Norma laktat dehidrogenaze (LDH) i njezine frakcije u krvi, njezina funkcija, uzroci odstupanja od norme

Laktat dehidrogenaza (LDH) je jedan od najčešćih enzima na Zemlji - dovoljno je reći da mora biti sadržan u bilo kojoj stanici koja udiše kisik i koristi ugljikohidrate kao izvor energije. Stoga je prisutna u svakoj stanici ljudskog tijela, ali u različitim količinama. Dakle, njegova je količina najveća u organima koji su jako funkcionalno opterećeni tijekom života osobe - u jetri, bubrezima, miokardiju, limfnim čvorovima. Također, laktat dehidrogenaza je puno u stanicama koje oksidiraju veliku količinu glukoze - najistaknutiji predstavnik u tom pogledu je živčano tkivo.

Upravo taj enzim služi kao svojevrsni "most" između razdvajanja glukoze uzrokovane kisikom i kisikom. U većini stanica, oksidacija ugljikohidrata u prvoj fazi provodi se uz anaerobni put s nastankom mliječne kiseline i male količine energije. Unatoč niskom energetskom oslobađanju, glavna prednost ovog procesa je brzina. On osigurava brzo oslobađanje energije iz glukoze, koja se troši na kontrakcije mišića, protok biokemijskih i živčanih procesa. Bolovi u mišićima nakon povećanog opterećenja posljedica su nakupljanja mliječne kiseline (laktata), nastale tijekom brze, ali bez kisika razgradnje glukoze.

Laktat dehidrogenaza pretvara mliječnu kiselinu u piruvičnu kiselinu, koja je sposobna sudjelovati u sporijem, ali visoko-energetskom procesu oksidacije. Ovaj put daje oko 16 puta više energije nego konverzija glukoze u laktat. Njegovi krajnji proizvodi lako se uklanjaju iz tijela ugljičnog dioksida i vode. Budući da gotovo sve stanice dobivaju energiju kroz opisane procese, LDH se nalazi u različitim količinama u svim organima.

Kada se stanice unište, ovaj enzim ulazi u krv - procjenjuje se da je u prosjeku koncentracija LDH u staničnim strukturama oko 500 puta veća nego u krvi. Budući da u tijelu, u pozadini potpunog zdravlja, mali broj stanica stalno propada, razina ukupne laktat dehidrogenaze u krvi je normalno oko 135 - 214 U / l za žene i 135 - 225 U / l za muškarce. U međunarodnim jedinicama količina LDH u krvi je 200-450 IU / l.

Svako ubrzanje staničnog razaranja uzrokovano patologijom neizbježno će dovesti do povećanja razine LDH u krvi. Stoga ovaj pokazatelj ima izrazito visoku osjetljivost u različitim patologijama, praćeno uništavanjem staničnih struktura. No, u isto vrijeme, unatoč visokoj osjetljivosti, ovaj pokazatelj nije specifičan - snažno oštećenje vezivnog tkiva će dati točno istu sliku biokemijskih istraživanja, kao slaba oštećenja jetre ili miokarda.

Stoga je u laboratorijsku dijagnostiku uvedena metoda određivanja pojedinih vrsta laktat dehidrogenaze. Ukupno je identificirano pet različitih modifikacija ovog enzima u ljudskom tijelu, koje su različito raspoređene u organima. Tako se LDG-3 i 2 akumuliraju u srcu, bubrezima, limfnim čvorovima, LDH-3 je prisutan u plućima, LDH-4 se određuje u gušterači, LDH-5 u jetri i mišićnom tkivu. Prva i druga frakcija koje su lokalizirane u srcu su najvažnije u kliničkom smislu - proučavanje njihove količine u krvi omogućuje karakterizaciju stanja miokarda. Norma LDH-1 i 2 je 72 - 182 IU / l, ili oko 30-50% ukupne količine ovog enzima.

Zašto se mijenja razina laktat dehidrogenaze?

Kao što je već spomenuto, neposredni uzrok povećanja LDH u krvi je uništavanje staničnih struktura. Povećanje količine ukupne laktat dehidrogenaze (ukupne sve frakcije) može se pokrenuti slijedećim patološkim stanjima:

Masivno oštećenje unutarnjih organa - poli trauma, sindrom produljene lomljivosti (sindrom sudara);
Uništavanje tkiva i organa zbog utjecaja malignih tumora.
Razaranje krvnih stanica - masovna hemoliza eritrocita u slučaju trovanja nekim otrovima, ugrizi pauka i zmija, transfuzija nekompatibilne krvi.
Oštećenja organa bogatih laktat dehidrogenazom - jetre, bubrega, miokarda, mozga.

Prethodno je razina ukupnog LDH prepoznata kao mjerilo i specifičan marker stanja kao što je infarkt miokarda. Međutim, to je naknadno napušteno u korist drugih spojeva. Trenutno, za bolove u prsima, analiza ukupne količine svih frakcija laktat dehidrogenaze koristi se samo za diferencijalnu dijagnozu lezija miokarda.

Povećana razina LDH-1 i 2 posljedica je oštećenja srca. Stoga se i dalje koriste kao dijagnostički kriterij za sumnju na infarkt miokarda. Ponekad se ova slika rezultata istraživanja uočava kod bolesti bubrega i jetre, međutim, u ovom slučaju, visoke vrijednosti ovih enzima su posljedica sekundarnog oštećenja miokarda.

U rijetkim slučajevima klinička analiza može otkriti smanjenje broja ukupnih LDH i njegovih frakcija. No, u pravilu nema dijagnostičku vrijednost i zbog pogrešaka u izvođenju studije. Dakle, prisutnost visokih razina uree u krvi (kod zatajenja bubrega) doprinosi neutralizaciji enzima i nije određena biokemijskom analizom. Isto se događa u prisutnosti određenih lijekova u plazmi - hidroksiurei, metronidazol. Objektivno, takva neutralizacija izgleda kao smanjenje količine ovog enzima, ali nije.

Što je studija LDH

Nekada popularna i široko korištena metoda za dijagnosticiranje patologija srca i drugih organa sada postupno gubi na važnosti.

Međutim, markeri i metode analize koje su ga zamijenile, iako točnije, prilično su skupi i tehnički složeni. Stoga, mnogi liječnici koriste ovaj pristup - određivanjem razine laktat dehidrogenaze ili njezinih frakcija, dokazati prisutnost oštećenja srca, a tek tada propisati više specijalizirane metode laboratorijskih istraživanja za procjenu opsega oštećenja.

Još jedna popularna primjena određivanja razine LDH-1 i 2 je kontrola terapije srčanim glikozidima i drugim lijekovima koji mogu utjecati na miokard. Za razliku od proučavanja učinkovitosti liječenja različitih organa uz pomoć drugih enzima (npr. Lipaze u slučaju liječenja gušterače), definicija LDH ima drugačiju svrhu. Ovi lijekovi mogu imati kardiotoksični učinak, tako da redovita analiza razine laktat dehidrogenaze omogućuje otkrivanje početnih oštećenja miokarda u ranom stadiju i prestanak uzimanja lijeka prije nastanka ireverzibilnih procesa.

Laktat dehidrogenaza (LDH)

Opće informacije o LDH

Laktat dehidrogenaza (LDH) je važan unutarstanični enzim koji sadrži cink i prisutan je u većini organa i tkiva. Promjena na veću ili manju stranu količine laktat dehidrogenaze i njezinih višestrukih izoenzima može biti u korist oštećenja integriteta ili destruktivnih promjena organa u kojima se nalaze.

Glavna biokemijska funkcija LDH u ljudskom tijelu je konverzija mliječne kiseline u piruvičnu kiselinu. To je zbog specifične strukture enzima, koja vam omogućuje da razdvojite hidroksilnu skupinu od molekula laktata, nakon čega slijedi stvaranje piruvata. Piruvična kiselina je temeljna u ciklusu trikarboksilne kiseline, koji je također poznat kao Krebsov ciklus. Krebsov ciklus je najvažnija faza u respiratornim procesima gotovo svih stanica koje koriste kisik.

Mliječna kiselina je opasan i brojan metabolit u tijelu. Zbog enzima LDH, laktat se koristi za razgradnju glukoze, nakon čega slijedi stvaranje velike količine energije. Proizvedenu energiju tijelo koristi za provođenje vitalnih biokemijskih reakcija i mišićnih kontrakcija, što rezultira stvaranjem mliječne kiseline.

Uz nedostatak kisika u ljudskom tijelu, može doći do obrnute transformacije laktata u piruvičnu kiselinu. U kvascu, koji je anaerobni organizam, laktat se reinkarnira u etilni alkohol. Ovaj fenomen poznat je kao fermentacija i široko se koristi u industriji i svakodnevnom životu.

Ako u ljudskom tijelu nema dovoljno kisika, nakuplja se enzim laktaktat dehidrogenaza, što dovodi do smrtonosnih promjena u metabolizmu stanice i cjelovitosti membrane. Izlazak sadržaja stanica u krvotok dovodi do povećanja količine LDH koju će liječnici pronaći tijekom biokemijskih testova krvi. Laktat dehidrogenaza je jedan od najvažnijih pokazatelja uništavanja stanica tkiva i organa u kojima se nalazi.

Vrste LDH

LDH-1. Otkriveno u stanicama srčanog mišića i mozga
LDH-2. Lokaliziran u tkivima bubrega i slezene
LDH-3. Najčešće se nalaze u plućima, štitnjači, gušterači i nadbubrežnim žlijezdama
LDH-4. Karakteristična je za placentu i muške spolne hormone.
LDH-5. Marker razornog oštećenja mišića i jetre.

Najčešće se prvi izoenzim nalazi u akutnom oštećenju miokarda, poznatijem kao srčani udar. Ove pojave koriste se za dijagnosticiranje infarkta miokarda, što značajno smanjuje smrtnost. U slučaju infarkta miokarda, LDH-1 raste nakon 12-16 sati.

Trenutno za brzu dijagnozu oštećenja miokarda pomoću testova tropoponina. Oni su specifičniji i brže se pojavljuju u krvi. Troponinski testovi postaju pozitivni u prvim satima, nakon pojave nekrotičnih promjena u srčanom mišiću.

Povećanje broja izoenzima 2, 3 i 4 u krvotoku pokazat će ne samo destruktivne promjene u pojedinim organima, nego i masivnu smrt trombocita. Ove promjene mogu ukazivati na to da pacijent ima plućnu tromboemboliju. Budući da je smrtnost u plućnoj emboliji vrlo visoka, pravodobna dijagnoza pomoći će spasiti život pacijenta.

Povećanje količine petog izoenzima laktat dehidrogenaze (LDH) u većini slučajeva javlja se u akutnoj fazi virusnog hepatitisa.

Kako se određuje LDH?

Za određivanje LDH i njegovih izoenzima ispituje se pacijentova venska krv. Nema posebne pripreme za darivanje krvi na LDH, jer ovaj pokazatelj nije specifičan.

Da bi proveli odgovarajuću studiju, liječnici preporučuju nekoliko općih pravila:

Uzimanje uzoraka krvi od pacijenta treba obaviti na prazan želudac. Poželjno je da se postupak provodi prije 10-11 sati. Ne mora se slijediti određena dijeta. Ne treba jesti 8 sati prije planiranog posjeta bolnici. Ako prekršite ovo pravilo, krv će se zgrušati i neće biti pogodna za daljnja istraživanja.
Dan prije predaje je prestati pušiti
Nekoliko dana prije odlaska u laboratorij, morate prestati uzimati alkoholna pića. Alkohol utječe na koagulaciju i reološka svojstva krvi. Također, kada se konzumira alkohol, količina LDH-5 se povećava zbog nekroze jetrenih stanica.
Na dan davanja krvi vrijedi odbiti uzimanje lijekova. Acetilsalicilna kiselina, kontracepcijska sredstva, antidepresivi mogu značajno promijeniti svojstva zgrušavanja krvi, što će onemogućiti provođenje studije. Ako je pacijent uzeo neku vrstu lijeka, trebao bi ga koštati obavijestiti liječnika. Najvjerojatnije, medicinsko osoblje će uzeti test krvi za još jedan dan.
Značajna tjelesna aktivnost uoči istraživanja značajno mijenja krvnu sliku, što dovodi do neadekvatnih rezultata.

Koji stručnjak obraća pozornost na ovaj parametar?

Studije laktat dehidrogenaze nisu specifičan pokazatelj bolesti. Ova analiza se koristi kao pomoćna i ukazuje na uništavanje stanica ili upalu. Terapeut, onkolog, kardiolog i liječnik opće prakse - obiteljska medicina mogu propisati ovu analizu ako sumnjate u razvoj bolesti na temelju simptoma i povijesti.

U takvim slučajevima liječnik propisuje studije laktat dehidrogenaze:

Zbog boli drugačije prirode iza sternuma. Koristi se kao diferencijalni parametar. Takve boli mogu uzrokovati infarkt pluća, infarkt miokarda, anginu napora i smirenost, gastroezofagealnu refleksnu bolest. Povećanje prvog izoenzima će ukazati na razvoj infarkta miokarda u bolesnika.
Za maligne tumore onkolog propisuje ovu analizu kako bi promatrao dinamiku razvoja i tijeka bolesti. Također, smanjenje LDH enzima će govoriti o uspjehu liječenja i regresiji tumorskog procesa. Znanstvenici su nedavno sintetizirali tvar koja blokira proizvodnju laktat dehidrogenaze. To dovodi do nakupljanja mliječne kiseline unutar stanice i njezine smrti. Ako se ova tvar unese u mjesto razvoja tumorskog procesa, stanice raka će umrijeti. Eksperimentalno je dokazano da je takav lijek djelotvoran samo u ranim fazama razvoja tumorskog procesa.
Kod postavljanja prethodno dijagnosticirane bolesti bubrega i jetre
Pri analizi stanja mišićnog tkiva
Prilikom praćenja stanja bolesnika s kroničnim bolestima
Kod pregleda cijelog tijela u profilaktičke svrhe
Kako bi se odredila vrsta anemije

LDH vrijednosti

Na temelju promjena koncentracije LDH u krvi nemoguće je postaviti dijagnozu. Interpretirati i izvući bilo kakve zaključke može učiniti samo liječnik. Koncentracija LDH u krvi ovisi o dobi, spolu i stanju bolesnika. Liječnici u svom radu koriste ove referentne vrijednosti:

Od rođenja djeteta do prve godine ovaj je parametar jednak 451 jedinici po litri
Od prve do treće godine života ova vrijednost iznosi 344 jedinice po litri
Od 3 do 6 godina, stopa će odgovarati 314 jedinica po litri
U 6-12 godina norma je jednaka 332 jedinice po litri
Od 12 do 17 godina, stopa će biti u rasponu od 279 jedinica po litri
17 godina i stariji standardi referentne vrijednosti već su raspodijeljeni ovisno o spolu ispitanika. Za muške pacijente, ove vrijednosti će biti na razini od 135-225 jedinica po litri. Za ženski spol - 135-214 jedinica po litri

Za trudnice i profesionalne sportaše referentne vrijednosti LDH su više nego u populaciji.

Promjene u LDH u krvotoku

Sljedeća patološka stanja mogu uzrokovati povećanje količine laktat dehidrogenaze u krvi:

Infarkt srčanog mišića
Virusna hepatoza
Ciroza jetre
Onkološke bolesti
Akutni pankreatitis
Bolest bubrega
anemija
Traumatska ozljeda
Bolest mišićnog tkiva
Funkcionalni poremećaji kardiovaskularnog i respiratornog sustava
limfoma
leukemija
Miozitis i polimiozitis
upala pluća
Phlebothromboza donjeg ekstremiteta
Virus humane imunodeficijencije
sepsa
šok
Akutni nekrotični proces

Količina laktat dehidrogenaze se smanjuje s uspješnim liječenjem karcinoma, hemolitičke anemije, limfoma. LDH se također smanjuje kada pacijent ima oksalat, ureu i specifični inhibitorni enzim. Ako pacijent prije studije uzme lijekove, rezultat će biti podcijenjen. Ovi lijekovi uključuju amikacin, askorbinsku kiselinu, hidroksiureu, dofibrat, kaptopril, prednizolon, naltrekson, cefotoksim, spazmolitike.

LDH u cerebrospinalnoj tekućini i pleuralnom izljevu

Povećanjem količine enzima laktat dehidrogenaze u pleuralnom izljevu liječnici mogu napraviti diferencijalnu dijagnozu eksudata i transudata. Ako je ova brojka više od dva puta, onda je to dokaz u korist eksudata, a ako je niži, onda je to transudat. Kod empijema količina laktat dehidrogenaze se povećava na 1000 jedinica po litri.

U tekućini se detektira povećanje LDH kod bakterijskog meningitisa.

zaključak

Vrijednost određivanja LDH u krvi nije visoka zbog niske specifičnosti. LDH se povećava kod bolesti bubrega, jetre, srca i karakterizira uništavanje njihovih stanica.

Analiza LDH može sugerirati ideju bolesti. Bez dodatnih istraživanja nemoguće je postaviti dijagnozu.

LDG: norma i odstupanja

Utvrđeno je da laktat dehidrogenaza (ili LDH) u krvi identificira čitav kompleks različitih bolesti, posebno raka, patologija srca ili jetre. LDH je enzim koji sudjeluje u formiranju mliječne kiseline u tijelu oksidacijom glukoze. Što je ldg u biokemijskoj analizi krvi i koja patološka stanja mogu ukazivati na odstupanje indikatora.

Norma ldg u krvi

Kod zdrave osobe, enzim laktat dehidrogenaza ne nakuplja se u tijelu, već se neutralizira ili izlučuje prirodno. Međutim, neke patologije koje dovode do dezintegracije stanica sigurno će dovesti do povećanja LDH.

Postoje utvrđene granice kada kažu da je ldg norma. Stopa indikatora, u većoj mjeri, ovisi o dobi pacijenta, budući da na početku života razina enzima dostiže najviše vrijednosti, a tijekom godina se stopa laktata u krvi značajno smanjuje.

Dakle, za novorođenčad se analiza ldg smatra normalnom ako je manja od 2000 U / l krvi, ili 2,0 µmol / h * l. Kod djece mlađe od 2 godine razina enzima je još uvijek visoka, a pokazatelj se smatra normom, pokazatelj ne prelazi 430 U / l. Kod djece mlađe od 12 godina stopa norme ne prelazi 295 U / l. Što se tiče odraslih, norma ldg u krvi žena iznosi otprilike 135 do 214 U / l, a za muškarce 135-225 U / l.

Povećana je laktat dehidrogenaza

Kao što je već navedeno, glavni uzrok povećanih razina laktata je uništenje staničnih struktura pod određenim patološkim stanjima. Ldg je podigao razloge:

infarkt miokarda ili zatajenje srca;
moždani udar;
plućni infarkt ili plućna insuficijencija;
bolesti bubrega;
ciroza jetre;
hepatitis, žutica;
akutni pankreatitis;
bolesti krvi (leukemija, anemija, itd.);
rak u organima;
akutne skeletne i mišićne ozljede (atrofija, distrofija, itd.);
hipoksija, nedostatak kisika u organima i tkivima, respiratorna insuficijencija;
ako je ldg povišen tijekom trudnoće, u većini slučajeva to se smatra normalnim ili postaje znak abrupcije posteljice.

To su najčešći slučajevi u kojima je povišeni enzim ldg pronađen u biokemijskom testu krvi. Međutim, dešava se da se laktat dehidrogenaza povećava, a razlozi za to su fiziološki, tj. Pokazatelj je netočan i ne ukazuje na razvoj patologije kod ljudi. Provokativni čimbenici mogu biti:

neke kožne bolesti;
teški fizički i psihički stres uoči analize;
upotreba alkohola;
korištenje određenih lijekova (osobito inzulina, aspirina, anestetika);
trombocitoza.

Budući da je svaki organ uspostavio tzv. Izozime ldg (LDG1,2,3,4,5). Sa povećanjem LDH 1 i 2, najvjerojatnije je to infarkt miokarda, a visoka koncentracija enzima u krvi traje 10 dana nakon srčanog udara. S rastom LGD 1 i 3 moguće je posumnjati na razvoj miopatije kod osobe. Ako su enzimi LDG 4 i 5 posebno aktivni, tada je moguće procijeniti poremećaje jetre, na primjer, kod akutnog hepatitisa. Također, ovi izoenzimi mogu biti pojačani oštećenjem mišića i kostiju, uz moguće oštećenje unutarnjih organa. Ako sumnjate na razvoj raka, posebno obratite pozornost na koncentraciju LDH 3, 4 i 5.

S povećanjem LDH, liječnik može propisati dodatno darivanje krvi za SDH, ova analiza daje točnije rezultate.

Situacije kada se snižava LDH u krvi su iznimno rijetke. I u pravilu, analiza s takvim rezultatom nema dijagnostičku vrijednost. Ova situacija se obično pripisuje netočnosti tijekom laboratorijskih ispitivanja. Ponekad je snižavanje razine enzima povezano s upotrebom askorbinske kiseline ili vitamina C u velikim količinama.

Zašto koristiti definiciju LHD-a?

Za potvrdu dijagnoze često se propisuje test koncentracije laktata u krvi. Međutim, ako je ranije ova dijagnostička metoda bila popularna i široko korištena, danas njezina uloga postupno gubi na važnosti, jer je zamijenjena točnijim i pouzdanim metodama analize. Međutim, takva istraživanja mogu biti vrlo skupa i teška u tehničkom smislu.

Za istraživanje, krv se uzima iz vene, smatra se da je najkoncentriranija i lakša za obradu. Nakon uzorkovanja, iz krvi se izdvaja potreban serum koji se koristi za određivanje razine u kojoj pacijent ima laktat. Rezultati testa obično su spremni drugog dana nakon ispitivanja.

Tako je uz pomoć ldg analize moguće vrlo rano otkriti prisutnost u ljudi bolesti, poremećaja i patoloških procesa, prije pojave karakterističnih simptoma.

Što je LDH (laktat dehidrogenaza) u krvi

Za dijagnozu različitih patoloških procesa korišteni su mnogi testovi. Nedavno se često razmatrao takav indikator kao LDH (laktat dehidrogenaza).

Da bi obična osoba razumjela njezino značenje, potrebno je razumjeti što je to. I kako bi saznali zašto se istražuje, koja je opasnost od povišenih ili smanjenih razina LDH u biokemijskom testu krvi.

Osnovne informacije

Laktat dehidrogenaza pripada razredu oksidoreduktaze i nužan je enzim koji sudjeluje u reakciji oksidacije glukoze i stvaranju mliječne kiseline. Njegova osobitost leži u činjenici da se ne akumulira u stanicama.

Enzim se podvrgava potpunom cijepanju i eliminaciji.

Posrednik u ovom procesu je kisik, zbog čega se glukoza razgrađuje u vodu, energiju i ugljični dioksid. U nedostatku kisika, proizvodnja energije se smanjuje 20 puta, što dovodi do nakupljanja mliječne kiseline.

Za razliku od zdravih stanica, rak može jesti bez kisika.

klasifikacija

LDH se može podijeliti na izoenzime, koji imaju razlike u sastavu ili se nalaze u određenom organu.

Laktat dehidrogenaza se klasificira u nekoliko tipova ovisno o organima u kojima je prisutna:

LDG-1 - u mozgu i srcu;
2 - u sastavu krvi (trombociti i crvene krvne stanice) i jetri;
3 - u skeletnim mišićima, plućima, gušterači i štitnjači, nadbubrežnim žlijezdama i slezeni;
4 i 5 - u istim organima kao što je spomenuto u prethodnom odlomku, plus u jetri, posteljici, muškim zametnim stanicama, granulocitima.

Ovisno o tipu LDH, aktivnost enzima u sastavu krvi može se neznatno razlikovati.

Norma za djecu i odrasle

Ovisno o spolu i starosnoj kategoriji, stopa pokazatelja u krvi bit će različita.

Vrijednosti LDH prikazane su u donjoj tablici.

Dob u kojoj je stopa LDH ista za sve

1 tjedan - 6 mjeseci

6 mjeseci - 1 godina

13 i više godina

Dječaci i muškarci

13 i više godina

Djevojke i žene

Kao što se može vidjeti, kod djece pri rođenju vrijednosti su veće nego kod odrasle osobe. S godinama se stopa u djeteta smanjuje.

Visoka vrijednost kod muškaraca je zbog činjenice da su skloniji intenzivnom fizičkom naporu.

Kod žena tijekom trudnoće vrijednosti mogu također premašiti normu. Prije doniranja krvi za biokemiju potrebno je o tome obavijestiti stručnjaka.

Kada je propisana analiza

Obvezno se provodi u vrijeme dostave krvne tekućine u biokemiju. Propisuje se ne samo za gotovo svaku bolest, već i kao preventivna mjera.

Pozornost se posvećuje ovom pokazatelju u slučaju da postoje sumnje u takve patološke procese kao:

Anemija. S razvojem bolesti javlja se brže uništavanje crvenih krvnih stanica, što dovodi do povećanja LDH. Indikacije za analizu u ovom slučaju su sljedeći simptomi: bljedilo kože, tinitus, vrtoglavica.
Infarkt miokarda. Ako se srčani mišić uništi, indikator ima dovoljno visoku vrijednost.
Onkološka patologija.
Akutno ili kronično oštećenje tkiva.

Osim toga, u nekim slučajevima može se propisati određivanje količine LDH u tekućinama drugih organa. To je potrebno, na primjer, da bi se proučavala cerebrospinalna tekućina kako bi se razlikovali virusni i bakterijski meningitis.

Razlozi za podizanje

Aktivnost LDH praktički raste u razvoju bilo koje bolesti praćene upalnim procesima i staničnom smrću. Među razlozima za povećanje pokazatelja su:

Infarkt miokarda u akutnoj fazi.
Funkcionalna insuficijencija vaskularnih i srčanih sustava, pluća. Smetnje u radu srca dovode do narušene cirkulacije, pojave kongestivnih simptoma i aktivacije frakcija LDH 4 i 5.
Upala pluća, parenhima jetre i bubrega.
Hemolitička i perniciozna anemija.
Plućni infarkt, plućna tromboembolija.
Virusni hepatitis u razdoblju pogoršanja. Dok je u kroničnom obliku patologije, razina LDH ne prelazi normalni raspon.
Tumorske formacije maligne prirode, posebno s metastazama, mjesto lokalizacije je jetra.
Hematološke bolesti, na primjer, granulocitoza, policitemija, anemija, čiji je razvoj prethodio nedostatak vitamina B12 ili nedostatak folne kiseline.
Masovno uništavanje trombocita. Glavni razlog za ovo patološko stanje je transfuzija krvi.
Patologija mišićno-koštanog sustava. Prije svega, to se odnosi na lezije skeletnih mišića (atrofija u početnim stadijima, razne ozljede).

Određivanje glikolitičkog enzima je vrlo važno u dijagnostici infarkta miokarda.

Laktat dehidrogenaza se može povećati iz drugih razloga. To uključuje:

megaloblastična anemija;
stanja u kojima dolazi do povećanog uništenja stanične strukture (akutni nekrotični procesi);
lezije bubrežnog parenhima;
Onkološke formacije lokalizirane u žlijezdama reproduktivnog sustava muškaraca i žena.

Dakle, glavni razlozi za povećanje serumskih enzima su patologije u kojima uništavanje stanica bubrežnog i jetrenog parenhima, kao i crvenih krvnih stanica i trombocita.

Razlozi pada pokazatelja

Ako se LDH snizi, što je iznimno rijetko, sljedeći čimbenici mogu pridonijeti tome:

uzimati askorbinsku kiselinu, metronidazol i druge lijekove dugo vremena;
mutacije na razini gena;
liječenje anemije, raka, leukemije i limfoma.

Osim toga, velika količina oksalata i uree u ljudskom tijelu može izazvati smanjenje vrijednosti, koja se javlja kada se u bubrezima i mokraćnom sustavu nalazi kamenje.

Simptomi visokih i niskih vrijednosti

U pravilu, porast ili pad laktat dehidrogenaze nije popraćen specifičnim simptomima. Ovisno o tome što je uzrokovalo da pacijent promijeni vrijednosti, mogu postojati simptomi kao što su:

bol u srcu;
nestabilan krvni tlak i puls;
glavobolje;
pospanost;
opća slabost, smanjena učinkovitost;
visoka temperatura

Potrebni testovi

Za određivanje koncentracije LDH u sastavu krvne tekućine provodi se biokemijska analiza. Biomaterijali uzeti izravno iz vene. Međutim, da bi rezultati bili najiskreniji, potrebno je dobro se pripremiti za postupak.

trening

Prije provedbe studije, stručnjaci savjetuju da izvršite neke jednostavne korake koji će povećati njegovu točnost i informacije. Brojna praksa pokazuje da nije teško promijeniti rezultate ispitivanja, ali posljedice mogu biti vrlo tužne.

Prilikom dobivanja netočnih informacija, u pravilu se postavlja netočna dijagnoza i poduzimaju neadekvatne terapijske mjere koje ne donose djelotvoran rezultat. Može se reći da je pripremna faza obvezna procedura prije analize.

ne jesti hranu 12 sati prije testa;
ne pušiti najmanje jedan sat;
spriječiti fizički napor;
eliminirati emocionalne šokove i stresove.

Osim toga, patološka stanja kao što su:

hemodijaliza;
dermatološke bolesti kože;
upotreba lijekova;
trombocitoza;
prenaprezanje povezano s fizičkim naporom.

Neposredno prije provedbe analize, prisutnost takvih čimbenika mora se prijaviti stručnjaku koji će odlučiti hoće li obaviti testove ili ne, kao i uzeti u obzir sve moguće pogreške.

ponašanje

Kod odraslih osoba krv se uzima iz vene na mjestu gdje je ruka savijena. Da biste to učinili, upotrijebite posebnu iglu. Djeca uzimaju tekućinu krvi pomoću lanceta.

Također ga je moguće uzeti iz pete, ušne školjke ili palca donjeg ekstremiteta. Nakon zahvata na mjesto ograde postavlja se zavoj pod pritiskom.

Dobivena krv se stavlja na posebnu čašu ili u epruvetu. U laboratorijskim uvjetima materijal se uranja u poseban uređaj - centrifugu, gdje se oslobađa serum. Tako je određena koncentracija LDH.

prijepis

Rezultate dekodiranja obavlja isključivo stručnjak. To se ne preporuča.

Važno je upamtiti: da bi se potvrdila prisutnost bilo kojeg patološkog procesa, sama definicija LDH nije dovoljna. Da bi se stvorila cjelovita slika, valja procijeniti sve pokazatelje tekućine u krvi.

Kako normalizirati vrijednosti

Ako je laktat dehidrogenaza povišena, prije svega potrebno je utvrditi uzrok koji bi mogao izazvati takvo stanje. Tek nakon eliminacije osnovne bolesti može se normalizirati razina enzima.

Značajke terapijskih intervencija:

Kod infarkta miokarda, liječenje započinje odmah nakon prvih znakova bolesti ili nakon dijagnostičkog pregleda. Prije svega, pacijent treba smanjiti opterećenje srčanog mišića, osigurati opskrbu kisikom, uvesti lijek koji normalizira cirkulaciju krvi. Tijekom cijelog trajanja terapije pacijent mora stalno davati krv za analizu, što će omogućiti praćenje učinkovitosti liječenja. Uz pravilno postavljene događaje, vrijednost LDH i drugih pokazatelja će početi opadati.
Ako je povećanje koncentracije enzima izazvano anemijom zbog nedostatka željeza, tada liječnik propisuje posebnu dijetu, koja uključuje konzumiranje hrane koja sadrži Fe i vitamin C, posebne lijekove koji vraćaju stopu ovog elementa, šetnju.
U slučaju onkoloških bolesti provodi se kompleksan tretman koji uključuje prijem posebnih lijekova, kemoterapiju i zračenje.
S povećanjem LDH na pozadini akutnog pankreatitisa, lijekova protiv bolova, kapaljki s albuminom ili plazmom, propisani su probavni enzimi. U nedostatku pozitivnog rezultata, abdominalno ispiranje je učinjeno. U teškim slučajevima izvodi se operacija tijekom koje se uklanja gušterača.

Važno je zapamtiti da svaki lijek može propisati samo liječnik. Ni u kojem slučaju ne možete to učiniti sami.

Zašto je važno zadržati normalu

Značajno povećanje razine enzima uvijek ukazuje na razvoj patološkog procesa. U nedostatku terapijskih mjera ili kasne dijagnoze, bilo koja bolest može izazvati neugodne posljedice za pacijenta:

prijelaz u kronični oblik;
komplikacija bolesti;
povećava vjerojatnost srčanog ili moždanog udara;
onkoprotsessa;
ciroza jetre;
smrt.

Niske vrijednosti LDH često nisu indikativne za razvoj patologije.

Analiza, koja određuje razinu laktat dehidrogenaze, omogućuje vam pravovremenu dijagnozu prisutnosti bilo koje ozbiljne bolesti u početnom stadiju njezina razvoja. Stoga, čak iu preventivne svrhe, potrebno je redovito provoditi krvne pretrage.

LDH u krvi - što je to, razlozi za povećanje biokemijske analize krvi

Krvni laktat dehidrogenaza (LDH) je laboratorijski test s niskom specifičnošću. Međutim, njegovo odstupanje od norme dovoljan je uvjet za sveobuhvatno ispitivanje pacijenta. Neophodna je za primarnu dijagnozu patologija u radu srca, pluća, bubrega, raznih patoloških oboljenja i uništenja mišićnog tkiva kod ljudi.

Što je to LDH u krvi?

Da bi se razumjelo koja je svrha dodijeljena analizi, prvo treba razumjeti što je LDH u biokemijskoj analizi krvi?

Laktat dehidrogenaza (LDH) u krvi je enzim lokaliziran unutar stanica. Sastav nužno uključuje ione cinka. Glavna funkcija je katalizirati proces oksidacije mliječne kiseline u piruvat. Gotovo sve stanice u ljudskom tijelu sadrže enzim LDH. Maksimalna koncentracija zabilježena je u skeletnim (9000 jedinica / g) i srčanim (25 000 jedinica / g) mišićima, kao iu bubrezima (15 000 jedinica / g), plućima (9500 jedinica / g) i jetri (9000 jedinica / g).

U slučaju oštećenja stanica dolazi do aktivnog oslobađanja enzima u krvotok. Krvne stanice također sadrže LDH, međutim njihov sadržaj je zanemariv. Upravo zato, čak i uz lagano uništavanje tkiva bilo kojeg organa, dolazi do naglog porasta razine LDH u krvnom serumu, koji se koristi za dijagnosticiranje različitih bolesti. Ta nam činjenica omogućuje da krvni test na LDH pripišemo vrlo osjetljivim, ali nisko specifičnim kriterijima.

Enzimske izoforme

Sa stanovišta informativnosti dobivenih rezultata, LDO izoforme su poželjnije zbog povećane specifičnosti. Poznati su 5 izoformi enzima s karakterističnim fizikalno-kemijskim svojstvima.

izoforma

Tijelo u kojem se proizvodi

Indikacije za istraživanje

Liječnik može napisati uputnicu za biokemijsku analizu krvnog seruma kako bi odredio razinu LDH ako:

pacijent ima simptome kroničnog ili akutnog oštećenja integriteta stanica i tkiva;
osoba osjeća jake bolove u prsima, čiji je uzrok infarkt miokarda ili angina pektoris;
potrebna je kontrola tijeka kroničnih patologija, uključujući onkologiju;
opsežnog pregleda ljudskog zdravlja.

Norm LDH u krvi

Svako tumačenje rezultata treba obaviti isključivo stručnjak. S obzirom na nisku specifičnost razmatranog kriterija, njezina izolirana uporaba za konačnu dijagnozu bolesti je zabranjena. Pokazatelji normalne koncentracije LDH u odraslih i djece u krvi prikazani su u tablici.

Pavle

Normalne vrijednosti, U / l

Treba napomenuti da je normalna razina LDH kod muškaraca veća nego u žena. Odstupanje od referentne (normalne) vrijednosti do veće ili manje strane ukazuje na razvoj patološkog procesa.

Vrijednost pokazatelja izoenzima LDH

Aktivnost izoenzima određena je stupnjem inaktivacije uree. Utvrđeno je da je razina inhibicije enzimske aktivnosti humanog seruma pomoću uree u rasponu od 26 do 36%. Ovaj se pokazatelj smatra standardnom vrijednošću za usporedbu inhibitornih svojstava pet frakcija izoenzima.

izoenzima

Razina inaktivacije ukupne aktivnosti ureje,%

Tablica pokazuje da za svaku frakciju odgovara njezinu razinu inhibicije. Na temelju poznatih podataka o prioritetnom organu sinteze svakog izoenzima i rezultatima analize moguće je s velikom vjerojatnošću utvrditi organ u kojem se bolest razvija.

Tumačenje rezultata: razlozi za smanjenje

Primijećeno je da se razina LDH smanjuje u sljedećim slučajevima:

prisutnost u pacijentu oksalata (soli i estera oksalne kiseline) i ureje, koji slabe enzimatsku aktivnost LDH;
uzimanje lijekova koji smanjuju rad enzima (antibiotici, askorbinska kiselina);
učinkovitost odabrane taktike liječenja, što dovodi do normalizacije veličine razmatranog kriterija.

Razlozi povećanja LDH u biokemijskoj analizi krvi

Spomenuti kriterij može odstupati od normalnih vrijednosti u nizu različitih bolesti. Razlozi povećanja koncentracije laktatne dehidrogeneze mogu biti:

infarkt miokarda, praćen ishemičnom nekrozom srednjeg sloja mišićnog tkiva srca;
začepljenje plućne arterije s trombom ili infarktom pluća;
krvne patologije koje karakterizira uništenje crvenih krvnih stanica (razne vrste anemije, hemoliza, teška intoksikacija);
maligni tumori koji zahvaćaju različite organe i tkiva, često praćeni metastazama;
abnormalnosti u jetri na pozadini kroničnog i akutnog hepatitisa, evanđeoske bolesti ili alkoholnog trovanja;
patologija bubrega (glomerularni nefritis, pijelonefritis);
atrofija ili ozljeda mišića;
otvoreni i zatvoreni prijelomi;
kongestivna srčana ili koronarna insuficijencija;
upala tkiva srčanog mišića;
mononukleoza, virusna etiologija;
akutni pankreatitis;
konvulzivni napadaji;
delirium tremens (mentalne abnormalnosti u pozadini naglog povlačenja alkohola);
bolest opeklina;
prerano osiromašenje placente;
hipertireoza.

U utvrđivanju uzroka povećane LDH kod žena i muškaraca potrebno je isključiti utjecaj čimbenika koji mogu dovesti do nepouzdanih rezultata:

abnormalno uzimanje krvi, što rezultira uništenjem crvenih krvnih stanica u epruveti (hemoliza);
zanemarivanje pravila pripreme za isporuku biomaterijala: fizički i emocionalni stres, pušenje, alkohol, nepravilna prehrana;
korištenje metoda liječenja, praćeno električnom stimulacijom pacijenta tjedan dana prije analize;
prekomjerno broj trombocita u krvi;
uzimanje lijekova koji aktiviraju enzimski sustav.

Normalizacija LDH u krvi

Pacijenti se često pitaju - kako smanjiti razinu enzima? Da biste to učinili, morate najprije utvrditi točan razlog povećanja LDH. Samo s eliminacijom bolesti koja je bila uzrok, moguće je vratiti indikator na normalne vrijednosti. Terapija svake od patologija ima svoje karakteristike:

Nakon prvih znakova infarkta miokarda, osoba treba prvu pomoć. Svako kašnjenje u liječenju može dovesti do smrti i razvoja ozbiljnih komplikacija. Da bi se procijenio rizik od recidiva, provodi se kontrolno mjerenje razine LDH, koje se uz odgovarajuću terapiju treba vratiti u normalu;
u slučaju anemije izazvane nedostatkom željeza provodi se korekcija prehrane pacijenta i propisuju se pripravci koji sadrže željezo. Razmatran je povoljan ishod - povećanje razine hemoglobina i smanjenje - LDH;
za patologiju karcinoma potrebno je provesti opsežni probir pacijenta kako bi se procijenila veličina tumora, prisutnost metastaza i opseg oštećenja organa. Istovremeno, procjena učinkovitosti liječenja uključuje analizu LDH i glavnih tumorskih markera. Nedostatak pozitivne dinamike, izražen u smanjenju razmatranih kriterija, razlog je prijenosa pacijenta na agresivnije metode liječenja;
u slučaju akutnog pankreatitisa potrebno je pacijenta smjestiti u non-stop bolnicu. Liječenje uključuje kapalice s lijekovima protiv bolova, antibakterijskim i protuupalnim lijekovima. Kako se stanje pacijenta poboljšava, svi biokemijski parametri se vraćaju u normalu.

Kako se analizira LDH?

Za procjenu razine LDH i njegove enzimske aktivnosti koriste se dvije skupine metoda:

spektrofotometrijska, čija je bit određivanje razlike apsorpcijskog spektra oksidiranog oblika NAD (koenzim svih živih stanica) iz obnovljenog;
kolorimetrijski, podijeljeni u dinitrofenilhidrazin - određivanje koncentracije piruvata, te redoks indikator - identifikacija određenih molekula pomoću pokazatelja koji mijenjaju boju.

Kao standard za određivanje enzimske aktivnosti LDH koristi se optički test, a za izoenzime se koristi elektroforeza. Prilikom izdavanja rezultata analize, laboratorij mora naznačiti odabranu metodologiju.

Kako se pripremiti za studiju

Priprema za analizu potrebna je kako bi se dobili najpouzdaniji i točniji rezultati. Biološki materijal je venska krv sakupljena iz kubitalne vene na laktu. Preporuke prije analize:

krv se daje strogo na prazan želudac, 1 dan je potrebno eliminirati masnu i prženu hranu iz prehrane;
Strogo je zabranjeno piti sok, čaj i kavu 12 sati prije uzimanja biomaterijala, čista voda je dopuštena bez plina;
ne pušiti u 30 minuta;
Ne pijte alkohol i lijekove najmanje 48 sati. Ako je nemoguće otkazati bilo kakve lijekove, obavijestite djelatnika laboratorija o njihovom prijemu;
ograničiti fizički i emocionalni stres tijekom 1 sata.

nalazi

Ukratko, treba naglasiti:

LDH u biokemijskoj analizi krvi je nisko specifični kriterij, što upućuje na niz bolesti. Da bi se pojasnila dijagnoza, potrebno je provesti dodatne laboratorijske i instrumentalne preglede;
pri dešifriranju rezultata važno je uzeti u obzir da je referentna vrijednost u djeteta i odrasle osobe različita;
u slučaju nekroze i srčanog udara, koje karakterizira uništenje stanica, preporuča se ponoviti analizu nakon akutne faze. To je potrebno za procjenu stupnja uništenja tkiva i težine patologije;
utvrđivanje stupnja aktivnosti enzimskih izoformi omogućuje da se odredi mjesto patologije.

Julia Martynovich (Peshkova)

Godine 2014. diplomirala je s počastima na FSBEI HE Orenburg State University s diplomom iz mikrobiologije. Poslijediplomski studij FGBOU Orenburg GAU.

U 2015. godini U Zavodu za staničnu i unutarstaničnu simbiozu, Uralska filijala Ruske akademije znanosti prošla je usavršavanje u dodatnom stručnom programu "Bakteriologija".

Dobitnik je All-Russian natječaja za najbolji znanstveni rad u nominaciji "Biološke znanosti" 2017.

Laktat dehidrogenaza (LDH, LDH) u krvi: što je to, norma u analizi, razlozi za povećanje

Glikolitički intracelularni (citoplazmatski) enzim laktat dehidrogenaza (LDH, LDH), koji ubrzava konverziju mliječne kiseline u piruvično, a također katalizira reverznu reakciju (reverzibilna oksidacija L-laktata u piruvat), prisutan je u svim tkivima ljudskog tijela bez iznimke. Najviše razine LDH nalaze se u srcu, parenhimu jetre i bubrega, skeletnim mišićima i crvenim krvnim stanicama, gdje je enzim predstavljen kao pet izoenzima (izoenzima): LDG-1, LDH-2, LDG-3, LDH-4, LDG-5. Električna pokretljivost ovih izoenzima u potpunosti je u skladu s onom globulina - α₁, β₁, γ₁, γ₂. Glavna koncentracija LDH koncentrirana je unutar stanica, serum je u tom pogledu primjetno slabiji.

Kod odrasle osobe koja se ne žali na svoje zdravlje, ukupna aktivnost laktat dehidrogenaze u serumu kreće se u rasponu od 0,80 - 4,00 mmol / (h · l) ili 38 - 62 U / l (na 30 ° C).

Raspodjela frakcija u plazmi. Dob i norma

Sadržaj LDH frakcija u organima

Prva frakcija (LDH-1 ili IUUH tetramer) nastaje pretežno u srčanom mišiću i značajno se povećava u krvnom serumu s oštećenjem miokarda.

Druga, treća, četvrta frakcija (LDG-2, LDG-3, LDG-4) počinje aktivno ulaziti u plazmu u patološkim stanjima koja su praćena masovnom smrtnošću trombocita - na primjer, u životno opasnom stanju kao što je tromboembolija plućne arterije (PE).

Peti izoenzim (LDH-5 ili MMMM tetramer) je izveden iz stanica jetrenog parenhima i ispušta se u krvnu plazmu u velikim količinama tijekom akutne faze virusnog hepatitisa.

Zbog činjenice da se različite vrste tkiva akumuliraju i luče različite koncentracije LDH, frakcije izoenzima laktat dehidrogenaze su neravnomjerno raspoređene u krvnoj plazmi:

Aktivnost laktat dehidrogenaze u crvenim krvnim stanicama (eritrociti) je 100 puta veća od razine enzima sadržane u krvnoj plazmi, a povišene vrijednosti nisu samo u patološkim stanjima, nizu fizioloških stanja, kao što su trudnoća, prvi mjeseci života ili prekomjerni fizički napori također doprinose povećanju LDH aktivnosti. Značajne razlike u normalnim razinama ovog pokazatelja također su posljedica dobi i spola, što se može vidjeti iz donje tablice:

U međuvremenu, normalne vrijednosti za LDH krvi uvijek su indikativne, ne treba ih se pamtiti jednom za svagda, jer se analiza može izvesti na 30 ° C ili 37 ° C, razina se izračunava u različitim jedinicama (µkat / l, mmol / ( h · l), U / l ili U / l). No budući da postoji hitna potreba za samostalnom usporedbom vlastitih rezultata sa standardnim varijantama, korisno je početi pitanjem institucije koja je izvršila analizu, metodama njezine provedbe i mjernih jedinica koje koristi ovaj laboratorij.

Eliminacija izoenzima laktat dehidrogenaze (LDH-4, LDH-5) bubrezima ne prelazi razinu od 35 mg / dan (izlučivanje).

Uzroci povećane LDH

Razina aktivnosti LDH povećana je u gotovo svim patološkim procesima koji su popraćeni upalom i smrću staničnih struktura, pa su razlozi za povećanje ovog pokazatelja prvenstveno:

Akutna faza infarkta miokarda (detaljniji opis promjena u LDH spektru u nekrotičnim oštećenjima miokarda bit će prikazan u nastavku);
Funkcionalna insuficijencija srca i krvožilnog sustava, kao i dišnih organa (pluća). Uključenost plućnog tkiva i razvoj cirkulacijskog neuspjeha u plućnoj cirkulaciji (razina LDH povećana je zbog aktivnosti LDH-3 i donekle zbog LDH-4 i LDH-5). Slabljenje srčane aktivnosti dovodi do smanjene cirkulacije krvi, simptoma stagnacije i povećanja aktivnosti frakcija LDH-4 i LDH-5;
Oštećenje crvenih krvnih stanica (opasna i hemolitička anemija), što uzrokuje stanje hipoksije tkiva;
Upalni procesi koji pogađaju pluća, kao i parenhim u bubregu ili jetri;
Plućna embolija, plućni infarkt;
Akutno razdoblje virusnog hepatitisa (u kroničnom stadiju, LDH aktivnost, u pravilu, ne napušta normalni raspon);
Maligni tumori (osobito s metastazama), lokalizirani uglavnom u tkivu jetre. U međuvremenu, striktna korelacija, za razliku od infarkta miokarda (što je veća koncentracija, veća aktivnost LDH) između progresije procesa raka i promjene u spektru laktat dehidrogenaze nije uočena;
Različite hematološke patologije (policitemija, akutna leukemija, granulocitoza, kronična mieloblastna leukemija, anemija zbog nedostatka vitamina B12 ili nedostatak folne kiseline);
Masivno uništavanje trombocita, često uzrokovano transfuzijama krvi, koje nisu osigurane dovoljnim izborom pojedinih krvnih sustava (npr. HLA);
Bolesti mišićno-koštanog sustava, prvenstveno - poraz skeletnih mišića (ozljede, atrofične lezije uglavnom u početnoj fazi bolesti).

LDH i nekroza srčanog mišića

Proučavanje glikolitičkog enzima ima vrlo važnu dijagnostičku vrijednost u porazu srčanog mišića, stoga je to jedan od glavnih enzimskih testova koji određuju infarkt miokarda u prvim danima razvoja opasnog nekrotičnog procesa lokaliziranog u srčanom mišiću (8 - 12 sati od početka boli). Do rasta aktivnosti enzima dolazi prvenstveno na uštrb frakcije LDH-1 i, djelomično, na račun druge frakcije (LDH-2).

Nakon jednog ili dva dana od bolnog napada, razina LDH u krvi doseže svoje maksimalne vrijednosti iu većini slučajeva zadržava visok stupanj aktivnosti do 10 dana. Treba napomenuti da je aktivnost izravno ovisna o području oštećenja miokarda (što je veća veličina lezije, to su vrijednosti indikatora veće). Dakle, infarkt miokarda, u početku dijagnosticiran pomoću laboratorijskih testova kao određivanje kreatin kinaze i MV frakcije kreatin kinaze, u jednom danu može se potvrditi ovom enzimskom studijom (LDH se povećao i značajno povećao - za 3 - 4... do 10 puta).

Osim povećanja ukupne aktivnosti laktat dehidrogenaze i povećanja aktivnosti frakcije LDH-1, LDH / LDH-1 ili HBDG omjer (hidroksibutirat dehidrogenaza) i omjer LDH-1 / LDH-2 imaju posebnu vrijednost za otkrivanje akutnog infarkta miokarda. Uzimajući u obzir da se vrijednosti HBDG u akutnom razdoblju bolesti značajno mijenjaju prema gore, a ukupna aktivnost laktat dehidrogenaze će se smanjiti u odnosu na prilično visoke vrijednosti LDH-1, tada će koeficijent LDH / HBDG značajno pasti i biti ispod 1.30. U isto vrijeme, omjer LDG-1 / LDG-2, naprotiv, pokazat će tendenciju povećanja, pokušavajući dosegnuti 1,00 (a ponekad i proći ovu liniju).

Ostali razlozi promjene koeficijenata

Gore navedeni parametri, osim nekrotičnog oštećenja srčanog mišića, podliježu promjenama u slučaju drugih ozbiljnih bolesti:

Hemolitička anemija različitog porijekla (LDH / HBDG smanjuje se i postaje ispod 1,3);
Megaloblastična anemija (sadržaj prve frakcije znatno premašuje koncentraciju druge);
Stanja koja uključuju povećano uništavanje stanica (akutni nekrotični proces);
Neoplazme lokalizirane u žlijezdama ženskih i muških genitalija: ovarijski disgerminom, testomski seminom, teratom (ovdje se bilježi samo povećanje koncentracije LDH-1);
Lezije bubrežnog parenhima.

Dakle, glavni krivci, a time i glavni uzroci promjena u koncentraciji opisanih parametara u krvnom serumu mogu se smatrati uvjetima koji su povezani s uništavanjem stanica jetrenog i bubrežnog parenhima, kao i krvnih stanica (trombocita, eritrocita).

Odvojene nijanse

Za proučavanje LDH u krvi dovoljan je 1 ml seruma, koji se dobiva iz krvi, kao i za bilo koji drugi biokemijski test, ujutro na prazan želudac (iako se postavlja pitanje o dijagnozi akutnog infarkta miokarda, onda su ta pravila, naravno, zanemarena).

U laboratorijskoj studiji LDH, hemoliza dovodi do izobličenja rezultata analize (precjenjujući ih). A kada se izloži heparinu i oksalatu, aktivnost enzima, naprotiv, u serumu će se smanjiti u usporedbi sa stvarnim vrijednostima LDH u krvi. Kako bi se to izbjeglo, rad s materijalom treba započeti što je prije moguće, prije svega odvajanjem ugruška od ujednačenih elemenata iz seruma.