Fetalna hipoksija: na što treba obratiti pozornost svaka trudnica

Tijekom trudnoće, svaka majka je zabrinuta za zdravlje svoje nerođene bebe i želi da se roji u pravo vrijeme i snažno. Često se događa da na zakazanom liječničkom sastanku mama čuje riječ poput "hipoksije". Što je to fetalna hipoksija, kako se to može izbjeći i kako se može izliječiti?

Intrauterina hipoksija je nedostatak kisika za normalan razvoj fetusa. Jednostavno rečeno, beba u majci nema što disati, točnije, nema mjesta za još formirane organe da uzmu kisik za formiranje, a ako su već formirani organi, onda nema mogućnosti za njihovo normalno funkcioniranje.

Hipoksija se može pojaviti iu ranoj trudnoći iu posljednjim tjednima. Također može postati prepreka za siguran protok rada tijekom porođaja. Ako pitate, što je rizik od fetalne hipoksije, onda to ovisi o stupnju hipoksije, njegov tip: kronični ili akutni, razdoblje dijagnoze i pridržavanje liječenja koje je propisao liječnik.

Kronična fetalna hipoksija

Ponekad, u nedostatku promatranja trudnice (ako nije registrirana), s odgođenom dijagnozom i propisivanjem liječenja za ovu patologiju, dolazi do produljenog gladovanja kisikom - kronične hipoksije fetusa. Posljedice kronične hipoksije fetusa su: povrede fetalnih organa, razvoj embrija.

U kasnijim razdobljima ova patologija uzrokuje oštećenje središnjeg živčanog sustava, narušeni tjelesni razvoj, što je obilježeno inhibicijom rasta, slabom prilagodbom djeteta na postojanje izvan maternice. Djeca rođena nakon kronične hipoksije u maternici majke imaju slab apetit, tjeskobu i poremećaje autonomnog živčanog sustava.

Akutna fetalna hipoksija

Ova vrsta hipoksije može se pojaviti u bilo kojoj fazi trudnoće i tijekom poroda. U ovom slučaju, dijagnoza će biti "akutna fetalna hipoksija". Ova dijagnoza se ne odnosi na bilo koju terapijsku intervenciju. S takvom dijagnozom, žena je odmah stavljena na hitnu operaciju kako bi izvukla fetus kako bi spasila svoj život. Ovdje se broji svaka minuta. Dugotrajni nedostatak kisika dovodi do smrti moždanih stanica, dakle, gušenja fetusa. Težina posljedica akutne hipoksije procjenjuje se po Apgar skali odmah u predajnoj sobi.

Općenito, fetalna hipoksija može dovesti do posljedica koje ne utječu uvelike na njegov život i razvoj, može ih prerasti za 5-6 godina života. Ili, nakon hipoksije fetusa tijekom trudnoće, rođena beba će se boriti za život dugo vremena, budući da njezini organi nisu dobili pravilan razvoj u maternici i da će se morati liječiti tijekom cijelog života.

Uzroci fetalne hipoksije

Uzroci hipoksije mogu biti mnogi. Intrauterina kronična hipoksija može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

• bolesti majki (bolesti dišnog sustava, kardiovaskularnog sustava, bolesti krvi);
• bolesti samog fetusa (rezusni sukob, infekcije, kongenitalne malformacije, intrakranijalna trauma);
• oslabljen protok krvi zbog gubitka pupčane vrpce, kompresija pupčane vrpce tijekom prikaza karlice, zaplitanje vrpce oko udova;
• teška i dugotrajna toksikoza je neugodna i teška za majku, a na nju može utjecati hipoksija u djeteta;
• u slučaju polihidramniona ili višestrukih trudnoća, bebama može nedostajati kisika radi normalnog postojanja i razvoja, a zatim bi trebalo poduzeti dodatne mjere kako bi im se pomoglo;
• pererashivanie također može uzrokovati fetalno kisik gladovanje;
• pored toga, svim trudnicama se svakodnevno govori, da se ne uzrujaju, da razmišljaju samo o dobrom i da izbjegavaju stresne situacije. Prvo, beba se napreže kada je majka uznemirena osjećaja, a drugo, tijekom stresa majka diše rjeđe, što remeti dotok potrebne količine kisika u fetus;
• akutna hipoksija javlja se kada se zategne umotavanje vrpce u pupčanu vrpcu fetalnog vrata;
• prerano odvajanje posteljice, brza isporuka ili, naprotiv, produljeno, čvorovi na pupčanoj vrpci, koji sprječavaju dotok krvi u fetus, rupturu maternice i još mnogo toga;
• upotreba anestetika tijekom radnog procesa također može uzrokovati akutnu hipoksiju; Pročitajte više o učincima anestezije →
• produženo pronalaženje glave fetusa u području zdjelice dovodi do gladovanja kisikom.

Hipoksija fetusa i novorođenčeta

Navedeni razlozi povezani su ne samo s hipoksijom fetusa, nego is asfiksijom novorođenčeta. Novorođenče se smatra prvim tjednom nakon rođenja. Tijekom tog razdoblja svi organi aktivno počinju raditi, koji se prilagođavaju da rade samostalno, bez pomoći organizma moje majke. Dakle, ako je dijete imalo intrauterinsku hipoksiju, onda je vjerojatno da će se isti problem pojaviti u prvim danima života.

Činjenica je da, u nedostatku kisika u maternici, dijete je pokušalo to nadoknaditi, disanjem kroz otvoreni glotis. Može se dobiti amnionska tekućina, sluz, krv, koja će nakon rođenja dovesti do začepljenja dišnih organa, i doći će do gušenja - gušenja novorođenčeta. Zato takva djeca u prvim danima života moraju biti nadzirana svake sekunde.

Hipoksija i fetalna hipotrofija

Što je hipoksija, shvatili smo, a hipotrofija je nedostatak prehrane i nerazvijenost fetusa. To može biti povezano s istim nedostatkom kisika, koji je toliko potreban u razvoju svakog organa, uz nedostatak odgovarajuće prehrane. U većini slučajeva, hipotrofija je posljedica hipoksije koja se ne liječi ili ne vidi.

Fetalna hipoksija: znakovi

U prvim fazama trudnoće nemoguće je odrediti fetalnu hipoksiju bez Doplerovog pregleda (intrauterino ispitivanje srčanog ritma fetusa), a ultrazvučni pregled je nemoguć, jer fetus još nije u potpunosti formiran i ne može "reći" da mu ne odgovara u stilu života uvjet.

Ovdje dijagnosticira fetalna hipoksija zahvaljujući čestim i neplaniranim pregledima. Vaše kronične bolesti (šećerna bolest, bronhitis, uporni kašalj i drugi), vaše opće stanje, ako radite u začepljenoj sobi, a nitko vas tamo ne može osloboditi, osim ako postoje određene kontraindikacije, to mogu biti pokazatelji za njih.

U kasnijim fazama trudnoće majka treba promatrati kretanje djeteta. Na pitanje liječnika o pokretima fetusa, dobit ćete odgovor o tome kako sami odrediti fetalnu hipoksiju. "Metoda 10" - to je naziv asistenta za identifikaciju znakova intrauterine hipoksije.

Mama, ujutro se probudivši, pozdravivši dijete, počinje brojati svoje pokrete. Najmanje 10 epizoda trebalo bi se dogoditi na njihov dan. To jest, osjetili ste promiješati 2 minute - prvu seriju, zatim još jednu minutu - drugu seriju i tako dalje.

Neki liječnici vjeruju da su povećano kretanje fetusa i štucanje također simptomi fetalne hipoksije. No, u stvari - to može biti drugi pokazatelj uzbuđenja: mama je pala neuspješno (na poleđini, na primjer, što je neprihvatljivo tijekom trudnoće) ili je hodala vrlo brzo i sada također nema zraka. Ako ti fenomeni brzo prođu u djetetu, onda nema razloga za uzbuđenje. Međutim, smanjenje broja poremećaja već je glavni simptom fetalne hipoksije.

Razvoj akutne hipoksije u fetusu pokazuje mutna amnionska tekućina, koja se određuje njihovom analizom.

Kako prepoznati fetalnu hipoksiju

Prva metoda otkrivanja kisikovog gladovanja spomenuta je gore. Preostale metode povezane su s pregledom trudnice kod ginekologa na zakazanom ili neplaniranom pregledu.

Liječnik, slušajući otkucaje srca fetusa, skreće pozornost na njegovu frekvenciju. Ako je ispod norme, onda je potrebno provesti dodatna ispitivanja. Slušanje fetalnog otkucaja srca pomoću statoskopa kroz trbušnu šupljinu mame počinje u drugoj polovici trudnoće.

Brzina otkucaja srca može se preciznije pratiti s CTG (kardiotokografijom). Ovo je EKG za fetus.

Znakovi fetalne hipoksije na CTG su:

• nedostatak ili smanjenje broja otkucaja srca;
• prisutnost povećanog broja otkucaja srca tijekom nevoljnih kontrakcija maternice i tijekom pokreta fetusa. Izostanak takvog povećanja ukazuje na stres fetusa i iscrpljene reakcije prilagodbe.

I treća metoda je studija uz pomoć Doppler ultrazvuka - intrauterinog ultrazvuka, koji vam omogućuje da istražite protok krvi u arterijama uterusa.

Također, rutinski ultrazvučni pregled može reći liječniku o razvoju hipoksije - to mogu biti poremećaji u razvoju posteljice, njezino prijevremeno sazrijevanje, predebeli ili tanki zidovi.

Svrha nekih testova krvi: hormonska i biokemijska, omogućuju otkrivanje prisutnosti enzima u većoj koncentraciji, proizvoda oksidacije masti i drugih elemenata u tragovima koji govore o razvoju takve patologije kao što je fetalna hipoksija.

Liječenje fetalne hipoksije

Čuvši dijagnozu fetalne hipoksije, mama postaje uplašena i prva stvar koja je zabrinjava i što treba učiniti tijekom fetalne hipoksije. Glavno je zadržati smirenost i slijediti preporuke liječnika. Mirna mama - zalog zdravlja djeteta, ne samo rođenog, nego i trbušnog.

Ako se fetalna hipoksija dijagnosticira na vrijeme i nema indikacija za trenutni carski rez, tada se liječi fetalna hipoksija. Prije svega, prilikom liječenja fetalne hipoksije tijekom trudnoće, pokušavaju se riješiti majčine bolesti koja je dovela do izgladnjivanja kisikom što je više moguće (ako se otkrije da je to ona uzrokovala).

Ovisno o ozbiljnosti liječenja može se održati u bolnici ili ambulantno. Odmor i krevet odmor, unos lijekova propisanih od strane liječnika, koji pomažu u poboljšanju opskrbe kisikom fetusa, korištenje vode bogate kisikom - to su glavni smjerovi liječenja intrauterine hipoksije fetusa.

Fetalna hipoksija pri rođenju

Tijekom poroda, opstetričar-ginekolog, koji se rađa, povremeno sluša otkucaje djeteta. Ovdje su simptomi hipoksije tahikardija, fetalna bradikardija, kao i pojava gluhih tonova i aritmija u otkucaju srca fetusa.

Stupanj bradikardije i tahikardije u različitim razdobljima rada može biti različit. U prvom razdoblju hipoksija pokazuje bradikardiju do 100 otkucaja u minuti, au drugoj 98 otkucaja.

Kao odgovor na kontrakciju u razvoju hipoksije pri porođaju uz pomoć radiotografa, može se primijetiti smanjenje otkucaja srca na 50 u minuti.

Posljedica hipoksije tijekom poroaja može biti gutanje djetetove amnionske tekućine, što dalje dovodi do poremećaja dišnih organa novorođenčeta.

Hipoksija, kako izbjeći

Kako bi se izbjegla hipoksija i posljedice intrauterine hipoksije, treba voditi zdrav način života za dvoje. Prije svega, trebali biste se riješiti svih loših navika, posebno pušenja, i hodati više na svježem zraku od autocesta i autocesta.

Nitko tijekom trudnoće ne otkaže posjet liječniku, on će uvijek moći dijagnosticirati tu patologiju.

Dijeta mora biti uravnotežena. Proizvodi koji sadrže željezo moraju biti na vašem izborniku.

Prilikom prvog pregleda, kada se tek registrirate, razgovarajte o svim kroničnim bolestima (to je u principu u upitniku kada se popuni kartica trudnice), a pri sljedećim posjetima razgovarajte o bolestima dišnog sustava ako se pojave.

U dogovoru s liječnikom mogu se izvoditi vježbe disanja kako bi se spriječila hipoksija fetusa.

Treba imati na umu pravilan odmor i spavanje. Savjeti o tome kako izbjeći fetalnu hipoksiju tijekom trudnoće pomoći će lako podnijeti sretno razdoblje trudnoće, podnijeti i roditi snažnu bebu ili dijete.

Tijekom trudnoće, mama treba misliti ne samo na dijete, nego i na sebe, jer stanje njenog zdravlja ovisi o dobrobiti njezina nerođenog djeteta. Pogrešan način života i navike postaju uzroci fetalne hipoksije tijekom trudnoće.

Zapamtite, sve što vam se dogodi nekako se odražava na bebu. Pazite na sebe i pažljivo promatrajte malo čudo koje gura vaš trbuh.

Fetalna hipoksija

U procesu intrauterinog razvoja, fetus je u strašnoj potrebi za hranjivim tvarima i kisikom. Pristup njima je važan uvjet i jamstvo zdravlja djeteta. Nedostatak kisika ili, na znanstveni način, hipoksija je ozbiljan poremećaj, opasan mogućim komplikacijama i štetnim učincima.

Što je intrauterina hipoksija

Tijekom prenatalnog razvoja, do početka drugog tromjesečja, formira se posteljica - povezanost majčinskog organizma s fetusom. Zahvaljujući pupkovini, krv, obogaćena kisikom i hranjivim tvarima, ulazi u tijelo djeteta. Za intenzivno uzgoj i uzgoj stanica, dovoljna količina kisika važan je čimbenik koji osigurava metabolizam na odgovarajućoj razini.

Pod normalnim uvjetima, hranjive tvari i kisik su dovoljni da osiguraju tijelo fetusa svim potrebnim. Adekvatnost sustava majka-placenta-fetus od velikog je značaja tijekom 2. i 3. tromjesečja, jer se u ovom trenutku odvija razvoj i sazrijevanje središnjeg živčanog sustava. No, s različitim poremećajima, javlja se hipoksija - stanje akutnog ili kroničnog nedostatka kisika. Bez potrebne količine ovog plina u krvi fetusa dolazi do kršenja biokemijskih procesa. Stanice mozga su najosjetljivije na ovu patologiju. To uglavnom objašnjava neurološke poremećaje u djece, koji su posljedica fetalne hipoksije.

Oštećenja središnjeg živčanog sustava mogu dovesti do smrti živčanih stanica, koje, kao što znate, nisu obnovljene. Kao posljedica ovog oštećenja javljaju se bruto defekti koji se manifestiraju kao epilepsija, cerebralna paraliza i mentalna retardacija.

Povezan s intrauterinskom hipoksijom i manje ozbiljnim, ali ne manje značajnim poremećajima. Minimalna cerebralna disfunkcija, hiperaktivni dječji sindrom, perinatalna encefalopatija patologije su izravno povezane s nedostatkom kisika.

Teška akutna hipoksija fetusa može dovesti do smrti djeteta.

Klasifikacija fetalne hipoksije

Iz razloga, fetalna hipoksija se dijeli na:

• povezane s majčinim tijelom;
• povezane s patologijama placente i pupkovine;
• povezan s tijelom fetusa.

Prema sposobnosti tijela da kompenzira povrede koje nastaju tijekom hipoksije:

• kompenzirana hipoksija;
• subkompenzirana hipoksija;
• dekompenzirana hipoksija.

• kronična hipoksija - najčešće se javlja tijekom trudnoće;
• akutna hipoksija - često se javlja zbog opstetričke patologije pri porodu.

Uzroci fetalne hipoksije

1. Uzroci fetalne hipoksije povezane s majčinim tijelom Na prvom mjestu među uzrocima fetalne hipoksije povezane s majčinim tijelom, neki istraživači nazivaju pušenje. Taj je čimbenik od velike važnosti zbog mogućnosti kontrole nad njim. Prestanak pušenja tijekom trudnoće prva je stvar koju svaka buduća majka s ovisnošću o nikotinu mora učiniti. To se odnosi i na aktivnu i na pasivnu inhalaciju duhanskog dima.

Ugljični monoksid iz dima snažno se veže na molekule hemoglobina, proteina koji prenosi kisik u krvi. Izvana se može predstaviti kao pokušaj ulaska u gužvu u gužvi. Ako je normalno da svaki putnik ima jednu molekulu kisika, u krvi žene koja puši, figurativno govoreći, mjesta zauzima plin ugljični monoksid. Svatko će doći do konačnog stajališta, ali ne i onih koji su potrebni. Samo djelić potrebnog kisika dopire do fetusa.

Djeca majki koja puši često se rađaju s razvojnim abnormalnostima. Oni zaostaju u razvoju, kasnije počinju govoriti i hodati, pate od djelovanja hipoksije i toksičnih učinaka duhanskog dima.

Bolesti majki također utječu na opskrbu djeteta kisikom. Kardiovaskularne bolesti, plućne bolesti, anemija mogu uzrokovati akutnu i kroničnu hipoksiju. Na primjer, upala pluća tijekom trudnoće dramatično smanjuje područje učinkovite izmjene plina. Upijajući manje kisika iz zraka, majčino tijelo nije u stanju isporučiti potrebnu količinu fetusa.

Anemija - nedostatak hemoglobina i crvenih krvnih stanica koje nose kisik, također je čest uzrok intrauterine hipoksije. Međutim, uloga krvnih bolesti u razvoju hipoksije je vrlo velika.

Trudnoća na pozadini kroničnih bolesti je uvijek mogućnost raznih komplikacija, uključujući fetalnu hipoksiju.

Uzroci fetalne hipoksije povezani s posteljicom i pupčanom vrpcom Obično je posteljica privremeni organ koji osigurava razmjenu tvari između majke i djeteta. Krv koja ulazi u arteriju maternice placente cirkulira kroz tanke žile, dajući djetetu kisik i hranjive tvari i uzimajući ugljični dioksid, metaboličke produkte. Ovaj mehanizam može biti poremećen. Glavni uzroci su abnormalnosti u razvoju posteljice, ginekološke bolesti, intrauterine infekcije, vaskularni spazam posteljice, povećana viskoznost i zgrušavanje krvi. Smanjenje površine funkcionirajuće posteljice također se javlja s njegovim preranim odvajanjem.

Feto-placentna insuficijencija - kršenje normalne funkcije sustava majka-placenta-fetus, također dovodi do intrauterine hipoksije. Razlog može biti bilo što - od anemije i infekcija do teških komplikacija trudnoće.

Iz placente krv ulazi u tijelo djeteta kroz pupčanu vrpcu. Ovo posljednje sadrži arterije i vene. Mehaničke prepreke (torzija, savijanje, stiskanje, zaplitanje) smanjuju protok krvi iz pupkovine i mogu dovesti do hipoksije fetusa.

Najteži uzrok fetalne hipoksije je najozbiljnija komplikacija trudnoće, nazvana gestoza. Osnova preeklampsije - oštar porast krvnog tlaka zbog vazospazma. Ne utječe samo na opskrbu ploda fetusu, već i na vitalne organe majčinskog organizma. U razvijenim zemljama ova je patologija glavni uzrok smrtnosti majki i dojenčadi.

Uzroci fetalne hipoksije povezane s tijelom fetusa Nenormalan razvoj kardiovaskularnog sustava fetusa dovodi do smanjene cirkulacije krvi. Kongenitalni defekti srca i krvne žile mogu uzrokovati intrauterinsku hipoksiju. Težina hipoksije ovisi o vrsti razvojne abnormalnosti. Međutim, izravni uzrok povrede strukture tijela može biti pušenje ili konzumiranje alkohola.

Simptomi fetalne hipoksije

Znakovi fetalne hipoksije: prvo, nedostatak kisika uzbuđuje motorni centar dječjeg mozga. Klinički se to očituje povećanjem snage i učestalosti pokreta, tahikardije (ubrzanog otkucaja srca) u fetusu. Razgradnjom kompenzacijskih mehanizama i nakupljanjem ugljičnog dioksida u krvi, inhibiraju se motorička aktivnost i srčana aktivnost. Vanjske manifestacije - odsutnost ili smanjenje učestalosti i snage pokreta, usporavanje otkucaja srca fetusa (bradikardija). Međutim, ovi simptomi su karakteristični za akutnu hipoksiju. Osim toga, metoda evaluacije je subjektivna. Istraživanja su pokazala da je učinkovitost takve dijagnoze vrlo niska. No, izostanak pokreta fetusa u roku od 12 sati razlog je za traženje medicinske pomoći.

Neizravni znakovi hipoksije pri rođenju su mutne zelene amnionske tekućine zbog prisutnosti mekonija u njima, plavetnila kože, niske Apgar točke.

Kroničnu hipoksiju je teško prepoznati bez instrumentalnih metoda. Za dijagnozu intrauterine hipoksije fetusa koriste se kardiotokografija (metoda bilježenja fetalnog otkucaja srca i tonusa maternice) i ultrazvuk.

Dijagnoza fetalne hipoksije: kardiotokografija bilježi fetalnu srčanu frekvenciju i kontrakciju mišića uterusa. Normalno, djetetovo srce čini 120-160 otkucaja u minuti. Nestabilna ili niska fetalna brzina srca ukazuje na hipoksiju. Trenutno se metoda koristi u automatiziranim uređajima. Zovu se antenatalni srčani monitori. Oprema vam omogućuje praćenje stanja djeteta prije i tijekom poroda bez ljudske intervencije.

Za planirane studije, ultrazvuk fetusa s vaskularnom Dopplerometrijom je postao rašireniji. Metoda omogućuje određivanje količine protoka krvi u datim krvnim žilama - arterija i vena pupčane vrpce, glavnih krvnih žila i središnje moždane arterije fetusa. Spori protok krvi znak je hipoksije.

Indirektni znak fetalne hipoksije na ultrazvučnom pregledu također se smatra neskladom između težine i veličine fetusa i trajanja trudnoće (intrauterini retardirani rast).

Liječenje fetalne hipoksije

U kroničnoj fetalnoj hipoksiji liječenje je usmjereno na poboljšanje uteroplacentalnog protoka krvi. U tu svrhu, provoditi korekciju povreda sustava zgrušavanja krvi, liječiti anemiju, normalizirati vaskularni i tonus maternice. Nanesite lijekove koji poboljšavaju metabolizam. Vitamini i antioksidanti sprječavaju oštećenje stanica s nedostatkom kisika.

Od velike je važnosti fizička aktivnost, pravilan odmor, uklanjanje stresa i stresa na tijelo. Preporučene šetnje na svježem zraku, gimnastika kako bi se spriječila stagnacija u zdjelici. U teškim slučajevima propisan je strogi mirovanje. Hrana uravnotežena, zdrava, bogata vitaminima i proteinima.

Istraživanja su pokazala da je umjerena kronična hipoksija manje opasna. Tijelo djeteta ima vremena prilagoditi se, kompenzirati nedostatak kisika. Akutna hipoksija fetusa, koja je nastala uslijed prijevremenog odvajanja posteljice, zaplet, druga opstetrijska patologija, zahtijeva hitnu operaciju. Nedostatak kisika moguće je ublažiti terapijom kisikom.

Posljedice intrauterine hipoksije

Kronični nedostatak kisika doprinosi intrauterinoj retardaciji rasta. Statistička istraživanja pokazala su vezu između hipoksije i sindroma iznenadne smrti dojenčadi. Ta se patologija ne manifestira, nema simptoma. No, zbog disfunkcije dišnog centra, mogućih fatalnih poremećaja - u snu dijete jednostavno prestaje disati. U starijoj dobi moguća je mentalna retardacija, nedostatak pažnje, hiperaktivni dječji sindrom.

Komplikacije akutne hipoksije su ozbiljnije. To je glavni razlog za preseljenje djeteta nakon rođenja u jedinicu intenzivne njege i jedinicu intenzivne njege. Oštećenje središnjeg živčanog sustava, koje se sastoji od smrti neurona (moždanih stanica), može dovesti do cerebralne paralize, epilepsije i mentalnih oštećenja. U teškim slučajevima, invaliditet je moguć iz djetinjstva. Takvo dijete počinje hodati za 3-4 godine, da govori još kasnije. Nažalost, to nije neuobičajeno. Učinke hipoksije je teško liječiti.

Prevencija fetalne hipoksije

Takve ozbiljne patologije je lakše spriječiti nego liječiti. Zdrav život, uravnotežena prehrana, sport su dobri za tijelo buduće majke. Pravovremeno liječenje kroničnih bolesti prije trudnoće dramatično smanjuje učestalost opstetričkih komplikacija.

Mnoge se žene žale da se tijekom trudnoće često moraju podvrgnuti pregledima i testiranju. To je nužna mjera - u posljednjih nekoliko desetljeća normalna trudnoća postala je rijetka. No, pravovremena dijagnoza i liječenje je jamstvo da će sve biti u redu. Potrebno je strogo slijediti sve obveze i preporuke liječnika.

Intrauterina hipoksija

Simptomi intrauterine hipoksije

• U početnom stadiju intrauterine hipoksije možete uočiti nemirno ponašanje fetusa i jačanje njegove tjelesne aktivnosti.
• Ako se dugotrajno gladovanje kisikom nastavlja, aktivnost fetusa se smanjuje, intenzitet kretanja, jačina i učestalost udaraca značajno se smanjuju.
• Razlog za odlazak liječniku je smanjenje fetalnih pokreta na 3 sata na sat. Fetalni otkucaji srca se povećavaju i postaju veći od 160 otkucaja u minuti, prigušeni zvukovi srca, broj kontrakcija srca smanjuje se na 100-120 otkucaja u minuti.

oblik

razlozi

• Placentalna insuficijencija (smanjena cirkulacija krvi u sustavu majka-posteljica-fetus između majke i djeteta, što dovodi do nedovoljne opskrbe fetusa kisikom i hranjivim tvarima).
• Gestoza (ozbiljna kasna toksikoza).
• Zapetljavanje pupčane vrpce.
• Placenta previa (djelomična ili potpuna preklapanja grla maternice s posteljicom (izlaz iz maternice).
• Sklonost trudnoći
• Intrauterina infekcija fetusa.
• Intoksikacija (trovanje životnim proizvodima (toksinima) infektivnih agensa).
• Kongenitalne malformacije fetusa.
• Popratna patologija kod majke, komplicira tijek trudnoće (plućne, kardiovaskularne bolesti majke, anemija, dijabetes, itd.).
• Poteškoće na izlazu iz fetusa iz rodnog kanala zbog njegove velike veličine ili pogrešnog položaja.
• Dugotrajno stiskanje glave tijekom poroda.
• Puknuće maternice.
• Prijevremeno odvajanje normalno smještene posteljice.
• Anomalije radne aktivnosti (slabost radne aktivnosti, neusklađenost radne aktivnosti).

Opstetrician-ginekolog će pomoći u liječenju bolesti

dijagnostika

• Praćenje fetalne motoričke aktivnosti.
• Auskultacija (slušanje) kroz akušerski stetoskop fetalnog otkucaja srca, njegov ritam, jasnoća tonova srca.
• Procijenjena je kardiotokografija (CTG) - aktivnost i aktivnost djetetova srca.
• Ultrazvučna dijagnostika (usklađenost veličine ploda i trajanja trudnoće, stanje unutarnjih organa, količina i kvaliteta plodove vode, stanje placente (stupanj zrelosti), srčana aktivnost fetusa)
• Dopplerometrija (vrsta ultrazvuka - ispituje brzinu protoka krvi (brzina protoka krvi) u krvnim žilama fetusa i posteljice).

Liječenje fetalne hipoksije

S razvojem akutne intrauterine hipoksije fetusa postiže se hitna dostava (najčešće carskim rezom).

Liječenje kronične intrauterine hipoksije je:

• uklanjanje uzroka koji ga je uzrokovao;
• imenovanje terapije koja poboljšava uteroplacentni protok krvi, zasićuje majčinu krv kisikom, normalizira metaboličke procese u fetusu i povećava stabilnost živčanog sustava fetusa do hipoksije.

U nedostatku učinka liječenja, može se postaviti pitanje rane isporuke za više od 28 tjedana.

Komplikacije i posljedice

Prevencija fetalne hipoksije

• Planiranje trudnoće i pravovremena priprema za to (identifikacija i liječenje kroničnih i ginekoloških bolesti prije početka trudnoće).
• Pažljivo promatranje trudnoće.
• Redoviti posjeti opstetričaru-ginekologu (1 put mjesečno u 1 trimestru, 1 put u 2-3 tjedna u 2 trimestra, i 1 put u 7-10 dana u 3 trimestra).
• Registracija i nadzor u prenatalnoj klinici (do 12. tjedna trudnoće).
• Zdravi i redoviti obroci (osim masne, začinjene, konzervirane hrane).
• Poštivanje sna i odmora, umjerena tjelesna aktivnost (isključivanje ekstremnih sportova).
• Uklanjanje utjecaja štetnih čimbenika (pušenje, alkohol, česta i / ili nagla promjena vremenskih zona i klimatskih zona).
• Fizičke vježbe usmjerene na treniranje disanja (npr. Plivanje). Pjevanje je također korisno - za istu svrhu.
• Pravovremeno liječenje popratnih bolesti koje kompliciraju tijek trudnoće.
• Ispravan izbor načina dostave (prevencija akutne hipoksije fetusa tijekom poroda).

Što učiniti s intrauterinom hipoksijom?

• Odaberite prikladnog opstetričara-ginekologa
• Prolazni testovi
• Dobiti liječenje od liječnika
• Slijedite sve preporuke

Fetalna hipoksija

Fetalna hipoksija je patologija koju karakterizira nedostatak kisika u tijelu nerođenog djeteta. Nedostatak ovog kemijskog elementa dovodi do narušenog metabolizma stanica i dalje do njihove smrti. Fetalna hipoksija uzrokuje intrauterino usporavanje rasta i razvoj nerođenog djeteta, prirođene anomalije središnjeg živčanog sustava i smrt djeteta.

Dijagnoza kisikovog izgladnjivanja fetusa jedna je od glavnih zadaća svakog prijemnog opstetričara-ginekologa. S vremenom je otkrivena patologija koja omogućuje izbor ispravnog liječenja i prevenciju teških komplikacija.

Fetalna opskrba krvlju

U maternici organizma majke, pluća nerođenog djeteta su u srušenom stanju i ne sudjeluju u činu disanja. Opskrba kisikom i uklanjanjem ugljičnog dioksida osigurava se žilama pupkovine. Sadrži dvije arterije koje nose vensku krv (siromašnu kisikom) i jednu venu koja prenosi arterijsku krv (bogatu kisikom).

Jedan kraj pupčane vrpce okrenut prema fetusu i učvršćen u prednji trbušni zid. Suprotni dio arterija i vena spojen je na krvne žile posteljice. Zatim se smanjuju u promjeru i upadaju u kapilare vila. Ovo mjesto je sjecište materničnih (majčinskih) i placentnih (voćnih) posuda. Tu se ostvaruje razmjena plina između krvi buduće majke i djeteta.

Patološki proces u bilo kojem od ovih područja dovodi do hipoksije nerođenog djeteta. Najčešće se lezija javlja na razini maternice i placente na njihovom spoju. Također, fetalna hipoksija može biti povezana s ekstragenitalnom patologijom majke, što dovodi do nedovoljne opskrbe krvlju.

klasifikacija

Liječnici klasificiraju fetalnu hipoksiju prema nekoliko kriterija. U vrijeme razvoja procesa razlikuju se akutni i kronični tipovi patologije.

Akutna fetalna hipoksija razvija se tijekom brzog razdoblja, od nekoliko minuta do nekoliko sati. Obično je povezana s abrupcijom posteljice ili vaskularnom trombozom. U nedostatku medicinske skrbi, akutna lišenost kisika često završava smrću fetusa.

Kronična fetalna hipoksija je dugotrajan proces koji se razvija nekoliko dana ili tjedana. Ovaj tip kisikovog izgladnjivanja obično se javlja na pozadini komorbiditeta - anemija, preeklampsija, dijabetes. Stalna hipoksija je uzrok intrauterinog zaostajanja u rastu (hipotrofija) i patologija središnjeg živčanog sustava nerođenog djeteta.

Ovisno o stupnju oštećenja razlikuju se sljedeće vrste hipoksije:

Prikaz hipoksije. To se događa u slučaju patologije krvnih žila placente ili maternice. Također, ovaj tip kisikovog izgladnjivanja može biti povezan s komorbidnim bolestima majke.

Hematski. Pojavljuje se u patologijama fetalnog krvnog sustava kada njegove crvene krvne stanice ne mogu vezati kisik. Najistaknutiji primjer ove vrste hipoksije je hemolitička bolest.

Krvožilni. Tip kisikovog izgladnjivanja povezan je s lezijama pupčane vrpce ili fetusa. Kod ove vrste patologije placentna opskrba krvlju nije poremećena. Cirkulacijska hipoksija javlja se s prirođenim oštećenjima srca fetusa, kao is stezanjem umbilikalnih arterija i vena.

Tkiva. Rijetka vrsta hipoksije fetusa povezana s poremećajima metabolizma u tijelu nerođenog djeteta. Uobičajeno gladovanje kisikom u tkivu javlja se u kongenitalnim abnormalnostima enzimskih sustava.

Ovisno o ozbiljnosti tečaja, postoji treća klasifikacija fetalne hipoksije. Funkcionalni ili kompenzirani oblik kisikovog izgladnjivanja je najlakši, ne dovodi do poremećaja u tijelu nerođenog djeteta.

Metabolički ili subkompenzirani oblik karakteriziran je smanjenim metabolizmom, nakupljanjem štetnih produkata. Međutim, ova vrsta hipoksije je reverzibilna. Uz pravovremenu medicinsku njegu moguće je imati potpuno zdravu bebu.

Razorni ili dekompenzirani oblik - najteža hipoksija fetusa. To je popraćeno ireverzibilnim procesima u tijelu nerođenog djeteta, patologijama u središnjem živčanom sustavu i drugim anatomskim strukturama.

Također, liječnici razlikuju primarnu hipoksiju, koja se javlja prije 16. tjedna trudnoće, i sekundarna, koja se razvija kasnije.

razlozi

Postoje mnogi uzroci fetalne hipoksije. Najčešći od njih su sljedeći čimbenici:

Gestacijska arterijska hipertenzija (kasna gestoza)

Ta se patologija javlja zbog abnormalnog razvoja uteroplacentalnih žila nakon 20-22 tjedna trudnoće. Da bi povratila protok krvi, žensko tijelo refleksno povećava krvni tlak. Već neko vrijeme ova mjera je učinkovita.

Međutim, povećanje krvnog tlaka uočava vazospazam maternice i posteljice. Smanjenje promjera arterija dovodi do smanjenja protoka krvi u njima i do kronične hipoksije fetusa.

Simptomi kasne gestoze u trudnica uključuju povećanje krvnog tlaka, oticanje i pojavu proteina u urinu. Obično se prvi znakovi arterijske hipertenzije javljaju nakon 32 tjedna. Raniji početak kliničkih manifestacija upućuje na ozbiljnu patologiju.

Prijevremeno odvajanje normalno smještene posteljice

Preranog odvajanja posteljice najčešće se događa tijekom poroda, ali se može pojaviti tijekom cijelog razdoblja trudnoće. Ova patologija je najčešći uzrok akutne hipoksije.

Patogeneza abrupcije posteljice povezana je s nepravilnom fiksacijom, anomalijama strukture, povećanim emocionalnim ili fizičkim stresom. Ponekad se ovaj poremećaj javlja s nedostatkom progesterona. Odvajanje više od polovice područja posteljice dovodi do trenutne smrti fetusa.

Simptomi preranog odvajanja posteljice su krvarenje u maternici i grčevi u donjem dijelu trbuha. U prisustvu ovih znakova trudnica treba odmah potražiti liječničku pomoć.

anemija

Anemija - nedostatak hemoglobina u jedinici krvi. Najčešće su buduće majke sklone razvoju patološkog nedostatka željeza. Rijetko, anemija se javlja na pozadini nedostatka vitamina B12, folne kiseline, krvarenja ili bolesti, praćenih razgradnjom crvenih krvnih stanica (malarija).

Glavna posljedica anemije je kronična hipoksija. Glavni simptomi patologije majke uključuju vrtoglavicu, mučninu, slabost, bljedilo kože, nesvjesticu.

Zarazne bolesti

Virusne i bakterijske bolesti su faktor rizika za fetalnu hipoksiju. Neke infekcije utječu na sustav homeostaze, uzrokujući patologiju sustava zgrušavanja krvi. Bolesti doprinose formiranju mikrotromba, blokirajući lumen krvnih žila maternice i placente.

Također, zarazna bolest sama po sebi može uzrokovati stanje trovanja, što pridonosi smanjenju kisika u krvi. Dugotrajna visoka temperatura uzrokuje hipoksiju fetusa.

Višestruka trudnoća

Prilikom nošenja blizanaca ili trojki značajno povećava vjerojatnost fetalne hipoksije. Ova značajka povezana je s povećanom potražnjom kisika zbog raspodjele između nekoliko plodova.

U rijetkim slučajevima, zbog anomalije žila pupkovine, javlja se situacija u kojoj jedan od plodova postaje "donor", a drugi "parazit". Zbog toga prvo dijete pati od nedostatka hranjivih tvari, uključujući kisik.

Miješanje fetusa / kada brinuti?

stupnjeva

simptomi

Simptomi fetalne hipoksije su subjektivni, ne mogu s apsolutnom vjerojatnošću govoriti o prisutnosti patologije. Zato buduće majke ne bi smjele propustiti zakazane preglede i konzultacije opstetričara-ginekologa.

Blagi i umjereni stupanj fetalne hipoksije obično se ne manifestira. U kasnijim fazama trudnoće trudnica može primijetiti promjenu u prirodi fetalnih pokreta. U akutnom obliku patologije, beba počinje intenzivno kretati, s kroničnim tipom hipoksije, njezina aktivnost može se smanjiti.

Teški dekompenzirani oblik kisikovog izgladnjivanja fetusa često se manifestira intrauterinim zastojem rasta i razvojem nerođenog djeteta. Zato trudna majka može primijetiti sporo povećanje obima trbuha i zaostajanje u visini uterusa od trudnoće.

Za samodijagnostiku fetalne hipoksije trudnica može pokušati slušati otkucaje srca pomoću fonendoskopa. Ova metoda je moguća tek nakon 20 tjedana trudnoće. Normalna vrijednost pulsa budućeg djeteta leži u rasponu od 120 do 160 otkucaja u minuti.

Povećanje srčane frekvencije često prati akutnu fetalnu hipoksiju. Impulsi manji od 120 otkucaja u minuti mogu se uočiti tijekom kroničnog kisikovog gladovanja nerođenog djeteta.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje stanja nerođenog djeteta koriste se različite instrumentalne metode istraživanja. Najlakši od njih - ultrazvuk. Uz pomoć ultrazvuka, liječnik može neizravno procijeniti prisutnost ili odsutnost fetalne hipoksije.

Ultrazvučna oprema omogućuje vam da vidite strukturu posteljice, da otkrijete žarišta odvajanja, njeno starenje, izmjerite debljinu organa. Također, stručnjaci mogu vizualizirati tijelo fetusa za prisutnost kongenitalnih abnormalnosti srca i krvnih žila, kao i sukladnost njegove veličine s razdobljem trudnoće.

Dopplerometrija daje točniju sliku stanja fetalne opskrbe krvlju. Ova dijagnostička metoda temelji se na prisutnosti posebnog senzora koji čita informacije o smjeru i brzini protoka tekućine u posudama.

Korištenjem doplera, liječnici mogu vizualizirati protok krvi u svim krvnim žilama maternice, posteljici, pupčanoj vrpci i fetusu. Instrumentalna metoda istraživanja omogućuje utvrđivanje stupnja fetalne hipoksije i predviđanje daljnjeg tijeka trudnoće.

Kardiotokografija - metoda instrumentalne dijagnostike fetusa. CTG vam omogućuje da neizravno procijenite prisutnost ili odsutnost hipoksije u nerođenog djeteta. Princip rada ove opreme je registrirati otkucaje srca djeteta kao odgovor na podražaje.

U prisutnosti hipoksije, ritam otkucaja srca je monoton, prosječan puls manji od 120 ili više od 160 otkucaja u minuti. Uobičajeno, usporavanje ne bi trebalo biti zabilježeno u djeteta - razdoblja smanjenja otkucaja srca za 30 ili više otkucaja u minuti u razdoblju duljem od 30 sekundi.

liječenje

Liječenje fetalne hipoksije ovisi o uzroku. U prisutnosti subkompenziranih i dekompenziranih oblika kisikovog izgladnjivanja nerođenog djeteta, žena zahtijeva hospitalizaciju. Pod strogim indikacijama moguće je obaviti prijevremenu isporuku.

Osnovni principi liječenja fetalne hipoksije su ponovno uspostavljanje normalne cirkulacije krvi. Zbog toga se budućim majkama daju lijekovi koji proširuju lumen krvnih žila (Curantil, Eufillin). Također, trudnicama se pokazuju lijekovi koji poboljšavaju metabolizam u tkivima (Actovegin).

U prisutnosti hipertonije maternice indicirana je uporaba miotropnih lijekova (Drotaverin, Ginipral). Također, sve buduće majke preporučuju uvođenje vitamina B koji poboljšavaju reološka svojstva krvi.

Ako trudnica ima određenu bolest, pokazala se posebna terapija s ciljem liječenja ili kompenzacije. Ako nedostatak anemije treba uzeti dodatke željeza, folne kiseline i vitamina B12. Uporaba metildope i nifedipina indicirana je za liječenje gestacijske hipertenzije.

efekti

Akutna fetalna hipoksija je faktor rizika za smrt fetusa. Kronični nedostatak kisika može imati različite učinke. Najčešće su teške hipoksije fetusa uzrok kašnjenja u razvoju njenog rasta i razvoja. Također povećava vjerojatnost prirođenih patologija središnjeg živčanog sustava. Stanice mozga i leđne moždine najosjetljivije su na nedostatak kisika.

Djeca koja pate od hipoksije tijekom intrauterinog života mogu se razlikovati od svojih vršnjaka. Ova patologija uzrokuje mentalnu retardaciju i mentalni razvoj, bolesti mozga. Vrlo često nakon rođenja, ova djeca su nemirna, teško ih je učiti u budućnosti.

prevencija

Kako bi se spriječila fetalna hipoksija, trudnicama se preporučuje da vode zdrav život. Trudnica treba izbjegavati pušenje i alkohol, emocionalni stres i težak fizički rad. Njezina prehrana treba uključivati ​​raznovrsnu zdravu hranu, obogaćenu svim vitaminima i mineralima.

Temelj za prevenciju gladovanja fetusa kisikom je planiranje trudnoće. Budućoj majci se prije zasnivanja preporuča nadoknaditi sve kronične patologije, kako bi se provjerila prisutnost spolno prenosivih bolesti.

Hipoksija tijekom poroda

Asfiksija fetusa - akutno stanje nedostatka kisika tijekom poroda uz očuvanje srčane aktivnosti, taj je izraz sinonim za hipoksiju. Obično se patologija javlja zbog povrede materničnih kontrakcija, traume, klinički uskog zdjelice. Fetalna hipoksija tijekom poroda također može biti uzrokovana nepravilnom uporabom lijekova.

Fetalna hipoksija pri rođenju dijagnosticira se pomoću CTG aparata. Njezine posljedice leže u mogućim komplikacijama središnjeg živčanog sustava i potencijalnoj smrti fetusa. Za liječenje gubitka kisika budućeg djeteta trebaju biti normalizirane kontrakcije ili hitni carski rez.

Kronična intrauterina hipoksija

Dijagnoza. U dijagnozi fetalne hipoksije potrebna je sveobuhvatna procjena rezultata različitih metoda istraživanja.

Jedna od najjednostavnijih i najčešćih metoda praćenja funkcionalnog stanja fetusa tijekom trudnoće i pri rođenju je registrirati njegovu srčanu aktivnost. Za dijagnosticiranje oštećenja fetusa određuju se učestalost, ritam, promjenjivost brzine otkucaja srca tijekom funkcionalnih testova, koji uključuju ispitivanja bez stresa (HOT), testove step-testa i kontraktilnog stresa (CST). Procjenu srčane frekvencije (HR) treba provesti uzimajući u obzir trajanje trudnoće (bradikardija u I, tahikardija u II i normocardija u trećem tromjesečju). Smanjenje brzine otkucaja srca na 80 otkucaja u minuti ili manje ukazuje na tešku fetalnu hipoksiju, a postojanost tog simptoma je loš prognostički znak.

Dovoljno rani i jasni kriteriji za fetalnu hipoksiju mogu se dobiti analizom fetalnog EKG-a i PCG-a: sojem OK5 kompleksa, njegovim povećanjem za 0,07 s, povećanjem P0 intervala na 0,12 s, i pojavom buke na PCG-u.

Da bi se procijenila priroda otkucaja srca, potrebno je koristiti dugoročno praćenje promatranja, koje otkriva normalne varijacije brzine otkucaja srca od 120 do 160 otkucaja / min. Nizak raspon brzine otkucaja srca tijekom najmanje jednog sata promatranja (monotono otkucaje srca) ukazuje na visok rizik za fetus. Analizu srčanog ritma i njegove reaktivnosti u fetusa u zadnjem tromjesečju trudnoće treba provesti uzimajući u obzir njegovo funkcionalno stanje (aktivno ili mirno). Budući da faza ugodnog sna može trajati do 30-40 minuta, trajanje snimanja otkucaja srca treba biti najmanje 60 minuta.

Povećanje fetalnog otkucaja srca za 15–35 otkucaja kao odgovor na miješanje (pozitivan “refleks miokarda” ili reaktivni NBT test) karakterizira njegovo normalno stanje. NBT test pokazuje hipoksiju u prisustvu bradikardije, koja se definira kao smanjenje brzine otkucaja srca za 40 otkucaja u minuti u usporedbi s bazalnom brzinom otkucaja srca (90 otkucaja u minuti) zabilježenom u minuti.

U slučajevima kada je povećanje fetalnog srčanog ritma slabo ili odsutno (nereaktivni NBT-test), provodi se test s funkcionalnim opterećenjem: trudnica se diže i spušta se za dva koraka u roku od 3-4 minute. Prije i nakon vježbanja bilježi se srčana aktivnost fetusa. Kada se to dogodi, dolazi do smanjenja volumena protoka krvi u maternici, ali otkucaji srca ostaju unutar fizioloških granica od 120-160 otkucaja / min. Tijekom fetalne hipoksije dolazi do monotonije otkucaja srca bez fizioloških fluktuacija ili se javlja tahikardija ili se razvija ustrajna bradikardija.

Test oksitocina omogućuje stvaranje modela koji je blizak učincima na fetus radne aktivnosti. Pod utjecajem oksitocina, protok krvi se smanjuje u intervilnom prostoru, što se očituje reakcijom

Otkucaji srca fetusa. Tijekom hipoksije fetusa, brzina otkucaja srca se povećava (više od 160 otkucaja / min) ili (s teškom hipoksijom) smanjuje se (manje od 120 otkucaja / min). Pojava monotonije ritma je najnepovoljnija (10–50% tahograma). Sa svojom prevalencijom, oksitocinski test ima brojne kontraindikacije: opasnost od pobačaja, ožiljak na maternici, placenta previa, teški oblici kasne gestoze.

Provedeni uzorci s udisanjem i udisanjem. U pravilu, zadržavanje daha popraćeno je promjenom brzine otkucaja srca u prosjeku od ± 7 otkucaja u minuti. Zadržavanje daha tijekom udisanja uzrokuje smanjenje, a dok izdisaj uzrokuje povećanje srčanog ritma fetusa. Posebno otkrivajući test "na uzdisati." Tijekom fetalne hipoksije dolazi do paradoksalne reakcije ili bez promjene brzine otkucaja srca.

Hladnim testom (termalnim testom) dolazi do smanjenja brzine otkucaja srca unutar 10 otkucaja u minuti, tijekom hipoksije, promjene ritma su odsutne ili je reakcija iskrivljena.

Kod svih gore navedenih testova, indikativno je trajanje i brzina promjene ritma, amplituda povećanja ili usporavanja fetalnog srčanog ritma. Test oksitocina treba smatrati vrlo informativnim.

Trenutno je razvijena metoda za određivanje funkcionalnog stanja fetusa, temeljena na promjeni EKG-a i PCG-a s izravnim utjecajem na fetusni zvuk [Aylamazyan EK, 1984]. Zvučni signal s frekvencijom od 3 kHz, u trajanju od 5 s i intenzitetom od 95-100 dB služi kao zvučni podražaj. Kada se trudnoća nastavi fiziološki, izlaganje fetusu zvučnim podražajem uzrokuje promjenu srčanog ritma u roku od 15-20 otkucaja / min. Izostanak promjena srčanog ritma ili povećanja (ne više od 1-8 otkucaja u minuti) ukazuje na fetalnu hipoksiju. Test zvuka, koji je trenutno jedini funkcionalni test koji se provodi kroz tijelo majke, provodi se kroz fetalni auditorni analizator i može se koristiti kako za procjenu integrativne funkcije auditivnog analizatora i fetalnog CNS-a u cjelini, tako i za procjenu zrelosti kompenzacijskih-adaptivnih mehanizama i auditivnog praga. fetus, povezan s zasićenjem kisikom u krvi.

Trenutno je utvrđeno da je značajan pad motoričke aktivnosti fetusa prijeteći znak. Osjećaji najtežih pokreta fetusa više su informativni, budući da se podudarnost njegovih subjektivnih osjećaja s podacima objektivnih istraživanja javlja u 82-87% slučajeva. Trudna u roku od 30 minuta broji kretanje fetusa (5 ili više pokreta fetusa - pokazatelj dobrog stanja fetusa).

Pouzdanost procjene stanja fetusa raste s sveobuhvatnom analizom različitih obilježja.

1980. R.Mappisch i sur. Predložili su procjenu biofizičkog profila fetusa na temelju 5 varijabli (Tablica 22) i preporučili liječenje (Tablica 23).

U posljednjih nekoliko godina, u vezi s razvojem i uvođenjem ultrazvučne dijagnostičke opreme, postalo je moguće neinvazivno mjeriti brzinu protoka krvi u fetalnoj, pupčanoj vrpci, uterine arterijske žile i na temelju dobivenih podataka otkriti rane znakove smanjene cirkulacije krvi u sustavu majke - placente - fetus. Preporučuje se da se prva studija provede već u 16. - 20. tjednu trudnoće, jer se u tom razdoblju može otkriti povreda fetalnog cirkulacijskog sustava čak i prije nego što se pojave promjene fetometrijskih indeksa. Doppler sonografija vam omogućuje da identificirate kritično stanje fetusa ranije nego što se može instalirati na temelju fetalnog CTG-a. Dopplerometrija pomaže u uspostavljanju kvalitativnih promjena u cirkulaciji krvi fetusa. Koristeći cordocentesis (punkcija pupkovine), analizirajući dobivene uzorke krvi, moguće je dobiti kvantitativne podatke pH krvi, glikemije, P_s, P₀. Međutim, korištenje ove metode, osim dostupnosti opreme, zahtijeva i visoko kvalificirane liječnike, pa se i dalje koristi u velikim opstetričkim bolnicama.

Korištenje najinformativnijih biofizičkih metoda za praćenje stanja fetusa ne isključuje paralelnu procjenu biokemijskih biljega fetoplacentarnog sustava.

Utvrđivanje razine aktivnosti serumske oksitocinaze (OC) omogućuje brzo otkrivanje insuficijencije posteljice i njeno ispravljanje, kao i odabir vremena za prijevremeni prekid trudnoće. Prognostički nepovoljan je nedostatak rasta aktivnosti OC kako napreduje progresija trudnoće, njezin porast u odnosu na razinu zdravih žena, kao i naglo smanjenje aktivnosti OC u krvnom serumu.

Uvođenje radioizotopnih dijagnostičkih metoda u praksu omogućilo je određivanje sadržaja placentnog laktogena u krvnom serumu trudnice. Njegova koncentracija ovisi o masi posteljice i gestacijskoj dobi (normalno - 10 mgc / ml u 36 tjedana, s nekim smanjenjem u vrijeme poroda). Kod placentalne insuficijencije razina laktogena se smanjuje 2 puta, a tijekom fetalne hipoksije - 3 puta.

Ultrazvučna dijagnostika, koja omogućuje određivanje veličine biparietalne veličine glave fetusa, debljine i područja posteljice, također su među modernim metodama za procjenu stanja fetusa.

Ove metode dijagnosticiranja fetalne hipoksije primjenjuju se tijekom trudnoće i prve faze porođaja, ali fetalna elektrofonokardiografija i fonokardiografija postaju najvažniji. Najinformativnija je promjena frekvencije srca kao odgovor na borbu. Tahikardiju (iznad 180 otkucaja u minuti) i bradikardiju (ispod 100 otkucaja u minuti) treba smatrati simptomom teške hipoksije.

Istovremeno, samo konstantno promatranje ili izravno elektrokardiografija omogućuje da se jasno identificiraju rani simptomi početne gušenja fetusa. U pozadini povremene promjene bazalnog srčanog ritma fetusa, razlikuju se 3 tipa odgovora fetalnog srčanog ritma na pokret ili kontrakciju.

Rano smanjenje srčanog ritma fetusa, sinkrono s kontrakcijama, izraženo je usporavanjem ritma otkucaja srca, koji se javlja istodobno s početkom kontrakcije. Na kraju kontrakcije vraća se izvorna glavna srčana frekvencija. Ovaj čisto refleksni proces rezultat je povećanja intrakranijalnog tlaka u fetusu tijekom kontrakcije. Povećanje tlaka ima stimulirajući učinak na središte vagusnog živca fetusa, što dovodi do privremenog usporavanja brzine otkucaja srca, što nije povezano s poremećenom izmjenom plina.

Kasnije usporavanje srčanog ritma fetusa, koje se javlja nakon početka borbe, završava se ponovnim uspostavljanjem bazalnog srčanog ritma nakon 20-40 sekundi nakon završetka borbe. Ove promjene fetalnog srčanog ritma povezane su s oštećenjem uteroplacentalne cirkulacije. Potrebno je vrijeme da se razvije zastoj u intervilnom prostoru, hipoksija i hiperkapnija, kao i da se povrati početna razina izmjene plina, što se očituje promjenom fetalnog srčanog ritma.

3. Postoji promjenjivi oblik redukcije frekvencije; povezana je s patologijom pupkovine.