Što je INR: norma, kontrolne metode

Kratica MNO-a malo govori o osobi koja nije medicinski stručnjak. Kako bismo razumjeli što znače ta tajanstvena pisma, u ovom ćemo članku upoznati s nekim značajkama sustava zgrušavanja krvi. Također ćete saznati: zašto je dodijeljena analiza INR testa, koji su njezini uobičajeni pokazatelji, kojima je pokazano, koliko često treba provesti i gdje se može provesti. Dakle, koja je norma INR-a i koje se metode kontrole uobičajeno koriste?

Sustav zgrušavanja krvi

Normalna gustoća krvi osigurana je glatkim funkcioniranjem dvaju sustava: koagulacijom i antikoagulacijom. Njegovo tekuće stanje regulirano je antikoagulantnim mehanizmima, a tromboza - koagulacijom. Kada je ravnoteža između njih poremećena, osoba ima povećanu sklonost krvarenju ili stvaranje krvnih ugrušaka (krvnih ugrušaka).

Jedan od najznačajnijih pokazatelja koagulograma koji odražava stanje sustava koagulacije je kompleksni protein, protrombin. Također se naziva faktor zgrušavanja II. Nastaje uz sudjelovanje vitamina K u jetri. Upravo u smislu ovog proteina, koji je prekursor trombina, liječnik može procijeniti stanje sustava zgrušavanja i sklonost krvarenja ili tromboze pacijenta.

Određivanje razine protrombina u krvi može se provesti prema takvim metodama:

PTV (protrombinsko vrijeme);
Kvik protrombinska razina;
PTI (ili protrombinski indeks);
INR.

U svakodnevnoj kliničkoj praksi liječnici najčešće propisuju upravo PTI ili INR, jer najviše pouzdano odražavaju stanje sustava zgrušavanja.

Što je INR i za što je dodijeljen?

INR (ili međunarodni normalizirani omjer) važan je laboratorijski test koji odražava omjer protrombotskog vremena pacijenta i protrombinskog vremena zdrave osobe. Takva standardizacija protrombinskih indeksa omogućila je liječnicima da na različite, razumljive i općeprihvaćene pokazatelje uvedu različite načine proučavanja stanja sustava zgrušavanja krvi. Ova laboratorijska analiza daje stabilne rezultate koji su isti kod izvođenja ispitivanja u različitim laboratorijima. MNO test su odobrile razne međunarodne organizacije i stručnjaci Svjetske zdravstvene organizacije.

Uvođenjem standarda INR omogućena je učinkovita kontrola kvalitete i sigurnosti terapije bolesnika kojima su propisani razrjeđivači krvi (npr. Varfarin, sinkumar, finilin). Antikoagulanti se propisuju za sklonost povećanoj trombozi, koja se primjećuje kod mnogih patologija: tromboembolijske komplikacije koronarne insuficijencije, infarkt miokarda, srčane mane, plućna embolija, tromboza, tromboflebitis itd.

Povećanje indeksa INR ukazuje na sklonost krvarenju, a liječnik odlučuje smanjiti dozu antikoagulansa. Sa smanjenjem vrijednosti ovog testa, pacijent povećava rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Takvi pokazatelji ukazuju na nisku učinkovitost lijekova za razrjeđivanje krvi, a liječnik odlučuje povećati dozu.

Norme MNO testa i dekodiranja analize

Kod zdrave osobe, normalni pokazatelji INR testa su u rasponu od 0,7 do 1,3 (obično 0,85-1,25), tj. Bliže 1. Kada uzimaju varfarin i druge antikoagulanse, normalni pokazatelji INR trebaju biti od 2,0 do 3,0. Ova vrijednost osigurava pouzdanu prevenciju tromboze.

Promjene u pokazateljima INR u osoba koje ne uzimaju lijekove za prorjeđivanje krvi ukazuju na to da se u tijelu javljaju patološki poremećaji.

Povećanje vrijednosti INR iznad 1 ukazuje na moguću prisutnost takvih patologija:

kongenitalne patologije koagulacijskog sustava;
nedostatak vitamina K u tijelu;
bolest jetre;
nepravilna apsorpcija masti u crijevima;
nuspojave lijekova protiv gihta, nekih antibiotika, steroida i anaboličkih steroida.

Prije svega, takva hipokagulacija opasna je zbog razvoja vanjskog ili unutarnjeg krvarenja. Kritični pokazatelji su INR iznad 6,0. Takvi skokovi su posebno opasni u hipertenziji, upalnim i ulcerativnim lezijama gastrointestinalnog trakta, patologijama vaskularnog i mokraćnog sustava. U takvim slučajevima, pacijentu se pokazuje hitna hospitalizacija i liječenje.

Smanjenje vrijednosti INR ispod 1 ukazuje na moguću prisutnost takvih patologija ili pogrešaka:

povećanje ili smanjenje hematokrita;
povišene razine antitrombina III;
nuspojave glukokortikoida, kontraceptivnih, diuretičkih ili antikonvulzivnih lijekova;
krv je sakupljena za analizu iz katetera koji se nalazi u središnjoj veni;
tijekom analize, krvna plazma je bila na + 4 ° C duže nego što je navedeno u standardima.

Promjene indeksa INR kod osoba koje uzimaju varfarin ili druge antikoagulante ukazuju na potrebu prilagodbe doze tih lijekova.

Hipokagulacija (smanjeno zgrušavanje i povišeni INR) može dovesti do razvoja krvarenja, au takvim slučajevima se smanjuje doza lijekova. Vanjsko krvarenje u takvim slučajevima može biti izazvano čak i minimalnim mehaničkim ozljedama, a unutarnjim (trbušnim, materničnim, želučanim, itd.) - bilo kakvim bolestima i fiziološkim procesima (na primjer, menstruacija).

Tijekom hiperkoagulacije u bolesnika povećava se rizik od tromboze i povećava se rizik od ozbiljnih komplikacija (PE i tromboza). U takvim slučajevima povećava se doza antikoagulansa.

Indikacije za imenovanje INR

Imenovanje krvnog testa za INR provodi se prema određenim indikacijama. Normalne vrijednosti ovog testa variraju ovisno o osnovnoj bolesti pacijenta.

Preoperativni pregled bolesnika. Norma je bliža 1 (od 0,7 do 1,3, obično - 0,85-1,25).
Uzimanje lijekova za razrjeđivanje krvi (na primjer, varfarin). Norma - 2,0-3,0.
TELA terapija. Norma - 2,0-3,0.
Stanje nakon zamjene aortnog ventila mehaničkim implantatom. Norma - 2,0-3,0.
Stanje nakon provedene zamjene mitralnog ventila mehaničkim implantatom. Norma je 2,5-3,5.
Preventivno liječenje plućne embolije s bolestima srca. Norma - 2,0-3,0.
Preventivno liječenje duboke venske tromboze nakon operacije. Norma - 2,0-3,0.

Analiza INR za bolesnike koji uzimaju razrjeđivače krvi provodi se u redovitim intervalima, koje određuje liječnik pojedinačno. Na početku bolesti, kada se pacijent nalazi u bolnici, takvi se testovi provode svakodnevno. Dalje, pacijentu se preporučuje da vrši INR praćenje jednom tjedno, a ako su rezultati testa stabilni, učestalost testova može se smanjiti na 1 put u 2-3 tjedna.

Razlog za postavljanje izvanrednog testa mogu biti takve promjene u životu pacijenta ili simptomi hipokagulacije:

produljena kataralna ili druga bolest;
promjena sheme popratne terapije;
promjena načina života ili prehrane;
nagla klimatska promjena;
nemotivirana krvarenja iz nosa;
krvarenje desni;
bezrazložni hematomi;
krv u mokraći:
produljena i obilna menstruacija u žena;
tragovi krvi u sputumu ili povraćanju;
krv u izmetu (ili neizravni izmet);
produljeno krvarenje s rezovima;
ništa neobjašnjivo zbijanje, bol i oticanje zglobova u pozadini uzimanja lijeka za razrjeđivanje krvi.

Gdje mogu dati krv za određivanje INR?

INR možete testirati na sljedeće načine:

dobiti uputnicu od lokalnog liječnika za analizu u polikliničkom laboratoriju ili u privatnom laboratoriju;
provesti test u ordinaciji terapeuta, ako ima potrebnu opremu;
kupiti prijenosni uređaj za određivanje razine INR kod kuće.

Najpogodnije je obaviti INR test kod kuće, jer pacijent neće morati često posjećivati kliniku, donirati vensku krv (najčešće se koristi u laboratorijima za izvođenje ove analize) i provoditi svoje vrijeme čekajući u redovima. Za provođenje takvog testa potrebna je svježa krv s prsta. Bezbolna punkcija kože provodi se pomoću posebnog automatskog uređaja (škara). Testne trake se umeću u mjerni instrument koji se isporučuje s prikazom na koji se primjenjuje uzorak krvi. Nakon kratkog vremena, na zaslonu se pojavi INR indikator. Korištenje takvog prijenosnog uređaja je jednostavno, jednostavno i vrlo praktično.

Potrebno je propisati analizu INR-a o preporukama WHO-a za sve metode liječenja za koje je potrebno kontinuirano praćenje zgrušavanja krvi. Najtočnije prikazuje stanje sustava zgrušavanja ljudske krvi. Ovaj test su odobrili svi vodeći stručnjaci za kontrolu antikoagulantne terapije i antitrombotsku terapiju.

Što je INR krvi i što je norma?

U istraživanju zgrušavanja krvi važan pokazatelj je norma INR - međunarodni normalizirani stav. Indikator omogućuje mjerenje brzine taloženja krvnih stanica i stvaranje ugrušaka. Označivač je pod stalnim nadzorom liječnika u slučaju posebne terapije koja je usmjerena na sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka.

Koagulacija krvi - zaštitna reakcija tijela

Što prikazuje MNO?

Međunarodni normalizirani omjer pokazuje stanje sustava zgrušavanja krvi - hemostazu. Mjerenje se provodi posebnim izračunima u kojima su uključeni protrombinski indeks (PTI) i međunarodni indeks osjetljivosti tromboplastina (MICH). Zahvaljujući INR, moguće je točno odrediti količinu protrombina u krvi i njegovu usklađenost s referentnim vrijednostima.

Indikacije za analizu

Test za INR određen je za procjenu zgrušavanja krvi kada je potrebno odrediti uzrok ozbiljnog krvarenja ili, obrnuto, povećanu razinu krvnih ugrušaka.

Glavne indikacije za takav test krvi su:

kontrola liječenja izravnim antikoagulansima (razrjeđivači krvi);
teške patološke promjene u jetri - ciroza, hepatitis;
terapija indirektnim anti-tromboznim lijekovima;
srčane i vaskularne patologije - rezultati analize u atrijskoj fibrilaciji (atrijalna fibrilacija), ishemija, moždani udar su od velike važnosti;
trudnoća;
bolest.

Gdje darovati krv za INR?

Moguće je točno odrediti razinu zgrušavanja krvi pomoću procjene protrombina od strane Kvik-a i INR-a, stoga se pri odabiru zdravstvene ustanove to mora uzeti u obzir.

Krv možete donirati u privatnom laboratoriju (uz naknadu) iu redovnoj klinici, ako to dopušta razina stručnosti i dostupnost opreme.

Uređaj za neovisnu analizu MNO

Prilično je realno provesti istraživanje kod kuće, ali za to morate kupiti poseban uređaj - ekspresni koagulometar. Ova opcija je prikladnija za ljude koji stalno uzimaju lijekove za smanjenje zgrušavanja krvi. Ako je potrebna jednokratna analiza, najbolje je kontaktirati laboratorij.

Priprema za analizu

Pouzdanost rezultata istraživanja INR-a je uvijek točna, a najvažnije je pravilno pripremiti se za isporuku biološkog materijala.

Posljednji obrok treba biti 7 - 8 sati prije zahvata, jer se biomaterijal uzima na prazan želudac.
Dan prije manipulacije ne preopterećujte tijelo teškim fizičkim opterećenjima, izbjegavajte stres i emocionalno prenaprezanje.
Ne provodite medicinske manipulacije - isključite kapaljke, injekcije - 48-72 sata prije zahvata.

Kod stalnog uzimanja antikoagulansa preporuča se piti dnevnu dozu 10–12 sati prije studije.

Kako se provodi INR test?

Test krvi ili koagulogram za procjenu stanja homeostaze odvija se u nekoliko faza.

Biološki materijal uzima se iz vene na laktu.
Dobivena krv se stavi u staklenu epruvetu i razrijedi s konzervansom, citratom.
Naseljene krvne stanice odvojene su od plazme. Funkcija citrata u ovoj fazi je da veže ione kalcija i spriječi stvaranje ugruška.
Izračunati kućni ljubimac. Pomoću tromboplastina neutraliziraju učinak konzervansa i promatraju stopu zgrušavanja već čiste plazme.
Matematički izračunajte međunarodni normalizirani omjer.

Vrijeme studiranja je 2-3 sata. Rezultati se mogu dobiti navečer ili sljedeći dan.

Norma INR i interpretacija rezultata

Normalne vrijednosti kod zdravih ljudi koji ne uzimaju antikoagulante razlikuju se od dopuštenih vrijednosti pacijenata koji redovito koriste anti-trombotske lijekove. Nekoliko drugih vrijednosti tijekom trudnoće, a ponekad i razlike u dobi.

Tablica "Norma INR za različite kategorije ljudi"

INR test krvi - što je to. Norma i dekodiranje testa krvi INR u odraslih i djece

Svaka osoba koja je zbog određenih okolnosti prisiljena uzimati lijekove koji razrjeđuju krv, dužna je kontrolirati svoje sposobnosti koagulacije. To pomaže ne samo procijeniti učinkovitost liječenja, nego i pravilno postaviti potrebnu dozu. Za to se procjenjuje indikator INR u krvi iz redovitih testova.

INR u krvi

Pacijent ne mora znati što je INR u testu krvi, liječnik dešifrira, ali trebate imati opću ideju o ovom pokazatelju. Ova kratica ima sljedeće značenje - međunarodni normalizirani stav. INR u krvi nije stvarna vrijednost koja se dobiva tijekom istraživanja, ona se sastoji od nekoliko faza. Izračunaj indikator može biti samo matematički. Sljedeći se podaci koriste za brojanje:

Količina protrombiranog vremena. Indikator dobiva tijekom koagulograma (potpuna analiza zgrušavanja krvi). Za to i provedite uzorkovanje krvi.
Prosječna normalna vrijednost protrombinskog vremena, u pravilu, iznosi 11-16 sekundi.
MICH ili međunarodni indeks osjetljivosti tromboplastina. Riječ je o reagensu koji koristi laboratorij, a proizvodi ga razna poduzeća. Komponenta putovnice je uvijek označena čistoćom, osjetljivost MICH.
Nadalje, vrijednost međunarodnog normaliziranog obrazovanja dobiva se povećanjem omjera proučavanog protrombinskog vremena prema prosječnom normalnom veličanstvu do stupnja koji je jednak broju MICH korištenih za analizu.

Krvni test za INR

Gornji izračuni mogu se činiti kompliciranim i suvišnim, s obzirom na to da postoji stvarna mjera zgrušavanja krvi. Međutim, analiza krvi za INR ima važne značajke:

Vrijednost je vrlo važna za procjenu učinkovitosti, ispravnosti terapije s indirektnim tipom antikoagulanata, na primjer, Sinkumar, Warfarin, Varferex. Osobitost njihova utjecaja svodi se na činjenicu da one utječu samo na određene faktore koagulacije. Bilo koja druga metoda neće dati takav točan odgovor o stanju ove veze u sustavu zgrušavanja krvi.
Analiza INR ovisit će o osjetljivosti tromboplastina koji se koristi u laboratoriju.
Ispada da analizira rad standardiziranih doza indirektnih koagulanata, uzimajući u obzir specifičnu vrstu trombozne bolesti.

Sve to pomaže profesionalcima da dobiju pravu vrijednost zgrušavanja krvi. Ova metoda izračuna eliminira greške, hemostazu, vanjske utjecaje koji utječu na konačni rezultat. Tko god i gdje god je proveo ovu analizu, indikator će biti jednako ispravno vrednovan u bilo kojoj bolnici u svijetu i posjedovati točnost. To će pomoći u pravilnom određivanju potrebne doze antikoagulansa, pratiti liječenje.

Provesti takav test samo ljudima koji stalno uzimaju neizravne antikoagulante. Obično se izvodi jednom svaka 2-3 tjedna, ali ako je potrebno, istraživanja se mogu provoditi češće. Na to utječe trajanje liječenja, specifična vrsta patologije i stanje pacijenta. Ako normalizirani omjer pokazuje stabilne rezultate, studija se može provesti jednom mjesečno. Za provođenje testa potrebno je dobiti uzorkovanje krvi iz periferne vene, nužno samo na prazan želudac.

INR test krvi - normalan

Kada se ova studija provodi, vrednovanje se vodi po jednom općem pravilu: što je viši indikator, to je plazma tekuća. INR norma krvi je uvijek unutar granica vrijednosti 1. Odstupanje ukazuje na neke patologije, pogrešno doziranje lijekova. Nedostatak norme INR može govoriti o:

Povećana, uzimajući u obzir specifičnu patologiju. To upućuje na predoziranje lijekovima (neizravni antikoagulansi), što može dovesti do komplikacija (krvarenja). Liječnik mora smanjiti dozu.
Ako je niska, onda terapija nema željeni učinak, ne dolazi do razrjeđivanja krvi, što može dovesti do razvoja vaskularne tromboze. U tom slučaju dozu treba povećati.

INR - norma kod žena

Kod odrasle i zdrave osobe test će uvijek biti između 0,7 i 1,3. Norma MNO-a kod žena se ne razlikuje od muškaraca i također će varirati oko jedinice. Jedina razlika između različitih spolova je u tome što se kontrola zgrušavanja mora vrlo pažljivo provesti tijekom trudnoće. Tijekom tog razdoblja, tijelo djevojke prolazi kroz ogromne promjene. Doniranje plazme treba biti 3 puta (1 u svakom tromjesečju).

Kod trudnica je ovaj pokazatelj neznatno povišen, što se ne smatra odstupanjem od normalne vrijednosti. Uz pretjerano povećanje vrijednosti INR, postoji rizik od prijevremenog poroda, pobačaja u ranim fazama. Da bi se potvrdila i otklonila pogreška, djevojka prolazi još jedan test, nakon čega je propisano liječenje, stalno praćenje zgrušavanja prije i poslije poroda.

INR test krvi - transkript

Uz različite patologije, uzimanje lijekova, podaci ove studije su različiti. Pravilno dešifriranje testa krvi za INR može pružiti liječnik koji uzima u obzir sve varijable. Postoje mnoge indikacije za provođenje istraživanja. U pravilu, test je propisan iz sljedećih razloga, koji su naznačeni u dekodiranju:

Terapija kronične atrijske fibrilacije. Kada se liječi varfarinom, stopa će biti u rasponu od 2-3.
Liječenje plućne embolije. Vrijednost će biti unutar 2-3 jedinice.
Studija prije operacije. Normalna vrijednost će biti u rasponu od 0,8-1,2.
Valvularni defekti srca. S tom patologijom vrijednost će biti 2-3.
Vaskularna bolest. Rezultat će biti od 3 do 4.5.
Terapija venske tromboze, indikator 2-3 će se smatrati normalnim.

INR je nadograđen - što znači

Prema liječnicima, odstupanje od granica gore navedenih pokazatelja je opasno i vrlo nepoželjno. Pretjerano razrjeđivanje zbog upotrebe varfarina i njegovih analoga dovest će do smanjenja koagulacije, unutarnjeg i vanjskog krvarenja. Razina INR u krvi trebala bi biti u području 1, što će ukazati na točnost terapije. Ako dođe do abnormalnosti, liječnik obično smanjuje dozu lijeka. Kada je INR povišen kod osoba koje ne uzimaju indirektne antikoagulanse, to upućuje na mogući razvoj sljedećih patologija:

bolest jetre;
infarkt miokarda;
maligni tumori;
policitemija;
hemoragijska bolest kod djece;
predinfarktno stanje;
problemi prodiranja žuči iz jetre u duodenum.

Kada osoba ima međunarodni normalizirani omjer od više od 6 jedinica, treba hitnu hospitalizaciju, jer postoji veliki rizik od krvarenja s različitom lokalizacijom. To je iznimno opasno stanje, osobito ako postoje komorbiditeti, na primjer: bolest bubrega, arterijska hipertenzija, upalna / ulcerativna bolest želuca / crijeva.

Cijena za INR test krvi

Ako želite provjeriti svoj PTI (protrombirani indeks), PTV (protrombinsko vrijeme), morat ćete kontaktirati laboratorij. Iznad je opisan INR test krvi - što je to, ali rezultati se rijetko daju kao odvojeni test. Tipično, vrijednost se dešifrira zajedno s drugim testovima. U nekim slučajevima medicinske ustanove dobivaju poseban lijek koji provodi brzo određivanje nekoliko pokazatelja odjednom: APTTV, INR, PTV. Može ga naručiti bilo koja osoba iz internetskog kataloga robe.

Ako dođete u privatni laboratorij, tada se cijena INR testa krvi obično nalazi u području od 200-300 rubalja. Ovo se istraživanje ne provodi besplatno, ali u nekim gradovima Rusije postoje radnje u kojima možete provjeriti te brojke bez plaćanja. Trudnice često nude čitav niz istraživanja za 800 rubalja, što uključuje:

glukozu;
PTI;
PTV;
INR;
fibrinogen;
TV (trombinsko vrijeme);
Hepatitis C;
HIV;
Hepatitis B;
aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme
aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme;
sifilis;
Analiza mokraće;
Buckova studija.

Gore opisana verzija detaljne studije, koja neće sve. Obični pacijent će trebati samo držati koagulogram, cijena je oko 230 rubalja. Test uključuje sljedeće pokazatelje:

INR krv: mjerenje, transkript, norme

Mnogi su čuli indikator INR krvi. Što on misli? Zašto mu liječnici toliko pridaju pozornost? Koliko je važno određivanje INR-a u krvi u medicinskoj praksi? Pročitajte o tome u našem članku.

Što je INR krv?

Skraćenica za INR za krv znači međunarodni normalizirani stav. Međutim, za osobu koja se ne bavi medicinom to je prazan zvuk. Da biste razumjeli bit INR-a krvi i njegovu ulogu u tijelu, morate napraviti mali izlet u fiziologiju cirkulacijskog sustava.

Tekuće stanje krvi u ljudskom tijelu osigurano je koordiniranim radom koagulacijskih i antikoagulacijskih sustava. Fluidnost - važno svojstvo krvi - osigurava antikoagulativni sustav, au slučaju krvarenja sposobnost koagulacije postaje relevantna. Kada su ti sustavi oštećeni, osoba ima povećano krvarenje (na primjer, stalno krvarenje zubnog mesa pri pranju zuba, česte krvarenje iz nosa) ili sklonost trombozi - stvaranje krvnih ugrušaka koji mogu "proći" kroz žile većeg promjera i "zaglaviti" u posudama manjih dimenzija. promjer. Opasno je kad uđu u krvne žile srca i mozga, jer u tim slučajevima dovode do srčanog udara i moždanog udara te, kao rezultat, do invaliditeta.

Normalno, zdrava osoba je u stanju lagane hiperkoagulacije, tj. u zdravom tijelu postoji malo povećan rad sustava koagulacije. Međutim, u nedostatku bolesti, ova značajka ne dovodi do akutnih vaskularnih katastrofa (srčanog udara i moždanog udara). U prisutnosti nekih bolesti (a prije svega vrlo česta fibrilacija atrija), već postojeća tendencija tromboze se dramatično povećava. Liječnici su to već davno primijetili, stoga, ako osoba ima bolesti koje su popraćene povećanim krvnim ugrušcima, propisuju antitrombotsku terapiju (antikoagulante i antiplateletne agense) kako bi se spriječili srčani i moždani udar. Želim naglasiti da ove lijekove propisuje isključivo liječnik, jer s neovisnim i nekontroliranim liječenjem mogu imati ozbiljne životno opasne posljedice. Težina ovih lijekova usko je povezana s konceptom INR krvi.

Budući da antitrombotični lijekovi sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka i razrjeđuju krv, iznimno je važno pratiti krvne slike koje odražavaju "koliko" je tekuća krv. Glavni takav pokazatelj je INR krvi. Široko korišteni pokazatelji PTV (protrombinsko vrijeme) i PTI (protrombinski indeks) polako se povlače u pozadinu, jer metoda određivanja tih pokazatelja uključuje korištenje svakog laboratorija njegovog reagensa s individualnom osjetljivošću. Stoga se rezultati mogu znatno razlikovati u različitim laboratorijima. APTTV (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme) određuje se liječenjem heparinom (strogo u stacionarnim uvjetima). U medicinsku praksu uveden je INR indeks krvi kako bi se nekako standardizirali parametri zgrušavanja krvi. Nije ni čudo da kratica INR krvi označava međunarodni normalizirani stav.

Najčešći antitrombotski lijek koji propisuju liječnici je varfarin. Ovo je dobro proučen lijek s opsežnom bazom podataka. Ali kada se koristi varfarin, toliko je važno odrediti INR krvi. Opseg INR vrijednosti normalne krvi za liječenje varfarinom je 2,0-3,0. Ako je INR u krvi manji od 2,0, povećava se rizik od ishemijskog moždanog udara, ali ako je INR u krvi veći od 3,0, povećava se rizik od moždanog krvarenja. Donji grafikon jasno pokazuje koliko su vrijednosti INR rizika od opasnih komplikacija u krvi minimalne (takozvani "terapeutski prozor").

Usput, kod osobe koja ne koristi varfarin, vrijednost INR u krvi varira između 0,85-1,35.

Gdje mogu mjeriti INR krvi?

Postoje 3 glavna načina za mjerenje INR za krv. Prvo: odlazite na kliniku lokalnom liječniku koji vam nakon potrebnog pregleda dodjeljuje krvni test, koji besplatno darovate ili u istoj klinici ili u privatnom laboratoriju na vlastiti trošak (to ovisi o mogućnostima vaše klinike). Druga metoda je gotovo ista, jedina razlika je u tome što vam INR pregled krvi obavlja terapeut u svom uredu (pod uvjetom da ima odgovarajuću opremu za provođenje ove analize). Treći način: dobiti najmanji prijenosni uređaj za proučavanje INR krvi. Naravno, ovaj uređaj nije jeftin, ali s njim ćete biti sigurni u svoju sigurnost svaki dan, pogotovo jer je liječenje varfarinom obično vrlo dugo, au nekim slučajevima i doživotno. Stoga ovaj uređaj dobivate za trajno korištenje, što je veliki doprinos zdravlju i kvaliteti života.

Važno je upamtiti da varfarin, kao i svaki drugi lijek, može stupiti u interakciju s drugim lijekovima i tvarima, mijenjajući njegovu aktivnost. To je važno uzeti u obzir, budući da je u ovom slučaju potrebno prilagoditi dozu kako bi se održala vrijednost INR-a u krvi u rasponu od 2,0-3,0. U nastavku slijedi tablica interakcija varfarina.

Spektar interakcija lijekova i hrane varfarina *

INR (međunarodni normalizirani stav): što je to, mjerenje, norma, kontrola

Ispitivanje protrombinskog kompleksa ne završava se uvijek određivanjem protrombinskog vremena ili protrombina pomoću Kvink-a. U drugim slučajevima, kako bi se dobila cjelovita slika, kliničari smatraju da je korisno proširiti studiju sposobnosti sustava hemostaze putem pokazatelja kao što je INR (međunarodni normalizirani omjer), koji je dio protrombinskog testa i često se propisuje zajedno s drugom laboratorijskom analizom - APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme). ).

U osnovi, slučaj koji zahtijeva određivanje INR je uporaba indirektnih antikoagulanata (varfarin, finilin, varfarex, sincumar, itd.).

INR u testu krvi

INR u testu krvi je laboratorijski pokazatelj funkcioniranja sustava hemostaze, koji odražava odnos vrijednosti protrombinskog vremena (PTV) prema vrijednostima ovog indikatora (PTV) zdrave osobe.

INR pokazuje ima li pacijent sklonost povećanju formiranja krvnog ugruška i razvoju tromboembolijskih stanja ili, obrnuto, smanjenom zgrušavanju i krvarenju, jer smanjenje sposobnosti hemokagulacije također može dovesti do ozbiljnih komplikacija čak i kod manjih oštećenja tkiva.

Norma normaliziranog međunarodnog odnosa kod zdravih ljudi teži 1 i nalazi se u rasponu vrijednosti od 0,7 do 1,3.

Što se tiče pojedinačnih normi kod muškaraca i žena, nema razlike za zdrave ljude, baš kao što je to slučaj s primjenom antikoagulansa u terapijske ili profilaktičke svrhe - norme za spol nemaju razlike.

U međuvremenu, ne smijemo zaboraviti da kontraceptivna sredstva, koja žene iz prekrasne polovice čovječanstva, koje su u reproduktivnoj dobi (kako bi se spriječila neželjena trudnoća) ili hormonska nadomjesna terapija propisane za ispravljanje hormonske korekcije, mogu smanjiti normalizirani međunarodni odnos i stvoriti opasnost od tromboze kod žena. pozadina u menopauzi.

Povećana tvorba krvnih ugrušaka u krvnim žilama mladih pacijenata koji pate od srčanih mana, ljudi nakon 50 godina zbog starosti i hormonskih promjena, ili pacijenata podvrgnutih operaciji zamjene srčanih zalistaka, prepun je rizika od razvoja opasnih tromboembolijskih stanja (infarkt miokarda, plućna tromboembolija, ishemijski moždani udar) ).

Kako bi se spriječili takvi problemi, osobe u riziku, odnosno patologija praćena povećanom trombozom, propisani su lijekovi koji potiču razrjeđivanje krvi i otapanje konvolucija, na primjer, varfarin i njegove analoge (neizravni antikoagulansi). Nakon nekih bolesti (plućna embolija, infarkt miokarda) ili kirurške intervencije, bolesnik se ne mora rastati s lijekovima za razrjeđivanje krvi - indirektnim antikoagulansima, koje uzima dnevno (!) U isto vrijeme (17.00).

Kod uzimanja varfarina u jetrenoj bolesnici, blokira se sinteza faktora zgrušavanja koja zahtijevaju sudjelovanje vitamina K (II, VII, IX, X), a to se događa prekidom metabolizma potonjeg (Vit K). Smanjenjem sadržaja komponenti koagulacije, stvaranje ugrušaka se usporava.

Kada primaju varfarin i druge indirektne antikoagulante, INR i protrombin češće propisuju Kvik, dok je kombinacija PTI i INR, ako se koristi, vjerojatnije izvan navike nego za dobivanje potpunih informacija. Sam po sebi protrombinski indeks (IPT) pripada testovima iz prošlog stoljeća, koji još nisu predali svoje položaje u pojedinim slučajevima, ali pri ispitivanju INR-a protrombinski indeks jednostavno nema puno smisla.

U protrombinskom testu važan je još jedan pokazatelj - Kvik protrombin, koji negativno korelira s INR: s povećanjem INR, protrombin se smanjuje u Kvik ili, naprotiv, pad razine INR odgovara povišenim vrijednostima protrombina.

Kada je propisan INR-om. Rezultati dekodiranja

Međunarodni normalizirani omjer nije indikativni test, kao što je protrombin. INR je propisan za indikacije koje uključuju:

Priprema pacijenta za operaciju (prepreka je vrijednost ispod 0,85 i iznad 1,25);
Trudnoća (norma 0,8 - 1,25);
Dijagnoza APS-a (antifosfolipidni sindrom - među ostalim laboratorijskim testovima);
Antikoagulantna terapija za plućnu emboliju, infarkt miokarda, prevenciju tromboembolijskih stanja u srčanim defektima i duboku vensku trombozu nakon kirurških intervencija (zona normalnih vrijednosti - 2–0-3,0);
Tromboembolijska profilaksa nakon protetskih srčanih zalistaka - aortna (norma od 2,0 do 3,0) i mitralna (norma 2,5-3,5) (upotreba indirektnih antikoagulanata).

Dekodiranje se provodi na temelju raspona normalnih vrijednosti za svako stanje i za svakog pojedinog pacijenta, jer je norma 2,0 - 3,0 kada se uzimanje varfarina previše, u određenoj mjeri, indikativno: jedan pacijent treba držati na razini INR bliže 2.0, i drugo, i oko 3.0, je normalno. Valja napomenuti da dešifriranje analize (INR), baš kao i drugi pokazatelji koagulograma, obavlja liječnik, posebice s obzirom na proučavanje sustava hemostaze tijekom trudnoće.

Ako je čitatelj primijetio, mjerenje INR uvijek je povezano s upotrebom indirektnih antikoagulansa. A što je s antikoagulansima izravnog djelovanja, koji se također koriste za sprječavanje hiperkoagulacije? Izravni antikoagulansi praktički nemaju učinka na rezultate međunarodno normaliziranih odnosa.

Vjerojatno će se pacijenti brzo baviti dekodiranjem analize, ako su normalne vrijednosti za svako stanje prikazane u tablici:

Očito je da se pokazatelji zdravih muškaraca i žena značajno razlikuju od onih kod uzimanja varfarina i drugih indirektnih antikoagulanata ili u prisutnosti određenih bolesti praćenih oštećenjem hemokagulacije. Međutim, norme kod žena tijekom trudnoće (normalno teče) ili pomoću anti-koagulanata s izravnim djelovanjem praktički ne prelaze opseg sličnih vrijednosti kod zdravih ljudi.

INR signali...

Odstupanja od međunarodnog normaliziranog stava kod ljudi koji ne koriste indirektne antikoagulante kao terapija ili prevencija tromboze i koji smatraju da su relativno zdravi, ukazuju da nešto nije u redu u sustavu hemostaze:

Povećanje INR vrijednosti pokazuje da postoji smanjenje zgrušavanja krvi (hipokagulacija), koje se može razviti s prirođenim nedostatkom faktora zgrušavanja, nedostatkom vitamina K, oštećenjem jetre, gastrointestinalnim poremećajima, poremećajima apsorpcije lipida, nuspojavama lijekova (antibakterijski lijekovi, hormoni, lijekovi iz giht, anabolički steroidi) i ugrožavaju pojavu krvarenja, kako vanjske tako i unutarnje (INR = 6,0 - kritični pokazatelj). Kod arterijske hipertenzije, ulceroznih procesa gastrointestinalnog trakta, patoloških stanja vaskularnog sustava i bubrega, takva visoka razina INR-a razlog je hitne hospitalizacije u bolnici. Tijekom trudnoće, povećanje vrijednosti indikatora i pad koncentracije protrombina od strane Kvik-a upozorava na opasnost od krvarenja;
Smanjenje vrijednosti INR može ukazivati na tehničku pogrešku tijekom uzimanja uzoraka krvi (iz katetera ugrađenog u središnju venu) ili produljenog skladištenja. Ako se poštuju sva pravila za rukovanje krvlju, onda postoji razlog za vjerovanje da INR signalizira neki poremećaj u tijelu, koji može biti: promjena u hematokritu, povećan sadržaj antitrombina III, nuspojava diuretika, antikonvulzivnih lijekova i lijekova koji sadrže hormone ( uključujući i oralne kontraceptive). Smanjenje vrijednosti INR tijekom trudnoće ispod dopuštene razine (i povećanje sadržaja Kvik protrombina) pokazuje da postoji razvoj tromboembolijskih komplikacija.

Promjene INR kod uzimanja varfarina iznad ili ispod propisanih vrijednosti (norma 2,0 - 3,0) ukazuje da doza lijeka za razrjeđivanje krvi ne odgovara ovom pacijentu i treba ga ponovno prilagoditi.

Kontrola INR-a, prema potrebi

Bolesnici koji se podvrgavaju antikoagulantnom tretmanu (indirektno) pod bolničkim uvjetima testiraju se svaki dan. Ako liječnik zapazi stabilnost rezultata, pacijent se prebacuje na tjedno mjerenje INR. S obzirom da otpuštanje iz bolnice nije razlog za otkazivanje indirektnih antikoagulanata (njihov prijem traje godinama), praćenje INR-a kod kuće provodi se prvi put svakih 14-20 dana. Pacijent, ako država dopusti, dođe u poliklinički laboratorij u mjesto stanovanja ili zaposleni odgovorni za testove dođe u kuću, uzme krv za mjerenje i dešifriranje rezultata u skladu s normom određenom za ovu patologiju.

praćenje INR pomoću prijenosnog instrumenta

Pacijenti koji primaju indirektne antikoagulanse mogu se smiriti: često se krv uzima samo na početku liječenja, zatim kada se rezultati stabiliziraju, pacijent mora stalno biti vezan za laboratorij (1 put mjesečno, 1 put u 2 mjeseca). Međutim, bilo koja putovanja, čak i za relativno bliske udaljenosti (500 km) i promjene u uobičajenom načinu života, najprije se moraju dogovoriti s vašim liječnikom (uzimajući u obzir INR).

Kod primanja varfarina i sličnih lijekova, pacijent je stalno u kontaktu s klinikom i liječnikom koji zna koje druge lijekove pacijent uzima. Mogu li utjecati na rezultate sustava hemokagulacije? Naravno, ako liječnik pronađe ove lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi, oni će biti poništeni prije analize. U pravilu, ljudi koji koriste indirektne antikoagulanse za profilaktičke svrhe su prilično dobro svjesni samih testova, kao i pravila za uzorkovanje krvi (uzimaju krv iz vene) i kontrole INR kod kuće, u većini slučajeva se strogo pridržavaju rasporeda, bez poteškoća ja, bez zdravstvenih radnika.

Izvanredna analiza

Nažalost, pacijenti koji su prisiljeni dugo vremena uzimati antikoagulante, poput zdravih ljudi, nisu osigurani protiv različitih nepredviđenih okolnosti, kao i situacija koje zahtijevaju promjenu u uobičajenom načinu života. Razlog za mjerenje neplaniranih INR-ova može biti:

Produljeni hladni ili akutni infektivni proces;
Potreba za prilagodbom liječenja popratnih bolesti;
Promjena klimatskog pojasa (let, kretanje na velike udaljenosti);
Promjene u prehrani, radu i odmoru, vježbanju;
Krvarenje (nazalno, gingivalno, kod žena - teških mjesečno), dugotrajno - s manjim oštećenjem kože;
Pojava krvi u izmetu, urinu, sputumu, povraćanju;
Tijekom razdoblja antikoagulantne terapije - bol u zglobovima, praćen oticanjem i otvrdnjavanjem tijekom antikoagulantne terapije.

Dakle, osoba koja je ovisna o razrjeđivačima krvi treba uvijek imati na umu da su sve promjene u njegovu životu razlog da se provjeri normalizirani međunarodni odnos.

Ne paničarite...

Pacijenti koji se šalju na mjerenje INR-a mnogo puta (i stalno) obično su svjesni svih zamršenosti analize, ali ljudi koji tek počinju „novi život“ (s indirektnim antikoagulansima) mogu se zastrašiti ako se od njih zatraži ponavljanje studije. U takvim slučajevima ne bi trebalo biti panike i preuranjenih zaključaka, možda analiza nije djelovala iz razloga koji su izvan kontrole pacijenta. Na primjer, sljedeći čimbenici mogu iskriviti vrijednosti pokazatelja:

Krv uzeta iz vene i stavljena u epruvetu s antikoagulantom nije bila dovoljno miješana (ugrušci formirani negdje);
Krv je uzeta iz kapilarnih žila (umjesto venske) kako bi se odredio međunarodni normalizirani omjer, zbog čega je injiciran tkivni tromboplastin, koji je poslao tijek događaja krivim putem;
Nepravilno rukovanje uzorkom i naknadna hemoliza doveli su do izobličenja rezultata istraživanja.

Sami zdravstveni radnici obično traže svoju pogrešku, ističući da su rezultati jasno iskrivljeni i ne žure se dešifrirati.

Konačno, treba napomenuti da INR ne zahtijeva nikakvu posebnu pripremu od strane pacijenta (prehrana i način života na uobičajeni način), međutim, lijekovi koji se koriste u komorbiditetima i koji mogu promijeniti rezultate analize trebaju biti isključeni. Međutim, to će svakako reći liječniku.

Što je INR test krvi, što je norma i dekodiranje

Kardiolozi prepisuju krvni test za INR mnogim svojim pacijentima, što je to, zašto to rade i što se može naći u ovom članku.

Što pokazuje INR krv?

Parametar INR utvrđuje se u skladu s međunarodnim standardima, što se odražava u njegovu nazivu. Međunarodni normalizirani stav je skraćenica za INR.

Ovaj parametar karakterizira zgrušavanje krvne plazme. Kompletna analiza sustava zgrušavanja krvi (hemostaza) uključuje mnoge testove, rezultati kojih su sažeti u opsežnom popisu - koagulogramu.

INR je jedan od najvažnijih parametara koagulograma, koji omogućuje procjenu vremena zgrušavanja krvi na vanjskom putu (u slučaju oštećenja tkiva).

Ta se značajka naziva protrombinsko vrijeme (PTV) i mjeri se u sekundama. No, PTV ne daje objektivnu ideju o stvarnoj stopi koagulacije, jer ovaj pokazatelj ovisi o vrsti reagensa koji se koristi u studijama.

U različitim laboratorijima PTV jedne osobe će biti različita.

Kako bi se rezultati PTV studije doveli do jedinstvenog standarda, proveden je međunarodni normalizirani stav (INR).

Pri izračunavanju uzima se u obzir osjetljivost reagensa koji se koristi u istraživanju.

Međunarodni indeks osjetljivosti (MICH), koji uzima u obzir odstupanje osjetljivosti reagensa od standardiziranog uzorka, proizvođač navodi na svakom pakiranju i koristi se za izračunavanje INR-a.

MICH je obično od 1,0 do 2,0.

Definicija MNO-a je sljedeća:

Prvo je kvocijent dijeljenja PTV indeksa krvi za testiranje od PTV-a, uzetog kao norma.
Tada se taj koeficijent podiže na stupanj jednak MICH.

Dobiveni rezultat je bez pogrešaka i jednako značajan za liječnike svih zemalja.

INR vrijednost

Parametri zgrušavanja krvi su jedna od najvažnijih karakteristika koje određuju zdravstveno stanje. Ako stopa zgrušavanja krvi prelazi normalne granice u smjeru povećanja, povećava se rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Krvni ugrušci mogu blokirati krvožilni krevet, ostavljajući područja najvažnijih organa - srca i mozga - bez dotoka krvi.

Začepljene arterije s krvnim ugrušcima izravan su uzrok smrtonosnih bolesti:

Infarkt srčanog mišića;
Cerebralni infarkt;
Tromboembolija plućne arterije (ATP).

Osobito visok rizik od začepljenja arterija krvnim ugrušcima u pojedinaca:

Pate od bolesti srca, koronarne bolesti srca;
Bolesnici s trombozom;
Kod srčanih aritmija - s atrijskom fibrilacijom, ekstrasistolom;
Imati povijest ishemijskog moždanog udara i infarkta miokarda;
Preneseni protetski srčani ventili i koronarne arterije;
Osobe sa sklerotičkim promjenama u arterijama stare su više od 50 godina.

Kako bi se smanjio rizik od stvaranja krvnih ugrušaka u ovim kategorijama pacijenata, propisani su lijekovi za razrjeđivanje krvi, koji se moraju uzimati svakodnevno i tijekom cijelog života.

No, kada se uzimaju takvi antikoagulanti kao varfarin, zgrušavanje krvi Varfereksa može se smanjiti toliko da će postojati još jedna opasnost - prijetnja vanjskog i unutarnjeg krvarenja, hemoragijski moždani udar.

Kako bi se pokazatelji zgrušavanja krvi zadržali u sigurnom rasponu, propisati test za INR.

Sustavnim praćenjem ovog parametra moguće je pratiti dinamiku razrjeđivanja krvi i smanjiti ili povećati dnevnu dozu antikoagulantnog varfarina kako bi se INR vratio u zonu sigurnih vrijednosti od 2,0 do 3,0.

Za zdrave ljude, MNO koji je otprilike jednak 1, takvi rezultati bi bili 2-3 puta veći od normalnog.

Ali za bolesnike s kardiovaskularnim bolestima takav stupanj razrjeđivanja krvi je optimalan. Veće vrijednosti MNO već mogu biti faktor rizika za krvarenje.

Varfarin i njegovi analozi su indirektni antikoagulansi. Njihovo djelovanje ima za cilj blokiranje proizvodnje faktora zgrušavanja jetre.

Ovi lijekovi narušavaju metabolizam vitamina K koji je uključen u sintezu faktora zgrušavanja krvi. Kao rezultat toga, zbog nedostatka vitamina K, jetra nije u stanju održati visoku razinu zgrušavanja, krv se otapa, a rizik od krvnih ugrušaka se smanjuje.

Izravni antikoagulansi (heparin, hirudin, itd.), Kao i lijekovi na bazi acetilsalicilne kiseline (aspirin), koji djeluju izravno na agregaciju trombocita, ne utječu na indikator INR.

Kada se uzmu, kao i prilikom uzimanja xarelta, nema potrebe za kontrolom MNO-a.

INR prilikom uzimanja varfarina

Tko je zadužen za analizu INR-a i koji su standardi?

Testovi za INR mogu se dati:

Na sustavnoj osnovi. Redovito testiranje na MNO pokazano je svima koji uzimaju indirektne antikoagulanse kao što je varfarin.
Jednom. Takve se studije provode u razdoblju pripreme za operaciju, tijekom trudnoće, u dijagnostici bolesti koje uključuju hemostazu.
Na zahtjev pacijenta. S vremena na vrijeme preporučuje se da se starija osoba testira na muškarce, čiji su najbliži rođaci imali rani srčani udar, žene nakon menopauze, osobe koje su uzimale profilaktičke izravne antikoagulanse (heparin, hirudin itd.) I kardiovaskularne lijekove na bazi aspirina.

Zdravi mladi ljudi koji se ne pripremaju za operaciju i porođaj, nema potrebe da daju krv za INR.

Za njih su normalni pokazatelji bliski jedinici i kreću se u rasponu od 0,7 do 1,3. Možete saznati koja je norma INR-a za ostale kategorije iz tablica u nastavku.

Što je INR u krvi i što utječe na promjenu indeksa u analizi

INR u testu krvi - što je to? To je vrsta istraživanja koja su potrebna za određivanje zgrušavanja krvi. Može se propisati tijekom rutinskih pregleda na liječničkim pregledima, kao i pratiti kvalitetu liječenja raznih bolesti. Metoda određivanja MNO je jednostavna, testiranje ne traje puno vremena, ali da bi se procijenio dobiveni rezultat, vrijedi upoznati opće prihvaćene standarde i što bi to moglo značiti.

Malo o istraživanju

Kod zdrave osobe, da bi se održala određena gustoća protoka krvi, istovremeno djeluju 2 sustava:

Zgrušavanja. Odgovoran je za mehanizam tromboze i štiti organizam od gubitka krvi zbog prisutnosti posebnog proteina - protrombina.
Pireksija krvi Enzimi sprečavaju stvaranje ugrušaka unutar krvnih žila i osiguravaju slobodan protok krvi.

Ravnoteža ovih sustava pomaže u sprječavanju gubitka krvi kod ozljeda i osigurava punu opskrbu organa i tkiva krvlju.

Međunarodni normalizirani omjer (INR) je test za sadržaj aktivnog protrombina koji je općenito prihvaćen od strane međunarodnih standarda, što vam omogućuje da pratite viskoznost krvi i pravovremeno otkrijete odstupanja.

Test krvi je dodijeljen INR u sljedećim slučajevima:

liječnički pregledi;
skrining za različite bolesti (uključen u program standardnog primarnog istraživanja parametara krvi);
sklonost krvarenju;
kontrola primanja antikoagulansa (sredstava za razrjeđivanje krvi);
trudnoća;
priprema za operaciju;
prisutnost tromboze;
uzimanje određenih lijekova (hormona, antibiotika).

Laboratorijska dijagnoza uključuje nekoliko koraka:

Određeno je protrombinsko vrijeme bolesnika (standardno 11-16 sekundi).
Ispitivanje tromboplastinom (laboratorijski reagens).
Izračunava se omjer protrombinskog vremena i indeksa osjetljivosti protrombina.

U suvremenim laboratorijima nema potrebe za izvođenjem matematičkih proračuna, oprema sama analizira podatke i daje konačni rezultat.

U rutinskom pregledu, INR analiza nije uvijek provedena, ponekad se koristi pojednostavljena verzija studije i određuje se protrombinski indeks (PTI). Kod određivanja povećanog IPT-a ili u uvjetima koji uključuju povredu viskoznosti krvi, potrebno je provesti INR.

Standardne opcije

Kao i ostali laboratorijski podaci, INR test krvi ne ostaje nepromijenjen, može se i neznatno promijeniti čak i tijekom dana. Tablica u nastavku navodi općeprihvaćene norme za testiranje krvi za INR, ovisno o zdravstvenom stanju i lijekovima.

Kao što se može vidjeti iz predložene tablice, stopa INR-a u krvi žena ne razlikuje se od muškarca i gotovo se ne mijenja čak ni za vrijeme trudnoće.

Vjerojatno će biti zanimljivo mnogima: zašto tablica prikazuje pokazatelje za različite bolesti. Odgovor je jednostavan - hipo- i hiperkoagulacija jednako su opasne za osobe koje primaju terapiju ili terapiju održavanja za patologiju zgrušavanja krvi, a stalno održavanje određene razine INR krvi smanjuje rizik od mogućih komplikacija.

Dešifriranje podataka

Kod zdrave osobe bilo koje dobi, međunarodni normalizirani omjer protrombina u krvi bit će 0,8–1,35, a ako se rezultat dobiven od laboratorijskog tehničara uklopi u taj okvir, to ukazuje na normalnu gustoću protoka krvi i ravnotežu u sustavu koagulacije i antikoagulacije.

Standardi MNO za prihvat varfarina i drugih neizravnih antikoagulanata su nešto veći, ali ako se rezultat uklapa u prikazane vrijednosti, to samo ukazuje na pravilan izbor terapije, preporuča se nastaviti s uzimanjem lijekova u naznačenim dozama. Ako se stopa smanjuje ili povećava, tada je potrebna korekcija odabranog tretmana.

Ako pacijent koji ne uzima sredstva za razrjeđivanje krvi ima promjenu u stopi INR, to je znak razvoja patologije.

Hipokagulacija može biti uzrokovana:

promjena hematokrita (promjena omjera krvnih stanica);
povećanje količine antitrombina III (antikoagulantna komponenta);
dugotrajnu uporabu diuretika, kortikosteroida ili kontraceptivnih lijekova.

Osim identifikacije patologija, ponekad postoji i lažno niska analiza INR. Pogrešan rezultat pojavljuje se u sljedećim slučajevima:

nepravilno skladištenje u plazmi;
sakupljanje biomaterijala iz perifernog (venskog) katetera.

Ako se materijal uzima u skladu s pravilima, tada smanjene stope ukazuju na povećanu sklonost krvarenju i potrebno ih je ispraviti. Gubitak krvi zbog smanjenog zgrušavanja može se pojaviti s lakšim ozljedama, upalnim bolestima, a kod žena se hipokagulacija manifestira obilnim i dugotrajnim menstrualnim protokom.

INR u testu krvi povećava se s razvojem brojnih patologija:

bolest jetre;
kršenje apsorpcije masti u tankom crijevu;
nedostatak vitamina K vitamina;
uzimanje antibiotika, steroida i lijekova za liječenje gihta;
kongenitalna sklonost hiperkoagulaciji.

Povećane stope analize mnogo su opasnije od smanjenih, a takvi pacijenti su u opasnosti zbog svoje sklonosti trombozi. S povećanjem zgrušavanja povećava se rizik od tromboze, koja može uzrokovati takva stanja opasna po život kao što su srčani udar i moždani udar.

Visoka hiperkoagulacija smatra se opasnom za život. S porastom stope na 6,0, pacijenti su odmah u bolnici.

Indikacije za istraživanje

Uz rutinski fizički pregled, uzima se krv u INR-u za sljedeće indikacije:

prije bilo koje operacije (sklonost krvarenju je kontraindikacija za planirane
kirurška intervencija);
kontrolu INR kada se koriste izravni i neizravni antikoagulansi;
postoperativno razdoblje;
terapija tromboze;
stanje nakon postavljanja umjetnog kardiovaskularnog ventila.

Ako postoji implantat u srcu ili kada se uzimaju antikoagulansi, redovito se provodi analiza krvi za INR.

Neplanirani pregled može se dodijeliti bolesnicima s rizikom za sljedeće indikacije:

korekcija terapije lijekovima;
klimatske promjene;
bezrazložno krvarenje ili modrice na koži;
pojavu pečata u zglobovima pri uzimanju antikoagulansa.

Dodatno testiranje ne traje puno vremena, pomaže identificirati abnormalnosti na vrijeme i odabrati odgovarajuću terapiju. Ako liječnik propisuje neplanirani pregled za INR, to najvjerojatnije ne ukazuje na odstupanje od norme, ali se testiranje provodi u vezi s promjenama životnih uvjeta ili radi provjere učinkovitosti propisanog liječenja.

Postoji li razlog za paniku

Naučivši o značajkama INR testa krvi i što odstupanja od norme znače, mnogi će početi smatrati male fluktuacije u pokazateljima znakom neizlječive bolesti. No, u većini slučajeva nema razloga za paniku, a prije nego što razmislite o svom zdravstvenom stanju, trebate biti upoznati sa sljedećim medicinskim tezama:

neznatna odstupanja od više ili niže strane norme mogu biti uzrokovana fiziološkim razlozima (prehrana, klimatske promjene);
pravovremeno otkrivanje kršenja u procesima zgrušavanja krvi je lako ispraviti uz pomoć prehrane ili uzimanja lijekova;
Dodatna svrha analize ne znači da liječnik sumnja na nešto strašno - to je samo preventivna mjera za sprječavanje mogućih komplikacija kod promjene načina života ili ispravljanja lijekova.

Nema razloga za paniku, čak i ako pokazatelji značajno odstupaju od općeprihvaćenih standarda. Pravovremena primjena antikoagulansa ili lijekova koji povećavaju zgrušavanje krvi pomoći će izbjeći razvoj ozbiljnih komplikacija.

Nakon pregleda gore navedenog materijala, moguće je razumjeti što je INR, zašto je važno i od čega se ovaj pokazatelj može promijeniti. Smanjenje zgrušavanja krvi povećava rizik od gubitka krvi, a povećanje povećava viskoznost i otežava protok krvi, uzrokujući trombozu i ishemiju tkiva. Ali ishemija i krvarenje javljaju se samo u tim slučajevima ako pacijent ignorira liječenje koje je propisao liječnik u slučaju promijenjenih indikacija INR-a. Većina otkrića otkrivenih tijekom ispitivanja lako se korigira i nije opasna za život i zdravlje ljudi.