Tumačenje kardiograma srca

Srce je najvažniji ljudski organ. Sa svojom disfunkcijom, cijelo tijelo pati. Identificirati različite kardiovaskularne patologije metodom elektrokardiografije. Koristi uređaj koji hvata električne impulse srca - elektrokardiograf. Dekodiranje EKG-a omogućuje vam da vidite glavne abnormalnosti u radu tijela na grafičkoj krivulji, što u većini slučajeva pomaže u postavljanju dijagnoze bez dodatnih istraživanja, propisuje potreban tretman.

Koji se pojmovi koriste u dekodiranju

EKG dekodiranje je prilično kompliciran proces koji zahtijeva duboko znanje stručnjaka. Tijekom procjene stanja srca, kardiogramski se pokazatelji mjere matematički. Koristi koncepte kao što su sinusni ritam, broj otkucaja srca, električna vodljivost i električna os, pejsmejkeri i neki drugi. Procjenjujući ove pokazatelje, liječnik može jasno odrediti neke od parametara funkcioniranja srca.

Otkucaji srca

Brzina otkucaja srca je određeni broj otkucaja srca u određenom vremenskom razdoblju. Obično traje interval od 60 sekundi. Na EKG-u se broj otkucaja srca određuje mjerenjem udaljenosti između najviših zuba (R-R). Brzina snimanja grafičke krivulje je obično 100 mm / s. Množenjem rekordne duljine od jednog mm prema duljini R-R segmenta, izračunava se brzina otkucaja srca. Kod zdrave osobe broj otkucaja srca trebao bi biti 60 - 80 otkucaja u minuti.

Sinusni ritam

Drugi koncept uključen u EKG transkript je sinusni ritam srca. Uz normalno funkcioniranje srčanog mišića, električni impulsi nastaju u posebnom čvoru, a zatim se šire na područje ventrikula i atrija. Prisutnost sinusnog ritma govori o normalnom funkcioniranju srca.

Putovi provođenja

Ovaj koncept definira proces kao što je širenje električnih impulsa kroz tkiva srčanog mišića. Normalno, impulsi se prenose u određenom slijedu. Kršenje redoslijeda prijenosa iz jednog pejsmejkera u drugi ukazuje na disfunkciju organa, razvoj različitih blokada. To uključuje sinoatrijsku, intraatrijalnu, atrioventrikularnu, intraventrikularnu blokadu, kao i Wolff-Parkinson-Whiteov sindrom.

Električna os srca

Kod dešifriranja kardiograma srca uzima se u obzir pojam električne osi srca. Ovaj izraz se široko koristi u kardiološkoj praksi. Kod dešifriranja EKG-a, ovaj koncept omogućuje stručnjaku da vidi što se događa u srcu. Drugim riječima, električna os je ukupnost svih bioloških i električnih promjena unutar organa.

Položaj električne osi određuje liječnik pomoću posebnih dijagrama i tablica ili uspoređujući QRS komplekse, koji su odgovorni za proces pobude i kontrakcije srčanih komora.

Ako ECG očitanja pokazuju da u olovu III R val ima manju amplitudu nego u olovu I, to je odstupanje srčane osi ulijevo. U slučaju da u III vodu R val ima veću amplitudu nego u olovu I, uobičajeno je govoriti o odstupanju osi udesno. Normalne vrijednosti u tablici kardiograma su R-val, najveći u olovu II.

Zubi i razmaci

Na samom kardiogramu, dobivenom tijekom istraživanja, zubi i intervali nisu indicirani. Potrebni su samo za specijaliste koji radi dekodiranje.

• R - određuje početak kontrakcije atrija;
• Q, R, S - odnose se na isti tip, podudaraju se s kontrakcijom ventrikula;
• T je vrijeme neaktivnosti komora srca, odnosno njihovo opuštanje;
• U kardiogramu se rijetko uočava, nema konsenzusa o njegovom podrijetlu.

Radi lakšeg dekodiranja, kardiogram je podijeljen u intervale. Na vrpci se vide ravne crte, koje su jasno u sredini zuba. Nazivaju se izolini ili segmenti. Kod utvrđivanja dijagnoze obično se razmatraju pokazatelji segmenata P - Q i S - T.

Zauzvrat, jedan interval se sastoji od segmenata i zuba. Dužina intervala također pomaže u procjeni cjelokupne slike funkcioniranja srca. Intervali - P - Q i Q - T imaju dijagnostički značaj.

Čitanje kardiograma

Kako dešifrirati kardiogram srca? Ovo pitanje postavljaju mnogi pacijenti koji su se morali baviti postupkom elektrokardiografije. To je vrlo teško napraviti sami, jer dekodiranje podataka ima mnogo nijansi. A ako ste u vašem kardiogramu pročitali određene povrede srčane aktivnosti, to uopće ne znači prisutnost ove ili one bolesti.

grudobran

Osim uzimanja u obzir intervala i segmenata, važno je pratiti visinu i trajanje svih zuba. Ako njihova fluktuacija ne odstupa od norme, to ukazuje na zdravo funkcioniranje srca. Ako je amplituda odbijena - govorimo o patološkim uvjetima.

Norma zuba na EKG-u:

• P - trajanje ne duže od 0,11 s., Visina unutar 2 mm. U slučaju kršenja ovih pokazatelja, liječnik može donijeti zaključak o odstupanju od norme;
• Q - ne smije biti viša od četvrtine vala R, šire od 0,04 s. Posebno treba obratiti pozornost na ovaj zub, njegovo produbljivanje često ukazuje na razvoj infarkta miokarda kod ljudi. U nekim slučajevima dolazi do izobličenja zuba kod osoba s teškom debljinom;
• R - kada se dešifriranje može pratiti u vodovima V5 i V6, njegova visina ne smije prelaziti 2,6 mV;
• S je poseban zub za koji ne postoje jasni zahtjevi. Njegova dubina ovisi o mnogim čimbenicima, kao što su težina, spol, dob, položaj tijela pacijenta, ali kada zub ima previše dubine, to može biti pitanje ventrikularne hipertrofije;
• T - mora biti najmanje sedmi dio R vala.

Kod nekih bolesnika, nakon T-vala, na kardiogramu se pojavljuje U val. Ovaj se pokazatelj rijetko uzima u obzir prilikom postavljanja dijagnoze, nema jasnih normi.

Segmenti i intervali

Intervali i segmenti također imaju svoje normalne performanse. Ako se te vrijednosti prekrše, stručnjak obično daje uputu osobi za daljnja istraživanja.

• ST segment normalno treba biti smješten izravno na konturi;
• QRS kompleks ne smije trajati duže od 0,07 - 0,11 s. U slučaju kršenja ovih pokazatelja obično se dijagnosticiraju različite patologije srca;
• interval PQ trebao bi trajati od 0,12 do 0,21 sekunde;
• QT interval izračunava se na temelju učestalosti otkucaja srca kod određenog pacijenta.

Značajke dekodiranja

Za snimanje kardiograma osobi, posebni senzori su priključeni na tijelo, koji prenose električne impulse na elektrokardiograf. U medicinskoj praksi ovi impulsi i načini njihovog prolaska nazivaju se vodstvom. U osnovi, tijekom istraživanja koristi se 6 osnovnih smjernica. Označite njihova slova V od 1 do 6.

Možemo razlikovati sljedeća pravila za dekodiranje kardiograma:

• U olovu I, II ili III morate odrediti mjesto najvišeg područja R vala, a zatim izmjeriti razmak između sljedeća dva zuba. Taj broj treba podijeliti s dva. To će pomoći u određivanju učestalosti otkucaja srca. Ako je jaz između zuba R isti, to ukazuje na normalnu kontrakciju srca.
• Nakon toga morate izmjeriti svaki zub i interval. Njihove norme su opisane u gornjem članku.

Izračunavanje brzine otkucaja srca vrši se pomoću posebne formule. Uz brzinu zapisivanja kardiograma od 25 mm u sekundi, udaljenost R-R intervala se množi s 0,04. Interval je označen u milimetrima.

Pri brzini od 50 mm u sekundi, R-R interval treba pomnožiti s 0,02.

Za analizu EKG-a obično se koristi 6 od 12 vodova, budući da sljedećih 6 duplicira prethodne.

Normalan učinak kod djece i odraslih

U medicinskoj praksi postoji pojam norme elektrokardiograma, koji je karakterističan za svaku dobnu skupinu. U vezi s anatomskim značajkama tijela kod novorođenčadi, djece i odraslih, pokazatelji istraživanja su nešto drugačiji. Razmotrite ih detaljnije.

EKG norme u odraslih mogu se vidjeti na slici.

Dječje tijelo se razlikuje od odrasle osobe. Zbog činjenice da organi i sustavi novorođenčeta nisu u potpunosti formirani, podaci elektrokardiografije mogu se razlikovati.

U djece masa desne klijetke srca prevladava iznad lijeve klijetke. Novorođenčad često ima visok R-val u olovu III i dubok S-vod.

Omjer P vala i R vala kod odraslih je normalno 1: 8, a kod djece je P val visok, često više šiljast, s obzirom na R to je 1: 3.

Zbog činjenice da je visina R-vala izravno povezana s volumenom komora srca, njegova visina je niža od visine komora srca.

U novorođenčadi, T val je ponekad negativan, može biti niži.

Interval PQ čini se skraćenim, jer je kod djece brzina provođenja impulsa duž srčanog provodnog sustava veća. To također objašnjava kraći kompleks QRS.

U predškolskoj dobi promjene vrijednosti elektrokardiograma. Tijekom tog razdoblja i dalje se primjećuje odstupanje električne osi srca s lijeve strane. Masa ventrikula se povećava, odnosno smanjuje se omjer P vala i R, a sila ventrikularne kontrakcije raste, R val veća, brzina prijenosa impulsa kroz vodljivi sustav opada, što dovodi do povećanja QRS kompleksa i PQ intervala.

Djeca bi obično trebala poštivati ​​sljedeće pokazatelje:

Važno je! Tek nakon 6 do 7 godina kompleksi, zubi i intervali dobivaju vrijednost koja je svojstvena odrasloj osobi.

Što utječe na točnost pokazatelja

Ponekad rezultati kardiograma mogu biti pogrešni, različiti od prethodnih studija. Pogreške u rezultatima često su povezane s mnogim čimbenicima. To uključuje:

• Neispravno priključene elektrode. Ako su senzori slabo spojeni ili premješteni tijekom EKG-a, to može ozbiljno utjecati na učinkovitost studije. Zato se pacijentu preporuča nepomično ležanje na nastavku cijelog razdoblja elektrokardiograma;
• vanjska pozadina. Na točnost rezultata često utječu vanjski uređaji u prostoriji, osobito kada se EKG izvodi kod kuće pomoću mobilne opreme;
• pušiti, piti alkohol. Ti čimbenici utječu na cirkulaciju krvi i time mijenjaju učinkovitost kardiograma;
• unos hrane. Drugi razlog koji utječe na cirkulaciju krvi, odnosno, na ispravnost pokazatelja;
• emocionalna iskustva. Ako je pacijent zabrinut tijekom pregleda, može utjecati na broj otkucaja srca i druge pokazatelje;
• doba dana Kada se provode istraživanja u različita doba dana, indikatori se također mogu razlikovati.

Stručnjak mora nužno uzeti u obzir gore navedene nijanse kod dešifriranja EKG-a, ako je moguće, treba ih isključiti.

Opasne dijagnoze

Dijagnostika pomoću električne kardiografije pomaže identificirati mnoge bolesti srca kod pacijenta. Među njima - aritmija, bradikardija, tahikardija i drugi.

Poremećaj provođenja srca

Uobičajeno, električni impuls srca prolazi kroz sinusni čvor, ali ponekad se u osobi vide i drugi pejsmejkeri. U tom slučaju simptomi mogu biti potpuno odsutni. Ponekad je poremećaj provođenja popraćen umorom, vrtoglavicom, slabošću, nepravilnim krvnim tlakom i drugim simptomima.

U asimptomatskom tijeku posebnog liječenja često nije potrebno, ali pacijent mora proći redovite preglede. Mnogi čimbenici mogu negativno utjecati na funkcioniranje srca, što dovodi do narušavanja procesa depolarizacije, smanjene prehrane miokarda, razvoja tumora i drugih komplikacija.

bradikardija

Uobičajeni tip aritmije je bradikardija. Stanje je popraćeno smanjenjem učestalosti otkucaja srca ispod normalnog (manje od 60 otkucaja u minuti). Ponekad se taj ritam smatra normalnim, što ovisi o individualnim karakteristikama organizma, ali češće bradikardija ukazuje na razvoj određene bolesti srca.

Karakteristike EKG-a kod bolesnika s bradikardijom mogu se vidjeti na slici.

Postoji nekoliko vrsta bolesti. Uz skriveni tijek bradikardije bez očitih kliničkih znakova, terapija obično nije potrebna. U bolesnika s izraženim simptomima liječi se glavna patologija koja uzrokuje poremećaj srčanog ritma.

otkucaja

Ekstrasistole - stanje koje prati neblagovremena kontrakcija srčanih odjela. Kod pacijenta ekstrasistola uzrokuje osjećaj jakog srčanog impulsa, osjećaj srčanog zastoja. U ovom slučaju, pacijent doživljava strah, tjeskobu, paniku. Dulji tijek takvog stanja često dovodi do smanjenog protoka krvi, što dovodi do angine, nesvjestice, pareze i drugih opasnih simptoma.

Sinusna aritmija

Osobitost ovog poremećaja leži u činjenici da kada se srčani ritam promijeni, rad organa ostaje koordiniran, sekvenca kontrakcije srčanih dionica ostaje normalna. Ponekad se kod zdrave osobe na EKG-u može promatrati sinusna aritmija pod utjecajem čimbenika kao što su uzimanje hrane, tjeskoba, fizički napor. U tom slučaju, pacijent nema nikakvih simptoma. Aritmija se smatra fiziološkom.

U drugim situacijama, ovo kršenje može ukazivati ​​na patologije kao što su koronarna bolest srca, infarkt miokarda, miokarditis, kardiomiopatija, zatajenje srca.

Pacijenti mogu imati simptome u obliku glavobolje, vrtoglavice, mučnine, neuspjeha srčanog ritma, kratkog daha, kroničnog umora. Liječenje sinusne aritmije uključuje uklanjanje patologije.

Važno je! Kod djece se sinusna aritmija često javlja u adolescenciji, može biti povezana s hormonalnim poremećajima.

tahikardija

Kod tahikardije, pacijent ima povećanje broja otkucaja srca, tj. Više od 90 otkucaja u minuti. Normalno, tahikardija se razvija kod ljudi nakon intenzivnog fizičkog napora, ponekad stres može biti uzrok lupanja srca. U normalnom stanju ritam se normalizira bez zdravstvenih posljedica.

Infarkt miokarda

Jedan od oblika ishemijske bolesti u akutnoj fazi je infarkt miokarda. Stanje prati smrt tkiva miokarda, što često dovodi do nepovratnih posljedica.

Tijek infarkta obično se odvija u nekoliko faza, od kojih je svaka obilježena promjenom parametara EKG-a:

• Rani stadij traje 6-7 dana. U prvih nekoliko sati, kardiogram pokazuje visok T val. Tijekom sljedeća tri dana, interval ST raste, T val se spušta. Pravodobnim liječenjem u ovoj fazi moguće je u potpunosti uspostaviti funkciju miokarda;
• izgled mrtvih područja. Kardiogram pokazuje povećanje i širenje Q vala. Medicinska terapija ovdje uključuje obnovu područja s nekrozom tkiva;
• subakutno razdoblje. Ova faza traje od 10 do 30 dana. Ovdje se kardiogram počinje vraćati u normalu. Na mjestu zahvaćenim dijelovima miokarda pojavljuju se ožiljci;
• faza cicatrizacije. Njegovo trajanje traje od 30 dana i više, a popraćeno je potpunim ožiljcima tkiva. Ponekad pacijenti imaju kardiosklerozu i druge promjene.

Na slici možete vidjeti promjenu EKG pokazatelja bolesti.

Elektrokardiografija je složena, ali u isto vrijeme vrlo informativna dijagnostička metoda koja se u medicinskoj praksi koristi već više od desetljeća. Nezavisno dešifriranje grafičke slike dobivene tijekom istraživanja, to je vrlo teško. Interpretaciju podataka treba obaviti kvalificirani liječnik. To će pomoći u točnosti dijagnoze, propisati odgovarajući tretman.

Dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece, norme u tablicama i druge korisne informacije

Patologija kardiovaskularnog sustava jedan je od najčešćih problema koji pogađa ljude svih dobi. Pravodobno liječenje i dijagnostika cirkulacijskog sustava može značajno smanjiti rizik od razvoja opasnih bolesti.

Danas je najučinkovitija i najlakša metoda proučavanja rada srca elektrokardiogram.

Osnovna pravila

Kada proučavaju rezultate pregleda pacijenta, liječnici obraćaju pozornost na takve komponente EKG-a kao:

Postoje strogi parametri norme za svaku liniju na EKG vrpci, i najmanja odstupanja od kojih mogu ukazivati ​​na poremećaje u radu srca.

Analiza kardiograma

Cijeli skup EKG linija ispituje se i mjeri matematički, nakon čega liječnik može odrediti neke parametre srčanog mišića i njegovog sustava provođenja: srčani ritam, srčani ritam, pejsmejker, provođenje, električna os srca.

Do danas su svi ovi pokazatelji ispitivali visoko precizne elektrokardiografe.

Sinusni ritam srca

To je parametar koji odražava ritam otkucaja srca koji se javljaju pod utjecajem sinusnog čvora (normalno). Pokazuje koherentnost rada svih dijelova srca, slijed procesa napetosti i opuštanje srčanog mišića.

Ritam je vrlo lako odrediti po najvišim zubima R: ako je udaljenost između njih ista tijekom snimanja ili odstupa od ne više od 10%, tada pacijent ne pati od aritmije.

Broj otkucaja u minuti može se odrediti ne samo brojanjem pulsa, već i EKG-om. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom je izvršeno EKG snimanje (obično je to 25, 50 ili 100 mm / s), kao i udaljenost između najviših zuba (od jednog vrha do drugog).

Množenjem vremena snimanja od jednog mm s duljinom R-R segmenta, može se dobiti brzina otkucaja srca. Normalno, njegova učinkovitost se kreće od 60 do 80 otkucaja u minuti.

Izvor uzbuđenja

Autonomni živčani sustav srca raspoređen je tako da proces kontrakcije ovisi o nakupljanju živčanih stanica u jednoj od zona srca. Normalno, to je sinusni čvor, impulsi iz kojih se razilaze u živčanom sustavu srca.

U nekim slučajevima, drugi čvorovi (atrijalni, ventrikularni, atrioventrikularni) mogu preuzeti ulogu pejsmejkera. To se može odrediti ispitivanjem P-vala, koji je jedva primjetan, neposredno iznad izolina.

Što je kardioskleroza nakon miokarda i kako je to opasno? Je li to moguće brzo i učinkovito izliječiti? Jeste li u opasnosti? Saznajte sve!

Uzroci razvoja srčane skleroze i glavni čimbenici rizika detaljno su objašnjeni u sljedećem članku.

Detaljne i sveobuhvatne informacije o simptomima srčane skleroze možete pronaći ovdje.

provodljivost

To je kriterij koji pokazuje proces prijenosa impulsa. Normalno, impulsi se sekvencijalno prenose s jednog pejsmejkera na drugi, bez mijenjanja redoslijeda.

Električna os

Indikator se temelji na procesu stimulacije ventrikula. Matematička analiza zubaca Q, R, S u I i III vodovima omogućuje izračun određenog rezultirajućeg vektora njihove pobude. To je neophodno da bi se uspostavilo funkcioniranje granskih linija Njegova.

Rezultirajući kut osi srca procjenjuje se pomoću vrijednosti: 50-70 ° normalno, 70-90 ° odstupanja udesno, 50-0 ° odstupanja ulijevo.

Zubi, segmenti i intervali

Zubi su EKG područja koja leže iznad izolina, njihovo značenje je kako slijedi:

• P - reflektira procese atrijalne kontrakcije i relaksacije.
• Q, S - odražavaju procese ekscitacije interventrikularnog septuma.
• R - proces stimulacije komora.
• T - proces opuštanja ventrikula.

Intervali - EKG područja koja leže na izolinu.

• PQ - odražava vrijeme širenja pulsa od atrija do ventrikula.

Segmenti - EKG područja uključujući razmak i zubac.

• QRST je trajanje kontrakcije ventrikula.
• ST je vrijeme potpune ekscitacije ventrikula.
• TP je vrijeme električne dijastole srca.

Norma kod muškaraca i žena

Tumačenje EKG srca i norme pokazatelja u odraslih prikazani su u ovoj tablici:

Zdravi rezultati djeteta

Tumačenje rezultata EKG mjerenja u djece i njihove norme u ovoj tablici:

Opasne dijagnoze

Koji se opasni uvjeti mogu prepoznati po ECG očitanjima tijekom dekodiranja?

otkucaja

Ovaj fenomen karakterizira neuspjeh srčanog ritma. Osoba osjeća privremeno povećanje učestalosti kontrakcija nakon čega slijedi stanka. Povezan s aktivacijom drugih pejsmejkera, šaljući zajedno sa sinusnim čvorom dodatni odbojnik impulsa, što dovodi do izvanrednog smanjenja.

aritmija

Karakterizira ga promjena u učestalosti sinusnog ritma, kada impulsi dolaze s različitim frekvencijama. Samo 30% takvih aritmija zahtijeva liječenje, jer može izazvati ozbiljnije bolesti.

U drugim slučajevima, to može biti manifestacija tjelesne aktivnosti, promjena u hormonalnoj razini, rezultat vrućice i ne ugrožava zdravlje.

bradikardija

Pojavljuje se kada je oslabljen sinusni čvor, nesposoban generirati impulse s pravilnom frekvencijom, zbog čega se broj otkucaja srca usporava, do 30-45 otkucaja u minuti.

tahikardija

Suprotan fenomen, karakteriziran povećanjem broja otkucaja srca preko 90 otkucaja u minuti. U nekim slučajevima, privremena tahikardija javlja se pod utjecajem snažnog fizičkog napora i emocionalnog stresa, kao i tijekom razdoblja bolesti povezanih s povećanjem temperature.

Poremećaj provođenja

Osim sinusnog čvora, postoje i drugi temeljni pejsmejkeri drugog i trećeg reda. Normalno, oni izvode impulse iz pejsmejkera prvog reda. Ali ako njihove funkcije oslabe, osoba može osjetiti slabost, vrtoglavicu, uzrokovanu ugnjetavanjem rada srca.

Također je moguće sniziti krvni tlak, jer komore će se smanjiti manje ili aritmički.

Zašto postoje razlike u izvedbi

U nekim slučajevima, kod provedbe re-analize EKG-a, otkrivena su odstupanja od prethodno dobivenih rezultata. S čime se može povezati?

• Različito doba dana. Obično se EKG preporuča ujutro ili poslijepodne, kada tijelo nije imalo vremena utjecati na čimbenike stresa.
• Opterećenje. Vrlo je važno da se pacijent smiri pri snimanju EKG-a. Oslobađanje hormona može povećati broj otkucaja srca i izobličiti učinak. Osim toga, prije ankete se također ne preporuča uključivanje u teški fizički rad.
• Obrok. Probavni procesi utječu na cirkulaciju krvi, a alkohol, duhan i kofein mogu utjecati na otkucaje srca i pritisak.
• Elektroda. Nepravilno nametanje ili slučajno pomicanje mogu ozbiljno promijeniti izvedbu. Stoga je važno da se tijekom snimanja i odmrzavanja kože u području nanošenja elektroda ne pomiče (uporaba krema i drugih proizvoda od kože prije pregleda je vrlo nepoželjna).
• Pozadina. Ponekad vanjski uređaji mogu utjecati na rad elektrokardiografa.

Naučite sve o oporavku nakon srčanog udara - kako živjeti, što jesti i što liječiti kako biste poduprli svoje srce?

Je li skupina osoba s invaliditetom stavljena nakon srčanog udara i što očekivati ​​u planu rada? Mi ćemo reći u našem pregledu.

Rijetki i točni infarkt miokarda stražnjeg zida lijeve klijetke - što je to i zašto je opasno?

Dodatne metode istraživanja

ular

Metoda dugotrajnog proučavanja rada srca, moguća je zahvaljujući prijenosnom kompaktnom magnetofonu koji može snimiti rezultate na magnetskom filmu. Metoda je posebno dobra kada je potrebno istražiti periodične patologije, njihovu učestalost i vrijeme pojavljivanja.

žlijeb

Za razliku od normalnog EKG-a koji se bilježi u mirovanju, ova se metoda temelji na analizi rezultata nakon vježbanja. Najčešće se to koristi za procjenu rizika od mogućih patologija koje nisu otkrivene na standardnom EKG-u, kao i prilikom propisivanja tečaja rehabilitacije za pacijente koji su imali srčani udar.

fonokardiografije

Omogućuje analizu tonova i zvukova srca. Njihovo trajanje, učestalost i vrijeme nastanka koreliraju s fazama srčane aktivnosti, što omogućuje procjenu rada ventila, opasnosti od endo- i reumatskog karditisa.

Standardni EKG je grafički prikaz rada svih dijelova srca. Mnogi čimbenici mogu utjecati na njegovu točnost, pa slijedite savjete svog liječnika.

Pregledom se otkriva većina patologija kardiovaskularnog sustava, međutim, za točnu dijagnozu mogu biti potrebni dodatni testovi.

Naposljetku, predlažemo da gledate video tečaj o dekodiranju "EKG je u svačijoj moći":

Što je EKG, kako dešifrirati sebe

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Iz ovog članka naučit ćete o ovoj metodi dijagnoze, kao EKG srca - što je i što pokazuje. Kako se snima elektrokardiogram i tko ga može najtočnije dešifrirati. Također ćete naučiti kako samostalno detektirati znakove normalnog EKG-a i glavnih srčanih bolesti koje se mogu dijagnosticirati ovom metodom.

Što je EKG (elektrokardiogram)? To je jedna od najjednostavnijih, najpristupačnijih i informativnih metoda za dijagnosticiranje bolesti srca. Temelji se na registraciji električnih impulsa koji se pojavljuju u srcu i njihovom grafičkom snimanju u obliku zuba na posebnom papirnom filmu.

Na temelju tih podataka može se prosuditi ne samo električna aktivnost srca, nego i struktura miokarda. To znači da pomoću EKG-a možete dijagnosticirati mnoge različite bolesti srca. Stoga je neovisan EKG transkript osobe koja nema posebno medicinsko znanje nemoguća.

Sve što jednostavna osoba može učiniti je samo grubo procijeniti pojedinačne parametre elektrokardiograma, bilo da odgovaraju normi i o kojoj patologiji mogu govoriti. No, konačni zaključci o zaključku EKG-a može napraviti samo kvalificirani stručnjak - kardiolog, kao i terapeut ili obiteljski liječnik.

Načelo metode

Kontraktilna aktivnost i funkcioniranje srca moguća je zbog činjenice da se u njoj redovito javljaju spontani električni impulsi (pražnjenja). Normalno, njihov izvor se nalazi u gornjem dijelu organa (u sinusnom čvoru, koji se nalazi u blizini desnog atrija). Svrha svakog pulsa je proći kroz vodljive puteve živaca kroz sve odjele miokarda, što dovodi do njihovog smanjenja. Kada se impuls pojavi i prođe kroz miokardij atrija, a zatim i komore, javlja se njihova alternativna kontrakcija - sistola. U razdoblju kada nema impulsa, srce se opušta - dijastola.

EKG-dijagnostika (elektrokardiografija) temelji se na registraciji električnih impulsa koji nastaju u srcu. Da biste to učinili, koristite poseban uređaj - elektrokardiograf. Princip rada je da se na površini tijela uhvati razlika u bioelektričnim potencijalima (pražnjenjima) koji se javljaju u različitim dijelovima srca u vrijeme kontrakcije (u sistoli) i opuštanja (u dijastoli). Svi ti procesi zabilježeni su na posebnom toplinski osjetljivom papiru u obliku grafa koji se sastoji od šiljastih ili polukružnih zuba i horizontalnih linija u obliku razmaka između njih.

Što je još važno znati o elektrokardiografiji

Električna pražnjenja srca prolaze ne samo kroz taj organ. Budući da tijelo ima dobru električnu vodljivost, sila stimulirajućih srčanih impulsa je dovoljna da prođe kroz sva tkiva tijela. Najbolje od svega, oni se protežu do prsa u području srca, kao i do gornjih i donjih ekstremiteta. Ova značajka podvlači EKG i objašnjava što je to.

Da bi se registrirala električna aktivnost srca, potrebno je fiksirati jednu elektrokardiografsku elektrodu na rukama i nogama, kao i na anterolateralnoj površini lijeve polovice prsnog koša. To vam omogućuje da uhvatite sve smjerove širenja električnih impulsa kroz tijelo. Putovi praćenja protoka između područja kontrakcije i opuštanja miokarda nazivaju se srčani vodi i na kardiogramu se označava kao:

1. Standardni vodi:
   • I - prvi;
   • II - drugi;
   • W - treći;
   • AVL (analog prvog);
   • AVF (analog trećeg);
   • AVR (zrcalna slika svih tragova).
2. Grudi vodi (različite točke na lijevoj strani prsnog koša, koje se nalaze u području srca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Važnost tragova je da svaka od njih registrira prolaz električnog impulsa kroz određeni dio srca. Zahvaljujući tome možete dobiti informacije o:

• Kao što se srce nalazi u prsima (električna os srca, koja se podudara s anatomskom osi).
• Što je struktura, debljina i priroda cirkulacije krvi u miokardiju atrija i ventrikula.
• Kako redovito u sinusnom čvoru postoje impulsi i nema prekida.
• Da li se svi impulsi izvode duž staza provodnog sustava i postoje li ikakve prepreke na njihovom putu.

Od čega se sastoji elektrokardiogram

Ako bi srce imalo istu strukturu svih svojih odjela, živčani impulsi bi prolazili kroz njih u isto vrijeme. Kao rezultat toga, na EKG-u bi svaki električni pražnjenje odgovarao samo jednom zubcu koji odražava kontrakciju. Razdoblje između kontrakcija (impulsa) na EGC-u ima oblik ravne horizontalne linije, koja se naziva izolin.

Ljudsko srce sastoji se od lijeve i desne polovice, koje izdvajaju gornji dio - atrije, a donje - komore. Budući da su različitih veličina, debljina i razdvojeni pregradama, kroz njih prolazi uzbudljivi impuls s različitom brzinom. Stoga su na EKG-u zabilježeni različiti zubi koji odgovaraju određenom dijelu srca.

Što znače zupci

Redoslijed distribucije sistoličke ekscitacije srca je sljedeći:

1. Nastanak elektropulsnih pražnjenja javlja se u sinusnom čvoru. Budući da se nalazi u neposrednoj blizini desnog atrija, taj je odjel prvo reduciran. S malim zakašnjenjem, gotovo istodobno, smanjuje se lijevi atrij. Ovaj se trenutak odražava na EKG pomoću P vala, zbog čega se naziva atrijalnim. On je okrenut prema gore.
2. Iz atrija iscjedak prolazi kroz komore kroz atrioventrikularni (atrioventrikularni) čvor (nakupljanje modificiranih živčanih stanica miokarda). Imaju dobru električnu provodljivost, tako da se kašnjenje u čvoru obično ne događa. To se prikazuje na EKG-u kao P-Q interval - vodoravna crta između odgovarajućih zuba.
3. Stimulacija ventrikula. Ovaj dio srca ima najdeblji miokard, tako da električni val prolazi kroz njih duže nego kroz atrije. Rezultat toga je najviši zub na EKG-u (ventrikularni), okrenut prema gore. Može mu prethoditi mali Q val, čiji je vrh okrenut u suprotnom smjeru.
4. Nakon završetka ventrikularne sistole, miokard počinje opuštati i vraćati energetske potencijale. Na EKG-u izgleda kao S-val (okrenut prema dolje) - potpuno odsustvo razdražljivosti. Nakon toga dolazi mali T-val, okrenut prema gore, kojem prethodi kratka vodoravna crta - S-T segment. Kažu da se miokard potpuno oporavio i spreman je na sljedeću kontrakciju.

Budući da svaka elektroda pričvršćena na udove i prsni koš (olovo) odgovara određenom dijelu srca, isti zubi izgledaju različito u različitim vodovima - u nekim su oni izraženiji, a drugi manje.

Kako dešifrirati kardiogram

Sekvencijalno dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece uključuje mjerenje veličine, dužine zuba i intervala, procjenjujući njihov oblik i smjer. Vaše radnje s dekodiranjem trebaju biti sljedeće:

• Izvadite papir iz snimljenog EKG-a. Može biti uska (oko 10 cm) ili široka (oko 20 cm). Vidjet ćete nekoliko nazubljenih linija koje vode vodoravno, paralelno jedna s drugom. Nakon malog intervala u kojem nema zuba, nakon prekida snimanja (1–2 cm) ponovno počinje linija s nekoliko kompleksa zuba. Svaka takva karta prikazuje olovo, tako da prije njega stoji oznaka točno kojega vodi (na primjer, I, II, III, AVL, V1, itd.).
• U jednom od standardnih vodova (I, II ili III), u kojima je najveći R val (obično drugi), izmjerite udaljenost između drugih, R zubi (interval R - R - R) i odredite prosječnu vrijednost indikatora (podijelite broj milimetara po 2). Potrebno je brojati otkucaje srca u jednoj minuti. Zapamtite da se takva i druga mjerenja mogu izvoditi pomoću ravnala s milimetarskom skalom ili izračunati udaljenost uz EKG traku. Svaka velika ćelija na papiru odgovara 5 mm, a svaka točka ili mala stanica unutar nje iznosi 1 mm.
• Procijenite razmake između zuba R: oni su isti ili različiti. To je potrebno kako bi se utvrdila pravilnost srčanog ritma.
• Dosljedno procjenjujte i mjerite svaki zub i interval na EKG-u. Odredite njihovu usklađenost s normalnim pokazateljima (tablica u nastavku).

Važno je zapamtiti! Uvijek obratite pozornost na brzinu trake trake - 25 ili 50 mm u sekundi. To je iznimno važno za izračunavanje brzine otkucaja srca (HR). Moderni uređaji ukazuju na otkucaje srca na vrpci, a izračun nije potreban.

Kako izračunati učestalost srčanih kontrakcija

Postoji nekoliko načina za brojanje otkucaja srca u minuti:

1. Normalno, EKG se bilježi na 50 mm / sek. U tom slučaju izračunajte brzinu otkucaja srca (otkucaja srca) pomoću sljedećih formula:

Kada snimate kardiogram brzinom od 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (u mm) * 0,04)

Kako izgleda EKG u normalnim i patološkim stanjima?

Ono što bi trebalo izgledati kao normalan EKG i kompleksi zuba, čija su odstupanja najčešće i što pokazuju, opisana su u tablici.

Kardiogram srca, transkript, brzina, fotografija

Autor: Nikolay Zakharov Datum: 12.05.2017

Snimanje elektrokardiograma je način proučavanja električnih signala koje generira aktivnost srčanih mišića. Za snimanje podataka elektrokardiograma koristi se 10 elektroda: 1 nula na desnoj nozi, 3 standardna sa ekstremiteta i 6 u području srca.

Ove elektrode uklanjaju 12 vodova rada srčanih mišića:

• I standardno olovo obuhvaća karakteristike širenja signala sinusne strukture na prednjem zidu tijela;
• III standardno olovo reproducira ponašanje bioelektričnih manifestacija u stražnjem dijelu organa;
• Standard II ukazuje na sažeta očitanja prvog i trećeg voda;
• aVR pokazuje stvaranje električne aktivnosti u desnom bočnom zidu srčanog mišića;
• aVL registrira električne signale lijeve prednje strane ovog organa;
• AVF bilježi bioelektrične impulse u stražnjoj stijenci srčanog mišića;
• V1 i V2 bilježe električne signale desne klijetke srca;
• VZ pokazuje promjenu električne aktivnosti mišića u interventrikularnom septumu;
• V4 prikazuje prolaz aktivirajućih signala u apikalnom dijelu organa;
• V5 prikazuje kretanje električnih signala u prednjem - lateralnom zidu lijeve klijetke ovog organa tijela;
• V6 označava držanje signala u bočnoj stijenci lijeve klijetke.

Rezultat uklanjanja električnih pokazatelja, rada različitih odjela tijela, je stvaranje elektrokardiograma.

Parametri se bilježe na posebnom papiru u roli. Brzina pokretnog papira prikazana je u 3 opcije:

Postoje elektronski senzori koji mogu snimati EKG parametre na tvrdom disku sistemske jedinice i, ako je potrebno, ispisati te podatke na monitor ili ih ispisati na potrebnim veličinama papira.

Tumačenje zabilježenog elektrokardiograma.

Specijalist kardiologa daje rezultate analize parametara elektrokardiograma. Liječnik dešifrira zapis postavljanjem duljine intervala između različitih elemenata snimljenih pokazatelja. Objašnjenje značajki elektrokardiograma sadrži mnogo trenutaka:

• Pol i dob pacijenta su unaprijed određeni, budući da su različiti EKG indikatori prisutni u različitim dobnim kategorijama. Karakteristike kardiograma razlikuju se kod predstavnika jakog i slabijeg spola;
• Procjenjuju se podaci o brzini otkucaja srca i ritmu. Broj pomicanja srca se utvrđuje izračunavanjem vremena između gornjih točaka R na EKG-u (interval R-R);
• Nakon toga se analiziraju duljina intervala i veličina zuba i segmenata kardiograma, označeni latiničnim znakovima. Zubi mogu biti 6 - P, Q, R, S, T, U. Svaki od ovih zuba predstavlja funkcioniranje određenog mjesta u srcu. Potrebno je shvatiti da će oni zubi koji se nalaze ispod srednje linije biti negativni, a oni koji su iznad srednje linije nazivaju se pozitivnim zubima;
• P demonstrira dinamiku razvoja potencijala električnih signala u mišićnim vlaknima atrija. Dijagnoza P vala uključuje određivanje njene amplitude, trajanja, uspostavljanja polariteta i oblika. Saznajte duljinu intervala P - Q;
• Q određuje potencijalnu razliku tijekom kontrakcije interventrikularnog septuma u mišićima;
• R - prikazuje promjene u električnoj aktivnosti mišića uz smanjenje stijenke lijeve klijetke srca;
• S opisuje vrijednosti električnih impulsa koji proizlaze iz kontrakcija mišića komora srca;
• T određuje početak obnavljanja izvornih vrijednosti električnih potencijala u mišićima srca.
• U određuje kasni stupanj obnove početnih vrijednosti električnih potencijala u mišićima srca. Kod dekodiranja EKG vrijednosti ovog zuba se ne uzima u obzir;
• Određuje se položaj električne osi srca, što pokazuje koordinate vektora bioelektričnih promjena koje se javljaju u mišićima srca pri svakoj kontrakciji. Mjesto je prikazano u stupnjevima, kutu α;
• Određuje se QT interval. Ako se primijeti produljenje ove udaljenosti, tada stručnjak može predložiti ishemijsko stanje srca, reumatizam ili miokarditis;
• Istražuju se karakteristike kompleksa s QRS točkama;
• Konačno, razmatra se ST interval. Ovaj fragment kardiograma opisuje stupanj oporavka depolarizacije srčanog mišića.
• Ako su dostupni podaci, radi se analiza usporedbe EKG-a različitih bolesnika radi analize dinamike bolesti.

Normalni EKG očitanja.

Razmatranje standardnog kardiograma srca prikazano je sljedećim pokazateljima:

• Standardno postavljanje električne osi srca je pod kutom α od 40 ° do 70 °;
• Pulsiranje srca je u rasponu od 60 do 80 otkucaja u minuti,
• Sinusni čvor mora održavati ritam srca;
• Gornje točke Q i S dijagrama uvijek su ispod neutralne linije;
• Gornje točke P, T, R zuba nalaze se iznad uobičajene linije;
• Relativna visina R-vala, svakako više od veličine S-vala;
• Duljina kompleksa QRS točaka ne smije biti veća od 120 ms;
• Normalne vrijednosti QT intervala su u rasponu od 390-450 ms;
• Interval intervala je ograničen ST točkama, u normalnom EKG-u je na običnoj liniji snimanja.

Elektrokardiogram u slučaju infarkta miokarda.

Infarkt miokarda nastaje uslijed pogoršanja ishemijske bolesti, kada je unutarnja šupljina koronarne arterije srčanog mišića značajno sužena. Ako se ovo kršenje ne ukloni 15-20 minuta, stanice srčanog mišića koje primaju kisik i hranjive tvari iz ove arterije će umrijeti. Ova okolnost stvara značajne poremećaje u funkcioniranju srca i ispostavlja se ozbiljnom i ozbiljnom prijetnjom životu. U slučaju srčanog udara srca, elektrokardiogram će vam pomoći identificirati mjesto nekroze. Navedeni kardiogram sadrži vidljivo očitana odstupanja električnih signala srčanog mišića:

• Povećanje intenziteta pulsiranja srca;
• Povećanje duljine kompleksa QRS;
• Podizanjem ST segmenta, promatrat će se promjena R vala, ona će biti glatka. Ukupna nadmorska visina ST na kardiogramu bit će slična "zakrivljenom stražnjem dijelu mačke";
• Pojavljuje se T-val zuba koji se nalazi ispod središnje crte grafičke slike.

Poremećaj srčanog ritma.

Poremećaj ritma kontrakcije srčanog mišića otkriva se kada se smjene pojave na elektrokardiogramu:

• Povećanje intenziteta pomicanja srca je veće od 100 ili usporavanje je manje od 60 u minuti;
• Odstupanja u kretanju bioelektričnih impulsa otkrivena su duž regulatornih struktura srčanog mišića.

Hipertrofija srca.

Povećanje volumena srčanih mišića je prilagodba organa novim uvjetima funkcioniranja. Promjene koje se pojavljuju na elektrokardiogramu određene su visokom bioelektričnom snagom, karakterističnim područjem mišića, kašnjenjem u kretanju bioelektričnih impulsa u njegovoj debljini i znakovima gladovanja kisikom.

Zaključak.

Elektrokardiografski pokazatelji bolesti srca su različiti. Njihovo čitanje je složena aktivnost u kojoj je potrebna posebna obuka i poboljšanje praktičnih vještina. Stručnjak koji karakterizira EKG treba znati osnovne principe kardiološke fiziologije, različite verzije kardiograma. On mora imati vještine za određivanje abnormalnosti srca. Izračunajte utjecaj lijekova i drugih čimbenika na pojavu razlika u strukturi zuba i EKG razmaka. Stoga bi dekodiranje elektrokardiograma trebalo povjeriti stručnjaku koji je u svojoj praksi naišao na razne mogućnosti za nedostatke u radu srca.

EKG: transkript u odraslih, norma u tablici

Elektrokardiografija - metoda mjerenja razlike potencijala koji nastaju pod utjecajem električnih impulsa srca. Rezultat istraživanja predstavljen je u obliku elektrokardiograma (EKG), koji odražava faze srčanog ciklusa i dinamiku srca.

Nakon kontrakcije miokarda, impulsi se nastavljaju širiti po cijelom tijelu u obliku električnog naboja, zbog čega se javlja razlika potencijala - mjerljiva količina koja se može odrediti pomoću elektroda elektrokardiografa.

Značajke postupka

U procesu snimanja, elektrokardiogrami koriste elektrode - uvođenje elektroda prema posebnoj shemi. Kako bi se u potpunosti prikazao električni potencijal u svim dijelovima srca (prednji, stražnji i bočni zidovi, interventrikularne pregrade), koristi se 12 vodova (tri standardna, tri ojačana i šest prsnog koša), u kojima se elektrode nalaze na rukama, nogama i određenim dijelovima prsa.

Tijekom postupka elektrode registriraju čvrstoću i usmjerenost električnih impulsa, a uređaj za snimanje bilježi rezultirajuće elektromagnetske oscilacije u obliku zuba i ravnu liniju na posebnom papiru za snimanje EKG-a pri određenoj brzini (50, 25 ili 100 mm u sekundi).

Na papirnoj traci za registraciju koristite dvije osi. Horizontalna X osa pokazuje vrijeme i označava se u milimetrima. Pomoću vremenskog intervala na grafu možete pratiti trajanje procesa opuštanja (dijastola) i kontrakcija (sistola) svih područja miokarda.

Okomita Y osa je mjera jačine impulsa i označena je u milivoltima - mV (1 mala ćelija = 0,1 mV). Mjerenjem razlike u električnim potencijalima određuje se patologija srčanog mišića.

Također na EKG-u su indicirani vodi, na kojima se naizmjenično bilježi rad srca: standard I, II, III, torakalni V1-V6 i ojačani standard aVR, aVL, aVF.

EKG očitanja

Glavni pokazatelji elektrokardiograma, koji karakterizira rad miokarda, su zubi, segmenti i intervali.

Zubi su sve oštre i zaobljene izbočine zabilježene duž vertikalne Y-osi, koje mogu biti pozitivne (prema gore), negativne (prema dolje) i dvofazne. Postoji pet glavnih zuba koji su nužno prisutni na EKG grafikonu:

• P - zabilježen nakon pojave pulsa u sinusnom čvoru i uzastopne kontrakcije desnog i lijevog atrija;
• Q - zabilježeno kada je puls iz interventrikularnog septuma;
• R, S - karakteriziraju kontrakciju ventrikula;
• T - označava proces opuštanja komora.

Segmenti se nazivaju sekcijama s pravocrtnim linijama koje označavaju vrijeme stresa ili opuštanja komora. U elektrokardiogramu postoje dva glavna segmenta:

• PQ - trajanje pobude komore;
• ST - vrijeme relaksacije.

Interval je područje elektrokardiograma koje se sastoji od zuba i segmenta. U ispitivanju intervala PQ, ST, QT uzima se u obzir vrijeme propagacije ekscitacije u svakom atriju, u lijevoj i desnoj komori.

Norm EKG u odraslih (tablica)

Pomoću tablice normi moguće je izvršiti sekvencijalnu analizu visine, intenziteta, oblika i duljine zuba, intervala i segmenata kako bi se identificirala moguća odstupanja. Budući da se prolazni impuls nejednako širi kroz miokard (zbog različite debljine i veličine srčanih komora), identificiraju se osnovni parametri norme za svaki kardiogramski element.

Na temelju informacija dobivenih tijekom EKG dekodiranja mogu se izvući zaključci o značajkama srčanog mišića:

• normalni rad sinusnog čvora;
• sustav vođenja rada;
• otkucaji srca i ritam;
• stanje miokarda - cirkulacija krvi, debljina u različitim područjima.

Algoritam dekodiranja EKG-a

Postoji EKG-shema dekodiranja s dosljednim proučavanjem glavnih aspekata srca:

• sinusni ritam;
• Otkucaji srca;
• pravilnost ritma;
• vodljivost;
• EOS;
• analiza zuba i intervala.

Sinusni ritam - jedinstveni ritam otkucaja srca, zbog pojave pulsa u AV čvoru s faznim smanjenjem miokarda. Prisutnost sinusnog ritma određuje se dekodiranjem EKG-a na parametrima P vala.

Postoje i dodatni izvori uzbuđenja u srcu koji reguliraju otkucaje srca kada je AV čvor poremećen. Ne-sinusni ritmovi pojavljuju se na EKG-u kako slijedi:

• Atrijalni ritam - P zubi su ispod konture;
• AV-ritam - bez elektrokardiograma P ili nakon QRS kompleksa;
• Ventrikularni ritam - u EKG-u nema uzorka između P-vala i QRS-kompleksa, a brzina otkucaja srca ne doseže 40 otkucaja u minuti.

Kada se pojava električnog impulsa regulira ne-sinusnim ritmovima, dijagnosticiraju se sljedeće patologije:

• Ekstrasistole - preuranjena kontrakcija ventrikula ili atrija. Ako se na EKG-u pojavi izvanredan P-val, kao i deformacija ili promjena polariteta, dijagnosticiraju se atrijski prerano otkucaji. S čvornim ekstrasistolama, P je dolje, odsutan ili između QRS i T.
• Paroksizmalna tahikardija (140-250 otkucaja u minuti) na EKG-u može se prikazati kao P-T prekrivač, koji stoji iza QRS kompleksa u II i III standardnim vodovima, kao i prošireni QRS.
• Drhtanje (200-400 otkucaja u minuti) komore karakteriziraju visoki valovi s teško prepoznatljivim elementima, dok se atrijalnim flaterima oslobađa samo QRS kompleks, a valovi pilećeg oblika prisutni su na mjestu P vala.
• Treperenje (350-700 otkucaja u minuti) na EKG-u izraženo je u obliku nejednolikih valova.

Otkucaji srca

EKG srca nužno sadrži pokazatelje otkucaja srca i bilježi se na vrpci. Za određivanje indeksa možete koristiti posebne formule ovisno o brzini snimanja:

• pri brzini od 50 milimetara u sekundi: 600 / (broj velikih kvadrata u intervalu R-R);
• brzinom od 25 mm po sekundi: 300 / (broj velikih kvadrata između R-R),

Također, numerički indeks otkucaja srca može se odrediti malim ćelijama R-R intervala, ako je EKG snimanje trake obavljeno brzinom od 50 mm / s:

• 3000 / broj malih stanica.

Normalan broj otkucaja srca u odrasloj dobi kreće se od 60 do 80 otkucaja u minuti.

Redovitost ritma

Normalno, R-R intervali su isti, ali je dopušteno povećanje ili smanjenje od ne više od 10% od prosjeka. Promjene pravilnosti ritma i povišenih / smanjenih srčanih frekvencija mogu biti posljedica poremećaja automatizma, podražljivosti, provođenja, kontraktilnosti miokarda.

Kada se u srčanom mišiću oslabi automatizam, uočavaju se sljedeće vrijednosti intervala:

• tahikardija - brzina otkucaja srca je unutar 85-140 otkucaja u minuti, kratko razdoblje relaksacije (TP interval) i kratak RR interval;
• bradikardija - broj otkucaja srca opada na 40-60 otkucaja u minuti, a udaljenost između RR i TP se povećava;
• aritmija - između glavnih intervala otkucaja srca postoje različite udaljenosti.

provodljivost

Da bi se puls brzo prebacio iz izvora uzbude u sve dijelove srca, postoji poseban sustav provođenja (SA- i AV-čvorovi, kao i njegov snop), čija se povreda naziva blokadom.

Postoje tri glavne vrste blokada - sinusna, intraatrijalna i atrioventrikularna.

Kod sinusnog bloka, na EKG-u je prikazan oslabljen prijenos impulsa na pretklijetke u obliku periodičnog prolapsa PQRST ciklusa, te je udaljenost između R-Rs značajno povećana.

Intra atrijalna blokada izražava se kao dugi P val (više od 0,11 s).

Atrioventrikularni blok podijeljen je u nekoliko stupnjeva:

• I stupanj - produljenje intervala P-Q više od 0,20 s;
• Razred II - periodični gubitak QRST-a s nejednakom promjenom vremena između kompleksa;
• III. Stupanj - komore i atrijevi se međusobno neovisno povezuju, zbog čega ne postoji veza između P i QRST u EKG-u.

Električna os

EOS prikazuje slijed prijenosa impulsa duž miokarda i normalno može biti vodoravan, okomit i srednji. Kod EKG dekodiranja električna os srca određena je položajem QRS kompleksa u dva vodi - aVL i aVF.

U nekim slučajevima dolazi do odstupanja osi, što samo po sebi nije bolest i nastaje zbog povećanja lijeve klijetke, ali u isto vrijeme može ukazivati ​​na razvoj patologija srčanog mišića. U pravilu, EOS odstupa od lijeve strane zbog:

• ishemijski sindrom;
• patologija ventilskog aparata lijeve klijetke;
• arterijska hipertenzija.

Nagib osi desno promatra se s povećanjem desne klijetke s razvojem sljedećih bolesti:

• plućna stenoza;
• bronhitis;
• astma;
• patologija tricuspidnog ventila;
• kongenitalni defekt.

odstupanja

Povreda trajanja intervala i visina valova također su znakovi promjena u radu srca, na temelju kojih se može dijagnosticirati niz urođenih i stečenih patologija.