Kako je elektrofiziološka studija srca (EFI)

Načini proučavanja rada srca poboljšavaju se svake godine. Veliku ulogu imaju i transezofagealne tehnike koje pomažu dobiti točniju sliku funkcioniranja ovog organa. Elektrofiziološki pregled srca (EFI) jedan je od najinformativnijih načina procjene sustava provodljivosti, koji omogućuje identificiranje različitih poremećaja.

Što je EFI?

Mnoge bolesti srca s poremećajima ritma teško je otkriti. Rijetko je moguće popraviti takva odstupanja uz pomoć konvencionalnog elektrokardiografa, tako da propisana terapija ne mora uvijek biti adekvatna.

Metode elektrofizioloških istraživanja počele su se postupno uvoditi u medicinu. Kod izvođenja standardnog kardiograma, pa čak i tijekom 24 sata, pojedinačni kvarovi otkucaja srca ne mogu se uvijek popraviti. Stoga bi pacijenti trebali biti svjesni EFI srca: što je to, kako i zašto se izvodi?

Elektrofiziološka stimulacija srca pomaže u izazivanju aritmije, tako da je možete fiksirati na EKG. To se postiže pulsnim efektom koji uzrokuje fiziološko povećanje otkucaja srca, što u većini slučajeva postaje uzrok zatajenja srca.

EFI može biti i invazivna i neinvazivna. Potonji je utjecaj na srce kroz cijev jednjaka pomoću posebne opreme. Invazivne tehnike koriste se za abdominalne operacije ili za umetanje elektrode u srčane komore kroz venu u bedro.

Elektrofiziološki pregled srca (CPEFI) se izvodi češće, jer je s takvim intervencijama vjerojatnost neugodnih posljedica mnogo manja. Međutim, dijagnostička vrijednost invazivnih studija je mnogo veća, jer je s CPEFI moguće samo stimulirati atrij na lijevoj strani, ali kada se elektroda postavi izravno u srčane komore, mogu se također detektirati ventrikularne aritmije.

Razlikuju se dvije različite vrste invazivnih tehnika: endokardijalne, epikardijalne. U prvom slučaju, u EFI se koristi tanka elektroda, koja se zatim ubacuje kroz femoralnu arteriju u ventrikul ili atrij. Epikardijalna stimulacija se izvodi tijekom kardijalne operacije na otvorenom srcu.

Indikacije za elektrofiziološka istraživanja

Izbor istraživačke metode ostaje kod liječnika. EFI srca se radi strogo prema indikacijama, među kojima su:

1. Ritam sudara. Povrede paroksizmalne prirode. Obično takva stanja ne traju dugo, ne mogu se odrediti drugim metodama.
2. Bol u grudima. Akutnu bol često prati i otežano disanje, teško disanje i može se dogoditi čak iu mirovanju. Koža blijeda, oko usana i nosa je zabilježena cijanoza, odbijaju se pokazatelji tlaka.
3. Pred-nesvjesna stanja. Ponekad, prolazi u nesvijest, bez vidljivog razloga iu odsutnosti bolesti živčanog sustava.
4. Da biste utvrdili uzrok zastoja srca.

Propisana je abdominalna elektrofiziološka studija za sljedeće patologije i bolesti:

• bradiaritmija, razvijena na pozadini odstupanja u sinusnom čvoru;
• supraventrikularne tahiaritmije različitih etiologija;
• tahikardni i bradikardni sindromi koji su posljedica slabosti sinusnog čvora;
• provjera učinkovitosti antiaritmičkog lijeka;
• dijagnostika patologija koje zahtijevaju ugradnju pejsmejkera;
• otkrivanje aritmija izazvanih lijekovima.

Invazivna EFI potrebna je u situacijama u kojima je pacijentu dijagnosticirana teška patologija srčane aktivnosti koja je praćena teškim kliničkim simptomima i može biti smrtonosna:

• usporavanje pulsa, praćeno gubitkom svijesti;
• supraventrikularne tahikardije: atrijska fibrilacija, ERW sindrom (Wolff-Parkinson-White);
• paroksizmalne tahikardije koje izazivaju ventrikularnu fibrilaciju;
• blokada podnožja grana, atrioventrikularna blokada različitih stupnjeva težine;
• identificirati indikacije za ugradnju srčanog implantata, radiofrekventnu ablaciju, uporabu kardiovertera.

kontraindikacije

Invazivno elektrofiziološko ispitivanje srčanog mišića nije indicirano ako je pacijentu dijagnosticirana sljedeća oboljenja i stanja:

• infarkt miokarda (akutna faza);
• koronarni sindrom;
• angina pektoris (prvo identificirana ili progresivna);
• kronično zatajenje srca;
• oštećenja srca;
• hemoragijski ili ishemijski moždani udar;
• kardiomiopatija, praćena problemima cirkulacije krvi;
• tromboembolija i drugi vaskularni poremećaji;
• aneurizme;
• groznica.

Provođenje transezofagealne EFI, osim ovih patologija, nije moguće kod različitih bolesti jednjaka. Neoplazme, kontrakcije, adhezije, divertikule smatraju se izravnim kontraindikacijama za manipulaciju. CPEFI se također ne provodi u akutnim upalnim patologijama koje su se razvile u stijenkama jednjaka.

Prethodni postupci

Potreba za primjenom EFI u dijagnostici raznih srčanih poremećaja ovisi ne samo o njihovoj vrsti, već io mogućim posljedicama. Kod mnogih aritmija, hitna terapija je potrebna u kardiokirurškoj bolnici, budući da je konzervativno liječenje neučinkovito i čak opasno u tim slučajevima.

Prije invazivnih dijagnostičkih pregleda potrebni su različiti neinvazivni testovi kako bi se dobila manje ili više točna slika. EFI je moguće samo nakon sljedećeg dijagnostičkog plana:

Efie srca kako napraviti video

Transezofagealni elektrofiziološki pregled srca (CPEFI)

Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?

Voditeljica Instituta: “Začudit ​​ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.

Posljednjih godina metode istraživanja srca dosegle su nezapamćene visine. Analiza srca na elektrokardiogramu i druge vanjske metode nisu toliko relevantne. Kao iu gastroenterologiji, u dijagnostici kardiovaskularnih bolesti primjenjuju se transezofagealne metode. Što je transezofagealni elektrofiziološki pregled srca (CPEFI), kome je prikazan i kako se izvodi - naučit ćete iz ovog članka.

Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Što je to?

CPEFI je funkcionalna dijagnostička metoda koja se koristi za određivanje stanja srčanog sustava. To vam omogućuje da utvrdite radi li ovaj sustav normalno, kao i da pomognete u dijagnosticiranju njegovih kršenja. CPEFI identificira aritmije i pomaže razjasniti njihove karakteristike potrebne za pravilan tretman. Stoga je CPEFI metoda neinvazivne dijagnoze poremećaja srčanog ritma.

Kako se pripremiti za studij?

Postupak se provodi ambulantno, liječnik funkcionalne dijagnostike će vam reći kako se pripremiti.

Na recept, neko vrijeme prije studije, potrebno je otkazati antiaritmičke lijekove. Cordaron se otkazuje 3 tjedna, većina drugih antiaritmika - tjedan dana prije zahvata. Dva dana se ukidaju nitrati, s izuzetkom nitroglicerina za ublažavanje napada angine.

Istraživanje se provodi na prazan želudac. Pacijent treba imati list i ručnik, kao i karticu s ambulantom s podacima iz prethodnih istraživanja (elektrokardiografija, 24-satno praćenje elektrokardiograma). Na dan istraživanja ne može piti jak čaj, kava, dim. To može dovesti do izobličenja rezultata ispitivanja.

CPEFI se provodi ambulantno, u odjelu funkcionalne dijagnostike. Trajanje studije je oko 30 minuta, a analiza rezultata funkcionalističkog liječnika daje se na kraju postupka.

Kako se istraživanja provode?

Pacijent je položen na kauč bez jastuka. U nekim slučajevima, lokalna anestezija se izvodi na korijenu jezika i stražnjem zidu ždrijela s otopinom lidokaina ili dikaina. Međutim, anestezija se najčešće ne koristi zbog rizika od alergijske reakcije na te lijekove.

Sterilna elektroda je umetnuta u pacijentov jednjak. Obično se provodi kroz nos i nazofarinks, barem - kroz usta. Uvođenjem pacijentove elektrode traži se pokretanje gutanja. Sonda korištena za CPEFI je tanka, njeno uvođenje u većini slučajeva nije popraćeno nikakvim poteškoćama. Elektrode su pričvršćene na prsni koš za snimanje elektrokardiograma.

Sonda se uvodi na dubinu od oko 40 cm do mjesta gdje je srce najbliže jednjaku. Nakon uvođenja elektrode bilježi se kardiogram, a zatim kroz njega šalju slabe električne impulse u srce, povećavajući učestalost njegovih kontrakcija. U tom slučaju, pacijent može osjetiti malu nelagodu, peckanje, trnce iza prsne kosti. To je normalna reakcija.

Liječnik nadzire pacijentov elektrokardiogram i izvlači zaključke o stanju srčanog provodnog sustava i prisutnosti aritmija. Tijekom ispitivanja mogu se pokrenuti napadi čestog otkucaja srca, međutim, oni se u potpunosti kontroliraju od strane liječnika i, ako je potrebno, odmah prestaju.
Na kraju istraživanja elektroda se uklanja iz jednjaka, pacijent obično čeka mišljenje liječnika i odlazi kod kardiologa.

svjedočenje

• Napadi otkucaja srca, neregistrirani tijekom dnevnog praćenja elektrokardiograma;
• epizode rijetkog pulsa, naizmjeničnog srčanog udara;
• stalan rijetki puls;
• nesvjestica i vrtoglavica, osobito kod mladih ljudi;
• WPW sindrom;
• proučavanje različitih karakteristika supraventrikularnih paroksizmalnih aritmija s utvrđenom dijagnozom;
• procjenu učinkovitosti antiaritmičkog liječenja, uključujući operaciju;
• u nekim slučajevima dijagnoza koronarne bolesti srca.

kontraindikacije

• Neuspjeh pacijenta ili teška neurotična reakcija na uvođenje elektrode;
• bolesti jednjaka (tumor, sužavanje, ezofagitis u akutnom stadiju, polipi jednjaka);
• akutne bolesti, uključujući groznicu;
• poteškoće u nosnom disanju;
• atrijalna fibrilacija u vrijeme testa (atrijska fibrilacija);
• atrioventrikularni blok II i III stupanj (dijagnosticirana elektrokardiografijom);
• krvni ugrušak u šupljini srca (otkriven ultrazvukom srca).

Kauterizacija srca u aritmijama

Aritmija je vrlo ozbiljna bolest koja može dovesti do nepovratnih učinaka. Ranije faze aritmije bile su neizlječive i postale su fatalne dijagnoze. Danas moderna medicina ima inovativne metode liječenja raznih bolesti. Kauterizacija srca u slučaju aritmije jedna je od takvih metoda, koja je učinkovitija od lijekova.

Što je gorušica?

Kauterizacija srca danas je vrlo česta operacija, koja ima mnogo pozitivnih i oduševljenih povratnih informacija od pacijenata. Može se izvesti bez značajnih rezova, samo uz pomoć rupica. Ova operacija se odnosi na minimalno invazivnu i endovaskularnu kirurgiju.

Tijekom operacije zahvaćena tkiva se izlučuju i doziraju. To se radi pomoću posebnog aparata.

Oprez za kauterizaciju

Kauterizacija zbog aritmija je vrlo ozbiljna operacija. Potrebno ga je provesti samo u ekstremnim slučajevima kada za to postoje indicije. Glavni pokazatelji kauterizacije su:

• Atrijalna fibrilacija posljednjih stadija, koja se razvija i napreduje tijekom dugog vremenskog razdoblja.
• Oblici aritmije, kod kojih medicinske metode liječenja nisu valjane, nužna je kirurška korekcija teških aritmija.
• Prethodno izvedena operacija za ispravljanje bolesti srčanih zalistaka.
• Tahikardija, itd.

kontraindikacije

Iako je ova operacija srca vrlo učinkovita i ima mnogo pozitivnih mišljenja, ona ima svoje kontraindikacije. One uključuju sljedeće točke:

• Posljednje faze infarkta miokarda.
• Angina pectoris
• Anemija.
• Teška srčana bolest.
• Kršenja u bubrezima, dišnom sustavu tijela.
• Endokarditis.
• Hipertenzija.
• Akutno zatajenje srca.
• Hipotenzija.
• Razvoj krvnih ugrušaka u krvnim žilama.
• Alergijske reakcije na tvari koje se koriste tijekom operacije.
• Zarazne bolesti.
• Hipokalemija, itd.

Neke od gore navedenih kontraindikacija omogućuju operaciju. Ali to je moguće tek nakon potpunog liječenja i značajnog rizika.

No, u većini slučajeva u kirurgiji, ako pacijent ima neke kontraindikacije za kauterizaciju, stručnjaci isključuju ovu metodu liječenja od svih mogućih i odabiru drugačiji, učinkovitiji i sigurniji.

Izvođenje operacije

Nakon što je specijalist analizirao stanje pacijenta i moguće kontraindikacije i odlučio da je ova operacija neophodna za liječenje, prijeđite izravno na njegovu provedbu.

Metode uklanjanja bolesti

Postoji nekoliko vrsta opreza. Razlikuju se u metodama uklanjanja bolesti. Obje vrste jednako su učinkovite i sigurne u odsustvu kontraindikacija.

Razlikuju se sljedeće vrste operacija:

• Zamrzavanje. Ova se sorta razlikuje po činjenici da se tekući dušik koristi u malim količinama kao glavna tvar za liječenje tkiva.
• Izgaranje Ovaj tip je popraćen uporabom visokofrekventnih radiovalova.

Priprema za operaciju

Ovaj korak je vrlo važan, jer ishod operacije uvelike ovisi o tome. Pacijent mora proći niz obveznih testova koji će otkriti opće stanje tijela. Mora proći elektrokardiogram.

Isporuka svih testova je neophodna kako bi liječnik mogao objektivno procijeniti stanje pacijenta, zatim izabrati za njega odgovarajuću vrstu anestezije, izračunati optimalnu količinu, itd.

Injekcija za anesteziju

Prva provjera tijekom operacije bila je uvođenje anestezije koju je ranije odabrao stručnjak. Kod spaljivanja se koristi samo lokalna anestezija, što značajno smanjuje rizik od komplikacija.

Za uvođenje lijeka je mala rupa u velikoj arteriji. U ovaj otvor se stavlja kateter kroz koji se lijek dovodi. On mora doći do srca i zaustaviti sve moguće bolove tijekom operacije.

Cautery tkivo

Glavni dio operacije je spaljivanje tkiva izravno. Kao što je već spomenuto, uz pomoć posebnog aparata, stručnjak će pokazati na zahvaćena područja srca.

Kauterizacija se vrši elektrodama. Operacija je bezbolna i dovoljno brza. Nakon što su zahvaćena područja izgorjela, nije potrebno šivati ​​jer je veličina uboda minimalna.

rehabilitacija

Rehabilitacija nakon operacije je vrlo kratka. Pacijentu samo nekoliko dana treba biti u bolnici pod strogim vodstvom liječnika.

Za to vrijeme potrebno je na područje gdje je izvršena punkcija nanijeti uske zavoje i utjecati na hladnoću. Nakon 2-3 dana u bolnici, pacijent može ići kući.

Nekoliko tjedana nakon operacije može se uočiti nelagodnost i slaba bol u području gdje je izvršena punkcija. Ali onda prolaze bez ikakve intervencije. Za odsutnost komplikacija nakon operacije ne može se podići težina i doživjeti produljeni fizički napor.

Kao što je gore spomenuto, nakon operacije ne ostaju ožiljci. Nakon potpunog oporavka u mjestu gdje je napravljena punkcija može se uočiti mala i gotovo neprimjetna točka.

Prednosti rada

Kao što je već spomenuto, kauterizacija je vrlo djelotvorna operacija, koja ima mnogo pozitivnih osobina. Među glavnim prednostima su sljedeće točke:

• Kauterizacija je izvrsna metoda liječenja za one pacijente kod kojih liječenje medicinskim lijekovima nije prikladno zbog njihove neučinkovitosti.
• Operacija je vrlo jednostavna u izvršenju, tako da je rizik od specijalističke pogreške minimalan.
• Primjena lokalne anestezije omogućuje ne samo eliminiranje moguće boli, već i olakšavanje rehabilitacije nakon operacije. Kod opće anestezije značajno se povećava trajanje oporavka, što može biti popraćeno ozbiljnim posljedicama.
• S obzirom na činjenicu da je veličina punkcije minimalna, rizik od trovanja krvi i razvoja zaraznih bolesti se svede na ništa.

Nedostaci u radu

Unatoč učinkovitosti operacije, ona ima neke negativne osobine. Najvažnije od njih je da s velikim područjem lezije jednostavno nije moguće obrađivati ​​ga u jednom potezu. Za liječenje ovih stadija bolesti potrebno je nekoliko postupaka kauterizacije. I liječenje može uvelike rastegnuti.

Drugi nedostatak za mnoge pacijente je nedostatak svijesti tijekom operacije. Ovaj psihološki aspekt za mnoge je veliki nedostatak.

Trošak rada

Ako dođe do aritmije, liječenje se može provesti iu Rusiji iu inozemstvu. Ovisno o mjestu gdje će se operacija odvijati, ovisit će o njegovoj cijeni.

Ako se odlučite za liječenje u inozemstvu, najuspješnije zemlje za to su Njemačka i Španjolska. Postoji visoka razina stručnosti stručnjaka te se koristi učinkovitija i inovativnija oprema. Troškovi same operacije mogu varirati od 20.000 do 50.000 dolara. Potrebno je uzeti u obzir troškove putovanja, smještaja i smještaja.

Što se tiče Rusije, takva se operacija najbolje provodi u St. Petersburgu ili u Moskvi. Tu, trošak operacije može varirati od 20 do 290 tisuća rubalja. Cijena operacije ovisi o početnom stanju pacijenta, klinici i mnogim drugim čimbenicima.

Elektrofiziološki pregled srca

Među raznovrsnim poremećajima srčanog ritma i provođenja postoje takve bolesti, koje su ponekad vrlo teško identificirati i odrediti taktiku njihovog daljnjeg liječenja. Ove bolesti nisu uvijek sigurne, jer mogu izazvati ozbiljne poremećaje u aktivnosti srca s kasnijim poremećajima cirkulacije. Stoga se posebna pozornost posvećuje dijagnostici takvih aritmija, a znanstvenici stalno proširuju mogućnosti korištenja dodatnih istraživačkih metoda u aritmologiji. Od 60-ih godina prošlog stoljeća postupno se u praksu kardiologa i aritmologa počelo uvoditi metode elektrofiziološkog pregleda srca.

Opće načelo ovih metoda je da, ako liječnik ne uspije "uhvatiti" poremećaj ritma tijekom jednog EKG-a ili 24-satnog EKG-a, potrebno je stimulirati srce na takav način da provocira jednu ili drugu vrstu aritmije sa sposobnošću da je fiksira na kasniji EKG. Stimulacija se postiže elektropulznim učinkom na srce, to jest, pod utjecajem niza impulsa, dolazi do fiziološkog povećanja brzine otkucaja srca, što obično uzrokuje željene poremećaje ritma.

Elektrofiziološke metode za proučavanje srca (EFI) uključuju neinvazivna (transezofagealna) i invazivna istraživanja. Invazivno se dijeli na endokardijalni i epikardijalni pregled.

Endokardijalna EFI se izvodi umetanjem elektrode kroz femoralnu venu u ventrikul ili atrij, a epikardijalna stimulacija se izvodi na otvorenom srcu za vrijeme kardiokirurške operacije s disekcijom prednje stijenke prsnog koša. Tako se kod endokardijalnog pregleda srce stimulira "iznutra", s epikardijalnim - s "vanjske" površine srca, te s transezofagealnim - iz jednjaka (elektroda je u neposrednoj blizini lijevog pretklijetke). Invazivna studija može biti neovisna dijagnostička procedura ili može biti faza u kirurškom liječenju aritmija (ablacija je uništenje patoloških putova u srčanom mišiću).

EFI jednjaka izvodi se češće nego endokardijalno, jer potonja metoda zahtijeva snažniju tehničku opremu i skupu opremu, što podrazumijeva značajno povećanje troškova. Osim toga, kod neinvazivnih intervencija rizik od komplikacija je uvijek niži nego s uvođenjem različitih sondi u tijelo. No, dijagnostičke mogućnosti invazivnog istraživanja su šire, budući da je iz jednjaka moguće stimulirati samo lijevu pretklijetku (zbog anatomskih obilježja), dok su provociranje i ventrikularne aritmije moguće pri umetanju elektrode u srčane komore.

Indikacije za elektrofiziološke studije

Elektrofiziološki pregled srca može se propisati za sljedeće bolesti:

- bradiaritmije, uzrokovane sinusnom disfunkcijom,
- paroksizmalne supraventrikularne tahiaritmije,
- sindrom tahikardije - bradikardija uzrokovana sindromom bolesnog sinusa (uglavnom atrijska fibrilacija),
- praćenje učinkovitosti antiaritmijske terapije,
- utvrđivanje aritmogenih učinaka (izazivanje pojave aritmija) uzetih lijekova,
- određivanje indikacija za ugradnju pejsmejkera u slučaju neučinkovitosti terapije lijekovima.

Invazivna elektrofiziološka studija indicirana je u situacijama u kojima pacijent ima složene poremećaje ritma ili aritmije, praćene teškim kliničkim manifestacijama i sposobnim za izazivanje smrtonosnog ishoda:

- bradiaritmije, praćene gubitkom svijesti (napadi MEA - Morgagni-Edems-Stokes),
- supraventrikularne tahikardije (atrijska fibrilacija, ERW sindrom (Wolff-Parkinson-White sindrom), tahikardije iz AV-zglobova atrioventrikularnog spoja),
- paroksizmalne ventrikularne tahikardije različitih oblika (može dovesti do spontanog razvoja ventrikularne fibrilacije, što je ekvivalentno iznenadnoj srčanoj smrti),
- atrioventrikularna blokada različitih stupnjeva,
- blokada bloka grana snopa (posebno bifacikularni - poraz dvaju od tri grane, jer može dovesti do brzog razvoja trifaskularne blokade, a ovo stanje je po život opasno i može uzrokovati iznenadnu smrt srca),
- određivanje indikacija za kardioverziju (obnavljanje sinusnog ritma pomoću kardiovertera - aparat koji može promijeniti ritam srčanih kontrakcija električnim impulsima određene snage);

Kontraindikacije za elektrofiziološki pregled srca

Kontraindikacije za invazivne elektrofiziološke studije srca uključuju stanja kao što su:
- akutni infarkt miokarda
- akutni koronarni sindrom
- novodijagnosticirana i progresivna angina pektoris
- aorte ili aneurizme
- srčane mane, kardiomiopatija s teškim poremećajima cirkulacije
- teškim kroničnim zatajenjem srca
- akutno zatajenje srca
- tromboembolija, ishemijski ili hemoragijski moždani udar i druge akutne vaskularne nesreće
- grozničavim državama

Kontraindikacije za transesofagealno istraživanje, osim gore navedenog, uključuju i lezije jednjaka, kao što su divertikule, tumori, strikture (adhezije), akutni i kronični upalni procesi u akutnom stadiju zida jednjaka.

Priprema za EFI za pacijenta

Pacijenta se može uputiti na pregled iz poliklinike ili iz specijaliziranog odjela bolnice u kojem prima liječničku i dijagnostičku skrb od kardiologa, aritmologa ili kardiokirurga. I transesofagealna i invazivna istraživanja provode se strogo na prazan želudac. Uoči zahvata ne biste trebali zloupotrebljavati kavu, cigarete i alkohol, a također trebate otkazati sve lijekove koji djeluju na srce i krvne žile, ali samo u dogovoru s liječnikom.

Prije upućivanja pacijenta na zahvat, liječnik treba u potpunosti pregledati pacijenta. Pacijent mora imati na ruci rezultate EKG-a, dnevnog (za Holter) EKG-a, Echo-KG (ultrazvuk srca), testove otpornosti na stres (ergometar ili biciklistička ergometrija). Možda će vam također trebati zaključci iz EEG-a (elektroencefalogram), CT-a ili MRI-a mozga (kako to propisuje neuropatolog, kako bi se isključila neurološka priroda sinkopa) i savjetovanje s drugim liječnicima (neurologom, endokrinologom, vaskularnim kirurgom i drugima).

Kako je elektrofiziološka studija srca?

Neinvazivni EFI

U odjelu funkcionalne dijagnostike provodi se istraživanje jednjaka. Ujutro pacijent dolazi na odjel, pozvan je u ured CPEPI-a i nalazi se na kauču gdje se mjeri krvni tlak i bilježi se normalan EKG. Zatim, liječnik koji posjeduje ovu tehniku ​​objašnjava pacijentu bit postupka i nastavlja s njegovom provedbom.

Sonda se ubacuje kroz nos ili usta (rjeđe) u jednjak, na čijem je vrhu minijaturna elektroda koja omogućuje snimanje elektrograma. Također uz pomoć ovog senzora, lijevi atrij stimulira se prijenosom kratkih električnih impulsa određene jakosti struje (10-20 mA). Nakon uspješnog uvođenja, sonda se spaja s aparatom, koji vrši stimulaciju i analizu dobivenih elektrograma.

Nakon stimulacije, bilježi se elektrogram na kojem se mogu pojaviti željene aritmije. Zatim se sonda uklanja, liječnik analizira podatke dobivene pomoću računala, a rezultat se daje pacijentovim rukama ili prebacuje u ordinaciju. Tahiaritmije se u većini slučajeva javljaju same ili s lijekovima. Općenito, trajanje postupka je od 30 do 60 minuta, što uzrokuje da pacijent ima samo blagi peckanje iza prsne kosti, što nije patologija u kontekstu ove tehnike.

Invazivna EFI

Provedena je invazivna elektrofiziološka studija u odjelu rendgenskih dijagnostičkih metoda.

Elektrode umetnute u srčanu šupljinu

Provođenje invazivne EFI procedure

Pacijentica se prevozi po specijalističkom odjelu u ordinaciju nakon premedikacije (intravenozno davanje anestetika i sedativa), koja se nalazi na operacijskom stolu, gdje se mjeri krvni tlak i bilježi se standardni EKG. Zatim, liječnik koji izvodi studiju probija kožu u projekciji femoralne (najčešće) ili subklavijalne vene (rijetko) kako bi ubrizgao lokalni anestetik (na primjer, ultracaine), a zatim izvršio punkciju same vene. To je jedini neugodan trenutak koji može uzrokovati malu nelagodu za pacijenta, jer je postupak uglavnom bezbolan.

Zatim, kroz punkciju, tanki savitljivi kateter umeće se u venu pomoću posebnog vodiča (uvodnika), koji prodire u srčanu šupljinu pod kontrolom fluoroskopije. Na kraju se nalaze tri do pet minijaturnih elektroda koje obavljaju slične funkcije u odnosu na CHEPEFI - elektrogram snimanja prije i poslije električne stimulacije i sama stimulacija. Primljene podatke obrađuje odgovarajuća oprema i prikazuje se rezultat.

Postupak traje više od sat vremena, a ako je donesena odluka o provođenju radiofrekvencijske ablacije kao sljedeće faze operacije, vrijeme postupka se produžuje. Nakon proučavanja kateteri se uklanjaju, na područje probušene vene se nanosi tlačni zavoj, a pacijent se dostavlja u jedinicu intenzivne njege nekoliko sati ili dan pod nadzorom liječnika. Nakon određenog vremena prebačen je u odjel u kojem je prije bio hospitaliziran.

Dešifriranje rezultata EFI

Uobičajeno bi elektrofiziološka studija trebala pokazati da nisu otkriveni svi tipovi stimulacije izazvanih aritmija.

Kod otkrivanja poremećaja ritma i provodljivosti daje se potpuni opis svake vrste aritmije. ST segment na elektrogramu (depresija ili porast) također se ocjenjuje paralelno kako bi se dobile informacije o prisutnosti ishemije miokarda, koja je izazvana tahikardijom.

Dobivene rezultate treba pažljivo protumačiti liječnik aritmolog kako bi se odredila daljnja taktika liječenja bolesnika i korekcije liječenja.

Komplikacije tijekom elektrofizioloških istraživanja

Komplikacije tijekom elektrostimulacije događaju se vrlo rijetko, jer su tijekom godina istraživanja provedenog na ovom području postignuti najfiziološki stimulacijski protokoli koji ne dovode do razvoja bolesti opasnih po život. Ipak, liječnici koji provode studiju trebaju biti svjesni rizika od reanimacijskih stanja, kao što su akutno zatajenje srca, ventrikularna fibrilacija, iznenadna srčana smrt, te vještine hitne skrbi i kardiopulmonalne reanimacije.

Elektrofiziološki pregled srca (EFI): vrste, indikacije, postupak

Suština metode, prednosti i nedostaci

Suština EFI ispitivanja srca je sljedeća:

1. Tipično, različite srčane aritmije ili koronarna bolest srca mogu se uspostaviti na temelju standardnog elektrokardiograma.
2. Ako se aritmija ili ishemija miokarda ne mogu registrirati pomoću jednog EKG-a, liječnik propisuje 24-satno praćenje krvnog tlaka i EKG u Holteru. U uvjetima uobičajenog kućanstva, ove se bolesti mogu registrirati u većini slučajeva u jednom danu.
3. Ako ih monitor ne može pratiti, pacijent provodi test s fizičkom aktivnošću. U pravilu se na temelju takvih testova (bicikl, traka za trčanje, 6-minutni test hoda) uspostavlja točna dijagnoza, jer je srce u uvjetima povećanog stresa, ali se prirodno povećava hodanjem (hodanje, trčanje).
4. Kada gore navedene metode ne dopuštaju pouzdano uspostavljanje dijagnoze aritmije ili ishemije, a pacijent ima pritužbe iz srca, dodjeljuje mu se EPI (elektrofiziološki pregled srca).

Kod EPI se povećava opterećenje srca, ali ne kao rezultat fizičke aktivnosti, već kao posljedica električne stimulacije miokarda. Takva se stimulacija provodi uz pomoć elektroda, koje počinju opskrbljivati ​​srčanim mišićima električne struje fiziološke snage, ali s visokom frekvencijom. Kao rezultat toga, miokard se brže smanjuje, dolazi do izazvanog lupanja srca. Uz visoki broj otkucaja srca javljaju se ili aritmije ili ishemije, ako osoba već ima patološke procese u miokardu, što su preduvjeti za razvoj ovih bolesti. Drugim riječima, EFI vam omogućuje da izazovete željene bolesti i registrirate ih na EKG u svrhu daljnjeg liječenja pacijenta.

No, ovisno o tome kako se elektrode dovode do srčanog mišića, postoje tri vrste metoda:

uvođenje elektrode u transezofagealnu EFI

• Tranzofagealna EFI (CPEFI). Elektrode se nanose pomoću sonde koja je umetnuta u lumen jednjaka. To je neinvazivna tehnika, a prema tehnici nalikuje konvencionalnoj fibrogastroskopiji. Izvodi se češće od sljedeće dvije vrste EFI. (Nećemo se previše osvrnuti na CPEFI tehniku ​​u ovom članku, o tome postoji poseban materijal).
• Endokardijalna EFI (endo EFI). To je invazivna tehnika, elektrode se ubacuju u velike posude sa sterilnom sondom i napreduju pod kontrolom rendgenske opreme. Tretira visokotehnološke vrste medicinske skrbi (HTMP). Unatoč složenosti implementacije, kao i potrebe za korištenjem kvalitetnog kadra i skupe tehničke opreme, to je vrlo informativna dijagnostička metoda, a bolja od kardioloških bolesti otkriva CPEFI.
• Epikardni EFI (epiEFI). Također je invazivna tehnika kada se stimulacija miokarda provodi tijekom operacije na otvorenom srcu s disekcijom prsnog koša (torakotomija). Informativnost nije lošija od endoEFI. U vezi s takvim nedostatkom kao što je potreba za torakotomijom, provodi se uglavnom tijekom operacije srca zbog drugih bolesti.

umetanje katetera u srce tijekom invazivne endoEFI

Kada se prikazuje EFI?

Bilo koja vrsta EFI se provodi ako pacijent ima određene pritužbe da se liječnik ne može povezati s povredama koje otkrije EKG ili koje se javljaju kod bolesnika s zadovoljavajućim rezultatima pregleda ili ako se sumnja na određene bolesti.

Tako se invazivna srčana EFI provodi kada se pojave sljedeći simptomi:

1. Vruće trepće srca, osobito kratkoročne, ali uzrokuju značajnu subjektivnu nelagodu,
2. Prekidi u srcu, praćeni naglašenim općim slabim zdravljem, kao i kratak dah i piskanje u grudima u mirovanju, plavo bojenje nasolabialnog trokuta ili koža drugih dijelova tijela (cijanoza), teška bljedilo kože, vrlo visok ili nizak krvni tlak, intenzivna bol iza prsne kosti ili u prsima lijevo,
3. Gubitak svijesti i pre-nesvjesnih stanja, isključujući patologiju središnjeg živčanog sustava ili drugih bolesti (u slučaju srčanih uzroka, gubitak svijesti naziva se napadaj ili ekvivalent Morgagni-Adams-Stokes, MES napadaj),
4. Epizode srčanog zastoja (asistola) dovode do kliničke smrti s uspješnom reanimacijom pacijenta.

Od bolesti koje zahtijevaju invazivni EPI srca kako bi se pojasnila dijagnoza, može se primijetiti:

U slučaju kada CPEFI ne pomaže da se pouzdano utvrdi ili isključi dijagnoza, tj. U dijagnostički nejasnim slučajevima, pacijentu se daje endo- ili epi-EPI.

Osim toga, endoEFI se provodi kao dio intraoperativnog pregleda pri obavljanju intravaskularne RFA (radiofrekventne ablacije) kirurgije, u kojoj se patološki putevi impulsa koji uzrokuju jedan ili drugi tip aritmije uništavaju intrakardijskom sondom.

U kojim slučajevima je držanje EFI kontraindicirano?

Bilo koja vrsta srca EFI ima brojne kontraindikacije. One uključuju sljedeće:

1. Pacijent razvija akutni srčani udar ili moždani udar,
2. Pojava groznice, akutne zarazne bolesti,
3. Nestabilna stenokardija (prva razvijena ili progresivna),
4. Sumnja na plućnu emboliju (PE),
5. Akutna kirurška patologija,
6. Teška dekompenzacija kroničnih bolesti (dijabetes, bronhijalna astma),
7. Razvoj akutnog zatajenja srca (srčana astma, plućni edem) ili teška dekompenzacija kroničnog zatajenja srca,
8. Dekompenzirani defekti srca,
9. Faza III kroničnog zatajenja srca
10. Teška dilatirana kardiomiopatija s niskom ejekcijskom frakcijom (manje od 20 = 30%).

Kako se pripremiti za postupak?

Liječnik treba pažljivo objasniti pacijentu sve nijanse pripreme za studiju. Prvo, pacijent (pod nadzorom i prema uputama liječnika!) Mora prestati uzimati bilo koje antiaritmičke lijekove, jer mogu iskriviti rezultate istraživanja. Drugo, prije postupka CPEPI, pacijent koji doživljava čak i malu nelagodu iz želuca mora biti podvrgnut fibrogastroskopiji kako bi se isključila akutna gastroezofagealna patologija.

Prije endoEFI postupka za početak nesvijesti, neuropatolog mora isključiti moždanu patologiju koja može uzrokovati nesvjesticu, a to može zahtijevati CT skeniranje ili MRI lubanje.

S obzirom na to da endo- ili epiEFI zahtijeva hospitalizaciju u bolnici, bolesnik koji je na planiranom pregledu mora liječniku dati rezultate testova na HIV, sifilis, hepatitis i zgrušavanje krvi najkasnije prije dva tjedna (u različitim ustanovama),

Studija se provodi isključivo na prazan želudac. Potreba za provođenjem epiEFI na prazan želudac je posljedica činjenice da tijekom opće anestezije može doći do povraćanja hrane ili tekućine koja se pojede i aspiracije povraćanja.

Nakon potrebne pripreme, pacijent je hospitaliziran u bolnici. U rukama mora imati rezultate pregleda (ultrazvuk srca, dnevni monitor), kao i izvadak iz ambulantne kartice ili izvješće o iscjedku iz ustanove u kojoj je prethodno bio pregledan i liječenje. U izjavi mora biti naznačena potreba za provedbom EFI s detaljnom kliničkom dijagnozom.

Provođenje EFI srca

S obzirom na činjenicu da je bit električne stimulacije miokarda u sve tri metode jednaka, a CPEDI tehnika sliči FEGDS-u, ima smisla elaborirati invazivne EFI metode.

Tako se invazivna endoEFI provodi u odjelu rendgenskih kirurških dijagnostičkih metoda, a pacijent se nalazi na bolničkom liječenju u kardiološkom, srčanom ritmološkom ili kardiokirurškom odjelu.

Nakon male pripreme u obliku intravenskih sedativa, pacijent na ležećem kolicima odlazi na rendgensku kirurgiju. Liječnik koji provodi pregled, u uvjetima potpune sterilnosti, omogućuje pristup femoralnoj (rjeđe subklavijskoj) veni pod lokalnom anestezijom. Mali je rez u veni na najpogodnijem mjestu za tehniku ​​(nazvanu venesection).

Tada se tanki plastični ili metalni vodič, koji se naziva uvodnik, umetne u pacijentovu venu kroz rez. Sonda s elektrodama na kraju, koja ima svojstva kontrasta X-zrakama, i stoga vidljiva na zaslonu, prolazi kroz nju. Nakon postupnog napredovanja sonde kroz venu u desnu pretklijetku, koja se prati na zaslonu, a sonda koja dolazi do komore srca (atrija ili komora) potrebna za pregled, stimulacija miokarda se izvodi u fiziološkom modu.

Sonda tipično ima od tri do pet minijaturnih elektroda koje su povezane s uređajem sposobnim za prebacivanje njihovog rada iz načina stimulacije u način registracije, i obrnuto. Snimanje primljenih kardiograma provodi se pomoću računalnog uređaja.

raspored elektroda na EndoEFI

Trajanje postupka je od pola sata ili više, bez da se pridonosi pojavi značajnog bola. Pacijent je tijekom cijele operacije svjestan. Nakon uklanjanja sonde, nanijeti će se aseptični preljev na kožu u zoni zakrivljenosti.

EpiEFI se izvodi u odjelu kardijalne kirurgije. Nakon što je pacijent uronjen u san (opća anestezija), vrši se disekcija prsnog koša s pristupom perikardijalnoj šupljini. Korištenje aparata srce-pluća (AIC) odlučuje se strogo pojedinačno. Nakon što je izložen unutarnji listić srca (epikardij), na njega se dovode elektrode, a stimulacija počinje istodobnim snimanjem primljenog odgovora srčanog mišića. Istraživanje na vrijeme traje više od sat vremena. Nakon svih potrebnih manipulacija, rana se zašiva u slojevima, a izljevi ostaju u pleuralnoj šupljini, koja se može ukloniti 2-3 dana.

Nakon bilo koje invazivne EFI metode, pacijent ostaje pod promatranjem u jedinici intenzivnog liječenja i reanimaciju tijekom jednog ili više dana, ovisno o težini bolesnikovog stanja.

Jesu li moguće komplikacije?

Kao i kod bilo koje invazivne metode istraživanja moguće su endo i epi EPI komplikacije, ali se nalaze u iznimno rijetkim slučajevima. Glavne vrste štetnih učinaka su akutna stanja srca koja su izazvana umjetno stvorenom tahikardijom. To uključuje:

• Napad angine pektoris
• Razvoj akutnog infarkta miokarda,
• Tromboembolijske komplikacije uzrokovane krvnim ugrušcima koji izlaze iz srčane šupljine, ako se ovaj nije otkrio prije zahvata pomoću ehokardiografije (ultrazvuk srca).

Prevencija ove vrste komplikacija je temeljit pregled pacijenta prije operacije, kao i kompetentno određivanje indikacija za pregled.

U postoperativnom razdoblju postoji iznimno mala vjerojatnost razvoja upalnih i tromboembolijskih komplikacija, kao i pojava životno ugroženih aritmija.

Rezultati dekodiranja

Tumačenje rezultata provodi liječnik koji izvodi studiju i liječnik koji je uputio pacijenta u postupak.

Normalno, u elektrogramu dobivenom s EFI, otkriva se sinusna tahikardija s otkucajem srca od 100 do 120 u minuti ili više. Takva tahikardija je prolazna i nije opasna za pacijenta.

primjer rezultata EFI

Ako protokol studije sadrži izraz da se uz pomoć svih vrsta stimulacije ne postiže poremećaj ritma, onda je sumnja na tip aritmije kod pacijenta odsutna, a rezultati EPI se smatraju normalnim. Normalno, ne smiju se otkriti depresija ili povišenje ST segmenta i negativni T valovi, što ukazuje na ishemiju miokarda.

Ako se utvrde takve promjene, ukazuje se na njihovu lokalizaciju, kao i na tip električne stimulacije tijekom koje su se pojavile.

Kada se otkrije aritmija, pokazuje se njezin tip (atrijska fibrilacija, trčanje ventrikularne tahikardije, česte ventrikularne ekstrasistole, itd.) I parametri stimulacije kod kojih je došlo do poremećaja ritma.

Bilo koja od povreda registriranih na elektrogramu zahtijevaju pažljiv liječnički nadzor u vezi s potrebom propisivanja tih ili drugih antiaritmičkih lijekova ili RFA.

ponašanje prema rezultatima RFI EIA - “kauterizacija” mjesta patološke električne aktivnosti srca

Procijenjeni trošak EFI

EPI srca može se provesti u svakoj velikoj medicinskoj ustanovi koja ima odgovarajuće osoblje i tehničku opremu. Obično se EFI provodi u regionalnim ili okružnim centrima, kao iu gradskim bolnicama velikih gradova (Moskva, Sankt Peterburg, Tyumen, Čeljabinsk, itd.).

Obično se srčane EFI provode prema kvoti Ministarstva zdravstva uz korištenje sredstava federalnog proračuna. Međutim, ako pacijent može samostalno platiti postupak, onda nema potrebe čekati nekoliko tjedana, jer je moguće provoditi EFI za plaćene usluge.

Cijene elektrofiziološkog pregleda srca uvelike variraju. Tako je cijena CPEFI-a od 2.000 do 4.000 rubalja, ovisno o ustanovi i opremi. Trošak endoEFI je mnogo veći i iznosi 60-180 tisuća rubalja, ovisno o plaćanju sonde i katetera, kao i na plaćanje naknadnog boravka u klinici.

Elektrofiziološki pregled srca - razlozi za imenovanje i način provedbe postupka

Vrlo često se kardiolozi suočavaju s pritužbama pacijenata na poremećaje srčanog ritma ili povremene manifestacije ishemije. Većina tih simptoma već je uspostavljena tijekom najjednostavnije i najčešće dijagnostičke metode - uklanjanja elektrokardiograma. U složenijim slučajevima, dijagnoza Holtera, koja se provodi tijekom dana, može se propisati za točnu dijagnozu. U nedostatku preciznog razumijevanja stupnja patologije, općenitim studijama može se dodati povećani fizički napor pomoću bicikla ili trake za trčanje. No, na žalost, postoje situacije u kojima sve te studije ne daju točan rezultat, a pacijent se žali na probleme sa srčanim ritmom. Upravo u takvim slučajevima kardiolozi propisuju dijagnostiku EFI tehnikom.

EFI ili elektrofiziološki pregled srca - što je to.

Intrakardijalni elektrofiziološki pregled sastoji se od utjecaja na srčani mišić radi povećanja njegove tjelesne aktivnosti. To se događa električnom stimulacijom miokarda. Električna struja dopuštenog intenziteta s povećanom frekvencijom na pravo mjesto dovodi se kroz elektrode spojene kateterom. Kao rezultat takvih postupaka, mišićni mišić počinje se češće skupljati, kao kod palpitacija srca. U ovoj fazi postavlja se dijagnoza - ishemija, aritmija ili druga bolest povezana s provodljivošću srčanog mišića. Inače, liječnik bilježi odsutnost patologija. Fiksiranje patoloških reakcija događa se s EKG-om.

U medicinskoj praksi postoje dva glavna tipa srčanog EPI:

• invazivna, koja se zauzvrat dijeli na epikardijalne, endokardijalne i kombinirane;
• neinvazivna istraživanja.

Zašto propisuju EFI i kakve posljedice mogu biti

Bez obzira na vrstu pregleda, mora postojati određeni razlog za to. EFI se obično propisuje nakon što druge metode dijagnosticiranja različitih srčanih poremećaja ne mogu dati točne rezultate, ili liječnik ima ozbiljnu sumnju na određenu bolest.

Indikacije za ovo istraživanje mogu biti:

1. Prekidi pulsa koji se javljaju paroksizmalno. Najčešće takvi napadi ne traju dugo, ali izazivaju očitu nelagodu.
2. Pacijent može često doživjeti jake bolove na lijevoj ili iza prsne kosti. Bol je praćena nedostatkom daha i hripanjem, što se može dogoditi čak i u mirovanju. Koža je u ovom trenutku blijeda s plavim nasolabialnim trokutom, a pritisak jasno odstupa od norme u smjeru povećanja ili smanjenja.
3. Redovita stanja pre-nesvjesnog stanja, ponekad prelazeći u sinkopu, u potpunoj odsutnosti poremećaja iz središnjeg živčanog sustava ili drugih bolesti koje imaju takve manifestacije.
4. U najtežim slučajevima utvrditi uzrok srčanog zastoja, što dovodi do kliničke smrti, nakon čega slijedi oživljavanje pacijenta.

Osim toga, indikacije za takve dijagnoze kao:

• ishemija;
• aritmije paroksizmalnih vrsta;
• slabost sinusnog čvora;
• fibrilacija, pretvarajući se u asistolu srčanih komora.

Dostupne medicinske kontraindikacije

Ova vrsta istraživanja strogo je zabranjena u sljedećim okolnostima:

• akutna zarazna bolest ili jednostavno prisutnost groznice;
• srčani ili moždani udar u akutnoj fazi;
• teška angina pektoris, prvo razvijena i progresivna;
• u akutnoj kirurškoj patologiji;
• kod teškog kroničnog zatajenja srca ili u akutnom obliku;
• prisutnost određenih vrsta defekata srca;
• u slučaju sumnje na prisutnost plućne embolije;
• esophageal bolest;
• prisutnost aneurizme srca ili aorte.

Pravilna priprema za postupak

Da bi se podvrgao ovom postupku, pacijentu se nakon potpunog pregleda šalje kardiolog, aritmolog ili srčani kirurg. Prije provedbe EFI, liječnik će morati provesti sljedeće studije:

• MRI ili CT, ti pregledi su posebno potrebni ako pacijent ima nesvjesticu, liječnik isključuje prisutnost patologija mozga;
• Ultrazvuk srca;
• dnevne rezultate za Holter;
• iskaza s obrazloženjem potrebe za ovim postupkom.

Osim rezultata pregleda, pacijent će morati provesti testove na HIV, hepatitis, sifilis i zgrušavanje krvi. Te su analize nužne, jer će se dijagnostika metodom elektrofiziološkog istraživanja odvijati u bolnici, a pacijent će morati biti hospitaliziran.

Osim toga, pacijent se treba pripremiti za predstojeći pregled. Za to će mu trebati:

• brzo 8 do 10 sati;
• u nekoliko dana prestati koristiti kofein, alkohol i cigarete;
• Liječnik će otkazati uporabu bilo kakvih lijekova.

Napredak postupka

S obzirom na to da postoje dva tipa istraživanja - invazivni i neinvazivni, tada će se provesti postupak na dva načina.

Metoda neinvazivne EFI

Najčešće korištena neinvazivna metoda pregleda u kojoj se kateter s elektrodom ubacuje kroz nos ili usta, koji se koristi rjeđe. Ova metoda se također naziva transesofagealna EFI ili CPEFI. To se provodi u odjelima funkcionalne dijagnostike, u pravilu, ujutro. Istraživanje je kako slijedi:

1. Prethodno mjerenje krvnog tlaka.
2. EKG uklanjanje.
3. Liječnik objašnjava manipulacije i određuje što će pacijent doživjeti tijekom pregleda. Osjećaj pečenja obično se javlja u prsima, a to je normalno.
4. Sve manipulacije obično traju oko pola sata.
5. Kroz nazalni otvor ili, u rijetkim slučajevima, kroz usta, liječnik uvodi pacijenta sondu s elektrodom koja je spojena na posebne uređaje. Uz pomoć aparata stimuliraju se električni impulsi srčanog mišića. Tijekom ovog postupka, srce počinje snažno smanjivati, kao i kod povećanog napora. Svi primljeni podaci se bilježe.
6. Elektrogram se bilježi.
7. Liječnik nježno uklanja kateter.
8. Napravljena je potpuna analiza uklonjenih informacija i napravljen je zaključak koji se šalje liječniku.
9. Tahikardija uzrokovana zahvatom će proći nakon nekog vremena, ali ako se osjeća nelagoda duže vrijeme, tada liječnik može provesti lijekove.

Metoda invazivnog EFI

U slučajevima kada CPEPI nije dao rezultate ili je iz nekog razloga kontraindiciran, liječnik će propisati endokardijalni ili epikardijalni EFI.

Endokardijalna EFI

Prije zahvata, pacijent se smješta u kardiologiju, kardiokirurgiju ili kardiološke odjele. EndoEFI se obavlja u odjelu x-ray kirurške dijagnostičke metode. Pacijentu se daje lijek protiv sedativa i dostavlja se u operacijsku dvoranu. Izvodi se lokalna anestezija. U potpunoj sterilnosti, liječnik napravi rez za umetanje katetera u femoralnu ili subklavijsku venu. Uvodi se u rez (metalni ili plastični vodič). Na njemu provodite sondu s elektrodom. Prolaz sonde se promatra na zaslonu. To je moguće zbog dostupnog kontrastnog materijala. Sonda se provodi u atrij ili ventrikul. Liječnik je elektrostimulacija. Uz pomoć računala svi podaci se bilježe.

Cijeli ovaj medicinski postupak traje oko pola sata. Pacijent ne smije osjećati apsolutno nikakvu nelagodu. Nakon uklanjanja sonda na mjesto njegova unosa nametnuti uski zavoj.

Epikardijalni EFI

Ovo se istraživanje provodi u kardiokirurškom odjelu. Cijela se operacija odvija pod općom anestezijom. Liječnik probija prsa i dobiva pristup perikardijalnoj šupljini. Uz pomoć elektroda liječnik stimulira epikard. Svi podaci su zabilježeni, a zatim je rana zašivena. Obično postupak traje oko sat vremena i najteži je od područja istraživanja prema metodi EFI.

Dešifriranje podataka

Dobivene podatke dešifrira liječnik koji je izvršio ovu manipulaciju.

Normalno, liječnik će zabilježiti prisutnost sinusne tahikardije s otkucajem srca od 100 - 120 otkucaja u minuti. Prolazi samostalno i nije opasna po život za pacijenta. Liječnik će primijetiti da su provedene sve vrste stimulacija i da nisu otkrivene abnormalnosti, te da su stoga vrste aritmija za koje se sumnja da su odsutne. Ovdje će liječnik također ukazati na odsutnost očitih znakova ishemije miokarda.

U slučaju potvrde sumnji, u protokolu će se zabilježiti vrsta aritmije i parametri za koje je provedena stimulacija. Nadalje, liječnik će propisati daljnje liječenje na temelju EFI analize.

Komplikacije nakon postupka

Komplikacije nakon takvih medicinskih zahvata su iznimno rijetke, ali su još uvijek moguće. Najčešće se negativne posljedice izražavaju u manifestaciji akutnih srčanih problema. To je uzrokovano umjetno izazvanom tahikardijom. Obično se promatra:

• jaka paroksizmalna angina;
• infarkt miokarda;
• tromboembolija - može se pojaviti kao posljedica prekida krvnog ugruška koji nije bio identificiran prije početka ispitivanja.

Kako bi se izbjegle takve neželjene posljedice, prije početka postupka potrebno je pažljivo pregledati pacijenta.

Nakon pregleda ponekad se mogu pojaviti upalni procesi ili životno opasne aritmije.

Koliko je procedura

Elektrofiziološki pregled srca može se provesti samo u velikim specijaliziranim centrima koji imaju potrebnu medicinsku opremu i kvalificirane stručnjake. Ove se manipulacije najčešće provode potpuno besplatno prema kvoti Ministarstva zdravlja. Ali ponekad je potrebno neko vrijeme stajati u redu. Čekanje može biti odgođeno na nekoliko mjeseci. Za one koji ne žele predugo čekati i mogu samostalno platiti ovaj postupak, postoje plaćene usluge. Cijene za EFI danas se dosta razlikuju. Na primjer, CPEFI može koštati od 2.000 do 4.000 rubalja. EndoEFI je mnogo skuplji - od 60 do 180 tisuća. Uzima se u obzir cijena sonde i katetera. Osim toga, morat ćete platiti i ostati u specijaliziranoj klinici, koja također nije jeftina.