Prekidanje procesa repolarizacije

Poremećaj procesa repolarizacije je bolest tijekom koje se faza repolarizacije skraćuje ili postaje dulja. Takvo kršenje može biti simptomatsko, ali se može odrediti samo provođenjem potrebnih dijagnostičkih mjera.

Da bismo razumjeli suštinu problema, pogledajmo što je to »repolarizacija«.

Rad srca uključuje tri faze:

• uzbuđenja;
• kontrakcija mišića;
• opuštanje.

Poremećaj procesa repolarizacije u miokardiju može se dogoditi tek u fazi ekscitacije.

Ova faza je podijeljena u dvije faze:

• depolarizacija - početak, kada mišić aktivno "radi";
• repolarizacija - kraj faze - stanica "počiva".

Obično proces repolarizacije traje 0,3-0,4 sekunde. Ako postoji neprekidno odstupanje od ove norme, onda dolazi do kršenja procesa repolarizacije u ventrikularnom miokardu. Taj problem nije uvijek neovisan, jer mu prethodi određeni etiološki čimbenici. Kod djece, poremećena repolarizacija miokarda može biti uzrokovana kongenitalnim bolestima, a ne samo u odnosu na kardiovaskularni sustav.

Klinička slika ovisit će o temeljnom uzroku. Liječenje je često konzervativno, ali u nekim slučajevima može biti potrebna operacija. Prognoza je individualna.

etiologija

Povreda repolarizacije miokarda može biti posljedica sljedećih etioloških čimbenika:

• ishemija miokarda;
• miokarditis;
• povijest infarkta miokarda;
• kardiomiopatija;
• arterijska hipertenzija, hipertenzija;
• kongenitalna bolest - SRSR (rani repolarizacijski sindrom repova);
• hipertrofija lijeve klijetke;
• nenormalan rad adrenalinskih receptora;
• hormonalni poremećaji;
• bolesti središnjeg živčanog sustava;
• uzimanje nekih "teških" lijekova - hormona, antibiotika, steroida, sedativa.

Osim toga, postoje brojni predisponirajući faktori koji, u prisutnosti gore opisanih patologija, mogu izazvati kršenje procesa repolarizacije:

• neravnoteža elektrolita;
• iscrpljujući fizički napor;
• česti stresovi, nervozna iskustva, negativan psiho-emocionalni ambijent;
• hipotermija;
• prijem adrenostimulanata.

Treba napomenuti da su osobe s ventrikularnom hiperplazijom u rizičnoj skupini, jer češće razvijaju kardiovaskularne bolesti i postoji velika vjerojatnost iznenadnog srčanog zastoja.

simptomatologija

Umjerena odstupanja u trajanju faze repolarizacije mogu biti asimptomatska. U nekim slučajevima postoje nespecifični i kratkotrajni simptomi: nedostatak daha, trnci u srcu nakon vježbanja.

Općenito, kršenje procesa repolarizacije karakterizira sljedeća klinička slika:

• u bilo koje doba dana, bez vidljivog razloga, može doći do usporavanja srčanog ritma;
• sinusna aritmija;
• tahikardija;
• kratak dah, brz puls čak i uz malo napora;
• nestabilan krvni tlak, često povišen.

Osim toga, simptomatski kompleks može uključivati ​​simptome koji nisu tipični za bolesti srca:

• početni stadij acidoze;
• povišena tjelesna temperatura;
• slabost, slabost;
• glavobolje, vrtoglavice;
• kognitivno oštećenje, problemi s pamćenjem;
• općenito pogoršanje zdravlja, bljedilo kože.

Zbog činjenice da je klinička slika nespecifična, ni u kojem slučaju ne smijete uzimati nikakve lijekove za uklanjanje simptoma bez liječničkog recepta. To može dovesti do naglog pogoršanja dobrobiti.

dijagnostika

Budući da se difuzni poremećaji repolarizacije ne razlikuju u specifičnoj kliničkoj slici, potrebna je pažljiva dijagnoza kako bi se razjasnila dijagnoza.

Prije svega, kardiolog:

• utvrditi prirodu trenutne kliničke slike - koji se simptomi javljaju, trajanje njihovog tijeka, učestalost;
• prikuplja osobnu i obiteljsku povijest;
• ispituje pacijentovu povijest bolesti;
• saznaje je li pacijent uzima lijekove bez recepta.

Osim toga, oni provode dijagnostičke aktivnosti kao:

• opći i biokemijski test krvi;
• EKG;
• koronarna angiografija;
• ehokardiografijom;
• rendgenske snimke prsnog koša;
• test krvi na hormone.

Prema rezultatima dijagnoze, liječnik određuje uzrok simptoma, prirodu patološkog procesa i taktiku liječenja koja će pomoći eliminirati kršenje repolarizacije u ventrikularnom miokardu.

liječenje

Tijek osnovne terapije bit će usmjeren prvenstveno na eliminaciju temeljnog uzroka. Ako se utvrdi patologija srca, ugrađuje se pejsmejker u pacijenta. U slučaju da, kao takav, nema razloga za razvoj bolesti, provodi se konzervativno liječenje - unos lijekova i ograničenja fizičkog vježbanja.

Terapija lijekovima može uključivati ​​lijekove kao što su:

• nitrati;
• diuretike;
• antihipertenzive;
• za stabilizaciju krvnog tlaka.

Lijekovi na recept provode se isključivo na individualnoj osnovi. Snažno se ne preporuča uzeti ih sami ili napraviti prilagodbe na shemu koju je propisao liječnik.

Osim medicinskih mjera usmjerenih izravno protiv patologije, treba slijediti opće preporuke:

• ograničite se na fizički napor;
• prestati pušiti i pretjerano piti;
• jesti ispravno;
• izbjegavajte stres i nervozna iskustva;
• kontrolirajte svoj krvni tlak;
• svakodnevno šetajte na svježem zraku.

U skladu sa svim preporukama liječnika, možete izbjeći ozbiljne komplikacije i stabilizirati rad srca.

pogled

Ako se dijagnosticira izolirana, odnosno bez srčane patologije, povreda repolarizacijskih procesa, onda je prognoza povoljna. U drugim slučajevima, sve će ovisiti o tome što je uzrokovalo razvoj patologije.

Ne postoje posebne metode prevencije. Osobe koje su u opasnosti trebaju se pridržavati pravila zdravog načina života, sustavno posjećuju kardiologa u preventivne svrhe.

Poremećaji procesa repolarizacije: što je to na EKG-u, oblici, znakovi, liječenje

Repolarizacija miokarda, ili srčanog mišića, jedan je od mnogih biokemijskih procesa koji se odvijaju u stanicama srca kako bi se osigurala kontraktilnost miokarda. Dakle, da bi se stanica (kardiomiocit) počela smanjivati, trebala bi dobiti električnu stimulaciju. To je osigurano protokom pozitivno nabijenih iona u stanicu kroz staničnu membranu. Zatim će se membrana promijeniti, a energija potrebna za redukciju će se osloboditi. Postoji jedna vrsta električnog "ponovnog pokretanja" ćelije, zbog čega se ona smanjuje. Taj se mehanizam naziva depolarizacija. I repolarizacija se događa nakon što se stanica vrati u svoje prvobitno stanje, tj. Stanica "počiva" nakon što je posao obavljen. Na taj se način smanjuje svaka mišićna stanica u tijelu.

Procesi depolarizacije i repolarizacije strogo se i redovito izmjenjuju, osiguravajući sistolne (kontrakcijske) i dijastolne (relaksacijske) faze srca. Faza repolarizacije je vrsta faze mirovanja u koju je gotovo nemoguće pobuditi ćeliju. Ova faza na elektrokardiogramu odgovara QT intervalu.

faze depolarizacije i repolarizacije miokarda i njihova refleksija na EKG (depolarizacija je prikazana žutom bojom, repolarizacija crvenom)

Kod bolesti srca, ili u odsutnosti srčane patologije, ali s povredom regulatornog učinka na kardiovaskularni sustav kod ljudi, procesi repolarizacije miokarda mogu biti poremećeni. Ponekad se to manifestira određenim simptomima i zahtijeva liječenje, a ponekad je dovoljan i redoviti pregled kod kardiologa.

Video: depolarizacija i repolarizacija kardiomiocita, predavanje

Uzroci poremećaja repolarizacije ventrikula

Poremećaji repolarizacije u pravilu se dijagnosticiraju u osoba starijih od 50 godina, no posljednjih godina njihova je prevalencija među pacijentima mlađim od četrdeset godina povećana. Ovi procesi u srčanom mišiću kod odraslih mogu biti posljedica i potpuno bezopasnih uzroka i ozbiljnih bolesti srca ili drugih organa. Dakle, u potonjem slučaju, kada se patološki procesi odvijaju u miokardiju jedne ili druge lokalizacije, stanice gube sposobnost razmjene iona između unutarstaničnih i izvanstaničnih medija. Primjerice, ako se u srčanom mišiću pojavljuju upalni, ishemijski procesi ili nekroze, nakon čega slijedi zamjena normalnog tkiva ožiljcima vezivnog tkiva, poremećen je normalan ciklus faza de- i repolarizacije.

Glavni uzročni čimbenici koji mogu izazvati kršenje kemijsko-električnih procesa u miokardu uključuju sljedeće:

• miokarditis,
• Ishemija miokarda
• Preneseni infarkt miokarda s nastankom ožiljaka nakon infarkta, aterosklerotična kardioskleroza,
• Hipertenzija s nastankom hipertrofične kardiomiopatije,
• Restriktivna, dilatirana ili hipertrofična kardiomiopatija bilo koje geneze,
• Takozvano "srce sportaša", kada profesionalni sportaši imaju porast u lijevom srcu s hipertrofijom miokarda,
• Kongenitalni defekti gena koji kodiraju za prijenos iona u stanicu - uzrokuju produljeni i skraćeni sindrom QT intervala, kao i ventrikularni rani repolarizacijski sindrom (SRRS),
• Prihvaćanje nekih lijekova - atropin, srčani glikozidi, adrenalin i drugi,
• Vegetativno-vaskularna distonija (neurocirculatory).

Također, poremećaji repolarizacijskih procesa u miokardiju su karakteristični za promjene u neuro-regulatornim učincima na srce, posebno na vagusni živac i simpatički živčani sustav, ili na nadbubrežne žlijezde, kada se u krvi proizvodi višak adrenalina i noradrenalina. Često postoje poremećaji u normalnom funkcioniranju srčanog mišića u patologiji štitne žlijezde, jer hormoni koje žlijezda ispušta u krv ima izravan učinak na srce.

U pravilu, uobičajeni procesi u miokardu (ishemija, kardioskleroza, kardiomiopatija) uzrokuju pojavu difuznih poremećaja procesa repolarizacije, a ograničeni - lokalni poremećaji. Primjerice, kod neurocirculacijske distonije, repolarizacijski poremećaji javljaju se duž prednje-septalne zone lijeve klijetke, nakon lateralnog i visoko lateralnog infarkta, duž lateralne stijenke, i nakon infarkta miokarda, duž stražnjeg zida lijeve klijetke, LV.

depolarizacija miokarda i repolarizacija su normalni

depolarizacija i repolarizacija miokarda u ishemiji

U slučaju kada pacijent ne uspije identificirati vidljive uzroke i otkrije se kršenje procesa repolarizacije, oni se nazivaju nespecifični.

Osim patoloških uzroka, kod potpuno zdrave osobe mogu se pojaviti i umjereni poremećaji procesa repolarizacije lijeve klijetke. To se otkriva u slučaju kada bolesnik s dijagnozom EKG poremećaja repolarizacije nakon dodatnog pregleda ne otkrije nikakve probleme sa srcem i drugim organima. U isto vrijeme, poremećaji repolarizacije praktično ne predstavljaju prijetnju životu pacijenta.

Jesu li poremećaji repolarizacije klinički manifestirani?

Sami kemijsko-električni poremećaji nemaju striktno specifične simptome, stoga je poremećaj repolarizacijskih procesa EKG-sindrom. Bolesnici s takvim poremećajima mogu osjetiti umor, smanjenu toleranciju na normalne vježbe zbog umora, nelagode ili bolova u prsima, vrtoglavice ili kratkog daha tijekom vježbanja.

Međutim, ako su pacijentovi poremećaji repolarizacije uzrokovani određenom patologijom, odgovarajući simptomi postaju vodeći simptomi. Dakle, u prisustvu ishemijskih promjena u miokardiju, javljaju se napadi angine, sa zatajenjem srca uslijed post-infarktnih promjena cicatricija ili kardiomiopatijom - kratkoća daha tijekom vježbanja ili u mirovanju zajedno s edemom, itd.

U slučaju kada se narušavanje procesa repolarizacije zakomplicira razvojem aritmije ili ventrikularne tahikardije, pacijent ima prekide u radu srca, osjećaj ubrzanog otkucaja srca, znojenje, vrtoglavicu, nesvjesticu i druge znakove aritmije, do aritmogenog šoka ili kliničke smrti. Potonja stanja su uzrokovana pojavom komplikacija u sindromu skraćivanja ili produljenja QT. Dakle, kada se QT skrati, poremećaji ritma tipa ritma su češći, na primjer, atrijska fibrilacija, a kada se produlji, paroksizmalna ventrikularna tahikardija.

dijagnostika

S obzirom na to da pacijent nema striktno specifičnih smetnji koje su karakteristične za poremećaje repolarizacije, dijagnoza se postavlja na temelju elektrokardiograma. Stoga je glavna dijagnostička metoda EKG i njegove varijacije - dnevno praćenje EKG-a, EKG-a nakon vježbanja, ponekad - transesofagealni EKG.

Glavni kriteriji na kardiogramu su sljedeći znakovi:

• Prisutnost malog R vala u ventrikularnom kompleksu QRST,
• Prisutnost kosovskog uzlaznog uzvišenja (nadmorska visina),
• Promjena T vala - postaje uska, asimetrična, pa čak i negativna, kao i kod ishemijskih promjena.

Takve promjene najkarakterističnije su za sindrom rane repolarizacije ventrikula (SRRS), koji se često nalazi u djece, adolescenata, mladih i sportaša. Ovaj sindrom je jedna od varijanti kršenja procesa repolarizacije.

klasična verzija promjena s SRRS-om

Druge opcije za kršenje repolarizacijskih procesa su sindrom QT skraćivanja i QT produljenje sindroma. Posljednja dva sindroma ne bi trebalo miješati sa sindromom skraćenog PQ, jer su to potpuno različite vrste srčanih aritmija. Skraćeni QT sindrom manifestira se na kardiogramu smanjenjem QT intervala manje od 0,33–0,35 s, a sindrom produženja QT-a povećanjem trajanja intervala više od 0,47–0,48 s.

Ako pacijent ima primarnu patologiju koja može poslužiti kao uzročni čimbenik za poremećaje repolarizacije, pacijentu se dodjeljuje dodatni pregled. Od standardnih metoda, ehokardioskopija, testiranje krvi na sadržaj hormona štitnjače ili nadbubrežne žlijezde, rendgenski snimci prsnog koša obično se prikazuju, a za srčane udare ili promjene ishemijskog EKG-a izvodi se koronarna angiografija.

Kada je liječenje potrebno?

Pitanje potrebe za liječenjem poremećaja procesa repolarizacije treba riješiti što je prije moguće nakon njihovog otkrivanja na EKG-u i daljnjeg pregleda pacijenta. U nedostatku uzročnog oboljenja srca, pacijentu se propisuju lijekovi ili se postavlja pejsmejker na temelju prisutnosti ili odsutnosti kliničkih manifestacija tahiaritmija (nesvjestica, tahikardija, prekidi u srcu).

Dakle, zbog činjenice da sindrom skraćivanja QT intervala često dovodi do po život opasnih ventrikularnih tahiaritmija, svi bolesnici s ovim sindromom moraju odrediti indikacije za implantaciju pejsmejkera (kardioverter-defibrilator).

Bolesnike s sindromom produljenja QT treba implantirati s EKS-om ako su imale životno ugrožavajuće aritmije ili su izložene visokom riziku od iznenadne srčane smrti (na primjer, postoje indicije da je bilo slučajeva iznenadne srčane smrti u obitelji u mladoj dobi bez vidljivog razloga. i bez prisutnosti otvorene srčane patologije). Ako rizik nije velik, pacijent je dovoljan da uzme lijek iz skupine beta-blokatora (BAB), na primjer, Concor, Egilok, Coronal, itd.

U sindromu rane repolarizacije bez druge srčane patologije (izolirani SRRZH, primjerice kod sportaša), pacijent je ograničen na sudjelovanje u sportskim događajima i natjecanjima. Ako postoji organska lezija miokarda, propisuje se kompleks potrebnih lijekova (nitrati za ishemijske promjene i angina pektoris, diuretici za zatajenje srca, hipotenzivna za hipertenziju itd.).

Dakle, sindrom skraćivanja QT zahtijeva liječenje u svakom slučaju, te rani repolarizacijski sindrom i sindrom produženja QT - kada postoje kliničke manifestacije tahiaritmija u obliku nesvjestice i / ili visokog rizika od iznenadne srčane smrti i / ili bilo koje druge bolesti srca. No, u svakom slučaju, liječenje je u potpunosti izabrao liječnik, jer samozdravljenje može prouzročiti nepopravljivu štetu za zdravlje.

Poremećaji procesa repolarizacije srca kod djece

• Klinički podaci - nesvjestica (sa ili bez stresa), kongenitalna gluhoća,
• Podaci iz obiteljske anamneze (utvrđena dijagnoza QT pokusa ili QT kuje, iznenadna srčana smrt u bliskim rođacima do 30 godina).

Kada se sumnja na kongenitalne sindrome, provode se genetska istraživanja za identificiranje mutantnih gena. Međutim, istraživanja često daju lažno pozitivne i lažno negativne rezultate.

Osim urođenih genetskih defekata, drugi najčešći uzroci sindroma su prirođene i stečene srčane mane, kao i kardiomiopatija.

Za razliku od QT i SUK QT, koji su gotovo uvijek uzrokovani genetikom ili bolestima srca, SRRG se najčešće nalazi u izoliranom obliku, tj. Bez ikakve druge patologije. Takvo dijete dva puta godišnje zahtijeva samo redovito promatranje kardiologa s EKG-om, kao i pridržavanje ispravnog načina života s ograničenjem pretjeranog fizičkog napora.

pogled

Prognoza za izolirani repolarizacijski sindrom je u potpunosti povoljna. Prognoza za bilo koji od poremećaja repolarizacije zbog drugih bolesti određena je prirodom i težinom ove bolesti. Na primjer, prognoza za srčane bolesti, koja nije bila pravodobno kirurški ispravljena, nepovoljna je, a nakon operacije značajno se povećava trajanje i kvaliteta života. I opet, slučajevi iznenadne srčane smrti među mladim rođacima u obitelji čine prognozu pacijenta mnogo lošijom, a izostanak obiteljske povijesti i kliničkih manifestacija imaju povoljniju prognostičku vrijednost.

Prekidanje procesa repolarizacije u miokardu: što to znači i kada je potrebno liječenje

Poremećaj procesa repolarizacije je promjena u trajanju faze mirovanja (dijastola) komora, na primjer, rani početak kontrakcije ili nepotpuna relaksacija.

Samo po sebi, to se ne smatra bolešću i neće biti moguće pronaći takvu jedinicu u ICD klasifikatoru. Ovo je tipična promjena na elektrokardiografiji. Objektivno se manifestira kroz popratne sindrome, ostajući nalaz i patognomonski (karakteristični) simptom nekoliko pojava.

Smrtnost stanja povezanih sa sličnom posljedicom srčanih problema je promjenjiva. Do nekog vremena smatralo se da ne postoji opasnost.

Zapravo, pokazalo se da se rizici atrijske fibrilacije i teških oblika aritmije značajno povećavaju, što se završava zaustavljanjem mišićnog organa u 70% slučajeva, osobito bez liječenja.

Mehanizam razvoja patologije

Točan način oblikovanja problema nije istražen.

Dugi niz godina nisu posvećivali dovoljno pozornosti kršenjima repolarizacije srca: smatralo se da odstupanje ne predstavlja opasnost za život ili zdravlje.

Ispalo je tako daleko od toga. Rizik smrti od naglog zastoja srčane aktivnosti povećava se za 30-40%, što je značajna brojka. Posljednjih se godina provode aktivna istraživanja u tom smjeru.

Približan dijagram procesa je sljedeći:

• Srce prolazi kroz dvije faze rada, jednostavno rečeno. Depolarizacija, odnosno slabljenje električnog impulsa, odgovara potpunoj redukciji komora ili sistole.
• U trenutku akumulacije naboja uočava se suprotno u dijastoli. Krvni tlak nije uključen. Osim u nekim slučajevima. Obnova potencijala srčanih struktura je repolarizacija i javlja se nakon udara.

Izmjenjivanje jednog i drugog naizmjenično.

Adekvatan proces promatra se samo pod uvjetom pravodobne izmjene kalijevih, magnezijevih i natrijevih iona u kardiomiocitima, stanicama miokarda. Ako se metabolizam usporava ili potpuno zaustavlja, dolazi do odbacivanja repolarizacije.

To može rezultirati fibrilacijom, pojavom grupnih ekstrasistola. Kao rezultat - fatalan ishod.

Postoje dva oblika anomalije: difuzna i žarišna. Difuzni poremećaj u procesu repolarizacije je promjena u cijelom miokardiju, koja se bilježi odmah u svim elektrokardiološkim elektrodama. Fokalni poremećaj utječe samo na dio mišićnog organa, na primjer, u donjem zidu lijeve klijetke.

Patologija nema sposobnost napredovanja dugo vremena. Ovaj nagli poremećaj razvija se grčevito. Ispravljen ako nema povezanih organskih patologija brzo. Potencijalno potpuno reverzibilna.

Što znači kršenje repolarizacije na EKG-u

Otkrivanje odstupanja može samo liječnik. Čak i za iskusnog stručnjaka, dešifriranje rezultata kardiograma predstavlja određene poteškoće, a da ne spominjem nedavno diplomirane medicinske škole.

Promjene možete poslati na sljedeći način:

• Širenje kompleksa P-Q. Redovito se promatra u svakoj fazi miokardijalne kontrakcije.
• U produljenju Q-T intervala pojavljuje se i izvanredan izgled T-vala, a njegovo kašnjenje je moguće, što ukazuje na organske promjene u srčanim strukturama.

razlozi

Čimbenici su gotovo uvijek izvornog srca. Među mogućim trenucima:

Krvarenja u moždanom tkivu dura

Na pozadini ozljeda koje su se dogodile, moždani udar hemoragijskog tipa. Unutar tog stanja uočava se promjena u QRS kompleksu. Patologije srčanih struktura u takvoj situaciji glavni su uzrok smrti pacijenata.

Sve je to u sastavu izraženih fenomena neurološkog deficita: odsutni su govorni, vidni, slušni i taktilni osjećaji ili ozbiljno oštećeni.

Dugoročno gledano, izgledi za oporavak su gotovo jednaki. Moguća je i smrt u slučaju oštećenja moždanog stabla.

Infarkt miokarda

Akutna pothranjenost mišićnih vlakana koja se sastoje od kardiomiocita. Smrt nastupa u 30% slučajeva. Uz opsežne lezije - 80%, a često iu snu.

Stariji bolesnici i osobe s arterijskom hipertenzijom, kronična koronarna insuficijencija osjetljive su na stanje.

Posljedica tog procesa je zamjena funkcionalnog tkiva, spojeva ožiljaka. Odavde se smanjuje aktivnost tijela, hipertrofija ili dilatacija zida i doživotna nesposobnost te stalni rizik od recidiva.

Upala srca

Miokarditis, perikarditis, endokarditis. Pojavljuju se kao komplikacija infekcije. Može biti i autoimuni proces.

Liječenje je hitno, moguće potpuno uništenje atrija.

Potrebna je protetika, koja je sama po sebi teška i opasna. Kao posljedica produljene, neliječene patologije, difuznog poremećaja repolarizacije na EKG-u s odstupanjima ST segmenta, vrh P.

Metabolički procesi

Povezan s nedostatkom magnezijevih i kalijevih iona u tijelu, također s natrijem. Potencijalno reverzibilni fenomen, dugotrajno liječenje nije potrebno ako ne govorimo o autoimunim ili genetskim patologijama.

Manifestacije su rijetko izolirane, gdje je češća pojava aritmija.

Uz dugotrajan tijek problema, vjerojatan je srčani udar, moždani udar i zatajenje srca kroničnog tipa.

Nepravilna uporaba lijekova

Posebno su opasni sintetički i fito-srčani glikozidi, antihipertenzivi i psihotropni lijekovi.

Trebalo bi ih strogo primjenjivati ​​na način propisan od strane specijaliziranog liječnika, pri čemu treba pažljivo promatrati kako se osjećaju. Imena možda jednostavno nisu prikladna. U ovoj situaciji, tečaj se prilagođava.

aritmija

Posebno atrijska fibrilacija ili parne prerano otkucaje (bigemini). Obje opcije su opasne po život, jer su one pune zastoja u radu organa.

Liječenje osnovne bolesti je način za vraćanje i smanjenje rizika. Simptomi nisu specifični, ali postoje mnogi od njih: od kratkog daha do osjećaja premlaćivanja vlastitog srca i poremećaja u njegovoj funkcionalnoj aktivnosti.

Blokada podnožja grana snopa

Kada su ne-vodljive devijacije desne grane na EKG-u male, na pozadini povreda iz više greda, postoje i profilni srčani simptomi koji olakšavaju ranu dijagnozu.

Sama blokada rezultat je organskih poremećaja srčanih struktura živčanog ili endokrinog sustava.

Ispada da su odstupanja u repolarizaciji srca tercijarni proces koji je neizravno uzrokovan.

Traumatska ozljeda mozga bez nastanka hematoma

Na primjer, klasični potres mozga. Uzrokuje nakupljanje prekomjerne količine likvora u lubanji i povećanje tlaka unutar sustava.

Ista se pojava događa na pozadini malignih tumora i drugih, hidrocefalusa urođene prirode.

Neoplastični procesi u srčanim formacijama

Drugim riječima, tumor. Vrlo su rijetki, tipični u kliničkom smislu: uvijek se manifestiraju na isti način. Brzina otkrivanja simptoma određena je stupnjem proliferativne aktivnosti tumora.

Ventrikularna tahikardija kao opcija za aritmiju

Karakterizira ga pojava patološkog električnog impulsa u tim strukturama.

Ako odjednom u nekoliko područja - smrt bez kvalificirane pomoći - pitanje u bliskoj budućnosti. Pročitajte više o ventrikularnim tahikardijama u ovom članku.

Prirođene i stečene malformacije organa

Uključujući mitralnu insuficijenciju, prolaps ventila, disfunkciju aorte.

Nešto manje aterosklerotskih promjena glavnih arterija. Osobito s fenomenom petrifikacije (naslage kalcijevih soli na zidovima i kolesterolnim plakovima).

Poremećaj procesa repolarizacije u miokardiju je sindrom povezan s organskim transformacijama u srcu. Uglavnom se javlja u starijoj ili senilnoj dobi, rjeđe u adolescentima i djeci sa somatskim bolestima. Ne treba se odnositi prema promjeni, već prema temeljnom uzroku.

Simptomi i klinički oblici

Kao što je već spomenuto, ovo nije neovisna nazalna jedinica, već manifestacija, nalaz na elektrokardiografiji.

Slika je u potpunosti u skladu s glavnom dijagnozom. Može ih biti nekoliko desetaka: od kroničnog zatajenja srca i varijabilnih oblika aritmije, do srčanog udara, IHD-a, upale i tumorskog procesa. Procijenjeni popis može biti na popisu gore navedenih razloga.

Prosječni kompleks simptoma ne razjašnjava dijagnostičke metode i ne olakšava ga, no pomoći će da se na vrijeme orijentiramo i posavjetujemo se s liječnikom:

• Bolovi u prsima. Različite prirode. U pozadini zaraznih i autoimunih upala probadaju, pritiskaju. U slučaju srednjeg intenziteta infarkta miokarda, gori, daje mu želudac, ruke, lopatice, općenito. U isto vrijeme, izrazito rijetko snažan, nepodnošljiv osjećaj karakterizira prijeteći proces, a razlog je češće izvan srčanih struktura. Interkostalna neuralgija, problemi s plućima i mišićima. Simptom nije specifičan i nije pouzdan.
• Osjećaj vlastitog srca. Ritam može biti normalan. U takvoj situaciji, morate odmah biti pregledani.
• Tahikardija, obrnuti proces, mijenja interval između svakog moždanog udara. Nemoguće je otkriti vrstu odstupanja bez objektivnih metoda. Vjerojatno su opasne vrste koje dovode do smrti.
• Oštećenje dišnog sustava. Ne pojavljuje se odmah. U ranim fazama to je neznatna promjena, osjećaju se nakon intenzivnog fizičkog napora. Izvan aktivnosti, sve je u redu. Teška kršenja praćena su gušenjem, nemoguće je ne samo baviti se sportom, već i samo hodati. Ne biste trebali započeti proces, bolje je reagirati u ranoj fazi.
• Pospanost, slabost, apatija. Neurološke manifestacije uzrokovane su pothranjenošću mozga. Zloglasni, moderni sindrom kroničnog umora može biti dio složenih manifestacija srčanog spola. Vrijedi razmisliti o potpunoj dijagnozi, ako postoje problemi s performansama.
• Glavobolja. Mamci, puca, daje u vrat, lice. Teško je odrediti njegov izvor. Komunikacija sa srcem nije očigledna i posljednja dolazi do glave pacijenta.
• Vrtoglavica. Također, nemogućnost pravilne navigacije u prostoru. Dolazi do nemogućnosti ustajanja iz kreveta.
• Mentalne abnormalnosti. Uz dugi tijek osnovne bolesti.

U smislu prevalencije, 80% situacija pokazuje rani repolarizacijski sindrom ventrikula (kontrakcija se događa ranije nego što se očekivalo, a relaksacija je nepotpuna). Tijelo radi na trošenje.

Visok rizik za muškarce bilo koje dobi. Pogotovo oni koji imaju sportsko iskustvo ili su povezali život s radom fizičkog plana.

Jamstvo ranog otkrivanja problema je redovito, barem svakih šest mjeseci, rutinskih pregleda kod kardiologa.

dijagnostika

Nije teško utvrditi činjenicu prisutnosti odstupanja repolarizacije. Za to je dovoljan EKG. Ali nema dijagnoze, morate potražiti uzrok.

Ovdje počinje složenost, vrsta mase mogućih opcija. Zadržavanje pacijenata zadatak je kardiologa. Kada ste u nedoumici, dopušteno je kontaktirati terapeuta, on će vam pomoći da se orijentirate.

Popis studija je vrlo širok:

• Usmeno ispitivanje pacijenta za pritužbe, njihova ograničenja i priroda.
  Povijest uzimanja. I prvi i drugi su usmjereni na određivanje vektora daljnje dijagnostike.
• Elektrokardiografija. Omogućuje vam da otkrijete povezana funkcionalna odstupanja u tijelu. Posebno aritmije.
• Ehokardiografija. Ultrazvučna tehnika snimanja tkiva. Utvrđeni su temeljni anatomski poremećaji. Uključujući i poroke.
• Klinička analiza krvi. Omogućuje vam da utvrdite činjenice upale, elektrolitičke abnormalnosti. Obvezno u svakom slučaju, imenovan jedan od prvih.
• Koronagraf. Odrediti provodljivost krvnih žila.
• Prema potrebi - MRI ili CT. Osobito u slučaju sumnje na tumorske procese kod srčanih struktura ili malformacija koje nisu pronađene na ehokardiogramu.

Podaci za organsku patologiju su uvijek prisutni. Dijagnoza se postavlja i provjerava metodom isključenja. Zahtijeva visoke kvalifikacije, stanje je klinički teško.

liječenje

Terapija ovisi o osnovnoj bolesti. Dakle, može se koristiti konzervativna, operativna taktika, ili kombinacija jedne i druge.

Približan popis lijekova:

• Glikozida. Vratiti kontraktilnost miokarda i općenito mišićna vlakna. Ne koristi se za sumnju na srčani udar, teške defekte srca. Digoksin, tinktura đurđevka i drugi.
• Antiaritmici. Za reguliranje ritma normalizirajte učestalost kontrakcija. Amiodaron i analozi.
• Antihipertenzivni. ACE inhibitori, beta blokatori, kalcijevi, natrijevi antagonisti. Imena bira liječnik, često po iskustvu.
• Trankvilizatori, sedativni lijekovi biljnog podrijetla. Od Diazepama do jednostavne majke u tabletama ili Valeriene. Možda korištenje lijekova na temelju fenobarbital (Valocordin, Corvalol).
• Organski nitrati. Za ublažavanje bolova i aritmija.

Kirurška terapija ima za cilj uklanjanje postojećeg anatomskog defekta za srčane mane, krvne žile, uklanjanje kalcificiranih kolesterola, obnavljanje vodljivosti greda, postavljanje defibrilatora ili pejsmejkera.

Popis se može nastaviti dalje, suština u jednom je ekstremna, radikalna mjera. Za nju se pribjegla posljednjem, ako nema drugih opcija.

U pozadini teških patologija, stanje pacijenta se prvo stabilizira lijekovima, a zatim se provodi kirurška korekcija. U većini slučajeva, ako je kršenje repolarizacije slučajno (slučajno) nalaz, prikazuje se dijagnoza.

U nedostatku ozbiljnih problema - dinamičko promatranje, aktivno u prvih 3-5 godina. Tada pacijent posjeti kardiologa svakih 12-24 mjeseca. Neki mogu živjeti dugo vremena, čak i bez znanja o postojanju zdravstvenih problema.

Prognoze i komplikacije

Moguće posljedice patoloških odstupanja:

• Kardiogeni šok. To se događa relativno rijetko. Oštar pad krvnog tlaka u kombinaciji s oštećenjem srčanog volumena. Fatalni ishod se događa gotovo uvijek, rijetki su relativno bezopasni oblici, da tako kažemo (smrtnost je oko 60% naspram 100% u drugima).
• Srčani udar. Izumiranje funkcionalnih tkiva i njihova zamjena od cicatricial struktura.
• Moždani udar. Ili akutna cerebrovaskularna nesreća. Ishemija s trofičkim abnormalnostima, krvarenje s povišenim krvnim tlakom.
• Zatajenje srca. Najvjerojatniji scenarij malformacija, upale, aritmije.
• Vaskularna demencija. Izgleda kao Alzheimer.

Vjerojatnost komplikacija ovisi o glavnoj dijagnozi:

Porazom organskog roda, smrt se javlja u 40% slučajeva i više, u perspektivi od nekoliko mjeseci ili godina.

Na pozadini funkcionalnih odstupanja reverzibilne vrste, rjeđe, u 10-20% situacija.

Kvalitetna terapija smanjuje rizike za oko dva ili više puta, ovisno o stupnju patologije i njezinoj aktivnosti.

U zaključku

Difuzni poremećaj procesa repolarizacije glavni je uzrok i mehanizam za razvoj abnormalnosti u srčanim strukturama.

Bit leži u nemogućnosti razmjene elektrolita zbog problema s metabolizmom.

Potrebno je tretirati osnovno stanje. repolarizacija srca je posljedica i nema vlastitih manifestacija.

Što je opasno i kako se liječi poremećaj repolarizacije miokarda?

Za nesmetano funkcioniranje tjelesnih sustava potrebno je ispuniti niz uvjeta. Jedan od njih je odsutnost srčanih poremećaja. Kada je izložena brojnim štetnim čimbenicima, može se razviti srčana patologija, nazvana poremećaj repolarizacije miokarda.

Što je repolarizacija miokarda?

Repolarizacija je jedna od cikličkih faza funkcioniranja srčanog mišića (miokarda), nakon čega slijedi obnova električnog punjenja membrane. U nedostatku nepravilnosti srca natrijevi ioni u procesu repolarizacije vraćaju se u svoje prvobitno stanje, zbog čega se obnavlja električni naboj membrane, na kardiogramu prevladavaju normalne vrijednosti (nema značajnih odstupanja).

Ako je proces repolarizacije poremećen, srčana aktivnost se destabilizira. Tkiva i organi su deficitarni kisikom i hranjivim tvarima koje se prenose krvlju potrebnom za normalno funkcioniranje. Zbog toga se zdravstveno stanje pogoršava i povećava se vjerojatnost razvoja mnogih bolesti različitih sustava.

Primarna metoda dijagnostike je elektrokardiogram.

Uobičajena izvedba

Kod umjerenog intenziteta patologije, bolni simptomi koji se odnose na rad srca ne moraju se pojaviti, stoga se otkrivanje odstupanja od norme često događa u uznapredovalim stadijima.

Kardiolog, koji provodi istraživanje sumnji na razvoj poremećaja repolarizacijskih procesa u miokardu, proučava prirodu zuba kardiograma, intervalne pokazatelje.

Karakteristike normalnih zuba:

• T val.Vrlo (negativna VR vrijednost).
• Zub Q. A normalan pokazatelj - 1/4 R (pri 300 ms).
• R zub, prisutan u svim vodovima.
• Zub S. Visina - 2 cm.
• Zubni P. Pozitivna vrijednost u prva dva vodi, negativna vrijednost VR (100 ms).

Intervalne norme: QT - do 400 ms, QRS kompleks - do 100 ms, RR - 0,62 / 0,66 / 0,6 s, PQ - 120 ms.

U nedostatku patologija, otkucaji srca su od 60 do 85 otkucaja u minuti (sinusni ritam).

Uzroci promjena u repolarizaciji miokarda

Progresivnu patologiju uzrokuju:

• Ishemijska bolest srca.
• Pojačanje (hipertrofija) srca.
• Pretjerano rastezanje srčanih komora.
• Prisutnost dodatnih ventrikularnih akorda.
• Neuravnoteženost elektrolita (kalcij, kalij, magnezij).
• Hiper-simpatikotonija (poremećaji povezani s repolarizacijskim procesima u miokardiju objašnjavaju se povećanom koncentracijom norepinefrina, adrenalina, preosjetljivosti tkiva na hormone).
• Kardiomiopatija.
• Zlouporaba lijekova (lijek koji nije propisan od strane liječnika, koji prelazi propisanu dozu).
• Redovita uporaba alkoholnih pića.
• Komplikacije bolesti neuroendokrinog sustava uključene u regulaciju vitalne aktivnosti srca i krvnih žila.
• Hormonski poremećaj.
• Povreda funkcioniranja štitnjače, dijabetesa, drugih bolesti koje pogađaju endokrini sustav.
• Teška menopauza, trudnoća. Tijekom trudnoće, kardiovaskularni (kao i drugi) sustav tijela je osjetljiv na učinke negativnih čimbenika, dakle, kada se prvi simptomi kršenja repolarizacije procesa u miokardiju, trebali konzultirati sa svojim liječnikom.
• Ostanite u stanju kroničnog stresa.
• Intenzivna tjelesna aktivnost, profesionalne sportske aktivnosti.
• Negativni učinci izloženosti niskim temperaturama.
• Dobni čimbenici.
• Greške srca (kongenitalne, stečene).
• Oboljenja tumora.
• Imao je udarac.
• Traumatska ozljeda mozga.
• Nasljedna sklonost kardiovaskularnim bolestima.

Čimbenici rizika karakteristični za djetinjstvo

Patološka repolarizacija kod djece objašnjava se intenzivnim rastom, anatomskim anomalijama, pogoršanjem transporta aorte, preopterećenjima (emocionalnim, fizičkim) i nezadovoljavajućom otpornošću na stres.

Popis nepovoljnih čimbenika uključuje hipersimpatotoniju, nakon čega slijedi prekoračenje norme koncentracije norepinefrina, adrenalina u krvi.

Vjerojatnost razvoja patologije u djetinjstvu povećava se s astmom, upalom pluća, neurozom, miokarditisom, kroničnim tonzilitisom, anemijom, prekomjernom ili nedovoljnom aktivnošću štitnjače.

Da biste utvrdili točne uzroke (faktore rizika) poremećaja repolarizacije u miokardu, trebate potražiti pomoć od iskusnih stručnjaka u području kardiologije.

Simptomi bolesti

Pojavljuju se patološki procesi koji prate poremećaje repolarizacije miokarda:

• Smanjena sposobnost za rad, umor, slabost.
• Bolni osjećaji u području srca.
• Aritmije (ventrikularne, supraventrikularne, tahiaritmije).
• Nestabilnost pulsne frekvencije.
• Kratkoća daha promatrana s povećanim fizičkim naporom.
• Razdražljivost, nestabilnost raspoloženja.
• Kardiogeni šok, hipertenzivna kriza, plućni edem (sa srčanom disfunkcijom).

Simptomatologija patologije u djece i adolescenata dopunjena je tahikardijom, neurocirculacijskom distonijom. Također, kršenje procesa repolarizacije kod djeteta očituje se povećanim tonusom vagusnog živca.

Bolest miokarda se često otkrije slučajno tijekom liječničkih pregleda, što se objašnjava asimptomatskim tijekom bolesti.

Kako je bolest identificirana na EKG-u

Kardiogram pokazuje promjene u T zubima (izobličenje oblika, ekspanzija baze, asimetrija), P, R (pozitivno), Q, S (negativno). Linija ST raste 1-3 mm iznad izolina, prije nego se ST pojavi. ST oblik postaje zaobljen ili konveksan, prema dolje.

Kvarovi koji se odnose na procese repolarizacije miokarda lijeve klijetke identificirani su QRS kompleksom zuba: Q, S - negativni, R - pozitivni. ST segment se uzdiže iz točke J, u silaznom segmentu R-vala nalaze se usjeci.

Za detaljnije proučavanje poremećaja i praćenje stanja bolesnika, povremeno se ponavljaju dijagnostički postupci, dopunjeni pomoćnim mjerama.

Dodatni pregledi

• Ultrazvučni pregledi (srca, drugih unutarnjih organa).
• Dnevno praćenje EKG-a.
• Elektrofiziološki pregled.
• Koronarna angiografija.
• Testovi opterećenja.
• Opće, biokemijske analize urina, krvi (dopustiti identificirati metaboličke poremećaje, upalne bolesti).
• Endokrinološke konzultacije.

Prije izvođenja dijagnostičkih mjera potrebno je isključiti fizička opterećenja kako bi se izbjeglo izobličenje rezultata.

Liječenje patološkog procesa

Terapijski postupci uključuju uporabu:

• Mineralno-vitaminski kompleksi (pomažu u ispunjavanju potreba vitalnih organa u esencijalnim tvarima).
• Kokarboksilaza hidroklorid (osigurava normalizaciju metabolizma ugljikohidrata, sprječava neurološke poremećaje, poboljšava stanje srca i krvnih žila).
• Kortikotropni hormonski lijekovi (zbog sadržaja kortizona uklanjaju se srčane patologije).
• Beta-blokatori (eliminirati popratne bolesti koje pogađaju srce).

Za povećanje učinkovitosti liječenja difuznih poremećaja procesa repolarizacije u miokardu, preporučljivo je:

• Smanjite potrošnju pržene hrane s visokim udjelom masti kako biste odbili alkohol.
• Vitaminizirajuća dijeta.
• Optimizirajte dnevni režim (uklonite fizičko preopterećenje, uklonite poremećaje spavanja).
• Izbjegavajte stres, stabilizirajte psiho-emocionalnu pozadinu.

U nedostatku ozbiljnih simptoma koje propisuje liječnik, terapijsko-profilaktički tijek je ograničen na organizacijske mjere, a jaki lijekovi se ne primjenjuju.

Ako se stvore pretpostavke za razvoj nesigurnih ventrikularnih tahiaritmija, napreduje sindrom skraćivanja QT intervala, a konzervativne metode ne dovode do poboljšanja dinamike, postaje nužno instalirati električni pejsmejker.

pogled

Prognoza u slučaju kršenja procesa repolarizacije u miokardiju određena je popisom negativnih čimbenika povezanih sa simptomatologijom.

Kod bolesti srca, srčanog udara, ventrikularnih bolesti, nepovoljne povijesti, vjerojatnost ireverzibilnih učinaka dostiže svoj maksimum. Benigni tijek patologije pronađen u ranom stadiju karakterizira beznačajan rizik od ireverzibilnih patologija. Nema ozbiljne prijetnje vitalnoj aktivnosti tijela.

Kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno je optimizirati (poboljšati) prehrambeni sustav, način rada i odmora, napustiti štetne navike. Uz jasnu primjenu preporuka liječnika, normalno funkcioniranje miokarda se obnavlja, a povoljna je dinamika, potvrđena periodičnim pregledima.

Koje su vam metode prevencije srčane patologije poznate? Koji su najučinkovitiji? Podijelite svoje mišljenje ostavljajući komentar.

Povreda repolarizacije stražnjeg zida lijeve klijetke - Srca

Uzroci i simptomi

Uobičajeni uzroci poremećaja repolarizacije uključuju:

• učinak lijekova;
• ishemijske bolesti srca;
• neravnoteža elektrolita;
• poremećaji metabolizma (dijabetes);
• hormonalni poremećaji (hipertireoza);
• kršenje depolarizacije miokarda;
• naprezanje srčanog mišića;
• hipertrofija srčanih komora.

Distrofne i upalne lezije srčanog mišića, kao i bolesti koje uzrokuju odstupanja u neuroendokrinoj regulaciji kardiovaskularnog sustava, mogu dovesti do narušene repolarizacije.

Hiper-simpatikotonija je ozbiljna patologija koja dovodi do prekida procesa repolarizacije miokarda. Razvija se u djetinjstvu. U bolesnika s hipersimpatikotonijom razina adrenalina i norepinefrina u krvi je dvostruko veća od normalne.

Najčešće, povrede faze repolarizacije stanica uzrokovane su promjenama sljedećih čimbenika:

• nedostatak kisika u srčanom mišiću (hipoksija);
• smanjenje tlaka u kanalu koronarnih arterija;
• promjena sistoličkog tlaka u šupljini ventrikula srca.

Razlozi za takva kršenja ventrikularne repolarizacije u odraslih su dosta. Radi praktičnosti, oni su bili kombinirani u nekoliko grupa:

• bolesti kardiovaskularnog sustava (ishemijsko, upalno, distrofično porijeklo, hipertrofija miokarda, difuzna promjena strukture ventrikula);
• prisutnost patologije živčanog sustava (neurocirculacijska distonija, simpatoadrenalna disfunkcija);
• disregulacija neuroendokrinog sustava (povećana proizvodnja hormona);
• menopauza i trudnoća;
• izloženost određenim lijekovima;
• nespecifični uzroci razvoja (fenomen rane repolarizacije).

Poremećaji repolarizacije mogu biti uzrokovani različitim čimbenicima. Postoje tri skupine razloga:

1. Patologija neuroendokrinog sustava. Regulira rad srca i krvnih žila.
2. Srčane bolesti: hipertrofija, ishemija i neravnoteža elektrolita.
3. Uzimanje lijekova koji negativno utječu na rad srca.

Poremećaji procesa repolarizacije u miokardiju mogu biti uzrokovani nespecifičnim uzrocima. Ova pojava javlja se u adolescenata iu mnogim slučajevima nestaje spontano, bez uporabe lijekova. Ponekad je potrebno liječenje.

Nespecifični poremećaji mogu se pojaviti i zbog fizičkog preopterećenja (od sporta ili na poslu), stresa ili hormonalnih promjena (trudnoća ili menopauza).

Kako bi se razumjelo kako se razvija repolarizacijski poremećaj miokarda, najprije je potrebno proučiti njegove uzroke. Postoji samo nekoliko:

• bolesti neuroendokrinog sustava koji regulira funkcioniranje kardiovaskularnog sustava;
• bolesti srca. To može biti neravnoteža elektrolita. Često su uzroci koronarna arterijska bolest, hipertrofija;
• dugotrajni i nekontrolirani lijekovi. Radi se o lijekovima koji imaju negativan učinak na srce.

Mnogi faktori mogu intervenirati u ovom procesu. To mogu biti bolesti kardiovaskularnog sustava i uzroci koji nisu povezani sa srcem:

• Hipertrofija lijeve klijetke;
• Ishemijska bolest;
• kardio;
• Hormonska neravnoteža, loša funkcija bubrega ili dehidracija;
• Bolesti živčanog sustava, brz protok "stimulirajućih" impulsa prema srcu;
• Neispravnost adrenalinskih receptora može biti posljedica nekih tumora.

Poremećaj procesa repolarizacije srčanog mišića povezan je s jednim od tri stanja:

• Povećajte QT interval;
• Smanjenje QT intervala;
• Sindrom rane repolarizacije srčanih ventrikula.

Razmotrimo detaljnije svaku od njih.

Ono što je upravo danas povreda miokardijalne repolarizacije nije precizno definirano. Brojne studije identificirale su nekoliko razloga koji mogu uzrokovati promjene u procesima repolarizacije miokarda:

• prisutnost bolesti srčanog mišića, posebice prenapona tkiva komora, ishemije, neravnoteže elektrolita, hipertrofije;
• negativni učinak medicinskih lijekova kada su oni nekontrolirani unos;
• povećanje razine hormona (adrenalina i noradrenalina) i osjetljivost srčanog tkiva na njih;
• nespecifični uzroci. Stres, jaki fizički napori, opće hormonalne promjene.

Važno je! Ova se patologija sve češće dijagnosticira u djece i adolescenata, osobito u fazama aktivnog rasta. Osim toga, često se nalazi kod trudnica.

Mnogo znanstvenih istraživanja sugerira da desetine različitih poticaja mogu prethoditi poremećajima repolarizacije.

Uzroci su podijeljeni u 3 glavne skupine:

1. Bolesti neuroendokrinog sustava tijela.
2. Ishemija, hipertrofija ili neravnoteža elektrolita.
3. Učinci lijekova, nekontrolirana uporaba lijekova može dovesti do razvoja bolesti srca.

Liječnici također identificiraju skupinu nespecifičnih uzroka razvoja poremećaja. Ipak, jasan popis čimbenika koji izazivaju kršenje procesa repolarizacije, do danas nije formuliran.

Primjerice, adolescentima se često dijagnosticira takvo odstupanje, koje ubrzo prolazi bez ikakvog liječenja. U slučaju difuznog poremećaja, odnosno promjena koje utječu na cijeli srčani mišić, pojavljuju se simptomi koji su povezani s općim dobrobiti osobe i srčanim ritmom.

Odstupanja u radu srca utječu na funkcioniranje cijelog organizma.

Dakle, simptomi uključuju:

• promjena brzine pulsa;
• bol u srcu;
• promjene u srčanom ritmu;
• nedostatak energije;
• suzavost i razdražljivost.

Navedeni simptomi mogu se pojaviti na početku razvojnog procesa. Međutim, pacijenti rijetko ozbiljno shvaćaju takve promjene u svom općem zdravstvenom stanju, što znači da u takvim slučajevima rijetko odlaze kardiologu. Međutim, u ovoj fazi razvoja bolesti možete se brzo nositi s njom i normalizirati rad srca.

Dakle, vanjske manifestacije kršenja procesa repolarizacije su gotovo neprimjetne, u vezi s kojima to odstupanje može otkriti samo liječnik nakon provođenja odgovarajućeg pregleda, primjerice EKG-a.

Na elektrokardiogramu bolesnika dolazi do promjena u P valu; u QRS kompleksu, Q i S su negativni, a R je pozitivan. Značajke procesnog odstupanja od norme otkrivene su zbog T-vala

Iz opće slike bolesti u dijagnozi često se ističe rani oblik ili rani repolarizacijski sindrom. U ovom slučaju, oporavak počinje ranije. Naravno, ima mnogo više suptilnosti, a sve ih stručnjak može vidjeti u rezultatima EKG-a, na temelju kojih je propisana terapija.

klasifikacija

Tijekom repolarizacije, srčani mišić je u stanju potpunog odmora. Na EKG-u to se odražava u QT segmentu.

Njegovo trajanje, ako je sve normalno kod ljudi, je 0.3-0.4 s. Smanjenje ili povećanje trajanja te praznine ukazuje na to da je proces repolarizacije poremećen.

Međutim, dijagnostičar uzima u obzir ne samo ovaj pokazatelj - on također procjenjuje oblik i veličinu zuba, prisutnost dodatnih valova.

Povećani QT često prati kongenitalne abnormalnosti koje su povezane s poremećajima gena. Na kardiogramu se pojavljuje produljeni QT interval, a T val se mijenja, što se može manifestirati sljedećim simptomima:

• iznenadna palpitacija srca depresivnih emocija ili fizičkih preopterećenja;
• nesvjestica.

Ako se QT skrati, to je obično povezano s poremećenim funkcioniranjem kalijevih kanala. Istodobno na grafikonu možete vidjeti da je interval manji ili jednak 0,33-0,35 s. Što pacijent može osjetiti? Ponekad se to ne manifestira vanjskim znakovima, ali mogu postojati takvi alarmantni simptomi:

• spor broj otkucaja srca u bilo koje doba dana;
• ubrzanje pulsa u obliku napada atrijske fibrilacije ili tahikardije;
• gubitak svijesti

Krv ima visok sadržaj kalcija i kalija. Osim toga, povećanje kiselosti pH unutarnjeg okoliša tijela.

Druga varijanta poremećaja je rana repolarizacija. Glavni znakovi takvog odstupanja, koji su vidljivi na grafikonu, su dodatni nadimci i valovi na silaznom dijelu R vala (naziva se "pseudo-R") prema dolje).

Takva odstupanja od norme vidljiva su na EKG-u: amplituda R-vala naglo se povećava, može se registrirati povećanje trajanja QRS-a. ST fragment postaje veći, a istodobno se može vidjeti da je QT interval skraćen i da je manji od 0,4 s.

Općenito prihvaćena klasifikacija sindroma prerane repolarizacije miokarda ne postoji. Važno je razlikovati dvije varijante sindroma:

1. SRRG teče bez oštećenja kardiovaskularnih i drugih sustava;
2. SRRG, praćen oštećenjem kardiovaskularnih i drugih sustava.

Postoji sljedeća klasifikacija sindroma rane repolarizacije:

• s oštećenjem srčanog mišića i krvnih žila;
• poraz je odsutan.

Sindrom se također klasificira prema stupnju manifestacije na elektrokardiogramu u 3 klase:

1. Minimalno (opaženo u malom broju vodova, od 2 do 3).
2. Umjereno (broj odvoda raste od 4 do 5).
3. Maksimalno (6 ili više kontakata).

Prema statistikama, abnormalnosti u radu srca otkrivene su 3 puta češće kod muškaraca.

Međutim, najčešće se bolest javlja tijekom trudnoće ili menopauze kod žena, jer se u ovom trenutku osjetljivost tijela značajno povećava i ukupne hormonske promjene. Bolest se obično otkrije tijekom rutinskih inspekcija, u slučaju bilo kakvih pritužbi na zdravstveno stanje.

U zoni rizika su profesionalni sportaši koji doživljavaju stalne tjelesne napore i osobe koje su pretrpjele hipotermiju. Neki liječnici čak tvrde da je bolest nasljedna.

2 Bolest repolarizacije miokarda u djece

Takve promjene na kardiogramu mogu biti ne samo kod odraslih, nego i kod djece. Nije uvijek prisutnost takvih promjena ukazuje na patologiju kardiovaskularnog sustava.

Što bi moglo biti uzrok poremećaja procesa repolarizacije u djetinjstvu? Postoje dvije glavne skupine uzroka. Prva skupina ima funkcionalnu prirodu.

Vrlo često, intenzivan rast tijela djeteta i povećanje tjelesnog napora, emocionalni nemir i drugi čimbenici dovode do neodgovarajućeg odgovora kardiovaskularnog sustava.

Poremećaji procesa repolarizacije mogu se javiti u razdoblju puberteta kod adolescenata. Patološka priroda može imati abnormalnosti u fiziološkom razvoju srčanog mišića.

Nepravilan razvoj komora i krvnih žila srca, stenoza (kontrakcija) ventila. Brojne bolesti koje utječu na elektrofiziološko stanje miokarda mogu biti uzrok kršenja repolarizacije ventrikula.

Ove bolesti ne utječu uvijek na kardiovaskularni sustav, mogu biti uključeni i drugi organi i sustavi.

3Dotiskivanje repolarizacije miokarda u odraslih

simptomi

Vrlo često se kršenje repolarizacije miokarda ne manifestira nikakvim simptomima. U ovom slučaju, ova se patologija može otkriti samo rutinskim pregledom tijekom EKG-a.

U većini slučajeva neuspjeh procesa repolarizacije srčanog mišića nema izražene simptome. Često se patologija bilježi slučajno tijekom rutinskih pregleda ili tijekom pregleda, kako bi se potvrdila druga dijagnoza - tijekom grafičkog snimanja rada srca (EKG).

Ako se poremećaj procesa repolarizacije odvija u miokardu kao cjelini, tj. difuzno, izaziva promjenu cirkulacije krvi, što utječe na opće stanje tijela. U ovom slučaju pojavljuju se simptomi koji su također karakteristični za bilo koju drugu bolest srca:

• promjena brzine otkucaja srca;
• bol u prsima;
• promjena emocionalnog stanja (suznost, prekomjerna razdražljivost);
• povećan umor.

Osim toga, postoje znakovi koji odražavaju područje srčanog mišića, gdje postoji kršenje procesa repolarizacije. Posebno, repolarizacija miokarda lijeve klijetke popraćena je neuspjehom srčanog ritma.

Oblik ove bolesti, koja se često fiksira kod mladih ljudi, je sindrom rane repolarizacije komora miokarda. Danas se smatra samo kao elektrokardiografski koncept koji ne utječe na funkcioniranje srca.

Zanimljivo! Takav fenomen, prema statistikama, registriran je u 8% ljudi, od kojih većina ima izvrsno zdravlje i redovito se bavi sportom.

dijagnostika

Kršenje repolarizacije ventrikularnog miokarda nije dijagnoza, već samo zaključak koji liječnik funkcionalne dijagnostike ostavlja na elektrokardiogramu. EKG-zaključak samo nadopunjuje kompleks dijagnostičkih mjera.

EKG znakovi oslabljene repolarizacije su promjene u ST segmentu i T valu, za razliku od ranog repolarizacijskog sindroma, one su nespecifične u prirodi i mogu se promatrati u brojnim bolestima ne samo kardiovaskularnog, već i drugih sustava.

Glavni znakovi oslabljene repolarizacije miokarda su izravnavanje ili negativni T valovi, kao i smanjenje ST segmenta u prsima. Ove promjene mogu biti difuzne ili lokalne, što utječe na prednji, stražnji, donji, bočni zid ili na određenu regiju srca.

Tijekom trudnoće, dopušteno je smanjenje ST segmenta na 0,5 mm ispod i 1-3 mm iznad izolina. T-val većine pacijenata postaje negativan, glatki ili dvofazni.

U stijenkama prsnog koša može doći do postupnog smanjenja amplitude T-vala do kraja trudnoće, što nije patološki znak. U bolesnika srednjih i starijih dobnih skupina s poremećajima repolarizacije miokarda, dijagnostička pretraga je obično usmjerena na utvrđivanje moguće kardiovaskularne patologije.

Stoga se elektrokardiografska studija može dopuniti brojnim instrumentalnim i laboratorijskim metodama potrebnim stručnjaku da postavi dijagnozu.

Dijagnoza poremećaja repolarizacije miokarda izvodi se pomoću EKG-a. Kod dijagnosticiranja sindroma rane repolarizacije miokarda na biciklističkom ergometru, val pobude se normalizira povećanjem broja otkucaja srca, što dovodi do nestanka znakova narušene repolarizacije na EKG-u.

Također, normalizacija se može primijetiti pri testiranju s kalijem (pacijent mora uzeti najmanje 2 g ove tvari).

Rani repolarizacijski sindrom mora se razlikovati od akutnog infarkta miokarda, hipertrofije lijeve klijetke, perikarditisa i trovanja nekim lijekovima.

S obzirom na to da pacijent nema striktno specifičnih smetnji koje su karakteristične za poremećaje repolarizacije, dijagnoza se postavlja na temelju elektrokardiograma. Stoga je glavna dijagnostička metoda EKG i njegove varijacije - dnevno praćenje EKG-a, EKG-a nakon vježbanja, ponekad - transesofagealni EKG.

Glavni kriteriji na kardiogramu su sljedeći znakovi:

• Prisutnost malog R vala u ventrikularnom kompleksu QRST,
• Prisutnost kosovskog uzlaznog uzvišenja (nadmorska visina),
• Promjena T vala - postaje uska, asimetrična, pa čak i negativna, kao i kod ishemijskih promjena.

Takve promjene najkarakterističnije su za sindrom rane repolarizacije ventrikula (SRRS), koji se često nalazi u djece, adolescenata, mladih i sportaša. Ovaj sindrom je jedna od varijanti kršenja procesa repolarizacije.

Druge opcije za kršenje repolarizacijskih procesa su sindrom QT skraćivanja i QT produljenje sindroma. Posljednja dva sindroma ne bi trebalo miješati sa sindromom skraćenog PQ, jer su to potpuno različite vrste srčanih aritmija.

Skraćeni QT sindrom manifestira se na kardiogramu smanjenjem QT intervala manje od 0,33–0,35 s, a sindrom produženja QT-a povećanjem trajanja intervala više od 0,47–0,48 s.

liječenje

Ako se otkrije kršenje repolarizacije miokarda, provodi se ultrazvuk srca i stres test kako bi se isključila ili potvrdila koronarna bolest srca. Ako se tijekom testa na stres, bol u grudima i drugi simptomi ne pojave, promjena repolarizacije povezana je s hormonskim poremećajima, prisutnošću kronične infekcije u tijelu ili drugim uzrocima.

Terapija poremećaja repolarizacije ovisi o uzroku patologije. Ako takav razlog nije utvrđen, upotrijebljeni tretman:

1. Kompleksi vitamina i minerala. Oni pomažu u vraćanju aktivnosti srca, osiguravajući unos hranjivih tvari i elemenata u tragovima.
2. Beta blokatori (Anaprilin, Panangin).
3. Kortikotropni hormoni. Imaju pozitivan učinak na aktivnost srca.
4. Kokarboksilaza hidroklorid. Pomaže obnoviti metabolizam ugljikohidrata i ima pozitivan učinak na kardiovaskularni sustav.

Pacijent se vodi na dispanzer, periodično prati rezultate liječenja ponovljenim EKG-om.

Pitanje potrebe za liječenjem poremećaja procesa repolarizacije treba riješiti što je prije moguće nakon njihovog otkrivanja na EKG-u i daljnjeg pregleda pacijenta. U nedostatku uzročnog oboljenja srca, pacijentu se propisuju lijekovi ili se postavlja pejsmejker na temelju prisutnosti ili odsutnosti kliničkih manifestacija tahiaritmija (nesvjestica, tahikardija, prekidi u srcu).

Ako se otkrije repolarizacija lijeve klijetke miokarda ili oštećenje stanica u bilo kojem drugom dijelu srčanog mišića, osoba mora proći liječenje kako bi se riješila tog patološkog stanja i spriječila razvoj njegovih komplikacija. Terapija je kako slijedi:

1. Vitaminski pripravci. Moraju se poduzeti kako bi se osiguralo srce dobrih hranjivih tvari i elemenata u tragovima koji su važni u njegovu radu.
2. Kortikotropni hormoni. To su lijekovi koji sadrže kortizon. Ova tvar ima pozitivan učinak na sve procese koji se javljaju u srcu.
3. Kokarboksilaza hidroklorid. Sudjeluje u normalizaciji metabolizma ugljikohidrata, stabilizira rad središnjeg i perifernog živčanog sustava. Također blagotvorno djeluje na srce, krvne žile.
4. Beta blokatori. Koriste se za uklanjanje srčanih bolesti koje mogu uzrokovati kršenje repolarizacije srčanog mišića.

S obzirom na činjenicu da bilo koji srčani lijekovi imaju dovoljno jak učinak na tijelo, važno je da se bolesnik strogo pridržava doze i trajanja liječenja koje je propisao liječnik.

Povreda repolarizacije miokarda, čije liječenje u cijelosti ovisi o uzroku bolesti i čiji je cilj njezino uklanjanje, rijetko se doživljava kao standardna varijanta, osobito kod mladih ljudi.

Kod osoba starijih od 50 godina ova patologija, u kombinaciji s pritužbama na rad srčanog mišića i pripadajuću povijest, može biti manifestacija hipertenzije ili koronarne bolesti.

Ako se ne utvrde točni razlozi za pojavu kršenja procesa repolarizacije u srcu, tada se kompleksna terapija provodi uz pomoć sljedećih lijekova:

• vitaminski kompleksi koji će kardiovaskularnom sustavu pružiti esencijalne elemente u tragovima i vitamine, čime će podržati njegov punopravni rad;
• kokarboksilaza hidroklorid, koji pomaže u obnavljanju metabolizma ugljikohidrata i funkcije srca, kao i normalizaciji trofičkih procesa u perifernom i središnjem živčanom sustavu;
• kortikotropni hormoni, čiji je aktivni sastojak kortizon. Njegova glavna funkcija je stimulirati sintezu ugljikohidrata iz proteina, koja je neophodna za normalno funkcioniranje organizma u cjelini;
• Panangin ili Inderal, koji pripadaju skupini lijekova β-blokatora. Koriste se za liječenje ove bolesti iznimno rijetko, samo u slučaju postojanja stvarne prijetnje zdravlju pacijenta.

Izbor lijekova i njihovo doziranje za svakog pacijenta vrši se na individualnoj osnovi, nakon detaljnog proučavanja rezultata testova i pregleda.

Kada razmatramo patologiju, liječenje koje prepišu kardiolozi izravno ovisi o uzroku, koji je postao čimbenik koji je izazvao kršenje. Ako se otkrije, glavni zadatak je njegova eliminacija s kasnijom ponovnom dijagnosticiranjem poremećaja nakon liječenja.

U slučajevima kada se uzrok kao takav ne može utvrditi, terapija se provodi u sljedećim smjerovima:

• korištenje vitamina koji će podržati normalno funkcioniranje srca;
• hormoni na bazi kortizona, koji blagotvorno djeluju na sve procese u tijelu, uključujući rad srca;
• Panangin i Anaprilin koriste se za liječenje mnogih bolesti srca, lijekovi pripadaju skupini beta-blokatora.

Prije odabira doze i samog lijeka, kardiolog treba pažljivo analizirati sve rezultate istraživanja i procijeniti opće zdravstveno stanje. Liječenje lijekovima propisano je u pravilu samo u slučaju stvarne prijetnje životu ili nepovratnih promjena u srcu.

U ranim fazama u odraslih, bolest se liječi vitaminima za održavanje i normalizaciju rada srčanog mišića. Beta blokatori se koriste u ekstremnim slučajevima.