Što je krvni mijelom?

Krvni mijelom je opasan karcinom, čiji je uspjeh u liječenju određen stopom progresije patologije, ranom dijagnozom i pravovremenim liječenjem.

Mijelom - što je to? Prevedeno s grčkog "mielos" znači "koštana srž", a kraj "ohma" je zajednički svim neoplastičnim bolestima. Krvni mijelom je patologija raka koja pogađa hematopoetski sustav.

U početnim stadijima mijeloma u koštanoj srži nastaju maligne stanice koje uzrokuju upalu i razaranje kostiju - najčešće rebra, kralježnicu i lubanju. Kako patologija napreduje, upala prelazi u krvotok i razvija se krvni mijelom. Bolest se odlikuje smanjenjem viskoznosti krvi i smanjenjem formiranja krvnih stanica.

• Sve informacije na stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR vam može dati točnu DIJAGNOSTICU!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji! Nemojte izgubiti srce

razlozi

Što se tiče uzroka bolesti krvi, znanstvenici još uvijek nemaju jedinstveno mišljenje. Čimbenici rizika uključuju stariju dob, budući da je većina bolesnika s dijagnozom mijeloma u krvi starija od 60 godina. Slučajevi bolesti mladih (do 40 godina) su rijetki.

Osim dobnog faktora, izloženost zračenju i dugotrajno izlaganje ljudskog tijela nepovoljnim uvjetima okoline mogu izazvati razvoj bolesti.

Negativni čimbenici koji pridonose razvoju bolesti, liječnici uključuju potrošnju velikih količina kancerogenih proizvoda, održavanje nezdravog načina života, loše navike.

Simptomi mijeloma krvi

Bolest je karakterizirana smanjenom formacijom krvi - proizvodnja limfocita ili leukocita zaustavlja se u koštanoj srži. U isto vrijeme postoji intenzivna reprodukcija i širenje malignih stanica u cijelom tijelu. Patogene stanice se talože u različitim unutarnjim organima u obliku upalnih žarišta.

Leukociti obavljaju glavnu funkciju u zaštitnim mehanizmima tijela i prestanak njihove proizvodnje dovodi do gotovo potpunog smanjenja imuniteta. Tijelo gubi sposobnost borbe protiv bakterija i virusa iz okoline. Dakle, krvni mijelom je praćen stalnim infektivnim i upalnim bolestima unutarnjih organa.

Glavni simptomi na koje se pacijenti žale su:

• jake bolove u kostima (osobito u kralježnici i rebrima);
• osjetljivost na prijelome;
• opća slabost;
• često ponavljajući prehlade;
• živčani poremećaji;
• gubitak apetita, mučnina, konstipacija, poteškoće u pražnjenju mjehura i crijeva;
• izraženo smanjenje imuniteta.

Ponekad se javlja pojava malih izraslina na sluznicama (na primjer, usne šupljine). Međutim, ovi simptomi su karakteristični za druge patologije. Osim toga, u početnim stadijima bolesti može se pojaviti bez vanjskih kliničkih manifestacija. Stoga je početne faze patologije vrlo teško dijagnosticirati.

dijagnostika

Za dijagnozu, pacijent je podvrgnut potpunom pregledu, prolazi analizu mokraće i krvnom testu. Sastav krvi pažljivo je proučavan u laboratoriju. Kod primanja alarmantnih rezultata, pacijenta se savjetuje s hematologom. Hematolog obično propisuje napredni test krvi i urina. Biološki materijal je ispitan na prisutnost paraproteina koji proizvode stanice mijeloma. Također su propisane rendgenske i biopsije koštane srži.

X-zrake mogu otkriti promjene kostiju uzrokovane mijelomom. Obično se rendgenske snimke zone lokalizacije boli češće propisuju kralježnice, prsnog koša, lubanja, rjeđe ramena, zdjelice ili noge. U nekim slučajevima, imenovan magnetskom rezonancom ili kompjutorskom tomografijom.

Izvodi se biopsija koštane srži kako bi se identificirale mijelomske stanice. Biološki materijal se uzima iz prsne kosti ili sa stražnje površine zdjelične kosti uz lokalnu anesteziju pomoću posebne štrcaljke, čija je igla umetnuta u kost. Postupak traje četvrt sata.

Kako pacijent ne osjeća izraženu nelagodu tijekom zahvata, daje pilulu za spavanje kratkog djelovanja. Tijekom manipulacije pacijent spava. Za ublažavanje bolova preporučuje se liječenje bolova nakon zahvata.

Video: O mijelome

Metode liječenja

Liječenje mijeloma usmjereno je na uništavanje stanica mijeloma. Provodi se u specijaliziranim hematološkim bolnicama. Izbor specifičnog režima liječenja ovisi o karakteristikama tijeka i stadija bolesti, općem stanju pacijenta, dobi i drugim čimbenicima.

Što je očekivano trajanje života za multipli mijelom, ovaj će članak pokazati.

kemoterapija

Kemoterapija je glavna metoda liječenja mijeloma krvi i uključuje uporabu lijekova koji sprječavaju reprodukciju malignih stanica i uništavaju ih. Lijekovi se uvode u krvotok, izravno utječu na stanice mijeloma.

Tečaj kemoterapije obično je osmišljen za nekoliko dana s intervalom od 20-30 dana. Nakon tečaja kemoterapije dolazi do prekida. Tijekom tog razdoblja, bolesnik se i dalje podvrgava krvnim testovima, prema rezultatima kojih specijalist ispravlja daljnje liječenje. Svaki tečaj kemoterapije izvodi se u bolnici.
Lijek Melphalan (otopina za intravenozno davanje ili tablete) u kombinaciji s steroidnim hormonom prednizolonom se široko koristi.

Intravenska primjena lijekova u obliku kapljica provodi se pod općom ili lokalnom anestezijom. Kasne faze bolesti zahtijevaju agresivnu kemoterapiju s povećanim dozama lijekova, što može dovesti do izraženih nuspojava (npr. Gubitak kose).

Ukupno trajanje tečaja je 4-6 mjeseci. Da bi se spriječilo ponavljanje bolesti propisani su preparati interferona.

Transplantacija matičnih stanica

Uporaba visokih doza lijekova protiv raka potiskuje stvaranje krvi. Stoga se prije početka kemoterapije uzimaju matične stanice. Nakon završetka kemoterapije u tijelo se unose matične stanice.

Tijekom transplantacije tijelo je podvrgnuto visokom opterećenju. Stoga, postupak ima brojna starosna ograničenja (bolesnici stariji od 65 - 70 godina) i općenito pokazatelje bolesnikovog stanja.

Izloženost zračenju

Terapija radio valovima usmjerena je na ciljano uništavanje tumorskih stanica u kostima. Izvodi se jednom ili dva puta.

U kasnijim fazama bolesti, cijelo tijelo pacijenta ozračuje se u dva postupka s intervalom od nekoliko dana. Ponekad se zračenje provodi kao pripremna faza prije transplantacije matičnih stanica.

Ovdje su glavni uzroci mijeloma.

pogled

Na pitanje je li moguće potpuno se oporaviti, ne može se nedvosmisleno odgovoriti.
Prognoza bolesti utječe na brzinu razvoja.

Stopa progresije mijeloma krvi klasificirana je u 3 oblika:

• trom oblik. Prognoza liječenja je povoljna. Unutarnji organi nisu pogođeni, oporavak se događa relativno brzo. Prognoza liječenja je povoljna;
• aktivni oblik. U unutarnjim organima dolazi do intenzivnog širenja malignih stanica. Prognoza je povoljna samo ako rano otkrijemo patologiju i pravovremeno liječimo;
• agresivni oblik. Maligne stanice se brzo razmnožavaju i šire se kroz koštano tkivo i unutarnje organe. Prognoza za liječenje agresivnog mijeloma izrazito je loša.

Mijelom - simptomi i prognoze svih stadija bolesti

Rustitsky-Kalera bolest ili mijelom je karcinomska bolest cirkulacijskog sustava. Karakteristična značajka bolesti je da zbog malignog tumora u krvi broj plazma stanica (stanica koje proizvode imunoglobuline), koje počinju proizvoditi abnormalni imunoglobulin (paraprotein), povećava broj.

Višestruki mijelom - što je to jednostavnim riječima?

Multipli mijelom je oblik mijeloma. Tumor stanica plazma tumora u ovoj bolesti javlja se u koštanoj srži. Mijelom kosti kralježnice, lubanje, zdjelice, rebra, prsa i, rjeđe, tjelesne kosti, statistički je češći. Maligni tumori (plazmacitomi) kod multiplog mijeloma zahvaćaju nekoliko kosti i dosežu promjer od 10-12 cm.

Stanice plazme su sastavni dio tjelesnog imunološkog sustava. Oni proizvode specifična antitijela koja štite od specifične bolesti (koju treba proizvesti imunoglobulin, što se "predlaže" posebnim memorijskim stanicama). Stanice plazme inficirane tumorskim stanicama (plazma mijelomske stanice) nekontrolirano proizvode abnormalne (oštećene) imunoglobuline koji ne mogu zaštititi tijelo, ali se akumuliraju u nekim organima i ometaju njihov rad. Osim toga, plazmacitom uzrokuje:

• smanjenje broja crvenih krvnih stanica, trombocita i bijelih krvnih stanica;
• povećana imunodeficijencija i povećana osjetljivost na različite infekcije;
• oslabljena tvorba krvi i povećana viskoznost krvi;
• kršenje mineralnog i proteinskog metabolizma;
• pojava infiltrata u drugim organima, osobito u bubrezima;
• patološke promjene u koštanom tkivu u području tumora - kosti postaju tanje i uništene, a kada tumor raste kroz nju, on zahvaća meko tkivo.

Uzroci mijeloma

Liječnici su proučavali Rustitsky-Kalera-inu bolest, ali ne postoji konsenzus o razlozima njezine pojave u medicinskim krugovima. Utvrđeno je da su limfatički virusi tipa T ili B često prisutni u tijelu bolesne osobe, a budući da se plazma stanice formiraju iz B limfocita, bilo koji poremećaj ovog procesa dovodi do neuspjeha i nastanka nastanka pato plazma stanica.

Osim virusne verzije, postoje dokazi da i mijelom može biti izazvan izloženošću zračenju. Liječnici su pregledali ljude pogođene u Hirošimi i Nagasakiju u eksplozivnoj zoni u nuklearnoj elektrani Černobil. Utvrđeno je da među onima koji su primali visoku dozu zračenja, postoji visok postotak slučajeva mijeloma i drugih bolesti koje pogađaju cirkulacijski i limfni sustav.

Među negativnim čimbenicima koji povećavaju rizik od razvoja mijeloma, liječnici zovu:

• pušenje - što je duže iskustvo pušača i što je veći broj pušenih cigareta, to je veći rizik;
• imunodeficijencije;
• toksični učinci na tijelo;
• genetska predispozicija.

Mijelom - simptomi

Mijelom se uglavnom javlja u starijoj dobi, pogađajući i žene i muškarce. Rustitsky-Kalera bolest - simptomi i klinička slika uočena u bolesnika s:

• oštećenje sustava krvi i kostiju;
• kršenje metaboličkih procesa;
• patološke promjene u mokraćnom sustavu.

Simptomi multiplog mijeloma:

• prvi znakovi mijeloma su bol u kostima (u kralježnici, grudima, kostima lubanje), spontani prijelomi, deformiteti kosti i prisutnost tumorskih formacija;
• česte upale pluća i druge bolesti izazvane smanjenjem imuniteta i ograničavanjem respiratornih pokreta uzrokovanih promjenama u kostima prsnog koša;
• distrofične promjene u mišićima srca, zatajenje srca;
• povećana slezena i jetra;
• mijelomska nefropatija je poremećaj u bubrezima s karakterističnim povećanjem proteina urina, koji postaje zatajenje bubrega;
• normokromna anemija - smanjenje broja crvenih krvnih stanica i razine hemoglobina;
• hiperkalcemija - povećana količina kalcija u plazmi i urinu, ovo stanje je vrlo opasno, njegovi simptomi - povraćanje, mučnina, pospanost, poremećaj vestibularnog aparata, mentalna patologija;
• smanjene razine normalnog imunoglobulina;
• hematopoetski poremećaji - mukozno krvarenje, modrice, grčevi falangealnih arterija, hemoragijska dijateza;
• parestezije (glavobolje), glavobolje, pospanost, pretvaranje u stupor, grčeve, vrtoglavicu, gluhoću, nedostatak daha;
• u završnoj fazi - gubitak težine, groznica, teška anemija.

Oblici multiplog mijeloma

Prema kliničko-anatomskoj klasifikaciji mijeloma javljaju se sljedeći oblici:

• solitarni mijelom - s jednom tumorskom lezijom u kosti ili limfnom čvoru;
• multipli (generalizirani) mijelom - s formiranjem nekoliko tumorskih žarišta.

Osim toga, multipli mijelom može biti:

• difuzna - u ovom slučaju patološke formacije nemaju granice, već prodiru u cijelu strukturu koštane srži;
• višestruko fokalno - plazmacitoma kosti razvija se u ograničenim područjima, a osim toga, tumori se mogu pojaviti u limfnim čvorovima, slezeni.
• difuzno žarište - kombinirajući znakove difuzne i višestruke.

Mijelom - stupanj

Liječnici podijele tri faze multiplog mijeloma, druga faza je prolazna, kada su stope više nego u prvom, ali niže nego u trećem (najteže):

1. Prva faza karakterizirana je niskim hemoglobinom do 100 g / l, normalnom razinom kalcija, niskom koncentracijom paraproteina i Bens-Jones proteina, jednim tumorskim fokusom od 0,6 kg / m², nedostatkom osteoporoze i deformitetima kostiju.
2. Treću fazu karakterizira niska razina hemoglobina do 85 g / l, koncentracija kalcija u krvi iznad 12 mg na 100 ml, višestruki tumori, visoka koncentracija paraproteina i Bens-Jonesovog proteina, ukupna veličina tumora 1,2 kg / m² i više, očigledno znakovi osteoporoze.

Komplikacije multiplog mijeloma

Komplikacije povezane s destruktivnom aktivnošću tumora karakteristične su za multipli mijelom:

• jaka bol i razaranje kostiju (frakture);
• zatajenje bubrega s potrebom za hemodijalizom;
• trajne zarazne bolesti;
• tešku anemiju koja zahtijeva transfuziju.

Mijelom - Dijagnoza

Kod dijagnosticiranja mijeloma, diferencijalna dijagnoza je teška, osobito u slučajevima kada nema očitih tumorskih lezija. Kada se sumnja da pacijent ima mijelom, hematolog je uključen u ispitivanje pacijenta i ispitivanje prisutnosti ili odsutnosti takvih znakova kao što su bol u kostima, krvarenje i česte zarazne bolesti. Nadalje, postavljaju se dodatne studije kako bi se pojasnila dijagnoza, njezin oblik i stupanj:

• opća analiza krvi i urina;
• rendgenski snimak prsa i kostura;
• računalna tomografija;
• biokemijski test krvi;
• koagulacije;
• proučavanje broja paraproteina u krvi i urinu;
• biopsija koštane srži;
• istraživanjem metodom Mancini za određivanje imunoglobulina.

Mijelom - test krvi

Ako sumnjate na dijagnozu mijeloma, liječnik propisuje opće i biokemijske testove krvi. Sljedeći pokazatelji su karakteristični za bolest:

• hemoglobin - manji od 100 g / l;
• eritrociti - manje od 3,7 t / l (žene), manje od 4,0 t / l (muškarci);
• trombociti - manje od 180 g / l;
• leukociti - manje od 4,0 g / l;
• ESR - više od 60 mm na sat;
• proteina - 90 g / l i više;
• albumin - 35g / l i niže;
• urea - 6,4 mmol / l i više;
• kalcij - 2,65 mmol / l i više.

Mijelom - rendgen

Najvažnija faza istraživanja u multiplom mijelomu - X-zrake. Dijagnoza dijagnoze multiplog mijeloma pomoću radiografije može u potpunosti potvrditi ili ostaviti u pitanju. Žarišta tumora s X-zrakama su jasno vidljiva, a osim toga - liječnik dobiva priliku procijeniti stupanj oštećenja i deformacije koštanog tkiva. Difuzne lezije na rendgenskim snimcima je teže detektirati, tako da liječnik može zahtijevati dodatne metode.

Mijelom - liječenje

Trenutno se za liječenje multiplog mijeloma koristi integrirani pristup s primarnom upotrebom lijekova u različitim kombinacijama. Kirurško liječenje je potrebno kako bi se fiksirali kralješci zbog njihovog uništenja. Multipli mijelom - liječenje lijekovima uključuje:

• ciljana terapija koja stimulira sintezu proteina koji se bore protiv paraproteina;
• kemoterapija koja inhibira rast stanica raka i ubija ih;
• imunoterapija usmjerena na poticanje vlastite imunosti;
• terapija kortikosteroidima, pojačavajući glavni tretman;
• liječenje bisfosfonatima koji jačaju koštano tkivo;
• terapija boli za smanjenje boli.

Mijelom - kliničke smjernice

Nažalost, nemoguće je potpuno oporaviti se od mijeloma, a cilj je produljiti život. Da biste to učinili, slijedite neka pravila. Dijagnostika multiplog mijeloma - preporuke liječnika:

1. Pažljivo pratite liječenje koje je propisao liječnik.
2. Jačati imunitet ne samo lijekovima, već i šetnjama, vodenim postupcima, sunčanjem (koristeći kreme za sunčanje i tijekom minimalne sunčeve aktivnosti - ujutro i navečer).
3. Kako biste se zaštitili od infekcije, slijedite pravila osobne higijene, izbjegavajte mjesta gdje se ljudi nalaze, pranje ruku prije uzimanja lijekova i prije jela.
4. Nemojte hodati bosi, zbog poraza perifernih živaca, lako je ozlijediti se i ne primijetiti ga.
5. Pratite razinu šećera u hrani, jer neki lijekovi doprinose razvoju dijabetesa.
6. Održavajte pozitivan stav, jer su pozitivne emocije neophodne za tijek bolesti.

Kemoterapija multiplog mijeloma

Kemoterapija multiplog mijeloma može se obaviti s jednim ili više lijekova. Ova metoda liječenja omogućuje postizanje potpune remisije u oko 40% slučajeva, djelomična - u 50%, međutim, recidivi bolesti javljaju se vrlo često, jer bolest pogađa mnoge organe i tkiva. Plazmocitom - liječenje kemoterapijom:

1. U prvoj fazi liječenja lijekovi za kemoterapiju koje je propisao liječnik u obliku tableta ili injekcija uzimaju se prema rasporedu.
2. U drugom stupnju, ako je kemoterapija bila učinkovita, izvršena je transplantacija vlastitih matičnih stanica koštane srži - uzeta je punkcija, matične stanice su izolirane i ponovno umetnute.
3. Između ciklusa kemoterapije provode se tečajevi liječenja alfa-interferonskim preparatima kako bi se maksimiziralo produljenje remisije.

Multipli mijelom - prognoza

Nažalost, s dijagnozom mijeloma, prognoza je razočaravajuća - liječnici mogu samo produljiti razdoblje remisije. Često bolesnici s mijelomom umiru od upale pluća, fatalnog krvarenja uzrokovanog poremećajima krvarenja, prijelomima, zatajenjem bubrega, tromboembolijom. Dobar prognostički čimbenik je mlada dob i prva faza bolesti, najgora prognoza je kod osoba starijih od 65 godina s popratnim bolestima bubrega i drugih organa, te višestrukim tumorima.

Višestruki mijelom - životni vijek:

• 1-2 godine - bez liječenja;
• do 5 godina - prosječno očekivano trajanje života za multipli mijelom za osobe koje se liječe;
• do 10 godina - očekivano trajanje života uz dobru reakciju na kemoterapiju i bolesti u lakom stadiju;
• već više od 10 godina mogu živjeti samo pacijenti s jednom tumorskom lezijom, koje liječnici uspješno uklanjaju.

Multipli mijelom. Prehrana za mijelom i dugovječnost

Što je to: mijelom (od grčkog. "Myelos" - koštana srž, "ohm" - zajedničko ime bilo kojeg tumora) - rak krvi, maligni tumor koji raste u koštanoj srži. Ponekad se ta bolest pogrešno naziva "rak". Tumor se uglavnom sastoji od plazma stanica - stanica odgovornih za imunitet, borbe protiv zaraznih bolesti, proizvodnje imunoglobulina. Ove stanice rastu iz B-limfocita, ali s raznim povredama procesa njihovog sazrijevanja pojavljuju se tumorski klonovi koji dovode do nastanka mijeloma. Maligne lezije mijeloma infiltriraju cjevaste kosti koštane srži, djelujući na njih.

Reprodukcija plazmablasta i plazma stanica u koštanoj srži doprinosi sintezi paraproteina - abnormalnih proteina, imunoglobulina, koji u ovom slučaju ne obavljaju svoje zaštitne funkcije, ali njihova povećana količina zgušnjava krv i oštećuje različite unutarnje organe.

Bolest se diferencira prema imunokemijskim karakteristikama proteina (imunoglobulina) koji pripadaju jednoj od klasa. Na primjer, pojava proteina klase IgE određuje prisutnost E-mijeloma.

Vrste mijeloma

Postoji nekoliko varijanti mijeloma.

Solitarni oblik je jedno mjesto infiltracije, najčešće koncentrirano u ravnim kostima.

Generalizirani oblik podijeljen je na:

• Difuzni mijelom (oštećenje koštane srži);
• Difuzno-fokalni mijelom (lezija i drugi organi, kao što su bubrezi);
• Multipli mijelom (formiranje tumorskih infiltracija u cijelom tijelu).

Također, mijelomi se razlikuju u sastavu tumorskih stanica:

• Plazmotsitarnaya;
• Plazmoblastnaya;
• Polimorfonuklearnih stanica;
• Mala stanica.

Postoje različiti imunokemijski znakovi izlučenih paraproteina:

• Bens-Jones mijelom (tzv. Bolest lakog lanca);
• Mijelom A, G i M;
• Ne izlučeni mijelom;
• Diklonalni mijelom;
• Myeloma M.

Mijelom G nalazi se u 70% slučajeva, mijelom A nalazi se u 20% slučajeva, a Bens-Jones mijelom je nešto rjeđi (15%).

Faze bolesti

Tijek bolesti može se podijeliti u tri faze:

• I - stupanj početnih manifestacija;
• II - stupanj proširene kliničke slike;
• III - završni stadij;

Faza I je asimptomatsko razdoblje tijekom kojeg se ne promatraju klinički znakovi ili promjene u stanju pacijenta.

Faza II - na kojoj su najjasnije izraženi svi klinički simptomi karakteristični za mijelom.

Faza III - terminal. Mijelom se širi na različite unutarnje organe.

Postoje podstanice A i B koje karakterizira prisutnost ili odsutnost zatajenja bubrega kod pacijenta.

Manifestacije i simptomi

Mijelom se često razvija bez privlačenja velike pozornosti, koja se očituje u bolovima u kostima. Kao rezultat razvoja, bolest se širi na unutarnje dijelove ravnih kostiju (lopatice, prsnu kost, kralježak, lubanju) ili epifize tubularnih kostiju. Česti su slučajevi mijelosarkoma - malignih elemenata, koji se uglavnom sastoje od stanica bijele krvi. Kasnije se kosti pojavljuju u obliku zaobljene mekane tvari, što je karakteristično za difuzno-nodularni mijelom (mieloblastom), a koštano tkivo se uništava.

Postoje slučajevi kada je bolest nevidljiva do određenog perioda i pojavljuje se spontani prijelom - posljedice osteodistrukcije.

Poremećaji gastrointestinalnog trakta, oštećenje vida, nestabilna temperatura tijela, opća slabost, anemija i određene zarazne bolesti kreću se od obične gripe do leukoplakije vulve ili cerviksa. Kao posljedica oštećenja unutarnjih organa javljaju se nelagodnost i bol, palpitacije, osjećaj težine u hipohondriju. Događa se da mijelomski čvorovi stisnu mozak, postoje glavobolje. Osim toga, mogu postojati patološke promjene u vertebralnim diskovima, što dovodi do mijeloradikuloiscemije, smanjene opskrbe krvi leđnoj moždini.

Uzroci bolesti. Čimbenici rizika

Uzroci mijeloma nisu poznati. Moguće je identificirati samo opće čimbenike koji doprinose manifestaciji onkoloških bolesti općenito. Često se mijelom javlja kod starijih osoba (starijih od 65 godina), osoba izloženih ionizirajućem zračenju i dugotrajnog kontakta s rafiniranim proizvodima, azbestom i drugim otrovnim tvarima. Rasa, virusne infekcije, stres i genetska predispozicija igraju ulogu u razvoju mijeloma.

Prema statistikama, među crnom populacijom, mijelom se pojavljuje gotovo dvostruko češće nego među narodima bijele kože, ali uzrok ove raspodjele do sada nije bio moguć.

Važnu ulogu u proučavanju uzroka mijeloma igraju genetska istraživanja koja imaju sposobnost otkrivanja gena koji mogu svojim mutacijama uzrokovati tumor.

dijagnostika

Za dijagnosticiranje mijeloma koriste se laboratorijske metode. Najkarakterističnije promjene mogu se identificirati na temelju opće analize krvi i urina, skrećući pozornost na sljedeće pokazatelje: povišen višak kalcija u urinu ili serumu, uz visoku razinu proteina u urinu i mali broj crvenih krvnih stanica, trombocita i hemoglobina, povećan na 80 mm / h. i viši ESR. Visok sadržaj ukupnih proteina u krvi na pozadini niskih razina albumina.

Točnija dijagnoza daje se definicijom monoklonskih paraproteina, testom urina za Bens-Jones protein. Pozitivna analiza rezultira prisutnošću lakih lanaca paraproteina koji prolaze kroz tubule bubrega. Osim toga, provode se i brojne druge studije: radiografija, kostna tomografija, biopsija koštane srži, citogenetska ispitivanja, kvantitativna mjerenja imunoglobulina u krvi.

Provođenje jedne analize nije dovoljno za ispravnu dijagnozu, pa je za konačni rezultat istraživanja potrebno usporediti sve podatke s kliničkim manifestacijama znakova bolesti.

liječenje

Mijelom se u bolnici liječi hematolog. Mijelom je neizlječiva lezija hematopoetskih tkiva, čije je potpuno liječenje moguće samo s transplantacijom koštane srži, ali pravilan i pravodoban tretman može zadržati tumor pod kontrolom.

Faze liječenja mijeloma:

• Citostatska terapija;
• Radioterapija;
• Imenovanje alfa2-interferona;
• Prevencija i liječenje komplikacija;
• Transplantacija koštane srži.

Glavni dio kompleksa za liječenje mijeloma je kemoterapija. Osim toga, primijeniti druge nove metode liječenja, temeljene na ispravnoj prognozi bolesti. U slučaju asimptomatske bolesti stadija IA ili IIA, liječenje se odgađa, ali se pacijent stalno prati i prati sastav krvi. Ako se stadij bolesti pretvori u neotkriveno, propisuju se citotoksični lijekovi i kemoterapija.

Indikacije za kemoterapiju:

• anemija;
• Hiperkalcemija (povišene razine kalcija u serumu);
• amiloidoze;
• Hiperviskoza i hemoragijski sindrom;
• Oštećenje kostiju;
• Oštećenje bubrega.

Postoje dvije vrste kemoterapije: standardna i visoka doza. Koristi se kao davno poznati lijekovi "Melferan", "Sarkolizin", "Ciklofosfamid", i novi, moderniji, "Karfilzomib", "Lenalidomid", "Bortezomib".

Za liječenje bolesnika starijih od 65 godina koristi se Prednizolon, Vinkristin, Alkeran, Ciklofosfan. Koriste se u najagresivnijem obliku bolesti. Kada se kosti mijeloma također koristi bisfosfonati ("Bonefos", "Aredia", "Bondronat"), inhibira rast samog mijeloma, inhibira aktivnost osteoklasta i može zaustaviti uništavanje koštanog tkiva. Bolesnicima mlađim od 65 godina nakon standardne kemoterapije može se propisati kemoterapija visoke doze, sve do transplantacije matičnih stanica (vlastite ili donorske).

Radioterapija se uglavnom koristi u porazu kostiju s jakim bolnim sindromom i velikim žarištima razaranja tkiva, kod solitarnog mijeloma, kao i kod slabih pacijenata kao palijativno liječenje. Kao dodatak liječenju propisuje se deksametazon.

Kao terapija održavanja bolesnicima u remisiji propisuju se visoke doze alfa2-interferona nekoliko godina.

Prevencija i liječenje komplikacija temelji se na korekciji bubrežne funkcije kod zatajenja bubrega, primjeni diuretika, prehrane, prasmafereze (čišćenja krvi od paraproteina) ili hemodijalizi u težim slučajevima, transfuzije krvnih pripravaka s anemijom. Osim toga, suzbijanje zaraznih bolesti primjenom antibiotika (obično širokog spektra), deiontoksikacijske terapije.

Mnogo se pažnje posvećuje normalizaciji sadržaja kalcija pomoću diuretika, kalcitrina. Različiti stupnjevi hiperkalcemije tretiraju se hidratacijom, unosom mineralne vode i infuzijama. Za frakture se koriste osteosinteza, trakcija i kirurško liječenje.

Transplantacija koštane srži

Transplantacija koštane srži zbog visokog rizika od komplikacija (posebice kod starijih bolesnika) trenutno se ne rabi široko u liječenju mijeloma. Najprihvatljivija opcija je transplantacija matičnih stanica od samoga davatelja ili pacijenta, što može dovesti do izlječenja u oko 20% bolesnika.

Kirurško liječenje mijeloma koristi se za lezije kralježnice, kompresiju živčanih korijena, krvne žile, druge vitalne organe ili za učvršćivanje i učvršćivanje kostiju za prijelome.

Dijeta i prehrana

Prehrana za mijelom isključuje kolače, slatkiše, boršč i druge masne, začinjene, slane i dimljene proizvode. Također su nepoželjni bogati proizvodi od brašna, proso, ječam, raženi kruh, mahunarke, punomasno mlijeko i mliječni proizvodi, sokovi, gazirana pića i kvas.

Trebate jesti male obroke. U normalnoj razini leukocita, jaja, ribe, govedine, mesa zeca, piletine i jetre mogu se ubrizgati u prehranu. Kaša od žitarica, sušeni kruh. Voće i povrće je dopušteno u svježem ili kuhanom obliku.

Sa smanjenim brojem segmentiranih leukocita u krvi (neutrofili) i dispeptičkim manifestacijama, u hranu možete uključiti rižinu kašu na vodu ili rižin juhu.

Preporučljivo je jesti hranu koja sadrži kalcij, vitamine B i C, s količinom proteina do dva grama po kilogramu težine dnevno. Kod kemoterapije i normalne funkcije bubrega unos tekućine je do tri litre. Možete piti kompote, žele, čaj, bujne kukove.

Na primjer, uz kemoterapiju za doručak, možete jesti kruh i maslac, omlet na pari ili lonac od krupice, zeleni čaj, kavu. Za ručak - goveđi pljeskavici kuhani u dvostrukom kotlu, nemasna juha s mesnim juhom, sušeni kruh, pirjano voće. Između ručka i večere, možete piti bobice kissel, jesti kolačiće (suho). Za večerom, kuhano nemasno meso, prilog od riže, juha od šipka.

Očekivano trajanje života za mijelom

Ovisno o obliku bolesti i njenom tijeku, od faze u kojoj je liječenje započelo, projekcije očekivanog trajanja života pacijenta variraju od nekoliko mjeseci do desetak godina. To je također posljedica odgovora bolesti na liječenje, prisutnosti drugih patologija i starosti bolesnika. Osim toga, mijelom se razvija, što dovodi do smrti, ozbiljne komplikacije: zatajenje bubrega, sepsa, krvarenje, oštećenje unutarnjih organa pomoću citostatika.

Prosječno očekivano trajanje života, uz standardnu ​​kemoterapiju, je 3 godine. Uz visoke doze kemikalija - 5 godina. U osoba s preosjetljivošću na kemoterapiju, životni vijek ne prelazi 4 godine. Dugotrajnim tretmanom kemikalijama moguće je razviti sekundarnu rezistenciju mijeloma, koja se pretvara u akutnu leukemiju. Mijelom ima visoku razinu zloćudnosti, potpuno izlječenje je vrlo rijetko.

U fazi IA, očekivano trajanje života je u prosjeku oko pet godina, u fazi IVB je manje od 15 mjeseci.

Krvni mijelom

Mijelom se smatra onkološka lezija cirkulacijskog sustava, u kojoj se javlja maligna degeneracija tkiva koštane srži. Danas se bolest ne može izliječiti, sve medicinske mjere usmjerene su isključivo na maksimalno moguće produljenje života pacijenta s rakom.

Vodeće klinike u inozemstvu

Što je krvni mijelom i što je opasnost od ove bolesti?

Ova patologija krvi očituje se povećanjem koncentracije atipičnih plazma stanica koje sprječavaju borbu leukocita i limfocita s infektivnim čimbenicima.

Istovremeno, primarni fokus onkologije u koštanoj srži stimulira proizvodnju specifičnog proteina, koji se distribuira po cijelom tijelu kroz veliku cirkulaciju.

Višestruki krvni mijelomi

Patologija mijeloma javlja se u dvije glavne varijante:

1. Solitarni ili pojedinačni tumor. Ovaj oblik onkologije je vrlo rijedak.
2. Multipli mijelom. Ogroman broj kliničkih slučajeva odvija se upravo u takvom formatu, kada se u koštanoj srži istodobno formira nekoliko žarišta mutacije.

Uzroci i čimbenici rizika

Etiologija bolesti nije poznata. Stručnjaci identificiraju sljedeće čimbenike rizika koji mogu potaknuti razvoj mijeloma krvi:

• Starost bolesnika: najosjetljivija kategorija stanovništva su osobe starije od 65 godina.
• Spol: većina patoloških oboljenja mijeloma dijagnosticira se kod muškaraca.
• Znak utrke: Afroamerikanci češće pate od ove bolesti.
• Genetska predispozicija.
• Povijest bolesti kao što su monoklonska gamopatija i tumor jedne plazme citoma.

Simptomi i rani znakovi

Početno razdoblje onkologije je asimptomatsko, bez izazivanja bilo kakvih subjektivnih osjećaja kod pacijenta s rakom. Kako napreduje, bolest se može manifestirati na sljedeći način:

• periodični napadi bolova u kostima;
• anemija, koja se manifestira umorom i kroničnom malaksalošću;
• brzi gubitak težine;
• kršenje aktivnosti višeg živčanog sustava, stalna žeđ. Ovi simptomi često ukazuju na višak prihvatljivih razina kalcija;
• kronične bolesti bubrega;
• redovite infektivne procese.

Vodeći stručnjaci klinika u inozemstvu

Profesor Moshe Inbar

Dr. Justus Deister

Profesor Jacob Schechter

Dr. Michael Friedrich

Kako je dijagnoza?

U većini slučajeva dijagnoza oštećenja mijeloma javlja se prema rezultatima biokemijskog testa krvi, koji je postavljen iz sasvim drugog razloga. Sljedeće promjene parametara cirkulacijskog sustava mogu uzrokovati onkološku opreznost kod liječnika:

1. Hiperkalcemija na pozadini anemije.
2. Povećana koncentracija kreatinina, što je znak kroničnog zatajenja bubrega.
3. Povećana količina proteina u krvi i urinu. U isto vrijeme postoji nedostatak albumina.

Osim laboratorijske analize, onkodiagnoza lezija mijeloma uključuje rendgenske zrake. Prisutnost maligne lezije koštanog tkiva može se odrediti čak i na tradicionalnom rendgenskom snimanju.

Liječenje pacijenata

Adekvatna i cjelovita antikancerogena terapija u dijagnostici "krvnog mijeloma" može značajno ublažiti patnju pacijenta s rakom i time produžiti njegov život. U tu svrhu, pacijentu se mogu ponuditi sljedeće mogućnosti liječenja:

Ova tehnika se temelji na visokofrekventnim učincima na mozak za korekciju samosvijesti. U nekim slučajevima takvo liječenje može nakratko poboljšati stanje pacijenta s rakom.

Transplantacija matičnih stanica:

Kirurški zahvat vrlo često značajno traje život pacijenta.

Antineoplastični lijekovi su manje djelotvorno sredstvo antikancerogene terapije od transplantacije i indukcije. Intravenska primjena kemoterapijskih lijekova povezana je s velikom vjerojatnošću komplikacija. U tom smislu, takav tretman mijeloma krvi ima brojne kontraindikacije, što ograničava njegovu uporabu.

Sistemska primjena kortikosteroida u pravilu djeluje kao dodatak kemoterapiji, što smanjuje rizik od nuspojava citostatika.

Primjena radioterapije određuje se pojedinačno ovisno o osjetljivosti tumorskih tkiva na visoko aktivno radioaktivno zračenje. Za neke pacijente radioterapija je jedini način da se zaustavi bol i kratko stabilizira rast malignih tumora.

Modrice na tijelu karakteristične za krvni mijelom

Prognoza. Je li moguće oporaviti se?

Nažalost, u ovoj fazi razvoja onkološke znanosti, mijelom se smatra neizlječivom bolešću. Sve terapijske mjere za takve pacijente su palijativne prirode i usmjerene su samo na maksimalno moguće produljenje života.

Stopa preživljavanja

U medicinskoj praksi, stopa preživljavanja pacijenata s dijagnozom mijeloma krvi procjenjuje se prema broju oboljelih od raka koji su živjeli pet godina nakon što je postavljena konačna dijagnoza. Bolesnici s žarištima multiplog mijeloma u koštanom tkivu imaju negativnu prognozu. To se odražava u omjeru 1-5% od 5 godina života.

Koliko dugo ti pacijenti žive?

Prema međunarodnim statistikama, prosječan životni vijek bolesnika s lezijama mijeloma ne prelazi 2-3 godine. Pravovremena provedba složene antikancerogene terapije može produžiti život bolesniku s rakom za 2 do 4 godine.

Vodeći stručnjaci preporučuju da se pacijenti s konačnom dijagnozom "mijeloma krvi" podvrgavaju redovitim onkološkim pregledima i testiraju se na praćenje biokemijskog sastava krvi. Dakle, liječnik je u mogućnosti pravovremeno otkriti pogoršanje bolesti i propisati simptomatsko liječenje. U većini slučajeva takvi pacijenti zahtijevaju liječenje protiv bolova i detoksikacije.

Što je krvni mijelom?

Mijelom se smatra onkološka lezija cirkulacijskog sustava, u kojoj se javlja maligna degeneracija tkiva koštane srži. Danas se bolest ne može izliječiti, sve medicinske mjere usmjerene su isključivo na maksimalno moguće produljenje života pacijenta s rakom.

Što je krvni mijelom i što je opasnost od ove bolesti?

Ova patologija krvi očituje se povećanjem koncentracije atipičnih plazma stanica koje sprječavaju borbu leukocita i limfocita s infektivnim čimbenicima.

Istovremeno, primarni fokus onkologije u koštanoj srži stimulira proizvodnju specifičnog proteina, koji se distribuira po cijelom tijelu kroz veliku cirkulaciju.

Višestruki krvni mijelomi

Patologija mijeloma javlja se u dvije glavne varijante:

1. Solitarni ili pojedinačni tumor. Ovaj oblik onkologije je vrlo rijedak.
2. Multipli mijelom. Ogroman broj kliničkih slučajeva odvija se upravo u takvom formatu, kada se u koštanoj srži istodobno formira nekoliko žarišta mutacije.

Uzroci i čimbenici rizika

Etiologija bolesti nije poznata. Stručnjaci identificiraju sljedeće čimbenike rizika koji mogu potaknuti razvoj mijeloma krvi:

• Starost bolesnika: najosjetljivija kategorija stanovništva su osobe starije od 65 godina.
• Spol: većina patoloških oboljenja mijeloma dijagnosticira se kod muškaraca.
• Znak utrke: Afroamerikanci češće pate od ove bolesti.
• Genetska predispozicija.
• Povijest bolesti kao što su monoklonska gamopatija i tumor jedne plazme citoma.

Važno je znati: Što je mijelom? Kako liječiti?

Simptomi i rani znakovi

Početno razdoblje onkologije je asimptomatsko, bez izazivanja bilo kakvih subjektivnih osjećaja kod pacijenta s rakom. Kako napreduje, bolest se može manifestirati na sljedeći način:

• periodični napadi bolova u kostima;
• anemija, koja se manifestira umorom i kroničnom malaksalošću;
• brzi gubitak težine;
• kršenje aktivnosti višeg živčanog sustava, stalna žeđ. Ovi simptomi često ukazuju na višak prihvatljivih razina kalcija;
• kronične bolesti bubrega;
• redovite infektivne procese.

Kako je dijagnoza?

U većini slučajeva dijagnoza oštećenja mijeloma javlja se prema rezultatima biokemijskog testa krvi, koji je postavljen iz sasvim drugog razloga. Sljedeće promjene parametara cirkulacijskog sustava mogu uzrokovati onkološku opreznost kod liječnika:

1. Hiperkalcemija na pozadini anemije.
2. Povećana koncentracija kreatinina, što je znak kroničnog zatajenja bubrega.
3. Povećana količina proteina u krvi i urinu. U isto vrijeme postoji nedostatak albumina.

Osim laboratorijske analize, onkodiagnoza lezija mijeloma uključuje rendgenske zrake. Prisutnost maligne lezije koštanog tkiva može se odrediti čak i na tradicionalnom rendgenskom snimanju.

Adekvatna i cjelovita antikancerogena terapija u dijagnostici "krvnog mijeloma" može značajno ublažiti patnju pacijenta s rakom i time produžiti njegov život. U tu svrhu, pacijentu se mogu ponuditi sljedeće mogućnosti liječenja:

Ova tehnika se temelji na visokofrekventnim učincima na mozak za korekciju samosvijesti. U nekim slučajevima takvo liječenje može nakratko poboljšati stanje pacijenta s rakom.

Transplantacija matičnih stanica:

Kirurški zahvat vrlo često značajno traje život pacijenta.

Antineoplastični lijekovi su manje djelotvorno sredstvo antikancerogene terapije od transplantacije i indukcije. Intravenska primjena kemoterapijskih lijekova povezana je s velikom vjerojatnošću komplikacija. U tom smislu, takav tretman mijeloma krvi ima brojne kontraindikacije, što ograničava njegovu uporabu.

Sistemska primjena kortikosteroida u pravilu djeluje kao dodatak kemoterapiji, što smanjuje rizik od nuspojava citostatika.

Primjena radioterapije određuje se pojedinačno ovisno o osjetljivosti tumorskih tkiva na visoko aktivno radioaktivno zračenje. Za neke pacijente radioterapija je jedini način da se zaustavi bol i kratko stabilizira rast malignih tumora.

Modrice na tijelu karakteristične za krvni mijelom Prognoza. Je li moguće oporaviti se?

Nažalost, u ovoj fazi razvoja onkološke znanosti, mijelom se smatra neizlječivom bolešću. Sve terapijske mjere za takve pacijente su palijativne prirode i usmjerene su samo na maksimalno moguće produljenje života.

Važno je znati: Kako pobijediti mijelom?

U medicinskoj praksi, stopa preživljavanja pacijenata s dijagnozom mijeloma krvi procjenjuje se prema broju oboljelih od raka koji su živjeli pet godina nakon što je postavljena konačna dijagnoza. Bolesnici s žarištima multiplog mijeloma u koštanom tkivu imaju negativnu prognozu. To se odražava u omjeru 1-5% od 5 godina života.

Koliko dugo ti pacijenti žive?

Prema međunarodnim statistikama, prosječan životni vijek bolesnika s lezijama mijeloma ne prelazi 2-3 godine. Pravovremena provedba složene antikancerogene terapije može produžiti život bolesniku s rakom za 2 do 4 godine.

Vodeći stručnjaci preporučuju da se pacijenti s konačnom dijagnozom "mijeloma krvi" podvrgavaju redovitim onkološkim pregledima i testiraju se na praćenje biokemijskog sastava krvi. Dakle, liječnik je u mogućnosti pravovremeno otkriti pogoršanje bolesti i propisati simptomatsko liječenje. U većini slučajeva takvi pacijenti zahtijevaju liječenje protiv bolova i detoksikacije.

Mijelom ima mnogo sinonimnih imena. U govoru stručnjaka može se govoriti o generaliziranom plazmacitomu, retikuloplazmoj citozi, Rustitsky-Kaler-ovoj bolesti ili mijelomatozi. Najčešće korišteni izrazi su mijelom i mijelom.

Što je multipli mijelom?

Kao tip hemoblastoze, mijelom je maligni tumor, karakteriziran ubrzanim rastom plazma stanica - stanica koje proizvode paraprotein (abnormalni protein).

Mutacija koja je pogodila te stanice dovodi do činjenice da se njihov broj u tkivima koštane srži i krvi stalno povećava. Prema tome, količina paraproteina koju sintetizira raste.

Slika prikazuje razmaz koštane srži s multiplim mijelomom i bez njega

Glavni kriterij za malignost mijeloma je broj transformiranih plazma stanica koji je mnogo puta veći od normalnog.

Za razliku od onkoloških bolesti koje imaju jasnu lokalizaciju (na primjer, intestinalni ili tumori jajnika), mijelom se odlikuje prisutnošću stanica raka u nekoliko unutarnjih organa odjednom, jer se mogu širiti zajedno s protokom krvi.

• Mijelom se razvija kada se procesi pravilnog razvoja i transformacije B-limfocita naruše u stanicama imunološkog sustava - plazma stanica. U ovom slučaju, sinteza imunoglobulina koju proizvode (antitijela koja pomažu uništiti patogene viruse i bakterije) neizbježno je poremećena.
• Mijelom je maligni tumor koji se formira konstantnim množenjem monoklonskih plazma stanica, koje ne samo da ne umiru, nego i paraproteini, ali se nekontrolirano dijele i sintetiziraju. Prodiranje (infiltriranje) u tkiva i unutarnje organe, paraproteini sprečavaju njihovo normalno funkcioniranje.
• Mijelom se razvija uglavnom kod zrelih (preko četrdeset) i starijih bolesnika. Za mlade ljude ova bolest nije tipična. Što je stariji pacijent, veći je rizik od razvijanja mijeloma, a češće pogađa muškarce nego žene.
• Rast mijeloma je izuzetno spor. Vrijeme nastanka prvih plazma stanica u tkivima koštane srži i početak stvaranja tumorskih žarišta mogu biti dva ili čak tri desetljeća. No, nakon kliničkih manifestacija multiplog mijeloma, dramatično će se početi razvijati. Dvije godine kasnije, velika većina pacijenata umire od brojnih komplikacija koje su se razvile u organima i sustavima koji su zahvaćeni paraproteinima.

klasifikacija

Osnova za klasifikaciju mijelomskih bolesti su kliničke i anatomske značajke prisutnosti plazma stanica u tkivima koštane srži, kao i specifičnost njihovog staničnog sastava. Podjela mijeloma na pojedinačne i višestruke ovisi o tome koliko organa ili kostiju zahvaća tumor.

• Solitarni mijelom karakterizira prisutnost samo jedne tumorske lezije koja se nalazi ili u limfnom čvoru ili u kosti koja ima koštanu srž.
• Višestruki mielomi uvijek utječu na nekoliko kostiju koje sadrže koštanu srž. Mijelom najčešće zahvaća tkivo koštane srži kralješaka, lopatice, krila ilija, rebra i kosti lubanje. Maligni tumori često nastaju u središnjem dijelu tubularnih kostiju gornjih i donjih ekstremiteta. Jednako su ranjive i slezena i limfni čvorovi.

Ovisno o lokaciji plazma stanica u koštanoj srži, mielomi su:

• difuzno žarište;
• difuzne;
• više žarišta.

Stanični sastav mijeloma omogućuje vam da ih podijelite na:

• plazmotsitarnye;
• plazmoblastnye;
• polymorphocellular;
• mala stanica.

uzroci

Kao i većina vrsta raka, pravi uzroci multiplog mijeloma još nisu ustanovljeni. Priroda i opseg utjecaja patogenih čimbenika na transformaciju oštećenih stanica također je malo proučavana.

Liječnici sugeriraju da se mogu uzeti u obzir glavni uzroci multiplog mijeloma:

• Genetski određena predispozicija. Ova bolest često pogađa vrlo bliske rođake (često pate od identičnih blizanaca). Svi pokušaji da se identificiraju onkogeni koji izazivaju razvoj bolesti još nisu bili uspješni.
• Dugoročni učinak kemijskih mutagena (kao rezultat udisanja živinih para i kućnih insekticida, azbesta i tvari dobivenih iz benzena).
• Utjecaj svih vrsta ionizirajućeg zračenja (protoni i neutroni, ultraljubičasto zračenje, rendgenske zrake i gama zrake). Među japanskom populacijom koja je preživjela tragediju Hirošime i Nagasakija, mijelom je vrlo čest.
• Prisutnost kroničnih upala koje zahtijevaju dugotrajan imunološki odgovor od pacijenta.

faza

Stupanj lezije i težina tijeka omogućuju razlikovanje triju stupnjeva mijeloma. U prvoj fazi, tumorski se proces uklapa u sljedeće parametre:

• Krv sadrži dovoljno kalcija.
• Razina koncentracije hemoglobina prelazi 100 g / l.
• Ima još paraproteina u krvi.
• Bens-Jones protein u mokraći prisutan je u vrlo maloj koncentraciji (ne više od 4 g dnevno).
• Ukupna masa mijeloma ne prelazi 600 g po kvadratnom metru.
• Nema znakova osteoporoze u kostima.
• Tumorska lezija nalazi se samo u jednoj kosti.

Treći stupanj mijeloma karakterizira prisutnost sljedećih parametara:

• Sadržaj hemoglobina u krvi je manji od 85 g / l.
• Sadržaj kalcija u 100 ml krvi prelazi 12 mg.
• Tumorske lezije su zahvatile tri kosti (ili više).
• Krv je vrlo visok sadržaj paraproteina.
• Vrlo visoka (preko 112 g dnevno) je koncentracija Bens-Jones proteina.
• Ukupna masa kancerogenih tkiva je veća od 1,2 kg.
• Radiografija pokazuje prisutnost osteoporoze u zahvaćenim kostima.

Drugi stupanj mijeloma, koji je viši nego u prvom, ali ne doseže treći, liječnik utvrđuje isključenjem.

Oštećenja organa i simptomi

Mijelom prvenstveno utječe na imunološki sustav, bubrežno i koštano tkivo.

Simptomi su određeni stadijem bolesti. U početku može biti asimptomatski.

S povećanjem broja stanica raka, mijelom se manifestira sljedećim simptomima:

• Uz bolne kosti. Stanice raka dovode do stvaranja šupljina u koštanom tkivu.
• Bolovi u srčanom mišiću, tetivama i zglobovima uzrokovani taloženjem paraproteina u njima.
• Patološki prijelomi kralješaka, femura i rebara. Zbog velikog broja šupljina, kosti postaju tako krhke da ne mogu izdržati ni manje opterećenja.
• Smanjen imunitet. Bolest koštane srži proizvodi tako mali broj leukocita da se tijelo pacijenta ne može zaštititi od djelovanja patogene mikroflore. Kao rezultat toga, pacijent pati od beskrajnih bakterijskih infekcija - otitisa, bronhitisa i upale grla.
• Hiperkalcemija. Razaranje koštanog tkiva dovodi do kalcija u krvi. U ovom slučaju bolesnik razvija zatvor, mučninu, bol u trbuhu, slabost, emocionalne poremećaje i letargiju.
• Mijelom nefropatija - kršenje pravilnog funkcioniranja bubrega. Prekomjerni kalcij dovodi do stvaranja kamenja u renalnim kanalima.
• Anemija. Oštećena koštana srž proizvodi manje i manje crvenih krvnih stanica. Kao rezultat, količina hemoglobina, koja je odgovorna za isporuku kisika u stanice, također se smanjuje. Gutanje stanica kisikom očituje se u jakoj slabosti, smanjenoj pozornosti. Na najmanji napor, pacijent počinje patiti od lupanja srca, glavobolja i kratkog daha.
• U kršenju zgrušavanja krvi. Kod nekih bolesnika povećava se viskoznost plazme, zbog čega spontano lijepljenje crvenih krvnih stanica može stvoriti krvne ugruške. Ostali pacijenti čija je krvna slika drastično smanjena, pate od čestog krvarenja iz nosa i gingive. Kod oštećenja kapilara kod takvih bolesnika javljaju se potkožne hemoragije koje se manifestiraju u formiranju velikog broja modrica i modrica.

Laboratorijska dijagnoza

Dijagnoza multiplog mijeloma započinje preliminarnim liječničkim pregledom. Prikupljajući povijest, stručnjak detaljno pita pacijenta o postojećim pritužbama i obilježjima kliničke slike, ne zaboravljajući pojasniti vrijeme njihova pojavljivanja.

Nakon toga slijedi stadij obveznog sondiranja bolnih područja tijela s nizom pojašnjenih pitanja o tome da li postoji povećanje boli i da li je prisutno u drugim dijelovima tijela.

Nakon prikupljanja anamneze i donošenja zaključka o mogućnosti multiplog mijeloma, stručnjak pacijentu propisuje niz takvih dijagnostičkih testova:

• Rendgenski snimak prsa i kostura.

Na slici je prikazana rendgenska snimka kosti ruke koja pokazuje multipli mijelom.

• Magnetska rezonancija i kompjutorska tomografija (spirala).
• Aspiracija tkiva koštane srži, potrebna za stvaranje mijelograma.
• Laboratorijska analiza urina (Zimnitsky i općenito). Analiza Zimnitskog nam omogućuje da pratimo dnevnu dinamiku gubitka proteina u urinu. Da bi se osigurala ispravnost dijagnoze, provodi se test urina za bens-jones protein, jer ga urin zdrave osobe ne sadrži.
• Bens-jones proteini također se mogu detektirati tijekom postupka imunoelektroforeze.

Test krvi

• Za procjenu općeg stanja hematopoetskog sustava provodi se potpuna analiza 1 ml krvi uzete iz vene ili iz prsta. Prisutnost mijeloma pokazat će: povećani ESR, značajno smanjenje hemoglobina, crvenih krvnih stanica, retikulocita, trombocita, leukocita i neutrofila, ali će se razina monocita povećati. Povećanje ukupne količine proteina postiže se zbog sadržaja paraproteina.
• Da bi se procijenilo funkcioniranje pojedinih sustava i organa, provoditi biokemijsku analizu krvi uzete iz vene. Dijagnoza mijeloma potvrđuje kompleks parametara u krvi, uključujući: povećanu razinu ukupnih proteina, ureu, kreatinin, mokraćnu kiselinu, kalcij, uz smanjenje sadržaja albumina.

Metode liječenja

• Glavno liječenje mijeloma je kemoterapija, koja se svodi na uzimanje visokih doza citotoksičnih lijekova.
• Nakon učinkovite kemoterapije, pacijenti su transplantirani s donorskim ili vlastitim matičnim stanicama.
• Uz nisku djelotvornost kemoterapije koriste se metode radioterapije. Izlaganje radioaktivnim zrakama ne liječi pacijenta, ali već neko vrijeme može značajno ublažiti njegovo stanje, štoviše, povećanjem trajanja njegova života.
• Bolni bolovi u kostima oslobađaju se lijekovima protiv bolova.
• Zarazne bolesti liječe se visokim dozama antibiotika.
• Hemostatici (kao što su Vicasolum i Etamzilat) pomoći će u savladavanju krvarenja.
• Od tumora koji istiskuju unutarnje organe, riješite se operacijom.

Transplantacija matičnih stanica

Ako je kemoterapija uspješna, pacijentu se transplantiraju vlastite matične stanice. Probijanje se vrši kako bi se prikupila koštana srž. Nakon vađenja matičnih stanica, ponovno se stavljaju u tijelo pacijenta. Ovom manipulacijom moguće je postići stabilnu remisiju tijekom koje se pacijent osjeća zdravo.

Dijetalna hrana

• Dijeta za multipli mijelom trebala bi biti niska razina proteina. Dnevna količina konzumiranog proteina ne smije prelaziti 60 g.
• U iznimno malim količinama treba jesti grah, leću, grašak, meso, ribu, orašaste plodove, jaja.
• Svi ostali proizvodi, dobro shvaćeni od strane pacijenta, mogu se sigurno uključiti u prehranu.

pogled

Suvremene metode liječenja mogu produljiti život pacijentu koji boluje od multiplog mijeloma gotovo pet godina (u vrlo rijetkim slučajevima, do deset). Uz potpunu odsutnost terapijske pomoći, on može živjeti ne više od dvije godine.

Očekivano trajanje života pacijenata ovisi isključivo o njihovoj podložnosti djelovanju citotoksičnih lijekova. Ako citostatici nemaju nikakav pozitivan terapijski učinak na pacijenta (liječnici to nazivaju primarnim otporom), on može živjeti ne više od godinu dana.

Ako se liječenje citotoksičnim lijekovima provodi dugo vremena, pacijent može razviti akutnu leukemiju (incidencija takvih slučajeva je do 5%). Slučajevi razvoja akutne leukemije u bolesnika koji nisu primili takav tretman su iznimno rijetki.

Još jedan čimbenik koji utječe na očekivano trajanje života pacijenata je stadij dijagnoze bolesti. Uzroci smrti mogu biti:

• sam progresivni tumor (mijelom);
• trovanje krvi (sepsa);
• moždani udar;
• infarkt miokarda;
• zatajenje bubrega.

O simptomima mijelomatoze reći će ovaj video: