Probijanje i kateterizacija perifernih vena široko je korištena metoda intravenske terapije, koja ima nekoliko prednosti i za pacijenta i za medicinsko osoblje.
Za kateterizaciju periferne vene koristi se, u pravilu, vena savijanja lakta desne ili lijeve ruke. Manipulacija se obavlja iglom s plastičnom kanilom na koju je stavljena - kateter za kateterizaciju perifernih vena.
Periferni intravenski (venski) kateter je uređaj za dugotrajno intravenozno davanje lijekova, transfuziju ili prikupljanje krvi.
svjedočenje
Indikacije za kateterizaciju perifernih vena su:
1. Potreba za dugotrajnim ponovljenim intravenskim davanjem lijekova;
2. transfuziju ili ponovljeno prikupljanje krvi;
3. preliminarni stadij prije kateterizacije središnjih vena;
4. potreba za anestezijom ili regionalnom anestezijom (za male operacije);
5. podrška i korekcija vodne bilance pacijenta;
6. potreba za venskim pristupom u izvanrednim uvjetima.
7. parenteralna prehrana.
Tehnika izrade
Tehnika kateterizacije perifernih vena je vrlo jednostavna, što objašnjava popularnost korištenja ove metode.
1. Provedite potrebnu obuku: odaberite odgovarajući kateter po veličini i propusnosti, rukujte rukama, nosite rukavice i pripremite alate i preparate, provjerite njihov rok trajanja;
2. Stavite podvezicu 10-15 centimetara iznad namjeravane punkcije i zamolite pacijenta da stisne i otvori šaku, što će osigurati da je vena ispunjena krvlju;
3. Odaberite najprikladniju i dobro vizualiziranu perifernu venu;
4. tretirati mjesto probijanja s antiseptikom;
5. Ubodite kožu i venu iglom s kateterom. Krv se mora pojaviti u indikatorskoj komori, što znači da se punkcija može zaustaviti;
6. Uklonite kabelski svežanj i izvadite iglu iz katetera, stavite poklopac;
7. Pričvrstite kateter na kožu pomoću žbuke.
Algoritam za kateterizaciju perifernih vena i postavljanje perifernog katetera može se jasno vidjeti u ovom videu.
Prednosti i nedostaci
Prednosti periferne vene kateterizacije uključuju sljedeće značajke ove manipulacije:
• pouzdanost i praktičnost pristupa Beču;
• sposobnost uzimanja uzoraka krvi za analizu bez pretjeranih injekcija;
• mogućnost korištenja za kratke operacije;
• Pacijent može hodati s kateterom u veni kada nema kapaljke. Na kateter se stavi čep, drugim riječima, gumeni čep.
Nedostatak ovog postupka je u tome što se može koristiti najviše 2-3 dana.
komplikacije
Algoritam za kateterizaciju perifernih vena je vrlo jednostavan, ali zato manipulacija je povezana s povredom kože, mogućim komplikacijama.
1. Flebitis - upala vene, povezana s iritacijom zida lijekovima, bilo zbog mehaničkog stresa ili pojave infekcije.
2. Tromboflebitis - upala vene s pojavom tromba.
3. Tromboembolija i tromboza - naglo začepljenje posude s trombom (krvnim ugruškom).
4. Preklopite kateter.
Za prevenciju tromboze katetera potrebno je osigurati pravilnu njegu perifernog venskog katetera. Povremeno se mora isprati s otopinom heparina na slanoj otopini svakih 4 do 6 sati.
Za praktičnost osoblja često se koristi trosmjerni ventil - tee. To vam omogućuje istovremeno spajanje drugog kapanja, ako je potrebno, ili davanje lijekova i anestetika, mjerenje venskog tlaka.
T-komad se spaja s kanilom katetera, dodaje se IV, a lijek se ubrizgava kroz bočni ulaz. Kao što se može vidjeti na slici, na prekidaču se nalazi prekidač, tj. Možete odrezati kapanje i izravno ubrizgati drogu. T-komad se koristi s subklavijskim kateterom, au drugim slučajevima.
Napravio sam ovaj projekt kako bih vam jednostavno rekao o anesteziji i anesteziji. Ako ste dobili odgovor na pitanje i stranica vam je bila korisna, bit će mi drago podržati, to će pomoći daljnjem razvoju projekta i nadoknadi troškove njegovog održavanja.
Venski kateter
Venski kateteri se široko koriste u medicini za davanje lijekova, kao i za uzimanje uzoraka krvi. Ovaj medicinski instrument, koji isporučuje tekućine izravno u krvotok, omogućuje vam da izbjegnete brojne perforacije vena ako je potrebno dugotrajno liječenje. Zahvaljujući njemu moguće je izbjeći ozljede krvnih žila i posljedično upalnih procesa i krvnih ugrušaka.
Što je to venski kateter
Instrument je tanka šuplja cijev (kanila), opremljena trokarom (čvrsti klin s oštrim krajem) koji olakšava njegovo uvođenje u posudu. Nakon ubrizgavanja preostaje samo kanila kroz koju medicinska otopina ulazi u krvotok, a trokar se uklanja.
Prije postavljanja liječnik pregledava pacijenta, što uključuje:
- Ultrazvučne vene.
- Rendgenski snimak prsa.
- MR.
- Kontrastna flebografija.
Koliko traje instalacija? Postupak traje u prosjeku oko 40 minuta. Anestezija na mjestu injiciranja može biti potrebna pri umetanju tunelskog katetera.
Nakon postavljanja instrumenta potrebno je oko sat vremena za rehabilitaciju pacijenta, šavovi se uklanjaju nakon sedam dana.
svjedočenje
Potreban je venski kateter ako je potrebna dugotrajna primjena lijekova. Koristi se u kemoterapiji kod pacijenata oboljelih od raka, s hemodijalizom u osoba s bubrežnom insuficijencijom, u slučaju dugotrajnog liječenja antibioticima.
klasifikacija
Intravenski kateteri se klasificiraju na mnogo načina.
Na odredište
Postoje dvije vrste: središnji venski (CVC) i periferni venski (PVC).
CVC-ovi su namijenjeni za kateterizaciju velikih vena, kao što su subklavijska, unutarnja jugularna i femoralna. Takav alat se lijekovima i hranjivim tvarima, uzimanje uzoraka krvi.
PVC-i se ugrađuju u periferne žile. U pravilu, to su vene ekstremiteta.
"Leptir" se koristi za kratkotrajne infuzije (do 1 sat), jer je igla uvijek u posudi i može oštetiti venu ako se drži duže. Obično se koriste u pedijatriji i ambulantnoj praksi za probijanje malih vena.
U veličini
Veličina venskih katetera mjeri se u vratima i označava se slovom G. Što je instrument mršaviji, to je veća vrijednost u vratima. Svaka veličina ima svoju boju, jednaku za sve proizvođače. Veličina je odabrana ovisno o aplikaciji.
Po modelu
Postoje portirani i nevezani kateteri. Prenosi se razlikuju od nevezanog tako da imaju dodatni ulaz za uvođenje tekućine.
Po dizajnu
Jednokanalni kateteri imaju jedan kanal i završavaju s jednom ili više rupa. Koristi se za povremeno i kontinuirano davanje medicinskih otopina. Koristi se u hitnoj skrbi i dugotrajnoj terapiji.
Višekanalni kateteri imaju od 2 do 4 kanala. Koristi se za istovremenu infuziju nekompatibilnih lijekova, uzorkovanje krvi i transfuziju, hemodinamski nadzor, vizualizaciju strukture krvnih žila i srca. Često se koriste za kemoterapiju i dugotrajnu primjenu antibakterijskih lijekova.
Po materijalu
- Klizava površina
- Kemijska otpornost
- krutost
- Česti slučajevi krvnih ugrušaka
- Održiva promjena oblika u naborima
- Visoka propusnost za kisik i ugljični dioksid
- Visoka čvrstoća
- Nije navlažen lipidima i mastima.
- Razumno otporan na kemikalije
- Održiva promjena oblika u naborima
- tromborezistentnosti
- biokompatibilnost
- Fleksibilnost i mekoća
- Klizava površina
- Kemijska otpornost
- nesmachivaemost
- Promjena oblika i mogućnost pucanja s povećanim tlakom
- Tvrdo ispod kože
- Mogućnost zaplitanja unutar plovila
- Tvrda na sobnoj temperaturi, meka na tjelesnoj temperaturi
- Nepredvidivo u dodiru s tekućinama (promjene u veličini i krutosti)
- biokompatibilnost
- Otpornost tromba
- Otpornost na trošenje
- krutost
- Kemijska otpornost
- Povratak u bivši oblik nakon ekscesa
- Jednostavno uvođenje pod kožu
- Tvrda na sobnoj temperaturi, meka na tjelesnoj temperaturi
- Otporan na abraziju
- Tvrda na sobnoj temperaturi, meka na tjelesnoj temperaturi
- Česta tromboza
- Plastifikator se može ispustiti u krv.
- Velika apsorpcija određenih lijekova
Središnji venski kateter
To je duga cijev koja se ubacuje u veliku posudu za transport lijekova i hranjivih tvari. Da biste ga instalirali, postoje tri pristupne točke: unutarnja jugularna, subklavijska i femoralna vena. Najčešće koriste prvu opciju.
Kada se kateter uvede u unutarnju jugularnu venu, postoji manje komplikacija, pneumotoraks se javlja rjeđe, a lakše je zaustaviti krvarenje ako se dogodi.
Uz pristup supklaviji, rizik od pneumotoraksa i arterijskog oštećenja je visok.
Postoji nekoliko vrsta središnjih katetera:
- Periferna središnja. Voze se kroz venu na gornji ud, dok ne dosegnu veliku venu u srcu.
- Tunel. Umeće se u veliku jugularnu venu, kroz koju se krv vraća u srce, a prikazuje se na udaljenosti od 12 cm od mjesta ubrizgavanja kroz kožu.
- Netunnelny. Instalira se u veliku venu donjeg ekstremiteta ili vrata.
- Port kateter. Ubrizgava se u venu vrata ili ramena. Titanij je instaliran ispod kože. Opremljena je membranom koja se probuši posebnom iglom kroz koju se tekućina može ubrizgavati tijekom tjedna.
Indikacije za uporabu
Centralni venski kateter ugrađen je u sljedećim slučajevima:
- Za uvođenje prehrane, ako je njezino primanje kroz gastrointestinalni trakt nemoguće.
- S ponašanjem kemoterapije.
- Za brzo uvođenje velikog volumena otopine.
- Uz produljenu primjenu tekućina ili lijekova.
- S hemodijalizom.
- U slučaju nedostupnosti vena na rukama.
- Uvođenjem tvari koje iritiraju periferne vene.
- Transfuzijama krvi.
- S povremenim uzimanjem krvi.
kontraindikacije
Postoji nekoliko kontraindikacija za kateterizaciju središnjih vena, koje su relativne, stoga će iz vitalnih razloga CIK u svakom slučaju biti instaliran.
Glavne kontraindikacije uključuju:
- Upalni procesi na mjestu ubrizgavanja.
- Poremećaj zgrušavanja krvi.
- Bilateralni pneumotoraks.
- Ozljede na glavi.
Redoslijed uvođenja
Vaskularni kirurg ili intervencijski radiolog smješta središnji kateter. Sestra priprema radno mjesto i pacijenta, pomaže liječniku da obuče sterilne kombinezone. Kako bi se spriječile komplikacije, važna je ne samo instalacija, nego i njega.
Prije instalacije potrebne su pripremne radnje:
- saznati je li pacijent alergičan na lijekove;
- test zgrušavanja krvi;
- prestati uzimati određene lijekove tjedan dana prije kateterizacije;
- uzeti lijekove za razrjeđivanje krvi;
- saznati postoji li trudnoća.
Postupak se provodi na bolnički ili ambulantni način u sljedećem redoslijedu:
- Dezinfekcija ruku.
- Izbor kateterizacije i dezinfekcije kože.
- Određivanje položaja vene na anatomskim znakovima ili upotrebom ultrazvučne opreme.
- Lokalna anestezija i rez.
- Smanjenje katetera na potrebnu duljinu i ispiranje u fiziološkoj otopini.
- Vodite kateter u venu pomoću vodiča, koji se zatim uklanja.
- Pričvršćivanje alata na kožu pomoću ljepljive žbuke i postavljanje poklopca na njegov kraj.
- Nanošenje zavoja na kateter i nanošenje datuma ugradnje.
- Uvođenjem lučnog katetera za njegovo postavljanje formira se šupljina ispod kože, rez se učvrsti s nitima koji se mogu apsorbirati.
- Provjerite mjesto injiciranja (da li boli, ima li krvarenja i ispuštanje tekućine).
Pravilna njega centralnog venskog katetera vrlo je važna za prevenciju gnojnih infekcija:
- Najmanje jednom svaka tri dana potrebno je rukovati rupom za umetanje katetera i mijenjati zavoj.
- Mjesto spajanja kapaljke s kateterom mora biti omotano sterilnom krpom.
- Nakon umetanja otopine sa sterilnim materijalom, omotajte slobodni kraj katetera.
- Pokušajte ne dirati infuzijski sustav.
- Dnevno mijenjaju infuzijske sustave.
- Nemojte savijati kateter.
Kod kuće pacijent mora slijediti preporuke liječnika i brinuti se za kateter:
- Mjesto punkcije držite suhim, čistim i vezanim.
- Ne dodirujte kateter s neopranim i ne-dezinficiranim rukama.
- Nemojte se kupati ili prati s instaliranim alatom.
- Ne dopustite da ga netko dotakne.
- Ne upuštajte se u aktivnosti koje bi mogle oslabiti kateter.
- Provjerite mjesto uboda na znakove infekcije dnevno.
- Ispirajte kateter slanom otopinom.
Komplikacije nakon postavljanja CVK
Kateterizacija središnje vene može dovesti do komplikacija, uključujući:
- Probijanje pluća akumulacijom zraka u pleuralnoj šupljini.
- Akumulacija krvi u pleuralnoj šupljini.
- Probijanje arterije (kralježnica, karotidna, subklavijska).
- Plućna embolija.
- Neispravan položaj katetera.
- Probijanje limfnih žila.
- Infekcija katetera, sepsa.
- Poremećaj srčanog ritma tijekom napredovanja katetera.
- Tromboza.
- Oštećenje živaca.
Periferni kateter
Periferni venski kateter je instaliran prema sljedećim indikacijama:
- Nemogućnost oralnog uzimanja tekućine.
- Transfuzija krvi i njezinih komponenti.
- Parenteralna prehrana (uvođenje hranjivih tvari).
- Potreba za čestim uvođenjem lijekova u venu.
- Anestezija s operacijom.
Kako odabrati venu
Periferni venski kateter se može umetnuti samo u periferne žile i ne može se ugraditi u središnji. Obično se stavlja na stražnju stranu ruke i na unutarnju stranu podlaktice. Pravila odabira plovila:
- Dobro pregledane vene.
- Plovila koja nisu na dominantnoj strani, na primjer, za desnoruke treba odabrati s lijeve strane).
- S druge strane kirurškog mjesta.
- Ako postoji ravan dio posude koji odgovara duljini kanile.
- Posude velikog promjera.
Ne možete staviti PVC u sljedeća plovila:
- U venama nogu (visok rizik stvaranja tromba zbog niske brzine protoka krvi).
- Na mjestima nabora ruku, blizu zglobova.
- U veni, koja se nalazi u blizini arterije.
- U srednjem laktu.
- U slabo vidljivim venom safene.
- U oslabljenom sklerotiku.
- U dubokom sjedenju.
- Na zaraženu kožu.
Kako staviti
Postavljanje perifernog venskog katetera može obaviti kvalificirana medicinska sestra. Postoje dva načina da se to podigne u ruke: uzdužno prianjanje i poprečno. Često se koristi prva opcija, koja omogućuje da se igla sigurno učvrsti u odnosu na cijev katetera i da se ne dopusti ući u kanilu. Druga mogućnost obično preferiraju medicinske sestre koje se koriste za ubod vene iglom.
Algoritam stupnjevanja perifernog venskog katetera:
- Mjesto uboda se tretira sa smjesom alkohola ili alkohola i klorheksidina.
- Stavite podvezu, nakon što napunite venu krvlju zategnite kožu i postavite kanilu pod blagim kutom.
- Venipunktura se izvodi (ako se krv pojavljuje u slikovnoj komori, tada je igla u veni).
- Nakon pojave krvi u slikovnoj komori, napredovanje igle prestaje, sada se mora ukloniti.
- Ako se nakon uklanjanja igle, vena izgubi, ponovno umetanje igle u kateter je neprihvatljivo, morate potpuno izvaditi kateter, spojiti ga s iglom i ponovno ga uvesti.
- Nakon što je igla uklonjena i kateter je u veni, trebate staviti kapicu na slobodni kraj katetera, pričvrstiti ga na kožu posebnim zavojem ili ljepljivom trakom i isprati kateter kroz dodatni priključak, ako je prenesen, i pričvršćeni sustav, ako je nevezan. Ispiranje je potrebno nakon svake injekcije tekućine.
Briga za periferni venski kateter provodi se prema istim pravilima kao i za središnji. Važno je promatrati asepzu, raditi s rukavicama, izbjegavati dodirivanje katetera, češće mijenjati čepove i ispirati instrument nakon svake infuzije. Potrebno je pratiti zavoje, mijenjati ih svaka tri dana i ne koristiti škare kada mijenjate zavoj s ljepljive trake. Trebate pažljivo pratiti mjesto uboda.
komplikacije
Danas se posljedice nakon katetera pojavljuju sve rjeđe, zahvaljujući poboljšanim modelima instrumenata i sigurnim i slabim metodama za njihovu instalaciju.
Od komplikacija koje se mogu dogoditi, može se identificirati sljedeće:
- modrice, oticanje, krvarenje na injekciji instrumenta;
- infekcija u području katetera;
- upala zidova vena (flebitis);
- stvaranje krvnog ugruška u posudi.
zaključak
Intravenska kateterizacija može dovesti do raznih komplikacija, kao što su flebitis, hematom, infiltracija i drugo, stoga treba strogo slijediti tehniku postavljanja, sanitarne standarde i pravila za njegu instrumenata.
Intravenski kateteri: veličine, vrste, fiksacija. Intravenski periferni kateter
Moguće je ubrizgavanje droge izravno u krv pomoću intravenskih katetera. One se instaliraju jednom i mogu se više puta koristiti. Time se eliminira potreba stalnog ubadanja ruku u potrazi za venama.
Princip rada katetera uređaja
Prije svega, medicinsko osoblje treba znati kako napraviti intravensku infuziju lijekova. Ali ako su pacijenti svjesni informacija o postupku, možda će se manje bojati.
Kateter za intravenozno davanje lijeka je šuplja, tanka cjevčica. Umeće se u krvotok.
To se može učiniti u području ruku, vrata ili glave. No uvođenje katetera u krvne žile nogu se ne preporučuje.
Instalirajte ove uređaje kako biste izbjegli potrebu za stalnim probijanjem vena. Uostalom, od toga mogu biti ozlijeđeni, upaljeni. Trajno oštećenje njihovih zidova dovodi do tromboze.
Vrste čvora
U zdravstvenim ustanovama možete koristiti jednu od četiri vrste katetera. Postoje takve vrste:
- modeli namijenjeni kratkotrajnoj uporabi;
- centralni periferni intravenski kateteri koji su postavljeni u vene šaka;
- tunelski kateteri koji su umetnuti u široki krvotok, kao što je šuplja vena;
- subkutani venski kateteri umetnuti u područje prsnog koša ispod kože.
Ovisno o materijalima koji se koriste u izradi ovih uređaja, ispuštaju metalne i plastične modele. Izbor opcije, koja je potrebna u svakom konkretnom slučaju, provodi samo liječnik.
Metalni kateter za intravensku infuziju je igla koja je spojena na posebnu priključnicu. Potonji mogu biti metalni ili plastični, neki od njih su opremljeni krilima. Takvi se modeli ne koriste prečesto.
Plastični kateteri su spojena plastična kanila i prozirni priključak koji se izvlači preko čelične igle. Takve se mogućnosti koriste mnogo češće. Naposljetku, oni mogu raditi dulje od metalnih katetera. Prijelaz iz čelične igle u plastičnu cijev je glatka ili sužena.
Kateteri od čelika
Postoji nekoliko metalnih verzija modela namijenjenih za intravensku primjenu lijekova. Najpopularniji među njima su kateteri leptira. Oni su igla izrađena od legure nikal-krom koji je integriran između dva plastična krila. S druge strane od njih je fleksibilna prozirna cijev. Njegova duljina je oko 30 cm.
Postoji nekoliko modifikacija takvih katetera.
Dakle, mogu biti sa skraćenim rezom i malom iglom ili s fleksibilnom cijevi postavljenom između priključka i igle. Namjera je smanjiti mehaničku iritaciju koja se javlja kada se koristi intravenozan čelični kateter. Fotografija takvog uređaja omogućuje da shvatite da vam ništa nije strašno. Slika pokazuje da su igle u njima vrlo kratke.
Kako bi se osigurala sigurnost uboda, čak i kod skrivenih i teško dostupnih vena, može se koristiti poseban intravenski periferni kateter s mekim krilima.
Nedostaci i prednosti metalnih modela
U suvremenoj medicinskoj praksi čelične se opcije koriste vrlo rijetko. Uostalom, njihov je životni vijek dovoljno mali - oni mogu biti u Beču ne više od 24 sata. Osim toga, ukočene iglice uzrokuju iritaciju vena. Zbog toga se može razviti tromboza ili flebitis. Također se ne može isključiti mogućnost ozljede ili nekroze dijela stijenke vene. I to može uzrokovati ekstravazalno davanje lijeka.
Kroz takve katetere, otopine se uvode ne kroz tok krvi, već pod određenim kutom. To uzrokuje kemijsku iritaciju unutarnjeg sloja posude.
Da bi se spriječila mogućnost pojave komplikacija pri radu s čeličnim intravenoznim kateterima, one moraju biti čvrsto fiksirane. To ograničava mobilnost bolesnika.
No, unatoč svim opisanim nedostacima, imaju niz prednosti. Korištenje metalnih katetera smanjuje rizik od razvoja infektivnih lezija, jer čelik ne dopušta mikroorganizmima da uđu u krvotok. Osim toga, lakše ih je instalirati u tanke, teško vidljive vene. Stoga se njihova primjena primjenjuje u neonatologiji i pedijatriji.
Moderni uređaji
U medicinskoj praksi trenutno se kateteri sa čeličnim iglama praktički ne koriste, jer udobnost i sigurnost pacijenta dolaze do izražaja. Za razliku od metalnog modela, plastični intravenski periferni kateter može slijediti krivulje vene. Zbog toga je rizik od traume značajno smanjen. Također smanjuje vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka i infiltrata. Istovremeno, vrijeme zadržavanja takvog katetera u posudi se značajno povećava.
Pacijenti koji imaju instaliran takav plastični uređaj, mogu se sigurno kretati bez straha od oštećenja vena.
Vrste plastičnih modela
Liječnici mogu odabrati koji će kateter instalirati u pacijenta. U prodaji možete pronaći modele s dodatnim priključcima za ubrizgavanje ili bez njih. Mogu biti opremljeni i posebnim krilima za fiksiranje.
Razvijene su posebne kanile za zaštitu od slučajnog ubrizgavanja i sprečavanje rizika od infekcije. Opremljene su zaštitnom samozapaljivom kopčom koja je montirana na iglu.
Radi lakšeg ubrizgavanja lijekova, može se koristiti intravenski kateter s dodatnim portom. Mnogi proizvođači ga postavljaju iznad krila, namijenjenih za dodatno fiksiranje uređaja. Uvođenjem lijekova u takvu luku ne postoji rizik pomicanja kanile.
Kada kupujete katetere, trebate se usredotočiti na preporuke liječnika. Uostalom, ovi uređaji s vanjskom sličnošću mogu se značajno razlikovati u kvaliteti. Važno je da prijelaz iz igle u kanilu bude atraumatičan, a uvođenjem katetera kroz tkivo postoji minimalna otpornost. Također je važna oštrina igle i kut oštrenja.
Često stručnjaci preporučuju kupnju modela od proizvođača kao što su koncern BD, tvrtke B. Braun, HMD, Wallace Ltd.
Intravenski kateter s Braunulenovom lukom postao je standard za razvijene zemlje. Opremljen je posebnim ventilom koji sprječava mogućnost obrnutog kretanja otopine koja se ubrizgava u odjeljak za ubrizgavanje.
Upotrijebljeni materijali
Prvi plastični modeli nisu se previše razlikovali od čeličnih katetera. U njihovoj proizvodnji mogli bi koristiti polietilen. Kao rezultat, dobiveni su debeli stijenki katetera, koji su uzrokovali iritaciju unutarnjih stijenki krvnih žila i doveli do stvaranja krvnih ugrušaka. Osim toga, bili su tako kruti da su mogli dovesti do perforacije zidova posude. Iako je sam polietilen fleksibilan, inertan materijal koji ne tvori petlju, vrlo je jednostavan za obradu.
Također u proizvodnji katetera, možete koristiti polipropilen. Modeli s tankim zidovima su napravljeni od njega, ali su previše kruti. Uglavnom su se koristili za pristup arterijama ili za ubrizgavanje drugih katetera.
Kasnije su razvijene i druge plastične kompozicije koje se koriste u proizvodnji tih medicinskih uređaja. Dakle, najpopularniji su sljedeći materijali: PTFE, FEP, PUR.
Prvi je politetrafluoretilen. Kateteri napravljeni od nje, dobro kliznu i ne dovode do tromboze. Imaju visoku razinu organske tolerancije, pa se dobro podnose. No, tanki zidni modeli od ovog materijala mogu se stisnuti i oblikovati petlje.
FEP (kopolimer fluoroetilen propilen), također poznat kao teflon, ima iste pozitivne osobine kao i PTFE. Ali osim toga, ovaj materijal omogućuje bolju kontrolu katetera i povećava njegovu stabilnost. U takvom intravenskom uređaju može se uvesti radiopaque okruženje koje će vam omogućiti da ga vidite u krvotoku.
Materijal PUR je poliuretan poznat mnogim. Njegova tvrdoća ovisi o temperaturi. Toplije, pa postaje mekše i elastičnije. Često se izrađuju središnji intravenski kateteri.
Prednosti i nedostaci luka
Proizvođači proizvode nekoliko vrsta uređaja namijenjenih intravenskoj primjeni medicinskih otopina. Prema mnogima, poželjno je koristiti kanile opremljene posebnom lukom. Ali to nije uvijek slučaj. Oni su nužni ako tretman osigurava dodatno ubrizgavanje lijekova.
Ako to nije potrebno, može se ugraditi konvencionalni intravenski kateter.
Fotografija takvog uređaja omogućuje da se vidi da je vrlo kompaktan. Uređaji bez dodatnih priključaka su jeftiniji. Ali to nije njihova jedina prednost. Manje je vjerojatno da će njihova uporaba biti kontaminirana. To je zbog činjenice da je injekcijski element ovog sustava odvojen i mijenjan svakodnevno.
U intenzivnoj njezi, anesteziologiji, prednost se daje prenosivim kateterima. U svim drugim područjima medicine dovoljno je uspostaviti uobičajenu opciju.
Usput, u pedijatriji može instalirati kateter s lukom za mlazno ubrizgavanje lijekova, čak iu slučajevima kada djeca ne trebaju instalirati IV. Tako se mogu ubrizgati antibiotici, zamjenjujući injekcije u mišiće intravenskom primjenom. To ne samo da povećava učinkovitost liječenja, već i olakšava postupak. Lakše je jednom instalirati kanilu i gotovo neprimjetno ubrizgati lijek kroz luku, nego nekoliko puta dnevno napraviti bolne injekcije.
Veličine plastičnih modela
Pacijent ne mora za sebe odabrati koji mu je potreban za kupnju intravenskog katetera.
Veličinu i vrstu ovih uređaja odabire liječnik, ovisno o svrsi za koju će se koristiti. Uostalom, svaki od njih ima svoju svrhu.
Veličina katetera se određuje u posebnim jedinicama - goyces. U skladu s veličinom i propusnošću, uspostavlja se jedinstvena oznaka boje.
Maksimalna veličina narančastog katetera je 14G. To odgovara vrijednosti od 2,0 do 45 mm. Kroz njega možete ispustiti 270 ml otopine u minuti. Instalira se u slučajevima kada je potrebno transfuzirati velike količine krvnih proizvoda ili drugih tekućina. U te svrhe koristite sivi (16G) i bijeli (17G) intravenski kateter. Mogu preskočiti 180 i 125 ml / min.
Zeleni kateter (87G) je instaliran za one pacijente koji rutinski provode transfuziju masa eritrocita (krvni proizvodi). Djeluje brzinom od 80 ml / min.
Pacijentima koji primaju dugotrajnu dnevnu intravensku terapiju (infuzijom 2-3 litre otopine dnevno) preporučuje se uporaba ružičastog modela (20G). Kada se instalira, infuzija se može izvesti brzinom od 54 ml / min.
Pacijenti s rakom, djeca i pacijenti kojima je potrebna dugotrajna intravenska terapija mogu imati instaliran plavi kateter (22G). Svake minute mu nedostaje 31 ml tekućine.
Za ugradnju katetera u tanke sklerotične vene, žuti (24G) ili ljubičasti (26G) kateteri mogu se koristiti u pedijatriji i onkologiji. Veličina prve je 0.7 * 19 mm, a druga - 0.6 * 19 mm. Njihov kapacitet je 13 i 12 ml.
Izvođenje instalacija
Svaka medicinska sestra bi trebala znati kako je umetnut intravenski kateter. Za to je mjesto injekcije prethodno tretirano, primjenjuje se steznik i poduzimaju mjere tako da se vena puni krvlju. Nakon toga se u posudu umetne kanila, koju medicinska sestra drži u ruci uzdužno ili poprečno. Uspjeh venepunkture označen je krvlju, koja bi trebala ispuniti kateter. Važno je zapamtiti: što je veći promjer, to će brže doći do te biološke tekućine.
Zbog toga se vjeruje da je rad s tankim kateterima teži. Kanilu treba ubacivati sporije, a medicinska sestra se također mora usredotočiti na taktilne osjećaje. Kada igla uđe u venu, dolazi do neuspjeha.
Nakon udarca potrebno je jednom rukom gurnuti uređaj dalje u venu, a drugom za fiksiranje vodilice igle. Nakon završetka umetanja katetera, ukloni se vodilica igle. Ponovno ga priključite na dio koji ostaje pod kožom ne može. Ako je vena izgubljena, cijeli uređaj se uklanja, a postupak umetanja se ponavlja.
Također je važno znati kako se vrši fiksacija intravenskih katetera. To se postiže ljepljivom trakom ili posebnim zavojem. Samo mjesto ulaska u kožu nije lijepljeno, jer to može dovesti do razvoja infektivnog flebitisa.
Posljednji korak je ispiranje instaliranog katetera. To se radi putem instaliranog sustava (za neportirane verzije) ili putem posebnog priključka. Uređaj se također pere nakon svake infuzije. To je potrebno kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u posudi s instaliranim kateterom. Također sprječava razvoj brojnih komplikacija.
Opće preporuke
Postoje određena pravila za rad s uređajima za intravensku primjenu lijekova.
Oni bi trebali biti poznati svim zdravstvenim djelatnicima koji će odabrati ili instalirati intravenski kateter. Algoritam njihove uporabe osigurava da se prva instalacija provodi s nedominantne strane na distalnoj udaljenosti. To znači da je najbolja opcija leđa ruke. Svaka sljedeća instalacija (ako je potrebno, dugotrajno liječenje) se vrši na suprotnoj strani. Kateter se umetne više duž vene. Usklađenost s ovim pravilom smanjuje vjerojatnost flebitisa.
Ako se pacijent podvrgne operaciji, bolje je instalirati zeleni kateter. To je najtanji od onih kroz koje se krv može transfundirati.
Kako spavati s kateterom u ruci?
Rodila sam se s njim, a zatim po rođenju cijeli dan, isprva je bila bolesna, a onda nisam ni primijetila.
Lied dva dana
Pravo na naboru bio je kateter
A s druge strane stajao je stojeći tanometar
I kako je spavala
Uopće nisam to osjećao, čak ni kad sam stavio ruke na prevaru, uopće se nisam miješao
Tako da ne znam što je to (čitam da ne bi trebalo biti boli. Ali ne mogu više, boli venu (
Irin, ti si u bolnici i ovdje pišeš pitanja. Ako boli i ako postoji nelagodnost, recite med. sestro, izgledat će.
Nisu svi med-sestra razumjeli)))
Dakle, nemojte šutjeti.
Stavite oblog, postalo je lakše. Stajala sam općenito na poklopcu, stavljala ga je u operacijsku dvoranu, a druga u isporuku, a opet na pregib, otišla sam tri dana, a onda sam zamolila da me skinu.
T, bol u veni i kako to grebati normu? I onda već paničim... Boli me ravno (((Ni u kojem položaju ruke je lakše
Naposljetku, nelagodnost je bila strano tijelo, a onda se navikneš na nju (((
Ne, nije norma. Kad sam dobio kapanje i bio sam izboden, nisam ga mogao podnijeti i zamolio da ga preuredim. Ne bi trebalo
Ovdje imaju vrlo glupu iglu! Kao što ne razumijem! Danas su postavili, okrenuo sam stol kao što je bilo bolno, doktorica sama razumije i rekla je da su igle glupi, ona je došla s škripanjem i ooooochen boli (((
Čekat ću do sutra (((
Možda vazakan nije u veličini. Možete tražiti razrjeđivanje.
Ili u drugu venu.
Eptvah, kakav nered s tobom ideš. Bol ne smije biti. Ne biste to trebali osjećati.
Vene su mi bile tanke, a ruka mi je bila jako ukočena, i nisam je pomaknuo, pa nisam mogao spavati
To je vjerojatno razlog zašto to boli! Bečka tajka! Hvala vam!)
Vjerojatno, jer sa mnom na odjelu bilo je djevojaka koje se uopće nisu miješale
Oh, gdje samo on nije stajao uz mene dok je još bio... Bilo je vrlo neugodno... Onda sam saznao da u kateteru nema igle i da ništa neće probiti tamo, kao što sam mislila. Jedini pogled, ako postoji upala (crvenilo), bolje je zatražiti uklanjanje.
Zalepili su mi ga, rekli su ga pet dana, odozgo, zavoj koji se vjerojatno ne bi spustio noću... Da, postoji neka vrsta cijevi... I kao da je grebala
Ako je vrlo bolno, zamolite da ga uklonite! Općenito, kateter može izdržati više od 3 dana.
Položio sam se na stolac pored
Ideja se ne bi trebala miješati. Rodila sam ga, nisam primijetila
Sada su napisali da je vena mršava, a istina je da je ta vena mršava, ali sada imam pet dana hodanja (
Možda tražiti da se stavi na drugo mjesto?
Ne ((Igle su glupi. Bilo je vrlo bolno (((Ujutro će doći med od druge sestre, postavit ću vam pitanje. Možete odabrati normalnu špricu
On je mekan... uspio sam ga saviti) i kako drugačije)
Mek da, ali ne toliko kao nit, možda zbog tanke vene.
Pa, naravno da nije... Pa, definitivno je bilo zgodno spavati s njim... barem sam... 5 dana s njim otišao u bolnicu...
Možda niste ispravno stavili. Neka se preurede
To sam ja pet dana, ali boli (((
Ne, ne ne. Imaju glupu iglu! Dok je liječnik stavljao, bio sam za stolom! Razumije i nije se zaklela, rekla je da je zabava svih igala došla glupa, a oni stavljaju kapaljke u mišić - boli i razara kožu.
Imate limenku, a ne bolnicu
A ako kupite svoje s normalnim iglama? Ljekarne ne prodaju ovo?
Obično su u setu kateteri vrlo oštra igla, nema tupih. Vrlo čudno. Koja je boja katetera?
Evo, ona je sama u šoku, a medena sestra kaže da su igle tupi, a ono što su kapljice stavljale tu bol u kožu suze, zelene, još uvijek crvene, ali nisu bile postavljene, izabrale su zelenu, a previše mi boli ruka. boli... ne znam. Stavili smo to prije, ali ne sjećam se kako i što, 4 minute od prošlog
Boljelo je kad nisu ušle u venu pa je bolje tražiti da se vidi
Već sam im ubrizgao veliku špricu. Čini se da ništa nije otečeno, ali sve ću pitati ujutro.
Kateter u ruci
Što je koronarna angiografija krvnih žila i kako se pripremiti za nju?
Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?
Voditeljica Instituta: “Začudit ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.
Koronarografija se naziva rendgensko istraživanje krvnih arterija koje pokrivaju srce poput krune ili krune - tako se nazivaju koronarnim ili koronarnim krvnim žilama. Oni opskrbljuju srčani mišić kisikom, a ako se kontrahiraju, srce pati od kisikovog gladovanja. Ovo stanje se naziva koronarna bolest srca - CHD. Kirurško širenje koronarnih arterija, liječnik normalizira protok krvi, a simptomi bolesti koronarne arterije nestaju.
Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...
Postoje i druge metode dijagnosticiranja bolesti srca: kardiografija (EKG) i ehokardiografija (ultrazvuk); MR; Rendgensko ispitivanje (scintigrafija); EKG test pod opterećenjem (biciklistička ergometrija). Ali samo koronarna angiografija srčanih žila pomaže liječniku vizualno vidjeti uzroke bolesti - njihovo sužavanje, blokiranje, stanjivanje područja zidova (aneurizma). Angiografija omogućuje dijagnosticiranje i prirođene srčane mane u djece i odraslih.
Indikacije i kontraindikacije za zahvat
Instrumentalni pregled srčanih krvnih žila propisuje se rjeđe od ostalih dijagnostičkih metoda, jer nosi više rizika nego neinvazivne dijagnostičke metode. Preporučuje se kod otežanog disanja, bolova u prsima, poremećaja srčanog ritma, čiji je uzrok nejasan; i također:
- kada liječenje tabletama i injekcijama ne pomaže, a simptomi se pogoršavaju;
- s teškim ozljedama prsnog koša;
- ako sumnjate na srčani udar ili u prvim satima nakon njega - da vidite mjesto blokade posude i uklonite ugrušak.
Koronarna angiografija krvnih žila srca je najpouzdaniji i najpouzdaniji način dijagnosticiranja IHD-a. U vrijeme za identifikaciju bolesti, liječnik se određuje s taktikom liječenja: je li potrebno izvršiti stenting, operaciju koronarne arterije ili angioplastiku. Uoči operacija pomaže preciznije identificirati područje operacije i vidjeti stanje srčanih žila, u postoperativnom razdoblju provodi se kako bi se procijenili rezultati intervencije.
Postupak se ne radi za osobe s teškim bolestima cirkulacijskog sustava, bubrega i pluća; bolesnika s niskim zgrušavanjem krvi ili krvarenjem; na povišenoj tjelesnoj temperaturi. Ne preporučuje se, ali u nekim slučajevima dopušteno je provođenje dijabetičara i (s oprezom) starijih osoba.
Kako se pripremiti za postupak
Prije koronarne angiografije pacijentu se propisuje test urina i krvni testovi - opći, biokemijski, za zgrušavanje, HIV i hepatitis, skupinu i Rh faktor. Osim toga, izvodi se kardiografija, ultrazvuk srca s Dopplerom, rendgenski snimci prsnog koša.
Ako dođete na pregled kod kuće i nećete ga čekati za vrijeme hospitalizacije, morat ćete zapamtiti nekoliko jednostavnih pravila. Uglavnom se podudaraju s preporukama za pripremu za bilo koji kirurški zahvat:
- Uoči i na dan zahvata ne treba jesti ili piti, inače je moguće mučnina i povraćanje.
- Uzmite sa sobom sve lijekove koje uzimate, ali prije nego uzmete tablete na dan koronarne angiografije, posavjetujte se s liječnikom. To se posebno odnosi na inzulin. Budući da je nemoguće jesti na dan zahvata, inzulin najvjerojatnije nije potreban: bez unošenja u hranu, razina glukoze u krvi naglo opada, a moguća je hipoglikemična koma.
- Obavijestite svog liječnika o alergijama na lijekove ako ga imate.
Prije postupka morate isprazniti mjehur. Također, liječnik će od vas zatražiti da uklonite prstenje, naušnice, lance, čaše i uklonite kontaktne leće.
Kako koronarna angiografija?
Prije nego što odete na postupak, ima smisla saznati ne samo što je koronarna angiografija, nego i pitati kako se to radi. Proučavanje srčanih krvnih žila češće se provodi u kardiološkoj bolnici, rjeđe - u ambulantama, u specijaliziranim multidisciplinarnim klinikama. Postupak traje od 20-40 minuta do jednog sata:
- Pacijent je obrijao kosu u području prepona (ako je kateter umetnut u femoralnu arteriju) ili na ruku (kada je umetnut u radijalnu arteriju) i provodi se lokalna anestezija. Zatim se urezuje koža iznad arterije i umeće se tanka plastična cijev. Kroz njega se na kraju uvodi najtanja fleksibilna sonda s kateterom i gura kroz žile do lumena koronarnih arterija.
- Posebno kontrastno sredstvo ubrizgava se kroz kateter u krvotok, a dok se kreće krvotokom zajedno s krvlju, liječnik provodi rendgenske zrake s povećanjem. Rezultati se snimaju u digitalnom obliku, a ubuduće se “slika” može vidjeti na osobnom računalu.
- U ovom trenutku, kardijalna aktivnost pacijenta se prati s elektrodama koje su pričvršćene na prsima. Istodobno se mjeri njegov puls i krvni tlak.
Opća anestezija tijekom koronarne angiografije nije učinjena, ali nije potrebna. U krvnim žilama nema živčanih završetaka, tako da nećete osjetiti bol ili doživjeti drugu nelagodu. S vremena na vrijeme liječnik može od vas tražiti da duboko udahnete, zadržite dah, promijenite položaj ruku.
Nakon pregleda morat ćete dugo ležati bez savijanja noge, a liječnik će vam zabraniti da ustanete u roku od 12-24 sata. Da biste brzo uklonili kontrastnu supstancu iz tijela, morate piti više. Prije pražnjenja, reći će vam kada je dopušteno nastaviti s lijekovima, jesu li potrebne prehrambene restrikcije i tako dalje. Nekoliko dana nakon intervencije se ne može baviti težim fizičkim radom i trenirati u teretani.
U bolničkoj ili ambulantnoj bolnici?
Danas se koronarna angiografija izvodi na dva načina: preko bedrene kosti ili kroz radijalnu arteriju. U prvom slučaju, pacijent mora biti u bolnici, u drugom, oni dolaze u postupak ujutro, a navečer možete ići kući. Koji je razlog za tu razliku?
- Periferna (femoralna) arterija jedna je od najvećih krvnih žila u našem tijelu, leži na dubini od 2-4 cm ispod kože u području prepona. Krvarenje iz njega je vrlo opasno, pa se nakon zahvata ne možete puno micati i ne žurite kući.
- Radijalna arterija je relativno mala posuda koja odgovara koži na ručnom zglobu. Liječnici to nazivaju radijalnim. Punkcija na ovom mjestu vrlo rijetko uzrokuje krvarenje koje ugrožava život, sama procedura traje samo 20 minuta i rjeđe komplikacije. Pacijentov dom je već pušten nakon 4-5 sati, u rijetkim slučajevima odgođen je do jutra.
Ako kod kuće na mjestu uboda nateknulo i pocrvenilo, pojavila se velika modrica na ovom području i pojavile su se oštre boli, odmah se obratite liječniku. Ponekad, istodobno, padne pritisak, osjeti se oštra slabost i počne kratak dah - u ovom slučaju odmah nazovite hitnu pomoć.
komplikacije
Ozbiljne komplikacije nakon koronarne angiografije su rijetke (u prosjeku u manje od 2% slučajeva), ali one postoje i morate se pripremiti za njih. Prvi je alergijska reakcija na kontrastno sredstvo: kožne alergije, kratkoća daha, anafilaktički šok. Druga skupina komplikacija je mehaničko oštećenje srca i krvnih žila te posljedice koje uzrokuje složeni učinak zahvata:
- smrt od krvarenja uslijed rupture srca ili arterije -
- akutni infarkt - od 0,05 do 0,1%. Aritmije i srčani napadi događaju se češće;
- moždani udar - od 0,07 do 0,2%;
- vrlo rijetko - infekcija u krvi; oštećenje bubrega kontrastnim sredstvom, predoziranje pretjerano intenzivnim zračenjem zračenjem.
Otprilike jedan i pol posto pacijenata ima manje opasne posljedice zahvata: lokalno, na mjestu uboda arterije. To su manje ili masovno krvarenje, rjeđe trombi ili aneurizma na točkama umetanja katetera. Ako je potrebno, pacijent se transfundira ili podvrgne kirurškom liječenju.
Kateter u veni na ruci
Kateterizacija perifernih vena: prednosti i nedostaci
Postupak kateterizacije
Ovaj postupak za liječnike postao je gotovo trivijalan, tijekom godine u bolesnika je instalirano više od 500 katetera. Pojava visokokvalitetnih sustava povećava broj kateterizacije perifernih vena u usporedbi s središnjim krvnim žilama. Prema istraživanjima, intravenska terapija je mnogo prikladnija ako se koriste periferne žile.
Kateteri su središnji i periferni. Ako prvu vrstu instalira samo liječnik, medicinska sestra može instalirati kateter na igli za kateterizaciju perifernih vena.
Za i protiv tehnike
Postupak ima svoje prednosti i nedostatke. Ako govorimo o profesionalcima, to su:
Ali ne zaboravite na nedostatke:
- Kateter za kateterizaciju perifernih vena ne može se instalirati na neodređeno vrijeme. Najviše 3 dana, nakon čega ga morate ukloniti.
- Iako minimalan, postoji rizik od komplikacija nakon instalacije katetera. Sve ovisi o iskustvu liječnika u uspostavljanju takvih sustava.
Sustav za kateterizaciju perifernih vena - indikacije za ugradnju
Ponekad morate ući u krvotok kroz femoralnu venu. Često se javlja takva potreba ako je potrebna kardiopulmonalna reanimacija. Liječnici mogu raditi paralelno i ne ometati jedno drugo. Kateterizacija perifernih vena također je potrebna u sljedećim slučajevima:
- Hitna infuzijska terapija u kolima hitne pomoći. Nakon hospitalizacije, liječnici ne moraju trošiti dragocjeno vrijeme, ali možete odmah nastaviti s medicinskim postupcima.
- Bolesnici koji zahtijevaju čestu intravensku primjenu lijekova u velikim količinama, također ne mogu bez katetera.
- Bolesnici iz kirurškog odjela zahtijevaju intravenozne infuzije, jer može biti potrebna hitna kirurška intervencija.
- Intravenska anestezija tijekom operacije.
- Instalirajte kateter kod žena koje su u trudnoći ako postoji rizik od problema tijekom porođaja i pristupa venama.
- Ako je potrebno, učestalo uzorkovanje venske krvi za analizu.
- Višestruke transfuzije krvi.
- Kateterizacija perifernih vena također se provodi kada se pacijent parenteralno hrani.
- Potrebna je podrška ili korekcija ravnoteže vode i elektrolita.
- Kateterizacija perifernih vena može biti preliminarni postupak prije uspostavljanja centralnog katetera.
Kao što možete vidjeti, postoji opsežan popis indikacija za postupak, ali je potrebno uzeti u obzir kontraindikacije.
Kada se kateterizacija ne prikazuje?
Gotovo da nema kontraindikacija koje bi kategorički zabranile postupak. Ali postoje neke nijanse koje ne dopuštaju kateterizaciju ove vene ili na ovom mjestu.
1. Preporučuje se da se preferira središnji venski pristup ako:
2. Potrebno je odabrati drugo mjesto za uvođenje katetera, ako postoje upalni procesi na koži ili tromboflebitis na određenom području.
Može se reći da je venska kateterizacija s perifernim kateterom moguća kod gotovo svih pacijenata. Izbor lokacije provodi se prema individualnim indikacijama.
Što je potrebno za ugradnju katetera?
Kit za kateterizaciju perifernih vena uključuje sljedeće instrumente:
Prisutnost svih potrebnih za ugradnju katetera također zahtijeva organizaciju prostora za ugodan rad. Mora biti dobra rasvjeta. Potrebno je ukloniti sve nepotrebne iz tablice. Medicinska sestra bi trebala biti u laboratorijskom kaputu i kapi. Pacijent mora biti unaprijed obaviješten o postupku i imati ideju o tome.
Kateterizacija perifernih vena - algoritam
Postupak postavljanja katetera zahtijeva pridržavanje sljedećih koraka:
Ako se promatra tehnika kateterizacije perifernih vena, onda se, u pravilu, ne pojavljuju komplikacije. Ali oni također ne bi trebali biti isključeni.
Komplikacije tijekom kateterizacije
Negativne posljedice mogu se podijeliti u dvije skupine:
Razmotrite svaki detalj s više pojedinosti. Lokalne neželjene nuspojave uključuju:
Uobičajene komplikacije uključuju:
Medicinsko osoblje mora biti spremno da se nosi s bilo kakvim komplikacijama nakon postavljanja katetera i da ih spriječi, morate slijediti preventivne mjere.
Upozoravamo na razvoj komplikacija
- Nemojte odabrati slabo vidljive posude za postupak.
- Možete spriječiti nastanak hematoma, ako prstima pritisnete mjesto na kojem je instaliran kateter i držite ga 3-4 minute.
- Tromboza je spriječena pravim izborom veličine katetera. Također je važno uzeti u obzir materijal od kojeg su napravljene kanile, na primjer poliuretan, politetrafluoretilen manje trombogene. Preporučljivo je koristiti područje kože iznad namjeravanog katetera s heparinskim mastima (učinit će Lioton).
- Da biste izbjegli infiltraciju, potrebno je koristiti okretnu traku kako biste stabilizirali kateter (osobito ako je instaliran na preklop ruke ili noge).
- Da bi se spriječio flebitis tijekom instalacije katetera, potrebno je pažljivo slijediti pravila antiseptika, koristiti kvalitetne uređaje kad god je to moguće. Uvođenje lijekova treba biti sporo, uvijek u skladu s uputama za uzgoj. Za prevenciju se preporuča promijeniti venu kako bi se instalirao kateter, ako je potrebno ponoviti postupak.
- Nije poželjno instalirati PVK na donjim ekstremitetima, što povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Nakon zaustavljanja infuzije zbog stvaranja ugruška na kateteru, vrijedi ukloniti i instalirati novu.
- Embolija zraka se sprječava potpunim uklanjanjem zraka iz infuzijskog sustava prije spajanja na kateter. Svi dijelovi također moraju biti zatvoreni zajedno.
Ove važne preporuke pomoći će izbjeći mnoge komplikacije ako se provede kateterizacija kubitalne i drugih perifernih vena.
Postupak njege katetera
Ako je postupak instalacije uspješan, to ne znači da možete zaboraviti kateter. Pravilna njega je važna kako bi se uočili prvi simptomi komplikacija u razvoju.
Pravila skrbi su sljedeća:
Usklađenost sa svim preporukama za njegu omogućit će vam brzo otkrivanje problema ili potpuno izbjegavanje negativnih posljedica.
Značajke kateterizacije u djece
Kateterizacija perifernih vena u novorođenčadi provodi se prema sljedećem algoritmu:
Postupak postavljanja PVC-a kod djece može uzrokovati mnoge probleme. Ako je u odraslih bolesnika to gotovo rutinski postupak, onda se kod beba može pretvoriti u mali kirurški zahvat. Često, za mladog liječnika, kateterizacija kod djece postaje nemoguć zadatak.
Kateterizacija perifernih vena: prednosti i nedostaci
Postupak kateterizacije
Ovaj postupak za liječnike postao je gotovo trivijalan, tijekom godine u bolesnika je instalirano više od 500 katetera. Pojava visokokvalitetnih sustava povećava broj kateterizacije perifernih vena u usporedbi s središnjim krvnim žilama. Prema istraživanjima, intravenska terapija je mnogo prikladnija ako se koriste periferne žile.
Kateteri su središnji i periferni. Ako prvu vrstu instalira samo liječnik, medicinska sestra može instalirati kateter na igli za kateterizaciju perifernih vena.
Za i protiv tehnike
Postupak ima svoje prednosti i nedostatke. Ako govorimo o profesionalcima, to su:
Ali ne zaboravite na nedostatke:
- Kateter za kateterizaciju perifernih vena ne može se instalirati na neodređeno vrijeme. Najviše 3 dana, nakon čega ga morate ukloniti.
- Iako minimalan, postoji rizik od komplikacija nakon instalacije katetera. Sve ovisi o iskustvu liječnika u uspostavljanju takvih sustava.
Sustav za kateterizaciju perifernih vena - indikacije za ugradnju
Ponekad morate ući u krvotok kroz femoralnu venu. Često se javlja takva potreba ako je potrebna kardiopulmonalna reanimacija. Liječnici mogu raditi paralelno i ne ometati jedno drugo. Kateterizacija perifernih vena također je potrebna u sljedećim slučajevima:
- Hitna infuzijska terapija u kolima hitne pomoći. Nakon hospitalizacije, liječnici ne moraju trošiti dragocjeno vrijeme, ali možete odmah nastaviti s medicinskim postupcima.
- Bolesnici koji zahtijevaju čestu intravensku primjenu lijekova u velikim količinama, također ne mogu bez katetera.
- Bolesnici iz kirurškog odjela zahtijevaju intravenozne infuzije, jer može biti potrebna hitna kirurška intervencija.
- Intravenska anestezija tijekom operacije.
- Instalirajte kateter kod žena koje su u trudnoći ako postoji rizik od problema tijekom porođaja i pristupa venama.
- Ako je potrebno, učestalo uzorkovanje venske krvi za analizu.
- Višestruke transfuzije krvi.
- Kateterizacija perifernih vena također se provodi kada se pacijent parenteralno hrani.
- Potrebna je podrška ili korekcija ravnoteže vode i elektrolita.
- Kateterizacija perifernih vena može biti preliminarni postupak prije uspostavljanja centralnog katetera.
Kao što možete vidjeti, postoji opsežan popis indikacija za postupak, ali je potrebno uzeti u obzir kontraindikacije.
Kada se kateterizacija ne prikazuje?
Gotovo da nema kontraindikacija koje bi kategorički zabranile postupak. Ali postoje neke nijanse koje ne dopuštaju kateterizaciju ove vene ili na ovom mjestu.
1. Preporučuje se da se preferira središnji venski pristup ako:
2. Potrebno je odabrati drugo mjesto za uvođenje katetera, ako postoje upalni procesi na koži ili tromboflebitis na određenom području.
Može se reći da je venska kateterizacija s perifernim kateterom moguća kod gotovo svih pacijenata. Izbor lokacije provodi se prema individualnim indikacijama.
Što je potrebno za ugradnju katetera?
Kit za kateterizaciju perifernih vena uključuje sljedeće instrumente:
Prisutnost svih potrebnih za ugradnju katetera također zahtijeva organizaciju prostora za ugodan rad. Mora biti dobra rasvjeta. Potrebno je ukloniti sve nepotrebne iz tablice. Medicinska sestra bi trebala biti u laboratorijskom kaputu i kapi. Pacijent mora biti unaprijed obaviješten o postupku i imati ideju o tome.
Kateterizacija perifernih vena - algoritam
Postupak postavljanja katetera zahtijeva pridržavanje sljedećih koraka:
Ako se promatra tehnika kateterizacije perifernih vena, onda se, u pravilu, ne pojavljuju komplikacije. Ali oni također ne bi trebali biti isključeni.
Komplikacije tijekom kateterizacije
Negativne posljedice mogu se podijeliti u dvije skupine:
Razmotrite svaki detalj s više pojedinosti. Lokalne neželjene nuspojave uključuju:
Uobičajene komplikacije uključuju:
Medicinsko osoblje mora biti spremno da se nosi s bilo kakvim komplikacijama nakon postavljanja katetera i da ih spriječi, morate slijediti preventivne mjere.
Upozoravamo na razvoj komplikacija
- Nemojte odabrati slabo vidljive posude za postupak.
- Možete spriječiti nastanak hematoma, ako prstima pritisnete mjesto na kojem je instaliran kateter i držite ga 3-4 minute.
- Tromboza je spriječena pravim izborom veličine katetera. Također je važno uzeti u obzir materijal od kojeg su napravljene kanile, na primjer poliuretan, politetrafluoretilen manje trombogene. Preporučljivo je koristiti područje kože iznad namjeravanog katetera s heparinskim mastima (učinit će Lioton).
- Da biste izbjegli infiltraciju, potrebno je koristiti okretnu traku kako biste stabilizirali kateter (osobito ako je instaliran na preklop ruke ili noge).
- Da bi se spriječio flebitis tijekom instalacije katetera, potrebno je pažljivo slijediti pravila antiseptika, koristiti kvalitetne uređaje kad god je to moguće. Uvođenje lijekova treba biti sporo, uvijek u skladu s uputama za uzgoj. Za prevenciju se preporuča promijeniti venu kako bi se instalirao kateter, ako je potrebno ponoviti postupak.
- Nije poželjno instalirati PVK na donjim ekstremitetima, što povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Nakon zaustavljanja infuzije zbog stvaranja ugruška na kateteru, vrijedi ukloniti i instalirati novu.
- Embolija zraka se sprječava potpunim uklanjanjem zraka iz infuzijskog sustava prije spajanja na kateter. Svi dijelovi također moraju biti zatvoreni zajedno.
Ove važne preporuke pomoći će izbjeći mnoge komplikacije ako se provede kateterizacija kubitalne i drugih perifernih vena.
Postupak njege katetera
Ako je postupak instalacije uspješan, to ne znači da možete zaboraviti kateter. Pravilna njega je važna kako bi se uočili prvi simptomi komplikacija u razvoju.
Pravila skrbi su sljedeća:
Usklađenost sa svim preporukama za njegu omogućit će vam brzo otkrivanje problema ili potpuno izbjegavanje negativnih posljedica.
Značajke kateterizacije u djece
Kateterizacija perifernih vena u novorođenčadi provodi se prema sljedećem algoritmu:
Postupak postavljanja PVC-a kod djece može uzrokovati mnoge probleme. Ako je u odraslih bolesnika to gotovo rutinski postupak, onda se kod beba može pretvoriti u mali kirurški zahvat. Često, za mladog liječnika, kateterizacija kod djece postaje nemoguć zadatak.
Periferni kateteri i rizik od infekcije: ako nešto vidite, nemojte šutjeti o tome!
Veliki broj venskih katetera se proizvodi i prodaje, a to je najčešće korišten uređaj za pružanje venskog pristupa u SAD-u (više od 300 milijuna katetera koristi se samo u bolnicama godišnje), praktički jedan kateter po stanovniku zemlje godišnje. Oko 70% bolesnika u bolnici zahtijeva kateterizaciju perifernih vena tijekom hospitalizacije.
Kada je vena kateterizirana, i kateter i igla prolaze kroz kožu; Igla je, naravno, uklonjena, ali ostaje kateter, odnosno 300 milijuna kateterizacije godišnje - to su tri stotine milijuna ulaznih vrata za infekciju! Iako većina studija sugerira da je rizik od infekcije kateterom u ovom slučaju manja od 0,1%, tristo tisuća slučajeva je zastrašujuća figura!
Usprkos prilično heterogenim informacijama koje se mogu dobiti iz studija o infekcijama povezanim s kateterom, postoje dobro poznati faktori rizika za takve komplikacije koje je potrebno rano otkriti i da bi svatko trebao znati da jedan dan nije dobar dan za tebe ili nekoga koga voliš, nije bio žrtva kateternih infekcija, probudio se s kateterom u veni. Nije važno da taj isti kateter košta samo nekoliko sati. Mnogi problemi nastaju izravno tijekom instalacije katetera, a neki - dok je kateter u veni.
Slijedi nekoliko čimbenika rizika.
Mjesto umetanja i ugradnje katetera
Ako je mjesto uvođenja katetera ili naljepnica na njemu kontaminirano, odmah o tome obavijestite osoblje.
Odrasli obično stavljaju katetere u ruke, ako to nije slučaj - pitajte zašto.
Navedite kako je medicinska sestra iskusila tko postavlja kateter, jer je to umetanje katetera koji je kritična točka, a prije instaliranja katetera potrebna je temeljita dezinfekcija kože.
Njega katetera
Kateteri se redovito ispiru kako bi se održala prohodnost, pitaju se je li to učinjeno.
Vrlo je važno pouzdano pričvršćivanje katetera: mora biti čvrsto fiksirano žbukom i nepomično, ako osjećate da se kreće, odmah obavijestite osoblje.
Iako se čini da se neke od gore navedenih činjenica uzimaju zdravo za gotovo, iznenađujuće je koliko pacijenata i njihovih voljenih osjeća da je nezgodno postavljati pitanja, ometati osoblje nije dobro čak i kada osjećaju da nešto nije u redu.