Eterična hipertenzija jedna je od najčešćih patologija kardiovaskularnog sustava. On je fiksiran u ljudima različitih rasa, različitih dobi. Stručnjaci još nisu definitivno utvrdili glavni uzrok razvoja bolesti, ali su prilično točno utvrdili izazovne čimbenike i rizičnu skupinu. U nastavku razmotrite što je to esencijalna hipertenzija, čimbenici koji izazivaju njegov razvoj, koje se dijagnostičke metode koriste za otkrivanje. Opisuju se i najučinkovitije metode liječenja patologije.
Esencijalna hipertenzija
Osnovna primarna hipertenzija je povećanje krvnog tlaka (BP), počevši od 140/90 mm Hg. Čl. i iznad. 140 je pokazatelj gornjeg (sistoličkog) tlaka, a 90 je pokazatelj nižeg (dijastoličkog) tlaka. S tom patologijom može se primijetiti povećanje oba pokazatelja ili povećanje samo prvog.
Kronično povećanje krvnog tlaka smatra se vrlo opasnom patologijom koja može izazvati komplikacije kao što su moždani udar i srčani udar. Primarni oblik bolesti razvija se u 90 - 95% svih slučajeva bolesti. Značajka esencijalne hipertenzije je odsutnost znakova bolesti drugih organa.
Ranije su stručnjaci govorili o primarnoj hipertenziji, kao hipertenziji, jer se ti pojmovi smatraju ekvivalentnim. Ali još uvijek postoje razlike. Koja je razlika između esencijalne i sekundarne (simptomatske) arterijske hipertenzije:
- Bitna patologija često napreduje bez očigledno specifičnog razloga, smatra se primarnim oblikom bolesti.
- Arterijska hipertenzija (sekundarna hipertenzija) je bolest koja se razvija protiv određenih kroničnih bolesti.
Primarna hipertenzija je često fiksirana u bolesnika starijih od 40 godina (otprilike 20 do 25% svih slučajeva bolesti). U lijepom spolu, ovu patologiju liječnici opažaju mnogo rjeđe. Primarna arterijska hipertenzija javlja se u 3 stupnja, od kojih svaki ima svoje simptome. Detaljnije ih opisujemo:
- 1 ozbiljnost. Odlikuje se sljedećim pokazateljima tonometra 140 - 90 - 159/99 mm. Hg. Čl.
- 2 ozbiljnosti. Govori se o tome kada se očitanja tonometra mijenjaju unutar granica od 160/100 - 179/109 mm. Hg. Čl.
- 3 ozbiljnosti. Kod ove patologije pritisak raste iznad 180/110 mm. Hg. Čl.
Klasifikacija patologije po stupnjevima
Eterična arterijska hipertenzija razvija se u nekoliko faza, koje ćemo detaljnije opisati u nastavku. Svaka faza ima svoje osobine, obilježja manifestacije.
Faza 1 Povišeni krvni tlak nije konstantan, njegov porast je uočen tijekom fizičkog napora, emocionalnog stresa. Pojava komplikacija i oštećenja ciljnih organa nisu karakteristični za ovu fazu razvoja bolesti. Može trajati nekoliko godina bez vidljivih znakova.
Faza 2 Ovaj stadij razvoja bolesti karakterizira stalno povećanje tlaka, koje se može smanjiti uzimanjem antihipertenzivnih lijekova. Stručnjaci popravljaju periodične hipertenzivne krize. U drugoj fazi razvoja patologije zahvaćaju se ciljani organi, koji se smatraju osjetljivijima na visoki krvni tlak. Među takvim lezijama ukazujemo:
- retinalna angiopatija;
- hipertrofija miokarda;
- karotidna ateroskleroza, femoralne arterije, aorta;
- patologije bubrega, koje se mogu odrediti prisustvom proteina u urinu, povećanjem koncentracije kreatinina u krvnom serumu;
- discirculatory encephalopathy.
Faza 3 Odlikuje se stalnim povećanjem krvnog tlaka. Samo kombinacija antihipertenzivnih lijekova pomoći će zaustaviti ovo stanje. Pacijent je često zabrinut zbog hipertenzivnih kriza. Liječnici često dijagnosticiraju sljedeće vrste komplikacija kod pacijenta:
- nefropatije;
- srčani udar;
- krvarenje u mrežnici;
- zatajenje srca;
- moždani udar;
- stratificiranje aneurizme aorte;
- angina pektoris
Uzroci i čimbenici rizika
Razlika između primarne hipertenzije i simptoma je odsutnost vidljivih lezija drugih organa. Osnovni tip bolesti najčešće se razvija kod onih koji prolaze kroz duži psiho-emocionalni stres. To se odnosi na ljude koji se bave mentalnim radom, stanovnike velikih gradova, gdje ima previše mentalnih podražaja.
Razvoj primarne hipertenzije su oni koji ispoljavaju anksiozno-sumnjivi tip ličnosti, kao i osobe koje su stalno u stanju tjeskobe, kroničnog stresa. U takvim slučajevima dolazi do povećanja razine hormona stresa u krvi (norepinefrin, adrenalin), što je trajni učinak na adrenoreceptore krvnih žila.
U stresnim uvjetima, posude su u povišenom tonu, što pridonosi rastu otpornosti na protok krvi, uzrokujući povećanje krvnog tlaka. Zbog suženja arterija bubrega dolazi do neuspjeha u formiranju unutar tih organa tvari koje reguliraju volumen krvotoka u cirkulacijskom sustavu (angiotenzinogen, renin). Formiranje začaranog kruga zbog bubrega pokreće mehanizam zadržavanja vode, natrija u tijelu. U ovom slučaju pritisak se još više povećava.
Već smo ispitali psihogene uzroke razvoja primarne hipertenzije. Postoje i drugi faktori rizika koji povećavaju vjerojatnost esencijalnog tipa progresije bolesti:
- nezdrava prehrana;
- nasljeđe;
- spol (muškarci češće pate od bolesti);
- dijabetes;
- pretilosti;
- niska fizička aktivnost;
- primanje velike količine soli;
- pušenje;
- zlouporaba kofeina i alkohola;
- povišenog kolesterola u krvi;
- dob (preko 45 godina);
- vegetativna vaskularna distonija.
simptomi
Povećani pritisak možda se dugo neće manifestirati određenom kliničkom slikom. I loše zdravlje sve objašnjava prekovremeni rad, ne povezujući ga s promjenom krvnog tlaka. U bolesnika s esencijalnom hipertenzijom obično se pojavljuju sljedeći simptomi:
- umor;
- mučnina;
- lupanje srca;
- crvenilo lica;
- razdražljivost;
- opća slabost;
- krvarenje iz nosa;
- vrtoglavica;
- tamnjenje očiju;
- stalni umor;
- znojenje;
- glavobolja u području potiljka. Najčešće se bolni sindrom povećava nakon stresa, fizičkog napora.
Ako hipertenzija utječe na ciljne organe, mogu se pojaviti različiti simptomi:
- oštećenje oka je oslabljeno;
- poremećaji spavanja, emocionalna nestabilnost, nestabilnost hoda, tjeskoba, gubitak sluha, pažnja se može pojaviti u području mozga;
- na dijelu bubrega uočeno je povećanje noćnog mokrenja, otežano oticanje lica ujutro (većina oteklina vidljiva je ispod očiju), povećanje / smanjenje dnevnog volumena mokrenja;
- sa strane kardiovaskularnog sustava javlja se bol u lijevoj strani prsnog koša, otežano disanje (u pokretu, odmor), oticanje nogu, nepravilan, brz i težak otkucaj srca.
dijagnostika
Dijagnoza "primarne hipertenzije" zahtijeva potpuni pregled pacijenta. Stručnjak određuje prisutnost vidljivih promjena u unutarnjim organima koje mogu izazvati povećanje krvnog tlaka. Ako takva kršenja nisu otkrivena, liječnik sugerira razvoj "primarne hipertenzije". Ako podaci istraživanja pokažu prisutnost patologije unutarnjih organa, bit će potrebna temeljita interpretacija rezultata.
Kada se pretpostavi maligni tijek arterijske hipertenzije u bolesnika mlađih od 30 godina s povećanjem indeksa tonometra do vrlo visokog broja, bolesnik je hospitaliziran. U terapeutskoj bolnici provode se potrebni pregledi, iz razloga što će biti potrebno puno vremena da se isključe početne bolesti bubrega, mozga, aorte, srca, endokrinog sustava.
Kako bi se razlikovala esencijalna hipertenzija od sekundarne, specijalist propisuje diferencijalnu dijagnozu. Liječnik provodi vizualni pregled, mjeri pritisak (na obje ruke). Također usmjerava pacijenta na laboratorijske istraživačke metode:
- biokemijski test krvi. Stručnjak skreće pozornost na razinu enzima jetre, glukoze, kolesterola. Također pruža mogućnost proučavanja djelovanja bubrega (kreatinin, urea);
- urina, krv;
- krvi za hormone. Pacijenta im se upućuje u slučaju sumnje na hiper-, hipotiroidizam, tumore nadbubrežne žlijezde, hipofizu;
- test tolerancije glukoze. Provodi se kako bi se otkrio neuspjeh u procesu metabolizma ugljikohidrata (dijabetes).
Od instrumentalnih dijagnostičkih metoda propisuju sljedeće:
- Ultrazvuk štitnjače, unutarnjih organa, bubrega. Ta metoda pregleda pomaže u otkrivanju postojeće patologije bubrega, što je izazvalo povećanje krvnog tlaka (pijelonefritis, glomerulonefritis). Također vizualizira sliku, doprinoseći procjeni oštećenja tkiva bubrega u primarnom tipu hipertenzije.
- EKG (elektrokardiografija). U prvoj fazi bolesti indikatori dijagnostičke metode ostaju nepromijenjeni. Razvoj drugog, trećeg stadija bolesti popraćen je simptomima hipertrofije, ishemije miokarda.
- Dnevno praćenje krvnog tlaka. Ovaj postupak pomaže proučavanju uvjeta povećanja tlaka dnevno kada je izložen čimbenicima kao što su unos hrane, vježbanje, odmor.
- Ehokardiografija. Ovim pregledom ustanovljene su lezije aorte, srca, kontraktilnosti, hipertrofije miokarda, smanjenog protoka krvi u komorama srčanog mišića, ekspanzije srčanih komora, ateroskleroze aorte, smanjenja srčanog volumena.
- Magnetska rezonancija bubrega, nadbubrežnih žlijezda. Pacijent se upućuje na dijagnostiku u slučajevima sumnje na kromafin, renin (tumor bubrega), feokromocitom (tumor nadbubrežne žlijezde).
- Koronagraf. Odredite je li pacijent anginu, koja se očituje klinički ili nakon elektrokardiograma. Također, dijagnostička metoda je prikazana nakon infarkta miokarda, za procjenu razine ateroskleroze koronarnih žila.
- Radiografija prsne šupljine. Pomaže u dijagnosticiranju oštećenja srca koja mogu izazvati sekundarnu hipertenziju. Razvoj prve, druge faze bolesti popraćen je dilatacijom šupljina srca s kongestivnim zatajenjem srca, hipertrofijom miokarda.
- Magnetska rezonancija mozga. Ova metoda pregleda propisuje se kada liječnik posumnja na neurogenu prirodu sekundarne hipertenzije (traumatska ozljeda mozga, tumor, meningoencefalitis). Ako se razvije sekundarna hipertenzija, specijalist određuje stupanj cirkulatorne encefalopatije.
liječenje
Za liječenje dotičnog patološkog stanja potrebno je prilagoditi način života. Uklanjanje hipertenzije (primarno) sastoji se u terapiji lijekovima koji nisu lijekovi.
U početnim stadijima patologije preporuča se primjena metoda liječenja koje nisu lijekovi. Ako nema očiglednog poboljšanja, propisati određeni lijek (u početku postaviti minimalnu dozu).
Promjena načina života
Ako se dijagnosticira esencijalna hipertenzija, pacijent treba slijediti ova pravila:
- Odbijanje loših navika (zlouporaba alkohola, pušenje). Otrov, koji je prisutan u etanolu, cigarete negativno utječe na stanje žila (oštećuje njihove zidove).
- Pravilna prehrana. Obavezno isključite štetne proizvode (dimljeni, začinjeni, brza hrana, prženi, začini, masnoće). U prehrani treba prevladati svježe voće, povrće, žitarice, žitarice, mliječni proizvodi. Da bi tijelo funkcioniralo ispravno, morate jesti 4-6 puta dnevno (najbolje je jesti u isto vrijeme). Normalizirati kolesterol će pomoći posebnu prehranu s niskokaloričnom hranom, uklanjanje umjetnih dodataka. Takva prehrana pridonosi gubitku težine kod pretilosti.
- Ograničavanje unosa soli (kuhanje). Dopušteno je dnevno koristiti 5 - 6 grama ovog proizvoda. Zbog natrija sadržanog u soli, tekućina se zadržava u tijelu. To povećava količinu krvi unutar krvnih žila.
- Organizacija tjelesne aktivnosti. Za održavanje plovila u dobrom stanju bez nepotrebnih opterećenja, kao u slučaju dizanja utega, posjeta teretani, ekstremnim sportovima. Dovoljno je raditi redovite vježbe (ujutro, navečer), koje se sastoje od niza jednostavnih vježbi. Izvođenje bilo kakve vježbe je dopušteno u slučaju kada nema kontraindikacija, nema naznaka o usklađenosti s mirovanjem.
Terapija bez lijekova
Ova grupa uključuje sljedeće postupke:
- psihoterapija;
- electrosleep;
- slušni trening;
- akupunktura;
- fitoterapija.
Unos lijekova
Kada su ciljani organi već bili zahvaćeni, razvile su se komplikacije ili je uočeno stalno povećanje krvnog tlaka do visokog broja, propisan je kombinirani lijek: Exforge (amlodipin + valsartan), Aritel plus (bisoprolol + hidroklorotiazid), Lozap plus (losartan) + hidroklorotiazid).
Također, terapija lijekovima uključuje uzimanje ACE inhibitora (angiotenzin-konvertirajući enzim) i ARA II (antagonisti receptora angiotenzina II). Preparati ove skupine imaju utjecaj na mehanizam odgovoran za zadržavanje vode u tijelu, povećavajući vaskularni tonus, te štite ciljne organe od negativnih učinaka visokog krvnog tlaka. Najpopularniji lijekovi su:
Priprema skupine beta-blokatora, antagonisti kalcija doprinose snižavanju tona perifernih žila, smanjuju otpornost krvnih žila. Popularni su:
Od diuretika često propisuju:
Također, tijekom medicinske terapije propisuju se sredstva za anginu pektoris, srčani udar, zatajenje srca (statini, antiplateletna sredstva, nitrati).
Moguće komplikacije
Ako visoki tlak ostane bez odgovarajuće pozornosti, javlja se hipertenzivna kriza. U ovom stanju, koje traje nekoliko sati ili čak dana, uočava se povećanje indikatora tonometra na preveliki broj (220 mm Hg). Ako ljudi ne podnose povećanje pritiska, doživjet će pogoršanje zdravstvenog stanja brzinom od 150/100 mm. Hg. Čl.
Hipertenzivnu krizu prate sljedeći simptomi:
- povraćanje;
- glavobolja oštre prirode, koju je teško zaustaviti lijekovima protiv bolova. Ponekad je bol migrena;
- crvenilo dermisa lica;
- povraćanje, nakon čega se osjeća olakšanje;
- vrtoglavica;
- nedostatak zraka;
- bol u srcu;
- otežano disanje.
Oslobodite se stanja pomoći "Captopril", "Nifedipin" (1 tableta ispod jezika).
Hipertenzivna kriza kod esencijalne hipertenzije popraćena je i drugim komplikacijama:
- plućni edem;
- infarkt miokarda (akutni);
- aneurizma aorte (raslojavanje);
- akutno zatajenje bubrega;
- ishemijski napad (prolazan);
- krvarenje u mrežnici;
- akutni moždani udar (hemoragični, ishemijski);
- zatajenje srca (akutno).
Važno: Pojava jednog od ovih stanja zahtijeva hitnu hospitalizaciju u kardiološkom ili terapeutskom odjelu.
Esencijalna (primarna) hipertenzija
Posljednjih desetljeća, zbog degradacije okoliša, porasta stresa, konzumacije hrane s prekomjernom količinom kemikalija, povećala se razina bolesti kardiovaskularnog sustava i hipertenzije općenito. Hipertenzija je bolest koja ne samo da uzrokuje subjektivnu nelagodu, već je i opasna zbog dugotrajnih učinaka i komplikacija.
Dakle, arterijska hipertenzija se smatra dugotrajnim, stalnim porastom broja preko 140 mmHg za sistolički, "gornji" tlak i 90 za dijastolički, "niži" tlak, mjereno manžetom na ramenu pacijenta u mirovanju. Hipertenzija može biti sekundarna ili simptomatska, a može se pojaviti kod bolesti različitih ljudskih organa, kao što su srce i aorta, štitnjača, nadbubrežne žlijezde, bubrezi, mozak, bubrežna žila. Ali češće (u 90 - 95% slučajeva) dolazi do primarne ili esencijalne hipertenzije. To je vrsta porasta tlaka u kojem nema vidljivih bolesti drugih organa.
Ranije je primarna hipertenzija nazvana hipertenzivna bolest, a danas se nazivi hipertenzija i hipertenzija smatraju ekvivalentnim.
U zdravom organizmu održavanje dinamičke ravnoteže krvnog tlaka osigurava vaskularni tonus i njegova neuro-humoralna regulacija, cirkulirajući volumen krvi (BCC) i koncentracija natrija u krvi. Kod primarne hipertenzije postoji kršenje procesa regulacije tih parametara. Koji uzroci mogu uzrokovati kršenja, pa još uvijek nije precizno razjašnjeno.
Prevalencija primarne hipertenzije je 20-25% kod osoba starijih od 40 godina, a kod žena je nešto češća. Kao i simptomatska hipertenzija, bitno je podijeliti na stupnjeve i stupnjeve tečaja, što je važno razmotriti kako bi se liječio i odredio rizik od komplikacija i iznenadne srčane smrti.
Ovisno o maksimalnim vrijednostima tlaka, primarna hipertenzija može biti:
1 stupanj ozbiljnosti - na razini krvnog tlaka 140/90 - 159/99
2 stupnja - 160/100 do 179/109
Stupanj 3 - iznad 180/110 mm. Hg. Čl.
Postoje sljedeće faze bolesti:
I fazi. Karakterizira ga ne konstantno povećanje razine tlaka, tijekom emocionalnog stresa, fizičkog napora. Oštećenja ciljnih organa i komplikacije nisu prisutna. Može trajati mnogo godina.
Faza II Pritisak se konstantno povećava, ali se smanjuje hipotoničnim lijekovima. Hipertenzivne krize javljaju se češće. Oštećenja organa - ciljevi koji su najosjetljiviji na stalno povišeni krvni tlak u arterijama, klinički i instrumentalno dijagnosticirani.
To uključuje:
- hipertrofija miokarda,
- retinalna angiopatija (patologija retinalnih žila), ateroskleroza aorte, karotidne, femoralne i druge arterije,
- discirculatory encephalopathy,
- oštećenje bubrega - prisutnost proteina u urinu, povećanje razine serumskog kreatinina.
Faza III. Značajan, stalan porast tlaka, kupljen uzimanjem samo kombinacija antihipertenzivnih lijekova. Česte hipertenzivne krize. U ovoj fazi već se javljaju komplikacije - moždani udar, srčani udar, angina pektoris, zatajenje srca, nefropatija, disekcija aneurizme aorte, retinalno krvarenje.
Uzroci primarne hipertenzije
Za razliku od simptomatske hipertenzije, esencijalne organske lezije drugih organa nisu suština bitne. Ova vrsta hipertenzije se često razvija s produljenim psiho-emocionalnim stresom, osobito među osobama koje se bave intenzivnim mentalnim radom, te među stanovnicima velikih gradova s velikim brojem mentalnih podražaja. Također podložne primarnoj hipertenziji su osobe s anksiozno - sumnjivim tipom ličnosti, stalno u stanju kroničnog stresa i tjeskobe. Razlog tome je povećana razina hormona stresa u krvi (adrenalin, norepinefrin) koji se stvaraju u nadbubrežnim žlijezdama, kao i konstantna stimulacija vaskularnih adrenoreceptora. Posude su stalno u povišenom tonu, povećavajući otpornost na protok krvi, zbog čega krvni tlak raste. Sužavanje arterija bubrega dovodi do narušenog stvaranja tvari u njima koje reguliraju volumen krvi u krvotoku (renin, angiotenzinogen). Postoji začarani krug, jer u ovoj fazi bubrezi pokreću mehanizam zadržavanja natrija i vode u tijelu, što izaziva još veći pritisak.
Uz psihogene uzroke bolesti, sljedeći čimbenici rizika mogu utjecati na razvoj primarne hipertenzije:
- nasljedstvo
- povećana potrošnja soli (više od 6 g dnevno)
- nezdrava prehrana
- muški spol
- dobi preko 55 - 60 godina, iako se često javlja hipertenzija u osoba 35 - 40 godina
- pušenje
- gojaznost
- vrhunac u žena
- sjedilački način života
- povišenog kolesterola u krvi
- dijabetes mellitus
- vegetativno - vaskularna distonija
Simptomi primarne hipertenzije
Tijekom godina, povećanje pritiska može proći nezapaženo od strane osobe, budući da loše zdravlje povezuje s prekomjernim radom i ne kontrolira razinu pritiska. Glavne tegobe kod esencijalne hipertenzije:
- glavobolja u okcipitalnom području, često se javlja u zvoncima u horizontalnom položaju, nakon stresa ili vježbanja
- krvarenja iz nosa
- mučnina
- opća slabost
- umor
- razdražljivost
- osjećaj stalnog umora i "slabosti"
- vrtoglavica
- osjećaj lupanja srca
Uz poraz ciljnih organa, simptomi kao što su:
- na očima - oštećenje vida,
- mozak - emocionalna nestabilnost, anksioznost, poremećaji spavanja, gubitak sluha, nestabilnost hodanja,
- bubrega - povećanje ili smanjenje dnevnog volumena mokrenja, povećanje noćnog mokrenja, jutarnje otekline lica, posebno područja ispod očiju
- srce - otežano disanje kod hodanja ili mirovanja, bol u lijevoj polovici prsnog koša, brzo, sporo ili nepravilno otkucaje srca, oticanje donjih ekstremiteta
S razvojem komplikacija, kliničku sliku dopunjuje odgovarajuća klinička slika.
Dijagnoza esencijalne hipertenzije
Dijagnoza primarne hipertenzije može se napraviti na temelju ankete, tijekom koje nisu pronađene značajne organske promjene u drugim organima koje su uzrokovale visoki tlak. Ako tijekom pregleda unutarnjih organa nije bilo bolesti koja uzrokuje sekundarnu hipertenziju, tada liječnik pretpostavlja da pacijent ima primarnu hipertenziju. Ako se identificiraju patološke promjene u unutarnjim organima, liječnik mora pažljivo interpretirati rezultate i shvatiti da je to stanje uzrok ili posljedica hipertenzije.
Kako bi se isključile početne bolesti mozga, bubrega, srca i aorte, endokrinog sustava, na ambulantnoj razini može potrajati mnogo vremena, tako da se mnogi bolesnici hospitaliziraju u terapeutskoj bolnici na pregled. Pogotovo ako postoji maligni tijek arterijske hipertenzije u osoba mlađih od 30 godina - postojano, značajno povećanje pritiska na vrlo velike brojke. U potonjem slučaju, liječnik bi trebao razmisliti o simptomatskoj hipertenziji.
U diferencijalnoj dijagnozi primarne i sekundarne hipertenzije, liječnik, osim pregleda pacijenta i mjerenja pritiska na obje ruke, koristi sljedeće dijagnostičke metode:
1. Laboratorijske metode.
- testovi krvi i urina - rutinsko istraživanje
- biokemijski test krvi - razina kolesterola, glukoza, jetreni enzimi, učinkovitost bubrega - urea i kreatinin.
- mogu se propisati hormonske krvne pretrage za sumnju na hipo- i hipertireoidizam, tumor hipofize i nadbubrežne žlijezde (Itsenko - Cushingova bolest, feokromocitom)
- glikemijski profil, test tolerancije na glukozu - utvrditi kršenje metabolizma ugljikohidrata (dijabetes)
2. Instrumentalne metode.
- EKG. U fazi 1 može biti bez obilježja. U 11 - 111 stadija javljaju se znakovi hipertrofije i ishemije miokarda, infarkta miokarda.
- Ultrazvuk štitne žlijezde, bubrega, unutarnjih organa. To omogućuje ne samo identificirati patologiju bubrega, koja je uzrokovala uzrok hipertenzije (glomerulonefritis, pijelonefritis), nego i obrnuto, kako bi se procijenila razina oštećenja bubrežnog tkiva tijekom primarne hipertenzije.
- Ehokardiografija. Mogu se otkriti defekti srca i aorte, hipertrofija miokarda, oslabljena kontraktilnost, dilatacija srčanih komora, smanjeni protok krvi kroz njih, smanjenje srčanog izlaza, ateroskleroza aorte.
- Dnevno praćenje krvnog tlaka i EKG-a. Provedeno je za cjelovitiju sliku stanja povećanja tlaka tijekom dana, zbog fizičkih napora, odmora, prehrane itd.
- Radiografija prsne šupljine. Pomoćna metoda u dijagnosticiranju oštećenja srca koja mogu uzrokovati sekundarnu hipertenziju. U stadijima primarne hipertenzije 11-111 moguće je detektirati hipertrofiju miokarda, dilataciju srčanih šupljina u slučaju kongestivnog zatajenja srca.
- Koronarna angiografija. Izvodi se ako se kod pacijenta razvije angina, klinički i / ili EKG-om, prenose se infarkt miokarda, kao i da se utvrdi stupanj koronarne arterijske bolesti s aterosklerozom.
- MRI mozga može biti indiciran ako se sumnja na neurogenu prirodu sekundarne hipertenzije, na primjer, kod tumora na mozgu, traumatske ozljede mozga, meningoencefalitisa. U sekundarnoj hipertenziji procjenjuje se stupanj discirkulatorne encefalopatije.
- MRI bubrega i nadbubrežnih žlijezda indiciran je za sumnju na reninozu (tumor bubrega iz stanica renina), kromaffinoma, feokromocitom (tumori nadbubrežne žlijezde).
Liječenje primarne hipertenzije
Liječenje hipertenzije započinje korekcijom načina života i ne-ljekovitih terapija. Način života za pacijenta s esencijalnom hipertenzijom sastoji se od sljedećih aktivnosti:
- Prestanak pušenja i zlouporaba alkohola. Dokazano je da su otrovi sadržani u cigaretama i alkoholu, ulaze u tijelo, toksično djeluju na unutarnji zid krvnih žila i uzrokuju njezino oštećenje.
- Ograničavanje uporabe soli u hrani na 5 - 6 g dnevno. Sol, odnosno natrij sadržan u njoj, doprinosi zadržavanju tekućine u tijelu, povećavajući volumen krvi u krvnim žilama.
- Pravilna prehrana. Treba isključiti iz prehrane "štetne" namirnice - brzu hranu, začinjene, dimljene, začinjene, slane, masne i pržene namirnice. Preporučuje se povećanje sadržaja svježeg povrća i voća, mliječnih proizvoda, žitarica i žitarica. Za pravilno funkcioniranje cijelog organizma, hranu treba uzimati u isto vrijeme, oko 4-6 puta dnevno. Odabir niskokalorične hrane bez umjetnih dodataka, uz dijetu, također će pomoći normalizaciji razine kolesterola u krvi i smanjiti prekomjernu težinu pretilosti.
- Pravilna organizacija tjelesne aktivnosti. Da bi se održalo dobro stanje kardiovaskularnog sustava, nije potrebno sudjelovati u dizanju utega, ekstremnim sportovima ili provoditi svaku večer u teretani. Bit će sasvim dovoljno imati jutarnje i večernje vježbe s nizom jednostavnih vježbi, ako pacijent trenutno nema kontraindikacije za to, a liječniku se ne preporuča da poštuje strogi ostatak kreveta.
Izvrsna sustavna izvedba sljedeće gimnastike od hipertenzije pomaže:
Ne-lijekovi uključuju:
- autotrening
- psihoterapija
- akupunktura
- fitoterapija (valerijana, gospina trava, kadulja, matična trava, metvica, matičnjak i ostale biljke)
- electrosleep
Ove metode mogu pomoći u početnom stadiju hipertenzije, kada nema lezija ciljnih organa i komplikacija. Inače, propisane su droge, jedna ili kombinacija:
- ACE inhibitori (angiotenzin-konvertirajući enzim) i ARA II (antagonisti receptora angiotenzina II) ne djeluju samo na osnovni mehanizam zadržavanja natrija i tjelesnih tekućina, nego također štite ciljne organe od daljnjih štetnih učinaka visokog tlaka. Pripravci - Lysigamma, Prestanz, Fozikard, Zokardis, Hartil; lorista, valsartan i drugi.
- beta-blokatori i antagonisti kalcija smanjuju ton perifernih krvnih žila, smanjujući vaskularnu rezistenciju. Pripravci - betalok, rekardium, nebilet; amlodipin, felodipin, itd.
- diuretici uklanjaju višak tekućine iz tijela. Pripravci - diverter, arifon, indapamid, veroshpiron, hidroklorotiazid, itd.
- druge skupine lijekova za anginu, zatajenje srca, srčani udar i druge komplikacije - nitrati, antitrombocitni agensi, statini.
Poželjno je započeti liječenje metodama koje nisu lijekovi (u fazi I), u odsutnosti učinka, da se prepiše jedan lijek s malom dozom. U stadiju oštećenja ciljnih organa, s razvojem komplikacija, uz stalno povećanje tlaka do značajnih brojeva, preporuča se kombinacija lijekova. Kombinirani lijekovi - Exforge (valsartan + amlodipin), Lozap plus (hidroklorotiazid + losartan), Aritel plus (hidroklorotiazid + bisoprolol) i mnogi drugi.
Komplikacije hipertenzije
Nekontrolirani visoki tlak bez liječenja može dovesti do razvoja hipertenzivne krize. Ovo stanje, koje traje od nekoliko sati do nekoliko dana, karakterizira stalno povećanje tlaka do značajnih brojeva, ponekad iznad 220 mm. Hg. Čl. Za bolesnike koji slabo pate, čak i blagi porast tlaka, povećanje krvnog tlaka do 150/100 i više, popraćeno izrazitim pogoršanjem dobrobiti, može se smatrati krizom.
Krizu karakterizira vrlo oštra glavobolja, koja se ne oslobađa lijekova protiv bolova, prirode migrene, mučnine, povraćanja, ne donosi olakšanje, vrtoglavice, nesposobnosti da ostane uspravno, crvenila kože, bol u srcu, osjećaj kratkog daha ili otežano disanje.
Prva pomoć za hipertenzivnu krizu je uzimanje tablete kaptoprila ili nifedipina ispod jezika. Hospitalizacija je indicirana za ishemiju miokarda, dijabetes melitus, srčani udar ili moždani udar.
Tijekom krize mogu se razviti i druge komplikacije esencijalne hipertenzije:
- akutni infarkt miokarda
- prolazni ishemijski napad
- akutni hemoragijski ili ishemijski moždani udar
- disekcija aneurizme aorte
- retinalno krvarenje s gubitkom vida
- akutno zatajenje srca
- plućni edem
- akutno zatajenje bubrega
Svako od ovih stanja zahtijeva hitnu hospitalizaciju u terapeutskom ili kardiološkom odjelu. Prevencija komplikacija je redovita, kontinuirana primjena propisanih lijekova. Dozu treba postupno smanjivati dok se lijek potpuno ne prekine.
pogled
Za procjenu prognoze bolesnika s hipertenzijom razvijena je skala procjene faktora rizika (Framinghamov model). Koristi pet skupina rizika za komplikacije i smrt od kardiovaskularnih uzroka tijekom sljedećih 10 godina.
1. Manja opasnost - manje od 5%
2. Nizak rizik - 5 - 15%
3. Umjereni rizik - 15 - 20%
4. Visok rizik - 20 - 30%
5. Vrlo visok rizik - više od 30%.
Rizična skupina u kojoj se nalazi određeni pacijent određena je sljedećim kriterijima:
- odsutnost ili prisutnost čimbenika rizika
- stupanj porasta krvnog tlaka
- prisutnost lezija ciljnih organa i pridruženih kliničkih stanja (srčani udar, moždani udar, nefropatija, angina, itd.).
Primjerice, bolesnik bez faktora rizika, bez oštećenja drugih organa i bez komplikacija, s blagim nestabilnim povišenjem krvnog tlaka spada u skupinu manjeg rizika, tj. Prognoza je povoljna. Bolesnik s nekoliko čimbenika rizika s oštećenjem organa, koji je imao srčani ili moždani udar, s konstantnim povišenjem krvnog tlaka za više od 180/100 mm. Hg. Čl. ima vrlo visok rizik od srčane smrti, tj. prognoza je loša.
Esencijalna hipertenzija - što je to? Uzroci, simptomi i liječenje
Esencijalna hipertenzija je sada najčešća kardiovaskularna bolest, koja pogađa ljude bilo koje dobi, bez obzira na razinu razvoja i životnih uvjeta zemlje. Uzrok razvoja ove bolesti je još uvijek nepoznat, ali njegove komplikacije su opasne po život. To su ozbiljna stanja kao što su moždani udar i srčani udar. Zašto dolazi do esencijalne hipertenzije? Nažalost, ne znaju svi što je to. Stoga ćemo razmotriti ovo pitanje detaljnije.
Što je ova bolest?
Ranije se ta bolest zvala hipertenzija, ali nakon prijelaza na Međunarodnu klasifikaciju bolesti (ICD), njeno ime je zamijenjeno drugom - esencijalnom hipertenzijom. ICD 10 uključuje bolest pod šifrom I10. Ovaj oblik bolesti čini gotovo 90% od ukupnog broja slučajeva identificirane hipertenzije. Također, stručnjaci kažu da osobe od 35 do 45 godina najčešće pate.
Primarnu (esencijalnu) hipertenziju karakterizira stalno povećanje krvnog tlaka. Osoba s trajnim gornjim (sistolitičkim) pokazateljem od 140 mm Hg smatra se bolesnom. i 90 mm Hg. niži (dijastolički). Bolest je karakterizirana istodobnim povećanjem ovih brojki i povećanjem samo jedne vrijednosti.
Glavni problem oboljelih je u tome što ne uče uvijek na vrijeme o svojim pokazateljima tlaka i, nakon što su naučili, odmah ne odlaze liječniku. Također, neki pacijenti, čak i promatrajući probleme s tlakom, uzimaju lijekove samo s vremena na vrijeme ili kada postaju vrlo loši.
Nepravilni lijekovi dovode do povećanog rizika od pojave vaskularne krize, ali stalno dnevno praćenje stanja i lijekova pouzdan je način za poboljšanje vlastitog zdravlja i produženje života pacijenta, njegovih krvnih žila i srca. Hipertenzija je podmukla bolest koja zahtijeva da pacijent svakodnevno kontrolira svoj krvni tlak pod nadzorom liječnika.
Uzroci hipertenzije
Povećanje krvnog tlaka (BP) je razlog dijagnosticiranja bolesnika "esencijalne hipertenzije". Etiologija ove bolesti još nije točno utvrđena, odnosno, liječnik ne može odrediti koji određeni bolesni organ utječe na promjenu krvnog tlaka.
Međutim, neposredni uzroci još uvijek postoje:
- nasljednost, potvrđena u 50% bolesnika s hipertenzijom;
- prisutnost prekomjerne težine koja povećava rizik od bolesti nekoliko puta;
- činjenicu dugogodišnjeg upornog pušenja, što također uzrokuje ishemijsku bolest srca;
- niska tjelesna aktivnost (često u kombinaciji s prekomjernom težinom);
- neke prehrambene navike: na primjer, velika količina soli povećava rizik od hipertenzije i čak povećava masu miokarda; višak tekućine u tijelu povezan s nepravilnom prehranom i upotrebom brze hrane; nedostatak vitamina i bitnih elemenata u tragovima u prehrani; redovita konzumacija jakog čaja i kave, alkoholnih pića;
- stresovi i prekomjerni neuro-emocionalni stres.
Stupanj hipertenzije
Razmotrite razvoj bolesti kao što je esencijalna hipertenzija. Patogeneza bolesti uključuje 3 stupnja, koji se razlikuju u kombinaciji broja krvnog tlaka s nekim čimbenicima rizika za moguće komplikacije.
Težina hipertenzije
Gornji krvni tlak, mm Hg
Niži krvni tlak, mm Hg
U određivanju stupnja, također se navode stadij bolesti i rizik od komplikacija. Za točnu dijagnozu uzimaju se u obzir ponovljena povišenja krvnog tlaka, to jest, nekoliko puta tijekom mjeseca. Esencijalna hipertenzija I-II ozbiljnosti u rizičnoj skupini 1 obično je praćena blagim stabilnim povećanjem krvnog tlaka bez naglih promjena. Kod rizične skupine 2, već je moguća pojava hipertenzivne krize.
Stadij hipertenzije
Postoje tri faze esencijalne hipertenzije:
- Faza 1 - odsustvo simptoma i negativnih promjena u unutarnjim organima.
- Faza 2 - započinje proces mijenjanja zidova krvnih žila, pojavljuje se blagi hipertrofija miokarda, što do sada nije utjecalo na normalno funkcioniranje srca i drugih organa.
- Faza 3 karakterizirana je prisutnošću znakova vaskularne patologije i oštećenja organa koji su "mete".
Esencijalna hipertenzija - što je to i kako je liječiti? Liječnik će na ova pitanja odgovoriti pacijentu na temelju težine bolesti, utvrđenih faktora rizika i određenih značajki oštećenja ciljnih organa. Liječnik također određuje rizike od komplikacija koje mogu biti smrtonosne. Oni su niski, visoki ili vrlo visoki. Rizik od komplikacija je uvelike povećan u prisutnosti, na primjer, pacijenta prvog stupnja hipertenzije i istovremeno dijabetes melitusa, manifestacija bolesti u ciljnim organima, prethodno prenesenih ishemijskih komplikacija ili moždanog udara. Kod takvih pacijenata postoji velika vjerojatnost ozbiljnih zdravstvenih problema, što zahtijeva od njih da pažljivo prate svoj pritisak.
Ciljni organi
Visoki krvni tlak je pokazatelj da se u tijelu događaju nepovoljne promjene. Ciljni organi su oni koji pate od negativnih učinaka povišenog krvnog tlaka.
Koji organi mogu postati "mete":
- Mozak, vaskularne promjene u kojima se smanjuje normalna prehrana stanica, što rezultira simptomima kao što su česte glavobolje, buka u glavi, oštećenje pamćenja i mentalna funkcija mozga. Kao rezultat, postoji rizik od krvarenja, mikroinfarkta, hipertenzivnih kriza, distrofije živčanog moždanog tkiva, a zatim degradacije i mentalnih abnormalnosti (vaskularna demencija u starijih osoba).
- Oči - pojava retinopatije, promjene u mrežnici, kada su zahvaćene žile, što je vidljivo pri pregledu fundusa. Pacijent može imati oštećenje vida, odvajanje mrežnice s jakim povećanjem očnog tlaka.
- Srce s povišenim krvnim tlakom radi s povećanim opterećenjem, zbog čega može nastupiti hipertrofija miokarda. Isprva pomaže u osiguravanju normalnog protoka krvi u tijelu, tako da se srce može prilagoditi povećanju krvnog tlaka, ali kasnije srčani mišić počinje iscrpljivati i pati od pothranjenosti. Posljedice su tužne - sklonost pacijenata do srčanog udara, pojava aritmija, pa čak i koronarna smrt.
- Bubrezi (njihovo stanje često je povezano s krvnim tlakom), u kojima se javljaju različiti negativni procesi kao posljedica povećanog tlaka: razvoj skleroze, razvoj arteriole distrofije, itd. U bolesnika s dugom poviješću esencijalne hipertenzije moguć je razvoj zatajenja bubrega, što je također posljedica povišenog krvnog tlaka. i razlog za daljnje pogoršanje.
- Krvne žile - mogući rizik od ateroskleroze.
Simptomi hipertenzije
Najosnovnija manifestacija esencijalne hipertenzije u odraslih bolesnika je visoka vrijednost tlaka mjerena tonometrom, koja se bilježi nekoliko puta tijekom mjeseca. Svaka faza bolesti ima svoje simptome i stupanj utjecaja na druge organe.
Početna faza: simptomi su nevidljivi
U početnom stadiju bolesti, pacijent često ne primjećuje svoju hipertenziju, simptomi bolesti su nevidljivi. Jedini znakovi problema: osjećaj slabosti, glavobolje, vrtoglavice i zamračenje očiju. Ti se simptomi javljaju kao posljedica snažnog fizičkog ili emocionalnog stresa, kršenja normalne prehrane i zlouporabe kave ili alkohola. Ovi primarni simptomi su razlog za mjerenje tlaka s tonometrom i razmišljanje o posjetu liječniku. Kako bolest napreduje, struktura krvnih žila počinje mijenjati, što utječe prije svega na srce.
Druga faza: kriza je moguća
U fazi 2, simptomi bolesti su izraženiji i mogu biti popraćeni hipertenzivnim krizama. Kriza je oštar skok krvnog tlaka, na kojem se događaju promjene u protoku krvi u unutarnjim organima, kao i poremećaj psiho-emocionalne pozadine. Izazvati hipertenzivnu krizu može:
- nepravilna prehrana, uklj. mnogo soli u prehrani pacijenta;
- nagla promjena vremenskih uvjeta.
Simptomi hipertenzivne krize u hipertenziji 2 stupnja rizika 2 su kako slijedi:
- bol u grudnoj kosti, ustupajući mjesto lopatici;
- jaka glavobolja;
- vrtoglavica;
- mogući gubitak svijesti.
U ovoj fazi, naravno, više nije nemoguće primijetiti bolest. Stoga upravo s pojavom takvih simptoma pacijent često dolazi kod liječnika i dijagnosticira mu se “esencijalna hipertenzija”. Što je to - pacijent uči od liječnika koji će propisati potreban pregled i preporučiti liječenje. U fazi 2 bolesti, odvojeni unos lijekova koji smanjuju tlak više neće imati željeni učinak. Potreban vam je sveobuhvatan tretman koji može jamčiti kontinuirano praćenje razine krvnog tlaka.
Treća faza (teška)
U bolesnika s trećim (najtežim) stadijem bolesti, različiti simptomi bolesti već su opaženi u drugim organima:
- vaskularna encefalopatija, koja se manifestira u postupnom smanjenju intelektualnih sposobnosti, pogoršanju pažnje i pamćenja, negativnim promjenama u ponašanju (apatija i depresija);
- simptomi zatajenja srca;
- pogoršanje bubrega, što dovodi do metaboličkih poremećaja (prisutnost proteina u mokraći, povećanje kreatinina u krvi).
Liječenje esencijalne hipertenzije
Kada je liječniku dijagnosticirana “esencijalna primarna hipertenzija”, daju se kliničke preporuke na temelju ozbiljnosti bolesti. Ali glavni cilj liječenja je normalizirati krvni tlak, poboljšati način života pacijenta i funkcioniranje svih njegovih organa koji mogu patiti od hipertenzije.
Prvi korak koji pacijent mora poduzeti je da potpuno promijeni svoj način života. To podrazumijeva:
- odbacivanje loših navika;
- promjena u prehrani, s prekomjernom težinom, borba protiv pretilosti;
- povećanje motornih aktivnosti.
A glavno pravilo ponašanja pacijenta je redoviti unos lijekova koji smanjuju krvni tlak, prema shemi koju preporučuje liječnik. U liječenju esencijalne hipertenzije, nemoguće je odgoditi liječenje za kasnije ili uštedjeti na drogama zbog njihove cijene, jer u svakom trenutku može doći do naglog skoka krvnog tlaka s vrlo negativnim posljedicama za zdravlje pacijenta, uključujući one koje ugrožavaju život.
Medicinske metode
Liječenje esencijalne arterijske hipertenzije događa se samo s lijekovima koje je propisao liječnik. Suvremene metode uključuju kompleksno liječenje istodobno s nekoliko skupina lijekova:
- Diuretici su indicirani za dugotrajnu uporabu, a koriste se za ublažavanje hipertenzivne krize.
- ACE inhibitori ("Kapropril", "Lizinopril") pomažu smanjiti rizik od komplikacija, uzimaju se dulje vrijeme, nužno su propisani za bolesti srca ili bubrega.
- Antagonisti kalcija pomažu opuštanju zidova krvnih žila, smanjuju grčeve, najčešće se prepisuju bolesnicima s koronarnom bolešću srca, hipertrofijom miokarda i poremećajima srčanog ritma (“Amlodipin”, “Verapamil”).
- Beta-blokatori smanjuju opterećenje srca, smanjuju pritisak, s anginom daju anestetički učinak ("Atenolol", "Metoprolol").
- Agonisti imidazolin receptora koriste se u liječenju bolesnika s dijabetesom i pretilosti kod kojih je dijagnosticirana "esencijalna hipertenzija". To se može objasniti na sljedeći način: to su lijekovi koji slabe kontrolne veze kardiovaskularnog sustava i poboljšavaju metaboličke procese u tijelu uz minimalne nuspojave ("moksonidin").
- Antagonisti receptora angiotenzina II su moderna skupina selektivnih lijekova ("Losartan", "Valsartan"), njihov jedini nedostatak su visoki troškovi.
Izbor taktike liječenja
Svi lijekovi iz različitih skupina imaju različite kontraindikacije, stoga ih propisuje isključivo liječnik, uzimajući u obzir fazu bolesti i povezane zdravstvene probleme.
Eterična hipertenzija I-II ozbiljnosti ima prilično povoljne prognoze, ali samo uz redovitu primjenu lijekova koji snižavaju krvni tlak. Paralelno s tim, moguće je da pacijent koristi narodne metode snižavanja tlaka u obliku sredstava i ekstrakta biljnog podrijetla, naknada i čaja s hipotenzivnim učinkom. Međutim, takvo liječenje neće moći zamijeniti kompleks lijekova koji su obvezni za pacijente da dobiju esencijalnu hipertenziju.
Izgledi i moguće posljedice razvoja hipertenzije
Redovitom uporabom kompleksa lijeka pacijent ima veliku šansu da se zaštiti od negativnih učinaka bolesti, smanjujući učinak visokog pritiska na ciljne organe i pomaže sebi da stvori uvjete za normalnu životnu aktivnost. Svi lijekovi moraju se uzimati jako dugo, najvjerojatnije doživotno.
Posljedice razvoja i progresivne hipertenzije za pacijenta mogu biti vrlo tužne:
- akutni infarkt miokarda;
- moždani udar (cerebralno krvarenje);
- kronično zatajenje srca;
- plućni edem;
- bolesti bubrega.
Stalni lijekovi, poboljšanje načina života, smanjenje vjerojatnosti stresa pomoći će pacijentu da izbjegne takve komplikacije.
Težina esencijalne hipertenzije
Suvremena klasifikacija hipertenzije
Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...
Ispravna dijagnoza - ključ uspješnog liječenja. Općeprihvaćena klasifikacija hipertenzije omogućuje procjenu stanja tijela u ovom trenutku i predviđanje vjerojatnosti razvoja fatalnih komplikacija.
Klasifikacija daje procjenu stupnja porasta krvnog tlaka, određivanje stupnja bolesti, uzima u obzir ukupni kardiovaskularni rizik.
Varijante norme i patologije
Određivanje stupnja hipertenzije preporučljivo je ako se dijagnoza postavi prvi put. To će biti najpouzdaniji. Kod iskusnih bolesnika koji primaju antihipertenzivne lijekove, vrijednosti krvnog tlaka mogu varirati.
Prema suvremenoj klasifikaciji postoji nekoliko varijanti normalnog i visokog tlaka. Ako broj sistoličkog i dijastoličkog tlaka pada u različite kategorije, tada se uzima u obzir najveća vrijednost.
Kod zdrave osobe pritisak može biti:
- optimalno - manje od 120/80 mm Hg. Čl.
- normalno - u rasponu od 120 / 80–129 / 84 mm Hg. Čl.
- normalna visoka - od 130/85 do 139/89 mm Hg. MT.
Hipertenzija je podijeljena u stupnjeve.
Stupnjevi 1 odgovaraju brojevima 140 / 90–159 / 99 mm Hg. Čl.
Stupanj 2 se dijagnosticira kada su očitanja tlaka od 160/100 i više, ali ne više od 179/109 mm Hg. Čl.
Stupanj 3 se postavlja ako su rezultati mjerenja ≥ 180/110 mmHg. Čl.
Kada se ustanovi dijagnoza hipertenzije, oni nisu uvijek vođeni općenito prihvaćenim podacima o povećanom tlaku navedenim u klasifikaciji. Da bi se razjasnila dijagnoza i stupanj povećanja tlaka mogu se koristiti podaci dnevnog praćenja, kao i rezultati praćenja kućnog tlaka.
Za procjenu rezultata koriste se prag krvnog tlaka:
- uredski ili klinički - kod liječnika, vrijednosti tlaka su jednake ili veće od 140/90 mm Hg. Čl.
- danju - indikatori tijekom dana ≥ 135/85 mm Hg. Čl.
- noćni tlak ≥120 / 70 mmHg Čl.
- dnevni tlak ≥130 / 80 mm Hg. Čl.
- samokontrola - tlak ≥135 / 85 mm Hg. Čl.
Ako se prekorače razine praga, onda je dijagnoza hipertenzije nedvojbena.
Kada se dijagnoza uspostavi, stupanj porasta tlaka je nužno fiksiran. Ako osoba dobije tretman, tada je indiciran postignuti stupanj arterijske hipertenzije.
Postoje posebne opcije za hipertenziju:
- Izolirana sistolička arterijska hipertenzija. Ovo je situacija u kojoj samo gornji pritisak ukazuje na prisutnost hipertenzije, a niži je normalan. Stupanj se određuje prema klasifikaciji.
- "Bijeli kaput hipertenzije" - pritisak u uredu tvrdi u korist hipertenzije, a samokontrola opovrgava tu dijagnozu.
- "Maskirana arterijska hipertenzija" - kod kuće je pritisak znatno veći od normalnog, a indikatori tipični za zdravu osobu zabilježeni su na liječničkom pregledu.
- Maligna hipertenzija je rijetka. Pritisak je vrlo visok. Kada su mjerni pokazatelji veći od 180/120 mm Hg. Čl.
- Vatrostalna arterijska hipertenzija. Također se naziva otporna. To je situacija u kojoj metode terapije bez lijekova u kombinaciji s tri ili više antihipertenzivnih lijekova ne dovode do odgovarajućeg smanjenja tlaka.
Faza bolesti
Ozbiljnost bolesti određena je promjenama koje se pojavljuju u ciljnim organima koji su posebno osjetljivi na padove tlaka. Prije svega, srce pati, mozak je zahvaćen, stanje retinalnih žila se mijenja, a funkcija bubrega je poremećena.
Faza I dijagnosticira se u odsutnosti bilo kakvih promjena u tim organima.
Faza II se uspostavlja u slučaju kada se neke promjene pojave u jednom ili više organa.
Faza III ukazuje na ozbiljnu patologiju vitalnih organa.
Da bi se pojasnio stadij hipertenzije, potrebni su laboratorijski podaci i instrumentalne metode. Postoje određeni kriteriji koji ukazuju na subklinička oštećenja organa.
- Debljinom zida karotidnog sustava određuje se ultrazvučnim pregledom brahiocefalnih žila. Ovaj se pokazatelj naziva intima-medijski kompleks. Normalno je manja od 0,9 mm. Viša stopa ukazuje na zadebljanje krvožilnog zida. Patologija je također naznačena plakovima koji se otkrivaju duplex skeniranjem arterija, ne samo karotide, nego i bubrežnih i ilijačno-femoralnih arterija.
- Hipertrofija lijeve klijetke (LVH) manifestira se zadebljanjem zida ove srčane komore. Takve promjene negativno utječu na rad srca. Ovaj se pokazatelj procjenjuje pomoću elektrokardiografije i ultrasonokardiografije. Druga studija pomaže u određivanju indeksa miokardne mase lijevog ventrikula. Uobičajeno je manja od 115 g / m² za muškarce i manje od 95 g / m² za žene. Patologiju ukazuje povećanje ovih pokazatelja.
- Kod starijih bolesnika nužno se procjenjuje pulsni tlak. To je razlika između vrijednosti sistoličkog i dijastoličkog tlaka. Normalno, pulsni tlak ne smije biti jednak ili veći od 60 mm Hg. Čl.
- Oštećenje bubrega je indicirano pojavom proteina u urinu. Mikroalbuminurija je određena za procjenu funkcije ovog organa. Sadržaj proteina u ovom slučaju može varirati od 30 do 300 mg / l. Rijetko se određuje omjer albumina i kreatinina u dijelovima jutarnjeg urina. O mikroalbuminuriji kažu kada je ta brojka 30-300 mg / g.
- Prva manifestacija bolesti bubrega je smanjena brzina glomerularne filtracije (GFR). Za izračun pomoću različitih formula. Kriterij subkliničkog oštećenja je kronična bolest bubrega 3. faze. Odgovara GFR-u od 30–60 ml / min / 1,73 m² prema MDRD formuli ili CKD-EPI formuli. Na to ukazuje i klirens kreatinina manji od 60 ml / min, koji se određuje pomoću Cockroft-Gaultove formule.
- Da bi se procijenilo stanje krvnih žila, njihova krutost omogućuje takav pokazatelj kao što je brzina pulsnog vala od karotide do femoralne arterije. Normalno je manja od 10 m / s. Povećanjem krutosti krvnih žila značajno se povećava brzina kretanja krvi.
- Ravnoteža sistoličkog krvnog tlaka između gornjih i donjih udova procjenjuje se pomoću gležnjačkog indeksa. Kršenje kaže smanjenje ovog pokazatelja
Na temelju ove klasifikacije postavlja se dijagnoza. Prije svega, uzimaju se u obzir stupnjevi hipertenzije. Tada se pokazuje stupanj. Mogu se pokazati svi čimbenici koji utječu na prognozu. U zaključku, ne zaboravite navesti rizik.
Dijagnoza može izgledati, na primjer, kako slijedi: Hipertenzija II. Stupanj arterijske hipertenzije 3. Dislipidemija. LVH. Rizik 4 (vrlo visok).
Iz takve dijagnoze postaje jasno na što treba obratiti posebnu pozornost, koje lijekove odabrati kako bi se postigao optimalan rezultat. Korekcija podložna dislipidemiji. Da biste to učinili, nanesite statine. Potrebno je boriti se protiv hipertrofije miokarda. Neki lijekovi se uspješno nose s tim.
Vrlo visoki rizik sugerira da morate odmah djelovati. Treba koristiti sve dostupne metode kako bi osoba mogla živjeti što je duže moguće bez ozbiljnih komplikacija. Danas je moguće.
Značajke hipertenzije 3. stupnja
- Što je 3 stupanj hipertenzije
- Rizične skupine bolesnika s hipertenzijom
- Stadij hipertenzije
- simptomi
- Prvi znakovi hipertenzije
- Što tražiti
- Uzroci hipertenzije 3 stupnja
- Postavljanje dijagnoze
- liječenje
- Dijeta za hipertenziju
- Prognoza i prevencija
Hipertenzija je prilično čest problem. Najopasnija opcija je 3 stupanj ove bolesti, međutim, prilikom postavljanja dijagnoze, ukazuju na stupanj i stupanj rizika.
Osobe koje imaju visoki krvni tlak trebaju razumjeti što to znači kako bi na vrijeme poduzeli odgovarajuće mjere, a ne povećali ionako visok rizik od komplikacija. Na primjer, ako je dijagnoza hipertenzije u opasnosti 3, što je to, što znače ti brojevi?
Oni znače da je kod osobe s takvom dijagnozom rizik od hipertenzije zbog komplikacija u rasponu od 20 do 30%. Ako je taj pokazatelj prekoračen, dijagnosticira se hipertenzija 3. stupnja, rizik 4. Oba dijagnoze znače da je potrebno hitno liječenje.
Što je 3 stupanj hipertenzije
Ovaj stupanj bolesti smatra se ozbiljnim. Određuje se pokazateljima krvnog tlaka koji izgledaju ovako:
- Sistolički tlak od 180 mm ili više;
- Dijastolički - 110 mm Hg. i iznad.
U isto vrijeme, razina krvnog tlaka je uvijek povišena i gotovo konstantno zadržana u ocjenama koje se smatraju kritičnim.
Rizične skupine bolesnika s hipertenzijom
Ukupno je uobičajeno dodijeliti 4 takve skupine ovisno o vjerojatnosti oštećenja srca, krvnih žila i drugih ciljnih organa, kao i prisutnosti faktora opterećenja:
Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...
- 1 rizik - manje od 15%, bez otežavajućih faktora;
- 2 rizik - od 15 do 20%, ne više od tri faktora opterećenja;
- 3 rizik - 20-30%, više od tri otežavajuća faktora;
- 4 rizik - više od 30%, otežavajući faktori više od tri, postoji lezija ciljnih organa.
Faktori opterećenja uključuju pušenje, nedostatak vježbanja, prekomjernu težinu, stanje kroničnog stresa, lošu prehranu, dijabetes, endokrine poremećaje.
Kod hipertenzije 3. stupnja s rizikom 3 postoji opasnost za zdravlje. Nekoliko je pacijenata u 4. rizičnoj skupini. Visoki rizik je također moguć uz niže stope krvnog tlaka, budući da je svaki organizam individualan i ima vlastitu granicu sigurnosti.
Stadij hipertenzije
Osim stupnjeva i rizičnih skupina, oni također određuju stupanj hipertenzije:
- 1 - nema promjena i ozljeda u ciljnim organima;
- 2 - promjene u nekoliko ciljnih organa;
- 3 - osim oštećenja ciljnih organa i komplikacija: srčanog udara, moždanog udara.
simptomi
S razvojem hipertenzije do 3. razreda s rizicima 3 i 4 nemoguće je ne primijetiti simptome, jer se pojavljuju prilično jasno. Glavni simptom su kritične oznake krvnog tlaka, koje uzrokuju sve druge manifestacije bolesti.
- Vrtoglavica i glavobolja s pulsiranjem;
- Treperenje "leti" pred mojim očima;
- Opće pogoršanje;
- Slabost u rukama i nogama;
- Problemi s vidom.
Zašto se ti simptomi javljaju? Glavni problem s hipertenzijom je oštećenje vaskularnog tkiva. Visoki krvni tlak povećava opterećenje žilnog zida.
Kao odgovor na to, unutarnji sloj je oštećen, a mišićni sloj krvnih žila se povećava, zbog čega se njihov lumen sužava. Iz istog razloga, posude postaju manje elastične, na stijenkama se stvaraju kolesterolni plakovi, lumen krvnih žila još se sužava, a cirkulacija postaje sve teža.
Općenito, zdravstveni rizik je vrlo visok, a hipertenzija od 3 stupnja s rizikom 3 ugrožava invaliditet. Posebno su pogođeni ciljni organi:
Što se događa u srcu
Lijeva klijetka srca se širi, mišićni sloj se nakuplja u zidovima, a elastična svojstva miokarda propadaju. Tijekom vremena, lijeva klijetka nije u stanju u potpunosti se nositi sa svojim funkcijama, što ugrožava razvoj zatajenja srca, ako ne i pravodobne i odgovarajuće mjere.
Oštećenje bubrega
Bubrezi su organ koji se obilato opskrbljuje krvlju, pa često pate od visokog krvnog tlaka. Oštećenje bubrežnih žila oštećuje opskrbu krvlju.
Rezultat je kronično zatajenje bubrega, budući da destruktivni procesi u krvnim žilama dovode do promjena u tkivima, zbog čega su funkcije organa poremećene. Oštećenje bubrega je moguće s hipertenzijom 2. stupnja rizika 3. stupnja 3.
Utjecaj na mozak
Kod hipertenzije mozak pati od poremećaja cirkulacije. To je zbog skleroze i smanjenja tonusa krvnih žila, samog mozga, kao i arterija koje teku duž kralježnice.
Situacija se pogoršava ako su krvne žile pacijenta teško savijene, što je često slučaj na ovom dijelu tijela, budući da tortuozitet doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka. Kao rezultat toga, kod hipertenzije bez pravodobne adekvatne pomoći, mozgu nedostaje prehrane i kisika.
Pacijentovo pamćenje propada, pažnja se smanjuje. Možda razvoj encefalopatije, praćen smanjenjem inteligencije. To su vrlo neugodne posljedice, tako da mogu dovesti do gubitka učinkovitosti.
Stvaranje krvnih ugrušaka u žilama koje opskrbljuju mozak povećavaju vjerojatnost ishemijskog moždanog udara, a odvajanje krvnog ugruška može dovesti do hemoragičnog moždanog udara. Posljedice takvih stanja mogu biti katastrofalne za tijelo.
Utjecaj na organe vida
U dijelu bolesnika s hipertenzijom od 3 stupnja s 3 stupnja rizika javljaju se vaskularne lezije mrežnice. To ima negativan učinak na oštrinu vida, smanjuje se, također je moguće da se "muhe" pojave pred vašim očima. Ponekad osoba osjeća pritisak na očne jabučice, u takvom stanju stalno osjeća pospanost, njegov učinak opada.
Još jedna opasnost je krvarenje.
Jedna od strašnih komplikacija hipertenzije stupnja 3 s rizikom od 3 je krvarenje u različite organe. To se događa iz dva razloga.
- Prvo, zadebljani zidovi krvnih žila gube svoju elastičnost toliko da postanu krti.
- Drugo, krvarenja su moguća na mjestu aneurizme, jer se ovdje stijenke krvnih žila od stanjivanja razrjeđuju i lako se rastrgaju.
Blago krvarenje kao rezultat rupture posude ili aneurizme dovodi do stvaranja hematoma, u slučaju velikih ruptura, hematome mogu biti velike i oštetiti unutarnje organe. Moguće je i teško krvarenje, koje zahtijeva hitnu liječničku pomoć.
Prvi znakovi hipertenzije
Postoji mišljenje da osoba odmah osjeća povećani pritisak, ali to se ne događa uvijek. Svaki ima svoj individualni prag osjetljivosti.
Najčešća varijanta razvoja hipertenzije je odsutnost simptoma do početka hipertenzivne krize. To već znači prisutnost hipertenzije stupnja 3 stupnja 3, budući da ovo stanje ukazuje na oštećenje organa.
Razdoblje asimptomatske bolesti može biti prilično dugo. Ako se ne pojavi hipertenzivna kriza, postupno se pojavljuju prvi simptomi, kojima pacijent često ne obraća pozornost, okrivljujući sve za umor ili stres. Takvo razdoblje može trajati i do razvoja arterijske hipertenzije 2 stupnja s rizikom od 3.
Što tražiti
- Redovita vrtoglavica i glavobolje;
- Konstrikcija u sljepoočnicama i težina u glavi;
- zujanje u ušima;
- "Muhe" pred mojim očima;
- Opće smanjenje tona4
- Poremećaj spavanja
Ako ne obratite pozornost na ove simptome, proces ide dalje, a povećano opterećenje na posude ih postupno oštećuje, oni se nose s radom sve gore, rizici rastu. Bolest nastavlja na sljedeću fazu i sljedeću fazu. 3. stupanj hipertenzije, rizik 3 može brzo napredovati.
Zbog toga se pojavljuju ozbiljniji simptomi:
- razdražljivost;
- Gubitak memorije;
- Kratkoća daha s malim naporom;
- Zamagljen vid;
- Poremećaj srca.
Kod rizika od hipertenzije 3. stupnja 3, vjerojatnost invalidnosti je visoka zbog oštećenja krvnih žila velikih razmjera.
Uzroci hipertenzije 3 stupnja
Glavni razlog za razvoj tako ozbiljnog stanja kao što je hipertenzija od 3 stupnja je nedostatak liječenja ili nedovoljna terapija. To se može dogoditi kao krivnja liječnika i samog pacijenta.
Ako je liječnik neiskusan ili bezobziran i razvio neprikladan režim liječenja, tada neće biti moguće smanjiti krvni tlak i zaustaviti destruktivne procese. Isti problem čeka i pacijente koji se ne brinu za sebe i ne udovoljavaju zahtjevima specijalista.
Postavljanje dijagnoze
Anamneza je vrlo važna za ispravnu dijagnozu, odnosno informacije dobivene tijekom pregleda, upoznavanje s dokumentima i od samog pacijenta. Razmotrene su pritužbe, pokazatelji krvnog tlaka, prisutnost komplikacija. Krvni tlak treba redovito mjeriti.
Za dijagnozu, liječnik treba podatke za dinamičko promatranje. Da biste to učinili, izmjerite ovaj pokazatelj dva puta dnevno tijekom dva tjedna. Ova mjerenja krvnog tlaka mogu procijeniti stanje krvnih žila.
Ostale dijagnostičke mjere
- Slušanje pluća i tonova srca;
- Perkusija vaskularnog snopa;
- Određivanje konfiguracije srca;
- elektrokardiogram;
- Ultrazvuk srca, bubrega i drugih organa.
Da bi se pojasnilo stanje tijela, potrebno je napraviti testove:
- Sadržaj glukoze u krvnoj plazmi;
- Opća analiza krvi i urina;
- Razina kreatinina, mokraćne kiseline, kalija;
- Definicija klirensa kreatinina.
Osim toga, liječnik može propisati dodatne preglede za određenog pacijenta. U bolesnika s 3 stupnja rizika 3 stupnja 3 hipertenzije postoje dodatni otežavajući čimbenici koji zahtijevaju još više pozornosti.
liječenje
Liječenje hipertenzije trećeg stupnja rizika 3 uključuje kompleks mjera koje uključuju terapiju lijekovima, prehranu i aktivan način života. Obavezno je odustati od loših navika - pušenja i konzumiranja alkohola. Ti čimbenici značajno pogoršavaju stanje krvnih žila i povećavaju rizik.
Za liječenje hipertenzije s rizicima 3 i 4, liječenje lijekovima s jednim lijekom nije dovoljno. Potrebna je kombinacija lijekova u različitim skupinama.
Kako bi se osigurala stabilnost pokazatelja krvnog tlaka, propisuju se uglavnom produljeni lijekovi koji djeluju do 24 sata. Izbor lijekova za liječenje hipertenzije stupnja 3 provodi se, ne samo na temelju pokazatelja krvnog tlaka, nego i prisutnosti komplikacija i drugih bolesti. Propisani lijekovi ne smiju imati neželjene nuspojave za određenog pacijenta.
Glavne skupine lijekova
- diuretike;
- ACE inhibitori;
- P-blokatore;
- Blokatori kalcijevih kanala;
- Blokatori AT2 receptora.
Osim terapije lijekovima, potrebno je pridržavati se prehrane, rada i odmora, dati sebi izvodljivo opterećenje. Rezultati liječenja ne mogu se osjetiti odmah nakon početka liječenja. Potrebno je dugo vremena da se počnu ublažavati simptomi.
Dijeta za hipertenziju
Pravilna prehrana za hipertenziju je važan dio liječenja.
Potrebno je isključiti proizvode koji pridonose porastu tlaka i nakupljanju kolesterola u krvnim žilama.
Unos soli treba smanjiti na minimum, idealno, ne više od pola čajne žličice dnevno.
Zabranjeni proizvodi
- Dimljeno meso;
- krastavci;
- Začinjena jela;
- kave;
- Poluproizvodi;
- Snažan čaj.
Prognoza i prevencija
Potpuno izliječiti rizik od arterijske hipertenzije stupnja 3 rizika 3 je nemoguće, ali stvarno zaustaviti destruktivne procese i pomoći tijelu da se oporavi. Očekivano trajanje života bolesnika s hipertenzijom 3. stupnja ovisi o stupnju razvoja bolesti, pravovremenosti i kvaliteti liječenja, te o usklađenosti bolesnika s preporukama liječnika.
Prognoza može biti nepovoljna. Najalarmantnija dijagnoza je hipertenzija od 3 stupnja od 3 stupnja s rizikom od 4, budući da postoje i nepovoljni čimbenici i kritični krvni tlak te oštećenje ciljnih organa.
Da bi se posude držale pod kontrolom, trebate redovito prolaziti pregled, bez obzira kako se osjećate. To nužno uključuje testiranje, EKG od 1 do 3 puta godišnje. Krvni tlak pacijenta treba redovito mjeriti. To se može učiniti samostalno uz pomoć prikladnog tonometra.
Vrste i metode rehabilitacije za hipertenziju
Rehabilitacija za hipertenziju jedan je od načina poboljšanja stanja pacijenta, vraćanja njegove snage. Arterijska hipertenzija je prilično česta bolest u suvremenom svijetu - povećanje tlaka zabilježeno je u više od 40% ruske populacije. Hipertenzivna srčana bolest, čiji je simptom hipertenzija, podliježe ozbiljnom nadzoru od strane medicinskih stručnjaka, a pacijenti koji pate od toga moraju biti na obveznom liječničkom pregledu.
Malo o hipertenziji
Arterijska hipertenzija je stanje u kojem pritisak pacijenta postaje veći od 140/90 mm. Hg. Čl. Moguće je govoriti o njegovoj prisutnosti kada je takvo povećanje zabilježeno u nizu nakon tri mjerenja krvnog tlaka. Ako nije moguće utvrditi jasan razlog za takvo stanje, oni govore o esencijalnoj hipertenziji ili hipertenziji.
Glavni čimbenici rizika i uzroci njegovog razvoja su:
- stres;
- pretilosti;
- prisutnost loših navika;
- pretjerana konzumacija slane hrane;
- povećana aktivnost simpatoadrenalnog sustava;
- poremećaje u sustavu renin-angiotenzin;
- opterećeno nasljedstvo.
Kombinacija nekoliko čimbenika s visokim postotkom vjerojatnosti može dovesti do razvoja hipertenzije. To, zauzvrat, doprinosi razvoju brojnih patologija kardiovaskularnog sustava: hipertrofija lijeve klijetke, koronarna bolest srca itd.
U GB se ne pojavljuje samo CVS. Bolest zahvaća cijelo tijelo kao cjelinu, uzrokujući poremećaje u radu bubrega, mozga, organa vida. To je donekle posljedica promjena koje se događaju u arterijama i arteriolama koje hrane ove sustave.
Rehabilitacija: vrste, metode, pozitivan učinak
Rehabilitacija znači niz medicinskih, javnih i državnih mjera koje imaju za cilj maksimalnu nadoknadu ili potpunu obnovu funkcija izgubljenih od strane osobe, tj. Ne samo obnavljanje ili poboljšanje zdravlja, već i prilagođavanje novim uvjetima - socijalnim, ekonomskim itd. - uzrokovane ljudskom bolešću. Cilj je očuvati i spriječiti invalidnost tijekom pogoršanja patologije.
Rehabilitacija arterijske hipertenzije podijeljena je u dva glavna tipa:
Medicinska rehabilitacija obuhvaća skup mjera koje doprinose prelasku bolesti u fazu kompenzacije ili njezinu potpunom nestanku. Glavna razlika od liječenja nije provođenje akutne faze bolesti. Tijekom ove vrste rehabilitacije koriste se lijekovi, fizioterapija, fizikalna terapija, spa tretman itd.
Fizička rehabilitacija u hipertenziji dio je medicinske rehabilitacije (fizikalne terapije) koja se dodjeljuje posebnoj jedinici. Sastoji se od individualno planiranih vježbi, tehnika masaže, što podrazumijeva postavljanje njihove provedbe, postupno povećanje opterećenja.
Fizička rehabilitacija je značajan dio kompleksnog učinka na ljudski organizam.
Koje su prednosti vježbanja?
Tjelesno tjelesno djelovanje shvaća kao biološki stimulans. Olakšavanjem aktiviranja mehanizama prilagodbe, oni pomažu osobi da se bolje prilagodi promjenjivim uvjetima unutarnjeg i vanjskog okruženja, uključujući i stanje bolesti. Tjelesna aktivnost osobe ne utječe na određeni organ, već na cijeli organizam, što je važno za prijateljski rad svih njegovih sustava.
Glavni pozitivni učinci koji se javljaju nakon rehabilitacije za hipertenziju su:
- smanjenje emocionalne napetosti, povećana otpornost na stres;
- normalizacija sna;
- povećati radnu sposobnost.
Komponente rehabilitacije
Pristup imenovanju pacijenta treba biti strogo individualan. Prije nastavka planiranja rehabilitacijskog događaja, specijalist treba odrediti koliko je daleko hipertenzija otišla, potisnuti njezine akutne manifestacije, a tek onda nastaviti s formiranjem kompenzacije.
Ovisno o ozbiljnosti stanja, pacijentu se može propisati liječenje bez lijekova ili liječenje lijekovima koji smanjuju krvni tlak.
Prvi se sastoji od fizikalne terapije, formiranja zdravog načina života (izbjegavanje loših navika, pravilne prehrane), smanjenja unosa soli, uzimanja ljekovitih izljeva, smirivanja živčanog sustava. Ova vrsta rehabilitacije je indicirana za bolesnike s blagom hipertenzijom.
Ako se hipertenzija zbog gore navedenih metoda ne može ispraviti, propisuju se antihipertenzivni lijekovi. Osim toga, liječnik ne odbija prethodno korištene metode.
Treba imati na umu da je izbor plana rehabilitacijskih mjera, kao i liječenje hipertenzije, zadatak liječnika specijalista. Samoliječenje i bezumna vježba bez savjetovanja s liječnikom mogu samo pogoršati stanje pacijenta, budući da postoji niz kontraindikacija za fizički napor.
Režimi fizičke rehabilitacije
Nakon liječenja u stacionarnom ili sanatorijskom stanju pacijenti se nastavljaju pratiti od strane lokalnog liječnika poliklinike u mjestu prebivališta. Njegov je zadatak izraditi plan za daljnji oporavak pacijenta. Liječnik mora odrediti niz vježbi kako bi stimulirao adaptivne sposobnosti pacijenta.
Postoje tri načina tjelesne aktivnosti, ovisno o težini stanja bolesnika s hipertenzijom II i III stupnja:
- Blagi motorni način rada - prvi tjedan nakon bolničkog liječenja.
- Gentle-coaching - sljedeća dva tjedna.
- Motor za treniranje je sljedeći mjesec.
Glavni zadatak prve vrste treninga je poboljšanje stanja srca. Za to je potrebno normalizirati krvni tlak i poboljšati metabolizam. Postoje vježbe grupnih vježbi do 20 minuta, gdje je fokus samo na velikim mišićima. Dodijelite masažu i fizioterapiju.
Drugi tip - trening srca, povećavajući njegov adaptivni kapacitet. Vrijeme grupnih vježbi se povećava na 40 minuta, postaju intenzivnije, uključuju sve skupine mišića.
Usklađenost s redoslijedom u određivanju načina tjelovježbe omogućuje vam da izbjegnete ozbiljne komplikacije hipertenzije, njeno pogoršanje i pogoršanje tečaja. Treba zapamtiti da je složeni učinak svih vrsta rehabilitacije koji omogućuje pacijentu da se oporavi što je više moguće, a to je nemoguće učiniti samo s fizičkom aktivnošću.