Poremećaj (i usporavanje) intraventrikularne provodljivosti

Autor članka: Alina Yachnaya, kirurgica onkologa, viša medicinska škola s diplomom opće medicine.

Iz ovog članka ćete saznati o kršenju intraventrikularnog provođenja srca: što je to, koji simptomi manifestiraju takvo stanje, koje metode liječenja se koriste.

Kršenja impulsa u području ventrikula mogu postojati dugo vremena i biti slučajan nalaz na elektrokardiogramu, ili se pojavljuju iznenada kao posljedica bolesti srca. Kada dođe do ove povrede, dolazi do blokade prolaska impulsa kroz neke dijelove Njegovog snopa - ventrikularni sustav srca.

Snop je podijeljen na lijevu i desnu nogu. Lijeva grana se odvaja prema prednjim i stražnjim granama. Blokade su:

• pojedinačni (pojedinačni snop), ako je jedna grana blokirana;
• bifascikularan - završetak dvije grane;
• Trifascikularan - impuls ne prolazi kroz tri grane Njegovog sustava.

Provođenje patologije je potpuno ili nepotpuno (kada je držanje sporo, ali nije potpuno isključeno).

Kod djece, identificirani problemi s intraventrikularnim provođenjem mogu ukazivati ​​na kongenitalne malformacije ili nasljednu patologiju. Djelomična blokada desne noge, pronađena kod djeteta, često je varijanta norme. Nema drugih specifičnih razlika između ove patologije u djece.

Neke vrste blokada (na primjer, djelomična blokada desne noge) su bezopasne i ne zahtijevaju liječenje. U drugim slučajevima, na primjer, s trifastičnom blokadom na pozadini bolesti srca - blokada može uzrokovati vrlo ozbiljna stanja, čak i smrt.

Ponekad se u potpunosti otkrije patologija, ponekad je nemoguće.

Liječenje patologije uključivalo je kardiologa. Dijagnoza se postavlja na temelju elektrokardiografije i elektrofizioloških ispitivanja. U situacijama kada se poremećaji provođenja javljaju zbog infarkta miokarda ili drugih izvanrednih stanja, možda će biti potrebno provesti intenzivnu terapiju u jedinici intenzivne njege.

Uzroci narušenog intraventrikularnog provođenja

Vodljivi sustav počinje sinoatrijskim čvorom, koji je izvor sinusnog ritma. Iz njega, impulsi kroz specijalizirane stanice padaju u atrioventrikularni čvor, koji se nalazi u području spoja atrija s komorama. Zatim, prolaz impulsa provodi se u njegovom sustavu.

Znaci djelomične blokade impulsa u području desne noge ponekad se nalaze na pozadini potpunog zdravlja i smatraju se prirođenim osobinama.

No često je nagli problem provođenja impulsa posljedica bolesti srca. Mogući uzroci patologije intraventrikularne provodljivosti:

• infarkt miokarda,
• napadaji ishemije
• aterosklerotična kardioskleroza,
• zatajenje srca
• miokardijalna distrofija,
• miokarditis,
• defekti srca,
• kardiomiopatija,
• arterijska hipertenzija
• hipertrofija srca.

Neravnoteža elektrolita, trovanje lijekovima, tirotoksikoza, kronična opstruktivna plućna patologija, plućna embolija ponekad dovode do poremećaja provođenja.

Karakteristični simptomi

Patologija provođenja impulsa duž Njegovog sustava, s izuzetkom blokade od tri snopa, ne manifestira specifične simptome. Ali to ne znači da se pacijenti s oštećenom intraventrikularnom provodljivošću osjećaju dobro i da nemaju zdravstvenih problema.

Bolesti koje dovode do narušene provodljivosti mogu manifestirati mnoge simptome. Jedan od glavnih razloga koji dovodi do iznenadnog razvoja prestanka impulsa u jednoj ili više grana snopa Njega je infarkt miokarda. Takva blokada može ukazivati ​​na ishemiju miokarda - nedovoljna opskrba krvlju srčanog mišića. Zbog teškog deformiteta ventrikularnih kompleksa dijagnoza infarkta na elektrokardiogramu je vrlo teška.

Kod pune blokade s tri snopa, uočava se rijedak ventrikularni ritam: od 20 do 40 otkucaja u minuti, koji ne može osigurati dovoljnu razinu opskrbe krvlju. Stupanj blokade se određuje na temelju ozbiljnosti kašnjenja u provođenju impulsa:

1. Prvi stupanj znači usporavanje prolaska impulsa.
2. U drugom stupnju dio impulsa je blokiran, ali ostatak prolazi kroz patološki izmijenjeni dio provodnog sustava.
3. Treći stupanj znači nemogućnost odlaska impulsa u ventrikule.

S blokadom Njegovog sustava s tri snopa, prirodni prolaz impulsa prema komorama je nemoguć. To dovodi do sljedećih simptoma:

• smanjenje brzine otkucaja srca;
• netolerancija na tjelesni napor, čak i manji, u kojem postoji kratkoća daha, slabost, bol u srcu;
• nesvjestica, povremena zbunjenost.

U pozadini teških srčanih bolesti, nagli razvoj trifakularne blokade može uzrokovati ozbiljne komplikacije povezane s usporavanjem tempa ili dugom pauzom kada su ventrikularne kontrakcije privremeno odsutne (prolazna asistola). Te komplikacije uključuju:

• Napadi Morgagni-Adams-Stokesa, u kojima pacijent blijedi zbog smanjenja srčanog izlaza i, kao posljedica, cerebralne ishemije, pacijent gubi svijest. Nakon 1-2 minute osoba se osjeti, nakon napada često dolazi do crvenila kože. Ponovljeni napadi mogu uzrokovati oštećenje pamćenja i inteligencije.
• Kardiogeni šok.
• Iznenadna srčana smrt zbog asistole (prestanak rada srca).
• Pogoršanje ishemijske bolesti srca, pogoršanje kongestivnog zatajenja srca, patologija bubrega.

Liječenje intraventrikularne blokade

Djelomična blokada desne noge, slučajno otkrivena elektrokardiografijom, obično nije patologija i ne zahtijeva liječenje. Ali ako se iznenada pojavi povreda intraventrikularnog provođenja srca, potrebno je saznati uzrok stanja i propisati adekvatnu terapiju. Liječenje se provodi djelovanjem na uzroke poremećaja provođenja: ako je poremećaj provođenja zbog miokarditisa, aortnog defekta, plućne embolije, organizirano je liječenje tih patologija.

Često se pojavljuje prolazna blokada zbog ishemije miokarda. U tom slučaju, provodite terapijske aktivnosti usmjerene na poboljšanje opskrbe krvotoka miokarda, liječenje ateroskleroze. Liječenje temeljne patologije može dovesti do eliminacije problema impulsa.

U slučaju infarkta miokarda provodi se intenzivna terapija kako bi se ograničilo područje nekroze, smanjila ishemijska zona i suzbile komplikacije patologije, uključujući one opasne po život. Opasnost je potpuna blokada s tri snopa, zbog koje se može razviti asistola (prestanak kontrakcija srca i električna aktivnost). Tretman se provodi vanjskim i intrakardijalnim pejsingom.

Privremeni pejsmejker se instalira tijekom akutnog razvoja blokade u dvije noge Njegovog sustava odjednom. Za ugradnju stalnog pejsmejkera koji krši intraventrikularno provođenje, postoje određene indikacije:

1. Blokada dviju njegovih snopova, koja se manifestira rijetkom otkucajem srca, kongestivnim zatajenjem srca, napadima angine.
2. Kombinacija provođenja patologije u lijevoj ili desnoj nozi snopa njegovog i atrioventrikularnog bloka.
3. Prestanak prolaska impulsa duž desne noge i stražnje grane Njegovog sustava.
4. Trajna povreda vodljivosti obje noge, nastavlja se 3 tjedna nakon srčanog udara.
5. Napadi Morgagni-Adams-Stokesa.

Prognoza patologije intraventrikularne provodljivosti

Trajna jednostruka blokada desne noge i pojedinih grana lijeve noge kod osoba bez srčane patologije ne utječe na zdravlje i dugovječnost.

Prognoza za novonastale poremećaje provođenja koja je posljedica organske lezije srca ovisi o ozbiljnosti osnovne bolesti.

Postoje različita mišljenja o stupnju utjecaja blokade lijeve noge na stope smrtnosti. Neki istraživači ne razmišljaju o rizičnim faktorima blokade s jednostrukom i dvostrukom blokadom koji smanjuju opstanak bolesnika. Prema drugim podacima, stalni ili ponavljajući oblik patologije može povećati vjerojatnost smrti od srčanih komplikacija za 5 puta.

Razvoj blokade lijeve noge u akutnom razdoblju infarkta miokarda značajno pogoršava prognozu: stopa smrtnosti raste i iznosi 40-50%.

Najnepovoljnija prognoza ima trifaskularnu blokadu zbog visokog rizika od razvoja asistole.

Povreda intraventrikularnog provođenja srca - klasifikacija, uzroci, znakovi, liječenje

Kada pitate kardiologa na recepciji što predstavlja kršenje ventrikularnog provođenja srca, nemojte očekivati ​​da ćete čuti detaljan i razumljiv odgovor. Liječnik će ukratko objasniti da miokard neispravno "provodi" živčane impulse, ali neće detaljno opisati patologiju - za to je potrebno vrijeme i najmanje minimum pacijentovog kardiološkog znanja. Nijedan liječnik nema više nego dovoljno vremena i nije dužan objašnjavati značajke anatomije i fiziologije. Zadatak stručnjaka je da vam objasni kako se ponašati kako ne biste pogoršali bolest i pronašli odgovarajući tretman. Nudimo da shvatimo kršenje intraventrikularnog provođenja srca - što je to, što je opasno za pacijenta i kakvo je liječenje potrebno.

Objasnite koncept

Sigurno se sjećate iz školske anatomije da su posebna živčana tkiva odgovorna za prijenos živčanih impulsa. Kontrakcije miokarda također su uzrokovane prijenosom impulsa, za što je odgovoran sustav srčane provodljivosti. Sastoji se od čvorova i grana, koje se naziva njegov snop. Anatomski, nalazi se u interventrikularnom septumu, u svojoj strukturi postoje dvije noge - lijevo i desno, koje provode impulse u odgovarajuće komore. Ovo je:

• Desna noga Njegovog snopa je jedan snop vlakana koji se grana na dnu desne klijetke i odgovoran je za provođenje impulsa na ovo područje.
• Lijeva noga ima dvije grane, lijevu i desnu, od kojih svaka vodi puls do određenog zida lijeve klijetke. Grane lijeve noge imaju svoje ime, to su Purkinjeva vlakna.

Međutim, impuls se ne provodi odmah uz njegov snop, tvori njegov sinusni čvor, odakle se impuls prenosi na provodni atrijalni sustav, i tek nakon njegove ekscitacije kroz Bachmannov snop ulazi u atrioventrikularni čvor. Iz atrioventrikularnog spoja impuls ulazi u sustav ventrikularne provodljivosti. Shematski, impulsno držanje izgleda ovako:

Sinusni čvor (Kate-Flac čvor) je atrijalni sustav, Bachmannov snop je atrioventrikularni čvor (Aschoff - Tavara čvor) je Njegov snop.

Vodljivi poremećaji u bilo kojem području nazivaju se blokadama. U suvremenom klasifikatoru bolesti nespecifične intraventrikularne blokade kod ICD-10 nalazi se I45.4.

Opća klasifikacija i EKG - znakovi blokade

Srčani ritam i poremećaji provodljivosti nastaju kao posljedica kvara u određenom području sustava provođenja miokarda, stručnjaci razlikuju sljedeće vrste blokada.

Blok sinusnog čvora (sinoatrijski) je stanje u kojem je poremećena provođenje od sinusnog čvora do atrija. U ovom slučaju, poremećaj provođenja srca na EKG-u izgleda ovako: ritam je sinusni, ali pogrešan, RR interval je uvelike produljen, postoje razdoblja gubitka PQRST ciklusa. vrsta:

1. Atrijska blokada - uzrokovana atrijalnim defektima provođenja, manifestira se kao poremećaj ritma. Na EKG-u, P val se širi ili je "nazubljen".

1. Atrioventrikularni blok je stanje u kojem je prekinuto provođenje impulsa u atrioventrikularnom čvoru ili u deblu njegove grane. S druge strane, u klasifikaciji atrioventrikularne blokade pomoću EKG-a, postoji nekoliko varijanti:

• Povećan PQ interval. U ovom slučaju, prijenos impulsa kasni na mjestu atrija - ventrikula.
• Mobs 1 - trajanje PQ intervala postupno se povećava, P val je očuvan, ali QRST kompleks ispada.
• Mobitz 2 - PQ interval je normalan, može se lagano povećati bez daljnjeg napretka. Gubitak QRST kompleksa sa spremljenim R valom.
• Kompletan atrioventrikularni blok karakteriziraju pohranjeni P-P i R-R intervali, ali P-P trajanje je uvijek duže. QRS kompleks je širok i deformiran.

1. Intraventrikularni blok ili ventrikularna provodljivost srca - u ovom stanju, trpi vodljivost u nogama snopa Njegova. Intraventrikularna blokada srca javlja se u odraslih i djece, može se pojaviti kod trudnica. Oni imaju svoju klasifikaciju i simptome, razmotriti ih detaljnije.

Intraventrikularna blokada

Za bilo koju vrstu intraventrikularne blokade, zaustavlja se provođenje impulsa duž živčanih struktura nogu. Kršenje može biti potpuno ili djelomično, ali u svakom slučaju utječe na repolarne i depolarne aktivnosti. Patološki postupci su uvijek vidljivi na kardiogramu.

Ovisno o mjestu poremećaja, razlikuju se sljedeće vrste intraventrikularne blokade:

Odnopuchkovaya (monofascicular). U tom slučaju dolazi do kašnjenja živčanog impulsa u desnoj ili jednoj od snopova lijeve noge.

Vrste intraventrikularne blokade

Postoji i sljedeća podjela blokada:

Distribucija među stanovništvom

Intraventrikularna blokada javlja se kod mladih ljudi, uključujući sportaše, te u starijoj dobi. Kod starijih osoba postoje blokade lijeve noge, koje su posljedica već postojećih bolesti miokarda. Na kardiogramu kod mladih ljudi, češće se otkrivaju blokade desne noge, koje ni na koji način ne pokazuju simptome i ne zahtijevaju poseban tretman, to je rijetka patologija.

U odnosu na ukupan broj srčanih patologija otkrivenih EKG snimanjem, udio intraventrikularne blokade je 2,4%.

Opsežne blokade, kao što su trodijelna, potpuna, zahtijevaju nadzor od strane kardiologa i adekvatnu terapiju, jer su opasne za pacijenta. Ako je provodljivost u desnoj gredi narušena - liječenje nije propisano.

Uzroci različitih tipova intraventrikularne blokade

Blokada desne noge je rijetka, potpuna ili djelomična.

Djelomična oštećenja izazivaju primjenu određenih lijekova (preparati digitalisa, kinidina), sklerotične poremećaje miokarda. Mogući uzrok BPNPG-a su upalni procesi u njemu, kao i poremećaji elektrolita.

Glavni razlozi za apsolutni BPNPG su:

• ishemijska bolest;
• srčani udar;
• miokardijalne malformacije;
• stenoza ventila;
• kronične bolesti pluća.

Uzroci blokade njegove lijeve noge:

• miokarditis;
• kardio;
• defekt aorte.

Uzroci blokade s dvije zrake lijeve prednje grane:

• razne patologije ventrikula;
• hvataljke;
• srčani udar.

Varijacija iste blokade, ali s lijevom stražnjom granom razvija se kao posljedica lezija zidova LV.

Uzroci blokada od tri snopa su sve ove bolesti i druge srčane patologije. Razlika između ovih vrsta poremećaja u prisutnosti simptoma i potreba za pravilnim liječenjem.

Poremećaji CHD u djece

Poremećaji CHD u djece mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi. Kongenitalne malformacije i drugi defekti u fetalnom razvoju uzroci su patologije kod djeteta, kod predškolske djece i adolescenata provodljivost električnih impulsa u miokardiju poremećena je zbog srčanih i ekstradnih oboljenja.

Kod dojenčadi do jedne godine, električna provodljivost komora povezana je sa sljedećim razlozima:

• hipoksija miokarda;
• prerano rođenje;
• trauma rođenja;
• kongenitalne malformacije;

Nema svijetlih simptoma koji bi pomogli liječniku da posumnja na kršenje CHD. Asimptomatski tijek bolesti omogućuje mu napredak bez liječenja. Kršenje se otkriva slučajno - tijekom auskultacije tijekom prehlade ili tijekom snimanja elektrokardiogramom.

Uobičajeni simptomi poremećaja CHD u djece su:

1. Flaccidity i brzi umor, slabost djeteta.
2. Vrtoglavica.
3. Spori impuls.
4. Kratkoća daha.
5. Nesvjestica.

Misliti da će dijete odrasti i da će sve proći sama po sebi nije vrijedno toga, jer disfunkcije električne provodljivosti ne nestaju uvijek bez traga. Ponekad nestanu s godinama, ali u nekim slučajevima potpuna blokada prepuna je komplikacija u obliku gubitka svijesti, ishemije, poremećaja ritma, zatajenja srca, do potpunog prestanka aktivnosti miokarda.

Ako se pojave tjeskobni simptomi, svakako pokažite djetetu liječniku, on će vam dati potrebne preporuke i poslati bebu da se posavjetuje s kardiologom, koji će provesti detaljnu dijagnozu.

Simptomatske manifestacije

Simptomi poremećaja provođenja unutar ventrikula obično su odsutni. Patologija se otkriva slučajno pri snimanju elektrokardiograma.

Ako su prisutne slabost i druge bolne manifestacije, obično ukazuju na prisutnost drugog uzročnog faktora koji dovodi do poremećaja provođenja. Ako je uzrok patologije ishemija, pacijent se žali na kratkoću daha, bol u prsima; miokarditis karakterizira bol i kratkoća daha; hipertenzija - bol u okcipitalnoj i frontalnoj regiji, oštećenje vida, tremor. Atrijalne i druge vrste aritmija mogu značajno usporiti puls pacijenta i mogu biti praćene jednom ili drugom blokadom.

Liječnici bi trebali čuvati potpunu blokadu, najprije identificiranu, ako ju prate bolovi u prsima ili prsima lijevo. Lijevi oblik opasan je po tome što maskira znakove akutnog infarkta miokarda, što je teško prepoznati na EKG-u zbog značajnih promjena u ventrikularnim kompleksima. U slučaju sumnje na srčani udar, pacijentu je potrebna hitna hospitalizacija i hitna pomoć. Samo u bolnici možete detaljno dijagnosticirati i odrediti kako nastaviti liječenje pacijenta.

Simptomi kao što su umor, letargija, pospanost, slabost, glavobolja i vrtoglavica uvijek zahtijevaju diferencirani dijagnostički pristup, jer su oni zajednički mnogim patologijama. U prisutnosti neke kronične bolesti, takvi se znakovi ponavljaju sustavno.

Dijagnostičke mjere

Početak dijagnoze za intraventrikularnu blokadu je uvijek EKG snimanje. Kardiolog može otkriti i potpune i nepotpune blokade na EKG vrpci.

Od dodatnih korištenih dijagnostičkih metoda:

• Ultrazvuk srca (Echo-KG). Propisan je u slučajevima sumnje na miokarditis, defekte srčanog mišića, srčani udar.
• Holter praćenje. To je potrebno ako pacijent ima prolazni oblik blokade.
• Kod ishemijske bolesti srca može se propisati koronarna angiografija ako je potrebna operacija stenta ili premosnice.

Koronarna angiografija

Načela liječenja

Kao takav, nije osiguran poseban tretman za intraventrikularne poremećaje provođenja srca, osim ako nisu uzrokovane drugim patologijama koje zahtijevaju specifičnu terapiju.

Kardiolozi uvijek razlikuju primarnu nespecifičnu blokadu od sekundarnih stanja, a na temelju dijagnostike odlučuju o propisivanju lijekova. Ponekad sami lijekovi nisu dovoljni: potrebna je kirurška korekcija defekta, kao što je bolest srca.

Ako je blokada uzrokovana srčanim infarktom, liječenje lokalnih poremećaja intraventrikularnog provođenja srca može se provesti na dva načina - stentiranjem ili primjenom metode lijekova u odjelu za infarkt.

Tehnika stentinga

Vrlo je važno na vrijeme prepoznati smetnje provođenja 2 zrake. Njihova se osobitost sastoji u sposobnosti da se brzo pretvori u iznimno životno opasno stanje - potpunu blokadu atrioventrikularnog čvora. Ako se otkrije bifascikularna blokada, optimalna metoda liječenja je instalacija pejsmejkera. Ako ga ne pribjegavate, pacijent može iznenada umrijeti.

prognoze

Projekcije asimptomatskih poremećaja provodljivosti s jednim smicanjem su obično povoljne. Jedino što je važno u ovom slučaju nije zanemariti promatranje liječnika, kako ne bi propustili razvoj ili transformaciju patologije u drugi oblik. Liječnici govore o sljedećem:

• Povrede koje uzrokuju organsku patologiju teško je predvidjeti. Njihov tijek je u potpunosti posljedica temeljne patologije. Pacijenta treba redovito pregledavati, nadzirati i primati adekvatno liječenje temeljne patologije.
• Poremećaji provođenja lijeve strane povećavaju postotak smrtnosti od srčanih bolesti pet puta. Ako se defekti javljaju tijekom srčanog udara, to može biti fatalno u pola slučajeva.
• Desničarska blokada nije znak patoloških promjena miokarda.

Svaka osoba koja čak ne pati od bolesti srca, važno je znati o njihovoj prevenciji. Živite aktivan i zdrav život, nemojte proći, ne zloupotrebljavajte alkohol, ne pušite, bavite se sportom. Istine su kapitalne, poznate, ali vrlo, vrlo važne za očuvanje života. I apsolutno izvodljivo. Glavna stvar - ne biti lijen.

Povreda intraventrikularnog provođenja srca: uzroci, simptomi i liječenje bolesti

Posljednjih nekoliko desetljeća značajno se povećao broj bolesnika sa srčanim sustavom.

Među velikim popisom bolesti s dijagnozom povrede intraventrikularnog provođenja srca javlja se u 20% bolesnika.

Značajke bolesti

Jedna od funkcija koju srce obavlja je njegova sposobnost provođenja nervoznih uzbuđenja. Zbog toga impulsi ulaze u pretklijetke i komore srca.

Da bi to učinili, unutar srca nalazi se masa stanica koje su povezane u grani - snopovi ili noge Njegove. U slučaju povrede kondukcije, impuls se prenosi djelomično ili potpuno prestaje. U ovom slučaju, pacijent razvija blokadu.

Stanje blokade dovodi do usporavanja brzine impulsa u svim dijelovima srca, a liječenje bolesti izravno ovisi o uzroku koji je uzrokovao patologiju.

Uzroci razvoja

Postoji prilično velik popis uzroka bolesti.

Među njima su najčešće:

• smetnje provođenja desne grane Njegovog snopa;
• kod djece, nakon rođenja, ovalni prozor ostaje neotvoren;
• potpuno blokiranje svih nogu zrake;
• prethodni infarkt miokarda, kardioskleroza ili visoki krvni tlak;
• disfunkcija nekih dijelova srčanog sustava;
• prirođena srčana bolest kod djece ili stečena (kod odraslih);
• kršenje doze lijekova.

Da bi se odredio učinkoviti tijek liječenja, potrebno je odrediti što je točnije moguće pravi uzrok koji je izazvao povredu ventrikularne provodljivosti.

simptomatologija

U početnim fazama razvoja bolesti, pacijenti gotovo da ne osjećaju nikakve negativne simptome. No, s razvojem složenijih stadija bolesti, pacijenti doživljavaju sljedeće simptome:

• slabost;
• hladan znoj;
• vrtoglavica;
• nesvjesticu;
• invalidnost;
• bol u srcu;
• polagani puls, koji je jako loše prislušan.

Često ovi simptomi mogu istovremeno ukazivati ​​na infarkt miokarda i kršenje intraventrikularne provodljivosti. Za točniju dijagnozu potrebno je koristiti posebne metode ispitivanja.

dijagnosticiranje

Dijagnostika oslabljenog provođenja impulsa u ranoj fazi omogućuje propisivanje učinkovitog tijeka liječenja, što jamči brz oporavak i oporavak pacijenta. Za to stručnjaci koriste različite metode:

• moguće je posumnjati na patologiju poremećaja prohodnosti AN-a tijekom početnog pregleda pacijenta, to jest kada mu se dotakne grudi. Liječnik može primijetiti povećanje veličine srca, što ukazuje na prisutnost disfunkcije;
• najčešće provodi metodu elektrokardiograma i pokazuje razvoj bolesti. Kada dešifriraju rezultate na EKG-u, doći će do primjetnog povećanja visine P vala, kao i do njegovog znatnog zadebljanja. Osim toga, možete vidjeti razliku u dužini PQ intervala, što upućuje na to da se srce kontrahira s neujednačenom frekvencijom. Često stručnjaci tijekom dana propisuju elektrokardiografski nadzor srca pacijenta. Ova metoda omogućuje praćenje dinamike srčanog ritma na EKG-u tijekom dugog razdoblja ili s povećanom tjelesnom aktivnošću;
• kompletna analiza krvi i urina pacijenta. Na temelju njihovih rezultata moguće je odrediti količinu specifičnih hormona u krvi i urinu koji utječu na usporavanje kontrakcije srčanog mišića;
• elektrofiziološkom metodom ispitivanja možete odrediti točno mjesto kršenja. U tu svrhu se uvodi tanka elektroda kroz koju na srce utječe impuls niske snage. Elektroda je umetnuta kroz crijeva ili srčanu aortu. Ova metoda će najučinkovitije provesti liječenje.

Korištenje ovih i drugih tehnika odredit će glavni uzrok bolesti, te stoga propisati takve lijekove koji će ih brzo eliminirati.

liječenje

Prilikom postavljanja dijagnoze intraventrikularnog provođenja srca, što ukazuje na prolazak cijelog tijeka pregleda, potrebno je započeti s uklanjanjem uzroka bolesti.

Ako povreda nije povezana s prisutnošću bilo kojeg kardiovaskularnog oboljenja kod pacijenta, specijalisti će propisati tečaj koji se sastoji od sljedećih lijekova:

• vitamini ili mineralni kompleksi;
• lijekove koji su usmjereni na reguliranje i stabilizaciju procesa opskrbe srca krvlju (ATP ili Preductal).

Kod dijagnosticiranja potpune intraventrikularne opstrukcije, liječenje se sastoji od uvođenja umjetnog pejsmejkera koji će stimulirati srčani ritam fiksnom frekvencijom. Inače, pacijent može razviti bradikardiju srca s naknadnim komplikacijama.

Kod liječenja bolesnika sa sličnom patologijom iznimno je važno propisivanje lijekova koji stimuliraju metaboličke procese srčanog mišića. Među njima su i inzin, kokarboksilaza, adenozin trifosforna kiselina. Tijek uzimanja takvih lijekova traje 30 dana.

Ako se pacijentu dijagnosticira istodobno s povredom intraventrikularne provodljivosti i atrioventrikularnim blokom 1 ili 2 stupnja, potrebno je biti izuzetno oprezan i pažljiv za imenovanje bilo kojeg sredstva.

To je zbog činjenice da blokirajući napad jedne vrste blokade, možete aktivirati uzrok za razvoj druge vrste patologije. Takvi pacijenti trebaju biti pod stalnim nadzorom stručnjaka i povremeno prolaziti elektrokardiografski pregled.

Ako postoji opasnost od atrioventrikularne fokalne blokade, pacijent se odmah hospitalizira i njemu se dodjeljuje metoda kao što je kateterizacija.

Vrste intraventrikularnog provođenja srca

Kada pacijenti odu kod kardiologa s bolovima u prsima, oni su dodijeljeni EKG-u. Često, ovaj postupak određuje kršenje intraventrikularnog provođenja srca. Što je to i zašto se razvija? O tome ćemo dalje raspravljati.

Što je to?

Pri otkrivanju smetnji provođenja moguće je govoriti o kvaru jednog ili više greda sustava. Postoje blokade koje ometaju potpuno djelovanje živčanih impulsa na miokard. Kao rezultat, usporava se broj otkucaja srca. U naprednijim slučajevima nije isključeno potpuno prestanak rada tijela.

S djelomičnim kvarovima, srce se usporava, bez punih impulsa i prekida se kontrakcija.

Fokalni poremećaji se formiraju u odvojenom području, ovdje provodi vodljivost. Može se promatrati zajedno s blokadom lijeve noge, njezinom prednjom granom. To komplicira dijagnozu, negativno utječe na tijek primarne patologije.

Klasifikacija, vrste

Ljudski srčani mišić ima 4 kamere, nekoliko odjela, odgovorni su za prijenos impulsa. Blokada može pogoditi jedan od odjela ili nekoliko odjednom. Lokalni poremećaji razlikuju se po čvorovima i stazama provođenja.

Odabrane određene vrste blokade:

1. Sinoatrialnaya. Pojavljuje se u odgovarajućem čvoru desnog atrija. Impuls nije u stanju proći zbog male sile, ili zato što je atrij ne može primiti. Ova blokada ima tri stupnja:
   • Postoji kašnjenje u impulsnoj vodljivosti.
   • To se određuje učestalošću pogoršanja ponašanja.
   • Posljednji, treći stupanj određen je slabim impulsima ili potpunim izostankom njihovog dolaska.
2. Usporavanje intraventrikularne provodljivosti. Promatra se od sinoatrijalnog čvora do lijeve pretklijetke ili do čvora atrioventrikularne zone. Karakterizira ga impulsno kočenje.
3. AV blokada. Postoji nekoliko stupnjeva:
   • Spora provodljivost.
   • Zaustavljanje odvojenih impulsa provodi se po razdobljima.
   • Iz atrija impulsi ne mogu prijeći u ventrikule, dok potonji i atrija žive neovisno o drugima.
4. Blokada nogu Hisa i grana (lijevi, desni, prednji snopovi). Impulsi su sporiji ili uopće ne prolaze.

Prisutnost takve patologije određuje se kršenjem jedne od ventrikula. Ovaj tip izaziva stvaranje AV blokade.

Prvi stupanj odnosi se na djelomična odstupanja, drugi i treći na puni. Prvi ne spadaju u kategoriju bolesti, ali mogu uzrokovati stvaranje potpune blokade. A potonje izaziva opasne komplikacije.

Prekidi u provođenju impulsa ne mogu se dugo manifestirati, otkrivaju se pri izvođenju EKG-a zbog prisutnosti drugih patologija. U nekim slučajevima, one se pojavljuju kao komplikacije srčanih tegoba.

Kada se takva kršenja pogoršanja vodljivosti pojavljuje u određenim dijelovima njegovih snopova, od kojih je svaki podijeljen na desne i lijeve noge. Potonji ima prednju i stražnju granu.

Postoje tri vrste kršenja:

• Odnopuchkovye - filing je zaustavljen na jednoj grani.
• Dvukhpuchkovye - propadanje na dvije grane.
• Blokiranje s tri snopa u tri grane.

Uzroci poremećaja intraventrikularnog provođenja

Provodni sustav potječe iz čvora sinoatrijalne zone, u kojoj nastaje sinusni ritam, odavde impulsi odlaze u atrioventrikularni čvor i ulaze u noge Njegovog snopa.

Djelomična blokada pojavljuje se kod zdravih ljudi, te stoga ne pripadaju bolesti. Ali ako se njihovo podrijetlo promatra u pozadini bolesti srca, onda je potrebno poduzeti medicinske mjere.

Uzroci sljedećeg:

• Srčani udar.
• Ishemijska bolest
• Kardioskleroza je patološki proces koji zahvaća miokard, promatra se proliferacija vezivnog tkiva, formiraju se ožiljci različite veličine i lokalizacije. U ovom slučaju, patologija se promatra na pozadini ateroskleroze.
• Zatajenje srca.
• Bolest srca.
• Visoke razine hormona štitnjače.
• Povećan pritisak.
• Srčana hipertrofija je lezija s teškoćama ugovaranja.
• Miokarditis - upala srčanog mišića.
• Kardiomiopatija - povećanje veličine srca, njegov neuspjeh, pogoršanje srčanog ritma, provođenje.

Neravnoteža elektrolita, prekomjerni unos određenih lijekova, plućne bolesti, tromboembolija plućne arterije i drugi čimbenici mogu izazvati povrede.

Simptomi i manifestacije

Posebni znakovi koji definitivno ukazuju na poremećaj vodljivosti nisu istaknuti. Često je bolest asimptomatska.

Neki pacijenti lako toleriraju simptome jer je slika mutna. U odvojenoj skupini ljudi dolazi do značajnog pogoršanja zdravlja. Pojava simptoma ovisi o mjestu kršenja.

Impulsi mogu ići sporije ili potpuno prestati, možete otkriti prirodu nakon dijagnostičkih mjera.

Patologija češće otkrivena sljedećom skupinom simptoma:

• Pojava kratkog daha uz najmanji fizički napor.
• Vrtoglavica koja se javlja zbog pogoršanja dotoka krvi u mozak.
• Bolna nelagoda u prsima, promatrana je na pozadini pogoršanja srca.
• Edem ekstremiteta, često ga prati plavljenje kože.
• Velika slabost, do nesvjestice.
• Manifestacija hladnog znoja.
• Oštar pad srčane frekvencije (manje od 50 otkucaja u minuti).
• Osjećaj nedostatka zraka, gušenje.

Sinoatrijska blokada obično se očituje u boli u prsima, nedostatku zraka i rijetkom pulsu. Povrede intra-atrijalne provodljivosti su često asimptomatske ili se pojavljuju edematozne i kratkog daha. Usporavanje AV otkriva jaka bradikardija, često nesvjestica.

Povrede snopa Njegova popraćene su općom slabošću, smanjenjem učestalosti kontrakcija srčanog mišića.

Patologija u djece

Ako se patologija detektira kod djeteta, to najčešće ukazuje na prirođene malformacije ili povrede na pozadini nasljednosti. U slučaju djelomične povrede, ne smijete paničariti, jer se češće pojavljuje unutar normalnog raspona. Ne postoje druge specifičnosti patologije u djece i adolescenata.

Simptomi kojima se može utvrditi patologija djeteta su sljedeći:

• Umanjenje memorije
• Nepažnja.
• Pojava kratkog daha.
• Pogoršanje u uspješnosti škole.
• Bol u prsima.
• Opća slabost.
• Umor pri niskim tjelesnim naporima.

Izbor terapije, kao i kod odraslih, ovisi o razlozima koji su izazvali takvo stanje.

Prva faza ne zahtijeva liječenje, ali se dijete uzima pod liječnički nadzor. U drugom slučaju, propisuju se lijekovi, a za viši stupanj potreban je kirurški zahvat, odnosno ugradnja ECS - umjetnog pejsmejkera.

Ni u kojem slučaju nemoguće je ostaviti pojavu simptoma, opsežna blokada može uzrokovati smrt.

Patologija tijekom trudnoće

Slična se bolest može pojaviti i kod žena tijekom trudnoće. Često su simptomi nejasni, ali ako postoji nerazumna slabost, vrtoglavica, otežano disanje, nestabilno raspoloženje, neophodno je posavjetovati se sa svojim liječnikom.

Prije imenovanja terapijskih mjera mora se temeljito ispitati za točnu dijagnozu. Za početak, žena se šalje u EKG.

dijagnostika

Elektrokardiograf se koristi za točno otkrivanje povreda u primarnom stadiju. Koristi se metoda Holter monitoringa, gdje se proučava mjesto kršenja pomoću His-His-Electrogram.

Kod dešifriranja dobivenih rezultata opaženo je pojačanje i zadebljanje P vala, osim toga, srčani mišić je neujednačeno smanjen i postoji razlika u trajanju PQ intervala.

Ponekad specijalist provodi svakodnevno praćenje, dok pacijent vodi poseban dnevnik. Zahvaljujući metodi, utvrđuju se kvarovi koji se javljaju tijekom različitih postupaka pacijenta.

Postavljeni su posebni testovi koji određuju lokalne poremećaje, testove s dodatkom fizičkog napora. Točna slika bolesti, vrsta blokade.

Tek nakon toga liječnik može propisati potrebnu terapiju.

liječenje

Nakon dijagnoze, pacijent mora posjetiti kardiologa, kardiokirurga i aritmologa. Prije svega, potrebno je ukloniti uzrok koji je izazvao bolest.

Ako nema popratnih kardiovaskularnih patologija, propisana je terapija lijekovima:

• Kompleks vitamina i minerala.
• Lijekovi koji normaliziraju dotok krvi u srce (ATP, Preductal).

S kompletnim intraventrikularnim blokom potrebno je uvesti umjetni elektrostimulator srca, a njegovo djelovanje ima za cilj normalizaciju rada miokarda uz obnovu učestalosti kontrakcije, jer se u protivnom povećava rizik od nastanka bradikardije i drugih komplikacija.

Nespecifično kršenje ne zahtijeva uporabu lijekova jer je učinak mali. Pacijent mora slijediti posebnu prehranu i imati dovoljno vremena za odmor. Takve mjere pridonose produljenju života.

komplikacije

Ako se ne liječi, postoji rizik od sljedećih komplikacija:

• Zatajenje srca.
• Pogoršanje protoka krvi u mozgu s kasnijim razvojem moždanog udara.
• Nastajanje krvnih ugrušaka.
• Potreba za operacijom.
• Fatalni ishod s potpunom neprovodljivošću.

prevencija

Preventivne mjere omogućit će jačanje krvnih žila i poboljšanje funkcioniranja srčanog mišića, čak i uz postojeću patologiju. To će smanjiti rizik od nastanka bolesti i spriječiti komplikacije:

1. Duge šetnje na svježem zraku.
2. Zdrava prehrana bogata kalcijem.
3. Prijem vitamina.
4. Poštivanje dnevne rutine, adekvatan odmor.
5. Mala redovita tjelovježba. Tjelesna kultura.
6. Uklanjanje sportskih snaga, osobito bodybuildinga, što negativno utječe na stanje srčanih žila.
7. Pokušajte izbjeći jake stresne situacije.
8. Ako je moguće, svake se godine opustite na moru. Možete se opustiti u šumi.
9. Pravodobno proći liječničke preglede i otkloniti utvrđenu patologiju.

Bez obzira na prognozu bolesti, moramo se sjetiti da moderna medicina pomaže nositi se s gotovo bilo kojim kršenjem, ali za to trebate slušati svoje tijelo i uložiti svaki napor za vlastito zdravlje.

Jesu li intraventrikularni poremećaji opasni?

Datum objavljivanja članka: 24.08.2018

Datum ažuriranja članka: 1.03.2019

Autor članka: Dmitrieva Julia (Sych) - praktičar kardiolog

Povreda intraventrikularne provodljivosti je fokalna (lokalna) patologija u kojoj se prekida električni impuls u komorama srca (jedan od dijelova sustava provođenja).

Impuls nastaje u sinusnom čvoru, koji je izvor sinusnog ritma (koji se smatra normalnim srčanim ritmom u rasponu od 60 do 90 otkucaja u minuti), prolazi kroz atrijev i atrioventrikularni čvor i pada na njegov snop, podijeljen na lijeve i desne noge.

Desna je grananje u desnoj klijetki, a lijeva je podijeljena na prednje i stražnje grane, koje su odgovorne za smanjivanje prednjih i stražnjih stijenki lijeve klijetke.

Kada je ovaj tip provodljivosti poremećen, impuls je blokiran na njegovim snopovima, kršeći ispravne ventrikularne kontrakcije.

Mogući uzroci razvoja

U rijetkim slučajevima, bolest je kongenitalna i, obično, bez ugrožavanja kvalitete života, slučajno se otkrije tijekom liječničkog pregleda.

Međutim, bolesti su mnogo češće uzrokovane time:

• ateroskleroza;
• miokarditis;
• ishemijske bolesti srca;
• hipertenzija;
• zatajenje srca;
• hipertenzija;
• oštećenja srca;
• kardiomiopatija;
• hipertrofija miokarda.

Kod novorođenčadi, dojenčadi, djece i adolescenata, poremećaji provođenja mogu potaknuti:

• prijevremenost;
• otvoreni ovalni prozor - rupa između atrija, koja služi za opskrbu krvlju tijekom razvoja embrija. Za nerođeno dijete, zatvara se tijekom prve godine života;
• prirođene srčane bolesti;
• bolesti endokrinog sustava (na primjer, štitnjače, nadbubrežne žlijezde, reproduktivni sustav).

U djece i odraslih, akutni poremećaji srčane aktivnosti nakon intoksikacije lijekovima ili lijekovima, kirurški zahvati mogu također biti uzroci.

klasifikacija

Klasifikacija intraventrikularnih poremećaja provođenja ovisi o unutarnjoj strukturi Njegovog snopa.

Broj elemenata snopa koji padaju iz sustava provodljivosti određuje vrste intraventrikularne blokade:

• provodljivost je slomljena u desnoj nozi (PNPG);
• provodljivost je djelomično poremećena, samo na razini prednje grane lijeve noge (impuls prolazi, ali kroz donji zid ventrikula);
• lokalno uznemiravanje samo na razini stražnje grane lijeve noge (to znači da se Purkinjeva vlakna koriste za redukciju ventrikula, kroz njih se impuls dostiže do stražnjeg zida).

• prolaps lijeve noge, tj. provodljivost na obje grane lijeve klijetke je prekinuta;
• provodenje u desnoj nozi iu prednjoj ili stražnjoj grani lijeve strane;

simptomatologija

Simptomi poremećaja intraventrikularnog provođenja manje su izraženi nego u drugim vrstama blokada (na primjer, u intraatrijalnoj terapiji).

Provodljivost jednog snopa i dviju zraka ima nespecifične simptome. Ove vrste kršenja se ne manifestiraju jasno i mogu se otkriti slučajno. Blokada dvostruke blokade često se javlja kao rezultat velikog fokalnog infarkta miokarda.

Intraventrikularna blokada trećeg tipa je ozbiljna povreda, koju karakteriziraju sljedeći simptomi:

• sinusna aritmija (tahikardija - povećana brzina otkucaja srca ili bradikardija - smanjena);
• kratak dah;
• bolovi u prsima;
• teška vrtoglavica i nesvjestica;
• pogoršanje bolesti srca (na primjer, ishemija);
• netolerancija na fizički napor;
• kardiogeni šok.

Tijekom početnih stadija patologije, treba obratiti pozornost na laganu vrtoglavicu, smanjenje pulsa (ne tako ozbiljno kao kod trostrukog snopa), opću slabost.

Znakovi na EKG-u

Određivanje prolaza intraventrikularne provodnosti na EKG dekodiranju. Glavni element koji ukazuje na povredu smatra se kompleksom QRS, koji karakterizira rad ventrikula.

Uz potpunu blokadu desne noge snopa Hisa, impuls postupno dolazi do desne klijetke, koristeći interventrikularni septum. Istodobno se asinhronizam repolarizacije očituje - porast ST kompleksa, koji je odgovoran za prikaz frekvencije otkucaja srca (repolarizacija nije patologija, to je fenomen kardiograma koji nestaje ako pacijent radi nekoliko fizičkih vježbi). Stoga se QRS kompleks na elektrokardiogramu proširuje, duljina mu je dulja od 0,12 s. U grudnom košu dovodi do razdvajanja kompleksa, a zubi R1 (rad interventrikularnog septuma) i R2 (ekscitacija desne klijetke). Između dva zuba, snažno spuštena u odnosu na njih, nalazi se S-val, koji pokazuje kako djeluje lijeva klijetka. Osi srca, obično smještene okomito.

Uz potpunu blokadu lijeve noge dolazi do repolarizacije. Na rezultate kardiograma stanje se izražava deformacijom QRS kompleksa, dijeli se na dva zuba ili ima široki vrh, a trajanje kompleksa je> 0,12 sek. Pokazatelj rada desne klijetke nije formiran - S-val je odsutan na grafikonu.

Pokazatelji nepotpune blokade prednje ili stražnje grane lijeve klijetke slični su pokazateljima potpune blokade, ali je njihova ekspresija minimalna i određena je veličinama S i R zuba, a kad se poveća vidljiva patologija lijevog srčanog odjela, S ukazuje na slabiju prohodnost prednje grane. Ako je patologija desnog dijela R-vala veća, tada se dijagnosticira blokada stražnje grane.

Također obratite pozornost na vrijeme provedeno od impulsa kada se krećete od sinusnog čvora do zidova komora. Uobičajeno, smanjenje bi se trebalo dogoditi u 0,07-0,09 sekundi (gornja granica norme je 0,12 sekunde). Uz potpune blokade postavlja se dijagnoza s povećanjem ovog pokazatelja. U slučaju nepotpune blokade, QRS je deformiran, njegova duljina ne prelazi 0,12 sekunde.

Kako je liječenje?

Liječenje se rijetko sastoji u otklanjanju samo pojava i posljedica patologije.

Terapija je usmjerena na uklanjanje uzroka poremećaja provođenja.

Poremećaji fiziološkog tipa, koje karakterizira samo usporavanje impulsa i uzrokovane urođenim osobinama ili, na primjer, sportom, ne trebaju liječenje (ali osobe s takvom dijagnozom moraju proći rutinske preglede i primiti EKG nalaze).

Ako je stanje uzrokovano stečenom bolesti srca ili ozbiljnim patologijama, potrebno je liječenje. Mnoge bolesti srca mogu se izliječiti ili dobro kompenzirati, u takvim slučajevima poremećaji provođenja mogu nestati.

Posebna opasnost je blokada od tri snopa. Kada se provodi vanjska stimulacija otkucaja srca i operacije s instalacijom stalnog pejsmejkera.

Djeca s nepotpunim blokadama primjećuju liječnik, jer postoji rizik od progresije bolesti. Terapija djeteta provodi se kao kod odraslih. U slučaju ozbiljnih odstupanja može se instalirati pejsmejker.

Kod žena poremećaji provođenja mogu biti privremeni zbog trudnoće. Liječenje se provodi uz sudjelovanje opstetričara i ginekologa kako bi se smanjio rizik od ozljeđivanja lijekova fetusa. Ako je potrebna kirurška intervencija, operaciju postavljanja pejsmejkera treba provesti prije porođaja, u slučaju ozbiljnih patologija, prirodno rođenje je kontraindicirano.

Liječenje lijekovima uključuje:

• lijekove koji poboljšavaju metabolizam miokarda (mildronat, riboksin);
• srčani glikozidi;
• antiplateletna sredstva (aspirin, klopidogrel);
• adrenergički stimulansi (izadrin, norepinefrin);
• antiholinergici (atropin, platifilin);
• antiishemijski lijekovi (nitroglicerin, isoket).

Prognoze života

Povrede intraventrikularnog provođenja se ne smatraju samostalnim bolestima. Prognoza se može odrediti tek nakon razjašnjenja glavne dijagnoze, protiv koje se počela razvijati određena vrsta blokade.

Blokada desne noge najčešće ne uzrokuje probleme i zahtijeva samo promatranje, dok blokada lijeve strane pogoršava protok akutnih oblika srčanih patologija, zahtijeva ozbiljno liječenje i može rezultirati smrću pacijenta.

Osim toga, potrebno je uzeti u obzir lokalizaciju lezije. Blokade s jednom blokadom ne uzrokuju zdravstvene rizike, pod uvjetom da se ne manifestiraju zbog patoloških razloga. Dvije i trekhpuchkovye lezije su mnogo opasnija mogućnost smrtonosnih komplikacija.

Povreda i usporavanje intraventrikularnog provođenja: što je to, uzroci, simptomi i liječenje

Poremećaj intraventrikularnog provođenja srca je blokada ili djelomično odsustvo kretanja električnog signala iz sinusnog čvora duž nogu Hisa, koje su dizajnirane da osiguraju kretanje pulsa u komore, što rezultira kršenjem kontraktilnosti srca.

U nekim slučajevima intenzitet fenomena je toliko mali da se ne otkriva. Takve situacije nisu od velikog kliničkog značaja, iako se pacijenti redovito prate.

Izgledi za oporavak i projekcije su varijabilni, što je uzrokovano impresivnim brojem mogućih promjena.

Mehanizam razvoja patologije

Kako bi se u potpunosti razumjela priroda odstupanja u okviru ovog oblika procesa, potrebno je pozvati se na anatomsko-fiziološku referencu.

Generiranje električnog impulsa u srčanim strukturama događa se u prirodnom pejsmejkeru, takozvanom sinusnom čvoru. To je skup specifičnih stanica kardiomiocita sposobnih za spontanu ekscitaciju.

Kroz vlakna, poznata kao snopovi Njegova, signal putuje do ventrikula i drugih struktura, osiguravajući normalnu kontraktilnost cijelog organa. Ti "vodiči" pulsa formiraju dvije noge. Desno i lijevo. Tada se granaju unutar okvira srčanih struktura.

Uz djelomičnu ili potpunu blokadu zbog ozljeda ili urođenih malformacija, signal se ne može nastaviti.

Dio srca je isključen iz rada, jer se ne događa kontrakcija mišića. U nekim slučajevima, to ne predstavlja opasnost za život i zdravlje, u nekim situacijama je moguć fatalan ishod.

Sve ovisi o lokalizaciji procesa, as druge strane o opsegu štete i trajanju države.

Klasifikacija pojave i njenih tipova

Unutar ventrikula postoje tri tipa patološkog procesa.

• Blokada njegovih nogu. Posebno čest oblik bolesti. Uz minimalnu kliničku sliku s lezijom desne grane. Lijeva verzija je mnogo opasnija, jer je rad iste kamere poremećen. U nedostatku adekvatnog signala trpi veliki krug cirkulacije, generalizira se hipoksija iz svih organa i tkiva u isto vrijeme. Dugoročno slično dovodi do atrofije, višestrukog zatajenja organa, zastoja srca, moždanog udara, vaskularne demencije. Klinički neopasne varijante mogu trajati cijeli život bez vidljivih manifestacija.

• Nedovoljna brzina kretanja električnog impulsa kroz vlakna. Ozbiljnost kliničke slike i opasnost za život opet ovisi o prirodi patološke pojave. Međutim, ovo je manje opasna vrsta u usporedbi s klasičnom blokadom Njegovih stopala. Usporavanje intraventrikularnog provođenja je posljedica ozljeda u prsima, operacija ili urođenih srčanih mana.

• Atrioventrikularna (AB) blokada. Rijetkiji tip. Karakterizira se selektivnim zaustavljanjem kretanja električnih signala duž srčanih struktura.

Također je moguće klasificirati postupak prema takvoj osnovi kao što je priroda i stupanj odstupanja u vodljivosti.

• Potpuna blokada. Signal uopće ne prolazi. To je najopasnija klinička opcija. Izvan simptoma, u mnogim slučajevima, zabilježen je srčani zastoj.
• Djelomične nevodljive klijetke. Vjerojatnost smrtonosnih komplikacija je prisutna, klinička slika je izražena, ali u manjoj mjeri, u usporedbi s prvim procesom.
• Usporavanje provođenja. Gotovo ne primjetna do određene točke.

Konačno, klasifikacija je moguća na temelju goleme promjene.

Dakle, emitirajte:

• Generalizirani neprovodni. Patiti ne samo od ventrikula, nego i od atrija.
• Fokusne (lokalne) smetnje provođenja. Uključene su jedna ili dvije komore. Nastavlja se relativno lako, bez izraženih simptoma, a rizici za život određeni su lokalizacijom procesa. Porazom lijeve strane vjerojatnost smrtnog rezultata je gotovo tri puta veća.

Točnija opcija izgleda ovako:

• Odnopuchkovaya neprovodljivost. Kada se blokira jedna grana.
• Bifascikularni oblik.
• Potpuna raznolikost. Kada su tri vlakna blokirana.

Klinički tipovi su važni za razvoj taktike liječenja.

Uzroci kršenja

Čimbenici razvoja pojave bolesti su uvijek srčani. Vrlo je rijetko pronaći drugi trenutak. Unatoč tome, ona je neizravno povezana sa srcem. Među mogućim opcijama:

Hipertrofija lijeve klijetke

Klasični tip organskih promjena u srčanim strukturama na pozadini dugotrajne arterijske hipertenzije. Štoviše, ako je proces aktivan, bez odgovarajućeg tretmana, promjena se formira u perspektivi nekoliko godina, događa se brže.

Sama hipertrofija ne zahtijeva korekciju, to je trajno i nepovratno odstupanje. Međutim, ako postoje znakovi, provodi se simptomatsko ljubazno liječenje s ciljem otklanjanja posljedica.

Blokada nogu njegove ili druge vrste poremećaja provođenja se zaustavlja paralelno, kao dio kompleksa manifestacija.

Srčani udar

Sadašnje, ali češće odgođene u nedavnoj prošlosti. Nakon hitne skrbi i neko vrijeme u bolnici, pacijent može početi doživljavati aritmiju, bol u prsima, kratak dah tijekom fizičke aktivnosti uobičajene vrste.

Problem je u tome što u vrijeme nekroze umiru i živčana vlakna. Oni su zamijenjeni grubim ožiljkom.

Izgledi za potpuni oporavak ovise o prostranosti procesa. Što je veća, prognoze su lošije. Moguća smrt u kratkom roku.

Oni koji imaju više sreće moraju stalno piti lijekove, moguće je cjeloživotno potporno liječenje. U suprotnom, postoji rizik da se popuni tužna statistika.

arterijska hipertenzija

U prvoj fazi nema odstupanja ili su minimalna. Najopasnije promjene počinju u 2-3 stadija patološkog procesa.

Podešavanje razine krvnog tlaka nije tako jednostavno, osobito u vrijeme stjecanja otpornosti. To je neizbježan ishod bez liječenja.

Ishemijska bolest srca (CHD)

Nevezano za srčani udar. Samo u ovom slučaju patološke promjene nisu tako velike, to je kronična pojava. Stalno se osjeća, simptomi postupno rastu. Bez terapije dovodi do akutne nekroze miokarda.

kardiomiopatija

Heterogena skupina bolesti. Čini ih jedan: kršenje funkcionalne aktivnosti ventrikula ili atrija. Mišićni sloj nije u stanju normalno se kontrahirati. To je potencijalno smrtonosno stanje.

ateroskleroza

I slijedeći procesi djelomične nekroze srčanih struktura. To je relativno rijetko. Uglavnom kao posljedica dugog trajanja stanja.

Neliječena, potencijalno smrtonosna.

Prirođene i stečene defekte srca i krvnih žila

Većina njih je asimptomatska, bez ikakvih abnormalnosti u zdravlju. Ovo i opasno.

Preporučuju se redoviti rutinski pregledi kod kardiologa kako bi se spriječila iznenadna smrt. Jednom godišnje ili malo više.

Upalne patologije srčanih struktura

Zarazna ili autoimuna geneza, kao što je miokarditis ili perikarditis. Nema temeljne razlike u kliničkoj slici, razlike se odnose na prognozu i metode liječenja.

Nešto rjeđe kršenje VZhP uzrokovano je šećernom bolešću, prekomjernom proizvodnjom tiroidnih hormona, KOPB, astme, pušenja, zlouporabe alkohola, raznih intoksikacija.

Polietiološki proces je moguć, kada se mnogi uzroci hrane na početku odstupanja. Jedini način ranog otkrivanja problema je provođenje barem EKG-a i slušanje zvuka u srcu (auskultacija).

Karakteristični simptomi

Najveća poteškoća za dijagnostičare i samog pacijenta je potpuno odsustvo patoloških manifestacija na dijelu organizma.

Naravno, to ne znači da nema kliničke slike. Jednostavno otkrivanje znakova bez specifičnih tehnika neće uspjeti. Samo u kasnijim fazama ili sa značajnom količinom blokade, momenti su dovoljno specifični.

• Usporavanje (rijetki ventrikularni ritam) ili ubrzanje otkucaja srca. Kršenja kontraktilnosti manifestiraju se drugim vrstama procesa, pa je moguće mijenjati vremenski interval između svakog narednog moždanog udara.
• Bol u grudima. Snimanje ili pritiskanje. Razlikuju se nepostojanjem, paroksizmalnim protokom. Trajanje epizode je minimalno, od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.
• Kratkoća daha. Tijekom razdoblja intenzivne tjelesne aktivnosti ili u stanju potpunog odmora. Ovisi o stupnju oštećenja srčanih struktura.
• Slabost, pospanost, apatija i nespremnost na bilo što. Pacijent ne samo da ne želi. Ali on ne može obavljati svakodnevne kućanske dužnosti. Iako je ova opcija relativno rijetka.
• Sinkopa i sinkopa.

Ali, morate još jednom napraviti rezervaciju, gotovo nikad se ne događaju takve manifestacije.

Kao posljedica teških odstupanja u radu organa, moguć je fatalan ishod, iznenadan, bez prethodnih znakova.

U takvoj situaciji određivanje uzroka smrti provodi se u patoanatomskoj metodi.

Mnogo više točaka objektivne prirode. Utvrđene su u procesu dijagnoze i provjere navodne bolesti.

Također, intenzitet simptoma se povećava kao posljedica razvoja izvanrednih stanja (vidi komplikacije). Ali to su posebni slučajevi, u najvećem broju slučajeva to je zla, tiha bolest.

Opasno je ili nije - reći bez ocjene je teško, ovisi o "sreći" pacijenta. Neki žive desetljećima i ništa ne sumnjaju.

Glavni čimbenik u razvoju tipičnih gore opisanih trenutaka je trožična, tj. Potpuna blokada Njegovih stopala, koja se događa rijetko.

dijagnostika

Ispitivanje bolesnika s oslabljenom ventrikularnom provođenjem - zadatak kardiologa. U manjoj mjeri i drugi profesionalci. Njihova pomoć može biti potrebna kao dio ne-srčanih patologija: šećerna bolest, tirotoksikoza, neurogeni problemi.

Približna shema aktivnosti:

• Pregled pacijenta. Nema značajnog kliničkog značaja, jer u 90% slučajeva neće biti karakterističnih zdravstvenih tegoba ili će se pokazati da nisu specifične.
• Povijest uzimanja. Obiteljska povijest, način života i navike, liječenje, prehrana, tjelesna aktivnost, san, sve su to važni čimbenici. Također somatske bolesti dijagnosticirane ranije.
• Mjerenje krvnog tlaka i otkucaja srca, za tvrdnju o tome nije dovoljno, ali u okviru identificiranja etiologije je upravo ono što je potrebno.
• Po potrebi dnevno praćenje. Usmjeren na utvrđivanje dinamike srčane aktivnosti tijekom dana.
• Elektrokardiografija. Istraživanje profila. Obično se pokazuje invazivni tip, za koji je u srce ugrađena posebna sonda. Poremećaji intraventrikularne provodljivosti na EKG-u manifestiraju se promjenama u QRS kompleksu i P valu, kao i druge osobine.

• Elektrofiziološka metoda.
• Ehokardiografija. Identificirati organska odstupanja od srčanih struktura. Omogućuje vam da vidite poroke, hipertrofične pojave. Provodi se kao prioritet.
• Angiografija.
• CT ili MRI. U posebno teškim slučajevima. Omogućuje vam detaljnu vizualizaciju tkanine, ali to je statična slika. Mnogo toga nije vidljivo.

Nemoguće je izdvojiti bilo koju studiju, trebate kompleks. Za činjenicu se koristi EKG i ehokardiogram. Daljnja provjera provodi se na druge načine.

liječenje

Terapija je mješovita, s ciljem uklanjanja uzroka. S druge strane, za ublažavanje simptoma. Ovaj dvostruki put i pridržava se liječnika.

Primarna mjera - liječenje lijekovima. Čak i ako se problem ne može riješiti na konzervativan način, nitko neće odmah odrediti operaciju, ne računajući hitne slučajeve.

Prvo morate stabilizirati stanje pacijenta. To će smanjiti rizik od komplikacija.

• ACE inhibitori i drugi antihipertenzivni lijekovi. Broj stavki je velik, kombinaciju određuje stručnjak.
• Antipritmicheskie znači. Amiodaron i analozi.

To su pripremne aktivnosti. Glavni zadatak liječenja je eliminacija etiološkog faktora. Moguće kirurške tehnike usmjerene su na korekciju bolesti srca, protetiku u slučaju razaranja, obnovu provođenja kroz obilaznice, instalaciju pejsmejkera.

U ovom slučaju, terapija obično nije uvijek potrebna. Potrebno je neko vrijeme za praćenje pacijenta. Ako dinamička kontrola 6–12 mjeseci ne označava negativan pomak, možete odgoditi nadzor.

Kao dio vlastite pomoći preporuča se prestati pušiti, alkohol, fizičko i emocionalno preopterećenje, dugotrajno sjedenje na jednom mjestu, nekontrolirani unos droge.

Normalizacija prehrane također je uključena u opseg aktivnosti. Priroda prehrane prilagođena je nutricionistu ili samostalno.

Preporučeni stolovi broj 3 i broj 10, izbornik se može napraviti na vlastitu, nije teško.

Fragmentacija, mala veličina porcije, kuhanje ili pečenje, osnovna su načela nove "paradigme". Sol ne više od 7 grama dnevno, potpuni neuspjeh je neprihvatljiv. Šećer također mora biti prisutan, ne računajući slučajeve dijabetesa.

Moguće komplikacije

Vjerojatne posljedice akutnih ili dugotrajnih smetnji provođenja struje:

• Kardiogeni šok. Oštar pad krvnog tlaka u kombinaciji s aritmijom i generaliziranom hemodinamskom disfunkcijom. Gotovo je nemoguće ukloniti pacijenta iz tog stanja, stopa smrtnosti se u nekim oblicima približava 100%. U drugim slučajevima, šanse za preživljavanje su nešto veće (stopa smrtnosti je oko 60%).
• Napad Morgagni-Adams-Stokesa. Pad krvnog tlaka na pozadini povreda srčanog izlaza. Samo po sebi, u pratnji blijedog, može uslijediti moždani udar ili srčani udar. Zahtijeva hitno liječenje osnovne bolesti. Instalira pejsmejker.
• Srčani zastoj (asistolija). To je glavni uzrok iznenadne smrti pacijenata.
• Ishemija bubrega i jetre. Kao rezultat - disfunkcionalni poremećaji.

Sve ove pojave su potencijalno smrtonosne. Koji su rizici - može se odrediti samo dugoročnim promatranjem.

pogled

Procjenu mogućnosti provode liječnici samo na temelju rezultata dugoročnog praćenja stanja. Bilo što konkretno može se reći nakon 3-4 mjeseca. Ako se fenomen pojavi iznenada, onda u procesu terapije.

Na temelju prakse možete donijeti takve izračune:

• U slučaju blokade jednog paketa, smrtnost ne prelazi 3%, dva - 32%, tri - 70%.
• Neprovodljivost desnog ventrikula jednog vlakna uopće ne predstavlja prijetnju i čak ne zahtijeva liječenje.
• U nedostatku kompetentne terapije, rizik od komplikacija opisanih gore u pozadini opasnih oblika patološkog procesa je gotovo 100%.

• Rani početak kustosa.
• Mlađe dobi
• Dobar odgovor na terapiju.
• Uspješan rad i nema problema nakon intervencije.
• Poboljšanje dobrobiti, nestanak simptoma.

Što je stariji pacijent, također s velikim brojem somatskih patologija, vjerojatnost povoljnog ishoda nekoliko puta niža.

U zaključku

Poremećaji kardiovaskularnog sustava nisu uvijek smrtonosni. Postoje patologije koje mogu proći neopažene godinama, ili čak cijeli život pacijenta.

Jedno od tih stanja je povreda intraventrikularne provodljivosti. Električni signal se ne može prenositi kroz srčana tkiva i stanice na miocite, što rezultira kršenjem srčane kontraktilnosti.

Smanjena je kontraktilnost miokarda, iz koje se smanjuje srčani volumen. Tkanine dobivaju manje hranjivih tvari. To je ispunjeno višestrukim zatajenjem organa, pravilnim srčanim problemima i smrću. Osim u nekim slučajevima.

Liječenje nije uvijek potrebno, potrebno je ili ne - liječnik će odlučiti tek nakon temeljite dijagnoze. Procjena zahtijeva pristojnu količinu vremena. Od 3 tjedna do 2 mjeseca.

U hitnim slučajevima, ograničen na minimalni program. Izgledi za oporavak ovise o skupini čimbenika.