Što je srčani blok, zašto se pojavi njegov stupanj, liječenje?

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Ovaj članak pruža cjelovite informacije o patologiji srčanog bloka. Zašto se to događa, koje blokade postoje, kako se one manifestiraju i kakvo je liječenje potrebno. Prognoza bolesti.

Srčani blokovi su patologije uzbuđivačkog vala od atrija do ventrikula. Težina povrede može biti od usporavanja impulsa do njegovog potpunog zaustavljanja.

Normalno, energetski impuls koji dovodi do kontrakcije srca javlja se u sinusnom čvoru koji se nalazi u atriju. Nadalje, ekscitacija prelazi u atrioventrikularni čvor na ulazu u ventrikule i duž živčanih vlakana njegovog snopa, širi se na cijeli miokard. Dosljedna i ritmička kontrakcija komora srčanog mišića jamči normalan protok krvi u svim organima.

U patologiji je provodljivost impulsa blokirana, a ventrikuli se rjeđe skupljaju od atrija. A u teškim slučajevima dolazi do zastoja srca.

U ovom članku govorit ćemo o atrioventrikularnom bloku.

• Uz atrioventrikularni blok (AV blok) može se pojaviti poremećaj u fazi prijenosa uzbude od sinusnog čvora do atrioventrikularnog bloka - takva se patologija naziva disfunkcija sinusnog čvora. U nekoliko članaka pogrešno se naziva sinoatrijska blokada.
• Rijetke vrste impulsa provođenja između atrija u kliničkim manifestacijama i inherentno oponašaju atrioventrikularno, dakle, nisu napravljene zasebnom jedinicom.

U uvjetima atrioventrikularnog bloka (AV blok), kada postoji nedostatak ventrikularne funkcije, dolazi do kršenja opskrbe krvi unutarnjim organima. Mozak i samo srce su posebno pogođeni, za što su potrebne visoke razine kisika i hranjivih tvari. Kliničke manifestacije patologije prvenstveno su povezane s smanjenim protokom krvi u tim organima.

Smanjenje impulsa može se pojaviti na bilo kojoj razini:

• atrioventrikularni čvor (AV čvor),
• prtljažnik njegove,
• grananje njegovog snopa.

Što je niža razina bloka, to je teži tijek bolesti i njezina prognoza.

Ovisno o razini i stupnju poremećaja, kliničke manifestacije mogu biti potpuno odsutne ili toliko izražene da pacijent ne može obavljati kućanske poslove.

Postoje situacije u kojima nema simptoma - onda blokada ne zahtijeva liječenje i podložna je samo promatranju u dinamici. Ako se pojave bolesti, onda terapija može uključivati ​​konzervativno liječenje samo lijekovima i metode za privremeni ili trajni oblik električne stimulacije srčanog mišića. Ovisno o specifičnoj situaciji, moguće je ili nemoguće potpuno liječenje.

Terapeuti, kardiolozi i aritmolozi bave se liječenjem bolesnika sa srčanim blokom. Intracardiacnu implantaciju pejsmejkera izvode endovaskularni kardijalni kirurzi.

Vrste srčanog bloka

Odgovarajući na pitanje „što je srčani blok“, potrebno je razaznati što su oni i kako su podijeljeni u medicinskoj praksi.

Blokada srca

Jedno od jedinstvenih svojstava srčanog mišića je sposobnost provođenja živčanih impulsa od sinusnog čvora (glavni pejsmejker) do Purkinjeovih vlakana smještenih u dubini interventrikularnog septuma prema vrhu.

Zahvaljujući toj mogućnosti provode se kontinuirana dosljedna smanjenja atrija i ventrikula. Na putevima se mogu pojaviti djelomične ili potpune prepreke. Takvi poremećaji nazivaju se srčani blok.

Promjena ritma ovisi o položaju područja s teškim impulsom. Istraživanje zdravih ljudi pokazalo je da srčani blok može biti funkcionalan, nije potrebno imati izraženu anatomsku patologiju.

Kliničke manifestacije praćene su samo teškim poremećajima provođenja. U većini slučajeva, znakovi se otkrivaju samo na elektrokardiogramu (EKG).

Vrste blokada i njihovi znakovi

U odnosu na mjesto ozljede, razlikuju se blokade:

• sinuauricular,
• atrija,
• atrioventrikularni (ab),
• intraventrikularno.

Najčešći su atrijalna ventrikularna blokada i poremećaj provođenja u pojedinačnim nogama Njegovog snopa (dva snopa vlakana u kojima se provodni sustav ruši unutar ventrikula).

Sinoaurikularna blokada

Pod sinoaurikularnom blokadom podrazumijeva se poremećaj ritma uzrokovan gubitkom potpune kontrakcije cijelog srca. Pauza je gotovo dvostruko veća od intervala između uzastopnih rezova. Takva oštećenja mogu se pojaviti slučajno ili sa stalnom frekvencijom.

Puls pacijenta karakterizira "gubitak" sljedećeg udarnog vala. Vježba u nekim slučajevima eliminira blokadu, isto se primjećuje nakon uvođenja lijekova koji sadrže atropin.

Važno je da liječnik razlikuje sinoaurikularnu blokadu od respiratorne aritmije. Uz duboko disanje na pozadini kašnjenja ritam se usporava. A provodna jedinica ne utječe na frekvenciju.

EKG studija otkriva gubitak kontrakcija i pauzu jednaku dva srčana ciklusa.

Sinoaurikularni blok srca najčešći je s:

• pojačani tonus vagalnog živca;
• tlak, utjecaj na očne jabučice ili područje karotidne arterije;
• liječenje srčanim glikozidima i kvinidinskim pripravcima.

Intra atrijalna blokada

Blokada impulsa tijekom prolaska kroz atrijalne mišiće može se vidjeti samo na EKG-u. Na to ukazuje širenje P vala preko 0,11 sek., Njegova deformacija. Često u kombinaciji s produljenjem intervala PQ.

To je zabilježeno kod mitralne stenoze. Smatra se jednim od neizravnih znakova hipertrofije desnog atrija.

Atrioventrikularni blok

Atrioventrikularna ili atrijalna ventrikularna blokada podrazumijeva kršenje provođenja impulsa duž putova između atrija i ventrikula. Blok može biti stalni ili kratkotrajan, slučajan ili periodičan.

Postoje 2 vrste:

1. nepotpuni blok srca - čak i kod smanjene provodljivosti, većina impulsa, iako kasni, doseže ventrikule;
2. Potpuno - zbog prekida putova, signali iz sinusnog čvora ne dopiru do ventrikula.

U slučaju nepotpune blokade na EKG-u, detektira se sporo provođenje impulsa od atrija do ventrikula. To može biti nestabilan, funkcionalan (živčani) karakter, ovisi o pretjeranoj ekscitaciji vagusnog živca.

Upalne bolesti srca dovode do miokarditisa kod reumatizma, difterije i akutnih virusnih infekcija. U takvim slučajevima, novo identificirana nepotpuna blokada smatra se znakom miokarditisa.

Kardiolozi obraćaju pozornost na poremećenu cirkulaciju krvi u području sinusnog i atrioventrikularnog čvora, što pridonosi njihovoj slabosti i organskoj leziji vodljivih vlakana. Blokada uzrokuje anatomske promjene u silaznom tipu, šireći se na noge njegovog snopa. Moguće je, međutim, uzlazni tip lezije, kada patologija, počevši od blokade noge, postane puna.

Stupanj kršenja AV blokade

Prema EKG znakovima i kliničkom tijeku, uobičajeno je razlikovati 3 stupnja oštećenja od provodljivosti u blokadi atrijalne ventrikule.

Prvi stupanj odražava samo odgođeno provođenje uzbude duž atrioventrikularnog snopa. To znači da se vrijeme provedeno od atrijskih kontrakcija do ventrikula povećava od normalnih 0,15–0,18 sekundi. do 0,2 sekunde Na EKG-u se u skladu s tim proširuje PQ interval.

Kršenje provođenja 1 stupnja često se promatra usred akutnog reumatskog napada. Nakon liječenja nestaje. Stalne promjene dolaze s:

• kardioskleroza nakon miokarda;
• aterosklerotske lezije koronarnih arterija (posebno grana desne koronarne arterije);
• polagana sepsa;
• sifilitički miokarditis.

U proučavanju uloge vagusnog živca, vrijednost lijevog debla, inervirajući većinu njegovog snopa.

Drugi stupanj atrioventrikularnog srčanog bloka predstavlja progresivno pogoršanje vodljivosti i osiromašenja sustava. Na EKG-u se pojavljuju razdoblja Samoilov-Wenckebacha - gubitak jedne kontrakcije. Možda će to biti svaki treći, četvrti ili peti sistol ventrikula.

Prema tome, pacijent osjeća promjenu u snazi ​​pulsnog udara. U kliničkim manifestacijama potrebno je pažljivo razmotriti pulsiranje krvnih žila. Tijekom auskultacije srca, liječnik treba držati prst na pulsu u isto vrijeme, tada možete osjetiti gubitak kontrakcije bez EKG-a.

Drugi tip koji je opisao Wenckebach karakteriziran je prolapsom pojedinačnih ventrikularnih kontrakcija s očuvanim PQ intervalom. To potvrđuje nepotpuni atrijalni ventrikularni blok s omjerom atrijalnih i ventrikularnih kontrakcija od 2: 1, 3: 1 ili 4: 1.

Treći stupanj je poznat kao potpuna poprečna blokada. Njegova detekcija u različitim statističkim istraživanjima kreće se od 0,53 do 0,8% svih izvedenih elektrokardiografa.

Uzroci i mehanizmi razvoja AV blokade

Glavni uzrok je ateroskleroza (u 50-70% slučajeva). Provodljivost je prekinuta zbog niske propusnosti koronarnih krvnih žila koje hrane stanice. Oko 5% slučajeva uzrokovano je reumatskim upalama, difterijom. Mnogo rjeđe, blokada lijeve klijetke srca prati infarkt miokarda stražnjeg zida, grimiznu groznicu i druge infekcije.

Uz potpunu blokadu, Njegov snop gubi svoj vodljivi kapacitet. Impulsi koji uzrokuju kontrakciju ventrikula javljaju se ispod mjesta ozljede. Kao rezultat toga, atriji nastavljaju primati impulse iz sinusnog čvora i ugovaraju u normalnom ritmu (60–80 otkucaja u minuti), dok ventrikule „slušaju“ druge indikacije i rade sporije, bez obzira na atrije.

Dokazano je da u atrioventrikularnom čvoru frekvencija pulsa iznosi 50 u minuti. Ako se fokus nalazi iznad mjesta podjele zajedničkog snopa u desnu i lijevu nogu, bradikardija dostiže 25–20 u minuti.

Klinička slika

Kliničke manifestacije razvijaju se samo uz potpunu blokadu. U drugim slučajevima, srce je sposobno povezati adaptivne mehanizme i osoba ne osjeća nikakve abnormalnosti.

Sa otkucajem srca od 40-50 otkucaja, pacijenti se žale na vrtoglavicu, sklonost nesvjestici.

Stupanj hipoksije mozga ovisi o duljini pauza između kontrakcija. S Morgagni-Edems-Stokesovim sindromom, brzina pulsa doseže 25-20 u minuti. Pacijent dosljedno ima sljedeće simptome:

• iznenadna opća anksioznost;
• teška vrtoglavica;
• gubitak svijesti (pacijent pada);
• lice prvo pocrveni, zatim se pojavljuje "smrtonosna" bljedilo s plavom bojom;
• puls nije određen;
• disanje postaje rijetko, duboko;
• grčevi počinju trzanjem mišića lica, a zatim se pomiču na udove i mišiće leđa;
• zenice se šire;
• nehotice urin i izmet.

Postoje tri opcije za napade:

• u blagom obliku - pacijent ne gubi svijest, simptomi su ograničeni na vrtoglavicu, osjećaj "tinitusa", obamrlost ekstremiteta;
• umjerena težina - dolazi do gubitka svijesti, ali nema napadaja i mokrenja;
• ozbiljan - svaki napad nastavlja prema opisanim znakovima, bez terapijskih mjera koje su opasne za život pacijenta.

Napadi se javljaju u otprilike 25-60% bolesnika s atrioventrikularnim blokom. Učestalost ponavljanja varira pojedinačno od jedne do tri godine, do nekoliko desetaka dnevno.

EKG s potpunom blokadom

EKG simptomi su najtočniji objektivni dokazi u dijagnostici blokade. tipičan:

• nepromijenjeni atrijalni zubi s jednakim razmacima koji naglašavaju sačuvani atrijalni ritam;
• udaljenosti između ventrikularnih kompleksa također su jednake, ali imaju nezavisan rijetki ritam;
• P val (atrijalni) može biti bilo gdje, nije povezan s R.

Kada se snop Njegovog uništi, impulsi se mogu pojaviti u jednoj od nogu, najprije se prenose u jednu klijetku, a zatim u drugu. EKG uzorak će biti sličan ventrikularnim ekstrasistolama.

Ako se patološki proces još nije završio ožiljcima, tada se EKG može promatrati prijelaz iz nepotpune blokade u formiranje potpunog.

Blokada nogu

Intraventrikularna blokada ovisi o:

• smetnje provođenja u jednoj od krakova grede nakon njezine podjele na desnu i lijevu;
• od oštećenja na terminalnim Purkinjinim vlaknima.

Kada je blok u jednoj od nogu njegovo potpuno uništenje. Impuls iz sinusnog čvora prolazi uzduž očuvane noge, hvata najbližu komoru, a zatim prolazi kroz interventrikularni septum u drugu komoru.

Često se javlja lezija lijeve noge, jer se hrani iz lijeve koronarne arterije, sklonije aterosklerotskom procesu. EKG promjene su otkrivene u starijih muškaraca s kroničnom koronarnom insuficijencijom. Mnogo rjeđe, blokada nogu posljedica je dječjih infekcija, akutnog infarkta miokarda, reumatizma.

Karakteristična klinička slika ne postoji. Važno je uzeti u obzir u dijagnozi da blokada nogu ukazuje na ozbiljnost oštećenja miokarda kod bilo koje bolesti.

EKG pokazuje:

• dilatirani i deformirani ventrikularni kompleksi;
• mijenjajući smjer T.

Lokalizacija blokade je indicirana promjenama u tipičnim standardnim i prsima.

Ovisno o tijeku osnovne bolesti, ova vrsta blokade može biti:

liječenje

Liječenje blokade potrebno je za kliničke manifestacije hipoksije i rizik od zatajenja srca. Većina bolesnika zahtijeva terapiju za osnovnu bolest. Prognoza također ovisi o širenju ateroskleroze, liječenju sepse ili miokarditisa, uspješnom liječenju hipertenzije i akutnom infarktu miokarda.

Pacijenti u blagim slučajevima testiraju se s Atropinom. Ako EKG nestane znakove blokade nakon njegovog djelovanja, onda dolazi do porasta tona vagusnog živca. Da bi se uklonilo njegovo djelovanje, Zelenin kapi, Bellatamininal, rektalni čepići s belladonna imaju dobar učinak.

U slučaju Morgagni-Edems-Stokesovog napadaja, liječenje srčanog bloka zahtijeva takve snažne tvari kao što su efedrin, adrenalin. Injektiraju se u subklavijsku venu. Ponekad je potrebno provesti reanimaciju, neizravnu masažu srca.

Kod pacijenata s potpunom blokadom i čestim napadima vitalna je srčana stimulacija usađivanjem pejsmejkera. Okrugli su ispod prsnog mišića. Uređaj osigurava određeni ritam i učestalost kontrakcija, omogućuje korištenje srčanih glikozida u liječenju kako bi se kompenzirala kronična insuficijencija. Važno je da se tijelo ne prilagodi ubrzanom smanjenju tjelesne aktivnosti, tako da pacijent mora izbjegavati naporan rad, stres.

Dijagnoza različitih novootkrivenih blokada signalizira o nepovoljnom tijeku osnovne bolesti, omogućuje promjenu liječenja, pravodobno poduzimanje mjera. Bolesnici moraju provesti EKG studiju najmanje dva puta godišnje, a liječnik ih mora pratiti.

Što je EKG srca, njihovi uzroci i simptomi

Jedinstvena sposobnost srca je njezina sposobnost da svaku krvnu stanicu opskrbljuje krvlju. To je moguće samo s otkucajem srca od 50-90 otkucaja u minuti. U ovom slučaju ritam kontrakcija trebao bi biti pravilan.

Inače, može doći do gladovanja kisikom, koje se može razviti tijekom blokade. Srčani blok na EKG-u vrlo je dobro vidljiv.

Osobitost takvog stanja

Srčani blok predstavlja skup bolesti koje karakterizira spor prijenos signala u srcu. Glavni razlog za ovo stanje je razvoj kongenitalnih abnormalnosti ili zamjena mišićnog tkiva srca cicatricijalnim.

Ako ne provodite intenzivno liječenje blokade, to može dovesti do razvoja bradikardije ili kisikovog izgladnjivanja moždanih stanica.

U ranim fazama bolesti tijelo spaja svoje unutarnje rezerve i bori se protiv blokade. U tom slučaju, pacijent ne osjeća nikakve simptome.

Znakovi bolesti

U kasnijim fazama bolesti, pacijent pokazuje sljedeće simptome:

• vrtoglavica;
• nesvjesticu;
• cijanoza lica, koja se javlja nakon jakog crvenila;
• slab puls;
• rijetko i duboko disanje;
• grčevi u donjim udovima ili mišićima leđa;
• nevoljno izlučivanje urina i izmet;
• proširene zjenice očiju.

Tijek bolesti ide u tri faze:

1. Jednostavno. Simptomi su blagi. Pacijent osjeća samo glavobolju ili vrtoglavicu.
2. Prosječni. I nesvjestica se dodaje početnim znakovima blokade.
3. Teški. Svi gore navedeni simptomi pojavljuju se vrlo jasno. Napad može trajati 10-15 minuta.

Prema statistikama, takvih napada razvija oko 26–65% bolesnika. Učestalost njihova čisto individualnog za svakog pacijenta.

Vrste blokada

Kada se klasifikacija blokada vodi prema njenoj lokalizaciji:

1. Sinuauricular. Ova vrsta bolesti uzrokovana je abnormalnim kontrakcijama cijelog srca. Razlika između ritmičkih kontrakcija gotovo se udvostručila. Učestalost povreda kod svakog pacijenta je individualna. Liječnik može odrediti razvoj ove vrste blokade slušajući pacijenta: pri zadržavanju daha ili tijekom vježbanja, broj otkucaja srca se značajno usporava. Na elektrokardiogramu se stanka udvostručila.
2. Unutar atrija. Znakovi ove vrste blokade mogu se vidjeti samo na EKG-u. U ovom slučaju, P val će biti mnogo širi od normalnog, a njegova visina će doseći 0,11 sekunde. Osim toga, zubac ima deformiran oblik. Što se tiče PQ intervala, on je značajno izdužen. Ova vrsta blokade karakteristična je za razvoj mitralne stenoze ili hipertrofije desne klijetke.
3. AV. Poremećaj kontrakcije srca u ovom slučaju je uzrokovan promjenom u provođenju živčanog impulsa između atrija i srčanih komora. Kod ove vrste bolesti napadaji mogu imati različito trajanje i učestalost. S druge strane, atrioventrikularni blok je podijeljen u sljedeće podvrste:
4. nepotpuna - većina živčanih impulsa i dalje putuje od atrija do ventrikula, iako s odgodom;
5. puni - signali ne prelaze u ventrikule, što je uzrokovano nepravilnim srčanim ritmom.

Da biste utvrdili vrstu blokade, morate završiti cijeli tijek pregleda, koji nužno uključuje elektrokardiogram.

razlozi

Postoji nekoliko razloga za razvoj srčanog bloka. Među najznačajnijima su:

• miokarditis - upala miokarda srca, što je posljedica virusne bolesti ili povrede imunološkog sustava pacijenta;
• Kardiomiopatija - skupina bolesti koja je izazvana promjenom strukture atrija ili ventrikula. Često je uzrok kardiomiopatije također ishemijska bolest srca;
• kardioskleroza - posljedica je zamjene mišićnog tkiva na ožiljku;
• akutni infarkt miokarda - oko 20% pacijenata je imalo srčani udar koji uzrokuje blokadu;
• stečene ili kongenitalne malformacije;
• visokog krvnog tlaka.

Točno određivanje uzroka blokade pomoći će u propisivanju najučinkovitijeg načina liječenja i održavanju srčanog ritma pacijenta.

dijagnostika

Stručnjak može odrediti početni stupanj razvoja bolesti dok sluša pacijenta. Za otkrivanje naprednijih i složenijih tipova bolesti potreban je EKG.

Kardiogram će jasno pokazati kršenje visine, debljine i trajanja R-vala, a EKG-znakovi blokade ukazuju na povećanje PQ intervala gotovo dvaput.

U nekim slučajevima, tijekom EKG pregleda, stručnjak ne može napraviti točnu dijagnozu. Za to se koristi metoda dnevnog praćenja elektrokardiograma ili EKG uklanjanja s povećanom tjelesnom aktivnošću. U ovom slučaju, moguće je detaljnije promatrati promjenu učestalosti i trajanja kontrakcije srca tijekom dana ili s povećanim opterećenjem.

Jednako je važno i provođenje radiografije srca. Ovom metodom stručnjaci imaju priliku točno odrediti uzrok, koji je doveo do blokade srca.

liječenje

Stručnjaci počinju liječiti blokadu uklanjanjem osnovne bolesti koja ga je uzrokovala. U početnoj fazi ne primjenjuje se intenzivno liječenje.

Kada se pronađu funkcionalni uzroci blokade, karakteristični uglavnom za sportaše ili osobe koje se bave teškim fizičkim radom, stručnjaci provode tijek uzimanja lijekova koji poboljšavaju metabolizam u miokardu. Takvi lijekovi uključuju Riboxin, Mexidol, Actovegin ili Ubiquinone.

S razvojem potpune blokade, prednost se daje lijekovima kao što su izoprenalin ili orciprenalin. Nakon završetka liječenja, pacijent se ponovno ispituje. Ako se ne postigne pozitivan trend, donosi se odluka da se implantira pejsmejker.

Da biste uklonili ili ublažili stanje bolesnika s napadima, možete dati osobi nekoliko tableta Isadrina ispod jezika. Za složenije simptome tijekom napada možete ući u Atropin ili Adrenalin.

U slučaju iznenadnog srčanog zastoja potrebno je pacijentu napraviti umjetnu masažu srca i umjetno disanje. Nakon toga odmah nazovite stručnjaka.

Ljudi koji su s dijagnosticiranom srce blok definitivno trebali promijeniti svoj stil života. Prehrana treba uključivati ​​manje životinjskih masti i više ugljikohidrata, proteina i masti biljnog podrijetla.

Druga i treća faza razvoja bolesti zahtijevaju smanjenje tjelesne aktivnosti na minimum.

Potrebno je hodati više na svježem zraku pješice, a ne biti nervozan. Preduvjet je i potpuni prestanak pušenja i konzumiranje alkoholnih pića.

Treba imati na umu da će pravovremeni pristup specijalistima i poštivanje njihovih preporuka pomoći da se izbjegne razvoj složenih faza srčanog bloka. Blagoslovi vas!

Blok srca i njegove posljedice

Da bi ljudsko srce opskrbilo sva tkiva i organe krvlju, ono mora neprestano udarati s određenom frekvencijom - 55-80 otkucaja u minuti. Osim toga, zdravlje cijelog organizma uvelike ovisi o ispravnosti srčanog ritma, odnosno o tome jesu li intervali između kontrakcija organa jednaki. Čak i najmanje kašnjenje u radu "glavne crpke" podrazumijeva hipoksiju tkiva, što će u konačnici rezultirati brojnim vrlo ozbiljnim problemima. Gutanje mozga i drugih organa s kisikom najčešće se razvija zbog bolesti kao što je blokada srca. Postoje različite vrste blokada - manje opasne i teške, koje se mogu kirurški ispraviti.

Što je srčani blok

Električni impuls nastaje u sinusnom čvoru - pejsmejkeru. Zatim val pobude prolazi kroz pretklijetke, koje, nakon stezanja, prenose impuls kroz zrake Torela, Bachmanna i Wenkenbacha na AV čvor, a zatim na Njegovu liniju. Potom se impulz raspoređuje duž nogu Njegovog snopa u najmanje grane provodnog sustava - Purkinjeva vlakna. Smanjenjem automatizma moguće je produžiti vrijeme prolaza valova pobude na bilo kojem mjestu, što se u kardiologiji smatra nizom pojedinačnih bolesti.

Srčani blok je skupina patologija povezanih s poremećajima srčanog ritma, odnosno aritmijama, u kojima dolazi do usporavanja provođenja srca s razvojem bradikardije. U blokadi, srčani sustav provodi u pogrešnom modu, uzrokujući kontrakcije srca s frekvencijom manjom od 50 otkucaja u minuti, što je uzrokovano kongenitalnom disfunkcijom ili stečenom zamjenom mišićnog tkiva miokarda vezivnim (cicatricial) tkivom. Srčani blok može biti izolirani poremećaj provođenja u srcu i može se kombinirati s atrijskom fibrilacijom, drugim vrstama aritmija ili u kombinaciji s drugim vrstama blokada. U mladih ljudi, bolest je, u prosjeku, promatrana u 1% slučajeva, u starijih osoba, ta brojka raste na 2,5%. Neke vrste blokada prepoznaju se kao varijanta norme i razvijaju se u 5% populacije.

Glavna opasnost od srčanog bloka za osobu je da patološka promjena u ventrikularnoj stimulaciji uzrokuje odgodu kontrakcija od djelića sekunde do minute ili više, što može dovesti do kisikovog izgladnjivanja mozga i nesvjestice, kao i do kliničke smrti. Posljedice patologije uvelike će ovisiti o njezinom uzroku i mjestu, odnosno o mjestu poraza sustava srčane provodljivosti. Tamo gdje postoje izmijenjene mišićne stanice kroz koje normalno valja proći uzbudni val, na putu električnog impulsa pojavljuje se blok. To se može dogoditi u predjelima i ventrikulama.

Klasifikacija blokada

Na mjestu lokalizacije patološkog procesa srčanog bloka može biti:

1. Sinotrijska ili sinoaurikularna blokada s lezijom sinusnog čvora u predjelu desnog atrijalnog dodatka.
2. Atrijalna (intra atrijalna) blokada - impuls raskida svoj put duž prednjeg zida atrija.
3. Atrijalna ili Bachmannova blokada - puls se usporava od sinoatrijalnog čvora do lijevog atrija.
4. Atrioventrikularna (transverzalna) blokada - poremećeni prijelaz iz atrija u ventrikule je poremećen.
5. Intraventrikularna blokada (blokada snopa Njegovog snopa) - blokiranje impulsa događa se na razini donjeg elementa provodnog sustava u lijevom ili desnom snopu Njegovog snopa.

Intraventrikularna blokada može postojati u takvim oblicima:

• interventrikularna blokada (poraznost provodnih puteva interventrikularnog septuma);
• blokada desne klijetke srca (blokiranje impulsa na prednjoj ili stražnjoj strani lijeve noge snopa njegovog);
• blokada lijeve klijetke srca (blokiranje pobudnog vala u bilo kojem dijelu lijeve noge njegovog snopa).

Klasifikacija bolesti prema vremenu nastanka bolesti uključuje sljedeće vrste:

1. Prijelazna blokada.
2. Uporna (stalna blokada).
3. Progresivna blokada.
4. Povremena blokada.

Vrlo važan simptom patologije je ozbiljnost poremećaja provođenja impulsa u srcu. Po ovom simptomu, bolest se klasificira na sljedeći način:

1. Totalni srčani blok - impulsi u srcu ne provode se u donji dio miokarda.
2. Nepotpuna (djelomična) blokada - dolazi do usporavanja provođenja impulsa ili njihove djelomične provođenja u zonu miokarda, koja se nalazi ispod patološkog mjesta.

Atrioventrikularni blok podijeljen je u tri stupnja ozbiljnosti:

1. AV stupanj blokade prvog stupnja - impuls se odgađa u području AV čvora s normalnih 0,18 sekundi na 0,3 sekunde ili više. Bolest se otkriva samo rezultatima kardiograma.
2. AV blokada drugog stupnja - uočava se ozbiljnije usporavanje provođenja duž atrioventrikularnog čvora.
3. AV blok trećeg stupnja je potpuni blok u kojem impulsi uopće ne ulaze u ventrikule. Ova patologija je vrlo opasna i može biti smrtonosna.

Uzroci bolesti

Nepotpuni tip blokade često se javlja kod zdravih ljudi, ne oštećuje ih i ne zahtijeva liječenje. Primjerice, u slučaju malih anomalija srčane strukture (lažni akord, prolaps mitralnih zalistaka, itd.) Može doći do djelomične blokade desne noge u Hisu, koja u budućnosti ne napreduje i ne mijenja hemodinamiku. Iste posljedice mogu imati vegetativnu distoniju. U mladoj dobi mogu se pojaviti parcijalni oblici patologije zbog prekomjerne stimulacije vagusnog živca zbog intenzivnog vježbanja ili teškog fizičkog rada.

Ponekad ima slučajeva kongenitalnog srčanog bloka koji se pojavljuje na pozadini intrauterinih poremećaja razvoja. Ova bolest najčešće prati defekt srčanih zalistaka i drugih srčanih udara, koji su zabilježeni kod novorođenčeta odmah nakon rođenja. Stečeni uzroci patologije su:

• autoimune bolesti, osobito sistemski eritematozni lupus;
• hipertireoidizam;
• difterije;
• miokarditis;
• oštećenje vezivnog tkiva (vaskulitis);
• stečeni defekti srca;
• tumori srca i metastaze;
• myxedema;
• sarkoidoza;
• amiloidoze;
• reumatizam;
• sifilis srčanog mišića;
• infarkt miokarda;
• kardio;
• fibroza, miokardijalna hemokromatoza;
• kardiomiopatija;
• Teški CHD;
• povišena hipertenzija;
• dijabetes i drugi poremećaji metabolizma;
• neravnoteža elektrolita;
• ateroskleroza koronarnih arterija.

Blokada je moguća nakon predoziranja sa srčanim glikozidima, antiaritmicima, beta-blokatorima. Lijekovi temeljeni na biljkama digitalisa opasni su u odnosu na razvoj patologije. Isto tako, blokada srca može biti komplikacija brojnih kirurških zahvata, na primjer, u vezi s liječenjem srčanih defekata, protetskim djelovanjem ventila i liječenjem aritmija. Možda kršenje provođenja u srcu u predoziranju alkohola i droge.

Simptomi manifestacije

U pravilu, s blagim stupnjevima bolesti, pacijent uopće nema nikakvih neugodnih simptoma. Djelomična blokada može se otkriti jedino kardiogramom srca tijekom rutinske dijagnoze ili profilaktičkog pregleda. Kada sinoaurikularna blokada, kada se impuls usporava ili uopće ne dolazi od sinusnog čvora do atrija, pacijent često ima nelagodu u području grudnog koša, kratak dah, slabost, invaliditet, ponekad vrtoglavicu. Ako se često javlja gubitak impulsa, kao i potpuna blokada, osoba redovito ima osjećaj da srce tone, dolazi do vrtoglavice koja prati zujanje u ušima i često se pretvara u nesvjesticu.

Posebno živopisni simptomi daju potpunu AV-blokadu. Oni se uvijek manifestiraju kao aritmije tipa bradikardije, a također se kombiniraju s znakovima temeljne kardiološke patologije. Dakle, u pozadini normalnog blagostanja, pacijent može iznenada razviti napad aritmije, ali postoji još jedna varijanta kliničkog tijeka bolesti, kada pogoršanje postoji dugo vremena, tako da se tijelo prilagođava njemu, pacijent se osjeća zadovoljavajućim.

Simptomi ozbiljnih poremećaja provođenja u srcu su:

• povećan umor;
• smanjenje tolerancije vježbanja;
• nelagoda iza prsne kosti;
• bol u prsima za vrijeme sporta;
• kasnije - sam bolni sindrom;
• zastoj srca;
• "Muha" pred očima;
• vrtoglavica, iznenadna opća slabost;
• mučnina, mučnina;
• buka, zujanje, zvonjenje u oba uha;
• glavobolje, uglavnom lokalizaciju zatiljaka;
• povraćanje;
• subfebrilno stanje.

Napadi Morgagni-Adams-Stokes su najneugodniji, praćeni rijetkim blijedim i plavim usnama, hladnim znojem, grčevima, smanjenim pulsom, nesvjesticom na nekoliko sekundi ili čak dugotrajnim gubitkom svijesti (do 3 minute). Uz potpunu blokadu njegovog snopa, koji se kombinira s organskim bolestima srca, prvi simptom može biti akutno zatajenje srca s nedostatkom daha i teškim kašljem, pjenastim sputumom, cijanozom usana, kožom, razvojem šoka.

Kod novorođenčadi puls je mnogo viši nego u odraslih pa kad se kod djeteta pronađe puls manji od 80 otkucaja u minuti, uvijek mu se daje kardiogram kako bi potvrdio ili opovrgnuo dijagnozu "potpuni atrioventrikularni blok". Ova bolest može biti prirođena i ponekad se dijagnosticira čak i u maternici. Simptomi kongenitalne AV-blokade su bljedilo djece, njihovo zaostajanje u rastu, razvoj u usporedbi s vršnjacima, neuspjeh u prsima, sporost otkucaja srca, letargija, cijanoza usana i prstiju. Zbog slabosti i nedovoljne cirkulacije, takve su bebe sklon nesvjestici, često doživljavaju grčeve i konvulzije Morgagni-Adams-Stokesa. Ako je napad dug, onda se može zaustaviti disanje i može se pojaviti asistola - prestanak otkucaja srca. Kongenitalna blokada može uzrokovati smrt djeteta u prvoj godini života.

Komplikacije i njihovo upozorenje

Povoljna prognoza samo s djelomičnim (nekompletnim) srčanim blokom, kada se to stanje može liječiti lijekovima ili terapija uopće nije potrebna. Prognoza pune blokade nepovoljna, brzo dovodi do invaliditeta s potpunim invaliditetom. Komplikacije takvih stanja često postaju infarkt miokarda, akutno zatajenje srca, ventrikularna fibrilacija, kardiogeni šok, a sa takvim posljedicama smrtnost je vrlo visoka.

Potpune blokade zahtijevaju ranu dijagnozu i početak liječenja iz niza drugih razloga. Skloni su progresiji, pa izazivaju brojne kronične bolesti koje prije ili kasnije završavaju smrću. Dakle, kronično zatajenje srca u kombinaciji s potpunom AV-blokadom može dovesti do nesvjestice i kolapsa, a također neizbježno uzrokuje razvoj ishemije srca, bolesti bubrega. Različite ektopične aritmije, na primjer, ventrikularna tahikardija, bradikardija, također se često kombiniraju s poremećajima provođenja i mogu dovesti do ishemijskog moždanog udara, demencije, do niza drugih posljedica. Samo kirurško liječenje poboljšava prognozu, tijekom koje se ubacuje pejsmejker kako bi se osigurao normalan srčani ritam.

Dijagnostičke metode

S razvojem gore opisanih simptoma, liječnik može predložiti prisutnost poremećaja provođenja tijekom uzimanja anamneze i pregleda pacijenta. Slušanje zvukova srca daje ideju o usporavanju ritma (bradikardije) i zastoju srca prestaje karakteristično za određenu blokadu. Međutim, postoji osnovna i informativna dijagnostička metoda - EKG, koja vam omogućuje da navedete vrstu bolesti prema njezinim glavnim karakteristikama:

1. Sinoatrijska blokada - periodični prolaps ventrikularnih kompleksa P - QRS zbog činjenice da ne samo da impulsi dopiru do atrija i ventrikula. Također, RR interval se može povećati 2 puta ili više.
2. Intra atrijalna blokada - cijepanje P vala ili prisutnost širokog R vala Kompletna EKG-blokada izražena je prisutnošću negativnog dodatnog P-vala.
3. Blokada AV stupnja 1 - povećanje PQ intervala, stupanj 2 - postupno povećanje trajanja PQ intervala, gubitak QRST kompleksa s očuvanjem vala P. S punim AV blokadom 3 stupnja, RR i PP intervali su konstantni, dok je PP interval duži od RR intervala. QRS kompleks je proširen, deformiran.
4. Blokada snopa njegove grane - s potpunom blokadom desne noge dolazi do širenja QRS kompleksa iznad 0,12 sekundi u svim vodovima, formiranja komadića na kompleksu, povećanja vremena unutarnjeg odstupanja duž desnog prsnog koša. Potpuna blokada lijeve noge na EKG-u očituje se širenjem deformiranih R-zuba, koji imaju široki ili podijeljeni vrh, u vodovima V1, V2, III, aVF postoje široki deformirani zubi S, kao i kompleks QS sa širokim ili razdvojenim vrhom.

Nije uvijek moguće pronaći blokadu srca pomoću nekada provedenog EKG-a, stoga se često preporučuje Holter praćenje radi razjašnjavanja dijagnoze. Postupak se izvodi tijekom dana i vrlo je informativan s prolaznim blokadama, jer može odražavati probleme srčanog ritma koji se javljaju noću, tijekom vježbanja, stresa itd. Pacijentu se također može dodijeliti EKG s opterećenjem, koji će otkriti stupanj tolerancije fizičke aktivnosti, utvrditi klasu koronarne bolesti srca i zatajenje srca. Pronaći uzrok blokade srca, koji leži u organskim lezijama, EKG-u, MRI-u srca, radiografiji pluća, koronarnoj angiografiji, EFI-u, obavlja se niz laboratorijskih testova i drugih potrebnih studija.

Prva pomoć za blokiranje srca

Budući da je s potpunim blokiranjem srca moguć razvoj Morgagni-Adams-Stokesovih napada, rodbina pacijenta bi trebala znati pružiti prvu pomoć i što učiniti u budućnosti. Osobu treba položiti na ravnu površinu, staviti mu jastuk ispod glave. Kao prvu pomoć, trebate dati tabletu Izadrina ispod jezika, uz gubitak svijesti da poduzmete mjere kako biste osobu oživjeli. Ako nema srčane aktivnosti i disanja, neizravna masaža srca i umjetno disanje se provode sve dok ambulanta ne stigne.

Liječnici u hitnim slučajevima koriste sljedeću hitnu pomoć za potpunu blokadu:

• intravenozno davanje adrenalina, noradrenalina;
• subkutano davanje Atropina;
• Novokainska blokada srčanog aortnog pleksusa;
• kardioverzija s defibrilatorom;
• hitna hospitalizacija u reanimaciji.

Metode liječenja

Terapija lijekovima

Općenito, liječenje uključuje poduzimanje mjera za vraćanje ritma i utjecaja na osnovnu bolest. Obično se kod djelomičnih blokada traži samo promatranje pacijenta i njegov zdrav način života. Kada je bolest uzrokovana predoziranjem ili dugotrajnim lijekovima, hitno se ukidaju. Antibiotici (za autoimuni miokarditis), NSAID i kortikosteroidi (za autoimune patologije), statini (za normalizaciju razine kolesterola), itd. Mogu biti potrebni za uklanjanje etiološkog faktora za razvoj poremećaja provođenja.

Moguće je izliječiti bolest lijekovima prilikom uzimanja takvih lijekova:

1. Beta blokatori (Betalok).
2. Beta-adrenostimulatorni (izoprenalin, orziprenalin).
3. Diuretici (furosemid).
4. Vazodilatatori (amlodipin).
5. Antiaritmici (kinidin).
6. Blokatori kalcijevih kanala (Corinfar, Nifedipin).
7. Antihipertenzivi (Perindopril, Enalapril).

Kirurške metode

Nažalost, potpune blokade rijetko su pogodne za terapiju lijekovima, a jedini način liječenja s pozitivnim učinkom je operacija. Ako pacijent ima Morgagni-Adams-Stokesov napadaj, u većini slučajeva potrebno je implantirati pejsmejker. Indikacije za konstantnu EX su:

• ozbiljan pad srčanog ritma;
• kompletan AV blok u kombinaciji s ektopičnom aritmijom, zatajenjem srca, ishemičnom bolesti srca i drugim srčanim bolestima;
• hemodinamski poremećaji na pozadini poremećaja provođenja;
• asistola prema rezultatima Holter monitoringa u trajanju do 2-3 sekunde ili više.

Ako infarkt miokarda ili druge akutne srčane patologije uzrokuju potpune blokade, tada može biti potrebna operacija privremenog postavljanja pejsmejkera.

Narodni lijekovi

Tradicionalna medicina obično preporučuje uzimanje biljaka i drugih proizvoda tijekom blokada koje poboljšavaju provodljivost i rad srca u cjelini, eliminiraju fenomen ishemije i zatajenja srca. Recepti su sljedeći:

1. Žlica korijen valerijane prelijte 400 ml kipuće vode, ostavite 10 sati u termosu. Procijedite, pijte 3 puta dnevno u količini od 30 ml.
2. 2 čajne žličice plavog cvijeća prelijte čašom kipuće vode, ostavite na sat, ocijedite. Pijte tri puta dnevno pola čaše pola sata prije jela.
3. Tinktura nevena uzeta dva puta dnevno, 20 kapi, razrijedi se malom količinom vode.
4. Žlica trave preslice prelijte 350 ml kipuće vode, pustite da se skuha 2 sata. Pijte žlicu 6 puta dnevno.

Savjeti o prehrani i drugim pacijentima

Prehrambena prehrana je od najveće važnosti u svim vrstama patologija povezanih s provođenjem srca. Proizvodi koje pacijent jede moraju uključivati ​​mnogo kalija, kao i druge minerale koji njeguju srčani mišić. Posebno su korisni pečeni krumpir, sjemenke, med i banane, suhe marelice, suho voće, crni ribiz. Kalcij i magnezij su također potrebni pacijentu sa blokiranjem srca, u vezi s tim treba konzumirati mekinje, špinat, mahunarke, krastavce, avokado, kao i mliječne proizvode, plodove mora i sjemenke bundeve.

Pacijent mora u prehranu uključiti obilje biljne hrane koja je bogata vitaminima i vlaknima. Bolje odbijte od velike količine soli, masnoća, slatkiša. Kod povišenog kolesterola i pretilosti potrebno je poduzeti sve mjere za smanjenje tjelesne težine, jer je opterećenje srca puno manje s normalnom težinom. Osobi koja je blokirana bilo koje vrste zabranjeno je pušiti, zlostavljati alkohol. Dopunite zdrav način života treba pravilno odabrati fizičke aktivnosti koje pomažu razviti i ojačati miokard.

Dijete s urođenom ili stečenom potpunom blokadom ne može voditi životni stil koji vršnjaci imaju. Nije sposoban za služenje vojnog roka, teška tjelesna aktivnost, redovita školska gimnastika, ne preporučuju se posjeti sportskim klubovima i klubovima. O mogućoj trudnoći tijekom blokade odlučuje liječničko vijeće u svakom pojedinom slučaju pojedinačno.

Preventivne mjere

Budući da blokada srca u većini slučajeva komplicira tijek glavne srčane ili ne-srčane patologije (češće - CHD), prevencija se svodi na pravodobno i adekvatno liječenje tih bolesti. Trebali biste također pomno pratiti doze lijekova koje uzimate kako biste spriječili predoziranje, odustali od loših navika i vodili zdrav način života.

Što je srčani blok, koji su joj stupnjevi, metode liječenja

Datum objave članka: 08.18-2018

Datum ažuriranja članka: 1.03.2019

Autor članka: Dmitrieva Julia (Sych) - praktičar kardiolog

Blok srca - poremećaji u ritmu kontrakcija koji nastaju zbog problema s prolaskom živčanih impulsa kroz provodni sustav srca.

Stvara se električni impuls u sinusnom čvoru, širi se na atrije, zatim u komore kroz atrioventrikularni čvor. To je sustav srčanog mišića.

Uzroci razvoja

Etiologija razvoja patologije uključuje i prirođene i stečene bolesti srca, lijekove, nasljednost.

Popis bolesti koje mogu uzrokovati razvoj blokade:

• srčani udar;
• metastaze;
• bubri;
• fibroza;
• Bolest Leva-Lenegra;
• ishemijske bolesti srca;
• miokarditis;
• kardiomiopatija;
• kardio;
• ateroskleroza;
• dijabetes;
• vegetovaskularna distonija (VVD);
• vaskulitis;
• autoimune bolesti;
• oštećenje atrioventrikularnog čvora;
• hipertenzija;
• oštećenja srca;
• endokrini poremećaji;
• problemi s gastrointestinalnim traktom (na primjer, povraćanje);
• respiratorno oštećenje (npr. apneja);
• trovanje drogom.

Postoje i drugi čimbenici koji mogu izazvati disfunkcije funkcije provođenja - nedostatak elemenata u tragovima koji utječu na srce, prekomjerno vježbanje, česte stresove i korištenje opojnih droga.

Moguće varijacije

Postoji nekoliko klasifikacija srčanog bloka:

Stupnjevi i njihovi simptomi

Ukupno, postoje tri stupnja, od kojih je jedan podijeljen u tri vrste - 1., 2. (postoje 3 opcije: Mobitz 1, Mobitz 2, blokada visokog stupnja) i 3..

1. stupanj

Kod prvog stupnja kardio-blokade prolazak impulsa kroz provodni sustav nije narušen, ali je odgođen (sinoatrijskim - puls se usporava pri prelasku iz sinusnog čvora u atrije, s atrijskim - u desnoj ili lijevoj atriji, i atrioventrikularnom - u atrioventrikularnom čvoru).

Nema simptoma, bolest se ne manifestira i često se slučajno otkriva tijekom rutinske procedure EKG-a.

2. stupanj, 1. tip

Karakterizira ga postupno pogoršanje vodljivosti, dosežući do potpunog prestanka dolaska impulsa u dijelove provodnog sustava i naknadnog oporavka.

U prvom tipu simptomi mogu biti odsutni ili se mogu manifestirati malim rijetkim povećanjem ili smanjenjem brzine otkucaja srca.

2. stupanj, 2. tip

Drugi tip karakterizira nagli prekid prohodnosti u područjima provodnog sustava. Blokada impulsa izaziva pauze između onih impulsa koji dosežu od sinusnog čvora do ventrikula i nogu Njegovog snopa i posljednjih grana. Nakon pauze, učinak se poboljšava, ali se ne vraća u normalu i nastavlja biti spor.

Drugi stupanj drugog tipa izražen je sljedećim simptomima:

• povrede u učestalosti miokardnih kontrakcija;
• osjećaj potonulog srca;
• aritmija (može se izraziti tahikardijom - povećana brzina srca ili bradikardija, bradiaritmija - smanjenje);
• osjećaj slabosti u tijelu;
• brzi početak umora;
• vrtoglavica i glavobolje;
• problemi vida (pojavljivanje krugova pred očima ili mušicama);
• nesvjestica ili zamračenje očiju;
• rijetko se može pojaviti bol u prsima.

2. stupanj, visok stupanj blokade

Posebna i rijetka vrsta - visokovrijedna. U ovom slučaju, od četiriju impulsa formiranih u sinusnom čvoru, samo jedan prolazi kroz atrioventrikularni čvor (postoji i periodični jedan prolazni impuls po pet / šest).

Simptomatologija nalikuje drugom tipu 2. stupnja. Bradikardija je izražena.

3. stupanj

Karakterizira ga potpuni prestanak izlaza električnog impulsa (u slučaju sinoatrijskog bloka) ili prestanak provođenja između sinusnog čvora i desnog atrija (atrijalnog) ili kroz atrioventrikularni čvor (atrioventrikularni ili transverzalni).

Znakovi su u tijeku slični drugom tipu II. Stupnja, ali imaju i svoje osobine:

• smanjuje se učestalost kontrakcija miokarda;
• ima bolova u srcu;
• oticanje, kratkoća daha;
• teško prenesena (ili ne prenesena) vježba.

Za povrede intraventrikularnog provođenja klasifikacija po stupnjevima ne primjenjuje se. U ovom slučaju, relevantna je tematska klasifikacija koja razlikuje tijek patologije od oštećenja elemenata snopa Njegova.

Unilateralni poremećaji provođenja:

• jednostruki snop (opstrukcija kroz prednje ili stražnje grane lijeve noge);
• dvostruki (opstrukcija cijele lijeve noge).

Bilateralni poremećaji provođenja:

Nespecifična blokada završnih grana (žarišnih) - obično pacijenti imaju simptome bolesti, uzrok koji je uzrokovao blokadu njegovih snopova. Patologija ove vrste specifičnih simptoma (s izuzetkom visokokvalitetnih) nema.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza započinje prikupljanjem anamneze, slušanjem tonova, identificiranjem komorbiditeta i proučavanjem mogućih učinaka nasljednosti.

Ako se sumnja na blokadu, pacijent se šalje u EKG (elektrokardiografija) - to je glavna metoda za dijagnosticiranje ove bolesti. Postupak se provodi kako bi se registrirala električna polja koja generira srce. Procjena stanja pacijenta odvija se po rasporedu, koji označava zube, odražavajući različite procese koji se odvijaju u srcu. Ukupno ima šest zuba (P, Q, R, S, T, U) i njihove derivate (PQ, QRS, ST).

Tijekom blokade vidljiva su odstupanja od norme u P i Q zubima, te njihovi derivati.

Na kardiogramu se pojavljuju različiti tipovi patologije na različite načine:

• sinoatrijal se ne odražava na EKG grafikonu. Neizravno, patologija je indicirana povećanjem RR intervala (oznaka srčanog ritma) dva puta u usporedbi s prethodnim i odsutnošću P vala (što znači atrijsku kontrakciju) tijekom pauze;
• Prvi stupanj atrioventrikularne blokade izražava se promjenom PQ intervala (određivanje električnog impulsa pri prolasku kroz atrioventrikularni čvor). Smatra se da se odstupanje od norme povećava. 2. stupanj - odsustvo Q-vala na grafikonu (ukazuje na kontrakciju ventrikula) i QRS derivata (procjena ujednačenosti ventrikularnih kontrakcija). Može se primijetiti povećanje intervala PQ. 3. stupanj - vidljiva uočljiva razlika u frekvenciji P vala i QRS kompleksa.
• blokada nogu i grana snopa Hisa - proširuje QRS derivat kada je P val normalan.

Kod prijelaznih tipova patologije, EKG ne može uvijek popraviti odstupanja od norme, stoga se koriste dodatne dijagnostičke metode:

Ova metoda pomaže razjasniti ozbiljnost patologije, prirodu njezine pojave i čimbenike koji su na nju utjecali.

Obje vrste istraživanja provode se kada normalan EKG ne daje pouzdani odgovor i ne dopušta utvrđivanje točne prirode povreda.

Obje varijante ehokardiografije koriste se za identifikaciju uzroka blokade izravno povezane s radom srca.

Metoda liječenja

Periodične i kronične blokade tretiraju se na temelju težine njegova tijeka:

• nepotpuna blokada prvog stupnja i drugog stupnja prvog tipa su asimptomatske i zahtijevaju samo promatranje i planirane preglede. Moguće ga je identificirati u slučajevima planiranog EKG-a, ali čak i tada se osoba pridržava samo liječnika kako bi se spriječilo pogoršanje protoka. U slučaju patologije uzrokovane drugim srčanim bolestima, može se instalirati pejsmejker.
• s drugim stupnjem drugog tipa, postoji stalna stimulacija vanjskog pejsmejkera. Ako uzrok nije nasljednost, stečene bolesti, lijekovi, lijekovi mogu poslužiti kao čimbenici u razvoju patologije, može se izliječiti u ranim fazama ako se izvorni problem zaustavi. Ako sumnjate na mogućnost prelaska patologije na stadij potpune blokade, uspostavlja se stalni pejsmejker.
• Terapija trećeg stupnja je usmjerena na olakšavanje stanja i svodi se na sprječavanje srčanog zastoja, stoga je pejsmejker uvijek instaliran. Potpuno uhićenje u ovoj fazi je nemoguće.

Najveći rizik za život pacijenta je brzo napredujuća blokada i blokada visokih stupnjeva. Ovim tečajem promatraju se zatajenje srca i poremećaji protoka krvi.

Liječenje se izvodi kirurški i uvijek hitno:

• pacijenta stimulira srčanom aktivnošću vanjski pejsmejker;
• Operacija za instaliranje pejsmejkera.

Operacija koristi sljedeće lijekove:

Kod liječenja se koristi medicinska terapija (ako je patologija izazvana intoksikacijom, lijek koji je zahvatio treba prestati):

• beta adrenostimulyatorov;
• m-holinoblokatory;
• simpatomimetici (trenutno se ne koriste sredstva, jer su opasna s velikim brojem nuspojava).

Također za liječenje važne specifične prehrane pacijenta. U prehrani dodajte proizvode koji uključuju elemente u tragovima koji utječu na rad srca.

• sušeno voće (osobito suhe marelice - sadrži kalij i magnezij);
• voće i bobice (banane, avokado, ribiz - sadrže kalcij, natrij, željezo, kalij i magnezij);
• povrće (krastavci, špinat - vitamini skupine B, kalcij, željezo, magnezij, kalij);
• med;
• plodovi mora.

Pružanje hitne pomoći obavljaju samo stručnjaci. Ako sumnjate na blokadu ili početak napada, morate osobi dati vodoravni položaj i pozvati hitnu pomoć. Potrebno je pažljivo dati bilo kakve lijekove, ako ih liječnik ne prepiše za liječenje ove patologije. Zbog neprikladnih lijekova, pacijent može umrijeti.

Koliko je opasna ova patologija?

Blok srca u početnim stadijima ne može imati nikakve posljedice za organizam, ali slučajevi potpune blokade mogu ugroziti:

• zatajenje srca;
• poremećaji moždane cirkulacije;
• ishemija i srčani udar;
• aritmogeni šok;
• invaliditetom;
• patologije unutarnjih organa;
• fatalna.

pogled

Djelomičan srčani blok se može liječiti, odnosno neki njegovi oblici, ali na mnogo načina pozitivan ishod predodređuje razloge koji su izazvali patologiju i čimbenike koji su utjecali na njegov daljnji razvoj.

Najnepovoljnija prognoza trećeg stupnja tijeka bolesti je vjerojatnost invalidnosti i smrti. Šanse za život povećavaju kirurški zahvat i instalaciju pejsmejkera, što pomaže poboljšanju stanja pacijenta.

Prevencija je pravodobno liječenje bolesti koje se mogu razviti u blokadu ili uzrokovati to, zakazane kontrole srca i liječenja liječnicima po prvi sumnji na pogoršanje.