Nitroglicerin je u biti opasna tvar s jakom destruktivnom snagom. Ali ako uzmete minimalnu dozu nitroglicerina, ona postaje učinkovito terapijsko sredstvo za razne bolesti i stanja.
Nitroglicerin se najčešće koristi kao sredstvo za zaustavljanje angine, bol u prsima. Kao sredstvo koje učinkovito sprječava razvoj napada angine, koji se može razviti na pozadini nestandardnog i visokog fizičkog ili emocionalnog stresa, koji često izaziva takvo negativno stanje. Na primjer, osobe koje pate od ove bolesti mogu uzeti tabletu nitroglicerina prije odlaska na kat pješice ili prije izlaska van kada je temperatura vrlo niska.
Osim činjenice da je nitroglicerin sposoban zaustaviti napade angine, lijek djeluje na glatke mišiće gastrointestinalnog trakta, kao i na izlučni trakt, sfinkter žučnog mjehura.
Farmakološko djelovanje lijeka leži u njegovoj sposobnosti da poveća količinu slobodnog radikala dušikovog oksida, koji je potreban za aktivaciju gvanilat ciklaze. Također ima sposobnost širenja venskih žila, što pomaže u smanjenju venskog povratka krvi u srce, što može dovesti do preopterećenja organa. Ova akcija pomaže da se izbjegne povećanje miokarda u kisiku, smanji središnji venski tlak, smanjuje krvni tlak i pomaže smanjiti otpornost koronarnih arterija. Tijekom uzimanja lijeka poboljšava se kvaliteta cirkulacije srca.
Moderni lijek proizvodi se u različitim oblicima: sublingvalna tableta ili kapsula, aerosol, otopina za injekciju. Možete odabrati sprej ili kapsule, film na desni, brzo zaustaviti napad angine s visokim pritiskom, tjelesnom aktivnošću ili emocionalnim stresom. U bolnici lijek koristi kapaljke s nitroglicerinom, a kod kuće možete koristiti lijek ili tablete ispod jezika.
Kako bi se postigli najpozitivniji terapijski učinci, nitroglicerin treba uzimati prema uputama na pakiranju.
Alat kao što je nitroglicerin, je kvalitetan lijek, kroz koji možete brzo uhvatiti napad angine.
Ako se bol u srcu osjeća tijekom perioda snažnog emocionalnog stresa ili visokog fizičkog napora i nestaje za nekoliko minuta kada se smirite, liječnici preporučuju pola tablete nitroglicerina ispod jezika. Ako uzimate kapsulu, zatim 1 kapsulu.
Sluznica usta brzo otapa lijek i odmah ulazi u krv. Stoga lijek ima tako brz terapeutski učinak. Maksimalni maksimalni učinak postiže se unutar 1-1,5 minuta nakon uzimanja lijeka, a prosječno razdoblje djelovanja je oko 25 minuta.
Prije nanošenja tableta i kapsula, preporuča se zauzeti sjedeći položaj, budući da je sasvim mogući napad vrtoglavice. Vrlo rijetko, ali postoji gubitak svijesti. Osobe u starosti Nitroglicerin se najbolje koristi u ležećem položaju.
U slučaju kada se bol u srcu manifestira kada ste u mirovanju, stavite pola tablete Nitroglicerina ili cijelu tabletu ispod jezika.
U slučaju kada lijek nije djelovao u roku od nekoliko minuta, trebate uzeti još jednu dozu lijeka. Maksimalna dopuštena doza nije veća od 3 tablete nitroglicerina.
Ako se napad ne zaustavi, preporučuje se konzultirati liječnika i pozvati hitnu pomoć.
Klasična verzija lijeka su tablete koje sadrže aktivnu tvar - nitroglicerin, u količini od 0,5 mg. Moždani udar na tableti pomaže lagano i točno odvajanje pola kako bi se dobila minimalna doza.
Moderna verzija je sprej koji se može dobiti u bočicama od 10 ml, što je oko 200 doza. Sprej se nanosi u sjedećem položaju, a tvar se nanosi pod ili na jezik jednim klikom na dozator, zatim se usta zatvore nekoliko sekundi. U slučaju da napad nije zaustavljen, nakon 5 minuta možete napraviti drugi pritisak. Maksimalna dopuštena doza nitroglicerinskog spreja - ne više od 3 doze u razmacima od 5 minuta.
Nitroglicerin u ampulama koristi se u teškim slučajevima kada se tablete, kapsule i sprejevi ne mogu nositi s napadom angine. Također, lijek u ampulama koristi se za infarkt miokarda, tešku anginu, s plućnim edemom, s kontroliranom arterijskom hipertenzijom.
Nitroglicerin: indikacije i upute
Lijekovi Nitroglicerin indikacije za uporabu jasno su opisani u uputama i uvijek ih trebate slijediti.
Lijek se koristi za anginu u različitim težinama napada.
Također se preporučuje uporaba alata za akutnu ishemičnu bolest, nestabilnu anginu, povezanost sa srčanim udarom.
Nitroglicerin se također koristi u plućnom edemu, srčanim i plućnim insuficijencijama, arterijskoj hipertenziji, u procesu kirurške intervencije. Ovaj lijek pomaže u brzom ublažavanju napadaja boli.
Uz činjenicu da je Nitroglicerin indiciran za uporabu jasno je naznačeno u uputama, trebate se upoznati s kontraindikacijama za koje se lijek ne može primijeniti:
- stanje kolapsa i šoka;
- djeca do 18 godina;
- s teškom hipertenzijom;
- zajedno s pripravcima inhibitorske skupine;
- s kardiološkim šokom;
- s napadom angine pektoris, što je uzrokovano hipertrofičnom opstruktivnom kardiomiopatijom;
- akutni infarkt miokarda;
- konstruktivni perikarditis;
- s visokim intrakranijalnim tlakom;
- s individualnom intolerancijom na sastojke lijeka.
Ako ste uzimali Nitroglicerin pogrešno i prekršili indikacije za uporabu, premašili dopuštenu dozu lijeka, možete razviti nuspojave od unutarnjih organa i opće stanje tijela. Može doći do vrtoglavice, jake glavobolje, niskog krvnog tlaka, pojave groznice. Ponekad dolazi do gubitka svijesti.
Tu je mučnina i povraćanje, tjeskoba, gubitak koncentracije. U rijetkim slučajevima mogu se pojaviti alergijske reakcije kože i osjećaj pečenja ispod jezika.
Kada je preporučena i dopuštena doza premašena, dolazi do predoziranja kod kojeg se pojavljuju nuspojave.
Višak doza uzrokuje vrtoglavicu, glavobolju, tahikardiju, povraćanje i probavne smetnje probavnog trakta, pospanost, crvenilo kože. Indikacije za uporabu jasno pokazuju da se Nitroglicerin treba uzimati u strogo ograničenim dozama. Ako premašite dopuštenu količinu lijekova, trebate uzeti vitamin C, izvršiti transfuziju krvi, hemodijalizu.
Kada je propisan nitroglicerin u ampulama, kao i značajke recepcije tekućeg nitroglicerina
Nitroglicerin u ampulama moderan je oblik lijeka i propisan je za akutni infarkt miokarda, tešku anginu pektoris, plućni edem, arterijsku hipertenziju. Nitroglicerin u ampulama koristi se u stacionarnim uvjetima, terapija i doza primijenjenog lijeka se odabiru pojedinačno.
Lijek u ampulama ne daje se osobama s teškom anemijom, traumatskim ozljedama mozga, toksičnim plućnim edemom, krvarenjem u mozgu, djeci mlađoj od 18 godina.
Vrlo pažljivo Nitroglicerin u ampulama koristi se za liječenje osoba oboljelih od dijabetesa, ateroskleroze, s oštećenom funkcijom lijeve klijetke.
Također, liječnik može propisati uporabu lijeka u tekućem obliku i uvođenje intravenozno u trudnice. Ali to je moguće samo ako je liječnik bio u mogućnosti točno odrediti sve rizike za zdravlje majke i fetusa i uvjeren je da nitroglicerin s otopinom u ampulama neće oštetiti i neće uzrokovati nikakve komplikacije i patologije u fetusu.
Tijekom dojenja ne biste trebali uzimati lijekove, jer njegove tvari (nitrati) mogu prodrijeti u majčino mlijeko, iako još nije utvrđena točna količina lijeka koji prelazi u mlijeko.
Nitroglicerin se dozira pojedinačno, a liječnik odabire lijek u ampulama isključivo za svaki klinički slučaj i karakteristike pacijentove bolesti.
Tekući nitroglicerin u obliku spreja preporuča se kao profilaktičko sredstvo, lijek koji sprječava nastanak komplikacija angine pektoris. Kada započne napad angine, trebate sjesti i pritisnuti dozator, osloboditi struju lijeka na ili ispod jezika i zadržati dah nekoliko sekundi. Nakon primjene lijeka, morate zatvoriti usta.
Tekući nitroglicerin možete koristiti nekoliko puta u razmacima od 5 minuta. Maksimalna količina lijeka je 3 doze. Ako u roku od 15 minuta nakon 3 doze nema vidljivog poboljšanja stanja, trebate nazvati hitnu pomoć i obratiti se liječniku.
Sprej se ne može udahnuti kroz nos, kada prvi put koristite Nitroglicerin u spreju, dobro ga protresite, tako da se tekuća mješavina temeljito izmiješa i samo 1-2 puta pritisnete dozator i oslobodite tvar u okolni prostor. To će omogućiti da punjač bude napunjen lijekom i da ga pritisne u terapijske svrhe, omogućit će dobivanje potrebne količine lijeka.
Uz činjenicu da je u tabletama, kapsulama i tekućini Nitroglicerin, danas možete kupiti i filmove na desni.
Ovaj oblik lijekova pomaže kao i drugi oblici da zaustave anginu. Ovaj oblik lijekova dostupan je u apotekama samo na recept. 1 film sadrži od 1 do 2 mg nitroglicerina.
Obično se jedan film lijepi na gornju gumu odmah nakon što se bol razvije u srcu i pritisne prstima nekoliko sekundi dok se potpuno ne otopi u usnoj šupljini. Ako postoji potreba da se ubrza proces resorpcije filma, možete ga nekoliko puta lizati jezikom, ali ga ne premjestiti s mjesta.
Kada bol prođe, ostaci filma se mogu ukloniti iz usta do sljedećeg vremena kada je potrebno.
U slučaju da jedan film ne pomogne, a bol vas i dalje muči, nakon 5 minuta nakon potpune resorpcije prve, možete upotrijebiti drugu.
Kada se koriste filmovi nitroglicerina, dopuštena količina je 2 komada. Ako bol nastavi, obratite se liječniku.
Kada se propisuje Nitroglicerin tijekom trudnoće
Nitroglicerin tijekom trudnoće može biti propisan s velikim oprezom, jer postoji rizik da sredstvo može izazvati patološke promjene u razvoju fetusa u maternici. Liječnik treba pažljivo ispitati sve raspoložive podatke i rizike koji se pojavljuju pri uzimanju nitroglicerina tijekom trudnoće i tek nakon toga propisati ili neće lijek.
Kod hranjenja majčinim mlijekom također se ne preporučuje uporaba nitroglicerina, kao i tijekom trudnoće. Njezine supstance mogu prodrijeti u mlijeko i zatim ući u tijelo djeteta. Danas, količina nitrata koja ulazi u mlijeko još nije točno utvrđena, sve patologije koje se mogu pojaviti kod djeteta nisu identificirane, pa se lijek ne smije koristiti.
Ako je njegov prijem opravdan, onda se hranjenje bebe majčinim mlijekom zaustavlja.
Kao i nitroglicerin, i njegovi analozi, tijekom trudnoće se ne koriste ili postavljaju nakon procjene svih rizika i posljedica za zdravlje djeteta. Za ublažavanje bolova tijekom pojave stenokardije tijekom trudnoće i dojenja potrebno je odabrati drugi lijek, a ne nitroglicerin, koji neće uzrokovati nikakve nuspojave ili komplikacije.
Interakcije lijekova s drugim lijekovima mogu biti različite. Na primjer, ako se uzima acetilsalicilna kiselina, njezine supstance pojačavaju djelovanje nitroglicerina, što uzrokuje glavobolje.
U isto vrijeme uzimanje nitroglicerina i histamina, učinak potonjeg se smanjuje.
Ako se istodobno primi nitroglicerin s antikolinergičkim sredstvima, tada je moguća pojava suhih sluznica usta.
Moderna farmakološka industrija proizvodi mnogo analoga lijeka nitroglicerin:
- Nitrong Forte je dizajniran za ublažavanje napada angine, ventrikularnog neuspjeha, akutnog infarkta miokarda, kao profilaktičko sredstvo za gore navedene dijagnoze. Lijek se proizvodi u različitim oblicima - u tabletama, otopini za intravenozno davanje, filmovima na desni, u obliku spreja. Različiti oblici lijeka omogućit će pacijentima da odaberu najprikladnije metode uzimanja lijeka.
- Sustenit - učinkovit lijek, proizveden u obliku tableta. Namijenjen je za liječenje kroničnog zatajenja srca, ublažavanje udara, za prevenciju napada, za kompleksno liječenje srčanih udara. Alat ima izvrsnu sposobnost upijanja i operativno djelovanje, kvalitativno ublažava bol.
- Nitrogranulong je učinkovit lijek, indiciran je za liječenje srčanog udara, ublažavanje napada angine i sprječavanje njihovog razvoja. Koristi se i kao profilaktička, restorativna medicina nakon srčanog udara.
Trošak nitroglicerina i njegovih analoga je različit, ali uvijek pristupačan - od 50 do 600 rubalja.
Danas, nitroglicerin je jedan od najčešće korištenih lijekova za bolesti srca, jer ako slijedite sve preporuke za prijem, to ne uzrokuje nikakve nuspojave, ima vrlo djelotvoran, i što je najvažnije brzo djelovanje, što je vrlo važno za ljude koji pate od bolesti srca. što dovodi do teških posljedica i smrti.
Važna prednost lijeka je u tome što se može koristiti ako sumnjate na napad angine i kada znate da je napad moguć. Primjerice - može se uzeti prije nego što se popneš visokim stepenicama ili čekaš na vijest, zbog čega je moguće promijeniti emocionalno stanje, što može dovesti do angine pektoris.
nitroglicerin
NITROGLYCERIN - oblik, sastav i pakiranje
Sprej podjezično dozirajte u obliku bezbojne prozirne tekućine.
[PRING] etanol 95% do 40 mg (kao 1% otopina).
10 ml (200 doza) - boce (1) s mehaničkom pumpom za doziranje - pakiraju karton.
10 ml (200 doza) - cilindri (1) s mehaničkom pumpom za doziranje - pakiraju karton.
Dos Sprej dozirajte za sublingvalnu uporabu u obliku bezbojne prozirne tekućine.
10 ml (200 doza) - polimerne boce (1) s dozatorima-dozatorima - pakiranje kartona.
Farmakološko djelovanje
Nitroglicerin je organski spoj koji sadrži dušik s dominantnim djelovanjem na venodilaciju. Učinci nitroglicerina su zbog njegove sposobnosti da oslobodi dušikov oksid iz svoje molekule, koja je prirodni faktor opuštanja endotela. Dušikov oksid povećava unutarstaničnu koncentraciju cikličkog gvanozin monofosfataze, koja sprječava prodiranje kalcijevih iona u glatke mišićne stanice i uzrokuje njihovo opuštanje. Opuštanje glatkih mišića vaskularnog zida uzrokuje dilataciju krvnih žila, što smanjuje venski povratak u srce (prednaprezanje) i otpornost velike cirkulacije (naknadno opterećenje). Time se smanjuje rad srca i potreba za kisikom miokarda. Ekspanzija koronarnih krvnih žila poboljšava koronarni krvni protok i promiče njegovu preraspodjelu u područjima smanjene cirkulacije, što povećava isporuku kisika u miokard.
Smanjenje venskog povratka dovodi do smanjenja tlaka punjenja, poboljšanja u dovodu krvi u subendokardijalne slojeve, smanjenja tlaka u plućnoj cirkulaciji i regresije simptoma u plućnom edemu. Nitroglicerin ima središnji inhibitorni učinak na simpatički vaskularni ton, inhibirajući vaskularnu komponentu stvaranja boli. Nitroglicerin također opušta glatke mišićne stanice bronhija, urinarnog trakta, žučnog mjehura, žučnih putova, jednjaka, malih i velikih crijeva, kao i njihove sfinktere. Djelovanje nitroglicerina s podjezičnom primjenom počinje brzo, učinak se razvija unutar 1-1,5 minuta i traje oko 30 minuta.
farmakokinetika
Nitroglicerinski sprej se brzo i potpuno apsorbira iz usne šupljine u sistemsku cirkulaciju. Biološka raspoloživost je 100% sa sublingvalnim uzimanjem, jer eliminira "primarnu" jetrenu degradaciju lijeka. Cmaksimum u krvnoj plazmi se postiže nakon 4 minute. Komunikacija s proteinima plazme je 60%. Brzo se metabolizira uz sudjelovanje nitrat reduktaze, pri čemu nastaju di- i mononitrati (aktivan je samo izosorbid-5-mononitrat), a konačni metabolit je glicerin. Bubrezi se izlučuju kao metaboliti. Ukupni klirens je 25-30 l / min. Nakon uzimanja lijeka ispod jezika T1/2 iz krvne plazme 2,5-4,4 minute. Cirkulirajući nitroglicerin snažno je povezan s crvenim krvnim stanicama i nakuplja se u zidovima krvnih žila. Glavni put izlučivanja nitroglicerina je ekstrakcija metabolita s urinom; manje od 1% doze se izlučuje.
Doziranje lijeka NITROGLYCERIN
Lijek se preporuča koristiti kako je propisao liječnik kako bi se izbjegle komplikacije. Prilikom prvih znakova napada angine, ovisno o jačini, Nitroglicerin se primjenjuje na sljedeći način: po mogućnosti u sjedećem položaju 0,4-0,8 mg (1-2 doze) pritiskom na ventil za doziranje koji se primjenjuje na ili ispod jezika, dok se dah zadržava u intervalima od 30 sek; zatim zatvorite usta na nekoliko sekundi. Ako je potrebno, ponovno uvođenje, ali ne više od 1,2 mg (3 doze) unutar 15 minuta.
Ako je potrebno, za ublažavanje napada angine ponovno se primjenjuju u intervalima od 5 minuta.
Ako nakon uzimanja tri dozirane doze u roku od 15 minuta nema olakšanja, obratite se liječniku.
Za profilaktičke svrhe, 1 doza se daje 5-10 minuta prije očekivanog opterećenja ili stresa.
Prije uporabe ne tresite ambalažu, držite je gore dok prskate okomito, ravno naprijed. Nakon svakog prskanja zatvorite usta, ne gutajte odmah.
Najviša pojedinačna doza: 3 doze.
Svakim pritiskom ventila za doziranje ispušta se jedna doza (0,4 mg nitroglicerina) u obliku spreja iz boce. Nemojte inhalirati sprej. Prije prve uporabe bocu napunite crpku za doziranje tako da uklonite zaštitni poklopac i nekoliko puta pritisnite mjerni ventil dok se ne pojavi mlaz. Nakon dužeg neuporabe cilindra može biti potrebno napuniti crpku.
Interakcije lijekova
Drugi vazodilatatori i antihipertenzivi (beta-blokatori, blokatori „spor” blokatore kalcijevih kanala, inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima (ACE)), antipsihotike, triciklički antidepresivi, inhibitori monoamiooksidazy (MAO inhibitori), fosfodiesteraze tipa pet (uključujući sildenafil i druge inhibitore FDE- 5), prokainamid i etanol mogu pojačati hipotenzivni učinak nitroglicerina.
Nitroglicerin pojačava učinak dihidroergotamina i smanjuje učinkovitost heparina, nitroglicerin povećava koncentraciju dihidroergotamina u krvnom serumu, povećavajući tako njegov učinak.
Uzimanje acetilsalicilne kiseline povećava razinu nitroglicerina u krvi i povećava njegov učinak.
Nitroglicerinski sprej povećava izlučivanje kateholamina i vanilinimidne kiseline u urinu.
Navedite karakteristike lijeka u prvoj dozi ili kada je poništena: Nema informacija.
Uporaba nitroglicerina tijekom trudnoće
Upotreba nitroglicerina tijekom trudnoće i tijekom dojenja zahtijeva pažljivu usporedbu rizika i koristi te bi se trebala provoditi pod strogim medicinskim nadzorom.
Nije utvrđeno izlučivanje nitroglicerina u majčino mlijeko.
Nitroglicerin tijekom trudnoće
Cijena tableta nitroglicerina (0,5 mg, 40 kom.): 270-320 rubalja.
sadržaj:
Nitroglicerin tijekom trudnoće s bolovima u srcu
Tijekom trudnoće kardiovaskularni i cirkulatorni sustavi rade u intenzivnom načinu rada. Tijekom tog razdoblja, volumen krvi ženskog tijela gotovo se udvostručuje. To je zbog činjenice da buduća beba za njihov rast treba primati potrebnu hranu od majke. Brzina otkucaja srca tijekom trudnoće također se povećava. I što reći o porodu! Jer srce je težak test.
Ako trudnica počne bolno osjećati u području srca, odmah se mora obratiti liječniku. Čak i ako su ti bolovi blagi. Postoji, premda mala, ali ipak vjerojatnost da ti bolni osjećaji mogu biti simptomi vrlo ozbiljne bolesti. A onda žena treba hitno liječenje.
Koristiti tijekom trudnoće i dojenja
Ovaj lijek se može koristiti tijekom trudnoće. Ali to je samo u slučaju kada će za buduću bebu biti više koristi od njega nego štete. Učinak lijeka na fetus prema FDA klasificira se u kategoriju C. Tijekom njegove uporabe, dojenje treba napustiti.
Nuspojave tvari nitroglicerin
Živčani sustav i osjetilni organi mogu reagirati:
- glavobolja;
- blaga mučnina;
- slabost;
- slabost;
- osjećaj da glava samo puca;
- motorički nemir;
- psihoza;
- zamagljen vid;
- povećan intraokularni tlak.
Kardiovaskularni i krvožilni sustavi mogu imati sljedeće reakcije na lijek:
- ubrzani otkucaji srca;
- dotok krvi u lice;
- niži krvni tlak;
- posturalna hipotenzija;
- kolaps;
- povećan sadržaj methemoglobina.
Organi gastrointestinalnog trakta mogu reagirati na lijek:
- mučnina;
- uzrujan želudac;
- suhoća u ustima;
- povraćanje.
Reakcija kože tijekom uzimanja ovog alata može se izraziti:
Takve alergijske reakcije su također moguće, kao što su:
- sverbezh;
- osjećaj pečenja;
- alergijski kontaktni dermatitis.
Tijekom liječenja ovim lijekom mogu se pojaviti takve nuspojave, kao što su:
- osjećaj vrućine;
- smanjenje tjelesne temperature ispod 35 ° C;
- ishemija, koja se može razviti u infarkt miokarda ili završiti u iznenadnoj smrti;
- srčani udar;
- može biti ovisnost.
nitroglicerin
40 kom. - polimerne cijevi (1) - kutije od kartona.
40 kom. - polistirenske cijevi (1) - paketi od kartona.
Periferni vazodilatator s dominantnim djelovanjem na venske žile. Antianginalno sredstvo. Mehanizam djelovanja povezan je s oslobađanjem aktivne tvari dušikovog oksida u glatkim mišićima krvnih žila. Dušikov oksid uzrokuje aktivaciju gvanilat ciklaze i povećava razinu cGMP, što u konačnici dovodi do opuštanja glatkih mišića. Pod utjecajem tricel glicerila, arteriole i predkapilarni sfinkteri opuštaju se u manjoj mjeri nego velike arterije i vene. To je dijelom posljedica refleksnih reakcija, kao i manje intenzivnog stvaranja dušikovog oksida iz molekula aktivne tvari u stijenkama arteriola.
Djelovanje nitroglicerina (gliceril trinitrata) uglavnom je povezano sa smanjenjem potrebe za kisikom miokarda zbog smanjenja predopterećenja (dilatacija perifernih vena i smanjenja protoka krvi u desnu pretklijetku) i naknadnog opterećenja (smanjenje CRPS). Promiče preraspodjelu koronarnog protoka krvi u ishemijskim subendokardijalnim područjima miokarda. Povećava toleranciju vježbanja u bolesnika s koronarnom arterijskom bolešću, anginom. Kod zatajenja srca, on potiče iscjedak miokarda, uglavnom zbog smanjenja predopterećenja. Smanjuje tlak u plućnoj cirkulaciji.
Nakon gutanja se apsorbira iz probavnog trakta, podložan je učinku "prvog prolaza" kroz jetru. Kod sublingvalne primjene, ovaj učinak je odsutan, a terapijska koncentracija u plazmi se postiže za nekoliko minuta. Metabolizira se u jetri uz sudjelovanje nitratne reduktaze. Od metabolita nitroglicerina, dinitro derivati mogu uzrokovati izraženu vazodilataciju; moguće je da oni odrede terapijski učinak nitroglicerina (gliceril trinitrata) kada se uzimaju oralno.
Vezanje proteina u plazmi je 60%. T1/2 nakon gutanja - 4 sata, uz sublingvalnu primjenu - 20 minuta, nakon intravenske primjene - 1-4 minute. Izlučuje se uglavnom bubrezima.
Za sublingvalnu i bukalnu primjenu: olakšanje i prevenciju moždanog udara; kao sredstvo hitne skrbi u akutnom infarktu miokarda i akutnom neuspjehu lijeve klijetke u pretpozitnoj fazi.
Za oralnu primjenu: olakšanje i prevenciju moždanog udara, rehabilitacijski tretman nakon infarkta miokarda.
Za iv primjenu: akutni infarkt miokarda, uklj. otežano akutnim zatajenjem lijeve klijetke; nestabilna angina; plućni edem.
Za kožnu primjenu: sprječavanje moždanog udara.
Nitroglicerin tijekom trudnoće
Vrste vaskularnih lijekova
Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?
Voditeljica Instituta: “Začudit ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.
Poremećaji u radu krvnih žila - čest uzrok traženja liječničke pomoći. Ranije se smatralo da se taj problem događa samo kod starijih osoba, ali danas sve više mladih ljudi posjećuje kardiologa ili neurologa. Uzrok takvog stanja su naprezanja, loši uvjeti okoliša, kvaliteta proizvoda. Kako bi se pacijentima olakšalo nelagodu, liječnici im propisuju vaskularne lijekove.
Kako se manifestiraju vaskularne bolesti?
Mnogi ljudi imaju tendenciju da ignoriraju ili se pretvaraju da ne primjećuju kardiovaskularne bolesti dok ne utječu na njihovu izvedbu. Da bi zdravlje bilo snažno, a „motor“ radio kao sat, posude moraju biti jake i elastične. Njihova zadaća je da se s vremenom povećaju i prošire.
Kada posude izgube fleksibilnost, postanu krte ili naprotiv postanu zbijene zbog troske, nastaju patološki uvjeti:
- ateroskleroza (kao posljedica moždanog udara);
- migrena;
- vaskularna distonija.
Bez obzira na dob pacijenta, s gladovanjem krvnih žila i gubitkom elastičnosti, dolazi do gladovanja kisikom, osoba doživljava sljedeće simptome:
- san je poremećen;
- pamćenje propada, mentalna aktivnost;
- moral se pogoršava, razvija se depresija;
- udovi trbušni;
- osoba je stalno umorna;
- ima vrtoglavice.
Osteochondrosis u vratu i leđne moždine ozljede mogu biti drugi uzroci kvara na posudama. To oštećuje vertebralnu arteriju koja hrani mozak. Međutim, u liječenju ove bolesti, pripreme za jačanje ili širenje krvnih žila ne vode i mogu samo ublažiti stanje pacijenta. Potrebno je utjecati na uzrok, tj. Liječiti kralješke, a zatim - posude.
Ako ste pronašli barem neke od navedenih simptoma bolesti, vrijedi ih ispitati. Ako je potrebno, propisat će vam se liječenje.
Pripravci za poboljšanje cerebralnog protoka krvi
Pripravci za krvne žile i srce dolaze u nekoliko varijanti ovisno o njihovom principu djelovanja. Svaka od njih ima svoj raspon sastanaka.
Jedan od najtraženijih lijekova je proširenje krvnih žila i poboljšanje moždane cirkulacije. Po prirodi učinaka na tijelo, mogu se podijeliti u tri skupine:
- Neurotropic - utječe na živčane stanice (Validol, Reserpine, itd.).
- Myotropic - utječe na glatke mišiće zidova, opuštajući ga (Eufillin, Dibazol).
- Nitrati - kombiniraju oba principa djelovanja (nitroglicerin, nitrozorbit, itd.).
Ovisno o sastavu lijeka i učinku, razlikuje se još nekoliko skupina.
Blokatori kalcija. Pripravci ovog tipa djeluju izravno na tvar koja narušava elastičnost posuda. To su kalcijevi ioni koji čine zidove kapilara čvrstima, lomljivima i uzrokuju njihovo sužavanje. Lijekovi uglavnom utječu na cerebralnu cirkulaciju, stoga se za bolesti srca obično ne koriste. Postoje tri generacije blokatora kalcija. Pripravci prve generacije proizvode se na temelju tri glavna aktivna sastojka:
- Verapamil (Finoptin, Verapamil);
- Nifedipin (Kordafen, Fenidigin, Korlipin);
- diltiazem (Diazem, Diltiazem).
Druga generacija trebala bi uključivati takve učinkovite lijekove kao što su klentiazem, nimodipin, tiapamil. Treću generaciju predstavlja Norvask, Amlodipin, a prednost ovog drugog je veća selektivnost i produljeno djelovanje, manje nuspojava.
Biljni pripravci. Glavna prednost ove skupine je minimalni broj nuspojava i kontraindikacija. Oni savršeno olakšavaju grčeve i poboljšavaju moždani protok krvi. Postoje dvije glavne vrste takvih lijekova:
- na bazi biljnih alkaloida, posebno, zimzelena, koji je odličan u pomaganju protiv grčeva cerebralnih žila i osigurava hranjenje tkivima (Vinpocetine, Bravinton, Cavinton);
- na bazi ekstrakta ginko bilobe, koji ima antioksidativna svojstva i osigurava metabolizam živčanih stanica (Ginkgo Biloba Forte, Tanakan, Bilobil).
Lijekovi s nikotinskom kiselinom smanjuju kolesterol u krvi i rizik od nastanka plaka. Djeluju uglavnom na male kapilare i ne djeluju protiv velikih krvnih žila. Ove lijekove treba koristiti samo u složenom liječenju uz strogo određenu dozu, budući da one negativno utječu na jetru (enduratin, nikotinska kiselina).
Lijekovi za srce. Ovi lijekovi su dizajnirani ne samo za poboljšanje prehrane mozga, već i za normalizaciju funkcija srčanih krvnih žila. Proizvode se na bazi ljekovitog bilja (đurđevak, adonis, peršnjak), imaju jačanje i vazodilatacijsko djelovanje (Adonizid, Cardiovalen, Meproscillarin, Amrinon).
Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...
Vazodilatatori se ne mogu uzimati samostalno, bez recepta. Mogu se razlikovati u trajanju djelovanja i učinku na otkucaje srca. Nepoznavanje indikacija i točna doza mogu dovesti do nuspojava:
- pospanost;
- vrtoglavica;
- bubri;
- glavobolje;
- konstipacija;
- osip na koži.
Druge skupine lijekova
Među lijekovima za cerebralne žile postoji još nekoliko vrsta:
- Za jačanje žilnog zida. Lijekovi se stvaraju na bazi vitamina i minerala. Njihov je cilj ojačati zidove krvnih žila i učiniti ih fleksibilnijim. Najpopularniji su Askorutin i Dihydroquercetin. Sastav potonjeg uključuje flavonoide ariša, selen i kalij. Ascorutin se temelji na vitaminima P i C.
- Nootropici. Lijekovi se koriste za poboljšanje cirkulacije mozga, s oslabljenim pamćenjem, mentalnim poremećajima. Nootropni lijekovi se propisuju ne samo bolesnim osobama, već i zdravim, ako trebaju povećati svoju mentalnu sposobnost. Mnogi lijekovi temelje se na prirodnim komponentama životinja i sadrže korisne aminokiseline. Lijekovi poboljšavaju protok krvi i prehranu moždanih stanica (Fenotropil, Nootropil, itd.).
- Homeopatski. To su lijekovi koji se temelje na prirodnim sastojcima. Dobro su se dokazali, ali zahtijevaju dugotrajnu uporabu kako bi poboljšali svoje stanje. Tradicionalno, odabir homeopatskih lijekova zahtijeva individualni pristup liječnika: tada će učinak liječenja biti maksimalan. Možete kupiti homeopatski lijek u ljekarni sami, na temelju uputa i vlastite dijagnoze. Prije uporabe savjetujemo da se obratite liječniku. Od te skupine, Cerebralik i Edas-138 su dobili dobru reputaciju. Koristi se za poboljšanje pamćenja, aktivnosti mozga.
- Protiv migrene. To su lijekovi koji ublažavaju napade migrene. Oni imaju drugačiji princip djelovanja, jer su usmjereni na uklanjanje svih stadija glavobolje: smanjenje žilnog tonusa, spazam, ekspanzija, oticanje zida i povratak plovila u prvobitno stanje. U prvoj fazi preparati migrene anesteziraju i ublažavaju upale, a zatim se, uz pomoć antagonista serotonina, može suprotstaviti dilataciji krvnih žila i vrata. Imigrant, Zomi, Maxalt se može uzeti iz migrene, od kojih se svaka razlikuje po trajanju i učinkovitosti.
- Antikoagulansi i antiplateletna sredstva. To su lijekovi koji razrjeđuju krv i sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. To su: Curantil, Ecotrin, Warfarin, Clexane i drugi.
Za provođenje izbora lijekova za pacijenta može samo liječnik. Liječenje se propisuje strogo pojedinačno. Nezavisno liječenje je neprihvatljivo, jer se radi o stanju vitalnih organa.
Pilule ili injekcije?
Ponekad pacijent ima izbor: pilule za krvne žile ili injekcije? Mnogi lijekovi imaju nekoliko oblika oslobađanja, uključujući oralne i injekcijske.
Injekcije su mnogo učinkovitije, jer aktivna supstanca lijeka odmah ulazi u krv. Međutim, ovaj oblik lijeka nije uvijek jednostavan za korištenje. Ako se pacijent liječi kod kuće, oblik tableta ili kapi će biti prihvatljiviji. Bolnička terapija uključuje intramuskularnu ili intravensku injekciju.
Među krvožilnim lijekovima koji se koriste za injekcije, često se koriste:
- Alkaloidni derivati: Cavinton, Vinpocetine, Bravinton. Poboljšavaju protok krvi i normaliziraju snagu živčanih stanica.
- Derivati nikotinske kiseline: Nicoscale, nikotinska kiselina. Ampule za injekcije izdaju se u ljekarnama samo na recept.
- Drotaverinum. Bolje poznat kao No-shpa. Obično se ovaj lijek uzima u obliku tableta za ublažavanje grčeva, ali je također moguće liječiti injekcijama. Lijek je siguran i ima najmanje kontraindikacija.
- Piracetam. Nootropni agens koji se koristi za ublažavanje grčeva i moždane moći. Često se starijim osobama pripisuje za prevenciju demencije.
- Aminofilin. Lijek proširuje krvne žile i pridonosi zasićenju mozga kisikom. Među kontraindikacijama za primjenu su gastrointestinalne bolesti, glaukom, abnormalni krvni tlak.
Budući da su injekcije prilično jak oblik izlaganja tijelu, liječenje s njima treba provoditi isključivo pod nadzorom liječnika.
Liječenje osteohondroze
Za liječenje osteohondroze u vratu najčešće se propisuje:
- Vinpocetin. Opušta mišiće krvnih žila, eliminira vrtoglavicu i normalizira intrakranijski tlak. Najpoznatiji analog je Cavinton.
- Cinarizin. Blokator kalcija koji širi zidove krvnih žila. Često se koristi analogni - Stugeron.
- Piracetam. Nootropni agens koji se koristi za poboljšanje prehrane mozga i zaštitu neurona od kisikovog gladovanja.
- Aktovegin. Vraća dotok krvi, smanjuje negativni učinak hipoksije na tijelo. Može se koristiti tijekom trudnoće i dojenja.
- Valium. Uklanja osjećaje obamrlosti, boli, poboljšava stanje živčanih stanica.
- Trental. Poboljšava cirkulaciju krvi, potiče opskrbu tkiva kisikom. Propisuje se ako je zahvaćen periferni cirkulacijski sustav.
- Nikotinska kiselina. Smanjuje količinu kolesterola u krvi, sprječava razvoj ateroskleroze, smanjuje viskoznost krvi.
Lijekove za liječenje cervikalne osteohondroze propisuje neurolog, a liječenje treba biti strogo pod nadzorom liječnika. Mnogi lijekovi s predoziranjem ili ignoriranjem kontraindikacija mogu imati neočekivane nuspojave.
Koje su indikacije za upotrebu nitroglicerina
Nitroglicerin ima različite indikacije. Detaljan opis lijeka nalazi se u uputama za uporabu. Lijek ima brz učinak, koji se sastoji u širenju krvnih žila i ublažavanju bolnog napada u području srčanog mišića. Čim aktivna tvar uđe u sluznicu, ona se apsorbira u krv i počinje djelovati. Prvi učinak lijeka vidljiv je nakon minute ili dvije nakon primjene.
Značajke lijeka
Upotreba nitroglicerina temelji se na njegovim farmakološkim svojstvima. Prije svega, lijek pomaže u zaustavljanju bolnog sindroma miokarda u kratkom razdoblju. Osim toga, alat savršeno odgovara stanju nakon infarkta.
Mehanizam djelovanja nitroglicerina posljedica je njegovog dušika. To je dušik u kombinaciji s kisikom koji može opustiti zidove krvnih žila.
Osim toga, eliminiran je grč:
- dišni sustav;
- probavni sustav;
- genitourinarni sustav;
- žučni mjehur.
Lijek utječe na srce i krvne žile, poboljšava njihov rad, uklanjajući dodatno opterećenje. Možete uzeti lijek za ublažavanje plućnog edema, jer aktivna tvar smanjuje tlak u desnom dijelu miokarda, kao i mali krug cirkulacije krvi.
Nitroglicerin pomaže u normalizaciji kontrakcije srca, što smanjuje opterećenje. Što sporije kuca srce, to manje zahtijeva snagu.
Ako dugotrajno primjenjujete produženi nitroglicerin, tada se tijelo navikava na tvar, što dovodi do smanjenja učinkovitosti.
Prije prve uporabe, morate proučiti upute za lijek. Alat ima brojne kontraindikacije i nuspojave.
Glavna svojstva lijeka
Otopina oblika za oslobađanje nitroglicerina, tablete, kapsule, ima brojne značajne pozitivne učinke koji su na ljudsko tijelo.
Među takvim akcijama su sljedeće:
- Proširenje plovila.
- Opuštanje glatkih mišićnih zidova.
- Smanjen protok venske krvi u srce.
- Ispravna raspodjela krvi u miokardu.
- Smanjenje lezije tijekom razvoja srčanog udara.
- Poboljšanje performansi miokarda.
- Poboljšanje metaboličkih procesa u srcu.
- Smanjenje potražnje za kisikom srčanog mišića.
Način uporabe lijeka pokazuje koliko brzo će početi djelovati na tijelo. Kada se uzima pod jezik Nitroglicerin otkriva mehanizam djelovanja nakon 60 sekundi, a njegov učinak traje do 5 sati zaredom. Najbrža otopina u krvi za ubrizgavanje. Počinje djelovati odmah i koristi se u hitnim slučajevima za ublažavanje srčanog udara.
Posebni flasteri, u obliku u kojem se lijek proizvodi, imaju trajni učinak na ljudski organizam. Doziranje aktivne tvari izravno ovisi o veličini samog flastera.
Kada je to moguće, a kad je nemoguće uzeti lijekove
Nitroglicerin od onoga što pomaže? Odgovor na ovo pitanje nalazi se u uputama za lijek. Broj indikacija i kontraindikacija - obavezna stavka za studij, čak i ako je lijek imenovan od strane stručnjaka.
Uzmite lijek u sljedećim slučajevima:
- prisutnost boli u srcu;
- oporavak nakon srčanog udara;
- s razvojem akutnog srčanog udara;
- ako postoji dijagnoza stabilne angine;
- neuspjeh lijeve klijetke;
- oticanje dišnog sustava;
- smanjeni tlak;
- tromboza.
Kako uzeti lijek iu kojem obliku, stručnjak će reći, budući da se ti parametri određuju pojedinačno. Osim problema sa srcem, imenovanje ovog lijeka preporučljivo je u slučaju pankreatitisa, grčeva, poremećaja motiliteta probavnog trakta (gastrointestinalnog trakta).
Slučajevi kada je nemoguće prihvatiti nitroglicerin, također su opisani u uputama.
Lijek se ne koristi u sljedećim slučajevima:
- Preosjetljivost na lijek.
- Istovremena uporaba s drugim lijekovima određene farmakološke skupine.
- Teška hipotenzija.
- Genetska netolerancija na laktozu.
- Hemo tamponada srca.
- Adhezivni perikarditis.
Osim toga, nitroglicerin je lijek koji se može uzimati, ali s oprezom u sljedećim slučajevima:
Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...
- u prisutnosti krvarenja u mozgu;
- kongestivno zatajenje srca;
- nedostatak željeza;
- povećana funkcija štitnjače;
- bolesti bubrega;
- bolest jetre;
- sklonost niskom krvnom tlaku.
Kako primijeniti alat
Upute za uporabu nitroglicerina ukazuju na opće preporuke za uzimanje lijekova.
Kako uzeti Nitroglicerin u određenom slučaju, stručnjak će reći, ali opće preporuke kažu sljedeće:
- Alkoholna otopina uzmite 2 kapi ispod jezika ili navlažite šećer i držite do potpunog otapanja.
- Tablete treba staviti ispod jezika i držati dok se ne otopi.
Maksimalna dnevna doza alkoholne otopine ne smije prelaziti 16 kapi. Maksimalni broj tableta - 6 komada. Dozirani flaster sadrži određeno vrijeme za koje se apsorbira optimalna dnevna doza u tijelu.
Doziranje nitroglicerina može se povećati ili smanjiti prema procjeni stručnjaka. Nemoguće je sami promijeniti dozu, jer to može dovesti do negativnih posljedica.
Ako je došlo do trovanja nitroglicerinom, onda u najkraćem vremenu nakon toga treba oprati želudac i pozvati hitnu pomoć. Većina slučajeva predoziranja utječe na probavni trakt, krvni tlak, opće stanje osobe. Stanje se stabilizira kada se lijek potpuno izluči iz tijela.
Sastav Nitroglicerin ima dobro, stoga ima izražen terapeutski učinak. Međutim, ako koristite lijekove za dugo razdoblje, onda svibanj završiti zarazna. To dovodi do činjenice da osoba često počinje uzimati tablete, povećava dozu, piti nekoliko komada odjednom. Da bi se to spriječilo, ljudi koji lijek koriste svaki dan već duže vrijeme trebali bi se liječiti samo pod nadzorom stručnjaka.
Mjere opreza
Koje su mjere opreza pri uzimanju Nitroglicerina? Ovo su neka od pravila korištenja lijeka, koji će pomoći u održavanju zdravlja osobe, kao i utjecati na problem.
Prilikom određivanja lijeka morate obavijestiti liječnika o lijekovima koji se stalno uzimaju. To je zbog činjenice da ono što je dio nekih lijekova ne može se kombinirati sa sastavom nitroglicerina. U slučaju nekompatibilnosti postoje negativne posljedice koje mogu negativno utjecati na zdravlje pacijenta.
Kada se povećava učinak lijeka?
Kada se uzima istovremeno sa sljedećim sredstvima:
- pilule za tlak;
- diuretike;
- antidepresive;
- lijekovi protiv aritmije.
Mogu li piti alkohol tijekom liječenja? Pijenje puno alkohola tijekom liječenja također se ne preporučuje, jer možete dobiti neželjene nuspojave. Ako je alkohol bio pijan, onda morate uzeti pilulu malo kasnije, ili, obratno, ranije, kako ne biste dobili zajednički utjecaj tvari na tijelo.
I također ne žvakati pilule, jer ovaj način primjene može izazvati glavobolju. Ako trebate uzimati Heparin zajedno s nitroglicerinom, liječnik bi trebao pratiti sastav pacijentove krvi. Potrebno je odbiti uzimanje tableta u slučaju oštećenja sluznice usne šupljine, prisutnosti proteza i drugih svojstava koja mogu utjecati na apsorpciju lijeka.
Nitroglicerin: svojstva, indikacije i kontraindikacije, kako se primjenjuju u različitim oblicima i slučajevima
Nitroglicerin se s pravom može smatrati jednim od najčešćih načina angine, koji se uspješno koristi već desetljećima, a liječnici diljem svijeta i dalje ga prepisuju širokom krugu bolesnika s koronarnom bolešću srca.
Nitroglicerin ima vrlo brz učinak, pa je neophodan u slučaju iznenadnih napada angine. Širi žile, uključujući i koronarnu, i eliminira bol. U svom čistom obliku, ova tvar za tretiranje se ne koristi zbog opasnosti od eksplozije.
Nitroglicerin je otkriven prije 170 godina, ali u to vrijeme nije bio korišten u terapijske svrhe. Došlo je do prijedloga da se koristi kao homeopatski lijek za migrenu zbog kratkotrajnih glavobolja nakon uzimanja lijeka, ali ta se ideja nije proširila.
Zanimljivo je da se i sam Alfred Nobel zainteresirao za novu supstancu, pa je čak i patentirao vlastitu metodu izrade eksploziva, pronalazeći ispravan tretman s njim. Kao rezultat toga, započela je industrijska proizvodnja nitroglicerina kao eksploziva, ali se i Nobelov otpor usprotivio njegovom antikardijalnom djelovanju, iako je bolovao od srčanog bola.
Tek nakon gotovo 30 godina, zahvaljujući naporima liječnika W. Merrella, nitroglicerin je korišten kao lijek. Merrell nije samo pratio značajke svog djelovanja i sažimao ih u svom članku, već je također odredio optimalnu dozu otapanjem alkoholne otopine lijeka u običnoj vodi. Godinu dana kasnije pojavio se čvrsti oblik nitroglicerina - lijek je bio pomiješan s čokoladom, što mu je dalo izvrsnu probavljivost.
Od početka prošlog stoljeća, nitroglicerin kao lijek proizveden je u industrijskim razmjerima, zahvaljujući kojem su pacijenti s anginom dobili izvanredno povoljan lijek za napade na srčanu bol.
Nitroglicerin se smatra organskim nitratom, pa bi bilo glupo zanijekati mogućnost njegovih negativnih i čak toksičnih učinaka u velikim dozama. Učinak opijenosti i ovisnosti bio je izražen kod radnika u farmakološkoj industriji. To je potaknulo znanstvenike na daljnja istraživanja, jer je bilo potrebno točno odrediti kako tvar djeluje u tijelu, koje su njezine nuspojave i kako ih ispravno primijeniti.
Krajem dvadesetog stoljeća otkriven je mehanizam djelovanja nitroglicerina - znanstvenici su otkrili da je vazodilatatorski učinak lijeka vezan za dušikov oksid. Za utvrđivanje mehanizma djelovanja nitroglicerina, istraživači su dobili Nobelovu nagradu.
Više od 150 godina od svog otkrića nitroglicerin nije izgubio svoju važnost. Naprotiv, i dalje je jedno od glavnih sredstava za zaustavljanje epizode angine zbog brzog djelovanja i dokazane visoke učinkovitosti.
Farmakološka svojstva nitroglicerina
Pacijenti koji pate od različitih srčanih patologija znaju da nitroglicerin pomaže u brzom i učinkovitom uklanjanju bolova u srcu, ublažavanju angine, poboljšanju stanja nakon srčanog udara, pa se obično propisuje za anginu, bez obzira na vrstu.
Nitroglicerin je dužan svojom sposobnošću proširiti krvne žile na svoj sastavni dušik, koji se, oslobođen i kombiniran s kisikom, pretvara u NO - dušikov oksid, spoj koji normalno potiče opuštanje vaskularnih stijenki zbog aktivacije gvanilat ciklaze.
Povećanje sadržaja gvanilat ciklaze uzrokuje relaksaciju mišićnih vlakana u stijenkama krvnih žila, uklanjanje njihovog grča, kao i opuštanje mišića bronha, probavnog sustava, uretera, žučnih putova.
Širenje perifernih venskih žila s intravenoznim nitroglicerinom smanjuje krvni tlak na srcu. Smanjeni protok krvi kroz šuplje vene uzrokuje smanjenje tlaka u desnom srcu i plućnoj cirkulaciji, stoga se smatra da je plućni edem jedna od indikacija za nitroglicerin.
U uvjetima smanjenog opterećenja srca, smanjenja punjenja krvlju i tlaka u komorama, potreba srčanog mišića za kisikom se smanjuje, čime se postiže analgetski učinak u angini.
Vazodilatatorski učinak nitroglicerina omogućuje mu da zaustavi bol u srcu, ali nuspojave su povezane s njom. Na primjer, dilatacija (ekspanzija) cerebralnih žila uzrokuje glavobolju, vrtoglavicu, pa čak i gubitak svijesti nakon uzimanja lijeka.
S dugotrajnom upotrebom produženih oblika nitroglicerina moguće je stvaranje rezistencije na lijekove, a kao posljedica toga smanjuje se učinkovitost lijeka. Da bi se to spriječilo, stručnjaci preporučuju uzimanje odmora 8-12 sati između uzimanja lijeka.
Brzina djelovanja nitroglicerina ovisi o obliku u kojem ga pacijent koristi. Kada se lijek uzima pod jezik, učinak anestezije je vidljiv nakon minute i pol i traje do 5 sati. Djelovanje masti dolazi malo kasnije - nakon 15 minuta, maksimalno - sat vremena od trenutka prijema, akcija traje 3-4 sata.
Postoje posebni flasteri s nitroglicerinom, koji se fiksiraju na koži i osiguravaju postupno djelovanje lijeka tijekom dugog vremenskog razdoblja. Tijekom dana oko petine nitroglicerina apsorbira se u krv iz takvog flastera. Količina lijeka dobivena iz flastera ovisi o području.
Vjeruje se da nitroglicerin najkraće ulazi u krvotok kroz sluznicu i kožu, kao i intravenskim putem.Unošenje bioraspoloživošću značajno je inferiorno u odnosu na transdermalne i bukalne oblike lijeka, budući da većina prolazi kroz jetru i tamo se uništava.
Podjezični način primjene nitroglicerina smatra se privlačnim - ispod jezika, kada se cjelokupna doza lijeka apsorbira izravno u krvotok, au roku od pet minuta u krvi njegova količina postaje maksimalna. Metabolizam nitroglicerina odvija se u jetri, gdje se razgrađuje do konačnih proizvoda koje izlučuju bubrezi.
Indikacije i kontraindikacije za imenovanje nitroglicerina
Nitroglicerin se koristi vrlo široko. Gotovo svaki stariji pacijent koji boluje od srčanih bolova ima tablete ili sprej ovog lijeka koji se može uzeti čim se osjeti napad. Učinak dolazi vrlo brzo, bol se uklanja, rad srca postaje sve bolji. Glavni razlog za uporabu nitroglicerina je koronarna bolest srca. Lijek se koristi za:
- Paroksizmalna angina (bol u srcu) i da ih se spriječi;
- Oporavak u razdoblju nakon infarkta.
Intravenski nitroglicerin je potreban u slučaju:
- Akutni infarkt miokarda;
- Angina otporna na druge vrste liječenja;
- Postinfarktna i nestabilna angina;
- Akutna insuficijencija lijeve klijetke s plućnim edemom;
- Kontrolirana hipotenzija, koja se uspostavlja tijekom kirurških intervencija kako bi se smanjio gubitak krvi;
- Tromboza središnje retinalne arterije.
Osim srčane patologije, indikacije za uporabu nitroglicerina mogu biti akutni pankreatitis, napadaji bilijarne kolike, diskinezija jednjaka i crijeva te poremećaji pokretljivosti žučnog mjehura.
Kontraindikacije za uzimanje nitroglicerina su također dostupne. Među njima su:
- Individualna nesnošljivost;
- Istovremena primjena inhibitora fosfodiesteraze (sildenafil);
- Teška hipotenzija;
- Netolerancija na laktozu, galaktoza, uzrokovana nasljednim uzrocima;
- Hemotampat u srcu;
- Adhezivni perikarditis.
Dodjeljivanje nitroglicerina s oprezom treba biti:
- Bolesnici s cerebralnim krvarenjem, povišenim intrakranijalnim i intraokularnim tlakom;
- Kod kongestivnog zatajenja srca, kada je pritisak u lijevoj klijetki vrlo nizak;
- S anemijom;
- hipertireoza;
- Patologija jetre i bubrega;
- Valvularni defekti srca;
- Sklonost hipotenziji.
Bolje je suzdržati se od uzimanja nitroglicerina u trudnice i dojilje. Sigurnost njegova imenovanja za djecu i adolescente nije uspostavljena, pa se nitroglicerin obično ne koristi do 18. obljetnice.
Navedene kontraindikacije odnose se na sve oblike doziranja nitroglicerina. Osim toga, produljeni lijekovi su kontraindicirani za osobe s pojačanom crijevnom peristaltikom i trbuhom i smanjenom apsorpcijom, a intravenski nitroglicerin je zabranjen za traumatske ozljede mozga, tešku aterosklerozu, šok, peritonealni hematopoetski i perikardni, toksični plućni edem.
Upute za uporabu nitroglicerina sadrže veliku količinu informacija koje se odnose ne samo na mehanizam djelovanja, već i na moguće nuspojave, komplikacije tijekom liječenja, interakcije lijekova s kojima bi pacijent trebao biti svjestan, pa je nakon uzimanja ovog lijeka bolje pročitati upute i slijediti preporuke vašeg liječnika.
Nuspojave primjene nitroglicerina proizlaze iz kardiovaskularnog, živčanog sustava, probavnih organa. Često, na pozadini uzimanja nitroglicerina, pacijenti se žale na vrtoglavicu, glavobolje, tahikardiju, koja je povezana s brzom ekspanzijom krvnih žila. Ovi se učinci najčešće javljaju i obično nestaju unutar 10-20 minuta od trenutka primjene. Da biste vratili dotok krvi u cerebralne žile i eliminirali glavobolju, bolje je uzeti vodoravni položaj s spuštenom glavom i lagano podignutim nogama. Manje često, mučnina, suha usta, dispeptički poremećaji.
Uz predoziranje lijeka, simptomi se pojavljuju na živčanom sustavu: pacijent je uznemiren, dezorijentiran, može biti retardiran, u rijetkim slučajevima dolazi do psihoze. Teška intoksikacija nitroglicerinom praćena je kolapsom, cijanozom kože, respiratornim poremećajima, pojavljuje se methemoglobin u krvi, izaziva hipoksiju.
Vjerojatnost takvih učinaka diktira potrebu za jasnim pridržavanjem propisane doze i režima uporabe nitroglicerina. Vrlo rijetke, ali još uvijek ne isključene, alergijske reakcije i lokalne negativne manifestacije - svrbež, pečenje, crvenilo kože, dermatitis.
Ako su se nuspojave razvile s intravenskim infuzijama, odmah se zaustavljaju. U slučaju primjene lijekova za kožu, treba ih ukloniti (masti, flasteri). S obzirom na ekspanziju cerebralnih krvnih žila i moguću nesvjesticu pacijenta postavljaju se podignutim nogama i blago spuštenom glavom. Normalno, normalan krvni tlak se obnavlja unutar 15-20 minuta.
Kod methemoglobinemije uzrokovane predoziranjem nitroglicerinom, askorbinskom kiselinom i terapijom kisikom, potrebna je hemodijaliza u slučaju akutnog zatajenja bubrega. U rijetkim slučajevima, liječnici su prisiljeni pribjeći transfuzijama krvi.
Oblici doziranja i značajke primanja nitroglicerina
Nitroglicerin se može davati intravenozno ili u obliku tableta, spreja, flastera. Za intravensku primjenu otopine lijeka. Uvođenje lijekova kroz kožu ili sluznicu desni smatra se vrlo djelotvornom. Da biste to učinili, koristite kapi, pilule, sprej, koji se uzimaju pod jezik.
Uzmite nitroglicerin treba odmah, čim se pojavi bol, ili čak u svrhu prevencije, ako pacijent mora vježbati ili izvesti akcije koje izazivaju bol u srcu. U prvom slučaju broj tableta može se povećati na tri, u drugom je obično dovoljno da se uzme samo jedan. Početak djelovanja procjenjuje se smanjenjem i nestankom boli, kontrola krvnog tlaka i pulsa je obvezna.
Moderno farmakološko tržište nudi širok izbor oblika i naziva lijekova koji sadrže nitrate. Analogi uobičajenih tableta nitroglicerina - nitrokardin, nitrokor, nitrati s produljenim djelovanjem - sustak mit, sustak forte, nitrogranulong. Uobičajeni aerosol koji sadrži nitroglicerin je nitromint, sprej se naziva nitrospray, ploče za bukalnu primjenu su trinitrolong, flasteri se talože 10 i nitroperuten TTS.
Za apsorpciju lijeka kroz kožu, propisan je poseban flaster natopljen nitroglicerinom. Tablete mogu biti sublingvalne, djeluju prilično brzo, ali se također proizvode s produženim oblicima dizajniranim za dugoročni učinak.
Doziranje, oblik i režim doziranja određeni su patologijom, za liječenje kardiologa propisuje nitroglicerin - anginu, srčani udar, hipertenzivnu krizu itd.
U napadu srčanog bola, uzmite tabletu ili kapsulu nitroglicerina ispod jezika dok se ne otopi, a prosječna doza za bolni napad je 0,5-1 miligram. Ako prva tableta ne radi, sljedeći se preporuča uzeti ne ranije od pola sata. Ako je bol prošla, a pilula još nije razriješena, može se i mora ukloniti iz usne šupljine.
Kod većine pacijenata bol se oslobađa u prvih nekoliko minuta nakon uzimanja nitroglicerina, ali ako se nakon 5 minuta srce još uvijek boli, možete dodati pola miligrama lijeka. Maksimalni broj tableta po napadu je do tri. Ako ne rade, morate odmah nazvati hitnu pomoć, jer bol može govoriti o infarktu miokarda.
U slučajevima učestalih recidivirajućih epizoda angine, bolje je propisati produžene oblike nitroglicerina, ali ako se akutni napad razvije u toj pozadini, bolesnik mora dodatno uzeti nitroglicerin ispod jezika.
Za profilaktičke svrhe nitrati se propisuju u obliku tableta dugog djelovanja (produljeno). Oni se uzimaju s vodom, prije obroka. Doziranje nitroglicerina je 2,9 mg, do dvije tablete se uzimaju po dozi, učestalost primjene je 3-4 puta dnevno. U slučaju teške patologije, doza lijeka može se povećati na 5,2 mg.
Produženi nitrati djeluju sporije, većina njih je inaktivirana u jetri, stoga je učinkovitost niža od učinkovitosti "sublingvalnih" lijekova. Uz redovitu uporabu maksimalnog broja tableta po prijemu ne smije biti više od dva.
Filmovi ili kapi koje prodiru u sluznicu usne šupljine mnogo su učinkovitije. Kapi su zakopane ispod jezika, film je zalijepljen za gumu. Ovi lijekovi su indicirani kako za uklanjanje bolnih napada, tako i za prevenciju angine pektoris (tijekom vježbanja, na primjer).
Transdermalni flasteri nitroglicerina osiguravaju jednoličan i dugotrajan protok lijeka u krvotok kroz kožu. Oni su indicirani za bolesnike s kroničnim krvožilnim neuspjehom nakon srčanog udara. Preporučljivo je započeti liječenje s njima u bolnici, a kada se postigne maksimalna efektivna doza, pacijent se šalje kući.
Osim zakrpa, prodiranje lijeka kroz kožu postiže se nanošenjem masti koja se nanosi na dio tijela koji je lišen kose i mogućnost trljanja s odjećom.
Sprej i aerosoli su popularni i prikladni oblici uporabe nitroglicerina. Koriste se za napade boli u srcu, kao i za početak ili razvoj plućnog edema. U sjedećem položaju pacijent mora napraviti 1-2 klika na dozatoru boce, zadržavajući dah. Nakon što lijek uđe u usnu šupljinu, učinak se javlja unutar nekoliko minuta.
Maksimalna doza spreja ili aerosola u bolnom napadu su 3 preše, s plućnim edemom do četiri. Za prevenciju napada boli prije vježbanja, pacijent može uzeti jednu dozu lijeka.
Intravenski nitroglicerin indiciran je za infarkt miokarda i druge teške oblike koronarne bolesti srca. Važno je pažljivo izračunati brzinu davanja lijeka, inače se nuspojave ne mogu izbjeći. U slučaju korištenja posebnog dozatora, moguće je koristiti čak i nerazrijeđeni nitroglicerin, jer će sam uređaj izračunati u kojim intervalima iu kojoj količini ga treba dati pacijentu. Kada se koristi uobičajena kapaljka, liječnik izračunava broj kapi po jedinici vremena.
Liječenje intravenoznom infuzijom može se provesti 2-3 dana, nije zabranjeno ponovno uvođenje nitroglicerina ako je potrebno. U procesu uvođenja, liječnik će nužno kontrolirati razinu krvnog tlaka kako bi spriječio tešku hipotenziju.
Često se nitroglicerin uzima ne samo za napade angine, već i na visoki tlak u kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima. To je posebno opravdano u slučaju boli u prsima i kratkog daha na pozadini hipertenzivne krize. Doza lijeka je ista kao i za anginu - do tri tablete u razmaku od 5-10 minuta. Ako bol ne nestane, pritisak je i dalje visok, morate odmah nazvati hitnu pomoć.
Mjere opreza
Pacijent kojem je prikazan nitroglicerin detaljno obavještava liječnika o svim lijekovima koje uzima kako bi izbjegao neželjene interakcije. Istovremeni unos nitroglicerina i drugih vazodilatatora, pilula za tlak, diuretika, nekih skupina antidepresiva, antiaritmičkih lijekova, beta-blokatora povećava hipotenzivni učinak nitroglicerina.
Nitroglicerin i alkohol također nisu kompatibilni zbog opasnosti od teške hipotenzije, stoga bi trebalo odbiti bilo kakva pića koja sadrže alkohol, pogotovo zato što se srčani problemi koji služe kao indikacija za uzimanje nitroglicerina slabo kombiniraju s alkoholom.
Vruće prostorije i visoke temperature okoline doprinose širenju perifernih žila, pa uzimanje nitroglicerina u takvim uvjetima može biti popraćeno hipotenzijom.
Tablete nitroglicerina ne moraju žvakati, jer iznenadno prodiranje cijele doze u krvotok može izazvati jaku glavobolju. Da biste spriječili ovaj učinak, možete uzeti istodobno validol, mentol ispod jezika.
Bolesnici s akutnom srčanom patologijom obično trebaju heparin. U ovom slučaju, vrijedi se prisjetiti da nitroglicerin smanjuje učinak razrjeđivanja krvi heparinom, pa ako ih je liječnik prisiljen propisati istovremeno, strogo će kontrolirati indikatore hemostaze.
Pripravci nitroglicerina u obliku bukalne ploče ne smiju se koristiti u slučaju stomatitisa, parodontitisa, prisutnosti protetskih proteza, jer te okolnosti otežavaju apsorpciju aktivne tvari.
Nekontrolirana, dugotrajna upotreba nitrata bez prekida stvara preduvjete za nastanak otpornosti na lijekove. Osobito je vjerojatna kada se koristi flaster ili mast, kada je lijek stalno prisutan u krvi. Otpornost na lijekove čini liječenje neučinkovitim, što zahtijeva povećanje doze lijeka koji se uzima. Da biste izbjegli takve negativne trenutke, liječnici preporučuju uzimanje pauze svaki dan - na primjer, uklonite flaster za noć.
Važno je još jednom podsjetiti da bi specijalist trebao odrediti nitroglicerin u bilo kojem obliku, može se uzimati samostalno samo ako se utvrdi točna dijagnoza i uzrok bolova u prsima, a kardiolog ili terapeut već je propisao određenu dozu i oblik doziranja. Osim toga, svaki pacijent je upozoren na maksimalnu količinu lijeka u isto vrijeme, pri čemu, ako nema učinka, odmah treba nazvati liječnika.