Prema vanjskim znakovima nemoguće je odrediti stanje fetusa tijekom fetalnog razvoja. Ako se odnosimo samo na motoričku aktivnost, možemo preskočiti simptome anksioznosti koji su uočeni tijekom intrauterine patnje. U vrijeme nedostatka tehničkih uređaja, opstetričari su se usredotočili na otkucaje srca. U modernoj medicini koristi se fetalna kardiotokografija.
Koja je tehnika?
CTG fetusa se doslovno objašnjava kao snimanje brzine otkucaja srca istodobno s aktivnošću maternice. Za registraciju koristite posebne fetalne monitore. Njihov rad temelji se na Dopplerovom principu. Tijekom istraživanja bilježe se intervali između ciklusa srčane aktivnosti djeteta. Mjerila deformacije određuju snagu kontrakcije maternice. Ti su pokazatelji zabilježeni na papirnoj vrpci u obliku krivulje. Kombinacija dvaju crteža u vremenu omogućuje analizu stanja fetusa. Krivulja kontrakcija maternice također odražava njezinu pokretljivost.
Postoje dva načina za istraživanje:
Vanjska metoda se koristi u trećem tromjesečju i tijekom poroda. Senzor je postavljen na prednji trbušni zid. Žena leži. Dok želudac nije prevelik, može ležati na leđima. Do trenutka poroda, kako bi se izbjegao pritisak na donju šupljinu vene, trudnica je na lijevoj strani ili u polusjedećem položaju.
Na trbuhu su dva senzora. Prvi pokazuje otkucaje srca. Da biste poboljšali prijenos, gel se nanosi na mjesto. Točka primjene određena je položajem i prikazom fetusa. Da biste to učinili, koristite vanjske akušerske tehnike.
Do trenutka rođenja većina djece okreće glavu naopako. Na temelju rezultata sondiranja malih dijelova tijela, odlučeno je na koji se način okreće leđa. S druge strane nametnite senzor. Obično je to desna ili lijeva strana na razini pupka. Kod višestrukih trudnoća, indikacije se bilježe odvojeno za svako dijete.
Drugi senzor registrira aktivnost maternice. Ona nameće desni kut u maternici. Upravo iz toga počinje val kontrakcija, koji se odnosi na cijelo tijelo.
Pacijentu se daje drugi senzor. Uz to ona sama bilježi trenutke pokreta djeteta. Kada kliknete na gumb, na vrpci se pojavljuje odgovarajući znak.
Koliko traje snimanje ovisi o pojedincu. To je obično razdoblje od 20 do 40 minuta. Za dešifriranje CTG rezultata potrebno je najmanje 20 minuta zabilježenog bazalnog ritma, u kojem će se zabilježiti najmanje 2 epizode pokreta od 15 sekundi ili više. Broj otkucaja srca trebao bi se povećati.
Fetalni monitor Bionet FC 1400 za određivanje srčanog ritma fetusa
Trajanje snimanja ovisi o razdobljima spavanja i budnosti djeteta. U utrobi može spavati do 30 minuta.
Unutarnja CTG se izvodi samo pri rođenju. Ova tehnika nije toliko popularna kao istraživanje na otvorenom. Za njegovu primjenu koristi se spiralna elektroda, koja se nameće na glavu djeteta kroz vaginu. Intraamnialna elektroda je umetnuta za snimanje kontrakcija maternice. Za dijagnozu je potrebno ispuniti određene uvjete:
- izlivena amnionska tekućina;
- vrat maternice je proširen za 2 cm.
Ova tehnika nije našla široku primjenu. U porođaja je prikladnije koristiti metodu vanjskog snimanja.
Vrste ispitivanja funkcionalnih testova
Jednostavno CTG snimanje bez uporabe različitih podražaja naziva se non-stress test. Ali u nekim situacijama potrebno je stvoriti uvjete koji nalikuju generičkom procesu, kako bi se utvrdilo kako promijeniti fiziologiju fetusa tijekom tog razdoblja, bilo da će opterećenje biti izvrsno za vrijeme porođaja. U tu svrhu razvijen je stres test.
Kao stres primjenjuju se funkcionalni testovi koji postaju model porođaja. Ovo su sljedeći tipovi testova:
- Oksitocin - Mala količina oksitocina se ubrizgava intravenski, što uzrokuje kontrakcije maternice. CTG pokazuje kako se dječje tijelo ponaša u tim uvjetima.
- Sažetak na principu djelovanja sličan je prvom tipu. Oksitocin se oslobađa iz iritacije bradavica.
Također primijenite funkcionalne testove koji utječu na fetus:
- Akustički test - djelovanje zvučnog podražaja može povećati otkucaje srca.
- Atropinski test se provodi ubrizgavanjem atropina u venu. Veliki broj komplikacija i kontraindikacija doveo je do toga da se ova tehnika ne primjenjuje.
- Palpacija - babica pokušava pomaknuti zdjelični kraj ili glavu fetusa kroz trbušni zid. Također dovodi do povećanog otkucaja srca.
Trenutno se testovi na stres rijetko provode jer su povezani s visokim rizikom. Uz kvalitativno zabilježenu CTG, liječnik ima dovoljno podataka za razumijevanje stanja djeteta.
U kojim slučajevima je studija informativna?
Medicinski protokoli točno određuju period trudnoće do CTG-a. Oni se temelje na fiziologiji djeteta. Obvezno istraživanje provodi se od 32 tjedna. U većini slučajeva liječnik prije svake posjete trudnici preporučuje CTG. No, rezultati se mogu dobiti od 26 tjedana. U nekim slučajevima, prema svjedočenju, manipulacija je moguća od 27 tjedana.
Da bi se pokazatelji fetalnog statusa mogli interpretirati, određuju se optimalni sati studiranja. Ovo je vrijeme povećane aktivnosti djeteta: od 9.00 do 14.00 i od 19.00 do 24.00.
Sljedeća stanja iskrivljuju rezultate CTG-a:
- glad, ni u kojem slučaju ne može se manipulirati na prazan želudac;
- obilan obrok, optimalno vrijeme u 1,5-2 sata nakon jela;
- davanje glukoze;
- upotreba sedativa, magnezija;
- stresne situacije;
- stanje nakon fizičke aktivnosti majke;
- pušenje i piće.
Na primjer, rezultat će se pogrešno protumačiti ako se majka popne stubama na 2-3 kat i odmah padne ispod aparata CTG-a.
Teška dijagnoza kod žena s prekomjernom težinom. Gusti masni sloj na prednjem trbušnom zidu ne dopušta senzoru da prepozna dijete srca.
Ponekad kada senzor nije pravilno primijenjen, uređaj pokazuje otkucaje srca od 65-80 otkucaja u minuti. Nemojte se bojati, to je zabilježeno majčinim vlastitim ritmom, a senzor ga prima od pulsacije aorte.
Prilikom rođenja obvezna je uporaba CTG-a. To vam omogućuje da pratite stanje fetusa, da procijenite kako kontrakcije rastu ili opadaju. Poznavanje kontrakcija maternice potrebno je za ispravnu prilagodbu radne aktivnosti. Nedostatna smanjenja su potreba za stimuliranjem porođaja, tako da ne umaraju ženu u fazi cervikalne dilatacije i ne ulaze u slabost rada.
Priprema za CTG
Postupak se provodi u uvjetima konzultacija žena. Potrebna je posebna obuka. Dovoljno je slijediti jednostavna pravila:
- Spavajte dobro prije postupka. Stanje majke utječe na motoričku aktivnost fetusa.
- Lagano prigristi prije napuštanja kuće. Potrebno je uzeti u obzir put do klinike, kako ne bi bio pun hrane, ili obrnuto, gladan.
- Po dolasku morate se malo opustiti, sjesti i vratiti srce.
- Postupak traje oko 30 minuta, tako da se trudnica mora unaprijed brinuti o odlasku na zahod.
- Pušenje mame treba da se suzdrže od loše navike za 2 sata.
Nije potrebno dodatno osposobljavanje.
Postoje li kontraindikacije?
Tehnika je neinvazivna i ne utječe na stanje fetusa ili maternice. Povreda CTG se može očitovati samo pri izvođenju stres funkcionalnih testova. Ali danas, razina tehnologije i kvalifikacije liječnika dopušta nam da odredimo fetalnu hipoksiju i ozbiljna stanja bez korištenja posebnih podražaja.
Osnovni koncepti CTG-a
Pokazatelji normalnog stanja fetusa u CTG-u procjenjuju se prema sljedećim podacima:
- broj otkucaja srca;
- bazalni ritam - veličina otkucaja srca, koja se promatra u razdoblju između kontrakcija tijekom 10 minuta;
- varijabilnost bazalnog ritma - visina promjena srčanog ritma;
- ubrzanje - kratko ubrzanje otkucaja srca tijekom 15 sekundi ili više ili 15 otkucaja srca;
- usporavanje - smanjenje brzine otkucaja srca za 15 otkucaja ili unutar 15 sekundi.
Svaki od tih pojmova odgovara vlastitoj normi. Bazalni ritam treba biti u rasponu od 120-160 otkucaja u minuti. Varijabilnost fetusa u CTG je 5-25 udaraca. Ako pogledate CTG traku, tada glavna oscilacija linije srčanog ritma treba biti unutar tih granica.
Ubrzanje - naglo podizanje u kontrakcijama srca. Budite sigurni da ste prisutni 10 minuta, normalno zabilježite 2 ili više porasta otkucaja srca.
Degeneracija je smanjenje broja kontrakcija srca. Obično su odsutni ili se pojavljuju epizodni kratki i plitki. Dugotrajno smanjenje brzine otkucaja srca govori o patološkim stanjima.
Provođenje dekodiranja rezultata
Kako bi se brzo procijenili rezultati CTG-a i identificirale početne abnormalnosti fetusa, razvijen je sustav u kojem se daju točke za svaki pokazatelj. Brojanje se provodi u broju otkucaja srca.
Bodovanje pomaže u određivanju ishoda CTG-a:
- 8-10 govori o normalnom stanju.
- 5-7 - početni znakovi hipoksije. U takvoj situaciji potrebno je ponovno proučiti u jednom danu. Ako rezultat ostane isti, provodi se dodatno ispitivanje. To uključuje procjenu protoka krvi u krvnim žilama posteljice i maternice, ultrazvuk, određivanje biofizičkog profila.
- 4 boda i manje - ozbiljno stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju. U ovom slučaju, odluka se donosi ili o vođenju intenzivne terapije, ili o isporuci.
Evaluacija CTG-a provodi se ne samo uzimajući u obzir točke. U mnogim klinikama, instalirani uređaji samostalno izračunavaju takvu vrijednost kao pokazatelj stanja fetusa (PSP). Njegova stopa bi trebala biti manja od 1,0. Ako je opseg memorije jednak jednom ili nešto viši, preporuča se ponoviti kardiotokografiju.
PSP 1.05-2.0 ukazuje na početne znakove pogoršanja. Ženi se propisuje liječenje, a nakon 5-7 dana kontrola kardiotokografije. Povećanje PSP na 2,01-3,0 - indikacija za hospitalizaciju i ozbiljno liječenje. Višak ovog pokazatelja od 3,01 - nužna je hitna dostava.
Zahtjevi za normu za rezultat istraživanja razlikuju se ovisno o trajanju trudnoće. U vrijeme trajanja trudnoće (od 38 tjedana) svi pokazatelji trebaju biti u okviru propisane norme. Kod nezrelog djeteta, u 36. tjednu, dopuštena su mala odstupanja, ali broj bodova ne smije biti manji od 8, u vrpci zapisa postoji dovoljna količina ubrzanja i usporavanja. Niska varijabilnost unutar 3-6 je dopuštena.
Ako nema izraženih ubrzanja i usporavanja u snimanju kardiotokografije, to se ne može nazvati normom. Došlo je do monotonog fetalnog otkucaja srca, što govori o hipoksiji. U nekim slučajevima takva se promjena ritma promatra tijekom spavanja djeteta. Da bi to potvrdili, babica ili liječnik pokušat će pomaknuti glavu fetusa kroz trbuh.
Sposobnost živčanog sustava da reagira na podražaje pokazuje indeks fetalne reaktivnosti. Ali taj se pokazatelj ne koristi izolirano. Da bi se to protumačilo, koristiti doplerometriju placente i krvnih žila maternice. Smanjenjem protoka krvi može se suditi o razvoju placentalne insuficijencije.
Informacije dobivene od fetalnog senzora tijekom porođaja pomažu ispraviti njihov napredak. Postoje situacije kada fetus stisne kabel za vrijeme kontrakcije. Na ekranu se to bilježi kao naglašeno smanjenje brzine otkucaja srca i njegov dugi oporavak. U takvoj situaciji liječnik odluči ne ubrizgati oksitocin kako bi povećao kontrakcije maternice. Ponekad je potrebno čak i malo pomicanja glave kroz vaginu kako bi se osigurao normalan protok krvi.
U teškim slučajevima, ginekolog može primijetiti nagli pad ritma nakon druge kontrakcije, koja se ne oporavi tijekom odmora. Ako postoje podaci da je žena imala zarazne bolesti tijekom trudnoće, kada su otvorile plodnu vodu, imale su mekonijalni karakter, tada bi se mogla donijeti odluka o hitnom carskom rezu u interesu djeteta.
Je li CTG štetan za fetus?
Bez stres testova ne predstavlja opasnost za dijete ili trudnoću. To je dobra pomoć za liječnika, koja pomaže ispravno reagirati kada se situacija promijeni. Nije potrebno samostalno sudjelovati u dekodiranju: nespecijalizirani nije u stanju uzeti u obzir sve postojeće čimbenike i donijeti ispravne zaključke.
Kako se pripremiti za CTG tijekom trudnoće
Prema vanjskim obilježjima nemoguće je saznati stanje djeteta u maternici Ako kontrolirate samo kretanje, ne možete primijetiti ozbiljne i opasne znakove koji se javljaju kada pate fetus. Kardiotokografija (CTG) tijekom trudnoće pokazuje da dijete ima probleme ili abnormalnosti u razvoju koje se moraju odmah riješiti.
Što je CTG i za što je namijenjen?
Kardiotokografija je ozbiljno temeljno integrirano promatranje fetalnog života.
Zabilježene su kontrakcije maternice, otkucaji srca pomoću posebnih senzora. Prepoznaju signal koji se reflektira iz srca djeteta. Rezultati se prikazuju na zaslonu monitora, a liječnik izračunava broj otkucaja u minuti.
CTG je vrlo sličan dopler sonografiji, ali određuje samo srčanu frekvenciju fetusa.
Tijekom postupka bilježe se intervali između vrhova. Podaci se bilježe na posebnoj vrpci kao graf krivulje. Rezultati postupka su slični kardiogramu.
Druga linija Na monitoru CTG bilježi intervale kontrakcija maternice.
Kombinirajući slike dviju linija u vremenu pomaže proučavanju rada srca djeteta i učestalosti kontrakcija maternice.
Prije početka pregleda liječnik određuje zonu boljeg čujnosti fetalnog otkucaja srca na prednjem zidu, a zatim fiksira senzore uređaja na tom mjestu.
Kada to rade i koliko često se ispituju
U uobičajenom tijeku obavljanja ovog postupka provodi se jednom. Ako se sumnja na razvojnu patologiju - studija se ponovno imenuje. U slučaju otkrivanja intrauterine bolesti - CTG se provodi sustavno kako bi se pratile promjene u radu malog srca.
CTG se tijekom trudnoće propisuje ne ranije od 26 tjedana, jer se do tada bebe ne otkrivaju srčane patologije.
Do 33. tjedna dijete počinje mijenjati razdoblja mira i aktivnosti. Uspostavljena je veza između funkcioniranja srca i pokretljivosti. Kardiotokografijom možete odrediti stanje srca u oba razdoblja.
CTG fetusa također se provodi tijekom prirodnog poroda i carskog reza. To je nužno i važno kako bi se utvrdilo opće zdravstveno stanje fetusa i donijela ispravna odluka o naknadnom vođenju rada.
Posebna opservacija je obvezna za bebe koje se zaplete u pupčanu vrpcu prema završnom ultrazvučnom pregledu.
Indikacije za proučavanje
Potreba za CTG-om potrebna je u sljedećim slučajevima:
- Patologija srčanog ritma tijekom primarne kardiotokografije.
- Nepovoljni tijekom protekle trudnoće (pobačaj, nedonoščad, utvrđene patologije fetalnog razvoja, kongenitalne malformacije kod starije djece).
- Slučajevi kada trudnica osjeća atipično ponašanje fetusa (često kretanje, tjeskoba ili apatija djeteta).
- Bolesti majke (kronične, zarazne i druge).
- Razdoblje nakon intrauterinog liječenja fetusa.
- Gestoza, koja uzrokuje nedostatak kisika, što dovodi do kašnjenja u razvoju bebe.
- Kronične infekcije i majčinske navike.
- Sklonost trudnoći
Postoje dvije dijagnostičke metode: vanjske i unutarnje.
Prvi se koristi nakon 30 tjedana tijekom porođaja. Instrumenti se nadovezuju na trbuh, a žena se nalazi na stražnjoj ili lijevoj strani. Prvi senzor bilježi broj otkucaja srca. Drugi je učestalost kontrakcija maternice.
Do trenutka rođenja bebe zauzimaju položaj glave. Nakon opstetričke palpacije, osjeća se abdominalno područje majke u blizini leđa djeteta. Ovdje se nalazi prvi senzor.
Ako žena čeka blizance, CTG se bilježi odvojeno za svako dijete.
Povoljno vrijeme za postupak je prije ručka od 9 do 14 sati i prije odlaska na spavanje od 19 do 24 sata. Tijekom tog razdoblja maksimalna aktivnost fetusa.
Drugi senzor odražava aktivnost maternice i nalazi se na desnoj bazi maternice.
Pacijentu se pacijentu daje senzor i senzor pokreta fetusa. Kad pritisnete tipku na daljinskom upravljaču na vrpci, pojavljuje se određena oznaka.
Unutarnji postupak s spiralnom elektrodom provodi se tijekom poroda.
Definirane kontrakcije na ovaj način. Uređaj je pričvršćen na glavu djeteta kroz vaginu.
Obvezne indikacije za internu metodu su dilatacija cerviksa od 2 cm i ispuštanje vode.
Ova metoda nije uobičajena, za razliku od vanjske.
Priprema postupka
Ne možete proizvesti CTG na prazan želudac, nakon snažnog obroka ili unutar dva sata nakon jela. Tijelo djeteta ovisi o stanju tijela i zdravlju majke.
Nakon jela, šećer u krvi raste, što utječe na prekomjernu pokretljivost i aktivnost. Slika studije može biti nejasna i liječnik može postaviti pogrešnu dijagnozu.
Postoje situacije kada zdrava majka na CTG snimci pokazuje abnormalne promjene u djetetovom tijelu.
Uzrok tome su sljedeći čimbenici:
- Teški obrok prije CTG.
- Snimanje je obavljeno dok je dijete spavalo.
- Pretežak trudna.
- Prekomjerna aktivnost fetusa.
- Nedovoljno prianjanje senzora.
- Višestruka trudnoća.
Prije dugog i monotonog postupka morate se odmoriti i potpuno spavati. Dopušteno je jesti mali komad čokolade tako da je beba budna.
Budući da je CTG prilično dugotrajan postupak, preporuča se otići do zahoda ispred njega.
Koliko dugo traje CTG?
Trajanje ovisi o mobilnosti i do 40 minuta. Objašnjenje rezultata postupka odvija se tijekom razdoblja od 20 minuta.
Bilježe se najmanje 2 epizode pokreta od 20 sekundi ili više, kao i broj kontrakcija maternice u tom razdoblju.
CTG pokazatelji
Kardiotokografske vrpce tumače se različito. Da biste dobili uobičajenu procjenu, slijedite pravila koje je uveo FIGO odbor.
Pokazatelji su podijeljeni u tri vrste: normalni, sumnjivi i abnormalni.
Sumnjivi figo CTG zahtijeva dodatno testiranje otpornosti na stres. Njegove su manifestacije tipične: bazalni ritam, karakteriziran otkucajima srca od 100-110 i 150-170 otkucaja / min.
Normalno do 5-10. Ako nije označeno ubrzanje (dobitak, povećajte broj otkucaja srca).
Sve karakteristike su postavljene na 0-2 točke. U završnoj fazi, brojke sumiraju i donose zaključke o zdravstvenom stanju. Na primjer, CTG 8 bodova znači da trudnoća prolazi bez obilježja, komplikacija i patologija.
Monotoni ritam se promatra kada postoji nedostatak kisika ili kada dijete dugo spava. Sinusni ritam je snimka u kojoj srce ubrzano kuca.
Ako je dijete mirno i ritam je fiksiran sinus, to ukazuje na složeni tok.
Rezultati dekodiranja
Dešifriranje rezultata CTG-a daje liječnik koji je dobio rezultate pregleda. Kod dekodiranja indikatora uzima se u obzir nekoliko čimbenika:
- bazalni ritam (HR) i njegova varijabilnost;
- usporavanje ili ubrzavanje otkucaja srca;
- aktivnost uterusa (tokogram).
Rezultati studije ocjenjuju se na skali od 10 točaka, gdje:
- 9 -12 bodova - rad bebinog srca je normalan;
- 6 - 8 bodova ukazuje na gladovanje fetusa kisikom. Nakon završetka liječenja potreban je drugi postupak;
- 5 bodova i manje - teška hipoksija djeteta. U takvim slučajevima se navodi hitna dostava.
Dekodiranje CTG podataka ne može se smatrati dijagnozom. To su prvenstveno dodatne informacije o statusu fetusa.
Detaljno dekodiranje CTG tablice:
- Najveće stope su smireni tijek trudnoće, koje nije komplicirano preeklampsijom i drugim patološkim stanjima ženskog tijela. Norm CTG tijekom trudnoće je od 8-10 bodova.
- C 6-7 - primarni znakovi pogoršanja i patnje, hipoksija. Dodijelite anketi.
- 5 ili manje - zahtijeva bolničko liječenje i pružanje stručne skrbi. Postoji opasnost po život.
Na grafikonu se primjećuje da se porast diže u padove. Liječnik procjenjuje prosječnu vrijednost. Mama može osobno procijeniti CTG raspored. Na razini ispružene ruke, informativni list se pomiče u stranu i uzduž kardiotograma povlači ravna crta.
Liječnici također proučavaju smanjenje broja otkucaja srca. To je grafikon s malim zubima koji karakterizira odstupanje od bazalnog ritma.
Za minutu bi ih trebalo biti šest i više. Ovo je tipičan fenomen za 32-39 tjedana. Liječnik je zabrinut ako je promjena veličine zuba 0-10 otkucaja / min.
Usporavanje je kašnjenje i pogoršanje srčanog ritma (na grafikonu izgleda kao šupljine). Obično nisu označene ili su beznačajne.
Ako je razina prekoračena na 25 otkucaja u minuti, takvo dekodiranje CTG-a tijekom trudnoće upućuje na nedostatak kisika ili umbilikalne zapletenosti.
Prilikom promjene broja zuba obratite pozornost na 32-38 tjedana. Kada dijete udaranje, njegovo srce kuca brže za nekoliko sekundi. Na kardiotogramu se pojavljuje veliki zub, koji raste - češće.
Ako ih je barem 2 u 10 minuta - dinamika je pozitivna. Smanjenje ili smanjenje je suprotno. To su šiljci koji se spuštaju od 34-39 tjedana.
Utjecaj zahvata na fetus
Zahvaljujući CTG-u, oni uče o vitalnoj aktivnosti djeteta i tijeku procesa rađanja, otkrivaju anomalije i uzimaju se za njihovu eliminaciju.
Postupak je potpuno bezopasan za dijete, tako da se studija može provesti neograničen broj puta.
Kako napraviti CTG tijekom trudnoće i što ova analiza pokazuje
Pogledajte i:
Hemostaziogram tijekom trudnoće - zašto je propisan i što ova analiza pokazuje
Što je dopplerometrija tijekom trudnoće i zašto se ona izvodi?
Test tolerancije glukoze u trudnoći: koji pokazuje kako se uzima
Pozdrav dragi čitatelji! Trudnoća nije bolest, već samo privremeno i duginsko stanje. Ipak, zdravlje i život budućeg djeteta često ovise o njegovom tijeku. I neka budu potpuno u rukama prirode, ali u kritičnom trenutku liječnici će još uvijek moći nešto učiniti.
Istina, podložno pravodobnoj identifikaciji opasnosti. To se danas može učiniti na nekoliko načina, uključujući apsolutno sigurno. Jedan od njih je fetus ctg. Što je to, kada, zašto i zašto je određeno? Razgovarat ćemo o tome. I u isto vrijeme i saznaj da li ga se bojati.
1. CTG: što je to i zašto
CTG, ili kardiotokografija, je metoda procjene općeg stanja fetusa tijekom trudnoće i pri rođenju slušanjem otkucaja srca u vrijeme odmora, aktivnosti ili djelovanja bilo kojeg vanjskog podražaja ili kontrakcija maternice.
Koliko dugo traje CTG? U idealnom slučaju, to bi trebalo provesti počevši od 28. tjedna trudnoće. No, u praksi, liječnici daju termin CTG-u 32 tjedna i kasnije, tvrdeći svoju odluku niskim sadržajem informacija u ranoj fazi. Međutim, za treće tromjesečje, ako je sve u redu, žena prolazi kroz ovaj postupak najmanje dva puta.
U nekim slučajevima broj posjeta specijalistu koji provodi CTG može se značajno povećati.
- sumnja na fetalnu razvojnu patologiju;
- nezadovoljavajući rezultati prethodnih studija;
- pritužbe žena na slabu motoričku aktivnost djeteta;
- prisutnost raznih bolesti;
- starenje placente;
- vrpca isprepletena;
- post-termalna trudnoća, itd.
Uspoređujući tada rezultate CTG-a s rezultatima ultrazvuka i doplera, stručnjaci isključuju ili potvrđuju razvoj hipoksije i patologija kardiovaskularnog sustava djeteta.
U pravilu, upućivanje na CTG može se dobiti na prenatalnoj klinici, ali ako ne želite stajati u redovima ili se želite registrirati na određeno vrijeme, možete se prijaviti online i pregledati u bilo kojoj dobroj klinici.
Uz to, provođenje kardiotografije omogućuje otkrivanje:
- placentna insuficijencija;
- intrauterina infekcija;
- niska ili visoka voda;
- prerano sazrijevanje placente;
- rizik od prijevremenog poroda.
Tijekom poroda, CTG omogućuje kontrolu brzine otkucaja srca djeteta i nužno se provodi kada se zaplete kabel.
2. Kako napraviti CTG tijekom trudnoće
Sam postupak je apsolutno bezbolan, ali traje oko 20 do 50 minuta, ovisno o kvaliteti dobivenih rezultata. Sve ovo vrijeme, žena mora biti u mirovanju i kretati se što je manje moguće, kako ne bi izazvala pad senzora. I, možda, to je njezin jedini nedostatak.
Kardiotokografija se izvodi posebnim aparatom. To je kombinacija mjerača naprezanja, ultrazvučnog senzora i elektroničkog sustava monitora srca. Naravno, prva dva su montirana na trbuh trudnice, dok potonja omogućuje izravno snimanje otkucaja srca, kao i kontrakcija maternice, analizu i davanje gotovog rezultata u obliku dugačke vrpce s grafikonima.
Kako se pripremiti za CTG? Samo pojedite malo prije nego što ga držite i po mogućnosti nešto slatko. To će uzrokovati da se fetus aktivnije aktivira. Istina, nemojte ići u krajnosti i prejesti se. Međutim, značajne fluktuacije u razini šećera u krvi mogu najviše negativno utjecati na rezultat, ali i na prenapone i stresove. Stoga je nervozan u vrijeme postupka nepoželjan.
Iznimno je važno uzeti udoban položaj tijela - napola sjediti ili ležati na lijevoj strani i čekati dok specijalist ne zakači ultrazvučni senzor na prednji trbušni zid, a mjerač naprezanja - u području desnog kuta maternice. Potonje je potrebno za procjenu fetalnog ponašanja u kontrakcijama maternice. Od tog trenutka počinje snimanje. Ako su njezini rezultati zadovoljavajući, buduća će majka moći ići kući. Ako će nešto upozoriti stručnjaka, najvjerojatnije će inzistirati na provođenju stresne kardiotokografije.
3. Što je stresna kardiotokografija
To je postupak koji se provodi pomoću dva testa koji simuliraju generički proces, i to:
- oksitocinski stresni test - uključuje uvođenje otopine oksitocina za poticanje porođaja i praćenje ponašanja fetusa u vrijeme pojave porođaja;
- test na dojke ili endogeni stresni test. Omogućuje stimulaciju bradavica uvijanjem prstima, zbog čega su uzrokovane i kontrakcije. Važno je napomenuti da je ovaj test sigurniji i da praktički nema kontraindikacija.
No dodatna istraživanja mogu uključivati i druge testove koji djeluju izravno na fetus.
- akustički test - osigurava prisutnost zvučnog podražaja, kao odgovor na koje se događaju promjene u srčanom radu fetusa;
- palpacija fetusa - kada je ograničen pomak njegovog predočenog dijela, glave ili zdjelice, iznad ulaza u zdjelicu.
4. Dešifriranje CTG-a
Valja napomenuti da rezultati CTG-a ne omogućuju definitivnu dijagnozu. Oni samo omogućuju liječniku procjenu zdravlja mrvica, zahvaljujući drugoj studiji, tijekom koje se bilježe određeni pokazatelji:
- HR - otkucaji srca;
- bazalna srčana frekvencija (BSVS) - to je otkucaj srca, fiksiran u razmacima između kontrakcija ili traje 10 minuta;
- promjena ili varijabilnost osnovne frekvencije;
- ubrzanje - ubrzanje otkucaja srca, fiksirano na 15 sekundi ili više za 15 ili više otkucaja;
- usporavanje - odnosno, usporavanje brzine otkucaja srca, fiksirano na isto vrijeme u istom volumenu.
Rezultati CTG-a obično su:
- bazalni ritam - 120-160 otkucaja u minuti;
- varijabilnost bazalnog ritma - 5-25 otkucaja u minuti;
- ubrzanje - 2 ili više u roku od 10 minuta od snimanja;
- usporavanja su rijetka, plitka ili odsutna.
Kako bi pojednostavili proces njihovog liječenja, liječnici koriste sustav bodovanja.
CTG fetusa tijekom trudnoće
CTG tijekom trudnoće je postupak pažljivog pregleda fetusa koji vam omogućuje da utvrdite različite abnormalnosti tijekom poroda. Ako liječnik primijeti promjene koje ometaju normalan razvoj djeteta, odmah će propisati potrebnu terapiju.
S obzirom na to što CTG pokazuje, potrebno je ne zaboraviti visoku osjetljivost zahvata na srčane impulse embrija. Ova metoda omogućuje snimanje tih impulsa uz smanjenje stijenki maternice.
Vrste postupaka
Postoje dvije vrste ove studije o načinu dobivanja podataka:
- neizravna (vanjska);
- ravno (unutarnje).
Tijekom indirektne metode, srčana aktivnost embrija i snaga kontrakcija maternice određuju se bez poremećaja kože kroz stražnji abdominalni zid trbuha trudnice. Za registriranje otkucaja srca koristite ultrazvučni senzor. Da bi se odredio ton maternice, koristi se mjerilo naprezanja, koje bilježi snagu kontrakcija i neželjenih kontrakcija maternice. Oba senzora su postavljena na trbuh žene.
Ova metoda je praktički lišena kontraindikacija, i ne uzrokuje nikakve komplikacije. Može se koristiti tijekom cijelog života djeteta, kao i tijekom poroda.
Interna metoda se koristi vrlo rijetko, a isključivo u radu. Kako bi se zabilježio otkucaj srca, koristi se EKG elektroda koja je pričvršćena na vlasište fetusa. Intrauterinski tlak mjeri mjerač naprezanja ili kateter u šupljini maternice.
Tumačenje rezultata istraživanja
Uzorak zastarjele opreme prikazuje rezultate u obliku grafa na posebnoj vrpci. Međutim, neke klinike su već nabavile novu opremu koja dešifrira CTG samostalno, a ispisuje i završni rezultat studije s odgovarajućim točkama. Također saznajte o učestalosti ultrazvuka tijekom trudnoće i stopi prenatalnog ultrazvuka.
Dekodiranje ovog postupka obavlja isključivo ginekolog, jer analiza rasporeda zahtijeva određeno iskustvo u razumijevanju vrijednosti. Uz značajke slike grafikona, ginekolog mora uzeti u obzir opće pokazatelje stanja žene, pritiska, raspoloženja.
Također, liječnik može propustiti neke od vrijednosti rasporeda, jer za njihovo razumijevanje potrebno je imati neko znanje. U pravilu, ginekolog jednostavno informira postoji li bilo kakva promjena u catglynu tijekom trudnoće koja može negativno utjecati na razvoj djeteta.
Dešifriranje CTG-a tijekom trudnoće sastoji se od nekoliko aspekata, od kojih svaki liječnik procjenjuje na bodovnom sustavu. Na kraju postupka točke se zbrajaju i dijagnosticiraju.
Razmotrite karakteristike koje odgovaraju stopi ctg u 35 tjedana trudnoće:
- učestalost otkucaja srca iznosi 108-165 otkucaja u minuti u mirnom stanju i 125-185 otkucaja u minuti aktivne faze, dok je ritam jednolik;
- ritam otkucaja srca ima raspon promjena u rasponu od 5-25 otkucaja u minuti;
- srčani mišići rijetko usporavaju svoje kontrakcije i imaju dubinu koja ne prelazi 15 otkucaja u minuti, samo sporo smanjenje ukazuje na loš napor tijekom trudnoće;
- brza kontrakcija srčanih mišića ima granice nešto više od 2 udarca unutar 30 minuta, ali ako je ubrzanje jednom promatrano ili potpuno odsutno - to znači da indikatori odgovaraju normi;
- broj impulsa maternice može biti veći od srčanog ritma fetusa za ne više od 15%;
- svi pregledi se ocjenjuju na ljestvici od 10 bodova, naravno razlike u 1-2 boda ukazuju na dobre rezultate.
Dekodiranje fetalnog ktg tijekom trudnoće podrazumijeva nekoliko aspekata, od kojih se svaki može procijeniti sustavom bodova. Na kraju istraživanja sve se točke zbrajaju i dijagnosticiraju.
Vanjska istraživanja od strane stručnjaka
Razmotrite približne dijagnostičke rezultate i njihovo značenje.
Značaj ovog istraživanja.
- CTG tijekom trudnoće ima isto značenje kao i dubinski elektrokardiogram djeteta koje raste. Ovaj postupak daje sve potrebne informacije o brzini otkucaja srca i aktivnostima pokreta budućeg djeteta. Štoviše, rezultati takve studije mogu odražavati učestalost kontrakcija stijenke maternice.
- To je neophodan postupak kod nošenja dvaju ili više fetusa, jer stetoskop ne može utvrditi pravu sliku srca svakog djeteta posebno. Često se događa da se otkucaji srca jednog fetusa precizno odrede, a drugi je mnogo teže zbog neizrazitih vibracija zbog osobitosti njegovog položaja. Štoviše, upotreba stetoskopa s identičnim blizancima je općenito neprihvatljiva zbog činjenice da ne može pružiti istinite informacije o stanju buduće djece.
- Ovaj postupak se široko koristi u generičkom procesu. To vam omogućuje da točno odredite kada je potrebno započeti stimulaciju rada. Liječnik promatra srčani ritam fetusa i smanjuje zidove maternice. Ako je potrebno, ginekolog može ispravno izračunati dozu lijekova za stimulaciju porođaja, kao i spriječiti kisikovo gladovanje djeteta.
- Neispravan izračun doze lijeka može dovesti do komplikacija u procesu rada u završnoj fazi, budući da zatvarajući zid može zadržati posteljicu. To se nikada neće dogoditi ako ginekolog pravilno izračuna dozu lijekova na temelju ktg tijekom trudnoće.
- Tijekom kontrakcija uporaba ovog postupka je zabranjena.
Značajke dijagnoze
Značajke postupka su sljedeće.
- Vrlo često, stručnjaci rade CTG kada nose fetus u razdoblju od 29 tjedana. Međutim, učestalost ove studije otkrivena je 31-32 tjedna nakon začeća, jer to razdoblje omogućuje dobivanje najpouzdanijih rezultata.
- Prije svega, žena se mora opustiti, udobno sjediti na leđima. Nekoliko senzora će biti priključeno na želudac: ultrazvuk, koji će snimiti otkucaje djeteta, senzor tlaka - omogućuje snimanje kontrakcija maternice.
- CTG tijekom trudnoće provodi se tijekom aktivne faze fetusa. Snimanje traje oko 30-60 minuta. Svi podaci prikazani na grafikonima, poseban uređaj snima na papirnu traku.
- Trudnica bi trebala biti dobro pripremljena za CTG. Prije svega, preporuča se da se dobro naspavate, uključite, zaboravite na probleme i strahove, kao i malu užinu prije studija. Na primjer, neće biti suvišno jesti malu čokoladnu šipku tako da beba ne spava, već je u aktivnoj fazi. Prije postupka morate otići na zahod, jer morate dugo ležati.
- Proces ove studije treba provesti tijekom razdoblja mirovanja djeteta. Stoga, ne brinite ako vaš ginekolog ne žuri s imenovanjem ovog postupka. Ovdje je potrebno uzeti u obzir pojedinačne značajke „zanimljive situacije“, a ne određene datume.
- Studija uključuje praćenje otkucaja djeteta, što bilježi fonendoskop. Ova metoda je neophodna za određivanje učestalosti srčanih udara embrija - liječnik provjerava rade li organi dobro. Ako se otkriju loše promjene, ginekolog će uputiti trudnicu na detaljniji pregled kako bi potvrdio dijagnozu.
- CTG je obično oko sat vremena. To vam omogućuje da postavite točan broj otkucaja srca djeteta i zidove maternice oko njega. Buduća majka bi trebala zauzeti najudobniji položaj kako bi dijete bilo u mirnom stanju. Bez takve preliminarne pripreme za CTG, aparat će proizvesti netočne rezultate, nakon čega je potrebno ponoviti postupak.
- Rezultati ove metode će biti najpouzdaniji za žene koje nisu imale nikakvih problema tijekom cijelog razdoblja rađanja djeteta.
- Događa se da studija ne pokazuje vrlo dobre rezultate, ali u isto vrijeme trudnica se osjeća sjajno. To je vrlo važna točka, stoga ginekolog u pravilu propisuje ponovljeni postupak nakon nekog vremena, što pomaže u uspostavljanju točne dijagnoze.
- Najpouzdaniji rezultati mogu se dobiti tek nakon nekoliko ponovljenih ispitivanja.
Priprema za postupak
Je li to istraživanje štetno?
Trenutno se ne provodi nikakav rad koji bi ukazivao na to da je ovaj postupak štetan za fetus.
Neke žene ističu da tijekom snimanja ctg-a tijekom trudnoće, bez obzira na to koliko dugo je to učinjeno, beba postaje uznemirenija ili, naprotiv, smiruje se. To je najvjerojatnije uzrokovano novim zvukom koji dijete čuje ili senzorom koji se može čvrsto fiksirati na želudac. Sve to može uzrokovati nelagodu kod djeteta i dovesti do njegovog neobičnog ponašanja.
Događa se da se tijekom fiziološke trudnoće može utvrditi patološka varijanta. Razmotrite razloge.
- Trudna majka jeo je prije postupka.
- Snimka je napravljena u vrijeme bebinog sna.
- Ako trudnica ima prekomjernu težinu. Kroz prilično gusto potkožno masno tkivo čuti otkucaje srca djeteta mnogo je teže.
- Snimka neće raditi ako se beba aktivno kreće.
- Ako se senzor ne nanosi gelom ili se ne može dobro uklopiti - čuti otkucaje srca će biti problematično.
- U slučaju višeplodnih trudnoća, vrlo je teško zabilježiti otkucaje srca obaju fetusa. Tada je potrebno provesti ponovno ispitivanje nakon nekog vremena.
Što je kardiotokografija (CTG) tijekom trudnoće i kako se to radi?
Sadržaj članka
CTG ili kardiotokografija sigurna je metoda funkcionalnog pregleda tijekom trudnoće koja pomaže liječnicima da procijene kako beba apsorbira kisik i kako se nosi s fizičkom vježbom, naime, koji je broj otkucaja srca i njihove promjene ovise o kretanju fetusa, majke maternica.
Kardiotokografija se koristi ne samo tijekom trudnoće, već i tijekom poroda, jer pomaže liječnicima da procijene stanje djeteta tijekom prolaza kroz rodni kanal. Da bi bolje razumjeli što je fetalni CTG, zašto je potrebno ovo ispitivanje i kako dešifrirati rezultate, proučite ovaj članak.
Kako napraviti fetalni CTG?
Fetalna kardiotokografija jednako je važna kao i ultrazvuk i dopplerometrija. Oni nisu međusobno zamjenjivi, jer obavljaju različite vrste istraživanja.
Tijekom CTG pregleda, fetalna srčana aktivnost bilježi se pomoću posebnih ultrazvučnih senzora (1,5-2,0 MHz), koji se postavljaju na trbuh trudnice u onim mjestima gdje se najbolje čuje otkucaje srca, stoga prije ovog zahvata provjerite tonove srca. stetoskop. U ovom slučaju, trudnica bi trebala ležati ili na leđima ili na lijevoj strani, a moguće je i sjedeće mjesto, pod uvjetom da je trudnica tako udobna.
Ultrazvučni pretvornik generira signal koji se šalje u fetalno srce djeteta, vraća se i prikazuje se na monitoru srca kao trenutna srčana frekvencija. Izračun se temelji na broju otkucaja u 1 minuti. Sve primljene promjene bilježe se u sustavu u obliku digitalnih, svjetlosnih i grafičkih slika.
Na dnu maternice nalazi se još jedan senzor za mjerenje njegovog smanjenja i praćenje fetalnog odgovora na ta smanjenja. Studija traje oko 40-60 minuta.
Vrlo je važno da se tijekom pregleda trudnica osjeća ugodno - udobno, ne nervozno. Istodobno je nemoguće da je anketa provedena na prazan želudac ili odmah nakon obroka. Činjenica je da bilo kakva promjena razine šećera u krvi može utjecati na rezultat istraživanja.
Zašto moram raditi CTG?
Osim što kardiotokografija pokazuje stanje srca fetusa, kao svojevrsni prošireni kardiogram nerođenog djeteta, ovaj pregled može otkriti mnoge druge razvojne poteškoće. Prije svega, treba uključiti sljedeće patologije:
- Fetalna hipoksija;
- Placentna insuficijencija;
- Intrauterina infekcija;
- Niske i niske vode;
- Prerano sazrijevanje posteljice;
- Prijetnja prijevremenog rođenja;
- Anomalije kardiovaskularnog sustava.
Ali važno je razumjeti da fetalni CTG ne daje uvijek 100% rezultat, jer postoje slučajevi kada su dobiveni podaci iz nekog razloga nepouzdani. Na primjer, događa se da se tjelesna tkiva djeteta prilagode hipoksiji, a uređaj ne popravlja nedostatak kisika. Ili, naprotiv, dijete može pritisnuti pupčanu vrpcu s glavom, majka je nervozna prije pregleda ili jede nešto pogrešno, a uređaj će proizvesti „loše“ rezultate. Stoga je, prvo, vrlo važno pravilno provesti postupak ispitivanja, a drugo, potrebno je provesti i dodatne studije, uključujući ultrazvuk, dopplerometriju itd.
U koje vrijeme i koliko često CTG?
Fetalni CTG se propisuje ne ranije od 32 tjedna, jer se tek u to vrijeme formira odnos između tjelesne aktivnosti djeteta i njegovog kardiovaskularnog sustava, kao i već uspostavljen ciklus spavanja i budnosti djeteta. Razdoblje aktivnosti je oko 50-60 minuta, a odmor - 20-30. Tijekom pregleda vrlo je važno popraviti aktivni dio kada se beba pomakne. Ako napravite CTG prije 32 tjedna, podaci će jednostavno biti nepouzdani.
Tijekom normalnog tijeka trudnoće, fetalni CTG se izvodi najviše 1 puta u 10 dana. Ako se otkrije neka patologija, pregled se provodi redovito dok se stanje ne poboljša.
CTG se također proizvodi nakon iscjedka plodne vode, tijekom stimulacije rada i svaka 3 sata u prvoj fazi porođaja. No, koliko često učiniti CTG tijekom poroda liječnik odlučuje pojedinačno, ovisno o komplikacijama.
Tumačenje fetalnog CTG-a
Liječnik mora dešifrirati rezultate dobivene nakon pregleda kardiotokografa. Dobiveni podaci, kao iu svakoj analizi ili istraživanju, uspoređuju se s normama. Ali ovdje se ne postavljaju dijagnoze - budući da istraživanje daje samo dodatne podatke zajedno s drugim istraživačkim metodama. Osim toga, dobivene podatke treba tretirati s oprezom, mudro uspoređujući s podacima drugih pregleda, a to može učiniti samo liječnik profesionalno. Ali, ako mislite da vaš liječnik nije razumljivo dešifrirao podatke, upotrijebite tablicu.
Fetalni CTG tijekom trudnoće: dekodiranje rezultata
Što je CTG kod trudnica? Kardiotokografija (CTG) je metoda funkcionalnog ispitivanja stanja fetusa u maternici trudnice, koja se temelji na uzastopnom snimanju djetetove brzine otkucaja srca i promjenama u skladu sa kontraktilnim kretanjima maternice, izloženosti faktorima okoline i aktivnosti same bebe.
Ovo snimanje otkucaja srca provodi se unutar 15 minuta i može se provesti kako u stanju mirovanja žene izvan radnog procesa, tako i tijekom porođaja. Ova značajka čini CTG vrlo djelotvornom i korisnom metodom za rješavanje pitanja taktike rada.
Zašto se fetalni CTG izvodi kod trudnica?
Što prikazuje CTG? Prije svega, ova vrsta istraživanja provodi se kako bi se dobile informacije o srčanom ritmu fetusa, pravilnosti njegove srčane aktivnosti, kao io aktivnim pokretima.
Osim toga, sadržaj informacija o CTG-u je vrlo važan u određivanju učestalosti kontrakcija glatkih mišićnih stanica maternice i djetetovog odgovora na te kontrakcije.
Kardiotokografija je učinkovita istraživačka metoda kojom se isključuje ili pravodobno određuje patološko stanje majke i djeteta koje su opasne za tijek trudnoće i za buduće zdravlje novorođenčeta, kao što su hipoksija, intrauterina infekcija fetusa, polihidramnion, nedostatak vode, kongenitalni anomalni razvoj kardiovaskularnog sustava, posteljica nedovoljnost i prijetnja porođaja, počevši ranije od planiranog.
Glavne indikacije za CTG
- Žena s Rh negativnom krvlju, rizik od razvoja hemolitičke bolesti novorođenčeta.
- Povijest preuranjenih rađanja, pobačaja i pobačaja.
- Osjećaji smanjenih fetalnih pokreta kod većine trudnica.
- Komplikacije tijekom trudnoće (toksikoza, višestruki fetusi, polihidramnion, niska voda, vrućica ili subfebrilna temperatura trudne žene, netočna prezentacija djeteta, post-termalna trudnoća).
- Poremećaji kod djece koja su prethodno pronađena uz ultrazvuk (odgođeni razvoj, poremećaji u plodnoj tekućini, smanjena aktivnost, patološke promjene u cirkulaciji krvi u posteljici, prevelike ili male veličine djeteta koje ne odgovaraju mjesecu trudnoće).
- Endokrine i sustavne bolesti u trudnica (dijabetes prvog i drugog tipa, bolesti kardiovaskularnog sustava, anemične manifestacije).
Koliko dugo traje CTG?
Korištenje kardiotokografije može započeti od 29. tjedna trudnoće, ali kvalitativno i informativno bilježenje gore navedenih parametara koji opisuju stanje djeteta u maternici moguće je samo od 32. tjedna trudnoće.
To je povezano s razvojem ciklusa koji se povremeno zamjenjuju u djetetu, kada je aktivan ili miran u motornom odnosu. Najaktivnije dijete u razdoblju od 9 do 14 sati na dan, kao i od 19 do 24 sata navečer.
Kako se pripremiti za CTG tijekom trudnoće? CTG je kontraindiciran nakon obroka, budući da povišeni sadržaj glukoze u krvi može značajno utjecati na fetus, povećavajući njegovo kretanje i odgovor na vanjske podražaje iz okoliša.
Kako fetalni CTG tijekom trudnoće
Kardiotokografija se izvodi pomoću specijaliziranog senzora koji ima ultrazvučni učinak i temelji se na Dopplerovom efektu.
Ovaj uređaj čvrsto je pričvršćen na trbuh trudne žene, gdje su srčani tonovi djeteta najjasniji. Ovo područje se prethodno bez problema utvrđuje opstetričkim stetoskopom.
Senzor, koji proizvodi signal u obliku ultrazvučnog vala, usmjerava ga prema bebinom srcu u maternici. Val se reflektira od srca, što se opet opaža istim senzorom. Dobivene informacije pretvaraju se u fetalne vrijednosti otkucaja srca u jednoj minuti. Rezultati studije reproduciraju se zvukom, svjetlošću i grafikom na vrpci.
Ako trudnoća ima normalan tijek, CTG se izvodi ne više od jednom tjedno. Uz komplicirani tijek trudnoće, ali s dobrim rezultatima iz prethodnih metoda fetalnog istraživanja, ovaj se postupak provodi s prosječnom pauzom od 6 dana.
Tumačenje rezultata fetalnog CTG tijekom trudnoće
Evaluaciju rezultata analize kardiotokografije provodi specijalist na nizu pokazatelja koji uključuju bazalni ritam, varijabilnost, ubrzanje, usporavanje i, konačno, aktivnost pokreta djeteta u maternici. Sve je to prikazano na kraju manipulacije na papiru u obliku grafova različitih oblika.
Kako dešifrirati CTG? Ne biste trebali sami pokušati dešifrirati svoj CTG, jer vi, budući da niste liječnik, pogriješite kad dešifrirate fetalnu kardiotokografiju u izračunavanju bodova prema rezultatima, što svakako može naškoditi djetetu.
Bazalni ritam je prosječna vrijednost otkucaja srca fetusa. Normalno, bazalni ritam doseže od 110 do 160 otkucaja srca u minuti sa smirenošću bebe i trudnice. Kada se dijete kreće, učestalost kontrakcija povećava se na vrijednosti od 140 do 190 otkucaja.
Sve normalne vrijednosti bazalnog ritma ukazuju na odsutnost hipoksičnog stanja bebinog tijela. A povećanje, kao i smanjenje, jasan su znak fetalne hipoksije, koja je, prije svega, štetna za njegov živčani sustav, iako još nije u potpunosti razvijen.
Varijabilnost (drugim riječima, amplituda) je promjena frekvencije otkucaja srca i njene amplitude u odnosu na dobivene vrijednosti bazalnog srčanog ritma djeteta.
Izvan patologije, otkucaji srca djeteta u maternici ne moraju uvijek biti jednaki i monotoni, što se dobro vidi kroz stalnu promjenu brojčanih vrijednosti na monitoru tijekom CTG-a. Normalne promjene odgovarajućih parametara trebaju biti u rasponu od 5 do 25 otkucaja u minuti.
Ubrzanje (povećanje) - povećanje broja otkucaja srca u usporedbi s razinom bazalnog srčanog ritma. Magnituda ubrzanja izražava se na kardiotokogramu u obliku zuba, normalno je to barem 2-3 puta u roku od 15 minuta. Dopušteno je povećanje broja povećanja do 4 komada po pola sata. Patološko isto potpuno odsustvo za određeno vremensko razdoblje.
Usporavanje (smanjenje) - smanjenje vrijednosti otkucaja srca u usporedbi s razinom bazalnog srčanog ritma. Vrijednost usporavanja već je izražena u obliku propadanja ("negativnih" zuba). Uobičajeno, takve manifestacije na grafikonu ne bi trebale biti prisutne ili biti beznačajne u dubini, trajanju i pojavi.
Pogoršanje djeteta u maternici može se potvrditi pojavom usporenja nakon 20 minuta istraživanja. Također loš rezultat je njihovo ponavljanje i drugačiji izgled tijekom cijelog rasporeda. Sve to može ukazivati na dekompenzirani fetalni stres.
Općenito, dekodiranje rezultata fetalnih CTG rezultata je kako slijedi:
- Bazalni ritam - 120-159 po minuti u mirnom stanju.
- Varijabilnost od 10 do 25 otkucaja u minuti.
- 2 ili više ubrzanja unutar 10 minuta.
- Nedostatak usporenja.
Patološka CTG je sljedeća:
- Bazalni ritam - manje od 90 i više od 180 u minuti.
- Varijabilnost manja od 5 otkucaja u minuti.
- Nedostatak ili mali broj prihvaćanja.
- Prisutnost različitih vrsta usporavanja.
Fisherova decimalna ljestvica
Rezultate kardiotokografije ocjenjuju specijalisti po Fisherovoj skali od deset točaka, koja se temelji na dodjeljivanju točaka u iznosu od 0 do 2 na svaki od gore navedenih pokazatelja. Te su točke sažete, te je napravljen opći zaključak o informativnosti CTG-a i prisutnosti patoloških promjena u fetusu. Procjenjuje se takozvani "indikator statusa fetusa" (PSP).
- Ako je količina CTG rezultata od 1 do 5, onda je stanje djeteta u maternici loše, te je izložena hipoksiji (nedostatak zraka).
- Što znači ako je ukupni rezultat CTG 6-7? Dijete pokazuje početne znakove razvoja kisikovog gladovanja.
- Što to znači ako iznos bodova CTG od 8 do 10? To ukazuje na normalno i dobro stanje djeteta.
Kako trajanje trudnoće može utjecati na CTG
Ako se CTG izvodi prije 29-32 tjedna trudnoće, može postati neinformativan i beznačajan, budući da u tom razdoblju fetus oblikuje način spavanja i budnosti, a ranije se manifestira samo u majčinom želucu.
Ovisno o tjednu, pokazatelji su približno isti, ali što je tjedan manji, to je veća varijabilnost (amplituda).
Što to znači ako liječnik nije odobrio CTG rezultate?
Činjenica da liječnik nije volio rezultate kardiotokografije ne znači konačno određivanje fetalne hipoksije i patologije u načelu. Postoje slučajevi u kojima su mladi liječnici bez dovoljno iskustva pogrešno protumačili informacije koje su donijeli prema rasporedu, iako su dijete i njegova majka bili potpuno normalni.
Stoga, nemojte žuriti i odmah paničariti kada dobivate loš rezultat. Ali ne treba se ni opustiti, jer to zapravo može ukazivati na pravu patologiju koja zahtijeva hitno liječenje i djelovanje medicinskih stručnjaka.
Kako se kontrakcije pojavljuju na CTG-u
Ova studija će zasigurno ukazati na prisutnost kontrakcija, budući da normalno maternica mora reagirati na aktivnu tjelesnu aktivnost djeteta sa svojim grčevima. Osim toga, maternica ima sposobnost spontane kontrakcije. Na CTG-u, kao odgovor na smanjenje, vidjet će se smanjenje broja otkucaja srca i usporavanje, što je rijetko slučaj.
Druga krivulja (histerogram) odražava povećanje sile kontrakcije miometrija (mišićnog sloja maternice) tijekom kontrakcije. Što je veća, to je borba jača. Neke majke ne osjećaju kontrakcije, CTG pomaže odrediti njihovu snagu i učestalost.
Što je indeks fetalne reaktivnosti
Ovaj indikator govori stručnjaku o stanju u kojem je fetus reaktivnost njegovog živčanog sustava na vanjske utjecaje, što prije svega utječe na stanje kardiovaskularnog sustava.
Izračun se vrši u sustavu bodova i zatim interpretira:
- 0 bodova znači apsolutni manjak reaktivnosti djeteta.
- 1 bod znači ozbiljne smetnje u reaktivnosti organizma.
- 2 boda znače izražene povrede bebine reaktivnosti.
- 3 boda znači umjereni stupanj poremećaja reaktivnosti.
- 4 točke znači početni stadij patologije reaktivnosti djeteta.
- 5 točaka znači normalnu reaktivnost fetusa.
Što je test bez stresa?
Ovaj tip istraživanja o stanju bebe u maternici je test kojim se određuje srčana aktivnost u skladu s kretanjem djeteta.
Dobar rezultat je negativni test bez stresa (prisutnost 2-3 povećanja broja otkucaja srca za oko 15 otkucaja u minuti za 15-20 sekundi). U slučaju pozitivnog ili nikakvog rezultata, može se zaključiti da je dijete u hipoksičnom stanju, što u stvari može biti lažni fenomen, ako je u vrijeme istraživanja fetus bio miran i spavan. U tom se slučaju ponavlja test bez stresa.
Kako se određuje hipoksija pomoću CTG
Kardiotokografija je jedna od najpreciznijih metoda za određivanje hipoksije djeteta u maternici trudnice, što je vrlo važno za pravovremenu dijagnozu i poduzimanje mjera za njezino uklanjanje. U prisutnosti hipoksije na CTG, napravljene su sljedeće promjene:
- Smanjenje ili potpuni manjak fetalnih otkucaja srca.
- Povećana brzina otkucaja srca kada se fetus pomakne ili se maternica nehotice sklapa.
Pogrešna procjena CTG rezultata
Pogreške u interpretaciji informacija dobivenih pomoću kardiotokografije svakako su moguće. Na primjer, u slučaju hipoksije, ali unatoč činjenici da su se tkiva djeteta već uspjela prilagoditi, CTG nije u stanju pokazati to patološko stanje. Isto može biti i ako postoji dovoljna količina kisika u krvotoku, ali ga tkivo ne može adekvatno primiti i koristiti, što ukazuje na stvarnu hipoksiju fetusa.
Prisutnost pogrešaka obvezuje stručnjake da procjenjuju rezultate CTG-a samo u kombinaciji s rezultatima drugih studija koje je provela trudnica, a zatim donose konačnu dijagnozu.
Fetus kardiotokografija (CTG) video
Pozivamo vas da pogledate video na fetalnom CTG-u. Ginekolog-opstetričar će vam reći kako i zašto se provodi ovo ispitivanje, kako se ocjenjuju njegovi rezultati, koji su normalni CTG indeksi.