Transfuzija krvi - pravila. Kompatibilnost krvnih skupina tijekom transfuzije i priprema bolesnika za transfuziju krvi

Transfuzija krvi je uvođenje u tijelo pune krvi ili njezinih komponenti (plazma, eritrociti). To se radi u mnogim bolestima. U takvim područjima kao što su onkologija, opća kirurgija i patologija novorođenčadi, teško je bez ove procedure. Saznajte kada i kako transfuzirati krv.

Pravila za transfuziju krvi

Mnogi ljudi ne znaju što je transfuzija krvi i kako se taj postupak odvija. Liječenje osobe s ovom metodom započinje svoju povijest još u antici. Liječnici srednjeg vijeka uvelike su prakticirali takvu terapiju, ali ne uvijek uspješno. Transfuziologija krvi započinje svoju modernu povijest u 20. stoljeću zahvaljujući brzom razvoju medicine. To je olakšano identifikacijom ljudskog Rh faktora.

Znanstvenici su razvili metode čuvanja plazme, stvorili krvne zamjene. Široko korištene komponente krvi za transfuziju prepoznate su u mnogim granama medicine. Jedno od područja transfuzije je transfuzija plazme, njezino se načelo temelji na uvođenju svježe zamrznute plazme u tijelo pacijenta. Liječenje transfuzijom krvi zahtijeva odgovoran pristup. Kako bi se izbjegle opasne posljedice, postoje pravila za transfuziju krvi:

1. Transfuzija krvi treba se odvijati u aseptičnom okruženju.

2. Prije postupka, bez obzira na prethodno poznate podatke, liječnik mora osobno provesti sljedeće studije:

• određivanje grupnog članstva po AB0 sustavu;
• određivanje Rh faktora;
• provjerite jesu li donator i primatelj kompatibilni.

3. Zabranjeno je korištenje materijala koji nije prošao test za AIDS, sifilis i serumski hepatitis.

4. Masa materijala u jednom trenutku ne smije prelaziti 500 ml. Liječnik bi trebao vagati. Može se čuvati na temperaturi od 4-9 stupnjeva tijekom 21 dana.

5. Postupak novorođenčeta provodi se uzimajući u obzir pojedinačne doze.

Kompatibilnost krvnih skupina za transfuziju

Osnovna pravila za transfuziju uključuju strogu transfuziju krvi u skupinama. Postoje posebni programi i tablice kombiniranja donatora i primatelja. Sustav Rh (Rh) krv je podijeljen na pozitivan i negativan. Osobi koja ima Rh + može se dati Rh-, ali ne i obrnuto, inače će dovesti do lijepljenja crvenih krvnih stanica. Prisustvo AB0 sustava prikazano je u tablici:

Na temelju toga moguće je odrediti glavne obrasce transfuzije krvi. Osoba koja ima O (I) skupinu je univerzalni donor. Prisutnost AB (IV) skupine ukazuje na to da je vlasnik univerzalni primatelj, može napraviti infuziju materijala iz bilo koje skupine. Nositelji A (II) mogu se izliti O (I) i A (II), a osobe s B (III) - O (I) i B (III).

Tehnika transfuzije krvi

Uobičajena metoda liječenja različitih bolesti je neizravna transfuzija svježe zamrznute krvi, plazme, trombocita i crvenih krvnih stanica. Vrlo je važno pravilno provesti postupak, strogo u skladu s odobrenim uputama. Učinite takvu transfuziju pomoću posebnih sustava s filtrom, oni su jednokratni. Sva odgovornost za zdravlje pacijenta je odgovornost liječnika, a ne medicinsko osoblje. Algoritam za transfuziju krvi:

1. Priprema pacijenta za transfuziju krvi uključuje uzimanje povijesti. Liječnik iz pacijenta doznaje prisutnost kroničnih bolesti i trudnoća (kod žena). Provodi potrebne analize, određuje skupinu AB0 i Rh faktor.
2. Liječnik bira materijal donatora. Makroskopska metoda ocjenjuje je za prikladnost. Provjere sustava AB0 i Rh.
3. Pripremne mjere. Provodi se niz testova na kompatibilnost donatorskog materijala i pacijenta na instrumentalni i biološki način.
4. Provođenje transfuziju. Pakiranje s materijalom prije transfuzije mora ostati na sobnoj temperaturi 30 minuta. Postupak se izvodi jednokratnom aseptičnom kapaljkom brzinom od 35-65 kapi u minuti. Prilikom transfuzije, pacijent mora biti u potpunom miru.
5. Liječnik ispunjava protokol za transfuziju krvi i daje upute medicinskim sestrama.
6. Primatelj je opažen tijekom cijelog dana, posebno u prvih 3 sata.

Transfuzija krvi iz vene u stražnjicu

Terapija autohemotransfuzijom skraćeno je kao autohemoterapija, transfuzija krvi iz vene u stražnjicu. To je tretman wellness tretmana. Glavni uvjet je ubrizgavanje vlastitog venskog materijala, koji se provodi u gluteusnom mišiću. Zatvarač se zagrijava nakon svake injekcije. Tečaj je 10-12 dana, tijekom kojeg se volumen injektiranog krvnog materijala povećava s 2 ml na 10 ml po injekciji. Autohemoterapija je dobra metoda imunološke i metaboličke korekcije vlastitog tijela.

Izravna transfuzija krvi

Moderna medicina koristi izravnu transfuziju krvi (izravno u venu od davatelja do primatelja) u rijetkim hitnim slučajevima. Prednost ove metode je da izvorni materijal zadržava sva svoja svojstvena svojstva, a nedostatak je složen hardver. Transfuzija ovom metodom može uzrokovati razvoj embolije vena i arterija. Indikacije za transfuziju krvi: kršenje sustava zgrušavanja s neuspjehom druge vrste terapije.

Indikacije za transfuziju krvi

Glavne indikacije za transfuziju krvi:

• veliki hitni gubitak krvi;
• gnojne bolesti kože (akne, čirevi);
• DIC sindrom;
• predoziranje neizravnih antikoagulansa;
• teška opijenost;
• bolest jetre i bubrega;
• hemolitička bolest novorođenčeta;
• teška anemija;
• kirurgija.

Kontraindikacije za transfuziju krvi

Postoji rizik od ozbiljnih posljedica kao posljedica transfuzije krvi. Moguće je identificirati glavne kontraindikacije za transfuziju krvi:

1. Zabranjeno je provođenje transfuzije krvi materijala nespojivih s AB0 i Rh sustavima.
2. Apsolutna neprikladnost je donator koji ima autoimune bolesti i krhke vene.
3. Otkrivanje hipertenzije od 3 stupnja, astme, endokarditisa, cerebralnih cirkulacijskih poremećaja, također će biti kontraindikacije.
4. Zabrana transfuzije krvi može biti iz vjerskih razloga.

Transfuzija krvi - učinci

Učinci transfuzija krvi mogu biti i pozitivni i negativni. Pozitivno: brzo oporavak tijela nakon intoksikacije, povišen hemoglobin, liječenje mnogih bolesti (anemija, trovanje). Negativni učinci mogu se pojaviti kao posljedica kršenja tehnika transfuzije krvi (embolični šok). Transfuzija može uzrokovati manifestaciju znakova bolesti kod pacijenta, koji su svojstveni davatelju.

Transfuzija krvi: kako se to radi

Zadnji put sam pisao kako odrediti krvnu skupinu djeteta prema krvnoj grupi roditelja. Danas ću vam ispričati o tehnologiji transfuzije krvi. Shema će biti približna, vjerojatno će se neke stvari promijeniti za nekoliko godina. Ali jedva u smjeru pojednostavljenja.

Da biste bolje razumjeli današnju temu, preporučujemo ponovno čitanje sličnih članaka u blogu:

Kako bi se smanjio rizik od infekcije, sada gotovo nema transfuzije cijele krvi, već samo njenih komponenti. Zaista, potrebna je masa eritrocita (eritrocita), druga treba svježe zamrznute plazme, treća treba albumin (glavni krvni proteini), itd. Cijela krv ima mnogo staničnih i serumskih antigena koji mogu uzrokovati ozbiljne reakcije tijekom transfuzije krvi. Zato su se sada prebacili na komponente i krvne proizvode. Transfuzija crvenih krvnih stanica odvija se prema istim pravilima kao i transfuzija cijele krvi, dakle, po terminu krv, imat ću na umu masu crvenih krvnih stanica.

Je li uvijek potrebno transfuziju krvi?

Ne. Na primjer, ambulantna kola ne transfuziraju krv. Zašto? Kod gubitka krvi osoba ne umire od nedostatka crvenih krvnih stanica, već prije svega zbog iscrpljivanja krvotoka. Znanstveno, zbog velikog pada BCC (cirkulirajući volumen krvi). Cijela se krv sastoji od 2 dijela: cirkulirajućeg (oko 60%) i deponiranog (40%, u slezeni, jetri, koštanoj srži, plućima itd.). S malim gubitkom krvi (do 20% sve krvi), krv se jednostavno preraspodjeljuje, a krvni tlak se ne smanjuje. Donatori krvi doniraju oko 400-500 ml krvi, što je oko 10% krvi i bezopasno je.

Obično muškarac ima 130-170 g / l hemoglobina, a žena 120-160 g / l. Kod bolesnika s anemijom razina hemoglobina pada na 60-70 g / l, ali su se prilagodili i živjeli, iako pate od kratkog daha i ne mogu raditi. Prva pomoć za gubitak krvi - ispuniti gubitak krvi intravenskom tekućinom. Za to, ambulantna kola ubrizgavaju (ponekad u nekoliko žila istovremeno) različita otopina (fiziološka otopina, poliglucin, reopoliglucin), a tek onda u bolnici, ako je potrebno, transfuziju mase eritrocita. Ako pacijent ima hemoglobin uvijek 160 g / l, a sada je naglo pao na 80-90 g / l, tada će primiti masu eritrocita, jer se neprilagođenom tijelu teško brzo prilagodi na nisku razinu hemoglobina.

Što će se dogoditi ako transfuzije krvi nisu kompatibilne

Kada se nespojiva transfuzija krvi, crvene krvne stanice drže zajedno. Evo nekoliko slika:

Vezanje (aglutinacija) eritrocita.
Zalepljenje eritrocita opaženo je tijekom reakcije antigena A i anti-A antitijela.
To je definicija krvne skupine za monoklonska antitijela (anti-A, anti-B).

Shematski prikaz hemaglutinacije.
Horizontalno - eritrociti krvnih skupina (IV, I, III, II).
Vertikalne krvne skupine u serumu: II, III, I, IV.
Na raskrižju - rezultati (lijepljenje ili ne).

Tehnika transfuzije krvi (transfuzija krvi)

1. Da bi se odredile indikacije i kontraindikacije za transfuziju krvi, prikupila transfuziološka anamneza (jesu li transfuzije bile ranije nego što su završile; žene su također imale trudnoće i njihove komplikacije).
2. Odredite krvnu grupu i Rh pacijenta. Tipično, krvna grupa u bolnici se određuje dva puta (u samom odjelu iu hitnom laboratoriju), rezultati bi trebali biti isti.
3. Odaberite odgovarajuću (jednu skupinu i jednu-R) krv i vizualno ocijenite njezinu prikladnost:
   • provjerite putovnicu bočice (broj, datum pripreme, skupinu i rezus, ime konzervansa, ime davatelja, ustanovu za nabavu, potpis liječnika),
   • rok trajanja (ovisno o konzervansu do 21 ili 35 dana),
   • nepropusnost pakiranja
   • izgled (nedostatak filmova, ugrušaka, crvene boje zbog hemolize, prozirnosti).

Ako se barem nešto ne podudara, takva krv se ne može transfundirati!

Iz dijagrama je jasno da je svaka komplikacija transfuzije krvi veliki hit za liječnike.

Značajke transfuzije krvi tijekom operacije. Budući da se pod anestezijom (opća anestezija) sve pacijentove imunološke reakcije usporavaju, procjena biološkog uzorka provodi se drugačije: krv se također ispituje pod mikroskopom (ne bi trebalo biti lijepljenih (aglutiniranih) crvenih krvnih stanica).

Važan dodatak od 18. rujna 2009.

Kako transfuzirati krv

3. Provođenje uzoraka za biološku kompatibilnost. Transfuzija krvi ili njenih komponenata (masa eritrocita, suspenzija eritrocita, plazma počinje s biološkim uzorkom. U tu svrhu, prva 15-20 ml krvi se daje potokom, a transfuzija se zaustavlja 3 minute, au ovom trenutku prati stanje pacijenta (ponašanje, boja kože). Povećani puls, otežano disanje, otežano disanje, hiperemija lica, niži krvni tlak ukazuju da su krv donora i primatelja nekompatibilni, a ako nema znakova nekompatibilnosti, ponovite test još dvaput. Ako nema odgovora, nastavak transfuziju. U obavljanju tri puta biološki uzorak između infuzije od zgrušavanja krvi može igle. Da bi se to izbjeglo, u tom razdoblju stvara sporo kapanje infuziju ili krv, ako su dati istovremeno s nadomjestaka krvi.

Nadzor nad transfuzijom krvi. Brzina transfuzije kontrolira se posebnom stezaljkom, koja cijedi gumenu ili plastičnu cijev sustava. Krv treba davati kap po kap brzinom od 50 do 60 kapi u minuti. Ako je potrebno prskati krv, stezaljka se potpuno otvori ili je Richardsonov balon spojen na silu zraka u bočicu (transfuzija pod tlakom).

Tijekom cijelog perioda transfuzije potrebno je pratiti pacijenta tako da, pri prvom znaku reakcije na transfuziju ili komplikaciju, obustavi infuziju i započne terapijske mjere.

kalkulator

Besplatni troškovi rada

1. Ispunite zahtjev. Stručnjaci će izračunati cijenu vašeg rada
2. Izračunavanje troškova dolazi na poštu i SMS

Vaš broj prijave

Trenutno će se na mail poslati pismo s automatskom potvrdom s informacijama o aplikaciji.

Što je transfuzija krvi (transfuzija krvi), pravila ponašanja, postupak je koristan i opasan

Pravovremena transfuzija krvi spašava život osobama s ozbiljnim bolestima, uključujući rak, anemiju, trombohemoragijski sindrom, a hitne transfuzije mogu spasiti čak i one koji su izgubili gotovo svu vlastitu krv.

Pokušaji transfuzije krvi poduzimani su u različitim epohama, ali to je dovelo do negativnih posljedica zbog procesa odbacivanja, a tek nakon otkrića krvnih grupa i Rh faktora ova metoda postaje relativno sigurna.

Što je transfuzija krvi?

Transfuzija krvi je transfuzija krvi i njezinih komponenata (plazma, krvnih stanica), koja se koristi za opsežan gubitak krvi, nedostatak krvnih komponenata.

Postoje brojna stroga pravila koja se odnose na vođenje ovog medicinskog postupka. Njihova usklađenost smanjuje rizik od komplikacija koje mogu dovesti do smrti.

Koje su vrste transfuzija krvi?

Postoji pet glavnih tipova transfuzije krvi, ovisno o metodi transfuzije.

Izravna transfuzija

Krv se uzima iz prethodno pregledanog donora pomoću štrcaljke i ubrizgava izravno u pacijenta. Kako bi se spriječila koagulacija tekućine tijekom postupka, mogu se upotrijebiti tvari koje sprječavaju taj proces.

Prikazuje se ako:

• Neizravno ubrizgavanje nije pokazalo učinkovitost, a stanje pacijenta je kritično (šok, 30-50% izgubljene krvi);
• Pacijent s hemofilijom ima veliko krvarenje;
• Pronađene su nepravilnosti u hemostatskim mehanizmima.

Transfuzija razmjene

Tijekom ovog postupka krv se povlači iz pacijenta i istovremeno se ubrizgava donor. Ova metoda omogućuje brzo uklanjanje otrovnih tvari iz krvotoka i vraćanje nedostatka krvnih elemenata. U nekim slučajevima, korištenjem ove metode provodi se potpuna transfuzija krvi.

Izvodi se na:

• Hemolitička žutica kod novorođenčadi;
• Šok koji se razvio nakon neuspješne transfuzije krvi;
• Akutno zatajenje bubrega;
• Trovanje otrovnim tvarima.

Transfuzija vlastite krvi (autohemotransfuzija).

Prije operacije pacijentu se povlači određena količina krvi, koja se zatim vraća k njemu ako se otvori krvarenje. Ova metoda, povezana s uvođenjem vlastite krvi, ima prednost nad drugima, povezana s odsustvom negativnih učinaka koji se javljaju kod uvođenja donorskog materijala.

Indikacije za transfuziju:

• Problemi u odabiru prikladnog donora;
• Povećani rizici tijekom transfuzije materijala donora;
• Individualne osobine (rijetka skupina, Bombay fenomen).

Autohemotransfuzija je našla primjenu u sportu i zove se krvni doping: sportaš je ubrizgao svoj prethodno zaplijenjeni materijal 4-7 dana prije natjecanja. Ima brojne štetne učinke i zabranjen je za uporabu.

kontraindikacije:

• Niska koncentracija proteina;
• Zatajenje srca 2 stupnja i više;
• Izraziti nedostatak težine;
• Sistolički tlak ispod 100 mm;
• Mentalne bolesti koje su praćene oslabljenom sviješću;
• Poremećaji u procesu opskrbe mozga;
• Onkološke bolesti u terminalnom stadiju;
• Poremećaji u jetri ili bubrezima;
• Upalne reakcije.

Neizravna transfuzija

Najčešći način transfuzije krvi. Materijal se priprema unaprijed uz upotrebu posebnih tvari koje produljuju njegov vijek trajanja. Kada se pojavi potreba, pacijentu se transfundira prikladna krv.

refusion

Ova tehnika se smatra dijelom autohemotransfuzije, jer se pacijentu daje vlastita krv. Ako se tijekom operacije otvori krvarenje i uđe u jednu od tjelesnih šupljina, skuplja se i ubrizgava natrag. Također, ova se tehnika prakticira za traumatske ozljede unutarnjih organa i krvnih žila.

Reinfuzijska transfuzija krvi se ne prakticira ako:

• Krv je bila u trbušnoj šupljini više od jednog dana;
• Pacijent ima rak;
• Oštećenje je zahvatilo šuplje organe torakalne i trbušne zone (crijeva, želuca, mjehura, bronhija, jednjaka, žučnog mjehura).

Prije uvođenja prikupljene krvi filtrira se kroz osam slojeva gaze. Mogu se koristiti i druge metode čišćenja.

Također, transfuzija krvi je podijeljena metodama primjene:

Intravenski. Izvodi se ili uz pomoć štrcaljke (venepunkture), ili uz pomoć katetera (venesection). Kateter je spojen na subklavijsku venu i kroz nju protječe donorski materijal. Može se instalirati dugo vremena.

Subklavijalna vena je prikladna za kateterizaciju, jer je prikladno smještena, lako je pronaći pod bilo kojim okolnostima, a brzina protoka krvi u njoj je visoka.

Intra. Provodi se u sljedećim slučajevima: kada se zaustavi otkucaj srca i disanje, što je uzrokovano velikim gubitkom krvi, s niskom djelotvornošću klasičnih infuzija u venu, u akutnom šoku, tijekom kojeg dolazi do izraženog smanjenja krvnog tlaka.

U procesu transfuzije krvi, arterije se koriste u bedrima i ramenima. U nekim slučajevima uvođenje je intraaortno - krv se šalje u aortu, najveću arteriju u tijelu.

Transfuzija je indicirana u kliničkoj smrti, koja je nastala zbog volumnog gubitka krvi u procesu izvođenja kirurških zahvata u prsima, te za spašavanje života u drugim kritičnim situacijama kada je vjerojatnost smrti zbog teškog krvarenja vrlo visoka.

Intra. Ovaj se postupak provodi u iznimno rijetkim slučajevima kada nema alternativa. Materijal donora uliva se u lijevu klijetku srca.

Intrakoštalnoj. Koristi se samo u slučajevima kada nisu dostupne druge metode transfuzije krvi: u liječenju opeklina koje pokrivaju veliki dio tijela. Kosti koje sadrže trabekularnu materiju prikladne su za umetanje. Za tu su svrhu najpogodnije sljedeće grane: torakalni, kalkanalni, bedreni i ilijačni.

Intraosusna infuzija se odvija polako zbog prirode strukture, a da bi se ubrzao proces, u krvnoj žili se stvara povećani tlak.

Kada trebam transfuziju krvi?

Zbog rizika od transfuzije krvi, koji su povezani s različitim stupnjevima osjetljivosti tijela na sastojke stranog materijala, definirana je stroga lista apsolutnih i relativnih indikacija i kontraindikacija za postupak.

Popis apsolutnih indikacija uključuje situacije u kojima je potrebna transfuzija krvi, inače je vjerojatnost smrti blizu 100%.

Apsolutna očitanja

Ozbiljan gubitak krvi (preko 15% ukupne količine krvi). Uz značajan gubitak krvi, svijest je poremećena, dolazi do kompenzacijskog povećanja brzine otkucaja srca, postoji rizik od razvoja sopoarnih stanja, kome.

Materijal donora vraća izgubljeni volumen krvi i ubrzava oporavak.

Teški šok uzrokovan prekomjernim gubitkom krvi ili drugim čimbenicima koji se mogu eliminirati transfuzijom krvi.

Svaki šok zahtijeva hitan početak terapijskih mjera, inače je vjerojatnost smrti velika.

Kada se zaustavlja velika većina šokova, često je potreban donatorski materijal (nije uvijek cijela krv).

Kada se otkrije kardiogeni šok, transfuzija se provodi s oprezom.

Anemija, u kojoj je koncentracija hemoglobina ispod 70 g / l. Teški tipovi anemije rijetko se razvijaju u pozadini pothranjenosti, obično je njihov razvoj posljedica prisutnosti u tijelu ozbiljnih bolesti, uključujući maligne neoplazme, tuberkulozu, želučani čir, bolesti koje su povezane s poremećajima zgrušavanja.

Također, teška posthemoragijska anemija razvija se na pozadini teškog gubitka krvi. Transfuzija krvi, napravljena na vrijeme, omogućuje vam oporavak izgubljenog volumena hemoglobina i vrijednih elemenata.

Traumatske ozljede i složene kirurške operacije kod kojih je došlo do masovnog krvarenja. Svaka kirurška intervencija zahtijeva dostupnost unaprijed pripremljenih zaliha donirane krvi, koja se lijeva, ako se tijekom operacije naruši integritet zidova velikih žila. To se posebno odnosi na složene intervencije koje uključuju one koje se provode u područjima gdje se nalaze velika plovila.

Popis relativnih indikacija uključuje situacije u kojima je transfuzija krvi dodatna mjera zajedno s drugim terapijskim postupcima.

Relativna očitanja

Anemija. U liječenju anemije različite težine koristi se transfuzija krvi.

Ovaj se postupak provodi u prisustvu posebnih indikacija, uključujući:

1. Povrede mehanizama transporta kisika u vensku krv (saznajte kako je zasićena na ovoj stranici);
2. Defekti srca;
3. Intenzivno krvarenje;
4. Zatajenje srca;
5. Aterosklerotske promjene u krvnim žilama mozga;
6. Neuspjeh u plućima.

Ako je prisutna jedna indikacija (ili više od jedne), preporuča se transfuzija.

Krvarenja koja su uzrokovana neuspjehom u mehanizmima homeostaze. Homeostaza je sustav koji čuva krv u tekućem obliku, kontrolira procese zgrušavanja i uklanja ostatke zgrušane krvi.

Teška intoksikacija. U tim situacijama koristi se transfuzija razmjene, što je indicirano za brzo uklanjanje otrova iz tijela. Učinkovito kod uklanjanja otrovnih tvari koje dugo traju u krvi (akrikin, tetraklorid) i oporavljaju se od gutanja tvari koje dovode do raspada crvenih krvnih stanica (olovo, nitrofenol, anilin, nitrobenzen, natrijev nitrit).

Nizak imunološki status. Ako postoji manjak leukocita, tijelo je podložno infekcijama, au nekim slučajevima može se nadoknaditi uz pomoć donora.

Abnormalnosti u bubrezima. Jedan od simptoma teškog zatajenja bubrega je anemija. Njezino liječenje ne počinje u svim slučajevima i indicirano je ako niska koncentracija hemoglobina može dovesti do razvoja zatajenja srca.

Transfuzija krvi u ovoj patologiji daje kratkoročne koristi, a postupak se mora periodično ponavljati. Transfuzije crvenih krvnih stanica su česte.

Zatajenje jetre. Transfuzija krvi i njenih elemenata indicirana je za korekciju poremećaja u mehanizmima homeostaze. Provedeno u prisustvu dokaza.

Onkološke bolesti koje prate unutarnje krvarenje, poremećaji homeostaze, anemija. Transfuzija smanjuje rizik od komplikacija, ublažava pacijentovo stanje, pomaže u oporavku od zračenja i kemoterapije. No, cijela krv se ne transfundira, jer ubrzava širenje metastaza.

Septička lezija. Kod sepse transfuzija krvi jača imunološku obranu, smanjuje ozbiljnost trovanja i koristi se u svim fazama liječenja. Ovaj postupak se ne provodi ako postoje ozbiljni prekršaji u radu srca, jetre, slezene, bubrega i drugih organa, jer će to dovesti do pogoršanja stanja.

Hemolitička bolest u novorođenčadi. Transfuzija krvi je ključna metoda liječenja ove patologije i prije i nakon poroda.

Također, liječenje transfuzijom krvi provodi se u slučaju teške toksikoze i gnojno-septičkih bolesti.

41% pacijenata oboljelih od raka navodi da se želi riješiti teškog umora zbog anemije koja se liječi transfuzijom krvnih pripravaka.

Kada je transfuzija kontraindicirana?

Prisutnost kontraindikacija za transfuziju krvi je zbog:

• Povećani rizik od reakcije odbacivanja;
• Povećano opterećenje srca i krvnih žila zbog povećanog volumena krvi nakon transfuzije;
• Pogoršanje upalnih i malignih procesa uslijed ubrzanja metabolizma;
• Povećanje broja proizvoda razgradnje proteina, što povećava opterećenje organa, čije funkcije uključuju uklanjanje toksičnih i otpadnih tvari iz tijela.

Za apsolutne kontraindikacije su:

• Infektivni endokarditis u akutnom ili subakutnom obliku;
• Plućni edem;
• Izraženi poremećaji u mehanizmima cerebralne opskrbe krvlju;
• trombozu;
• myocardiosclerosis;
• Sklerotične promjene u bubrezima (nefroskleroza);
• Miokarditis različitih etiologija;
• Treći do četvrti stupanj hipertenzije;
• Teški defekti srca;
• Krvarenje u mrežnici;
• Teške aterosklerotske promjene u vaskularnim strukturama mozga;
• Sokolsky-Buyo bolest;
• Zatajenje jetre;
• Zatajenje bubrega.

Kod transfuzije krvnih komponenti, mnoge apsolutne kontraindikacije postaju relativne. Također, većina apsolutnih kontraindikacija je zanemarena ako postoji visok rizik od smrti prilikom odbijanja transfuzija krvi.

Relativne kontraindikacije:

• Amiloidna distrofija;
• Visoka osjetljivost na proteine, alergije;
• Diseminirana tuberkuloza pluća.

Predstavnici nekih religija (na primjer, Jehovini svjedoci) mogu odbiti transfuziju iz religijskih razloga: njihovo učenje čini ovaj postupak neprihvatljivim.

Prisutni liječnik procjenjuje sve prednosti i mane koje su povezane s indikacijama i kontraindikacijama, te odlučuje o svrsishodnosti postupka.

Što ljudi nazivaju transfuzijom krvi?

Osoba koja prima materijal preuzet od donatora zove se primatelj. Takozvani ne samo oni koji primaju krv i krvne sastojke, nego i oni koji su transplantirani donorski organi.

Materijal donora temeljito je testiran prije uporabe kako bi se smanjila vjerojatnost nepovoljnog ishoda.

Koji se testovi provode prije transfuzije?

Prije obavljanja transfuzije krvi, liječnik mora izvršiti sljedeće aktivnosti:

• Analiza koja vam omogućuje da odredite kojoj skupini pripada krv primatelja i koji je njen Rh faktor. Taj se postupak uvijek izvodi, čak i ako pacijent tvrdi da poznaje karakteristike vlastite krvi.
• Provjera da li je materijal donora prikladan za određenog primatelja: biološki uzorak tijekom transfuzije. Kada se igla uvede u venu, ubrizgava se 10-25 ml donorskog materijala (krv, plazma ili druge komponente). Nakon toga, dotok krvi se zaustavlja ili usporava, a zatim, nakon 3 minute, ubrizgava se još 10-25 ml. Ako se bolesnikova dobrobit nije promijenila nakon uvođenja krvi tri puta dnevno, materijal je prikladan.
• Baxterov test: 30-45 ml donorskog materijala ulijeva se u pacijenta, a nakon 5-10 minuta uzimaju krv iz vene. Stavlja se u centrifugu, a zatim se procjenjuje njezina boja. Ako se boja nije promijenila, krv je kompatibilna, ako je tekućina blijeda, donorski materijal nije prikladan.

U nekim slučajevima provode se i druga ispitivanja kompatibilnosti:

• Test želatine;
• Coombov test;
• Uzorak na ravnini;
• Dvostupanjski test s antiglobulinom;
• Ispitajte s poliglucinima.

Koji liječnik obavlja transfuziju krvi?

Hematolog je liječnik koji se specijalizirao za patologije krvi i hematopoetskog sustava.

Glavne funkcije hematologa:

• Liječenje i prevencija bolesti cirkulacijskog sustava i krvotvornih organa (uključujući anemiju, leukemiju, patologiju hemostaze);
• Sudjelovanje u analizi koštane srži i krvi;
• Identifikacija obilježja krvi u teškim slučajevima;
• Provođenje visoko specijaliziranih uzoraka;
• Kontrola procesa transfuzije krvi.

Postoji i poseban smjer u medicini koji je izravno povezan s procesima transfuzije krvi - transfuziologijom. Transfuziolozi provjeravaju donatore, kontroliraju transfuzijski tretman i skupljaju krv.

Koja su pravila za transfuziju krvi?

Opća pravila za postupak uključuju sljedeće:

• Proces transfuzije krvi mora se obaviti u potpunoj dezinfekciji;
• Priprema za transfuziju treba uključivati ​​sva potrebna ispitivanja i analize;
• Uporaba krvi davatelja koja nije testirana na infekciju je neprihvatljiva;
• Količina krvi koja se uzima u jednom postupku ne smije prelaziti 500 ml. Ovaj materijal se skladišti najviše 21 dan od trenutka vađenja pod posebnim temperaturnim uvjetima;
• Prilikom provođenja transfuzije krvi kod novorođenčeta potrebno je pridržavati se strogih doza koje se određuju pojedinačno.

Nepridržavanje ovih pravila je opasno, jer dovodi do razvoja teških komplikacija kod pacijenta.

Algoritam za transfuziju krvi

Liječnici već dugo znaju kako pravilno obaviti transfuziju krvi kako bi se spriječila pojava komplikacija: postoji poseban algoritam prema kojem se provodi postupak:

• Utvrđeno je da li postoje kontraindikacije i indikacije za transfuziju. Pacijentica je također intervjuirana, tijekom kojega otkrivaju je li prije primila transfuziju krvi, a ako je imao takvo iskustvo, tada su se pojavile komplikacije. Ako je pacijent ženski, važno je provjeriti je li to iskustvo patološka trudnoća.
• Provedene su studije koje vam omogućuju da saznate karakteristike krvi pacijenta.
• Odabran je prikladan donorski materijal. Nakon makroskopske procjene provodi se utvrđivanje njezine prikladnosti. Ako u bočici postoje znakovi infekcije (prisutnost ugrušaka, pahuljica, zamućenja i drugih promjena u plazmi), ovaj materijal se ne smije koristiti.
• Analiza donorskog materijala na sustavu krvnih grupa.
• Provođenje uzoraka koji vas obavještavaju je li materijal donora prikladan za primatelja.
• Transfuzija se provodi kapanjem, a prije postupka materijal donora se zagrijava na 37 stupnjeva ili ostavi 40-45 minuta na sobnoj temperaturi. Morate kapati brzinom od 40-60 kapi u minuti.
• Tijekom transfuzije krvi pacijent je pod stalnim promatranjem. Kada se postupak završi, sačuva se mala količina donorskog materijala tako da se može istražiti u slučaju kršenja primatelja.
• Liječnik ispunjava povijest bolesti, koja uključuje sljedeće podatke: obilježja krvi (skupina, rezus), informacije o materijalu donatora, datum postupka, rezultate ispitivanja kompatibilnosti. Ako dođe do komplikacija nakon transfuzije krvi, ta se informacija bilježi.
• Nakon transfuzije krvi, primatelj se prati tijekom dana, provode se i testovi urina, mjere se krvni tlak, temperatura i puls. Sljedećeg dana primatelj daruje krv i urin.

Zašto druga krvna grupa ne može biti transfundirana?

Ako se osobi daje krv koja mu ne odgovara, započet će reakcija odbijanja, koja je povezana s reakcijom imunološkog sustava koji tu krv doživljava kao stranu. Ako se prenese velika količina neodgovarajućeg materijala donora, to rezultira smrću pacijenta. No, pogreške ove vrste u medicinskoj praksi su izuzetno rijetke.

Protutijela koja utječu na kompatibilnost krvi

Koliko traje transfuzija krvi?

Brzina infuzije i ukupno trajanje postupka ovise o raznim faktorima:

• Odabrani način primjene;
• Količina krvi koju treba izliti;
• Karakteristike i težina bolesti.

U prosjeku, transfuzija krvi traje dva do četiri sata.

Kako se transfuzija krvi obavlja novorođenčadi?

Doziranje krvi za novorođenče određuje se pojedinačno.

Najčešće se vrši transfuzija krvi za liječenje hemolitičke bolesti i ima sljedeće značajke:

• Primijenjena je metoda razmjene transfuzije;
• Ulijte materijal prve ili one skupine koja se nalazi u djetetu;
• Koristi se za transfuziju mase crvenih krvnih stanica;
• Također i plazma koja kaplje i otopine koje ga zamjenjuju;
• Prije i nakon zahvata, albumin se primjenjuje u pojedinačnoj dozi.

Ako je dijete primilo transfuziju krvne grupe I, njegova krv privremeno dobiva tu skupinu.

Gdje dobivate krv?

Glavni izvori materijala uključuju:

• Donacija. Središnji izvor krvi. Ako je dijagnoza potvrdila da je osoba koja želi donirati krv zdrava, može biti donator.
• Dvostruka krv. Izvlači se iz posteljice, konzervira i koristi se za proizvodnju lijekova, uključujući fibrinogen, trombin. Oko 200 ml materijala se dobiva iz jedne posteljice.
• Materijal za Corpse. Uklonjen od mrtvih ljudi koji nisu imali ozbiljne bolesti. Napade se provodi u prvih šest sati nakon smrti. Iz jednog tijela može se dobiti oko 4-5 litara materijala, što se pažljivo provjerava za usklađenost sa standardima.
• Autologne krvi. Pacijent donira vlastitu krv prije složene operacije i koristi se ako se otvori krvarenje. Također se koristi materijal koji se ulije u tjelesnu šupljinu.

Gdje mogu dati krv?

Osoba koja želi prenijeti materijal, morate doći na jednu od točaka krvi davatelja. Tamo će mu reći koje testove treba proći i u kojim slučajevima je nemoguće biti donator.

Što su mediji za transfuziju krvi?

Transfuzijski mediji uključuju sve komponente i pripravke koji su bili bazirani na krvi i ubrizgavani u krvne žile.

• Konzervirana krv. Da bi se spasila krv, dodaju se konzervansi, stabilizirajuće tvari i antibiotici. Vrijeme skladištenja povezano je s vrstom konzervansa. Maksimalno razdoblje je 36 dana.
• Heparin. Sadrži heparin, natrijev klorid i glukozu, koji ga stabiliziraju. Koristi se u prvih 24 sata, a koristi se u uređajima koji osiguravaju cirkulaciju krvi.
• Svježi citrat. Samo materijalu za stabilizaciju koji sprječava zgrušavanje dodaje se materijal - natrijev citrat. Ova se krv koristi u prvih 5-7 sati.

Cijela se krv koristi puno rjeđe od sastojaka i preparata na njoj, a to je zbog velikog broja rizika, nuspojava i kontraindikacija. Transfuzija krvnih pripravaka i lijekova učinkovitija je jer je moguće utjecati na smjer.

• Suspenzija eritrocita. Sastoji se od mase eritrocita i konzervansa.
• Smrznute crvene krvne stanice. Plazma i krvne stanice, osim eritrocita, uklanjaju se iz krvi pomoću centrifuga i otopina.
• Masa eritrocita. Pomoću centrifuge, krv se dijeli na slojeve, a zatim se uklanja 65% plazme.
• Masa trombocita. Dobiven pomoću centrifuge.
• Masa leukocita. Korištenje leukocitne mase naznačeno je u septičkim lezijama, koje se ne mogu izliječiti drugim metodama, s niskom koncentracijom leukocita i smanjenjem leukopoeze nakon kemoterapijskog liječenja.
• Tekuća plazma. Koristi se u prva 2-3 sata. Sadrži korisne elemente i proteine.
• Suha plazma. Izrađuje se pomoću vakuuma iz prethodno smrznutog.
• Protein. Koristi se u sportu, izvor aminokiselina.
• Albumin. Nanosi se ascitesom, teškim opeklinama i uklanjanjem iz stanja šoka.

Transfuzijski materijal pohranjuje se u posebne spremnike.

Koji su rizici od transfuzije krvi?

Poremećaji i bolesti nakon transfuzije krvi obično se povezuju s medicinskim pogreškama u bilo kojoj fazi pripreme za postupak.

Glavni uzroci komplikacija:

• Neslaganje karakteristika krvi primatelja i davatelja. Razvija se transfuzijski šok.
• Preosjetljivost na antitijela. Pojavljuju se alergijske reakcije, čak i anafilaktički šok.
• Materijal loše kvalitete. Trovanje kalijem, febrilne reakcije, toksični šok.
• Pogreške tijekom transfuzije krvi. Preklapanje lumena u posudi s ugruškom krvi ili zračnim mjehurićem.
• Transfuzija masivnog volumena krvi. Trovanje natrijevim citratom, sindrom masivne transfuzije, plućno srce.
• Zaražena krv. Ako materijal donora nije ispravno testiran, mogu biti prisutni patogeni mikroorganizmi. Kroz transfuziju prenose se opasne bolesti, uključujući HIV, hepatitis, sifilis.

Koja je korist od transfuzije krvi?

Da bismo razumjeli zašto se krv transfundira, vrijedi razmotriti pozitivne učinke postupka.

Donatorski materijal uveden u cirkulacijski sustav obavlja sljedeće funkcije:

• Zamjena. Volumen krvi se vraća, što pozitivno djeluje na srce. Obnavljaju se sustavi za transport plina, a svježe krvne stanice djeluju kao izgubljene.
• Hemodinamski. Funkcioniranje tijela se poboljšava. Povećava se protok krvi, srce djeluje aktivnije, obnavlja se cirkulacija u malim žilama.
• Hemostatski. Poboljšava se homeostaza, pojačava se zgrušavanje krvi.
• Detoksikacija. Transfundirana krv ubrzava pročišćavanje tijela od otrovnih tvari i povećava otpornost.
• Poticanje. Transfuzija uzrokuje proizvodnju kortikosteroida, što pozitivno utječe na imunološki sustav i opće stanje pacijenta.

U većini slučajeva pozitivni učinci postupka nadmašuju negativne, pogotovo kada je riječ o spašavanju života i oporavku od ozbiljnih bolesti. Prije pražnjenja nakon transfuzije krvi, liječnik će dati preporuke o prehrani, tjelesnoj aktivnosti i ispisati lijekove.

Kako se vrši transfuzija krvi?

U profesionalnom jeziku, transfuzija krvi naziva se transfuzijom krvi. Tijekom ovog postupka, pacijentu se daje inficirana krv ili njezine komponente.

Metoda se koristi u svim zemljama za liječenje raznih patologija i godišnje pomaže spasiti živote tisuća ljudi. Kako se pripremiti za transfuziju i koje su indikacije za ovaj postupak opisat ćemo u nastavku.

Suština metode

Budući da je transfuzija krvi u biti transplantacija nekog drugog biomaterijala, a gotovo je nemoguće odabrati potpuno identičnu krv koja se potpuno podudara sa svim antigenim sustavima, danas se cijela krv koristi vrlo rijetko.

Da bi se spriječile komplikacije i odbacivanje, krv donora se često dijeli na komponente (masa plazme i eritrocita). Biomaterijal dobiven od donora šalje se unaprijed u karantensko skladište, gdje se podvrgava obradi na niskim temperaturama.

Krv se može čuvati u hladnjaku do 20 dana, tijekom kojih se blagotvorna svojstva neće trošiti. No, važno je zapamtiti da crvene krvne stanice ne podnose smrzavanje, jer dovodi do povrede integriteta njihove membrane.

Glavni zadaci krvi koja je ušla u tijelo pacijenta su:

• hemostatska funkcija;
• supstitucija;
• dizintoksikatsionnaya;
• hranjivi;
• stimulirajuće.

Potrebno je vrlo pažljivo provoditi transfuziju krvi, strogo se pridržavajući transfuzijske tehnike i tek nakon provedbe analize kompatibilnosti. Svaka odluka o osipu može dovesti do ozbiljnih komplikacija, sve do smrti pacijenta.

svjedočenje

Postupak se dodjeljuje vrlo često. Apsolutne indikacije za transfuziju uključuju:

1. Gubitak velike količine krvi, što može dovesti do anemije i smrti. Ako je pacijent izgubio više od 30% te tekućine, razina hemoglobina se smanjuje i pad krvnog tlaka, potrebno je vratiti izgubljeni biomaterijal što je brže moguće.
2. Kirurgija, praćena gubitkom mekih tkiva.
3. Nezaustavljivo krvarenje.
4. Teška anemija.
5. Šok pacijenta uzrokovan ozljedom.

Relativne indikacije za postupak - situacije u kojima je transfuzija pomoćna metoda:

1. Hemolitički poremećaji.
2. Prisutnost bolesti koje uključuju gnojne neoplazme i unutarnju upalu.
3. Intoksikacija tijela kemikalijama.
4. Spali meko tkivo (osobito teže).
5. Preoperativno razdoblje.
6. Povreda unutarnjih organa.
7. DIC sindrom. To zahtijeva transfuziju plazme.
8. Dugotrajno liječenje indirektnim antikoagulansima.
9. Nedostatak određenih komponenata u vlastitoj krvi.

S relativnim indikacijama u 50% slučajeva nije propisana transfuzija krvi, već uvođenje određenih njegovih sastojaka, ovisno o obliku patologije.

Vrste transfuzije krvi

Liječnici klasificiraju transfuzije prema dva kriterija: načinu primjene i načinu primjene.

Razlikuju se ove vrste transfuzija krvi:

• Neizravno. Upoznavanje bolesnika s određenim komponentama donorske krvi: plazma, eritrociti ili leukocitna masa.
• Izravno. Biomaterijal dolazi izravno od davatelja do primatelja. Postupak se provodi pomoću štrcaljke i pomoću posebnog aparata.
• Razmjena. Najčešće se propisuje za zatajenje bubrega, šok transfuzije krvi. Određena količina biomaterijala je povučena iz pacijenta i zamijenjena je donorom u istom volumenu.
• Autohemotransfusion. Transfuzija pacijentove vlastite krvi, čija je ograda provedena nekoliko sati prije operacije.

Prema načinima primjene, razlikuju se sljedeće metode transfuzije:

• u venu (najčešća tehnika);
• u aorti;
• u koštanoj srži;
• u arteriju.

trening

Kako bi se spriječila pojava komplikacija u djece i odraslih, temeljita priprema provodi se prije zahvata.

Prvo što trebate učiniti jest otkriti koji je pacijent Rh faktor, a zatim pronaći krvnu skupinu. Tek nakon primitka tih podataka možete početi tražiti donatora.

Također, liječnik je dužan provesti određene studije kako bi utvrdio ima li pacijent kronične bolesti ili kontraindikacije.

Ako je moguće, 48 sati prije transfuzije preporuča se uzeti pacijentovu krv za biološke testove i testove na alergijsku reakciju.

Provođenje testova

Prije ubrizgavanja donirane krvi ili biomaterijala uzetog iz spremnika, liječnik je dužan provesti kontrolna ispitivanja. Poštivanje ovog pravila je obvezno.

1. Test za Rh faktor. Ako se nakon miješanja donora i primatelja biomaterijala pojavi reakcija aglutinacije, transfuzija se ne može provesti.
2. Testirajte individualnu kompatibilnost. Pacijentova venska krv se pomiješa s natrijevim citratom, nakon nekog vremena doda se donatorski biomaterijal. U slučaju aglutinacije, postupak se ne može provesti.
3. Biološki uzorak. Na početku transfuzije uvođenje tekućine je frakcijsko. Ako pacijent ne osjeća nelagodu i nelagodu, postupak se može nastaviti. Ako osjetite bol u lumbalnoj regiji i zimicu, morate odmah zaustaviti događaj.

Kompatibilnost grupe

Shema transfuzije razvijena je dugo vremena. Vrlo je važno da pacijent i davatelj imaju kompatibilne krvne grupe, inače je strogo zabranjeno provesti postupak.

• 1 smatra se univerzalnim, može se transfuzirati pacijentima s 1, 2, 3 i 4 krvne skupine.
• 2 je pogodan za osobe s 2 i 4 grupe.
• 3. može se ubrizgati u bolesnike s 3. i 4. skupinom.
• 4 je pogodan za pacijente sa samo 4 skupine.

Prije nastavka infuzije donatorskog biomaterijala, liječnik mora također osigurati da se Rh faktor podudara.

Kako se provodi postupak

Kada liječnik transfuzije krvi mora strogo slijediti sva pravila. Ako je moguće, pacijentu se savjetuje da se raspita je li sličan postupak obavljen prije i što je reakcija organizma na strani biomaterijal.

Transfuzija u odraslih

Algoritam postupaka tijekom postupka uvijek je isti. Kada se kompatibilnost potvrdi, možete nastaviti s procesom.

Prije operacije potrebno je ukloniti spremnik s donatorskim biomaterijalom i držati ga na sobnoj temperaturi 40 minuta (ako postoje određene indikacije, posuda se mora zagrijati na 37 stupnjeva).

Za uvođenje biomaterijala uvijek se koristi jednokratni sustav za transfuziju, opremljen posebnim filtrom. Brzina uvođenja donatorskog biomaterijala - 40-60 kapi u sekundi.

Tijekom postupka, liječnik mora pratiti stanje pacijenta i odmah prekinuti postupak u slučaju nelagode ili pogoršanja stanja. Krv iz spremnika ne može se u potpunosti transfuzirati, mala količina biomaterijala mora ostati u klinici i čuvati se 2 dana (tako da je, ako je potrebno, moguće provesti potrebne testove).

Transfuzija u djece

Kako krv transfuzije bebu? Postupak transfuzije provodi se na isti način. Operacija se provodi samo ako postoje izravni dokazi, budući da je dječji organizam ranjiviji i može početi odbacivati ​​vanzemaljski biomaterijal.

Posebna značajka je da tijekom transfuzije krvi djeci ne koriste biomaterijale rođaka, jer se u tim slučajevima povećava vjerojatnost infekcije.

kontraindikacije

Medicinska praksa potvrđuje da je transfuzija krvi vrlo ozbiljan postupak, koji često izaziva komplikacije i pogoršava situaciju. Čak i ako su uzorci potvrdili kompatibilnost, još uvijek postoji rizik odbacivanja.

Prije započinjanja postupka, liječnici su dužni razmotriti kontraindikacije za transfuziju i utvrditi da li pacijent pati od takvih povreda:

• stupanj visokog krvnog tlaka 3;
• kvar srčanog mišića;
• poremećaji cirkulacije i vaskularne bolesti;
• alergijska reakcija;
• nepravilan metabolizam proteina u tijelu;
• gnojni upalni proces u srčanom mišiću.

Postupak se ne preporuča ako bolesnik ima komplikacije nakon prethodne transfuzije, kao iu prisutnosti malignih tumora.

Moguće komplikacije

Kada se transfuzija krvi dogodi niz negativnih posljedica. U većini slučajeva uzrokovane su nekompatibilnošću komponenti krvi i pogreškama medicinskog osoblja (neadekvatno skladištenje, kršenje pravila tijekom operacije).

Najčešće komplikacije su:

• groznica i zimica;
• cijanoza;
• zatajenje dišnog sustava i gušenje;
• oštar skok krvnog tlaka;
• tahikardija i aritmija;
• plućni infarkt;
• pojavu akutnog zatajenja bubrega.

Kako bi se spriječile takve komplikacije, tijekom transfuzije, pacijenta treba pratiti liječnik koji bilježi sve promjene u svom stanju. Poželjno je da sam postupak provodi kvalificirani medicinski stručnjak s velikim iskustvom.

Prije obavljanja transfuzije, potrebno je ne samo provesti višestruka ispitivanja kompatibilnosti i odrediti indikacije, nego i izmjeriti sve prednosti i nedostatke postupka. Važno je razumjeti da transfuzija krvi ne samo da može obnoviti zdravlje pacijenta, već i pogoršati situaciju do smrtnog ishoda.