Svaki liječnik započinje liječenje pacijenta tek nakon prikupljanja anamneze i niza laboratorijskih testova koji omogućuju ispravnu dijagnozu. Danas ćemo govoriti o koagulogramu - kakva je to analiza i u kojim slučajevima propisana? Coaguological istraživanje je važan laboratorijski test krvi, koji daje ideju o razvoju bolesti, omogućuje vam da napravite točnu dijagnozu i odaberete optimalnu metodu liječenja.
Koagulogram: što je to?
Koagulogram (hemostasiogram) - posebna studija koja omogućuje utvrđivanje pokazatelja zgrušavanja krvi. Jednostavno rečeno, ovo je analiza koja pokazuje je li krv dobro ili slabo koagulira. Ova studija daje ideju o stanju hemostaze i omogućuje vam da identificirate stanja kao što su hipo-ili hiperkoagulacija.
Hiperkoagulacija (povećanje zgrušavanja krvi) ukazuje na rizik od stvaranja tromba i razvoj takvih opasnih patologija kao što su tromboembolija ili tromboza.
Ovi pokazatelji su vrlo važni za razmatranje prilikom pripreme za operaciju i druge medicinske postupke. Rezultat koagulograma pomaže da se odredi kako će se postupak ili proces isporuke odvijati, bilo da će biti moguće zaustaviti krvarenje i spasiti pacijenta u hitnim situacijama kada vrijeme prođe za sekundu.
Tko je propisan za koagulogramsku analizu?
Liječnici savjetuju analizu zgrušavanja prije bilo kakve kirurške intervencije, ali koagulogram tijekom trudnoće je od posebne važnosti. Za žene koje nose dijete, ova analiza je obvezna, tijekom trudnoće se prolazi tri puta, što omogućuje identifikaciju i otklanjanje mnogih problema, uključujući i takvo opasno stanje kao što je abrupcija posteljice. Osim toga, indikacije za test zgrušavanja krvi su sljedeća stanja:
- težak tijek preeklampsije u trudnice;
- priprema za kirurške zahvate (uključujući carski rez i porođaj);
- proširene vene i visoki rizik od tromboze;
- uzimanje određenih lijekova (hormona, anaboličkih steroida, oralnih kontraceptiva) koji utječu na zgrušavanje krvi;
- ozbiljno oštećenje jetre (ciroza);
- upalni procesi u tijelu, koji se javljaju u akutnom obliku;
- kardiovaskularne patologije praćene visokim rizikom tromboze (ishemijska bolest, fibrilacija atrija);
Koagulogram se često propisuje za procjenu općeg stanja hemostaze, a koristi se i za praćenje stanja bolesnika tijekom terapije antikoagulansima - lijekovima za razrjeđivanje krvi.
Vrijedi razmisliti o provedbi koagulograma s takvim znakovima upozorenja kao što su krvarenje koje je teško zaustaviti ili česta pojava hematoma na tijelu, čak i ako nema modrica. Osim toga, preporuča se napraviti koagulogram ako planirate pribjeći takvoj alternativnoj metodi kao što je hirudoterapija (terapija pijavica).
Indikatori koagulograma
Proširena analiza koagulograma u odraslih uključuje različite pokazatelje. Stoga se u praksi, prilikom provođenja istraživanja, odabire optimalan skup koji se može koristiti za procjenu koagulacijskih svojstava krvi.
- Koagulogram PTI ili protrombinski indeks. Na isti način kao i PTV (protrombinsko vrijeme), ova vrijednost pokazuje koliko dugo se stvara krvni ugrušak na mjestu ozljede.
- APTT koagulogram (aktivirano parcijalno trombinsko vrijeme) je pokazatelj kojim se određuje kako se brzo pojavljuje fibrinski ugrušak. To je jedan od najpreciznijih i najosjetljivijih pokazatelja koji vam omogućuje da procijenite koliko učinkovito djeluju faktori krvne plazme. U isto vrijeme, skraćivanje vrijednosti APTT-a ukazuje na povećanje zgrušavanja i rizik od tromboze, a produljenje će ukazivati na hipokagulaciju i vjerojatnost krvarenja.
- Fibrinogen u plazmi. To je poseban protein koji se u završnoj fazi zgrušavanja krvne plazme pretvara u fibrin i izaziva stvaranje krvnih ugrušaka.
- Trombinsko vrijeme (TB) - Ovaj pokazatelj pokazuje koliko dugo se fibrinogen formira iz fibrinogena.
Osim toga, postoje brojni napredni pokazatelji koagulacije, koji pomažu odrediti točno gdje u sustavu zgrušavanja krvi nije uspjelo. One uključuju čimbenike kao što su protrombinsko vrijeme, vrijeme krvarenja, antitrombin, vrijeme rekalcifikacije plazme, RFMK i druge vrijednosti.
U medicinskoj praksi pribjegavaju dvije vrste koagulograma - osnovni i otkriveni. U prvoj, osnovnoj verziji, studija vam omogućuje da identificirate kršenja hemostaze, dok proširena analiza daje predodžbu o uzrocima takvih odstupanja, pomaže da se postavi točna dijagnoza i diferencira bolest od drugih patologija sa sličnim simptomima.
Tumačenje koagulograma krvi
Test krvi za koagulogram mora biti sposoban ispravno čitati i analizirati. Nije svaki liječnik vještine dekodiranja pokazatelja, samo visokokvalificirani stručnjak može ispravno procijeniti i interpretirati određene parametre hemostaziograma. Analiza dekodiranja je uspoređivanje dobivenih vrijednosti s normalnim koagulogramom krvi.
Dakle, pri određivanju vremena zgrušavanja krvi, normalni pokazatelj je do 15 minuta. Prekoračenje ove vrijednosti ukazuje na nedostatak protrombina i fibrinogena te je očekivana posljedica uvođenja antikoagulansa.
Protrombinski indeks (PTI) je 12 do 20 sekundi. Produženje ovog vremena ukazuje na neuspjeh u sintezi protrombinaze, protrombina i fibrinogena. Takve promjene povezane su s avitaminozama, kroničnim patologijama jetre, smanjenom apsorpcijom u crijevima ili su posljedica uzimanja indirektnih antikoagulansa. Pokazatelj je izražen kao postotak. Kod zdrave osobe ona je na razini 97-107%
Kada se određuje APTT, normalna vrijednost je od 38 do 55 sekundi. Smanjenje ove vrijednosti ukazuje na rizik od tromboze, a produljenje ukazuje na kongenitalni nedostatak faktora zgrušavanja (hemofilija) ili se primjećuje kod terapije heparinom.
Fibrinogen - ovaj se enzim sintetizira u jetri. Smanjenje ovog pokazatelja ukazuje na prisutnost takvih patologija kao avitaminoza, toksikoza trudnica, oštećenje jetre (hepatitis, ciroza). Uočava se povećanje vrijednosti u početnom stadiju infarkta miokarda, upalnih i infektivnih procesa u tijelu, hipotireoze ili nekroze tkiva.
Koagulogram: normalno izvođenje i transkript
Koagulogram je analiza koju često propisuju liječnici raznih specijalnosti, pa je većini ljudi poznata. Krv na koagulogramu mora biti donirana ljudima koji planiraju operaciju, koji imaju bolesti srca i krvnih žila. Također, koagulogram svakog tromjesečja provodi se trudnicama.
Koagulogram je pojam koji je poznat većini ljudi, međutim, ova analiza ima drugo ime - hemostaziogram. Cilj je istraživanja procijeniti koagulacijske sposobnosti krvi. Osnovna koagulacija propisana u prvoj fazi dijagnoze. Ako liječnik vidi bilo kakvo odstupanje ili kršenje postojećih normi, onda pacijentu dodjeljuje produženu studiju. Omogućuje procjenu postojećih kršenja ne samo u kvalitativnom nego iu kvantitativnom smislu.
Sadržaj članka:
Kada je propisan koagulogram krvi?
Postoje određene indikacije koje zahtijevaju analizu, uključujući:
Osoba će uskoro proći operaciju. Ovaj postupak je uvijek povezan s rizikom od krvarenja, što zahtijeva procjenu funkcionalnosti sustava zgrušavanja krvi.
Razdoblje nošenja djeteta. U tijelu žene gotovo svaki dan postoje promjene. Koagulogram je jedan od načina da ih kontrolirate. Ako trudnoća ima normalan tijek, tada se izvodi 1 put u trimestru. Uz ozbiljnu gestozu ili fetoplacentalnu insuficijenciju, analiza se provodi prema indikacijama.
Povrede u vaskularnom dnu, na primjer, sklonost povećanju formiranja krvnog ugruška, proširene vene, itd.
Autoimune patologije.
Prisutnost bolesti, koja utječe na proces zgrušavanja krvi.
Bolesti kardiovaskularnog sustava: srčani udar, moždani udar, koronarna bolest srca.
Nadolazeći tretman s lijekovima acetilsalicilne kiseline. Analiza vam omogućuje da odaberete točnu dozu.
Nadolazeća terapija hormonskim kontraceptivima. Tijekom njihova prijema analiza će se morati provoditi svaka 3 mjeseca.
Prolaz fizioterapije pijavicama.
Koagulogram - analiza za kontrolu hemostaze
Sustav hemostaze tijela je njegova prirodna zaštita, koja vam omogućuje da zaustavite masovno krvarenje u slučaju bilo kakvih povreda integriteta krvožilnog zida. Da bi se to postiglo, u krvotoku nastaju krvni ugrušci, koji djeluju kao prirodni "čep" koji preklapa postojeće oštećenje.
Krv normalno teče kroz vene, kao što je u tekućem stanju. U krvi postoje mnoge komponente koje određuju njegov sastav. U slučaju oštećenja stijenke krvnih žila, na primjer, kao posljedica ozljede, u krvi se proizvodi tvar koja se naziva tromboplastin. To je “okidač” koji aktivira rad sustava koagulacije. Proteini koji su prethodno bili neaktivni su budni u krvi. Drže se zajedno i formiraju tromb u mjestu gdje je posuda oštećena i odakle dolazi krv. Protrombin proizvodi trombin, koji aktivira fibrinogen, i počinje izlučivati fibrin iz fibrinogena. U fibrin trombocita početi taložiti, koji postaju glavni tromb. Stave se i upliću se u fibrinske filamente, poput malih insekata na mreži. Čini se da je postojeća šteta zapečaćena iznutra, tako da će krv iz nje isteći.
Ako osoba nema zdravstvenih problema, onda svi krvni sustavi rade skladno, kao jedinstveni mehanizam. Osim koagulacijskog i antikoagulacijskog sustava, postoji sustav usmjeren na otapanje krvnih ugrušaka. Počinje nakon što je cjelovitost plovila potpuno obnovljena. Koagulogram je analiza koja vam omogućuje praćenje performansi sva tri sustava.
Osnovni koagulogram
Ako je osobi propisana osnovna koagulograma, ona će odražavati performanse sljedećih krvnih komponenti i njezinih sustava:
Razina fibrinogena u krvi, koja omogućuje dobivanje informacija o funkcioniranju sustava koagulacije.
Protrombotski indeks, međunarodni normalizirani stav i protrombotsko vrijeme. U rezultatima analize ovi parametri će biti prikazani kao: PTI, MNO, PTV. Proučavanje jednog od tri navedena parametra najčešće se izvodi, ovisno o opremi s kojom je laboratorij opremljen. Universal je test INR. Svaka od ovih studija odražava vanjski put koagulacije.
APTT - aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme.
Prošireni koagulogram
Prilikom napredne analize ispituju se sljedeći parametri:
Antikoagulacijski čimbenici: protein C i antitrombin.
D-dimer, koji nastaje nakon uništenja krvnog ugruška.
Rezistencija na heparin u plazmi.
Aktivirano vrijeme rekalcifikacije.
RVMK - topljivi fibrin-monomerni kompleksi.
Vrijeme rekalcifikacije plazme.
Trudnoća i koagulogram
Koagulogram je studija da žena koja je u položaju mora proći. Provodi se uz ultrazvuk i druge postupke koji su uključeni u popis obveznih testnih sustava za praćenje zdravlja buduće majke i djeteta. Koagulogram omogućuje dijagnosticiranje poremećaja u hemostatskom sustavu u ranim fazama njihovog razvoja. Treba imati na umu da će kod trudnice neke devijacije u analizi koje nisu tipične za običnu osobu biti varijanta fiziološke norme.
Iako se kršenja također događaju. Ponekad mogu predstavljati ozbiljnu prijetnju zdravlju, pa čak i životu žene i fetusa. Stoga ih treba otkriti i otkloniti što je prije moguće.
Dok je fetus u maternici, promjene u hemostatskom sustavu mogu biti posljedica sljedećih čimbenika:
Promjene u razini hormona.
Stvaranje još jednog kruga cirkulacije - utero-placentno.
Priprema tijela za nadolazeći gubitak krvi, koji se događa tijekom poroda.
Ako žena ima ozbiljne poremećaje u sustavu hemostaze tijekom trudnoće, to ugrožava razvoj DIC-a. Prvo, povećava se koagulacija krvi, povećava se rizik od stvaranja krvnih ugrušaka, a zatim se ne uspijeva sustav zgrušavanja krvi, što može dovesti do teških krvarenja. Stoga je DIC sindrom jedna od najtežih i najtežih komplikacija trudnoće, koja se mora identificirati i odmah ukloniti.
Ponekad krv postane suviše tanka, što povećava vjerojatnost masovnog gubitka krvi tijekom poroda. Koagulogram vam omogućuje da otkrijete sva kršenja hemostatskog sustava i propisati odgovarajuće liječenje.
Ako nema preduvjeta za razvoj određene patologije, analiza se propisuje tri puta tijekom cijelog tijeka trudnoće.
Međutim, koagulogram se može izvoditi češće. Indikacije za to su:
Pobačaj prethodne trudnoće koja je završila pobačajom.
Gestoza trudnice. Uočit će se povećanje krvnog tlaka i pojavit će se protein u mokraći.
Za izazivanje poremećaja hemostaze mogu utjecati razni čimbenici. Uz najveću pažnju na njihovu dobrobit, trebale bi biti žene čiji su krvni srodnici pretrpjeli srčani udar, moždani udar, trombozu ili su u prošlosti imali bilo kakve nepravilnosti u krvnom sustavu.
Ne treba se bojati da će liječnik, ako nađe bilo kakvo odstupanje u sustavu hemostaze, propisati štetan lijek. O takvim se prekršajima treba boriti tako da se to učini brzo. Stoga će sve radnje liječnika biti opravdane i usmjerene na osiguravanje maksimalne sigurnosti života i zdravlja trudnice i njezina djeteta.
Tumačenje analize hemostaziograma
Nakon primitka rezultata koagulograma, možete početi dešifrirati. Svaki parametar ima određenu vrijednost:
Fibrinogen je enzim koji se proizvodi u jetri. Njegov normalni raspon je 2-4 g / l. Tijekom trudnoće ta brojka ne smije prelaziti 6 g / l. Fibrinogen može rasti u krvi kada se pojavi upalna reakcija, s nekrozom stanica, tijekom infektivnih bolesti, u prisustvu srčanog udara ili moždanog udara, te opekotinama. Čak i uzimanje oralnih kontraceptiva može biti izazovni čimbenik koji vodi povećanju razine fibrinogena u tijelu. Nedostatak enzima uočen je kod virusnih i drugih oštećenja jetre, s nedostatkom vitamina s manjkom vitamina B12 i C. Fibrinogen se smanjuje s razvojem DIC-a i unosom određenih lijekova.
APTT. Ovaj pokazatelj odražava vrijeme potrebno za stvaranje krvnog ugruška. Uz fluktuacije razine bilo kojih faktora zgrušavanja, APTT će se promijeniti. Normalno, brzina varira u rasponu od 30-40 sekundi. Ako je povišen, onda može biti simptom hemofilije, nedostatak vitamina K, oštećenje jetre.
Protrombina. Protrombin je potreban za stvaranje trombina, on proizvodi jetru. Prema tome, odstupanja od svoje normalne razine mogu ukazivati na razvoj patologije hepatobilijarnog sustava ili probavnog sustava.
Lupus antikoagulant. Rast ovog pokazatelja uočava se u razvoju autoimunih bolesti. U isto vrijeme, IgM i lgG antitijela na fosfolipide počinju se pojavljivati u krvi. Oni pridonose povećanju APTT vrijednosti. Ako se to dogodi u tijelu trudnice, može se posumnjati na preeklampsiju. Ovo stanje povezano je s visokim rizikom od gubitka djeteta.
Trombinsko vrijeme. Ovo vrijeme karakterizira razdoblje tijekom kojeg se fibrinogen pretvara u fibrin. Brzina trombinskog vremena je 11-18 sekundi. U trudnice, ovaj pokazatelj može biti neznatno povećan, ali ne smije prelaziti granice norme.
Protrombinsko vrijeme. Ovaj indikator odražava vrijeme kada se trombin mora transformirati iz neaktivnog oblika u aktivni oblik, što je iznimno važno u procesu stvaranja krvnog ugruška. U suprotnom, krvarenje se neće zaustaviti na vrijeme. S povećanjem protrombotskog vremena može se posumnjati na nedostatak vitamina K, patologiju jetre ili nedostatak faktora zgrušavanja.
Indeks protrombina. Normalno, ova brojka varira između 93-107%. Ako postoje abnormalnosti, to ukazuje na veliku vjerojatnost tromboze ili povrede jetre. Tijekom porođaja, protrombinski indeks može biti neznatno povećan, slično se primjećuje i pri uzimanju hormonskih lijekova za sprječavanje neželjene trudnoće, uz uzimanje diuretika ili aspirina. Kod niskih vrijednosti PTI može se posumnjati na nedostatak vitamina K, koji može dovesti do bolesti crijeva. Također, niska razina IPT-a može odražavati nepravilnosti u procesu zgrušavanja krvi.
Trombociti. Normalno, njihov broj varira između 150.000 i 400.000 stanica po μl krvi. Trombocitopenija se može razviti na pozadini pogrešaka u prehrani trudnice. Sinteza ovih krvnih stanica odvija se u koštanoj srži.
Antitrombin III. Cilj ovog proteina je suzbijanje sustava zgrušavanja krvi, koji omogućuje održavanje ravnoteže u sustavu hemostaze. Normalni pokazatelj antitrombina III je 71-115%. Kada se razina ovog proteina smanji, povećava se vjerojatnost stvaranja tromba, što može biti razlog za imenovanje antikoagulantne terapije.
D-dimer. Stopa ovog pokazatelja je 500 ng / m. Tijekom trudnoće počinje se povećavati, a prije rođenja će se nekoliko puta povećavati. U običnoj osobi, indeksi D-dimera rastu na pozadini dijabetesa, patoloških oboljenja bubrega, te u starosti.
DIC sindrom. Kada se kod trudnice aktiviraju koagulacija i fibrinoliza, može se razviti DIC. To je opasno prijevremeno odvajanje posteljice, embolija plodne vode, endometritis.
Antifosfolipidni sindrom je autoimuna bolest, a razina antitijela na fosfolipide raste u krvi. To, pak, može dovesti do stvaranja krvnih ugrušaka u venama i arterijama. Tijekom trudnoće, razvijanje antifosfolipidnog sindroma može uzrokovati fetoplacentalnu insuficijenciju i pobačaj.
GRP je vrijeme za formiranje fibrinskog ugruška. On odražava proces zgrušavanja krvi općenito.
Tolerancija heparina u plazmi. Heparin se ubrizgava u plazmu i bilježi se vrijeme tijekom kojeg se rekalcirira. Kod smanjenja normalnih vrijednosti vremena potrebno je provjeriti cirozu jetre ili hepatitis. Ako je, naprotiv, indeks povećan, onda to može biti simptom zatajenja srca, pretromboze ili malignog raka. U posljednjim stadijima trudnoće uočava se povećanje tolerancije na heparin u plazmi.
Ne pokušavajte sami interpretirati podatke o koagulogramu. To je u nadležnosti stručnjaka. Štoviše, nemoguće je poduzeti bilo kakve terapijske mjere bez savjetovanja s liječnikom.
Gdje provesti koagulaciju, trošak analize
Koagulogram se može obaviti u bilo kojoj medicinskoj ustanovi, ako je opremljen odgovarajućom opremom. Cijena analize varira od 700 do 1300 rubalja za osnovnu studiju, a prošireni koagulogram košta u prosjeku 3.500 rubalja.
Tijekom trudnoće, ova analiza je apsolutno besplatna za žene. Također, prema svjedočenju, to može biti učinjeno u bilo kojoj klinici, koristeći politiku obveznog zdravstvenog osiguranja.
Priprema za analizu
Uzorkovanje krvi provodi se iz vene. U tom slučaju, osoba mora odbiti jesti jer se krv propušta na prazan želudac. Posljednji pristup stolu treba se održati najkasnije 8-12 sati prije studije.
Važno je odbiti alkohol, kavu i čaj. Dopušteno piti vodu. Ako ne možete uzimati nikakve lijekove, to se mora prijaviti liječniku.
Tijekom davanja krvi treba održavati mirnoću, što su mišići zategnuti, veća je vjerojatnost dobivanja nepouzdanog rezultata. Pa, ako prije davanja krvi postoji mogućnost da popijete čašu hladne vode.
Autor članka: Maxim Shutov | hematologom
Obrazovanje: Godine 2013. završen je Kurški državni medicinski sveučilište, a diploma iz opće medicine. Nakon dvije godine završen je boravak na specijalnosti "Onkologija". U 2016. godini završio je poslijediplomski studij na Nacionalnom medicinsko-kirurškom centru NI Pirogova.
Koagulogram - što je to analiza? Indikacije, norme i dekodiranje (tablica)
Brzi prijelaz na stranicu
Što je to? Koagulogram je krvni test za utvrđivanje pokazatelja hemostatskog sustava, koji određuje sposobnost koagulacije i moguća odstupanja.
Kršenja hemostatskog procesa u smjeru povećanja ili smanjenja vode do ozbiljnih bolesti, kao što su srčani ili moždani udar.
Povećana razina hemostatske aktivnosti uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka, a niska razina dovodi do krvarenja. Analiza se obično provodi zajedno s općom laboratorijskom analizom krvi u devet točaka - odstupanje svakog pokazatelja ukazuje na pogoršanje hemostatskih funkcija tijela.
Koagulogram - osnovni pojmovi i definicija
Hemostaza je biološki sustav čiji je rad usmjeren na očuvanje stanja krvi, sprječavanje oštećenja zidova krvnih žila i otapanje krvnih ugrušaka koji obavljaju vlastite funkcije. Uključuje tri akcije:
- Prvi je da kada je endotel oštećen ili puknut, oslobađa se određeni broj aktivnih tvari. To je trombomodulin, dušikov oksid, prostaciklin koji aktivira primarni obrambeni mehanizam.
- Drugi je da membrane trombocita žure u područje oštećenja kako bi se ujedinile i zatvorile prazninu.
- Treće, zbog 15 elemenata plazme i enzima (tzv. Faktora koagulacije), stvara se gusti sloj fibrina koji zaustavlja krvarenje.
Uz koagulacijska svojstva u tijelu postoji i antikoagulacijski mehanizam. Oba sustava su u stalnoj ravnoteži. Ta okolnost određuje tekući oblik krvi, njene potrebne parametre i sastav tijekom života organizma, stvarajući za njega optimalne uvjete.
Kršenje te ravnoteže često se ne manifestira izvana. Identificirati ga je studija dva tipa (proširena i normalna). Ako je osnovna analiza pokazala patologiju, napravite prošireni koagulogram.
To je zbog činjenice da su svi pokazatelji indikativni. Za potpunu procjenu potrebno je dijagnosticirati trinaest glavnih točaka, a odstupanje od norme u barem jednom stupcu ukazuje na razvoj patologije.
Indikacije - za što je koagulogram?
Kada se pacijentu prepiše za studiju, postavlja se pitanje, zašto im se daje koagulogram? Glavni razlozi za analizu su sljedeći čimbenici:
- Tijekom planirane operacije uzima se u obzir rizik od krvarenja. Prije operacije, liječnik prima informacije o stanju zgrušavanja krvi.
- Kada hirudoterapija (pijavica) je potrebna za praćenje hemostaze, kako bi se spriječio rizik od hemoragičnog sindroma (oštećenje zidova krvnih žila, narušena koagulacija, promjene u broju trombocita).
- Kod propisivanja kontracepcijskih sredstava, analiza se provodi svaka tri mjeseca.
- Tijekom trudnoće, studija se radi svakog trimestra zbog promjena u hormonskoj razini.
- Kod autoimunih bolesti.
- S patologijama jetre.
- Za izbor optimalne doze lijekova na bazi acetilsalicilne kiseline.
- Kod bolesti srca i krvnih žila.
- Kod tromboflebitisa, embolije, proširenih vena.
- Kada su prethodno identificirane povrede u hemostazi.
Coagulogram tijekom trudnoće
Normalno stanje stvaranja krvi primarni je pokazatelj zdravog tijela buduće majke. Žene u ovom razdoblju podložne su promjenama, jer se pripremaju za dodatni ciklus cirkulacije i ekstravazatne gubitke tijekom poroda.
Najmanje nepravilnosti u indeksu koagulograma tijekom trudnoće prepoznaju se kao prijetnja zdravlju života majke i djeteta. Kod podcijenjene razine hemostaze postoji rizik odvajanja i krvarenja posteljice različitog porijekla i lokalizacije.
Uz povećani faktor - stvaranje krvnih ugrušaka i placentne insuficijencije. Potonji uzrokuje kršenje fetalnog rasta i hipoksije. Liječnici također navode slučajeve plućne arterijske vaskularne blokade i pojavu kvržica u području zdjelice i donjih ekstremiteta, ako postoji stanje hiperkoagulacije.
Neuspjeh koagulacije dovodi do preranog porođaja ili pobačaja.
Koagulogram se provodi prema planu pri prvom posjetu ginekologu, u drugom tromjesečju (22-24 tjedna) i trećem (30-36). Učestalost istraživanja povećava se u sljedećim slučajevima:
- Rhesus sukob s ocem buduće bebe.
- Predispozicija za tromboemboliju.
- Proširene vene
- Vaskularne, endokrine, urogenitalne patologije.
- Predispozicija za povećanje zgrušavanja.
- Problemi s prethodnim trudnoćama (proizvoljni prekid, pobačaj).
- Promjene stanja posteljice.
- Bolest jetre.
- Anemija.
- Razvoj nekoliko voća u isto vrijeme.
- Autoimuna patologija.
- Preeclampsia (manifestira se povećanim tlakom u sustavu arterija, proteinima u urinu i ponekad oteklinama).
Koagulogram krvi: dekodiranje kod odraslih, norma u tablici
Svaki indeks ograničen je okvirima. Za djecu, žene i muškarci tradicionalno propisuju standardnu analizu.
Trudnicama i pacijentima s potrebom da razjasne dijagnozu nudi se opsežan pregled.
Transkript koagulograma i norme za odrasle (Tablica 1)
- Novorođenče prerano -14-19 sek.
- Prvih 6 mjeseci života - 13-17 sekundi.
- Do 5 godina - 13-16 sek.
- Do 15 godina - 12-16 sekundi.
- Do 0.78 mg / l
- Trudnice - 1 trimestar - 1,1 mg / l
- 2 trimestra - 2,1 mg / l
- 3 trimestra - 2,8 mg / l
Transkript koagulograma (standardni i prošireni)
Koagulogram uključuje fiksni broj pokazatelja. Svaki od njih pokazuje funkciju zgrušavanja krvi. U praksi je potrebna standardizirana studija. Liječnik bira parametre potrebne za potvrdu dijagnoze.
To su tipični mehanizmi za uobičajene situacije. Ako ovaj transkript analize (koagulograma) pokazuje abnormalnosti, dodaju se dodatne napredne studije.
Svaki pokazatelj daje sljedeće informacije.
1. Fibrinogen.
To je enzim koji se proizvodi u jetri. On reagira na upalne i nekrotične procese, infekcije koje se javljaju u tijelu. Uz dodatak reagensa, tvar se pretvara u fibrin. Vlakna su postavljena na uređaj za filtriranje, obojena i izvagana, tako da je mjerna jedinica g / l.
Kada se stopa trudnoće poveća, dostiže vrijednost od 6 g / l, što se ne smatra odstupanjem. U drugim slučajevima, povećanje razine enzima može ukazivati na razvoj sljedećih patologija:
- Srčani udar.
- Ozljede i opekline.
- Reumatizam.
- Ateroskleroza.
- Maligni tumori.
- Postoperativni uvjet.
- Nefrotske manifestacije.
- Mijeloma.
Povišene razine fibrinogena ukazuju na sljedeće bolesti:
- Zatajenje srca.
- Nedostatak genetskog enzima.
- Ciroza.
- Primanje lijekova koji eliminiraju krvne ugruške.
- Mononukleoza infektivna etiologija.
- Trovanje hranom ili kemikalijama.
- Razvoj metastatskog procesa kod raka.
- Komplikacije nakon poroda.
- Kasna toksoza.
- Leukemija (skupina onkoloških bolesti krvnog sustava).
2. APTT
Djelomično aktivirano vrijeme tromboplastina je parametar koji ukazuje na razmak u kojem se formira jedan ugrušak. Vrijednost odražava brzinu protoka prve faze zgrušavanja.
To je osjetljiv i točan pokazatelj koji određuje stopu kod žena u krvi uz pomoć koagulograma. Vrijednosti ovise o reagensima - u svakom laboratoriju mogu varirati.
Stoga, oblik analize uvijek sadrži referentne vrijednosti razvijene u određenom laboratoriju. Povećani parametar pokazuje sljedeće probleme u tijelu:
- Nedostatak faktora zgrušavanja.
- Diseminirani intravaskularni sindrom u drugoj i trećoj fazi.
- Uzimanje lijekova za heparin.
- Autoimuna patologija.
- Hemofilija.
- Nedostatak antifosfolipida (sindrom u kojem dolazi do oštećenja fosfolipida na staničnoj membrani).
- Trombofilije.
- Parenteralna primjena hidroksietiliranih škrobova.
Kratki indeks definira sljedeće patologije:
3. PTV
Protrombinsko vrijeme karakterizira sposobnost hemostaze i koagulacije. Indeks određuje razdoblje stvaranja ugrušaka s kalcijem i pločom.
Studija se provodi kako bi se procijenio vanjski put zgrušavanja. Rezultati dekodiranja podrazumijevaju kršenje ili komplikaciju u tijelu s skraćenim indikatorom:
- Prihvaćanje oralnih kontraceptiva.
- Diseminirani intravaskularni sindrom.
- Posljednji tjedni trudnoće (tijelo se "priprema" za zaustavljanje gubitka krvi tijekom poroda).
Prošireni faktor tumači se na sljedeći način:
- Bolesti jetre i bilijarnog trakta.
- Terapija indirektnim antikoagulansima.
4. TV
Trombinsko vrijeme određuje završni stadij zgrušavanja krvi. U toj praznini fibrinogen se pretvara u fibrin djelovanjem enzima.
Utvrđuje se istodobno s APTT i PTV za dijagnozu urođenih abnormalnosti i procjenu antikoagulantne funkcionalnosti. Nizak broj ukazuje na terapiju heparinom i antifibrinom.
Odstupanja na dugoj strani (smanjena zgrušavanja) ukazuju na sljedeće bolesti:
- Odsutnost fibrinogena.
- Povećana količina bilirubina.
- Prisutnost strukturno abnormalnih proteinskih elemenata u krvi.
- Kronična patologija jetre.
- Mijeloma.
Gore spomenuti parametri otkriveni su standardnim koagulogramom. Kada se indikatori promijene u jednom ili drugom smjeru, dodjeljuju se dodatne studije (uključene u prošireni koagulogram):
- Antitrombin je čimbenik koji sprječava patološko stvaranje ugrušaka.
- Protrombinski omjer označava omjer PTV određenog pacijenta i odgovarajući standardizirani pokazatelj u indeksu međunarodne susceptibilnosti. To je vrijednost korekcije potrebna za usporedbu rezultata dobivenih u nezavisnim istraživačkim centrima. Glavni cilj analize je kontrolirati pacijente koji primaju indirektne koagulante.
- FCMK - indeks intravaskularne koagulacije.
- Coagulogram D-dimer pokazuje količinu produkata nastalih tijekom razgradnje fibrina nakon uništenja krvnog ugruška. Analiza je potrebna za dijagnosticiranje rane tromboze. Često se propisuje u akušerskoj praksi, osobito kod ponovljenih gubitaka u trudnoći.
- Lupus antikoagulant ima za cilj dijagnosticiranje antifosfolipidnog sindroma. Normalno, količina enzima je minimizirana ili uopće nije određena. Povećani indeks ukazuje na prijetnju pobačaja i predispoziciju za pojavu krvnih ugrušaka u arterijama i venama.
Kako uzeti koagulogram?
Rezultati studije uvelike ovise o pripremnoj fazi. Krv se uzima iz vene. Postupak se provodi nekoliko sati nakon obroka. Posljednji obrok je osam sati prije početka manipulacije. U zabranjeno vrijeme dopušteno je piti vodu.
Ako je osoba podvrgnuta liječenju koje uključuje uzimanje lijekova koji mogu utjecati na zgrušavanje, liječnik je unaprijed upozoren. U suprotnom će dijagnoza pokazati nevažeći rezultat.
Zabranjeno je uzimati alkohol, piti čaj, kavu i sokove. Dan prije analize potrebna je za prestanak pušenja.
Prenaprezanje mišića, tjeskoba, stresni uvjeti utječu na izvedbu i interpretaciju. Postupak je bezbolan, kratkoročan, preporučljivo je zadržati mirnoću tijekom ograde.
- Rezultati standardnih studija spremni su za jedan dan.
- Potrebno je 3-4 dana da se dešifrira prošireni koagulogram.
Koagulogram: što je to analiza, dekodiranje pokazatelja hemostaze
Koagulogram - sveobuhvatna analiza zgrušavanja krvi. Studije venske krvi metodom koagulometrije pomažu u procjeni stanja i učinkovitosti funkcioniranja različitih dijelova krvnih sustava kao što su koagulacija, antikoagulacija i fibrinolitik.
Pokazatelji koagulacije ili hemostaziograma proučavaju se kako bi se procijenio mogući rizik od hiper- i hipokogagulacije, odnosno povećane i smanjene sposobnosti zgrušavanja krvi, vjerojatnosti stvaranja krvnih ugrušaka ili krvarenja.
Kako se pripremiti za test zgrušavanja krvi
Ova se studija provodi strogo na prazan želudac, s pauzom nakon posljednjeg obroka najmanje 12 sati. Na posljednjem obroku preporučuje se iz prehrane isključiti pikantne, masne, konzervirane namirnice s obiljem začina. Samo čista, nemineralna voda, sokovi, kompoti, pića i alkohol isključeni su iz pića.
Neposredno prije analize 30 minuta, preporuča se izbjegavanje fizičkog, emocionalnog i mentalnog stresa (hodanje, uznemirenost), kao i pušenje.
S trenutnim ili nedavno završenim liječenjem antikoagulantnim lijekovima, potrebno je specijalistu priopćiti ime, dozu i trajanje liječenja.
Ako u procesu uzimanja uzoraka krvi postoji osjećaj mučnine, vrtoglavice, pogoršanja zdravlja, morate odmah obavijestiti medicinsko osoblje.
Kako provesti analizu?
Venska krv se skuplja iz kubitalne vene bez nanošenja podveza. Kako bi se udovoljilo pravilima koagulacije, napunjene su dvije epruvete, biomaterijal iz spremnika za punjenje drugog prioriteta koji sadrži koagulant.
Gdje daju krv za hemocuogram?
Analiza krvi za hemostaziogram se provodi u javnim i privatnim klinikama i laboratorijima, a ta je analiza među osnovama. Sve certificirane laboratorije s potrebnim skupom reagensa i opreme mogu izvršiti analizu pokazatelja hemostaze.
Trošak ispitivanja ovisi o laboratoriju i skupu procijenjenih faktora krvi.
Koliko je dana koagulogram?
Izravno testiranje krvi traje od 24 do 48 sati, što je uzrokovano potrebom procjene različitih pokazatelja u interakciji s reagensima u određenim intervalima. Uz veliko opterećenje laboratorijskih liječnika i potrebu za transportom biomaterijala, vrijeme ispitivanja može se povećati.
U kojim slučajevima propisuju test krvi za koagulogram
Bez obzira na postojanje bilo kakvih simptoma i znakova abnormalnosti u zgrušavanju krvi, propisana je hemostaza u pripremi za operaciju i tijekom gestacijskog razdoblja. Stoga se procjenjuje vjerojatnost po život opasne opasnosti od krvarenja i tromboze tijekom operacije ili porođaja (prirodno ili tijekom carskog reza).
Ostale indikacije za ovu analizu su:
- gestoze trudnoće, kao i ponovljene pobačaje;
- ozljede s unutarnjim i / ili vanjskim krvarenjem;
- prisutnost sklonosti trombozi, trombozi, proširenim venama krvnih žila, sklonost tromboemboliji;
- srčani udar, povijest moždanog udara, predinfarktna stanja, ishemija, aritmije;
- patologija cirkulacijskog sustava;
- abnormalna funkcija jetre;
- kontrola stanja tijekom antikoagulantne terapije;
- hemoragijske patologije, kronična anemija, česta krvarenja iz nosa, teška menstruacija, uključujući krv u iscjedku (urin, izmet), nagli gubitak vida itd.;
- dugotrajna terapija anaboličkim lijekovima, glukokortikosteroidima, uzimanje oralnih kontraceptiva;
- rutinski liječnički pregled.
Komponente hemostatskog sustava
Sustav hemostaze uključuje biološke tvari i biokemijske mehanizme koji osiguravaju održavanje krvi u tekućem stanju, kao i sprečavanje i zaustavljanje krvarenja. Glavna funkcija sustava hemostaze je održavanje ravnoteže između faktora zgrušavanja i zgrušavanja. Neravnoteža se ostvaruje hiperkoagulacijom (povećano zgrušavanje krvi, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka) i hipokagulacijom (nisko zgrušavanje, prijeteći produženim krvarenjem).
Koagulaciju krvi osiguravaju dva mehanizma: vanjski i unutarnji. Kod ozljeda tkiva i vaskularnih poremećaja, oslobađa se tkivni tromboplastin (faktor III), koji potiče proces vanjskog zgrušavanja krvi. Unutarnji mehanizam zahtijeva kontakt kolagena endotela zidova krvnih žila i krvnih komponenti.
Pokazatelji i norme hemostaze
Kada istražuju pokazatelje, različiti laboratoriji mogu koristiti različite tehnike. Tako brzina procesa zgrušavanja varira od 5-10 do 8-12 minuta ovisno o odabranoj metodi (prema Lee-Whiteu ili prema Mass i Margo). Vrednovanje usklađenosti s normom treba provoditi u skladu s propisima određenog laboratorija.
Koja je to analiza koagulograma krvi, dekodiranje kod odraslih i norma u tablici?
U današnjem izvješću razmatra se koagulogram: kakva analiza, norma, dekodiranje. Radi praktičnosti, podatke koje smo stavili u tablicu.
Koaguloški test krvi je sveobuhvatna laboratorijska procjena stanja hemostaze. Glavna funkcija hemostaze je sudjelovanje u procesu zaustavljanja krvarenja i zbrinjavanja krvnih ugrušaka. Analiza vam omogućuje dijagnosticiranje neuspjeha u mehanizmima zgrušavanja krvi, kao i obvezatne prije bilo kakve kirurške intervencije i utvrđivanja uzroka pobačaja.
Mehanizmi zgrušavanja krvi
Povreda integriteta tkiva i krvnih žila aktivira pokretanje niza biokemijskih reakcija proteinskih čimbenika koji osiguravaju zgrušavanje tijekom krvarenja. Konačni rezultat je stvaranje tromba iz fibrinskih filamenata. Postoje 2 glavna načina koji dovode do zgrušavanja krvi:
- unutarnji - za njegovu provedbu obavezan je izravan kontakt krvnih stanica i subendotelne membrane krvnih žila;
- vanjski - aktivira se protein antitrombin III, izlučuje oštećena tkiva i krvne žile.
Svaki od mehanizama odvojeno nedjelotvoran, međutim, formiranje bliske veze, oni u konačnici doprinose zaustavljanje krvarenja. Kršenje kompenzacijskih mehanizama hemostatskog sustava jedan je od uzroka tromboze ili krvarenja, što predstavlja prijetnju ljudskom životu i zdravlju. To naglašava važnost pravodobne dijagnoze stanja hemostatskog sustava.
Koagulogram - što je to analiza?
Pacijenti se često pitaju što je koagulogram krvi, na primjer, prije operacije ili tijekom trudnoće, i zašto je to važno donirati?
Koagulogram je medicinska analiza koja procjenjuje stanje sustava koji pokreće i zaustavlja mehanizam zgrušavanja krvi.
Obvezno ispitivanje prije operacije zbog mogućeg rizika od krvarenja tijekom operacije. U slučaju otkrivanja kvarova u sustavu hemostaze, pacijentu se može uskratiti kirurški zahvat ako je rizik od krvarenja prevelik. Osim toga, nemogućnost primjene jednog od mehanizama koagulacije može biti uzrok pobačaja.
Učinkovitost liječenja bilo koje patologije koja pogađa hemostazni sustav zahtijeva strogo praćenje i provodi se prema načinu ispitivanja. Pozitivna dinamika svjedoči o ispravnosti odabrane taktike i povoljnom ishodu. Nikakva poboljšanja ne zahtijevaju trenutnu korekciju režima liječenja od strane specijalista.
Što je uključeno u koagulogram krvi?
Indikatori koagulograma: protrombinski indeks (PTI), međunarodni normalizirani omjer (INR), protein fibrinogen, antitrombin (AT III), aktivirano parcijalno vrijeme tromboplastina (APTT) i fragment proteina (D-dimer).
PTI i MNO
Pomoću dvaju parametara - PTI i INR, moguće je procijeniti normalno funkcioniranje vanjskih i zajedničkih putova koagulacije krvi. U slučaju opažanja smanjenja serumske koncentracije proteinskih faktora, na većoj se strani promatra odstupanje od razmatranih kriterija.
Utvrđeno je da protrombin nastaje u jetrenim stanicama (hepatocitima) i da je vitamin K potreban za njegovo normalno funkcioniranje, au slučaju njegove hipofunkcije (nedostatak) dolazi do neuspjeha u procesima stvaranja trombotičnog ugruška. Ta činjenica podupire liječenje osoba s predispozicijom za trombozu i patologiju kardiovaskularnog sustava. Bit liječenja je imenovanje lijekova koji ometaju normalnu sintezu vitamina. Oba kriterija koja se razmatraju koriste se za određivanje stupnja djelotvornosti ove taktike.
Formula za izračunavanje protrombinskog indeksa:
PTI stalak. - količinu vremena utrošenog za savijanje plazme u kontrolnom uzorku nakon dodavanja faktora koagulacije III.
Koagulogram INR izračunava se pomoću sljedeće formule:
MICH (međunarodni indeks osjetljivosti) - standardni koeficijent.
Poznato je da su razmatrane vrijednosti karakterizirane inverznom korelacijom, tj. Što je indeks protrombinskog vremena veći, to je niži INR. Izjava vrijedi za inverzni odnos.
fibrinogen
Sinteza fibrinogenskog proteina provodi se u hepatocitima. Pod utjecajem biokemijskih reakcija i razgradnje enzima, on uzima aktivni oblik u obliku monomera-fibrina, koji je dio tromba. Nedostatak proteina može biti uzrokovan s dva razloga: kongenitalnim genetskim mutacijama i njegovim prekomjernim iscrpljivanjem za biokemijske reakcije. Ovo stanje karakterizira pretjerano krvarenje i loše zgrušavanje krvi.
Osim toga, narušavajući cjelovitost tkiva kao rezultat mehaničkih oštećenja ili upalnih procesa, proizvodnja fibrinogena je uvelike povećana. Mjerenje koncentracije proteina omogućuje dijagnosticiranje patologije kardiovaskularnog sustava (CAS) i jetre, kao i procjenu rizika od mogućih komplikacija.
AT III
AT III je jedan od najvažnijih čimbenika, čiji su glavni proizvođači hepatociti i endotel, koji povezuje unutarnju šupljinu krvnih žila. Glavna funkcija je suzbijanje procesa zgrušavanja zbog potiskivanja funkcioniranja trombina. Zbog normalnog omjera ova dva proteina postiže se stabilnost hemostaze. Nedovoljna sinteza antitrombina dovodi do povećanih procesa zgrušavanja i kritične razine tromboze.
APTTV u koagulogramu je kriterij koji omogućuje procjenu normalne provedbe unutarnjeg puta. Njegovo trajanje izravno ovisi o koncentraciji kininogena (prekursora polipeptida) i različitih faktora zgrušavanja proteina.
Vrijednost APTT-a određuje se mjerenjem vremena potrebnog za stvaranje punog krvnog ugruška kada se doda eksperimentalnom uzorku reagensa. Odstupanje kriterija od veće strane norme dovodi do povećanja učestalosti krvarenja, au manjoj mjeri i do pretjeranog stvaranja krvnih ugrušaka. Osim toga, prihvatljivo je koristiti izolirani APTT kako bi se pouzdano kontrolirala učinkovitost primjene antikoagulantnih lijekova.
D-dimer
Normalno, krvni ugrušak s vremenom se mora uništiti (uništiti). Mjerenjem vrijednosti D-dimera moguće je odrediti učinkovitost i potpunost ovog procesa. U slučaju nepotpunog otapanja krvnog ugruška, uočava se povećanje kriterija. Osim toga, prihvatljiva je upotreba D-dimera za praćenje učinkovitosti liječenja antikoagulansima.
Norma i dekodiranje koagulograma krvi u odraslih u tablici
U tablici su prikazani svi pokazatelji koagulacije (što znači svaki kriterij i interpretacija).
PTI%
INR
Fibrinogen, g / l
AT III,%
APTT, sek
D-dimer, µg FEU / ml
Važno: pri odabiru referentnih (normalnih) vrijednosti treba uzeti u obzir dob subjekta.
Značajke
Liječnik, kirurg, ginekolog ili hepatolog mogu propisati test krvi za koagulogram. U svakom slučaju odabire se određeni skup kriterija. Utvrđeni pokazatelji koagulograma mogu varirati od dva do punog kompleksa, uključujući svih 6 kriterija. Pokazatelji napredne analize značajni su za sveobuhvatnu sveobuhvatnu procjenu funkcioniranja mehanizama koji osiguravaju zgrušavanje krvi.
Treba napomenuti da dekodiranje u koagulograma odraslih krvi treba provoditi isključivo stručnjak. Nezavisno tumačenje u svrhu odabira liječenja je neprihvatljivo, može dovesti do komplikacija bolesti i smrti. Osim toga, za konačnu dijagnozu analize koja se razmatra nije dovoljno. Treba ga koristiti zajedno s dodatnim laboratorijskim i instrumentalnim metodama.
Odstupanje od norme
Valja napomenuti da beznačajno odstupanje od norme za desetine ili stotinki jedinica nema dijagnostički značaj. To je zbog dnevnih fluktuacija svih laboratorijskih indikacija osobe, kao i individualnih karakteristika.
Značajna odstupanja od referentnih vrijednosti - za nekoliko jedinica ili više - dobivaju dijagnostičku vrijednost. Desetostruko povećanje kriterija ukazuje na težak stadij patologije i zahtijeva hitno liječenje.
Coagulogram tijekom trudnoće
U trudnoći je sveobuhvatna analiza koagulacije obvezna za sve žene. Ova činjenica objašnjava se činjenicom da kršenje mehanizama koji osiguravaju zgrušavanje krvi može potrajati dugo bez kliničkih znakova.
Standardna učestalost pregleda je jednom tromjesečju, međutim, ako žena ima proširene vene, bubrežnu ili jetrenu insuficijenciju, ili kronične autoimune bolesti, učestalost se povećava prema procjeni liječnika.
Normalne vrijednosti za trudnice
Kod dešifriranja rezultata treba uzeti u obzir točan tjedan trudnoće, budući da su pokazatelji različiti za svaku od njih.
Fibrinogen, g / l
AT III,%
APTT, sek
D-dimer, µg FEU / ml
Kome treba koagulogram?
Glavni pokazatelji za provođenje proširene ankete za osobu:
- sumnja na DIC;
- provođenje operacije;
- česta krvarenja iz nosa ili krvarenje desni;
- hematome nepoznate etiologije;
- kronična anemija;
- bujna i dugotrajna menstruacija;
- oštar neobjašnjiv pad vidne oštrine;
- trombozu;
- povijest srodnika hemostatskih poremećaja;
- otkrivanje lupus antitijela;
- CAS bolesti s komorbiditetima;
- intrauterino usporavanje rasta;
- uobičajeni pobačaj (trajni pobačaj djeteta).
Hemostaziogram i koagulogram - u čemu je razlika?
Ljudi su često zabrinuti oko pitanja - koje su analize koagulograma i hemostaziograma, i postoje li razlike između njih?
Koagulogram je dio hemostaziograma, omogućuje izravno procijeniti ispravnu primjenu mehanizama koagulacije. S druge strane, hemostaziogram je proširena dijagnoza koja uzima u obzir cjelokupni stanični sastav krvi (eritrociti, neutrofili) i indeksi uključeni u hemostazu (hematokrit, trombocritis).
Kako uzeti koagulogram test?
Najpouzdaniji rezultati postižu se točnom provedbom metode analize. Također je važno pravilno pripremiti se za zgrušavanje krvi.
Najčešće pitanje je treba li uzeti uzorak na koagulogramu na prazan želudac ili ne? Da, trebate uzeti biomaterijal strogo na prazan želudac. Minimalni interval nakon zadnjeg obroka trebao bi biti 12 sati. Proces probavljanja hrane složen je višestupanjski proces u koji su uključene sve biološke tekućine osobe. Nepoštivanje ovog pravila može dovesti do pogrešnih rezultata.
Priprema za istraživanje također podrazumijeva isključivanje fizičkog i emocionalnog stresa za osobu najmanje 1 sat prije snimanja materijala. Težak stres mijenja stanje ljudskih tkiva, kao i biokemijski sastav tekućina. I prije odlaska u sobu za liječenje, preporuča se sjediti u laboratoriju najmanje 15 minuta u slobodnom položaju i pokušati se što više smiriti.
Korištenje antikoagulantnih lijekova značajno iskrivljuje rezultate, sve do potpune nepouzdanosti. Stoga ih, kao i sve druge lijekove (uključujući i oralne kontraceptive), treba isključiti unutar 3 dana. U slučaju nemogućnosti - upozoriti zaposlenika laboratorija na sve uzete lijekove.
Za 30 minuta je zabranjeno pušiti, a za jedan dan - piti alkohol. Najmanje 1 mjesec mora proći od trenutka transfuzije krvi, jer to može značajno izobličiti količinu fibrinogena i APTT-a.
Što utječe na rezultat?
U slučaju čak jednog od sljedećih stanja oštećenja biomaterijala, analizu treba poništiti, rezultat se smatra nevažećim:
- kršenje temperature skladištenja ili biomaterijala;
- hemoliza - uništavanje crvenih krvnih stanica;
- prisutnost masnih mrlja u serumu;
- volumen crvenih krvnih stanica kritično odstupa od norme;
- prisutnost antikoagulantnih molekula u biomaterijalu kao rezultat uzimanja lijekova.
Ponovljeno uzorkovanje biomaterijala treba provoditi u skladu sa svim pravilima.
Koliko je dana koagulogram?
Državna klinika pruža priliku za provođenje analize s minimalnim skupom pokazatelja, u pravilu, to je koagulogram PTI-a i INR-a. Rok ne prelazi 1 dan, ne računajući dan preuzimanja biomaterijala.
Privatne klinike nude i ograničenu verziju analize (cijena počinje od 200 rubalja) i napredni puni (od 1500 rubalja). Datumi su slični državnim laboratorijima.
Dakle, sumirajući, potrebno je naglasiti da:
- pravodobno otkrivanje poremećaja hemostaze može značajno smanjiti rizik od mogućeg krvarenja ili pretjeranog zgrušavanja, prijeteći nastanak krvnog ugruška;
- prije prolaza biomaterijala, važno je pravilno pripremiti;
- Ti laboratorijski parametri nisu dovoljni za definitivnu dijagnozu, jer odstupanje od norme može biti uzrokovano brojnim patološkim stanjima. Definicija konačne dijagnoze uključuje korištenje dodatnih laboratorijskih i instrumentalnih dijagnostičkih metoda.
Julia Martynovich (Peshkova)
Godine 2014. diplomirala je s počastima na FSBEI HE Orenburg State University s diplomom iz mikrobiologije. Poslijediplomski studij FGBOU Orenburg GAU.
U 2015. godini U Zavodu za staničnu i unutarstaničnu simbiozu, Uralska filijala Ruske akademije znanosti prošla je usavršavanje u dodatnom stručnom programu "Bakteriologija".
Dobitnik je All-Russian natječaja za najbolji znanstveni rad u nominaciji "Biološke znanosti" 2017.