Meningoencephalitis - što je to?

Bolesti moždanih struktura, bez obzira na njihovu lokaciju, su ozbiljne, opasne i ispunjene nepovratnim posljedicama. Ako je anatomija i histologija mozga temeljito poznata, detalji njezina funkcioniranja još se proučavaju i istražuju.

Struktura mozga

Mozak je kontrolni i kontrolni organ ljudskog tijela. Koordiniranje organa i tjelesnih sustava preko lokusa središnjeg živčanog sustava na korteksu. Nalazi se u "kutiji lubanje", ispunjavajući je u potpunosti (za 95%) u procesu odrastanja. Grčki pojam za mozak je encefalon, njegov latinski analog je cerebrum.

Morfološki i anatomski, mozak je niz interpozicija i odnosa živčanih stanica (neurona) i njihovih procesa (dendriti i aksoni) i glijalnih stanica. Podijeljena je na sljedeće podjele: velike polutke, srednji mozak, most, medulu, mali mozak. U svakoj od njih nalaze se centri odgovorni za upravljanje raznim funkcijama tijela. Mozak s preostalim strukturama lubanje i vrata povezuje 12 pari kranijalnih živaca. Parenhim (tkivo) mozga odvojen je od kostiju lubanje zaštitnim ljuskama:

• Soft-pia mater (vasculosa), unutarnja horoida koja sadrži mikrovalne i kapilare ispunjene krvlju, prodirući u tkivo mozga. Obavlja trofičku funkciju.
• Arachnoid - arachnoid (archnoidea), super-tanka prozirna tvorevina, je visoko propusna membrana kroz koju se transportira tekućina. Funkcija regulacije i amortizacije.
• Čvrsto - dura mater, tkivo s maksimalnom koncentracijom živčanih receptora, odgovorno za bilo koju vrstu osjetljivosti mozga, osobito bol. Takvih receptora u moždanom tkivu nema. Provodi zaštitnu funkciju.

Razlikuju se struktura i funkcionalna sličnost:

• Leptomeninx je kombinacija mekih i arahnoidnih membrana.
• Rachimeninx - tvrda vanjska ljuska, djelomično spojena s periostom lubanje.

Među membranama postoje prostori (spatium) koji predstavljaju sustav za cirkulaciju cerebrospinalne tekućine (CSF):

• Subarahnoidna - nalazi se između mekog i arahnoida.
• Subdural - ovo je jaz između čvrste i arahnoidne membrane.
• Epiduralna se nalazi između kostiju i dura mater.

Klasifikacija meningoencefalitisa

Iksodna krpelja - nosilac meningoencefalitisa

Upala membrana i samo tkivo mozga nazivaju se meningoencefalitisom. Bolest se odlikuje mogućim fatalnim ishodom i čestim nepovratnim promjenama. Razlikuju se vrijeme nastanka:

• Primarni meningoencefalitis, o kojemu smo već govorili, uzrok koji je izravno uzročnik.
• Sekundarni meningoencefalitis razvija kao posljedica akutnih ili kroničnih upalnih bolesti ili infektivne prirode: zaušnjaka, sinusitis i dječjih bolesti (ospice, rubeola, vodene kozice), tuberkuloza, toksoplazmoza, malarije, streptokokne infekcije, herpes, gripe, sifilis, bjesnoća, brucelozu.
• Degenerativna demijelinacija kod bolesti središnjeg živčanog sustava: multipla skleroza, leukodistrofija, mijelopatija.
• Post-vakcinacijski sindrom.

Prema vrsti upalnog procesa i odgovarajućem eksudatu postoje:

Jedna od klasifikacija ove bolesti temelji se na etiološkom faktoru:

Virusni meningoencefalitis

Tijekom infekcije razvija se virusni meningoencephalitis:

• Neurotropni arbovirusni encefalitis enzime koji sadrži RNA. Nositelj koji je iksodni krpelj, ovaj sezonski, karakterističan je za kasno proljeće i rano ljeto. Češći je kod djece.
• The flavivirus koji uzrokuje bolest je West Nile groznica. Prenosi se posebnim komarcima. Virus se tropira u tkivo mozga. U vezi s razvojem turizma, nalazi se u odraslih, nakon putovanja u azijske zemlje, često zabilježene u južnoj Rusiji i obalnim područjima.

Bakterijski meningoencefalitis

Bakterijski meningoencefalitis izazivaju sljedeći mikroorganizmi:

• Rickettsia prowazekii (rickettsia Provachek) intracelularni parazit uzrokuje bolest - rickettsiosis, uzročnik epidemiološkog tifusa. Prijevoznik je uš.
• Neisseria meningitides (meningococcus), za koje je nazofarinksa ulazna vrata i plodno tlo, dodaju se još dva patognomska simptoma: septikemija (ulazak virusa u krv) i meningitis.
• Listeria monocytogenes je gram-pozitivan bacil koji uzrokuje listeriozu. Ona ulazi u tijelo prehrambenim putem, a njihova crijeva prodiru u krv i oštećuju tijelo. Tropna do slezene, jetre i mozga.

Amoebski meningoencefalitis

Amoebski meningoencefalitis uzrokovan je mutiranim slatkovodnim amebama - naegleria fowleri. Često se dijagnosticira kod djece u ljetnim mjesecima, jer ulazi u nos prilikom ronjenja i već se kreće uz mirisni živac u mozak. Karakterizira ga munjeviti razvoj bolesti i visok postotak smrti.

Simptomi meningoencefalitisa

Klinika za meningoencefalitis je manifestacija simptoma meningitisa:

• Intoksikacijski sindrom izrazito je izražen - hipertermija, delirij, halucinacije, konvulzivni sindrom u djece.
• Bolna, suza, pogoršana od okretanja i bilo kakvog kretanja glave, nepodnošljivi migrenski bolovi, često u vratu i čelu.
• "Hidrocefalični krikovi" - iznenadni iznenadni vikanje u maloj djeci.
• Meningeal psić stav - glava bačena natrag, trbuh povučen ui svi udovi spastični savijeni, što bliže moguće želudac.
• Dispeptički simptomi - povraćanje i konstantna mučnina, spastična konstipacija, potpuni gubitak apetita, bolovi u trbuhu.
• Poremećaj svijesti - uznemirenost ili letargija.
• Poremećaj koordinacije - nevjerojatan "pijani" hod, nemogućnost samostalnog ustajanja.
• Poremećaji analizatora - fotofobija, hiperestezija kože i sluznice, hiperakkuzija.
• Epileptiformni napadaji mogući su i kod djece i kod odraslih.
• Hidrocefalni sindrom manifestira se petehijom na koži i sluznicama, palpitacijama i kratkim dahom, povišenim krvnim tlakom.
• Klinička slika s postupnim razvojem bolesti u dojenčadi očituje se kao SARS ili ORZ - crvenilo stražnjeg zida ždrijela, polimorfni osip, povećani krajnici, serozni rinitis, kašalj, generalizirani limfadenitis.

Posljedice meningoencefalitisa

Liječenje meningoencefalitisa treba provesti brzo i sveobuhvatno, budući da su posljedice ove bolesti takve komplikacije:

• Abscessing je gnojni proces u mozgu i malom mozgu.
• Generalizirana nekroza kože i potkožnog tkiva.
• Škiljenje, uveitis i gluhoća različitih stupnjeva reverzibilnosti.
• Koma je češća u djece.
• Meningokokna sepsa - meningokokemija.
• Bakterijski šok.
• Smrt.

Dijagnoza bolesti

Dijagnoza meningoencefalitisa provodi se na temelju:

1. Patološki refleksi:
   • Kerera - bol na palpaciji vrata u području izlaza okcipitalnih živaca.
   • Brudzinsky - savijanje nogu u "držanje bebe" uz pasivno naginjanje glave ili pritisak na stidni zglob.
   • Kerniga - noga savijena u kuku ne raskida oko koljena, zbog spazam mišića na stražnjem dijelu bedra.
   • Bekhtereva - bol od lupkanja po zigomatičnom luku i povećana glavobolja.
   • Ukočeni vrat.
   • Pulatovljev kraniofacijalni refleks - tapkanje po lubanji uzrokuje karakterističnu grimasu.
   • Flatau - proširene zjenice s oštrim savijanjem vrata.
   • Mondonesi - bol u očnoj jabučici s pritiskom na zatvorene kapke.
   • Lessange - simptom "vješanja" u dojenčadi izražava se u trajnom dugotrajnom savijanju nogu u vratu, dok se podupire pazuh i fiksira glava prstima.
2. Meningealni simptomi ovise o mjestu lezije - hemiparezi, anisorefleksiji, aleksiji, apraksiji, afatiji, mentalnim poremećajima. Kod djece, ispupčen i napet je veliki fontanion, koji se održava duže vrijeme.
3. Simptomi disfunkcije parova kranijalnog živca - bol, motorna i senzorna disfunkcija.
4. Brisevi iz nazofarinksa i ždrijela za bakteriološku i bakterioskopsku metodu.
5. Virusni meningoencefalitis se otkriva virološkim i imunološkim metodama.
6. Amoebski meningoencefalitis teško dijagnosticirati, otkriva se specifičnim testovima krvi.
7. Istraživanje sastava liker - radionuklidne cisternografije. Procjenjuju se biokemija, makroskopija i mikroskopija: volumen, tlak, brzina istjecanja, boja i transparentnost, prisutnost stanica (citoza) i njihov postotni omjer, bakteriološka analiza.
8. Dijagnostička punkcija i procjena bolesnika.
9. X-zrake, računska ili magnetska ren-tomografija.

Liječenje meningoencefalitisa

Liječenje meningoencefalitisa često zahtijeva hitnu njegu i reanimaciju, osobito kod djece. Pacijenti su podložni hitnoj hospitalizaciji, hitnoj dijagnozi i ranom početku terapijskih mjera. Liječenje lijekovima propisuje se prema uzročnom faktoru i stupnju oštećenja mozga: antivirusna ili antibakterijska, simptomatska i detoksikacijska terapija.

Rehabilitacija nakon meningoencefalitisa

Rehabilitacija nakon teške bolesti i uklanjanje lokalnih reverzibilnih učinaka meningoencefalitisa provodi se u kompleksu s dugim praćenjem od strane neuropatologa. Pripravci se koriste za opći učinak obnove - multivitamini, antioksidansi, venotonike. Moguća je korekcija mentalne i mentalne ravnoteže, poboljšanje sna i povratak na radnu sposobnost. Potrebna primjena fizioterapijskih metoda za oporavak. Poželjni redoviti tečajevi spa tretmana.

Meningoencefalitis: uzroci, oblici, znakovi, liječenje, prognoza

Meningoencefalitis je teška upalna bolest zarazne prirode koja utječe na središnji živčani sustav (sluznica mozga, njegova supstanca, u drugim slučajevima kičmena moždina). Bolest je kombinacija dva patološka stanja: meningitis, u kojem je zahvaćen pia mater, i encefalitis, koji se javlja s lezijom medule.

Bolest mogu uzrokovati razni mikroorganizmi: bakterije, virusi, protozoe, pa čak i slobodno žive amebe u slatkovodnim tijelima. Mnogi od njih se prenose putem iksodnih grinja, stoga je vrhunac incidencije zabilježen tijekom razdoblja aktivnog života kukca. Osim toga, bolest može biti neovisna ili postati komplikacija drugih zaraznih procesa u tijelu (gripa, upala pluća, tuberkuloza, ospice, zaušnjaci i mnogi drugi).

Meningoencefalitis, kao samostalna bolest, češće se dijagnosticira u djece (meningokokna infekcija), iako u odraslih nije isključena, često je fatalna, često ostavlja posljedice u obliku više ili manje grubih promjena u moždanim strukturama, rjeđe - bez traga.

Liječenje meningoencefalitisa je uvijek teško, jer za početak je potrebno identificirati uzročnika (virusna terapija i liječenje bakterijskih infekcija među sobom nemaju ništa zajedničko).

Uzroci upalnog procesa u CNS-u

Meningoencefalitis se odlikuje svojom posebnom etiologijom, jer različite okolnosti mogu pomoći u razvoju patološkog procesa. Uz infektivne patogene, negativno djeluju i infektivno-alergijski i toksični čimbenici. Svi uzroci meningitisa i encefalitisa preduvjet su za nastanak kombinirane bolesti (upala mozga i pia matera). Iz toga slijedi da se ozbiljnost izolirane bolesti i njezina prognoza prirodno pogoršavaju.

Ipak, najčešći uzrok opasne upale, lokalizirane u središnjem živčanom sustavu, su infekcije:

• Bakterijska - to su sve vrste kokalne flore (strepto-stafilo-, pneumo-meningokoki), listerija, tuberkulozni bacil itd.;
• Virusni - i rasprostranjeni, i rijetki čak i za ogromne teritorije Ruske Federacije virusi: krpeljni encefalitis, ospice, boginje, gripa, herpes, bjesnoća, zaušnjaci, groznica zapadnog Nila itd.;
• Infekcije uzrokovane protozoama, kao što su Toxoplasma, Plasmodium malaria;
• Bolesti uzrokovane prodiranjem u tijelo mutantnih amebnih vrsta koje se nalaze u slatkovodnim tijelima.

Predisponirajući čimbenik u ovoj patologiji je dob - kod djece, zbog nedovoljnog razvoja imunološkog sustava i neuspjeha krvno-moždane barijere, meningoencefalitis se dijagnosticira mnogo češće nego kod odraslih. Istina, stariji ljudi u ovom slučaju mogu se izjednačiti s djecom - njihov imunitet je nizak, tijelo ne može u potpunosti podnijeti infekcije. Rizičnu skupinu za ovaj upalni proces čine i pacijenti koji imaju akutnu ili kroničnu patologiju gornjih dišnih puteva - sinusitis, sinusitis, mastoiditis, itd. Kod takvih se pacijenata u pravilu kompulira gnojni meningoencefalitis.

Kako patogen uspijeva prodrijeti u mozak iz vanjskog okruženja?

Kako infektivni agens ulazi u tijelo ovisi o vrsti patogena, na primjer:

ixodic tick: transporter s krpeljnim encefalitisom

Najčešći put postavljaju Ixodes krpelji, koji, kad su ugrizeni, donose neurotropni virus. Usput, krpelj može uvesti nekoliko uzročnika odjednom (mješovita infekcija), što je vrlo teško identificirati laboratorijskim metodama što je prije moguće. Ova se mogućnost često nalazi u odraslih koji vole provoditi vrijeme u parkovima i šumama, ali im nije stalo da svoju kožu zaštite od odjeće i obuće;

Infekcija uzročnikom membrana mozga javlja se pretežno hematogenim putem, na drugom mjestu je limfogeni put, međutim, izravno nije pogođena bakterijska flora tijekom proboja gnojnih šupljina ili otvorenih kraniocerebralnih ozljeda.

Kako je taj upalni proces klasificiran?

Pacijent možda nije zainteresiran za ono što liječnici nazivaju ovim procesom, ali razlikuju sljedeće oblike bolesti:

• Primarni meningoencefalitis, koji se javlja kao rezultat infekcije arbovirusom (s ugrizom krpelja), herpes virusom, bjesnoćom, tifusom, što rezultira prodrenom (neurosyphilis) koji prodire u središnji živčani sustav;
• Sekundarni proces - u pravilu djeluje kao komplikacija druge infektivne patologije (varičela, ospice, tuberkuloza, gnojna oboljenja gornjih dišnih putova uzrokovana bakterijskom florom).

Priroda upalnog procesa u središnjem živčanom sustavu može također uključivati ​​nekoliko oblika:

1. Fulminantna - bolest se ubrzano razvija, stanje pacijenta oštro se pogoršava u roku od nekoliko sati, često u sličnoj situaciji, do smrti;
2. Akutni meningoencefalitis - klinička se slika odvija vrlo brzo, ali ne tako brzo kao u slučaju fulminantnog oblika, pa liječnici imaju više vremena za pomoć;
3. Subakutni - dolazi do sporog razvoja izbrisanih simptoma;
4. Kronični upalni proces - usporen razvoj događaja, znakovi upale u mozgu su blagi, bolest se nastavlja s remisijama i egzacerbacijama.

Osim toga, meningoencefalitis se razlikuje po prirodi upalnog odgovora, koji određuje kvalitetu cerebrospinalne tekućine:

• Serous - cerebrospinalna tekućina je prozirna, mala količina proteina, broj limfocita je naglo povećan;
• Gnojni - na pozadini mutnog (gnojnog) cerebrospinalnog fluida veliki broj leukocita;
• Hemoragični - cerebrospinalna tekućina zbog dodatka krvi dobiva crvenkastu nijansu, u cerebrospinalnoj tekućini, uz bijele krvne stanice, veliki broj crvenih krvnih stanica.

U većini slučajeva uzrok gnojnog meningoencefalitisa je bakterijska infekcija (gnojna kokalna flora, pyocyanic bacillus, itd.), Razvoj seroznih i hemoragijskih oblika uglavnom je posljedica djelovanja virusa.

Uobičajeni simptomi

Složenost dijagnoze meningoencefalitisa je da patogen u prvim satima bolesti "ne kaže ništa" o sebi, a svaki oblik može imati svoje specifične znakove, koji, međutim, mogu nalikovati širokom rasponu patoloških stanja. Međutim, opći simptomi, karakteristični, općenito, za cijelu skupinu bolesti nazvanih "meningoencefalitis", korisno su znati:

uobičajeni znaci meningeala

Visoka tjelesna temperatura;

Naravno, sam pacijent ili njegovi rođaci teško mogu razumjeti sve znake meningeala, ali neki od njih, mnogi ljudi lako mogu sami ovladati. Na primjer, pokušajte nagnuti pacijentovu glavu tako da brada dotakne grudnu kost: u nedostatku meningealnih simptoma, to je lako, pacijent će reagirati čak i na najmanji pokret prema dolje.

Ako sumnjate na opasnu bolest, možete zamoliti osobu sa sumnjom na meningoencefalitis da pasivno savija nogu (ležeći) pod kutom od 90 stupnjeva (zglob kuka i koljena), a zatim ga prisili da ispravi ud. Ako iritacija meninge nije moguća, ovo stanje treba smatrati znakom meningeala (Kernigov simptom).

Pojedinačni oblici

Virusni meningoencefalitis (na primjeru herpetika)

Herpetički meningoencefalitis, čiji je glavni uzrok virus herpesa simpleks koji sadrži DNA prvog i drugog tipa, može se pojaviti kao poseban oblik (kod odraslih osoba na pozadini pada imuniteta) ili djeluje kao komponenta generalizirane virusne infekcije (kod novorođenčadi i djece). dob). Poznato je da se HSV nalazi u odraslih u više od 90% slučajeva. Zbog velikog širenja patogena, jedinice se mogu izbjeći susretu s HSV-om, ali je najvjerojatnije da će se "uhvatiti" prisutan kada zaražena žena prolazi kroz rodni kanal iu ranom djetinjstvu (prijenos u zraku). Najopasnija je prenatalna infekcija fetusa koja dovodi do ozbiljnih posljedica (do 2/3 novorođenčadi umire u djetinjstvu, ostatak čeka sudbinu djece s teškoćama u razvoju).

Što očekivati ​​od herpetičkog meningoencefalitisa, nemoguće je unaprijed predvidjeti, njegov tijek je prilično promjenjiv:

• Akutni meningoencefalitis;
• Kronični proces;
• Razvoj bolesti pod krinkom drugih patoloških stanja središnjeg živčanog sustava (neoplazme, epilepsija, moždani udar, demencija);
• Gotovo bez simptoma.

Prvi znakovi ove bolesti:

1. Intenzivna glavobolja, lokalizirana u većini slučajeva u frontalnoj i parijetalnoj regiji;
2. Visoka tjelesna temperatura;
3. Oštećenje svijesti, promjena u ponašanju, do potpune neadekvatnosti;
4. Cerebralni simptomi, protiv kojih se često mogu vidjeti fokalne manifestacije.

Virusna priroda bolesti (posebno u slučaju akutnog meningoencefalitisa) ne obećava pacijentu ništa dobro: često se DIC sindrom dodaje destruktivnim promjenama u mozgu, pogoršavajući ionako ozbiljno stanje pacijenta.

Terapijski učinak uglavnom je posljedica antivirusnog lijeka - aciklovira (virolex), koji značajno povećava šanse života, ali, nažalost, ne štiti od ozbiljnih posljedica.

Video: predavanje o herpes encefalitisu kod djece

Bakterijski meningoencefalitis (tuberkuloza, itd.)

Krivci tuberkuloze središnjeg živčanog sustava i meninge, koji u 70% slučajeva dovode do tuberkuloznog meningoencefalitisa, su mikobakterije (Mycobacterium tuberculosis). Predstavljajući najteži oblik tuberkuloznog oštećenja mozga, ovaj oblik bolesti daje vrlo živu kliničku sliku:

• Teška glavobolja, koja nije podložna analgetskim sredstvima;
• Progresivna slabost i opća slabost, gubitak apetita;
• Mučnina, povraćanje, fotofobija;
• Smanjena koncentracija;
• Autonomni poremećaji;
• Teški simptomi mozga;
• Prisutnost meningealnih znakova;
• Simptomi žarišnih lezija (poremećena motorička funkcija, poraz FMN), što ukazuje na uključenost moždanih moždina i moždane tvari;
• Razvoj hidrocefalusa.

Tijek bolesti u manje ili više povoljnim okolnostima (smrtnost je oko 30%) dug je i bolan, ostavljajući ozbiljne posljedice.

Glavni tretman za bakterijski meningoencefalitis je antibiotik.

Video: predavanje o tuberkuloznom meningoencefalitisu

Amoebski meningoencefalitis

Amoebski meningoencefalitis je rezultat infiltracije (obično kroz gornje dišne ​​putove) malih slobodnoživih protozoa, nazvanih ameba.

Osim slatkovodnih tijela, moguće je susresti amebu u vodi iz slavine, u vrućim vodama mineralnih izvora ili u elektranama koje se ispuštaju, kao iu tlu, na povrću i gljivama. U rijetkim slučajevima, ameba može naseliti nazalne prolaze djece bez da im nanosi mnogo štete.

Amoebski meningoencefalitis se najčešće dijagnosticira u djece i odraslih mladih godina. Patološko stanje može se manifestirati u dva oblika:

• Akutni meningoencefalitis s inkubacijskim razdobljem od 2 dana do 2 tjedna i prilično iznenadnim početkom. Kliničke manifestacije debitiraju s oštrom glavoboljom, mučninom i povraćanjem, naglim porastom tjelesne temperature. U ovoj varijanti bolesti, simptomi meningitisa se prvo manifestiraju (meningealni znaci, cerebralni simptomi), znakovi oštećenja tvari u mozgu se nešto kasne i razvijaju kasnije. Ovaj oblik je izuzetno opasan, većina pacijenata ne može živjeti više od tjedan dana od pojave početnih znakova;
• Granulematozni amebični meningoencefalitis karakterizira trom tečaj, može trajati tjednima ili čak mjesecima. Simptomi u početnoj fazi su sličniji razvoju mase u mozgu ili multifokalnoj leziji, koja se manifestira kao konvulzivni napadaji slični epileptičnom, hemipareznom i promjenama osobnosti. U drugim slučajevima, simptomi mentalnog poremećaja dolaze do izražaja, što otežava dijagnozu.

Liječenje akutnog meningoencefalitisa sličnog porijekla, budući da se često završava tragedijom, ponekad može biti uspješno, ali samo s vrlo ranom dijagnozom. Pacijentima se propisuje monoterapija amfotericinom B ili kombinacijom lijekova:

• Amfotericin B + rifampicin + kloramfenikol;
• Amfotericin B + rifampicin + ketokonizol.

Što se tiče granulomatoznog oblika, do danas nisu pronađene pouzdane metode kontrole. Nanesite kombinaciju sulfadiazina + flukonazola, pentamidina + ketonazola (krema) + klorheksidin (lokalno). Ponekad pomažu derivate imidazola. Hormoni u ovom slučaju su isključeni - oni će dodatno pogoršati proces i dovesti do brzog napredovanja bolesti.

Posljedice meningoencefalitisa

Ljudi koji su pretrpjeli slično opasno stanje mogu očekivati ​​različita "iznenađenja" od ove bolesti u budućnosti. Nema mnogo slučajeva kada je meningoencefalitis (bilo kojeg podrijetla) izliječen poput prehlade. Obično, čak i ako su male, jedva primjetne ili strancima uopće neprimjetne, posljedice ostaju. To ovisi o mnogim čimbenicima: kada je osoba shvatila bolest, koji je uzročnik "pokušao", kako je prošao proces, koje je stanje imuniteta, itd. živčani sustav (CNS).

Najizraženiji učinci očekuju se u slučaju intrauterine infekcije virusom. Ako dijete nije umrlo u maternici, tada će se kasnije morati suočiti s hidrocefalusom, epilepsijom, mentalnim poremećajima. Ta djeca, iako slabo rastu, ali mentalni razvoj zaostaje još više. Osim toga, s obzirom na oštećenje središnjeg živčanog sustava u ranim fazama njegova formiranja, pareza i paraliza smatraju se prirodnim fenomenom.

Meningoencefalitis je posebna opasnost za djecu, jer u slučaju povoljnog završetka procesa, membrana i supstanca mozga još uvijek nisu zdravi kao prije bolesti. Često je daljnji razvoj središnjeg živčanog sustava zabranjen, intelekt pati i, iako neka djeca i dalje dobro napreduju u školi (sretna), za njih počinju biti teške znanosti. Osim toga, uvijek postoji opasnost od razvoja konvulzivnog sindroma i epilepsije.

Odrasli također imaju probleme, od kojih je najmanja smanjen sluh i vid. Pa ipak, čini se, formiraju se intelektualne sposobnosti, pa se s ove strane ne očekuju nikakve nevolje. Ali ne, razne vrste demencije, duševni poremećaji na pozadini epileptičkih napadaja, pareza i paraliza mogu zarobiti bilo koju osobu, čak i ako je jučer znanstvenik ili jednostavan radnik.

Međutim, neki su ljudi doista sretni, osim što ih prati neurolog i povremena ispitivanja, ništa ih više ne podsjeća na njihovu patnju.

meningoencefalitis

Meningoencephalitis je neuroinfektivna bolest koja se javlja s kombiniranim oštećenjem cerebralne supstance i membrana. Ona se manifestira infektivnim, omotanim, varijabilnim žarišnim simptomima. Dijagnosticira se kao rezultat neurološkog pregleda, cerebralne MRI / CT, istraživanja cerebrospinalne tekućine, laboratorijske dijagnostike u cilju pronalaženja patogena. Liječenje se temelji na etiotropnoj terapiji (antibiotici, antivirusni, antimikotski, antiparazitski lijekovi) u kombinaciji s patogenetskim, simptomatskim sredstvima.

meningoencefalitis

Izraz "meningoencefalitis" odnosi se na istovremenu upalnu leziju membrana ("meningaea") i tvari ("encefalon") mozga. Kombinirana upala može se pojaviti u početku ili biti rezultat širenja patološkog procesa. Kod sekundarne upale medule, meningoencefalitis je komplikacija meningitisa, a kad upala prelazi u moždane membrane, to je komplikacija encefalitisa. Zbog nezrelosti krvno-moždane barijere i imunološkog sustava, djeca su najosjetljivija na bolest. Patologija je raširena. Odvojeni etiološki oblici (komarci, krpeljni meningoencefalitis) endemski su i sezonski.

Uzroci meningoencefalitisa

Glavni etiofaktor bolesti je infekcija. Primarna infekcija moždanih struktura uzrokovana je izravnim prodiranjem neurotropnih patogena u njih. Sekundarna infekcija javlja se kada se infekcija širi iz obližnjih žarišta (otitis, sinusitis) i čestih zaraznih bolesti (ospica, rubeola, gripa). Glavni uzročnici encefalitisa su virusi, bakterije, rjeđe - protozoe, patogene gljivice. Infekcija je moguća zbog:

• Patogen udara u nazofarinks. Pojavljuje se u zraku, prehrambenim načinima. Prodiranje u kranijalnu šupljinu provodi se hematogenom, izaziva upalne promjene u zahvaćenim tkivima, što dovodi do razvoja meningoencefalitisa.
• Ugristi kukaca. Transmisivni put prijenosa karakterističan je za brojne virusne meningoencefalitisa i encefalitisa (japanski komarac, encefalitis kostiju, encefalitis St. Louis). Kukac je nosilac patogena, koji, kad je ugrizen, ulazi u krvotok i unosi se u moždana tkiva, uzrokujući bolest.
• Prisutnost infekcije u tijelu. Uz postojanje tuberkuloze, sifilitičkih žarišta, kroničnog gnojnog otitisa, gnojnih procesa maksilofacijalne regije, paranazalnih sinusa, moguće je hematogeno širenje bakterijske infekcije. Virusni meningoencefalitis može se pojaviti kao komplikacija pojedinog ARVI-a.
• Traumatska ozljeda mozga. U otvorene ozljede s povredom integriteta kostiju lubanje infekcija nastaje kontaktom. Prema različitim podacima, posttraumatski meningoencefalitis je uočen u 1,3-3,5% bolesnika s TBI.
• Cijepljenje. Uvođenje živog cjepiva na pozadinu oslabljenog imuniteta komplicira se razvojem infektivnog procesa. Komplikacija nakon cijepljenja s prodiranjem patogena kroz krvno-moždanu barijeru dovodi do pojave meningoencefalitisa.

Kada patogeni uđu u ljudsko tijelo, bolest se ne događa uvijek. Čimbenici koji doprinose razvoju bolesti, smatraju oslabljeno stanje tijela, prisutnost primarne ili sekundarne imunodeficijencije, nezrelost imunološkog sustava, masivnu invaziju.

patogeneza

Kao odgovor na uvođenje patogena u tkivo mozga, razvija se upala, čija priroda (serozna, gnojna) ovisi o vrsti infektivnog agensa. Formiranje perivaskularnih upalnih infiltrata umanjuje moždanu cirkulaciju. Nastaje ishemija koja djeluje kao sekundarni štetni čimbenik. Povećava se proizvodnja cerebrospinalne tekućine, što dovodi do razvoja intrakranijalne hipertenzije. Poraz membrana popraćen je iritacijom, što dovodi do pojave meningealnog sindroma. Upala cerebralne tvari odvija se uz stvaranje upalnih žarišta različitih veličina. Oštećena funkcija smještena u žarištima neurona uzrokuje nastanak odgovarajućih neuroloških deficita - žarišnih simptoma. Masovna smrt živčanih stanica je uzrok trajne prirode rezultirajućeg deficita.

klasifikacija

U kliničkoj neurologiji, podjela meningoencefalitisa na različite tipove koristi se prema nekoliko kriterija: etiologija, priroda morfoloških promjena, vrsta toka. Provjera bolesti provodi se u dijagnostičkoj fazi, nužna je za pravilan odabir liječenja.

Prema etiologiji razlikuju se sljedeće vrste encefalitisa:

• Virusni. Uzročnici su virusi influence, herpes simpleksa, ospica, bjesnoće, citomegalovirusa, enterovirusa. Prevladava serozna priroda upalnih promjena.
• Bakterijska. Uzrokuje ga strepto, meningo, pneumokoke, Klebsiella, hemophilus bacillus. Upala je gnojna.
• Protozoa. To je izuzetno rijetko. Infektivni agensi su amebe, toksoplazme i druge protozoe.
• Gljivične. Uočava se uglavnom kod imunokompromitiranih pojedinaca. Može se dijagnosticirati u okviru neuro-AIDS-a.

Prema tipu upalnog procesa, meningoencefalitis se razvrstava u:

• Serozni. Upala je praćena formiranjem seroznog iscjedka. Cerebrospinalna tekućina je čista, tipična limfocitoza.
• Gnojan. Kao posljedica upalnog procesa nastaje gnoj koji uzrokuje mutnoću cerebrospinalne tekućine. Prevladavaju leukociti.
• Hemoragijski. Nastavlja se kršeći propusnost zidova cerebralnih žila. Kao rezultat, u tkivima se stvaraju petehijalna krvarenja.

Prema značajkama kliničkog tijeka meningoencefalitisa:

• Brzina munje - brzo se razvija za nekoliko sati. Većina slučajeva je fatalna.
• Akutni - simptomi rastu sporije nego u fulminantnom obliku, unutar 24 do 48 sati.
• Subakutna - bolest se javlja postupno, simptomi se pogoršavaju u razdoblju od nekoliko dana do tjedan dana.
• Kronično - upalni proces traje nekoliko mjeseci, godina. Moguća razdoblja remisije i pogoršanja. Akutni i subakutni meningoencefalitis mogu se pretvoriti u kronični oblik.

Simptomi meningoencefalitisa

Klinička slika sastoji se od kombinacije općih infektivnih, CSF-hipertenzivnih, meningealnih, žarišnih simptoma. Tipični znakovi infekcije su groznica, slabost i nedostatak apetita. Mogući osip na koži. U nekim slučajevima, znakovi oštećenja mozga nastaju na pozadini trenutne zarazne bolesti. Tekuća hipertenzija očituje se intenzivnom glavoboljom, mučninom, ne ublažavanjem povraćanja. Ubrzano povećanje intrakranijalnog tlaka dovodi do poremećaja svijesti: pacijent je uznemiren ili pospan, slabo orijentiran, struja munje pada u komu.

Meningeal sindrom karakterizira opća hiperestezija - povećana svjetlost, zvuk, osjetljivost na dodir, hipertonični stražnji mišići vrata i fleksorski mišići udova. Neki pacijenti imaju konvulzivne napadaje. Fokalni neurološki deficit varira ovisno o mjestu i vrsti upalnog procesa. Promatraju se hemipareza, poremećaji osjetljivosti, senzomotorna afazija, hiperkineza, cerebelarni sindrom, vestibularna ataksija, kognitivno oštećenje. Uz lezije kranijalnih živaca, okulomotornih i vizualnih poremećaja, uočavaju se distorzija lica, ptoza gornjeg kapka, gubitak sluha, poremećaji gutanja i disartrija.

komplikacije

Masivna bakterijska infekcija popraćena je otpuštanjem u krv velikog broja mrtvih stanica, bakterijskih toksina i otpadnih produkata, što može izazvati razvoj bakterijskog toksičnog šoka. Upalni procesi događaju se s nakupljanjem eksudata u međustaničnom prostoru moždanih tkiva, što dovodi do oticanja mozga. Intrakranijalna hipertenzija i povećanje cerebralnog edema komplicirani su pomicanjem moždanih struktura s oštećenjem trupa i razvojem progresivne bulbarne paralize, opasnoga srčanog i respiratornog zatajenja.

dijagnostika

Dijagnostička pretraga počinje pregledom pacijenta i njegovih rođaka o trenutnoj ili nedavno prenijetoj zaraznoj bolesti, otkrivanju TBI u povijesti, cijepljenju, ugrizu krpelja itd. Daljnje dijagnostičke studije uključuju:

• Neurološki pregled. Omogućuje neurologu da identificira meningealne simptome, fokalni neurološki deficit, kako bi procijenio stanje svijesti pacijenta. Dobiveni podaci ukazuju da su i membrane i medula uključeni u patološki proces.
• Laboratorijske analize. Slika izraženih upalnih promjena u kliničkoj analizi krvi (leukocitoza, ubrzani ESR) karakterizira akutni bakterijski meningoencefalitis. Sjetva krvi za sterilnost, PCR dijagnostika omogućuje provjeru patogena.
• CT, MRI mozga. Određuje se zadebljanjem, zbijanjem mozga, difuznim promjenama moždanih tkiva. Prisutnost upalnih lezija nije uvijek vizualizirana. Kada je parazitska etiologija karakterizirana zaobljenim žarištima heterogene strukture s prstenom oblika pojačanja oko periferije.
• Lumbalna punkcija. Provodi se za dobivanje cerebrospinalne tekućine. Kod gnojne upale, tekućina je mutna s flokulentnim sedimentom, s seroznim - bistrim, s hemoragijskim - s elementima krvi. Kako bi se odredio uzročnik, cerebrospinalna tekućina se ispituje pod mikroskopom, stavljajući na različite hranjive podloge, PCR dijagnostiku.
• Stereotaktička biopsija mozga. To je potrebno u složenim dijagnostičkim slučajevima, omogućuje dijagnosticiranje meningoencefalitisa parazitske etiologije, kako bi se isključio tumorski proces.

Potrebno je razlikovati meningoencefalitis od tumora mozga, opsežnih moždanih udara koji se javljaju sa sindromom opkoljavanja, toksičnim lezijama središnjeg živčanog sustava, progresivnim degenerativnim procesima. Diferencijalna dijagnoza se provodi među meningoencefalitisom različitih etiologija. Konačno određivanje patogena omogućuje samo njegovu izolaciju od cerebrospinalne tekućine, cerebralnih tkiva i krvi.

Liječenje meningoencefalitisa

Terapija se provodi u kompleksu u uvjetima intenzivne njege ili intenzivne njege, uključuje etiotropne, patogenetske, simptomatske komponente. Etiotropsko liječenje provodi se prema etiologiji:

• Antibiotici. Cefalosporini su najčešće korišteni, njihova kombinacija s ampicilinom. Nakon toga, zadaci se prilagođavaju u skladu s rezultatima određivanja osjetljivosti odabrane flore.
• Antivirusni lijekovi. U slučaju herpetičke etiologije propisan je ganciklovir, a arbovirus - ribavirin. Antivirusna terapija je kombinirana s uvođenjem interferona.
• Antifungalna sredstva. Najučinkovitiji amfotericin B, flukonazol. U teškim slučajevima koristi se njihova kombinacija.
• Antiparazitski lijekovi. Antiparazitski lijekovi se koriste u kombinaciji s antifungalnim sredstvima ili antibioticima.

Temelj patogenetskog liječenja je borba protiv cerebralnog edema: diuretika, glukokortikosteroida. Očuvanje vitalne aktivnosti neurona provodi neuroprotektivna, neurometabolička sredstva. Simptomatska terapija usmjerena je na zaustavljanje glavnih manifestacija bolesti, uključujući održavanje vitalnih tjelesnih sustava (kardiovaskularni lijekovi, terapija kisikom, mehanička ventilacija), antikonvulzivi, antipiretici, psihotropni lijekovi. U fazi regresije simptomi započinju rehabilitacijsku terapiju s ciljem maksimalne obnove oštećenih živčanih funkcija (masaža, tjelovježba, fizioterapija, akupunktura).

Prognoza i prevencija

Pravovremena započeta etiotropna terapija povećava šanse za oporavak, ali ishod bolesti ovisi o etiologiji, obliku tijeka, dobi bolesnika, stanju njegovog imunološkog sustava. Najveći postotak smrtnosti ima fulminantni meningoencefalitis. Većina preživjelih bolesnika ima rezidualne učinke: parezu, govorne poremećaje, kroničnu intrakranijalnu hipertenziju, epilepsiju i psihoorganski sindrom. Kod male djece, meningoencefalitis izaziva mentalnu retardaciju.

Preventivne mjere uključuju mjere usmjerene na jačanje imunološkog sustava (obogaćena hrana, boravak na otvorenom, stvrdnjavanje, tjelesni odgoj), pravovremeno liječenje infekcija, uklanjanje kroničnih zaraznih žarišta u tijelu. Da bi se spriječio post-traumatski meningoencefalitis, omogućuje se ispravno liječenje rana, eliminacija likerore, profilaktičkih antibiotika. Pacijentični meningoencefalitis može se spriječiti pažljivim odabirom cijepljene populacije.

Meningoencefalitis kod djece i odraslih: što je to i što je opasnost od bolesti

Encefalitis meningitis je bolest koja se razvija kao rezultat prodora virusa u ljudsko tijelo. Drugo ime za patologiju je meningoencefalitis.

Pacijent istodobno detektira 2 upalna procesa: meningitis, izražen upalom moždane kore i encefalitis u kojem se mozak rasplamsava. To je razlika između meningitisa i encefalitisa. Kod djece je bolest posebno teška, karakterizirana brojnim nepovratnim učincima i visokom smrtnošću.

Uzroci patološkog procesa

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti ICD-10 patologija dodijeljena šifra G04. Meningoencefalitis kod djece i odraslih ima infektivnu, alergijsku ili toksičnu prirodu. Kada patogen uđe u moždane stanice, dolazi do formiranja žarišta upale koje pogoršavaju mikrocirkulaciju krvi. Povećava se volumen spinalne tekućine, što povećava intrakranijski tlak. Membrane mozga su oštećene, što dovodi do razvoja meningealnih simptoma.

Uzrok upale mozga mogu biti demijelinizirajuće bolesti, koje dovode do oštećenja tkiva perifernog i središnjeg živčanog sustava. Obično se bolest javlja kao posljedica invazije infektivnih patogena:

• bakterije - meningokoke, streptokoke, tuberkulozne bacile, listerije;
• virusi - bjesnoća, herpes, krpeljni encefalitis, boginje, ospice, arbovirusi.

Uzročnici toksoplazmoze i malarije također uzrokuju razvoj meningoencefalitisa.

NAPOMENA! Patološki poremećaji i gnojna stomatološka oboljenja često dovode do razvoja encefalitis meningitisa.

Patologija se može manifestirati u primarnom i sekundarnom obliku. Primarni meningitis encefalitisa razvija se nakon infekcije herpesom, sifilisom, bjesnoćom. Sekundarni oblik razvija se kao komplikacija nakon obolijevanja od tuberkuloze, vodenih kozica, rubeole, sinusitisa.

Virus ulazi u tijelo kada krpelj ugrize ili kao posljedica ulaska patogena u nazofarinks. Način infekcije ovisi o tipu virusa. Način kontakta infekcije je također moguć kada je ugrožena cjelovitost kranijalnih kostiju.

Često se dijagnosticira meningealni encefalitis kod novorođenčadi i male djece, jer imunološki status djece nije dovoljno razvijen. Rizik od razvoja bolesti povećava se u prisutnosti intrauterinih infekcija, nedonoščadi. Mala djeca pate od bolesti, čije se posljedice manifestiraju u neurološkim poremećajima.

klasifikacija

Upala mozga javlja se u munjevitom, akutnom, subakutnom i kroničnom obliku. Struja munje napreduje za nekoliko sati, često smrtonosno. Akutne i subakutne oblike karakterizira standardni tijek bolesti. Kronična varijanta praćena je usporenim razvojem, naizmjenično s razdobljima pogoršanja.

Meningoencefalitis razlikuju i kvalitetu spinalne tekućine: serozna, hemoragična, gnojna. Sastav i nijansa tekućine ukazuju na prirodu upalnog procesa.

Ako se živo cjepivo cijepi u vrijeme slabljenja imunoloških sila, patogen može prodrijeti u encefaličnu barijeru, što rezultira meningitisom encefalitisa.

Manifestacije bolesti variraju ovisno o tipu meningoencefalitisa. Razlikovati brucelozu, gripu hemoragičnu, varičelu, amebičnu, herpetičnu, virusnu i gnojnu vrstu. Gljivični meningoencefalitis je rjeđe dijagnosticiran.

Gripa hemoragična

Razvija se kao komplikacija nakon gripe. Teška je.

Simptomatologija se izražava u naglom porastu temperature, epileptičkim napadajima, zimici, zbrci. Ovaj oblik je teško izliječiti, obično uzrokuje ozbiljne komplikacije.

hcrpctički

Oblik se može manifestirati kao zasebna bolest ili se javlja zajedno s virusnim infekcijama. Opasnost ove vrste je nepostojanje kliničkih manifestacija u početnoj fazi razvoja. Postoje jasni simptomi opijenosti, mozak buja, praćen smrću neurona.

Ova vrsta se često dijagnosticira u dojenčadi. Infekcija se javlja u prenatalnom razdoblju ili u procesu poroda. Bolest se može manifestirati čak i kod ljudi s antitijelima protiv virusnih sojeva.

virusni

Pojavljuje se zbog ugriza zaraženog krpelja ili nakon pijenja mlijeka zaraženih koza i krava. Učestalost dijagnoze raste u proljeće i ljeto, kada su insekti najaktivniji.

U početku se simptomi javljaju u groznici, intenzivnoj boli u glavi, povraćanju. Nakon tjedan dana simptomi su nadopunjeni oštećenjem središnjeg živčanog sustava, koji se izražava u neurološkim poremećajima.

amebic

Rijetka vrsta patologije koju karakterizira visoka smrtnost. Infekcija u obliku najmanjih ameba (protozoa) prodire u gornje dišne ​​puteve. Infekcija se javlja u slatkovodnim vodenim površinama pijenjem vode iz slavine.

Patogen se može naći na gljivama, voću, u tlu. Period inkubacije traje oko 2 tjedna.

Brutsellozny

Oštećenje meke ljuske mozga, što utječe na pojavu granula tipa bruceloze. Nastaje paraliza, postoje neuropsihijatrijski poremećaji. Zahtijeva dugotrajno liječenje.

zagnojen

Razvoj gnojnog meningoencefalitisa javlja se kao posljedica invazije stafilokoka, bakterija, meningokoka, hemofilnih bacila. Obično patogeni ulaze u tijelo kroz sluznicu nazofarinksa.

Infektivni agensi oštećuju moždane kore i moždane strukture. Rizik od razvoja patologije povećava se s imunodeficijencijom, traumatskim ozljedama mozga, operacijom glave.

kvrgav

Taj se oblik manifestira kao posljedica sekundarne upale meninge. Dijagnosticira se kod osoba s različitim vrstama tuberkuloze, kao i kod djece mlađe od godinu dana. Bolest je praćena sustavnim bolovima u glavi, slabošću, razdražljivošću, gubitkom apetita i kvalitetom sna.

varičela

Pojavljuje se kao komplikacija varičela kod male djece. Ona je u teškom obliku. Izražava se u razvoju konvulzivnih napadaja, bolova u glavi, vrućice, vrtoglavice.

Kako upala mozga

Znakovi bolesti ovise o uzroku patologije i stupnju oštećenja drugih organa. Latentno razdoblje meningitisa encefalitisa je oko 2 tjedna, u nekim oblicima inkubacija traje mjesec dana. U ovoj fazi virus u tijelu aktivno replicira i prodire u sva tkiva.

Za konvulzivne napadaje i gubitak svijesti odmah trebate nazvati hitnu pomoć.

Tjelesna temperatura počinje rasti. Bolna glavobolja i povraćanje ukazuju na napredovanje procesa intoksikacije. Poraz živčanog sustava izražava se povećanjem osjetljive osjetljivosti, nemira. Nakon nekoliko dana pojavljuje se ukočenost mišićnog tkiva vrata, pri čemu pacijent ne može saviti glavu naprijed zbog jake boli. Kod dojenčadi, fontanel buja.

Kako bolest napreduje, govorne sposobnosti su narušene, teško je gutati i disati. Brzina srca se postupno smanjuje, dio mozga bubri, što dovodi do smrti.

Dijagnostičke mjere

Dijagnoza se postavlja na temelju sveobuhvatnog pregleda žrtve. U početku se procjenjuju kliničke manifestacije. Tada liječnik provjerava brojne simptome karakteristične za patologiju: Kernig, Hermann, Brudzinsky, Mondonesi.

Kada pregledate novorođenče, liječnik obraća pozornost na fontanelu - ispupčen je. Također je potrebno provesti test masaže, kada se beba uzgaja, držeći pazuha. Kod meningoencefalitisa, dijete ne ispravlja noge.

Temeljna dijagnostička metoda je punkcija. Stručnjak čini zbirku cerebrospinalne tekućine, probadajući tkivo u lumbalnoj kralježnici. Procjenjuje se izgled biološkog materijala i njegov sastav. Dijagnoza je potvrđena povećanom koncentracijom proteina, čime se smanjuje količina glukoze.

Također zahtijeva snimanje magnetskom rezonancijom, radiografiju pluća.

Metode liječenja

Terapija encefalitisa meningitisa provodi se u zdravstvenoj ustanovi, pacijent se smješta u odjel infektivnih bolesti. Izbor terapijskih metoda ovisi o obliku patologije.

Bakterijski oblici gnojnog meningoencefalitisa liječe se antibioticima: karbapenemima, penicilinima. Ameba vrste zahtijevaju dodatnu primjenu antifungalnih lijekova.

Bolest virusne etiologije eliminira se intramuskularnom injekcijom globulina, interferona. Djeci s herpetičkim oblikom bolesti propisuju se kortikosteroidi.

Zajedničke terapeutske mjere uključuju uporabu:

• infuzije koje normaliziraju sastav krvi;
• antihistaminici - Suprastin, difenhidramin;
• nootropi, koji obnavljaju rad središnjeg živčanog sustava;
• pojačivači cirkulacije krvi;
• multivitamina;
• sedative;
• antikonvulzivno djelovanje lijekova.

Osim liječenja, pacijentima je potrebna rehabilitacijska terapija koja uključuje masaže, fizikalnu terapiju, akupunkturu.

Prognoza i posljedice bolesti

Stopa preživljavanja meningealnog encefalitisa je niska. Bolest dovodi do razvoja nepovratnih učinaka kod starijih osoba i djece. U slučaju odgođenog liječenja i smanjenog imunološkog statusa, pojavljuju se komplikacije poput epileptičkih napadaja i paralize. Smanjena je vidna oštrina i sluh. Intelektualne sposobnosti se pogoršavaju.

Rezultat herpesa ili gljivičnog meningitisa u djece postaje hidrocefalus, odgođeni psihofizički razvoj. Ako postoji gubitak govornih sposobnosti, nemogućnost gutanja i bol u srcu, virus je oštetio područja lubanje. U ovom slučaju, osoba umire.

Osobe koje su imale meningoencefalitis trebale bi nadzirati neurolog do kraja života. Lukavost bolesti leži u teškoćama identificiranja prvih znakova patologije. Stoga se kod otkrivanja neobičnih simptoma treba posavjetovati s liječnikom.

Sljedeći su izvori korišteni za pripremu članka:

Zavodnova O.S. Značajke liječenja i ishoda herpesa, candide i candide staphylococcal meningoencephalitis u novorođenčadi // Scientific Journal of Belgorod State University. Serija: Medicina. Ljekarna - 2014.

Zubritsky M. G. Kronični herpetički meningoencefalitis, kompliciran generalizacijom procesa s oštećenjem unutarnjih organa // Časopis Grodno State Medical University - 2006.

Rubin A.N., Shcherbuk Yu.A., Lyapin A.P. Komplikacije gnojnog meningoencefalitisa u djece // Kirurški časopis I. I. Grekov - 2015.