Terapija kavernoznog angioma mozga

Angioma mozga je benigni tumor koji je izuzetno opasan za zdravlje. Kavernozna angioma uzrokovana je patološkim procesima u krvnim žilama mozga.

Iz razloga nepoznatih liječnicima, u krvnim žilama se formiraju specifične formacije, od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara u promjeru, koje su ispunjene krvlju ili ostaju prazne. Ove jedinstvene kamere zovu se kaverne. Lokalizacija šupljine može biti smještena u bilo kojem dijelu mozga.

Kavernozna angioma mozga dovodi do smanjenja protoka krvi i slabljenja zidova zahvaćene žile, zbog čega se povećava vjerojatnost intracerebralnog krvarenja.

Uzroci kavernoznog angioma

U većini slučajeva kavernozna angioma je kongenitalni defekt i posljedica je nasljednog faktora. Tijekom istraživanja bilo je moguće identificirati gene odgovorne za formiranje tih formacija. Uzroci stečenih angioma još uvijek nisu poznati liječnicima i objašnjavaju se raznim teorijama, od kojih niti jedna nije u potpunosti dokazana.

Simptomi bolesti

Jedna od glavnih opasnosti koju ova bolest nosi sama po sebi je tijek bez izraženih simptoma ili manifestacija karakterističnih za bilo koju drugu neurološku bolest. Simptomi bolesti ovise o lokalizaciji cavernoma.

Fokalne manifestacije reflektiraju se u radu organa i sustava za koje je odgovoran centar mozga i gdje se nalazi kavernozna malformacija. Među cerebralnim simptomima treba uzeti u obzir sljedeće:

• rekurentne glavobolje, karakterizirane postepenim povećanjem, a ne podložnim medicinskom kupiranju;
• buka, zujanje, zvuk u ušima
• epileptički napadaji praćeni kontrakcijom mišića;
• disfunkcija opažanja - vizualna, slušna, mirisna;
• poremećaj pažnje, nedostatak sposobnosti koncentracije, oštećenje pamćenja;
• nekoordiniranost, nemogućnost održavanja ravnoteže pri hodu;
• utrnulost udova, pareza do potpune paralize;
• oštećenje govora.

U većini slučajeva, razvoj tumora javlja se u nedostatku izraženih simptoma i otkriva se samo tijekom posebnih pregleda iz drugog razloga.

Oblici bolesti

Ovisno o tome koji dio mozga nastaje angioma i koji je od moždanih centara mehanički zahvaćen tijekom rasta, izolirani su angiomi frontalnog, temporalnog i parijetalnog režnja, kao i cerebelar.

Kavernozna angioma frontalnog režnja, uz cerebralne simptome, može izazvati poremećaje u ponašanju i mentalnim poremećajima. Pacijenti pate od poremećaja govora i pamćenja, ne kontroliraju fine motoričke sposobnosti, ne kontroliraju svoje postupke i ne mogu dati objektivnu procjenu. Ovisno o tome nalazi li se kavernozna angioma frontalnog režnja lijevo ili desno, mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

Kavernozna angioma desnog frontalnog režnja karakterizirana je motoričkom i govornom aktivnošću, pacijent je euforičan, nesvjestan svoje bolesti i mogu se promatrati afektivna stanja.

Patologija lijevog frontalnog režnja daje suprotna stanja - polagane pokrete do potpunog stupora, apatija, nedostatak želje za razgovorom, pacijent ima poteškoća pri odabiru riječi, ne želi uspostaviti kontakt.

Kavernozna angioma temporalnog režnja daje oštećenja sluha i oštećeni vokalni aparat. Kada se lokalizira u desnom temporalnom režnju, angioma utječe na sposobnost pacijenta da razumije podrijetlo zvukova i prepoznaje glasove. Kavernozna angioma lijevog temporalnog režnja smanjuje sposobnost slušne percepcije tuđeg govora, a također izaziva gubitak kontrole nad vlastitim govorom.

Ova patologija parijetalnog režnja uzrokuje intelektualne poremećaje. Pacijent gubi sposobnost najjednostavnijih logičkih zaključaka i ne može riješiti osnovne matematičke primjere.

Kavernozna angioma medijalnog područja cerebralne hemisfere utječe na motoričke funkcije tijela. Koordinacija pokreta je poremećena, pojavljuje se neadekvatnost prihvaćenih položaja tijela, mogu se pojaviti napadi, nistagmus i poremećaj govorne funkcije.

Posljedice bolesti

Bolest je potpuno nepredvidiva. Osoba može ostati u neznanju dugi niz godina s obzirom na prisutnost vaskularne patologije u mozgu. Čak iu slučajevima kada se bolest dijagnosticira, ona često nema kliničkih manifestacija, a osoba živi normalnim životom.

Osobe s ovom dijagnozom moraju biti podvrgnute redovitim pregledima kako bi kontrolirale ponašanje tumora, jer mogu početi napredovati u bilo kojem trenutku i uzrokovati opasne komplikacije.

Posljedice bolesti uvelike ovise o tome na koji dio mozga utječe tumor, koliko je velik i koliko brzo raste. Nedostatak liječenja dovodi do rupture zidova krvnih žila, a kao posljedica toga, do krvarenja u šupljinu mozga. Opskrba krvi oba dijela i mozga može biti poremećena, što dovodi do smrti.

dijagnostika

Da bi se postavila točna dijagnoza, moderna medicina ima sljedeće značajke:

• MR. Najučinkovitija i najpreciznija metoda za detekciju kavernoznog angioma je snimanje magnetskom rezonancijom. Takva dijagnostika daje stopostotnu točnost. U slučajevima kada je konačna dijagnoza otežana zbog male veličine tumora, MRI je jedini način. Isto tako, MR se koristi za postoperativno ispitivanje bolesnika s lokalizacijom tumora u područjima mozga.
• Traktografija se koristi u slučajevima u kojima je angioma duboka, a potrebno je planirati tijek operacije, izračunati dozu radioaktivne tvari kada se koristi stereotaktička metoda liječenja.

• Angiografija nije učinkovita metoda za proučavanje angioma, ali se koristi za razlikovanje aneurizme i cavernoma.
• Kompjutorska tomografija omogućuje vam identificiranje pojedinačnih tumora koji se ne otkrivaju pomoću angiografije. Prilikom kompjutorske tomografije vrlo je teško utvrditi točnu dijagnozu, koja je pogodna samo za otkrivanje kavernoznih krvarenja.

liječenje

Zbog opasnosti od bolesti i komplikacija kao što su krvarenje u mozgu, pacijentima se u većini slučajeva nudi uklanjanje kavernozne angiome. Moderna medicina ima širok arsenal alata za uklanjanje benignih tumora iz mozga.

Kirurška intervencija

Najučinkovitije liječenje je kirurško uklanjanje kavernozne angiome. Glavni zadatak liječnika je da odredi koliko će kirurška intervencija biti prikladna u sadašnjem stadiju bolesti. Zbog činjenice da je angioma benigna formacija i ne daje metastaze, njezina glavna opasnost leži u vjerojatnosti intracerebralnog krvarenja.

U slučajevima kada pacijent ima epilepsiju kao jedan od simptoma bolesti, nužna je operacija uklanjanja angiome. Ali i indikacije za operaciju su sljedeći slučajevi:

• kavernozna angioma nalazi se blizu površine, popraćena je krvarenjima i uzrokuje grčeve;
• kavernozna angioma je velika ili sklona brzom rastu;
• Angioma je lokalizirana u dubokim slojevima, intenzivno utječe na važne moždane centre i manifestira se teškim neurološkim poremećajima.

Kirurgija može biti kontraindicirana kod onih koji su u starosti ili kod onih koji imaju više kavernoznih angioma.

Radiokirurška metoda

Ova metoda je slična operaciji, ali manje učinkovita. To je sigurnije u usporedbi s kirurškim zahvatom i preporučuje se u slučajevima kada kirurška intervencija nije moguća iz više razloga.

Angioma se uništava izlaganjem uskom zraku zraka. S ovom metodom izlaganja susjedna tkiva se ne dodiruju, a nema nuspojava, kao kod primjene terapije zračenjem. Područje zahvaćenog zračenjem izloženo je ionizirajućem zračenju posebnim aparatom tijekom jednog sata, a trajanje tečaja je oko pet dana. Korištenje ove metode u prisustvu pacijenta simptomatologije epilepsije može značajno smanjiti broj napadaja.

Kao dodatnu terapiju liječnici pribjegavaju sljedećim metodama:

• Sclerotherapy je način da se smanji veličina tumora uvođenjem u područje lokalizacije angiome posebnu tvar koja začepljuje zahvaćene žile;
• Hormonska terapija je način da se zaustavi brz rast tumora davanjem hormonskih lijekova;
• Lasersko uklanjanje - metoda je pogodna za postupno izlučivanje angiome, koristi se u slučaju površinske lokalizacije tumora i može značajno smanjiti rizik od nastanka ožiljaka.

Preventivne mjere

U slučaju kongenitalne patologije, profilaksa je beskorisna, jer se genetske abnormalnosti ne mogu eliminirati u sadašnjem stupnju razvoja medicine. U drugim slučajevima, liječnici preporučuju pridržavanje općih pravila skrbi o plovilima:

• održavanje normalnog krvnog tlaka;
• uravnotežena prehrana, nedostatak prekomjerne težine;
• prestanak pušenja i zlouporaba alkohola;

• održavanje razine kolesterola u normi;
• kontrola šećera;
• održavanje emocionalne udobnosti;
• nedopustivost pretjeranog fizičkog napora i hipodinamike.

Trebate pažljivo pratiti svoje blagostanje. Kada se pojave prvi znakovi poremećaja u središnjem živčanom sustavu, kao što su recidivirajuća vrtoglavica i glavobolja, problemi s osjetljivošću ekstremiteta, poremećaji vizualnih i slušnih funkcija, odmah se obratite liječniku, neurologu ili onkologu.

pogled

Kavernozna angioma je benigni tumor, a prognoza za pravovremeno otkrivanje i pravilno liječenje je pozitivna. Ova se bolest uspješno liječi, a nakon operacije i radiokirurškog zahvata pacijenti se u većini slučajeva vraćaju u normalan život.

Simptomi i liječenje angiome mozga

Angioma mozga je benigni rast koji nastaje kada krvne žile i arterije rastu i zapletu se. Drugo ime za bolest je hemangiom, vaskularna malformacija. Angioma izgleda kao vaskularni splet i može biti različitih veličina. Dijagnosticirati patologiju i kod odraslih muškaraca i kod žena i kod djece. Čvorovi mogu biti pojedinačni ili višestruki.

Angiome u mozgu malih veličina ne manifestiraju se ni na koji način, a osoba možda čak i ne zna za njihovo postojanje. No, tumori ovog tipa su opasni, uzrokujući takve komplikacije kao što su kompresija moždanog tkiva, krvarenje. Stoga, kod dijagnosticiranja angioma, osoba treba redovito prolaziti profilaktičke preglede koji će omogućiti praćenje stanja neoplazme i tkiva zahvaćenog organa.

Ovisno o tome koji se dio patologije mozga događa, razlikuju se cerebralne angiome parijetalne, frontalne, temporalne, frontalne režnjeve, kao i čvorovi desne ili lijeve polutke malog mozga. Klinička slika izravno ovisi o mjestu neoplazme.

Liječnici razlikuju sljedeće vrste angioma mozga:

• kapilara - koja se sastoji od malih krvnih žila;
• venske - žile formiraju prošireni venski trup;
• šupljine - patološki sudovi isprepliću se, stvarajući šupljine ispunjene krvlju, koje su međusobno odvojene membranama.

razlozi

Uzroci angioma u mozgu znanstvenici ne razumiju u potpunosti. Statistike pokazuju da su djeca sklonija pojavi takvih tumora. To je zbog nezrelosti njihovih organa i sustava.

Često su angiomi kongenitalne patologije koje se razvijaju s različitim genetskim abnormalnostima. 5% vaskularnih pečata javlja se u vezi s infektivnim lezijama moždanih žila ili ozljeda.

Dobiveni hemangiom mozga često se opaža nakon traumatskih ozljeda mozga.

Patogeneza bolesti je prilično komplicirana, ali ukratko se može prikazati kako slijedi:

1. Zdrava arterija podijeljena je na manje arteriole, koje su pak podijeljene na kapilare i spojene u venu.
2. Došlo je do kršenja cirkulacije krvi, budući da se krv počinje preraspodijeliti na druge (oštećene) žile.

Glavna opasnost od angiomije je njihova sklonost krvarenju, pa je važno pravovremeno dijagnosticirati i liječiti ove formacije.

simptomi

Kao što je već spomenuto, u početnoj fazi razvoja mozga angioma ne pokazuje simptome. No, stručnjaci identificiraju sljedeće zajedničke znakove koji mogu ukazivati ​​na vaskularni čvor:

1. Glavobolja ujutro. Bol je često pucketanje, pritisak na oči i nema točnu lokaciju.
2. Mučnina i povraćanje. Ovaj simptom nije povezan s unosom hrane i kombiniran je s cefalgijom.
3. Vrtoglavica. Promatran s tlakom tumora na meningesima.
4. Zamućen vid i dvostruki vid.
5. Poremećaj psihe. Plakanje, prekomjerna emocionalnost, nesanica, depresivno ili hipomansko stanje.
6. Privremeni gubitak svijesti.
7. Napadi (označeni u 30% slučajeva).

Ako se angioma u mozgu nalazi u frontalnom režnju, tada pacijent ima narušenu memoriju i govor. Kada se tumor nalazi na desnoj strani, uočava se motorička i govorna aktivnost pacijenta, a kod lijeve strane pokreti su spori, pacijent je ravnodušan, nema želju za razgovorom.

Kada je temporalna angioma, govorni aparat oštećen, i mogući su poremećaji sluha. Kada parietalni čvor pati od inteligencije. Osoba gubi sposobnost logičnog razmišljanja i rješavanja elementarnih aritmetičkih problema. Motorička disfunkcija tijela nastaje s angiomom moždane hemisfere, koordinacija je poremećena i pojavljuju se konvulzije.

Venska angioma mozga

Značajke venske angiome mozga:

• smještene uz vene;
• stijenke krvnih žila se zbijaju u području novotvorine;
• veličina venske angiome može se povećati bez vidljivog razloga;
• opažena je vazodilatacija;
• tumor je ispunjen krvlju;
• postoji sličnost s nodalnom novotvorinom;
• lezije mogu biti nekoliko.

Venska angioma mozga može se pojaviti u bilo kojem dijelu zahvaćenog organa. S razvojem bolesti simptomi se aktivno razvijaju i rastu. Prije svega, pacijent se žali na glavobolje i vrtoglavicu. Također je uočeno:

1. Buka i težina u glavi.
2. Mučnina i povraćanje.
3. Problemi s vidom.
4. Česta nesvjestica.
5. Kršenje govorne funkcije.
6. Promjena preferencija okusa.
7. Razina inteligencije se smanjuje.
8. Razvijaju se kardiovaskularne bolesti.

Aktivnim napredovanjem venske angiome javlja se disfunkcija svih osjetilnih organa, javlja se depresija.

Pećinska angioma mozga

Pećinski angiomi mozga često su nasljedni. To je najopasniji oblik patologije, koji često izaziva ozbiljne komplikacije. Klinička slika koja prati krvne žile ovog tipa:

• napadaji slični napadajima epilepsije;
• glavobolja koju analgetici i snažni analgetici ne zaustavljaju;
• problemi s vestibularnim aparatom;
• slabost, obamrlost ili privremena paraliza udova;
• mučnina i povraćanje;
• oštećenje sluha, vida, pamćenja, zbunjenosti misli;
• vanjska buka u glavi.

Kavernozna angioma slična je cisti mozga, pa je za potvrdu dijagnoze potrebna diferencijalna dijagnoza.

efekti

Ako se bolest ne liječi pravodobno, moguće su komplikacije. Najopasnije od njih su:

1. Razbijanje krvnih žila i krvarenje u tkivu mozga.
2. Poremećaji cirkulacije.
3. Subarahnoidno krvarenje.
4. Nedostatak hranjivih tvari (što može uzrokovati nekrotične promjene).

Kada dijagnosticiraju vensku angiomu, liječnici daju povoljna predviđanja, ali uspjeh terapije ovisi o:

• starost pacijenta;
• veličinu i lokaciju tumora;
• prisutnost ili odsutnost hipertenzije.

Vaskularno oticanje nije uvijek sigurno. Treba razumjeti da svaka neoplazma u mozgu može uzrokovati ozbiljne probleme.

dijagnostika

Da biste utvrdili prisutnost angioma mozga, možete koristiti sljedeće metode istraživanja:

1. Angiografija. To je dijagnostička metoda koja koristi kontrastno sredstvo. U arteriju se ubrizgava poseban preparat koji naglašava sve krvne žile i arterije na slici, omogućujući im da prepoznaju abnormalnu akumulaciju.
2. CT (kompjutorska tomografija). To je modernija metoda koja daje detaljne informacije o stanju tkiva i krvnih žila u mozgu. CT se također može izvesti upotrebom kontrastnog sredstva.
3. MR. Magnetska rezonantna tomografija je najpreciznija metoda istraživanja, jer je usmjerena na dijagnosticiranje patologija mekih tkiva.

Metode liječenja

Liječnici obavljaju liječenje angiome mozga uglavnom kirurškom metodom. No, uz male veličine tumora, stručnjaci mogu koristiti terapiju lijekovima. To je olakšanje simptomatskih manifestacija.

Lijekovi se odabiru ovisno o općem stanju pacijenta i o tome što postoje. Najčešće liječnici propisuju lijekove za snižavanje krvnog tlaka kako bi se spriječio hemoragijski moždani udar. Također, u terapijskom režimu uključeni su tonički lijekovi i sredstva za poboljšanje moždane cirkulacije.

Kako bi se pacijent oslobodio boli, bol i umirujući lijekovi biraju se pojedinačno.

Operacija uklanjanja angioma mozga provodi se na nekoliko načina. U nekim slučajevima dovoljna je jednostavna ekscizija koroidnog pleksusa. Takva intervencija je moguća kada se tumor nalazi na površini mozga. U tom slučaju, kirurg će moći obaviti operaciju bez opasnosti od ozljeda obližnjih struktura i tkiva.

Kada se angiomi nalaze duboko u mozgu, koriste se sljedeće tehnike uklanjanja:

• dijatermoelektrokoagulacija i elektrokoagulacija, u kojima su posude zatvorene;
• kaljenje;
• embolizacija;
• angioplastika (koja se često koristi u angiomu cerebralne hemisfere);
• lasersko uklanjanje;
• krioterapija.

Ovi kirurški zahvati su složeni i skupi, ali je njihova provedba povezana s manjim rizikom za pacijenta, u usporedbi s klasičnom metodom uklanjanja tumora.

Liječenje angioma mozga popularnim metodama i metodama može biti samo sekundarne prirode. Nemoguće je izliječiti bolest uz pomoć alternativne medicine, ali je sasvim moguće ublažiti simptome. Važno je da se o takvom učinku detaljno raspravlja s liječnikom i da se provodi pod njegovom kontrolom.

Napitci se pripremaju iz sljedećih biljaka:

1. Stolisnik.
2. Gospina trava.
3. Rusa.
4. Buhač.
5. Pelin.
6. Trputac.
7. Nevena.
8. Bilje sa sedativnim i analgetskim učincima.

• nadzirati razine krvnog tlaka;
• odustati od loših navika (alkohol, duhan, droge);
• raznovrsni i racionalni za jelo;
• ne dopustiti pretjeranim fizičkim naporima, već ne voditi nizak aktivan način života;
• nadzirati razinu šećera i kolesterola;
• pokušajte izbjeći stres;
• težina staze;
• žene koje uzimaju oralne kontraceptive trebaju to prijaviti liječniku;
• Ne preporučuje se uporaba lijekova na bazi acetilsalicilne kiseline jer smanjuju viskoznost krvi i mogu dati poticaj razvoju hemoragičnog moždanog udara.

Prevencija pojave ove bolesti ne postoji, jer je pretežno urođena.

Angioma mozga je neoplazma koja nikada ne može smetati pacijentu u cijelom svom životu, a može dovesti do krvarenja u mozgu i smrti.

Angioma mozga: simptomi, liječenje

Angioma je benigni tumor koji raste iz stanica krvi ili limfnih žila. Vani, takva neoplazma izgleda kao splet matiranih žila. Može biti različitih veličina (od nekoliko milimetara do nekoliko centimetara), različitih stupnjeva punine i smještenih u različitim organima ili potkožno.

Angiome također mogu nastati u mozgu. Ponekad se ovi tumori ne pokazuju, oni su bezopasni u prirodi i osoba možda čak nije ni svjesna njihovog postojanja. Međutim, često, unatoč svojoj dobroj kvaliteti, angioma je značajna opasnost za pacijenta. Ova neoplazma je sklona krvarenju i može komprimirati moždano tkivo, utječući na rad ovog i drugih organa.

U ovom članku ćemo vas upoznati s uzrocima, vrstama, simptomima, metodama dijagnostike i liječenja angioma mozga. Ove informacije će vam pomoći da na vrijeme primijetite uznemirujuće simptome i moći ćete kontaktirati liječnika kako biste izradili učinkovit plan liječenja.

razlozi

Do sada, uzroci razvoja takvih tumora nisu u potpunosti shvaćeni. Prema statistikama, djeca su najviše skloni pojavi vaskularnih novotvorina u mozgu, a ta se činjenica objašnjava nezrelošću njihovih unutarnjih organa i sustava.

U 95% slučajeva, angiomi mozga su kongenitalni i razvijaju se kao rezultat nekih genetskih abnormalnosti. Preostalih 5% uzrokovane su infektivnim lezijama cerebralnih žila ili su posljedice ozljeda. Osobito često nastaju angiomi nakon teške ozljede glave.

Osim toga, znanstvenici sugeriraju da razne ozbiljne bolesti (kao što su ciroza jetre) ili tumori visoke onkogene koji se razvijaju u drugim organima mogu izazvati razvoj takvih vaskularnih novotvorina.

Svi gore navedeni razlozi mogu uzrokovati pojavu jedne angiome i dovesti do razvoja angiomatoze (nastanka višestrukih tumora).

Razvojni mehanizam angiome

Normalno, arterijska posuda najprije se dijeli na manje arteriole, koje se zatim razgranavaju u još manje žile, kapilare. Raspršuju se kao mreža, a zatim oblikuju venule i vene.

Kod angioma, slično odvajanje krvnih žila se ne događa, a arterija odmah prelazi u venu. Takva abnormalna formacija krvotoka dovodi do smanjene cirkulacije krvi, jer patološka posuda "krade" normalnu vaskularnu mrežu i mozak ne dobiva dovoljnu prehranu. Kao rezultat toga, pojavljuju se određeni neurološki simptomi, čije manifestacije ovise o položaju angiome u jednom ili drugom području mozga. Osim toga, kada se postigne velika veličina, tumor stisne tkiva ovog vitalnog organa i ometa njihovo funkcioniranje.

Vrste angioma mozga

Ovisno o strukturi, ove vrste angioma se razlikuju:

• kapilara - formirana iz mreže malih kapilara;
• venski - sastoji se od posuda sakupljenih u kugli, koje čine prošireni venski trup;
• Pećinski - je skup patoloških žila i sastoji se od niza špilja ispunjenih krvlju (šupljine), odvojene jedna od druge trabekule (membrane).

Venske angiome mozga možda se ne manifestiraju, a osoba možda nije svjesna njihove prisutnosti sve do naprednih godina. U nekim slučajevima, oni pokazuju određene simptome, ali češće rizik njihovog pucanja ostaje relativno nizak.

Pećinski angiomi su opasniji. Njihovi su zidovi toliko tanki i slabi da je novi rast uvijek sklon rupturiranju. Različite situacije mogu izazvati takvu komplikaciju: stres, nagli pokreti (nagib glave, skok, itd.), Arterijska hipertenzija, fizički napor (čak i beznačajan). Prema statistikama, oko svakog trećeg bolesnika s kavernoznom angiomom u određenom stupnju razvoja dolazi do moždanog krvarenja.

Ovisno o lokalizaciji angioma, stručnjaci ih najčešće dijele na sljedeće vrste:

• cerebelarna angioma;
• angioma frontalnih režnjeva;
• angioma temporalnih režnjeva;
• angioma parijetalnih režnjeva.

simptomi

Već neko vrijeme, angioma u mozgu je asimptomatska. Međutim, kada se dostigne određena veličina, tumorsko tkivo počinje istiskivati ​​mozak i dovesti do pojave određenih znakova nenormalnog funkcioniranja. U najgorem slučaju, neoplazma može značajno prepuniti krv i uzrokovati rupturu zidova patoloških žila. U takvim slučajevima pojavit će se klinička slika cerebralnog krvarenja.

Možete posumnjati na postojanje takve neoplazme na sljedećim osnovama:

• glavobolje - prešanje, bol, tupa, pulsirajuća, konstantna ili s povećanim intenzitetom;
• osjećaj nelagode u glavi;
• vrtoglavica;
• tinitus;
• konvulzije i konvulzije;
• napadi mučnine i povraćanja;
• oštećenje vida;
• poremećaji govora;
• paraliza i pareza;
• nevjerojatan hod;
• poremećaji koordinacije;
• kršenje okusa i mirisa;
• poremećaja pamćenja, razmišljanja i poremećaja pažnje.

Varijabilnost i težina simptoma ovisi o vrsti, veličini angiome i području njezine lokalizacije.

Kapilarna angioma

Takvi tumori su gotovo uvijek asimptomatski, i samo u rijetkim slučajevima uzrokuju mala krvarenja.

Venska angioma

Prvi put se takve formacije u mozgu manifestiraju kao glavobolje. Nešto kasnije pojavljuju se sljedeći simptomi:

• vrtoglavica;
• poremećaji osjetljivosti kože;
• konvulzije;
• mučnina i povraćanje;
• epileptički napadaji (ponekad).

Pećinska angioma

Ova vrsta angioma mozga je najopasnija, pa se stoga često nazivaju "vremenskom bombom". Kada se dostigne određena veličina, tumor se manifestira kao simptom poremećaja moždane cirkulacije i kompresije moždanog tkiva, a stanjivanje vaskularnih zidova uvijek predstavlja opasnost od krvarenja u tkivu mozga.

Najčešća kavernozna angioma mozga očituje se s ovim simptomima:

• povećanje glavobolje, koja se ne rješava primjenom analgetika;
• mučnina i povraćanje;
• buka i tinitus;
• povrede mirisa, okusa, vida;
• pogoršanje pozornosti;
• poremećaj mišljenja;
• pareza i paraliza ruku i nogu;
• epileptički napadaji (ponekad).

Najopasnija komplikacija takvog tumora može biti ruptura šupljina i posljedično krvarenje u mozgu. Ako je takvo krvarenje već uočeno, rizik od njegovog povratka značajno se povećava.

U uznapredovalim stadijima, kavernozna angioma može dovesti do poremećaja svijesti, povećanja epizoda konvulzivnih napadaja i pojave paralize udova ili dijelova tijela. I ponovljena krvarenja značajno povećavaju rizik od smrti pacijenta.

Simptomi angioma ovisno o mjestu

Ostali simptomi angiome ovise o tome koja se područja mozga stisnu.

Frontalni režnjevi

Ti dijelovi mozga odgovorni su za mogućnost savladavanja različitih vještina, uzimanje inicijative, sposobnost analize situacije i donošenja odluka. S takvom lokalizacijom angiome pojavljuju se sljedeći poremećaji moždane aktivnosti:

• gubitak kontrole govora;
• smanjena pozornost;
• poremećaj mišljenja;
• iskrivljenje samopoštovanja;
• nedostatak želje i motivacije.

Kada se angioma nalazi u desnom frontalnom režnju pacijenta, postoje promjene u ponašanju i nedostatak svijesti o akcijama, depresiji raspoloženja i smanjenju mentalnog učinka.

Parijetalni režnjevi

Porazom ovih dijelova mozga, pojavljuju se takvi simptomi:

• gubitak osjetljivosti na bol;
• promjena ili potpuno izobličenje osjetljivosti temperature;
• kršenje taktilne percepcije.

Ponekad takva lokalizacija angioma dovodi do potpunog gubitka sposobnosti razumijevanja i razumijevanja čitanog teksta. Ovi simptomi tumora ukazuju na opsežno oštećenje govornog centra.

mali mozak

U malom mozgu izolirane su lijeva i desna hemisfera.

Ako je angioma lokalizirana u lijevoj hemisferi, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• promjena hoda;
• vrtoglavica;
• nedosljednost u djelovanju skeletnih mišića;
• oscilatorni pokreti visokofrekventnih očiju (nistagmus).

Ako je angioma lokalizirana na desnoj hemisferi, pojavljuju se sljedeći simptomi:

• drhtanje udova pri pokušaju izvođenja pokreta;
• spori pokreti i govor;
• izgled skeniranog govora;
• promijenite rukopis.

Vremenski režnjevi

Takve angiome mogu dugo vremena biti asimptomatske. Kasnije, ovisno o području kompresije, pacijent može imati sljedeće simptome:

• konvulzivni napadaji;
• psihomotorični napadaji;
• halucinacije (vizualne, zvučne, okusne, mirisne);
• poremećaji govora;
• defekti vidnog polja.

Zatiljne režnjeve

Kod lokaliziranih angioma u okcipitalnim režnjevima mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• defekti vidnog polja;
• epileptički napadaji s prednjom vizualnom aurom (bljeskovi svjetlosti).

dijagnostika

U početnim stadijima, angiome mozga su obično asimptomatske i detektiraju se nasumično pri ispitivanju mozga zbog drugih bolesti. Liječnik može posumnjati na prisutnost takvih tumora, fokusirajući se na pacijentove pritužbe, koje se pojavljuju kada se novotvorina poveća u veličini i kompresije moždanog tkiva.

Za dijagnozu i određivanje taktike liječenja mogu se propisati sljedeće instrumentalne metode ispitivanja:

• MRI (s kontrastom);
• CT (sa i bez kontrasta);
• Angiografija.

liječenje

Prilikom otkrivanja angioma mozga, pacijentu se gotovo uvijek preporuča kirurško uklanjanje. Prije intervencije, pacijentu se prepisuju lijekovi za uklanjanje različitih simptoma tumora: sedativi, lijekovi protiv bolova i vaskularni agensi. Samo u nekim slučajevima s venskim angiomima, koji su asimptomatski i nisu skloni brzom rastu, liječnik može preporučiti pacijentu da provodi ambulantno praćenje patologije. Ako tumor ne raste, operacija se ne može provesti.

Za uklanjanje angioma mogu se izvoditi različite vrste kirurških intervencija:

• uklanjanje angiome - operacija se izvodi na tradicionalan način i sastoji se u izrezivanju vaskularnih nakupina;
• skleroza vaskularne zavojnice - sklerozantni lijek se kroz kateter uvodi u lumen krvnih žila tumora, a "brtvi" patološke žile;
• embolizacija vaskularne zavojnice - ova minimalno invazivna tehnika se sastoji od umetanja platinske spirale ili tekućeg embolisa kroz kateter u lumen krvnih žila, koje nakon umetanja začepljuje patološke žile i onemogućuje ih u općoj cirkulaciji;
• Gama-nož - takva neinvazivna radiokirurška operacija bez otvaranja lubanje izvodi se posebnom instalacijom, obliterirajući vaskularni tumor gredama radijacijskog zračenja;
• Cyber ​​Knife - ova neinvazivna radiokirurška tehnika također se izvodi pomoću posebnog sustava koji djeluje na tumorsko tkivo s zrakama slabe doze zračenja pod različitim kutovima;
• Angioplastika - takva minimalno invazivna intervencija sastoji se u implantaciji stentova i balona radi obnavljanja normalne moždane cirkulacije.

Izbor jedne ili druge metode kirurškog liječenja angioma mozga određuje se raspoloživošću tumora i drugih kliničkih indikacija identificiranih tijekom pregleda pacijenta. Danas, u liječenju takvih tumora, kirurzi preferiraju minimalno invazivne ili radiohirurške tehnike omogućuju minimalan utjecaj na okolno tkivo i značajno olakšavaju rehabilitaciju pacijenta nakon operacije.

Posebna pozornost u liječenju angiome mozga zaslužuje metode stereotaktičke kirurgije - Gamma i Cyber ​​Knife. Takve intervencije su neinvazivne, po mogućnosti u najteže dostupnim područjima mozga, i dopuštaju da se s velikom preciznošću utječe na tumorsko tkivo, uzrokujući vaskularnu obliteraciju.

Angiomi mozga su benigni tumori. Međutim, njihova prisutnost nije uvijek bezopasna, jer može dovesti do značajne kompresije moždanog tkiva, pojave simptoma koji značajno narušavaju kvalitetu života pacijenta i krvarenja u mozak. Takvi tumori mogu se ukloniti samo kirurški. Ponekad, s malom veličinom tumora i niskim rizikom od rupture, pacijentu se može ponuditi ambulantno opažanje rasta neoplazme.

Pećinska angioma mozga

Kavernozna angioma (cavernoma) - najčešće kongenitalna vaskularna anomalija (malformacija) u obliku pojedinačnih, rjeđe višestrukih šupljina. Šupljine u unutrašnjosti odvojene su septama (septama) i ispunjene krvlju. Kavitacijsko punjenje krvi dolazi iz malih arteriola i kapilara, a krv teče kroz venule istog reda. S obzirom na mali kalibar opskrbnih žila, krvni tlak u špiljama je nizak, tako da drenažne vene, za razliku od arterio-venskih malformacija, ne rastu i nisu vidljive s CT / MRI / angiografijom.

Struktura šupljine.

Ključna značajka šupljine je tanak, defektan vaskularni zid. Zbog nedostatka tipičnih slojeva u njemu svojstvenih visokokvalitetnim krvnim žilama, eritrociti (crvena krvna zrnca) "znoje" se kroz njih i smještaju se u susjednu medulu. Taj se proces naziva "diapezid hemorrhage". Pojavljuje se vrlo sporo, a produkt razgradnje eritrocita i hemoglobina u njima, hemosiderin, taloži se oko cavernoma, tvoreći zonu kroničnih promjena koje imaju tipičan izgled koji se lako prepoznaje na MRI.

Odakle potječu kavernomi?

Cavernomas se može pojaviti u bilo kojem dijelu mozga:

• u velikim polutkama (uglavnom)
• u mozgu
• mali mozak
• subkortikalni čvorovi
• u corpus callosum
• u lateralnim komorama.

U otprilike 30-40% slučajeva, kavernozni angiomi su kombinirani s drugom vrstom vaskularnih malformacija - venski angiomi

Što je venska angioma?

Venski angiomi su anomalija razvoja venskih žila u obliku “snopa” malih vena. Spajaju se u jednu veliku odvodnu venu, zbog čega se nazivaju "gorgonskim glavama".

Koliko često su kavernozani angiomi?

Kavernozni angiomi se dijagnosticiraju u nekoliko slučajeva na milijun stanovnika.

Što je opasno s prisutnošću kavernoznog angioma?

Cavernomas svibanj biti asimptomatski tijekom života bez predstavljanja problema za osobu. Međutim, broj pacijenata ima karakteristične kliničke manifestacije. Oni su dva tipa i mogu se pojaviti zajedno i odvojeno.

1. Intracerebralno krvarenje. To može uzrokovati lokalno razaranje vaskularnog zida zbog povećanog krvnog tlaka unutar cavernoma. Za razliku od AVM, takva krvarenja nisu masivna i ne predstavljaju opasnost za život. Iznimka su rijetki slučajevi gdje je šupljina u donjim dijelovima medulle oblongata, gdje se nalaze centri kardiovaskularne i respiratorne regulacije. U drugim slučajevima, krvarenje može biti asimptomatsko, s pojavom cerebralnih simptoma (glavobolja, mučnine) ili s fokalnim neurološkim simptomima, ako se krvarenje, čak i malog volumena, dogodilo u nekom funkcionalnom području. Na primjer, kada je fokus smješten u pred-središnjem gyrusu frontalnog režnja, može doći do povrede motoričke funkcije u ekstremitetima suprotne strane tijela. Često takve situacije ostaju klasificirane kao "hemoragijski moždani udar", međutim, za razliku od istinskih udaraca, krvarenja iz šupljine ne tvore velike intracerebralne hematome.

2. Epileptički sindrom. Kronični hemosiderin u meduli ili akutnom krvarenju može biti središte epileptičkog djelovanja. Klinički se to očituje u raznim epifrizusima (konvulzivnim, ne-konvulzivnim, odsutnim, vegetativnim, polimorfnim itd.).

Dakle, rijetko ugrožavajući život pacijenta, kavrnome može negativno utjecati na njegovu kvalitetu.

Kako dijagnosticirati kavernu?

Magnetska rezonancija je najinformativnija metoda za dijagnosticiranje šupljine. Šupljina okružena crnim rubom hemosiderina s znakovima akutnog i subakutnog krvarenja može se naći u T2 skeniranjima, rjeđe T1, a korištenjem T2 * načina ("T2 sa zvijezdom") možete dijagnosticirati čak i najmanji, nevidljivi u drugim skenerima (1) -2 mm).

Dijagnostička vrijednost CT-a ograničena je, u pravilu, na akutno razdoblje krvarenja (nekoliko dana), kada se slika slike koja je iscurila vidi na slici.

Angiografija u dijagnozi šupljine nije informativna.

Kako se riješiti špilja?

Slučajno otkrivene, asimptomatske kavrnome obično ne liječe, jer tijekom života mogu ostati asimptomatski. Neki liječnici preporučuju "gledanje" za MRI kaverne. To nema puno smisla, jer kavernomi nisu tumori i ne rastu. Osnova za kontrolnu studiju može biti akutno pojavljivanje neuroloških simptoma - glavobolja, mučnina, epifristapep, itd. U ovom slučaju, CT bez pojačanja kontrasta je informativan za prva 3 dana, a MRI bez pojačanja kontrasta za sljedeće dane.

Identifikacija znakova krvarenja, služi kao osnova za odlučivanje o taktici daljnjeg liječenja

1. Kirurško uklanjanje cavernoma.

Visoko učinkovita metoda za spašavanje pacijenta od rizika ponovnog krvarenja, u prisutnosti epipripsa i neučinkovitosti terapije lijekovima. Trebate biti svjesni da duga povijest epizindroma smanjuje moguću učinkovitost kirurškog liječenja.

Ova metoda ima isti princip kao i za arterio-venske malformacije - što je veća doza, to je bolji učinak. Zbog toga se najučinkovitije liječe kavramenti promjera do 1 cm. Za šupljinu te veličine moguće je primijeniti maksimalno dopuštenu dozu zračenja, zbog koje se postiže učinak. Morfološke promjene slične su promjenama u arterio-venskim malformacijama: stijenke cavernoma i usta hranidbenih žila podliježu hijalinozi, što dovodi do djelomičnog ili potpunog smanjenja protoka krvi, a također sprječava krvarenja u dijafedama. Posljedica toga je:

• smanjenje rizika ponovljenih spontanih intracerebralnih krvarenja za 50-70%.
• Epipripsi postaju sve rjeđi ili potpuno nestaju.

S epipripsijom koja se prvi put razvila u životu, u pozadini cavernoma, ali bez znakova krvarenja, dopušteno je započeti terapiju antiepileptičkim lijekovima. A ako se, u pozadini redovitog uzimanja, konvulzije ne ponavljaju, to se zadovoljavajuće tolerira, onda je takva terapija dovoljna.

Treba li ozračiti višestruke kavrnome?

Radiokirurško liječenje provodi se samo u fokusu koji se klinički manifestira - krvarenje ili epifiškusa. Činjenica otkrivanja višestrukih kavernoznih angioma nije indikacija za radiokirurgiju.

Što učiniti s venskom angiomom?

Što se tiče venskih angioma, važno je znati sljedeće:

• oni se nikada ne manifestiraju kao krvarenja ili epifriksi.
• oni su potpuno uključeni u lokalnu vensku cirkulaciju mozga.

Sama po sebi, prisutnost venske angiome nije razlog za bilo koji tretman.

Spontani razvoj tromboze drenažne vene jedini je mogući klinički simptom venske angiome. Vjerojatnost takve pojave je zanemariva. Ako se to dogodi, pacijent će doživjeti venski infarkt mozga s teškim edemom na mjestu venskog odljeva. I ovdje može pomoći samo trombolitička i antikoagulantna terapija.

Djelovanje na venske angiome kirurški ili radiokirurški nije samo besmisleno, nego i opasno. Posljedica toga je usporediva s trombozom i dovest će do pojave grubih lokaliziranih poremećaja cirkulacije venske krvi.

Koji je najbolji tretman za cavernomu?

Za prevenciju povratnih krvarenja, učinkovitost kirurškog liječenja je veća. No, s lokalizacijom šupljine u funkcionalno važnim ili teško dostupnim područjima mozga (na primjer, u subkortikalnim jezgrama, moždanom stablu), kirurgija ima visoke rizike zaostalog neurološkog deficita.

Radiokirurgija uvelike izbjegava ove komplikacije.

Odluku o optimalnoj metodi liječenja donosi pojedinačno kvalificirani neurokirurg i / ili radiohirurg, uzimajući u obzir sve moguće čimbenike i izbor samog pacijenta.

Prijavite se za besplatnu konzultaciju.

Naši konzultanti će odgovoriti na sva pitanja, a iskusni onkolozi će odrediti potrebu za liječenjem gama nožem.

+ 7 (495) 988-47-67
(24 sata dnevno, besplatno u Rusiji)

Kavernozna angioma tretmana i dijagnoze mozga

Kavernozne angiome (kavernomi, kavernozne malformacije) pripadaju skupini intrakranijalnih vaskularnih razvojnih abnormalnosti, koje su poremećaji formiranja vaskularne mreže koji se javljaju tijekom fetalnog razvoja. Ove kongenitalne abnormalne vaskularne formacije imaju tendenciju proliferacije tijekom vremena. Često se ova patologija javlja kod srodnika, što ukazuje na genetsku predispoziciju.

Simptomi kavernoznog angioma

Pacijent možda nema nikakvih simptoma, iako često ima glavobolja, napadaja ili drugih žarišnih simptoma, kao što su oslabljene motoričke ili senzorne funkcije. Najčešće se simptomi javljaju zbog krvarenja, koje se mogu pojaviti unutar kavernoznog angioma i okolnog moždanog tkiva. Ovisno o težini krvarenja, koristi se konzervativno liječenje ili operacija, što će biti opisano u nastavku.

Kavernozna angioma desnog frontalnog režnja. Na računalnom tomogramu bez pojačanja kontrasta, vidi se velika heterogena formacija u frontalnom režnju na desnoj strani. Obrazovanje karakterizira visoka gustoća rendgenskih zraka u središnjem dijelu i difuzno povećana gustoća na periferiji zbog prisutnosti kalcifikacija u formaciji i malih krvarenja.

Vaskularne malformacije mozga

Vrste vaskularnih malformacija razlikuju se prema svojim makro- i mikroskopskim svojstvima. Obično su intrakranijalne vaskularne malformacije podijeljene u sljedeće 4 skupine:

• Kapilarne malformacije (ili telangiektazije)
• Kavernozne malformacije (kavernozni angiomi / hemangiomi)
• Venske malformacije
• Malformacije s arteriovenskim šantovima

Prema novoj klasifikaciji, dodane su još dvije kategorije: arterijske malformacije (bez formiranja arterio-venskog šanta) i miješane malformacije.

Cavernomas se može otkriti u bilo kojem dijelu mozga, jer se može pojaviti bilo gdje duž vaskularnog sloja. Ponekad se nađu intrakranijalni ekstracerebralni kavernozni angiomi, ali su vrlo rijetki. Kavernozni angiomi također se ponekad nalaze u leđnoj moždini, najčešće u kombinaciji s višestrukim vaskularnim lezijama mozga.

Pećinska angioma mozga: liječenje

Većina šupljina ne zahtijeva aktivno liječenje. Za dugo vremena zahtijeva samo dinamično promatranje. Kirurški zahvat može biti potreban u slučaju simptoma koji su obično uzrokovani krvarenjem u tkivo mozga koji okružuje cavernoma. U slučaju ponovljenih krvarenja otkrivenih CT ili MRI, u neurokirurškoj bolnici potrebna je hospitalizacija s daljnjom odlukom o kirurškoj intervenciji.

Kirurgija za kavernoznu angiomu

Budući da su kavromne jasno razgraničene od okolnih tkiva i okružene glijom, njihovo kirurško uklanjanje je relativno jednostavan zadatak. Kontrola gubitka krvi je također prilično pojednostavljena, jer je protok krvi u patološkim krvnim žilama sporiji u usporedbi s onim što se obično očekuje s izrezivanjem dobro opskrbljene krvi.

Otkrivanje kavernoznih angioma

Unatoč činjenici da se kavernozni angiomi vizualiziraju pomoću kompjutorske tomografije (CT), ova metoda nije metoda izbora: činjenica je da otkriveni znakovi tijekom CT pregleda mogu odgovarati ne samo kavernoznoj angiomi, već i, između ostalih mogućih opcija, i slabo diferencirani tumor.

Osjetljivost magnetske rezonancije (MRI) mnogo je veća zbog veće kontrastne rezolucije, kao i veće sposobnosti prikazivanja trenutne krvi i njezinih produkata raspada. Kombinacija različitih sljedova MRI pulsa uvelike je riješila problem pogrešne dijagnoze ili nedovoljne detekcije kavernoznih angioma, budući da te strukture imaju prilično specifične znakove na MR.

Napravite MRI mozga u St. Petersburgu

CT i MRI se mogu koristiti za dinamičko praćenje bolesnika s već dijagnosticiranim kavernoznim angiomima, posebno u slučajevima gdje postoji rizik od krvarenja. Iako MRI kavernoznih angioma ne predviđa pojavu krvarenja, MR je metoda izbora za dugotrajno praćenje bolesnika s kavernoznim angiomama, kao i za ispitivanje članova obitelji pacijenta kod kojih postoji rizik od takvih malformacija. Osim toga, MR je izuzetno korisna pri planiranju kirurške intervencije, jer vam omogućuje da procijenite veličinu obrazovanja, njegove granice i tako odredite vrstu operacije i kirurški pristup.

U klasičnoj angiografiji, većina kavernoznih malformacija se ne vizualizira, pa čak i ako se otkriju znakovi, oni su izrazito nespecifični. Ako se formacija razvije u kombinaciji s drugim vaskularnim malformacijama, koje se pojavljuju u oko 30% bolesnika s venskim malformacijama, tada su njegove MR osobine mnogo kompliciranije i manje specifične. Kod takvih bolesnika angiografija može biti korisna za daljnje razjašnjenje dijagnoze.

Kavernozna angioma ili tumor?

Skeniranje mozga s CT-om i MR-om u većini slučajeva može jasno razlikovati šupljinu od drugih moždanih struktura, uključujući tumore različitih stupnjeva malignosti. Međutim, u nekim slučajevima, diferencijacija ovih entiteta je dijagnostički problem, koji zahtijeva mnogo iskustva. S tim u vezi, presudna je sposobnost privlačenja visokokvalificiranog dijagnostičara. Osim toga, kvalitetno dekodiranje CT i MRI slika pruža rješenje za druge dijagnostičke zadatke: eliminaciju okolnog cerebralnog edema, identifikaciju ozbiljnosti krvarenja, opis detalja koji utječu na operabilnost cavernoma. Kada sumnjate u dijagnozu, potrebno je konzultirati radiologa iz vodećeg centra specijaliziranog za patologiju mozga. Drugo mišljenje takvog dijagnostičara može biti vrlo vrijedno u diferencijalnoj dijagnozi angioma i drugih patoloških stanja.

Pećinski angiomi na CT

Kada se koriste metode vizualizacije, korisno je podijeliti šupljinu u 3 komponente. Oni uključuju (1) perifernu pseudokapsulu koja se sastoji od glijalnog tkiva impregniranog hemosiderinom, (2) nepravilnog srednjeg tkiva koje povezuje šupljine i (3) središnjeg vaskularnog dijela koji se sastoji od vaskularnih šupljina sa sporim protokom krvi.

Kod CT skeniranja bez pojačanja kontrasta, cavernoma izgleda kao fokalna ovalna ili nodularna formacija, koju karakterizira blago ili umjereno povećana gustoća X-zraka i nema volumetrijski učinak na okolni parenhim. Mjesta kalcifikacije i depoziti hemosiderina u stijenkama vlaknastih pregrada, uz stagnaciju krvi u šupljinama, doprinose povećanju gustoće X-zraka na slikama bez kontrastnog pojačanja. Na CT skeniranju, kalcifikacije se nalaze u približno 33% svih šupljina. Ako je formacija stara, tada može sadržavati središnja ne-kontrastna područja niske gustoće, što odgovara cistama iz resorbiranih hematoma.

Povećanje kontrasta može biti i minimalno i maksimalno, iako je 70-94% kavernoznih malformacija nakon intravenske primjene kontrastnog sredstva blago ili umjereno kontrastirano. U većini slučajeva dobar kontrast je rezultat povećanog protoka krvi u vaskularnoj komponenti formacije. Heterogene "šarenice" kontrastne su uzrokovane intravaskularnim vlaknastim septama, a obod niske gustoće oko periferije je posljedica pseudo-kapsule glijnog tkiva koje okružuje formaciju.

Maseni učinak za šupljinu nije karakterističan, osim u slučajevima kada su povezani s nedavnim krvarenjem. Na CT slikama bez pojačanja kontrasta šupljine se uopće ne mogu otkriti. U krvarenjima i nastanku intracerebralnog hematoma, kavernomi se vizualiziraju kao područja pojačanja fokalnog signala u području uz hematom.

Svako krvarenje pronađeno na CT-u kod relativno mladog pacijenta treba temeljito istražiti, a kavernoznu angiomu uvijek treba smatrati mogućim uzrokom. Kod pregleda pacijenta s konvulzivnim sindromom, kavernoznu angiomu treba također smatrati vjerojatnim etiološkim čimbenikom, osobito ako je pacijent od 20 do 40 godina.

CT-određene kavernozne malformacije također mogu uključivati ​​i druge rijetke vaskularne malformacije (trombozu arterio-venskih malformacija, kapilarnu telangiektaziju), gliom (nisko diferencirane astrocitome ili oligodendrogliome) i metastatski melanom.

MRI-pećinski angiomi

Kavernozni angiomi predstavljaju oko 1% svih intrakranijalnih vaskularnih lezija i 15% cerebrovaskularnih malformacija. Razvojem i uvođenjem MRI, kavernozni angiomi postali su najčešće otkrivene vaskularne malformacije mozga. U ranim istraživanjima na obdukcijskom materijalu učestalost njihovog pojavljivanja bila je 0,02-0,53%. Uporabom MRI-a učestalost pojavljivanja formacija sličnih kavernoznim hemangiomima iznosila je 0,39–0,9%, a detekcija pomoću MRI prethodno neidentificiranih asimptomatskih formacija povećala je njihovu učestalost na 0,45–0,9%.

Napravite MRI mozga u St. Petersburgu

Na MRI, parenhimski kavernozni angiomi su predstavljeni karakterističnim tipom "kokica", jasno označenim, s ravnom granicom. Unutarnji dio predstavlja više žarišta signala različitog intenziteta, koji odgovaraju hemoragijama u različitim fazama rezolucije.

MRI znakovi kavernoznog angioma. Velike kavernozne angiome desnog frontalnog režnja i lijevog potiljačnog režnja na T1-ponderiranom aksijalnom presjeku. U ove dvije heterogene volumetrijske formacije postoji retikularna struktura središnjeg dijela s naizmjeničnim dijelovima visokog i niskog intenziteta signala, okružena hipointenzivnim rubom hemosiderina.

Svježi hematom koji sadrži deoksihemoglobin je izo-intenzivan na T1-ponderiranim slikama i značajno hipinezen na T2-ponderiranim slikama. Subakutni hematom koji sadrži izvanstanični methemoglobin je hiperintenzivan i na T1- i T2-ponderiranim slikama zbog paramagnetskog učinka methemoglobina.

Intermedijarni vlaknasti elementi karakterizirani su slabo hypointense signala na T1 i T2-težine slike, jer oni sadrže kalcifikata i hemosiderin. Heterogeni unutarnji dio formacije okružen je rubom hemosiderina, koji ima nizak intenzitet na T1 slikama. Hipointenzitet ovog ruba postaje izraženiji, nalik na halo, na T2-ponderiranim slikama i slikama u modusu gradijenta eha zbog veće osjetljivosti tih sekvenci na promjene u magnetskom polju.

Aksijalne MRI slike u modusu gradijenta eha omogućuju bolju vizualizaciju velikih kavernoznih angioma u desnoj čeonoj i lijevoj ligatilnoj liniji. Oblik hemosiderina prikazan je u obliku aureole zbog povećane magnetske susceptibilnosti hemosiderina.

Manji kavernomi pojavljuju se na T1 i T2 ponderiranim slikama kao noduli niskog intenziteta.

Formacije male veličine bolje se vizualiziraju u slikama u modusu gradijenta eha zbog povećane osjetljivosti na promjene u magnetskom polju, što je karakteristično za takve impulsne sekvence. Također je pokazano da se u uzastopnim slikama u modusu gradijenta eho, male točke formacije bolje vizualiziraju kako se vrijeme jeke produžuje; Ovi podaci upućuju na zaključak da takve tvorbe sadrže paramagnetske tvari.

Višestruki bilateralni mali točkasti i zaokruženi žarići niskog intenziteta u periventrikularnoj i subkortikalnoj bijeloj tvari vizualizirani su na MRI slici u modusu gradijenta jeke. Najveća lezija vizualizirana je u periventrikularnoj bijeloj tvari frontalnog režnja ispred prednjeg (frontalnog) roga lijeve bočne komore u blizini koljena korpusa kalosuma. Iznad i iza nje vidljive su više žarišta manje veličine.

U slikama snimljenim s angiografijom vremena letenja, methemoglobin u središtu kavernozne malformacije može nalikovati pokretnoj krvi. Međutim, kasniji fazni kontrastni MR-angiogram dobiven instaliranjem niskog protoka krvi tijekom kodiranja (10-20 cm / s), protok krvi ili patološka vaskularizacija nisu vizualizirani, što eliminira oštećenje krvnih žila.

Tipično, kavernozni angiomi nemaju volumetrijski učinak na okolna tkiva i ne uzrokuju edeme, niti imaju arteriju koja hrani ili drenira venu, osim ako su povezani s drugim sličnim vaskularnim malformacijama. Kavernozni angiomi su često povezani s venskim malformacijama, koje karakterizira prisutnost vene koja odvodi. U takvim miješanim slučajevima može biti korisna standardna angiografija.

T2-ponderirana slika ponsa.

Po kavernoznih malformacija, otkriti MRI uključivati ​​druge skrivene vaskularne malformacije (tromboze AVM / aneurizme, kapilarna telangiektazija), krvarenje u primarnom ili sekundarnom tumora (metastaziranje melanoma, koriokarcinoma, štitnjače ili rak bubrega), amiloidne angiopatije, liječenje, ili primarne infekcije (toksoplazmoza ili cisticerkoza), višestruka krvarenja povezana s oštećenjem krvnog sustava (diseminirana intravaskularna koagulacija, leukemija), kao i učinci difuznih oštećenja aksona eniya.

Angiografija za kavernoznu angiomu

Općenito se vjeruje da kavernozne malformacije nisu vidljive tijekom angiografije, a ako su vizualizirane, njihovi znakovi su vrlo nespecifični. U dijagnozi kavernoznog MRI, potpuno je zamijenjena standardna angiografija. Međutim, ako je nastanak povezan s drugim tipovima vaskularnih malformacija, koji se opaža u 30% bolesnika s venskim angiomama, njegove MR osobine postaju složenije i manje specifične. Kod takvih pacijenata angiografija je korisna za detaljnije razjašnjenje prirode obrazovanja.

Većina kavernoznih malformacija (37-48%) pojavljuje se na avaskularnim angiogramima kao avaskularne mase. Zbog ekstremno niskog protoka krvi unutar malformacija, rezultati arteriografije često mogu biti normalni. Ako je formiranje dovoljno veliko ili povezano s hematomom, može se primijetiti učinak volumena (učinak mase) na susjedne žile. Nevaskularna malformacija bez angiograma uzrokovana je stezanjem ili destrukcijom krvnih žila zbog krvarenja, tromboze, kao i male veličine krvnih žila koje povezuju sinusoidne šupljine s perifernim normalnim parenhimnim krvnim žilama, što osigurava općenito nisku razinu protoka krvi. Ako je veličina formacije mala, a ako nije povezana s hematomom, tada će 20-27% takvih angiograma biti normalno. Kod prve injekcije kontrastnog sredstva, ekspanzija kapilara se ne može vizualizirati; ako se kontrastna injekcija ponavlja, veći volumen, a nakon duljeg čekanja procjenjuje se angiogram, bolje je vizualizirati kapilarnu dilataciju. U svakom slučaju, to je nespecifični radiološki fenomen koji može biti karakterističan za mnoge druge uvjete.

Kandidat medicinskih znanosti, član Europskog društva radiologa