Kako izliječiti cerebralnu ishemiju lijekovima

Rani početak medicinske skrbi je od velike važnosti za učinkovito liječenje akutne cerebralne ishemije. Teške posljedice moždanog udara mogu se spriječiti ako na vrijeme počnete uzimati lijekove i koristite hitnu podršku krvi u krvnim žilama mozga. Kod kronične vaskularne insuficijencije mozga, liječenje treba biti dugotrajno i konstantno kako se ne bi stvorili uvjeti za komplikacije.

Sve tablete i lijekove koje prepiše liječnik trebaju biti sveobuhvatno strogo u skladu s dozama koje je odredio stručnjak.

Osnovni tretmani za cerebralnu ishemiju

Važnost rane terapije kod akutnog poremećaja protoka krvi kroz cerebralne žile objašnjava se jednostavno: samo nekoliko minuta nakon ishemijskog napada javljaju se prve patološke promjene u tkivima. Isprva će to potrajati oko 5 minuta da bi se krv dovela do susjednih krvnih žila, ali onda će brzo doći do izraženog nedostatka krvi u ograničenom dijelu mozga. Kod kronične ishemije ti se brzi poremećaji ne javljaju, ali postupno smanjenje cirkulacije dovodi do sporih promjena u tkivu mozga.

Optimalni tretmani za cerebralnu ishemiju uključuju:

• učinci na protok krvi na vazodilataciju i poboljšanje opskrbe mozga kisikom;
• zaštita moždanog tkiva od štetnih učinaka akutne ili kronične insuficijencije protoka krvi (neuroprotektivni učinci);
• obnova moždanog tkiva (reparativna terapija).

Za svaku od tih terapijskih mjera postoje različite sheme kompleksne terapije, uključujući moderne i visoko učinkovite lijekove. U akutnim situacijama potrebno je koristiti hitna sredstva u obliku injekcija, a za kroničnu ishemiju mogu se koristiti tablete.

Lijekovi za poboljšanje protoka krvi

Antihipertenzivni lijekovi

Obvezni uvjet za liječenje cerebralnih ishemijskih poremećaja - smanjenje i stabilizacija krvnog tlaka. Svaka varijanta hipertenzije negativno će utjecati na cerebralni protok krvi, pogoršavajući ishemijske manifestacije. Antihipertenzivne lijekove treba uzimati dugo vremena, pridržavajući se doze koju je propisao liječnik. Ne možete sami bacati lijekove, čak i ako nema nikakvih pritužbi ili vaskularni pritisak ostaje na istoj razini.

vazodilatacija

Poboljšanje prohodnosti krvnih žila može se postići uz pomoć vazodilatatora. U nekim slučajevima, dovoljni su jednostavni antispazmodici, ali se češće koriste ozbiljniji lijekovi. Tipično, terapeutski učinak na krvne žile se provodi u bolnici, a lijek se daje u obliku injekcija.

Prevencija tromboze

Vrlo važan dio liječenja je prevencija krvnih ugrušaka. Vaskularna blokada može se pojaviti na pozadini ateroskleroze ili zbog nepravilnosti u zgrušavanju krvi. Anti-aterosklerotična terapija dobra je kao faza profilaktičkog liječenja kada uporaba lijekova koje je liječnik propisao za aterosklerotske lezije i kronična cerebralna ishemija krvnih žila sprječava trombozu. U akutnoj ishemiji trombolitik će proizvesti veći učinak.

tromboli

Kada se krvni ugrušci formiraju u krvnim žilama, protok krvi treba što prije obnoviti. Embolus ili tromb mogu se ukloniti uz pomoć posebnog tretmana koji se provodi u uvjetima odjela hitne pomoći i reanimacije. Optimalno će biti moguće otopiti svježi tromb ako se liječenje započne što je brže moguće. Trombolitici se daju intravenozno kako bi se postigao najbolji učinak na krvni ugrušak.

Učinkovitost obnove protoka krvi ne ovisi uvijek o tome koji će lijek primijeniti određeni lijek. Često je optimalna korist od složenih učinaka nekoliko lijekova koji nadopunjuju i poboljšavaju pozitivne učinke jednih drugih.

Lijekovi koji štite mozak

Glavni ciljevi kod korištenja neuroprotektivnih lijekova uključuju:

• sprečavanje dubokog oštećenja mozga kod akutne i produljene ishemije;
• prevesti cerebralnu ishemiju u kratke i brze epizode, koje se mnogo lakše nose s konzervativnim liječenjem;
• spriječiti fokalne srčane udare u tkivu mozga;
• povećati trajanje razdoblja tijekom kojeg je moguće pružiti učinkovitu pomoć u ishemijskom napadu;
• kako bi se osiguralo angioprotektivno djelovanje pojedinca ili svih dijelova mozga.

Zaštita moždanog tkiva podijeljena je u 2 tipa:

• primarna neurozaštita, kada liječenje lijekom počinje što je prije moguće, u prvim minutama nakon akutne ishemije, i traje najmanje 3 dana;
• Terapija sekundarnim lijekovima za zaštitu mozga pruža neuroprotektivni učinak s produljenim negativnim učincima ishemije i traje najmanje 1 tjedan.

Svi neuroprotektivni lijekovi mogu se podijeliti u 2 skupine:

• nootropi (imaju izravan učinak na mozak);
• nootropski slična sredstva (kompleksni lijekovi koji indirektno utječu na moždane strukture).

Za sve lijekove s nootropnim učincima karakteristične su sljedeće pozitivne učinke:

• pružanje stimulativnog učinka na pamćenje, pažnju i analitičke sposobnosti;
• poboljšanje veza između neurona koji stimuliraju moždanu aktivnost;
• osiguravanje optimalnih metaboličkih procesa tkiva mozga;
• višestruki biokemijski učinci na staničnoj razini, stvarajući uvjete za stimulaciju moždanih centara;
• pozitivan učinak na krvne žile, što pomaže u poboljšanju protoka krvi;
• pozitivne promjene u psiho-emocionalnoj sferi.

Neuroprotektivni lijekovi se dobro podnose, ne uzrokuju ovisnost i mogu se koristiti za dugotrajna liječenja, što je posebno dobro za liječenje i prevenciju kronične cerebralne ishemije.

Rehabilitacijska terapija

Svaka ishemija ostavlja posljedice u mozgu. Ako su minimalne, oporavak je brz, a komplikacije nisu izražene. S dubljim oštećenjem moždanih struktura moguće su neugodne komplikacije koje negativno utječu na kvalitetu ljudskog života. Nakon akutnog ishemijskog napada ili na pozadini kronične cerebralne ishemije, potrebna je rehabilitacijska terapija, uključujući reparativne preparate, fizioterapiju i sanatorijsko liječenje. Veliki učinak na obnovu motoričkih funkcija ima fizikalna terapija i ručna masaža. Medicinsko praćenje nakon ishemijskog moždanog udara trebalo bi dugo trajati. Pobrinite se za postupne postupke preventivnog liječenja s dijagnostičkom kontrolom.

Farmakološki lijekovi za liječenje cerebralne ishemije prilično su veliki. Izbor liječnika uvijek podrazumijeva optimalan učinak na krvne žile i moždane strukture uz minimalne nuspojave na tijelo bolesne osobe. Kursna terapija može uključivati ​​istodobnu primjenu nekoliko vrsta tableta i injekcijskih lijekova. Moguće je procijeniti učinkovitost terapijskih mjera smanjenjem ozbiljnosti ishemijskih simptoma, vraćanjem pamćenja, pažnje i motoričke aktivnosti. Liječnik će moći prepoznati pozitivne učinke liječenja uz pomoć dijagnostičkih ispitivanja. Rehabilitacijske mjere pomoći će u brzom obnavljanju mozga, vraćanju osobe u uobičajeni ritam života u razdoblju nakon moždanog udara.

Liječenje cerebralne ishemije

Kabardino-balkarsko državno sveučilište. HM Berbekova, Medicinski fakultet (KBSU)

Razina obrazovanja - stručnjak

Državna obrazovna ustanova "Institut za napredne medicinske studije" Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Chuvashie

Kronična cerebralna ishemija može prije ili kasnije završiti s moždanim udarom. Stoga joj treba pristupiti ozbiljno. Raste postupno, a ako se liječenje započne odmah nakon pojave prvih znakova, mogu se izbjeći ishemijski napadi, oštećenje pamćenja i takvi neugodni simptomi kao stalna glavobolja, vrtoglavica i mučnina. Lijek terapija ishemije daje dobre rezultate, ako se provodi u kombinaciji, slijedeći preporuke liječnika.

Zašto je potrebno složeno liječenje?

Ishemija mozga razvija se zbog pogoršanja cirkulacije u krvnim žilama koje opskrbljuju stanice kisikom. Razlog je sužavanje lumena žila ili njihova blokada. Provocirajući čimbenici su visoki krvni tlak, tjelesne masti na zidovima krvnih žila, tromboza. Glavne bolesti koje doprinose razvoju ishemije:

• kardio - vaskularni;
• patologija vena;
• bolesti krvi koje uzrokuju njegovu viskoznost;
• dijabetes melitus.

Nemoguće je liječiti ishemiju bez lijekova koji će minimizirati posljedice povrede središnjeg krvotoka, spriječiti prianjanje trombocita, sniziti krvni tlak. Za uporabu terapije:

• antiplateletna sredstva;
• beta blokatori;
• statini;
• diuretike;
• neurometabolički stimulansi (nootropici);
• antioksidansi.

Režim liječenja propisuje se pojedinačno, ovisno o uzrocima ishemije, starosti pacijenta i ozbiljnosti bolesti.

sredstva protiv trombocita

Klasično antiplateletno sredstvo koje se obično koristi za ishemiju je acetilsalicilna kiselina. Njegov učinak je da sprječava adheziju trombocita i crvenih krvnih zrnaca i njihovo prianjanje na zidove krvnih žila. Štoviše, pripravci na temelju toga mogu djelovati na već formirane ugruške trombocita. Najpopularniji predstavnici antitrombocitnih agenata:

• Aspirin Cardio;
• Aspirin Direct;
• Cardiomagnil.

Kardiomagil također sadrži magnezijev hidroksid, koji jača srčani mišić. Plavix je također dobar lijek. Njegov aktivni sastojak je klopidogrel. Ne samo da ima antitrombocitno djelovanje, nego i sprječava aterotrombotske komplikacije.

blokatori

Uporaba ove skupine lijekova namijenjena je normalizaciji krvnog tlaka i poboljšanju funkcioniranja srca. Ti čimbenici izravno utječu na moždanu cirkulaciju. Alfa-blokatori se propisuju za održavanje kognitivnih funkcija mozga i za sprječavanje prolaznih ishemijskih napada. Beta-blokatori provode dugotrajno liječenje hipertenzije. Oni doprinose poboljšanju središnje hemodinamike, smanjuju broj otkucaja srca i potrebu za miokardnim kisikom.

Od alfa-blokatora dodijeljen je Nicergolin. Poboljšava protok krvi u arterijama mozga, sprječava adheziju trombocita, smanjuje tonus zidova krvnih žila, povećava lumen u njima.

statini

Najveći čimbenik rizika za cerebralnu ishemiju je aterosklerotska vaskularna bolest. Korištenje statina može smanjiti sadržaj štetnog kolesterola u krvi, čime se smanjuje stvaranje aterosklerotskih naslaga na zidovima krvnih žila mozga. Pripravci podržavaju normalno stanje endotela (unutarnje obloge arterija), sprječavaju njegovo oštećenje kao posljedicu upale i oksidativnih procesa. Statini imaju antiagentni učinak na trombocite i eritrocite i doprinose stvaranju novih krvnih žila oko zahvaćenog područja mozga. Pacijentima se propisuju sljedeći lijekovi:

• Atoris, Lipitor (atorvastatin);
• Crestor (rosuvastatin);
• Zokor, Vasilip (simvastatin).

Liječenje ateroskleroze statinima u kroničnoj cerebralnoj ishemiji odvija se tijekom cijelog života.

diuretici

Diuretici su diuretici za liječenje hipertenzije. Oni oslobađaju tijelo viška tekućine, smanjujući pritisak i olakšavajući rad srca. U kompleksnoj terapiji cerebralne ishemije koriste se tiazidni diuretici:

Također koristite lijek Veroshpiron koji štedi kalij. Svi tiazidni diuretici propisani su za kontinuiranu uporabu u dozama koje odgovaraju bolesnikovom stanju.

neuroprotektivna

Da bi se spriječio razvoj cerebralne ishemije i smanjili njeni simptomi, koriste se lijekovi koji osiguravaju metaboličku zaštitu neurona u mozgu. Kod kronične ishemije, ovi lijekovi su usmjereni na poboljšanje cirkulacije krvi i kompenzaciju poremećaja uzrokovanih bolešću. Oni također štite živčane stanice od oštećenja zadržavajući njihovu funkcionalnost. Upotreba nootropika povećava otpornost tkiva mozga na izgladnjivanje kisikom. Propisani lijekovi:

Kao potpora kognitivnim funkcijama mozga (pamćenje, koncentracija, intelektualna aktivnost) koristi se biljni lijek Gingko Biloba. Dobro uklanja vrtoglavicu, glavobolju, ublažava nesanicu i promjene raspoloženja.

antioksidansi

Antioksidansi koji smanjuju oksidativne procese i blokiraju slobodne radikale također se mogu smatrati neuroprotektorom. Riječ je o vitaminskim kompleksima koji sadrže vitamine A, B, C i E te minerale - mangan, kalcij i selen.

Jedan od najpopularnijih antioksidativnih lijekova je Mexidol. Dobre rezultate daje u liječenju prolaznih ishemijskih napada, te u obliku liječenja i profilakse u kroničnoj ishemiji mozga.

Liječenje i lijekovi za cerebralnu ishemiju

Pod cerebralnom ishemijom podrazumijevamo stanje koje se javlja zbog nedostatka kisika zbog nedovoljnog protoka krvi u njenim tkivima. Takav se patološki proces može pojaviti u bilo kojem organu koji se opskrbljuje arterijskom krvlju. Ona nosi mnogo vitalnih tvari, bez kojih je normalno funkcioniranje nemoguće.

Ishemija moždanih žila očituje se bogatom kliničkom slikom. Na početku procesa znakovi se možda neće pokazati, ali progresija dovodi do izraženih simptoma. Bolest se javlja i kod akutnih i kod kroničnih (CGM). Među uzrocima ishemije su glavni i dodatni.

razlozi

Uključeno među prve:

• Nedostatak cerebralne cirkulacije s prijelazom na hipoksiju - kisikovog gladovanja. Ovo stanje povezano je sa sužavanjem arterijskog lumena ili njegovim začepljenjem. Napredovanje procesa dovodi do nekroze - nekroze tkiva - nepovratnih promjena. Ako se ishemija može preokrenuti, nekrotično područje nikada se ne može obnoviti;
• Arterijska hipertenzija, oslabljen vaskularni tonus. Ishod ovog procesa je angiospasm, koji uzrokuje nedostatak kisika, a kao posljedica je ishemija;
• Ateroskleroza, stvarajući mehaničku prepreku unutar arterije. Krv koja ulazi u mozak zadovoljava barijeru. Zbog toga se prekida dovod kisika. Počinje ishemija;
• Tromboza - začepljenje posude s ugruškom krvi. Takva prepreka može se pojaviti, kako u početku u mozgu, tako i iz drugih žarišta;
• Embolija je formacija koja može blokirati arteriju i premjestiti se iz jedne posude u drugu. Priroda ovog spoja može biti različita - masnoća, zrak, lijek. Ponekad se embolus naziva "putujući" tromb.

Od dodatnih uzroka u razvoju cerebralne ishemije igraju važnu ulogu:

• Bolesti kardiovaskularnog sustava;
• Zatajenje bubrega;
• Bolest kesona;
• Anomalna struktura vaskularne mreže prema vrsti kompresije i lokalnim arterijskim spazama;
• Vanjska kompresija arterije tumorom ili kamenom;
• Sindrom intoksikacije s trovanjem ugljičnim monoksidom;
• Nasljedna angiopatija;
• Veći gubitak krvi;
• Amiloidoza - taloženje abnormalnog proteina u cerebralnim arterijama;
• Sistemske vaskularne upale - vaskulitis, angiitis;
• Diabetes mellitus bilo koje vrste;
• Krvna patologija - anemija ili eritrocitoza;
• Napredna dob;
• Prekomjerna tjelesna težina;
• Loše navike poput pušenja.

Uzroci nastanka ishemijskog poremećaja su mnogi. No, glavni su grčevi ili začepljenja vaskularnog dna različitim formacijama - krvnim ugrušcima, embolima, tumorima ili plakovima.

simptomi

Glavni znakovi cerebralne ishemije su:

• Povećani umor i slabost;
• Povećan umor tijekom mentalnog i fizičkog napora;
• Gubitak memorije;
• Vrtoglavica, nesvjestica;
• Oslabljen vid i sluh;
• Promjena sna;
• Nagle promjene krvnog tlaka;
• Glavobolje, migrene;
• Poremećaji govora;
• Razdražljivost.

Smanjenje lumena posude izravno je proporcionalno povećanim simptomima. Što je manje prostora za protok krvi, to je izraženija ishemija mozga. Ovisno o brzini progresije, postoji nekoliko tipova patološkog procesa:

• Brz, čiji je razvoj trajao do 2 godine;
• Srednja - do 5;
• Sporo - više od 5.

Ishemija mozga prolazi kroz nekoliko faza razvoja:

• Inicijalna, u kojoj postoji bol u glavi i gubitak pamćenja. Simptomi su blagi i ne brinu se stalno;
• Subkompenzacija - simptomi početne faze bolesti napreduju. Njima se pridružuju promjene osobnosti u obliku apatije, smanjujući raspon interesa. Promatrani neurološki sindromi - vestibularni i piramidalni, kao i koordinacijski;
• Terminal, koji se odlikuje velikim defektom zbog formiranja višestrukih lacunarnih i kortikalnih srčanih udara. Razvija se vaskularna demencija.

dijagnostika

Ispitivanje bolesnika s cerebralnom ishemijom obično nije rano. Propisuje se u fazi aktivne simptomatologije zbog činjenice da se prije same bolesti ne osjeća. Sve dijagnostičke mjere dijele se na fizičke i instrumentalne. Prva vježba liječnika samostalno bez hardverskih metoda. To uključuje:

• Pregled pacijenta;
• Uzimanje anamneze s fiksacijom pritužbi i srodnih patologija.

Osim toga, propisane su rutinske laboratorijske pretrage krvi i urina.

Instrumentalna dijagnostika uključuje:

Morfološke i fiziološke značajke

Proces formiranja ishemije ima svoje osobitosti. Patologija nastaje zbog nedovoljne opskrbe krvi organima, uključujući mozak. To dovodi do hipoksije - kisikovog gladovanja. U pozadini takvih modifikacija pojavljuju se simptomi bolesti.

Na morfološko-fiziološkoj razini tijekom ishemije, posude se podvrgavaju ozbiljnim promjenama. Normalno, arterija se može usporediti s crijevom koje dopušta potrebnu količinu vode. Njegova je površina iznutra glatka i glatka - ne ometa, već samo pomiče tekućinu na odredište.

Isto vrijedi i za plovila. Kada se u njegovom lumenu pojavi prepreka, bez obzira radi li se o aterosklerotskom plaku ili krvnom ugrušku, protok krvi se mehanički prekida. Kada kompresije izvana - tumor ili abnormalno formirana arterija, kao i kao rezultat višestrukih grčeva u hipertenziji, promjene u strukturi i obliku posude.

Više nije u stanju obavljati svoje funkcije kao prije. Blok unutar arterije dovodi do smanjenog dotoka. Izvana, nadima se kako nova krv teče i susreće prepreku, a stara ne prelazi na organ u potrebi. Takva posuda može pucati i uzrokovati krvarenje.

Međutim, čak i bez toga, pojavljuju se mnogi problemi. Mozak je jedan od najizbirljivijih ljudskih organa. Njegova kora je najrazvijeniji dio, ne može bez kisika više od nekoliko minuta. Ishemija ne može dugo trajati. Uskoro prolazi kroz nepovratne strukturne promjene koje se ne mogu ispraviti.

Vanjske prepreke također mijenjaju oblik posude i ometaju protok kisika u mozak. Promjena tona moždanih arterija kod hipertenzije nema blagotvoran učinak. Fiziološki s godinama, arterije mijenjaju svoje stanje. Njihova propusnost je prekinuta. Zbog toga mnogi stariji ljudi pate od poremećaja moždane mikrocirkulacije - ishemije.

Pušenje predisponira takve procese. Nikotin uzrokuje refleksni angiospazam koji je nepoželjan za žile.

Principi terapije bolesti

Za cerebralnu ishemiju moguće je liječenje sljedećim skupinama lijekova:

• antikoagulansi;
• vazodilatator,
• Adrenergički blokatori;
• Sredstva za obnavljanje krvotoka.

Osim terapije lijekovima, moguća je i operacija. Često se koristi za uklanjanje aterosklerotskih plakova, krvnih ugrušaka i embolija. U slučajevima cerebralne ishemijske bolesti, liječenje može biti različite prirode. Kao dodatna metoda koriste se fizikalna terapija i masaža.

Antiplateletski lijekovi

Ovi lijekovi su usmjereni na smanjenje viskoznosti krvi. One sprečavaju međusobno lijepljenje trombocita. Takve lijekove izdaje liječnik. Samoliječenje je neprihvatljivo. Najčešći su:

• Klopidogrel. Ne preporučuje se za primjenu u slučaju preosjetljivosti, trudnoće, dojenja, oštećenja jetre;
• Varfarin. Kontraindicirano u slučaju predispozicije za krvarenje, s cerebrovaskularnim krvarenjem, perikarditisom, aneurizmom, malignom hipertenzijom, teškim oštećenjem jetre ili bubrega;
• Dipiridamol se koristi u obliku tableta i kao otopina za injekcije;
• Indobrufen nije indiciran za stenozirajuću aterosklerozu, dekompenzirano kronično zatajenje srca, bubrega i jetre, peptički ulkus.

Beta-blokatori

Cilj ove farmakološke skupine je smanjiti broj otkucaja srca. Oni daju srcu kisik, a propisani su i za cerebralnu ishemiju. Primljene dobre ocjene:

• Metaprolol - blokada srca, arterijska hipertenzija, period dojenja su kontraindikacije za njegovu primjenu;
• karvedilol;
• Bisoprolol.

Kreveti i fibrati

Takvi lijekovi namijenjeni su smanjenju kolesterola u krvi tijekom liječenja cerebralne ishemije. A to znači smanjiti nastanak aterosklerotskih plakova - jedan od uzroka patologije. Ovi lijekovi se koriste u kompleksnoj terapiji za liječenje cerebralne ishemije:

• Lovastatin - prikazan samo za odrasle;
• Oblik tableta fenofiba. Ne preporučuje se za patološke bolesti bubrega i jetre, kao i za vrijeme laktacije;
• Atorvastinin.

Organski pripravci koji sadrže dušik

Takvi lijekovi stvaraju uvjete za širenje krvnih žila u mozgu. Imaju brzi pozitivan učinak. Međutim, ovi lijekovi se ne mogu koristiti za hipotenziju - niski tlak. Među nuspojavama zabilježena je bolest u glavi, smanjenje krvnog tlaka. Među glavnim lijekovima u ovoj skupini postoje:

• Nitroglicerin, koji se koristi u tabletama, kapsulama, spreju i u obliku otopine za injekcije. Lijek se u nekim slučajevima prikazuje i trudnicama. Ako su koristi lijeka veće od rizika za to;
• Isosorbite mononitrat, koji je kontraindiciran kod infarkta miokarda, glaukoma, anemije, tirotoksikoze, bubrežne i jetrene insuficijencije, dojenja.

antikoagulansi

Ta sredstva usmjerena su na smanjenje zgrušavanja krvi. Također sprječava stvaranje ugrušaka u lumenu arterija - krvnih ugrušaka. Za cerebralnu ishemiju, takvo liječenje je često potrebno. Najčešće korišteni antikoagulant je heparin. Ta sredstva se uglavnom koriste za prevenciju patoloških stanja i rjeđe u akutnom procesu.

diuretici

Ovi lijekovi mogu ukloniti višak tekućine. Što smanjuje opterećenje vitalnih organa. Diuretici pomažu u borbi protiv edema bilo kojeg podrijetla. Obično se koriste u složenom liječenju. Uobičajeni lijekovi su:

• Hipotiazid, koji je kontraindiciran u anuriji, dijabetesu, zatajenju bubrega i jetre. Također se ne preporučuje djeci mlađoj od 3 godine, uključujući novorođenčad;
• Furosemid se ne smije primjenjivati ​​kod žena u prvoj polovici trudnoće, s glomerulonefritisom, gihtom, infarktom miokarda;
• Veroshpiron tablete nisu pokazale hiperkalijemiju, hiponatremiju, tijekom laktacije.

Nootropni oblici doziranja

Ova farmakološka skupina lijekova usmjerena je na stimuliranje moždanih stanica. Nedostatak kisika ima negativan učinak na taj vitalni organ. I nootropi imaju pozitivan učinak na memorijske funkcije i mentalne sposobnosti. Uobičajeni lijekovi uključuju:

• Cerebrolizin u obliku otopine za injekcije. Kontraindiciran je kod zatajenja bubrega, trudnoće;
• Nootropil tablete se ne preporučuju za preosjetljivost, trohaik, moždani udar, dojenje.

antioksidansi

Cilj tih lijekova je inhibicija oksidacijskih procesa. To su vitamini i bioflavonoidi, enzimi i minerali koji sadrže kalcij, selen i mangan. Najmoćniji antioksidansi uključuju vitamine A, B, C, E, kao i lijekove "Vazopro" ili "Mexidol".

Narodni lijekovi

Uz glavnu liniju terapije, ishemija se pokušava liječiti receptima kućne medicine:

• Sok od svježe mrkve;
• Bujon od mente i hrastove kore, adonis;
• Sažimanje naknada za biljke.

prevencija

Liječenje posljedica ishemije i same patologije nije lako. Prognoza za svakog pacijenta je individualna. Postoji rizična skupina za ovu bolest. Takvi ljudi posebno trebaju pratiti svoje zdravlje. To uključuje:

• Starije osobe;
• visoki krvni tlak;
• Oboljele od dijabetesa;
• Teški pušači;
• Podupiratelji nepravilne prehrane.

Kao prevencija cerebralne ishemije preporučuje se:

• Stalno pratite razinu krvnog tlaka i uzimajte lijekove koje je propisao liječnik;
• Tražite pravovremenu pomoć za znakove upozorenja;
• Pridržavajte se prehrane koja isključuje povećani unos kolesterola i šećera;
• Godišnji ultrazvučni pregled cerebralnih žila i laboratorijski testovi;
• Upotreba lijekova koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju. To je osobito važno za osobe koje su izložene riziku i koje se bave mentalnim radom;
• Eliminirati pušenje i zlouporabu alkohola iz života.

Liječenje cerebralne ishemije s lijekovima

Ozbiljne posljedice cerebralne ishemije mogu se izbjeći pružanjem hitne prve pomoći, koja će se sastojati od uzimanja potrebnih lijekova i održavanja cerebralnog protoka krvi. Brza i pravilna medicinska skrb je vrlo važna u eliminaciji akutne cerebralne ishemije. Kronični oblik bolesti zahtijeva dugotrajno liječenje u skladu s preporukama stručnjaka. Inače, to je pun prelaska bolesti u akutni oblik.

Svi lijekovi koje je propisao liječnik moraju se temeljito uzimati strogo u skladu s navedenom dozom.

Dijagnoza i liječenje

Za ispravnu dijagnozu provodi se niz studija:

1. Razgovor s pacijentom, identifikacija čimbenika koji ga muče.
2. Fizička dijagnostika, koja uključuje ispitivanje pacijenta, ispitivanje i tapkanje važnih dijelova tijela, kao i analiziranje zvukova koji iz toga proizlaze, slušanje organa.
3. Hardverska dijagnostika (CT, MRI).
4. Elektrokardiografija.
5. Dvostrano skeniranje plovila.
6. Laboratorijski pregled koji se sastoji od provedbe različitih analiza.
7. X-zraka kralježnice.
8. Ehokardiografija.
9. Dijagnoza organa vida.
10. Angiografija cerebralnih žila.
11. Doppler ultrazvuk.

Ovisno o težini bolesti i stanju bolesnika, propisano je liječenje. Može biti konzervativna ili operativna. U prvom slučaju pacijentu se propisuju lijekovi kao što su nootropi, antikoagulanti, vazodilatatori i antihipertenzivi. Često se imenuje elektrorefleksoterapija, poboljšava cirkulaciju krvi i funkcioniranje mozga. Kirurška intervencija je potrebna u slučajevima kada postoji rizik od ishemijskog moždanog udara ili čak smrti pacijenta.

Liječenje cerebralne ishemije

Terapija uz pomoć lijekova provodi se u stacionarnim uvjetima nekoliko mjeseci. Tečaj se ponavlja dva puta godišnje. U pravilu, tretman je usmjeren na vraćanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području mozga i održavanje metabolizma u tkivima glavnog organa središnjeg živčanog sustava kako bi se spriječilo oštećenje.

Lijekovi propisani za liječenje cerebralne ishemije:

1. Vazodilatorni lijekovi za smanjenje krvnog tlaka. Uzimanje ovih lijekova pomaže u održavanju tonusa tubularnih formacija i sprječava mnoge bolesti. Lijekovi imaju kumulativni učinak, jer ih je potrebno uzimati redovito dugo vremena.
2. Antitrombocitni lijekovi koji sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama i tako štite od ponavljanja bolesti. Lijekovi ove skupine su neophodni u liječenju ishemije. Smanjuju krv i stabiliziraju moždanu cirkulaciju.
3. Angioprotectors. Ova skupina uključuje veliki broj lijekova za normalizaciju cirkulacije krvi u žilama mozga, uklanjanje edema tubularnih formacija i jačanje njihovih zidova. Dakle, poboljšanje cirkulacije krvi doprinosi dovoljnom zasićenju glavnog organa središnjeg živčanog sustava kisikom.
4. Nootropici su lijekovi koji se uzimaju nakon napadaja cerebralne ishemije. Normaliziraju mentalnu aktivnost, uklanjaju letargiju i poboljšavaju pamćenje, pomažu u ponovnom stresu. Osim toga, sredstva ove skupine povećavaju otpornost glavnog organa središnjeg živčanog sustava na utjecaj otrovnih tvari, ozljeda i kisikovog izgladnjivanja. Ti lijekovi uključuju "Piracetam", "Phenylpyracetam", "Actovegin", "Cerebrolysin".

Stoga je cilj liječenja lijekovima normalizacija cirkulacije mozga, jačanje i širenje zidova krvnih žila, smanjenje viskoznosti krvi i sprečavanje tromboze.

Za suzbijanje cerebralne ishemije često se prepisuju lijekovi koji imaju učinak na snižavanje lipida. Oni snižavaju kolesterol u krvi i također su terapeutsko i profilaktičko sredstvo za aterosklerozu.

Kirurška intervencija

Uzimanje lijekova ne donosi uvijek željeni rezultat. Zanemareni oblik bolesti, kada se pacijentu prijeti smrću, zahtijeva kiruršku intervenciju koja uključuje uklanjanje plakova u krvnim žilama. Zbog toga se obnavlja krvotok i nestaje opasnost od kisikovog izgladnjivanja glavnog organa središnjeg živčanog sustava.

Terapija narodnim metodama

Alternativna medicina je također važna u liječenju cerebralne ishemije. Imenovana je kao dodatna metoda terapije. U osnovi se koriste razne biljke i biljni pripravci koji poboljšavaju mikrocirkulaciju u krvnim žilama mozga i sprječavaju nastajanje tromba.

Među popularnim receptima za uklanjanje ishemije, imajte na umu sljedeće:

1. Infuzija chabrias, motherwort, menta i cvijeće borage borage trave. Sve komponente se koriste u jednakim omjerima. Sirovine u iznosu od 3 žlice. l. 0,5 litara kipuće vode ulijeva se i infundira dva sata. Rezultirajući alat se filtrira i uzima u pola šalice 2 puta dnevno nakon jela.
2. Infuzija zmije trave i breze ostavlja. Prva komponenta je smrvljena, druga se suši. Svi su sastojci pomiješani u jednakim omjerima. Zatim se smjesa puni vrućom vodom i infundira 2-3 sata. Ova infuzija se preporuča uzeti 3 žličice. dva puta dnevno. Trajanje liječenja je 14 dana.
3. Ljekovito kozlyatnik i ljekovita pritoka - bilje koje sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Sastojci se koriste odvojeno. Jedna od biljaka se ulijeva vrućom vodom, infundira, zatim filtrira. Goatmaid se uzima na 3 žličice. 4 puta dnevno, i djetelina - pola šalice dva puta dnevno nakon jela.
4. Infuzija matičnjaka, origana, sjemenki divlje mrkve, đurđevka i cvjetova gloga. Sve su komponente pomiješane. Sljedeća 2 žlice. l. potrebno je napuniti toplom vodom, pokriti i inzistirati 3-4 sata. Procijedeni lijek se uzima u malim obrocima tijekom dana.
5. Infuzija čičak i matičnjak, normalizira krvni tlak. Sastojci se miješaju i zagrijavaju pola sata. Pripremljeni lijekovi preporučuju se jednom dnevno.

Ishemija mozga u novorođenčadi

Kod dojenčadi se može pojaviti hipoksija glavnog organa središnjeg živčanog sustava. Razlog tome je nedostatak kisika tijekom razvoja fetusa u maternici. U blagom obliku bolesti lijekovi se ne koriste, ograničeni su samo masažom i terapijom kisikom. Teška bolest liječi se lijekovima. Pripreme pomažu poboljšati protok kisika u mozak.

Stoga, liječenje ishemije glavnog organa središnjeg živčanog sustava treba provesti nakon potpune dijagnoze i odrediti težinu bolesti. Blagi oblik patologije uspješno se liječi lijekovima. U trećoj fazi, učinci bolesti se ne mogu u potpunosti izbjeći. Stoga je važno konzultirati se s liječnikom na vrijeme i proći sveobuhvatan tretman. U teškim slučajevima, operacija može biti potrebna za uklanjanje krvnih ugrušaka.

Ishemija moždanih žila: simptomi i liječenje

Ishemija mozga je patologija koja se javlja zbog kisikovog izgladnjivanja mozga zbog nedovoljnog dotoka krvi u njegova tkiva. S ovom bolešću pojavljuje se veliki broj simptoma koji su povezani s pogoršanjem aktivnosti mozga: inhibicijom odlučivanja, percepcijom informacija, zamagljenim vidom, poremećenom koordinacijom pokreta i govora, itd. Isprva su simptomi skriveni, ali se tijekom progresije bolesti pojavljuju akutni.

Glavni razlozi

Stanice mozga ne mogu učinkovito raditi ako nema dovoljno kisika da ih napaja. To može biti posljedica suženja lumena cerebralne arterije. Vasokonstrikcija se također javlja s povećanjem masnih naslaga na unutarnjim zidovima.

Moždanu arteriju može blokirati krvni ugrušak (tromb). U nekim slučajevima, krvni ugrušci se odvajaju od zida krvnog suda i „putuju“ kroz tijelo s protokom krvi, nazivaju se emboli. Takav tromb može zapeti u najužem dijelu arterije i blokirati ga. Tijekom obturacije (potpuna blokada) dolazi do hipoksije, što dovodi do smrti (nekroze) moždanog tkiva.

Glavni uzrok ishemije je potpuno ili djelomično preklapanje lumena arterije mozga. Zbog konzumacije hrane s kolesterolom ili s godinama, začepljene su krvne žile. Masne naslage, kolesterolni plakovi na zidovima smanjuju propusnost krvnih žila. Oštećen je prirodni protok krvi.

Krvni ugrušci, ateroskleroza, hipertenzija, zatajenje srca glavni su čimbenici ishemije. Vrlo je važno pravodobno dijagnosticirati ovu ozbiljnu bolest, a ne započeti liječenje patologija koje ga izazivaju. Posljedice bolesti dovode ne samo do gubitka učinkovitosti, nego često do smrti.

Dodatni uzroci ishemije mozga:

• bolesti krvi koje dovode do njenog zgušnjavanja;
• kardiovaskularne bolesti koje utječu na središnju hemodinamiku;
• dijabetes;
• razne angiopatije - bolesti koje pogađaju zidove krvnih žila;
• trovanje ugljičnim monoksidom;
• pretilosti;
• starost;
• pušenje;
• anemija;
• genetska predispozicija.

Akutni oblik se javlja tijekom naglog početka kisikovog izgladnjivanja mozga, potrebno je liječenje učiniti što je brže moguće kako bi se spriječili ishemijski napadi. Napad je karakteriziran gubitkom osjetljivosti u određenim područjima, paralizom dijelova tijela, privremenom sljepoćom.

Nakon akutnog stadija bolesti ili tijekom odsutnosti potrebnog liječenja pojavljuje se kronična ishemija, koja se tijekom vremena razvija i razvija. Ovo stanje može dovesti do srčanog ili moždanog udara.

Simptomi i znakovi

Nesanica, umor, slaba memorija, česte glavobolje mogu biti simptomi bolesti koronarnih arterija. Bolest može biti kronična ili akutna.

Glavni znakovi ishemije:

• nesvjestica, vrtoglavica;
• slabost u udovima, umor;
• poremećaj spavanja;
• smanjen vid, sluh;
• migrena, glavobolja;
• padovi tlaka;
• visoka ekscitabilnost;
• asimetrija lica;
• razdražljivost;
• oštećenje govora.

Stupanj bolesti

Ishemija mozga 1 stupanj. Pacijent se dobro osjeća. U nekim slučajevima, zabrinuti su zbog vrtoglavice, lagane boli, bolova u rukama, zimice. Zabiljeţen je hod mljevenja, miješanje. Rođaci navode promjene u karakteru osobe: depresivno raspoloženje, zbunjenost, bezrazložna razdražljivost. Sam pacijent bilježi da mu je teško obavljati mentalne zadatke, koncentrirati se, nemoguće je usredotočiti se.

Ishemija 2 stupnja. Izražava se vidljivijim i svijetlim znakovima. Mučnina, česte glavobolje, gubitak svakodnevnih vještina i profesionalnih vještina. Pacijent ne može planirati svoje postupke. Smanjeno kritičko samopoštovanje.

Ishemija 3 stupnja. Teška faza počinje tijekom odsutnosti liječenja. Sve neurološke funkcije su zahvaćene. Pacijent ima Parkinsonov sindrom (drhtajuća paraliza, tremor ekstremiteta), oslabljena motorička funkcija, urinarna inkontinencija, poteškoće u hodanju, gubitak ravnoteže. Psiha je uznemirena: nedostatak razmišljanja, gubitak pamćenja, oštećenje govora. Krajnji rezultat je poremećaj osobnosti.

Kod osoba starije životne dobi češće se određuju bolesnici koji boluju od dijabetesa, ateroskleroze, cerebralne ishemije. Ako zbog plaka kolesterola dio mozga ne primi potrebnu količinu kisika, tada se pojavljuju ishemijski prolazni napadi.

U jednom danu vraća se rad oštećenog dijela mozga. Ako se to nije dogodilo, tada je došlo do moždanog udara (krvarenje u području rupturirane posude). To se izražava neurološkim simptomima.

Dijagnostičke mjere

Bolest u početnom stadiju prolazi nezapaženo, gotovo asimptomatski, stoga je rana dijagnoza teška.

Fizikalni pregled: specijalist sluša pritužbe, pregledava pacijenta, pregledava popis kroničnih i prošlih bolesti kako bi se razjasnili znakovi ishemije i stupanj rizika. Dodijelite ispite:

• testovi krvi (hemostaza, kolesterol, šećer);
• pregled krvnih žila, srca (kardiografija);
• CT;
• Ultrazvuk krvnih žila;
• MR;
• Doppler tomografija;
• elektroencefalografija.

Metode liječenja ishemije

Vrlo je važno brzo reagirati na pojavu akutnog nedostatka kisika u područjima mozga ili u slučajevima hipertenzivne krize. U suprotnom, mogu se pojaviti takve posljedice:

• ishemijski infarkt;
• smrt.

Kada se sumnja na moždani udar, pravovremena medicinska skrb je vrlo važna. Nemoguće je odmah riješiti posljedice uzrokovane prestanku ili pogoršanju cirkulacije u pojedinim dijelovima mozga. Kompleks korištenih mjera ima za cilj uklanjanje simptoma i obnavljanje opskrbe krvlju. Kasnije upotrijebite različite metode za vraćanje mozga (djelomično ili potpuno). Ovaj proces traje mnogo vremena.

lijekovi

Liječenje ishemije, liječnici koriste:

1. Trombolitici (TLT) - skloni su otapanju krvnih ugrušaka (aktivas, actilise). ONMK (akutna cerebrovaskularna nesreća) može dovesti do ozbiljnih neuroloških posljedica: polovica bolesnika umire u roku od mjesec dana, a većina preživjelih postaje invalid. Uporaba TLT-a smanjuje stopu smrtnosti na 25%. Pacijenti koji su preživjeli moždani udar potpuno su obnovljeni. TLT je učinkovit tretman za moždani udar i vaskularnu ishemiju. Postupak je vrlo jednostavan, ali skup. Efektivno prva tri sata.
2. Antiplateletna sredstva su sredstva koja sprečavaju pojavu krvnih ugrušaka i krvnih ugrušaka. Oni razrjeđuju krv, ne dopuštaju adheziju čestica krvi (trombo-AU, aspirin-kardio, aspirin). Potrebno je koristiti samo onako kako je propisao liječnik, jer imaju mnogo kontraindikacija.
3. Antikoagulansi (heparin) - smanjuju zgrušavanje krvi. Obično se koristi za prevenciju, barem - u akutnoj fazi patologije.
4. Sredstva koja šire krvne žile obnavljaju metaboličke procese u tkivima mozga (lomarone, piracetam).
5. Fizioterapijski tretman (magnetoforeza, elektroforeza), fizikalna terapija i masaža za vraćanje oštećenih funkcija.

Kirurški zahvat se koristi vrlo rijetko, samo tijekom brzog pogoršanja stanja pacijenta i neučinkovitosti drugih metoda. Intervencije izvode samo vrhunski kirurzi iu specijaliziranim klinikama, jer su rizici vrlo visoki.

Narodna medicina

Tijekom liječenja kronične ishemije, uz obvezne lijekove, kao dodatak se mogu koristiti i tradicionalne metode liječenja. Preporučuje se:

• ukrasi hrastove kore, metvice;
• svježi sok od mrkve;
• obloge biljnih;
• izvarak adonisa.

Ishemija u djece

U djece je dijagnoza ishemijske bolesti mozga posebno opasna. Cerebralna vaskularna ishemija koja se pojavila u djece može se dijagnosticirati nakon disfunkcionalnog poroda ili u prenatalnom razdoblju. Bolest ima tri stupnja: blaga, umjerena i teška. Blagi stupanj ishemije karakterizira prekomjerna depresija ili agitacija, koja traje do tjedan dana. Tijekom ishemijskih lezija srednjeg stadija, dijete ima konvulzivno stanje, koje može trajati dosta dugo. U težoj fazi, dijete se mora liječiti u jedinici intenzivne njege.

Dijagnoza cerebralne ishemije u prvom stadiju kod novorođenčadi mogu utvrditi liječnici u rodilištu uz pomoć posebnog testa (Apgar skala). Prva faza je najlakša, izražena neurološkim simptomima (povećana razdražljivost) i lako se izliječiti.

Ako je cerebralna ishemija dijagnosticirana u prvoj fazi, tada provedite terapeutsku masažu bez hospitalizacije i bez uporabe lijekova. Masaža, koja proizvodi specijaliste, poboljšava tonus mišića, zdravlje djeteta, pozitivno djeluje na živčani sustav.

Ako dijete ima ishemiju drugog stupnja, liječenje treba započeti bez odgađanja. Ova faza bolesti izražena je spontanošću pokreta, smanjenom pokretljivošću i aktivnostima djeteta, grčevima, trzajima, vrtoglavicom, trzanjem mišića. Ovi simptomi ukazuju na pojavu zahvaćenih područja moždanog tkiva. Zahtijeva bolničko liječenje.

Loši uzroci opskrbe kisika u mozgu:

• česte glavobolje;
• poremećaji spavanja i razdražljivost;
• poteškoće u učenju;
• razvojna kašnjenja.

Tijekom trećeg teškog stadija ishemije, djeca se smještaju na intenzivnu njegu. Ako se mjere poduzmu pravodobno, obnova cirkulacije krvi eliminira učinke hipoksije i stvara sve uvjete za normalno funkcioniranje područja mozga.

Preventivne mjere

Vrlo je teško u potpunosti oporaviti se od dijagnoze cerebralne ishemije, osobito nakon značajnih lezija moždanog tkiva. Hipertenzivni pacijenti, osobe u starijoj dobi, pristalice pothranjenosti, teški pušači, bolesnici s dijabetesom izloženi su riziku od ishemije. Važno je da se bolest ne započne i započne liječenje na vrijeme.

Potrebno je poštivati ​​pravila prevencije, jer liječenje cerebralne ishemije često počinje kada su se već pojavile nepovratne posljedice.

Nakon 45 godina (osobito osoba u riziku) za prevenciju ishemije, preporučuje se poštivanje sljedećih pravila:

• pravodobno liječenje hipertenzije, bolesti srca;
• Pratite krvni tlak svaki dan, uzimate lijekove koje je propisao vaš liječnik;
• svake godine provodi ultrazvučni pregled krvnih žila;
• smanjiti šećer i kolesterol u krvi držati se dijeta;
• odustati od zlouporabe alkohola i pušenja;
• uzeti sredstva za povećanje moždane cirkulacije, osobito kada se radi o mentalnom radu;
• uzeti dvaput godišnje biokemijski test krvi (za hemostazu, kolesterol, indikatore šećera).

Da bi se spriječila ishemija, preporuča se bavljenje sportom, redovite šetnje na svježem zraku, izbjegavanje stresa i emocionalnih nemira, provođenje odgovarajućeg fizičkog napora, slijediti zdravu prehranu i zdravu prehranu.

Kronični lijekovi za liječenje cerebralne ishemije

Glavni razlog za upućivanje na neurologa je cerebralna ishemija, simptomi i liječenje ove bolesti prisutni su u medicinskom kartonu gotovo svakog pacijenta starijeg od 60 godina. To je jedan od glavnih uzroka smrti i glavni uzrok invaliditeta. No, bolest se rijetko manifestira iznenada, često počinje s manjim simptomima, napreduje i završava prije ili kasnije s katastrofom. Mnogi se problemi mogu spriječiti otkrivanjem početka cerebralne ishemije u vremenu i započinjanjem liječenja.

Simptomi bolesti u početnoj fazi

Funkcije mozga su raspodijeljene po područjima (na primjer, temporalna područja su odgovorna za sluh, okcipitalna područja za vid, a frontalne regije za razmišljanje i pažnju). Ovisno o tome koji su dijelovi mozga gori snabdjeveni krvlju, određene funkcije su poremećene. Stoga se ishemija mozga može manifestirati na različite načine ovisno o tome koji odjel pati i u kojoj se fazi proces nalazi.

Cerebralna ishemija može biti akutna i kronična. Akutna ishemija naglo se razvija uslijed naglog začepljenja arterije aterosklerotičkim plakom ili trombom. Tromb se može formirati na licu mjesta ili dobiti iz drugog dijela vaskularnog sloja s krvotokom.

Kronična cerebralna ishemija povezana je sa smanjenjem kapaciteta krvnih žila, najčešće povezanim s njihovom progresivnom aterosklerozom. Kao rezultat toga, neki dijelovi mozga doživljavaju kronični nedostatak kisika i hranjivih tvari. Bolest počinje s početnim pojavama cerebrovaskularne insuficijencije, a mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• povratne glavobolje;
• povećan umor;
• buka i težina u glavi;
• poremećaj spavanja;
• kratke epizode vrtoglavice, bljeskovi "muha" pred očima;
• smanjena pažnja, mentalna učinkovitost, pamćenje;
• promjene raspoloženja.

Te se tegobe ne događaju trajno, pojavljuju se nakon mentalnog prenaprezanja, pod nepovoljnim vremenskim uvjetima, nakon gozbe. Objektivne promjene tijekom pregleda ne mogu se uopće odrediti ili su blage. Simptomi nestaju sami ili uz pomoć Citramone pilule (lijek normalizira tonus arterija i vena, poboljšava protok krvi u malim žilama - mikrocirkulacija). Međutim, ovaj lijek samo privremeno uklanja manifestacije bolesti, ali ne usporava njegov razvoj. Potrebno je poduzeti tečaj ili sustavnu primjenu posebnih pripravaka kako bi liječenje cerebralne ishemije bilo učinkovito.

Simptomi discirculatory encephalopathy

Sljedeća faza u razvoju bolesti je discirkulacijska encefalopatija. Simptomi u ovoj fazi su u početku blage, ali su trajni, ukazuju na difuznu malu žarišnu leziju mozga, liječenje donosi privremeno poboljšanje. Bez liječenja, simptomi se s vremenom povećavaju. Discirculatory encephatopathy ima 3 faze, one se pretvaraju jedna u drugu. Liječnik dijagnosticira ovu ili onu fazu prema kombinaciji simptoma:

1. U fazi I postoji opća slabost, usporavanje procesa razmišljanja, smanjenje koncentracije i emocionalna nestabilnost. Objektivno se otkriva lagana nestabilnost hoda, blago oštećenje koordinacije, blagi neurološki simptomi - anisorefleksija (asimetrija refleksa).
2. U II. Stadiju napreduju emocionalni i mentalni poremećaji, može se pojaviti tremor u ruci (znak prianjanja na Parkinsonov sindrom), nestabilnost tijekom stajanja i hodanja, gušenje prilikom gutanja, poremećaja sluha i vida. Učinkovitost pacijenta je smanjena.

Lijek terapija cerebrovaskularne insuficijencije

Liječenje bolesti treba započeti korekcijom uvjeta za njegov razvoj. Potrebno je normalizirati krvni tlak, razinu šećera u krvi, prestati pušiti, smanjiti težinu, razinu kolesterola, pregledati način života. Ova bolest ima i drugo ime - ishemijsku bolest mozga, nazvanu prema koronarnoj bolesti srca, jer se obje bolesti temelje na sustavnoj aterosklerozi.

Efektivnom borbom protiv ateroskleroze možete zaustaviti napredovanje ovih bolesti. Važno je napomenuti da su u liječenju cerebralne cirkulatorne insuficijencije i discirculatory encephalopathy samo početne manifestacije su pogodan. Napredni stadij bolesti ne može se izliječiti, moguće je samo privremeno poboljšati stanje pacijenta. Da bi se postigao trajan učinak liječenja, potrebno je provoditi redovne tečajeve (najmanje 3-4 puta godišnje). Pri odabiru metoda liječenja koristeći konzervativne i operativne pristupe, ili kombinaciju oboje. Za konzervativno liječenje korištenjem sljedećih skupina lijekova:

Paralelno s metodama liječenja službene medicine može se koristiti liječenje narodnih lijekova. Budući da je ateroskleroza uzrok cerebralne ishemije, djelotvorne će biti mjere za borbu protiv povišenog kolesterola i sprječavanja nastanka aterosklerotskih plakova.

Da bi se smanjio kolesterol, potrebno je smanjiti količinu životinjskih (krutih) masti u hrani i povećati sadržaj omega-3 masnih kiselina koje sadrže tekućine. Da biste to učinili, uđite u prehranu ribljeg ulja, lanenog ulja. Češnjak je dobar lijek za aterosklerozu. Preporučuje se svakodnevno koristiti nekoliko češnjaka češnjaka. Ako ste netolerantni prema prirodnom češnjaku za liječenje, možete koristiti alkoholnu tinkturu u kapljicama, dodati hranu prahom od češnjaka. Dobro dokazana mješavina meda, suhih marelica, grožđica, šljiva i oraha.

Obnova arterijske prohodnosti operativnim metodama

Operativne metode liječenja cerebralne ishemije indicirane su u slučaju otkrivanja opstrukcije protoka krvi u glavnim arterijama (unutarnje i vanjske karotidne arterije) zbog njihove zakrivljenosti, a također i kao rezultat razvoja masivnog aterosklerotskog plaka. S velikim brojem plakova u žilama smještenim intrakranijalno (unutar lubanje), kirurško liječenje se ne provodi. Odlučuje se da li je operacija potrebna, je li njezin rizik visok, kakva je intervencija i do koje mjere. Koriste se sljedeće metode kirurškog liječenja:

• endarterektomija - uklanjanje aterosklerotskog plaka ako se očuva lumen arterije;
• s potpunim preklapanjem lumena moguće je izrezati dio posude zamjenom protezom ili fragmentom pacijentove vlastite vene;
• sa zakrivljenjem arterije da bi se stvorila petlja - ekscizija petlje i veza posuda s kraja na kraj;
• ako zahvaćena arterija nije dostupna za otvorenu operaciju, moguća je dilatacija balonskom endovazalom - umetanje katetera u posudu iz daljinskog pristupa s balonom koji se širi na kraju, bubrenje balona proširuje lumen posude;
• Drugi način za vraćanje lumena arterije s daljinskim pristupom je ugradnja stenta (intravaskularni uređaj kao što je opruga, koja je umetnuta u prošireni oblik, vraćajući se u svoj oblik nakon ugradnje i proširenja lumena arterije).

Uspješno izvedena operacija ne jamči da se problem neće ponovno pojaviti, potrebno je nastaviti liječenje mozga konzervativnim metodama.

Simptomi prolaznog ishemijskog napada

Akutna ishemija može se pojaviti u različitim oblicima i manifestirati na različite načine. Ujedinjuje ih akutni početak, brzo napredovanje simptoma. Za razliku od kronične ishemije, ova stanja mogu biti reverzibilna ako počnete liječiti patologiju na vrijeme. Najčešće se akutna ishemija razvija na pozadini kroničnog, može se pojaviti kao privremeno pogoršanje, nakon čega se stanje vraća na svoju prethodnu razinu. Zatim tvrde prolazni ishemijski napad. No, vrlo često se epizoda akutne ishemije završava razvojem cerebralnog infarkta.

Prolazni ishemijski napad može biti u obliku hipertenzivne krize: generalizirani vazospazam nastaje na pozadini visokog krvnog tlaka, stanje cijelog mozga se pogoršava. U isto vrijeme, pacijent iznenada ima glavobolju, bljeskove "muha" pred očima, mučninu, a ponekad i povraćanje koje ne donosi olakšanje. Može biti tahikardija, kratkoća daha. Hipertenzivna kriza je opasna jer može doći do rupture krvne žile u mozgu. Smanjenjem tlaka pacijent se vrlo brzo oporavi.

Drugi tip prolaznog ishemijskog napada je prolazna povreda moždane cirkulacije. U tom stanju dolazi do iznenadnog preklapanja lumena jedne od žila uslijed grčenja, tromba, a ponekad i njihovih kombinacija. Kliničke manifestacije ovog stanja nalikuju onima kod moždanog udara. Ako pod utjecajem liječenja, simptomi nestaju u roku od 24 sata, onda je to prolazna povreda moždane cirkulacije, ako ne prođu, onda se razvija moždani infarkt. Liječenje prolaznih poremećaja cirkulacije isto je kao i kod cerebralnog infarkta, osobito prvog dana. S poboljšanjem stanja bolesniku se propisuje konzervativna terapija, kao kod kronične ishemije, ili se šalje na operaciju.

Simptomi i liječenje moždanog infarkta

Neki simptomi moždanog infarkta su česti: mučnina, povraćanje, jaka glavobolja, gubitak svijesti. Drugi ovise o tome koji dio mozga pati. Najčešće manifestacije su:

slabost i smanjena osjetljivost različite težine u jednom udu ili u ruci i nogama s jedne strane;

Za liječenje pacijenta je hospitaliziran u neurološkom odjelu, u teškom stanju - na intenzivnoj njezi. Cilj liječenja je obnavljanje protoka krvi u krvnim žilama. U tu svrhu uvedeni su vazodilatatori, antiplateletna sredstva i antikoagulanti. Također je potrebno zaštititi tkiva mozga koja su pretrpjela, ali još nisu umrla, za ovu uporabu Actovegin, Cerebrolysin, Cytoflavin.

Da bi se uklonio cerebralni edem, propisani su diuretici. Kada se stanje stabilizira tijekom rehabilitacijskog razdoblja, propisuju se standardni lijekovi za liječenje ishemije. Rehabilitacijski period se odvija, u pravilu, dugo vremena, funkcije mozga nisu uvijek u potpunosti obnovljene. Cerebralni infarkt je lakše spriječiti ako se cerebralna ishemija liječi na vrijeme.

Područje djelovanja (tehnologija) na koje se opisani izum odnosi

Izum se odnosi na medicinu, odnosno na neurologiju i neurofiziologiju, terapiju i gerontologiju, i odnosi se na liječenje kronične ishemije ljudskog mozga.

Detaljan opis izuma

Kronična ishemija ljudskog mozga poseban je oblik vaskularne cerebralne patologije uzrokovane polagano progresivnom difuznom insuficijencijom dotoka krvi u moždano tkivo, što dovodi do progresivnog pogoršanja u funkcioniranju mozga.

Medicinski i društveni značaj problema kronične cerebralne ishemije kod ljudi je izuzetno visok zbog stalne tendencije prema starenju stanovništva i povećanja udjela starijih osoba u populaciji.

Vaskularne bolesti ljudskog mozga jedan su od vodećih uzroka morbiditeta, mortaliteta i invaliditeta u Ruskoj Federaciji.

Najsloženija komplikacija kronične cerebralne ishemije je moždani udar.

Razlika između akutnih i kroničnih oblika poremećaja cerebralne cirkulacije u smislu molekularnih mehanizama oštećenja neurona prilično je proizvoljna. U patogenezi cerebralne ishemije, vodeću ulogu imaju aterosklerotično oštećenje krvnih žila, hipertenzija, bolesti miokarda, šećerna bolest i druga stanja.

Važnu ulogu igra stanje krvnog sustava i, posebno, kršenje mikrocirkulacije uzrokovano povećanom aktivacijom trombocita i viskoznošću krvi. Sve ove bolesti dovode do promjena u cerebralnom protoku krvi hipoksijom moždane tvari i kaskadi biokemijskih promjena, što podrazumijeva difuzne, multifokalne promjene u supstanciji mozga.

Hemodinamičke poremećaje prate stanične i molekularne promjene, ekscitotoksičnost glutamata, aktivacija intracelularnih enzima i nakupljanje unutarstaničnog Ca2 +, povećana sinteza dušikovog oksida i oksidativni stres, razvoj lokalne upalne reakcije, oštećenje krvno-moždane barijere i poremećaji mikrocirkulacije.

Kronična cerebralna ishemija ljudske vaskularne, toksične, metaboličke i miješane geneze javlja se kod velikog broja pacijenata koji su u multidisciplinarnim bolnicama i koji traže liječničku pomoć u ambulantama.

U nacionalnom vodiču za neurologiju "Neurologija: nacionalno vodstvo / uredili E.I. Gusev, A.N.Konovalova, V.I. Skvortsova, A. B. Gekht. - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 1040 str. (Serija „Nacionalne smjernice“) (u daljnjem tekstu „Vodič“) pozornost se posvećuje prevenciji, dijagnozi, farmakoterapiji i metodama liječenja koje nisu lijekovi. Stoga je cilj liječenja kronične cerebrovaskularne insuficijencije stabilizacija, suspenzija destruktivnog procesa ishemije mozga, usporavanje tijeka progresije, aktiviranje sanogenetskih mehanizama kompenzacije funkcija, sprječavanje i primarnog i rekurentnog moždanog udara, terapije osnovnih pozadinskih bolesti i srodnih somatskih procesa.

Ovaj Vodič navodi da se kronična cerebrovaskularna insuficijencija ne smatra indikacijom za hospitalizaciju ako njezin tijek nije kompliciran razvojem moždanog udara ili teške somatske patologije. Štoviše, hospitalizacija bolesnika s kognitivnim poremećajima, njihovo uklanjanje iz uobičajene situacije može samo pogoršati tijek bolesti. Liječenje bolesnika s kroničnom cerebrovaskularnom insuficijencijom povjereno je ambulantnoj službi, ako je cerebrovaskularna bolest dosegla III. Stupanj discirculacijske encefalopatije, potrebno je pokroviteljstvo kod kuće.

Nacionalne smjernice preporučuju da se u osnovnoj etiopatogenetskoj terapiji i prevenciji kronične cerebralne ishemije u ljudskom mozgu uključi adekvatno liječenje prije svega arterijske hipertenzije i ateroskleroze. Glavni pravci su normalizacija perfuzije mozga, a to utječe na različite razine kardiovaskularnog sustava (sustavna, regionalna, mikrocirkulacijska) i utjecaj na krvnu vezu krvne stanice. Oba ova područja, istovremeno optimizirajući cerebralni protok krvi, istovremeno obavljaju neuroprotektivnu funkciju.

S obzirom na raznovrsnost patogenetskih mehanizama na kojima se temelji kronična cerebrovaskularna insuficijencija, osim gore navedene osnovne terapije, pacijentima se propisuju i sredstva koja normaliziraju reološka svojstva krvi, mikrocirkulaciju, venski odljev, koji imaju antioksidativni, angioprotektivni, neuroprotektivni i neurotrofni učinak. Da bi se isključila polipragmasija, prednost se daje lijekovima koji osiguravaju kombiniranu, izbalansiranu kombinaciju lijekova, pri čemu je isključena mogućnost nekompatibilnosti lijekova. Trenutno je razvijen priličan broj takvih lijekova:

- ekstrakt lista ginkgo biloba (40-80 mg 3 puta dnevno);

- Vinpocetin (Cavinton) (5-10 mg 3 puta dnevno);

- dihidroergokriptin + kofein (4 mg, 2 puta dnevno);

- heksobendin + etamivan + etofilin (1 tableta sadrži 20 mg heksobendina, 50 mg etamivana, 60 mg etofilina) ili 1 tabletu forte, u kojoj je sadržaj prva dva lijeka 2 puta veći (3 puta dnevno);

- piracetam + cinarizin (400 mg piracetama i 25 mg cinarizina 1-2 tablete 3 puta dnevno);

- Vinpocetin + Piracetam (5 mg Vinpocetina i 400 mg Piracetama, jedna kapsula 3 puta dnevno);

- pentoksifilin (100 mg 3 puta dnevno ili 400 mg od 1 do 3 puta dnevno);

trimetilhidrazin propionat (500-1000 mg jednom dnevno);

- Nicergoline (5-10 mg 3 puta dnevno).

Ovi lijekovi se propisuju tijekom 2-3 mjeseca, 2 puta godišnje, naizmjenično za individualni odabir.

Takvi lijekovi kao što su solkozeril, cerebrolizin i polipeptidi moždane kore životinja (polipeptidni kokteli životinjskog podrijetla) imaju neurotrofni učinak. Potrebno je uzeti u obzir da se bolesnicima s kognitivnim poremećajima uzrokovanim vaskularnom cerebralnom patologijom, radi poboljšanja pamćenja i pažnje, trebaju davati velike doze:

- cerebrolizin - 10-30 ml intravenski, po tečaju - 20-30 infuzija;

- polipeptidi moždane kore stoke (Cortexin) - 10 mg intramuskularno, tečaj - 10-30 injekcija.

S razvojem vaskularnog ili mješovitog sindroma demencije, pozadinska terapija se pojačava djelovanjem na razmjenu glavnih neurotransmiterskih sustava mozga (kolinergična, glutamatergična, dopaminergička). Koriste se inhibitori holinesteraze - galantamin, 8-24 mg / dan, rivastigmin, 6-12 mg / dan - modulatori glutamatnih NMDA receptora (memantin, 10-30 mg / dan), D2 / D3 agonist dopaminskog receptora s 2-noradrenergičkom aktivnošću, piribedil. 50-100 mg / dan. Važno je da, uz poboljšanje kognitivnih funkcija, svi gore navedeni lijekovi mogu usporiti razvoj afektivnih poremećaja. Da bi se postigao učinak lijekova treba uzeti najmanje 3 mjeseca.

Vrtoglavica značajno utječe na kvalitetu života pacijenata. Takvi gore navedeni lijekovi, kao što su Vinpocetine, dihidroergokriptin + kofein, ekstrakt listova ginkgo biloba, mogu eliminirati ili smanjiti ozbiljnost vrtoglavice. S njihovim neučinkovitosti otoneurolozi preporučuju uzimanje betahistina 8-16 mg 3 puta dnevno tijekom 2 tjedna. Lijek, uz smanjenje trajanja i intenziteta vrtoglavice, slabi težinu autonomnih poremećaja i buke, kao i poboljšava koordinaciju i ravnotežu.

Spomenuti suvremeni kombinirani lijekovi u liječenju kronične cerebralne ishemije ljudskog mozga odnose se na lijekove koji normaliziraju reološka svojstva krvi, mikrocirkulaciju, venski odljev, koji imaju antioksidativni, angioprotektivni, neuroprotektivni i neurotrofni učinak. Sredstva se uglavnom koriste u ambulantnim, bolničkim i sanatorijsko-lječilišnim ustanovama za terapiju glavnih i povezanih bolesti koje su dovele do kronične cerebralne ishemije i ne sadrže kombinirana nefarmakološka sredstva.

Trenutno u liječenju kronične cerebralne ishemije kod ljudi ne postoji prehrambena i terapeutska i profilaktička prehrana.

Dakle, poznati sustav numeriranja dijete, koji je osnovao M. Pevzner, uključivao je 15 osnovnih obroka i njihove brojne modifikacije, ovisno o karakteristikama tijeka određene bolesti. Ukupno je razvijeno više od 60 verzija dijetalnih tablica. Do 2003. godine, prehrana i liječenje-profilaktička hrana u zdravstvenim ustanovama izgrađena je na nozološkom principu u obliku dnevne prehrane - dijete koje je razvio Institut za prehranu Ruske akademije medicinskih znanosti i odobreno na temelju naredbe Ministarstva zdravlja SSSR-a, za svaku pojedinu bolest, označenu brojevima od 1 do 15 Nedostatak ovog prehrambenog sustava je teško i neracionalno korištenje svih varijanti brojnih dijeta, te u praktičnoj dijetalnoj terapiji sa svim raznovrsnostima, ali Zology je uglavnom koristila 5 dijetnih opcija - 1, 5, 7, 9 i 15.

Od 2003. do danas, prema regulatornim dokumentima Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja Ruske Federacije, koristi se nova nomenklatura prehrane (standardni sustav prehrane), koja je izgrađena na principu kemijskog sastava i kombinira prethodno korištene dijete brojčanog sustava pomoću nozološkog pristupa i grupnog načela prehrambene organizacije ( dijete N 1-15). Standardne prehrane koje se preporučuju za uporabu u zdravstvenim ustanovama razlikuju se u kvantitativnom i kvalitativnom sastavu osnovnih hranjivih tvari i mikronutrijenata, njihovoj energetskoj vrijednosti, tehnologiji pripreme dijetalnih obroka i prosječnoj dnevnoj količini proizvoda te uključuju pet opcija za standardne dijete.

Međutim, postojeće prehrane, uključujući standardne dijete, nisu uravnotežene u smislu sadržaja mikro- i makronutrijenata, vitamina i minerala, vlakana itd., Potrebnih za starije osobe koje imaju kroničnu cerebralnu ishemiju.

Stoga je djelotvornost liječenja na ovaj način nedovoljna i ne osigurava u potpunosti normalizaciju i obnovu vazoaktivnih, neurometaboličkih i neuroprotektivnih funkcija ljudskog mozga.

Ovaj izum je usmjeren na postizanje tehničkog rezultata, koji se sastoji u poboljšanju kliničke učinkovitosti liječenja kronične cerebralne ishemije, poboljšanjem farmakodinamike i farmakokinetike lijekova koji se koriste u liječenju ove bolesti, normalizacijom i vraćanjem vazoaktivnih, neurometaboličkih i neuroprotektivnih funkcija ljudskog mozga uključivanjem u prehrani pacijenata funkcionalne hrane.

Ovaj tehnički rezultat postiže se činjenicom da, na temelju poznate metode liječenja bolesnika s kroničnom ishemijom, funkcionalni prehrambeni proizvod "C"

Morfološke i fiziološke značajke

Ishemija je povezana s formiranjem kolesterola na stijenkama krvnih žila.

Stanice mozga nedovoljno su opskrbljene kisikom, razvija se ateroskleroza.

Čimbenici koji doprinose razvoju ishemije

• Dijabetes, ateroskleroza;
• dobi za pušenje

Klinika za ishemiju

U bolesnika s ishemičnom bolešću mozga, pacijenti se žale na glavobolje, stalnu vrtoglavicu, gubitak pamćenja, nestabilan krvni tlak, mučninu, povraćanje, smanjenu učinkovitost, povećani umor.

Principi terapije bolesti

Propisani su antikoagulantni lijekovi, vazodilatatori, blokatori, oblici doziranja za obnavljanje cirkulacije, terapijska vježba, masaža. U slučaju teške bolesti, indicirana je kirurška intervencija, uklanjanje plakova i krvnih ugrušaka.

Antiplateletski lijekovi

Lijekovi smanjuju viskoznost krvi, blokiraju agregaciju trombocita (adhezija), sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama mozga.

Pripravci sadrže acetilsalicilnu kiselinu. Lijekovi za liječenje poremećaja cirkulacije mozga su lijekovi na recept.

Lijekove za liječenje cerebralne ishemije propisuje samo liječnik.

Beta blokatori

Oni smanjuju učestalost miokardnih kontrakcija, osiguravaju mu kisik, propisuju se za liječenje ishemije mozga.

Kreveti i fibratori

Smanjite kolesterol u krvi. Uključeno u kompleksnu terapiju za liječenje cerebralne ishemije.

Organski pripravci koji sadrže dušik

Zaustavite prorostenokardiju. Proširite krvne žile u mozgu, dajte brz pozitivan učinak. Ne može se uzimati s hipotenzijom. Može izazvati glavobolje, smanjiti krvni tlak.

antikoagulansi

Osigurati olakšani krvotok u krvnim žilama mozga. Imenovan za liječenje tromboze s cerebralnom ishemijom. Lijek se primjenjuje intravenski ili subkutano u trbuh.

diuretici

Lijekovi uklanjaju višak tekućine iz tijela, smanjuju opterećenje srčanog mišića. Koristi se za liječenje u kompleksu.

Nootropni oblici doziranja

Lijekovi djeluju pomlađujuće, poboljšavaju funkcioniranje moždanih stanica. Oni imaju pozitivan učinak na pamćenje i mentalnu aktivnost.

antioksidansi

Kemikalije koje vežu slobodne radikale u ćeliji. Usporite oksidacijske procese. Antioksidanti uključuju vitamine, bioflavonoide, enzime, mineralne tvari koje sadrže kalcij, selen, mangan. Najjači antioksidansi su vitamini A, B, C, E.

Patologija novorođenčadi

Gutanje mozga u kiseoniku može se razviti u novorođenčadi s kisikovim izgladnjivanjem fetusa. Lijekovi se propisuju za obnovu opskrbe mozga kisikom.

Prikazana je svrha antioksidanata.

U slučaju blage bolesti nije propisan poseban tretman.

Dovoljna terapija kisikom i masaža.

U teškim slučajevima propisan je kompleks anti-ishemičnih lijekova.

Sumirajući, treba napomenuti da je sa složenim liječenjem naznačeno imenovanje antibiotske terapije.

Prikazana je kirurška terapija za uklanjanje ugruška, stentiranje karotidnih arterija. Možda terapija matičnim stanicama.

Liječenje se provodi prema svrsi i uz pažljivo praćenje od strane kardiologa.

Etiologija bolesti

Uzroci patološke mikrocirkulacije u krvnim žilama moždanog tkiva mogu se podijeliti u dva tipa - primarni i sekundarni.

Glavni čimbenici

Glavni čimbenici koji utječu na nedovoljnu opskrbu krvlju i pojavu bolesti su:

1. Hipertenzivne bolesti povezane s kršenjem kardiovaskularnog sustava.
2. Ateroskleroza, u kojoj kao posljedica nakupljanja kolesterola utječe na arterije.
3. Vaskularna upala (vaskulitis) zbog alergijskih ili infektivnih procesa.
4. Bolest krvi
5. Bolest Vinivarter-Burger povezana s lezijama malih i srednjih arterija.
6. Intrakranijalne ozljede različite težine.
7. Nizak krvni tlak (hipotenzija).
8. Aneurizma, patologija vaskularnog dna mozga.
9. Poremećaj endokrinog sustava (štitna žlijezda štitnjače, šećerna bolest).

Bez obzira na etiologiju ishemijske bolesti mozga, ona je uvijek povezana s anomalijom cerebralnih žila.

Sekundarni uzroci

Sekundarni uzroci koji dovode do hipoksije neurona u mozgu uključuju:

• upalni procesi i difuzne promjene u kralježnici koje ometaju protok krvi u vertebralnim arterijama (osteohondroza, hernija diska);
• tahikardija;
• anemija;
• starosti

Kronična ishemija može biti uzrokovana nepravilnom prehranom, alkoholom i pušenjem. Alkohol, kao i nikotin, inhibira zidove krvnih žila, ometajući protok krvi.

Simptomatologija i stupanj patologije

Početne promjene povezane s cerebrovaskularnom insuficijencijom, manifestiraju se blagim kršenjem mišićno-koštanog sustava, kratkotrajnom dezorijentacijom. Došlo je do pogoršanja pamćenja, što dovodi do nemogućnosti percepcije novih informacija.

Što se više sputavaju kognitivne funkcije mozga, to se jasnije očituje bolest u emocionalnom stanju. Osoba postaje povučena, sklona depresiji. Može se pratiti obrnuti napredak: što se patologija duže ne identificira, to će manje biti pritužbi. Stoga je za dijagnozu potrebno uzeti u obzir da ne postoji povezanost između subjektivne manifestacije u obliku pritužbe i težine bolesti.

Poznavanje tih znakova pomoći će na vrijeme da se obrati pažnja na prisutnost ishemije i zaustavi njezinu progresiju u budućnosti. Simptomi koji uzrokuju traženje liječničke pomoći:

• povratne glavobolje s čestim vrtoglavicama;
• nedostatak povjerenja u pokrete, nestabilan hod;
• oštećenje pamćenja, teško se usredotočiti na jednu temu;
• emocionalna nestabilnost, promjene raspoloženja;
• nesanica ili letargija i stalna želja za spavanjem.

Ove kliničke manifestacije su svojstvene brojnim različitim bolestima, ali ipak pomažu stručnjaku da odredi stupanj kronične ishemije mozga u svakom pojedinom slučaju. Što su žile duže sužene, to je jača fokalna lezija, što može izazvati razvoj mikrokontresa. Na temelju trajanja kliničke slike, cerebrovaskularna insuficijencija može se podijeliti u tri stupnja.

Stupnjevi discirculacijske encefalopatije

Prvi stupanj - početni, HIHM (kronična cerebralna ishemija), karakterizira stabilno opće stanje, normalno blagostanje. Samo povremeno ima slučajeva zimice i blage vrtoglavice. Nakon fizičkog napora moguća je lagana bol u mišićima ruku. Hod se mijenja u smjeru smanjenja duljine koraka. Emocionalno, stanje je općenito stabilno. Ali ljudi bliski okolini mogu primijetiti oštru promjenu u raspoloženju i karakteru pacijenta. On je razbacan, jedva uočava veliku količinu informacija, podložan nerazumnim tjeskobama, razdražljivim bez ikakvog razloga i sklon depresiji.

Drugi stupanj - subkompenzacija - odražava dinamiku simptoma: glavobolje napreduju s mučninom. Pacijent s poteškoćama zadovoljava zahtjeve društva. Djelomično izgubljene profesionalne i domaće vještine. Neadekvatno ponašanje je vidljivo ne samo u blizini okoline. Slijed akcija nije dosljedan i kaotičan je. Kritičko samopoštovanje je odsutno, percepcija vlastitog ponašanja je pristrana. Svjesno bez pomoći, pacijent neće moći konzultirati liječnika.

Treći stupanj - dekompenzacija bolesti - pojavljuje se ako prethodna dva stadija nisu liječena. Ovaj oblik bolesti karakteriziraju poremećaji povezani s neurologijom. Pokretne funkcije ruku i nogu su uzrujane, postoji nesposobnost da se bude u ravnoteži, što pacijenta lišava sposobnosti kretanja. Parkinsonova bolest se razvija, što uzrokuje inkontinenciju (urinarnu inkontinenciju). Pacijent ima potpunu dezorijentaciju u prostoru, poremećaj govora, apsolutni nedostatak pamćenja. Mentalni poremećaj prolazi kroz nepovratne procese. Pacijent prestaje postojati kao osoba.

Dijagnostičke metode

Prvi stupanj dijagnoze uključuje detaljno proučavanje povijesti i prisutnost neuroloških abnormalnosti. Medicinski karton pacijenta pregledava se zbog bolesti. Na temelju tih podataka dolazi se do zaključka je li osoba u opasnosti ili ne. Mjere za dijagnozu provode se sveobuhvatno i uključuju:

1. Laboratorijski testovi krvi na kolesterol i prisutnost šećera.
2. Kardiografija, koristeći metodu, ispituje stanje srca i krvnih žila, identificira abnormalnosti u organima i procjenjuje njihovu ozbiljnost.
3. Ultrazvučna slika otkriva patologiju intrakranijalnih arterija, promjene u perfuziji mozga.
4. Elektroencefalografija obuhvaća električnu aktivnost mozga.
5. Metoda fizikalnog pregleda je pregled pacijenta od strane liječnika pomoću njegovih osjetila (palpacija, perkusija, auskultacija).
6. Doppler tomografija omogućuje promatranje trodimenzionalne slike krvnih žila u stvarnom vremenu, koja se koristi za otkrivanje abnormalnih abnormalnosti.

Komplet dijagnostike dodjeljuje se pojedinačno za svaki pojedini slučaj, a nakon detaljnog proučavanja bolesti postavlja se dijagnoza.

Medicinski događaji

Nakon dijagnosticiranja kronične cerebralne ishemije, liječenje bilo kojeg stupnja cerebrovaskularne insuficijencije usmjereno je na otklanjanje već postojećih poremećaja i sprječavanje daljnjih prolaznih ishemijskih napada i mikrostroka.

Prilikom propisivanja terapije za zaustavljanje patologije potrebno je uzeti u obzir razinu krvnog tlaka. Oštri skokovi će utjecati na klinički tijek bolesti, jer ishemija ima poremećaj autoregulacije krvotoka u mozgu.

Discirculatory encephalopathy, ako nije dostigla treći stupanj, nije pokazatelj hospitalizacije. Ali samo ako bolest nije komplicirana prisutnošću moždanog udara ili somatske patologije u teškom obliku. Promjena pacijentovog uobičajenog okruženja u bolnički boravak, uz prisutnost kognitivnog oštećenja, može samo pogoršati njegovo stanje.

Liječenje kronične insuficijencije dotoka krvi u moždano tkivo provodi se sveobuhvatno i ima za cilj:

• sprječavanje aterosklerotskih promjena i uklanjanje grčeva;
• poboljšanje protoka krvi za obogaćivanje neurona kisikom i poboljšanje metaboličkih procesa u njima;
• sprječavanje moždanog udara i ishemijskog napada te ponovno uspostavljanje funkcije kolateralne cirkulacije.

Ako pacijent, zajedno s kroničnom ishemijom, ima dijabetes, hipertenziju ili osteohondrozu, onda se te bolesti moraju držati pod kontrolom.

Tretman lijekovima

Antiplateletna terapija je usmjerena na uporabu lijekova koji normaliziraju propusnost krvnih žila i ne dopuštaju adhezivnost trombocita. "Klopidogrel" i "Dipiridamol" su široko korišteni u tom smjeru.

Terapija snižavanja lipida uključuje upotrebu lijekova "Atorvastatin", "Simvastatin" i "Rosuvastatin". Ova skupina statina sprječava povećanje kolesterola i djeluje antioksidativno.

Kombinirana terapija se koristi za normalizaciju krvi, poboljšanje venskog odljeva i vraćanje mikrocirkulacije. Lijekovi imaju neurotrofni učinak. To uključuje:

1. "Ekstrakt lista ginkgo biloba";
2. „Vinpocetin”;
3. „Cinarizin”;
4. „Pentoksifilina”.

Ova skupina lijekova propisuje se dvaput godišnje u trajanju do tri mjeseca, ovisno o kliničkoj slici cerebralne ishemije.

Neuroprotektori pomažu Actoveginu, Piracetamu i Encephabolu da poboljšaju metabolizam unutar stanice i sposobnost funkcioniranja s nedovoljnim kisikom.

Široko se primjenjuje "citoflavin" koji se sastoji od jantarne kiseline, biboksina, nikotinamida i riboflavina. Zbog svoje složenosti, lijek pomaže stanici da dobije energiju djelujući na različite veze. Lijek se koristi ne samo za moždani udar, već i za vrijeme rehabilitacije.

Operativna intervencija

Pacijentu je indicirana kirurška intervencija u slučaju da liječenje konzervativnim metodama nije dalo željeni rezultat. Uzrok može biti akutni klinički tijek ili ako je kronična ishemija dosegla treću fazu. Ali glavni pokazatelj operacije je okluzivno-stenotska lezija glavnih arterija glave.

Za kiruršku intervenciju ne primjenjuje se trepanning lubanje, kirurške operacije se provode na sljedeći način:

• stentiranje, kada se stent stavi u lumen karotidne arterije, ako uporaba ove konstrukcije nije moguća, tada se formira okrugli protok krvi;
• primijeniti metodu karotidne endarterektomije - uklanjanje unutarnjeg zida arterije pogođene aterosklerozom;
• Trombektomija se izvodi kako bi se uklonili krvni ugrušci iz arterijskog sloja.

Operacija kronične cerebralne ishemije je složena. Razdoblje oporavka je prilično dugo. Pacijentu se propisuje lijek za bolju regeneraciju tkiva. Prognoza je ovdje dvosmislena: ne postoji jamstvo da će takav pristup liječenju cerebrovaskularne insuficijencije isključiti pojavu recidiva.

Preventivne mjere

Da bi terapijske mjere za liječenje kronične cerebralne ishemije rezultirale rezultatima i da bi se izbjegla daljnja operacija, potrebno je slijediti nekoliko jednostavnih pravila.

dijeta

Ishemijska dijeta prvenstveno je usmjerena na sprječavanje nastanka kolesterola u krvi i povećanje razine šećera. Prehranu bira nutricionist pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir biološke karakteristike organizma i bolesti povezane s ishemijom.

Preporučuje se da se proizvodi koji sadrže masnoće isključe iz gutanja. Udio masti u dnevnoj prehrani ne smije prelaziti jednu četvrtinu svih proizvoda. Životinjske masti, svinjetina su potpuno isključene. Također je potrebno ograničiti korištenje soli, tako da su minimizirane marinade, krastavci, dimljeni proizvodi. Kako bi se spriječilo povećanje razine šećera, potrebno je potpuno odustati od konditorskih proizvoda, pečenja i onih proizvoda koji sadrže šećer.

Za nadopunjavanje ugljikohidrata u tijelu u prehrani uključuju povrće i voće u neograničenim količinama. Meso govedine, peradi i puretine može u potpunosti zamijeniti svinjetinu. Ako je moguće, dodajte dijetetsko meso kunića u jelovnik. Od kave i energetskih pića morat će se napustiti sokovi i mliječni proizvodi.

Liječnici nutricionisti preporučuju razbijanje dnevne količine hrane koja se konzumira u pet do šest doza. Veliki volumen u jednoj sesiji kod kronične ishemije se ne preporučuje.

Pravilna organizacija života

Vrlo je važno voditi aktivan životni stil koji uključuje sport, hodanje. Biti na otvorenom pridonijet će boljem obogaćivanju neurona mozga kisikom. Vrijeme za spavanje ne smije biti manje od osam sati. Izbjegavajte značajne fizičke napore, osobito za starije osobe. Negativni emocionalni stres u obliku stresa također je kontraindiciran.

Bolje je odustati od loših navika: alkohol i pušenje negativno utječu na zidove krvnih žila. Ako su prisutni dijabetes ili hipertenzivne bolesti, treba ih liječiti strogo pod nadzorom liječnika kako ne bi izazvali pojavu kronične cerebralne ishemije samo-liječenjem.

Uz poštivanje pravila prevencije i pravovremenog upućivanja neurologu za postavljanje adekvatnog liječenja, prognoza oporavka je prilično povoljna.