Kirurško uklanjanje hemoroida

Hemoroidi - bolest vena i žila smještenih u rektumu i anusu osobe. Bolest pogađa sve ljude na planeti, ali malo njih traži medicinsku pomoć na vrijeme. Kao rezultat toga, bolest doseže posljednje faze, konzervativno liječenje nije u stanju riješiti pacijentov problem. Dodijelite operaciju bez prekida.

Potreba za operacijom

Treća i četvrta faza bolesti - izravne indikacije za uklanjanje hemoroida kirurškim putem. Stanje pacijenta je ozbiljno. Ako se nisu ostvarile konzervativne i minimalno invazivne metode liječenja, bolest ubrzano napreduje i potrebna je operacija. Opisujemo razloge za potrebu.

Čvorovi su veliki, ispadaju iz lumena rektuma;
Jako krvarenje;
Pacijent doživljava nepodnošljivu bol dok hoda, u položaju mirovanja;
Funkcije sfinktera rektuma su oslabljene - nekontrolirano izlučivanje fecesa;
Opasnost od tromboze, štipanje hemoroida, stvaranje pukotina u rektumu;
Postoji visoki rizik od upale, pristupanja infekcije.

S vanjskim hemoroidima:

Jako oticanje tkiva oko anusa;
Bolni osjećaji;
Velike hemoroidi ometaju kretanje. Nemoguće je zaključati sjedenje;
Tkiva oko analnog kanala puknu;
Rizik od tromboze i štipanje hemoroida se povećava;
Povećana vjerojatnost razvoja kožnih bolesti zbog agresivnih sekreta sluznice;
Povećava se rizik od infekcije i upale potkožnog masnog tkiva.

Kada se u kombinaciji hemoroidi pojavljuju simptomi karakteristični za vanjske i unutarnje hemoroide.

Obvezna indikacija za operaciju je prolaps rektuma s hemoroidima, komplikacije - paraproktitis i druge.

Kućišta rada kontraindikacije

Brojne kontraindikacije za operaciju hemoroida:

Nema operacije za hemoroide u akutnom stadiju crijevne bolesti;
Nemojte operirati uklanjanje hemoroida u slučaju slabog zgrušavanja krvi, bolesti cirkulacijskog sustava;
Nemoguće je propisati kirurško liječenje hemoroida u slučaju bubrežne, jetrene i plućne insuficijencije;
Neprihvatljivo je provesti operaciju općom anestezijom za patologije kardiovaskularnog sustava, bolesti dišnog sustava;
Dijabetes melitus je kontraindikacija za operaciju zbog slabog zgrušavanja krvi;
Operacija uklanjanja hemoroida kontraindicirana je u prisutnosti bolesnika s malignim tumorima;
Operacija uklanjanja hemoroida ne provodi se s oslabljenim imunitetom.

Kirurško liječenje trudnica nije preporučljivo. Nakon isporuke, problem se često vraća. Učinci anestezije negativno utječu na fetus.

Pokušavaju propisati liječenje starijih osoba konzervativnim metodama - nakon 50 godina tkivo se teško obnavlja. Ako se operacija ne može izbjeći, preporuča se temeljit pregled pacijenta i priprema za operaciju.

Priprema za operaciju

Pacijent je temeljito pripremljen za nadolazeću operaciju.

Koje pripremne aktivnosti se provode u klinici

Izbor prikladne metode liječenja. Liječnik se određuje metodom kirurške intervencije, ovisno o težini bolesti, lokalizaciji hemoroida, prisutnosti komplikacija. Da bi to učinili, pacijent je pregledan, upoznat s poviješću, raspravlja o pritužbama.
Liječnički pregled. Kako bi se utvrdile moguće kontraindikacije i rizici, provode se laboratorijski testovi (testovi krvi i urina), elektrokardiografija, fluorografija, digitalno ispitivanje rektuma, anoskopija, kolonoskopija i ultrazvuk trbušnih organa.
Priprema za anesteziju. Liječnik anesteziolog bilježi podatke o pacijentovim redovnim lijekovima, prisutnosti alergijske reakcije na lijekove, provodi potrebne pretrage. Donosi odluku - pod kojom anestezijom će se odvijati operacija. Obavještava pacijenta o pripremi dan prije operacije - režim prehrane i pijenja, klistir. Uklonjive proteze treba ukloniti iz usta, ukloniti nakit.

Kako se pacijent priprema za operaciju

Priprema za operaciju, pacijent počinje nekoliko tjedana prije operacije.

Dijeta se promatra. Kako bi se spriječile komplikacije nakon operacije, pacijent normalizira crijeva i sprječava nastanak opstipacije. Hrana koja uzrokuje nadutost crijeva, proljev, zatvor, nadražaj želuca i crijeva isključeni su iz prehrane.
Prije operacije poduzimaju se mjere za uklanjanje upale u području anusa. Oticanje, upala ili čirevi umanjuju se zbog lijekova.
Posjetite svog stomatologa prije operacije. Izliječiti bolesne i labave zube, kao i kod opće anestezije oni će stvoriti probleme.
Uvečer prije operacije obvezni su higijenski postupci. Navečer se istuširajte i očistite klistir - crijeva se na dan operacije nalaze u praznini.
Režim hrane i pića. Zadnji obrok prije operacije provodi se ne manje od 12 sati. Ujutro operacije, u slučaju opće anestezije, ne možete piti i vodu.

Metode operacije

Ovisno o mjestu hemoroidalnog lumpsa, veličini, prisutnosti krvarenja, stadiju tijeka bolesti, propisane su metode dobivanja pacijenta od hemoroida.

Primarni cilj operacije je uklanjanje upaljenih hemoroida.

Poznate su radikalne i minimalno invazivne metode kirurškog liječenja. Uklanjanje hemoroida radikalnom operacijom provodi se u trećoj do četvrtoj fazi bolesti. Eliminacija zahvaćenih područja događa se ekscizijom i ekscizijom.

Milligan-Morganova hemoroididektomija

Radikalna metoda za liječenje hemoroida. Tretman se provodi na dva načina:

Otvori - kada kirurška rana nije zašivena, već se samostalno liječi. Operacija se odvija u bolnici.
Zatvoreni šavovi se primjenjuju na operirana područja sluznice. Pacijent se operira ambulantno.

Hemoroididektomija na otvoren način koristi se u slučajevima kompliciranim pukotinama u rektumu ili razvojem paraproktitisa. Postupak uključuje rezanje ili izrezivanje upaljenih čvorova i okolne sluznice. Ponekad se Prax metoda koristi kada su sami čvorovi izrezani bez sluznice.

Prednosti metode uključuju:

Operacija Milligan-Morgan uklanja unutarnje, vanjske hemoroide;
Operacija daje rezultat, problem se ne vraća dugo vremena;
Komplikacije nakon operacije su rijetke.

Nedostaci uključuju:

Operacija traje nekoliko sati, odvija se pod općom anestezijom;
Bol u postoperativnom razdoblju;
Dugoročno razdoblje liječenja i rehabilitacije.

Longo hemorrhoidectomy

Korištena je transanalna resekcijska metoda - Longo metoda.

Kirurški zahvat sastoji se u odsijecanju dijela sluznice rektuma iznad dentatne linije - iznad hemoroidnih kvržica. Čvorovi nisu izrezani, rastegnuti, prošiveni medicinskim zagradama. Kao rezultat prestanka protoka krvi, izbočine se "isušuju". Nakon toga, obrastao vezivnim tkivom, crijevo postaje prirodni anatomski izgled.

Pacijent je operiran primjenom lokalne anestezije;
Gubitak krvi tijekom operacije je minimalan;
Postupak traje do 15-20 minuta;
Bezbolni postoperativni tijek;
Operacija daje stabilan rezultat, komplikacije se javljaju rijetko.

Longova metoda primjenjiva je samo na liječenje unutarnjih hemoroida.
Operacija je skupa.

Liječenje hemoroidima Laserski tretman

Ako u 1-2 stadija konzervativnog liječenja ne dođe do opipljivog učinka, potrebna je operacija, hemoroidi se uklanjaju minimalno invazivnim metodama.

Laserska koagulacija je učinkovita metoda za liječenje hemoroida. Učinkovito kod unutarnjih i vanjskih hemoroida.

Tehnika se temelji na primjeni sljedećih svojstava laserske zrake:

Rad u infracrvenom području;
Super fini fokus;
Korištenje toplinskog zračenja.

Unutarnji čvorovi se karoze laserskom zrakom, vanjski čvorovi su odrezani. Tijekom liječenja, liječnik regulira dubinu i snagu grede.

Metoda je učinkovita u liječenju tromboznih hemoroida, uz prisutnost obilnog krvarenja iz unutarnjih čvorova i analnih pukotina. Laserska koagulacija propisana je i kod upale i fistuloznih kanala.

Laserska koagulacija uklanja hemoroide bilo koje lokalizacije;
Pukotine, čirevi i upale su eliminirani;
Postupak je vrlo precizan i ne-traumatičan za okolna tkiva;
Laserska koagulacija je bezbolna i bez krvi;
Pacijent se brzo oporavi nakon takve operacije;
Uklanjanje velikih čvorova u fazama 3 i 4 tijeka bolesti kombiniranom tehnikom.

Postupak laserske koagulacije zahtijeva preliminarnu pripremu od pacijenta.

Recenzije

Osoba se odluči na operaciju, kada se isprobavaju druge metode, a bol i nelagoda čine život nepodnošljivim. Moramo odlučiti o radikalnim mjerama, u većini slučajeva, pacijenti se već godinama oslobađaju problema - hemoroidi više ne muče.

Operacija se provodi metodom Milligan-Morgan. Tvrda faza - postoperativno razdoblje. Operacija dolazi bezbolno. Uklanja zanemarene unutarnje, vanjske i kombinirane hemoroide od 3-4 stupnja. Boli u prva dva ili tri tjedna rehabilitacije. Muškarci se prvo žale na kršenje mokrenja. Potrebno je riješiti problem, jer u naprednim slučajevima nema druge alternative.

Metoda Longo učinkovito eliminira problem, razdoblje oporavka je kratko. Vanjski hemoroidi se ne liječe ovom metodom.

Laserska koagulacija rješava zdravstveni problem i utječe na estetsku stranu. Kod žena nakon poroda i trudnoće vanjski čvorovi su neugledni. Laserska koagulacija dizajnirana je za liječenje hemoroida, bez obzira gdje se čvorovi nalaze, ali u naprednim fazama nije dovoljno učinkovita. Povratna informacija o metodi liječenja je pozitivna - sve se događa bez ozbiljnih posljedica, za 15 minuta. Nema anestezije i bolničkog odjela. Kod 3-4 stupnja hemoroidi se bolje liječe drugim metodama.

Kako se izvodi operacija hemoroida - vrste operacija, procedura, rehabilitacija

Kako napraviti operaciju za uklanjanje hemoroida ovisi o korištenoj metodi. Do danas se koristi nekoliko minimalno invazivnih tehnika, kirurške i obje se nazivaju operacijom. Izvodljivost jedne ili druge metode određuje liječnik, a stručnjaci na svaki način pokušavaju izbjeći operaciju. Propisana terapija lijekovima. U slučaju neučinkovitosti izvodi se operacija.

svjedočenje

Operacija se ne provodi u prvoj fazi hemoroida. U ovom slučaju, patologija dobro reagira na liječenje lijekovima, narodnim lijekovima, tjelesnim odgojem i prehranom. Od drugog stupnja provode se minimalno invazivni postupci. I samo u završnoj fazi prikazana je radikalna operacija.

Indikacija za operaciju je:

gubitak povećane hemoroide, čak i u mirovanju;
uočeno je često krvarenje različitog intenziteta;
čvorovi imaju tendenciju povećanja, lijekovi ne pomažu zaustaviti proces;
postoji sklonost trombozi, komplikacijama hemoroida;
zbog bolesti, kvaliteta života pacijenta se značajno pogoršava, osjeća se jaka bol;
prethodne metode liječenja su neučinkovite;
napredni stadij hemoroida.

U slučaju jakog krvarenja, u početku se zaustavlja, a zatim započinje postupak. Ako je moguće čekati neko vrijeme, pacijentu se prepisuje lijek za sprečavanje teškog krvarenja, tek tada se uklanjaju hemoroidi.

kontraindikacije

Ne provoditi operaciju kod starijih bolesnika zbog dugog razdoblja oporavka, prisutnosti kroničnih bolesti različitih vrsta. Operacija se provodi oprezno pri upalama velikog, tankog crijeva.

Ostale kontraindikacije:

prisutnost fistula lokaliziranih u donjem crijevu;
infektivna bolest crijeva;
onkološki procesi u debelom crijevu;
bolesti dišnog i srčanog sustava;
problemi s zgrušavanjem krvi;
trudnoća.

Intervencija se može odgoditi dok osoba ne liječi druge kronične bolesti, opće stanje se normalizira, a žena rađa.

Kod minimalno invazivnih metoda broj kontraindikacija je minimalan. Budući da operacija ne osigurava izrezivanje tkiva, nema krvarenja, period oporavka je kratak i postoji manja vjerojatnost komplikacija.

Vrste radikalne operacije

Operacija se provodi ako druge metode ne mogu imati terapijski učinak. Trenutno koristi nekoliko metoda za uklanjanje hemoroida.

Milligan-Morganova hemoroidektomija

Klasična operacija koristi se od 1937. Stručnjaci stalno poboljšavaju metodu, malo se mijenjaju, tako da postoji nekoliko varijacija.

Početna inačica operacije je otvorena hemoroidektomija. Tijekom kirurškog zahvata uklanjaju se upaljeni ganglij i susjedna tkiva uključena u patološki proces. Rana nije ušivena, ostavite je prirodno zacijeliti. Pacijent je hospitaliziran, rana se prati, prati se proces ozdravljenja. Paralelno s tim, lijekovi se propisuju kako bi se spriječila upala, infekcija i ublažavanje boli.
Zatvorena hemoroididektomija prakticira se od 1950-ih godina prošlog stoljeća. Razlikuje se od prethodne verzije završetka. Rana nakon uklanjanja ušiju. Postupak se provodi ambulantno, a pacijent odlazi kući nekoliko sati nakon izlaska iz anestezije.
Submukozna hemorrhoidectomy zahtijeva posebnu njegu, visokokvalificirani kirurg. Tijekom operacije uklonjen je samo patološki čvor, sluznica nije narušena. Period oporavka je značajno skraćen, pacijenti lakše toleriraju zahvat.

Glavna prednost postupka je trenutno oslobađanje osobe od izvora bolnih simptoma.

Ali postoje značajne negativne točke, jer je operacija izuzetno složena:

trajanje rada više od 1 sata;
izvodi pod općom anestezijom;
u procesu osoba gubi veliku količinu krvi;
razdoblje oporavka od 1 mjeseca do 6 mjeseci;
povećan rizik od komplikacija;
prvi put nakon operacije osjeća se jaka bol.

Ljudi koji su dugo patili od manifestacija hemoroida spremni su riskirati i proći kroz tešku rehabilitaciju. Melligan-Morganova metoda daje šansu za oporavak.

Metoda hemorolopeksije Longo

Osnovao ju je talijanski proktolog 1993. godine. Postupak se primjenjuje mnogo češće, postupno zamjenjujući klasičnu kirurgiju. Vrijeme potrebno za intervenciju je manje, postotak komplikacija je manji, period oporavka je kraći.

Tijekom zahvata izlučuje se sluznica oko hemoroida, a tumor se izvlači uz pomoć titanskih kvačica. Zbog toga je poremećen dotok krvi u čvor, isušuje se, izumire, nestaje s vremenom.

Prednosti postupka:

provedena pod lokalnom anestezijom;
iskusnom kirurgu treba samo 15 minuta;
izrezana mu je sluznica, gdje nema živčanih završetaka, spriječava se bolni sindrom;
pacijent izgubi najmanje krvi;
kirurgija se izvodi za starije osobe, trudnice u posebnim situacijama, u laktaciji, u prisustvu kroničnih bolesti;
kratak period oporavka - oko 3 tjedna za potpuni oporavak.

Među nedostacima - visoke cijene, nemogućnost obavljanja s vanjskim hemoroide.

video

Postoperativno razdoblje

Nakon klasične operacije, pacijent je neko vrijeme u bolnici, a Longo metodom odmah odlazi kući. Stručnjaci daju preporuke za ubrzanje procesa oporavka.

Prvog dana nije dopušteno jesti kako bi se izbjeglo stvaranje fekalnih masa. Preporučuje se piti više. Od drugog dana pacijent je na strogoj dijeti. Pravilna prehrana - ključ za brzi oporavak, nedostatak recidiva. Tijekom mjeseca trebate strogo pratiti rad crijeva, kako bi spriječili zatvor, proljev.
Pod strogom zabranom su alkoholna pića. Oni se ne preporučuju za uporabu kod svih pacijenata koji su podvrgnuti operaciji uklanjanja hemoroida. Inače se razvija relaps.
Treba piti više. Tekućina omekšava fekalne mase, poboljšava proces defekacije, normalizira crijeva. Međutim, nije dopušteno piti kavu, jaki čaj, pivo, kvas, gazirana pića. Preporučuje se kompot od suhog voća, voćnih napitaka, zelenog čaja, biljnih čajeva, negazirane mineralne vode.
U početku, nakon operacije, pojavljuju se bolni osjeti različitog intenziteta. Za ublažavanje boli propisane anestetike u obliku tableta, rektalnih čepića. Možete piti Nise, Kombispasm, Ketanov, Ketalong, Pentalgin. Uz jake bolove, napravite injekciju diklofenaka, Dykloberle.
Ubrzajte proces oporavka masti, kreme, čepića. Preporučeni su Levomekol, Heparin mast, Proctosedil, Anuzol, Relief, itd. Također se preporučuje uzimanje protuupalnih, antimikrobnih sredstava.
Paralelno, koristeći tradicionalne medicinske metode. Potkopan slabom otopinom kalijevog permanganata. Sesilne kupke izrađuju se s njom ako je proces defekacije otežan. Podmazuju anus s uljem nevena i krastavca, prave losione od ribanog sirovog krumpira, itd. Sve metode treba koordinirati i razgovarati s liječnikom.
Potrebno je strogo se pridržavati pravila intimne higijene. Za pranje ujutro, navečer, svaki put nakon pražnjenja crijeva. Koristite visokokvalitetni mekani toaletni papir ili vlažne maramice.

Ako se preporuke ne poštuju, razdoblje oporavka kasni, a mogući su i recidivi.

Komplikacije nakon operacije

Pojava nuspojava javlja se češće nakon hemoroidektomije. Ponekad situacija zahtijeva ponovljene intervencije, ali iz drugog razloga.

Jako krvarenje. Prisutnost krvi tijekom prvog utroba je normalna, ali ako krvarenje prestane brzo ne uzrokuje jaku bol. Obilno ispuštanje krvi u drugim situacijama ukazuje na nisku kvalifikaciju specijaliste. Možda šav divergencija, nepotpuna kauterizacija vena, kapilara.
Zadržavanje urina Češći je kod muškaraca. Izlaz je korištenje katetera. Moramo potražiti pomoć stručnjaka.
Psihogena konstipacija. Usred straha od boli razvija se konstipacija. Osoba se boji procesa defekacije, mišići se ne mogu opustiti. U tom slučaju, preporuča se uzeti sedative u obliku valerijane, majke guzice, uzeti tabletu Drotaverina, Papaverina ili No-shpy, napraviti toplu kupku. Ako ove aktivnosti ne pomažu, očistite crijevo klistiranjem.
Prolapse sluznica. Ako tijekom kirurške intervencije kirurg ošteti mišiće, dodirne živčane završetke, može doći do rektalnog prolapsa. Zahtijeva rad kako bi se uklonio kvar.
Konstrikcija rektalnog kanala. Također se javlja zbog niske kvalifikacije specijalista. Proširite alate ili provedite plastičnu kirurgiju.
Fistula. Patološki tumori koji povezuju sluznicu rektuma sa susjednim organima.
Formiranje gnoja. To ukazuje na prodiranje patogenih mikroorganizama u rane. Situacija zahtijeva liječenje antibakterijskim lijekovima.

Komplikacije se često javljaju s niskim kvalifikacijama specijalista, a ne slijede upute pacijenta od strane kirurga.

Trošak rada

Uklanjanje hemoroida po Milligan-Morganovoj metodi u ruskim klinikama od 3 tisuće rubalja. do 100 tisuća rubalja. Osim toga, morat ćete platiti preliminarnu, naknadnu konzultaciju stručnjaka. Usluge koštaju oko 1500 rubalja.

Vi bi također trebali razmisliti o pripremi terapije lijekovima, koji će pojednostaviti operaciju, smanjiti rizik od nuspojava - oko 5 tisuća rubalja. Cijena u svakoj klinici je različita. Točna cijena usluga nalazi se u cjeniku na službenim stranicama ustanove. Trošak operacije prema Longo metodi je od 30 tisuća rubalja. do 150 tisuća rubalja. Cijena operacije može odmah uključiti cijeli popis usluga, lijekova.

Je li bolje imati operaciju u Europi

Bez sumnje, operacija uklanjanja hemoroida je izuzetno teška. Razdoblje rehabilitacije, odsutnost komplikacija uvelike ovisi o kvalifikacijama stručnjaka. Postoji ogroman broj klinika koje nude skupe usluge u Rusiji. Ne posjeduju svi besprijekornu reputaciju.

Pacijenti s velikim financijskim prosperitetom odlaze u inozemstvo. Naravno, svatko može novac. Će osigurati sobu s obnovljenim, TV, pružiti uljudan uslugu. Ali sve to za novac. Tko ih nema, morate razmotriti opcije u svojoj zemlji. Da bi smirili živce, vrijedi napomenuti da imamo i visoko kvalificirane kirurge, a osoblje se također smiješi, ali za manje novca. Preporučuje se u početku prikupiti više informacija o klinici, pročitati recenzije, provjeriti ugled liječnika. Uostalom, na kocki je vaše vlastito zdravlje.

Povratne informacije naših čitatelja

Dragi čitatelji, možete ostaviti vašu recenziju o operaciji uklanjanja hemoroida u komentarima, bit će korisna i drugim korisnicima stranice!

Marina:

“Hemorrhoidectomy je učinjeno dvaput. Sam postupak trajao je oko 20 minuta pod lokalnom anestezijom. Sjećam se kako sam se popela na stolicu, oni su me udarili. I sve je počelo. Nije bilo boli, ali je nelagoda bila prisutna, nešto je bilo odgođeno, prokleto. Tada se pojavila toplina. To je sve. Ponudili su sjedenje u hodniku, ponudili čaj, dali preporuke za daljnje djelovanje. Kod kuće je anestezija potpuno nestala, a moje muke su počele. Otišao sam u toalet samo u otopini kalijevog permanganata nakon kupke. Isprva sam vidio lijekove protiv bolova, premazao bolne točke masti. Drugi put sam već znao na što se pripremam. Ali od toga nakon operacije nije bilo manje boli. "

Alexander:

“Nakon operacije, zadržan sam u odjelu 10 dana. Provedena u ginekološkoj stolici pod općom anestezijom, ne mogu ništa reći. Zatim su umetnuli cijev u anus. Isprva sam morao spavati s njom. Svaki dan je obavio oblačenje. Dali su lijekove protiv bolova kad su se žalili. Stroga kontrola prehrane svaki dan. Onda su me pustili kući, ali ja sam se oporavljala oko mjesec dana. Platio sam 500 dolara 2007. "

Alina:

- Anestezirali su kičmenu moždinu. Ništa nije osjećala, ali je sve čula, liječnik je čak pokušao šaliti se. Skinite čvorove, vezani, odrezani. Dakle, sve zauzvrat. Sljedećeg dana, štrajkom glađu, bilo mi je dopušteno da ustanem samo drugog dana. Bilo je bolno 2 dana za odlazak na zahod. Dali su tablete. Ona je bila pod promatranjem tjedan dana, a zatim se nastavila liječiti kod kuće. Mjesec dana kasnije osjećao sam se kao zdrava osoba.