim živčanim sustavom, sklonim ambicijama, sumnjičavosti, nezadovoljstvu postignutom i nezaustavljivom željom da se natječu imaju veću vjerojatnost razvoja hipertenzije.
• Trudnoća, menopauza i menopauza.
• Dislipidemija i povećana razina mokraćne kiseline doprinose razvoju ne samo koronarne srčane bolesti, nego i arterijske hipertenzije.
• Neurocirculatory distonija ili vegetativno-vaskularna distonija hipertonskog tipa.

Čimbenici rizika povezani s načinom života i utjecajem okoliša

• Alimentarni čimbenici. Potrošnja soli više od 5 g dnevno, nedostatak magnezija, unos kave i alkohola - doprinosi razvoju arterijske hipertenzije.
• Pušenje. Dokazano je da pušenje povećava krvni tlak. Treba imati na umu da se cerebralni moždani udar i koronarna bolest srca kod pušača javljaju 2-3 puta češće nego kod nepušača.
• Psiho-emocionalni čimbenici. Stres, ponavljajuće negativne emocije, mentalno prenaprezanje, mentalni umor - doprinose razvoju hipertenzije.
• Tjelesna aktivnost Osobe koje vode sjedeći način života, rizik od arterijske hipertenzije je 25% veći od rizika fizički aktivnog ili obučenog. Istodobno, tjelesna aktivnost tijekom obavljanja profesionalnih dužnosti doprinosi povećanju krvnog tlaka, au slobodno vrijeme njegovom smanjenju.

Teorije o nastanku esencijalne arterijske hipertenzije

1. Neurogena teorija G.F. Lang, esencijalna arterijska hipertenzija je klasična "regulacijska bolest", čiji je razvoj povezan s dugotrajnom infekcijom i prekomjernom upotrebom, negativnim emocijama.
2. Volumno-solna teorija A. Gaitona, temelj razvoja bolesti je slabljenje renalne izlučivačke funkcije, što dovodi do zadržavanja iona natrija i vode i, kao rezultat, povećanja volumena cirkulirajuće krvi, minutnog volumena srca i krvnog tlaka.

Hipertenzivno oboljenje srca: klasifikacija

Ovisno o uzroku nastanka i mehanizmu razvoja, arterijska hipertenzija podijeljena je u dvije vrste:

1. Esencijalna hipertenzija (primarna hipertenzija ili hipertenzija) je povećanje krvnog tlaka u nedostatku očiglednog razloga za njegovo povećanje. Ovaj tip se nalazi u 90-96% slučajeva sve arterijske hipertenzije.
2. Sekundarna hipertenzija (simptomatska) je hipertenzija, čiji se uzrok može identificirati.

Klasifikacija hipertenzije ovisno o razini krvnog tlaka

Postoji također i pojednostavljena klasifikacija arterijske hipertenzije u Americi (JNC 7 iz 2003.). Uključuje tri razine krvnog tlaka:

• normalno 160/100 mm Hg. Čl.

Američka klasifikacija je vrlo jednostavna i jasna. U njemu nema pojmova koji uzrokuju dodatna pitanja i zbunjenost.

Kao što se može vidjeti iz tablice, krvni tlak se smatra normalnim prema europskoj klasifikaciji - 120-129 / 80-84 mm Hg, a prema američkom - 120/80 mm Hg.

Zašto je ta razina krvnog tlaka normalna?

To je povezano s rizikom od mogućih komplikacija da je krvni tlak u rasponu od 120-139 / 80-89 mm Hg. i nazvan je u američkoj klasifikaciji prehypertension kako bi se povećala zabrinutost javnosti zbog posljedica ove situacije.

Što je "radni pritisak"?

Na temelju trenutnog položaja kardiologa širom svijeta, ovaj koncept treba tretirati kao nesporazum. Ovaj termin nije u modernoj klasifikaciji krvnog tlaka. Kako se to dogodilo? Tko je izmislio? I, što je najvažnije, što je smisao - nemoguće je reći. Trenutno postoje samo tri pojma koja opisuju krvni tlak: normalan, prehypertenzija (što znači razinu koja zahtijeva profilaksu) i hipertenziju - razinu koja zahtijeva stalno liječenje.

Klasifikacija hipertenzije prema stupnju oštećenja ciljnih organa

Izraz "faza" podrazumijeva postupno, stabilno napredovanje procesa tijekom vremena, što se ne događa nužno s pravilnim liječenjem arterijske hipertenzije.

Hipertenzija od 1 stupnja - objektivne manifestacije oštećenja ciljnih organa (srca, mozga, fundusa, bubrega) nisu prisutne.

Hipertenzija 2. stupnja - prisutnost najmanje jednog od sljedećih znakova oštećenja ciljnog organa: hipertrofija lijeve klijetke, vazokonstrikcija mrežnice, disfunkcija bubrega, aterosklerotski plakovi u karotidnim arterijama, ilijačna, femoralna arterija.

3. stupanj hipertenzije - postoje objektivni znakovi oštećenja ciljnih organa i njihovih kliničkih manifestacija.

• srce - angina, infarkt miokarda, zatajenje srca;
• moždani - moždani udar, prolazna cerebrovaskularna nesreća, hipertenzivna encefalopatija;
• fundus - krvarenje i eksudati s oticanjem vidnog živca;
• bubreg - zatajenje bubrega;
• posude - disekcija aneurizme aorte, okluzivne lezije arterija.

Glavni simptomi hipertenzije

• Tipičan je početak bolesti u dobi od 30 do 45 godina u osoba s nasljednom predispozicijom.
• Prije razvoja komplikacija bolest često ima asimptomatski tijek, a jedina manifestacija je povišeni krvni tlak.
• Povremena glavobolja, često u vratu, vrtoglavica i tinitus.
• Poremećaj vida, pamćenje, bol u srcu i razdražljivost.
• Kratkoća daha tijekom fizičkog napora.
• Povećava volumen lijeve klijetke.
• Utječu arterijske žile.
• Kao rezultat toga dolazi do zatajenja srca.

Što može biti komplikacija hipertenzije?

Tijek hipertenzije često je praćen egzacerbacijama i komplikacijama, osobito u osoba koje ne primaju liječenje ili kada se antihipertenzivno liječenje ne započne na vrijeme.

• hipertenzivna (hipertenzivna) kriza - jedna od najčešćih komplikacija hipertenzije;
• cerebralno krvarenje (hemoragijski moždani udar);
• ishemijski moždani udar (cerebralni infarkt);
• hipertrofija i povećanje srca;
• ishemijske bolesti srca;
• akutna neuspjeh lijeve klijetke (srčana astma i plućni edem);
• kronično zatajenje srca;
• kršenje srčanog ritma i provođenja;
• stratificiranje aneurizme aorte;
• retinalna angiopatija;

Liječenje hipertenzije

• liječenje (bez droge i lijeka) treba započeti što je prije moguće i stalno ga nositi, obično tijekom cijelog života;
• za osobe s povišenim krvnim tlakom potrebno je provesti modifikaciju načina života;
• Bolje je koristiti antihipertenzivne lijekove 24-satnim djelovanjem;

Liječenje bez lijekova usmjereno je na korekciju faktora rizika i indicirano je za sve bolesnike s arterijskom hipertenzijom i osobe s visokim normalnim krvnim tlakom (130-139 / 85-89 mm Hg) kako bi se smanjio rizik od razvoja ove patologije:

• prestanak pušenja;
• s pretilosti - gubitkom težine;
• smanjen unos alkohola;
• redovite dinamičke vježbe;
• ograničavanje upotrebe soli na 5 g dnevno;
• povećanje potrošnje voća i povrća, morske ribe, smanjenje potrošnje masti i kolesterola.

Liječenje hipertenzije lijekom

Lijekovi prve linije:

Za sve skupine lijekova prvog reda u brojnim studijama dokazana je sposobnost smanjenja rizika od moždanog udara, infarkta miokarda, smrti kardiovaskularnih bolesti i, u većini slučajeva, ukupne smrtnosti, kao i sigurnosti (bez značajnih nuspojava) tijekom dulje uporabe.

Drugi lijekovi:

1. alfa-1 adrenergičke blokatore (doksazosin);
2. središnji alfa-2 agonisti (metildopa, klonidin). Metildopa je lijek izbora kod trudnica;
3. direktni vazodilatatori (hidralazin, natrijev nitroprusid);
4. agonisti imidazolin receptora (moksonidin);
5. inhibitori renina (aliskirin).

Drugi lijekovi se koriste samo u kombiniranoj terapiji kao treća ili četvrta komponenta.

Čimbenici rizika za arterijsku hipertenziju

Arterijska hipertenzija je stanje u kojem postoji stalni porast krvnog tlaka iznad 140/90 mm Hg. Čl. Čimbenici rizika za hipertenzivnu bolest vidljivi su kada se kod ponovljenog dnevnog mjerenja krvnog tlaka (BP) u mirnom stanju bilježe pokazatelji 140-160 / 90-95 mmHg. Čl.

Što opasno visoki krvni tlak

U početku, povećanje krvnog tlaka odražava se u određenim dijelovima krvnih žila ili mozga, ne dovodeći do opasnih posljedica. U početnom stadiju, hipertenzija nije opasna po život, a poremećaji funkcioniranja organa su reverzibilni. No, u budućnosti, hipertenzija napreduje, a čimbenici rizika za razvoj komplikacija - hipertenzivna kriza, moždani udar, infarkt miokarda, vaskularna ateroskleroza - naglo se povećavaju.

Hipertenzija je primarna (esencijalna) i sekundarna (simptomatska).

Primarni - neovisna bolest kardiovaskularnog sustava, sekundarna - često posljedica bolesti drugih organa: bubrega, endokrinog sustava, dijabetesa i drugih poremećaja organa.

Primarna hipertenzija čini oko 90% svih slučajeva kroničnog visokog krvnog tlaka.

U ovom će se članku ispitati uzroci, faze, rizici komplikacija, razvojne projekcije i metode liječenja bolesti.

Čimbenici koji doprinose razvoju hipertenzije

Pravilna analiza faktora rizika, njihova uloga u razvoju bolesti pomaže u određivanju strategije liječenja s kasnijom prognozom bolesti.

Prije svega, rizik od razvoja hipertenzije pojavljuje se sa stalnim živčanim i emocionalnim preopterećenjem, stresom, depresijom. Ti faktori negativno utječu na središnje mehanizme regulacije krvnog tlaka u mozgu. Nakon toga poremećaji su humoralni mehanizmi, zahvaćeni su ciljni organi: srce, bubrezi, mrežnica oka.

Glavni čimbenici rizika koji doprinose hipertenziji:

1. genetska predispozicija, prisutnost kardiovaskularne patologije u srodnoj liniji;
2. dob od 55 godina za muškarce, od 65 godina - za žene;
3. loše navike: zlouporaba alkohola, pušenje, jaka pića (čaj / kava);
4. prekomjerna težina s opsegom trbuha koji prelazi 102 cm u muškaraca, 88 cm kod žena;
5. dijabetes;
6. hormonalni poremećaji;
7. trudnoća, osobito u drugoj polovici godine;
8. vegetovaskularna distonija hipertenzivnog tipa.

Arterijska hipertenzija, koja povećava rizik od kroničnog oblika bolesti, ima sljedeće čimbenike kao provokatori:

1. nedovoljan unos tekućine;
2. loša prehrana s prevladavajućom masnom, dimljenom hranom koja sadrži višak natrijeve soli;
3. prekomjerna konzumacija slatkiša;
4. nedostatak vitamina i minerala u prehrani;
5. kršenje metabolizma masti;
6. sjedilački način života.

Izuzimajući faktore rizika za razvoj hipertenzivne patologije, moguće je postići značajne rezultate i poboljšati prognozu bolesti.

Klasifikacija kliničke slike kod hipertenzije

Stupanj vjerojatnosti komplikacija ovisi o kliničkim manifestacijama koje se klasificiraju prema sljedećim fazama:

Pretklinička, prva faza. Znakovi bolesti su blagi, bolesnik često ne sumnja na povećanje tlaka: od 140-159 / 90-99 mm Hg. Čl.

• povratna bol, buka u glavi, vrtoglavica;
• poremećaji spavanja;
• krv iz nosa;
• kardialgiya.

Klinička, druga faza. Tlak ne pada ispod 160-179 / 100-109 mm Hg. Čl.

Navedenim znakovima prve faze dodaju se:

• česte vrtoglavice;
• kratak dah uz lagani fizički napor;
• početak napada angine.

• hipertenzivna kriza;
• nokturija (povećana učestalost mokrenja noću);
• oštećenje ciljnih organa: srce, bubreg, mrežnica oka. Kako bi se odredio opseg oštećenja, propisan je EKG, ultrazvuk bubrega, srca, očne jabučice, izvršena su ispitivanja krvi i urina na razinu kreatinina i proteina.

Klinička, treća faza. Tlak od 180/110 mm Hg. Čl.

Komplikacije: moguće opasne vaskularne katastrofe u ciljnim organima, srčana aktivnost

Osim klasifikacije faza, hipertenzija se razlikuje po prirodi toka. Postoje benigne i maligne hipertenzije. Prvi se razvija relativno sporo i podložan je liječenju, drugi - brzo, sa sljedećim komplikacijama:

• trajno zatajenje bubrega;
• ishemija tkiva;
• poremećaji središnjeg živčanog sustava s izrazitim smanjenjem mentalne aktivnosti;
• promjenu reoloških svojstava krvi.

U međuvremenu, zadržat ćemo se na hipertenzivnoj krizi - iznenadnom naglom povećanju krvnog tlaka.

Hipertenzivne krize razlikuju se po vrstama i karakteristikama:

Hiperkinetički ili kratkoročni. Razvija se u pozadini normalnog blagostanja, traje do nekoliko minuta ili sati. Sljedeći simptomi su svojstveni ovoj vrsti bolesti:

• jaka glavobolja, vrtoglavica;
• iznenadni gubitak vida;
• mučnina, povraćanje;
• povećano živčano uzbuđenje;
• lupanje srca, drhtanje u tijelu;
• pollakiuria / poliurija (učestalo mokrenje / povećano izlučivanje urina), labava stolica.

U tom je stanju potrebna hitna medicinska pomoć kako bi se smanjio krvni tlak na normalno zdravlje, a ne nužno i na kliničku normu.

Eu, hipokinetički, su teški. Traju od nekoliko sati do pet i više dana. Razvijte se polako, u pravilu, u kasnijim fazama cirkulacijske hipoksije mozga. Sljedeći simptomi su svojstveni ovoj vrsti bolesti:

• težina / oštra bol u glavi;
• bol u području srca koje se može dati leđima / ramenima.

Uz ovo stanje, krvni tlak se smanjuje polako, nekoliko sati ili čak dana. Moguće su sljedeće komplikacije:

1. hemoragijski moždani udar;
2. akutno zatajenje srca;
3. retinopatija III-IV stupnjeva;
4. nefroskleroza (kronično zatajenje bubrega);
5. angina pektoris;
6. infarkt miokarda;
7. aterosklerotična kardioskleroza.

Hipertenzija zahtijeva obveznu medicinsku intervenciju, ne može biti poražena nekim narodnim lijekovima, osobito u 2-3.

Glavne skupine lijekova koji se koriste u liječenju hipertenzije

Za liječenje hipertenzije koriste se lijekovi prve linije:

• tiazidni diuretici;
• blokatori kalcijevih kanala;
• inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACE);
• antagoniste receptora angiotenzina II;
• beta blokatori.

Ova skupina smanjuje rizik od komplikacija u obliku moždanog udara, infarkta miokarda. Lijekovi se koriste dugo vremena, bez značajnih nuspojava.

Drugi lijekovi:

• alfa-1 adrenergičke blokatore;
• središnji alfa-2 antagonisti;
• direktni vazodilatatori;
• antagonisti imidazolin receptora;
• inhibitori renina.

Grupa druge linije koristi se u kombinaciji s lijekovima prve skupine.

Važno je znati da sljedeći lijekovi dovode do povećanja krvnog tlaka:

• protuupalno;
• antidepresive;
• kapljice vazokonstriktora (za rinitis);
• kortikosteroidi;
• koji sadrže opojne tvari: kokain, amfetimine;
• oralni kontraceptivi;
• stimulator stvaranja krvi "eritropoetin";
• astme.

Nagli otkaz hipertenzivnih lijekova također negativno utječe na razinu krvnog tlaka.

Tijekom uzimanja tih lijekova treba obavijestiti liječnika kako bi ih zamijenili sredstvima s manje ozbiljnim nuspojavama.

Tretman bez lijekova

Liječenje narodnih lijekova za hipertenziju moguće je samo u kombinaciji s lijekovima koje prepiše liječnik. Osobe s povišenim krvnim tlakom trebaju slijediti dijetu koja sadrži namirnice koje pomažu smanjiti krvni tlak i smanjiti razinu "lošeg" kolesterola (POP).

Preporučeni proizvodi za hipertenzivne bolesnike:

1. kruh od mekinja;
2. zobena kaša bogata vlaknima;
3. povrća: brokoli, zeleni grašak u konzervi, zelenilo, mrkva, bundeve, rajčice;
4. od voća: jabuke, marelice, breskve, banane, grožđe, agrumi, suho voće;
5. mlijeko, mliječni proizvodi, uključujući nemasni mliječni sir, sir;
6. nemasno meso peradi u kuhanim ili pečenim oblicima;
7. mahunarke: grah, leća;
8. orasi: orasi, bademi;
9. sjemenke: suncokret, susam;
10. bobice: brusnice, brusnice, ribizle, viburnum.

Hrana treba sadržavati dovoljne količine kalija. Tvar istiskuje natrijeve soli iz tijela, blagotvorno djeluje na krvne žile, smanjuje krvni tlak. Osobito ovu činjenicu treba uzeti u obzir za pacijente koji su propisani diuretici (diuretici) ili biljni pripravci. Neke biljke isperu kalij iz tijela.

Ne smijemo zaboraviti dovoljan unos tekućine, morate piti vodu najmanje 1,5-2 litre dnevno, nakon savjetovanja s liječnikom.

Osim kalija, hrana mora sadržavati i dovoljnu količinu magnezija. Ova tvar ima pozitivan učinak na kardiovaskularni sustav. Na primjer, u magnezijem, često propisanom za hipertenziju, sadržaj magnezija suzbija mogući srčani udar. Također služi za bolju apsorpciju kalija, kalcija, fosfora.

Proizvodi s visokim sadržajem magnezija:

• pšenične mekinje, proklijala zrna pšenice;
• sjemenke suncokreta, lan, bundeve;
• pinjole;
• kakao, gorka čokolada;
• morska kelj u prirodnom obliku;
• marelice.

Za najbolji učinak bolesnika s hipertenzijom, poželjno je uzeti složene vitaminsko-mineralne pripravke, jer suvremeni proizvodi sadrže štetne konzervanse, što negira koristi od njih. Smrznuto meso ili riba gube svoju kvalitetu za polovicu. Zato je bolje ne oslanjati se samo na proizvode i uzeti vitamine / minerale odvojeno.

Štetni proizvodi za hipertenzivne bolesnike:

• slana riba, konzervirano povrće;
• životinjske masti (poželjno ih je zamijeniti nerafiniranom biljkom);
• masni mliječni proizvodi: vrhnje, maslac;
• džem, med je ograničen na upotrebu, šećer u čistom obliku treba potpuno isključiti;
• začinjeni začini, dimljeni, stimulirajući učinak na središnji živčani sustav, rad bubrega, srce;
• jaka kava ili čaj, mesne juhe, umaci.

Osim proizvoda, tradicionalna medicina preporučuje i uspješno primjenjuje biljnu terapiju hipertenzivnog djelovanja, čiji je popis ogroman. Spremni biljni skup kupljen u ljekarni, ali se možete pripremiti, znajući njihov popis:

• mali zimzelen;
• imela je bijela;
• glog je trnovit;
• Calendula officinalis;
• sjemenke kopra;
• mordovnik okrugle glave;
• močvarna stabljika;
• Stolisnik;
• matičnjak;
• valerijana;
• plodovi aronije;
• kukovi;
• odlicno;
• cvijeće lipe;
• Gospina trava.

Važno je znati da gore navedene biljke ne smiju koristiti ljudi skloni niskom krvnom tlaku. Kao glavni tretman, koriste se samo u početnim stadijima bolesti. Neke biljke i biljke imaju kontraindikacije, moraju se uzeti u obzir. Biljna terapija provodi se putem tečajeva, što obvezno prekida.

Čimbenici rizika za hipertenziju - endogeni i povezani s načinom života, utjecajima okoline

Trajno povišeni krvni tlak u medicini ima nekoliko naziva: hipertenzija, arterijska hipertenzija, hipertenzija. Bolest može uzrokovati oštećenje bubrega, srca, krvnih žila, uzrokovati moždani udar, srčani udar, krvarenje s čir na želucu i druge ozbiljne posljedice. Kako bi se spriječila zdravstvena stanja, potrebno je pravovremeno poduzeti mjere za sprječavanje bolesti i znati čimbenike rizika koji uvelike povećavaju vjerojatnost pojave hipertenzije.

Što je hipertenzija

To je kronična patologija koja se razvija kao posljedica disfunkcije vaskularne regulacije, bubrežnih i neurohumoralnih mehanizama. Hipertenzivna srčana bolest (GB) je opasno stanje tijela u kojem postoji trajno povišenje krvnog tlaka (BP) s pokazateljima iznad 140/90 mm Hg. Čl. u bolesnika koji ne uzimaju antihipertenzivne lijekove.

Hipertenzija čini oko 40% svih kardiovaskularnih patologija. Kod muškaraca je bolest češća nego kod ženske populacije. Rizik razvoja patologije kod oba spola povećava se s dobi. Hipertenzija se uglavnom dijagnosticira u bolesnika nakon 40 godina, no nedavno je bolest sve češće registrirana u adolescenciji i mladima.

Stage GB

Hipertenzija je kronična patologija koja ima tri faze razvoja. Kod odrasle osobe optimalni krvni tlak je 120/80 mm Hg. Čl. Blago odstupanje od tih brojki do 139/89 mm Hg. Čl. također se primjenjuje na normu. Veći broj u medicinskoj praksi smatra se patologijom. Dijagnoza "hipertenzije" napravljena je višestrukim fiksiranjem pokazatelja iznad 140/90 u različitim uvjetima.

Hipertenzija prvog stupnja karakterizirana je naglim promjenama tlaka. To već ukazuje na patološki proces koji se događa u tijelu. Bolest je u ranoj fazi gotovo uvijek asimptomatska. Pacijent ne obraća pozornost na neke znakove hipertenzije, što objašnjava veliki postotak kasnih zahtjeva za kvalificiranom pomoći. Simptomi hipertenzije u prvoj fazi:

• pokazatelji krvnog tlaka: od 140/90 do 159/99 mm Hg. v.;
• glavobolje;
• zbunjenost;
• smanjena mentalna učinkovitost;
• kratak dah;
• tahikardija;
• povećana natečenost;
• zadržavanje tekućine;
• promjenu količine i boje urina.

Hipertenzija druge faze je arterijska hipertenzija, koja se javlja u umjerenoj formi. U ovoj fazi razvoja bolesti pojavljuju se dulja razdoblja povišenja krvnog tlaka nego na početku. Pokazatelji tlaka u hipertenzijskoj fazi 2 rijetko se vraćaju u normalu. Stanje pacijenta:

• pokazatelji krvnog tlaka: od 160/109 do 179/109 mm Hg. v.;
• poremećaj spavanja;
• nelagoda u srcu;
• zatajenje srca;
• oslabljeno pamćenje, vizija;
• stalna razdražljivost;
• vrtoglavica;
• tinitus;
• bol u potiljku;
• dilatirane žile očiju;
• koža lica je hiperemična;
• oticanje lica, ruku.

Treća faza hipertenzije je težak oblik bolesti. Karakterizira ga prisutnost bolesnika s infarktom miokarda, moždanog udara i drugih ozbiljnih patologija u povijesti. Moguće je potpuno izliječiti hipertenziju u ovoj fazi u vrlo rijetkom slučaju, samo ako visoka BP traje kratko vrijeme ili je sekundarna. Klinika za tešku hipertenziju:

• pokazatelji krvnog tlaka: od 180/110 mm Hg. Čl. i iznad;
• hipertrofija lijeve klijetke;
• hiperventrofija interventrikularnog septuma;
• nedostatak koordinacije pokreta;
• encefalopatija;
• ishemijski ili hemoragijski srčani udar;
• različita oštećenja bubrega;
• trajni zamagljen vid;
• produljene hipertenzivne krize;
• paraliza i pareza zbog umanjene moždane cirkulacije;
• ograničavanje sposobnosti samostalnog kretanja, održavanje sebe.

Čimbenici rizika za hipertenziju

Razvoj, progresija, komplikacije arterijske hipertenzije izravno su povezane s prisutnošću faktora rizika za pojavu ovog patološkog procesa. Hipertenzija je rezultat složene interakcije unutarnjih (endogenih) i vanjskih (egzogenih) uzroka. Pojava patologije promoviraju stečene i prirođene osobine organizma, što slabi njegovu otpornost na nepovoljne vanjske uvjete.

Faktori rizika za arterijsku hipertenziju klasificiraju se prema dva pokazatelja: promjenjivi i nepromjenjivi. Prvi ovisi o odlukama osobe i njegovom načinu života. To uključuje:

• loše navike;
• nedostatak vježbe;
• pušenje;
• unos alkohola;
• pretilost i drugi.

Nepromjenjivi faktori rizika za hipertenziju su oni na koje osoba ne može utjecati: nasljednost i fiziologija (spol, dob). U mnogim slučajevima, hipertenzija je bolest koju prenose geni. Ako je jedan od rođaka bolovao od hipertenzije, onda je vjerojatno da će to utjecati na sljedeću generaciju. Što se tiče fizioloških čimbenika, prema statistikama, muškarci srednjih godina su osjetljiviji na bolest. To se objašnjava činjenicom da žensko tijelo proizvodi estrogene - hormone koji obavljaju zaštitnu funkciju.

endogenog

Unutarnji čimbenici rizika za arterijsku hipertenziju su prisutnost bolesti ili stanja koja potiču povišeni krvni tlak. Među njima su:

• dijabetes;
• ateroskleroza koronarnih žila srca;
• povećana viskoznost krvi;
• poremećaji metabolizma;
• bolesti bubrega (pielonefritis, nefritis, glomerulonefritis);
• povišene razine natrija ili kalcija u krvi;
• djelovanje adrenalina tijekom stresa;
• dislipidemija (narušavanje metabolizma masti);
• visok sadržaj mokraćne kiseline;
• neurocirculacijska distonija;
• trudnoća;
• menopauza.

Povezano s načinom života i utjecajem okoliša

Egzogeni faktori rizika za GB povezani su s načinom života pacijenta. Broj stečenih uzroka koji se mogu uspješno riješiti je znatan, ali se svaka stavka može lako prilagoditi ako se želi. Glavni egzogeni faktori rizika za hipertenziju:

• Nedostatak vježbanja. Trajni rad u uredu, kretanje isključivo na vozilima, nedostatak vremena za posjetu teretani dovodi do slabljenja respiratornog odjela, poremećaja mišića, pogoršanja cirkulacije krvi. Svi ovi faktori izazivaju povećanje krvnog tlaka.

• Nekontrolirani unos soli. Natrijev klorid u velikim količinama uzrokuje žeđ, odgađa izlučivanje tekućine iz tijela. Voda uzrokuje povećanje volumena cirkulirajuće krvi, što rezultira povećanjem kontrakcija miokarda, što dovodi do povećanja krvnog tlaka. Norma uporabe soli - ne više od 5 g / dan.

• Nedostatak magnezija i / ili kalija. Ovi elementi u tragovima potrebni su tijelu da dobro radi krvne žile i srčani mišić. S njihovim nedostatkom postoji rizik od razvoja hipertenzije.

dijagnostika

Hipertenzija se određuje različitim metodama - razina krvnog tlaka mjeri se nekoliko puta pomoću tonometra i fonendoskopa, proučava se klinička slika bolesti, propisuju klinička, fizička i instrumentalna ispitivanja. Osnovni dijagnostički pristupi:

• Biokemijska analiza krvi. Utvrđena je razina lipoproteina visoke i niske gustoće i kolesterola, određena je razina šećera. Ovi pokazatelji su važni za određivanje uzroka visokog krvnog tlaka.

• EKG. Elektrokardiogram je dugo bio pouzdan pomoćnik u dijagnostici hipertenzije. EKG detektira prekide u radu srca, određuje prisutnost angine, daje podatke o pomicanju srca iz električne osi, o stanju miokarda.
• Ultrazvuk srca. Osvijetljene su glavne žile (karotidne arterije), koje dovode do mozga da detektira aterosklerotske plakove, ocjenjuje stanje krvnih žila i opasnost od moždanog udara.
• Arteriografi. Rendgenska metoda za proučavanje zidova arterija i njihovih lumena.
• Doppler sonografija. Ultrazvučna tehnika za dijagnosticiranje protoka krvi u venama, arterijama, krvnim žilama.
• Ultrazvuk bubrega. Pomaže identificirati količinu tumora u nadbubrežnim žlijezdama i oštećenje bubrežnog tkiva, što dovodi do pojave renoparenhimske hipertenzije.
• Ultrazvuk štitne žlijezde. Pomaže u otkrivanju ili uklanjanju učinka štitnjače na razvoj hipertenzivne bolesti u bolesnika.

liječenje

Terapija hipertenzije ovisi o uzroku bolesti. Prva stvar koju pacijent mora učiniti je eliminirati sve rizike od hipertenzije. Tada se terapija lijekovima primjenjuje u kombinaciji s metodama koje nisu lijekovi: pridržavanje prehrane protiv kolesterola, vježbanje, prestanak pušenja, uzimanje alkoholnih pića. Tretman lijekovima provodi se prema različitim shemama:

• Bolesnicima s niskim i srednjim rizikom od razvoja hipertenzije propisuje se jedan lijek za smanjenje tlaka.
• Bolesnicima s visokim rizikom od kardiovaskularnih abnormalnosti propisuju se dva ili više lijekova s ​​pojedinačnim dozama.

Izbor lijekova i doza obavlja liječnik uzimajući u obzir dob bolesnika, povezane patologije i čimbenike rizika. Za liječenje hipertenzije koristiti nekoliko skupina lijekova:

Čimbenici rizika AG

Hipertenzija je faktor rizika.

Treba napomenuti da postoji niz stanja koja utječu na pojavu i razvoj visokog krvnog tlaka. Stoga, prije razmatranja faktora rizika koji utječu na pojavu arterijske hipertenzije, podsjećamo da postoje dvije vrste ove bolesti:

Primarna arterijska hipertenzija (esencijalna) je najčešći tip hipertenzije. To čini i do 95% broja svih vrsta arterijske hipertenzije. Uzroci esencijalne hipertenzije vrlo su raznovrsni, odnosno na njegov izgled utječu mnogi čimbenici.

Sekundarna arterijska hipertenzija (simptomatska) - čini samo 5% svih slučajeva hipertenzije. Uzrok je obično specifična patologija organa (srca, bubrega, štitnjače itd.).

Čimbenici rizika za esencijalnu hipertenziju

Kao što je već spomenuto, esencijalna hipertenzija je najčešći tip hipertenzije, iako njezin uzrok nije uvijek identificiran. Međutim, neke karakteristične međuodnose su identificirane u osoba s ovom vrstom hipertenzije.

Višak soli u hrani.

Trenutno su znanstvenici pouzdano utvrdili da postoji bliska povezanost između razine krvnog tlaka i količine dnevne soli koju ljudi konzumiraju. Esencijalna hipertenzija razvija se samo u skupinama s visokim unosom soli, više od 5,8 g dnevno.

Zapravo, u nekim slučajevima prekomjerni unos soli može biti važan čimbenik rizika. Na primjer, prekomjerni unos soli može povećati rizik od arterijske hipertenzije kod starijih osoba, Afrikanaca, osoba koje pate od pretilosti, genetske predispozicije i zatajenja bubrega.

Natrij ima važnu ulogu u pojavi hipertenzije. Otprilike trećina slučajeva esencijalne hipertenzije povezana je s povećanim unosom natrija. To je zbog činjenice da natrij može zadržati vodu u tijelu. Višak tekućine u krvotoku dovodi do povećanja krvnog tlaka.

Genetski faktor se smatra glavnim u razvoju esencijalne hipertenzije, iako znanstvenici još nisu otkrili gene koji su odgovorni za pojavu ove bolesti. Trenutno, znanstvenici istražuju genetske čimbenike koji utječu na renin-angiotenzinski sustav - onaj koji je uključen u sintezu renina, biološki aktivne tvari koja povećava krvni tlak. Ona je u bubrezima.

Oko 30% slučajeva esencijalne hipertenzije uzrokovano je genetskim čimbenicima. U slučaju rodbine prvog stupnja (roditelji, bake, djedovi, braća i sestre), razvoj arterijske hipertenzije ima veliku vjerojatnost. Rizik se još više povećava ako dva ili više rođaka imaju visoki krvni tlak. Vrlo rijetko, genetska bolest nadbubrežnih žlijezda može dovesti do arterijske hipertenzije.

Muškarci su skloniji razvoju arterijske hipertenzije, osobito u dobi od 35-55 godina. Međutim, nakon menopauze, rizik je značajno povećan kod žena. Rizik od hipertenzije kod žena se povećava tijekom menopauze. To je zbog kršenja hormonalne ravnoteže u tijelu tijekom tog razdoblja i pogoršanja živčanih i emocionalnih reakcija. Prema istraživanjima, hipertenzija se razvija u 60% slučajeva kod žena tijekom menopauze. U preostalih 40%, krvni tlak se također stalno povećava tijekom menopauze, ali te promjene nestaju kada se za sobom ostavi teško vrijeme.

To je također prilično čest faktor rizika. S godinama se povećava broj kolagenskih vlakana u zidovima krvnih žila. Kao rezultat toga, zid arterija se zgusne, oni gube svoju elastičnost, a promjer njihovog lumena također se smanjuje.

Povećani krvni tlak najčešće se razvija kod ljudi starijih od 35 godina, a što je osoba starija, to je češće krvni tlak veći. Hipertenzija u muškaraca u dobi od 20-29 godina nalazi se u 9,4% slučajeva, au 40-49 godina u 35% slučajeva. Kada navrše 60-69 godina, ta se brojka povećava na 50%.

Treba uzeti u obzir da u dobi od 40 godina muškarci češće od žena boluju od hipertenzije. Nakon 40 godina, omjer se mijenja na drugi način. Iako se hipertenzija naziva "bolest pada života osobe", danas je hipertenzija mnogo mlađa: sve više i više ne starci se razboljevaju.

Veliki broj bolesnika s esencijalnom hipertenzijom: povećava se otpornost (tj. Gubitak elastičnosti) najmanjih arterija - arteriola. Arteriole dalje prolaze u kapilare. Gubitak elastičnosti arteriola dovodi do povećanja krvnog tlaka. Međutim, razlog ove promjene u arterioli nije poznat. Primijećeno je da su takve promjene karakteristične za osobe s esencijalnom hipertenzijom povezanom s genetskim čimbenicima, fizičkom neaktivnošću, prekomjernim unosom soli i starenjem. Nadalje, upala igra ulogu u nastanku arterijske hipertenzije, tako da otkrivanje C-reaktivnog proteina u krvi može poslužiti kao prognostički indikator.

Renin je biološki aktivna tvar koju proizvodi jukstaglomerularni aparat bubrega. Njegov učinak povezan je s povećanjem tonusa arterija, što uzrokuje povećanje krvnog tlaka. Esencijalna hipertenzija može biti visoka u reninu ili niska. Na primjer, afričke Amerikance karakterizira niska razina renina u esencijalnoj hipertenziji, stoga su diuretici učinkovitiji u liječenju hipertenzije.

Stres i psihički stres.

Pod stresom shvatite prisutnost promjena koje se javljaju u tijelu kao odgovor na izrazito jaku iritaciju. Stres je odgovor tijela na snažan utjecaj okolišnih čimbenika. U stresu su ti dijelovi središnjeg živčanog sustava uključeni u proces koji osigurava njegovu interakciju s okolinom. No, češće, poremećaj funkcija središnjeg živčanog sustava razvija se kao posljedica dugotrajnog mentalnog preopterećenja, koje se također događa pod nepovoljnim uvjetima.

Čestim mentalnim ozljedama, negativnim podražajima, adrenalin hormona stresa uzrokuje češće udaranje srca, crpljenje veće količine krvi po jedinici vremena, što rezultira povećanjem tlaka. Ako se stres nastavi dulje vrijeme, konstantno opterećenje istroši žile, a povećanje krvnog tlaka postaje kronično.

Činjenica da je pušenje sposobno uzrokovati razvoj mnogih bolesti toliko je očigledna da ne zahtijeva detaljno razmatranje. Nikotin prvenstveno utječe na srce i krvne žile.

Vrlo čest faktor rizika. Ljudi s prekomjernom tjelesnom težinom imaju krvni tlak viši od tankog. U osoba s pretilošću, rizik od razvoja hipertenzije je 5 puta veći od onih čija je težina normalna. Više od 85% bolesnika s arterijskom hipertenzijom ima indeks tjelesne mase> 25.

Utvrđeno je da je dijabetes mellitus pouzdan i značajan čimbenik rizika za razvoj ateroskleroze, hipertenzije i koronarne bolesti srca. Inzulin je hormon kojeg proizvode stanice Langerhansovih otočića u gušterači. Regulira razinu glukoze u krvi i doprinosi njenom prijelazu u stanice. Osim toga, ovaj hormon ima neka vazodilatacijska svojstva. Normalno, inzulin može stimulirati simpatičku aktivnost bez povećanja krvnog tlaka. Međutim, u težim slučajevima, na primjer, kod šećerne bolesti, stimuliranje simpatičke aktivnosti može premašiti vazodilatacijski učinak inzulina.

Primijećeno je da hrkanje može biti i rizik od esencijalne hipertenzije.

Čimbenici rizika za sekundarnu hipertenziju.

Kao što je već navedeno, u 5% slučajeva arterijske hipertenzije, to je sekundarno, to jest, povezano s bilo kojom specifičnom patologijom organa ili sustava, kao što su bubrezi, srce, aorta i krvne žile. Vazorenalna hipertenzija i druge bolesti bubrega.

Jedan od uzroka ove patologije je sužavanje bubrežne arterije koja hrani bubreg. U ranoj dobi, osobito kod žena, takvo sužavanje lumena bubrežne arterije može biti uzrokovano zadebljanjem mišićnog zida arterije (fibromuskularna hiperplazija). Kod starijih bolesnika takvo sužavanje može biti uzrokovano aterosklerotskim plakovima koji se nalaze u aterosklerozi.

Vazorenalna hipertenzija se obično sumnja kada se arterijska hipertenzija otkrije u ranoj dobi ili s novom pojavom arterijske hipertenzije u starijoj dobi. Dijagnoza ove patologije uključuje skeniranje radioizotopa, ultrazvuk (naime Doppler) i MRI renalne arterije. Svrha ovih metoda istraživanja je utvrditi prisutnost suženja renalne arterije i učinkovitost angioplastike. Međutim, ako se, prema ultrazvuku bubrežnih žila, primijeti povećanje njihove rezistencije, angioplastika može biti nedjelotvorna, jer pacijent već ima zatajenje bubrega. Ako barem jedna od ovih metoda pokazuje znakove patologije, izvodi se rengenska angiografija. To je najpreciznija i najpouzdanija metoda za dijagnosticiranje vaskularne hipertenzije.

Najčešće s balonskom vaskularnom hipertenzijom izvodi se balonska angioplastika. Istodobno se u lumen bubrežne arterije uvodi poseban kateter s napuhujućim balonom na kraju. Kada se dostigne razina kontrakcije, balon se napuhuje i lumen posude se širi. Osim toga, postavlja se stent na mjestu suženja arterije, koja služi kao kostur i ne sprječava sužavanje krvne žile.

Osim toga, bilo koje druge kronične bolesti bubrega (pielonefritis, glomerulonefritis, urolitijaza) mogu uzrokovati povećanje krvnog tlaka zbog hormonalnih promjena.

Također je važno znati da ne samo patologija bubrega dovodi do povećanja krvnog tlaka, već i sama hipertenzija može uzrokovati bolest bubrega. Stoga bi svi bolesnici s povišenim krvnim tlakom trebali provjeriti stanje bubrega.

Jedan od rijetkih uzroka sekundarne arterijske hipertenzije mogu biti dva rijetka tipa tumora nadbubrežne žlijezde - aldosteroma i feokromocitom. Nadbubrežne žlijezde su parne endokrine žlijezde. Svaka nadbubrežna žlijezda nalazi se iznad gornjeg pola bubrega. Oba tipa ovih tumora karakterizira proizvodnja adrenalnih hormona koji utječu na krvni tlak. Dijagnoza ovih tumora temelji se na testovima krvi, urinu, ultrazvuku, CT i MRI. Liječenje ovih tumora sastoji se u uklanjanju adrenalaktomije nadbubrežne žlijezde.

Aldosteroma je tumor koji uzrokuje primarni aldosteronizam, stanje u kojem se povećava razina aldosterona u krvi. Osim povećanja krvnog tlaka, ova bolest ima značajan gubitak kalija u urinu.

Sumnja se na hiperaldosteronizam prvenstveno u bolesnika s povišenim krvnim tlakom i znakovima smanjenja razine kalija u krvi.

Drugi tip tumora nadbubrežne žlijezde je feokromocitom. Ova vrsta tumora proizvodi višak hormona adrenalina koji povećava krvni tlak. Ovu bolest karakteriziraju iznenadni napadi visokog krvnog tlaka, praćeni valovima topline, crvenilom kože, lupanjem srca i znojenjem. Dijagnoza feokromocitoma temelji se na ispitivanjima krvi i urina te određivanju razine adrenalina i njegovog metabolita, vanililne bademove kiseline.

Koarktacija aorte rijetka je prirođena bolest, koja je najčešći uzrok hipertenzije u djece. Tijekom koarktacije aorte dolazi do sužavanja određenog dijela aorte, glavne arterije našeg tijela. Obično se takvo sužavanje određuje iznad razine iscjedka iz aorte bubrežnih arterija, što dovodi do pogoršanja protoka krvi u bubrezima. To, zauzvrat, dovodi do aktivacije renin-angiotenzinskog sustava u bubrezima, čime se povećava proizvodnja renina. U liječenju ove bolesti ponekad se može koristiti balonska angioplastika, isto kao u liječenju renovaskularne hipertenzije ili operacije.

Metabolički sindrom i pretilost.

Metabolički sindrom se odnosi na kombinaciju genetskih poremećaja u obliku dijabetesa, pretilosti. Ova stanja pridonose pojavi ateroskleroze koja utječe na stanje krvnih žila, zatvaranje njihovih zidova i sužavanje lumena, što također dovodi do povećanja krvnog tlaka.

Bolesti štitnjače.

Štitnjača je mala endokrina žlijezda čiji hormoni reguliraju cijeli metabolizam. Kod bolesti kao što su difuzna gušavost ili čvorasta guša u krvi, razina hormona štitnjače može se povećati. Učinak ovih hormona dovodi do povećanog broja otkucaja srca, što se očituje u povišenom krvnom tlaku.

Lijekovi koji uzrokuju arterijsku hipertenziju.

U većini slučajeva arterijska hipertenzija nosi tzv. osnovni ili primarni karakter. To znači da se u ovom slučaju ne može utvrditi uzrok arterijske hipertenzije.

Sekundarna arterijska hipertenzija javlja se iz određenih razloga. I jedan od uzroka visokog krvnog tlaka - lijekovi koji se imenuju iz nekog razloga.

Među lijekovima koji mogu uzrokovati visoki krvni tlak:

Neki lijekovi za prehladu,

Neki oralni kontraceptivi,

Nazalni sprejevi koriste se u prehlade

Nesteroidni protuupalni lijekovi,

Lijekovi koji povećavaju apetit,

Ciklosporin je lijek koji se propisuje pacijentima koji su podvrgnuti transplantaciji organa donora.

Eritropoetin je biološki aktivna tvar koja se propisuje za stimulaciju stvaranja krvi.

Neki aerosol lijekovi za astmu.