Neutrofilija je povećanje neutrofilnih granulocita u krvi. Ovo stanje nije normalno za ljude. Drugi naziv za neutrofiliju je neutrofilna leukocitoza.
Neutrofili su bijele krvne stanice čiji broj prelazi kvantitativne vrijednosti preostalih leukocita i granulocita.
Neutrofili sudjeluju u svim upalnim procesima u tijelu. Njihove granule pune se baktericidnim tvarima, a na njihovim membranama nalaze se receptori za imunoglobuline klase G. To omogućuje neutrofilima da privuku antitijela koja imaju specifičnost za lgG. Neutrofili najprije odlaze u središte upale i uklanjaju ga. Jedan neutrofil dovoljan je da ubije do 30 bakterija u isto vrijeme.
Normalna razina neutrofila je od 2,0 do 5,5 Giga / litri.
Neutrofili mogu biti prisutni u krvi u nekoliko varijanti:
Mielociti koji nisu normalno u krvi.
Mladi neutrofili, ne može biti više od 1% njih u krvi.
Band neutrofila - od 1 do 5%.
Segmentalni neutrofili - od 45 do 70%.
Obično su u koštanoj srži prisutni mielociti i mladi neutrofili, te su rezervne stanice. Njihova pojava u perifernoj krvi ukazuje na ozbiljnu patologiju: leukemiju ili tešku upalu.
Ako je broj neutrofila u krvi veći od 5,5 x 10 G / l, onda se govori o neutrofiliji.
Sadržaj članka:
Uzroci neutrofilije
Povišenje neutrofila ne ukazuje uvijek na patologiju. Budući da su neutrofili prvi koji reagiraju na bilo kakve promjene u tijelu, njihov broj se može povećati u različitim situacijama.
Uzroci fiziološke neutrofilije su sljedeći:
Prejedanje (alimentarna leukocitoza).
Prekomjerna tjelovježba.
Emocionalni šok (emocionalna leukocitoza).
Predmenstrualni sindrom u žena.
Razdoblje nošenja djeteta (druga polovica trudnoće).
Nagla promjena temperature okoline.
U pravilu, osoba ne zna da se njegova razina neutrofila povećava u krvi. Ova stanja ne ugrožavaju zdravlje i ne pokazuju patološke simptome. Stoga, najčešće privremeno povećanje razine neutrofila ostaje nezapaženo i prolazi samostalno.
Međutim, ako osoba doživi određene simptome nelagode, a povećanje razine neutrofila se otkrije u testu krvi, to može ukazivati na sljedeće patologije:
U tijelu se aktivira upalna reakcija. To mogu biti akutne virusne i bakterijske infekcije ili gnojna upala.
Osoba razvija malignu neoplazmu.
Tijelo razvija gljivičnu infekciju.
Čovjek je dobio neku vrstu ozljede, u rasponu od opeklina i završavanja kirurškim zahvatom.
Kod trudnica, neutrofilija može ukazivati na eklampsiju.
Kod muškaraca i žena skokovi u razini neutrofila ponekad su znak dijabetes melitusa.
U prva 24 sata nakon operacije povećat će se razina neutrofila, što je normalna reakcija tijela na intervenciju. Ako se njihovi pokazatelji ne smanje drugog dana nakon operacije, to ukazuje na pristupanje infekcije i zahtijeva dodatni tretman.
Kod transfuzije, razine neutrofila će biti povišene. Slična je situacija i na pozadini akutnog gubitka krvi.
Infarkt miokarda uvijek se javlja na pozadini neutrofilije.
Ugrizi otrovnih kukaca i zmija dovode do povećanja razine neutrofila u krvi.
Vrste neutrofilije ovisno o stupnju nuklearnog pomaka u formuli leukocita
Da bi se postavila ispravna dijagnoza i propisalo liječenje, važno je razmotriti stupanj nuklearnog pomaka u formuli leukocita:
Nema nuklearnog pomaka. Istovremeno se povećava broj zrelih segmentnih nuklearnih neutrofila u krvi te dijagnosticira ukupna leukocitoza. Slična situacija se primjećuje nakon snažnog obroka, nakon fizičkog napora, s krvarenjem, ili na pozadini blage infektivne bolesti.
Nuklearni pomak lijevo. Neutrofilija se karakterizira povećanjem broja polimorfonuklearnih neutrofila i malim povećanjem mijelocita. Slična krvna slika karakteristična je za upalu pluća, grimiznu groznicu, difteriju i tifus.
Neutrofilija je popraćena značajnim skokom razine mielocita. To će ukazati na ozbiljnu infekciju ili gnojno-septičku upalu.
Neutrofilija s deregenerativnim nuklearnim pomakom. U ovom slučaju, modificirani neutrofili pojavljuju se u krvi, što ukazuje na ozbiljne infekcije i intoksikaciju tijela, ili ukazuje na oštećenje koštane srži.
Neutrofilija s nuklearnim pomacima ulijevo. Neutrofili su prisutni u krvi, s više od 5 segmenata. Ponekad se nalaze u zdravih ljudi, a ponekad su i znak Addison-Birmerove anemije.
Mehanizmi razvoja neutrofilije
Postoji nekoliko mogućnosti za razvoj neutrofilije, uključujući:
Proces sazrijevanja neutrofila u koštanoj srži počinje s povišenim tempom. Povećanje broja neutrofila u krvi javlja se unutar nekoliko dana. Sličnu kliničku sliku uočava se u slučaju kada osoba ima malignu neoplazmu u tijelu ili se razvija infekcija koja uzrokuje lansiranje gnojnih procesa. Mehanizam ubrzanog sazrijevanja neutrofila u koštanoj srži naziva se i kronična neutrofilija. Ovaj proces se aktivira na pozadini stimulacije fibroblasta koštane srži pomoću citokina, koji stvaraju makrofage i monocite tijekom upale ili bakterijske infekcije. Fibroblasti koštane srži počinju proizvoditi hematopoetske faktore rasta koji su usmjereni na ubrzano sazrijevanje i stimulaciju oslobađanja neutrofila iz depoa. Stopa sazrijevanja neutrofila može se povećati 3 puta (s gnojnom infekcijom) ili čak i više (s bolestima krvnog sustava, sa sepsom). Maksimalni broj neutrofila u krvi postignut je nakon 7 dana.
Dugo vremena, koštana srž ne može osigurati tijelo neutrofilima, jer se njegov depo iscrpljuje. Istodobno se ne smanjuje samo njihov broj u krvi, nego se i očekivano trajanje života smanjuje. Prognoza u ovom slučaju je znatno lošija.
Neutrofili iz koštane srži oslobađaju se u nezrelom obliku, koji se javlja u nekoliko sati. Takva neutrofilija je akutno stanje i razvija se na pozadini izražene upalne reakcije. Kada u krvotoku nema dovoljno neutrofila koji bi ga neutralizirali, koštana srž aktivira rezerve. U tu svrhu proizvodi segmentirane i ubodne neutrofilne oblike. U prisutnosti akutne upale u tijelu, takva reakcija neće se pokrenuti samo kada je proizvodnja neutrofila u koštanoj srži ozbiljno narušena. Na primjer, kada se pacijent podvrgava tijeku kemoterapije.
Neutrofilija se može razviti zbog oslobađanja graničnog bazena. To se manifestira za nekoliko minuta. Takva neutrofilija naziva se pseudoneutrofilija. Počinje s emocionalnim preokretima, s intenzivnim fizičkim naporom, s liječenjem kateholamina zbog povećanja protoka srčane krvi. Svi ovi razlozi dovode do povećanja brzine protoka krvi kroz žile, dok leukociti zauzimaju marginalni položaj, povećava se broj monocita i limfocita.
Neutrofilija s smanjenjem izlaza neutrofila iz krvotoka u tkivo. Neutrofili iz krvožilnog sloja mogu se ispustiti u tkiva ako imaju određene strukturne nedostatke. To mogu biti bolesti urođene ili stečene prirode. Modificirani neutrofili zauzimaju marginalni položaj u posudama, a zatim izlaze iz svog kreveta. Stoga se ova situacija može razviti s gotovo svakom infekcijom.
Neutrofilija, koja se razvija pod utjecajem nekoliko čimbenika. Istodobno će se istovremeno pokrenuti nekoliko mehanizama, što će dovesti do povećanja broja leukocitnih stanica.
Simptomi i znakovi neutrofilije
Neutrofilija nije bolest pa je nemoguće navesti njezine simptome. Oni su određeni kršenjem koje je izazvalo skok u neutrofilima.
Stoga, ako se pojave sljedeći simptomi, trebate konzultirati liječnika i uzeti test krvi:
Slabost i nelagoda.
Bolovi različite lokalizacije.
Epizode nesvjesnosti.
Povećano znojenje, nije vezano za objektivne razloge.
Naglo pogoršanje blagostanja.
Neobjašnjivi gubitak težine.
Krvarenje iz probavnog trakta.
Što može utjecati na rezultate testa?
Ponekad liječnik s povećanjem razine neutrofila u krvi preporuča da pacijent ponovno uzme test krvi. Moguće je da stručnjak sumnja u čistoću studije. Da biste uklonili vjerojatnost dijagnostičke netočnosti, morate slijediti ove smjernice:
Test krvi treba uzeti strogo na prazan želudac. Dopuštena je upotreba čiste ne-gazirane vode.
Prije uzimanja krvi potrebno je ukloniti fizički rad i emocionalno preopterećenje.
Važno je izbjegavati nagle promjene temperature, jer to može potaknuti povećanje razine neutrofila.
Tijekom trudnoće, neutrofili mogu biti povišeni, što je pokazatelj norme.
Liječenje neutrofilije
Neutrofilija nije neovisna bolest. To samo pokazuje da nešto nije u redu u tijelu. Za početak liječenja potrebno je otkriti točan uzrok neutrofilije. Stoga, pacijent mora proći sveobuhvatnu dijagnozu.
Kod potvrđivanja zaraznih procesa u tijelu potrebno je antivirusno, antibakterijsko ili antimikotsko liječenje (ovisno o vrsti patogena). Da bi se povećala otpornost tijela, mogu se propisati imunostimulansi. Kortikosteroidi su indicirani kada pacijent ima reumatske lezije. Emocionalna neutrofilija zahtijeva imenovanje sedativa. U teškim slučajevima provesti leukferezu. Ovaj postupak vam omogućuje čišćenje krvi od viška leukocita.
Razina neutrofila je najvažniji pokazatelj zdravlja ili bolesti pacijenta. To se mora uzeti u obzir prilikom provođenja testa krvi.
Autor članka: Pavel Mochalov | d, m, n, liječnik opće prakse
Obrazovanje: Moskovski medicinski institut. I. M. Sechenov, specijalnost - “Medicina” 1991., 1993. “Profesionalne bolesti”, 1996. “Terapija”.
Značajke i razlike neutrofilije u djece i odraslih, što je neutrofilija i leukocitoza
Značajke i razlike neutrofilije u djece i odraslih, što je neutrofilija i leukocitoza
Neutrofilija je proces koji se odvija u ljudskoj perifernoj krvi, tijekom koje se uočava velika promjena u broju neutrofilnih granulocita. U ovom slučaju, obično je ukupan broj leukocita u krvi pacijenta isti, povećava se ili se također smanjuje, ovisno o uzroku promjene leukocitne formule. Najčešće se neutrofilija javlja u ljudskom tijelu kao posljedica toksičnog, infektivnog ili upalnog procesa. Ali to može biti i fiziološko - kod novorođenčadi, s probavnim smetnjama, emocionalnim šokovima.
Što su neutrofili?
Neutrofili su vrsta leukocita tipa granulocita, koji čine većinu njihovog ukupnog broja. Neutrofili sadrže veliku količinu mijeloperoksidaze (ima baktericidno djelovanje), zbog čega mogu dobiti zelenkastu nijansu.
Ako postoji velik broj neutrofila u krvi pacijenta, onda za bilo koji upalni proces gnoj i drugi sekreti također dobiju zelenkastu boju. Međutim, tijekom virusnih infekcija, neutrofili igraju manju ulogu u imunološkom odgovoru, što se uzima u obzir pri ocjenjivanju rezultata ispitivanja. Povećanje broja neutrofila je znak bakterijske ili gljivične infekcije.
Dakle, glavni zadatak neutrofila je održavanje imuniteta, njegova zaštita od virusnih i zaraznih bolesti, pa se neutrofilija razvija u tijelu tek kad se pojave. Na temelju broja i stupnja razvoja neutrofila koji se nalaze u krvi, liječnik može stvoriti ideju o ozbiljnosti i trajanju bolesti.
Što je leukocitoza?
Leukocitoza je proces koji se javlja u ljudskoj perifernoj krvi i karakterizira ga naglo povećanje razine svih vrsta bijelih krvnih stanica. Pojavljuje se u tijelu kao obrambena reakcija kada u nju ulaze patogeni. Stoga, kod djece i odraslih, leukocitoza i neiotofilez čine ljude sumnjivim na infektivni proces.
Broj leukocita u krvi varira s godinama:
- Do 7 godina, stopa je oko 7-32,0 * 10⁹ jedinica / l.,
- U dobi od 7 do 12 godina broj se smanjuje i ne razlikuje se mnogo od odrasle osobe - 5-13,5 * 10⁹ jedinica / l.,
- Nakon 18 godina, brojka pada na 4,5-11 * 10⁹ jedinica / l.
Važno je! Ovisno o uzroku patologije, leukocitoza može biti različitih vrsta: miogena, apsolutna, lokalna, ortostatska, redistributivna, post-adrenalna, emocionalna.
Neutrofilna leukocitoza (neutrofilija) prvi je odgovor organizma na bakterijsku infekciju i prethodi povećanju razine limfocita, što se može uočiti već nakon oporavka. Uzroci ovog fenomena su:
- infarkt miokarda,
- zarazne bolesti
- upalni procesi praćeni gnojnim sekretima,
- maligni tumori,
- akutni gubitak krvi
- otrov u krvi (kada ga ugrize zmija, pauk).
Neutrofili se proizvode i sazrijevaju u koštanoj srži, a zatim ulaze u krvotok. Fagocitozom ove stanice neutraliziraju patogene i umiru, formirajući gnoj pomiješan s staničnim ostacima. Poboljšana sinteza neutrofila i njihovo ubrzano oslobađanje u krv u infektivnim bolestima provocira povećanje broja nedovoljno zrelih stanica u krvi, što se manifestira kao pomak leukocitne formule u lijevo.
Vrste neutrofilije i njezin značaj u kliničkoj slici
Neutrofilija je podijeljena u dva glavna tipa:
- relativna neutrofilija (povećanje broja neutrofila u odnosu na druga bijela tijela).
- apsolutna neutrofilija (povećanje broja neutrofila po jedinici krvi).
Kada se razjasni uzrok svake zarazne bolesti, neutrofilija igra vrlo važnu ulogu. Međutim, valja napomenuti da se u nekim slučajevima broj leukocita i neutrofila u krvi također može smanjiti, što se također smatra važnim kriterijem pri utvrđivanju uzroka razvoja patologije.
Vrlo velika uloga neutrofilije i leukocitoze očituje se u formiranju gnojnih procesa u ljudskom tijelu, čiji uzroci obično leže u takvim patologijama:
- peritonitis,
- Empijem,
- meningitis,
- apsces pluća ili jetre, itd.
Kada je neutrofilija upala slijepog crijeva, njezin stupanj ukazuje na prirodu trenutnog procesa: gnojni ili kataralni.
Kako se testira broj leukocita i neutrofila?
Da bi se odredio broj leukocita općenito, a posebno neutrofila u pacijenta, liječnici uzimaju njegovu krv za analizu i izračunavaju stopu tih elemenata pomoću formule. Za takvu studiju prikladna je kapilarna krv uzeta iz prsta ili pete (od novorođenčadi).
Nakon završetka postupka pregleda, liječnik utvrđuje promjene u normi leukocitne formule. Ako se očituje pomak ulijevo, uzroci takve pojave mogu biti u akutnoj zaraznoj bolesti, teškom umoru, gubitku krvi ili u komatnom stanju. U obrnutoj situaciji, kada će proces ispitivanja krvi pokazati pomak u desno, uzroci ove pojave vjerojatno će biti u bolestima jetre, slezene, bubrega i anemije. Određeni lijekovi i kemoterapija dovode do ove pojave.
Odstupanje formule leukocita prema desnici rijetko se događa nakon transfuzije krvi, kada proces odbacivanja počinje u tijelu.
Procjenjujući stupanj i prirodu neutrofilne leukocitoze, broj neutrofila u odnosu na limfocite pomaže liječniku da precizno dijagnosticira i prepiše ispravan tretman, procijeni učinkovitost terapije i predvidi oporavak pacijenta.
Što je apsolutna neutrofilija: uzroci
Apsolutna neutrofilija može se dijagnosticirati tek nakon davanja krvi za analizu. Što uzrokuje takvu anomaliju, te s razvojem kojih se bolesti mogu izravno povezati?
Bilo kakve promjene u stanju krvi mogu biti opasne, nanoseći štete općem dobru tijela i funkcioniranju unutarnjih organa. Apsolutna neutrofilija je problem koji proizlazi iz povećanja broja leukocita, a ponekad ukazuje na razvoj vrlo ozbiljnih bolesti.
Što je apsolutna neutrofilija?
Prije nego što odgovorimo na pitanje što je apsolutna neutrofilija, trebamo karakterizirati same neutrofile. Zapravo, neutrofili su podvrsta leukocita, koji se proizvode u velikom broju u koštanoj srži. Neutrofili su glavne podvrste leukocita, a njihov broj u krvi ponekad iznosi 73% (u prosjeku od 48% do 70%).
Glavna funkcija takvih krvnih stanica je antibakterijska. Uz njihovu pomoć, ljudsko se tijelo nosi s različitim mikroorganizmima i bakterijama koje ulaze u krv. Obično se neutrofili kreću vrlo brzo, mogu ići izvan granica krvnih žila i nalaze se na mjestima ozbiljnih ozljeda. Čim osoba dobije neku vrstu ozljede, svi raspoloživi neutrofili žure se kako bi eliminirali njezine učinke. Upravo kroz te krvne stanice tijelo je zaštićeno od negativnih učinaka brojnih bakterija izvana.
Apsolutna neutrofilija je značajno povećanje broja tih stanica. Smatra se da se neutrofili povećavaju u količini u slučaju ozbiljne bakteriološke prijetnje ili u slučaju ozbiljne bolesti. Slično tome, ljudsko tijelo pokušava pružiti imunološku zaštitu, ne dopuštajući klicama da rastu. Umjereno povećanje njihovog broja opaženo je, primjerice, tijekom trudnoće i obično ne ukazuje na razvoj bilo koje bolesti.
Ponekad s generaliziranim upalnim procesima broj neutrofila može se povećati 3-4 puta, što pokazuje značajno odstupanje od norme. Kod sepse broj stanica se povećava za faktor 10 i produkcija neutrofila se nastavlja sve dok se stanje zdravlja ne vrati u normalu.
Bolesti u kojima se razvija apsolutna neutrofilija
Neutrofilija je prirodna reakcija tijela na razvoj ozbiljnih upalnih procesa. Nakon što su pronašli povećan broj takvih leukocita u krvi, liječnici mogu napraviti jednu ili drugu dijagnozu provodeći niz testova.
Pod kojim se bolestima može razviti slična abnormalnost krvi? Prije svega, broj neutrofila raste s infektivnim bolestima poput upale grla, gripe i tako dalje. Kod tifusa ili malarije, broj takvih krvnih stanica se ne povećava, što otežava dijagnozu.
Neutrofilija prati meningitis, difteriju, grimiznu groznicu, tetanus, tifus, ospice i čitav niz bolesti. Smatra se da tijelo reagira na razvoj takvih bolesti povećanjem tjelesne temperature. Usput, osoba osjeća tešku slabost, glavobolje, često nekontrolirano povraćanje.
Apsolutna neutrofilija uvijek prati septičke procese. Drugim riječima, ako dođe do infekcije kroz ranu, nužno će se povećati broj neutrofila. Također, ako se broj neutrofila povećao tijekom upalnog upala slijepog crijeva, to znači da govorimo o gnojnom, kataralnom razvoju procesa. U takvom slučaju osobi može pomoći samo kirurška intervencija.
Obično, kada se bolest može liječiti, broj neutrofila se normalizira, što savršeno pokazuje novi unos venske tekućine.
Postoji niz ozbiljnih bolesti u kojima se razina neutrofila ne povećava. Na primjer, ove krvne stanice ne reagiraju na razvoj raka ili velikih boginja, unatoč ogromnoj opasnosti od ovih bolesti za tijelo.
Apsolutna neutrofilija vrlo često ukazuje na razvoj gnojnih procesa, bakteriološku i mikrobnu infekciju krvi. Ove sićušne krvne stanice osmišljene su kako bi zaštitile tijelo i stoga bi njihov povećan broj u krvi trebao dati ideju o napretku ozbiljne bolesti.
Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net
Krv je unutarnje tijelo tijela, sastoji se od tekućeg dijela plazme i krvnih stanica. Svi fiziološki i patološki procesi koji se javljaju u tijelu odražavaju se u sastavu krvi. Od ranih vremena odlučeno je da se krvne stanice dijele po boji: crvena krvna zrnca (boja hemoglobina) i bijela krv - bijele krvne stanice. Danas sve više laboratorija provodi klinički test krvi
automatski analizatori, što povećava točnost brojanja, ali ne eliminira potrebu za podacima dobivenim ručno pomoću optičkog mikroskopa.
Neutrofilija je uzrokovana povećanjem udjela neutrofilnih granulocita (obojenih neutralno, u nijansama sive i svijetloplave) među leukocitima.
Leukociti (WDC na analizatoru) broje se u x10.9 / l.
To su bezbojni elementi ljudske krvi, koji održavaju krvnu i tkivnu barijeru protiv mikrobnih, virusnih i parazitskih infekcija, osiguravaju homeostazu tkiva i regeneraciju tkiva. Leukociti koji sadrže specifičnu granularnost u citoplazmi nazivaju se granulociti (podijeljeni su na neutrofile, eozinofile, bazofile) u smislu ove granularnosti, koji ne sadrže leukocite - agranulocite (monocite i limfocite) koji ne sadrže granularnost.
Neutrofili (neu prema analizatoru), brzina varira i ovisi o dobi djeteta (tablica 3). To je najbrojniji tip granulocitnih leukocita. Ovisno o stupnju zrelosti i obliku jezgre u perifernoj krvi postoje: pojas - mladi, funkcionalno nezreli neutrofili, koji imaju krutu jezgru nalik štapu i nemaju segmentaciju karakterističnu za zrele neutrofile (1-5% njih su normalni) i segmentirani nuklearni (zreli) neutrofili. Mlađe stanice neutrofilnih serija - mladi (metamilociti), mijelociti, promijelociti - pojavljuju se u perifernoj krvi u slučaju patologije i dokaz su povećanja intenziteta neutrofilne granulocitopoeze. U krvi dio granulocita cirkulira, a dio se naslanja blizu vaskularne stijenke malih vena i kapilara, tvoreći gotovo stijenku ne-kružne rezerve.
Neutrofili su sposobni za aktivno kretanje amoeboida, ekstravazaciju (emigraciju izvan granica krvnih žila), kemotaksiju (preferencijalno kretanje u smjeru mjesta upale ili oštećenje tkiva), fagocitozu (oni su mikrofagi - sposobni su apsorbirati samo relativno male strane čestice ili stanice). Nakon fagocitoze stranih čestica, neutrofili obično umiru, oslobađajući veliki broj biološki aktivnih tvari koje oštećuju bakterije i gljivice, što povećava upalu i kemotaksiju imunoloških stanica u fokus. Neutrofili imaju vrlo važnu ulogu u zaštiti organizma od bakterijskih i gljivičnih infekcija, a relativno manje u zaštiti od virusnih infekcija. Kod antitumorske ili anthelmintske zaštite neutrofili praktički ne igraju ulogu.
Povećanje postotka neutrofila u leukocitnoj formuli naziva se relativna neutrofilija ili relativna neutrofilna leukocitoza. Povećanje apsolutnog broja neutrofila u krvi naziva se apsolutna neutrofilija. Smanjenje postotka neutrofila u krvi naziva se relativna neutropenija.
Neutrofilija (neutrofiloza) - povećanje neutrofilnih granulocita u perifernoj krvi.
Ukupni broj leukocita u krvi s porastom neutrofila može se povećati, normalno ili smanjiti. Neutrofilija je karakteristična za fiziološke (probavne, leukocitoze novorođenčadi) i patološku (infektivnu, toksičnu, upalnu) leukocitozu.
Neutrofilija je 2 vrste:
- apsolutno - povećanje broja neutrofila po jedinici volumena krvi,
- relativno - povećanje postotka neutrofila među svim leukocitima.
Neutrofilija je od velike važnosti u kliničkoj slici zaraznih bolesti, jer se u većini slučajeva javljaju s povećanjem broja neutrofila, osim tifusa, malarije. Kod iste bolesti, neutrofilija može imati različita značenja ili je potpuno odsutna, ovisi o težini tijeka bolesti.
Neutrofilija je opažena kod krupnih, kataralnih upala pluća, povratne groznice, upale grla, epidemije cerebrospinalnog meningitisa, difterije, grimizne groznice, aktinomikoze, tetanusa, reumatskog poliartritisa, septičkih procesa, epidemije parotiditisa. Kod prirodnih ili boginja, neutrofilija se odvija bez povećanja broja leukocita, u nekim slučajevima se opaža njihovo smanjenje. Kod tifusa i ospica, neutrofilija se javlja u početnom stadiju, kod malarije tijekom napadaja i kod hripavca u kataralnom razdoblju.
Neutrofilija je od velike dijagnostičke i prognostičke vrijednosti za gnojne procese - peritonitis, empiem, gnojni meningitis, apscesi jetre i pluća itd. Kod upale slijepog crijeva stupanj neutrofilne leukocitoze ukazuje na kataralnu ili gnojnu prirodu procesa. Neutrofilija s općim povećanjem broja leukocita ukazuje na mogući početak gnojnog procesa. Kod bolesti s limfocitozom (ospice, tifus), neutrofilija ukazuje na početak upalnog procesa.
Neutrofilija u bolesnika s velikom leukocitozom tijekom gnojnih i infektivnih bolesti je loš prognostički znak. Neutrofilija ima veću dijagnostičku i prognostičku vrijednost pri razmatranju ne samo broja leukocita, nego i prirode nuklearnog pomaka neutrofila.
Krasnoyarsk medicinski portal Krasgmu.net
Krv je unutarnje tijelo tijela, sastoji se od tekućeg dijela plazme i krvnih stanica. Svi fiziološki i patološki procesi koji se javljaju u tijelu odražavaju se u sastavu krvi. Od ranih vremena odlučeno je da se krvne stanice dijele po boji: crvena krvna zrnca (boja hemoglobina) i bijela krv - bijele krvne stanice. Danas sve više laboratorija provodi klinički test krvi
automatski analizatori, što povećava točnost brojanja, ali ne eliminira potrebu za podacima dobivenim ručno pomoću optičkog mikroskopa.
Neutrofilija je uzrokovana povećanjem udjela neutrofilnih granulocita (obojenih neutralno, u nijansama sive i svijetloplave) među leukocitima.
Leukociti (WDC na analizatoru) broje se u x10.9 / l.
To su bezbojni elementi ljudske krvi, koji održavaju krvnu i tkivnu barijeru protiv mikrobnih, virusnih i parazitskih infekcija, osiguravaju homeostazu tkiva i regeneraciju tkiva. Leukociti koji sadrže specifičnu granularnost u citoplazmi nazivaju se granulociti (podijeljeni su na neutrofile, eozinofile, bazofile) u smislu ove granularnosti, koji ne sadrže leukocite - agranulocite (monocite i limfocite) koji ne sadrže granularnost.
Neutrofili (neu prema analizatoru), brzina varira i ovisi o dobi djeteta (tablica 3). To je najbrojniji tip granulocitnih leukocita. Ovisno o stupnju zrelosti i obliku jezgre u perifernoj krvi postoje: pojas - mladi, funkcionalno nezreli neutrofili, koji imaju krutu jezgru nalik štapu i nemaju segmentaciju karakterističnu za zrele neutrofile (1-5% njih su normalni) i segmentirani nuklearni (zreli) neutrofili. Mlađe stanice neutrofilnih serija - mladi (metamilociti), mijelociti, promijelociti - pojavljuju se u perifernoj krvi u slučaju patologije i dokaz su povećanja intenziteta neutrofilne granulocitopoeze. U krvi dio granulocita cirkulira, a dio se naslanja blizu vaskularne stijenke malih vena i kapilara, tvoreći gotovo stijenku ne-kružne rezerve.
Neutrofili su sposobni za aktivno kretanje amoeboida, ekstravazaciju (emigraciju izvan granica krvnih žila), kemotaksiju (preferencijalno kretanje u smjeru mjesta upale ili oštećenje tkiva), fagocitozu (oni su mikrofagi - sposobni su apsorbirati samo relativno male strane čestice ili stanice). Nakon fagocitoze stranih čestica, neutrofili obično umiru, oslobađajući veliki broj biološki aktivnih tvari koje oštećuju bakterije i gljivice, što povećava upalu i kemotaksiju imunoloških stanica u fokus. Neutrofili imaju vrlo važnu ulogu u zaštiti organizma od bakterijskih i gljivičnih infekcija, a relativno manje u zaštiti od virusnih infekcija. Kod antitumorske ili anthelmintske zaštite neutrofili praktički ne igraju ulogu.
Povećanje postotka neutrofila u leukocitnoj formuli naziva se relativna neutrofilija ili relativna neutrofilna leukocitoza. Povećanje apsolutnog broja neutrofila u krvi naziva se apsolutna neutrofilija. Smanjenje postotka neutrofila u krvi naziva se relativna neutropenija.
Neutrofilija (neutrofiloza) - povećanje neutrofilnih granulocita u perifernoj krvi.
Ukupni broj leukocita u krvi s porastom neutrofila može se povećati, normalno ili smanjiti. Neutrofilija je karakteristična za fiziološke (probavne, leukocitoze novorođenčadi) i patološku (infektivnu, toksičnu, upalnu) leukocitozu.
Neutrofilija je 2 vrste:
- apsolutno - povećanje broja neutrofila po jedinici volumena krvi;
- relativno - povećanje postotka neutrofila među svim leukocitima.
Neutrofilija je od velike važnosti u kliničkoj slici zaraznih bolesti, jer se u većini slučajeva javljaju s povećanjem broja neutrofila, osim tifusa, malarije. Kod iste bolesti, neutrofilija može imati različita značenja ili je potpuno odsutna, ovisi o težini tijeka bolesti.
Neutrofilija je opažena kod krupnih, kataralnih upala pluća, povratne groznice, upale grla, epidemije cerebrospinalnog meningitisa, difterije, grimizne groznice, aktinomikoze, tetanusa, reumatskog poliartritisa, septičkih procesa, epidemije parotiditisa. Kod prirodnih ili boginja, neutrofilija se odvija bez povećanja broja leukocita, u nekim slučajevima se opaža njihovo smanjenje. Kod tifusa i ospica, neutrofilija se javlja u početnom stadiju, kod malarije tijekom napadaja i kod hripavca u kataralnom razdoblju.
Neutrofilija je od velike dijagnostičke i prognostičke vrijednosti za gnojne procese - peritonitis, empiem, gnojni meningitis, apscesi jetre i pluća itd. Kod upale slijepog crijeva stupanj neutrofilne leukocitoze ukazuje na kataralnu ili gnojnu prirodu procesa. Neutrofilija s općim povećanjem broja leukocita ukazuje na mogući početak gnojnog procesa. Kod bolesti s limfocitozom (ospice, tifus), neutrofilija ukazuje na početak upalnog procesa.
Neutrofilija u bolesnika s velikom leukocitozom tijekom gnojnih i infektivnih bolesti je loš prognostički znak. Neutrofilija ima veću dijagnostičku i prognostičku vrijednost pri razmatranju ne samo broja leukocita, nego i prirode nuklearnog pomaka neutrofila.
Sve informacije o neutrofiliji
Krv se dijeli na tekuće dijelove i ujednačene elemente. Tekući dio predstavlja plazma i proteini otopljeni u njemu, a crvene krvne stanice, leukociti i trombociti - trombociti su među oblikovanim elementima. Među leukocitima se razlikuju stanice s granularnošću u citoplazmi, a ovisno o specifičnosti obojenosti granularnosti, dijele se na neutrofile, bazofile i eozinofile - granulocite. Leukociti bez granularnosti pripadaju limfocitima i monocitima - agranulocitima. Što je neutrofilija (neutrofilija, neutrofilna leukocitoza)?
Neutrofilija je laboratorijski zabilježeno povećanje broja neutrofila. Leukocitoza se smatra povećanjem ukupnog sadržaja svih leukocita. Odgovornost neutrofila leži na procesima zaštite tijela i održavanju imunološkog odgovora kod infektivnih bolesti bakterijske i parazitske prirode, rjeđe - virusnih i gljivičnih.
Grupe i čimbenici rizika
Ne treba svaki slučaj neutrofilije pripisati patologiji, budući da je ovo stanje podijeljeno u nekoliko skupina, pri čemu sadržaj neutrofila varira ovisno o određenim uvjetima.
U prvoj skupini uzima se u obzir dob, budući da postoji tendencija prema djeci u kojoj je manja dob obilježen velikim brojem neutrofila, koji značajno premašuju normalne razine u odraslih.
U drugoj skupini uzima se u obzir prisutnost patološkog procesa, budući da neutrofilija može biti patološka (u slučaju bolesti) i fiziološka (kao odgovor na normalan proces).
U trećoj skupini utvrđeno je povećanje apsolutnog i relativnog broja neutrofila. Ako u jedinici volumena krvi ima više neutrofila nego što je to normalno, onda je neutrofilija apsolutna, što najčešće ukazuje na bolest. U slučaju povećanja broja neutrofila samo u odnosu na druge leukocite (kao postotak), neutrofilija se smatra relativnom, što također često ukazuje na bolest, ali postoje nijanse, budući da u nekim slučajevima postoji izravna proporcionalnost između apsolutne i relativne neutrofilije, au drugim slučajevima relativna neutrofilija zbog smanjenja apsolutnog sadržaja drugih leukocita.
Što se događa u tijelu?
Klasična varijanta razvoja neutrofilije u zaraznoj bolesti je sljedeća: uvođenje bakterijskih ili parazitskih agensa u ljudsko tijelo popraćeno je uništavanjem tkiva, što dovodi do oslobađanja biološki aktivnih tvari koje su kemoatraktanti u krvotok.
Anna Ponyaeva. Diplomirao na Medicinskoj akademiji u Nižnjem Novgorodu (2007.-2014.) I boravio u kliničkoj laboratorijskoj dijagnostici (2014-2016).
Druga sposobnost neutrofila, ekstravazacija, omogućuje im izlaz iz krvotoka u susjedna tkiva radi kontakta s infektivnim agensom. Nakon otpuštanja u tkivo, odvija se proces fagocitoze, budući da su neutrofili mikrofagi i sposobni su apsorbirati i uništiti sredstva malog volumena. Fagocitozu prati uništavanje neutrofila, što pridonosi oslobađanju novog dijela kemoatraktanata. Time se krug zatvara, što omogućuje aktiviranje naknadnih procesa imunološkog odgovora na uništavanje patogena.
Neutrofili se formiraju u crvenoj koštanoj srži, a mnoštvo imunoloških procesa pridonosi povećanju njihove sinteze i aktivnijem oslobađanju u krvotok. To je moguće zbog pojave u krvi interleukina -1 (IL-1) i tumor-neurokroznog faktora-alfa (TNF-alfa), koji mogu aktivirati granulocitne crvene kosti koštane srži odgovorne za sazrijevanje i oslobađanje neutrofila u opću cirkulaciju. IL-1 i TNF-alfa sintetiziraju makrofagi i monociti. Sinteza IL-1 i TNF-alfa u drugim patološkim procesima koji nisu povezani s infekcijom objašnjava razvoj neutrofilije.
Jedan od mehanizama fiziološke neutrofilije je zbog povećanog protoka krvi iz više razloga, koji će biti navedeni u nastavku, zbog oslobađanja kateholamina (adrenalina), što pridonosi odvajanju velikog broja neutrofila od vaskularne stijenke (neutrofili imaju sposobnost da se nasele na stijenkama krvnih žila).
Tijekom trudnoće, majčino tijelo doživljava fetus kao strano sredstvo, tako da aktivacija imunoloških procesa dovodi do povećanja razine neutrofila.
U ovom slučaju, neutrofilija ne bi trebala biti zastrašujuća, jer su svi procesi u prirodi regulirani, ali ne biste trebali zaobići događaj zbog mogućnosti patologije.
uzroci
Uzroci fiziološke neutrofilije uključuju:
- Dječja dob;
- U pozadini stresnih stanja: anksioznost, iskustvo, prekomjerna tjelovježba, bolni sindrom neinfektivnog podrijetla;
- Trudnoća, menstruacija ili kada se mijenjaju faze ciklusa;
- Prekomjerno izlaganje suncu;
- Nakon jela;
- Idiopatska neutrofilija (u odsutnosti patoloških procesa u tijelu).
Uzroci patološke neutrofilije:
- Akutne zarazne bolesti (gnojno-upalne bolesti bakterijske prirode: meningitis, upala slijepog crijeva, upala pluća, peritonitis, angina, apscesi različite lokalizacije);
- sepsa;
- Onkološki procesi (uglavnom maligni);
- Infarkt miokarda;
- Ujedi otrovnih životinja (zmije, pauci, pčele, ose i dr.);
- Opći gubitak krvi.
- Faze i simptomi.
Ali to su subjektivni simptomi koji se šalju liječniku. Patološke manifestacije bolesti pokrivaju širok raspon:
- kod zaraznih bolesti, osoba se žali na groznicu, gubitak apetita, loš san, smanjenu učinkovitost i mnoge manifestacije specifične za svaku bolest (kašalj kod bolesti dišnog sustava, proljev kod crijevnih infekcija, jaka glavobolja kod meningitisa);
- maligni procesi razlikuju se u različitim varijacijama simptoma ovisno o zahvaćenom organu;
- s infarktom miokarda, ugriza životinja, gubitkom krvi, simptomi su vrlo specifični, a neutrofilija nije dijagnostički značajan događaj.
dijagnostika
Test krvi
Postoji nekoliko koraka:
- Priprema za analizu uključuje odbijanje jesti hranu 8-10 sati prije studije, odbijanje alkohola, pušenje, prekomjerno tjelesno naprezanje (kondicija, dizanje utega) za 12-24 sata, jer nepravilna priprema može dovesti do otkrivanja neutrofilije koja biti fiziološki, ali u početku to može dovesti u zabludu liječnika.
- Izravno, sama studija uključuje uzorkovanje krvi najčešće iz kubitalne vene (kod novorođenčadi iz pete). Zapravo, ovo je potpuna krvna slika. Za točniju dijagnozu provodi se opći test krvi s formulom leukocita.
- Nakon laboratorijskog brojanja krvnih stanica, liječnik utvrđuje ima li odstupanja:
Prvo, ispada da je sadržaj svih leukocita normalan:
- Norma za odrasle - 4-9x109 / l;
- Za djecu do 12 godina - 12-13x109 / l;
- Kod djece u prvim godinama života, normalno povećanje je fiksirano na granici čak i do 15x109 / l.
U nastavku se određuje apsolutni i relativni sadržaj neutrofila i drugih formiranih elemenata. Norme za neutrofile:
- apsolutna vrijednost je 1,8-5,5 x109 / l;
- relativna vrijednost - 47-72%. Neutrofili se dijele na adolescente - probod (s normom do 5%) i zrele - segmentirane.
Definicija apsolutne neutrofilije je značajnija, jer nam omogućuje da shvatimo da su neutrofili prvi koji reagiraju na bolest.
Posljednja faza je rasvjetljavanje nuklearnog pomaka u formuli leukocita:
- nema pomaka u fiziološkoj neutrofiliji;
- pomak ulijevo:
- - hiporegenerativni pomak - povećanje leukocita više od 5% (kod većine ne-teških oblika zaraznih bolesti);
- - regenerativni pomak - pojava metamilocita u krvi (kod teških oblika infekcija);
- - hiperregenerativni pomak - pojava svih oblika leukocita: mijelociti, promijelociti, blasti (teški oblici infekcija, kao i onkološki procesi krvnog sustava);
Degenerativni pomak - modificirani segmentirani neutrofili s razaranjem (toksična zrnatost neutrofila), što upućuje na utjecaj procesa na aktivnost koštane srži (djelovanje otrova, bakterijskih toksina).
Druge metode
Probijanje koštane srži omogućuje vam da utvrdite je li zahvaćena granulocitna izdanka i je li neutrofilija uzrok njihove aktivacije (češće onkoloških procesa).
liječenje
Obično je neutrofilija adekvatan odgovor tijela na uzrok bolesti, tako da ga se možete riješiti uklanjanjem tog uzroka.
Za liječenje zaraznih bolesti postoje mnogi antibiotici, antiparazitski, protuupalni, analgetici, koji omogućuju aktivno djelovanje na proces.
Nakon uboda, preporučljivo je davati antihistaminike, hormone i slati u centar za kontrolu otrova. Maligne bolesti zahtijevaju liječenje u onkološkim ambulantama.
Ekstenzivni gubitak krvi kompenzira se transfuzijom krvnih nadomjestaka ili pune krvi.
prevencija
Najbolji tretman je prevencija, koja se provodi cijepljenjem, bavljenjem sportom, konzumiranjem zdrave hrane, promatranjem sna i budnosti te izbjegavanjem kontakta s izvorima zaraznih bolesti ili otrovnih životinja.
zaključak
Prvi korak u potrazi za uzrokom su gotovo uvijek jednostavne dijagnostičke mjere, koje omogućuju identifikaciju bolesti u ranim fazama, što je iznimno važno za naknadno ispravno djelovanje. Neutrofili su mali zagovornici koji mogu spasiti i upozoriti na ozbiljan proces.
Neutrofilija što je to
mala neutrofilija s blagim pomakom ulijevo (s povećanjem postotka leukocita trake, ponekad s pojavom metamilocita) ukazuje na blagi oblik infektivne ili upalne upalne bolesti (obično ograničena);
značajna neutrofilija s oštrim pomakom u lijevo (do mijelocita) ukazuje na ozbiljnu infekciju (peritonitis, sepsa);
značajna neutrofilija s hiperleukocitozom ukazuje na ozbiljnu septičku infekciju ili gnojno-upalni proces s dobrom otpornošću na tijelo;
oštra neutrofilija s malom leukocitozom ukazuje na tešku septičku infekciju s oslabljenom otpornošću tijela;
visoka neutrofilija u leukopeniji je pokazatelj ozbiljne infekcije i slabe imunološke otpornosti.
Koji su klinički oblici u kojima se opaža neutrofilna leukocitoza?
Akutne bakterijske infekcije:
lokalizirani (apscesi, osteomijelitis, akutni upala slijepog crijeva, akutni upalni učinci, upala pluća (osobito lobarni), akutni pijelonefritis, meningitis, upale grla, akutni holecistitis itd.);
generalizirani (septikemija, peritonitis, kolera, itd.).
Upala ili nekroza tkiva (infarkt miokarda, velike opekline, gangrena, maligni tumor s raspadom, akutni napad reume).
egzogeni (olovo, zmijski otrov, cjepiva - strani protein);
endogeni (dijabetička acidoza, uremija).
Ljekoviti učinci (kortikosteroidi, pripravci litija, kamfor).
Mijeloproliferativne bolesti (kronična mijeloidna leukemija, istinska eritremija, osteomijelofibroza).
Maligni tumori (želudac, bronhogeni rak)
Dijagnostička vrijednost neutrofilne lijeve pomake
Neutrofilna lijeva pomak je pomlađivanje neutrofilnog sastava, pojava nezrelih oblika: povećanje postotka ubodnih stanica, pojava metamilocita (mladih), mijelocita, promijelocita, a ponekad čak i mijeloblasta. Pomak neutrofila u lijevo ima nekoliko oblika. Oblik neutrofilnog pomaka važan je kriterij koji određuje ozbiljnost infekcije i prognozu bolesti.
Oblici neutrofilnog pomaka:
leukemoidni neutrofilni pomak - postoji mali postotak mijelocita, metamilocita, ponekad promijelocita;
regenerativni pomak - karakteriziran povećanjem sadržaja ubodnih neutrofila i adolescenata;
degenerativna - često u kombinaciji s regenerativnim, karakterizirana degenerativnim promjenama u jezgri i citoplazmi neutrofila. Stupanj regenerativnog pomaka određen je formulom:
Gdje: M - mielociti, Yu - mladi, P - pojas, C - segmentirani.
Vrijednost ovog indeksa je normalna 0.05-0.08.
Indeks pomaka od 1 do 2 uočen je u prisutnosti vrlo ozbiljnih infekcija, gnojno-septičkih bolesti;
Indeks pomaka od 0,3 do 0,5 opažen je kod gnojno-upalnih bolesti i infekcija umjerene težine;
Indeks pomaka od 0,08 - 0,3 karakterističan je za plućne bolesti.
Dijagnostička vrijednost neutrofilnog pomaka u desno
Neutrofilni pomak u desno karakterizira dominacija zrelih neutrofilnih oblika (segmentiranih) s pet do šest segmenata. Indeks pomaka u ovom slučaju je 0.04-0.03. Kod zaraznih bolesti, ograničenih upalnih procesa, pojava pomaka neutrofila udesno ukazuje na povoljan tijek bolesti.
Dijagnostička vrijednost neutropenije
Neutropenija je smanjenje broja neutrofila manje od 2,0 x 10 9 / l.
Neutropenija je često znak funkcionalne inhibicije koštane srži.
Koji su klinički oblici u kojima se promatra neutropenija, mehanizmi njegovog razvoja
bakterijske (tifus, paratifus, tularemija, bruceloza, subakutni bakterijski endokarditis, miliarna tuberkuloza);
virusni - infektivni hepatitis, gripa, ospice, rubeola.
Toksični učinci na koštanu srž s depresijom granulocitopoeze:
kemijska sredstva - benzen, anilin, DDT.
Nedostatak vitamina b12 i folna kiselina, esencijalne komponente biosinteze timidina u stanicama koštane srži.
Akutna aleukemijska leukemija, aplastična anemija.
Splenomegalija (povećanje slezene različitog podrijetla) - zbog "depresivnog učinka" slezene na koštanoj srži, sekvestracije i razaranja neutrofila u slezeni i stvaranja anti-leukocitnih antitijela.
Autoimuni procesi - sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis.
Nakon izlaganja određenim lijekovima: analgeticima i protuupalnim; antiaritmik (kinidin, prokainamid); malarije; antikonvulzivi; antihipertenzivi (kaptopril, enalapril, predstavnici nifedipina); antibakterijski (sulfonamidi, penicilini, cefalosporini).
Dijagnostička vrijednost eozinofilije
Normalno, eozinofili čine 0,5–5% svih leukocita u perifernoj krvi (manje od 0,4 x 109 / l). Eozinofili žive do 2 tjedna. Eozinofili mogu aktivno fagocitirati. Aktivno se sele na mjesta gdje se nakupljaju antigeni, sposobni su ih apsorbirati i prenositi. Eozinofili u svojim granulama sadrže tvari antihistaminskog djelovanja i s tim je povezan njihov antitoksični učinak tijekom alergijskih procesa.
Eozinofilija se naziva povećanjem sadržaja eozinofila u krvi iznad 5%. Hyperosinophilia karakterizira broj u 20-30% i više. Eozinofilija je uočena kod alergijskih procesa, invazije crva, nekih malignih tumora, masivne antibakterijske terapije.
Navedite kliničke oblike praćene eozinofilijom, navodeći glavne uzroke njihovog pojavljivanja.
Eozinofilija se opaža u sljedećim uvjetima:
Kod alergija (bronhijalna astma, peludna groznica, angioedem, alergijski dermatitis, urtikarija), netolerancija na neke lijekove (jod, antibiotici iz skupine penicilina, itd.).
Kada se crv zarazi (trihinoze, ehinokokoza, ascariasis, hookworm, opisthorchiasis, široki lentets).
U bolesti koje se javljaju s formiranjem granuloma (limfogranulomatoza, tuberkuloza, sifilis, reumatizam).
Za tumore: hemoblastoza (kronična mijeloidna leukemija, eritremija), za karcinom jetre, tumore jajnika, maternicu.
Kod nekih sistemskih bolesti, primjerice kod sistemskog eritematoznog lupusa.
Kod kožnih bolesti (ekcem, psorijaza).
Dijagnostička vrijednost bazofilije
Bazofili normalno čine 0-1% svih leukocita u perifernoj krvi. Bazofilni leukociti uključeni su u upalu i alergijske reakcije.
Bazofilija je povećanje sadržaja bazofila u perifernoj krvi iznad 1%. Primjećuje se kod kronične mijeloične leukemije, eritremije, kroničnog ulceroznog kolitisa, hipotiroidizma, malignih tumora, gripe, vodenih boginja i tuberkuloze.
Dijagnostička vrijednost limfocitoze
Normalno, limfociti čine 19-37% svih leukocita u perifernoj krvi (1,2-3,0 x 109 / l). 75% cirkulirajućih limfocita su T-limfociti (odgovorni za staničnu imunost). Većina preostalih limfocita su B stanice (odgovorne za sintezu imunoglobulina).
Limfocitoza je povećanje sadržaja limfocita u perifernoj krvi iznad 4,0x10 9 / l (u apsolutnim brojkama) ili preko 37% svih leukocita. Postoji relativna i apsolutna limfocitoza.
Apsolutna limfocitoza prati:
virusne infekcije (infektivna mononukleoza, boginje, ospice, rubeole, akutni virusni hepatitis);
kronične bakterijske infekcije (tuberkuloza, sifilis bruceloza);
neke hemoblastoze (kronična limfocitna leukemija, leukemijski limfomi);
neke druge bolesti (tirotoksikoza).
Relativna limfocitoza javlja se tijekom perioda oporavka od akutnih zaraznih bolesti i povezana je sa smanjenjem broja neutrofila tijekom perioda oporavka.
Klinički značaj limfocitopenije
Limfocitopenija je smanjenje broja limfocita manje od 19% svih leukocita u perifernoj krvi.
Limfocitopenija se javlja s:
miliarna tuberkuloza i tuberkuloza diseminiranog limfnog čvora;
sistemski eritematozni lupus (zajedno s neutropenijom);
završnu fazu bubrežne bolesti;
u liječenju citotoksičnih lijekova, kortikosteroida, nakon radioterapije.
Koji su klinički oblici u kojima se promatra monocitoza?
Uobičajeno, monociti čine 3-11% svih leukocita u perifernoj krvi.
Monocitoza je povećanje broja monocita preko 11%. Monocitoza je pokazatelj razvoja imunoloških procesa u tijelu, jer krvni monociti, migrirajući u tkiva, pretvaraju se u različite makrofage (tkivni makrofagi, osteoklasti, Kupferove stanice) i tvore sustav mononuklearnih fagocita. Monociti obavljaju fagocitnu funkciju u odnosu na produkte vitalne aktivnosti mikroba (toksina, organskih tvari, troske, produkti stanične dezintegracije).
Monocitoza se događa kada:
Prisutnost subakutne ili kronične bakterijske infekcije: bakterijski endokarditis, plućna tuberkuloza, bruceloza, sifilis;
prisutnost parazitske infekcije: malarija, lišmanijaza;
hemoblastoza: kronična monocitna leukemija, limfogranulomatoza (Hodgkinova bolest), limfom;
ostala stanja: nespecifični ulcerozni kolitis, sistemski eritematozni lupus, reumatoidni artritis, infektivna mononukleoza, nakon slenektomije.
Dijagnostička vrijednost monocitopenije
Monocitopenija je uočena kod teških septičkih bolesti, hipertoksičnog oblika tifusne groznice.
Od posebne dijagnostičke važnosti je procjena omjera limfocita-monocita, koji se povećava s plućnom tuberkulozom.
Počnite analizirati leukogram
Za pravilno razumijevanje leukograma potrebno je uzeti u obzir sve njegove komponente i interpretirati krvnu reakciju, uspoređujući je s kliničkim podacima.
Primjer 1. Smanjenje ukupnog broja leukocita i istodobno smanjenje pomaka leukocitne formule u lijevo, u kombinaciji s povećanjem postotka eozinofila, limfocita, monocita, je povoljan simptom (Tablica 1).