Struktura i funkcija srčanih zalistaka

Srčani zalisci obavljaju važne funkcije u radu ljudskog srca. Oni osiguravaju normalan protok krvi u srcu i velikim krvnim žilama kao što su aorta i plućni trup. Život i zdravlje osobe ovisi o njihovom pravilnom funkcioniranju. Zato je u slučaju pojave lezije tih struktura potreban pregled od strane kompetentnog stručnjaka kako bi se odredila taktika liječenja.

Srce je organ koji se sastoji od četiri šupljine: dvije atrije i dvije komore. Lijeva pretklijetka odvojena je s desne strane pomoću posrednog septuma, a desna klijetka s lijeve strane uz pomoć debljeg interventrikularnog septuma.

Protok krvi u srce promoviraju vene koje ulaze u atrije. U desno teku dvije vene - gornja i donja šupljina. Prikupljaju krv iz svih organa ljudskog tijela osim pluća. Četiri plućne vene ulaze u lijevi atrij, što osigurava protok krvi iz pluća. Velike arterijske debla napuštaju komore: lijevo - aortu, a desno - plućni trup. Iz lijeve klijetke počinje veliki krug cirkulacije, koji završava u desnom pretkomoru. Iz desne klijetke počinje mali (plućni) krug, koji završava u lijevom pretkomoru.

Srčani zalisci nastaju naborima unutarnje sluznice srca (endokardij). Oni se međusobno odvajaju od šupljina (komora) srca od velikih arterijskih debla. Ukupno postoje četiri ventila: mitralni, tricuspidni (tricuspid), plućni i aortni:

1. 1. Mitralni (bikuspidalni) ventil dijeli lijevu pretklijetku od lijeve klijetke. Obično se sastoji od dva krila - prednja i stražnja. Veze vezivnog tkiva (akordi), koje se vežu za izdanke mišićne ovojnice (miokarda) lijeve klijetke - papilarni mišići, odstupaju od rubova tih ventila. Procesi zatvaranja i otvaranja mitralnog ventila ovise o fazi srčanog ciklusa. Tijekom kontrakcije (sistole) lijeve klijetke, letci su čvrsto zatvoreni i sprječavaju protok krvi iz ventrikula u atrij. I tijekom dijastole, ventili se otvaraju i dopuštaju da krv teče iz atrija u lijevu klijetku.
2. 2. Tricuspid (tricuspid) ventil razdvaja desnu pretklijetku i desnu komoru jedan od drugog. Njegova značajka je da ima tri grilje: prednji, stražnji i septalni (okrenuti prema interventrikularnom septumu). Ovaj ventil ima strukturu sličnu strukturi mitralne. Njegov aparat također se sastoji od kvrćica, konca niti i papilarnih mišića. Fiziologija otvaranja i zatvaranja ovog ventila i položaj njegovih ventila također ovisi o fazi srčanog ciklusa: zatvorena je tijekom sistole i otvorena je tijekom dijastole.
3. 3. Aortni ventil dijeli lijevu klijetku i aortu jedan od drugog. Sastoji se od tri krila, koja se nazivaju polulunar. Tijekom sistole lijeve klijetke, ventili se otvaraju, a tijekom dijastole se zatvaraju, sprječavajući protok krvi iz aorte u lijevu klijetku.
4. 4. Plućni ventil ima istu anatomiju i obavlja istu ulogu kao i aortni ventil. Jedina razlika je u tome što razdvaja desnu klijetku i plućni trup jedan od drugog.

Struktura i mehanizam polulunskih srčanih zaliska

Polumjesečni srčani zalisci su važne komponente strukture cirkulacijskog sustava ljudskog tijela, zahvaljujući kojem krv teče iz ventrikula srca u arterije.

Takvo se kretanje pruža samo u jednom smjeru.

Za ljude zainteresirane za anatomiju bit će vrlo zanimljivo upoznati se s strukturom ventila, njihovim položajem i načelom rada.

Razumijevanje anatomskih struktura

Ventilska se naprava sastoji od raznih struktura koje sprečavaju retrogradno kretanje krvi. Sadrži i polu-ventil ili prigušivače. Vani nalikuju džepovima koji se nalaze na unutarnjim stijenkama krvnih žila.

Na izlazu iz plućne arterije nalaze se polumjesečni ventili, kao i aorta iz ventrikula. Čim se krv baci u plućnu arteriju, aortu, te se strukture pritisnu na zidove žila.

Krv je tekla u džepove i napunila ih, a oni su se čvrsto zatvorili. Stoga, kada se ventrikule opuste, krv se ne vraća u srce. Stoga je kretanje tvari strogo u jednom smjeru.

U razmatranim džepovima nedostaju tendinozni akordi. Štoviše, ovi spojevi više nalikuju džepovima vena nego atrioventrikularnim ventilima.

Struktura srca

Polununski ventil dobio je ime zbog činjenice da klapna koja ulazi ima sličan oblik. Tipično, ove strukture uključuju aortni ventil i lunatni prtljažni džep. Svaki od njih ima određene ventile (vrsta i veličina variraju ovisno o dobnoj kategoriji ili pojedinim značajkama tijela).

Komponente aortnog ventila:

• stražnji poklopac;
• desni preklop;
• lijevi amortizer.

Jedina razlika je u tome što ventil plućnog trupa sadrži prednji poklopac, a ne stražnji poklopac. Smatra se da se džepovi nalaze u blizini vlaknastog prstena. U pravilu se formiraju dupliciranjem endokardija.

Abnormalnost srca je vrlo česta kada osoba ima samo dva džepa aorte u džepu aorte.

Načelo djelovanja

Po definiciji, srpni ventil sprječava povratak krvi u ventrikule srca. Kada je miokard smanjen, krv u području ventrikula počinje se kretati u nekoliko smjerova u područje:

Čim krv naiđe na atrioventrikularne strukture, ventili se zatvaraju. Pritisak u komorama i srčanom džepu raste. Stoga je protok krvi usmjeren na aortu, a iz šupljine desne klijetke - na plućni trup. U takvoj situaciji polupodručni džepovi će se otvoriti, a zglobni džepovi će biti zatvoreni.

Kada je usmjeren protok krvi iz područja lijevog želuca u aortu, tekućina pritisne lunatne džepove na stijenku aorte.

Nakon opuštanja komora, protok krvi u arteriju nastoji ponovno ući u lijevu klijetku.

Arterijski sinusi su ispunjeni krvlju, a srčani džepovi aorte se zatvaraju. Stoga protok krvi ne pada natrag u područje ventrikula.

Na isti način djeluje i polulunalni plućni džep.

Moguće patologije

Ako je vrsta srčane strukture u pitanju u lošem stanju (zbog bilo kakve ozljede ili upale), onda je potrebno otkriti ovaj poremećaj što je prije moguće i započeti učinkovitu terapiju.

Postoje dvije skupine mogućih patologija ovih džepova:

1. Neuspjeh. Zatvaranje ventila nije u potpunosti. Istovremeno, tijekom kontrakcije srčanog mišića, mijenja se smjer protoka krvi. Pojavljuju se srčani šumovi i počinje zamor miokarda.
2. Stenoza. Karakterizira ga sužavanje razmaka između vrata i struktura ventila se ne otvara u potpunosti. Tijekom vremena problemi počinju s radom ventrikula. Osoba se žali na čestu kratkotrajnost, vrtoglavicu, bol u srcu.

Poluzavršni ventili sastavni su dio punog funkcioniranja glavnog ljudskog organa, "motora".

S razvojem bilo koje bolesti povezane s poremećajima u razmatranim strukturama, može se odlučiti zamijeniti prirodne srčane zalistke umjetnim strukturama.

plućni ventil

Veliki medicinski rječnik. 2000.

Pogledajte što je "plućni ventilni ventil" u drugim rječnicima:

Poluautomatski ventil (Semilunar Valve) je jedan od dva srčana zalistka koja se nalazi na izlazu aorte (aortni ventil (aortni ventil)) i plućna arterija (plućni ventil). Svaki ventil ima tri preklopa koji osiguravaju protok krvi samo u jednom...... medicinskom smislu

VENTILNI VENTIL - (polularni ventil) je jedan od dva srčana zaliska koji se nalazi na izlazu iz aorte (aortni ventil (aortni ventil)) i plućna arterija (plućni ventil). Svaki ventil ima tri preklopa koji osiguravaju protok krvi...... medicinski rječnik

ventil plućne arterije - (v. arteriae pulmonalis, JNA) vidi plućni ventil... Veliki medicinski rječnik

Mitralni ventil - Mitralni ventil... Wikipedia

Desna klijetka - U šupljini desne klijetke (ventriculus dexter) (sl. 210, 215) nalazi se širok stražnji dio i uži prednji dio. Prednji dio naziva se arterijski konus (conus arterioris) (sl. 210) i ima rupu koja ga povezuje s plućnim... Atlas ljudske anatomije

Srce - (cor) je glavni element kardiovaskularnog sustava, koji osigurava protok krvi u krvnim žilama, te je šuplji konusni mišićni organ smješten iza prsne kosti na središtu tetive dijafragme, između desnog i lijevog...... Atlas ljudske anatomije

Srčana buka - buka koja se javlja u šupljinama srca iu supravalvularnom dijelu uzlaznog dijela aorte ili plućnom trupu kada turbulencija protoka krvi u njima. Uvjeti za stvaranje vrtložnih struja i C. w. nastaju u patologiji ventila i defekata...... Medicinska enciklopedija

Lijeva atrija - Od prednjeg gornjeg zida lijevog atrija (atrium sinistrum) (Sl. 215) lijevo uho (auricula sinistra) (Sl. 210, 211), koje pokriva početak plućnog debla, polazi. U stražnjem dijelu gornjeg zida nalaze se četiri rupe plućnih vena (ostija...... atlas ljudske anatomije

Lijeva klijetka - šupljina lijeve klijetke (ventriculus sinister) (sl. 210, 215) je duža i već je šupljina desnog. Prednji suženi dio podudara se s vrhom srca. Lijeva komora se sastoji od desnih prednjih i stražnjih neuralnih dijelova, koji komuniciraju s...... atlasom ljudske anatomije

srce - a; pl. srca, dec, dtsam; Sri 1. Središnji krvožilni organ u obliku mišićne vrećice, smješten u osobi na lijevoj strani prsne šupljine. Zdrava, bolesna. tko ima ja. Mladi s. Povećan srčani ritam. Angina daje komplikacije na str. In with... Enciklopedijski rječnik

plućni ventil

"plućni ventil" u knjigama

VENTIL

VENTIL Podmornica dolazi u konobu, naručuje konobaru puno boca votke. Konobar pita, što je s užinom? Drug iz Floata kaže, i donesi mi cijeli limun, samo ga nemoj rezati. Učinio je kako je i rečeno. Cijeli stol u votki i jedan usamljeni limun na srebrnom pladnju.

Može masirati plućno stablo

Konzervirana masaža za plućno stablo U dugo vremena se smatra izravnom indikacijom za uporabu limenke upala dušnika (traheitis), bronhija (bronhitis), upala pluća (bronhopneumonija) i bronhijalna astma. Razmotreno je uklanjanje napadaja bronhijalne astme pomoću limenki

ventil

3. Raznesite cijev

3. Puhanje bušotine Ispuhanje cijevi određeno je prisutnošću sjenila poprečnoga prstena na površini kanala, koji se otkriva tijekom pregleda kanala. (I) Ako je došlo do pucanja, bez obzira na mjesto i veličinu, pošaljite revolver na viši popravak.

4. Savijte prtljažnik

4. Savijanje cijevi Zavoj cijevi, neprimjetan oku, detektira se u procesu paljenja pri odstupanju od prosječne točke kontakta s kontrolne točke od više od 5 cm u dobrom stanju prednje vidljivosti i ciljajući prorez na okviru. (I)

7. Odvijte cijev

7. Odvijanje cijevi Držite revolver lijevom rukom za ručku i usmjerite njušku cijevi na desnu stranu, gurnite ramrod prema naprijed i okrenite kompostnu cijev prema gore, prije nego što poravnate rizike s rizikom na vijencu; s ispravno vijcima

45. Struktura plućnog debla

45. Struktura plućnog debla Plućni trup (truncus pulmonalis) podijeljen je na desnu i lijevu plućnu arteriju. Podjela se naziva bifurkacija plućnog debla (bifurcatio trun-ci pulmonalis), a desna plućna arterija (a. Pulmonalis dextra) ulazi u vrata pluća i dijeli se. U gornjem režnju razlikovati

1. Topografska udaraljka pluća. Širina polja Krenig. Visina vrhova pluća. Pokretljivost donjeg plućnog ruba

1. Topografska udaraljka pluća. Širina polja Krenig. Visina vrhova pluća. Pokretljivost donjeg plućnog ruba Zadaci topografske udaraljke su odrediti granice pluća s obje strane i usporediti ih s fiziološkom normom.

8. Cerebralne arterije

8. Cerebralne arterije Cerebralna stabljika dobiva se od grana glavne i vertebralne arterije, kao i stražnje moždane arterije. Tri skupine grana odstupaju od njih: paramedijske arterije koje uglavnom hrane srednji dio mozga

Fiziološki mehanizmi poremećaja plućnog protoka krvi

Fiziološki mehanizmi poremećaja plućnog protoka krvi U plućima postoje dva cirkulacijska sustava: bronhijalni protok krvi i plućni - mali krug cirkulacije, značajno različit od velikog. Pokretačka snaga plućnog protoka krvi je razlika

Tri dijagnostike stabala debla

Tri stabla stabla dijagnostike Kako se vatra prepoznaje po dimu, bolesti se mogu prepoznati po njihovim znakovima. Liječnik koji ne zna znakove bolesti možda neće primijetiti njegove očite manifestacije i ignorirati ih. U tibetanskoj medicini ima 1200 trikova koji otkrivaju lice

Dva kovčega

Dva debla Dva debla Preliminarna dijagnoza Povijest ljekarničkog ubojice iz tvrtke Rigla razvila se prema kanonima trilera o psihopatu s pištoljem. Nakon što je došao građanin s običnim izgledom i osrednjim sposobnostima, pokušao se brinuti za zgodnog kolegu.

Karte, tučnjave, dva debla

Karte, borbe, dva kovčega Sezona 1994/95 u Premier ligi može se nazvati najglasnijom u povijesti ovog turnira. Dogodilo se da su se u bizarnoj formi ispreplele sve vrste senzacija, neočekivanih otkrića i skandala, a rezultat je bio neočekivani pobjednički trijumf.

Poglavlje 17: Čišćenje cijevi

Poglavlje 17: Čišćenje cijevi Postoji mnogo načina čišćenja cijevi, a neki su bolji od drugih. Tijekom godina eksperimentiranja, došao sam do zaključka da čuvanje barela bez bakra i baruta znatno poboljšava njegovu sposobnost pucanja

2. Poroci čine trup

2. Promjene oblika trupa Obrada svih vrsta drva vrlo često komplicira pojavu poroka trupa: bijeg, ovalnost, izrasline, zakrivljenost i zakomelistost.Sbezhistost se izražava u smanjenju promjera trupca ili širine neobrezane daske

Plućni ventil

Plućni trup ventila (valva trunci pulmonalis).

Ventil ima tri polununasta ventila, označena kao prednja, desna i lijeva, te odgovarajući sinusi. Commis-suras između vrata su označeni kao lijevo, desno i natrag. Lijevi polulunski ventil polazi izravno iz izlaznog tkiva desne klijetke, njegovog septuma i dijelom iz gornjeg dijela supraventrikularnog grba. Desni polumjesečni ventil također udaljava od mišićnog tkiva izlaznog dijela desne klijetke. Stražnja se komora nalazi točno nasuprot komisure između lijevog i desnog poluloptalnog aortnog ventila.

Atrioventrikularni spoj i koncept vlaknastog kostura srca. Najvažnije i najsloženije područje srca je područje atrija i ventrikula. Ovdje su uređaji za atrijalno-ventrikularne i aortne ventile, sustav srčane provodljivosti, koronarne arterije i vene. Ravnina tricuspidnog ventila pomaknuta je prema dolje u odnosu na mitralnu ravninu, a između njih je zaglavljen aortni ventil. Tkanina koja formira prstenove ovih triju ventila je gusta, vlaknasta. Ako uklonite mišićne sekcije, tj. Potpuno izlučite komore i atrije, možete dobiti preparat vlaknastog kostura srca, koji uključuje vlaknaste prstene atrijalno-ventrikularnih i aortnih ventila i njihove veze. Tako, na spoju atrija i ventrikula, postoji fibrozni kostur ili "kostur" srca.

Prednji ventil plućnog trupa odvojen je od vlaknastog kostura srca mišićnim septumom izlaznog dijela desne klijetke, nema vlaknastu bazu i ne sudjeluje u formiranju središnjeg vlaknastog kostura srca. Vlaknasti kostur je najjači u zoni u kojoj su prstenovi aortnog ventila ispred mitralnog ventila na lijevoj strani i tricuspidnog prstena na desnoj strani. Ova zona, koja povezuje tri prstena, ima oblik blizu četverokutu i naziva se središnje vlaknasto tijelo. Od nje u lijevo, odnosno, natrag i naprijed, dva gusta vlaknastih prstenova obliku, formirajući okvir ventila aortalni i mitralni otvori. Desno i straga nalazi se slabiji, izraženiji vlaknasti prsten tricuspidnog ventila. Izravno produljenje središnjeg vlaknastog tijela u lijevo je zona akumulacije mitralnog i aortnog zaliska, ili zone amitralno-aortnog "kontakta". Dalje lijevo i prema van, gdje se prstenovi ventila razilaze, praznina se puni zadebljanjem vlaknastog tkiva - lijevog fibroznog trokuta. Njezin nastavak prema gore na aortnom prstenu je fibrozni razmak između lijevog i stražnjeg polu- polarnog ventila aorte ili lijevog prostora Henlea, ili lijevog međukraja [Goor D., Lillehei S., 1975].

S desne strane, u spoju interatralnog i interventrikularnog septuma, gdje se fibrozni prsten tricuspidalnog ventila spaja s središnjim vlaknastim tijelom, proces središnjeg vlaknastog tijela označen je kao desni fibrozni trokut, a njegovo produljenje je razrijeđeno fibrozno tkivo membranskog septuma. Na horizontalnom dijelu jasno se vidi zašto se pojavljuje membranski septum između aortnog i tricuspidnog ventila, a ne između njega i mitralnog ventila. To je zbog relativnog položaja ventilskih vlaknastih prstenova u različitim ravninama i više od stražnjeg položaja mitralnog prstena. S obzirom na to da je desni atrioventrikularni otvor premješten na vrh, dijeli membransku podjelu na dva dijela - atrioventrikularnu i interventrikularnu. U predjelu otvora aorte nalazi se samo interventrikularni dio, koji se nalazi ispod stražnjeg dijela poluzavršnog ventila. Ovdje ispod brane nalazi se rupica, džep, gdje se šupljina lijeve klijetke graniči kroz septum s šupljinom desnog atrija. Dio mišićne pregrade neposredno iza membranskog, razdvajajući ove podjele, je atrio-ventrikularna mišićna pregrada (srednja pregrada). Središnje vlaknasto tijelo je, dakle, atrioventrikularna struktura, fiksira se između vlaknastih vlaknastih prstena i svojim procesima je mjesto vezanja muskulature komora, atrija i pregrada.

Info-Farm.RU

Farmaceutika, medicina, biologija

Plućni ventil

Ventil plućnog trupa je polumjesečni ventil srca, smješten između desne klijetke i plućnog debla, gdje se krv gura za vrijeme sistole. Funkcija ventila plućnog debla je spriječiti povratni protok tijekom ventrikularne dijastole.

Sastoji se od triju zalisaka vlaknastog tkiva vezanog za zidove srca, a ti ventili imaju oblik nalik na polumjesec mladog mjeseca (otuda i naziv lunarnog ventila). Ventil plućnog debla se zatvara / otvara pod utjecajem promjene tlaka na dvije strane: tijekom ventrikularne kontrakcije, krvni tlak u njima postaje veći nego u plućnom deblu, što rezultira time da su listovi ventila pritisnuti na stijenke arterija i propuštaju krv. Po završetku ventrikularne sistole, krv juri natrag u srce, ispunjava utrobu plućnog trupa, uzrokujući zatvaranje ventila.

Nedostaci plućnog ventila

Kod infektivnog endokarditisa može doći do akutne insuficijencije plućnog ventila. Međutim, relativna insuficijencija češća je na pozadini plućne hipertenzije i dilatacije baze plućne arterije. Česti slučajevi kongenitalnih malformacija.

Stenoza plućnog ventila je obično prirođena. Uzrok stečenog defekta mogu biti masivne vegetacije s infektivnim endokarditisom, kao i karcinoidni sindrom.

Akutna insuficijencija plućnog ventila očituje se preopterećenjem volumena desne klijetke i akutnom insuficijencijom u velikoj cirkulaciji.

Auskultacija, u slučaju insuficijencije, u drugom, trećem interkostalnom prostoru lijevo od prsne kosti čuje se kratki dijastolički šum, koji se proteže prema gore do srednje trećine ključnice, neposredno slijedi drugi ton, spajajući se s njim. Zvukovi srca mogu biti nepromijenjeni.

Tijek kronične insuficijencije plućnog ventila je u odsutnosti plućne hipertenzije, naravno bez simptoma. Svojom prisutnošću stvaraju se uvjeti za preopterećenje i dilataciju desne klijetke s razvojem fenomena stagnacije u velikoj cirkulaciji.

Pacijenti sa stenozom plućnog ventila u ranim stadijima bave se umorom, nesvjesticom, a kasnije se razvijaju simptomi poremećaja desne klijetke.

Glavni auskultacijski znak stenoze otvora plućnog trupa je grubi, dugi sistolički šum s maksimumom u drugom, trećem interkostalnom prostoru lijevo od prsne kosti, vretenasti oblik koji se izvodi na lijevoj polovici vrata. II ton na plućnoj arteriji je podijeljen i oslabljen.

Ventilski aparat srca

Srčani zalisci su složen skup anatomskih struktura koje funkcioniraju kao cjelina. Sastavni dijelovi (vlaknasti prstenovi, kvrćice, tetinozni akordi i papilarni mišići, a za aorte i plućne trupaste ventile - vlaknasti prstenovi, sinusi i polumjesečni ventili) imaju različite osobine strukture, oblika, veličine i položaja.

Ventilni aparat, koji je u anatomskoj i funkcionalnoj jedinici, sastoji se u korelacijskim vezama s drugim komponentama srca, kao rezultat toga, kao rezultat tih korelacija, koje se javljaju iu embrionalnom iu postnatalnom razdoblju, događaju značajne promjene u njegovoj strukturi, koje produbljuju pojedinca., tipične i dobne razlike.

Lijevi atrioventrikularni ventil
Aparat mitralnog zaliska je složena složena struktura, čiji su morfološki elementi vezni tkivo atrioventrikularni prsten, kvrćice, papilarni mišići i tetive.

Funkcionalno, lijevi atrij i lijevi ventrikul također su uključeni u aparat za mitralne ventile. Normalna funkcija ventila ovisi o anatomskoj i funkcionalnoj korisnosti svih njezinih elemenata.

Mitralni ventil sastoji se od dvije glavne kvrge: velikog prednjeg (aortnog ili septalnog) ventila i manjeg stražnjeg (muralnog) ventila. Stražnji vrh obično se sastoji od tri ili više lobula, koji su u fetusu i dalje odvojeni subcommissurama.

Krila i zdjelice se mijenjaju u svakom pojedincu. Broj ventila je različit: 2 vrata u 62% ljudi, 3 u 19%, 4 u 11% i 5 u 8% ljudi.

Linija pričvršćenja prednje kvrge zauzima manje od polovice oboda anulusa. Veći dio opsega zauzima stražnji poklopac. Prednji poklopac kvadratnog ili trokutastog oblika ima veće područje od stražnjeg. Široka i pokretna prednja kvrćica igra glavnu ulogu u preklopnoj funkciji mitralnog ventila, a stražnja kvræica uglavnom podupire tu funkciju.

Histološki, letke mitralnog zaliska sastoje se od tri sloja: 1) vlaknasti sloj, koji se sastoji od gustog kolagena, koji se neprestano širi u tetivne tetive; 2) spužvasti sloj, koji se nalazi na strani atrijalne površine i oblikuje prednji rub ventila (sastoji se od malog broja kolagenskih vlakana iu izobilju proteoglikana, elastina i stanica vezivnog tkiva); 3) fibroelastični sloj koji pokriva većinu ventila. Fibroelastični sloj se s dobi povećava zbog povećane proizvodnje elastina i kolagena; slične promjene su također uočene u miksomatoznoj degeneraciji mitralnog ventila.

Epikardijalna vlakna u lijevoj klijetki, koja se protežu od baze srca, spuštaju se do vrha i uvode u šupljinu u obliku dvaju papilarnih mišića, koji imaju okomitu orijentaciju miokardijalnih vlakana. Anterolateralni papilarni mišić obično ima jednu veliku glavu (bradavicu) i razvijeniju mišićnu strukturu. Stražnji medijalni papilarni mišić može imati dvije ili više bradavica. Struktura papilarnih mišića je raznolika. Mišići mogu imati zajedničku bazu i nekoliko savjeta ili jedan vrh i podijeljenu bazu.

Udaljenost papilarnih mišića od mitralnog prstena iznosi prosječno 23,5 mm. Stražnji medijalni papilarni mišić obično se dobiva od desne koronarne arterije (u 10% slučajeva, arterija lijevog zaobljenja). Anterolateralni papilarni mišić opskrbljuje se lijevom silaznom i zaobljenom koronarnom arterijom.

Tijekom dijastolnog perioda, papilarni mišići su vidljivi u ulaznom traktu lijeve klijetke. Tijekom sistole, oni su definirani na izlaznom putu. Spajanjem papilarnih mišića povećavaju izbacivanje lijeve klijetke. U dijastoli, papilarni mišići čine 5-8% volumena lijeve klijetke, dok u sistolama - 15-30%. Prednji i stražnji papilarni mišići se istodobno kontrahiraju i inerviraju se i simpatičkim i parasimpatičkim živcima.

Iz papilarnih mišića postoji gusta mreža tetivnih akorda za oba mitralna ventila. Akordi se razvrstavaju u tri funkcionalne skupine. Prva skupina (primarna) je tetiva koja se nalazi u neposrednoj blizini papilarnih mišića. Oni se postupno odvajaju i pričvršćuju na glavne rubove ventila. Primarni akordi su neophodni u sprječavanju prolapsa ventila u sistoli. Druga grupa (akordi drugog reda) su referentne. Ovi akordi su razgranati i pričvršćeni na ventrikularnu površinu ventila u području prijelaza neravne zone u glatku zonu i tako tvore rubove koji odgovaraju granici kooptacije ventila. Akordi drugog reda igraju važnu ulogu u optimizaciji sistoličke funkcije lijeve klijetke. Treća skupina (tercijarna ili bazalna) odstupa od trabekule lijeve klijetke i ima oblik u obliku fanova. Osim toga, postoje i komisionarni akordi i podijeljeni akordi.

Akordi sadrže živčana vlakna, a neki ("nezreli") akordi mogu sadržavati mišićna vlakna. Uređaj se sastoji od otprilike 25 glavnih (od 15 do 32) hordalnih grana koje se protežu od papilarnih mišića, koje, odvojene od ventila, tvore preko 100 malih akorda. Akorde imaju različitu mikrostrukturu ovisno o vrsti. Prisutnost posuda u akordima karakterizira ih kao sastavni dio, koordinirajući rad subvalvularnog aparata. Glavni akordi prednje mitralne kvrge imaju veću vaskularizaciju od drugih akorda. Prednji i stražnji marginalni akordi sadrže veću količinu deoksiribonukleinske kiseline i kolagena od drugih akorda.

Mitralni ventil je razvojna struktura. Promjene u strukturi i funkciji odvijaju se prema potrebama cirkulacijskog sustava. Povećano opterećenje tijela s godinama uzrokuje anatomsku i funkcionalnu reorganizaciju ventila, prvenstveno usmjerenu na poboljšanje njegove funkcije zaključavanja.

Tricuspid ventil
Kod djece do 1 godine promjer desnog atrioventrikularnog otvora je 0,8–1,7 cm (češće 1,2–1,5), do 6 godina - 1,7–2,6 cm (češće 2,0–2, 3), do 12 godina - 2,3-3,1 cm (obično 2,5-2,8), do 17 godina - 2,6-3,6 cm (češće 2,7-3,0). Dječaci imaju promjer rupe 0,1-0,5 cm više od djevojaka.

Broj ventila u desnom atrioventrikularnom ventilu kod djece varira od 2 do 4. S godinama se povećava broj ventila. Očito, u postnatalnom razdoblju još uvijek postoji reorganizacija ventila, a formiranje dodatnih kvrćica je adaptivni mehanizam, čija je svrha poboljšati funkciju zatvaranja ventila.

Obično postoje tri glavna režnja - prednji, stražnji i septalni, koji se opažaju u 55,7% slučajeva. Kod djece se dodatni prednji poklopac javlja u 7,5% slučajeva, a stražnji u 21%, a septum u 3% slučajeva.

Dimenzije ventila su pojedinačno različite. Najveća veličina ima prednji poklopac. Kod djece je širina prednjeg poklopca 0,7-4,5 cm, visina 0,4-2,7 cm, a širina pregradnog lista 0,6-3,0 cm, visina 0,4-2,0 cm. stražnja klapna - 1,6-4,5 cm, visina - 1,4-3,0 cm.

Dodatni zaklopci su manjih dimenzija u odnosu na glavne i, u pravilu, imaju trokutasti oblik. U djece njihova je širina 0,4-2,5 cm, a visina 0,4-2,2 cm.

Usporedba podataka o broju ventila i njihovim veličinama s podacima o opsegu desnog atrioventrikularnog otvora pokazala je da su s dužim opsegom veći ventili i veći broj njih češći. Kada je obujam desnog atrioventrikularnog otvora mali, obično postoje 3 zaliska s malom širinom i visinom.

Papilarni mišići, kao nastavak mišića desne klijetke, mogu imati različite oblike. U desnoj komori mogu se izdvojiti papilarni mišići cilindričnog, koničnog oblika, u obliku krnje tetraedarske piramide. Papilarni mišići mogu imati nekoliko glava (mnoge glave). Broj papilarnih mišića u desnoj klijetki kreće se od 2 do 11. Kod djece se broj prednjih papilarnih mišića kreće od 1 do 3, stražnji papilarni mišići su u rasponu od 1 do 4. Broj septalnih papilarnih mišića u djece i odraslih varira od 0 do 5. U djece, U 3,5% slučajeva nema stražnjih papilarnih mišića, u 6% - septalnih mišića. S godinama se smanjuje broj papilarnih mišića u desnoj klijetki, što je povezano s spajanjem pojedinih mišića u kompaktne, nepravilno oblikovane mišiće s nekoliko glava. Dio mišića s godinama zaostaje za rastom srca, skraćuje se i čak nestaje. Prednji papilarni mišići imaju najveću veličinu, najmanji - septalni mišići. Kod djece je dužina prednjih papilarnih mišića 0,6–2 cm, stražnji mišići 0,3–1,4 cm i septalne mišiće 0,2-0,8 cm, a dužina papilarnih mišića desne klijetke povezana je s dužinom srca: promatraju se dugi papilarni mišići. na dugim srcima, kratkim na kratkim.

Iz papilarnih mišića počinju tendinozni akordi, koji su vezani za ventile na njihovom slobodnom rubu, kao i duž cijele površine ventrikula sve do vlaknastog prstena. Broj tetiva koje se protežu od prednjih papilarnih mišića u djece kreće se od 5 do 16. 4 do 16 akorda odvajaju se od stražnjih papilarnih mišića, a od 1 do 13 akorda iz septalnih papilarnih mišića. Parijetalni akordi brojani su od 3 do 15 u djece.

Analiza podataka o strukturi tricuspidnog ventila dopuštala je SS. Mikhailov razlikuje dvije ekstremne forme njegove strukture. Jednostavan oblik tricuspidnog ventila opažen je uskim i dugim srcem u svakoj dobnoj skupini. Uz ovaj oblik strukture ventila, promjer vlaknastog prstena je najmanji (kod djece do 1 godine - 0,8-1,2 cm, do 6 godina - 1,7-2,0 cm, do 12 godina - 2,3-2, 8 cm, do 18 godina - 2.6-3.0 cm, u odraslih - 2.7-3.0 cm), grane su mu tanke, češće su 2-3 klapne i 2-4 papilarne mišiće od kojih se pomiče krila 16-25 akorda.

Drugi oblik tricuspidnog ventila je složen. Ovaj oblik je zabilježen na preparatima širokog i kratkog srca. S ovim oblikom strukture ventila, promjer vlaknastog prstena je najveći (kod djece do 1 godine - 1,3-1,7 cm, do 6 godina - 2,1-2,6 cm, do 12 godina - 2,9-3, 1 cm, do 18 godina - 3,1-2,6 cm, u odraslih - 3,6-4,8 cm), grane su debele, 4-6 nabora, 6-10 papilarnih mišića, 30-40 akorda odlaze.

Aortni ventil
Aortni ventil se nalazi na ušću aorte i sastoji se od tri polu-zalisna ventila pričvršćena na vlaknasti prsten. Stanje potonjeg i struktura početnog dijela aorte imaju izravan utjecaj na funkciju ventila, stoga se vlaknasti prsten aorte i sinusi Valsalve obično nazivaju integralnim dijelovima aortnog ventila.

Svaki list ima oblik tanke ploče, čija je mehanička osnova vlaknasti sloj, koji je nastavak vlaknastog prstena aorte. Na dijelu aorte i ventrikula, vlaknasta ploča je prekrivena endotelnim, subendotelnim slojevima i slojem elastičnih vlakana.

Desni, lijevi i stražnji (ne-koronarni) listovi aortnih zalisaka. Spajanje ventila međusobno se naziva komisurama. Napravljena je razlika između prednje komisure (između lijeve i desne zaklopke), desne komice (između desnog i stražnjeg krila) i stražnje komisure (između lijeve i stražnje klapne).

Dimenzije polumjesečnih prigušivača imaju i dobne i individualne razlike. Tipično, širina polumjesečnih ventila prelazi širinu aortnih sinusa, a njihova visina, naprotiv, manja je od visine aortnih sinusa. Širina polumjesečnih ventila kod djece je: desna - od 8,4 ± 2,16 do 17,0 ± 3,1 mm, lijevo - od 7,2 ± 2,2 do 16,0 ± 3,2 mm, leđa - od 9,00–2,56 do 21,5 × 1,62 mm; kod odraslih, desni klapni su od 25,00? 3,53 do 28,0? 2,6 mm, lijevi - od 22,5? 3,1 do 26,0? 2,6 mm, leđa - od 26 do 3 do 28,0 ± 3,2 mm.

Prostor između zida aortnih sinusa i vanjske površine polumjesečnih prigušivača (okrenutih prema zidu sinusa) naziva se plućima aortnih kapaka (lunalae valvularum semilunarium). S obzirom na činjenicu da su polumjesečni ventili širi od aortnih sinusa, a visina zalisaka manja od visine sinusa, krv pod tlakom širi se u rupice polunarnih prigušivača kada aorta ulazi u žarulju i pomiče ih prema dolje, zatvarajući aortni ventil.

Polu-lunarni dotok krvi u aortu nije samo zbog protjecanja oksigenirane krvi u aorti, već i zbog vlastitog mikrovaskularnog sloja, čije stanje ima važnu ulogu u normalnom funkcioniranju ventila i razvoju patoloških procesa.

Plućni ventil
Plućni ventil sastoji se od vlaknastog prstena, stijenke trupa i tri polumjesečna prigušivača pričvršćena na njega. U početnom dijelu plućnog debla nalazi se, kao iu aorti, ekspanzija u kojoj su depresije - sinusi plućnog debla.

Vlaknasti prsten se nalazi na isti način kao u aorti, s unutarnje površine spoja stijenke arterijskog konusa sa stijenkom plućnog trupa. Iz srednjeg ruba vlaknastog prstena potječe polumjesečni ventil ventila plućnog trupa. Vlaknasti prstenovi prekriveni endokardom čine dno plućnih sinusa.

Polumjesečni ventili počinju od vlaknastog prstena plućnog debla i prikazani su naborima endokardija. Razlikovati prednji, lijevi i desni polumjesečni plućni plućni ventil. Donji rubovi klapni su spojeni s donjim rubovima sinusa. Na gornjim rubovima preklopa nalaze se čvorići (noduli). Zaklopke zajedno sa sinusima tvore rupe (lunuli). Dimenzije polumjesečnih zaklopki su nešto veće od sinusa plućnog debla.

Paralelno s rastom srca, veličina velikih brodova se povećava, ali je njihova brzina rasta sporija. Dakle, ako se volumen srca za 15 godina poveća za 7 puta, tada je opseg aorte - samo 3 puta. Tijekom godina razlika u lumenu otvora plućnog debla i aorte nešto se smanjila. Ako do vremena rođenja omjer lumena plućnog debla i aorte premašuje 20-25% (aorta je 16 mm, plućni trup iznosi 21 mm), za 10-12 godina njihov lumen se uspoređuje, a kod odraslih lumen aorte prelazi lumen plućnog debla (aorta) 80 mm, plućni trup - 74 mm). Opseg plućnog debla kod djece je stalno veći od opsega debla uzlazne aorte. Lumen arterija u cjelini se donekle sužava s godinama u odnosu na veličinu srca i povećanu dužinu tijela. Tek nakon 16 godina dolazi do ekspanzije arterijskog vaskularnog sloja.

Duljina aorte prije bifurkacije u vrijeme rođenja iznosi prosječno 125 mm, a njezin promjer na izlazu je oko 6 mm. Ista širina je karakteristična za silaznu podjelu. Aortni prevlak, smješten na udaljenosti od 10 mm od mjesta lijeve subklavijalne arterije, ima unutarnji promjer od samo oko 4 mm. U prvim mjesecima života područje prevlake se širi, a nakon pola godine ovdje više nije definirano sužavanje lumena.

Plućni trup je relativno kratak za vrijeme rođenja i podijeljen je u dvije približno jednake plućne arterije, što kod neke djece stvara pad pritiska između krvnih žila, koji doseže 8–15 mm Hg, a može uzrokovati karakterističan sistolički šum periferne stenoze plućne arterije. Nakon rođenja, lumen plućnog trupa se ne povećava isprva, a promjer plućnih arterija raste vrlo intenzivno, što dovodi do nestanka pada tlaka, obično nakon 5-6 mjeseci. Zid plućnog debla sastoji se od okvira elastičnih vlakana, naizmjenično s elementima glatkih mišića. Kao odgovor na hipoksiju i acidozu, arterijski lumen se može značajno smanjiti. U djeteta prvih tjedana i mjeseci, mišićni sloj plućnih žila je manje izražen, što objašnjava niži odaziv djece na hipoksiju.

Plućna insuficijencija ventila

Plućna insuficijencija ventila - manifestira se nepotpunim zatvaranjem letaka ventila, što dovodi do regurgitacije krvi iz plućne arterije u desnu klijetku tijekom dijastolne faze.
Glavni uzrok ovog neuspjeha je plućna hipertenzija. Neuspjeh ventila plućnog debla, u pravilu, je asimptomatski.
Tijekom auskultacije, na mjestu projekcije plućnog ventila čuje se postupno smanjenje dijastoličkog šuma. Dijagnoza je potvrđena ehokardiografskim podacima.
Po pravilu, specifično liječenje nije potrebno, osim liječenja etioloških uzroka plućne hipertenzije.

epidemiologija
Stečena insuficijencija plućnog ventila u obliku organski izoliranog defekta je casuistika. Distribucija učestalosti pojavljivanja ove bolesti srca između muškaraca i žena ovisi o etiološkom uzroku.
klasifikacija
cm.