Plućna insuficijencija je stanje koje karakterizira nemogućnost plućnog sustava da održava normalan sastav krvi u krvi, ili se stabilizira zbog jakog prenapona kompenzacijskih mehanizama respiratornog aparata. Temelj tog patološkog procesa je kršenje izmjene plina u plućnom sustavu. Zbog toga potrebna količina kisika ne ulazi u ljudsko tijelo, a razina ugljičnog dioksida stalno raste. Sve to dovodi do kisikovog izgladnjivanja organa.
Kod plućne insuficijencije, djelomična napetost kisika u krvi se smanjuje ispod 60 mm Hg. Čl. Istodobno se uočava povećanje djelomičnog naprezanja ugljičnog dioksida. Njegova stopa prelazi 45 mm Hg. Čl. Ovaj patološki sindrom može početi napredovati kod ljudi različitih dobnih skupina. Rod mu nije osobit.
etiologija
Glavni uzrok progresije plućne insuficijencije kod ljudi je oštećenje vanjskog aparata za disanje na različitim razinama:
- živčano-mišićni sustav. Različite zarazne ili neurološke bolesti koje imaju štetan učinak na središnji živčani sustav i ometaju fiziološke mehanizme prijenosa impulsa iz mozga u mišiće respiratornog aparata mogu biti uzroci progresije plućne insuficijencije. Ove patologije uključuju botulizam, miasteniju i druge;
- dišnog centra i središnjeg živčanog sustava. U ovom slučaju, uzroci progresije plućne insuficijencije mogu biti oštećenje mozga različite težine, upotreba jakih lijekova, smanjena cirkulacija krvi u mozgu i tako dalje;
- prsni koš. Skolioza, pneumotoraks i nakupljanje prekomjernog eksudata u pleuralnoj šupljini mogu dovesti do plućne insuficijencije;
- oštećenje dišnih putova: edem grkljana, bronhijski embolus, astma, COPD;
- alveole. Plućna insuficijencija se često manifestira kao glavni simptom plućnog edema, upale pluća, kao i bolesti koje karakterizira rast vezivnog tkiva u plućima.
vrsta
Po mehanizmu progresije:
- hipoksemijski. U ovom slučaju dolazi do smanjenja koncentracije kisika u krvi (hipoksemija). Teško je normalizirati parcijalni tlak čak i putem terapije kisikom. Ovaj oblik patologije karakterističniji je za bolesti koje izravno utječu na dišni sustav, kao i na one bolesti, na kojima se temelji brza zamjena plućnog tkiva vezivnim tkivom;
- hypercapnic. U krvi se nakuplja previše ugljičnog dioksida. Valja napomenuti da u ovom obliku postoji i nedostatak kisika, ali se može korigirati uz pomoć terapije kisikom. Hiperkapnicka plućna bolest napreduje zbog slabosti mišićnih struktura dišnog sustava, kronične opstruktivne plućne bolesti, pretilosti i tako dalje.
Brzinom razvoja:
- akutna plućna insuficijencija. Ovaj oblik patologije napreduje vrlo brzo. Simptomi akutnog oblika mogu se pojaviti unutar nekoliko minuta, nekoliko sati ili dana. Budući da je ovo razdoblje vrlo kratko, tijelo nema vremena okrenuti svoje kompenzacijske sposobnosti. Zato je akutna insuficijencija vrlo opasno stanje koje prijeti ne samo zdravlju, nego i životu pacijenta. Da bi se to zaustavilo, potrebno je pribjeći intenzivnoj terapiji. Liječenje akutnog oblika patologije obično se provodi u uvjetima reanimacije;
- kronična plućna insuficijencija. Karakteristična značajka kroničnog oblika je spor razvoj. Patološko stanje napreduje nekoliko mjeseci ili čak godina. To omogućuje ljudskom tijelu da maksimizira svoje kompenzacijske sposobnosti, čime se održava cjeloviti sastav krvi. Kronični oblik je sigurniji jer se u većini kliničkih situacija otkriva i liječi na vrijeme. Fatalni ishod je izuzetno rijedak.
Na temelju ozbiljnosti:
Faza 1 - parcijalni napon kisika (PNA) u krvi je unutar 60-79 mmHg. Čl. Zasićenje krvi kisikom u danom stupnju kreće se od 90 do 94%;
2 stupnja. PNK je smanjen na 40–59 mm Hg. Art. I zasićenje kisikom u krvi do 75-89%;
3 stupnja. PNA se u krvi svodi na kritične vrijednosti - ispod 40 mm Hg. Art. I zasićenje kisikom u krvi - manje od 75%.
Na temelju izraženih simptoma (samo kod kronične plućne insuficijencije) postoje:
LN 1 stupanj. Bolesna osoba ima kratak dah s umjerenim ili značajnim fizičkim. opterećenja;
2 stupnja. Kratkoća daha nastaje čak i sa slabim opterećenjem. Dok je osoba u potpunom miru, može se primijetiti da su aktivirani kompenzacijski mehanizmi;
3 stupnja. Dispneja i akrocijanoza javljaju se čak iu stanju potpunog odmora.
simptomatologija
Kod plućne insuficijencije javljaju se sljedeći simptomi:
- kratak dah različitog intenziteta;
- ujutro bolesna osoba može imati glavobolje;
- nesanica;
- povećava se brzina pulsa;
- mučnina i gagging;
- koža postaje plavkasta nijansa;
- pomoćne mišićne strukture uključene su u respiratorni čin;
- oštećenje pamćenja;
- smanjenje krvnog tlaka;
- brzina disanja i dubina variraju;
- poremećaj svijesti.
dijagnostika
Standardni dijagnostički plan za sumnju na plućnu insuficijenciju uključuje:
- prikupljanje pritužbi pacijenata;
- inspekcija;
- procjena sastava plina u krvi;
- procjenu kiselinsko-baznog statusa krvi;
- X-zrake;
- spirometrija.
Medicinski događaji
Liječenje patološkog stanja provodi se u bolnici, tako da liječnici imaju mogućnost pratiti stanje pacijenta. Terapija bi trebala biti samo složena, tek tada će biti moguće postići pozitivnu dinamiku:
- liječenje glavne bolesti koja je izazvala patologiju. U ovom slučaju, oni liječe zatajenje srca, respiratorne bolesti i tako dalje;
- terapija kisikom. Mora se uključiti u plan liječenja kako bi se održala razina plina u krvi na potrebnoj razini;
- posturalna drenaža;
- vibracijska masaža sternuma - metoda liječenja koja omogućuje da se osigura normalna prohodnost bronha;
- davanje razrjeđivača sluzi;
- IVL. Ovaj tretman je indiciran za nedostatak 2. stupnja;
- intubacija dušnika. Provodi se, ako nema pozitivne dinamike, ali postoji velika prijetnja gušenja.
Plućna insuficijencija - simptomi i liječenje
Autor: Vijesti o medicini
- glavobolja
- mučnina
- Kratkoća daha
- kašalj
- nesanica
- Umanjenje memorije
- Bol u prsima
- Nizak krvni tlak
- Brzi puls
- Kratkoća daha
- Poremećaj srčanog ritma
- Cijanoza kože
- bljuvanje
- Poremećaj svijesti
Plućna insuficijencija je stanje koje karakterizira nemogućnost plućnog sustava da održava normalan sastav krvi u krvi, ili se stabilizira zbog jakog prenapona kompenzacijskih mehanizama respiratornog aparata. Temelj tog patološkog procesa je kršenje izmjene plina u plućnom sustavu. Zbog toga potrebna količina kisika ne ulazi u ljudsko tijelo, a razina ugljičnog dioksida stalno raste. Sve to postaje uzrok kisikovog izgladnjivanja organa.
- etiologija
- vrsta
- simptomatologija
- dijagnostika
- liječenje
Kod plućne insuficijencije, djelomična napetost kisika u krvi se smanjuje ispod 60 mm Hg. Čl. Istodobno se uočava povećanje djelomičnog naprezanja ugljičnog dioksida. Njegova stopa prelazi 45 mm Hg. Čl. Ovaj patološki sindrom može početi napredovati kod ljudi različitih dobnih skupina. Rod mu nije osobit.
Uzroci bolesti
Glavni uzrok progresije plućne insuficijencije kod ljudi je oštećenje vanjskog aparata za disanje na različitim razinama:
- živčano-mišićni sustav. Uzroci progresije plućne insuficijencije mogu biti različite zarazne ili neurološke bolesti koje štetno djeluju na središnji živčani sustav i ometaju fiziološke mehanizme prijenosa impulsa iz mozga u mišiće dišnog sustava. Ove patologije uključuju botulizam, miasteniju i druge;
- dišnog centra i središnjeg živčanog sustava. U ovom slučaju, uzroci napredovanja plućne insuficijencije mogu biti oštećenje mozga različite težine, upotreba jakih lijekova, smanjena cirkulacija krvi u mozgu i tako dalje;
- prsni koš. Plućna insuficijencija može biti uzrokovana skoliozom, pneumotoraksom i nakupljanjem prekomjernog eksudata u pleuralnoj šupljini;
- oštećenje dišnih putova: edem grkljana, bronhijski embolus, astma, COPD;
- alveole. Plućna insuficijencija se često manifestira kao glavni simptom plućnog edema, upale pluća, kao i bolesti koje karakterizira proliferacija vezivnog tkiva u plućima.
vrsta
Po mehanizmu progresije:
- hipoksemijski. U ovom slučaju dolazi do smanjenja koncentracije kisika u krvi (hipoksemija). Teško je normalizirati parcijalni tlak čak i putem terapije kisikom. Ovaj oblik patologije je karakterističniji za bolesti koje izravno utječu na dišni sustav, kao i na one bolesti koje se temelje na brzoj zamjeni plućnog tkiva vezivnim tkivom;
- hypercapnic. U krvi se nakuplja previše ugljičnog dioksida. Valja napomenuti da u ovom obliku postoji i nedostatak kisika, ali se može korigirati uz pomoć terapije kisikom. Hiperkapnicka plućna bolest napreduje zbog slabosti mišićnih struktura dišnog sustava, kronične opstruktivne plućne bolesti, pretilosti i tako dalje.
Brzinom razvoja:
- akutna plućna bolest. Ovaj oblik patologije napreduje vrlo brzo. Simptomi akutnog oblika mogu se pojaviti unutar nekoliko minuta, nekoliko sati ili dana. Budući da je ovo razdoblje vrlo kratko, tijelo nema vremena okrenuti svoje kompenzacijske sposobnosti. Zato je akutna insuficijencija vrlo opasno stanje koje prijeti ne samo zdravlju, nego i životu pacijenta. Da biste to spriječili, morate pribjeći intenzivnoj terapiji. Liječenje akutnog oblika patologije obično se provodi u uvjetima reanimacije;
- kronična plućna insuficijencija. Karakteristična značajka kroničnog oblika je spor razvoj. Patološko stanje napreduje nekoliko mjeseci ili čak godina. To omogućuje ljudskom tijelu da maksimizira svoje kompenzacijske sposobnosti, čime se održava cjeloviti sastav krvi. Kronični oblik je sigurniji jer se u većini kliničkih situacija otkriva i liječi na vrijeme. Fatalni ishod je izuzetno rijedak.
Na temelju ozbiljnosti:
Faza 1 - parcijalni napon kisika (PNA) u krvi je unutar 60-79 mmHg. Čl. Zasićenje krvi kisikom u danom stupnju kreće se od 90 do 94%;
2 stupnja. PNK je smanjen na 40–59 mm Hg. Art. I zasićenje kisikom u krvi do 75-89%;
3 stupnja. PNA se u krvi svodi na kritične vrijednosti - ispod 40 mm Hg. Art. I zasićenje kisikom u krvi - manje od 75%.
Na temelju izraženih simptoma (samo kod kronične plućne insuficijencije) postoje:
LN 1 stupanj. Bolesna osoba ima kratak dah s umjerenim ili značajnim fizičkim. opterećenja;
2 stupnja. Kratkoća daha nastaje čak i sa slabim opterećenjem. Dok je osoba u potpunom miru, može se primijetiti da su aktivirani kompenzacijski mehanizmi;
3 stupnja. Dispneja i akrocijanoza javljaju se čak iu stanju potpunog odmora.
Simptomi bolesti
Kod plućne insuficijencije javljaju se sljedeći simptomi:
- kratak dah različitog intenziteta;
- ujutro bolesna osoba može imati glavobolje;
- nesanica;
- povećava se brzina pulsa;
- mučnina i gagging;
- koža postaje plavkasta nijansa;
- pomoćne mišićne strukture uključene su u respiratorni čin;
- oštećenje pamćenja;
- smanjenje krvnog tlaka;
- brzina disanja i dubina variraju;
- poremećaj svijesti.
dijagnostika
Standardni dijagnostički plan za sumnju na plućnu insuficijenciju uključuje:
- prikupljanje pritužbi pacijenata;
- inspekcija;
- procjena sastava plina u krvi;
- procjenu kiselinsko-baznog statusa krvi;
- X-zrake;
- spirometrija.
Medicinski događaji
Liječenje patološkog stanja provodi se u bolnici, tako da liječnici imaju mogućnost pratiti stanje pacijenta. Terapija bi trebala biti samo složena, tek tada će biti moguće postići pozitivnu dinamiku:
- liječenje glavne bolesti koja je izazvala patologiju. U ovom slučaju, oni liječe zatajenje srca, respiratorne bolesti i tako dalje;
- terapija kisikom. Mora se uključiti u plan liječenja kako bi se sastav plina u krvi održao na potrebnoj razini;
- posturalna drenaža;
- vibracijska masaža sternuma - metoda liječenja koja omogućuje da se osigura normalna prohodnost bronha;
- davanje razrjeđivača sluzi;
- IVL. Ovaj tretman je indiciran za nedostatak 2. stupnja;
- intubacija dušnika. Provodi se, ako nema pozitivne dinamike, ali postoji velika prijetnja gušenja.
Ako mislite da imate plućnu insuficijenciju i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: pulmolog, liječnik opće prakse.
Sviđa vam se ovaj članak? Dijelite s prijateljima na društvenim mrežama:
Pridružite nam se na VKontakte, budite zdravi!
Gdje kupiti jeftinije lijekove
Trenutna cijena u ljekarni danas. Posjetite najbolje online ljekarne s brzom isporukom:
Što je plućna insuficijencija i koji su njezini oblici
Plućna insuficijencija je patologija u kojoj pluća ne obogaćuju krv u potrebnoj količini kisikom.
Ovo stanje karakterizira činjenica da tlak kisika ne prelazi 80, a ugljični dioksid je veći od 45 mm Hg.
Kod plućne insuficijencije tijelo nije u mogućnosti održavati optimalni omjer plinova u krvi.
Klasifikacija bolesti
Ovisno o mehanizmu razvoja, razlikuju se 3 oblika plućne insuficijencije:
- hipoksemijski;
- hiperkapnija;
- Mješoviti.
U hipoksemičnom obliku u tkivima nedostaje kisika. Teško je vratiti stanje u normalu čak i uz pomoć terapije kisikom. Ova vrsta patologije karakteristična je za lezije dišnog sustava i patologije u kojima je plućno tkivo zamijenjeno vezivnim.
Pogođeni su alveoli, periferni sustav živaca, koji su odgovorni za koordinirani rad dišnih organa, mišiće uključene u disanje, središnji živčani sustav, prsa, respiratorni trakt.
Kada hiperkapni oblik u tkivima akumulira ugljični dioksid. Ovu vrstu bolesti karakterizira i nedostatak kisika.
Moguće je normalizirati stanje uz pomoć terapije kisikom.
Bolest se razvija na pozadini slabosti mišića koji reguliraju rad dišnog sustava, pretilosti i kronične opstruktivne plućne bolesti.
Postupak za terapiju kisikom
Mješoviti oblik karakterizira istovremena kombinacija hipoksemije i primarne hiperkapnije.
Prema brzini napredovanja obrasca razlikuju se:
Simptomatologija akutnog oblika bolesti očituje se u nekoliko minuta ili sati, rjeđe - nekoliko dana. Tijekom tog razdoblja kompenzacijske sposobnosti tijela nemaju vremena za uključivanje.
To je prilično opasna patologija, opasna po život. Normalizacija stanja moguća je samo uz pomoć intenzivne njege u reanimaciji.
Kronična bolest se razvija polako. Patologija može napredovati bez ugrožavanja života pacijenta mnogo mjeseci ili godina.
Tijelo tijekom određenog vremena ima vremena za uključivanje mehanizma uređaja i osigurava optimalni sastav krvi u krvi. Ovaj tip se smatra sigurnim, jer može pravodobno otkriti i normalizirati stanje pacijenta.
Stručnjaci identificiraju 3 stupnja plućne insuficijencije, koja se javlja u kroničnom obliku:
- I stupanj: kratak dah nastaje sa značajnim ili umjerenim fizičkim naporom;
- II. Stupanj: karakterizira ga pojava kratkog daha čak i na pozadini blagog opterećenja, ali mehanizmi kompenzacije djeluju sami;
- III. Stupanj: kratkoća daha i akrocijanoza se promatraju čak iu mirovanju.
Ovisno o težini patologije, postoje 3 stadija bolesti:
- I (lagana) faza: parcijalni tlak kisika je u rasponu od 60-80 mm Hg, krv je zasićena kisikom na razini od 90-94%;
- Faza II: djelomični tlak kisika smanjuje se na 40-59 mm Hg, koncentracija kisika u krvi varira između 75-89%;
- Faza III: stanje je kritično, tlak kisika postaje manji od 40 mm Hg, koncentracija kisika u krvi pada na manje od 75%.
S razvojem plućne insuficijencije potrebno je rješavati uzroke njegove pojave. Ovisno o tome, daljnji tretman ovisit će.
Odvojeno za plućnu srčanu bolest. Ova bolest povezana je s povredom srca, krvnih žila i dišnog sustava. Kod nekih bolesnika neuspjeh se razvija na pozadini regurgitacije - bacanje dijela krvi natrag u desni pretklijet.
U ovoj patologiji, krv u potpunosti ne ulazi u dišne organe. Plućna plućna regurgitacija od 1 stupnja ne smatra se opasnom, a mlaz krvi koji se baca gotovo je nevidljiv. Sa 4 stupnja za očuvanje zdravlja pacijenta dopušta samo operaciju.
Čimbenici bolesti
Uzroci plućne insuficijencije ovise o obliku lezije. Hipoksemični tip se razvija kada cirkulatorni poremećaj u plućima.
To proizlazi iz činjenice da postoji potpuna razmjena plinova između krvi i alveola, ali je poremećen proces izmjene plinova između alveola i okoliša.
U procesu manevriranja krv iz vena nije zasićena kisikom, već odmah ulazi u arterije.
Hiperkapinski oblik razvija se zbog alveolarne hipoventilacije i poremećaja ventilacije i perfuzijskih mehanizama (alveole nisu dovoljno ventilirane).
Hiperkapni oblik najčešće se razvija u pozadini bronhijalne astme, produljenog bronhitisa, bronhijalnih tumora, bronhopneumonije.
Teško oštećenje plućnog parenhima (aspiracija tekućine, plućni edem, udisanje otrovnih plinova) dovodi do hipoksičnog oblika.
Miješana forma javlja se u lezijama pluća koje izazivaju opstruktivnu hipoventilaciju (upala pluća, apscesi, bronhijalna astma, plućni emfizem u opstruktivnom obliku, bronhitis).
Smatra se da je uzrok kardiopulmonalne insuficijencije povećanje tlaka u malom krugu cirkulacije krvi (on je odgovoran za to kako se odvija proces punjenja krvi kisikom).
Hipertenzija izaziva povećanu aktivnost desne klijetke i povećanje intenziteta otpuštanja krvi u plućnu arteriju. Kao rezultat, miokard je hipertrofiran.
Svi uzroci neuspjeha su podijeljeni u skupine, ovisno o tome koji sustav tijela nije uspio.
- Neuromuskularni sustav. Plućna insuficijencija se razvija i napreduje u pozadini infektivnih i neuroloških lezija koje negativno utječu na središnji živčani sustav, ometaju prijenos impulsa iz mozga u respiratorne mišiće. Promatrano s botulizmom, mijastenijom.
- Dišni centar i središnji živčani sustav. Progresija bolesti uzrokovana je oštećenjem tkiva mozga, koji su se razvili na pozadini neuspjeha cerebralne cirkulacije i uporabe lijekova.
- Rebrasti kavez S skoliozom, nakupljanjem eksudata u pleuralnoj šupljini, pneumotoraksom, pojavljuju se ovi problemi.
- Načini isporuke kisika. Lezija se razvija u kroničnoj opstruktivnoj plućnoj bolesti, edemu grkljana, pojavi embolija u bronhima.
- Alveole. Problemi počinju s plućnim edemom, upalom pluća i drugim bolestima koji dovode do proliferacije vezivnog tkiva u plućima.
Glavni uzroci srčane i plućne insuficijencije uključuju sljedeće:
- Bronhiolitis i bronhitis u kroničnom obliku;
- Opća upala pluća;
- Bronhijalna astma;
- tuberkuloze;
- plućna fibroza;
- emfizem;
- sarkoidoza;
- Bronha bolesti.
To su najčešći bronhopulmonalni čimbenici. No, vaskularni i toradiafragmatski čimbenici mogu dovesti do gore navedenih problema.
Među njima su:
- Medijastinalni tumori;
- Aterosklerotske promjene u plućnom deblu;
- Upalne bolesti pluća (vaskulitis);
- polio;
- Tromboza arterije koja ide u pluća;
- Ankilozantni spondilitis;
- Stiskanje desne strane srca s rastućom aneurizmom;
- kyphoscoliosis;
- Neispravna inervacija dijafragme.
Karakteristični simptomi ukazuju na probleme. Ako ih poznajete, možete imati vremena potražiti liječničku pomoć, čak iu akutnom obliku bolesti.
Glavni znakovi bolesti
Da bi se razumjelo da se razvija plućna insuficijencija, pokazat će se ako znate što je ta bolest i kako se ona manifestira.
Glavni simptomi bolesti uključuju:
- Kratkoća daha (bez obzira na intenzitet);
- Glavobolje, uznemiravanje pacijenata uglavnom ujutro;
- Povećana učestalost kontrakcija srčanog mišića;
- nesanica;
- Smanjena razina tlaka;
- Povraćanje, mučnina;
- Cijanoza kože;
- Problemi s memorijom;
- Promjena u disanju (promjene u dubini i učestalosti udisanja / izdisanja);
- Sudjelovanje pomoćnih mišića u procesu disanja.
Bolesnici se žale na gušenje, tešku otežano disanje. Nedostatak kisika u krvotoku i nakupljanje ugljičnog dioksida u prekomjernim količinama dovode do problema sa sviješću, pamćenjem. U teškim slučajevima uzrokuje gubitak svijesti ili pojavu kome.
Najopasniji znak je pad brzine disanja: ako pacijent uzima manje od 12 udisaja u minuti, to ukazuje na početak procesa zastoja disanja.
Ako se takvi znakovi pojave, trebate razumjeti kako se postavlja dijagnoza bolesti i kako se liječi.
Da biste utvrdili uzrok gore navedenih simptoma, potrebno je:
- Saznajte pritužbe;
- Prikupiti povijest;
- Za procjenu kiselinsko-baznog, plinovitog sastava krvi;
- Učiniti spirometriju;
- Pošaljite pacijenta na rendgen.
Kada se pojave znakovi plućne insuficijencije, pacijent se šalje u medicinsku ustanovu radi bolničkog liječenja.
Izbor taktike liječenja
U 30% slučajeva bolesnici su primljeni u bolnicu s akutnom plućnom insuficijencijom.
Da biste spasili život pacijenta može samo na vrijeme dati kompetentnu prvu pomoć.
On bi trebao biti usmjeren na normalizaciju prohodnosti dišnih putova, uklanjanje hemodinamskih poremećaja i vraćanje perfuzije i ventilacije.
Informacije o metodama za hitne slučajeve navedene su u tablici.
Plućna insuficijencija, simptomi, liječenje
Definicija plućne insuficijencije obično se shvaća kao nesposobnost dišnog sustava da opskrbljuje arterijsku krv kisikom u dovoljnoj količini. Plućna insuficijencija može se detaljnije opisati kao patološki proces u kojem je djelomični napon CO2 veći od 45 mm Hg. st, a tlak kisika je manji od 80 mm Hg. Čl.
Plućna insuficijencija se obično razvija kršenjem rada ili funkcije organa i sustava koji osiguravaju disanje. To uključuje sljedeće: prsni koš, gornji dišni sustav, alveole, donji respiratorni trakt, središnji živčani sustav (koji regulira koordinaciju dišnih organa), periferni živčani sustav, plućni mišići. Razne bolesti mogu uzrokovati plućnu insuficijenciju, od prehlada do akutnog bronhitisa.
Klasifikacija plućne insuficijencije.
Prema mehanizmu pojave, respiratorna insuficijencija je podijeljena na hipoksičnu, u kojoj nema dovoljno kisika u tkivima tijela; i hiperkaptički - u tkivima se nakupljaju velike količine ugljičnog dioksida.
Etiologija hipoksične plućne insuficijencije najčešće je u oštećenom funkcioniranju krvi u plućima. Ta se kršenja uočavaju u slučaju razmjene krvi s alveolama, koje ne mijenjaju plinove s okolinom. Kod ranžiranja venske krvi nema vremena za zasićenje kisikom iu takvom sastavu izravno ulazi u arterije.
Etiologija hipoksemijske plućne insuficijencije je prisutnost sljedećih bolesti:
- Plućni edem;
- pneumokoniozu;
- Sindrom akutnog respiratornog distresa;
- Kronična opstruktivna plućna bolest, čije su česte manifestacije plućni emfizem i kronični bronhitis;
- Plućni alveolitis;
- pneumoniju;
- Plućna hipertenzija;
- Pulmonarna fibroza;
- pretilosti;
- pneumotoraks;
- Bronhijalna astma;
- sarkoidoza;
- Plućna embolija;
- kyphoscoliosis;
- Bronoektatska bolest.
Plućna insuficijencija. Simptomi i znakovi.
Valja napomenuti da u nekim od ovih bolesti postoje mješoviti oblici plućne insuficijencije. Primjerice, hipoksija ili hiperkapnija mogu se pojaviti kod kronične opstruktivne plućne bolesti. Kod hipoksije ili hiperkapnije, crpna funkcija pluća je obično umanjena.
Manifestacija plućne insuficijencije smatra se pritužbama zbog kratkog daha ili gušenja. Kao smanjenje sadržaja kisika u krvi i nakupljanje ugljičnog dioksida može dovesti do poremećaja središnjeg živčanog sustava. Ovi poremećaji se obično manifestiraju općim uzbuđenjem, oštećenjem pamćenja, nesanicom, lošim spavanjem, konfuzijom, gubitkom prostora. Akumulacija CO2 uzrokuje bol u glavi, au nekim slučajevima čak i gubitak svijesti ili čak komu. Ako je iznenada broj udisaja manji od 12 u minuti, onda biste trebali razmisliti o mogućem prestanku disanja. Ponekad postoji paradoksalno disanje, koje se sastoji u višesmjernom kretanju prsnog koša i trbušnog zida. Kod bolesti pluća s auskultacijom, zabilježeno je teško disanje i piskanje.
Stopa formiranja plućne insuficijencije podijeljena je na akutnu i kroničnu. Akutna plućna insuficijencija razvija se tijekom nekoliko dana. Kronični - može se razviti i do nekoliko godina.
Dijagnoza plućne bolesti.
Dijagnoza akutne ili kronične plućne insuficijencije može se postaviti na temelju povijesti bolesti i kliničke manifestacije bolesti. Valja napomenuti da su pritužbe i klinički simptomi različiti kod plućne insuficijencije. Obično ovise o bolesti, što je bio uzrok razvoja plućne insuficijencije. Simptomi, liječenje određuje liječnik, a prema načinu dijagnostičkog promatranja propisan je tijek terapije. Ključni princip u dijagnostici plućne insuficijencije je proučavanje sastava plina u arterijskoj krvi.
Prognoze za bolesnike s plućnom insuficijencijom.
Smrtnost ovisi o uzroku nastanka bolesti. Razvoj akutne plućne insuficijencije je oko trećine svih slučajeva. Kod progresivnih bolesti, pojava plućne insuficijencije može biti nepovoljan znak. Bez odgovarajuće terapije lijekovima, prosječni životni vijek s plućnom insuficijencijom je oko godinu dana. Ako koristite posebne metode potpore disanja, tada se ovo razdoblje produžuje. Smrtnost od plućne insuficijencije kod drugih bolesti uvelike varira, ali se smatra jednim od glavnih čimbenika koji općenito smanjuju očekivano trajanje života pacijenata.
Plućna insuficijencija. Liječenje i terapija.
Liječenje plućne insuficijencije sastoji se u kombiniranom liječenju same bolesti i bolesti koja ga je uzrokovala.
Liječenje akutne plućne insuficijencije je terapija kisikom. Ako je disanje dulje vrijeme slabo, propisana je neinvazivna ventilacija. Ako se ne uoči daljnje poboljšanje, u bolnicama se koristi invazivna ventilacija, jer je umjetna ventilacija pluća kod kuće jednostavno nemoguća. U ovom slučaju, potrebno je intenzivno liječiti temeljnu bolest, primjerice upalu pluća. Upala pluća se liječi antibioticima. Ventilaciju pluća treba provoditi dok se ne stabilizira spontano disanje.
Liječenje kronične plućne insuficijencije je liječenje samog uzroka bolesti. Također, terapija kisikom i neinvazivna ventilacija pluća neće ometati, u nekim teškim slučajevima poželjno je pribjeći mehaničkoj ventilaciji. U slučaju stvaranja velike količine sputuma u plućima i respiratornom traktu potrebno je koristiti bronho-plućnu drenažu.
Uzroci i liječenje plućne bolesti
Plućna insuficijencija je patološka pojava u kojoj je oslabljena izmjena plina u plućima. Uzrok ove pojave mogu biti akutne i kronične bolesti, ozljede, bolesti srčanog sustava i onkološke patologije. U slučaju respiratornog zatajenja bolesnik ima slabost, nedostatak daha i druge simptome poremećaja izmjene plina.
razlozi
Plućna insuficijencija je stanje koje se razvija kao posljedica akutnih i kroničnih bolesti dišnih i drugih organa. Razvoj patološkog stanja može biti potaknut sljedećim razlozima:
- Povreda krvotoka mozga.
- Ozljede mozga, što dovodi do poremećaja dišnog centra.
- Zarazne i neurološke bolesti koje ometaju prijenos impulsa na mišiće koji su odgovorni za respiratorni proces.
- Zakrivljenost kralježnice - skolioza i kifoza.
- Pneumotoraks.
- Strano tijelo u donjim dišnim organima.
- Kronični bronhitis.
- Prekomjerna tjelesna težina.
- Upala pluća, praćena edemom i nakupljanjem tekućine u pleuralnoj regiji.
Bolesti koje uzrokuju patološki rast vezivnog tkiva u plućima također dovode do respiratornog zatajenja.
Uzrok plućne insuficijencije mogu biti tumori različite prirode. S pojavom kratkog daha, slabosti i boli, morate odmah posjetiti liječnika.
Klinička slika
Bolest se manifestira kao karakteristični simptomi, koji uključuju:
- Brzi puls.
- Teška otežano disanje.
- Plava koža. Posebno nazolabijalni trokut i udovi.
- Trajno smanjuje krvni tlak.
- Uključivanje u respiratorni proces dodatnih mišića.
- Poremećaj spavanja, pretjerano znojenje.
- Česte glavobolje.
- Pogoršanje memorije i koncentracije.
- Mučnina.
Kod akutne plućne insuficijencije osoba može izgubiti svijest. Ako mu se na vrijeme ne pomogne, upada u komu.
vrsta
Plućna insuficijencija je klasificirana prema nekoliko kriterija. Po mehanizmu progresije to je hipoksemija i hiperkapnij.
U hipoksemičnom obliku bolesti smanjuje se sadržaj kisika u krvi. Normaliziranje krvnog tlaka je teško, čak is terapijom kisikom. Ovaj oblik je karakterističan za bolesti dišnih organa.
Kada hiperkapni oblik bolesti u krvi akumulira višak ugljičnog dioksida. U ovom slučaju postoji i nedostatak kisika, ali ga je lako ispraviti uz pomoć terapije kisikom. Hiperkapnični oblik često se razvija uz slabost mišića dišnih organa, s pretilosti i kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću.
Bolest je podijeljena u dvije odvojene skupine, ovisno o brzini progresije bolesti:
- Akutni se neuspjeh brzo razvija. Simptomi se mogu pojaviti u samo nekoliko minuta ili sati. Postoji prijetnja ne samo zdravlju, već i ljudskom životu. Pacijentu je potrebna intenzivna njega. Liječenje se provodi samo u reanimaciji.
- Kronična plućna insuficijencija razvija se sporo. Može napredovati tijekom nekoliko godina. Zbog postupnog razvoja bolesti u ljudskom tijelu omogućene su kompenzacijske sposobnosti, zbog kojih je moguće održavati stabilan sastav plina u krvi. Kronični oblik rijetko dovodi do smrti i bolji je za liječenje.
Prije liječenja plućne insuficijencije liječnici razmatraju patofiziologiju patološkog procesa i na temelju toga propisuju potrebnu terapiju.
Plućna insuficijencija može biti 1-3 stupnja ozbiljnosti. U trećem stupnju bolesti saturacija kisika u krvi je samo 75%. Krvni tlak se može značajno smanjiti.
Dijagnostičke značajke
Važno je pravovremeno dijagnosticirati plućnu insuficijenciju i proći potrebnu terapiju. Dijagnoza povreda izvršenih prema ovom planu:
- Intervjuirajte pacijenta, saznajte što ga brine i koliko je patološko stanje uočeno.
- Provoditi inspekcije. Poslušajte dišne organe stetoskopom.
- Procijenite sastav krvi u krvi.
- Procijenite krvno-baznu ravnotežu krvi.
- Spirometrija se izvodi.
- Propisani rendgenski snimci i, ako je indicirano, kompjutorska tomografija.
Na temelju podataka dobivenih tijekom pregleda moguće je procijeniti stanje respiratornog sustava u cjelini. Istraživanje otkriva stupanj zasićenja kisikom u krvi.
Ako nakon pregleda liječnik preporuči hospitalizaciju, ne smijete ga odbiti.
liječenje
Liječenje plućne insuficijencije treba provesti u bolničkim bolničkim uvjetima. Liječnici stalno prate stanje pacijenta i, ako je potrebno, brzo pružaju pomoć.
Terapija bi trebala biti sveobuhvatna, samo u ovom slučaju moguće je brzo postići pozitivnu dinamiku. Režim liječenja uključuje sljedeće mjere:
- Za početak, glavna bolest je otkrivena i eliminirana, što je dovelo do kršenja izmjene plina u krvi.
- Provodi se terapija kisikom. Takav tretman je izuzetno potreban za održavanje optimalnog sastava plina u krvi.
- Ako je potrebno, provedite posturalnu drenažu.
- Pacijentu je propisana terapijska masaža prsne kosti. Pomoću vibracijske masaže normalizira se prohodnost bronhijalnog stabla.
- Dodjeljuju mukolitike i lijekove za iskašljavanje. Poželjni su ambroksol, lasolvanu i Ambroben. Mogu se propisati biljni sirupi.
- Kod drugog stupnja respiratornog zatajenja propisano je umjetno disanje.
Ako se, unatoč svim tretmanima, ne promatra pozitivna dinamika i postoji rizik od gušenja pacijenta, indicirana je intubacija traheje.
Moguće komplikacije
Ako se respiratorna insuficijencija promatra dugo vremena, onda su takve komplikacije moguće:
- Kronični nedostatak kisika, sa svim posljedicama.
- Nakon toga se može pridružiti bakterijska infekcija.
- Kratkoća daha, nakon čega slijedi hospitalizacija u jedinici intenzivne njege.
Zbog poremećaja izmjene plina može doći do stagnacije, što će dovesti do upale pluća.
Osobito teško tolerirati kršenje izmjene plina u plućima djece. Njihovo stanje se brzo pogoršava, nazolabijalni trokut postaje plav i može se razviti gušenje.
Liječenje komplikacija
Ako pacijent leži i ne ustaje dulje vrijeme, pridružuje se bakterijska infekcija. U ovom slučaju, režim liječenja uključuje:
- Bronhodilatorni lijekovi.
- Antibiotici širokog spektra.
- Glukokortikosteroidi, ako je respiratorna insuficijencija izazvana bronhospazmom.
- Antivirusna terapija.
U prostoriji u kojoj pacijent leži, mora postojati svježi i ovlaženi zrak. U toploj sezoni prozor mora biti otvoren cijelo vrijeme. Tijekom hladnih razdoblja, prostorija se emitira 4-5 puta dnevno, dok je pacijent pokriven ili izvađen iz sobe.
Prevencija bolesti
Kršenje izmjene plina ne događa se samo tako, razvija se kao posljedica različitih zaraznih i upalnih bolesti. Da biste izbjegli neugodne komplikacije, morate odmah liječiti bolest, voditi zdrav život i živjeti.
Kod upale pluća, bronhitisa i drugih bolesti donjih dišnih putova treba uzeti sve lijekove koje prepiše liječnik. Nakon bolesti, pulmolog se mora pojaviti šest mjeseci kako bi pravovremeno primijetio razvoj komplikacija.
Prognoze za poremećaje razmjene plinova su dobre samo uz pravodobnu pomoć. Pacijent mora obaviti umjetnu ventilaciju pluća.
Plućna insuficijencija: simptomi i liječenje
Što je plućna insuficijencija i koji su njezini oblici
Plućna insuficijencija je patologija u kojoj pluća ne obogaćuju krv u potrebnoj količini kisikom.
Ovo stanje karakterizira činjenica da tlak kisika ne prelazi 80, a ugljični dioksid je veći od 45 mm Hg.
Kod plućne insuficijencije tijelo nije u mogućnosti održavati optimalni omjer plinova u krvi.
Klasifikacija bolesti
Ovisno o mehanizmu razvoja, razlikuju se 3 oblika plućne insuficijencije:
- hipoksemijski;
- hiperkapnija;
- Mješoviti.
U hipoksemičnom obliku u tkivima nedostaje kisika. Teško je vratiti stanje u normalu čak i uz pomoć terapije kisikom. Ova vrsta patologije karakteristična je za lezije dišnog sustava i patologije u kojima je plućno tkivo zamijenjeno vezivnim.
Pogođeni su alveoli, periferni sustav živaca, koji su odgovorni za koordinirani rad dišnih organa, mišiće uključene u disanje, središnji živčani sustav, prsa, respiratorni trakt.
Kada hiperkapni oblik u tkivima akumulira ugljični dioksid. Ovu vrstu bolesti karakterizira i nedostatak kisika.
Moguće je normalizirati stanje uz pomoć terapije kisikom.
Bolest se razvija na pozadini slabosti mišića koji reguliraju rad dišnog sustava, pretilosti i kronične opstruktivne plućne bolesti.
Postupak za terapiju kisikom
Mješoviti oblik karakterizira istovremena kombinacija hipoksemije i primarne hiperkapnije.
Prema brzini napredovanja obrasca razlikuju se:
Simptomatologija akutnog oblika bolesti očituje se u nekoliko minuta ili sati, rjeđe - nekoliko dana. Tijekom tog razdoblja kompenzacijske sposobnosti tijela nemaju vremena za uključivanje.
To je prilično opasna patologija, opasna po život. Normalizacija stanja moguća je samo uz pomoć intenzivne njege u reanimaciji.
Kronična bolest se razvija polako. Patologija može napredovati bez ugrožavanja života pacijenta mnogo mjeseci ili godina.
Tijelo tijekom određenog vremena ima vremena za uključivanje mehanizma uređaja i osigurava optimalni sastav krvi u krvi. Ovaj tip se smatra sigurnim, jer može pravodobno otkriti i normalizirati stanje pacijenta.
Stručnjaci identificiraju 3 stupnja plućne insuficijencije, koja se javlja u kroničnom obliku:
- I stupanj: kratak dah nastaje sa značajnim ili umjerenim fizičkim naporom;
- II. Stupanj: karakterizira ga pojava kratkog daha čak i na pozadini blagog opterećenja, ali mehanizmi kompenzacije djeluju sami;
- III. Stupanj: kratkoća daha i akrocijanoza se promatraju čak iu mirovanju.
Ovisno o težini patologije, postoje 3 stadija bolesti:
- I (lagana) faza: parcijalni tlak kisika je u rasponu od 60-80 mm Hg, krv je zasićena kisikom na razini od 90-94%;
- Faza II: djelomični tlak kisika smanjuje se na 40-59 mm Hg, koncentracija kisika u krvi varira između 75-89%;
- Faza III: stanje je kritično, tlak kisika postaje manji od 40 mm Hg, koncentracija kisika u krvi pada na manje od 75%.
S razvojem plućne insuficijencije potrebno je rješavati uzroke njegove pojave. Ovisno o tome, daljnji tretman ovisit će.
Odvojeno za plućnu srčanu bolest. Ova bolest povezana je s povredom srca, krvnih žila i dišnog sustava. Kod nekih bolesnika neuspjeh se razvija na pozadini regurgitacije - bacanje dijela krvi natrag u desni pretklijet.
U ovoj patologiji, krv u potpunosti ne ulazi u dišne organe. Plućna plućna regurgitacija od 1 stupnja ne smatra se opasnom, a mlaz krvi koji se baca gotovo je nevidljiv. Sa 4 stupnja za očuvanje zdravlja pacijenta dopušta samo operaciju.
Čimbenici bolesti
Uzroci plućne insuficijencije ovise o obliku lezije. Hipoksemični tip se razvija kada cirkulatorni poremećaj u plućima.
To proizlazi iz činjenice da postoji potpuna razmjena plinova između krvi i alveola, ali je poremećen proces izmjene plinova između alveola i okoliša.
U procesu manevriranja krv iz vena nije zasićena kisikom, već odmah ulazi u arterije.
Hiperkapinski oblik razvija se zbog alveolarne hipoventilacije i poremećaja ventilacije i perfuzijskih mehanizama (alveole nisu dovoljno ventilirane).
Hiperkapni oblik najčešće se razvija u pozadini bronhijalne astme, produljenog bronhitisa, bronhijalnih tumora, bronhopneumonije.
Teško oštećenje plućnog parenhima (aspiracija tekućine, plućni edem, udisanje otrovnih plinova) dovodi do hipoksičnog oblika.
Miješana forma javlja se u lezijama pluća koje izazivaju opstruktivnu hipoventilaciju (upala pluća, apscesi, bronhijalna astma, plućni emfizem u opstruktivnom obliku, bronhitis).
Smatra se da je uzrok kardiopulmonalne insuficijencije povećanje tlaka u malom krugu cirkulacije krvi (on je odgovoran za to kako se odvija proces punjenja krvi kisikom).
Hipertenzija izaziva povećanu aktivnost desne klijetke i povećanje intenziteta otpuštanja krvi u plućnu arteriju. Kao rezultat, miokard je hipertrofiran.
Svi uzroci neuspjeha su podijeljeni u skupine, ovisno o tome koji sustav tijela nije uspio.
- Neuromuskularni sustav. Plućna insuficijencija se razvija i napreduje u pozadini infektivnih i neuroloških lezija koje negativno utječu na središnji živčani sustav, ometaju prijenos impulsa iz mozga u respiratorne mišiće. Promatrano s botulizmom, mijastenijom.
- Dišni centar i središnji živčani sustav. Progresija bolesti uzrokovana je oštećenjem tkiva mozga, koji su se razvili na pozadini neuspjeha cerebralne cirkulacije i uporabe lijekova.
- Rebrasti kavez S skoliozom, nakupljanjem eksudata u pleuralnoj šupljini, pneumotoraksom, pojavljuju se ovi problemi.
- Načini isporuke kisika. Lezija se razvija u kroničnoj opstruktivnoj plućnoj bolesti, edemu grkljana, pojavi embolija u bronhima.
- Alveole. Problemi počinju s plućnim edemom, upalom pluća i drugim bolestima koji dovode do proliferacije vezivnog tkiva u plućima.
Glavni uzroci srčane i plućne insuficijencije uključuju sljedeće:
- Bronhiolitis i bronhitis u kroničnom obliku;
- Opća upala pluća;
- Bronhijalna astma;
- tuberkuloze;
- plućna fibroza;
- emfizem;
- sarkoidoza;
- Bronha bolesti.
To su najčešći bronhopulmonalni čimbenici. No, vaskularni i toradiafragmatski čimbenici mogu dovesti do gore navedenih problema.
Među njima su:
- Medijastinalni tumori;
- Aterosklerotske promjene u plućnom deblu;
- Upalne bolesti pluća (vaskulitis);
- polio;
- Tromboza arterije koja ide u pluća;
- Ankilozantni spondilitis;
- Stiskanje desne strane srca s rastućom aneurizmom;
- kyphoscoliosis;
- Neispravna inervacija dijafragme.
Karakteristični simptomi ukazuju na probleme. Ako ih poznajete, možete imati vremena potražiti liječničku pomoć, čak iu akutnom obliku bolesti.
Glavni znakovi bolesti
Da bi se razumjelo da se razvija plućna insuficijencija, pokazat će se ako znate što je ta bolest i kako se ona manifestira.
Glavni simptomi bolesti uključuju:
- Kratkoća daha (bez obzira na intenzitet);
- Glavobolje, uznemiravanje pacijenata uglavnom ujutro;
- Povećana učestalost kontrakcija srčanog mišića;
- nesanica;
- Smanjena razina tlaka;
- Povraćanje, mučnina;
- Cijanoza kože;
- Problemi s memorijom;
- Promjena u disanju (promjene u dubini i učestalosti udisanja / izdisanja);
- Sudjelovanje pomoćnih mišića u procesu disanja.
Bolesnici se žale na gušenje, tešku otežano disanje. Nedostatak kisika u krvotoku i nakupljanje ugljičnog dioksida u prekomjernim količinama dovode do problema sa sviješću, pamćenjem. U teškim slučajevima uzrokuje gubitak svijesti ili pojavu kome.
Najopasniji znak je pad brzine disanja: ako pacijent uzima manje od 12 udisaja u minuti, to ukazuje na početak procesa zastoja disanja.
Ako se takvi znakovi pojave, trebate razumjeti kako se postavlja dijagnoza bolesti i kako se liječi.
Da biste utvrdili uzrok gore navedenih simptoma, potrebno je:
- Saznajte pritužbe;
- Prikupiti povijest;
- Za procjenu kiselinsko-baznog, plinovitog sastava krvi;
- Učiniti spirometriju;
- Pošaljite pacijenta na rendgen.
Kada se pojave znakovi plućne insuficijencije, pacijent se šalje u medicinsku ustanovu radi bolničkog liječenja.
Izbor taktike liječenja
U 30% slučajeva bolesnici su primljeni u bolnicu s akutnom plućnom insuficijencijom.
Da biste spasili život pacijenta može samo na vrijeme dati kompetentnu prvu pomoć.
On bi trebao biti usmjeren na normalizaciju prohodnosti dišnih putova, uklanjanje hemodinamskih poremećaja i vraćanje perfuzije i ventilacije.
Informacije o metodama za hitne slučajeve navedene su u tablici.
S normalizacijom plućne ventilacije, liječenje se nastavlja. Ako je potrebno, nastavite isporučivati ovlaženi kisik: učinite to s nazalnim kateterom, preko maske za kisik ili šatora.
Ako su problemi uzrokovani bronhospazmom, propisuju se glukokortikosteroidi i bronhodilatatori.
Način liječenja odabire liječnik: eventualno udisanje ili sustavno davanje tih lijekova. U isto vrijeme propisana je terapija lijekovima.
Ako je patologija popraćena bolnim osjećajima, daju se analgetici. Za stimulaciju rada srca, krvnih žila propisuju se srčani glikozidi, a dišni organi - respiratorna analeptika. Uklanjanje znakova intoksikacije i hipovolemije omogućuje infuzijsku terapiju.
Kako bi se izbjegli negativni posljedice od početka akutnog respiratornog zatajenja je teško. No, s pravodobno pružanje medicinske skrbi moguće povoljne prognoze.
Pri obnavljanju dišnog sustava potrebno je istodobno liječiti temeljnu bolest koja je izazvala razvoj plućne insuficijencije.
: Plućna hipertenzija. Što je lako za disanje pluća?
Kardiopulmonalna insuficijencija
Kardiopulmonalna insuficijencija je klinički sindrom koji se temelji na plućnoj hipertenziji, hipertrofiji ili dilataciji desne klijetke sa simptomima neuspjeha cirkulacije. Razvija se u patologiji bronhopulmonarnog sustava, plućnih žila i torakodijafragmatskog područja.
U pulmologiji se kardiopulmonalna insuficijencija ponekad naziva izrazom "plućno srce" (LS), ali ti pojmovi nisu identični. Pod kardiopulmonalnim neuspjehom treba razumjeti samo dekompenziranu fazu plućnog srca (III faza plućne hipertenzije).
Stadij I (pretklinički) i II. Stupanj (stabilan) plućne hipertenzije odvijaju se bez znakova neuspjeha desne klijetke, stoga se smatraju kao kompenzirano plućno srce.
Uzroci kardiopulmonalnog neuspjeha
Temelj za nastanak kardiopulmonalne insuficijencije je ustrajna plućna hipertenzija, koja u određenom stadiju uzrokuje slom kompenzacijskih mehanizama, zbog čega hipertrofirana desna komora prestaje nositi se s pumpanjem venske krvi koja ulazi u nju. Disfunkciju desnog ventrikula mogu uzrokovati tri skupine uzroka: bronhopulmonalni, vaskularni, torakodijapragmalni.
Prva skupina uzroka uključuje više od 20 poznatih nozologija, ona čini 80% svih slučajeva plućnog srca.
Najčešći među njima su bolesti koje narušavaju dišne puteve alveola: opstruktivni bronhitis, BEB, bronhijalna astma, krupna pneumonija, fibrozni alveolitis, plućna tuberkuloza, pneumokonioza, pneumokleroza, Beckova sarkoidoza, cistična fibroza, policistična plućna bolest.
Razvoj kardiopulmonalne insuficijencije bronhopulmonalne geneze moguć je uz kolagenozu (sistemski eritematozni lupus, sistemsku sklerodermu, dermatomiozitis, itd.). U nekim slučajevima, opsežne plućne resekcije su uzrok dekompenzacije plućnog srca.
Druga skupina čimbenika utječe na poraz plućnog krvožilnog sloja. U većini slučajeva formiranju kardiopulmonalne insuficijencije prethodi plućna embolija, kompresija plućnih vena i plućna arterija masom tumora, plućni vaskulitis, anemija srpastih stanica.
Treća skupina uzroka uključuje stanja koja su povezana s ograničenom pokretljivošću prsnog koša i dijafragme.
Među njima su različiti deformiteti prsnog koša i zakrivljenost kralježnice (kifoza, kifoskolioza), masivni upala pluća, više fraktura rebara, ankilozantni spondilitis, Pickwickov sindrom (cm debljine-hipoventilacije).
Povrede pokretljivosti dijafragme karakteristične su za kronične neuromuskularne bolesti (miastenija, polio), botulizam, pareza i paraliza dijafragme. Bolesti druge i treće skupine postaju uzrok plućnog srca u 20% slučajeva.
Kardiopulmonalna insuficijencija može biti akutna, subakutna i kronična. Dakle, akutno plućno srce uvijek ima dekompenziranu prirodu, subakutnu i kroničnu - može se pojaviti i uz prisutnost desnog ventrikularnog neuspjeha i bez njega.
Razvoj akutne kardiopulmonalne insuficijencije obično se javlja na pozadini masivnog plućnog tromboembolizma, valvularnog pneumotoraksa, medijastinalnog emfizema i astmatičnog statusa.
Akutni lijekovi nastaju u roku od nekoliko sati zbog oštrog i naglog porasta tlaka u plućnoj arteriji, praćenog širenjem šupljine (dilatacije) desne klijetke, stanjivanjem njezinih zidova. Subakutni i kronični oblici karakteristični su za druge vaskularne, bronhopulmonalne i torakodiafragmatske lezije.
U tim slučajevima, kronični lijekovi se razvijaju tijekom nekoliko mjeseci, pa čak i godina, i praćeni su izraženom hipertrofijom desne klijetke.
Kardiopulmonalna insuficijencija može se pojaviti u različitim kliničkim tipovima: respiratornoj, cerebralnoj, anginalnoj, abdominalnoj, kolaptoidnoj varijanti s prevladavanjem određenih simptoma.
Dispneja, epizode gušenja, kašljanje, piskanje i cijanoza prevladavaju u respiratornom obliku dekompenziranih lijekova. Uz cerebralnu varijantu u prvi plan dolaze znakovi encefalopatije: razdražljivost, agresivnost, euforija, ponekad psihoze ili, naprotiv, pospanost, letargija, apatija.
Mogu ometati vrtoglavicu i uporne glavobolje; u teškim slučajevima, nesvjestica, konvulzije, smanjena inteligencija.
Anginalni tip kardiopulmonalne insuficijencije nalikuje klinici angine pektoris s karakterističnim teškim bolovima u području srca bez zračenja i gušenja.
Abdominalna varijanta dekompenziranih lijekova javlja se s epigastričnom boli, mučninom i povraćanjem, ponekad s razvojem želučanih ulkusa uzrokovanih hipoksijom gastrointestinalnog trakta.
Prijelazne epizode arterijske hipotenzije, praćene teškom slabošću, bljedilo, obilno znojenje, hlađenje udova, tahikardija i filamentozni puls tipični su za kolaptidnu varijantu.
Akutna kardiopulmonalna insuficijencija karakterizirana je iznenadnim početkom i naglim pogoršanjem stanja pacijenta u samo nekoliko minuta ili sati.
Postoje bolovi u području srca, koji su praćeni teškim nedostatkom daha, osjećajem gušenja i strahom od smrti. Karakterizira se cijanoza, hipotenzija.
Ovi se simptomi pogoršavaju stajanjem ili sjedenjem, što je povezano sa smanjenjem protoka krvi u desnu polovicu srca. Smrt se može pojaviti u minutama nakon ventrikularne fibrilacije i srčanog zastoja.
U drugim slučajevima, slika akutne kardiopulmonalne insuficijencije ne može se razviti tako nasilno. Dispneja je povezana s bolom u prsima povezanom s disanjem, hemoptizom, tahikardijom.
Kod progresivne insuficijencije desne klijetke dolazi do jakog bola u desnoj hipohondriji zbog povećane jetre i istezanja fibrozne membrane.
Zbog povećanja centralnog venskog tlaka pojavljuje se oteklina vena na vratu.
Kronična kardiopulmonalna insuficijencija razvija se postupno i odraz je stagnacije krvi u sustavu vena plućne cirkulacije. Smanjuje se tolerancija na vježbanje, kratkoća daha je trajna.
Zabilježite cijanozu nazolabijskog trokuta, vrh nosa, bradu, uši, vrhove prstiju.
Postoje napadi bolova u prsima (plućna angina pektoris), koji se ne zaustavljaju uzimanjem nitroglicerina, ali se smanjuju nakon primjene aminofilina.
Bolesnici s kroničnom kardiopulmonalnom insuficijencijom bilježe umor, umor, pospanost. Fizički napor može uzrokovati nesvjesticu. Dekompenzaciju kroničnih lijekova također ukazuju težina i nježnost u desnom hipohondriju, nokturiji, perifernim edemima. U kasnijim stadijima otkriveni su edematozni sindrom, hidrotoraks, ascites i kardijalna kaheksija.
Dijagnostika kardiopulmonalne insuficijencije
Dijagnostička potraga za razvojem kardiopulmonalne insuficijencije usmjerena je na utvrđivanje osnovne bolesti, kao i na procjenu stupnja dekompenzacije. Kako bi se pravilno protumačili fizički i instrumentalni podaci, bolesnika treba pregledati pulmolog i kardiolog.
Objektivni pregled kod bolesnika s kardiopulmonalnim neuspjehom označen je bačvastim deformitetom prsnog koša, hepatomegalijom, pastosom stopala i potkoljenicama.
Palpacija srčanog područja određena je srčanim impulsom, pri čemu je udaranje - širenje granica relativne tuposti srca. Tipično smanjenje krvnog tlaka, česte nepravilne otkucaje srca.
Auskultatorne podatke karakterizira prigušivanje tonova srca, naglasak II tonusa na plućnu arteriju, cijepanje ili cijepanje II tona, pojava patoloških III i IV tonova, sistolni šum koji ukazuje na tricuspidnu insuficijenciju.
Najvažniji laboratorijski kriteriji za kardiopulmonarnu insuficijenciju su pokazatelji sastava plina u krvi: smanjenje p02, povećanje pCO2, respiratorna acidoza.
Radiografija prsnog koša može otkriti ne samo oštećenje pluća, nego i znakove kardiomegalije i plućne hipertenzije.
Angiopulmonografija i ventilacija i perfuzijska plućna scintigrafija indicirane su za plućnu emboliju.
Proučavanje respiratorne funkcije u kardiopulmonarnoj insuficijenciji koristi se za procjenu prirode i težine poremećaja ventilacije, radi identifikacije bronhospazma. Elektrokardiografija u akutnim lijekovima može pouzdano utvrditi znakove preopterećenja u desnom srcu, a kod kroničnih lijekova mogu se otkriti izravni i neizravni markeri hipertrofije desne klijetke.
EchoCG je glavna neinvazivna metoda koja omogućuje procjenu intrakardijalne hemodinamike, određivanje veličine šupljina srca i zida desne klijetke, te utvrđivanje stupnja plućne hipertenzije.
U nekim slučajevima, kada je nemoguće utvrditi činjenicu povećanog pritiska u plućnoj arteriji, pribjegavaju kateterizaciji desnog srca.
Ponekad se izvodi transbronhijalna ili transtorakalna plućna biopsija kako bi se provjerila geneza kardiopulmonalne insuficijencije.
Dekompenzaciju lijekova treba razlikovati od oštećenja srca, kardioskleroze, dilatirane kardiomiopatije i druge srčane patologije.
Liječenje kardiopulmonalne insuficijencije
Terapija akutne kardiopulmonalne insuficijencije uzrokovane plućnom embolijom provodi se u JIL-u.
Najvažnije komponente liječenja su terapija kisikom, ublažavanje boli, trombolitička terapija (urokinaza, streptokinaza, aktivator tkivnog plazminogena), antikoagulant (heparin, varfarin) i antiagregantna terapija (pentoksifilin). U nekim slučajevima, kirurška taktika - tromboembolektomija iz plućne arterije.
U slučaju kardiopulmonalne insuficijencije, koja se razvila na pozadini bronhopulmonalne patologije, načela terapije određena su osnovnom bolešću.
Dakle, u slučaju KOPB i bronhijalne astme koriste se bronhodilatatori, mukolitički, iskašljavajući lijekovi; u plućne tuberkuloze - specifični anti-TB antibiotici; s intersticijskim plućnim bolestima - glukokortikoidi, citostatiki, interferon itd.
U svim fazama liječenja kardiopulmonalne insuficijencije provodi se inhalacija kisika. Kako bi se smanjila plućna vaskularna rezistencija i pritisak u plućnoj arteriji, koriste se vazodilatatori (teofilin, antagonisti kalcija, nitrati, ACE inhibitori).
Diuretici se propisuju pacijentima s sindromom edema pod kontrolom ravnoteže vode i elektrolita i kiselinsko-bazne ravnoteže. Pitanje prikladnosti imenovanja srčanih glikozida u kardiopulmonarnom neuspjehu ostaje kontroverzno.
Ponovljeno krvarenje se koristi kao palijativna mjera, privremeno poboljšavajući stanje pacijenta.
Pacijenti s plućnom hipertenzijom otpornom na konzervativno liječenje mogu se podvrgnuti operaciji: balonska atrijalna septostomija, simpatektomija, smanjenje plućnog tkiva, transplantacija pluća ili kompleks srčanih pluća.
Prognoza i prevencija kardiopulmonalne insuficijencije
Prognoza za razvoj kardiopulmonalne insuficijencije je vrlo ozbiljna. Akutno plućno srce neposredna je prijetnja životu pacijenta.
Kronični otkaz srca i pluća je progresivan. Očekivano trajanje života bolesnika s kroničnim lijekovima u fazi dekompenzacije ne prelazi 2,5 do 5 godina.
Nakon transplantacije pluća, 3-godišnje preživljavanje je 55-60%.
Primarna prevencija kardiopulmonalne insuficijencije sastoji se u pravodobnom prepoznavanju i liječenju uzročnih bolesti, prestanku pušenja i isključivanju čimbenika rizika koji pridonose pogoršanju KOPB.
Simptomi i liječenje kardiopulmonalne insuficijencije
Kardiopulmonalna insuficijencija je patologija koja izaziva poremećaje u respiratornom i kardiovaskularnom sustavu. Pojavljuje se zbog razvoja hipertenzije u plućnoj cirkulaciji. Ovaj fenomen izaziva oslobađanje krvi u plućnu arteriju, zbog čega dolazi do hipertrofije miokarda.
Kardiopulmonalna insuficijencija: što je to?
U slučaju uništenja srčanog mišića, smanjuje se kontraktilnost, što utječe na ukupnu količinu krvi koja se pumpa.
Neispravnosti srca dovode do sljedećih patologija:
- Hipoksija raznih organa zbog smanjene količine kisika dobivenog iz krvi.
- Zagušenje u plućima, koje ne dopušta pacijentu da koristi svoj puni volumen pri disanju.
- Patologije povezane sa stagnacijom tekućine u plućima, koje se kombiniraju sa zatajenjem srca. Sindrom uključuje nekoliko opasnih poremećaja.
Pojavljuju se sljedeći simptomi:
- Vrtoglavica koja počinje bez vidljivog razloga, čak iu mirovanju.
- Kratkoća daha uz malo napora.
- Smanjena učinkovitost, nemogućnost obavljanja poznatih radnji koje se do početka patologije nisu činile teškim.
- Bljedilo kože u nazolabijskom trokutu i prstima gornjih ekstremiteta.
razlozi
Akutna kardiopulmonalna insuficijencija smatra se opasnom bolesti koja zahtijeva brzu intervenciju liječnika kako bi se propisalo liječenje. Uzroci ovog stanja:
- Astma tijekom egzacerbacije.
- Trajni grčevi, plućna tromboza.
- Upala pluća.
- Zagušenje u prsima zbog nakupljanja značajne količine tekućine, zraka.
- Ozljeda u grudnoj kosti.
Čimbenici koji utječu na pojavu bolesti iz kardiovaskularnog sustava:
- Vaskulitis u plućima.
- Stvaranje tumorske prirode u području medijastinuma.
- Razvoj aneurizme, koja, s povećanjem patološkog procesa, istiskuje dijelove srca na desnoj strani.
Uzroci bolesti iz bronha:
- Upala pluća, liječenje.
- Kronični infektivni procesi u plućima: bronhitis, tuberkuloza.
- Emfizem u području pluća.
- Bronhitis s komponentom astme.
simptomi
Ponekad se kardiopulmonalni neuspjeh javlja bez predisponirajućih čimbenika, s jasnom kliničkom slikom. Ako je bolest akutna, odmah treba dati prvu pomoć. Obično se pacijent premješta na intenzivnu njegu. Bolest se manifestira sljedećim simptomima:
- Plućna tromboza.
- Upala pluća.
- Pogoršanje astme.
- Disfunkcija mitralnog ventila.
- Kvar tijekom rada prethodno presađenog umjetnog ventila.
- U slučaju razvoja mnogih nepovoljnih čimbenika, mogući su znakovi ozbiljne cirkulacijske insuficijencije.
Pojavljuju se sljedeći simptomi:
- Disanje se ubrzava, nemoguće je duboko udahnuti.
- Oštar pad tlaka. Ne pružanje pravodobne pomoći postoji rizik od kolapsa.
- Kratkoća daha.
- Snižavanje temperature udova.
- Plavkast ton kože.
- Pretjerano znojenje.
- Sindrom bola u prsima.
Znakovi kronične kardiopulmonalne insuficijencije pojavljuju se kao posljedica hipertenzije u plućnoj cirkulaciji. Taj se proces postupno povećava, razvoj se odvija kroz dugo vrijeme. Pacijenti žive bez manifestacije negativnih simptoma nekoliko mjeseci, godina.
Povremeno pacijenti primjećuju sljedeće simptome:
- Kratkoća daha, koja se povećava kod sportova.
- Kada se zamor fizičke aktivnosti dogodi u roku od nekoliko sati nakon početka radne smjene, ostanite na važnom događaju.
- Česta pojava plavkastog tona kože na vrhovima prstiju, nazolabijalni trokut.
- Brz ritam srca.
- Ako je plućna srčana bolest popraćena dekompenzacijom, negativne manifestacije postupno se povećavaju, što dovodi do opasnih procesa u organima. Možda ćete primijetiti sljedeće znakove bolesti:
- Dispneja ne ostavlja osobu čak i na počinak. Jačanje napada moguće je ako se pacijent pomakne u vodoravni položaj.
- Bolni sindrom se povećava kao rezultat progresije ishemije.
- Otekle vene na vratu.
- Smanjenje tlaka, razvoj tahikardije.
- Plavkast ton kože.
- Povećana jetra, nelagodnost u desnom hipohondriju.
- Edem ne opada uz korištenje standardnih lijekova, narodnih lijekova.
U slučaju pogoršanja stanja moguća je depresija mozga i funkcije bubrega. Osoba postaje letargična, apatična, vidljive su manifestacije povećane pospanosti. Stanje opasnosti je smanjenje diureze, drugih poremećaja u organima koje je teško primijeniti uz upotrebu lijekova. Tijekom hipoksije, količina hemoglobina i crvenih krvnih stanica raste u krvi.
liječenje
Ako se kardiopulmonalna insuficijencija pojavi u akutnom obliku, pacijent se premješta u jedinicu intenzivne njege. Koristite tehnologiju održavanja umjetnog disanja uslijed uvođenja kisikove smjese kroz masku ili pomoću nazalnog katetera. Zahvaljujući tom događaju održava se vitalna aktivnost važnih organa.
Liječenje kardiopulmonalne insuficijencije uključuje intravenozno davanje sljedećih tvari:
- Tromboliza je potrebna za smanjenje simptoma plućne tromboembolije. Nakon njegove primjene dolazi do otapanja krvnog ugruška, normalizacije protoka krvi.
- Atropin obavlja funkcije relaksanta mišića, opušta mišiće bronha. Rezultat je sposobnost samostalnog disanja.
- Papaverin je potreban zbog prekomjernog žilnog tonusa. Djelovanje ove tvari je širenje vaskularnih zidova, normalizacija tlaka.
- Antikoagulanti ne dopuštaju pojavu tromboze, štite srce od rizika povezanih s krvnim bolestima.
- Euphyllin obnavlja normalno funkcioniranje miokarda, smanjuje ozbiljnost respiratornih poremećaja.
Prva pomoć za plućni edem
Ako se patološki proces povećava u nekoliko minuta, potrebno je ne samo pozvati Hitnu pomoć, već i samostalno proizvesti važne događaje:
- Premjestite pacijenta u sjedeći položaj.
- Provjerite je li soba dobro prozračena.
- Za smanjenje tlaka potrebna vam je tableta nitroglicerina. Potrebno ga je otopiti ispod jezika kako bi se postigao gotovo trenutni učinak. Prije donošenja odluke o uporabi lijeka treba osigurati da u ovom trenutku pacijent nema niski krvni tlak. Također, ne možete koristiti lijekove sami, ako je pacijent u nesvijesti.
- Ako je proces blag ili umjereno težak, može se dati diuretik. Tako se brzo uklanja oteklina, tako da se uklanja višak tekućine.
- U slučaju prekomjernog povećanja tlaka, potrebno je osigurati uklanjanje krvi iz pluća kako bi se izbjeglo njegovo nakupljanje. Da biste to učinili, kod kuće, možete uzeti zdjelu, sipati zagrijanu vodu. Zamolite pacijenta da spusti noge u njega.
- Navlažite gazu u alkoholu, dajte pacijentu. Udahnute pare pomoći će u laganom smanjenju negativnih simptoma.
Kako se osoba ne bi naškodila, preporučljivo je da, kad zovete ambulantni tim, posavjetujete se sa stručnjakom o tome koje se mjere mogu poduzeti u specifičnim uvjetima pacijenta.
efekti
U slučaju ublažavanja akutnog stadija kardiopulmonalnog neuspjeha, s početkom remisije kroničnog oblika bolesti, rizik od komplikacija ostaje:
- Infekcija. Ako pacijent ima plućni edem, moguće je formiranje njihove upale, bronhitisa. S smanjenjem funkcija imunološkog sustava, liječenje ovih bolesti je komplicirano.
- Kronična hipoksija organa. Gašenje kisikom očituje se u vitalnim organima, posebno u mozgu i srcu. Potrebno je na vrijeme početi uzimati lijekove kako bi se spriječili nepovratni poremećaji.
- Oštećenje ishemijskog tkiva uz nedovoljno brzo ublažavanje simptoma hipoksije.
- Ateroskleroza pluća. Formiranje mjesta, čije je djelovanje narušeno zbog izloženosti tekućini.
Da bi se izliječio otkaz srca i pluća, potrebno je pravovremeno dijagnosticirati bolest. Stalno praćenje bolesnika, redovito odvijanje terapije pomoći će u izbjegavanju opasnih komplikacija, smanjiti vjerojatnost nepovratnih nepravilnosti, što pozitivno utječe na prognozu, pomaže u povećanju očekivanog trajanja života.
Plućna insuficijencija - simptomi i liječenje, fotografije i video
Rubrika: Uobičajene bolesti
- glavobolja
- mučnina
- Kratkoća daha
- kašalj
- nesanica
- Umanjenje memorije
- Bol u prsima
- Nizak krvni tlak
- Brzi puls
- Kratkoća daha
- Poremećaj srčanog ritma
- Cijanoza kože
- bljuvanje
- Poremećaj svijesti
Plućna insuficijencija je stanje koje karakterizira nemogućnost plućnog sustava da održava normalan sastav krvi u krvi, ili se stabilizira zbog jakog prenapona kompenzacijskih mehanizama respiratornog aparata.
Temelj tog patološkog procesa je kršenje izmjene plina u plućnom sustavu. Zbog toga potrebna količina kisika ne ulazi u ljudsko tijelo, a razina ugljičnog dioksida stalno raste.
Sve to postaje uzrok kisikovog izgladnjivanja organa.
- etiologija
- vrsta
- simptomatologija
- dijagnostika
- liječenje
Kod plućne insuficijencije, djelomična napetost kisika u krvi se smanjuje ispod 60 mm Hg. Čl. Istodobno se uočava povećanje djelomičnog naprezanja ugljičnog dioksida. Njegova stopa prelazi 45 mm Hg. Čl. Ovaj patološki sindrom može početi napredovati kod ljudi različitih dobnih skupina. Rod mu nije osobit.
Uzroci bolesti
Glavni uzrok progresije plućne insuficijencije kod ljudi je oštećenje vanjskog aparata za disanje na različitim razinama:
- živčano-mišićni sustav. Različite zarazne ili neurološke bolesti koje imaju štetan učinak na središnji živčani sustav i ometaju fiziološke mehanizme prijenosa impulsa iz mozga u mišiće respiratornog aparata mogu biti uzroci progresije plućne insuficijencije. Ove patologije uključuju botulizam, miasteniju i druge;
- dišnog centra i središnjeg živčanog sustava. U ovom slučaju, uzroci progresije plućne insuficijencije mogu biti oštećenje mozga različite težine, upotreba jakih lijekova, smanjena cirkulacija krvi u mozgu i tako dalje;
- prsni koš. Skolioza, pneumotoraks i nakupljanje prekomjernog eksudata u pleuralnoj šupljini mogu dovesti do plućne insuficijencije;
- oštećenje dišnih putova: edem grkljana, bronhijski embolus, astma, COPD;
- alveole. Plućna insuficijencija se često manifestira kao glavni simptom plućnog edema, upale pluća, kao i bolesti koje karakterizira rast vezivnog tkiva u plućima.
vrsta
Po mehanizmu progresije:
- hipoksemijski. U ovom slučaju dolazi do smanjenja koncentracije kisika u krvi (hipoksemija). Teško je normalizirati parcijalni tlak čak i putem terapije kisikom. Ovaj oblik patologije karakterističniji je za bolesti koje izravno utječu na dišni sustav, kao i na one bolesti, na kojima se temelji brza zamjena plućnog tkiva vezivnim tkivom;
- hypercapnic. U krvi se nakuplja previše ugljičnog dioksida. Valja napomenuti da u ovom obliku postoji i nedostatak kisika, ali se može korigirati uz pomoć terapije kisikom. Hiperkapnicka plućna bolest napreduje zbog slabosti mišićnih struktura dišnog sustava, kronične opstruktivne plućne bolesti, pretilosti i tako dalje.
Brzinom razvoja:
- akutna plućna insuficijencija. Ovaj oblik patologije napreduje vrlo brzo. Simptomi akutnog oblika mogu se pojaviti unutar nekoliko minuta, nekoliko sati ili dana. Budući da je ovo razdoblje vrlo kratko, tijelo nema vremena okrenuti svoje kompenzacijske sposobnosti. Zato je akutna insuficijencija vrlo opasno stanje koje prijeti ne samo zdravlju, nego i životu pacijenta. Da bi se to zaustavilo, potrebno je pribjeći intenzivnoj terapiji. Liječenje akutnog oblika patologije obično se provodi u uvjetima reanimacije;
- kronična plućna insuficijencija. Karakteristična značajka kroničnog oblika je spor razvoj. Patološko stanje napreduje nekoliko mjeseci ili čak godina. To omogućuje ljudskom tijelu da maksimizira svoje kompenzacijske sposobnosti, čime se održava cjeloviti sastav krvi. Kronični oblik je sigurniji jer se u većini kliničkih situacija otkriva i liječi na vrijeme. Fatalni ishod je izuzetno rijedak.
Na temelju ozbiljnosti:
Faza 1 - parcijalni napon kisika (PNA) u krvi je unutar 60-79 mmHg. Čl. Zasićenje krvi kisikom u danom stupnju kreće se od 90 do 94%;
2 stupnja. PNK je smanjen na 40–59 mm Hg. Art. I zasićenje kisikom u krvi do 75-89%;
3 stupnja. PNA se u krvi svodi na kritične vrijednosti - ispod 40 mm Hg. Art. I zasićenje kisikom u krvi - manje od 75%.
Na temelju izraženih simptoma (samo kod kronične plućne insuficijencije) postoje:
LN 1 stupanj. Bolesna osoba ima kratak dah s umjerenim ili značajnim fizičkim. opterećenja;
2 stupnja. Kratkoća daha nastaje čak i sa slabim opterećenjem. Dok je osoba u potpunom miru, može se primijetiti da su aktivirani kompenzacijski mehanizmi;
3 stupnja. Dispneja i akrocijanoza javljaju se čak iu stanju potpunog odmora.
Simptomi bolesti
Kod plućne insuficijencije javljaju se sljedeći simptomi:
- kratak dah različitog intenziteta;
- ujutro bolesna osoba može imati glavobolje;
- nesanica;
- povećava se brzina pulsa;
- mučnina i gagging;
- koža postaje plavkasta nijansa;
- pomoćne mišićne strukture uključene su u respiratorni čin;
- oštećenje pamćenja;
- smanjenje krvnog tlaka;
- brzina disanja i dubina variraju;
- poremećaj svijesti.
dijagnostika
Standardni dijagnostički plan za sumnju na plućnu insuficijenciju uključuje:
- prikupljanje pritužbi pacijenata;
- inspekcija;
- procjena sastava plina u krvi;
- procjenu kiselinsko-baznog statusa krvi;
- X-zrake;
- spirometrija.
Medicinski događaji
Liječenje patološkog stanja provodi se u bolnici, tako da liječnici imaju mogućnost pratiti stanje pacijenta. Terapija bi trebala biti samo složena, tek tada će biti moguće postići pozitivnu dinamiku:
- liječenje glavne bolesti koja je izazvala patologiju. U ovom slučaju, oni liječe zatajenje srca, respiratorne bolesti i tako dalje;
- terapija kisikom. Mora se uključiti u plan liječenja kako bi se održala razina plina u krvi na potrebnoj razini;
- posturalna drenaža;
- vibracijska masaža sternuma - metoda liječenja koja omogućuje da se osigura normalna prohodnost bronha;
- davanje razrjeđivača sluzi;
- IVL. Ovaj tretman je indiciran za nedostatak 2. stupnja;
- intubacija dušnika. Provodi se, ako nema pozitivne dinamike, ali postoji velika prijetnja gušenja.
Ako mislite da imate plućnu insuficijenciju i simptome karakteristične za ovu bolest, liječnici vam mogu pomoći: pulmolog, liječnik opće prakse.
Gdje kupiti jeftinije lijekove
Trenutna cijena u ljekarni danas. Posjetite najbolje online ljekarne s brzom isporukom: