Jedna od ozbiljnih bolesti probavnog sustava smatra se nekroza crijeva. Pod ovim patološkim procesom obično se podrazumijeva ireverzibilna smrt struktura mekih tkiva, u rasponu od područja pilorusa u želucu i završava s cekumom. Takva bolest zahtijeva hitno liječenje, budući da razgradnja zahvaćenih stanica može dovesti do promjena u susjednim tkivima.
Pojam crijevne nekroze i njezina klasifikacija
Nekroza debelog crijeva obično se shvaća kao smrt organa, što dovodi do ozbiljnih posljedica. Kod ishemijske patologije dolazi do smanjenog protoka krvi. Taj se proces odvija u pozadini blokade i sužavanja lumena u arterijskim žilama. S nekrozom stanične strukture tankog i debelog crijeva ne dobivaju dovoljno kisika. U početnom stadiju razvoja bolesti dolazi do blagog kršenja funkcionalnosti probavnog trakta. U nedostatku pravovremenog liječenja razvija se crijevna gangrena.
Ishemija akutne prirode oštro se očituje. Ovo stanje ugrožava život pacijenta. Stoga pravodobnu medicinsku skrb treba pružiti pravodobno.
Simptomi nekroze crijeva ovise o vrsti bolesti.
- Ishemijski pogled. U medicini se naziva i infarkt crijevnog kanala. Uzrok bolesti postaje začepljenje velikih krvnih žila i narušavanje protoka krvi u njima.
- Toxigenic pogled. Nastala kao posljedica crijevne infekcije nerođenog djeteta. Patogeni mogu biti koronavirusi, gljivice, rotavirusi, klostridije.
- Trophanevrotic pogled. Bolesti središnjeg živčanog sustava postaju provokatori.
Također, patologija je podijeljena na druge vrste u obliku:
- koagulacija ili suha lezija. Karakterizira ga poremećeno zgrušavanje krvi i dehidracija tkivnih struktura. Strukture tkiva u crijevima postaju guste i suhe. Postupno se odvaja od zdravih stanica. Nema posebnih kliničkih manifestacija. U pratnji kronične arterijske insuficijencije;
- kolikvacija ili mokra lezija. Glavni simptom je bol. Razlog za taj proces je aktivna reprodukcija gnojne mikroflore u nekrotičnim stanicama. Postoji visoki rizik od dobivanja gangrene;
- ugušena lezija. U pratnji akutne crijevne opstrukcije. Uzrok bolesti postaje začepljenje crijevnog lumena stranim objektom ili sadržajem crijeva.
Čest oblik nekroze je gangrena. Karakterizira ga razvoj infektivnog procesa koji je izazvan gnojnim bakterijama. Postoje dva oblika: suha i mokra. Prvi tip bolesti popraćen je smanjenim protokom krvi. Kod mokrog oblika uočeni su edemi, venska i limfna zastoj.
Uzroci crijevne nekroze
Glavni uzrok ireverzibilne nekroze crijevnih tkivnih struktura su čimbenici infektivnog, mehaničkog i toksičnog tipa.
- crijevna opstrukcija, koja se dogodila na pozadini dugog nakupljanja fekalnih masa i uvijanja crijeva. Tanka crijeva rijetko prolaze takvu patologiju. Debelo crijevo može biti izloženo značajnom fizičkom naporu;
- poremećaj u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava;
- oslabljen protok krvi u stijenkama crijeva, koji je uzrokovan trombozom ili embolijom;
- poraz probavnog trakta patogenim mikroorganizmima. Ovaj fenomen se često primjećuje kod beba u ranom djetinjstvu. To je zbog činjenice da se njihova tijela ne mogu sama nositi s infekcijom zbog nedostatka korisnih bakterija;
- alergijske reakcije koje traju dugo;
- kemijsko trovanje;
- provođenje kirurških zahvata na želucu ili crijevima.
Kršenje protoka krvi u krvnim žilama dovodi do infarkta crijeva. Razlog za taj proces je prestanak protoka krvi kao posljedica kontakta s stranim objektom, nastanka tumora ili zračnog mjehurića. Izumiranje staničnih struktura dovodi do trovanja tijela uslijed prodiranja u krvne produkte razgradnje, akutnog nedostatka kisika i hranjivih sastojaka.
Simptomatska slika
Simptomi crijevnog infarkta počinju se manifestirati samo kada je proces već u tijeku i nepovratan. Kada dođe do kliničke slike, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć i hospitalizirati pacijenta u bolnici.
Prvi znakovi crijevnog infarkta karakteriziraju:
- teška slabost i gubitak snage;
- suha usta i žeđ;
- gubitak težine;
- smanjen apetit;
- smanjivanje imunološkog sustava.
Postoje i drugi simptomi moždanog udara u obliku:
- povećanje vrijednosti temperature do 38-40 stupnjeva;
- oštar pad tlaka;
- mučnina i gagging;
- blanširanje i plava koža;
- osjećaj utrnulosti i nedostatka osjetljivosti u zahvaćenom području;
- povećan nagon za praznim crijevnim traktom.
U ozbiljnijim slučajevima, postoji jak bolni sindrom, pojava krvi u stolici, kršenje funkcionalnosti jetre i bubrega.
Ako pacijent ima nekrozu tkiva u pozadini uvijanja crijeva, tada će se simptomatska slika pojaviti drugačije.
- Sadržaj crijeva od crijeva do želuca. Ovaj proces izaziva povraćanje. Povraćanje ima specifičan miris.
- Stolica može biti odsutna. No, pacijent se žali na aktivno ispuštanje plinova, ozbiljno nadutost.
Ako patogena flora ili poremećeni protok krvi postanu uzrok infarkta crijeva, tada se prvi simptomi peritonitisa dodaju u obliku:
- promjene u boji kože. Stječe sivkastu nijansu;
- oštar pad krvnog tlaka;
- povećati broj otkucaja srca. To ukazuje na pojavu tahikardije.
Crijevna nekroza podijeljena je u nekoliko faza u obliku:
- prednekroza. Odlikuje se blagom promjenom tkiva. To je reverzibilno;
- smrt tkivnih struktura. Ovaj proces je popraćen smrću zahvaćenih stanica i promjenom boje intestinalnih zidova;
- raspadanje tkiva.
Ako se sumnja na bolest, liječnici obavljaju palpaciju i određuju lokaciju nekrotičnih područja.
Dijagnostičke mjere
Kada se pojave prvi znakovi moždanog udara u crijevnom kanalu, hitno je potrebno nazvati liječnika. Prvo, liječnik prikuplja anamnezu i saznaje o prisutnosti povezanih simptoma. Tada se izvodi palpacija trbuha. To vam omogućuje da otkrijete bolno područje koje neće imati jasne granice.
Zatim je zakazan ispit, koji uključuje:
- davanje krvi za opću i biokemijsku analizu. U ranoj fazi, pokazatelji će ostati u normalnom rasponu. Ako patologija ima zanemarenu prirodu, tada će biti vidljivo povećanje brzine taloženja eritrocita i prisutnost leukocitoze;
- drži koagulogram. Omogućuje određivanje zgrušavanja krvi i određivanje pokazatelja razine proteina koji se pojavljuje nakon kolapsa fibrina.
Izvršiti točnu dijagnozu i odrediti prognozu:
- radiografija. Ova metoda je informativna samo u fazama 2 i 3;
- skeniranje radioizotopa. Provodi se u tim slučajevima, ako rendgensko ispitivanje nije pokazalo nikakve rezultate. Podrazumijeva uvođenje radioaktivne tvari kroz venu i pregledavanje slike. Na slici, zahvaćeno područje naziva se hladna točka;
- Angiografija ili MRI. U krv se ubrizgava kontrastno sredstvo, nakon čega uređaj uzima nekoliko slika;
- Doppler. Ultrazvučni tip istraživanja koji vam omogućuje da odredite brzinu protoka krvi u krvnim žilama;
- laparoskopija. Operativni pogled na dijagnozu. Tanka cijev s video kamerom umetnuta je kroz trbušnu stijenku. Uz to možete vidjeti stanje crijeva;
- kolonoskopija. Tanka se cijev umetne kroz rektum. Budući da se postupak smatra bolnim, zahtijeva uvođenje lokalne anestezije u obliku gelova ili masti.
Svaki slučaj može biti individualan. To će odrediti kako će se provesti istraživanje i dijagnoza.
Medicinski događaji
Liječenje ovisi o vrsti i obliku patologije, stadiju, prisutnosti popratnih bolesti. Potpuno iscjeljenje moguće je samo ako se pacijent pozabavi problemom u ranim fazama razvoja bolesti.
Ako su simptomi peritonitisa odsutni, moguće je konzervativno liječenje. To uključuje uvođenje elektrolita, proteinskih tekućina, antibiotika i antikoagulansa u tijelo pacijenta. Također, donji i gornji dio crijeva isprani su posebnom sondom.
Da bi se smanjilo opterećenje na zahvaćenom području, sondiranje. To podrazumijeva uvođenje tanke cijevi u crijevni lumen, koja usisava sadržaj.
Ako konzervativna terapija nema željeni učinak ili se zanemari stanje pacijenta, tada se izvodi operacija. Pacijent je reseciran, tj. Dio crijeva koji je zahvaćen nekrozom je uklonjen. U nekim slučajevima, zahtijeva nametanje kolostomije, što će pomoći u eliminaciji fekalnih masa. Da bi se tijelo brže vratilo, propisani su antibiotici, sredstva za detoksikaciju i stroga dijeta.
Ishod ovisi o pravodobnom posjetu liječniku i liječenju. U ozbiljnijim slučajevima smrt je moguća.
Intestinalna nekroza: klasifikacija, simptomi, liječenje i prognoza
Intestinalna nekroza je smrt tkiva u tijelu u pozadini prestanka protoka krvi. U pratnji teške intoksikacije i oštrog pogoršanja općeg stanja. Nekroza crijeva je nepovratna i može biti fatalna. U identificiranju patologije indicirana je hitna kirurška intervencija.
Klasifikacija bolesti
Prema etiologiji
- Ishemijska. Pojavljuje se zbog začepljenja lumena velike krvne žile, koja je odgovorna za dotok krvi u crijevo (vena ili arterija).
- Toksikogene. Razvija se kada je crijevno tkivo oštećeno rotavirusima, koronavirusima, Candidom ili Clostridijom.
- Trofonevrotichesky. Povezan s poremećajima cirkulacije u pozadini patologije središnjeg ili perifernog živčanog sustava.
Prema kliničkim i morfološkim značajkama
- Suho (koagulativno). Nastala kao rezultat dehidracije i koagulacije proteina u tkivima crijeva.
- Mokro (kolikacija). Pojavljuje se kada su stanice bakterijske infekcije vezane za nekrozu.
- Gušenja. Razvija se kao posljedica crijevne opstrukcije koja nastaje uslijed punjenja unutarnjim sadržajem ili kompresije crijeva od strane susjednih formacija.
- Gangrena. Posljednji stadij nekroze, karakteriziran širenjem gnojne upale u susjedne organe i tkiva.
Prema učestalosti
- Lokalna. Nekroza utječe samo na dio crijeva.
- Ukupna. Smrt tkiva širi se kroz crijevo.
simptomi
Klinička slika crijevne nekroze posljedica je boli, teške intoksikacije tijela uslijed raspada tkiva i dehidracije.
Specifične manifestacije
- intenzivna, stalna bol u trbuhu;
- nadutost i plin u odsutnosti stolice ili izmet s krvlju;
- povraćanje (moguće pomiješano s krvlju ili specifičnim mirisom crijevnog sadržaja);
- povećana pokretljivost crijeva.
Kako patološki proces napreduje, bol i peristaltika postupno nestaju. Nestanak boli u trbuhu smatra se izrazito nepovoljnim znakom koji zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.
Zajedničke manifestacije
- iznenadna, rastuća slabost;
- mučnina;
- niži krvni tlak;
- naglo povećanje brzine pulsa;
- vrtoglavica, ponekad gubitak svijesti;
- suha usta i žeđ;
- povećanje tjelesne temperature.
Uzroci patologije
Predisponiranje faktora nekroze crijeva može biti mehaničko, infektivno ili toksično. Najčešći uzroci bolesti:
- Smanjena cirkulacija krvi u području crijeva. Ovo stanje nastaje kao posljedica arterijske tromboze ili venske embolije, koja je odgovorna za dotok krvi u crijevni zid. Kao rezultat stagnacije krvi i nedostatka kisika, tkiva organa postaju mrtva, nakon čega slijedi trovanje tijela.
- Crijevna opstrukcija. Često je uzrok nekroze okretanje crijeva, što rezultira kompresijom zidova organa i njegovih žila. Ovo stanje se može pojaviti kao posljedica crijevnog prelijevanja ili naglog i jakog naprezanja zidova trbušne šupljine (skok u vis, dizanje utega).
- Zarazna bolest crijeva. Kliničke manifestacije bolesti mogu varirati ovisno o karakteristikama patogena. Najopasniji je poraz klastridije crijeva. U ovom slučaju, nekrotični proces intenzivno napreduje, što brzo prelazi u gangrenu i uzrokuje peritonitis.
- Poremećaj središnjeg živčanog sustava. Disfunkcija CNS-a doprinosi razvoju distrofije crijevnog zida zbog narušavanja njegove inervacije.
- Alergijska reakcija. Ovo stanje se razvija kada postoji strano tijelo u probavnim organima, što rezultira imunološkim odgovorom.
- Toksični učinci. Intestinalna nekroza može se razviti kemijskim trovanjem, djelovanjem određenih lijekova.
- Prijenos operacije na želucu. Uz nedovoljnu učinkovitost liječenja želuca, patološki proces ide u crijeva.
dijagnostika
Laboratorijski testovi
- Opći test krvi. ESR se povećava, a leukocitoza se javlja u prisutnosti područja nekroze.
- Biokemijska analiza krvi. Povećava razinu ukupnog proteina, C-reaktivnog proteina.
- Koagulacije. Ako je poremećen dotok krvi u crijevni zid, indeks D-dimera se povećava.
Instrumentalne studije
- Rendgensko snimanje crijeva. Studija je informativna u završnim fazama nekroze.
- Skeniranje radioizotopa. Metoda omogućava da se identificiraju zahvaćena područja crijeva, da se odredi njihova lokalizacija i opseg lezije.
- Angiografija. Postupak omogućuje otkrivanje začepljenih žila pomoću kontrastne MRI ili CT. Također se koristi kontrastna radiografija krvnih žila.
- Doppler sonografija. Ultrazvučna metoda istraživanja, koja se koristi za identificiranje kršenja opskrbe krvi tijelu u ranim fazama.
- Dijagnostička laparoskopija. Invazivna metoda istraživanja koja uključuje operaciju za vizualnu procjenu organa i uzimanje uzoraka zahvaćenih tkiva za daljnje istraživanje.
- Kolonoskopija. Endoskopski pregled crijeva, koji omogućuje procjenu stanja zidova debelog crijeva iznutra.
liječenje
Konzervativna terapija
Liječenje crijevne nekroze učinkovito je u ranim stadijima bolesti. Preduvjet za takvu terapiju je odsustvo znakova peritonitisa - upala zidova trbušne šupljine. Konzervativna terapija se koristi u kirurškoj bolnici i uključuje takve lijekove:
- antibiotike;
- elektrolita;
- proteinske otopine;
- antikoagulansi.
- pranje probavnih organa sondama (iznad i ispod);
- crijevna intubacija (za uklanjanje crijevnog sadržaja).
Kirurška terapija
Kirurgija je indicirana u odsutnosti učinka konzervativne terapije. U kasnijim fazama bolesti, operacija se provodi odmah. Prikazuje resekciju crijeva - eksciziju zahvaćenog područja unutar zdravog tkiva.
Kirurški postupci
Koriste se dvije vrste operacija:
- Laparoskopija je operacija s minimalnim stupnjem oštećenja trbušnog zida. Za laparoskopiju, kirurg izrađuje nekoliko malih rezova i uklanja nekrotično tkivo pod kontrolom video kamere. Rehabilitacija nakon takve intervencije je lakša. Međutim, metoda je preporučljiva samo u prvim danima smrti tkiva i uz ograničen patološki proces.
- Laparotomija - operacija s opsežnom disekcijom prednjeg trbušnog zida. Period rehabilitacije nakon ove operacije je dosta dug i težak. Glavna prednost laparotomije je mogućnost potpune revizije svih dijelova crijeva i susjednih organa, pravodobno otkrivanje promjena u okolnim tkivima.
Razdoblje oporavka
Rehabilitacijski period nakon odgođene resekcije crijeva uključuje nekoliko točaka:
- Dijeta. Prvih 24-48 sati propisana je parenteralna (intravenska) prehrana, a zatim se pacijent prenosi u hranu u tekućem obliku. Kako se pacijentovo opće stanje poboljšava, obrok se povećava zbog visoke proteinske hrane (uglavnom mliječnih i biljnih proizvoda). Iz prehrane pacijenta isključuju masnu hranu, grubu hranu, alkohol i slatkiše. Pacijentu je prikazana frakcijska dijeta s učestalošću od 6-8 puta dnevno.
- Tjelesna aktivnost. Za brzi oporavak tijela preporučuju se terapijske vježbe i vježbe disanja.
- Fizioterapija. Osim liječenja propisane terapije uz uporabu lasera, struje, topline.
- Terapija lijekovima u razdoblju rehabilitacije uključuje: antibiotike, lijekove protiv bolova, lijekove za detoksikaciju.
pogled
Prognoza za crijevnu nekrozu ovisi o pravodobnosti liječenja pacijenta za medicinsku pomoć. U prvoj fazi bolesti oporavak se postiže u velikoj većini slučajeva. Promet pacijenata u ovoj fazi bolesti je minimalan.
Kirurško liječenje crijevne nekroze ne jamči oporavak. Samo se 50% pacijenata uspije vratiti u normalan životni ritam nakon operacije. Jedna trećina njih ima postoperativne komplikacije: adhezije, gnojenje, krvarenje.
Što je crijevna nekroza? Predviđanje nakon operacije
Crijevna nekroza je stanje u kojem tkiva počinju umirati i gube svoja svojstva. Takav proces često nije reverzibilan, i ako se već pojavila nekroza tkiva, tada neće biti moguće vratiti izgubljeno područje. Stoga, ovu patologiju treba tretirati u ranim fazama, tako da postoji mogućnost da se spasi osoba.
Uzroci nekroze su različiti i mogu biti posljedica prethodne bolesti ili neovisnog faktora koji se razvio iz vlastitih razloga.
Vrste nekroze
Crijeva mogu biti različito pogođena ovisno o izgledu nekrotičnog područja, lokalizaciji nekroze, količini mrtvog tkiva. I zato što postoje sljedeće vrste nekroze:
video
razlozi
Uzroci nekroze crijeva mogu biti sljedeći čimbenici:
- Crijevna opstrukcija, koja je uzrokovana produljenim nakupljanjem fecesa zbog uvrtanja crijeva. Manje je vjerojatno da će tanko crijevo biti podvrgnuto ovoj patologiji nego debelo crijevo. Velikim fizičkim naporom, debelo crijevo može snažno stisnuti, zbog čega se blokira krv.
- Poremećaji središnjeg živčanog sustava, koji uzrokuju razaranje crijevnih zidova.
- Poremećaji cirkulacije u stijenkama crijeva mogu biti uzrokovani trombozom (krvni ugrušci se stvaraju u samim crijevnim žilama ili migriraju iz drugih organa) ili embolijom (zrak ulazi u krvotok).
- Poraz patogenih mikroorganizama crijevnog trakta često uzrokuje nekrozu kod beba (osobito dojenčadi). Njihovo oslabljeno tijelo ne može se boriti protiv infekcije, te stoga bakterije i virusi vrlo brzo počinju uništavati crijevni zid.
- Alergijski odgovor tijela na prisutnost stranih tijela može uzrokovati nekrozu.
- Kemijsko trovanje može također potaknuti nekrotizaciju tkiva crijevnog trakta.
- Kada se izvode operacije želuca, posljedica (komplikacija) može biti da regija crijeva koja je najbliža želucu počinje umrijeti.
simptomi
Simptomi nekroze crijeva često se pojavljuju kada je proces nepovratan ili malo reverzibilan, te stoga morate znati simptome nekroze i odmah pozvati hitnu pomoć, inače posljedice kašnjenja mogu biti kobne za ljude.
Simptomi nekroze su sljedeći:
- teška slabost, umor;
- porast temperature;
- puls se ubrzava, a pritisak pada;
- bljedilo i suhoća kože;
- suha usta;
- žeđ;
- gubitak težine;
- smanjen apetit;
- javlja se mučnina i povraćanje;
- u kasnijim stadijima postoji bol u trbuhu, a krv se pojavljuje u izmetu.
dijagnostika
Prilikom podnošenja zahtjeva za medicinsku njegu, pacijent će prvo opipati trbuh.
Nekroza crijeva bit će prisutnost abnormalno mekih dijelova trbuha. Za potvrdu propisane dijagnoze:
- Rendgensko snimanje crijeva;
- angiografija ili MRI;
- skeniranje radioizotopa;
- Doppler sonografija (ultrazvuk intestinalnih arterija);
- kolonoskopija;
- dijagnostička laparoskopija.
Prema rezultatima istraživanja, ako se otkrije nekroza, pacijenta se hitno šalje u kirurški odjel za hitnu skrb. Ako vrijeme ne ukloni uzrok patologije i ne vrati crijeva, pacijent će umrijeti.
liječenje
Liječenje crijevne nekroze provodi se u sljedećim područjima:
- Konzervativna terapija.
- Lagana terapija.
- Kirurška intervencija.
Prva dva područja su obvezna, ali operacija je indicirana prema indikacijama, ali budući da je nekroza u ranoj fazi otkrivena samo u malom broju, to će i dalje biti potrebno za većinu pacijenata.
Konzervativna terapija
Pacijent s nekrozom se primjenjuje:
- antibiotike;
- proteinske otopine;
- antikoagulansi;
- elektroliti.
Sve se to radi kako bi se smanjilo zgrušavanje krvi, smanjio broj tromboza, eliminirala infekcija i poduprla tijelo.
Terapija pomoći
Kako bi se smanjilo opterećenje crijeva, bolesnik je opran želudac i cijeli crijevni trakt sa svih strana. Ako nema nakupljanja fecesa i neprobavljene hrane, vjerojatnost stiskanja krvnih žila će se smanjiti. Također mogu, ako je potrebno, intubirati veliko ili tanko crijevo, dovodeći cijev do prednjeg zida trbuha, što će kasnije omogućiti da se izmet ukloni kroz njega.
Kirurška intervencija
Većina bolesnika pokazala je crijevnu resekciju (nekrotični dio), ali i to ne daje uvijek šansu za preživljavanje. Pacijent je uklonjen oštećeni dio crijeva i prošiven zdrav, ako to nije moguće, zatim uklonite kolostomiju.
Laparoskopija može pomoći ako je nekroza tek počela. Tada će tako mala operacija eliminirati nastali defekt bez punopravnog rada, što će značajno smanjiti rizik od infekcije.
pogled
Prognoza nakon operacije nije jako utješna, čak i resekcija crijeva ne spašava polovicu pacijenata. Ako su konzervativne metode pomogle i postoji šansa za obnovu oštećenih područja, onda je stopa preživljavanja veća.
Ali to je samo u ranoj fazi bolesti, a samo se nekolicina okreće takvom razdoblju za pomoć.
prevencija
Spriječiti nekrozu i zaštititi se za život je nemoguće. Važno je pratiti vašu prehranu i životni stil, ne započeti nikakve bolesti i liječiti ih na vrijeme, slušati liječnike i slijediti sve njihove recepte za liječenje određene patologije kako bi se spriječilo trovanje drogom, bavili sportom i gledali svoju težinu.
Ova banalna pravila ne samo da će smanjiti rizik od mnogih bolesti, već i učiniti da se osjećate lakše i sretnije.
Što je nekroza debelog crijeva?
Crijevna nekroza je kirurška patologija, koja zahtijeva hitnu operaciju. Opasnost leži u činjenici da se ta anomalija često može zamijeniti s trovanjem lošim proizvodima, uznemirenim želucem ili pogoršanjem kroničnih bolesti.
Crijevna nekroza je opasno stanje koje može biti smrtonosno.
Što je patologija
Intestinalna nekroza je progresivno razaranje i stanična smrt organa, praćena gangrenom. Proizvodi razgradnje utječu na dobrobit, a upala prelazi u susjedne organe. Patologija je sekundarna.
Tip nekroze davljenja se javlja zbog akutne opstrukcije crijeva.
Proces je nepovratan, cijeli rad gastrointestinalnog trakta se postupno pogoršava, promatra se disfunkcija atrofiranog područja. Što pokazuje karakteristične simptome. Postoje tri opće prihvaćene klasifikacije bolesti, koje se odražavaju u tablici.
Druga klasifikacija je posljedica razvoja patologije: ishemijske, toksigene, trofaneurotske.
Uzroci razvoja
Uzrok crijevne nekroze je srčani udar, odnosno zaustavljanje protoka krvi, a time i kisika i hranjivih tvari. To može biti posljedica:
- torzija crijeva i opstrukcija (debelo crijevo je osjetljivije);
- Poremećaj središnjeg živčanog sustava (njemu je podređen crijevni sustav);
- tromboza ili prodiranje zraka u žile (mogu migrirati iz drugih organa);
- aktivnost patogene mikroflore, nekrotizirajući enterokolitis, izazvan Candidom, rotavirusima, koronavirusima (češće u djece ispod jedne godine, zbog slabosti imunološkog sustava, bakterije se brzo razmnožavaju);
- strano tijelo (uništenje - reakcija imuniteta);
- kemijsko trovanje;
- prethodna operacija želuca;
- infuzijom mezenterija (71% smrtnih slučajeva, budući da nekroza odmah utječe na velika i mala crijeva).
Inverzija crijeva može se potaknuti prejedanjem, korištenjem teške (nedovoljno pečene) hrane, preopterećenjem (podizanjem tereta, skakanjem). Trombozu mogu izazvati peritonitis, maligne i benigne neoplazme, opstrukcija, trauma, pilule za oralnu kontracepciju, kardiovaskularni poremećaji.
O crijevnoj opstrukciji učit ćete gledanjem videozapisa:
Simptomi odbacivanja
Simptomi se često javljaju u fazi kada je proces dramatično narastao, i potrebna je hitna medicinska pomoć. Simptomi crijevne gangrene uključuju:
- bolovi u trbuhu;
- iznenadno zamjetno slabljenje;
- hipertermija;
- hipotenzija u sprezi s tahikardijom;
- suha koža i sluznice;
- česti izleti na zahod (ne uvijek s činom defekacije);
- žeđ;
- gubitak apetita i gubitak težine;
- povraćanje (kasnije u krvi);
- mučnina;
- krvi u izmetu.
Stalna žeđ prati crijevnu nekrozu
Simptomi se možda neće pojaviti odjednom (ovisno o uzroku). Dakle, s srčanog udara koji utječu na arterije, tu je oštra bol (konstanta, ne ovisi o položaju tijela), mučnina, povraćanje. Ako su vene blokirane, bol je neizvjesna, postoji hipertermija. Kada je uočena torzija, bol, mučnina, povraćanje smrdljivima (u njemu je lijevanje sadržaja), nadutost (plinovi lako izlaze), konstipacija, asimetrična abdominalna oteklina. Ako je upala prošla do peritoneuma, onda dolazi do hipotenzije s tahikardijom, koža postaje siva.
Prvih šest sati javlja se oštra bol, ali istovremeno i mek i bezbolan želudac, proljev, povraćanje, mučnina.
Postupno se kontrakcije crijeva smanjuju, bol se smanjuje, ali opće stanje se brzo smanjuje, koža se suši i postaje blijeda, jezik je suh i obrađen kad se promatra. Tekućina se nakuplja u peritoneumu.
MRI je jedna od metoda za dijagnosticiranje crijevne nekroze
Potpuni nestanak boli je loš znak koji signalizira ubijanje stanica. Simptomi dehidracije i intoksikacije brzo rastu. Tijekom vremena, osoba postaje potpuno iscrpljena.
Komplikacije i posljedice
Najopasnija komplikacija nekroze rektuma (velike ili male, kao i ukupnog tipa) je fatalna. Bez medicinske skrbi, ona je neizbježna. Kao posljedica nekroze javljaju se teške intoksikacije i dehidracije, što je opasno s pojavom šoka, depresije CNS-a, konvulzija i nesvjestice, kome.
Dijagnostika stanja
Dijagnoza započinje pregledom pacijenta i palpacijom, anamnezom. Mrtva područja karakterizira prekomjerna mekoća i bol kada se pritisne. Oboljeli dio je otečen, što se također može otkriti palpacijom.
Test krvi pomoći će u uspostavljanju ispravne dijagnoze.
Nakon hospitalizacije u bolnici se izvodi rendgenski snimak (slika prikazuje "hladnu" točku - zahvaćeno područje), MRI, radioizotopne skeniranje (rana faza može se prepoznati samo na ovaj način). kao i brzina protoka krvi), kolonoskopija, irigologija (uvođenje kontrasta kroz klistir i kasnije rendgenske snimke).
Instrumentalne studije omogućuju procjenu stanja crijeva i vizualizaciju. Mrtvo tkivo je obično bijele ili žute boje.
Ovisno o stadiju lezije, tkiva se modificiraju: od normalne boje, ali prekida strukture do promjene boje i propadanja (obično praćena peritonitisom).
U ranim stadijima za razrjeđivanje krvi koriste se za terapiju.
Identificirati obilježja opskrbe krvlju (važno za određivanje bolesti u ranoj fazi) pomoći će selektivnu mezenterikografiju i angiografiju. Kontrast se uvodi u krvotok, a slika se proučava na magnetskoj rezonanciji.
Dostupna je i kompletna krvna slika u kojoj se povećava broj leukocita i ESR. Osim toga, analize urina i fecesa. Prilikom potvrđivanja dijagnoze, pacijent se šalje na operaciju.
Ne možete odgoditi žalbu stručnjaku i samoliječenju. Gangrena se razvija vrlo brzo! Smrt se može dogoditi za nekoliko sati.
Uklanjanje mrtvog tkiva moguće je samo operacijom.
Metode liječenja
Utvrđeno je u ranoj fazi nekroze crijeva (suho) ili samo iz prethodnog razloga, podložno konzervativnoj terapiji čiji je cilj uklanjanje simptoma i izazivanje čimbenika. Prikazuje se u nedostatku znakova upale peritoneuma.
Cilj terapije je prorjeđivanje krvi, eliminacija i prevencija krvnih ugrušaka, iskorjenjivanje infekcije i oporavak tijela. Što je recept antibiotika (Aspirin), antikoagulansi (Wiatromb, Heparil), otopine soli i proteina.
Preintestin se čisti od fekalnih masa i ostataka hrane (stranih tijela). Ako je potrebno, provodite intubaciju, koja omogućuje izmet kroz rupu u trbušnom zidu.
Endoskopija i kolonoskopija u sadašnjem stupnju razvoja medicine nisu samo dijagnostičke metode, nego i liječenje. Uz njihovu pomoć uklonite strani predmet ili neki drugi razlog za začepljenje crijeva.
Nakon operacije, važno je slijediti prehranu propisanu od strane liječnika.
Znak uspjeha liječenja je da zdravo tkivo ponovno raste u umirućim dijelovima.
S pojavom nekroze postoji samo jedna mogućnost - operacija. Klasična metoda je resekcija anastomozom (otvoreni tip intervencije). Izrezan je mrtvi dio organa, zašiveni su preostali zdravi dijelovi. Ponekad fiksna kolostomija. Osim toga, provode terapiju za poboljšanje motiliteta crijeva i sprječavanje recidiva.
U ranim fazama umiranja prihvatljiva je minimalno invazivna metoda - laparoskopija na vaskularnom dnu. Primjenjuje se samo tijekom dana od početka razvoja nekroze.
Značajke rehabilitacije
Nakon resekcije, intravenozna prehrana propisana je prvog dana - dva. Zatim - tekuću hranu. Postupno se pacijenta prebacuje u frakcijsku hranu (6-8 prijema). Hrana je uglavnom proteina. No, prednost se daje povrću i mliječnim proizvodima.
Dijeta ovisi o veličini utjecaja. No, u svakom slučaju, probavni trakt morat će se prilagoditi novom načinu rada.
Pretpostavimo uzimanje lijekova protiv bolova. Nakon minimalno invazivne kirurgije - tablete diklofenaka. Nakon resekcije, prva dva dana su narkotična intramuskularna (droperidol), zatim ketorolak. Trajanje ovisi o stanju pacijenta.
Kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti, važno je smanjiti uporabu slatkiša.
Prikazane su respiratorne i terapeutske vježbe, rana aktivnost, fizioterapija (liječenje strujama i toplinom, laser). Važno je pratiti higijenu šavova kako bi se izbjegla infekcija i adhezija. Trajanje rehabilitacije ovisi o opsegu operacije i početnom stanju pacijenta.
Da bi se spriječio ponovni povratak, preporučuje se izbjegavanje stresa i promjena prehrane. Potrebno je isključiti grubu hranu, kako bi se izbjeglo suvišno vlakno, masna i pržena hrana, alkohol, deserti.
Ne postoji specifična prevencija. Važno je pridržavati se uravnotežene prehrane i aktivnog zdravog načina života. Odmah otići u bolnicu, slijedite recept liječnika, pratiti kronične kardiovaskularne i gastroenterološke patologije.
S ranom dijagnozom i liječenjem bolesti, pacijent ima veće šanse za oporavak.
Prognoza bolesti
Općenito, situacija ima razočaravajući izgled. Oko 50% ljudi nakon operacije preživi i vrati se u normalan život. Međutim, 30% njih ima komplikacije.
Uz rano otkrivanje patologije i traženje pomoći, konzervativno liječenje je povoljnija prognoza. Brojke premašuju 50%. Praktično nema komplikacija.
Trombozu crijevnih mezenteričnih žila karakterizira visoka smrtnost., Tu je nekroza određenih područja.
Laparoskopija crijeva tijekom adhezije nakon upale slijepog crijeva rijetko je glavni uzrok nastanka bolesti., nekroze crijeva.
tromboza, praćena nekrozom; stezanje crijevne kile. Operacija se može pripisati teškim oblicima crijevne opstrukcije.
Simptomi i liječenje ptoze u zdjelici su individualni. Ako dođe do patologije, bolesna osoba mora posjetiti liječnika.
Gangrenozna upala slijepog crijeva je patologija koju karakterizira nekroza tkiva crijevnog dijela crijeva.
Jedna od ozbiljnih bolesti probavnog sustava smatra se nekroza crijeva. Pod ovim patološkim procesom obično se podrazumijeva ireverzibilna smrt struktura mekih tkiva, u rasponu od područja pilorusa u želucu i završava s cekumom. Takva bolest zahtijeva hitno liječenje, budući da razgradnja zahvaćenih stanica može dovesti do promjena u susjednim tkivima.
Pojam crijevne nekroze i njezina klasifikacija
Nekroza debelog crijeva obično se shvaća kao smrt organa, što dovodi do ozbiljnih posljedica. Kod ishemijske patologije dolazi do smanjenog protoka krvi. Taj se proces odvija u pozadini blokade i sužavanja lumena u arterijskim žilama. S nekrozom stanične strukture tankog i debelog crijeva ne dobivaju dovoljno kisika. U početnom stadiju razvoja bolesti dolazi do blagog kršenja funkcionalnosti probavnog trakta. U nedostatku pravovremenog liječenja razvija se crijevna gangrena.
Ishemija akutne prirode oštro se očituje. Ovo stanje ugrožava život pacijenta. Stoga pravodobnu medicinsku skrb treba pružiti pravodobno.
Simptomi nekroze crijeva ovise o vrsti bolesti.
- Ishemijski pogled. U medicini se naziva i infarkt crijevnog kanala. Uzrok bolesti postaje začepljenje velikih krvnih žila i narušavanje protoka krvi u njima.
- Toxigenic pogled. Nastala kao posljedica crijevne infekcije nerođenog djeteta. Patogeni mogu biti koronavirusi, gljivice, rotavirusi, klostridije.
- Trophanevrotic pogled. Bolesti središnjeg živčanog sustava postaju provokatori.
Također, patologija je podijeljena na druge vrste u obliku:
- koagulacija ili suha lezija. Karakterizira ga poremećeno zgrušavanje krvi i dehidracija tkivnih struktura. Strukture tkiva u crijevima postaju guste i suhe. Postupno se odvaja od zdravih stanica. Nema posebnih kliničkih manifestacija. U pratnji kronične arterijske insuficijencije;
- kolikvacija ili mokra lezija. Glavni simptom je bol. Razlog za taj proces je aktivna reprodukcija gnojne mikroflore u nekrotičnim stanicama. Postoji visoki rizik od dobivanja gangrene;
- ugušena lezija. U pratnji akutne crijevne opstrukcije. Uzrok bolesti postaje začepljenje crijevnog lumena stranim objektom ili sadržajem crijeva.
Čest oblik nekroze je gangrena. Karakterizira ga razvoj infektivnog procesa koji je izazvan gnojnim bakterijama. Postoje dva oblika: suha i mokra. Prvi tip bolesti popraćen je smanjenim protokom krvi. Kod mokrog oblika uočeni su edemi, venska i limfna zastoj.
Uzroci crijevne nekroze
Glavni uzrok ireverzibilne nekroze crijevnih tkivnih struktura su čimbenici infektivnog, mehaničkog i toksičnog tipa.
- crijevna opstrukcija, koja se dogodila na pozadini dugog nakupljanja fekalnih masa i uvijanja crijeva. Tanka crijeva rijetko prolaze takvu patologiju. Debelo crijevo može biti izloženo značajnom fizičkom naporu;
- poremećaj u funkcioniranju središnjeg živčanog sustava;
- oslabljen protok krvi u stijenkama crijeva, koji je uzrokovan trombozom ili embolijom;
- poraz probavnog trakta patogenim mikroorganizmima. Ovaj fenomen se često primjećuje kod beba u ranom djetinjstvu. To je zbog činjenice da se njihova tijela ne mogu sama nositi s infekcijom zbog nedostatka korisnih bakterija;
- alergijske reakcije koje traju dugo;
- kemijsko trovanje;
- provođenje kirurških zahvata na želucu ili crijevima.
Kršenje protoka krvi u krvnim žilama dovodi do infarkta crijeva. Razlog za taj proces je prestanak protoka krvi kao posljedica kontakta s stranim objektom, nastanka tumora ili zračnog mjehurića. Izumiranje staničnih struktura dovodi do trovanja tijela uslijed prodiranja u krvne produkte razgradnje, akutnog nedostatka kisika i hranjivih sastojaka.
Simptomatska slika
Simptomi crijevnog infarkta počinju se manifestirati samo kada je proces već u tijeku i nepovratan. Kada dođe do kliničke slike, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć i hospitalizirati pacijenta u bolnici.
Prvi znakovi crijevnog infarkta karakteriziraju:
- teška slabost i gubitak snage;
- suha usta i žeđ;
- gubitak težine;
- smanjen apetit;
- smanjivanje imunološkog sustava.
Postoje i drugi simptomi moždanog udara u obliku:
- povećanje vrijednosti temperature do 38-40 stupnjeva;
- oštar pad tlaka;
- mučnina i gagging;
- blanširanje i plava koža;
- osjećaj utrnulosti i nedostatka osjetljivosti u zahvaćenom području;
- povećan nagon za praznim crijevnim traktom.
U ozbiljnijim slučajevima, postoji jak bolni sindrom, pojava krvi u stolici, kršenje funkcionalnosti jetre i bubrega.
Ako pacijent ima nekrozu tkiva u pozadini uvijanja crijeva, tada će se simptomatska slika pojaviti drugačije.
- Sadržaj crijeva od crijeva do želuca. Ovaj proces izaziva povraćanje. Povraćanje ima specifičan miris.
- Stolica može biti odsutna. No, pacijent se žali na aktivno ispuštanje plinova, ozbiljno nadutost.
Ako patogena flora ili poremećeni protok krvi postanu uzrok infarkta crijeva, tada se prvi simptomi peritonitisa dodaju u obliku:
- promjene u boji kože. Stječe sivkastu nijansu;
- oštar pad krvnog tlaka;
- povećati broj otkucaja srca. To ukazuje na pojavu tahikardije.
Crijevna nekroza podijeljena je u nekoliko faza u obliku:
- prednekroza. Odlikuje se blagom promjenom tkiva. To je reverzibilno;
- smrt tkivnih struktura. Ovaj proces je popraćen smrću zahvaćenih stanica i promjenom boje intestinalnih zidova;
- raspadanje tkiva.
Ako se sumnja na bolest, liječnici obavljaju palpaciju i određuju lokaciju nekrotičnih područja.
Dijagnostičke mjere
Kada se pojave prvi znakovi moždanog udara u crijevnom kanalu, hitno je potrebno nazvati liječnika. Prvo, liječnik prikuplja anamnezu i saznaje o prisutnosti povezanih simptoma. Tada se izvodi palpacija trbuha. To vam omogućuje da otkrijete bolno područje koje neće imati jasne granice.
Zatim je zakazan ispit, koji uključuje:
- davanje krvi za opću i biokemijsku analizu. U ranoj fazi, pokazatelji će ostati u normalnom rasponu. Ako patologija ima zanemarenu prirodu, tada će biti vidljivo povećanje brzine taloženja eritrocita i prisutnost leukocitoze;
- drži koagulogram. Omogućuje određivanje zgrušavanja krvi i određivanje pokazatelja razine proteina koji se pojavljuje nakon kolapsa fibrina.
Izvršiti točnu dijagnozu i odrediti prognozu:
- radiografija. Ova metoda je informativna samo u fazama 2 i 3;
- skeniranje radioizotopa. Provodi se u tim slučajevima, ako rendgensko ispitivanje nije pokazalo nikakve rezultate. Podrazumijeva uvođenje radioaktivne tvari kroz venu i pregledavanje slike. Na slici, zahvaćeno područje naziva se hladna točka;
- Angiografija ili MRI. U krv se ubrizgava kontrastno sredstvo, nakon čega uređaj uzima nekoliko slika;
- Doppler. Ultrazvučni tip istraživanja koji vam omogućuje da odredite brzinu protoka krvi u krvnim žilama;
- laparoskopija. Operativni pogled na dijagnozu. Tanka cijev s video kamerom umetnuta je kroz trbušnu stijenku. Uz to možete vidjeti stanje crijeva;
- kolonoskopija. Tanka se cijev umetne kroz rektum. Budući da se postupak smatra bolnim, zahtijeva uvođenje lokalne anestezije u obliku gelova ili masti.
Svaki slučaj može biti individualan. To će odrediti kako će se provesti istraživanje i dijagnoza.
Medicinski događaji
Liječenje ovisi o vrsti i obliku patologije, stadiju, prisutnosti popratnih bolesti. Potpuno iscjeljenje moguće je samo ako se pacijent pozabavi problemom u ranim fazama razvoja bolesti.
Ako su simptomi peritonitisa odsutni, moguće je konzervativno liječenje. To uključuje uvođenje elektrolita, proteinskih tekućina, antibiotika i antikoagulansa u tijelo pacijenta. Također, donji i gornji dio crijeva isprani su posebnom sondom.
Da bi se smanjilo opterećenje na zahvaćenom području, sondiranje. To podrazumijeva uvođenje tanke cijevi u crijevni lumen, koja usisava sadržaj.
Ako konzervativna terapija nema željeni učinak ili se zanemari stanje pacijenta, tada se izvodi operacija. Pacijent je reseciran, tj. Dio crijeva koji je zahvaćen nekrozom je uklonjen. U nekim slučajevima, zahtijeva nametanje kolostomije, što će pomoći u eliminaciji fekalnih masa. Da bi se tijelo brže vratilo, propisani su antibiotici, sredstva za detoksikaciju i stroga dijeta.
Ishod ovisi o pravodobnom posjetu liječniku i liječenju. U ozbiljnijim slučajevima smrt je moguća.
Nekroza crijeva - nekroza zidova tijela s teškom intoksikacijom tijela. Bolest je nepovratna i može biti fatalna. Bolesnici s teškim simptomima bolesti podliježu trenutačnoj kirurškoj intervenciji.
Klasifikacija bolesti
Prema etiologiji
- Ishemijska. Pojavljuje se zbog začepljenja lumena velike krvne žile, koja je odgovorna za dotok krvi u crijevo (vena ili arterija).
- Toksikogene. Razvija se kada je crijevno tkivo oštećeno rotavirusima, koronavirusima, Candidom ili Clostridijom.
- Trofonevrotichesky. Uzrokovana je smanjenom funkcionalnošću središnjeg živčanog sustava.
Prema kliničkim i morfološkim značajkama
- Suho (koagulativno). Nastala kao rezultat dehidracije i koagulacije proteina u tkivima crijeva.
- Mokro (kolikacija). Pojavljuje se kada su stanice bakterijske infekcije vezane za nekrozu.
- Gušenja. Razvija se kao posljedica crijevne opstrukcije koja nastaje uslijed punjenja unutarnjim sadržajem ili kompresije crijeva od strane susjednih formacija.
- Gangrena. Posljednji stadij nekroze, karakteriziran širenjem gnojne upale u susjedne organe i tkiva.
Prema učestalosti
- Lokalna. Nekroza utječe samo na dio crijeva.
- Ukupna. Smrt tkiva širi se kroz crijevo.
Klinička slika crijevne nekroze posljedica je boli, teške intoksikacije tijela uslijed raspada tkiva i dehidracije.
Specifične manifestacije
- intenzivna, stalna bol u trbuhu;
- nadutost i plin u odsutnosti stolice ili izmet s krvlju;
- povraćanje (moguće pomiješano s krvlju ili specifičnim mirisom crijevnog sadržaja);
- povećana pokretljivost crijeva.
Kako patološki proces napreduje, bol i peristaltika postupno nestaju. Nestanak boli u trbuhu smatra se izrazito nepovoljnim znakom koji zahtijeva hitnu kiruršku intervenciju.
Zajedničke manifestacije
- iznenadna, rastuća slabost;
- mučnina;
- niži krvni tlak;
- naglo povećanje brzine pulsa;
- vrtoglavica, ponekad gubitak svijesti;
- suha usta i žeđ;
- povećanje tjelesne temperature.
Uzroci patologije
Predisponiranje faktora nekroze crijeva može biti mehaničko, infektivno ili toksično. Najčešći uzroci bolesti:
- Smanjena cirkulacija krvi u području crijeva. Ovo stanje nastaje kao posljedica arterijske tromboze ili venske embolije, koja je odgovorna za dotok krvi u crijevni zid. Kao rezultat stagnacije krvi i nedostatka kisika, tkiva organa postaju mrtva, nakon čega slijedi trovanje tijela.
- Crijevna opstrukcija. Često je uzrok nekroze okretanje crijeva, što rezultira kompresijom zidova organa i njegovih žila. Ovo stanje se može pojaviti kao posljedica crijevnog prelijevanja ili naglog i jakog naprezanja zidova trbušne šupljine (skok u vis, dizanje utega).
- Zarazna bolest crijeva. Kliničke manifestacije bolesti mogu varirati ovisno o karakteristikama patogena. Najopasniji je poraz klastridije crijeva. U ovom slučaju, nekrotični proces intenzivno napreduje, što brzo prelazi u gangrenu i uzrokuje peritonitis.
- Poremećaj središnjeg živčanog sustava. Disfunkcija CNS-a doprinosi razvoju distrofije crijevnog zida zbog narušavanja njegove inervacije.
- Alergijska reakcija. Ovo stanje se razvija kada postoji strano tijelo u probavnim organima, što rezultira imunološkim odgovorom.
- Toksični učinci. Intestinalna nekroza može se razviti kemijskim trovanjem, djelovanjem određenih lijekova.
- Prijenos operacije na želucu. Uz nedovoljnu učinkovitost liječenja želuca, patološki proces ide u crijeva.
dijagnostika
Laboratorijski testovi
- Opći test krvi. ESR se povećava, a leukocitoza se javlja u prisutnosti područja nekroze.
- Biokemijska analiza krvi. Povećava razinu ukupnog proteina, C-reaktivnog proteina.
- Koagulacije. Ako je poremećen dotok krvi u crijevni zid, indeks D-dimera se povećava.
Instrumentalne studije
- Rendgensko snimanje crijeva. Studija je informativna u završnim fazama nekroze.
- Skeniranje radioizotopa. Metoda omogućava da se identificiraju zahvaćena područja crijeva, da se odredi njihova lokalizacija i opseg lezije.
- Angiografija. Postupak omogućuje otkrivanje začepljenih žila pomoću kontrastne MRI ili CT. Također se koristi kontrastna radiografija krvnih žila.
- Doppler sonografija. Ultrazvučna metoda istraživanja, koja se koristi za identificiranje kršenja opskrbe krvi tijelu u ranim fazama.
- Dijagnostička laparoskopija. Invazivna metoda istraživanja koja uključuje operaciju za vizualnu procjenu organa i uzimanje uzoraka zahvaćenih tkiva za daljnje istraživanje.
- Kolonoskopija. Endoskopski pregled crijeva, koji omogućuje procjenu stanja zidova debelog crijeva iznutra.
Konzervativna terapija
Liječenje crijevne nekroze učinkovito je u ranim stadijima bolesti. Preduvjet za takvu terapiju je odsustvo znakova peritonitisa - upala zidova trbušne šupljine. Konzervativna terapija se koristi u kirurškoj bolnici i uključuje takve lijekove:
- antibiotike;
- elektrolita;
- proteinske otopine;
- antikoagulansi.
- pranje probavnih organa sondama (iznad i ispod);
- crijevna intubacija (za uklanjanje crijevnog sadržaja).
Kirurška terapija
S neučinkovitošću konzervativne terapije pokazano je da se pacijent operira. Svrha kirurškog liječenja je izrezivanje zahvaćenog dijela crijeva unutar resekcije zdravog tkiva.
Kirurški postupci
Koriste se dvije vrste operacija:
- Laparoskopija je operacija s minimalnim stupnjem oštećenja trbušnog zida. Za laparoskopiju, kirurg izrađuje nekoliko malih rezova i uklanja nekrotično tkivo pod kontrolom video kamere. Rehabilitacija nakon takve intervencije je lakša. Međutim, metoda je preporučljiva samo u prvim danima smrti tkiva i uz ograničen patološki proces.
- Laparotomija - operacija s opsežnom disekcijom prednjeg trbušnog zida. Period rehabilitacije nakon ove operacije je dosta dug i težak. Glavna prednost laparotomije je mogućnost potpune revizije svih dijelova crijeva i susjednih organa, pravodobno otkrivanje promjena u okolnim tkivima.
Razdoblje oporavka
Rehabilitacijski period nakon odgođene resekcije crijeva uključuje nekoliko točaka:
- Dijeta. Prvih 24-48 sati propisana je parenteralna (intravenska) prehrana, a zatim se pacijent prenosi u hranu u tekućem obliku. Kako se pacijentovo opće stanje poboljšava, obrok se povećava zbog visoke proteinske hrane (uglavnom mliječnih i biljnih proizvoda). Iz prehrane pacijenta isključuju masnu hranu, grubu hranu, alkohol i slatkiše. Pacijentu je prikazana frakcijska dijeta s učestalošću od 6-8 puta dnevno.
- Tjelesna aktivnost. Za brzi oporavak tijela preporučuju se terapijske vježbe i vježbe disanja.
- Fizioterapija. Osim liječenja propisane terapije uz uporabu lasera, struje, topline.
- Terapija lijekovima u razdoblju rehabilitacije uključuje: antibiotike, lijekove protiv bolova, lijekove za detoksikaciju.
Prognoza za crijevnu nekrozu ovisi o pravodobnosti liječenja pacijenta za medicinsku pomoć. U prvoj fazi bolesti oporavak se postiže u velikoj većini slučajeva. Promet pacijenata u ovoj fazi bolesti je minimalan.
Kirurško liječenje crijevne nekroze ne jamči oporavak. Samo se 50% pacijenata uspije vratiti u normalan životni ritam nakon operacije. Jedna trećina njih ima postoperativne komplikacije: adhezije, gnojenje, krvarenje.