Leukemija (leukemija) u djece

Leukemija (sin. - leukemija) je rak koji se javlja u koštanoj srži zbog mutacija matičnih stanica. Rezultat takvih mutacija je gubitak sposobnosti krvnih stanica da se razvije u zrele oblike. Kao i svaka maligna bolest, leukemije imaju morfološke supstrate - blastne stanice. Nekontrolirani rast blastnih stanica, njihova nesposobnost da u potpunosti obavljaju svoje funkcije i pomicanje središta normalne krvi uzrokuju simptome bolesti.

Razlikuju akutnu leukemiju i kroničnu. Važno je napomenuti da se akutna leukemija ne može pretvoriti u kroničnu, a kronična pogoršati. Pojmovi akutni i kronični ne znače prirodu procesa, već potpuno različite bolesti. Ovisno o tome koje su stanice koštane srži zahvaćene, leukemije se dijele na limfoblastične i mijeloidne oblike. S druge strane, limfoidna leukemija može biti T i B stanična. U prvom slučaju, blastne stanice su nezreli prekursori T limfocita, u drugom - B limfocitima. Akutna mijeloidna leukemija može biti više vrsta: od prekursora eritrocita, trombocita, neutrofila, itd. Za razliku od akutne mijeloične leukemije, u kroničnom obliku prevladavaju zrelije krvne stanice. Najčešća i povoljna je akutna limfoblastična leukemija. Kronična limfoblastna leukemija se ne javlja u djece.

Među dječijim onkološkim bolestima leukemije zauzimaju prvo mjesto, što je oko 35%. Najčešće bolesna djeca u dobi od 2 do 5 godina. Rizik od razvoja leukemije prema statistikama je nešto veći kod dječaka.

Uzroci leukemije u djece.

Do danas znanstvenici još uvijek nisu uspjeli definirati uzrok nastanka leukemije u djece, no razvijene su brojne uvjerljive teorije, potkrijepljene suvremenim znanstvenim istraživanjima. Jedna od najčešćih teorija je genetska. Prema njezinim riječima, kao posljedica slučajnih promjena u kromosomima koji se javljaju intrauterino u fetusu, stvaraju se abnormalni geni. Započinju proizvodnju abnormalnih tvari koje blokiraju normalno sazrijevanje krvnih stanica.

Druga, jednako uobičajena teorija je virusna. Vrlo često u praksi, liječnik se suočava sa situacijom u kojoj se leukemija djeteta razvija na pozadini nedavne virusne infekcije. U pravilu, to je infektivna mononukleoza, varičela, adenovirusna infekcija. Najvjerojatnije virusi uzrokuju leukemiju umetanjem u genom stanice i uzrokujući razne lomove u njemu. Osim toga, virusna infekcija dovodi do pretjerano aktivne podjele imunoloških stanica, što se također može pripisati faktoru rizika. U mnogim leukemijskim stanicama može se pronaći genom virusa, što je uvjerljiva potvrda te teorije.

Teorija imunodeficijencije. Svatko zna da ljudski imunološki sustav obavlja jednu od najvažnijih funkcija - uništavanje stranih mikroorganizama i tvari koje su ušle u naše tijelo. Međutim, osim borbenih agensa izvana, imunološki sustav je usmjeren na uništavanje vlastitih patološki promijenjenih stanica, uključujući maligne stanice. S smanjenjem imuniteta ova funkcija nije u potpunosti provedena, što stvara plodno tlo za nekontrolirani rast blastnih stanica.

Sekundarni razvoj leukemije. Moderni sustavi zračenja i kemoterapije značajno su napredovali u liječenju djece od raka. No, na poleđini novčića vrebaju dugoročni učinci takvog tretmana. Radi se o razvoju sekundarnih tumora, uključujući i leukemiju.

Zračenje majke tijekom trudnoće (rentgen, CT), alkohol, droge i pušenje, također je faktor rizika za razvoj leukemije u djece. Također postoji povećan rizik od razvoja leukemije kod djece koja već imaju postojeće genetske bolesti, kao što je Downov sindrom.

Simptomi leukemije.

Tijekom leukemije postoji nekoliko faza. Svaki od njih ima svoje karakteristike.

1. Preleukemijsko razdoblje. Ovo razdoblje karakterizira nedostatak svijetlih, specifičnih simptoma. Ta je činjenica uzrok kasne dijagnoze. Glavni znakovi bolesti koje roditelji mogu primijetiti u predleukemijskom razdoblju su: slabost, umor djeteta u školi ili vrtiću. Smanjen apetit, slabo raspoloženje. Dijete preferira spavanje i odmor u aktivnim igrama. Mogući su i različiti poremećaji stolice, od konstipacije do sindroma proljeva. Često je moguće popraviti povećanje tjelesne temperature na 37-37,5 C. Roditelji i liječnici u pravilu takve nespecifične simptome tretiraju kao početak ARVI.

2. Akutno razdoblje karakteriziraju svijetle simptomi. Tjelesna temperatura može porasti na 38 stupnjeva i više. Dijete gubi težinu čak i s visokokaloričnom hranom. Sveukupno zdravlje se pogoršava. Jedan od karakterističnih simptoma leukemije je anemija (anemija), koja se manifestira bljedilom kože. Zbog smanjenja broja trombocita u krvi često se razvija krvarenje. U pravilu, to je točkasti osip na koži i sluznici usne šupljine. Mogu postojati krvarenje iz nosa, kao i ozbiljniji simptomi, kao što su krvarenje iz bubrega i probavnog sustava. Dijete se može žaliti na bol u kostima i zglobovima, znojenje noću, svrbež. Vrlo često se povećavaju limfni čvorovi u vratu, iznad ključne kosti, u preponama. Za razliku od upalnog povećanja u limfnim čvorovima, s leukemijom, oni su bezbolni, koža iznad njih se ne mijenja. Kod više od polovice malih pacijenata, veličina jetre i slezene se povećava. To može pouzdano odrediti samo liječnik, ali u slučaju značajnog povećanja tih organa, djetetov se abdomen povećava i deformira, što će odmah uočiti pažljivi roditelji.

3. Nakon početka liječenja akutno razdoblje zamjenjuje se fazom remisije. Stanje djeteta je stabilizirano, jetra, slezena i limfni čvorovi su smanjeni. Koštana srž počinje proizvoditi dovoljan broj potpuno razvijenih stanica, što uzrokuje da se dijete osjeća normalno.

4. Nakon završetka cjelokupnog tijeka liječenja, dijete se u pravilu može smatrati potpuno zdravom, ali u nekim slučajevima je moguće i povratak. Ova se faza manifestira sličnim simptomima s akutnim razdobljem.

Bolesti koje se mogu zamijeniti s leukemijom.

U ranim stadijima bolesti teže je razlikovati leukemiju od virusnih infekcija, kao što su infektivna mononukleoza, infekcija adenovirusom i banalni ARVI. Sve se mogu pojaviti s povećanjem limfnih čvorova, slabošću, groznicom. Blijeda koža može se pojaviti kod anemije različite prirode: nedostatak željeza, nedostatak B12, aplastika. Krvarenje se često javlja kod bolesti kao što je hemofilija, trombocitopenična purpura. Bolovi u kostima i zglobovima mogu se razviti kod reumatoloških bolesti - juvenilni reumatoidni artritis, sustavni eritematozni lupus. S obzirom na činjenicu da se leukemije mogu maskirati kao raznovrsne bolesti, potrebno je odmah potražiti liječničku pomoć, a ne samozdraviti se.

U prisutnosti takvih pritužbi kod djeteta potrebno je obratiti se lokalnom pedijatru. Liječnik će zauzvrat utvrditi postoji li potreba da se posavjetuje s specijaliziranim specijalistom - pedijatrijskim onkologom / hematologom.

Dijagnoza leukemije.

U slučaju sumnje na leukemiju, dijete mora biti hospitalizirano u onkohematološkoj bolnici. Boravak kod kuće sa sličnom bolešću ili sumnjom strogo je kontraindiciran! U roku od nekoliko dana stručnjaci će poduzeti sve potrebne analize i izvesti sve instrumentalne studije.

Prije svega, poduzmite opći i biokemijski test krvi. Općenito, anemija (smanjenje broja crvenih krvnih stanica i broj hemoglobina), trombocitopenija (smanjenje broja trombocita) često se opaža u leukemiji, a broj leukocita može se smanjiti ili povećati. Ponekad se u krvi mogu naći blastne stanice.

Budite sigurni da uzmete koštanu srž i cerebrospinalnu tekućinu. Analiza koštane srži je najvažnija, upravo na temelju nje utvrđuje se ili uklanja dijagnoza leukemije. Cerebrospinalna tekućina je ogledalo stanja središnjeg živčanog sustava. Kada se u njemu otkriju blastne stanice, primjenjuju se intenzivniji režimi liječenja.

Sve druge studije, kao što su ultrazvuk, kompjutorska tomografija, radiografija, dodatne su i potrebne za procjenu prevalencije procesa.

Za razliku od drugih malignih bolesti, leukemije nemaju faze. U ovom slučaju koristi se pojam rizične skupine. Intenzitet liječenja ovisit će o skupini u koju dijete pada. Primjerice, kod akutne limfoblastične leukemije razlikuju se u tri: standardne, srednje i visoke rizične skupine. Raspodjela se temelji na dobi bolesnika i pregledu koštane srži. Ako je pacijent u dobi od 1 do 6 godina, broj leukocita u vrijeme postavljanja dijagnoze je manji od 20 tisuća, a najznačajnije kromosomske mutacije u blastnim stanicama nedostaju, zatim se dijete liječi i liječi prema protokolu za standardni rizik. U slučaju otkrivanja genetskih mutacija, tzv. Philadelphia kromosoma, dijete automatski spada u rizičnu skupinu i prima intenzivniju kemoterapiju bez obzira na dob i druge pokazatelje. Ako je starost do 1 godine ili preko 6 godina i / ili je broj leukocita veći od 20 tisuća - bolesnik pripada prosječnoj rizičnoj skupini. Ovisno o rizičnoj skupini, liječnik bira jedan ili drugi režim liječenja. Ovisno o odgovoru na liječenje, rizična skupina može se promijeniti, ali samo na gore. S dobrim rezultatima u početnim fazama liječenja, pacijent ostaje u svojoj izvornoj skupini.

Liječenje leukemije u djece.

Tijekom proteklih nekoliko desetljeća, dječja onkologija značajno je napredovala. Ako je sredinom prošlog stoljeća više od 90% pacijenata umrlo od leukemije, danas je stopa preživljavanja oko 80%. Drugim riječima, 8 od 10 djece može se smatrati potpuno izliječenim uz pravodobne mogućnosti liječenja.

Za razliku od drugih područja medicine, gdje liječnik, oslanjajući se na svoje veliko iskustvo, može ispraviti taktiku liječenja i zamijeniti jedan lijek s drugim, u dječjoj onkologiji, situacija je drugačija. Postoje odobreni protokoli za liječenje svake maligne bolesti, posebice, i leukemije, iz koje liječnik nema pravo povlačenja, osim u slučajevima netolerancije na lijekove ili otpornosti tumora.

U shemi liječenja leukemija razlikuje se nekoliko faza: indukcija, konsolidacija, ponovno induciranje i podržavanje. Tijekom svih razdoblja koriste hormonske i antitumorske lijekove. Neki lijekovi se daju u obliku tableta, ali većina se primjenjuje intravenozno uz pomoć posebnih uređaja, infuzomata. Ovi uređaji omogućuju vam da postavite brzinu intravenske infuzije s visokom točnošću, što je važan uvjet za liječenje leukemije u djece.

Za pacijente iz rizične skupine, kao i za bolesnike s oštećenjem mozga, koristi se terapija zračenjem.

U pravilu, cijelo razdoblje liječenja u bolnici traje do 3-4 mjeseca. Lijekovi za potpornu njegu uzimaju se ambulantno. U teškim slučajevima bolesti, ranim recidivima, neosjetljivosti tumora na liječenje, dijete se šalje za transplantaciju matičnih stanica iz srodnih donora. Ova metoda omogućuje, u većini slučajeva, postizanje stabilne remisije.

Važna komponenta je prateća terapija. Obuhvaća antibakterijska, antifungalna sredstva, jer se tijekom razdoblja liječenja značajno smanjuje imunitet djeteta, a za zamjenu se koriste krvni proizvodi kao što su crvene krvne stanice i suspenzije trombocita. Stalna infuzija otopine glukoze, otopine soli, otopine kalijevih iona, podržavaju ravnotežu iona i potiču detoksikaciju.

Liječenje leukemije u djece odnosi se na visokotehnološku skrb, OMS politika ne pokriva sve troškove, od kojih su neki pokriveni dobrotvornim zakladama. Također je moguće dobiti liječničke kvote u zdravstvenom odjelu. Za to su potrebni dokumenti kojima se potvrđuje prisutnost bolesti (iscjedak iz povijesti bolesti, rezultati ispitivanja). Liječnik se također bavi ovim problemom s roditeljima.

Invaliditet. Dijagnoza akutne leukemije upućuje se na medicinski i socijalni pregled. Invalidnost 1. skupine određena je primarnom dijagnozom, kao i pogoršanjem leukemije. Skupina 2 određena je sa stabilnom remisijom od najmanje godinu dana uz nastavak specifične terapije. Skupina 3 određena je s potpunom stabilnom remisijom nakon završetka specifičnog tretmana.

Prognoza.

Bez liječenja, prognoza je izrazito nepovoljna. U više od 90% slučajeva pacijent umire.

Uz rano prepoznavanje i pravovremeno započeto liječenje, šansa da se postigne stabilna potpuna remisija doseže 80%! Prema statistikama, najpovoljnija prognoza je kod djece od 1 do 6 godina s akutnom B-stanicom i limfoblastnom leukemijom. Srednja prognoza za akutnu mijeloidnu leukemiju i manje povoljna za kroničnu mijeloidnu leukemiju. Nepovoljan faktor je i dob djeteta do 1 godine i starija od 6 godina. Međutim, ova statistika je prilično proizvoljna, ponekad dobar odgovor na liječenje se nalazi u akutnoj i kroničnoj mijeloičnoj leukemiji.

Pouzdano reći da utječe na prognozu i ishod bolesti je vrlo teško. Najvjerojatnije to ne ovisi samo o tipu tumora i dobi djeteta, nego io prirodi promjena u genomu blastne stanice.

Liječnik pedijatar Zhuravel E.A.

Povezane vijesti:

Istraživački tim iz Opće bolnice Massachusetts, zajedno s Institutom za matične stanice Harvarda, otkrio je da bi inhibiranje jednog od enzima uključenih u diferencijaciju tumorskih stanica pomoglo u suočavanju s progresijom akutne mijeloične leukemije. Istraživači su otkrili da 70% osoba koje pate od različitih oblika akutne mijeloične leukemije poremetilo je ekspresiju transkripcijskog faktora HoxA9. Do nedavno nisu pronađeni inhibitori ovog proteina.

Autori, predvođeni Davidom Sykesom, predložili su novi pristup otkrivanju potencijalnih spojeva. Proučavali su više od tri stotine tisuća tvari, što im je omogućilo da odaberu 12 tvari koje navodno posjeduju potrebna svojstva. Jedanaest ih je potisnulo diferencijaciju tumorskih stanica inhibiranjem rada enzima DHODH. Prethodno nije bilo poznato da je ovaj protein uključen u diferencijaciju mijeloidnih stanica.

Znanstvenici su testirali DHODH inhibitor u miševa s akutnom mijeloidnom leukemijom - lijek je smanjio broj tumorskih stanica, povećao životni vijek životinja i, što je najvažnije, nije uzrokovao nuspojave tipične za većinu kemoterapijskih lijekova. Šestotjedno liječenje nije moglo spriječiti recidiv, ali desetotjedni tečaj doveo je do produljene remisije.

Nakon detaljnog proučavanja mehanizma djelovanja inhibitora DHODH, znanstvenici planiraju započeti s eksperimentima uz sudjelovanje pacijenata.

Simptomi leukemije u djece, dijagnoza i liječenje. Uzroci i posljedice leukemije

Leukemija je rezultat mutacije krvnih stanica. Uzroci leukemije su vjerojatno loša ekologija, utjecaj na dijete štetnih kemijskih spojeva u zraku, povećano zračenje. Oslabljeni imunološki sustav kod djece se ne može uvijek nositi s učincima na tijelo tih čimbenika. Kao rezultat toga, bez ikakvih preduvjeta postoji ozbiljna bolest. Ako primijetite pojavu simptoma leukemije na vrijeme, tada, prema liječnicima, šanse za izlječenje su prilično visoke.

Leukemija i njezine posljedice

Leukemija (leukemija) je rak koji uzrokuje mutaciju krvnih stanica. Najvažniji organ za stvaranje krvi je koštana srž. Kada leukemija u njoj počne rasti stanica sa slomljenom strukturom, koja se zatim širi na limfne čvorove, odakle prodiru u druge organe. Brz razvoj stanica leukemije dovodi do smanjenja imunološke obrane tijela. Stoga je moguće razviti teške infekcijske procese, nekrozu tkiva, sepsu.

Bolest je smrtonosna. Komplicirano i dugotrajno liječenje pomaže u njegovom uklanjanju samo u slučaju njegovog ranog otkrivanja. Ova strašna bolest može utjecati na osobu u bilo kojoj dobi, uključujući djecu. Kod dječaka leukemija se dijagnosticira češće nego kod djevojčica.

Vrste leukemije

Krv se sastoji od stanica različitih tipova, od kojih svaka ima svoju svrhu. Kod leukemije su oštećene bijele krvne stanice (leukociti), odgovorne za uništavanje patogenih mikroorganizama, odnosno za provedbu imunološke zaštite. S druge strane, leukociti se također dijele na neutrofile (uzbudljive i uništavaju izvanzemaljske stanice), limfocite (proizvode antitijela na patogene) i neke druge vrste.

Različiti tipovi leukocita mogu biti podvrgnuti malignim lezijama. Djeca obično imaju limfocitnu (limfoblastičnu) vrstu leukemije.

Bolest se javlja u dva oblika:

1. Sharp - razvija se vrlo brzo. Najčešće se dijagnosticira u djece od 2-5 godina.
2. Kronična - s blagim simptomima leukemije. Kod djece se uočavaju periodična pogoršanja.

Dodatak: Ako liječenje djece s leukemijom započinje u ranom stadiju bolesti, oporavak je moguć u 50-90% slučajeva. U ovom slučaju, mnogo ovisi o tome koliko su roditelji pozitivni. Moraju vjerovati u mogućnost izlječenja, učiniti sve kako bi bolesno dijete imalo najviše mira i fizičke udobnosti.

Akutni oblik leukemije ne pretvara se u kroničnu. Razvijaju se neovisno jedan o drugom.

Simptomi leukemije

Do prvih znakova leukemije u djece teško je prepoznati. Roditelji bi trebali obratiti pozornost na nagle promjene u ponašanju i stanju. Pretpostavimo da se pojava bolesti, ako je dijete fizički slab, žali na konstantni umor. U dobi od 1 godine o leukemiji mogu reći razvojna kašnjenja. Malo dijete je nevaljao više nego obično, ne igra, postaje trom.

Česta krvarenja iz nosa, nerazumno povraćanje, mučnina i slabost ukazuju na leukemiju. Ako djeca izgube apetit, ne spavaju dobro, žale se na bolove u zglobovima i kostima, postoji neobjašnjiva groznica, odmah posjetite pedijatra i obavite testove. Sastav krvi sugerira prisutnost leukemije. Nakon toga se provodi dubinsko ispitivanje.

Koje bolesti uzrokuju slične simptome?

Prvi znakovi leukemije mogu se uzeti za manifestacije prehlade ili alergija. Dijete ima osip na tijelu. Ako se istodobno značajno povećaju jetra i slezena, to je razlog hitne medicinske pomoći.

Slične manifestacije javljaju se u djece s anemijom, nedostatkom vitamina, HIV infekcijom, liječenjem drugih patologija s hormonskim lijekovima. Simptomi leukemije mogu se zbuniti sa znakovima razvoja upalnih procesa u raznim organima, kao i manifestacije zarazne mononukleoze i tuberkuloze. Tu je i bolest koja se naziva pseudo-leukemija, u kojoj dolazi do povećanja limfnih čvorova i slezene, ali nema malignih oštećenja krvi.

Za razlikovanje leukemije od sličnih bolesti i stanja, potrebna je pažljiva dijagnoza.

Akutna leukemija

Metastaze dovode do oštećenja mozga, jetre, slezene, crijeva, genitalija i drugih organa. U akutnom obliku leukemije, kod djece se brzo razvijaju sljedeći simptomi:

1. Slabost, umor, blijeda koža, mučnina, povraćanje, bolovi u mišićima, poremećaji srčanog ritma. Pojavljuju se zbog brzog pada razine hemoglobina u krvi i pojave anemičnog sindroma.
2. Subkutana krvarenja (pojavu brojnih modrica), krvarenje iz nosa, desni, unutarnje organe (pluća, crijeva, želudac). Pojavljuje se hemoragični sindrom, u kojem bilo koja ogrebotina može biti izvor ozbiljnog krvarenja.
3. Pojava stomatitisa, tonzilitisa, teških infektivnih i upalnih bolesti zbog oštećenja imunološkog sustava (sindrom imunodeficijencije) i povećana osjetljivost na bilo koju vrstu infekcije. Često je uzrok smrti upala pluća ili infekcija krvi.
4. Oštećenje mozga, koje dovodi do pojave meningitisa, čiji su znakovi karakteristična napetost vratnih i kralježnih mišića, teške glavobolje, povraćanje, paraliza udova.
5. Brzi gubitak težine.
6. Otekle i nježne limfne čvorove.
7. Pojava žutice, povećane slezene i jetre.

Faze razvoja

Razvoj leukemije odvija se u nekoliko faza.

Faza 1 (početna). Pojavljuju se prvi znakovi slabosti (slabost, smanjena aktivnost, bolovi u mišićima i kostima, infektivne i upalne bolesti).

Faza 2 (otklopljena). Na koži se pojavi osip. Dijete brzo slabi, postaje povučeno. Stanje se može brzo pogoršati. Stoga liječenje treba hitno provesti.

Stupanj 3 (terminal). Djeca gube kosu. Metastaze se šire u sve organe. Nepovratne promjene se događaju u tijelu koje je fatalno.

Kronična leukemija

Kod kronične leukemije simptomi se kod djece razvijaju sporije. Stoga su šanse za izlječenje veće nego kod akutnog oblika. S pravodobnim liječenjem, razvoj bolesti poprima drugačiji karakter.

Remisija. Nakon tretmana, sastav krvi može se potpuno obnoviti ili značajno poboljšati. U tom slučaju simptomi bolesti nestaju ili se ne pojavljuju unutar određenog vremena. Smatra se da se dijete oporavilo, ako se 5 godina nakon liječenja više ne pojavljuju.

Recidivi. Ako se nastavi razvoj malignih stanica, bolest se ponavlja, a simptomi postaju sve teži, a njihov razvoj ubrzava.

Kemoterapija je neučinkovita. U ovom slučaju, bolest ulazi u terminalnu fazu, u kojoj se zaustavlja stvaranje krvi, rak širi na cijelo tijelo.

Uzroci leukemije u djece

Među uzrocima leukemije u djece može se nazvati, prije svega, učinak radioaktivnog zračenja (boraveći na mjestima s povećanim zračenjem, koristeći rendgenske zrake za dijagnosticiranje bolesti, zračenje). Dijete može biti izloženo ako je trudnica izložena štetnim čimbenicima.

Leukemija se javlja u djeteta ako je stalno izložen štetnim kemikalijama (udisanje zagađenog zraka, konzumiranje povrća i voća uzgojenih kemijskim gnojivima prskanim pesticidima, trovanje kemikalijama za kućanstvo).

Leukemija se razvija u djece s prirođenim bolestima krvi, oslabljenim imunitetom kao posljedicom upalnih i infektivnih bolesti, te hormonskom terapijom. Često se leukemija razvija u djece s Downovim sindromom i drugim genetskim patologijama.

Važnu ulogu igra genetska predispozicija za pojavu leukemije i drugih bolesti hematopoetskog sustava.

Dijagnoza leukemije

Dijagnoza se utvrđuje na temelju rezultata sljedećih studija:

1. Opći test krvi. Kod leukemije postoji povećan sadržaj bijelih krvnih stanica (leukocita) zbog pojave stanica vanzemaljskih tumora koje tijelo pokušava uništiti. Sadržaj eritrocita i trombocita pada. Razina hemoglobina se značajno smanjuje.
2. SAD. To vam omogućuje da se utvrdi povećanje veličine slezene i jetre, otkrivanje metastaza u drugim organima, povećane limfne čvorove u trbušnoj šupljini, ispitati stanje žlijezda slinovnica, limfnih čvorova, skrotuma, jajnika.
3. Biopsija koštane srži (punkcija). Izbor se vrši posebnom iglom probijanjem prsne kosti ili zdjelične kosti u blizini kralježnice (koristi se lokalna anestezija). Kod dojenčadi, mozak se bira iz tibije. Uzorak se ispituje pod mikroskopom, nakon čega postaje jasno koji oblik bolesti uzima i koji tretman treba provesti.
4. Biopsija limfnih čvorova. Provedena je za otkrivanje malignih stanica u limfi.
5. Određivanje biokemijskog sastava krvi. Potrebno je razjasniti stanje jetre, bubrega, pluća i srca.
6. Probijanje leđne moždine. Omogućuje vam da odredite prodor malignih stanica u mozak.
7. CT ili MRI. Provodi se kako bi se odredio stupanj promjene različitih organa, formiranje metastaza.

Video: Ono što određuje uspjeh liječenja leukemije

liječenje

Liječenje bolesti provodi se samo u bolnici, gdje dijete ima individualnu komoru u kojoj se stvara mikroklima i najsterilniji uvjeti. Samo ga to može zaštititi od infekcija smrtonosnim infekcijama. Ako je potrebno, u bolnici mu se može pružiti hitna reanimacijska njega, provode se potrebni pregledi.

Glavni tretman je kemoterapija. Upotrijebljeni su citostatski (antitumorski) lijekovi koji mogu suzbiti rast malignih stanica (blastokarb, heksalen i drugi). Ovisno o dobi djece i stupnju razvoja leukemije, lijekovi se propisuju u strogo određenoj dozi i primjenjuju se prema posebnoj shemi.

Tretman se provodi u fazama.

Prije svega, oni provode "indukciju remisije", smanjenje sadržaja bijelih krvnih stanica (eliminacija leukocitoze). To može dovesti do pogoršanja simptoma infektivnih i upalnih procesa, stanje djeteta se često pogoršava. Ako je liječenje djelotvorno, tada dolazi do remisije u kojoj će se dijete osjećati puno bolje.

Sljedeća faza je “konsolidacija”. Nekoliko lijekova koristi se istovremeno kako bi se uklonile i najmanje manifestacije leukemije. Stanje pacijenta prati se PCR-om i drugim metodama molekularne genetike.

U posljednjem stadiju provodi se tzv. "Terapija održavanja". Već nekoliko godina bolesnik treba uzeti male doze citostatika kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti.

U nekim slučajevima obavljaju se transplantacije koštane srži ili matičnih stanica, kao i transfuzije krvi.

Osim kemoterapije, propisana je imunoterapija interferonom. Mogu se propisati cjepiva protiv tuberkuloze, velikih boginja. Kako bi se ublažilo stanje bolesnika, koriste se hemostatični preparati i pročišćavanje krvi od toksina (hemosorpcija - prolazak kroz posebne filtre).

Prehrana leukoze

Upotreba konzervirane i začinjene hrane potpuno je isključena. Hrana bi trebala biti nisko-masna, apsolutno sterilna, kuhana neposredno prije hranjenja djece. Koristi se u toplom polutekućem obliku. Jogurti, kefir, čokolada i drugi proizvodi koji sadrže probiotike isključeni su iz prehrane.

Važno za roditelje

Nakon početka remisije liječenje koje propisuje liječnik ne može se prekinuti. Leukemija ne može proći sama, vjerojatnost ponavljanja je prilično visoka. Ako ne provodite terapiju održavanja, stopa preživljavanja djece je maksimalno 5 godina.

Potrebno je pažljivo pratiti stanje djeteta koje je podvrgnuto transplantaciji koštane srži. Nakon liječenja potrebno je redovito pregledavati stanje jetre, srca i drugih organa, kao i središnji živčani sustav.

Leukemija u djece: uzroci, vrste, simptomi, suvremene metode liječenja

Leukemija u djece (leukemija) je maligna krvna bolest koja čini 50% svih malignih bolesti u djetinjstvu i jedan je od najčešćih uzroka smrtnosti djece.

Bit bolesti je kršenje stvaranja krvi u koštanoj srži: leukociti (bijele krvne stanice koje obavljaju zaštitnu funkciju u tijelu) ne sazrijevaju u potpunosti; normalni hematopoetski izdanci su potisnuti. Kao rezultat, nezrele (blast) stanice ulaze u krv, omjer između krvnih stanica je poremećen. Nezreli leukociti ne obavljaju zaštitnu ulogu.

Blast stanice, ulaze u krvotok, šire se na organe i tkiva, uzrokujući njihovu infiltraciju. Prodirući kroz krvno-moždanu barijeru, blastne stanice infiltriraju supstancu i membrane mozga, uzrokujući razvoj neuroleukemije.

Prema statistikama, incidencija među djecom leukemije je oko 5 slučajeva na 100.000 djece. Djeca su češće bolesna u dobi od 2-5 godina. Trenutno ne postoji tendencija smanjenja učestalosti i smrtnosti od leukemije.

razlozi

Uzroci leukemije u djece nisu u potpunosti shvaćeni. Neki znanstvenici su zagovornici teorije virusa. Pronalazi prepoznavanje i genetsko porijeklo bolesti.

Moguće je da mutantni geni (onkogeni) nastaju djelovanjem retrovirusa i da se nasljeđuju. Ovi geni počinju djelovati u perinatalnom razdoblju. Ali sve dok se određene stanice pora leukogeneze ne unište. Samo s slabljenjem zaštitnih sila djetetovog tijela razvija se leukemija.

Potvrda nasljedne predispozicije za rak krvi su činjenice o češćem razvoju leukemije kod identičnih blizanaca u usporedbi s dvuyaytsevye. Osim toga, bolest često pogađa djecu s Downovim sindromom. Povećan rizik od razvoja leukemije u djece i drugih nasljednih bolesti (Klinefelterov sindrom, Bloom, primarna imunodeficijencija itd.).

Čimbenici fizičkog (izloženost zračenju) i izloženosti kemikalijama su važni. O tome svjedoči povećana učestalost leukemije nakon nuklearne eksplozije u Hirošimi i nuklearnoj elektrani Černobil.

U nekim slučajevima, sekundarna leukemija se razvija kod djece koja su primila terapiju zračenjem i kemoterapijom kao tretman za drugu onkološku patologiju.

klasifikacija

Prema morfološkim značajkama tumorskih stanica kod djece se razlikuju limfoblastične i ne-limfoblastične leukemije. Kod limfoblastične leukemije dolazi do nekontrolirane proliferacije (razmnožavanja, proliferacije) limfoblasta (nezrelih limfocita), koja može biti 3 vrste - mala, velika i velika polimorfna.

Kod dojenčadi, pretežno (u 97% slučajeva) razvija se akutni oblik limfoidne leukemije, tj. Limfoblastični tip bolesti. Kronična limfna leukemija u djece se ne razvija.

Prema antigenskoj strukturi, limfoblastne leukemije su:

• 0-stanica (do 80% slučajeva);
• T-stanica (od 15 do 25% slučajeva);
• B-stanica (dijagnosticirana u 1-3% slučajeva).

Među ne-limfoblastičnim leukemijama izolirane su mieloblastne leukemije, koje se dijele na:

• slabo diferencirani (M1);
• visoko diferencirani (M2);
• promijelocit (M3);
• mijelomonoblastični (M4);
• monoblastični (M5);
• eritromilocitoza (M6);
• megakariocit (M7);
• eozinofilni (M8);
• nediferencirana (M0) leukemija u djece.

Ovisno o kliničkom tijeku, postoje 3 stadija bolesti:

• I st. - To je akutna faza bolesti, od početnih manifestacija do poboljšanja laboratorijskih parametara zbog liječenja;
• II. - postizanje nepotpune ili potpune remisije: s nepotpunom - normalizacijom pokazatelja u perifernoj krvi, postignuto je kliničko stanje djeteta, a na mijelogramu blastnih stanica ne više od 20%; s potpunom remisijom broj blastnih stanica ne prelazi 5%;
• III. Stadij - ponavljanje bolesti: s uspješnim hemogramskim pokazateljima otkrivaju se žarišta leukemijske infiltracije u unutarnje organe ili živčani sustav.

simptomi

Početak bolesti može biti akutan i postupan. U klinici leukemije u djece razlikuju se sljedeći sindromi:

• intoksikacija;
• hemoragijskog;
• kardiovaskularni;
• imunodeficijencije.

Vrlo često bolest počinje iznenada i brzo se razvija. Temperatura raste do visokog broja, postoji opća slabost, znakovi infekcije pojavljuju se u orofarinksu (upaljeno grlo, stomatitis), krvarenje iz nosa.

S sporijim razvojem leukemije u djece, sindrom intoksikacije je karakteristična manifestacija:

• bol u kostima ili zglobovima;
• povećan umor;
• glavobolja;
• značajan gubitak apetita;
• poremećaj spavanja;
• znojenje;
• neobjašnjiva vrućica;
• povraćanje i konvulzivni napadaji mogu se pojaviti na pozadini glavobolje;
• gubitak težine.

Tipična u klinici akutne leukemije u djece je hemoragijski sindrom. Manifestacije ovog sindroma mogu biti:

• krvarenja na sluznicama i koži ili u zglobnim šupljinama;
• krvarenje iz nosa;
• krvarenje u želucu ili crijevima;
• pojava krvi u mokraći;
• plućna krvarenja;
• anemija (smanjenje hemoglobina i broj crvenih krvnih stanica).

Anemija je također otežana inhibicijom crvenih izdanaka koštane srži blastnim stanicama (tj. Inhibicijom stvaranja crvenih krvnih stanica). Anemija uzrokuje gladovanje kisikom u tjelesnim tkivima (hipoksija).

Manifestacije kardiovaskularnog sindroma su:

• povećan broj otkucaja srca;
• srčane aritmije;
• proširene granice srca;
• difuzne promjene srčanog mišića na EKG-u;
• smanjena ejekcijska frakcija na ehokardiografiji.

Pojava sindroma imunodeficijencije je razvoj teških upalnih procesa koji ugrožavaju život djeteta. Infekcija može imati generalizirani (septički) karakter.

Izuzetna opasnost za život djeteta je neuroleukemija, čije su kliničke manifestacije jaka glavobolja, vrtoglavica, povraćanje, dvostruki vid, ukočenost (napetost) okcipitalnih mišića. Kada se leukemijska infiltracija (impregnacija) moždanog tkiva može razviti pareza udova, poremećaji funkcije zdjeličnih organa, kršenje osjetljivosti.

Kada se otkrije liječnički pregled djeteta s leukemijom:

• blijeda koža i vidljive sluznice, mogu biti zemljani ili žućkasti tonovi kože;
• modrice na koži i sluznicama;
• letargija djeteta;
• povećana jetra i slezena;
• povećane limfne čvorove, parotidne i submandibularne žlijezde slinovnice;
• lupanje srca;
• otežano disanje.

Težina stanja se vrlo brzo povećava.

dijagnostika

Važno je da pedijatar u djeteta pravovremeno posumnja na leukemiju i uputi ga na konzultaciju s onkohematologom, koji dalje istražuje dijagnozu.

Temelj za dijagnozu raka krvi je laboratorijsko ispitivanje periferne krvi (hemogram) i punktacije koštane srži (mijelogram).

Promjene hemograma:

• anemija (smanjenje broja crvenih krvnih stanica);
• trombocitopenija (smanjenje broja krvnih pločica uključenih u zgrušavanje krvi);
• retikulocitopenija (smanjenje broja krvnih stanica - prekursora crvenih krvnih stanica);
• povišeni ESR (brzina sedimentacije eritrocita);
• leukocitoza različite težine (povećanje broja bijelih krvnih stanica) ili leukopenija (smanjenje broja leukocita);
• blastemija (nezreli oblik leukocita koji prevladava u krvi); za određivanje mijeloidnog ili limfoidnog karaktera ove patološki modificirane nezrele stanice često je vrlo teško, ali češće kod akutne leukemije, one su limfoidne;
• odsustvo intermedijarnih (između blastih i zrelih oblika leukocita) vrsta bijelih krvnih stanica - mladih, probodenih, segmentiranih; Ne, i eozinofili: ove promjene su tipične za leukemiju, nazivaju se "neuspjehom leukemije".

Treba napomenuti da su u 10% djece s akutnom leukemijom pokazatelji periferne analize krvi apsolutno normalni. Stoga, u prisustvu kliničkih manifestacija, koje omogućuju sumnju na akutni oblik bolesti, potrebno je provesti dodatne studije: punktaciju koštane srži, citokemijske analize. Specifični markeri pomoći će u određivanju varijante limfoblastične leukemije, za otkrivanje koje koriste obilježena monoklonska antitijela.

Konačna potvrda dijagnoze je mijelogram dobiven punktom prsne kosti (punkcija prsne kosti za uzimanje komada koštane srži). Ova analiza je potrebna. Koštana srž ne sadrži gotovo nikakve normalne elemente, oni su zamijenjeni leukoblastima. Potvrda leukemije je otkrivanje blastnih stanica koje prelaze 30%.

Ako se uvjerljivi podaci za dijagnozu ne dobiju u studiji mijelograma, potrebno je provesti punktiranje helija, citogenetske, imunološke, citokemijske studije.

Kada manifestacije neuroleukemije djeteta pregledava oftalmologa (za oftalmoskopiju), neurologa, spinalnu punkciju i proučavanje nastale cerebrospinalne tekućine, radiografiju lubanje.

U cilju otkrivanja metastatskih žarišta u različitim organima, provode se dodatne studije: MRI, ultrazvuk ili CT (jetra, slezena, limfni čvorovi, skrotum u dječaka, pljuvačne žlijezde), rendgenski pregled organa prsne šupljine.

liječenje

Za liječenje djece s leukemijom hospitaliziraju se u specijaliziranoj hematološkoj jedinici. Dijete se nalazi u posebnoj kutiji, gdje su osigurani uvjeti u blizini sterilnog. To je potrebno kako bi se spriječile bakterijske ili virusne infekcije. Od velike je važnosti osigurati vašoj bebi uravnoteženu prehranu.

Glavna terapijska metoda za leukemiju u djece je imenovanje kemoterapije, čija je svrha potpuno uklanjanje stanica leukemijskog klana. Za akutnu mieloblastoidnu i limfoblastoidnu leukemiju, kemoterapija se koristi u različitim kombinacijama, dozama i načinima primjene.

Za limfoidnu varijantu leukemije koriste se vincristin i asparaginaza. U nekim slučajevima koristi se kombinacija s rubidomicinom. Nakon postizanja remisije propisan je Leupirin.

Za mijeloidni oblik akutne leukemije koriste se lijekovi kao što su Leupirin, Cytarabin, Rubidomycin. U nekim slučajevima koristi se kombinacija s prednizonom. Kod neuroleukemije koristi se liječenje Amethopterinom.

Kako bi se spriječio ponovni povratak, propisuju se intenzivni tretmani za 1-2 tjedna svaka 2 mjeseca.

Kemoterapija se može nadopuniti imunoterapijom (aktivnom ili pasivnom): koriste se cjepivo protiv velikih boginja, BCG, imunološki limfociti, interferoni. No, do kraja imunoterapije još nije proučavano, iako daje ohrabrujuće rezultate.

Obećavajuće metode liječenja leukemije u djece su transplantacija koštane srži (transplantacija matičnih stanica), matične stanice, transfuzije krvi iz pupkovine.

Uz specifično liječenje provodi se i simptomatsko liječenje, uključujući (ovisno o indikacijama):

• transfuzija krvnih produkata (masa trombocita i crvenih krvnih zrnaca), uvođenje hemostatskih lijekova za hemoragijski sindrom;
• upotreba antibiotika (u slučaju pridržavanja infekcija);
• mjere detoksikacije u obliku injekcija u venu otopina, hemosorpcije, sorpcije plazme ili plazmafereze.

U slučaju akutne leukemije, djeca se podvrgavaju postupnom liječenju: nakon postizanja remisije i liječenja komplikacija, održava se terapija održavanja, prevencija relapsa.

pogled

Prognoza kod djece s razvojem leukemije je vrlo ozbiljna.

U slučaju rane dijagnoze pomoću suvremenih metoda liječenja može se postići kod djeteta s limfnim tipom leukemije uporne remisije i čak potpunog oporavka (do 25%). U mijeloblastičnoj varijanti bolesti, remisija se postiže u 40% slučajeva.

Međutim, čak i nakon produljene remisije, mogu se pojaviti recidivi. Smrtnost novorođenčadi u leukemiji i dalje je visoka. Uzrok smrti su često infekcije koje se razvijaju zbog činjenice da sama bolest i intenzivna njega dovode do značajnog smanjenja otpornosti organizma.

Često je smrt povezana s teškim bolestima kao što su tuberkuloza, citomegalovirusna infekcija, infektivna mononukleoza, upala pluća, sepsa. Popratne infekcije mogu dovesti do komplikacija koje u kombinaciji s leukemijom postaju opasne po život.

Prognoza ovisi o različitim čimbenicima:

• starost djeteta u vrijeme nastanka bolesti (prognoza je lošija kod djece mlađe od 2 godine i nakon 10 godina);
• faze bolesti (teža prognoza ako dijete ima povećanu slezenu, limfne čvorove i jetru);
• vrsta leukemije (mijeloblatni tip, T-i B-stanične varijante bolesti imaju ozbiljniju prognozu);
• stupanj promjena hemograma (teža prognoza u blastnoj hiperleukocitozi);
• spol djeteta (dječaci imaju nižu stopu izlječenja).

Ako dijete ne dobije poseban tretman za leukemiju, umrijet će. Moderno liječenje kemoterapijom daje 5 godina bez recidiva u djece od 50 do 80% slučajeva. U nedostatku relapsa unutar 7 godina postoji šansa za potpuno izlječenje.

Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti, nije poželjno da djeca obavljaju fizioterapeutske postupke ili mijenjaju klimatske uvjete.

Sažetak za roditelje

Pažljivo pratite ponašanje djeteta, obratite pažnju na pritužbe, apetit, pokretljivost itd. Na najmanjoj sumnji na pedijatra zbog leukemije, potrebno je odmah provesti sva potrebna istraživanja, uključujući punkciju sternom.

Prilikom potvrđivanja dijagnoze, potrebno je hospitalizirati dijete na specifičnu terapiju što je prije moguće. Samo u ovom slučaju možete računati na izlječenje djeteta.

Koji liječnik treba kontaktirati

Dakle, kada promijenite dobrobit djeteta, kontaktirajte svog pedijatra. Nakon pred-dijagnoze, dijete će biti upućeno na hematologa, onkologa ili onkohematologa. Osim toga, trebat ćete konzultirati oftalmologa i neurologa, kao i provesti dodatne istraživačke metode, uključujući punkciju sternom.

Leukemija u djece. Uzroci, simptomi, liječenje i prevencija

Stanice našeg tijela se stalno ažuriraju. To znači da stare stanice odumiru, a na njima se stvaraju nove. Obično se stanice formiraju na istom mjestu gdje se trebaju nalaziti. Ali gdje se formiraju krvne stanice ako cirkuliraju po cijelom tijelu?

Sve krvne stanice, a to su crvene krvne stanice, leukociti, trombociti, formiraju se u posebnom krvotvornom organu - crvenoj koštanoj srži. Crvena koštana srž je nakupina stanica u ravnim kostima našeg tijela, iz kojih se mogu formirati krvne stanice. Crvena koštana srž se pojavljuje još u maternici. Ova skupina stanica se jednom zauvijek polaže u kosti i ne podliježe promjenama. Crvene stanice koštane srži se stalno dijele, stvarajući nove krvne stanice.

Položaj crvene koštane srži u kostima nije slučajan. Stanice našeg tijela, ako se vrlo često dijele, vrlo su osjetljive na varijabilnost. Ako je tijekom stanične diobe pod utjecajem izvana (toplinska, radioaktivna, vibracijska, virusna, bakterijska), može doći do poremećaja u kromosomskim razlikama i zbog toga dolazi do različitih mutacija. Priroda je pokušala spriječiti pojavu kromosomskih bolesti i zaključila crvenu koštanu srž u obliku kostura koji se sastoji od kostiju, jer koštano tkivo ne prenosi radioaktivno zračenje loše, sprječava prodor topline, infracrveno, ultraljubičasto zračenje, izglađuje vibracije i ograničava pristup virusa i bakterija. Međutim, novoformirane stanice moraju se brzo dostaviti u krvotok, tako da crvena koštana srž ima bogatu cirkulaciju krvi, koja potiče prodor patoloških agensa u ovaj vrlo važan organ.

Međutim, mogu se uočiti poremećaji u procesu dijeljenja stanica crvene koštane srži. Takvi poremećaji su najčešće tumorozni i nazivaju se leukemijama.

Leukemija je tumor crvenog inertnog mozga koji uzrokuje poremećaj u proizvodnji svih krvnih stanica djeteta. Leukemija može biti primarna, kada se tumorski rast pojavljuje samo u crvenoj koštanoj srži, a zatim se širi po cijelom tijelu (metastazira), a sekundarni, kada se primarni (majčinski) tumor nalazi negdje u tijelu, a tek onda s metastazom protoka krvi. u crvenoj koštanoj srži. Tijek akutne leukemije (do 2 godine) i kronične (više od 2 godine).

Uzroci leukemije u djece

Uzroci leukemije u djece nisu u potpunosti shvaćeni. Postoji nekoliko teorija o pojavi lezija crvene koštane srži.

1. Radioaktivna izloženost. Zračenje uvelike utječe na proces stanične diobe, uzrokujući mutacije. Radioaktivna pozadina okoliša stalno se mijenja. Antropogena izloženost ljudi dovela je do povećanja prirodne radioaktivne pozadine. To je dalo veliki doprinos testiranju nuklearnog oružja, nesreći u nuklearnoj elektrani Černobil, uporabi nuklearnog oružja u neprijateljstvima (Khorosima i Nagasaki), nesreći u nuklearnoj elektrani Fukushima-1. Promjena radioaktivne pozadine dovela je do toga da se u područjima u blizini područja povećanih radioaktivnih emisija povećao broj djece s leukemijom.

2. Virusne infekcije. Virusi mogu prodrijeti unutar stanice i utjecati na strukturu DNA. Budući da su virusi prilično mali, mogu prodrijeti u gotovo sve organe i svugdje imati svoj učinak. Nakon što su prodrli u crvenu koštanu srž, virusi narušavaju proces kromosomske podjele tijekom množenja stanica i tako dovode do nastanka klice tumorskih stanica.

3. Pogoršanje stanja okoliša. Svakoga dana ogromna količina otrovnih tvari baca se u okoliš. Mnoge od tih tvari imaju karcinogeni učinak (mogu se akumulirati u tijelu i izazvati nastanak tumora). Otrovne tvari ulaze u naše tijelo zrakom, vodom i hranom. Jedna od sposobnosti ovih tvari je sposobnost akumuliranja u raznim organima i tkivima, i postojanje tamo dugo vremena, uz toksično djelovanje.

4. Povećana insolacija. Sunčevo zračenje, kao i zračenje, može uzrokovati poremećaje diobe stanica. Zračni omotač naše planete štiti nas od ovog štetnog učinka, prolazeći samo dio zračenja. Korištenje kemikalija, aerosola, antifriza, zrakoplovnih letova dovodi do uništenja ozonskog omotača našeg planeta. U velikim gradovima, ozonske rupe su fiksirane već nekoliko godina, koje prenose veliku količinu sunčevog zračenja. Povećana insolacija uzrokuje povećanje tumorskih bolesti u populaciji velikih gradova.

5. Loše navike. Duhanski dim ima veliki kancerogeni učinak. Za djecu je to vrlo opasno, posebno u smislu da su djeca najčešće pasivni pušači (udišu duhanski dim od cigareta ljudi koji puše kod njih). Ljudi koji puše cigarete u određenoj su mjeri zaštićeni od utjecaja dima filtrom cigareta. Djeca nemaju takvu zaštitu i udišu "čisti" duhanski dim.

Simptomi leukemije u djece

Značajka tumorskih bolesti je da se zahvaćene stanice i dalje množe, dijele, čak iu većem broju od normalnih, ali istodobno gube sposobnost diferencijacije. Sve stanice našeg tijela dolaze iz jedne stanice - oplođene jajne stanice. U procesu dijeljenja stanice prolaze diferencijaciju, kao da je "zrela". Zamislite da imate cvijet, a ovisno o tome u koji dio prostorije ga stavljate, ili jabuka, ili šljiva, ili krumpir, ili dinja, ili nešto drugo, oblikovat će se iz nje. Slično tome, u našem tijelu, ako se stanica nalazi na određenom mjestu, može rezultirati kožom ili živcem, ili srčanim mišićem ili bijelim krvnim stanicama. Kod leukemije stanice se počnu masovno dijeliti, ali ne tvore pune krvne stanice, već se tvore tzv. Blastne stanice.

Manifestacija leukemije uglavnom je povezana s oštećenjem formiranja krvnih stanica.

1. Zbog poraza crvenih hemopoetskih klica poremećena je tvorba crvenih krvnih stanica i smanjuje se hemoglobin. U perifernoj krvi uočene su promjene karakteristične za anemiju. Također, djeca će doživjeti sve kliničke manifestacije anemije: umor, bol u mišićima, suhu kožu, lomljivu kosu i tupu kosu, dispeptičke manifestacije.

2. Zbog poraza krvnog zametka odgovornog za stvaranje trombocita, uočava se njihovo smanjenje u perifernoj krvi. Ako broj trombocita postane manji od 30x10 ^ 9 / l, dijete se počinje pojavljivati ​​krvarenje. Najčešće se primjećuje krvarenje iz gingive, no može biti bilo gdje (na mjestu uboda, u šupljini i organima).

3. Poraz klica odgovornog za proizvodnju bijelih krvnih stanica dovodi do smanjenja imuniteta. Djeca se često razboljevaju, dugotrajna, vrlo često uobičajena antibiotska terapija ne pomaže. Još jedna značajka smanjenog imuniteta je pojava gljivičnih infekcija. Djeca imaju kandidalni stomatitis, vulvovaginitis, uretritis.

Uz simptome povezane s oštećenjem same crvene koštane srži mogu se primijetiti simptomi koje uzrokuju drugi mehanizmi.

1. Bol u kostima. Tumorski izljevi ispunjavaju cijeli volumen unutar kostiju, šireći ih iznutra, što uzrokuje bol u kostima. On također uzrokuje stanjivanje kostiju zbog prekida procesa kalcifikacije, što dovodi do povećane krhkosti kostiju i pojave patoloških fraktura.

2. Metastaze. Crvena koštana srž dobro se opskrbljuje krvlju, pa ako se iz tumora pojavi mali broj stanica, oni odmah ulaze u krvotok i šire se po cijelom tijelu. Na mjestima gdje se te stanice nasele, novi tumor počinje rasti. Ovaj novi tumor naziva se metastaza. Metastaze u mozgu su vrlo opasne, jer je njihovo uklanjanje vrlo problematično, a svi tumori mozga smatraju se malignim, zbog ograničenog volumena lubanje, što sprječava rast tumora. Može doći do ozljede mozga kod djeteta, glavobolje, smanjenog vida, gubitka svijesti. Osim metastaza u mozgu, mogu ući i jetra, bubrezi, pluća, gastrointestinalni trakt, testisi i jajnici. Klinički, poraz tih organa očitovat će se kršenjem njihovih funkcija.

3. Otekle limfne čvorove. To je zbog činjenice da su blastne stanice zadržane u limfnim čvorovima i da se mogu pojaviti metastaze. Limfni čvorovi su vrsta filtera koji zadržavaju sve što je opasno za djecu, sprječavajući da se ona širi na cijelo tijelo. Sve skupine limfnih čvorova povećavaju se do te mjere. Ako su zahvaćeni intraabdominalni limfni čvorovi, može doći do bolova u trbuhu. Limfni čvorovi vrata i glave mogu se osjetiti izravno kroz kožu.

4. Kod djece s leukemijom dolazi do porasta jetre i slezene.

Pregled djeteta sa sumnjom na leukemiju

Za potrebnu dijagnozu:

1. Potpuna krvna slika, u kojoj postoji porast broja leukocita na 25x10 ^ 9 / l ili više, smanjenje crvenih krvnih stanica, smanjenje hemoglobina, smanjenje broja trombocita. Ponekad mogu postojati takozvane aleukemijske varijante bolesti kada se u krvi otkrije smanjeni broj crvenih krvnih stanica, trombocita i bijelih krvnih stanica.
2. Ultrazvuk unutarnjih organa. Promjena veličine jetre i slezene, povećanje intra-abdominalnih limfnih čvorova, metastaze u unutarnjim organima.
3. Ubodite crvenu koštanu srž. Ova studija je zlatni standard za postavljanje točne dijagnoze, omogućuje vam da odredite oblik leukemije i da odaberete pravi tretman. U ovoj studiji, prsna kost ili ilijak se probuši posebnom iglom, a crvenom koštanom srži skuplja se štrcaljkom. Kod novorođenčadi crvena koštana srž se uzima iz tibije. Anestezija je nužna samo na mjestu ubrizgavanja, jer kosti nemaju završetke živaca. Nakon prikupljanja materijala, on se šalje na mikrobiološki i citološki pregled.
4. Biopsija povećanih limfnih čvorova.
5. Radiografija prsnog koša, koja određuje povećane limfne čvorove prsne šupljine.
6. Biokemijska analiza krvi. To će odražavati promjene karakteristične za lezije organa (jetre, bubrega, srca, pluća).
7. Probijanje leđne moždine uz proučavanje cerebrospinalne tekućine koja određuje prisutnost tumorskih stanica (tipičnih za metastaze u mozgu).
8. Analiza urina otkriva pojavu uraturija u mokraći (izlučivanje uratnih soli s urinom), što je znak raspada tumora.
Kompjutorska tomografija može odrediti prisutnost metastaza u različitim organima.

Liječenje leukemije u djece

Liječenje djece s leukemijom tijekom pet godina. Postoje posebno dizajnirani režimi liječenja, od kojih je svaki pojedinačno odabran za dijete. U liječenju leukemije, svojstvo tumorskih stanica se koristi za brzo razdvajanje. Lijekovi koji se koriste u liječenju leukemije inhibiraju proces podjele i time smanjuju broj blastnih stanica. Nedostatak ove metode liječenja je da ti lijekovi djeluju ne samo na tumorske stanice, nego i na sve zdrave stanice djetetovog tijela.

Postoji nekoliko pravila za liječenje djece s leukemijom, čija provedba poboljšava prognozu bolesti.

1. Djeca s leukemijom trebala bi se, dok su u bolnici, liječiti u odvojenim odjeljenjima, najbolje u kutiji, što eliminira nametanje infekcije i infekcije djeteta.
2. Hrana za djecu treba biti potpuna i uravnotežena. Dijete treba primati bjelančevine u lako probavljivom obliku, dovoljnu količinu masti, od kojih polovica treba biti povrće i ugljikohidrati u obliku žitarica, povrća i voća.
3. Dijete treba primiti dovoljno vode i često ići na zahod. To se mora učiniti kako bi se iz tijela djeteta uklonili produkti raspadanja tumora.
4. Kod prvih znakova bakterijske ili virusne infekcije potrebno je odmah početi uzimati antibakterijske lijekove, jer se smanjuje imunitet djeteta, a tijelo se ne može boriti protiv same infekcije.
5. Kada razina trombocita padne ispod 10x10 ^ 9 / l, djeci se prikazuju transfuzije trombocita, a kada razina hemoglobina padne ispod 90 g / l, masa eritrocita se transfundira.
6. Neophodno je da djeca uzimaju sulfonamide kako bi se spriječio razvoj upale pluća i nistatin, kako bi se spriječila pojava gljivičnih oboljenja.
7. U teškim infekcijama i kritičnom smanjenju neutrofila u krvi, kemoterapija leukemije se zaustavlja dok se stanje djeteta ne normalizira.

Prognoza za leukemiju može biti različita i ovisi o rezultatima studije u početnim fazama liječenja i od odgovora na liječenje koje se daje. Povoljnija prognoza za djecu od 2 do 10 godina s akutnom leukemijom, manje povoljna u kroničnoj leukemiji. Djevojke se bolje liječe. Što brže blastne stanice nestanu iz krvi, prognoza je povoljnija.