Norme i dešifriranje profila lipida u odraslih: kako razumjeti složene kemijske pojmove

Poremećaj metabolizma masti i ateroskleroze glavni su uzroci bolesti srca i krvnih žila. Moguće je otkriti rizik od ateroskleroze ili narušavanja metabolizma masti, sve dok ultrazvučni senzori ne bilježe intravaskularne plakove laboratorijskim metodama. U ovom slučaju dolazi do spašavanja lipidograma - studije cjelokupnog lipidnog spektra krvi.

Jedna od komponenti metabolizma masti u tijelu je kolesterol. Njegova koncentracija odražava rizik od razvoja vaskularne patologije. Krvni test na kolesterol, proveden kao dio biokemijskog testa krvi, daje predodžbu o količini ove tvari u ljudi. Ne uvijek podaci o ukupnom kolesterolu dovode do zaključka o prisutnosti patologije. Ovdje dolazi do pomoći lipidogram, koji pomaže u određivanju ne samo kvantitativne, ali i kvalitativne značajke metabolizma lipida.

Tko je imenovan

Svim zdravim odraslima preporučuje se uzimanje lipidnog profila najmanje jednom svakih pet do šest godina. Studij kardiologa i endokrinologa imenuje se u sljedećim slučajevima.

• Nadzor kod kardiologa. Istraživanje je gotovo uvijek propisano osobama koje pohađaju liječnika za kardiovaskularne bolesti. Ne mora biti ateroskleroza - lipidogram je također indiciran za bolesnike s oštećenjima srca ili poremećajima vaskularne strukture.
• Metabolički poremećaji. Pomoću ove analize proučava se dinamika stanja bolesnika s dijabetesom, patologijama štitne žlijezde, hipofize.
• Pušenje i alkoholizam. Ove ovisnosti mogu pogoršati sve metaboličke poremećaje i dovesti do same metaboličke patologije.
• Hipertenzija. Poremećaji metabolizma lipida povećavaju rizik od vaskularnih katastrofa s povišenim krvnim tlakom.
• Pretilost, hipodinamija. Ti faktori rizika za razvoj vaskularnih bolesti povećavaju negativni učinak neravnoteže lipida na stijenku krvnih žila.

Priprema za studij: na putu do pouzdanih rezultata

Da bi se proučio lipidni spektar krvi, izvršena je analiza venske plazme. Uzorak krvi se odvija ujutro. U tom slučaju, subjekt mora poštivati ​​stroga ograničenja prije postupka.

• Uoči istraživanja. Potrebno je napustiti masnu hranu, alkohol i pušenje, izbjegavati fizičke napore, eliminirati stres. Ako ste morali piti alkohol, bolje je odmah odgoditi pregled za još jedan dan.
• 12 sati prije pregleda. Ne možete jesti. Pije se samo čista voda.
• Ujutro prije analize. Preporučljivo je potpuno se opustiti i smiriti. Važno je upozoriti zdravstvene djelatnike na redovito uzimanje lijekova, jer mogu znatno utjecati na rezultat.

Što je lipidogram: što kažu pokazatelji

Lipidogram pokazuje razine tvari ili frakcija u krvi, kao što su:

• ukupni kolesterol ili kolesterol (OH);
• lipoproteini visoke gustoće (HDL);
• lipoproteini niske gustoće (LDL);
• trigliceridi (TG);
• aterogeni koeficijent.

Kolesterol je jedna od temeljnih tvari u tijelu. Sudjeluje u pubertetu, dio je membrana svih stanica u tijelu. Zato jetra sintetizira 80% kolesterola određenog analizom. I samo 20% tvari otkrivene lipidogramom je zbog unosa hrane.

Kolesterol je masti topljiva tvar. Ne može se transportirati krvlju u svom čistom obliku. Zato ga tijelo "pakira" u kontejnere proteina. Takvi protein-lipidni kompleksi nazivaju se lipoproteini. Postoje dva glavna tipa ovih kompleksa:

• lipoproteini visoke gustoće - odgovorni za prijenos kolesterola iz stanica cijelog tijela u stanice jetre, nazivaju se i "dobrim" kolesterolom;
• lipoproteini niske gustoće - često se zadržavaju na zidovima krvnih žila, što dovodi do pojave kolesterolnih plakova na žilama kod ateroskleroze, stoga se nazivaju "lošim" kolesterolom.

Najvažniji pokazatelj razvitka lipidnog profila je broj lipoproteina niske gustoće. Kako doprinose razvoju ateroskleroze, drugo im je ime aterogeno. Suprotno tome, lipoprotein visoke gustoće naziva se "anti-aterogenim". Rizik ateroskleroze ovisi o omjeru tih dviju frakcija.

U krvi ima malo triglicerida, uglavnom oni obavljaju funkciju skladištenja i energije, talože se u masnom tkivu. Međutim, oni su dio lipoproteina niske gustoće i lipoproteina vrlo niske gustoće. Stoga bi ovaj pokazatelj trebalo držati pod kontrolom.

Kada je analiza normalna

Kao normalan lipidni profil u odraslih, mogu se uzeti u obzir sljedeći prosjeci:

• aterogeni koeficijent - 2,2 - 3,5;
• Razina TG - do 2,8 mmol / l;
• Razina HDL - ne manje od 1,0 mmol / l;
• Razina LDL - do 3,37 mmol / l;
• ukupni kolesterol - do 5,6 mmol / l.

Što patologija otkriva

Najčešće u slučaju patologije, dešifriranje lipidnog profila u odraslih otkriva visoku razinu kolesterola u krvi - hiperkolesterolemiju. Ako su razine kolesterola povišene, to može ukazivati ​​na sljedeće bolesti i stanja:

• trudnoća;
• bolest pluća;
• alkoholizam;
• pankreatitisa;
• pretilosti;
• dijabetes;
• hipotireoze;
• reumatoidni artritis;
• megaloblastična anemija;
• bolesti bubrega.

Što pokazuju trigliceridi i lipoproteini

Kada je koncentracija triglicerida u krvi veća od 2,3 mmol / l, to često odražava razvoj ateroskleroze. Vrijednosti od 1,8 do 2,2 mmol / l pokazuju da je tijelo u redu. Razina triglicerida je visoka s razvojem dijabetesa. Prekoračenje ili snižavanje razine tih tvari u odnosu na normu može također naznačiti:

• prisutnost plućnih bolesti;
• virusni hepatitis;
• nutritivne pogreške;
• ishemijske bolesti srca;
• pretilosti;
• hipertenzija.

Ako je analiza HDL kolesterola pokazala da su indikatori smanjeni u usporedbi s normom (ispod 1,0 mmol / l), to znači da osoba ima aterosklerozu i, vjerojatno, koronarnu bolest srca. HDL lipidni profil može također ukazivati ​​na simptome hipertireoze, nasljednog metaboličkog HDL-a (Tangierov sindrom), hepatičke encefalopatije (Reyeov sindrom), anoreksije, dijabetesa, bolesti bubrega i jetre, kronične anemije, viška hrane koja sadrži mast.

Patologija se također može odrediti analizom LDL kolesterola. Ovaj tip lipidnog profila pomaže identificirati:

• ulkusi;
• tuberkuloze;
• srčani udar;
• zarazne bolesti u akutnoj fazi;
• ciroza jetre;
• bolesti bubrega;
• intestinalni tumori;
• alkoholizam.

Zašto vam je potreban koeficijent atherogenosti

Ako je vrijednost manja od 3, onda je sadržaj HDL-a visok - razvoj ateroskleroze je malo vjerojatan. Ako koeficijent padne u rasponu od 3 do 4, predviđena je pojava ateroskleroze i IHD-a s velikom vjerojatnošću. Ako je omjer veći od 5, rizik od razvoja bolesti postaje kritičan.

Utjecaj spola i dobi na rezultat

Vrijednosti analize razlikovat će se među ljudima različitih dobnih skupina, kao i ovisno o spolu. Norme lipidnog profila kod žena i muškaraca mogu se usporediti na primjeru sljedeće tablice.

Tablica - Referentni interval ovisno o spolu

Lipidogram krvi, tablica normi, detaljan transkript

Kardiovaskularne bolesti trenutno zauzimaju vodeće mjesto zbog smrti u svijetu. Stoga, borba protiv njih zahtijeva složen i višestruki pristup, kako u liječenju tako iu dijagnostici. Jedan od mehanizama za razvoj bolesti srca je promjena u zidovima krvnih žila i stvaranje takozvanih aterosklerotskih plakova na njima. Ove formacije su dio zida impregniranog s lipidima sličnim tvarima ili mastima - kolesterolom i trigliceridima. Vodeći čimbenik u razvoju ovog procesa je visoka razina masnoće tvari u krvi, stoga se u okviru dijagnostike kardiovaskularnih i metaboličkih bolesti često provode lipidogrami. Ova istraživačka metoda omogućuje određivanje količine lipida u krvi i niz drugih kriterija metabolizma masti.

Neki pokazatelji lipidograma (razina kolesterola, broj pojedinih frakcija lipoproteinskih kompleksa) određeni su u okviru općeg biokemijskog testa krvi. Međutim, ova studija ne daje potpunu sliku sastava masti u krvi. Osim toga, u prisustvu znakova ateroskleroze i drugih poremećaja metabolizma lipida, logičnije je provesti visoko specijaliziranu studiju nego odrediti još mnogo manje važnih pokazatelja biokemijskog sastava krvi.

Priprema za darivanje krvi za određivanje lipidograma

U krvi zdrave osobe, kolesterol i drugi lipidi su normalna komponenta - osobito, iz masnoća poput tvari koje su stanične membrane apsolutno svih stanica izgrađene. Osim toga, masti se krvlju prenose iz crijeva u tkiva i iz "rezervi" tijela na mjesto njihove konzumacije - kao što znate, lipidi su vrlo produktivan izvor energije. Stoga dijagnostička vrijednost nema samo otkrivanje lipida u krvi i njihov višak dopuštenih normi. Istodobno, ovaj pokazatelj može prolaziti kroz značajne fluktuacije pod utjecajem raznih vanjskih i unutarnjih čimbenika. Iz tog razloga, da bi se prikazala najtočnija slika razine lipida, prije provođenja analize potrebno je pridržavati se određenih pravila:

• Unos hrane, osobito masti, uoči istraživanja treba isključiti. Najbolje je držati se uobičajene prehrane i odustati od večere prije uzimanja krvi sljedeći dan.
• Snažan tjelesni i emocionalni stres dan prije studije je nepoželjan - to uzrokuje mobilizaciju tjelesnih resursa, što može utjecati na rezultate istraživanja.
• Pušenje neposredno prije uzimanja lipidnog profila također dovodi do povećanja masnoća u krvi i iskrivljene dijagnostičke slike.
• Uz stalni unos bilo kakvih lijekova, potrebno je ukazati na ovu činjenicu svom liječniku. Brojni lijekovi, kao što su neki nesteroidni protuupalni lijekovi, beta-blokatori, hormonski lijekovi (uključujući oralne kontraceptive) aktivno utječu na razinu kolesterola i lipida.

Nakon prolaska analize određuju se i interpretiraju glavni pokazatelji lipidnog profila.

Dešifriranje rezultata analize

Glavni lipidi u krvi su kolesterol i trigliceridi - analozi običnih masti. Međutim, kao što znate, tvari poput masti ne otapaju se u vodi, koja je temelj krvne plazme. U tom smislu, proteini su neophodni za transport takvih spojeva. Oni se kombiniraju s masnoćama, tvoreći posebne komplekse nazvane lipoproteini, koji se mogu prenositi krvotokom u tkiva. Apsorpcija ovih kompleksa od strane stanica događa se uz pomoć posebnih receptora na unutarnjoj površini krvnih žila.

Uzimajući u obzir činjenicu da se gustoća proteina približava gustoći vode, a specifična težina lipida je mnogo manja, omjer dvije komponente lipoproteinskog kompleksa utječe na njegovu prosječnu gustoću. Na temelju toga razvijena je metoda za klasifikaciju lipoproteina u frakcije. Kao dio određivanja lipidnog profila, određena je količina kolesterola u svakoj frakciji (koja odražava ukupnu količinu određenog tipa lipoproteina), kao i ukupna količina kolesterola i triglicerida. Na temelju dobivenih podataka izračunat je još jedan važan lipidogramski indikator - aterogeni koeficijent.

U nekim laboratorijima određen je dodatni dio kompleksa protein-mast - lipoproteina srednje gustoće (LLP). Međutim, njihov broj nema značajnu dijagnostičku ulogu.

Karakteristike lipidnog profila i interpretacija rezultata

Jedan od glavnih pokazatelja lipidnog profila je količina ukupnog kolesterola. Posljednjih godina objavljeno je mnogo materijala o opasnostima po zdravlje i još uvijek postoje pozivi da se iz ljudske prehrane isključe proizvodi s visokim sadržajem kolesterola (na primjer, životinjske masti, žumanjak). Međutim, u ljudskom tijelu postoje dva izvora ove masnoće. Jedan, egzogeni, zbog konzumacije masne hrane, drugi, endogeni, što je stvaranje kolesterola u tijelu. Kod nekih metaboličkih poremećaja, stvaranje ovog spoja je brže nego inače, što pridonosi njegovom povećanju u krvi. Procjenjuje se da je uloga endogenog kolesterola u razvoju ateroskleroze i drugih poremećaja metabolizma mnogo puta veća od njegovog unosa u hranu.

Ne samo promjene u metabolizmu, nego i neke bolesti mogu povećati vrijednosti ovog pokazatelja. Tako se kod dijabetes melitusa stvara određeni metabolički blok koji dovodi do pojave velikog broja ketonskih tijela i kolesterola. Zbog toga bolesnici s dijabetesom često razvijaju hiperkolesterolemiju. Druga bolest koja uzrokuje povećanje ovog lipidnog profila je zatajenje bubrega i glomerulonefritis. U ovoj patologiji postoji veliki gubitak proteina plazme u mokraći zbog oštećenja bubrežnog filtra. To dovodi do kršenja reoloških svojstava krvi (viskoznost, protok, onkotski tlak). U takvoj situaciji, tijelo kompenzira veliku količinu lipoproteina, što barem pomaže u održavanju normalnih parametara krvnog sustava.

Uzimajući u obzir činjenicu da je povećanje razine lipida akutni problem svjetskog značaja, prema preporukama SZO, razvijen je međunarodni stupanj za svaki indikator lipidograma, koji odražava opasnost svake razine. Za ukupni kolesterol ima sljedeći oblik:

• optimalna vrijednost nije veća od 5,15 mmol / l;
• granični porast - 5,15-6,18 mmol / l;
• visoka vrijednost - više od 6,2 mmol / l.

Razine triglicerida su obično u ravnoteži s količinom kolesterola. To znači da se njihov rast u različitim patološkim stanjima javlja gotovo istodobno. Taj odnos nastaje zbog činjenice da ova dva spoja nalik na mast sadrže gotovo iste vrste lipoproteina. S tim u vezi, ovaj se pokazatelj obično razmatra u kompleksu cjelokupnog lipidograma, ali i kao pokazatelj točnosti analize. Činjenica je da u slučaju individualnog rasta triglicerida na pozadini norme ili ne tako visoke razine ukupnog kolesterola, studija se smatra nepouzdanom. To jednostavno znači da je osoba nedavno konzumirala veliku količinu masti u hrani, što iskrivljuje rezultate analize.

Međutim, međunarodni kriteriji za procjenu rezultata također su razvijeni za razine triglicerida:

• normalna vrijednost - ne više od 1,7 mmol / l;
• granični porast - 1,7-2,2 mmol / l;
• visoka vrijednost od 2,3-5,6 mmol / l;
• izuzetno visoka vrijednost - više od 5,6 mmol / l.

Međutim, apsolutne vrijednosti i kolesterola i triglicerida izravno ovise o broju lipoproteina koji sadrže te tvari. A među njima su korisne i štetne frakcije. Zapravo, postojanje tih kompleksa i posebnosti njihovog metabolizma duguju pravo na postojanje argumenta o podjeli kolesterola na "dobro" i "loše". Neki od njih obavljaju korisnu funkciju i osiguravaju organima i tkivima masti slične tvari, dok druge (koje sadrže “loš” kolesterol) izazivaju razvoj ateroskleroze.

Lipoproteini niske gustoće (LDL) nazvani su iz razloga što količina masti u njima premašuje količinu proteina, što dovodi do manje specifične težine ili gustoće. Ovi kompleksi zajedno s VLDL smatraju se glavnim krivcima za aterosklerotske transformacije u vaskularnom zidu. To se događa zato što su receptori, koji služe kao mjesto slijetanja lipoproteina, prilično mali u ovoj staničnoj frakciji, osim toga, većina njih je funkcionalno ovisna o radu HDL receptora. To dovodi do činjenice da uz pretjerano formiranje ovih kompleksa (s neuravnoteženom prehranom, endokrinim bolestima, patologijama bubrega) nemaju vremena prodrijeti i procesirati u tkivima i akumulirati se u krvi. U određenoj kritičnoj koncentraciji, oni su u stanju infiltrirati slabe točke vaskularnog zida i uzrokovati razvoj aterosklerotskog plaka.

Najveći doprinos količini ukupnog kolesterola ima razina te frakcije lipoproteina. Budući da je najčešća klasa ovih kompleksa, ona u tijelu zdrave osobe obavlja važnu i korisnu funkciju za transport značajnih količina masti sličnih tvari. Međutim, to je moguće samo ako se adekvatno kombiniraju s lipoproteinima drugih klasa - svaka neuravnoteženost sustava dovodi do nakupljanja tih spojeva protein-mast. Međunarodna skala za vrednovanje rezultata istraživanja broja LDL je

• optimalna vrijednost nije veća od 2,6 mmol / l;
• iznad optimalne vrijednosti - 2,6-3,35 mmol / l;
• granični porast - 3.36-4.12 mmol / l;
• visoka vrijednost od 4,15-4,9 mmol / l;
• vrlo visoka vrijednost - više od 4,9 mmol / l.

Lipoproteini vrlo niske gustoće (VLDL) imaju dvosmislenu procjenu u znanstvenom medicinskom okruženju. Gotovo svi stručnjaci ih jednoglasno smatraju glavnim krivcima u razvoju ateroskleroze zajedno s LDL-om, ali ako se dokaže da su u normalnim količinama konstantna i važna komponenta krvne plazme, to još uvijek nije poznato za VLDL. Postoje mišljenja da je ova vrsta kompleksa sama po sebi patološki oblik lipoproteina - posredno, to dokazuje činjenicu da njegovi receptori još nisu otkriveni. Općenito, može se reći da visoke vrijednosti ovog indikatora lipidnog profila u svakom slučaju ukazuju na metaboličke poremećaje. Zbog neizvjesnosti oko "statusa" VLDL-a, međunarodni sigurnosni kriteriji za njihov broj još nisu razvijeni.

Lipoproteini visoke gustoće (HDL) su fiziološka i važna komponenta krvi. Upravo ta frakcija kompleksa proteinsko-masnih naslaga ima izražen anti-aterosklerotski učinak - to jest, ne samo da ne izaziva masnu infiltraciju stijenki krvnih žila, nego joj se i aktivno suprotstavlja. Ovaj učinak uglavnom je posljedica međusobne povezanosti receptora s različitim tipovima lipoproteina. Postoji mnogo takvih mjesta slijetanja za HDL i oni su sposobni "otkinuti" receptore za druge frakcije, olakšavajući njihovu apsorpciju u tkivima i smanjujući koncentraciju štetnih lipida u krvi. Osim toga, zbog visokog sadržaja polinezasićenih masnih kiselina, ova frakcija ima značajnu ulogu u stabilizaciji funkcioniranja živčanog sustava. Također uključuje i kolesterol - njegov "dobar" dio. Stoga se kod određivanja lipidnog profila smatra da je smanjenje razine HDL više negativan predznak nego njegovo povećanje.

S obzirom na važnu ulogu lipoproteina visoke gustoće u metabolizmu masti u krvi, razvijene su i međunarodne procjene razine za ovaj pokazatelj:

• Niska vrijednost (visoki rizik od razvoja ateroskleroze) - manje od 1 mmol / l kod muškaraca i 1,3 mmol / l kod žena;
• Prosječna vrijednost - (povećan rizik od razvoja patologije) - 1-1,3 mmol / l kod muškaraca i 1,3-1,5 mmol / l kod žena;
• Visoka vrijednost (nizak rizik od ateroskleroze) - više od 1,6 mmol / l kod oba spola.

Aterogeni koeficijent je osobit rezultat lipidograma, koji se izračunava nakon određivanja svih njegovih pokazatelja. Iako je za utvrđivanje ove vrijednosti dovoljna samo dva kriterija - razina ukupnog kolesterola i količina lipoproteina visoke gustoće. Ovaj koeficijent odražava odnos između broja LDL, VLDL i HDL - ponekad postoji mišljenje da on određuje omjer lošeg i dobrog kolesterola, koji je, u stvari, i točan. Uostalom, strukturno i kemijski, kolesterol u različitim tipovima lipoproteina je isti i samo struktura tih frakcija određuje gdje će se ta masnoća biti usmjerena - u tkivo ili na zidove krvnih žila. Formula za određivanje aterogenosti je sljedeća:

Normalna vrijednost ovog pokazatelja je približno 2,2-3,5. Povećanje omjera ukazuje na učestalost štetnih tipova lipoproteinskih kompleksa, što povećava rizik od ateroskleroze. Istraživanja znanstvenika dokazala su visoku učinkovitost i pouzdanost ovog lipidogramskog kriterija za dijagnosticiranje mnogih vrsta metaboličkih poremećaja.

Velik broj liječnika preporučuje da lipidni profil određuju sve osobe starije od 20 godina najmanje jednom godišnje. Uostalom, razvoj aterosklerotskog plaka na pozadini velike količine lipida u krvi traje mnogo godina, ali kada su već izražene promjene u krvnim žilama, većina metoda liječenja je već nedjelotvorna. I samo pravovremeno određivanje povišene razine kolesterola i drugih masnoća sličnih tvari pomoći će da se to izbjegne prilično jednostavnim mjerama - prilagođavanjem prehrane, promjenom načina života. Prema mišljenju stručnjaka, normalan profil lipida ključ je dugog i zdravog života.

Lipidogram: za što je ova analiza i za što?

Datum objavljivanja članka: 25.07.2018

Datum ažuriranja članka: 02/12/2019

Autor članka: Dmitrieva Julia (Sych) - praktičar kardiolog

Lipidogram (analiza lipidnog spektra) - napredna metoda biokemijskih istraživanja s ciljem utvrđivanja odstupanja ravnoteže masti.

Zapravo, ovo je normalan test krvi. Prema njegovim rezultatima, oni gledaju na vrstu poremećaja metabolizma lipida koju pacijent ima.

Pokazatelji lipidnog profila omogućuju procjenu svih masnih komponenti krvi. Ako pogledate oblik rezultata biokemijske analize, možete vidjeti da već postoji pokazatelj ukupnog kolesterola. Međutim, ovi biokemijski podaci nisu dovoljni za objektivnu procjenu stanja lipidnih kompleksa.

Da bi se utvrdili rizici razvoja koronarne ateroskleroze i drugih opasnih patologija kardiovaskularnog tipa, provodi se analiza kompletnog lipidnog spektra. Samo na temelju njegovih rezultata izrađuje se medicinski izvještaj o prisutnosti ili odsutnosti odstupanja.

Što se istražuje?

Predmet proučavanja lipidnog spektra su sljedeći pokazatelji: ukupni kolesterol ili kolesterol, trigliceridi, lipoproteini različite gustoće.

Ukupni kolesterol (kolesterol)

Ovaj pokazatelj je polazna točka u procjeni metabolizma lipida i, uz lipidogram, također se provjerava tijekom rutinskog biokemijskog testa krvi. Ukupni kolesterol ili kolesterol (X) je komponenta koja je dio stanične membrane i odgovorna je za svoja strukturna, čvrstoća svojstva.

Osim toga, ona je uključena u probavu, igra ključnu ulogu u metaboličkim procesima, sintezi hormona. Kolesterol ulazi u tijelo kroz prehrambene proizvode isključivo životinjskog podrijetla ili ga proizvodi samo tijelo, uglavnom u jetri.

U krvnoj plazmi - ova tvar je u slobodnom stanju ili se kombinira s kompleksnim proteinima (lipoproteinima). Ovisno o gustoći masti sadržanih u tim proteinima, izolirani su zasebni tipovi lipoproteinskih frakcija.

Lipoproteini visoke gustoće

Lipoproteini visoke gustoće (HDL) imaju sposobnost vezanja "lošeg" kolesterola, njegovog uklanjanja iz općeg krvotoka i prijenosa u stanice jetre radi naknadnog izlučivanja u sastav žuči. Djelovanje HDL-a naziva se antiaterogenim, jer sprječava nastanak aterosklerotičnih "plakova".

Normalna vrijednost ovog indikatora sugerira da PAP-ovi obavljaju svoju korisnu funkciju - štite krvne žile od njihove blokade s „štetnim“ kolesterolom i smanjuju rizik od razvoja poremećaja metabolizma lipida.

Lipoproteini niske gustoće

Lipoproteini niske gustoće (LDL) čine 70% kolesterola i obavljaju funkciju transporta. Njihov štetni učinak je sposobnost prodiranja u zidove krvnih žila bilo kojeg promjera zbog male veličine.

Promjenom strukture stijenke krvnih žila, one ometaju normalan protok krvi. Povišene razine LDL-a ukazuju na visoku vjerojatnost aterogenih lezija arterija i neravnoteže lipida, dok pokazatelj ukupnog kolesterola može ostati normalan.

Postoji još jedan indikator lipidograma koji se koristi za dekodiranje rezultata - lipoproteina vrlo niske gustoće (VLDL). Ova vrsta lipoproteina uglavnom se sastoji od triglicerida, njihova funkcija je prijenos masnih čestica u periferne organe imunološkog sustava. Oni imaju aterogeni učinak, jer doprinose taloženju masti na unutarnjoj strani krvožilnog zida.

trigliceridi

Trigliceridi (TG) dolaze s proizvodima koji sadrže velike količine životinjske masti. Oni su glavno skladište energije za stanice i uglavnom su locirani u masnom tkivu. Unatoč njihovoj energetskoj funkciji, povećanje TG negativno utječe na aktivnost srca i krvnih žila.

Količina primljene TG mora se u potpunosti potrošiti na proizvodnju energije, inače se njihov višak nakuplja u masnom tkivu ili sudjeluje u proizvodnji dodatnog kolesterola.

Aterogeni koeficijent

Aterogeni koeficijent (CA) izračunava se na temelju dobivenih vrijednosti glavnih parametara lipidnog profila. Formula za njezin izračun je sljedeća: CA = (X - HDL) / LDL.

Vrijednost koeficijenta (normalno je 3-3,5) je omjer aterogenih frakcija i ne-aterogenih. Njegov rast ukazuje na neravnotežu u metabolizmu masti. Što je vrijednost CA veća, to je veći rizik od patoloških promjena uzrokovanih aterosklerotskim lezijama krvnih i limfnih žila.

Kako se pripremiti?

Rezultati lipidnog profila bit će pouzdani ako je utjecaj vanjskih čimbenika minimiziran.

U pripremi za analizu postoji niz obveznih ograničenja koja se ne smiju zanemariti:

1. 24 sata prije istraživanja zabranjeno je jesti masnu hranu, alkoholna pića, 4 sata - da se suzdrže od pušenja. Zadnji obrok je dopušten najmanje 12 sati prije postupka. Čista voda je dopuštena.
2. Dan prije analize ograničite tjelesnu aktivnost i emocionalni stres, a tijekom postupka također pokušajte da ne budete nervozni i opustite se.
3. Ako osjećate fizičku i emocionalnu iscrpljenost, odgodite postupak nekoliko dana unaprijed.
4. Prije pregleda ne slijedite specijalnu dijetu, jedite kao prije.
5. Ne preporučuje se analiza nakon rendgenskog snimanja, rektoskopije (rektalni pregled), fizioterapije. U tom slučaju, treba odgoditi pregled za nekoliko tjedana. Podaci će biti nepouzdani tri mjeseca nakon srčanog udara, traume ili operacije.
6. Obavezno upozorite medicinsku sestru i liječnika na uzimanje lijekova jer neki od njih mogu značajno utjecati na rezultate.

Rezultati lipidnog profila bit će različiti tijekom trudnoće, s akutnim zaraznim bolestima, kroničnim patologijama mokraćnog sustava i bolestima endokrinih žlijezda.

Kako je sama analiza?

Za analizu se koristi bolesnikova venska krv. Davanje krvi odvija se ujutro, na prazan želudac. Nastali serum se podvrgava postupku centrifugiranja, nakon čega se daje u laboratorij za detaljnu studiju.

Istraživanje biomaterijala i priprema zaključka traje ne više od 24 sata. Postoji poseban uređaj - ekspresni analizator lipidnog profila, kojim možete skratiti dijagnozu u samo 5 minuta.

Osobe s potvrđenom dijagnozom ateroskleroze, liječnici preporučuju pregled lipidnog spektra krvi svakih šest mjeseci.

Tablice normalnih pokazatelja

Sljedeći podaci smatraju se zajedničkim normama za odraslu osobu:

Važno je zapamtiti da će referentne vrijednosti ovisiti o tehničkoj opremljenosti laboratorija. Dopuštena su neznatna odstupanja rezultata od opće utvrđenih standarda.

Kod odraslih žena i muškaraca

Kod dešifriranja rezultata lipidograma treba obratiti pozornost na dob osobe. U reproduktivnoj dobi, sadržaj HDL-a u žena bit će veći nego u muškaraca. Prema tome, rizik od ateroskleroze kod žena u ovoj dobnoj dobi je minimalan.

Nakon početka menopauze, promjene u hormonalnoj pozadini javljaju se u ženskom tijelu, zbog čega se povećava koncentracija "štetnog" kolesterola i značajno se povećava rizik od aterosklerotične vaskularne lezije.

Kod djece

Norme vrijednosti za djecu razlikovat će se od normi za odrasle.

Povećana razina kolesterola u djece mlađe od 14 godina rjeđa je nego u adolescenciji, mladosti ili odrasloj dobi. Međutim, u slučajevima kada dijete ima stalno povišen kolesterol i postoji opterećena nasljednost (bliski rođaci djeteta imaju dijagnozu hiperkolesterolemije, koronarne ateroskleroze, srčanog udara, moždanog udara itd.), Potreban je lipidogram.

Treba imati na umu da ova analiza nije do 2. godine života informativna U ovom trenutku postoji aktivan proces formiranja i rasta tkiva koje trebaju veliku količinu masti koja se apsorbira iz hrane.

Tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće javljaju se promjene u hormonalnom metabolizmu: s jedne strane, spolni hormoni snažno se stvaraju u ženskom tijelu, as druge strane, proizvodnja enzima odgovornog za razgradnju masti i njihova obrada se smanjuje.

To dovodi do povećanja kolesterola i LDL-a, a njihova koncentracija se u tom razdoblju povećava za 1,5-2 puta. Istodobno, razina HDL-a je ista s vrijednostima utvrđenim kao norma za ne-trudne žene i zapravo se ne mijenja tijekom cijelog razdoblja trudnoće.

Norme utvrđene za trudnice uključuju sljedeće vrijednosti:

• ukupni kolesterol ne smije prelaziti 6,5 mmol / l;
• norma LDL je 1,9 - 5,5 mmol / l;
• norma HDL - 0,8 - 2,1 mmol / l;
• norma TG - 1,7 - 2,7 5 mmol / l.

Rezultati dekodiranja

Za dešifriranje rezultata lipidnog profila treba dijeliti samo s liječnikom, jer svako odstupanje njegovih vrijednosti od norme znakovi su mogućih kršenja.

Povećana učinkovitost

Povišene razine ukupnog kolesterola ili hiperkolesterolemije najčešće ukazuju na visok rizik od razvoja ateroskleroze kod pacijenta. Razlozi za to mogu biti vanjski i unutarnji.

• višak sadržaja u prehrani masne hrane;
• pretilost uzrokovana niskom pokretljivošću, nedostatkom vježbanja;
• loše navike.

Budući da veliki dio kolesterola stvaraju unutarnji organi, a samo jedna petina dolazi s hranom, povećanje njenog sadržaja može biti uzrokovano unutarnjim uzrocima: nasljednim bolestima, starosnim promjenama, patologijama stečenog karaktera (dijabetes, zatajenje bubrega, bolesti štitnjače, kolestaza, hepatitis i ciroza jetre, bolesti gušterače i drugi). U slučaju poremećaja u funkcioniranju gušterače, crijeva, patologija jetre i žučnog mjehura, indiciran je dodatni lipidni profil fecesa.

Patološko povećanje razine HDL iznad 2,2 mmol / l, unatoč njihovoj pozitivnoj ulozi u regulaciji metabolizma masti, može biti uzrokovano genetskim patologijama metabolizma lipida, onkologijom crijeva i jakim fizičkim naporom. U drugim slučajevima, umjereno visok sadržaj HDL-a ukazuje na nizak rizik od razvoja vaskularnih bolesti.

Visoke vrijednosti LDL i triglicerida u odnosu na gornju granicu norme upozoravaju na visoki rizik od aterosklerotskih vaskularnih lezija. Istodobno, izraženi višak norme ukazuje na već postojeću kardiovaskularnu bolest - aterosklerozu cerebralne i periferne arterije.

Koncentracije triglicerida mogu se također povećati iz sljedećih razloga:

• ishemijska bolest srca (IHD), infarkt miokarda, arterijska hipertenzija;
• povišene razine kalcija;
• dijabetes;
• pretilosti;
• kronični alkoholizam;
• tromboza cerebralne arterije;
• virusni hepatitis;
• nefrotski sindrom.

Aterogeni koeficijent pokazuje opću sliku stanja metabolizma masti. Uz povećane pokazatelje ključnih elemenata lipidograma, njegova će razina biti 3-4 jedinice, značajan višak normi - 5 i više zahtijeva medicinsko praćenje i korektivne mjere, jer ukazuje na napredovanje ozbiljnih patologija, kao što su:

• ateromatoza i kalcifikacija (napredni oblici ateroskleroze);
• ishemija srca i unutarnjih organa;
• multifokalno ili difuzno oštećenje mozga;
• bolesti bubrega;
• poremećaji cirkulacije u udovima.

Niske ocjene

Hipoholesterolemija (smanjeni kolesterol) uzrokovana je postom, pridržavanjem dijeta za snižavanje lipida, ili bolestima kao što su:

• artritis (reumatoidni oblik);
• povećana funkcija štitnjače;
• generalizirane infektivne lezije;
• maligna anemija;
• kršenje apsorpcijskog kapaciteta tankog crijeva;
• velike opekline (opekline);
• zatajenje srca.

Smanjenje koncentracije HDL je prekursor aterosklerotskih vaskularnih lezija. Razlog tomu mogu biti infekcije bakterijske ili virusne etiologije, endokrinološke bolesti, bolesti bubrega i jetre, hepatična encefalopatija, nasljedni poremećaji metabolizma lipoproteina.

Smanjenje aterogenih lipoproteinskih frakcija ispod normalnog raspona je iznimno rijetko. Ako su svi ostali parametri lipidograma normalni, umjereno smanjenje LDL-a pozitivno utječe na stanje krvnih žila i ukazuje na to da ne postoji rizik od razvoja srčanih bolesti.

Smanjenje triglicerida uočeno je kod autoimunih neuromuskularnih poremećaja, kronične plućne opstrukcije, ishemijskog moždanog udara, patologija endokrinog sustava, primjene određenih lijekova (na primjer, progestina, heparina, vitamina C i drugih).

Prosječne cijene

U skladu s cjenikom medicinskih laboratorija za 2018 koji se nalazi u Moskvi, trošak sveobuhvatne studije metabolizma lipida će varirati od 1.400 do 2.500 rubalja, trošak osnovnog profila lipida - 600 do 950 rubalja.

Tko je najosjetljiviji na povećanje kolesterola?

Povećan kolesterol zbog sljedećih čimbenika:

• način života;
• prehrana;
• dob;
• nasljeđe;
• bolest.

Hitnost ovog problema ne gubi vrijednost među ljudima koji vode sjedeći način života, imaju prekomjernu težinu i pothranjenost. Rast kolesterola promoviraju proizvodi koji sadrže velike količine životinjskih masti. Ovi proizvodi uključuju: žumanjak, maslac, margarin, majonezu, masti, kobasice, iznutrice - jetra, mozak, bubrege. Pušenje i konzumiranje alkohola također imaju negativan učinak na strukturu zidova krvnih žila, razrjeđujući ih i doprinose nastajanju aterosklerotskih naslaga.

S dobi, metabolizam se usporava, što dovodi do smanjenja stope eliminacije produkata metabolizma masti i taloženja čestica kolesterola na zidovima krvnih žila.

Povišeni kolesterol svojstven je određenim nasljednim i stečenim bolestima, kao što su:

• nasljedna hiperlipidemija;
• dijabetes;
• reumatoidni artritis;
• zatajenje bubrega;
• giht;
• promjene gušterače koje dovode do pankreatitisa, itd.

Kako sniziti kolesterol u krvi?

Glavna preporuka liječnika je smanjenje količine zasićenih masti u prehrani i povećanje namirnica koje sadrže topljiva vlakna i polinezasićene masne kiseline. Proizvodi od cjelovitog zrna, povrće i voće bogati su vlaknima. Njihova svakodnevna uporaba pridonijet će uklanjanju viška kolesterola iz tijela.

Da biste održali ravnotežu masti, jedite više zdravih masti - crvenu ribu (skuša, losos, pastrva, tuna), orašaste plodove, avokado. Zamijenite maslac i margarin prvim prešanim biljnim uljima - maslinovo, laneno, kikiriki i uljanu repicu.

I također zahtijeva kontrolu nad sadržajem masti konzumiranih mliječnih proizvoda, pokušajte ga učiniti više od 1-2%, a još bolje, idite na niske masnoće kolegama.

Osim poštivanja pravila pravilne prehrane, trebali biste isključiti uporabu alkohola, prestati pušiti, svakodnevno izvoditi jednostavne tjelesne vježbe. Duge šetnje, plivanje, biciklizam i bilo koje druge vrste tjelesne aktivnosti koje su ugodne bit će korisne.

Vratite se normalnom kolesterolu i lipoproteinima niske gustoće pomoću posebnih lijekova za snižavanje lipida. To uključuje statine i lijekove fibrinske kiseline. Liječenje lijekovima treba uskladiti s liječnikom u skladu s individualnim kontraindikacijama. Za imenovanje statina, najvjerojatnije ćete morati proći analizu kako biste utvrdili razinu transaminaza (ALT i AST).

Dugodjelujući antagonisti kalcija mogu poboljšati metabolizam lipida. Među narodnim lijekovima velike popularnosti su i bilje - kavkaska dioscorea, mirisna kalusija, korijen sladića, japanski sophora, lipa i drugi.

Lipidni spektar

Lipidni spektar (lipidogram) - kompleks biokemijskih testova krvi koji omogućuju procjenu potpunog stanja metabolizma masti u tijelu. Studija uključuje definiciju:

• ukupni kolesterol (OH);
• trigliceridi (TG);
• lipoprotein visoke gustoće (HDL);
• lipoproteina vrlo niske gustoće (VLDL);
• lipoproteina niske gustoće (LDL);
• aterogeni koeficijent (CA).

U pokusu proširenog lipidnog spektra, također dolazi do određivanja proteina za prijenos lipida koji cirkuliraju u krvi, apoproteina A i apoproteina B.

struktura

Kolesterol je uobičajeni naziv za masne molekule koje cirkuliraju u krvi. Kolesterol obavlja nekoliko bioloških funkcija u tijelu. To je strukturna komponenta citoplazmatske membrane svih stanica u tijelu. To je prekursorska supstanca za nadbubrežne hormone - kortikosteroidi, estrogen i testosteron. Dio je žuči i masnoće topljivog vitamina D, koji je odgovoran za rast tkiva kostiju i hrskavice i imunološke obrane tijela.

Budući da masnoća, a time i kolesterol, ima hidrofobnu prirodu i ne može se samostalno kretati u krvi, pridružuju joj se i posebni proteini koji prenose apoproteine. Kompleks proteina i masti naziva se lipoprotein. Prema njihovoj kemijskoj i molekularnoj strukturi, postoji nekoliko vrsta lipoproteina koji obavljaju svoje funkcije u tijelu.

Lipoproteini visoke gustoće - udio lipidnog spektra, koji ima anti-aterogena svojstva. Za sposobnost vezanja viška tjelesne masti, transport do jetre, gdje se koristi i izlučuje kroz gastrointestinalni trakt, HDL se naziva "dobar" ili "zdrav" kolesterol.

Lipoproteini niske i vrlo niske gustoće glavni su čimbenik u nastanku ateroskleroze. Njihov glavni zadatak je transport kolesterola u sve stanice ljudskog tijela. U povišenim koncentracijama LDL i VLDL mogu se "zadržati" u krvotoku, deponirati na zidovima arterija i formirati kolesterolne plakove.

Trigliceridi su neutralne masti koje cirkuliraju u krvnoj plazmi, što je također faktor rizika za aterosklerozu. Ovi lipidi su glavne rezerve masti u tijelu, osiguravajući stanicama potrebu za energijom.

Aterogeni koeficijent je omjer "korisnih" i "štetnih" masti u krvi pacijenta, koji se izračunava po formuli: CA = (OH - HDL) / HDL.

Apoproteini (apolipoproteini) su proteini koji nose frakcije kolesterola u krvotoku. Apoprotein A1 je komponenta HDL-a, apoprotein B-HDL.

Abnormalnosti u lipidnom spektru ukazuju na poremećaje metaboličkih procesa u tijelu i mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija. Redovita analiza i praćenje rezultata pomoći će spriječiti razvoj bolesti.

Indikacije za analizu lipidnog spektra

Proučavanje lipidnog spektra provodi se za:

• dijagnostika i kontrola dinamike ateroskleroze u bolesnika s čimbenicima rizika: pušenje, zlouporaba alkohola, kardiovaskularna patologija, arterijska hipertenzija, dijabetes melitus, opterećeni nasljednošću;
• proučavanje stanja metabolizma masti u bolesnika s koronarnom bolešću srca, nakon infarkta miokarda;
• procjenjuje metabolizam masti u smislu liječenja bolesnika s vaskularnim bolestima mozga.

Nedavno je test krvi na ukupni kolesterol u svih bolesnika starijih od 50 godina u većini klinika uključen u opseg garantiranog pregleda (profilaktički). To znači da, bez obzira na razlog odlaska liječniku, treba ga provoditi u ciljanim dobnim skupinama 1 put godišnje (ili 2 godine). Ako se u ovoj fazi otkrije abnormalnost, pacijentu se može dodijeliti napredni test krvi za lipidni spektar.

Nadalje, svim zdravim mlađim osobama preporuča se testiranje na lipidni spektar 1 put u 5 godina. To će omogućiti vrijeme za uočavanje kršenja metabolizma masti i početak liječenja.

Praćenje liječenja ateroskleroze također treba provoditi proučavanjem lipidnog spektra. Test krvi se propisuje 1 put u 3 mjeseca tijekom perioda odabira lijeka i doze, i 1 put u 6 mjeseci u slučaju pozitivne dinamike. Smanjenje kolesterola, LDL, VLDL i aterogenog koeficijenta ukazuje na pravilan odabir sredstava za liječenje ateroskleroze.

Kako se pripremiti za analizu?

Kao i svaki drugi biokemijski test, analiza lipidnog spektra zahtijeva malu preliminarnu pripremu i pridržavanje dolje navedenih pravila:

• Proučavanje lipidnog spektra provodi se ujutro na prazan želudac (vrijeme posta treba biti najmanje 8 sati, ali ne više od 14). Dopuštena je pitka voda bez plina. Ako ujutro ne postoji mogućnost da se krv darovati, dopušteno je to učiniti danju. Razmak između zadnjeg obroka i prikupljanja krvi trebao bi biti 6-7 sati.
• Večera uoči treba, kao i obično, ne pridržavati se posebne prehrane: rezultati analize lipidnog spektra bit će pouzdaniji. Štoviše, nije potrebno narušavati uobičajenu prirodu hrane za 1-2 tjedna prije pregleda;
• Preporučuje se prestati pušiti pola sata prije uzimanja krvi i konzumiranja alkohola - na jedan dan;
• Proučavanje lipidnog spektra trebalo bi provesti kada je pacijent miran i ne osjeća psihološku nelagodu;
• Prije uzimanja krvi, trebate mirno sjediti 5-10 minuta.

Krv za analizu se uzima iz vene. Obično dovoljno 5-10 ml. Zatim tehničar pravilno priprema biološku tekućinu i transportira je u laboratorij. Zatim se u transkript šalje krv: rezultati testa lipidnog spektra, u pravilu, spremni su za jedan dan.

Normalne i patološke vrijednosti lipidnog spektra

Brzine analize krvi za lipidni spektar variraju ovisno o dobi subjekta i opremi pojedinog laboratorija. Prosjeci su prikazani u donjoj tablici.

Lipidogram (lipidni profil, spektar) - što je to analiza?

Mnogim pacijentima u terapeutskim i kardiološkim odjelima, kao i starijim osobama, propisuje se analiza nazvana "krvni lipogram". No, što je to i što je uključeno u to, mnogi liječnici zaboravljaju objasniti. No, ova studija pojašnjava kako je metabolizam lipida narušen i kako ga treba prilagoditi: prehrana, narodni lijekovi ili uporaba određenih lijekova već je potrebna.

S obzirom da razina masti ovisi o individualnim karakteristikama, za dešifriranje analize koristi se posebna tablica normi za cijeli spektar lipida, kako za žene tako i za muškarce, uzimajući u obzir njihovu dob.

Biokemijski test krvi na lipide

Masti iz hrane ili sintetizirane u tijelu, obavljaju svoje specifične funkcije, au nekim kemijskim reakcijama ne mogu zamijeniti nijednu tvar. Oni su netopljivi u vodenom okolišu (što je krv, limfa, unutarstanična tekućina) i stoga se vežu za proteine, tvoreći lipoproteine.

Sastav ovih kompleksnih spojeva dovodi do istih lipidnih komponenti, samo ih svaki kompleks giro-proteina sadrži u svom postotnom omjeru. To su trigliceridi, fosfolipidi, kolesterol, njegovi esteri i vitamini topljivi u mastima (E i karotenoidi). I što je veća koncentracija masti, to je niži protein nosača, i što je manja gustoća lipoproteina. Vrlo je niska, srednja, niska i visoka.

Karakteristika biokemije metabolizma lipida je postepeni prijelaz jedne frakcije u drugu nakon cijepanja ili vezanja masne komponente. Pokazalo se da rezultat lipidnog profila pokazuje u kojoj se fazi javlja poremećaj lipidne ravnoteže i koliko je dubok. Štoviše, na temelju istraživanja liječnici izračunavaju rizik razvoja i dinamike kardiovaskularnih bolesti i prate liječenje.

U medicini postoji nekoliko sinonima analize. Osim lipidnog profila, naziva se "lipidni profil" ili "lipidni status", iako se njegova bit ne mijenja od toga. Hemotest uključuje određivanje koncentracije lipoproteina, ukupnog kolesterola koji se u njima nalazi, triglicerida, a proširena razina također uključuje razinu nekih proteinskih nosača.

Indikacije za analizu

Poremećaj metabolizma lipida je samo stanje tijela. Ona napreduje sporo i neprimjetno. I prisutnost neravnoteže često se nalazi nakon razvoja neovisne patologije koju uzrokuje, na prvom mjestu - srca i krvnih žila. A prve manifestacije dislipidemije su nespecifični simptomi:

• pospanost, letargija, umor;
• živčana razdražljivost;
• glavobolja (kao što je migrena) bol;
• težinu, nelagodu, bol u desnom hipohondriju.

U ovoj situaciji, koristeći profil lipida, može se procijeniti razina rizika za razvoj vaskularne ateroskleroze, bolesti žučnih kamenaca, hipertenzije, dijabetesa tipa II.

Karakterističniji znakovi neravnoteže lipida su naslage depozita kolesterola pod kožnom epidermom koje se javljaju uz stalno povišenu razinu kolesterola. To su ksantomi, ksantelazme, žuti obruči oko rožnice (lipoidni lukovi). Njihova prisutnost ukazuje na dalekosežno kršenje metabolizma lipida. Za takve promjene na koži liječnici obično propisuju lipidni profil.

Analiza venske krvi za profil lipida jasno je definirala apsolutne indikacije:

• nasljedna dislipidemija;
• genetska predispozicija za to;
• hipertenzija i sekundarna arterijska hipertenzija;
• prošli srčani ili moždani udar;
• dijabetes;
• patologija štitnjače s disfunkcijom;
• pretilosti;
• bolest jetre s opstrukcijom žučnih kanala;
• upala gušterače;
• patologija bubrega, praćena neuspjehom;
• dob menopauze i menopauze;
• loša prehrana uz nekontroliranu konzumaciju životinjskih masti, jednostavni ugljikohidrati, brza hrana, tjelesna neaktivnost, loše navike.

Važno je znati da ateroskleroza, dijabetes, hipertenzija, pretilost nisu samo posljedica neravnoteže lipida, nego također pridonose njezinu pogoršanju. Liječnici taj proces nazivaju začaranim krugom. Stoga je s navedenom patologijom nužna jedna studija: potrebno je redovito praćenje stanja metabolizma masti. Povremeno se daruje krv zbog lipidnog statusa i započetom terapijom kako bi se znalo koliko je to adekvatno.

Indikatori lipidnog spektra: tumačenje, standardi i odstupanja

Ako je razina glukoze, krvnih stanica, stanja jetre statična i ne ovisi o spolu, a kod odraslih - i dobi, podaci metabolizma lipida mijenjaju se svakih 5 godina. Ne mijenjaju se samo brojevi, nego i omjer između frakcija. Koji, u biti, igra glavnu ulogu u procjeni stanja pacijenta.

Posebno je vrijedno spomenuti fiziološku promjenu referentnih vrijednosti lipida koja se javlja nakon prehrane, fizičkog i psihičkog stresa tijekom trudnoće i prvih mjeseci laktacije. To je prolazno, metabolizam lipida se samostalno obnavlja i ne zahtijeva korekciju.

A sada malo o svakom pokazatelju.

Ukupni kolesterol

To je ukupna vrijednost ukupnog kolesterola u krvi. To je dio lipoproteina različite gustoće i ne cirkulira u slobodnom obliku. Pojednostavljeni lipidogram samo određuje ukupni kolesterol. Ali odstupanje od norme ne govori mnogo o liječnicima, jer oni moraju znati na račun kojih frakcija dolazi do promjene metabolizma lipida. Ali bez toga, nemoguće je izračunati aterogeni koeficijent - glavni pokazatelj stupnja rizika od aterosklerotskih vaskularnih lezija.

Ovisno o dobi, raspon između donje i gornje granice norme je 2–3 mmol / l. Raspored rasta ukupnog kolesterola kod muškaraca i žena je različit:

• kod muškaraca, maksimalna koncentracija je uočena tijekom puberteta, što je povezano s povećanom razinom spolnih hormona, a sa smanjenjem razine hormona počinje opadati;
• kod žena, pokazatelji ukupnog kolesterola postupno se povećavaju, a što su žene starije, to su veće.

Norme ukupnog kolesterola, ovisno o dobi i spolu, prikazane su u nastavku.

Lipoproteini visoke gustoće (HDL, HDL)

Gustoća lipoproteina ovisi o količini bjelančevina koje sadrže: što je veća, to su gušći. A ako govorimo o visokoj gustoći, onda postoji mnogo proteina i malo masti u ovim proteinskim kompleksima. Nastaju eliminacijom lipida koji se koriste za potrebe stanica. Prema tome, lipoproteini visoke gustoće su “potrošene” tvari, koje ostaju samo za povratak u jetru i prijenos lipidnih ostataka na njega.

Ti ostaci kao rezultat složenih kemijskih procesa pretvaraju se u žučne kiseline i prikazuju u žučnom mjehuru. Kasnije, tijekom obroka, žučni se žlijezda kontrahira, cijeđenje žuči u crijevni lumen. Ovdje žučne kiseline razgrađuju grumen hrane do elemenata koji se apsorbiraju, dok su oni sami uništeni.

Ispada da lipoproteini visoke gustoće doprinose uklanjanju viška masnoće i kolesterola iz tijela. Zato se nazivaju "dobrim". Prema tome, što je njihova razina viša, to je manji rizik od razvoja bolesti uzrokovanih metabolizmom lipida i obrnuto.

Za analizu, količina kolesterola u lipoproteinu, a ne ukupni giro-protein kompleks, je od primarne važnosti. Njegovi uobičajeni pokazatelji u PAP-u sažeti su u tablici.

Lipoproteini niske gustoće (LDL, LDL)

Ali oni se nazivaju "lošim". To je zbog činjenice da lipoproteini niske gustoće čine većinu kompleksa proteina masti koji cirkuliraju u krvi. Prenose kolesterol i malu količinu drugih masti iz stanica jetre, gdje se sintetiziraju, u periferna tkiva. I neiskorišteni LDL se deponira u zidovima krvnih žila u obliku aterosklerotskih plakova.

Velika koncentracija "loših" lipoproteina dramatično povećava rizik od ateroskleroze. Što je to? To su sužavanje lumena arterija, tromboza, smanjenje elastičnosti zidova, njihova povećana krhkost, razdvajanje. Kao rezultat toga, dolazi do kvara tkiva do smrti. Niska koncentracija je također nepovoljna. Prijeti da naruši nastanak steroidnih hormona, selektivnu hipovitaminozu (A i D), usporava procese regeneracije, smanjujući mentalne sposobnosti.

Optimalni broj kolesterola u LDL-u može se naći u tablici.

Lipoproteini vrlo niske gustoće (LDLD, VLDL)

To su elementarne primarne čestice sintetizirane hepatičkim stanicama, koje su osnova za formiranje LDL-a. Oni također djelomično ulaze u krv, ali je postotak kolesterola u njima nizak. LDLOS su prijenosnici triglicerida, iako igraju važnu ulogu u metabolizmu kolesterola. Sposobnost lipoproteina vrlo niske gustoće da prodre u debljinu stijenki krvnih žila pojačana je kod dijabetesa i patologije zatajenja bubrega.

Srednje vrijednosti kolesterola u LDAP-u kreću se od 0,26 mmol / l do 1,04 mmol / l. Njihova stabilna povećana sinteza automatski dovodi do povećanja koncentracije LDL-a, što dovodi do razvoja ateroskleroze.

trigliceridi

Ime je dobio zato što njihove molekule sadrže 3 masne kiseline. Sastav lipida različitih triglicerida nije isti, oni mogu uključivati ​​i zasićene i nezasićene masti. Ovisno o sastavu TG, izvode se različite funkcije: ili se koriste za izgradnju staničnih membrana, ili se talože u tkivima u obliku depoa masti, čiji je krajnji cilj energetska opskrba kemijskim procesima u tijelu.

Trigliceridi dolaze iz hrane i formiraju se u tkivima, prenose se kao dio lipoproteina različite gustoće pa njihova koncentracija također ovisi o dobnim pokazateljima i spolu. Povišene razine triglicerida u krvi javljaju se odmah nakon obroka, tijekom trudnoće, hiperlipidemije bilo koje etiologije. Smanjena - ukazuje na ubrzane metaboličke procese (tirotoksikoza), oslabljenu apsorpciju (sindrom malapsorpcije, gladovanje) i sintezu (patologija jetre).

Aterogeni koeficijent (CA)

To je pokazatelj za koji se u biti analizira krv za lipidni spektar. Izračunava se po formuli:

Normalne vrijednosti za aterogenost smatraju se:

• mlađi od 30 godina - ne više od 2,5 za muškarce i 2,2 za žene;
• nakon 40 godina - manje od 3,5 za muškarce i 3,2 za žene.

Što je viši koeficijent, vjerojatnije i brže nastaju aterosklerotski plakovi.

Dodatni pokazatelji

Da bismo razumjeli biokemijske uzroke visoke aterogenosti, potrebne su nam dodatne informacije o metabolizmu lipida. To uključuje određivanje razine glavnih proteina nosača. Stoga su indikatori apolipoproteina Al, B i (a) uključeni u produženi lipidogram.

1) Apo A1 je proteinski nosač u HDL-u, sintetiziran jetrom i intestinalnim epitelom. Aktivira enzimsku lipazu, katalizirajući razgradnju kolesterola i time pridonosi njezinu uklanjanju. Smanjenje razine Apo A1 ugrožava intenzivno taloženje lipida i proteina u stijenkama krvnih žila uz stvaranje aterosklerotskih plakova. Nasuprot tome, što je veća koncentracija, to je manji rizik od ateroskleroze. Referentne vrijednosti apolipoproteina Al prikazane su u nastavku.

2) Apolipoprotein B sadržan je u svim kompleksima bogatim proteinima, osim onih s visokom gustoćom. Apo B-100 sastoji se od stotina aminokiselina, sintetizira ih stanica jetre. Njegova polovina - Apo B-48 - proizvodi epitel u crijevima. Osim transporta, apolipoproteini B obavljaju funkciju prepoznavanja LDL receptora perifernih stanica, te stoga doprinose njihovoj fiksaciji na citoplazmatske membrane.

Kliničke i laboratorijske studije su pokazale da je razina apolipoproteina B još pouzdanija od koncentracije LDL, određuje stupanj rizika za razvoj ateroskleroze. Dakle, u analizama proširenog lipidnog profila izračunava se dodatni “aterogeni koeficijent” - odnos količine Apo B prema Apo A1. U pravilu ne bi smjelo prelaziti 0,9 za muškarce i 0,8 za žene.

3) Lipoprotein (a) je spoj LDL s apolipoproteinom (a). Sinteza Apo (a) je genetski određena, njezina razina je različita za svaku osobu. Od rođenja, on raste, ali do svoje dvije godine zaustavlja se i ostaje na jednom mjestu do smrti. Apobit (a) nije fiksiran na receptore stanica jetre, stoga ne doprinosi eliminaciji kolesterola. Osim toga, sprečava otapanje krvnih ugrušaka, što prijeti povećanjem krvnih ugrušaka.

Budući da je visoka koncentracija Apo (a) nasljedna, nemoguće ju je ispraviti dijetama, sportom i odustajanjem od loših navika. Sprema samo strojno pročišćavanje krvi. U međuvremenu, dok se to ne dogodi, lipoprotein (a) će imati vremena da se deponira u velikim količinama u zidovima krvnih žila, osobito ako drugi "aterogeni" faktori "pomažu".

Optimalna razina LP (a) - ispod 0,3 g / l.

Kako se pripremiti za darivanje krvi za sastav lipida

Da se krv ne povrati mnogo puta, potrebno je ispuniti nekoliko zahtjeva u dobroj vjeri za pripremu analize. Samo u tom slučaju isključeni su lažni rezultati.

1. Dogovorili su se s liječnikom da otkaže lijekove koji utječu na razinu lipida - 14 dana prije odlaska u laboratorij.
2. Za žene u reproduktivnoj dobi - pričekajte sredinom menstrualnog ciklusa jajnika (10-14 dana od prvog dana posljednje menstruacije).
3. Nemojte jesti masnu i prženu hranu 3 dana prije studije.
4. Isto vrijedi i za alkoholna pića.
5. Nemojte biti pod stresom i eliminirati snažne fizičke napore - također nekoliko dana prije davanja krvi.
6. Neposredno prije provedbe ankete o profilu lipida potrebno je suzdržati se od jela bilo koje hrane - 12 sati. Od pića dopuštena je samo čista negazirana voda.
7. Pola sata prije analize zabranjeno je pušiti.
8. Prije ulaska u laboratorij, morate se smiriti, uhvatiti dah, sjesti neko vrijeme.

To su pravila pripreme koju daje subjekt sam. I što još može utjecati na rezultat? Netočni pokazatelji mogu dati neispravne automatske analizatore ili kvar u sustavu napajanja, istekao ili slabo razrijeđen reagens, neiskusne tehničare. Stoga, trebate odabrati laboratorije ili klinike koji cijene njihovo ime.

Što učiniti kada su loši rezultati analize

Malo je vjerojatno da će pacijent samostalno razumjeti uzroke i posljedice kršenja vlastitog metabolizma masti. Samo liječnik može obnoviti modificirani spektar lipida. Štoviše, dešifriranje proširenog lipidograma nije uključivalo samo lokalnog terapeuta, nego i brojnih uskih stručnjaka: kardiologa, endokrinologa, gastroenterologa. Metode korekcije i liječenja odabrane su na koncilijarni način uz sudjelovanje nutricionista i liječnika tjelovježbe.

1. U slučaju manjih i umjerenih poremećaja bez genetskog oštećenja, može biti dovoljno promijeniti način prehrane i života, narodnih i homeopatskih lijekova za vraćanje lipidne ravnoteže.
2. Teška dislipidemija liječi se sveobuhvatno i dugo vremena, možda - doživotno. Osim prehrane, propisana je umjerena tjelesna aktivnost, odbijanje loših navika, specifična terapija statinima, fibratima, inhibitorima apsorpcije kolesterola, vitaminima, sekvestrantima žučnih kiselina.

Ateroskleroza se može sigurno nazvati globalnom epidemijom, a pravovremena analiza statusa lipida može "pokvariti" te statistike. Da biste to učinili, samo trebate biti pregledani na vrijeme, čak i ako simptomi metabolizma lipida nisu prisutni. Mladima je potrebno da doniraju krv svakih 5 godina. No, nakon 45 godina, kontrola razine lipida je 1-2 puta godišnje. I uz najmanja odstupanja - posavjetujte se sa stručnjakom.