Testni zadatak "Oživljavanje"

Postoji nekoliko mogućih odgovora.

1. Tri glavna znaka kliničke smrti:

1. Nedostatak svijesti.

2. Široki, neodazivi učenici.

3. Nedostatak konzole na karotidnoj arteriji.

4. Nedostatak disanja.

2. Kompleks kardiopulmonalne reanimacije uključuje:

1. Obnova dišnih putova.

2. Prekordijalni udarac.

3. Indirektna masaža srca.

4. Umjetna ventilacija pluća.

3. Indirektna srčana masaža treba izvoditi s učestalošću:

1. 100-120 puta u minuti.

2. 60-100 puta ovisno o spolu.

3. 60-80 puta u skladu s ritmom disanja i fizičkim sposobnostima.

4. 60-80 puta u skladu s karakteristikama elastičnosti prsnog koša žrtve.

4. Optimalni omjer ventilatorskih ulaza i ritma pritiska na grudnu kost tijekom reanimacije od strane jednog spasioca:

1. Za 1 pritisak disanja - 5.

2. Za 2 udisaja - 15 pritisak.

3. Za 30 prešanja - 2 udisaja.

4. Za 2 udisaja - 30 pritisak.

5. Znakovi kliničke smrti nisu:

1. Nedostatak pulsa na karotidnoj arteriji.

2. "Mačji učenik".

3. Uskladite zenicu s odsutnošću njezine reakcije na svjetlo.

4. Nedostatak pulsa na perifernim arterijama.

Što je znak pravilnog provođenja umjetnog disanja?

1. Volumen ispuhanog zraka od 500 do 700 ml.

2. Brzina disanja 12-18 u 1 minuti.

3. Izlet prsnog koša.

4. Pulsiranje karotidne arterije.

7. Kod novorođenčadi vanjska masaža srca izvodi se s dva prsta s učestalošću:

1. 60 u 1 minuti.

2. 80 u 1 minuti.

3. 100 -120 u 1 minuti.

4. 140 u 1 minuti.

8. Nakon uspješnih mjera reanimacije, žrtva dobiva "restorativnu situaciju":

4. Položaj Fowlera.

9. Učestalost umjetnog disanja:

1. 10 puta u 1 minuti.

2. 14-16 puta u 1 minuti.

3. 12-18 puta u minuti.

4. 8 puta u minuti.

10. Kada mjere reanimacije provode dva spasitelja, omjer umjetnih udisaja i broja prsnih preša treba biti:

1. 2:30 2. 15: 2 3. 2: 5 4. 30: 2

11. Kriterij djelotvornosti indirektne masaže srca je:

1. Konstrikcija učenika.

2. Pojava pulsacija u karotidnim arterijama.

3. Maksimalno rastezanje zjenice.

4. Prisilna defekacija.

Kada se može prekinuti oživljavanje ako nisu djelotvorne?

1. Nakon 30 minuta.

2. Nakon 3-60 minuta.

3. Tek nakon pojave znakova biološke smrti.

4. Nakon dolaska hitne pomoći

Ispravni odgovori: 1 (1, 3, 4); 2 (1, 3, 4); 3 (1); 4 (3); 5 (2); 6 (3); 7 (3); 8 (2); 9 (1); 10 (4); 11 (1); 12 (1).

194.48.155.245 © studopedia.ru nije autor objavljenih materijala. No, pruža mogućnost besplatnog korištenja. Postoji li kršenje autorskih prava? Pišite nam | Kontaktirajte nas.

Onemogući oglasni blok!
i osvježite stranicu (F5)
vrlo je potrebno

Osnovni kompleksni SLR

To uključuje aktivnosti koje se mogu započeti odmah, bez obzira na uvjete, osoba s minimalnim treningom oživljavanja.

Osnovni kompleks sastoji se od sljedećih faza:

1. Pravilno polaganje pacijenta na tvrdu površinu i osiguravanje dišnog puta. Faza A.

2. Mehanička ventilacija od usta do nosa ili usta. Faza B.

3. Indirektna masaža srca. Faza C.

U literaturi na engleskom jeziku taj se kompleks naziva ABC: zrak - zrak, dah - dah, cirkulacija - cirkulacija krvi.

Posljednjih godina ovaj je kompleks postao poznat pod nazivom AVSD (stupanj D - diferencijacija, što uključuje specijaliziranu medicinsku skrb: dijagnosticiranje oblika srčanog zastoja, defibrilacije, terapije lijekovima itd.).

Odgovarajuća briga i pružanje usluga pacijentima

prohodnost dišnih putova (stupanj A).

Ako nađete ozlijeđenu osobu, potrebno je procijeniti njegovo stanje u roku od nekoliko sekundi i ako nemate gdje čekati pomoć za pokretanje kompleksa CPR.

Nakon što je pacijent pravilno postavljen na tvrdu podlogu, potrebno je vratiti gornju prohodnost dišnih putova naginjanjem glave, proširenjem donje čeljusti i otvaranjem usta (trostruki unos).

Zatim provjerite postoje li prepreke za prolaz zraka. Da biste to učinili, 2 puta polako i duboko udišite zrak u pluća žrtve. Samo prisutnost izdisaja znak je prohodnosti dišnih putova.

Ako sumnjate na opstrukciju gornjeg dijela respiratornog trakta od strane stranog tijela (stanica prsnog koša se ne širi), ako je vidljiva kada su usta otvorena, potrebno je očistiti orofarinks pomoću kažiprsta, ubrusa ili aspiratora. Istovremeno hvataju jezik i donju čeljust između palca i ostalih prstiju druge ruke i guraju ih naprijed.

Strano tijelo iz grkljana, dušnik u žrtvi s gubitkom svijesti se uklanja prema shemi (vidi JEDAN).

Najjednostavnije metode umjetne ventilacije pluća (faza c).

Umjetna ventilacija pluća (ALV) provodi se puhanjem 600-800 ml zraka (7-8 ml / kg, s O2 - 6-7 ml / kg) tijekom 1-2 sekunde s učestalošću od 10 do 12 puta u minuti. Zrak se pumpa u pluća usta na usta, kao i usta na nos (u slučaju manjih ozljeda čeljusti, čvrsta kompresija čeljusti, ako pacijent ima velika usta) i usta na usta i nos (kod djece). Kada je zrak prisiljen usta na usta, potrebno je stegnuti nos. U ovom slučaju koriste trostruku tehniku, jer je najčešći uzrok neučinkovitosti mehaničke ventilacije neispravan položaj glave ili brade. Kako bi se smanjila vjerojatnost infekcije, preporuča se oživljavanje zraka kroz gazu ili labavo tkivo. Iz statističkih izvješća SAD-a je poznato da je vjerojatnost infekcije virusom hepatitisa B ili virusom ljudske imunodeficijencije minimalna. To je osobito istinito ako nema oštećenja usana i sluznice usne šupljine. Disanje usta u usta popraćeno je određenim rizikom od prijenosa herpes simplex virusa, meningokoka, mikobakterije tuberkuloze i nekih drugih plućnih infekcija, iako je rizik od bolesti vrlo mali.

Moguće je koristiti zračni kanal u obliku slova S ili drugu opremu - masku, vrećicu s maskom za kit ili bez kisika. Njihova uporaba uvelike olakšava mehaničku ventilaciju i učinkovitija je. Endotrahealna intubacija se preporučuje u kasnijim fazama reanimacije, kada je vidljiva njegova dugotrajna provodljivost.

U provedbi mehaničke ventilacije treba slijediti sljedeća pravila:

1. Pasivni izdisaj bi trebao biti potpun (vrijeme nije važno), ne biste trebali nastojati puhati zrak što je češće moguće.

2. Sljedeće ubrizgavanje zraka može se obaviti kada se prsni koš spusti.

3. Preporučljivo je da omjer vremena udisanja i izdisaja približno odgovara 1: 2.

4. Potrebno je utvrditi učinkovitost umjetnog disanja: prisutnost pokreta prsnog koša tijekom udisanja i izdisaja, buke izdisaja i osjećaja njegovog kretanja.

Prebrzo i snažno umjetno disanje može uzrokovati nadutost zbog ulaska zraka u želudac.

Kod novorođenčadi i male djece, mehanička ventilacija se provodi usta na usta i nos. Kada se zrak upuhuje, potrebno je uzeti u obzir parametre disanja. Dakle, dišni volumen novorođenčeta je 20-30 ml, pa je stoga dovoljan volumen zraka koji je između resuscitatora obraza, pa se ventilacija provodi kratkim "udisajima". Injekcija se ponavlja svake 3 sekunde, frekvencija je 20 udisaja u 1 minuti. Propusnost dišnih puteva osigurava se podizanjem brade ili pomicanjem djetetove donje čeljusti prema naprijed.

Vanjska masaža srca (stupanj C).

Nedostatak pulsa u karotidnim i femoralnim arterijama glavni je simptom cirkulacijskog zastoja. Prilikom dijagnosticiranja trebate odmah započeti neizravnu masažu srca. Uvjet za učinkovitost ove metode je položaj pacijenta na leđima, na čvrstom krevetu. Pritisak na sternum može uzrokovati povećanje sistoličkog tlaka u velikim krvnim žilama do 90-100 mm Hg. Čl. U tom slučaju protok krvi kroz karotidnu arteriju može doseći 10-30% norme.

Tradicionalno, sa zatvorenom masažom, kompresija prsnog koša i kompresija srca između prednje i stražnje prsne kosti i kralježnice omogućuje guranje krvi u velike krvne žile. Teorija "srčane pumpe" sada je ustupila mjesto teoriji "torakalne pumpe" koja gleda na prsa kao pumpu koja još više gura krv. Ručna kompresija prsnog koša stvara pozitivan intratorakalni pritisak, koji dovodi do sistoličkog pražnjenja srca, što može smanjiti naknadno opterećenje lijeve klijetke.

Na temelju gore opisanog modela "torakalne pumpe" predložene su dodatne tehnike za povećanje pozitivnog intratorakalnog tlaka tijekom CPR-a, koji su nazvani "novi CPR". Pokazalo se da je najbolje pomoći istovremenim napuhivanjem pluća i pritiskanjem prsne kosti, ali to je moguće samo ako je pacijent intubiran.

Još jedna metoda CPR-a je stvaranje stalnog povećanja abdominalnog tlaka stavljanjem zategnutog zavoja na trbuh i ograničavanja izleta s dijafragmom ili korištenjem antishock hlača. To doprinosi povećanom arterijskom i koronarnom perfuzijskom tlaku, povećanju srčanog volumena. Međutim, trenutno ova tehnika još nije dovoljno razvijena. Treba naglasiti da u slučaju kompresije trbuha postoji rizik od oštećenja jetre. Moguća intersticijalna kompresija abdomena - kompresija trbuha u intervalu između dva uzastopna kompresija grudi s CPR. Umetnuta abdominalna kompresija u fazi relaksacije odgovara dijastolnom CPR. Provodi se koordiniranim radom dva reanimatora. Ova metoda značajno povećava koronarni perfuzijski tlak i poboljšava učestalost preživljavanja pri cirkulacijskom zastoju.

Također možete koristiti posebne pneumatske jakne na napuhavanje koje se stavljaju na prsa i povremeno napuhuju što uzrokuje umjetnu sistolu i umjetni izdisaj. Diastole i udahnite pasivno. Kao rezultat, perfuzijski tlak u aorti i koronarnim krvnim žilama raste.

Posljednjih godina proučavana je i metoda aktivne kompresije-dekompresije. Provodi se uz pomoć ručnog uređaja - “cardiopampus”. "Kardiopami" se postavljaju na površinu prsnog koša i povremeno koriste usisavanje kako bi se stvorio vakuum, čime se postiže povećanje srčanog izlaza, koronarni tlak perfuzije, negativni inspiracijski tlak, minutni volumen ventilacije i sistolički krvni tlak. Preduvjet za adekvatnost mehaničke ventilacije kao komponente metode je obnova prohodnosti dišnih putova.

Unatoč razvoju novih pristupa u reanimaciji, glavna metoda CPR ostaje neizravna masaža srca.

Morate slijediti pravilnu tehniku ​​provođenja neizravne masaže srca. Da biste to učinili:

1. Postavite izbočinu površine dlana desne ruke 2-3 cm iznad xiphoidnog procesa prsne kosti i dlan lijeve ruke na desnoj ruci. Ruke oživljavanja su strogo okomito bez savijanja u zglobovima lakta. Kako bi se osigurao učinkovit pritisak na grudnu kost, resuscitator je dovoljno visok nad pacijentom.

2. Potrebno je primijeniti napor strogo okomito na donju trećinu prsne kosti uz pomoć prekriženih zapešća ruku ispruženih u laktovima, bez dodirivanja prsa prstima. Kako bi se izbjegla fraktura rebara, nemoguće je pritisnuti na stranu prsa.

3. Masaža mora biti glatka i ritmička. Kompresija i prestanak kompresije treba trajati jednako vrijeme, s prestankom kompresije ruke iz prsa ne trgati.

4. Neizravnu masažu srca treba izvesti pritiskom na grudi u anteroposteriornom smjeru tako da je prsna kost prema kralježnici 2,5-5 cm, a frekvencija do 100 u minuti. Moguće je povećati učinkovitost srčane masaže povećanjem venskog povratka krvi stvaranjem Trendelenburg položaja ili podizanjem pacijentovih nogu.

5. Ne prekidajte indirektnu masažu srca duže od 5 s.

Potrebno je utvrditi djelotvornost neizravne masaže srca prisutnošću pulsiranja na karotidnoj ili femoralnoj arteriji tijekom kompresije prsnog koša.

Kod male djece masaža se izvodi jednom rukom, a kod novorođenčadi jednim ili dva prsta s frekvencijom od najmanje 100 u minuti. Kod novorođenčadi se prsna kost pomakne za 1-2 cm, au dojenčadi za 2-4 cm, a kod male djece srce je veće nego kod odraslih, stoga se masaža izvodi u srednjoj trećini grudne kosti. Preporuča se provjeriti puls kod djece ispod 1 godine na brahijalnoj arteriji.

U rijetkim slučajevima koristi se izravna masaža srca. Otvorena masaža srca je moguća ne samo u prisustvu patoloških promjena u prsima (povreda integriteta rebara i prsne kosti u traumi, prodornih rana na prsima, deformacije prsnog koša - lijevka, prsnog koša u obliku kobilice, kifoskolioze), operacija na torakalnoj šupljini i gornjoj trbušnoj šupljini.

Bez obzira na broj resuscitatora, izmjenjuju se 15 kompresija u grudima s 2 udisaja.

Kod djece mlađe od 8 godina, omjer učestalosti pritiska i brzine mehaničke ventilacije održava se na 5: 1, bez obzira na to koliko ljudi sudjeluje u reanimaciji.

Kod mehaničke ventilacije kroz endotrahealnu cijev, masaža se provodi bez pauza na frekvenciji ventilacije od 12-15 po 1 minuti.

Osnovni kompleks CPR treba provoditi kontinuirano dok se funkcija ne uspostavi; bez njegove provedbe, sve naknadnije više diferencirane intervencije su neučinkovite.

Praćenje učinkovitosti kardiopulmonalne reanimacije.

Potrebno je procijeniti pulsiranje u karotidnoj ili femoralnoj arteriji (kod kardiopulmonalne reanimacije s dvije reanimacije osoba koja izvodi umjetno disanje kontrolira stanje pacijenta i učinkovitost indirektne masaže srca).

Kada se pojavi puls, zaustavite neizravnu masažu srca i procijenite prisutnost spontanog disanja.

U nedostatku spontanog disanja, provodite umjetno disanje i odredite prisutnost pulsiranja u karotidnoj arteriji nakon svakih 10 udaraca zraka u pluća.

Prilikom obnavljanja spontanog disanja i nedostatka svijesti, održavajte prohodnost gornjih dišnih putova i pažljivo pratite prisutnost disanja i pulsiranja u karotidnoj arteriji. Ako nema razloga za povređivanje vratne kralježnice, žrtvi se daje “restorativni položaj”.

Potrebna je EKG kontrola. Električna aktivnost srca mora se pratiti kontinuirano i što je prije moguće od trenutka zaustavljanja djelotvorne srčane aktivnosti.

Od velikog značaja je ispravno vodstvo tima za reanimaciju, koji izvodi najiskusniji stručnjak. To je prije svega potrebno pratiti adekvatnu primjenu glavnih tehnika oživljavanja.

POMOĆ POSEBNE PROMJENE.

Osim osnovnog kompleksa CPR-a, svaki liječnik mora poznavati osnove specijalizirane skrbi. Prije nego što pređemo na ovo poglavlje, ukratko ćemo raspraviti uzroke kliničke smrti: respiratornu insuficijenciju i cirkulaciju.

1) Izolirana respiratorna insuficijencija se često ne promatra i uz pravodobnu pomoć (oslobađanje stranih tijela i obnavljanje prohodnosti dišnih putova) u mnogim slučajevima uspješno završava.

Najtežu situaciju treba smatrati izoliranom ili u kombinaciji s respiratornim zatajenjem zaustaviti cirkulaciju krvi.

2) Do cirkulacijskog zastoja (ranije nazvanog srčani zastoj), podrazumijeva se stanje u kojem je hemodinamska aktivnost srca nedjelotvorna prvenstveno u odnosu na cerebralni i koronarni protok krvi.

Postoje tri glavna mehanizma za cirkulaciju:

Kardiopulmonalni reanimacijski kompleks uključuje

Kako provesti CPR, kako ne bi naštetio žrtvi?

Kardiopulmonalna reanimacija (CPR) - akcije usmjerene na uklanjanje osobe iz stanja kliničke smrti. U pravilu, čitavo razdoblje povratka života organizmu čine dva događaja: umjetno disanje i neizravna masaža srčanog mišića.

Da bi se nastavilo s CPR, dovoljno je nekoliko simptoma kliničke smrti, a to mogu biti:

• gubitak svijesti;
• nedostatak disanja;
• srčanog zastoja.

CPR u pravilu obavljaju liječnici, ali dok pacijent ne stigne na mjesto, pacijent će morati pružiti prvu pomoć. No, vrijedi napomenuti da svi ljudi ne mogu odrediti je li krvotok osobe prestao, to jest, ispitati njegov puls. Zato njegova odsutnost nije pokazatelj za CPR. Oživljavanje se preporučuje samo nakon gubitka daha i svijesti. Ovo pravilo su 2010.

Kako je kardiopulmonalno oživljavanje žrtve, svi moraju znati da dolaze u pomoć prolazniku i ne dopustiti mu da umre.

Postupak radnja

Američka udruga za srce za CPR razvila je algoritam djelovanja koje resuscitator mora izvesti, vraćajući osobu u život. Ključne točke uključuju:

1. Identificirajte zastoj srca.
2. Zovite hitnu pomoć.
3. Prva pomoć (CPR, defibrilacija, intenzivna njega, terapija zatajenja srca).

Do 2011. godine, kada se provodi CPR, osoba je trebala biti vođena ABCDE načelom, ali sada se promijenio i CABED načelo se smatra učinkovitijim. Da bi učinak postupka bio pozitivan, potrebno je promatrati faziranje i odmah nastaviti s obnovom života.

Algoritam za CPR, na snazi ​​do 2011.:

1. A (Zračni put) - protok zraka. Osoba koja obavlja reanimaciju ispituje pacijentova usta, a ako dođe do povraćanja, strana tijela ih uklanjaju kako bi im se omogućio pristup plućima. Nakon toga, morate koristiti tehniku ​​Safar: bacite glavu natrag, izvucite donju čeljust i otvorite usta.
2. B (Disanje) - dah. Ventilacija iz usta u usta se ne preporučuje, jer ova metoda može biti opasna. Osoba koja pruža reanimaciju provodi ventilaciju pluća pomoću vreće za disanje.
3. C (cirkulacija) - cirkulacija krvi. Ako pravilno masirate srce, tada će mozak biti zasićen kisikom. Masaža se vrši cijeđenjem prsa. Da bi postupak bio djelotvoran, potrebno je da se ne prekida tijekom udisanja dulje od 10 sekundi.
4. D (Lijekovi) - lijekovi. Pomoć je ubrizgavanje adrenalina intravenozno s kateterom.
5. Defibrilacija se provodi u prve tri minute od registracije kliničke smrti. Jedna od faza je ventrikularna defibrilacija. Općenito, automatski vanjski defibrilatori trebaju biti smješteni na mjestima s puno ljudi, tako da čak i osoba koja nema medicinsku edukaciju može pomoći pacijentu.
6. E (elektrokardiogram) - elektrokardiogram i pregled mozga, kralježnice, zdjelice i prsnog koša. To je nužna mjera, jer se sve ozljede ne mogu odmah uočiti.

Ali algoritam je relevantniji sa sljedećim redoslijedom:

• oksigenacija mozga;
• osiguravanje protoka zraka u pluća;
• oporavak dišnog sustava;
• reanimacija;
• lijekovi.

Te se metode razlikuju samo u nizu radnji.

Skup aktivnosti

Kako bi spasili život pacijenta, potrebno je brzo donijeti odluku i jasno znati kako izvući osobu iz kliničke smrti.

Osnove kardiopulmonalne reanimacije uključuju dobrobit poput perikardijalnog moždanog udara. Ova tehnika, koja je neophodna pri zaustavljanju cirkulacije, je relevantna, ako nije prošlo više od 10 sekundi od trenutka smrti, a u blizini nema defibrilatora. Kontraindikacije za provedbu ove mjere uključuju dob do 8 godina i tjelesnu težinu manju od 15 kilograma. Tehnika ovog postupka je jednostavna s pravim pristupom:

1. Položite pacijenta.
2. Učvrstite srednji i kažiprst na xiphoidni proces.
3. Stisnite šaku i rub ruba na prsnu kost, iznad prstiju.
4. Tijekom udara, stavite lakat paralelno tijelu žrtve.
5. Ako se puls ne pojavi na arteriji, morate nastaviti s neizravnom masažom srca.

Masaža srca može se izvoditi samo na ravnoj i tvrdoj površini. Cjelokupni naglasak djelovanja bit će usmjeren na područje grudnog koša, koje će morati masirati s dovoljno dlanova. Prilikom izvođenja postupka slijedite pravila:

1. Nemojte savijati laktove.
2. Stavite ruke okomito na grudi pacijenta.
3. Linija ramena osobe koja pruža prvu pomoć trebala bi biti paralelna sa žrtvinim sternumom.
4. Ruke za vrijeme masaže mogu se zatvoriti u dvorcu, staviti poprečno ili postaviti jedna na drugu.
5. Prilikom odabira metode isprepletenih prstiju ne treba dotaknuti prsnu kost, oni se, naprotiv, trebaju podići.
6. Odrasla osoba treba stisnuti tako da se prsni koš pomakne za najmanje 5 cm.
7. Tijekom manipulacija ne rušite ruke od prsne kosti.

Možete zaustaviti manipulaciju na nekoliko sekundi da biste zasitili pluća kisikom. Sva se kretanja moraju izvoditi s jednakom snagom. Učestalost kompresije ne može biti manja od 100 u minuti. Preporučuje se glatko obavljanje postupka, u obliku klatna, pomoću težine gornjeg dijela tijela. Kretanje treba obaviti naglo i često, nije dopušteno pomicanje ruku na grudnu kost.

Valja napomenuti da metoda postupka ovisi o dobi pacijenta:

• masaža novorođenčeta izvodi se jednim prstom;
• masažu beba treba izvoditi s dva prsta;
• djeca starija od dvije godine masiraju se dlanom.

Znakovi učinkovitosti postupka uključuju:

• reakcija učenika na svjetlo;
• puls na karotidnoj arteriji;
• ružičasta koža.

Umjetna ventilacija pluća može se izvesti na dva načina:

Ako odaberete prvu metodu, trebate se rukovoditi sljedećim uputama:

1. Nos i usta pacijenta se oslobađaju iz sadržaja.
2. Glava je bačena natrag, tako da između brade i vrata postoji tupi kut.
3. Duboko udahnite dok držite nos.
4. Usne drže pacijentove usne i izdišu.
5. Otpusti nos.
6. Držite interval između udisaja ne duže od 5 sekundi.

Uzimajući dah paralelno s masažom, morate koristiti maske ili rupčiće i za pacijenta i za osobu koja pruža naknadu za oživljavanje. Važno je popraviti glavu tijekom postupka, jer kod jakog opuštanja želuca može doći do bubrenja. Učinkovitost postupka procjenjuje se amplitudom pokreta prsnog koša.

Ako je potrebno provesti samo mehaničku ventilaciju i indirektnu masažu srca, onda bi količina manipulacije trebala biti u skladu s time 2:15. Pa, ako postoji partner, onda 1: 5.

Izravna masaža srca izvodi se samo kada srce prestane, a tu metodu može koristiti liječnik. On je mnogo učinkovitiji od gore opisanih.

1. Liječnik otvara prsa.
2. Jedna ili dvije ruke stisnu srce.
3. Krv počinje prolaziti kroz žile.

Metoda defibrilacije široko se koristi zbog svoje učinkovitosti. Potreban je uređaj koji privremeno opskrbljuje strujom. Indikacije za ovaj zahvat mogu se nazvati periodom kada cirkulacija krvi prestane prema tipu ventrikularne fibrilacije. Kod srčanog zastoja ova metoda će biti neučinkovita. Ista defibrilacija uzrokuje zastoj srca, nakon čega organ počinje normalno raditi.

Danas su relevantni automatski defibrilatori opremljeni glasovnim naredbama. Takvi uređaji moraju biti instalirani na prometnim mjestima. Načelo njihovog rada je jednostavno:

1. Postavite jednokratne elektrode na prsa.
2. Pritisnite gumb.
3. Za izvođenje defibrilacije.
4. Provesti takve postupke prije dolaska liječnika.
5. Prije pomoći žrtvi, uređaj će raditi u načinu nadzora.

komplikacije

Kardiopulmonalna reanimacija može biti pogrešno izvedena, onda bez komplikacija ne može. Stoga, ako nemate pojma kako izvući osobu iz tog stanja, bolje je da ne činite ništa dok ne stigne hitna pomoć.

Komplikacije uključuju:

• Prelom rebara ili sternum. Trauma može biti pojedinačna ili višestruka.
• Hematome u prsima.
• Oštećenje unutarnjih organa.
• Infekcija.
• Pneumotoraks.
• Usisavanje želučanog sadržaja u pluća.
• Hemothorax.
• Debela embolija.

Ove i druge komplikacije mogu biti uzrokovane raznim razlozima, uključujući:

• duboko disanje s umjetnim disanjem;
• izvođenje umjetnog disanja bez instrumenata (šal, maska, tkanina, zavoj);
• neredovita učestalost udisanja i izdisanja;
• pogrešan položaj pacijentove glave;
• krmi na sternum.

Da biste spriječili komplikacije tijekom CPR-a, morate slijediti slijed radnji i izvršiti svaki pokret ispravno.

Kontraindikacije za

Osnove kardiopulmonalne reanimacije prvenstveno su uklanjanje pacijenta iz kliničke smrti i njegov povratak u život. Važno je napomenuti da takva metoda nije namijenjena za odgađanje smrti pacijenta, a ako prognoza za oporavak i povratak u život nije vidljiva, tada se ne provodi kardiopulmonalna reanimacija. Na primjer, ako je klinička smrt postala posljednja faza kronične bolesti ili prirodni proces starenja organizma, ovaj postupak će biti neučinkovit.

Kontraindikacije za CPR uključuju sljedeća stanja:

• patologija raka;
• kronične bolesti;
• sve znakove beznadnosti života;
• oštećenje tijela koje je nespojivo sa životom;
• biološka smrt čovjeka.

Biološka smrt može nastupiti najranije jedan sat nakon srčanog zastoja. U ovom se stanju uočavaju sljedeći simptomi:

• Rigor mortis počinje u čeljusti i postupno se širi po cijelom tijelu.
• Sušenje rožnice (promjena šarenice, zamračenje zjenice).
• Pojava mrtvih točaka. Prva mjesta mogu se pojaviti na dnu vrata. Ako je osoba umrla ležeći na trbuhu, točke se pojavljuju na prednjoj strani, a ako na leđima, onda, naprotiv, u leđima.
• Hlađenje ljudskog tijela. Za sat vremena tijelo postaje hladnije za 1 stupanj, u hladnim prostorima to se događa brže.
• Sindrom mačjeg učenika.

Kardiopulmonalna reanimacija obvezni je postupak koji je potreban ljudima u komi. To mogu izvesti ne samo liječnici, već i obični ljudi, koji su prethodno učili kako to raditi. To je ispravan algoritam djelovanja - ključ uspjeha postupka.

Pronađite najbližu kliniku Pronađite najbližu kliniku u vašem gradu

Kardiopulmonalna reanimacija je ovo. Što je kardiopulmonalna reanimacija?

Kardiopulmonalna reanimacija (CPR), kardiopulmonalna reanimacija je hitni medicinski postupak s ciljem obnavljanja vitalne aktivnosti tijela i njegovog uklanjanja iz stanja kliničke smrti. Uključuje umjetno disanje (umjetno disanje) i kompresiju prsnog koša (neizravna masaža srca). Potrebno je što prije početi CPR žrtve. Istodobno, prisutnost dva od tri znaka kliničke smrti - nedostatak svijesti i puls - dovoljan je dokaz za njegov početak. Utemeljitelj kardiopulmonalne reanimacije je austrijski liječnik Peter Safar, po kojem je nazvan i trostruki prijem Safar.

Indikacije za CPR

• Nedostatak svijesti
• Nema disanja
• Nedostatak cirkulacije (u ovoj situaciji učinkovitije je provjeriti puls u karotidnim arterijama)

Postupci medicinskih radnika u pružanju pomoći za oživljavanje žrtvama u Rusiji regulirani su naredbom Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 4. travnja 2003. godine br. 73 "O odobravanju uputa za određivanje kriterija i postupka za određivanje datuma smrti osobe, prestanak mjera reanimacije".

Ako resuscitator (osoba koja provodi oživljavanje) nije odredila puls na karotidnoj arteriji (ili je ne može odrediti), treba uzeti u obzir da nema pulsa, odnosno da je cirkulacija krvi prestala.

Postupak oživljavanja

Novi skup mjera za sprečavanje smrti odraslih pacijenata, preporučen od strane AHA, uključuje sljedeće elemente: 1. Rano prepoznavanje srčanog zastoja i pozivanje ambulantnog tima 2. Pravovremena CPR s naglaskom na kompresiju kompresije 3. Pravovremena defibrilacija 4. Učinkovita intenzivna terapija 5. Kompleksna terapija nakon zatajenje srca

Prema preporukama ANA za CPR iz 2011. godine, postupak za kardiopulmonalno oživljavanje promijenjen je s ABCDE na CABED. Mnemonički "memo" - ABCDE, prema prvim slovima engleske abecede. Vrlo je važan poredak, faziranje i slijed aktivnosti.

Cirkulacija, osiguravanje cirkulacije krvi.

Ima masažu srca. Pravilno provedena indirektna masaža srca (pomicanjem prsnog koša) daje mozgu minimalnu potrebnu količinu kisika, pauza za umjetno disanje umanjuje opskrbu mozga kiseonikom, tako da morate disati ne manje od 30 pipaka na prsnoj kosti ili ne prekidati inhalaciju dulje od 10 sekundi.

Zračni put, protok zraka.

Pregledajte usnu šupljinu - ako postoji povraćanje, mulj, pijesak, uklonite ih, tj. Omogućite pristup zraka u pluća. Za trostruko primanje Safara: bacite glavu natrag, gurnite donju čeljust i otvorite usta.

Disanje, to jest, "disanje".

Po preporuci American Heart Association (2010), nepripremljeni očevidac izvodi samo neizravnu masažu srca prije dolaska medicinskog osoblja.

Disajni reanimator drži vrećicu Ambua. Disanje od usta do usta je opasno zbog infekcije. Metodologija, vidi dolje.

Defibrilacija

Najučinkovitije u prve 3 minute ventrikularne fibrilacije. Automatska vanjska defibrilacija (AED) potrebna je na mjestima s puno ljudi, koja su dostupna za uporabu nepripremljenih očevidaca.

Adrenalin. Lijek se injicira intravenozno štrcaljkom kroz kateter instaliran u venu ili iglu. Ranije korišteni endotrahealni (kao i intrakardijalni) način davanja lijekova smatra se nedjelotvornim (prema preporuci ANA za CPR iz 2011.). U prisutnosti aritmije, indicirana je uporaba amiodarona. Također se ne primjenjuje prethodno preporučena otopina sode.

Elektrokardiogram, praćenje učinkovitosti reanimacije.

Kompleks reanimacije

Navedene su komponente složenih mjera reanimacije.

Prekordijalni udarac

Jedina indikacija za prekordijalni moždani udar je prestanak cirkulacije, do kojeg je došlo u vašoj prisutnosti ako je prošlo manje od 10 sekundi i kada nema električnog defibrilatora spremnog za rad. Kontraindikacija - dob djeteta je mlađa od 8 godina, tjelesna težina je manja od 15 kg.

Žrtva se stavlja na tvrdu površinu. Pokazivač i srednji prst moraju biti postavljeni na proces xiphoide. Zatim, s rukom stisnutom u šaku, udari u prsnu kost iznad prstiju, dok lakat udarne ruke mora biti usmjeren uz tijelo žrtve. Ako se nakon toga ne pojavi puls na karotidnoj arteriji, preporučljivo je nastaviti s neizravnom masažom srca.

Trenutno se ne smatra da je tehnika prekordijalnog moždanog udara dovoljno djelotvorna, međutim, neki stručnjaci inzistiraju na dovoljnoj kliničkoj učinkovitosti za primjenu u hitnoj reanimaciji.

Kompresija grudi (neizravna masaža srca)

Glavni članak: Umjetna masaža srca

Pomoć se provodi na ravnoj, tvrdoj površini. Prilikom komprimiranja naglasak je na dnu dlanova. Ruke u zglobovima lakta ne bi smjele biti savijene. Prilikom kompresije, ramena linija resuscitatora treba biti u liniji sa sternumom i paralelna s njom. Položaj ruku okomitih na sternum. Tijekom kompresije, ruke se mogu uzeti u "bravi" ili "poprečno" jedna do druge. Prilikom kompresije, prilikom stavljanja ruku “poprečno”, prste treba podići i ne dirati površinu prsa. Položaj ruku tijekom kompresije je na prsnoj kosti, 2 poprečna prsta iznad kraja xiphoidnog procesa. Zaustavljanje kompresije moguće je samo za vrijeme potrebno za umjetnu ventilaciju pluća, te za određivanje pulsa na karotidnoj arteriji. Kompresiju treba provoditi na dubini od najmanje 5 cm (za odrasle) (ANA preporuke za SLR 2011).

Prvu kompresiju treba ispitati kako bi se odredila elastičnost i otpornost prsnog koša. Naknadne kompresije se rade s istom silom. Kompresiju treba obaviti s frekvencijom od najmanje 100 u minuti, ako je moguće, ritmički. Kompresija se provodi u anteroposteriornom smjeru duž linije koja povezuje grudnu kost s kralježnicom.

Prilikom stiskanja ne može se rukama odvojiti od prsne kosti. Kompresija se izvodi klatno, glatko, koristeći težinu gornje polovice njegova tijela. Stisnite oštro, često gurnite (preporuke Akademije znanosti o CPR 2011.) Baza dlanova nije pomaknuta u odnosu na sternum. Prekid omjera kompresije i prisilnog udisaja nije dopušten:

- omjer disanja / kompresije trebao bi biti 2:30, bez obzira na broj osoba koje provode kardiopulmonalno oživljavanje.

Kod ne-ljekovitih, kada se nalazi točka kompresije, ruke se mogu postaviti u središte prsnog koša, između bradavica.

Neizravna masaža srca izvodi se jednim prstom kod novorođenčadi. Dojenčad - s dva prsta, starija djeca - s jednim dlanom. Dubina pritiskanja na 1/3 visine prsnog koša.

• pojavljivanje pulsa na karotidnoj arteriji
• ružičasta koža
• refleks zjenice na svjetlo

Kompleks kardiopulmonalne reanimacije

Od brzine korištenja reanimacije izravno ovisi o vjerojatnosti preživljavanja pacijenta.

Najučinkovitije je koristiti posebne uređaje za umjetnu ventilaciju pluća pomoću kojih se zrak upuhuje u pluća. U nedostatku takvih naprava, umjetna ventilacija pluća provodi se na različite načine, od kojih je najčešća metoda "usta na usta".

Kombinacija vanjske masaže srca s mehaničkom ventilacijom. Vanjska masaža srca se obično ne koristi u izolaciji, već u kombinaciji s mehaničkom ventilacijom. U ovom slučaju poželjno je da masažu srca izvodi jedna osoba, a umjetno disanje drugo.

U prisutnosti dviju osoba provodi se umjetno disanje jednim od gore opisanih metoda aktivnog puhanja zraka u pluća, dok drugi izvodi vanjsku masažu srca. Jedna osoba izvodi prekordijalni moždani udar, zatim nastavlja s neizravnom masažom srca, pet pritiskajući na grudnu kost, nakon čega pomoćnik provodi dva udisaja mehaničke ventilacije. Masažu ne možete pokrenuti dok asistent ne dovrši ventilator. Svakih 10 minuta spasitelji se mogu promijeniti. Omjer između umjetnog disanja i vanjske masaže može biti 1: 5, tj. Nakon svake injekcije zraka treba zaustaviti masažu, inače zrak neće teći u pluća žrtve.

Ako postoji mogućnost pružanja pomoći s tri spasitelja, treći spasitelj podiže žrtvine noge za bolji dotok krvi u srce i priprema se za promjenu partnera koji izvodi neizravnu masažu srca.

Prilikom izvođenja kompleksa od strane jedne osobe: izvodi se prekordijalni moždani udar, a njegova neučinkovitost prelazi na indirektnu masažu srca, stvarajući pritisak 10-15 na grudnu kost, zatim dvije inhalacije mehaničke ventilacije. Zbog nedovoljnog protoka zraka treba mijenjati 2 ili 3 injekcije zraka s 15 pritiskom na grudnu koš (2: 15, 3: 15) s intervalom od 1 s.

Znakovi učinkovitosti poduzetih mjera su pojava neovisnog disanja osobe, obnovljeni ten, pojavljivanje pulsa i otkucaja srca i povratak svijesti pacijenta.

Nakon obavljanja ovih aktivnosti, pacijent treba osigurati mir, treba ga zagrijati, dati vruća i slatka pića, a po potrebi i tonik.

Kod obavljanja umjetne ventilacije pluća i posredne masaže srca starijim osobama, treba imati na umu da su kosti u toj dobi krhkije, stoga pokreti trebaju biti štedljivi.

Za malu djecu, neizravna masaža se izvodi pritiskom na područje prsne kosti, ne s dlanovima, već prstom.

1. Umiranje i smrt. Faze procesa umiranja. Stanja terminala

2. Znakovi kliničke i biološke smrti

Kompleks kardiopulmonalne reanimacije uključuje:

Uštedite vrijeme i ne gledajte oglase uz Knowledge Plus

Uštedite vrijeme i ne gledajte oglase uz Knowledge Plus

Odgovor

Odgovor je dan

ROMIS2003

Povežite Knowledge Plus za pristup svim odgovorima. Brzo, bez oglasa i prekida!

Ne propustite važno - povežite Knowledge Plus da biste odmah vidjeli odgovor.

Pogledajte videozapis da biste pristupili odgovoru

Oh ne!
Pogledi odgovora su gotovi

Povežite Knowledge Plus za pristup svim odgovorima. Brzo, bez oglasa i prekida!

Ne propustite važno - povežite Knowledge Plus da biste odmah vidjeli odgovor.

Kardiopulmonalna reanimacija

Osoba koja je pala u stanje kliničke (reverzibilne) smrti može biti spašena medicinskom intervencijom. Pacijent će imati samo nekoliko minuta prije smrti, tako da su mu ljudi u blizini dužni pružiti hitnu prvu pomoć. Kardiopulmonalna reanimacija (CPR) u ovoj situaciji je idealna. To je skup mjera za obnovu respiratorne funkcije i cirkulacijskog sustava. Ne samo spasitelji mogu pomoći, već i obični ljudi u blizini. Manifestacije karakteristične za kliničku smrt postaju razlogom za reanimaciju.

svjedočenje

Kardiopulmonalna reanimacija je skup primarnih metoda za spašavanje pacijenta. Njen osnivač je poznati liječnik Peter Safar. On je bio prvi koji je stvorio ispravan algoritam djelovanja hitne pomoći za žrtvu, koji koriste najsuvremenije resuscitatori.

Primjena osnovnog kompleksa za spašavanje osobe nužna je za identifikaciju kliničke slike, karakteristične za reverzibilnu smrt. Simptomi su primarni i sekundarni. Prva skupina odnosi se na glavne kriterije. Ovo je:

• nestanak pulsa na velikim krvnim žilama (asistola);
• gubitak svijesti (koma);
• potpuni nedostatak disanja (apneja);
• proširene zjenice (midrijaza).

Izraženi pokazatelji mogu se identificirati pregledom pacijenta:

• Apneja određuje nestanak svih pokreta u prsima. Pobrinite se da napokon savijete pacijenta. Bliže ustima, trebate staviti obraz kako biste osjetili izlazni zrak i čuli buku koja se stvara pri disanju.
• Asistolija se otkriva palpacijom karotidne arterije. Na drugim velikim krvnim žilama izuzetno je teško odrediti puls kada gornji (sistolički) prag pritiska padne na 60 mm Hg. Čl. i ispod. Razumijevanje karotidne arterije je vrlo jednostavno. Morat ćete staviti 2 prsta (indeks i srednji) na sredini vrata 2-3 cm od donje čeljusti. Iz nje trebate ići desno ili lijevo kako biste ušli u šupljinu u kojoj se osjeća puls. Njegova odsutnost govori o zastoju srca.
• Midriaza se određuje ručno otvaranjem kapaka pacijenta. Normalno, zjenice bi se trebale širiti u mraku i smanjivati ​​svjetlom. U odsutnosti reakcije, to je ozbiljan nedostatak prehrane za tkiva mozga, što je izazvano srčanim zastojem.

Sekundarni simptomi su različite težine. Pomažu u osiguravanju potrebe za plućnom i srčanom reanimacijom. U nastavku pogledajte dodatne simptome kliničke smrti:

• blanširanje kože;
• gubitak tonusa mišića;
• nedostatak refleksa.

kontraindikacije

Kardiopulmonalno oživljavanje osnovnog oblika obavljaju okolni ljudi kako bi spasili život pacijenta. Proširenu verziju skrbi pružaju pomoćnici. Ako je žrtva pala u stanje reverzibilne smrti uslijed dugog tijeka patologija koje su iscrpile tijelo i nisu podložne liječenju, onda će učinkovitost i izvedivost tehnika spašavanja biti upitna. To obično dovodi do krajnjeg stadija razvoja onkoloških bolesti, teške insuficijencije unutarnjih organa i drugih bolesti.

Nema smisla reanimirati osobu ako postoje vidljive povrede nespojive s životom u pozadini kliničke slike karakteristične biološke smrti. Možete se upoznati sa sljedećim znakovima:

• postmortalno hlađenje tijela;
• izgled mrlja na koži;
• zamagljivanje i sušenje rožnice;
• pojavu pojave mačka-oko;
• otvrdnjavanje mišićnog tkiva.

Sušenje i zamjetno zamućenje rožnice nakon smrti nazivaju se simptom “plutajućeg leda” zbog svog izgleda. Ova značajka je jasno vidljiva. Fenomen "mačjeg oka" određuje se laganim pritiskom na strane očne jabučice. Učenica je oštro stisnuta i poprima oblik proreza.

Brzina hlađenja tijela ovisi o temperaturi okoline. U zatvorenom prostoru, pad je spor (ne više od 1 ° po satu), au hladnom okruženju sve se događa mnogo brže.

Mrtve točke su rezultat preraspodjele krvi nakon biološke smrti. U početku se pojavljuju na vratu sa strane na kojoj je ležao pokojnik (ispred na trbuhu, iza na leđima).

Rigor mortis je otvrdnjavanje mišića nakon smrti. Proces započinje čeljusti i postupno pokriva cijelo tijelo.

Stoga je smisleno raditi kardiopulmonalno oživljavanje samo u slučaju kliničke smrti, koja nije izazvana ozbiljnim degenerativnim promjenama. Njegova biološka forma je nepovratna i ima karakteristične simptome, tako da će ljudi u blizini morati pozvati hitnu pomoć kako bi brigada preuzela tijelo.

Ispravan postupak

American Heart Association (American Heart Association) redovito daje savjete o tome kako pomoći ljudima koji su učinkovitije bolesni. Kardiopulmonalna reanimacija prema novim standardima sastoji se od sljedećih faza:

• prepoznavanje simptoma i pozivanje hitne pomoći;
• provedbu CPR-a prema općeprihvaćenim standardima s odstupanjem od posredne masaže srčanog mišića;
• pravovremeno izvršavanje defibrilacije;
• korištenje metoda intenzivne skrbi;
• kompleksan tretman asistole.

Postupak provođenja kardiopulmonalne reanimacije provodi se prema preporukama American Heart Association. Radi praktičnosti, bio je podijeljen u određene faze, pod nazivom engleska slova "ABCDE". S njima se možete upoznati u donjoj tablici:

Redoslijed kardiopulmonalne reanimacije u odraslih i djece

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Iz ovog članka ćete saznati: kada je potrebno provesti kardiopulmonalno oživljavanje, koje mjere uključuju pružanje pomoći osobi koja je u stanju kliničke smrti. Opisan je algoritam djelovanja za zastoj srca i disanje.

Kardiopulmonalna reanimacija (skraćeno CPR) kompleks je hitnih mjera za zastoj srca i disanje, pomoću kojih nastoje umjetno poduprijeti vitalnu aktivnost mozga sve do vraćanja spontane cirkulacije i disanja. Sastav tih aktivnosti izravno ovisi o vještinama osobe koja pruža pomoć, uvjetima njihovog ponašanja i dostupnosti određene opreme.

U idealnom slučaju, reanimacija koju obavlja osoba bez medicinskog obrazovanja sastoji se od zatvorene masaže srca, umjetnog disanja i automatskog vanjskog defibrilatora. U stvarnosti, takav kompleks se gotovo nikada ne izvodi, jer ljudi ne znaju kako pravilno provoditi reanimaciju, a vanjski vanjski defibrilatori jednostavno ne postoje.

Identifikacija znakova vitalne aktivnosti

U 2012. godini objavljeni su rezultati ogromne japanske studije u kojoj je registrirano više od 400.000 osoba sa zastojem srca koje se dogodilo izvan bolnice. Otprilike 18% onih koji su bili pogođeni reanimacijom uspjeli su obnoviti spontanu cirkulaciju. No, samo 5% pacijenata ostalo je živo nakon mjesec dana, a sačuvano je funkcioniranje središnjeg živčanog sustava - oko 2%.

Treba imati na umu da bez KPR-a, ovi 2% bolesnika s dobrom neurološkom prognozom ne bi imali šansu za život. 2% od 400.000 žrtava ima 8.000 spašenih života. Ali čak iu zemljama s čestim reanimacijskim tečajevima pomoć oko srčanog zastoja izvan bolnice je manje od pola vremena.

Vjeruje se da mjere reanimacije, koje osoba koja je bliska žrtvi, pravilno provodi, povećavaju šanse za oporavak 2-3 puta.

Oživljavanje mora biti u stanju voditi liječnike bilo koje specijalnosti, uključujući medicinske sestre i liječnike. Poželjno je da ljudi bez medicinske edukacije to mogu učiniti. Anesteziolozi i specijalisti za reanimaciju smatraju se najvećim stručnjacima u obnavljanju spontane cirkulacije krvi.

svjedočenje

Oživljavanje treba započeti odmah nakon otkrića ozlijeđene osobe koja je u stanju kliničke smrti.

Klinička smrt je razdoblje koje traje od zastoja srca i disanja do početka nepovratnih poremećaja u tijelu. Glavni znakovi ovog stanja uključuju odsutnost pulsa, disanja i svijesti.

Potrebno je prepoznati da ne mogu svi ljudi bez medicinske naobrazbe (a isto tako is njim) brzo i točno odrediti prisutnost tih znakova. To može dovesti do neopravdanog odgađanja početka reanimacije, što uvelike pogoršava prognozu. Stoga suvremene europske i američke preporuke o CPR-u uzimaju u obzir samo nedostatak svijesti i disanja.

Tehnike reanimacije

Prije početka oživljavanja provjerite sljedeće:

• Je li okoliš siguran za vas i žrtvu?
• Žrtvu svjesno ili nesvjesno?
• Ako vam se čini da je pacijent nesvjestan, dodirnite ga i pitajte glasno: "Jeste li dobro?"
• Ako žrtva nije odgovorila, a postoji još netko pored njega, jedan od vas bi trebao nazvati hitnu pomoć, a drugi bi trebao započeti reanimaciju. Ako ste sami i imate mobilni telefon, nazovite hitnu pomoć prije oživljavanja.

Da biste zapamtili red i metodologiju kardiopulmonalne reanimacije, morate naučiti kraticu "CAB", u kojoj:

1. C (kompresija) - zatvorena masaža srca (ZMS).
2. A (dišni put) - otvaranje respiratornog trakta (RBP).
3. B (disanje) - umjetno disanje (ID).

1. Zatvorena masaža srca

Provođenje cerebrospinalne bolesti omogućuje opskrbu mozga i srca krvlju na minimalnoj, ali kritičnoj razini, koja održava vitalnu aktivnost njihovih stanica sve do vraćanja spontane cirkulacije. Tijekom kompresije mijenja se volumen prsnog koša, zbog čega dolazi do minimalne izmjene plinova u plućima čak i bez umjetnog disanja.

Mozak je organ koji je najosjetljiviji na smanjenu opskrbu krvlju. Nepovratna oštećenja u njegovim tkivima razvijaju se unutar 5 minuta nakon prekida protoka krvi. Drugi najosjetljiviji organ je miokard. Stoga uspješna reanimacija uz dobru neurološku prognozu i obnavljanje spontane cirkulacije izravno ovisi o kvaliteti izvođenja cerebrospinalne bolesti.

Žrtva koja ima srčani zastoj mora biti postavljena u ležećem položaju na tvrdu površinu, a osoba koja pruža pomoć treba biti postavljena na njegovu stranu.

Postavite dlan dominantne ruke (ovisno o tome jeste li desna ili lijeva) u središtu prsa, između bradavica. Baza dlana treba biti postavljena točno na grudnu kost, njezin položaj treba odgovarati uzdužnoj osi tijela. Ovo usredotočuje silu pritiska na sternum i smanjuje rizik od loma rebara.

Stavite drugi dlan iznad vrha i uvijte prste. Pazite da niti jedan dio dlanova ne dodirne rebra kako bi se smanjio pritisak na njih.

Za najučinkovitiji prijenos mehaničke sile držite ruke ravno u laktovima. Položaj vašeg tijela trebao bi biti takav da su ramena postavljena okomito iznad prsne kosti žrtve.

Protok krvi koji se stvara zatvorenom masažom srca ovisi o učestalosti kompresije i učinkovitosti svake od njih. Znanstveni dokazi su pokazali postojanje veze između učestalosti kompresije, trajanja pauza u izvođenju ZMS-a i vraćanja spontane cirkulacije. Stoga bi bilo kakve prekide u kompresijama trebalo minimizirati. Moguće je zaustaviti ZMS samo u vrijeme provedbe umjetnog disanja (ako se provodi), procjene oporavka srčane aktivnosti i defibrilacije. Potrebna frekvencija kompresije je 100-120 puta u minuti. Da biste grubo zamislili tempo kojim se ZMS provodi, možete poslušati ritam u pjesmi britanske pop grupe BeeGees "Stayin 'Alive". Važno je napomenuti da sam naziv pjesme odgovara svrsi hitne reanimacije - "Ostani živ".

Dubina otklona prsnog koša tijekom cerebrospinalne bolesti treba biti 5–6 cm kod odraslih osoba, a nakon svakog pritiska trebala bi se dopustiti da se prsni koš potpuno ispravi, jer nepotpun oporavak oblika pogoršava pokazatelje protoka krvi. Međutim, dlanove ne treba uklanjati iz prsne kosti, jer to može dovesti do smanjenja učestalosti i dubine kompresije.

Kvaliteta provedenog PMS-a naglo se smanjuje s vremenom, što je povezano s umorom osobe koja pruža pomoć. Ako oživljavanje provode dvije osobe, one se trebaju mijenjati svaka 2 minute. Češće smjene mogu dovesti do nepotrebnih prekida u PMS-u.

2. Otvaranje dišnih putova

U stanju kliničke smrti svi mišići osobe su u opuštenom stanju, zbog čega se, u ležećem položaju, dišni putovi oštećene osobe mogu blokirati jezikom koji se pomaknuo u grkljan.

Da biste otvorili dišni put:

• Stavite dlan na žrtvino čelo.
• Bacite glavu unatrag, ispravite je u vratnu kralježnicu (ova tehnika se ne može učiniti ako postoji sumnja na ozljedu kralježnice).
• Stavite prste druge ruke ispod brade i gurnite donju čeljust gore.

3. Umjetno disanje

Suvremene preporuke o CPR-u omogućuju osobama koje nisu prošle posebnu obuku da ne provode ED, jer ne znaju kako to učiniti i troše samo dragocjeno vrijeme, što je bolje posvetiti potpuno zatvorenoj masaži srca.

Ljudima koji su prošli posebnu obuku i uvjereni su u svoje sposobnosti da kvalitetno izvrše identifikaciju preporučaju se mjere reanimacije u omjeru “30 kompresija - 2 udisaja”.

Pravila za ID:

• Otvori dišni put žrtve.
• Stisnite nosnice pacijenta prstima ruke na čelu.
• Stisnite usta čvrsto uz usta žrtve i uzmite redoviti izdisaj. Uzmi 2 takva umjetna udisaja, promatrajući porast prsa.
• Nakon 2 udisaja, odmah pokrenite PMS.
• Ponovite cikluse "30 kompresija - 2 udisaja" do kraja reanimacije.

Algoritam temeljne reanimacije kod odraslih

Osnovna reanimacija (BRM) je skup akcija koje može pružiti osoba koja pruža skrb bez upotrebe lijekova i posebne medicinske opreme.

Algoritam kardiopulmonalne reanimacije ovisi o vještinama i znanju osobe koja pruža pomoć. Sastoji se od sljedećeg niza radnji:

1. Uvjerite se da nema opasnosti na mjestu skrbi.
2. Odredite prisutnost svijesti u žrtvi. Da biste to učinili, dodirnite ga i pitajte glasno ako je sve u redu s tim.
3. Ako pacijent nekako odgovori na poziv, nazovite hitnu pomoć.
4. Ako je pacijent bez svijesti, okrenite ga na leđa, otvorite dišni put i procijenite prisutnost normalnog disanja.
5. U nedostatku normalnog disanja (nemojte ga brkati s rijetkim agonalnim uzdahom), pokrenite SMR s frekvencijom od 100-120 kompresija u minuti.
6. Ako znate kako napraviti ID, provedite reanimaciju u kombinaciji "30 kompresija - 2 udisaja".

Značajke reanimacije u djece

Slijed ove reanimacije kod djece ima male razlike, koje se objašnjavaju osobitostima uzroka razvoja srčanog zastoja u ovoj dobnoj skupini.

Za razliku od odraslih osoba kod kojih je iznenadni zastoj srca najčešće povezan s patologijom srca, problemi s disanjem su najčešći uzroci kliničke smrti djece.

Glavne razlike između dječje oživljavanja i odraslih:

• Nakon identifikacije djeteta s znakovima kliničke smrti (nesvjesno, ne dišući, bez pulsa na karotidnim arterijama), reanimaciju treba započeti s 5 umjetnih udisaja.
• Omjer kompresije i umjetnog udisaja tijekom reanimacije kod djece je 15 do 2 godine.
• Ako pomoć pruža 1 osoba, hitnu pomoć treba pozvati nakon 1 minute provedbe reanimacije.

Korištenje automatskog vanjskog defibrilatora

Automatski vanjski defibrilator (AED) je mali prijenosni uređaj koji je sposoban primijeniti električno pražnjenje (defibrilaciju) na srce kroz prsa.

Automatski vanjski defibrilator

Ovaj iscjedak može obnoviti normalnu srčanu aktivnost i nastaviti spontanu cirkulaciju krvi. Budući da nisu svi zastoji u srcu potrebni defibrilacija, ANDE ima sposobnost procjene srčanog ritma žrtve i utvrditi postoji li potreba za električnim pražnjenjem.

Većina modernih uređaja može reproducirati glasovne naredbe koje daju upute pomagačima.

Vrlo je jednostavno koristiti IDA, ovi su uređaji posebno razvijeni tako da ih mogu koristiti osobe bez medicinskog obrazovanja. U mnogim zemljama, IDA se nalazi na mjestima s velikim brojem ljudi - na primjer, na stadionima, željezničkim stanicama, zračnim lukama, sveučilištima i školama.

Redoslijed postupaka za korištenje IDA:

• Uključite napajanje instrumenta, koji zatim počinje davati glasovne upute.
• Izloži prsa. Ako je koža na njoj mokra, obrišite kožu. AND ima ljepljive elektrode koje trebaju biti pričvršćene na rebar kao što je nacrtana na uređaju. Pričvrstite jednu elektrodu iznad bradavice desno od prsne kosti, drugu ispod i lijevo od druge bradavice.
• Uvjerite se da su elektrode čvrsto pričvršćene na kožu. Žice od njih pričvršćuju se za uređaj.
• Uvjerite se da nitko nije zabrinut za žrtvu i kliknite gumb "Analiziraj".
• Nakon što je AND analizirao srčani ritam, on će dati naznaku daljnjih akcija. Ako uređaj odluči da je potrebna defibrilacija, upozorit će vas o tome. U vrijeme pražnjenja nitko ne smije dirati žrtvu. Neki uređaji sami izvode defibrilaciju, na nekim trebate pritisnuti gumb "Shock".
• Odmah nakon primjene iscjedka nastavite s reanimacijom.

Prestanak oživljavanja

Stop CPR treba biti u sljedećim situacijama: