Kronična cerebralna ishemija: simptomi ovise o stupnju (1-2-3), uzrocima, liječenju i prognozi

Diferencijalne promjene u moždanim strukturama javljaju se, prema statistikama, u 15-20% bolesnika s pritužbama na vrtoglavicu, mučninu i druge neurološke manifestacije. Stoga, osobe s takvim simptomima treba pažljivo pregledati.

Kronična cerebralna ishemija je dugotrajna, spora bolest povezana s smanjenom cirkulacijom krvi u živčanom tkivu središnjeg živčanog sustava.

Pojavljuje se kao sekundarni patološki proces zbog drugih uvjeta. Primjerice, hipertenzija, vaskularne malformacije i formacije, tumori, virusne bolesti i mnogi drugi etiološki čimbenici.

Simptomi nisu specifični. Reći da je uzrok lošeg zdravlja "po oku" je nemoguće. Stoga je potrebna temeljita dijagnostika pod nadzorom neurologa kako bi se razjasnila situacija, a po potrebi su uključeni i drugi specijalisti.

Liječenje je konzervativno. Operacija je potrebna relativno rijetko, postoji približan popis indikacija za kiruršku intervenciju.

Istovremeno, izvan kvalitetne terapije postoji rizik od moždanog udara i smrti od akutnih hemodinamskih poremećaja.

Mehanizam formiranja i patogeneze

Temelj bolesti je slabljenje normalne prehrane cerebralnih struktura.

Postoji nekoliko mogućnosti, ali u svim poznatim slučajevima dolazi do usporavanja kretanja tekućeg vezivnog tkiva kroz posude zbog mehaničke prepreke.

I što je uzrok tome: stenoza (sužavanje) lumena, blokada s kolesterolnim plakom, tromb, malformacija, aneurizma, druge anomalije anatomskog razvoja - morate saznati.

U nedostatku hranjivih tvari i kisika tkiva počinju umirati. Umiranje ili nekroza, međutim, ne doseže neku vrstu kritične mase, pri čemu proces postaje lavinolika, nekontrolirana u prirodi - takvo hitno stanje naziva se moždani udar.

Discirculatory encephalopathy, drugo ime za kroničnu ishemiju (skraćeno HIHM), smatra se prekursorom akutne nekroze cerebralnih tkiva.

Oporavak predstavlja velike poteškoće, ali je potrebno trajno ispravljanje. U pitanju je život pacijenta. Potrebna je hospitalizacija u neurološkoj bolnici.

Faze discirculacijske encefalopatije

Kronična ishemija mozga prolazi kroz 3 faze razvoja. Oni se razlikuju prema težini kliničke slike i njezinoj punini.

Prva faza

Uz minimalne simptome kognitivnog plana. Svijest je jasna, kritika prema državi je spašena. Postoji lagana emocionalna nestabilnost. Pacijent se brzo okreće polarnim fenomenima: plakanje - počinje se smijati i obrnuto.

Klinika je slična manifestaciji manično-depresivne psihoze s tom razlikom da se promjena epizoda događa brzo, u roku od nekoliko sati ili čak minuta.

Intelekt je spašen. Međutim, brzina odgovora na vanjske podražaje, mentalna aktivnost je ispod norme, koja se nalazi u tijeku provođenja specijaliziranih testova za određivanje mentalnih sposobnosti.

Možda razvoj slabih glavobolja, mučnine, povraćanja, vrtoglavice s kratkim epizodama dezorijentacije u prostoru. Općenito, stanje pacijenta je malo izmijenjeno u odnosu na normu, samo liječnik može otkriti problem.

Najčešće se sličan stadij patološkog procesa otkriva slučajno tijekom dijagnosticiranja drugih bolesti. Kronična 1-stupanjska ishemija dobro je liječena.

Druga faza

U pratnji izraženog neurološkog deficita, ali stanje se još uvijek smatra graničnim.

Kognitivna, Mnistička aktivnost značajno slabi. Objektivno se to očituje smanjenjem stope mentalne aktivnosti i pamćenja.

Mogući su ekstrapiramidni poremećaji, inducirani sekundarni ili tercijarni parkinsonizam (izražena mišićna rigidnost, nemogućnost adekvatnog izdržavanja fizičkog napora).

Tu su pareza i paraliza pojedinih mišićnih skupina, obično oponašaju mišiće, jezik. Stoga se razvijaju i poremećaji govora.

Kronična cerebralna ishemija 2 stupnja javlja se nakon nekoliko godina od početka procesa. To se tretira mnogo gore, ali oporavak, obrnuti tijek je sasvim moguće.

Treća faza

Kritični nedostatak. Osim stvarnih neuroloških manifestacija kao što su paraliza, pareza, glavobolje i drugi, postoje produktivni simptomi. Halucinacije, fragmentarna glupost.

To su organski psihotični simptomi. Oni zahtijevaju pomoć stručnjaka.

Uzimanje antipsihotika nema mnogo smisla, jer je to eliminacija učinka. Moramo se nositi s glavnim uzrokom.

Poremetio je osnovne reflekse. Dijagnosticirana je inkontinencija fecesa i urina. Reakcije na vanjske podražaje su jednostavne, stereotipne.

Utjecaj je spljošten, što se izražava u apatičnom-abuličkom sindromu. Drugim riječima, pacijent je ravnodušan prema svemu što mu se događa. Uronjen duboko u sebe, aktivnost je odsutna ili stereotipna. Kao jelo. I to nije uvijek.

Neurološki simptomi

Kroničnu cerebralnu ishemiju karakterizira skupina izraženih simptoma, ali nisu dovoljno specifični. Stoga je nemoguće reći što ga je uzrokovalo bez dijagnoze.

Približna klinička slika sastoji se od takvih trenutaka:

• Glavobolja. Srce, umjereni intenzitet. Nastaje spontano, nastavlja se nekoliko sati, a zatim prolazi sam. Kako patološki proces napreduje, simptom se pogoršava i postaje sve izraženiji. Po prirodi opresivne, bolne, bale. Trebalo bi biti s vremenom.
• Vrtoglavica. Vrtoglavica. Epizode, u pravilu, nastaju neovisno, bez obzira na bolni sindrom. Istodobno je trajanje protoka minimalno. Od nekoliko minuta do nekoliko sati. Završava s punom regresijom manifestacije.
• Mučnina i povraćanje. Refleks jer reljef ne donosi ni nakon procesa pražnjenja želuca. U kliničkoj praksi postoji relativno često. Simptom se razvija nekoliko puta tjedno, obično na vrhuncu napada glavobolje i općenito na neurološke simptome.
• Slabost, pospanost, smanjena produktivnost mišljenja i aktivnosti. To je zbog pada kvalitete protoka krvi. Stopa prijenosa živčanih impulsa je oskudna, intenzitet proizvodnje specifičnih medijatora je također niži.

Pacijent se osjeća letargično. Astenija stalno prati osobu. Noćni odmor ne donosi olakšanje.

Pacijenti okrivljuju loše zdravlje na moderan sindrom kroničnog umora, koji ne postoji u međunarodnoj klasifikaciji bolesti, a ne u prirodi. To je uvijek znak moždane ishemije i iscrpljenosti.

• Nesvjestica. Ustani spontano. Isprva plitko, pacijenta se relativno lako uklanja čak i uz pomoć otopine alkoholnog amonijaka. Zatim dublje. Dodatak oslabljene svijesti je negativni prognostički znak. Označava približavanje udarca.

Poremećaji refleksa

• Paraliza, pareza mišića lica, određene skupine muskulature tijela. U pravilu, s jedne strane, suprotno mjesto ishemije. One se manifestiraju slabošću, nesposobnošću potpunog kontroliranja pokreta, osobito suptilnim.
• Parestezije. Osjećaj zimice koje se prelijevaju po tijelu.
• Odstupanje od procesa govora, artikulacije. Kao rezultat kršenja inervacije jezika. Ovaj je simptom osobito čest.
• Smanjena tolerancija za vježbanje. Razvijaju se ekstrapiramidalni poremećaji, tzv. Inducirana Parkinsonova bolest. To je sindrom, a ne nezavisna dijagnoza.
• Tremor. Drhtavi udovi, glava. U okviru istog simptomatskog kompleksa.
• Inkontinencija izmetom, urinom. Kao posljedica poremećaja kičmene moždine.

Kognitivne i mentalne disfunkcije

Treća skupina patoloških manifestacija:

• Smanjena brzina razmišljanja. Uključujući pacijenta ne može s istom brzinom obavljati jednostavne radnje, kao što su zbrajanje, oduzimanje, odabir ispravnog termina. Formalno, inteligencija je sigurna. Kako napreduje, stvari se pogoršavaju sve dok se ne pojavi duboka demencija. To je krajnja točka kronične cerebralne ishemije.
• Umanjenje memorije. Kratka i duga. Pacijent se ne može sjetiti najjednostavnijih stvari kao što su broj telefona, adresa, ime. Zatim dolazi generalizirani poremećaj s potpunim poremećajem procesa.
• Halucinacije. Istina, ono što razlikuje moždanu ishemiju od shizofrenih sindroma bilo koje vrste. Obično vizualno. Događa se da su sva osjetila istodobno uključena. Zatim govore o upadanju u jednu točku. Tretirano odstupanje u psiho-neurološkom dispanzeru.
• Brad. Radnja je jednostavna, ovisi o individualnim pogledima pacijenta. Obično mistično ili religiozno. Ideje su nedorečene, a ne sastavljene u koherentan i promišljen sustav kao kod shizofrenije.
• Apato-abulički sindrom. Nevoljkost da se nešto učini i reagira na okolnu stvarnost. Kasni stadij patološkog procesa.

Na kraju, pacijent je potpuno odvojen od svijeta, nesposoban da služi samom sebi. Većina vremena leži besciljno.

razlozi

Glavni čimbenik u razvoju kronične cerebralne ishemije je ateroskleroza. To je sužavanje ili začepljenje krvnih žila na vratu, mozgu, kolesterolnim plakovima, krvnim ugrušcima.

Razvija se uglavnom kod pušača, osoba s poremećajima metabolizma, bolesnika s krevetima.

Još jedan čimbenik je hipertenzija. Trajno povećanje krvnog tlaka.

Mogući tumori, hidrocefalus s prekomjernim izlaganjem cerebrospinalne tekućine cerebralnom tkivu, virusne i infektivne bolesti (meningitis, encefalitis) i posljedice, srčane patologije sa smanjenjem funkcije crpljenja srca, nenormalan razvoj mozga i arterija, kongenitalne i stečene (češće).

Procjena etiologije, podrijetla igra ključnu ulogu. Bez utvrđivanja uzroka, nema smisla u liječenju. Uspjet će u najboljem slučaju eliminirati simptome, ali ne više. Napredak će se neumitno pomicati naprijed i završiti smrću osobe ili teškim invaliditetom.

dijagnostika

Izvodi se u neurološkoj bolnici u zanemarenim slučajevima. Ako još ne postoje točne pretpostavke - na ambulantnoj osnovi pod kontrolom stručnjaka.

Što je potrebno za utvrđivanje izvora problema:

• Oralno ispitivanje pacijenta. O pritužbama, osjećaju. S razvojem neurološkog deficita moguća je pomoć rođaka.
• Povijest uzimanja. Prenošene i aktualne bolesti, navike, način života, obiteljska anamneza i druge važne točke, sve do porođaja, alergijske reakcije.
• Rutinski neurološki pregled. Procjena refleksa, viša živčana aktivnost. Omogućuje u ranim fazama identificirati povrede središnjeg živčanog sustava. Informativna metoda.

Sve ove metode usmjerene su na prikupljanje kliničke slike.

Tada liječnik izlaže hipoteze i počinje svaki test zasebno pomoću instrumentalnih tehnika:

• EEG. Pokazuje aktivnost mozga u raznim područjima. Koristi se u bilo kojoj fazi.
• MRI moždanih struktura. Uvijek postavljen. Otkriva tumore, područja demijelinizacije (multiple skleroze), vaskularne formacije i anomalije, malformacije, virusne žarišta i druge točke. Na informativnom istraživanju je možda najvažnija stvar u procjeni.
• Mjerenje krvnog tlaka i otkucaja srca. U slučaju da je uzrok patologije narušavanje kontraktilnosti mišićnog organa ili hipertenzije. Potom se obratite kardiologu.

Popis je nepotpun. Ovo je samo primjer popisa.

Potrebno je razlikovati ishemijsku bolest mozga s poremećajima mentalne sfere. Primjerice, kod shizofrenije, delirijuma tremensa, drugih uvjeta.

Ovdje spašava psihijatar. On provodi niz testova s ​​ciljem procjene emocionalno-voljnih, intelektualnih sfera i daje svoj zaključak. Možda razlog nije u tome što ga traže.

liječenje

Uglavnom konzervativna. Operacije na svjedočenju. Suština obnove normalnog cerebralnog protoka krvi.

Da biste to učinili, uklonite uzrok poremećaja hemodinamike. Ovdje ima mnogo opcija.

Ako je kriva hipertenzija, propisana je sustavna primjena lijekova za snižavanje krvnog tlaka.

• ACE inhibitori.
• Diuretici s blagim djelovanjem.
• Antagonisti kalcija.
• Beta blokatori i drugi lijekovi ove vrste, uključujući središnji učinak (kao opcija moksonidin).

Endokrini se poremećaji zaustavljaju hormonalnom zamjenom. Ovisi o specifičnom obliku bolesti.

Pad kontraktilnosti miokarda, zatajenje srca zahtijeva uporabu glikozida (Digoxin) u kombinaciji s lijekovima za aktiviranje metaboličkih procesa u srčanom mišiću (Riboxin ili Mildronate).

Doziranje određuje stručnjak, obje kategorije lijekova su potencijalno opasne ako se koriste same.

Ateroskleroza se smatra uzrokom broj jedan. To je sužavanje ili, češće, začepljenje krvnih žila s kolesterolnim plakovima. Koriste se statini. Posebni pripravci za uništavanje masnih naslaga i uklanjanje viška lipida. To je osnova terapije.

Što se tiče simptomatskog učinka. Propisani su sljedeći lijekovi:

• Cerebrovaskularni. Normalizirati moć mozga, ubrzati protok krvi. Vestibo, Actovegin, Piracetam i drugi. Imena su brojna.
• Antispasmotika. Uklonite patološku napetost zidova krvnih žila.
• Analgetici. Za olakšanje glavobolje kada se pojave.
• Angioprotectors. Za zaštitu arterija od negativnih učinaka.
• Antiplateletna sredstva. Vratite protok krvi. Spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka.

Sve stavke odabire samo liječnik. Samoliječenje je prepuno komplikacija i smrti.

S razvojem zaraznih bolesti pokazuje uporabu antibiotika i detoksikacije. Važno je koristiti diuretike kako bi se spriječilo oticanje mozga i rana smrt.

Kirurško liječenje propisano je u ekstremnim slučajevima. Osnove za kiruršku terapiju su arteriovenske anomalije, aneurizme i malformacije, opstrukcija krvnih žila na vratu (bazilarna itd.), Uznapredovala ateroskleroza s otvrdnjavanjem plaka i tumori mozga.

Terapija može trajati dugo, od šest mjeseci do 12 mjeseci. Ovisi o ozbiljnosti stanja. U nekim slučajevima, upotreba lijekova - doživotna mjera. To je jamstvo trajne nadoknade odstupanja.

pogled

U određivanju porijekla kronične cerebralne ishemije i mogućeg liječenja, odabrana taktika je povoljna.

Negativni čimbenici su: starost, opće ozbiljno stanje, brzo napredovanje bolesti, teška klinička situacija, slab odgovor na primjenu lijekova, nedostatak učinka ili nedostatak ozbiljnosti, stupanj 2-3 hipertenzija, dijabetes melitus, nemogućnost operacije, ako je potrebno, negativna obiteljska anamneza i opterećeno nasljedstvo.

U svakom slučaju, postoje šanse za ispravak. Dobra perspektiva je prisutna u fazama 1-2, a prognoza je definitivno loša. Počinju nepovratne promjene u mozgu.

Čak i nakon obnove protoka krvi za postizanje trajne korekcije je nemoguće. Pojavit će se neurološki defekt, obično tipa demencije.

komplikacije

Glavna stvar - moždani udar. To je akutni poremećaj snage živčanih nakupina s izumiranjem tih i razvoj izraženog nedostatka. Koji plan - ovisi o leziji.

Velika vjerojatnost vaskularne demencije. Simptomi su slični Alzheimerovu, ali potencijalno reverzibilni. Postoji mogućnost potpunog oporavka u ranim fazama.

U zaključku

Kronična cerebralna ishemija, također cerebrovaskularna insuficijencija, je slaba bolest povezana s padom lokalne hemodinamike u središnjem živčanom sustavu.

To je prethodnik moždanog udara, uz pravilan tretman, osobito u fazi 1, postoji mogućnost potpunog oporavka. Važno je ne propustiti trenutak.

S razvojem prvih manifestacija, kao što su glavobolje, mučnina i drugi, morate ići neurologu.

Materijali na temu:

Specijalnost: endokrinolog I kvalifikacijska kategorija. Obrazovanje: Medicinsko sveučilište u Lodzu, Poljska, 2006, dr.sc. Radno iskustvo: 11 godina.

Kronična cerebralna ishemija 1, 2 i 3 stupnja

Nedostatak cirkulacije krvi u ljudskom mozgu može dovesti do cirkulacijske hipoksije, zbog čega će nedovoljna količina glukoze ući u moždane stanice. Stanje koje proizlazi iz ovog procesa naziva se ishemija mozga.

Tkivo mozga je vrlo osjetljivo na neispravno opskrbu krvlju, potrebno je 25% kisika i 70% glukoze dnevno. Za novorođenčad se količina potrošnje kisika u mozgu povećava na 50%.

Ako specijalisti dijagnosticiraju bolest kod novorođenčeta kao ishemiju mozga, onda kasnije takvi zdravstveni problemi kao:

• Odgođeni razvoj i intelektualne aktivnosti.
• Dizartrija.
• Kršenje vizualne funkcije.
• Sindrom hiperaktivnosti.
• Epilepsija.
• Hidrocefalus.

Ishemija je u suštini početni početak za neurosomatske abnormalnosti koje se manifestiraju u kasnijim životnim razdobljima povezanim sa starenjem.

Dijagnoza bolesti

Za moderno društvo, problemi povezani s cerebralnom ishemijom, izraženi u takvim oblicima kao što su kronični i akutni, od interesa su ne samo izravno s medicinskog stajališta, već i sa socijalnog gledišta. Kronični oblik je široko rasprostranjen među radno sposobnim ljudima, često dovodi do encefalopatije sa sustavom neuroloških poremećaja.

Patološki mehanizam kronične ishemije

Moderni stručnjaci koji istražuju takvu bolest kao što je ishemija, nedvojbeno dolaze do zaključka da je ova bolest sustav reakcija ishemijske kaskade. U tom se slučaju događa sljedeće:

1. Smanjen cerebralni protok krvi.
2. Izgradite eksitoksičnost glutamata.
3. Akumulacija intracelularnog kalcija.
4. Aktivacija unutarstaničnih enzima, proteoliza.
5. Razvoj oksidativnog stresa.
6. Indukcija genske ekspresije neposrednog odgovora.
7. Smanjena biosinteza proteina.
8. Inhibicija energetskih procesa.
9. Razvoj lokalne upale.
10. Oštećenje mikrocirkulacije.
11. Oštećenje krvno-moždane barijere.
12. Trčanje apotoza.

Simptomi kronične ishemije

Danas u modernoj medicini postoji veliki broj simptoma koji prate kroničnu cerebralnu ishemiju. To uključuje:

• Disfunkcija živčanog sustava (uzrokuje poremećaj govora i oštećenje vidne funkcije).
• Amnezija.
• Pospanost.
• Glavobolje.
• Pad krvnog tlaka.
• Vrtoglavica.
• Paraliza cijelog tijela ili zasebnog područja.
• Utrnulost gornjih i donjih ekstremiteta.
• Razdražljivost i tako dalje.

Do danas, stručnjacima su dodijeljene 3 faze ishemije.

Kronična cerebralna ishemija 1 stupanj

Ovaj stadij bolesti naziva se kompenzacijom medicinskih radnika. To je zbog činjenice da su sve promjene povezane s njom reverzibilne. U ovom slučaju, bolest počinje s:

• Slabost.
• Slabost.
• Umor.
• Nesanica.
• Chill.
• Glavobolje (uključujući migrenu).
• Depresija.
• Poremećaji kognitivnih funkcija (ometena pažnja, inhibicija misaonih procesa, zaboravljivost, smanjenje kognitivne aktivnosti).
• Buka u ušima.
• Refleksira oralni automatizam.
• Emocionalna labilnost i tako dalje.

Što se tiče refleksa oralnog automatizma, oni su norma isključivo za malu djecu. Kada se nešto dovede do dječjih usana i dotakne ih, uvlače se u cijev. Ako se sličan refleks promatra kod odrasle osobe, onda postoje dokazi o razgradnji neuronskih veza u mozgu.

Prvi stupanj kronične cerebralne ishemije tretira se prilično lako, nema nikakvih otežavajućih učinaka koji se javljaju tijekom vremena. Ova faza bolesti je izlječiva ako se primjećuje na vrijeme, a svi simptomi nestaju u roku od tjedan dana. Inače, bolest može nastaviti u drugu fazu.

Kronična cerebralna ishemija 2 stupnja

Ova vrsta bolesti može se razlikovati po takvim znakovima kao:

• Vrtoglavica.
• Pogoršanje dobrobiti.
• Tinitus.
• Pogoršanje omjera rada korisnih aktivnosti.
• Problemi s memorijom
• Glavobolja.

Kronična cerebralna ishemija 3 stupnja

Za ovu fazu bolesti karakterizira niz neuroloških sindroma. Pacijent ima narušenu koordinaciju pokreta, pojavljuje se urinarna inkontinencija i Parkinsonov sindrom. Također, osoba može doživjeti poremećaje ličnosti i ponašanja koja se manifestiraju u obliku:

• Disinhibition.
• Psihotični poremećaji.
• Explosivity.
• Apato-abulički sindrom.

Prateći ovaj stupanj narušavanja govorne funkcije, mentalnu aktivnost, praksu i pamćenje može dovesti do demencije. U tom slučaju, osoba je priznata kao osoba s invaliditetom, gubi svoje postojeće vještine samopomoći.

liječenje

U tom slučaju, ako liječnik preporuči da njegov pacijent provodi liječenje lijekovima, pacijentu se propisuje da prebaci perfuziju mozga u normalno stanje. To se može postići djelovanjem na različitim razinama kardiovaskularnog sustava.

Često stručnjaci svojim pacijentima nude prolaz antigreat terapije, čiji je cilj aktiviranje hemostaze trombocitno-vaskularne veze.

Kirurški zahvat je prihvatljiv za okluzivno-stenotičku leziju arterija u glavi.
Liječenje propisuje neurolog, a temelji se na zadatku stabiliziranja ishemije i zaustavljanja brzine progresije bolesti. Hospitalizacija se ne smatra uvijek indikacijom za propisani tijek liječenja, već samo ako je situacija komplicirana moždanim udarom ili nekom vrstom patologije.

Kronična cerebralna ishemija 2 stupnja liječenja

Kronična cerebralna ishemija (cerebrovaskularna insuficijencija) uzrokovana je nedostatkom dotoka krvi u tkivo mozga. Smanjeni protok arterijske krvi kroz krvne žile mozga dovodi do slabog obogaćivanja neurona kisikom. Nedostatak cerebralne cirkulacije dovodi do oštećenja difuznog tkiva, narušava metaboličke procese i kao rezultat toga dolazi do ishemije.

Što se tiče medicinske statistike u području cerebrovaskularnih bolesti, kronična ishemija mozga čini 70% svih slučajeva. Potreba za ranom dijagnosticiranjem i pravodobnim liječenjem posljedica je sposobnosti bolesti da uzrokuje poremećaje neurološke i psihološke prirode.

Etiologija bolesti

Uzroci patološke mikrocirkulacije u krvnim žilama moždanog tkiva mogu se podijeliti u dva tipa - primarni i sekundarni.

Glavni čimbenici

Glavni čimbenici koji utječu na nedovoljnu opskrbu krvlju i pojavu bolesti su:

Bez obzira na etiologiju ishemijske bolesti mozga, ona je uvijek povezana s anomalijom cerebralnih žila.

Sekundarni uzroci

Sekundarni uzroci koji dovode do hipoksije neurona u mozgu uključuju:

• upalni procesi i difuzne promjene u kralježnici koje ometaju protok krvi u vertebralnim arterijama (osteohondroza, hernija diska);
• tahikardija;
• anemija;
• starosti

Kronična ishemija može biti uzrokovana nepravilnom prehranom, alkoholom i pušenjem. Alkohol, kao i nikotin, inhibira zidove krvnih žila, ometajući protok krvi.

Simptomatologija i stupanj patologije

Početne promjene povezane s cerebrovaskularnom insuficijencijom, manifestiraju se blagim kršenjem mišićno-koštanog sustava, kratkotrajnom dezorijentacijom. Došlo je do pogoršanja pamćenja, što dovodi do nemogućnosti percepcije novih informacija.

Što se više sputavaju kognitivne funkcije mozga, to se jasnije očituje bolest u emocionalnom stanju. Osoba postaje povučena, sklona depresiji. Može se pratiti obrnuti napredak: što se patologija duže ne identificira, to će manje biti pritužbi. Stoga je za dijagnozu potrebno uzeti u obzir da ne postoji povezanost između subjektivne manifestacije u obliku pritužbe i težine bolesti.

Poznavanje tih znakova pomoći će na vrijeme da se obrati pažnja na prisutnost ishemije i zaustavi njezinu progresiju u budućnosti. Simptomi koji uzrokuju traženje liječničke pomoći:

• povratne glavobolje s čestim vrtoglavicama;
• nedostatak povjerenja u pokrete, nestabilan hod;
• oštećenje pamćenja, teško se usredotočiti na jednu temu;
• emocionalna nestabilnost, promjene raspoloženja;
• nesanica ili letargija i stalna želja za spavanjem.

Ove kliničke manifestacije su svojstvene brojnim različitim bolestima, ali ipak pomažu stručnjaku da odredi stupanj kronične ishemije mozga u svakom pojedinom slučaju. Što su žile duže sužene, to je jača fokalna lezija, što može izazvati razvoj mikrokontresa. Na temelju trajanja kliničke slike, cerebrovaskularna insuficijencija može se podijeliti u tri stupnja.

Stupnjevi discirculacijske encefalopatije

Prvi stupanj - početni, HIHM (kronična cerebralna ishemija), karakterizira stabilno opće stanje, normalno blagostanje. Samo povremeno ima slučajeva zimice i blage vrtoglavice. Nakon fizičkog napora moguća je lagana bol u mišićima ruku. Hod se mijenja u smjeru smanjenja duljine koraka. Emocionalno, stanje je općenito stabilno. Ali ljudi bliski okolini mogu primijetiti oštru promjenu u raspoloženju i karakteru pacijenta. On je razbacan, jedva uočava veliku količinu informacija, podložan nerazumnim tjeskobama, razdražljivim bez ikakvog razloga i sklon depresiji.

Drugi stupanj - subkompenzacija - odražava dinamiku simptoma: glavobolje napreduju s mučninom. Pacijent s poteškoćama zadovoljava zahtjeve društva. Djelomično izgubljene profesionalne i domaće vještine. Neadekvatno ponašanje je vidljivo ne samo u blizini okoline. Slijed akcija nije dosljedan i kaotičan je. Kritičko samopoštovanje je odsutno, percepcija vlastitog ponašanja je pristrana. Svjesno bez pomoći, pacijent neće moći konzultirati liječnika.

Treći stupanj - dekompenzacija bolesti - pojavljuje se ako prethodna dva stadija nisu liječena. Ovaj oblik bolesti karakteriziraju poremećaji povezani s neurologijom. Pokretne funkcije ruku i nogu su uzrujane, postoji nesposobnost da se bude u ravnoteži, što pacijenta lišava sposobnosti kretanja. Parkinsonova bolest se razvija, što uzrokuje inkontinenciju (urinarnu inkontinenciju). Pacijent ima potpunu dezorijentaciju u prostoru, poremećaj govora, apsolutni nedostatak pamćenja. Mentalni poremećaj prolazi kroz nepovratne procese. Pacijent prestaje postojati kao osoba.

Dijagnostičke metode

Prvi stupanj dijagnoze uključuje detaljno proučavanje povijesti i prisutnost neuroloških abnormalnosti. Medicinski karton pacijenta pregledava se zbog bolesti. Na temelju tih podataka dolazi se do zaključka je li osoba u opasnosti ili ne. Mjere za dijagnozu provode se sveobuhvatno i uključuju:

1. Laboratorijski testovi krvi na kolesterol i prisutnost šećera.
2. Kardiografija, koristeći metodu, ispituje stanje srca i krvnih žila, identificira abnormalnosti u organima i procjenjuje njihovu ozbiljnost.
3. Ultrazvučna slika otkriva patologiju intrakranijalnih arterija, promjene u perfuziji mozga.
4. Elektroencefalografija obuhvaća električnu aktivnost mozga.
5. Metoda fizikalnog pregleda je pregled pacijenta od strane liječnika pomoću njegovih osjetila (palpacija, perkusija, auskultacija).
6. Doppler tomografija omogućuje promatranje trodimenzionalne slike krvnih žila u stvarnom vremenu, koja se koristi za otkrivanje abnormalnih abnormalnosti.

Komplet dijagnostike dodjeljuje se pojedinačno za svaki pojedini slučaj, a nakon detaljnog proučavanja bolesti postavlja se dijagnoza.

Medicinski događaji

Nakon dijagnosticiranja kronične cerebralne ishemije, liječenje bilo kojeg stupnja cerebrovaskularne insuficijencije usmjereno je na otklanjanje već postojećih poremećaja i sprječavanje daljnjih prolaznih ishemijskih napada i mikrostroka.

Prilikom propisivanja terapije za zaustavljanje patologije potrebno je uzeti u obzir razinu krvnog tlaka. Oštri skokovi će utjecati na klinički tijek bolesti, jer ishemija ima poremećaj autoregulacije krvotoka u mozgu.

Discirculatory encephalopathy, ako nije dostigla treći stupanj, nije pokazatelj hospitalizacije. Ali samo ako bolest nije komplicirana prisutnošću moždanog udara ili somatske patologije u teškom obliku. Promjena pacijentovog uobičajenog okruženja u bolnički boravak, uz prisutnost kognitivnog oštećenja, može samo pogoršati njegovo stanje.

Liječenje kronične insuficijencije dotoka krvi u moždano tkivo provodi se sveobuhvatno i ima za cilj:

• sprječavanje aterosklerotskih promjena i uklanjanje grčeva;
• poboljšanje protoka krvi za obogaćivanje neurona kisikom i poboljšanje metaboličkih procesa u njima;
• sprječavanje moždanog udara i ishemijskog napada te ponovno uspostavljanje funkcije kolateralne cirkulacije.

Ako pacijent, zajedno s kroničnom ishemijom, ima dijabetes, hipertenziju ili osteohondrozu, onda se te bolesti moraju držati pod kontrolom.

Tretman lijekovima

Antiplateletna terapija je usmjerena na uporabu lijekova koji normaliziraju propusnost krvnih žila i ne dopuštaju adhezivnost trombocita. "Klopidogrel" i "Dipiridamol" su široko korišteni u tom smjeru.

Terapija snižavanja lipida uključuje upotrebu lijekova "Atorvastatin", "Simvastatin" i "Rosuvastatin". Ova skupina statina sprječava povećanje kolesterola i djeluje antioksidativno.

Kombinirana terapija se koristi za normalizaciju krvi, poboljšanje venskog odljeva i vraćanje mikrocirkulacije. Lijekovi imaju neurotrofni učinak. To uključuje:

1. "Ekstrakt lista ginkgo biloba";
2. „Vinpocetin”;
3. „Cinarizin”;
4. „Pentoksifilina”.

Ova skupina lijekova propisuje se dvaput godišnje u trajanju do tri mjeseca, ovisno o kliničkoj slici cerebralne ishemije.

Neuroprotektori pomažu Actoveginu, Piracetamu i Encephabolu da poboljšaju metabolizam unutar stanice i sposobnost funkcioniranja s nedovoljnim kisikom.

Široko se primjenjuje "citoflavin" koji se sastoji od jantarne kiseline, biboksina, nikotinamida i riboflavina. Zbog svoje složenosti, lijek pomaže stanici da dobije energiju djelujući na različite veze. Lijek se koristi ne samo za moždani udar, već i za vrijeme rehabilitacije.

Operativna intervencija

Pacijentu je indicirana kirurška intervencija u slučaju da liječenje konzervativnim metodama nije dalo željeni rezultat. Uzrok može biti akutni klinički tijek ili ako je kronična ishemija dosegla treću fazu. Ali glavni pokazatelj operacije je okluzivno-stenotska lezija glavnih arterija glave.

Za kiruršku intervenciju ne primjenjuje se trepanning lubanje, kirurške operacije se provode na sljedeći način:

• stentiranje, kada se stent stavi u lumen karotidne arterije, ako uporaba ove konstrukcije nije moguća, tada se formira okrugli protok krvi;
• primijeniti metodu karotidne endarterektomije - uklanjanje unutarnjeg zida arterije pogođene aterosklerozom;
• Trombektomija se izvodi kako bi se uklonili krvni ugrušci iz arterijskog sloja.

Operacija kronične cerebralne ishemije je složena. Razdoblje oporavka je prilično dugo. Pacijentu se propisuje lijek za bolju regeneraciju tkiva. Prognoza je ovdje dvosmislena: ne postoji jamstvo da će takav pristup liječenju cerebrovaskularne insuficijencije isključiti pojavu recidiva.

Preventivne mjere

Da bi terapijske mjere za liječenje kronične cerebralne ishemije rezultirale rezultatima i da bi se izbjegla daljnja operacija, potrebno je slijediti nekoliko jednostavnih pravila.

dijeta

Ishemijska dijeta prvenstveno je usmjerena na sprječavanje nastanka kolesterola u krvi i povećanje razine šećera. Prehranu bira nutricionist pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir biološke karakteristike organizma i bolesti povezane s ishemijom.

Preporučuje se da se proizvodi koji sadrže masnoće isključe iz gutanja. Udio masti u dnevnoj prehrani ne smije prelaziti jednu četvrtinu svih proizvoda. Životinjske masti, svinjetina su potpuno isključene. Također je potrebno ograničiti korištenje soli, tako da su minimizirane marinade, krastavci, dimljeni proizvodi. Kako bi se spriječilo povećanje razine šećera, potrebno je potpuno odustati od konditorskih proizvoda, pečenja i onih proizvoda koji sadrže šećer.

Za nadopunjavanje ugljikohidrata u tijelu u prehrani uključuju povrće i voće u neograničenim količinama. Meso govedine, peradi i puretine može u potpunosti zamijeniti svinjetinu. Ako je moguće, dodajte dijetetsko meso kunića u jelovnik. Od kave i energetskih pića morat će se napustiti sokovi i mliječni proizvodi.

Liječnici nutricionisti preporučuju razbijanje dnevne količine hrane koja se konzumira u pet do šest doza. Veliki volumen u jednoj sesiji kod kronične ishemije se ne preporučuje.

Pravilna organizacija života

Vrlo je važno voditi aktivan životni stil koji uključuje sport, hodanje. Biti na otvorenom pridonijet će boljem obogaćivanju neurona mozga kisikom. Vrijeme za spavanje ne smije biti manje od osam sati. Izbjegavajte značajne fizičke napore, osobito za starije osobe. Negativni emocionalni stres u obliku stresa također je kontraindiciran.

Bolje je odustati od loših navika: alkohol i pušenje negativno utječu na zidove krvnih žila. Ako su prisutni dijabetes ili hipertenzivne bolesti, treba ih liječiti strogo pod nadzorom liječnika kako ne bi izazvali pojavu kronične cerebralne ishemije samo-liječenjem.

Uz poštivanje pravila prevencije i pravovremenog upućivanja neurologu za postavljanje adekvatnog liječenja, prognoza oporavka je prilično povoljna.

Opće informacije

Ono što je HIM je dovoljno jednostavno odrediti, ali nije lako nositi se s bolešću i utvrditi njene uzroke. Ishemijska bolest razvija se s nedovoljnim dotokom krvi u mozak (GM), što je izazvano različitim patološkim procesima u tijelu. Kod akutne ishemije, nekroza tkiva pojavljuje se odmah i uzrokuje moždani udar. Kronični oblik karakterizira činjenica da oštećenje stanica napreduje polako, ali u isto vrijeme postoje mnogi povezani poremećaji u radu organa.

Kronična cerebralna ishemija - cerebrovaskularna insuficijencija zbog progresivnog pogoršanja dotoka krvi u moždano tkivo

Poremećaj metabolizma u početku dovodi do gubitka energije stanice, a zatim, zbog nedostatka kisika, procesi oksidacije tkiva počinju, nakon čega dolazi do postepene stanične smrti. Kronična bolest može dovesti do hipoksije neurona u mozgu i stvaranja mikrokista u korteksu GM-a.

Izraz "kronična cerebralna ishemija" podrazumijeva paralelni razvoj bolesti:

• encefalopatija (discirkulacijska, vaskularna ili aterosklerotična);
• cerebrovaskularna insuficijencija;
• vaskularni parkinsonizam;
• vaskularna epilepsija;
• vaskularna demencija.

Bolest mozga zahtijeva hitno liječenje, budući da se umiruće stanice organa ne mogu obnoviti, a ako nema utjecaja na patološki proces, pacijentu prijeti invalidnost iu najtežim slučajevima smrt.

razlozi

Kemija pod utjecajem bolesti povezanih s vaskularnim sustavom. Bolest se može pojaviti kod dugotrajnih bolesti:

• hipertenzija;

Ateroskleroza i arterijska hipertenzija smatraju se jednim od glavnih etioloških čimbenika, a često se otkriva i kombinacija ova dva stanja.

• thromboangiitis;
• ateroskleroza;
• vaskulitis.

Razorni čimbenici uključuju:

• traumatska ozljeda mozga;
• kongenitalne malformacije GM-a;
• aneurizme;
• zatajenje srca i drugi.

Svi gore navedeni razlozi, u pravilu, povezani su s oštećenjem cerebralnih žila. Međutim, kršenje cerebralne cirkulacije može biti uzrokovano oštećenjem arterija. Provocirajući procesi uključuju:

• mijenjanje smjera karotidne ili vertebralne arterije;
• nenormalna struktura posude;
• istisnute vertebralne arterije kod spondilartroze ili osteohondroze;
• nedovoljna kolateralna opskrba krvlju;
• koronarno-cerebralni sindrom kod ishemijske bolesti srca;
• skače krvni tlak;
• abnormalnosti u hemodinamici mozga.

Također je važna anomalija krvnih žila mozga, vrata, ramenog pojasa, aorte.

U rijetkim slučajevima postoji ishemija miješane geneze GM-a. Uzrok je nekoliko patoloških procesa: bolest jetre, ovisnost o alkoholu ili trauma lubanje.

Simptomi i faze

Znakovi CIM-a imaju obilježja manifestacije ovisno o stadiju lezije. Za razliku od mnogih drugih patologija koje se javljaju u tijelu, ishemijska bolest mozga u kroničnom obliku karakterizira smanjenje pacijentovih pritužbi kada je bolest progresivna, a ne obrnuto. U tom slučaju postoje odstupanja u stanju pacijenta, ali on sam ne može adekvatno procijeniti stanje.

Uobičajeni simptomi:

• stalna bol u glavi, praćena osjećajem "težine";
• nevjerojatan hod;
• vrtoglavica;
• gubitak pamćenja i pažnje;
• kratkotrajno oštećenje vida;
• promjene raspoloženja;
• pospanost ili, naprotiv, nesanica.

Glavne kliničke manifestacije kronične cerebralne ishemije su poliformalni poremećaji kretanja, oštećenje pamćenja i sposobnost učenja.

Na temelju uobičajenih znakova nemoguće je odrediti opseg oštećenja GM stanica. Da bi se utvrdila točnija klinička slika, znakove treba ocijeniti prema simptomima karakterističnim za svaku fazu bolesti.

Prvi stupanj

U početnom stadiju progresije bolesti svi simptomi imaju blagu ozbiljnost. U ovoj fazi zahvaćaju supratentorijske (cerebelarne) regije. Promjene su zabilježene na fiziološkoj i psiho-emocionalnoj razini:

• sporo hodanje u malim koracima zbog problema sa stabilnošću i koordinacijom;
• manifestacija depresije, tjeskobe i razdražljivosti u ponašanju;
• sporost u odgovaranju na logična pitanja;
• nepažnja.

Općenito ponašanje osobe i njegove profesionalne vještine, u pravilu, ne trpe. Kronična ishemija mozga 1 stupnja lako se može liječiti.

Drugi stupanj

Na drugom (subkompenzacijskom) stupnju bolesti simptomi napreduju. Proces se širi bliže središtu GM-a. Kronična cerebralna ishemija 2 stupnja karakterizira promjena osobnosti u psiho-emocionalnim uvjetima.

Faza II Karakterizira ga povećanje neuroloških simptoma s mogućim formiranjem blagog, ali dominantnog sindroma

Nevidljivo za pacijenta, ali izraženo za druge:

• apatija ili čak uporna depresija;
• oštra promjena interesa;
• smanjena samokritika;
• djelomični gubitak profesionalnih vještina.

Kronična cerebralna ishemija 2 stupnja ne utječe na sposobnost obavljanja samospoznaje.

Treći stupanj

Ako se ishemija 2 stupnja nije liječila ili iz bilo kojeg razloga terapija nije dala rezultate, počinje se razvijati treći (dekompenzacijski) stupanj GM oštećenja, pri čemu je gotovo nemoguće obrnuti procese. U ovoj fazi otkriveno je više žarišta patologije. Kod trećeg stupnja bolesti uočeni su sljedeći znakovi:

• nemogućnost održavanja ravnoteže;
• mentalni poremećaji;
• neadekvatna procjena vlastite države;
• problemi s pamćenjem i govorom;
• nedostatak logike u mišljenju;
• nemogućnost kontrole mokrenja.

Faza III. Razlikuje se sjajnom manifestacijom nekoliko neuroloških sindroma.

Postupno, osoba gubi sposobnost samostalnog služenja zbog čitavog kompleksa motoričkih i psihičkih poremećaja.

dijagnostika

Sindrom kronične cerebralne ishemije može se odrediti samo provedbom nekoliko laboratorijskih i hardverskih studija. Zbog sličnosti simptoma s drugim bolestima (primjerice, Alzheimerove ili Parkinsonove bolesti), također je potrebna diferencijalna dijagnoza. Laboratorijski testovi krvi uključuju:

Dijagnostika hardvera provodi se pomoću:

• ehokardiografijom;
• elektrokardiogram;
• spondylography;
• oftalmoskopija;
• ultrazvučna dijagnostika krvnih žila;
• triplex i duplex skeniranje arterija.

Svrha laboratorijskih istraživanja je utvrditi uzroke razvoja kronične cerebralne ishemije i njezinih patogenetskih mehanizama.

Dijagnoza modernih uređaja omogućuje vam da odredite što je to: HIM ili neka druga bolest. Ako se dijagnoza potvrdi, liječnik određuje njegove uzroke, područje i opseg lezije. Na temelju svih podataka dobivenih tijekom pregleda, stručnjak može točno odrediti način liječenja bolesti.

Metode liječenja

U medicini se sindrom kronične cerebralne ishemije smatra poremećajem koji se pojavio na pozadini patologije cirkulacijskog sustava. Zbog toga je liječenje eliminacija simptoma i osnovne bolesti. Ako se CHEM dijagnosticira u početnoj fazi, liječenje se provodi samo terapijski kod kuće. Ishemija stupnja 2 može zahtijevati hospitalizaciju ako se uoče teški somatski simptomi.

Koronarna bolest zahtijeva stalno praćenje od strane specijalista u vrijeme pogoršanja, kada se poveća rizik od moždanog udara. U drugim slučajevima, čak iu trećoj fazi, pacijent može biti kod kuće. Osim toga, poznato okruženje ima pozitivan učinak na njegovo stanje.

Terapija lijekovima

Glavni fokus terapije lijekovima je normalizacija rada GM-a i uklanjanje uzroka vazokonstrikcije. U tu svrhu koriste se lijekovi iz četiri skupine.

Liječenje kronične cerebralne ishemije provodi se na dva načina.

• Skupina antihipertenzivnih lijekova (inhibitori i antagonisti). Utječe na krvni tlak, doprinoseći njegovoj stabilizaciji. Preporučuje se uporaba hidroklorotiazida ili indapamida.
• Lijekovi za snižavanje lipida. U nastajanju kolesterola, propisuju se lijekovi: "Atorvastatin" ili "Simvastatin". Lijekovi imaju dodatni učinak na smanjenje zgrušavanja krvi, poboljšavaju funkcionalnost endotela i ubrzavaju regeneraciju stanica.
• Antiplateletna sredstva. Da bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka preporučuje se lijek, prorjeđivanje krvi. Jedno od najučinkovitijih sredstava je acetilsalicilna kiselina. Zajedno se može uzeti "Dipyridamole" ili "Clopidogrel".
• Kombinirana skupina lijekova. Kronična cerebralna ishemija 2 stupnja i stupanj dekompenzacije zahtijeva pojačanu terapiju lijekovima, pa se često propisuju kombinirani pripravci. Kompleksni lijekovi: Vinpocitin, Piracyte (zajedno s Tsinnarizinom ili Vinpozitinom), pentoksifilin, nitroglicerin.

Svi lijekovi se primjenjuju na tečajevima. Režim liječenja može odrediti samo liječnik. Nemojte samostalno odrediti dozu ili trajanje tijeka primjene. Poremećaji u sustavu terapije lijekovima mogu potaknuti ubrzanje procesa oštećenja moždanih stanica.

Kirurško liječenje

Kod ishemije kroničnog tipa GM, kirurška intervencija je potrebna u slučaju oštećenja glavne moždane arterije ili ako su arterije začepljene trombima (plakovima). Operacija se također može provesti kako bi se uklonili izazovni uzroci povezani s razvojem vaskularnih bolesti (npr. Tijekom deformacije i promjene smjera).

Kod kronične cerebralne ishemije, indikacija za kiruršku intervenciju smatra se razvojem okluzivno-stenotičke lezije glavnih arterija glave.

Kirurški zahvati za obnavljanje protoka krvi provode se pomoću stentinga ili endarterektomije. U prvoj fazi operacija nije potrebna. Ako se kronična cerebralna ishemija 2 stupnja ne može liječiti, ali se nastavlja razvijati, prihvatljivo je propisati kirurgiju kako bi se uklonio uzrok vaskularne patologije povezane s smanjenom opskrbom krvi GM-u. U trećoj fazi bolesti, kirurgija se može preporučiti samo kako bi se spriječio moždani udar i smanjila stopa progresivnosti patološkog procesa. U iznimnim slučajevima moguće je vratiti pogođene moždane stanice.

preporuke

Za HIM-a karakterizira postupno napredovanje, dakle, što je ranije patologija otkrivena, to su veće šanse da se izbjegne daljnje oštećenje mozga, ugrožavajući potpunu eliminaciju pojedinca i razvoj fizioloških poremećaja, što rezultira invaliditetom. Kako bi se spriječila ishemija, preporučuje se da slijedite nekoliko stručnih savjeta:

• Ako je moguće, treba isključiti utjecaj vanjskih negativnih čimbenika (stres, nezdrava prehrana, loše navike itd.).
• S pojavom bolesti povezanih s vaskularnim sustavom i cirkulacijom krvi, potrebno je pravovremeno liječenje i stalno praćenje.
• Za dobru cirkulaciju krvi preporučuju se dnevne šetnje pješice (po mogućnosti na otvorenom) i sport.

Nemojte ignorirati znakove bolesti. Uvijek treba imati na umu da se moždane stanice ne obnavljaju i što patološki proces počinje više, teže će biti posljedice.

Kronična cerebralna ishemija je vrsta vaskularne cerebralne patologije koju karakterizira polagano progresivni difuzni poremećaj u dovodu krvi u mozak s povećanjem defekata u njegovom funkcioniranju.

Uzroci kronične ishemije mozga

Razvoj ove patologije pridonosi nizu čimbenika:

• napredna dob;
• genetska predispozicija;
• ateroskleroza;
• hipertenzija;
• dijabetes;
• loše navike;
• sjedilački način života;
• loša prehrana, povećanje razine kolesterola u krvi;
• pretilost, itd.

Najčešći uzrok ishemije je ateroskleroza, tj. masne naslage na unutarnjem zidu cerebralnih krvnih žila, koje sužavaju svoj lumen. Drugi najčešći uzrok je ugrušak u lumenu arterijskog tromba, koji se može formirati na masnom aterosklerotskom plaku krvne žile.

Kronična cerebralna ishemija - stupnjevi i simptomi

Postoje tri stupnja kliničkih manifestacija kronične ishemije mozga.

Kronična cerebralna ishemija 1 stupanj

Za ovu fazu bolesti karakteriziraju sljedeće glavne značajke:

• glavobolje;
• osjećaj težine i buke u glavi;
• vrtoglavica;
• visok umor;
• opća slabost;
• drastične promjene u emocionalnom raspoloženju;
• smanjena pažnja i pamćenje na aktualne događaje;
• poremećaji spavanja.

Kronična cerebralna ishemija 2 stupnja

Daljnje napredovanje bolesti u drugom stupnju manifestira se različitim neurološkim sindromima. Glavni simptomi su:

• povećana vrtoglavica;
• nestabilnost pri hodu;
• značajan gubitak memorije, uključujući profesionalni;
• značajno smanjenje pažnje;
• usporavanje mentalnih procesa (bradifrenija);
• ograničena sposobnost planiranja i kontrole;
• kršenje socijalne prilagodbe;
• depresija;
• poremećaji emocionalne osobnosti.

Mogućnost samoposluživanja u ovoj fazi je sačuvana.

Kronična cerebralna ishemija 3 stupnja

Za treći, posljednji stadij bolesti, osim manifestacija od 1 i 2 stupnja, karakteristični su sljedeći simptomi:

• oštar poremećaj pamćenja (do elementarnih svakodnevnih vještina);
• slabost u udovima i kršenje njihovih motoričkih funkcija;
• urinarna inkontinencija;
• poremećaji govora;
• propadanje osobnosti;
• gubitak sposobnosti samoposluživanja;
• potrebu za stalnom pomoći treće strane.

U pravilu se taj stupanj bolesti javlja u odsutnosti liječenja kronične cerebralne ishemije.

Liječenje kronične cerebralne ishemije

Liječenje ove patologije uključuje sljedeće glavne mjere:

1. Normalizacija krvnog tlaka, prevencija moždanog udara i ishemijskih napada. U tu svrhu koriste se vazodilatacijski i antikoagulantni lijekovi.
2. Obnavljanje normalnog cerebralnog protoka krvi, poboljšanje metaboličkih procesa, učvršćivanje pamćenja, jasnoća svijesti i motoričke funkcije. U tu svrhu u širokoj su uporabi nootropi - lijekovi koji utječu na biokemijske procese u mozgu. Glavni predstavnik ove skupine lijekova je piracetam.
3. Obnova ponašanja i fizioloških funkcija. U tu svrhu propisuju se masaža, fizioterapijske vježbe, elektroforeza, terapija za jačanje.

Mjere za prevenciju cerebralne ishemije:

• pravilnu prehranu s ograničenjem životinjskih masti;
• redovita tjelesna aktivnost;
• odbacivanje loših navika;
• održavanje normalne razine krvnog tlaka.

Koji su stupnjevi razvoja?

Bolest je opasna za neprimjetan početak tijeka, koji se može razviti tijekom godina, pretvarajući se u kronični specifični oblik cerebrovaskularne patološke slike.

Napreduju procesi koji uništavaju neurone tkiva mozga. To pak dovodi do smanjenja protoka krvi u arterijama u dijelove mozga.

Dugotrajna vazokonstrikcija dovodi do fokalnih lezija, pridonosi razvoju mikroinfarkta.

Postoje tri stupnja bolesti:

• 1 stupanj. Početno, popraćeno glavoboljama, nekim smanjenjem pamćenja, zbunjenošću životnih događaja i datuma, poremećajima spavanja, slabošću, brzim umorom, emocionalnom nestabilnošću;
• 2 stupnja. Karakterizirani su rastućim simptomima, koji značajno mijenjaju osobne kvalitete bolesnika, među kojima su apatija, depresivna stanja, smanjenje bivših želja i interesa; neurološki sindromi postupno dolaze do izražaja;
• 3 stupnja. Izraženi su poremećaji neurološke prirode, razvijaju se višestruki kortikalni srčani napadi, nakon čega slijedi stvaranje vaskularne demencije.

Simptomi 2. stupnja

Kronična forma se formira iz akutnog oblika i ima određeni stupanj razvoja. Najnapredniji od njih 2 stupnja, karakterizirani posebnim simptomima:

• pojačane glavobolje, osjećaj težine u glavi;
• rastuća mučnina;
• opća slabost;
• spor govor;
• nevjerojatan hod, gubitak ravnoteže pri hodu;
• iritacija i agresija, izolacija i nepredvidljivost;
• odluku o promjeni uobičajenog načina života;
• gubitak interesa za životne situacije, za društvo;
• gubitak apetita, gubitak težine.

U kroničnom obliku cerebralne ishemije počinju transformacije u bijeloj tvari, nakon čega slijedi stvaranje mikrocentara, rastuća kompresija mikrokapilara i destruktivni procesi u kortikalnim i matičnim vezama neurona.

Patološka slika

Stupanj subkompenzacije karakteriziran je naglim porastom patoloških simptoma, pojavom kognitivnog oštećenja. Pojavljuje se u 3-5 dana od početka akutnog oblika ili mjesec dana. Aktivni mentalni procesi usporavaju. Nestaje kontrola nad svojim izgledom, odnos prema higijenskim procesima, postoji nemar.

Prekida i postaje nevažnim planiranjem poslova na poslu, u rješavanju obiteljskih problema. Gubitak interesa u poslovima i raspoloženju voljenih. Bolesna osoba je često nevaljao, ne izvodi precizno male radnje rukama.

Postoji simptom parkinsonizma, u obliku drhtavih ruku, malih neizvjesnih koraka, drhtanja glave, sporog govora. Samoposluživanje se održava. Kvaliteta profesionalne aktivnosti se pogoršava.

Razlozi za ovo stanje

U slučaju povrede ovog procesa javlja se bolest - cerebralna ishemija. Postoje glavni čimbenici koji doprinose bolesti i maloljetnosti. Glavni čimbenici uključuju čimbenike kao što su:

• dijabetes;
• bolesti srca;
• tromboza koja dovodi do začepljenja moždanih žila;
• spinalna osteohondroza;
• vaskularna ateroskleroza;
• amiloidoza cirkulacijskog sustava, drugih organa;
• kršenje pravog načina života;
• zlouporaba alkohola i pušenja;
• pridržavanje neuravnotežene prehrane;
• dobi preko 50 godina.

Dodatni čimbenici za pojavu bolesti su:

Terapeutske aktivnosti

Prije svega, potrebno je normalizirati krvni tlak kako bi se spriječio moždani udar i napadi iz ishemije. Liječnik propisuje vazodilatatore, kao što su pentoksifilin i antikoagulansi.

Neurolog koji je odgovoran za liječenje cirkulacije krvi i održavanje vitalnosti tkiva mozga vodi tijek liječenja.

Jedan od uvjeta za uspješno liječenje je reprodukcija standardnog protoka krvi u mozgu, što će poboljšati metaboličke procese koji se odvijaju u njenim tkivima. Način liječenja pomoći će poboljšati pamćenje, dovesti svijest u normalu i jasnoću razmišljanja. Usput se motoričke funkcije počinju normalizirati. Nootropni lijekovi koriste se u liječenju, među kojima je piracetam središnji.

Da bi se razrijedila krv, propisan je kardiogram ili aspikard. Ne zaboravite na vitaminske pripravke koji podržavaju živčane stanice mozga. Važno je spriječiti stvaranje krvnih ugrušaka i poboljšati rad mozga. Fiziološke reakcije podliježu oporavku.

Kirurški zahvat se vrlo rijetko primjenjuje, osobito tijekom razvoja ishemije 2. Operacija se propisuje u posebnim slučajevima kako bi se eliminirali aterosklerotski plakovi.

Fizioterapijski tretman u obliku masaže, akupunktura pomaže u regulatornim procesima.

Vrlo često liječenje započinje imenovanjem dijete, isključujući masnu, začinjenu hranu i slanu hranu. Pohovana jela potpuno nestaju kako bi se očuvali netaknuti zidovi krvnih žila od pojave aterosklerotskih plakova na njima.

Propisana antihipertenzivna dijeta. Potpuno je potrebno udaljiti se od pušenja i pijenja alkoholnih pića.

Narodni lijekovi u procesu liječenja

Nakon savjetovanja s neurologom možete se pozvati na neke recepte narodnog liječenja. Među njima, popularnost se daje češnjaku.

1. Masa od sjeckanog češnjaka puni se alkoholom u omjeru 1: 1, infundira se 15 dana. Prihvaćene su 5 kapi tinkture, otopljene u žlici mlijeka.
2. Od lišća oraha 1 žlica. L smjesu ulijte 300 ml kipuće vode, inzistirajte i uzmite pola čaše prije jela.

Postoji li invaliditet u ovoj fazi?

Bilo koji stupanj ishemije dovodi do smanjenja uobičajene kvalitete života.

Kada stanice ne dobiju dovoljno kisika u moždanom tkivu, počinju ireverzibilni procesi.

Prva skupina invaliditeta je bezuvjetno ustanovljena za bolesnike s dijagnozom kronične cerebralne ishemije 3. razreda. Ako govorimo o pacijentima sa stupnjem 2, onda je sve individualno. Kada je pacijentova profesija teška na fizičkoj ili mentalnoj razini, ona se pretvara u lak rad. Sve ovisi o dominaciji bilo kojeg simptoma.

Važno je! Drugi stupanj bolesti karakteriziran je kršenjem socijalne prilagodbe pacijenta, smanjenjem radne sposobnosti i odgovara invalidnosti skupine II ili III.

Pacijent u pravilu gubi određeni radni ili profesionalni rad i znanje. Prema odluci ITU-a, pacijent može primiti grupu osoba s invaliditetom na temelju ankete, MRI skeniranja, EKG-a i drugih studija.

U analizi ovog slučaja možete ostaviti samo bolesti koje omogućuju stjecanje invaliditeta.

Zaključak provjere: DE (discirculatory encephalopathy), HGM (kronična cerebralna ishemija) 2 stupnja, znakovi kronične vertebrobazilarne insuficijencije daju razlog za imenovanje invalidnosti III. Skupine.

100% jamstvo nije dano. Da biste to učinili, trebat ćete dostaviti bolnički list za liječenje hipertenzije, angine pektoris.

Preventivne mjere za HIGM

Krvožilni sustav ljudskog tijela bavi se transportom protoka krvi i njegovom distribucijom u organima.

U slučaju pothranjenosti, plakovi počinju nastajati, soli i kolesterol se talože na zidovima.

Začepljena i začepljena krvna žila nije u stanju samostalno rješavati prepreke na koje naiđe. U isto vrijeme, svi organi počinju doživljavati stresnu situaciju zbog nedostatka kisika. Tkiva doslovno "guše", zadatak svake osobe je da oslobodi zidove žila, sve dok ga bolest ne zahvati.

Sjeti se! Kronična cerebralna ishemija će dovesti do cerebralnog infarkta ili moždanog udara ako se uzmu samo-lijekove.

Svatko može sniziti prag bolesti, vodeći aktivan način života, osobito nakon 50 godina. Fizičku aktivnost treba zamijeniti intelektualnim stresom. Svježi zrak prije odlaska u krevet bit će koristan za dobar noćni odmor. Svjetlo vježbanje, hodanje, penjanje stepenicama, zdrava hrana i dobro raspoloženje bit će ključ vašeg zdravlja.