Što je LDH (laktat dehidrogenaza) u krvi

Za dijagnozu različitih patoloških procesa korišteni su mnogi testovi. Nedavno se često razmatrao takav indikator kao LDH (laktat dehidrogenaza).

Da bi obična osoba razumjela njezino značenje, potrebno je razumjeti što je to. I kako bi saznali zašto se istražuje, koja je opasnost od povišenih ili smanjenih razina LDH u biokemijskom testu krvi.

Osnovne informacije

Laktat dehidrogenaza pripada razredu oksidoreduktaze i nužan je enzim koji sudjeluje u reakciji oksidacije glukoze i stvaranju mliječne kiseline. Njegova osobitost leži u činjenici da se ne akumulira u stanicama.

Enzim se podvrgava potpunom cijepanju i eliminaciji.

Posrednik u ovom procesu je kisik, zbog čega se glukoza razgrađuje u vodu, energiju i ugljični dioksid. U nedostatku kisika, proizvodnja energije se smanjuje 20 puta, što dovodi do nakupljanja mliječne kiseline.

Za razliku od zdravih stanica, rak može jesti bez kisika.

klasifikacija

LDH se može podijeliti na izoenzime, koji imaju razlike u sastavu ili se nalaze u određenom organu.

Laktat dehidrogenaza se klasificira u nekoliko tipova ovisno o organima u kojima je prisutna:

• LDG-1 - u mozgu i srcu;
• 2 - u sastavu krvi (trombociti i crvene krvne stanice) i jetri;
• 3 - u skeletnim mišićima, plućima, gušterači i štitnjači, nadbubrežnim žlijezdama i slezeni;
• 4 i 5 - u istim organima kao što je spomenuto u prethodnom odlomku, plus u jetri, posteljici, muškim zametnim stanicama, granulocitima.

Ovisno o tipu LDH, aktivnost enzima u sastavu krvi može se neznatno razlikovati.

Norma za djecu i odrasle

Ovisno o spolu i starosnoj kategoriji, stopa pokazatelja u krvi bit će različita.

Vrijednosti LDH prikazane su u donjoj tablici.

Dob u kojoj je stopa LDH ista za sve

1 tjedan - 6 mjeseci

6 mjeseci - 1 godina

13 i više godina

Dječaci i muškarci

13 i više godina

Djevojke i žene

Kao što se može vidjeti, kod djece pri rođenju vrijednosti su veće nego kod odrasle osobe. S godinama se stopa u djeteta smanjuje.

Visoka vrijednost kod muškaraca je zbog činjenice da su skloniji intenzivnom fizičkom naporu.

Kod žena tijekom trudnoće vrijednosti mogu također premašiti normu. Prije doniranja krvi za biokemiju potrebno je o tome obavijestiti stručnjaka.

Kada je propisana analiza

Obvezno se provodi u vrijeme dostave krvne tekućine u biokemiju. Propisuje se ne samo za gotovo svaku bolest, već i kao preventivna mjera.

Pozornost se posvećuje ovom pokazatelju u slučaju da postoje sumnje u takve patološke procese kao:

1. Anemija. S razvojem bolesti javlja se brže uništavanje crvenih krvnih stanica, što dovodi do povećanja LDH. Indikacije za analizu u ovom slučaju su sljedeći simptomi: bljedilo kože, tinitus, vrtoglavica.
2. Infarkt miokarda. Ako se srčani mišić uništi, indikator ima dovoljno visoku vrijednost.
3. Onkološka patologija.
4. Akutno ili kronično oštećenje tkiva.

Osim toga, u nekim slučajevima može se propisati određivanje količine LDH u tekućinama drugih organa. To je potrebno, na primjer, da bi se proučavala cerebrospinalna tekućina kako bi se razlikovali virusni i bakterijski meningitis.

Razlozi za podizanje

Aktivnost LDH praktički raste u razvoju bilo koje bolesti praćene upalnim procesima i staničnom smrću. Među razlozima za povećanje pokazatelja su:

1. Infarkt miokarda u akutnoj fazi.
2. Funkcionalna insuficijencija vaskularnih i srčanih sustava, pluća. Smetnje u radu srca dovode do narušene cirkulacije, pojave kongestivnih simptoma i aktivacije frakcija LDH 4 i 5.
3. Upala pluća, parenhima jetre i bubrega.
4. Hemolitička i perniciozna anemija.
5. Plućni infarkt, plućna tromboembolija.
6. Virusni hepatitis u razdoblju pogoršanja. Dok je u kroničnom obliku patologije, razina LDH ne prelazi normalni raspon.
7. Tumorske formacije maligne prirode, posebno s metastazama, mjesto lokalizacije je jetra.
8. Hematološke bolesti, na primjer, granulocitoza, policitemija, anemija, čiji je razvoj prethodio nedostatak vitamina B12 ili nedostatak folne kiseline.
9. Masovno uništavanje trombocita. Glavni razlog za ovo patološko stanje je transfuzija krvi.
10. Patologija mišićno-koštanog sustava. Prije svega, to se odnosi na lezije skeletnih mišića (atrofija u početnim stadijima, razne ozljede).

Određivanje glikolitičkog enzima je vrlo važno u dijagnostici infarkta miokarda.

Laktat dehidrogenaza se može povećati iz drugih razloga. To uključuje:

• megaloblastična anemija;
• stanja u kojima dolazi do povećanog uništenja stanične strukture (akutni nekrotični procesi);
• lezije bubrežnog parenhima;
• Onkološke formacije lokalizirane u žlijezdama reproduktivnog sustava muškaraca i žena.

Dakle, glavni razlozi za povećanje serumskih enzima su patologije u kojima uništavanje stanica bubrežnog i jetrenog parenhima, kao i crvenih krvnih stanica i trombocita.

Razlozi pada pokazatelja

Ako se LDH snizi, što je iznimno rijetko, sljedeći čimbenici mogu pridonijeti tome:

• uzimati askorbinsku kiselinu, metronidazol i druge lijekove dugo vremena;
• mutacije na razini gena;
• liječenje anemije, raka, leukemije i limfoma.

Osim toga, velika količina oksalata i uree u ljudskom tijelu može izazvati smanjenje vrijednosti, koja se javlja kada se u bubrezima i mokraćnom sustavu nalazi kamenje.

Simptomi visokih i niskih vrijednosti

U pravilu, porast ili pad laktat dehidrogenaze nije popraćen specifičnim simptomima. Ovisno o tome što je uzrokovalo da pacijent promijeni vrijednosti, mogu postojati simptomi kao što su:

• bol u srcu;
• nestabilan krvni tlak i puls;
• glavobolje;
• pospanost;
• opća slabost, smanjena učinkovitost;
• visoka temperatura

Potrebni testovi

Za određivanje koncentracije LDH u sastavu krvne tekućine provodi se biokemijska analiza. Biomaterijali uzeti izravno iz vene. Međutim, da bi rezultati bili najiskreniji, potrebno je dobro se pripremiti za postupak.

trening

Prije provedbe studije, stručnjaci savjetuju da izvršite neke jednostavne korake koji će povećati njegovu točnost i informacije. Brojna praksa pokazuje da nije teško promijeniti rezultate ispitivanja, ali posljedice mogu biti vrlo tužne.

Prilikom dobivanja netočnih informacija, u pravilu se postavlja netočna dijagnoza i poduzimaju neadekvatne terapijske mjere koje ne donose djelotvoran rezultat. Može se reći da je pripremna faza obvezna procedura prije analize.

• ne jesti hranu 12 sati prije testa;
• ne pušiti najmanje jedan sat;
• spriječiti fizički napor;
• eliminirati emocionalne šokove i stresove.

Osim toga, patološka stanja kao što su:

• hemodijaliza;
• dermatološke bolesti kože;
• upotreba lijekova;
• trombocitoza;
• prenaprezanje povezano s fizičkim naporom.

Neposredno prije provedbe analize, prisutnost takvih čimbenika mora se prijaviti stručnjaku koji će odlučiti hoće li obaviti testove ili ne, kao i uzeti u obzir sve moguće pogreške.

ponašanje

Kod odraslih osoba krv se uzima iz vene na mjestu gdje je ruka savijena. Da biste to učinili, upotrijebite posebnu iglu. Djeca uzimaju tekućinu krvi pomoću lanceta.

Također ga je moguće uzeti iz pete, ušne školjke ili palca donjeg ekstremiteta. Nakon zahvata na mjesto ograde postavlja se zavoj pod pritiskom.

Dobivena krv se stavlja na posebnu čašu ili u epruvetu. U laboratorijskim uvjetima materijal se uranja u poseban uređaj - centrifugu, gdje se oslobađa serum. Tako je određena koncentracija LDH.

prijepis

Rezultate dekodiranja obavlja isključivo stručnjak. To se ne preporuča.

Važno je upamtiti: da bi se potvrdila prisutnost bilo kojeg patološkog procesa, sama definicija LDH nije dovoljna. Da bi se stvorila cjelovita slika, valja procijeniti sve pokazatelje tekućine u krvi.

Kako normalizirati vrijednosti

Ako je laktat dehidrogenaza povišena, prije svega potrebno je utvrditi uzrok koji bi mogao izazvati takvo stanje. Tek nakon eliminacije osnovne bolesti može se normalizirati razina enzima.

Značajke terapijskih intervencija:

1. Kod infarkta miokarda, liječenje započinje odmah nakon prvih znakova bolesti ili nakon dijagnostičkog pregleda. Prije svega, pacijent treba smanjiti opterećenje srčanog mišića, osigurati opskrbu kisikom, uvesti lijek koji normalizira cirkulaciju krvi. Tijekom cijelog trajanja terapije pacijent mora stalno davati krv za analizu, što će omogućiti praćenje učinkovitosti liječenja. Uz pravilno postavljene događaje, vrijednost LDH i drugih pokazatelja će početi opadati.
2. Ako je povećanje koncentracije enzima izazvano anemijom zbog nedostatka željeza, tada liječnik propisuje posebnu dijetu, koja uključuje konzumiranje hrane koja sadrži Fe i vitamin C, posebne lijekove koji vraćaju stopu ovog elementa, šetnju.
3. U slučaju onkoloških bolesti provodi se kompleksan tretman koji uključuje prijem posebnih lijekova, kemoterapiju i zračenje.
4. S povećanjem LDH na pozadini akutnog pankreatitisa, lijekova protiv bolova, kapaljki s albuminom ili plazmom, propisani su probavni enzimi. U nedostatku pozitivnog rezultata, abdominalno ispiranje je učinjeno. U teškim slučajevima izvodi se operacija tijekom koje se uklanja gušterača.

Važno je zapamtiti da svaki lijek može propisati samo liječnik. Ni u kojem slučaju ne možete to učiniti sami.

Zašto je važno zadržati normalu

Značajno povećanje razine enzima uvijek ukazuje na razvoj patološkog procesa. U nedostatku terapijskih mjera ili kasne dijagnoze, bilo koja bolest može izazvati neugodne posljedice za pacijenta:

• prijelaz u kronični oblik;
• komplikacija bolesti;
• povećava vjerojatnost srčanog ili moždanog udara;
• onkoprotsessa;
• ciroza jetre;
• smrt.

Niske vrijednosti LDH često nisu indikativne za razvoj patologije.

Analiza, koja određuje razinu laktat dehidrogenaze, omogućuje vam pravovremenu dijagnozu prisutnosti bilo koje ozbiljne bolesti u početnom stadiju njezina razvoja. Stoga, čak iu preventivne svrhe, potrebno je redovito provoditi krvne pretrage.

LDH (laktat dehidrogenaza): stopa krvi, uzroci porasta

Analiza LDH (laktat dehidrogenaze) je nespecifičan test koji se koristi kada se sumnja na brojne bolesti i stanja. Enzim ulazi u krvnu plazmu u razaranju gotovo svake stanice u tijelu, uključujući bakterijske. Budući da je razina LDH u krvi zajednički pokazatelj oštećenja tkiva i stanica. Ponekad se koncentracija tvari procjenjuje spinalnom ili plućnom tekućinom u prisutnosti određenih bolesti.

Vrijednost enzima u tijelu

Interes za činjenicu da je LDH u biokemijskoj analizi krvi prvenstveno povezana s infarktom miokarda. Prethodno je ovaj test korišten za dijagnosticiranje i praćenje oštećenja srčanog tkiva, ali sada se test za troponin smatra točnijim i informativnim. Laktat dehidrogenaza (LDH) nije specifičan pokazatelj oštećenja srčanih stanica i više se ne koristi za bolesnike sa sumnjom na akutni koronarni sindrom. Tipično, dekodiranje biokemijske analize krvi sadrži taj pokazatelj. Krvni laktat dehidrogenaza važan je enzim koji sudjeluje u reakcijama:

proizvodnja mliječne kiseline.

Osobitost enzima je u tome što se ne akumulira u stanicama, već se potpuno razdvaja i uklanja. LDH je neophodan za pretvaranje glukoze u energiju za život svih stanica u tijelu. Reakcija je posredovana kisikom, koji pomaže razgradnju glukoze u vodu, ugljični dioksid i energiju. Bez kisika dolazi do smanjenja proizvodnje energije za faktor 20 i nakupljanje mliječne kiseline. Enzim LDH je neophodan za njegovu oksidaciju i povratak u razmjenu glukoze. Za razliku od zdravih stanica, kancerogeni tumori hrane se bez kisika.

Kada je propisana analiza?

Test se koristi u slučajevima sumnje na akutno i kronično oštećenje tkiva, kao i za procjenu progresivnih bolesti. U rijetkim slučajevima, analiza pomaže identificirati oštećenje ciljnih organa.

Enzim se određuje u uzorku venske krvi. Nakon ozljede, LDH je povišen, raste 48 sati i dostiže maksimum nakon 2-3 dana, a zatim se postupno smanjuje. Normalna stopa vraća se za 10 dana.

Istraživanja pokazuju da je biokemijski test krvi na LDH pokazatelj razvoja i napredovanja raka. Čak i nakon uzimanja u obzir starosnog faktora, faze bolesti u bolesnika, postojala je snažna povezanost s rizikom od smrti. Taj je odnos vrijedio za sve vrste malignih tumora.

Test za LDH u krvi može se koristiti za identifikaciju i procjenu:

akutno ili kronično oštećenje tkiva;

napredovanje anemije i teške infekcije;

tijek karcinoma nakon kemoterapije za limfom, leukemiju, melanom, neuroblastom. Visoka vrijednost ukazuje na slabe projekcije preživljavanja pacijenta.

Liječnik propisuje određivanje razine LDH u drugim tjelesnim tekućinama:

Razlikovati bakterijski i virusni meningitis od analize cerebrospinalne tekućine.

Identificirati uzrok nakupljanja eksudata u prsima ili abdomenu (pleuralna, peritonealna i perikardijalna tekućina) zbog ozljede i upale ili zbog neravnoteže tlaka unutar krvnih žila i količine proteina u krvi.

Preporuke prije analize

Liječnici savjetuju da slijedite ove smjernice u vezi s studijom:

Krvni test za LDH (biokemija) daje se na prazan želudac iz vene.

Posljednji obrok 8 sati prije pregleda ne smije sadržavati previše masne i proteinske hrane.

Preporučuje se odustajanje od alkohola i pušenje noć prije (najmanje jedan sat prije testa).

Svakako recite trebate li redovito uzimati lijekove. Aspirin, hormonska kontraceptivna sredstva i antidepresivi utječu na zgrušavanje i mogu pokazati precijenjene vrijednosti.

Intenzivni trening dan prije može dovesti do precjenjivanja enzima, jer povećava troškove energije i potrebu za cijepanjem glukoze.

Mnogi faktori utječu na rezultate analize i nisu uvijek razlog za zabrinutost i daljnje ispitivanje:

Hemoliza uzoraka krvi dovodi do lažno pozitivnih rezultata. Kršenje pravila za pohranjivanje uzoraka, grubo rukovanje utječe na točnost.

S povećanim brojem trombocita, serumska razina LDH također raste i ne pokazuje stvarnu sliku.

U slučaju hospitalizacije sa sumnjom na infarkt miokarda i akutni pankreatitis, LDH analiza se provodi bez razmatranja preporuka. Često se LDH indikator koristi za procjenu dinamike bolesti i oporavka pacijenta.

Norma LDH u tijelu i analiza dekodiranja

U analizi krvi, stopa je obično naznačena u jedinicama / l, što znači jedinica po litri. Analiza dekodiranja uzima u obzir dob i spol pacijenta. Relativno mala količina enzima nalazi se u krvi zdrave odrasle osobe. Kod djeteta mlađeg od dvije godine stopa u rasponu od 430 jedinica / l smatra se normalnom.

Povećana količina laktat dehidrogenaze javlja se tijekom trudnoće, kod novorođenčadi, kod profesionalnih sportaša.

Prema identificiranoj oznaci nemoguće je točno odrediti koje su stanice oštećene. Zato što morate znati kada dešifrirate LDH, što je to njegov izoenzim. Neki laboratoriji provode dodatna ispitivanja koja određuju nekoliko oblika tvari, počevši od najnaprednijih:

prvi ukazuje na problem srca, bubrega i crvenih krvnih stanica;

drugi se nalazi uglavnom u kardiomiocitima i eritrocitima;

treći se nalazi u tkivima pluća, endokrinih žlijezda i nadbubrežnih žlijezda;

četvrti je enzim u bijelim krvnim stanicama, jetri, placenti i muškim testisima i mišićnom tkivu;

peti se nalazi u svim organima koji sadrže LDH-4, kao iu skeletnim mišićima.

Dekodiranje biokemije na temu povećanog LDH u krvi sada se smatra manje informativnim.

Visoke vrijednosti svih izoenzima određuju patologiju nekoliko organa. Infarkt miokarda s kongestivnim zatajenjem srca uzrokuje oštećenje pluća i hiperemiju jetre. Kod raka i autoimunih bolesti kao što je lupus, povećava se ukupna količina laktat dehidrogenaze. Hipoksiju, šok i opekline prati smrt stanica, što pokazuje povećanje LDH. Kofein također utječe na količinu enzima u krvi.

Dinamika prvog izoenzima je osjetljivija i specifičnija od povećanja LDH u cjelini. Razina drugog izoenzima je obično viša od prve. Ako se koncentracija LDH-1 poveća u odnosu na LDH-2 - dijagnosticira se srčani udar. Tipično, brzina LDH u krvi premašuje se 12-24 sata nakon oštećenja srčanog tkiva i dva dana u 80% slučajeva. Normalan odnos LDG-1 / LDG-2 je pouzdan dokaz da nije bilo napada. Omjer ukupnog LDH i LDH-1 naziva se hidroksibutirat dehidrogenaza. Zbog srčanog udara:

broj LDG / HBDG je smanjen (manje od 1,30);

Omjer LDH-1 / LDH-2 se približava 1 i ponekad premašuje tu vrijednost.

Prvog dana se dijagnosticira infarkt miokarda u smislu kreatin kinaze, a dan kasnije - u enzimskoj studiji LDH. Aktivnost tvari izravno je povezana s područjem oštećenja srčanog mišića.

Ostale ozbiljne bolesti odražavaju se na omjer izoenzima i omjera:

hemolitičku anemiju karakterizira niska razina LDH / HBDG - do 1,3 i niže;

s megaloblastičnom anemijom, LDH-1 značajno premašuje LDH-2;

ukupna razina se povećava s akutnim nekrotičnim procesima i odumiranjem stanica, kao što je oštećenje bubrežnog parenhima;

tumori u gonadama (jajnici i testisi) popraćeni su izoliranim povećanjem LDH-1.

Najčešće, LDH je povišen zbog uništenja tkiva jetrenog i bubrežnog parenhima te smrti trombocita i crvenih krvnih stanica.

LDH u krvi se razmatra u odnosu na druge pokazatelje:

Kod anemije dolazi do razaranja crvenih krvnih stanica, koje u krvotok oslobađaju veliku količinu LDH. Bolest se dijagnosticira na pozadini niskog hemoglobina. Slabost, bljedilo, kratkoća daha mogu biti indikacije za pregled.

Rak krvi povezan je s proizvodnjom abnormalnih krvnih stanica, što se odražava u razinama mnogih pokazatelja: LDH, aspartat aminotransferaze, bilirubin, urea. Istodobno dolazi do smanjenja razine glukoze i faktora zgrušavanja fibrinogena. Biokemijska analiza krvi omogućuje sumnju na patologiju i upućivanje pacijenta na identifikaciju tumorskih biljega.

Uz indikator LDH u krvi, što ukazuje na smrt stanica gušterače, povećat će se bilirubin i glukoza. Primarni pokazatelj je razina enzima pankreasa amilaze.

Razlozi za podizanje

Povišene razine LDH mogu biti uzrokovane raznim bolestima:

• moždani udar;
• neke vrste anemije (opasne i hemolitičke)
• bolesti bubrega i jetre;
• mišićna distrofija;
• pankreatitisa;
• infektivna mononukleoza;
• neke oblike raka.

Koncentracija enzima se povećava nakon uvođenja anestetika i aspirina, kao i nakon intenzivnog fizičkog napora. Normalne i smanjene razine LDH nisu patološke. Faktor koji smanjuje pokazatelj je konzumiranje velike doze askorbinske kiseline (vitamina C).

Razlozi za povišenje laktat dehidrogenaze su različiti: infekcija HIV-om, sepsa, akutna bolest bubrega, crijevni i plućni infarkt, prijelomi kostiju i osip na tijelu.

LDH se smanjuje kada se transudat akumulira u tjelesnim šupljinama, na primjer, u trbušnoj šupljini, koja je obično uzrokovana kongestivnim zatajenjem srca ili cirozom.

Indikatori LDH norme

Norm LDH - važan pokazatelj krvi, koji može upozoriti na prisutnost u tijelu djeteta ili patologije odraslih. LDH je laktat dehidrogenaza. Ovaj se enzim nalazi unutar stanica koje sadrže cink. Uz to se odvija proces oksidacije mliječne kiseline. LDH je prisutan u gotovo svim sustavima, ali se najčešće manifestira u skeletnim mišićima, srčanim mišićima, bubrezima itd.

Sve što trebate znati

LDH u krvi može se podijeliti u pet podvrsta, razlike se odnose na strukturu na molekularnoj razini i lokaciji. Od toga što je više LDH, odabrat će se metoda oksidacije glukoze. Postoje dvije mogućnosti - aerobna ili anaerobna. U prvom slučaju, ugljični dioksid s vodom bit će rezultat u drugoj mliječne kiseline.

LDH 1 i 2 su zastupljene uglavnom u srčanom mišiću. Treći broj odnosi se na pluća, a četvrti i peti na mišiće kostura.

Kod bolesti koje u tijelu žena i muškaraca oštećuju tkiva ili uništavaju stanice, LDH je povišen. Zato LDH u krvi djeluje kao važan pokazatelj, čije su promjene povezane s oštećenjem tkiva.

Važno je napomenuti da povećanje LDH u analizi nije znak određene bolesti, njezina biokemija pomaže kod infarkta pluća, mišićne distrofije i anemije hemolitičke prirode. U isto vrijeme, trudnice, djeca i odrasli nakon intenzivnog vježbanja iz fizioloških razloga povećali su laktat dehidrogenazu.

Dekodiranje kada je dobivena biokemijska analiza nije teško. Normalne vrijednosti ovise o dobi pacijenta. Tako u analizi novorođenčadi u prva četiri dana života LDH treba biti najmanje 750 U / l. Za razdoblje od četvrtog do desetog dana života, najmanje 2000 U / l.

Počevši od desetog dana, pad počinje. Konkretno, u analizi djeteta mlađeg od dvije godine, LDH bi trebao biti na razini od najmanje 420 U / l. Sljedeća starosna kategorija su djeca od dvije do 12 godina. Njihova biokemija bi trebala pokazati najmanje 295 U / l. Za djecu stariju od 12 godina norma je na razini od 250 U / l. Isti rezultati će se pojaviti u analizi kod odraslih. Od 12. godine, standardne vrijednosti ostaju nepromijenjene.

Kada je potrebna takva detaljna biokemija? Najčešće se propisuje analiza kada se posumnja na kršenje integriteta tkiva, bilo da je kronična ili akutna. To je dio pregleda pacijenta u kompleksu. Teška bol u prsima također zahtijeva takav pregled. Često uzroci akutne boli leže u:

• infarkt miokarda;
• angina pektoris;
• infarkt pluća.

Bolesti povezane s hemolizom eritrocita također mogu biti razlog za propisivanje za analizu. U slučaju terapije koja ima za cilj borbu protiv onkologije, ova analiza je također uključena u popis obveznih. Studije jetrenih, bubrežnih i mišićnih lezija svi su razlozi za analizu.

Odstupanja od norme

Ponekad dekodiranje pokazuje da je razina LDH smanjena. Usput, ovo je mnogo rjeđe. Ako se LDH snizi, razlozi mogu biti u aktivnom cijepanju glukoze u tijelu. Na primjer, ovaj se pokazatelj može smanjiti zbog ozbiljnih vježbi. Tijelu očajnički treba energija, zbog čega je cijepanje glukoze prebrzo.

Međutim, postoje manje bezazleni razlozi. Osobito govorimo o dvije vrste mutacija na genetskoj razini, zbog čega dekodiranje analize uvijek pokazuje smanjenje.

Osobito, kod prvog tipa mutacije, ljudi su često skloni umoru i slabosti mišića. Drugi tip obično nema izražene simptome. Prekomjerna uporaba askorbinske kiseline može utjecati na razinu LDH u analizi.

Najčešće se u analizi može vidjeti povećanje ovog pokazatelja. Dešifriranje ovog fenomena je malo kompliciranije, jer ima više razloga za povećanje. Najčešće je to zbog poraza tijela od bolesti koje dovode do uništenja tkiva i stanica.

Do povećanja dolazi kada:

• infarkt miokarda;
• niz hepatitisa;
• žutica;
• ciroza jetre;

• akutna leukemija;
• pankreatitis u akutnom obliku;
• patologije bubrega;
• oštećenje skeletnih mišića;
• korištenje raznih lijekova i kofeina.

Blagi porast LDH može ukazivati ​​na prisutnost akutne koronarne insuficijencije, miokarditisa, kronične bolesti srca ili zastoja jetre u tijelu pacijenta.

Često, ljudi koji imaju srčanu aritmiju, enzim ne gubi svoju aktivnost i pokazuje normu. Međutim, ako koristite terapiju električnih impulsa, možete vidjeti da su pokazatelji nešto veći nego što je potrebno. Događa se da se povećava LDH u dojenčadi zbog fizioloških karakteristika, što se ne može smatrati odstupanjem od norme.

Uočava se povećanje enzimske aktivnosti tijekom pogoršanja različitih kroničnih patologija u bubrezima. S vremena na vrijeme, koncentracija ovog enzima pokazuje normalnu brojku, a ponekad, nakon organizacije hemodijalize, enzim raste.

Koristeći definiciju podtipa LDH, patologija se može lokalizirati. To jest, odmah odrediti u kojem sustavu postoje povrede u osobi.

Važne informacije o analizi

Važno je napomenuti da bilo koji laboratorijski test može pokazati lažne pokazatelje. To je najčešće zbog nedostatka znanja podnositelja zahtjeva o tome kako se pravilno pripremiti za takve testove.

Posebno, hemoliza eritrocita u uzorku krvi može povećati rezultat analize. To je zbog visoke aktivnosti LDH u krvnim stanicama. Ako je pacijent obavio intenzivnu vježbu neposredno prije studije, onda je rizik od dobivanja pogrešnog rezultata također visok.

Bolesnici koji koriste protetske srčane zaliske moraju obavijestiti liječnika, jer to može povećati rezultat zbog činjenice da ventili ventila oštećuju krvne stanice. Neposredno prije studije potrebno je isključiti elektropulznu terapiju, kao i hemodijalizu.

Velik broj trombocita u ljudskoj krvi također ne pomaže u određivanju ispravnog LDH, kao i brojnih lijekova, kao i bolesti kože. Potrebno je isključiti bilo koji anestetik, lijekove koji sadrže aspirin, brojne antibakterijske i protuupalne lijekove.

Također treba shvatiti da ova analiza nije specifična. U skladu s tim, interpretacija rezultata provodi se uzimajući u obzir brojne pokazatelje koje daju druga istraživanja u laboratoriju.

Kada je riječ o određivanju procesa u akutnom obliku, koji su povezani s oštećenjem tkiva, potrebno je izračunati promjenu indeksa aktivnosti LDH u plazmi tijekom kratkog vremenskog intervala nakon pogoršanja. Kod određivanja infarkta miokarda, kao glavni pokazatelj treba izdvojiti troponin I, ali ne i LDH.

Laktat dehidrogenaza (LDH, LDH) u krvi: što je to, norma u analizi, razlozi za povećanje

Glikolitički intracelularni (citoplazmatski) enzim laktat dehidrogenaza (LDH, LDH), koji ubrzava konverziju mliječne kiseline u piruvično, a također katalizira reverznu reakciju (reverzibilna oksidacija L-laktata u piruvat), prisutan je u svim tkivima ljudskog tijela bez iznimke. Najviše razine LDH nalaze se u srcu, parenhimu jetre i bubrega, skeletnim mišićima i crvenim krvnim stanicama, gdje je enzim predstavljen kao pet izoenzima (izoenzima): LDG-1, LDH-2, LDG-3, LDH-4, LDG-5. Električna pokretljivost ovih izoenzima u potpunosti je u skladu s onom globulina - α₁, β₁, γ₁, γ₂. Glavna koncentracija LDH koncentrirana je unutar stanica, serum je u tom pogledu primjetno slabiji.

Kod odrasle osobe koja se ne žali na svoje zdravlje, ukupna aktivnost laktat dehidrogenaze u serumu kreće se u rasponu od 0,80 - 4,00 mmol / (h · l) ili 38 - 62 U / l (na 30 ° C).

Raspodjela frakcija u plazmi. Dob i norma

Sadržaj LDH frakcija u organima

Prva frakcija (LDH-1 ili IUUH tetramer) nastaje pretežno u srčanom mišiću i značajno se povećava u krvnom serumu s oštećenjem miokarda.

Druga, treća, četvrta frakcija (LDG-2, LDG-3, LDG-4) počinje aktivno ulaziti u plazmu u patološkim stanjima koja su praćena masovnom smrtnošću trombocita - na primjer, u životno opasnom stanju kao što je tromboembolija plućne arterije (PE).

Peti izoenzim (LDH-5 ili MMMM tetramer) je izveden iz stanica jetrenog parenhima i ispušta se u krvnu plazmu u velikim količinama tijekom akutne faze virusnog hepatitisa.

Zbog činjenice da se različite vrste tkiva akumuliraju i luče različite koncentracije LDH, frakcije izoenzima laktat dehidrogenaze su neravnomjerno raspoređene u krvnoj plazmi:

Aktivnost laktat dehidrogenaze u crvenim krvnim stanicama (eritrociti) je 100 puta veća od razine enzima sadržane u krvnoj plazmi, a povišene vrijednosti nisu samo u patološkim stanjima, nizu fizioloških stanja, kao što su trudnoća, prvi mjeseci života ili prekomjerni fizički napori također doprinose povećanju LDH aktivnosti. Značajne razlike u normalnim razinama ovog pokazatelja također su posljedica dobi i spola, što se može vidjeti iz donje tablice:

U međuvremenu, normalne vrijednosti za LDH krvi uvijek su indikativne, ne treba ih se pamtiti jednom za svagda, jer se analiza može izvesti na 30 ° C ili 37 ° C, razina se izračunava u različitim jedinicama (µkat / l, mmol / ( h · l), U / l ili U / l). No budući da postoji hitna potreba za samostalnom usporedbom vlastitih rezultata sa standardnim varijantama, korisno je početi pitanjem institucije koja je izvršila analizu, metodama njezine provedbe i mjernih jedinica koje koristi ovaj laboratorij.

Eliminacija izoenzima laktat dehidrogenaze (LDH-4, LDH-5) bubrezima ne prelazi razinu od 35 mg / dan (izlučivanje).

Uzroci povećane LDH

Razina aktivnosti LDH povećana je u gotovo svim patološkim procesima koji su popraćeni upalom i smrću staničnih struktura, pa su razlozi za povećanje ovog pokazatelja prvenstveno:

• Akutna faza infarkta miokarda (detaljniji opis promjena u LDH spektru u nekrotičnim oštećenjima miokarda bit će prikazan u nastavku);
• Funkcionalna insuficijencija srca i krvožilnog sustava, kao i dišnih organa (pluća). Uključenost plućnog tkiva i razvoj cirkulacijskog neuspjeha u plućnoj cirkulaciji (razina LDH povećana je zbog aktivnosti LDH-3 i donekle zbog LDH-4 i LDH-5). Slabljenje srčane aktivnosti dovodi do smanjene cirkulacije krvi, simptoma stagnacije i povećanja aktivnosti frakcija LDH-4 i LDH-5;
• Oštećenje crvenih krvnih stanica (opasna i hemolitička anemija), što uzrokuje stanje hipoksije tkiva;
• Upalni procesi koji pogađaju pluća, kao i parenhim u bubregu ili jetri;
• Plućna embolija, plućni infarkt;
• Akutno razdoblje virusnog hepatitisa (u kroničnom stadiju, LDH aktivnost, u pravilu, ne napušta normalni raspon);
• Maligni tumori (osobito s metastazama), lokalizirani uglavnom u tkivu jetre. U međuvremenu, striktna korelacija, za razliku od infarkta miokarda (što je veća koncentracija, veća aktivnost LDH) između progresije procesa raka i promjene u spektru laktat dehidrogenaze nije uočena;
• Različite hematološke patologije (policitemija, akutna leukemija, granulocitoza, kronična mieloblastna leukemija, anemija zbog nedostatka vitamina B12 ili nedostatak folne kiseline);
• Masivno uništavanje trombocita, često uzrokovano transfuzijama krvi, koje nisu osigurane dovoljnim izborom pojedinih krvnih sustava (npr. HLA);
• Bolesti mišićno-koštanog sustava, prvenstveno - poraz skeletnih mišića (ozljede, atrofične lezije uglavnom u početnoj fazi bolesti).

LDH i nekroza srčanog mišića

Proučavanje glikolitičkog enzima ima vrlo važnu dijagnostičku vrijednost u porazu srčanog mišića, stoga je to jedan od glavnih enzimskih testova koji određuju infarkt miokarda u prvim danima razvoja opasnog nekrotičnog procesa lokaliziranog u srčanom mišiću (8 - 12 sati od početka boli). Do rasta aktivnosti enzima dolazi prvenstveno na uštrb frakcije LDH-1 i, djelomično, na račun druge frakcije (LDH-2).

Nakon jednog ili dva dana od bolnog napada, razina LDH u krvi doseže svoje maksimalne vrijednosti iu većini slučajeva zadržava visok stupanj aktivnosti do 10 dana. Treba napomenuti da je aktivnost izravno ovisna o području oštećenja miokarda (što je veća veličina lezije, to su vrijednosti indikatora veće). Dakle, infarkt miokarda, u početku dijagnosticiran pomoću laboratorijskih testova kao određivanje kreatin kinaze i MV frakcije kreatin kinaze, u jednom danu može se potvrditi ovom enzimskom studijom (LDH se povećao i značajno povećao - za 3 - 4... do 10 puta).

Osim povećanja ukupne aktivnosti laktat dehidrogenaze i povećanja aktivnosti frakcije LDH-1, LDH / LDH-1 ili HBDG omjer (hidroksibutirat dehidrogenaza) i omjer LDH-1 / LDH-2 imaju posebnu vrijednost za otkrivanje akutnog infarkta miokarda. Uzimajući u obzir da se vrijednosti HBDG u akutnom razdoblju bolesti značajno mijenjaju prema gore, a ukupna aktivnost laktat dehidrogenaze će se smanjiti u odnosu na prilično visoke vrijednosti LDH-1, tada će koeficijent LDH / HBDG značajno pasti i biti ispod 1.30. U isto vrijeme, omjer LDG-1 / LDG-2, naprotiv, pokazat će tendenciju povećanja, pokušavajući dosegnuti 1,00 (a ponekad i proći ovu liniju).

Ostali razlozi promjene koeficijenata

Gore navedeni parametri, osim nekrotičnog oštećenja srčanog mišića, podliježu promjenama u slučaju drugih ozbiljnih bolesti:

• Hemolitička anemija različitog porijekla (LDH / HBDG smanjuje se i postaje ispod 1,3);
• Megaloblastična anemija (sadržaj prve frakcije znatno premašuje koncentraciju druge);
• Stanja koja uključuju povećano uništavanje stanica (akutni nekrotični proces);
• Neoplazme lokalizirane u žlijezdama ženskih i muških genitalija: ovarijski disgerminom, testomski seminom, teratom (ovdje se bilježi samo povećanje koncentracije LDH-1);
• Lezije bubrežnog parenhima.

Dakle, glavni krivci, a time i glavni uzroci promjena u koncentraciji opisanih parametara u krvnom serumu mogu se smatrati uvjetima koji su povezani s uništavanjem stanica jetrenog i bubrežnog parenhima, kao i krvnih stanica (trombocita, eritrocita).

Odvojene nijanse

Za proučavanje LDH u krvi dovoljan je 1 ml seruma, koji se dobiva iz krvi, kao i za bilo koji drugi biokemijski test, ujutro na prazan želudac (iako se postavlja pitanje o dijagnozi akutnog infarkta miokarda, onda su ta pravila, naravno, zanemarena).

U laboratorijskoj studiji LDH, hemoliza dovodi do izobličenja rezultata analize (precjenjujući ih). A kada se izloži heparinu i oksalatu, aktivnost enzima, naprotiv, u serumu će se smanjiti u usporedbi sa stvarnim vrijednostima LDH u krvi. Kako bi se to izbjeglo, rad s materijalom treba započeti što je prije moguće, prije svega odvajanjem ugruška od ujednačenih elemenata iz seruma.

Važnost određivanja LDH u krvnim testovima

LDH - što je to u krvi koja leži iza tajanstvene kratice. Vjerojatno su takvo zanimanje iskusili mnogi koji su primili upućivanje na ovu analizu i sada čekaju rezultat sa strahom, ali je odmah vrijedno upozoriti da nema razloga za zabrinutost. Studija neće otkriti nikakvu opasnu bolest, već će samo potvrditi ili opovrgnuti postojeću dijagnozu. A za one koji žele saznati više o tome što je ovaj pokazatelj, preporučuje se da pročitate dolje navedene informacije.

Što je LDH u biokemijskoj analizi krvi

Laktat dehidrogenaza ili LDH je stanični enzim koji je uključen u sintezu mliječne kiseline i pomaže u razgradnji glukoze. Enzimski spoj ulazi u krvotok tek nakon uništenja stanica.

Iako laktat dehidrogenaza djeluje jednako u svim stanicama, postoje male razlike ovisno o tipu tkiva. Vrste LDG-a poduzete za označavanje brojeva:

• I - miokard i nervno tkivo;
• II - krv i stanice jetre;
• III - pluća, štitnjača, gušterača, nadbubrežna kora i mišići;
• IV - muški genitalije, posteljica, hepatociti i organi koji sadrže laktat dehidrogenazu III;
• V - kosti, struktura posteljice, muški spolni organi, stanice jetre.

Laboratorijska dijagnostika može odrediti postoji li mnogo uništenja stanica, a karakteristični markeri ukazuju na navodnu lokalizaciju patologije.

Kod osobe koja nema akutne zdravstvene probleme, indeks LDH ostaje nepromijenjen. Zbog fiziološke smrti stanične strukture, mala količina enzima ulazi u krvotok, ali otprilike istu količinu izlučuje iz tijela.

Indikacije za proučavanje

Test krvi za LDH potreban je u sljedećim slučajevima:

• anemija;
• srčani udar;
• sumnja na onkologiju;
• nekroza (za bilo koju bolest);
• bolest jetre;
• genitalne bolesti;
• ne-Hodgkinov limfom;
• kronične bolesti srca;
• mišićne lezije bilo koje etiologije.

Biokemijski test krvi na LDH propisan je u slučajevima kada postoji sumnja na povećano uništavanje stanica.

LDH u analizi neće točno dijagnosticirati "rak" ili "srčani udar". Po prirodi markera laktat dehidrogenaze možete odrediti samo koje stanice su uništene. Studija služi kao dodatna dijagnostička metoda i omogućuje razjašnjenje prirode i težine patološkog procesa.

Brzine laktat dehidrogenaze

Za LDH, stopa varira s godinama:

Tumačenje pokazatelja provodi se ne samo uzimajući u obzir koliko su se normalne vrijednosti promijenile, već se dodatno uzima u obzir količina laktata u krvi.

Laktatna ili mliječna kiselina sintetizira se pod djelovanjem laktat dehidrogenaze i gotovo uvijek je promjena razine LDH popraćena fluktuacijama u sadržaju mliječne kiseline u krvi. Višak laktata u krvotoku (laktička acidoza) mijenja pH krvi na kiselu stranu i može uzrokovati metaboličku lacidozu (poremećenu kiselinsko-baznu ravnotežu).

LDH je spušten - što to znači

Smanjenje ovog pokazatelja znači da se u ljudskom tijelu uništava manje stanica. Kod zdrave osobe ovo je stanje uzrokovano uzimanjem vitamina C.

Može doći do privremenog smanjenja uspješnog liječenja sljedećih bolesti:

• leukemija;
• maligne neoplazme;
• hemolitička anemija.

Ako se vratite na gornju tablicu, možete vidjeti da u djetinjstvu nema niže granice, indicirana je samo maksimalna dopuštena razina LDH u krvi. Liječnici obratiti pozornost na smanjenje stope samo u liječenju bolesti povezanih s povećanim uništavanjem stanične strukture.

Razlozi za podizanje

Ako je laktat dehidrogenaza povišena, onda je to uvijek znak patologije povezane s uništavanjem stanica.

LDH je povišen u sljedećim uvjetima:

• akutni infarkt miokarda;
• anemija povezana s uništenjem crvenih krvnih stanica;
• upalni procesi u jetri;
• plućne embolije;
• akutna faza hepatitisa;
• kancerozne izrasline;
• respiratorna insuficijencija;
• plućni infarkt;
• zastoj srca;
• upala plućnog tkiva;
• bolesti krvi;
• hemoliza trombocita;
• bolesti kostiju i mišića;
• gangrena;
• tumori genitalija;
• poraz parenhima bubrega.

Pogrešno povećanje LDH može uzrokovati:

• zlouporaba masne hrane;
• povećana tjelesna aktivnost;
• faktor stresa;
• upotreba alkohola;
• uzimanje nekih lijekova.

Da biste isključili lažno pozitivan rezultat, potrebno je pravilno pripremiti se za studiju. Dodjeljivanjem analize, liječnik pacijentu obično daje memorandum, u kojem su navedena sva pravila za pripremu studije.

Fiziološki porast laktat dehidrogenaze može se uočiti tijekom ozbiljnih sportova i tijekom trudnoće, ali povećanje LDH nije značajno. U svim drugim slučajevima prekoračenje norme znak je ozbiljnog patološkog procesa.

Metode liječenja

Norma LDH u krvi će biti obnovljena nakon eliminacije uzroka uništenja stanične strukture, tako da će metode liječenja ovisiti o prirodi patološkog procesa:

• Srčani udar. Cilj terapije je smanjenje boli i vraćanje pune cirkulacije krvi u miokard. U tu svrhu koriste se narkotički i ne-narkotični analgetici i sredstva za razrjeđivanje krvi. Cilj liječenja je smanjiti područje nekroze poboljšanjem dotoka krvi u tkiva i spriječiti vaskularnu trombozu.
• Anemija. Pacijentu se daju lijekovi koji sprječavaju uništavanje crvenih krvnih stanica i stimuliraju proizvodnju crvenih krvnih stanica. Osim uzimanja lijekova, pacijentima se preporuča slijediti dijetu bogatu željezom i vitaminima.
• Onkologija. Za maligne neoplazme provodi se specifična antitumorska terapija. Smanjenje laktat dehidrogenaze nakon kemoterapije ili nakon kirurškog uklanjanja tumora pokazatelj je uspješnosti liječenja.
• Oštećenje jetre. U bilo kakvim upalnim procesima u parenhimu potrebno je ukloniti žarište upale i zaštititi hepatocite od uništenja. Osim protuupalnih lijekova, osobi se propisuju hepatoprotektori (Heptral, Karsil) za zaštitu stanica jetre.
• Pankreatitis. Upala gušterače provodi se u stacionarnim uvjetima konzervativnim metodama. U rijetkim slučajevima, na primjer, kod nekroze gušterače, indicirano je uklanjanje organa.

LDH analiza se uzima više puta tijekom liječenja. Smanjenje količine laktat dehidrogenaze ukazuje na to da je terapija ispravno odabrana i da je pacijent poboljšan.

Kao što se može vidjeti, važna je analiza LDH. Uz to, možete otkriti patološko razaranje tkivnih struktura davno prije nego što se kod pacijenta pojavi naglašeno pogoršanje zdravlja.

LDG: norma i odstupanja

Utvrđeno je da laktat dehidrogenaza (ili LDH) u krvi identificira čitav kompleks različitih bolesti, posebno raka, patologija srca ili jetre. LDH je enzim koji sudjeluje u formiranju mliječne kiseline u tijelu oksidacijom glukoze. Što je ldg u biokemijskoj analizi krvi i koja patološka stanja mogu ukazivati ​​na odstupanje indikatora.

Norma ldg u krvi

Kod zdrave osobe, enzim laktat dehidrogenaza ne nakuplja se u tijelu, već se neutralizira ili izlučuje prirodno. Međutim, neke patologije koje dovode do dezintegracije stanica sigurno će dovesti do povećanja LDH.

Postoje utvrđene granice kada kažu da je ldg norma. Stopa indikatora, u većoj mjeri, ovisi o dobi pacijenta, budući da na početku života razina enzima dostiže najviše vrijednosti, a tijekom godina se stopa laktata u krvi značajno smanjuje.

Dakle, za novorođenčad se analiza ldg smatra normalnom ako je manja od 2000 U / l krvi, ili 2,0 µmol / h * l. Kod djece mlađe od 2 godine razina enzima je još uvijek visoka, a pokazatelj se smatra normom, pokazatelj ne prelazi 430 U / l. Kod djece mlađe od 12 godina stopa norme ne prelazi 295 U / l. Što se tiče odraslih, norma ldg u krvi žena iznosi otprilike 135 do 214 U / l, a za muškarce 135-225 U / l.

Povećana je laktat dehidrogenaza

Kao što je već navedeno, glavni uzrok povećanih razina laktata je uništenje staničnih struktura pod određenim patološkim stanjima. Ldg je podigao razloge:

• infarkt miokarda ili zatajenje srca;
• moždani udar;
• plućni infarkt ili plućna insuficijencija;
• bolesti bubrega;
• ciroza jetre;
• hepatitis, žutica;
• akutni pankreatitis;
• bolesti krvi (leukemija, anemija, itd.);
• rak u organima;
• akutne skeletne i mišićne ozljede (atrofija, distrofija, itd.);
• hipoksija, nedostatak kisika u organima i tkivima, respiratorna insuficijencija;
• ako je ldg povišen tijekom trudnoće, u većini slučajeva to se smatra normalnim ili postaje znak abrupcije posteljice.

To su najčešći slučajevi u kojima je povišeni enzim ldg pronađen u biokemijskom testu krvi. Međutim, dešava se da se laktat dehidrogenaza povećava, a razlozi za to su fiziološki, tj. Pokazatelj je netočan i ne ukazuje na razvoj patologije kod ljudi. Provokativni čimbenici mogu biti:

• neke kožne bolesti;
• teški fizički i psihički stres uoči analize;
• upotreba alkohola;
• korištenje određenih lijekova (osobito inzulina, aspirina, anestetika);
• trombocitoza.

Budući da je svaki organ uspostavio tzv. Izozime ldg (LDG1,2,3,4,5). Sa povećanjem LDH 1 i 2, najvjerojatnije je to infarkt miokarda, a visoka koncentracija enzima u krvi traje 10 dana nakon srčanog udara. S rastom LGD 1 i 3 moguće je posumnjati na razvoj miopatije kod osobe. Ako su enzimi LDG 4 i 5 posebno aktivni, tada je moguće procijeniti poremećaje jetre, na primjer, kod akutnog hepatitisa. Također, ovi izoenzimi mogu biti pojačani oštećenjem mišića i kostiju, uz moguće oštećenje unutarnjih organa. Ako sumnjate na razvoj raka, posebno obratite pozornost na koncentraciju LDH 3, 4 i 5.

S povećanjem LDH, liječnik može propisati dodatno darivanje krvi za SDH, ova analiza daje točnije rezultate.

Situacije kada se snižava LDH u krvi su iznimno rijetke. I u pravilu, analiza s takvim rezultatom nema dijagnostičku vrijednost. Ova situacija se obično pripisuje netočnosti tijekom laboratorijskih ispitivanja. Ponekad je snižavanje razine enzima povezano s upotrebom askorbinske kiseline ili vitamina C u velikim količinama.

Zašto koristiti definiciju LHD-a?

Za potvrdu dijagnoze često se propisuje test koncentracije laktata u krvi. Međutim, ako je ranije ova dijagnostička metoda bila popularna i široko korištena, danas njezina uloga postupno gubi na važnosti, jer je zamijenjena točnijim i pouzdanim metodama analize. Međutim, takva istraživanja mogu biti vrlo skupa i teška u tehničkom smislu.

Za istraživanje, krv se uzima iz vene, smatra se da je najkoncentriranija i lakša za obradu. Nakon uzorkovanja, iz krvi se izdvaja potreban serum koji se koristi za određivanje razine u kojoj pacijent ima laktat. Rezultati testa obično su spremni drugog dana nakon ispitivanja.

Tako je uz pomoć ldg analize moguće vrlo rano otkriti prisutnost u ljudi bolesti, poremećaja i patoloških procesa, prije pojave karakterističnih simptoma.

LDH u krvi - što je to, razlozi za povećanje biokemijske analize krvi

Krvni laktat dehidrogenaza (LDH) je laboratorijski test s niskom specifičnošću. Međutim, njegovo odstupanje od norme dovoljan je uvjet za sveobuhvatno ispitivanje pacijenta. Neophodna je za primarnu dijagnozu patologija u radu srca, pluća, bubrega, raznih patoloških oboljenja i uništenja mišićnog tkiva kod ljudi.

Što je to LDH u krvi?

Da bi se razumjelo koja je svrha dodijeljena analizi, prvo treba razumjeti što je LDH u biokemijskoj analizi krvi?

Laktat dehidrogenaza (LDH) u krvi je enzim lokaliziran unutar stanica. Sastav nužno uključuje ione cinka. Glavna funkcija je katalizirati proces oksidacije mliječne kiseline u piruvat. Gotovo sve stanice u ljudskom tijelu sadrže enzim LDH. Maksimalna koncentracija zabilježena je u skeletnim (9000 jedinica / g) i srčanim (25 000 jedinica / g) mišićima, kao iu bubrezima (15 000 jedinica / g), plućima (9500 jedinica / g) i jetri (9000 jedinica / g).

U slučaju oštećenja stanica dolazi do aktivnog oslobađanja enzima u krvotok. Krvne stanice također sadrže LDH, međutim njihov sadržaj je zanemariv. Upravo zato, čak i uz lagano uništavanje tkiva bilo kojeg organa, dolazi do naglog porasta razine LDH u krvnom serumu, koji se koristi za dijagnosticiranje različitih bolesti. Ta nam činjenica omogućuje da krvni test na LDH pripišemo vrlo osjetljivim, ali nisko specifičnim kriterijima.

Enzimske izoforme

Sa stanovišta informativnosti dobivenih rezultata, LDO izoforme su poželjnije zbog povećane specifičnosti. Poznati su 5 izoformi enzima s karakterističnim fizikalno-kemijskim svojstvima.

izoforma

Tijelo u kojem se proizvodi

Indikacije za istraživanje

Liječnik može napisati uputnicu za biokemijsku analizu krvnog seruma kako bi odredio razinu LDH ako:

• pacijent ima simptome kroničnog ili akutnog oštećenja integriteta stanica i tkiva;
• osoba osjeća jake bolove u prsima, čiji je uzrok infarkt miokarda ili angina pektoris;
• potrebna je kontrola tijeka kroničnih patologija, uključujući onkologiju;
• opsežnog pregleda ljudskog zdravlja.

Norm LDH u krvi

Svako tumačenje rezultata treba obaviti isključivo stručnjak. S obzirom na nisku specifičnost razmatranog kriterija, njezina izolirana uporaba za konačnu dijagnozu bolesti je zabranjena. Pokazatelji normalne koncentracije LDH u odraslih i djece u krvi prikazani su u tablici.

Pavle

Normalne vrijednosti, U / l

Treba napomenuti da je normalna razina LDH kod muškaraca veća nego u žena. Odstupanje od referentne (normalne) vrijednosti do veće ili manje strane ukazuje na razvoj patološkog procesa.

Vrijednost pokazatelja izoenzima LDH

Aktivnost izoenzima određena je stupnjem inaktivacije uree. Utvrđeno je da je razina inhibicije enzimske aktivnosti humanog seruma pomoću uree u rasponu od 26 do 36%. Ovaj se pokazatelj smatra standardnom vrijednošću za usporedbu inhibitornih svojstava pet frakcija izoenzima.

izoenzima

Razina inaktivacije ukupne aktivnosti ureje,%

Tablica pokazuje da za svaku frakciju odgovara njezinu razinu inhibicije. Na temelju poznatih podataka o prioritetnom organu sinteze svakog izoenzima i rezultatima analize moguće je s velikom vjerojatnošću utvrditi organ u kojem se bolest razvija.

Tumačenje rezultata: razlozi za smanjenje

Primijećeno je da se razina LDH smanjuje u sljedećim slučajevima:

• prisutnost u pacijentu oksalata (soli i estera oksalne kiseline) i ureje, koji slabe enzimatsku aktivnost LDH;
• uzimanje lijekova koji smanjuju rad enzima (antibiotici, askorbinska kiselina);
• učinkovitost odabrane taktike liječenja, što dovodi do normalizacije veličine razmatranog kriterija.

Razlozi povećanja LDH u biokemijskoj analizi krvi

Spomenuti kriterij može odstupati od normalnih vrijednosti u nizu različitih bolesti. Razlozi povećanja koncentracije laktatne dehidrogeneze mogu biti:

• infarkt miokarda, praćen ishemičnom nekrozom srednjeg sloja mišićnog tkiva srca;
• začepljenje plućne arterije s trombom ili infarktom pluća;
• krvne patologije koje karakterizira uništenje crvenih krvnih stanica (razne vrste anemije, hemoliza, teška intoksikacija);
• maligni tumori koji zahvaćaju različite organe i tkiva, često praćeni metastazama;
• abnormalnosti u jetri na pozadini kroničnog i akutnog hepatitisa, evanđeoske bolesti ili alkoholnog trovanja;
• patologija bubrega (glomerularni nefritis, pijelonefritis);
• atrofija ili ozljeda mišića;
• otvoreni i zatvoreni prijelomi;
• kongestivna srčana ili koronarna insuficijencija;
• upala tkiva srčanog mišića;
• mononukleoza, virusna etiologija;
• akutni pankreatitis;
• konvulzivni napadaji;
• delirium tremens (mentalne abnormalnosti u pozadini naglog povlačenja alkohola);
• bolest opeklina;
• prerano osiromašenje placente;
• hipertireoza.

U utvrđivanju uzroka povećane LDH kod žena i muškaraca potrebno je isključiti utjecaj čimbenika koji mogu dovesti do nepouzdanih rezultata:

• abnormalno uzimanje krvi, što rezultira uništenjem crvenih krvnih stanica u epruveti (hemoliza);
• zanemarivanje pravila pripreme za isporuku biomaterijala: fizički i emocionalni stres, pušenje, alkohol, nepravilna prehrana;
• korištenje metoda liječenja, praćeno električnom stimulacijom pacijenta tjedan dana prije analize;
• prekomjerno broj trombocita u krvi;
• uzimanje lijekova koji aktiviraju enzimski sustav.

Normalizacija LDH u krvi

Pacijenti se često pitaju - kako smanjiti razinu enzima? Da biste to učinili, morate najprije utvrditi točan razlog povećanja LDH. Samo s eliminacijom bolesti koja je bila uzrok, moguće je vratiti indikator na normalne vrijednosti. Terapija svake od patologija ima svoje karakteristike:

• Nakon prvih znakova infarkta miokarda, osoba treba prvu pomoć. Svako kašnjenje u liječenju može dovesti do smrti i razvoja ozbiljnih komplikacija. Da bi se procijenio rizik od recidiva, provodi se kontrolno mjerenje razine LDH, koje se uz odgovarajuću terapiju treba vratiti u normalu;
• u slučaju anemije izazvane nedostatkom željeza provodi se korekcija prehrane pacijenta i propisuju se pripravci koji sadrže željezo. Razmatran je povoljan ishod - povećanje razine hemoglobina i smanjenje - LDH;
• za patologiju karcinoma potrebno je provesti opsežni probir pacijenta kako bi se procijenila veličina tumora, prisutnost metastaza i opseg oštećenja organa. Istovremeno, procjena učinkovitosti liječenja uključuje analizu LDH i glavnih tumorskih markera. Nedostatak pozitivne dinamike, izražen u smanjenju razmatranih kriterija, razlog je prijenosa pacijenta na agresivnije metode liječenja;
• u slučaju akutnog pankreatitisa potrebno je pacijenta smjestiti u non-stop bolnicu. Liječenje uključuje kapalice s lijekovima protiv bolova, antibakterijskim i protuupalnim lijekovima. Kako se stanje pacijenta poboljšava, svi biokemijski parametri se vraćaju u normalu.

Kako se analizira LDH?

Za procjenu razine LDH i njegove enzimske aktivnosti koriste se dvije skupine metoda:

• spektrofotometrijska, čija je bit određivanje razlike apsorpcijskog spektra oksidiranog oblika NAD (koenzim svih živih stanica) iz obnovljenog;
• kolorimetrijski, podijeljeni u dinitrofenilhidrazin - određivanje koncentracije piruvata, te redoks indikator - identifikacija određenih molekula pomoću pokazatelja koji mijenjaju boju.

Kao standard za određivanje enzimske aktivnosti LDH koristi se optički test, a za izoenzime se koristi elektroforeza. Prilikom izdavanja rezultata analize, laboratorij mora naznačiti odabranu metodologiju.

Kako se pripremiti za studiju

Priprema za analizu potrebna je kako bi se dobili najpouzdaniji i točniji rezultati. Biološki materijal je venska krv sakupljena iz kubitalne vene na laktu. Preporuke prije analize:

• krv se daje strogo na prazan želudac, 1 dan je potrebno eliminirati masnu i prženu hranu iz prehrane;
• Strogo je zabranjeno piti sok, čaj i kavu 12 sati prije uzimanja biomaterijala, čista voda je dopuštena bez plina;
• ne pušiti u 30 minuta;
• Ne pijte alkohol i lijekove najmanje 48 sati. Ako je nemoguće otkazati bilo kakve lijekove, obavijestite djelatnika laboratorija o njihovom prijemu;
• ograničiti fizički i emocionalni stres tijekom 1 sata.

nalazi

Ukratko, treba naglasiti:

• LDH u biokemijskoj analizi krvi je nisko specifični kriterij, što upućuje na niz bolesti. Da bi se pojasnila dijagnoza, potrebno je provesti dodatne laboratorijske i instrumentalne preglede;
• pri dešifriranju rezultata važno je uzeti u obzir da je referentna vrijednost u djeteta i odrasle osobe različita;
• u slučaju nekroze i srčanog udara, koje karakterizira uništenje stanica, preporuča se ponoviti analizu nakon akutne faze. To je potrebno za procjenu stupnja uništenja tkiva i težine patologije;
• utvrđivanje stupnja aktivnosti enzimskih izoformi omogućuje da se odredi mjesto patologije.

Julia Martynovich (Peshkova)

Godine 2014. diplomirala je s počastima na FSBEI HE Orenburg State University s diplomom iz mikrobiologije. Poslijediplomski studij FGBOU Orenburg GAU.

U 2015. godini U Zavodu za staničnu i unutarstaničnu simbiozu, Uralska filijala Ruske akademije znanosti prošla je usavršavanje u dodatnom stručnom programu "Bakteriologija".

Dobitnik je All-Russian natječaja za najbolji znanstveni rad u nominaciji "Biološke znanosti" 2017.