Što je EKG, kako dešifrirati sebe

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".

Iz ovog članka naučit ćete o ovoj metodi dijagnoze, kao EKG srca - što je i što pokazuje. Kako se snima elektrokardiogram i tko ga može najtočnije dešifrirati. Također ćete naučiti kako samostalno detektirati znakove normalnog EKG-a i glavnih srčanih bolesti koje se mogu dijagnosticirati ovom metodom.

Što je EKG (elektrokardiogram)? To je jedna od najjednostavnijih, najpristupačnijih i informativnih metoda za dijagnosticiranje bolesti srca. Temelji se na registraciji električnih impulsa koji se pojavljuju u srcu i njihovom grafičkom snimanju u obliku zuba na posebnom papirnom filmu.

Na temelju tih podataka može se prosuditi ne samo električna aktivnost srca, nego i struktura miokarda. To znači da pomoću EKG-a možete dijagnosticirati mnoge različite bolesti srca. Stoga je neovisan EKG transkript osobe koja nema posebno medicinsko znanje nemoguća.

Sve što jednostavna osoba može učiniti je samo grubo procijeniti pojedinačne parametre elektrokardiograma, bilo da odgovaraju normi i o kojoj patologiji mogu govoriti. No, konačni zaključci o zaključku EKG-a može napraviti samo kvalificirani stručnjak - kardiolog, kao i terapeut ili obiteljski liječnik.

Načelo metode

Kontraktilna aktivnost i funkcioniranje srca moguća je zbog činjenice da se u njoj redovito javljaju spontani električni impulsi (pražnjenja). Normalno, njihov izvor se nalazi u gornjem dijelu organa (u sinusnom čvoru, koji se nalazi u blizini desnog atrija). Svrha svakog pulsa je proći kroz vodljive puteve živaca kroz sve odjele miokarda, što dovodi do njihovog smanjenja. Kada se impuls pojavi i prođe kroz miokardij atrija, a zatim i komore, javlja se njihova alternativna kontrakcija - sistola. U razdoblju kada nema impulsa, srce se opušta - dijastola.

EKG-dijagnostika (elektrokardiografija) temelji se na registraciji električnih impulsa koji nastaju u srcu. Da biste to učinili, koristite poseban uređaj - elektrokardiograf. Princip rada je da se na površini tijela uhvati razlika u bioelektričnim potencijalima (pražnjenjima) koji se javljaju u različitim dijelovima srca u vrijeme kontrakcije (u sistoli) i opuštanja (u dijastoli). Svi ti procesi zabilježeni su na posebnom toplinski osjetljivom papiru u obliku grafa koji se sastoji od šiljastih ili polukružnih zuba i horizontalnih linija u obliku razmaka između njih.

Što je još važno znati o elektrokardiografiji

Električna pražnjenja srca prolaze ne samo kroz taj organ. Budući da tijelo ima dobru električnu vodljivost, sila stimulirajućih srčanih impulsa je dovoljna da prođe kroz sva tkiva tijela. Najbolje od svega, oni se protežu do prsa u području srca, kao i do gornjih i donjih ekstremiteta. Ova značajka podvlači EKG i objašnjava što je to.

Da bi se registrirala električna aktivnost srca, potrebno je fiksirati jednu elektrokardiografsku elektrodu na rukama i nogama, kao i na anterolateralnoj površini lijeve polovice prsnog koša. To vam omogućuje da uhvatite sve smjerove širenja električnih impulsa kroz tijelo. Putovi praćenja protoka između područja kontrakcije i opuštanja miokarda nazivaju se srčani vodi i na kardiogramu se označava kao:

1. Standardni vodi:
   • I - prvi;
   • II - drugi;
   • W - treći;
   • AVL (analog prvog);
   • AVF (analog trećeg);
   • AVR (zrcalna slika svih tragova).
2. Grudi vodi (različite točke na lijevoj strani prsnog koša, koje se nalaze u području srca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Važnost tragova je da svaka od njih registrira prolaz električnog impulsa kroz određeni dio srca. Zahvaljujući tome možete dobiti informacije o:

• Kao što se srce nalazi u prsima (električna os srca, koja se podudara s anatomskom osi).
• Što je struktura, debljina i priroda cirkulacije krvi u miokardiju atrija i ventrikula.
• Kako redovito u sinusnom čvoru postoje impulsi i nema prekida.
• Da li se svi impulsi izvode duž staza provodnog sustava i postoje li ikakve prepreke na njihovom putu.

Od čega se sastoji elektrokardiogram

Ako bi srce imalo istu strukturu svih svojih odjela, živčani impulsi bi prolazili kroz njih u isto vrijeme. Kao rezultat toga, na EKG-u bi svaki električni pražnjenje odgovarao samo jednom zubcu koji odražava kontrakciju. Razdoblje između kontrakcija (impulsa) na EGC-u ima oblik ravne horizontalne linije, koja se naziva izolin.

Ljudsko srce sastoji se od lijeve i desne polovice, koje izdvajaju gornji dio - atrije, a donje - komore. Budući da su različitih veličina, debljina i razdvojeni pregradama, kroz njih prolazi uzbudljivi impuls s različitom brzinom. Stoga su na EKG-u zabilježeni različiti zubi koji odgovaraju određenom dijelu srca.

Što znače zupci

Redoslijed distribucije sistoličke ekscitacije srca je sljedeći:

1. Nastanak elektropulsnih pražnjenja javlja se u sinusnom čvoru. Budući da se nalazi u neposrednoj blizini desnog atrija, taj je odjel prvo reduciran. S malim zakašnjenjem, gotovo istodobno, smanjuje se lijevi atrij. Ovaj se trenutak odražava na EKG pomoću P vala, zbog čega se naziva atrijalnim. On je okrenut prema gore.
2. Iz atrija iscjedak prolazi kroz komore kroz atrioventrikularni (atrioventrikularni) čvor (nakupljanje modificiranih živčanih stanica miokarda). Imaju dobru električnu provodljivost, tako da se kašnjenje u čvoru obično ne događa. To se prikazuje na EKG-u kao P-Q interval - vodoravna crta između odgovarajućih zuba.
3. Stimulacija ventrikula. Ovaj dio srca ima najdeblji miokard, tako da električni val prolazi kroz njih duže nego kroz atrije. Rezultat toga je najviši zub na EKG-u (ventrikularni), okrenut prema gore. Može mu prethoditi mali Q val, čiji je vrh okrenut u suprotnom smjeru.
4. Nakon završetka ventrikularne sistole, miokard počinje opuštati i vraćati energetske potencijale. Na EKG-u izgleda kao S-val (okrenut prema dolje) - potpuno odsustvo razdražljivosti. Nakon toga dolazi mali T-val, okrenut prema gore, kojem prethodi kratka vodoravna crta - S-T segment. Kažu da se miokard potpuno oporavio i spreman je na sljedeću kontrakciju.

Budući da svaka elektroda pričvršćena na udove i prsni koš (olovo) odgovara određenom dijelu srca, isti zubi izgledaju različito u različitim vodovima - u nekim su oni izraženiji, a drugi manje.

Kako dešifrirati kardiogram

Sekvencijalno dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece uključuje mjerenje veličine, dužine zuba i intervala, procjenjujući njihov oblik i smjer. Vaše radnje s dekodiranjem trebaju biti sljedeće:

• Izvadite papir iz snimljenog EKG-a. Može biti uska (oko 10 cm) ili široka (oko 20 cm). Vidjet ćete nekoliko nazubljenih linija koje vode vodoravno, paralelno jedna s drugom. Nakon malog intervala u kojem nema zuba, nakon prekida snimanja (1–2 cm) ponovno počinje linija s nekoliko kompleksa zuba. Svaka takva karta prikazuje olovo, tako da prije njega stoji oznaka točno kojega vodi (na primjer, I, II, III, AVL, V1, itd.).
• U jednom od standardnih vodova (I, II ili III), u kojima je najveći R val (obično drugi), izmjerite udaljenost između drugih, R zubi (interval R - R - R) i odredite prosječnu vrijednost indikatora (podijelite broj milimetara po 2). Potrebno je brojati otkucaje srca u jednoj minuti. Zapamtite da se takva i druga mjerenja mogu izvoditi pomoću ravnala s milimetarskom skalom ili izračunati udaljenost uz EKG traku. Svaka velika ćelija na papiru odgovara 5 mm, a svaka točka ili mala stanica unutar nje iznosi 1 mm.
• Procijenite razmake između zuba R: oni su isti ili različiti. To je potrebno kako bi se utvrdila pravilnost srčanog ritma.
• Dosljedno procjenjujte i mjerite svaki zub i interval na EKG-u. Odredite njihovu usklađenost s normalnim pokazateljima (tablica u nastavku).

Važno je zapamtiti! Uvijek obratite pozornost na brzinu trake trake - 25 ili 50 mm u sekundi. To je iznimno važno za izračunavanje brzine otkucaja srca (HR). Moderni uređaji ukazuju na otkucaje srca na vrpci, a izračun nije potreban.

Kako izračunati učestalost srčanih kontrakcija

Postoji nekoliko načina za brojanje otkucaja srca u minuti:

1. Normalno, EKG se bilježi na 50 mm / sek. U tom slučaju izračunajte brzinu otkucaja srca (otkucaja srca) pomoću sljedećih formula:

Kada snimate kardiogram brzinom od 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (u mm) * 0,04)

Kako izgleda EKG u normalnim i patološkim stanjima?

Ono što bi trebalo izgledati kao normalan EKG i kompleksi zuba, čija su odstupanja najčešće i što pokazuju, opisana su u tablici.

Kako izgleda normalan kardiogram?

Kardiogram srca, transkript, brzina, fotografija

Snimanje elektrokardiograma je način proučavanja električnih signala koje generira aktivnost srčanih mišića. Za snimanje podataka elektrokardiograma koristi se 10 elektroda: 1 nula na desnoj nozi, 3 standardna sa ekstremiteta i 6 u području srca.

Ove elektrode uklanjaju 12 vodova rada srčanih mišića:

• I standardno olovo obuhvaća karakteristike širenja signala sinusne strukture na prednjem zidu tijela;
• III standardno olovo reproducira ponašanje bioelektričnih manifestacija u stražnjem dijelu organa;
• Standard II ukazuje na sažeta očitanja prvog i trećeg voda;
• aVR pokazuje stvaranje električne aktivnosti u desnom bočnom zidu srčanog mišića;
• aVL registrira električne signale lijeve prednje strane ovog organa;
• AVF bilježi bioelektrične impulse u stražnjoj stijenci srčanog mišića;
• V1 i V2 bilježe električne signale desne klijetke srca;
• VZ pokazuje promjenu električne aktivnosti mišića u interventrikularnom septumu;
• V4 prikazuje prolaz aktivirajućih signala u apikalnom dijelu organa;
• V5 prikazuje kretanje električnih signala u prednjem - lateralnom zidu lijeve klijetke ovog organa tijela;
• V6 označava držanje signala u bočnoj stijenci lijeve klijetke.

Rezultat uklanjanja električnih pokazatelja, rada različitih odjela tijela, je stvaranje elektrokardiograma.

Parametri se bilježe na posebnom papiru u roli. Brzina pokretnog papira prikazana je u 3 opcije:

Postoje elektronski senzori koji mogu snimati EKG parametre na tvrdom disku sistemske jedinice i, ako je potrebno, ispisati te podatke na monitor ili ih ispisati na potrebnim veličinama papira.

Tumačenje zabilježenog elektrokardiograma.

Specijalist kardiologa daje rezultate analize parametara elektrokardiograma. Liječnik dešifrira zapis postavljanjem duljine intervala između različitih elemenata snimljenih pokazatelja. Objašnjenje značajki elektrokardiograma sadrži mnogo trenutaka:

• Pol i dob pacijenta su unaprijed određeni, budući da su različiti EKG indikatori prisutni u različitim dobnim kategorijama. Karakteristike kardiograma razlikuju se kod predstavnika jakog i slabijeg spola;
• Procjenjuju se podaci o brzini otkucaja srca i ritmu. Broj pomicanja srca se utvrđuje izračunavanjem vremena između gornjih točaka R na EKG-u (interval R-R);
• Nakon toga se analiziraju duljina intervala i veličina zuba i segmenata kardiograma, označeni latiničnim znakovima. Zubi mogu biti 6 - P. Q. R. S. T. U. Svaki od ovih zuba predstavlja funkcioniranje specifičnog mjesta srca. Potrebno je shvatiti da će oni zubi koji se nalaze ispod srednje linije biti negativni, a oni koji su iznad srednje linije nazivaju se pozitivnim zubima;
• P demonstrira dinamiku razvoja potencijala električnih signala u mišićnim vlaknima atrija. Dijagnoza P vala uključuje određivanje njene amplitude, trajanja, uspostavljanja polariteta i oblika. Saznajte duljinu intervala P —Q;
• Q određuje potencijalnu razliku tijekom kontrakcije interventrikularnog septuma u mišićima;
• R - prikazuje promjene u električnoj aktivnosti mišića uz smanjenje stijenke lijeve klijetke srca;
• S opisuje vrijednosti električnih impulsa koji proizlaze iz kontrakcija mišića komora srca;
• T određuje početak obnavljanja izvornih vrijednosti električnih potencijala u mišićima srca.
• U određuje kasni stupanj obnove početnih vrijednosti električnih potencijala u mišićima srca. Kod dekodiranja EKG vrijednosti ovog zuba se ne uzima u obzir;
• Određuje se položaj električne osi srca, što pokazuje koordinate vektora bioelektričnih promjena koje se javljaju u mišićima srca pri svakoj kontrakciji. Mjesto je prikazano u stupnjevima, kutu α;
• Određuje se QT interval. Ako se primijeti produljenje ove udaljenosti, tada stručnjak može predložiti ishemijsko stanje srca, reumatizam ili miokarditis;
• Istražuju se karakteristike kompleksa s QRS točkama;
• Konačno, razmatra se ST interval. Ovaj fragment kardiograma opisuje stupanj oporavka depolarizacije srčanog mišića.
• Ako su dostupni podaci, radi se analiza usporedbe EKG-a različitih bolesnika radi analize dinamike bolesti.

Normalni EKG očitanja.

Razmatranje standardnog kardiograma srca prikazano je sljedećim pokazateljima:

• Standardno postavljanje električne osi srca je pod kutom α od 40 ° do 70 °;
• Pulsiranje srca je u rasponu od 60 do 80 otkucaja u minuti,
• Sinusni čvor mora održavati ritam srca;
• Gornje točke Q i S dijagrama uvijek su ispod neutralne linije;
• Gornje točke zubaca P.R. nalaze se iznad uobičajene linije;
• Relativna visina R vala je sigurno veća od veličine S vala;
• Duljina kompleksa QRS točaka ne smije biti veća od 120 ms;
• Normalne vrijednosti QT intervala su u rasponu od 390-450 ms;
• Interval intervala je ograničen točkama ST. u normalnom EKG-u je na običnoj liniji za snimanje.

Elektrokardiogram u slučaju infarkta miokarda.

Infarkt miokarda nastaje uslijed pogoršanja ishemijske bolesti, kada je unutarnja šupljina koronarne arterije srčanog mišića značajno sužena. Ako se ovo kršenje ne ukloni 15-20 minuta, stanice srčanog mišića koje primaju kisik i hranjive tvari iz ove arterije će umrijeti. Ova okolnost stvara značajne poremećaje u funkcioniranju srca i ispostavlja se ozbiljnom i ozbiljnom prijetnjom životu. U slučaju srčanog udara srca, elektrokardiogram će vam pomoći identificirati mjesto nekroze. Navedeni kardiogram sadrži vidljivo očitana odstupanja električnih signala srčanog mišića:

• Povećanje intenziteta pulsiranja srca;
• Povećanje duljine kompleksa QRS;
• Podizanjem segmenta ST. promatrat će se promjena u R-valu, glatka. Ukupna nadmorska visina ST na kardiogramu bit će slična "zakrivljenom stražnjem dijelu mačke";
• Pojavljuje se T val, koji se nalazi na dnu srednje crte grafičke slike.

Poremećaj srčanog ritma.

Poremećaj ritma kontrakcije srčanog mišića otkriva se kada se smjene pojave na elektrokardiogramu:

• Povećanje intenziteta pomicanja srca je veće od 100 ili usporavanje je manje od 60 u minuti;
• Odstupanja u kretanju bioelektričnih impulsa otkrivena su duž regulatornih struktura srčanog mišića.

Hipertrofija srca.

Povećanje volumena srčanih mišića je prilagodba organa novim uvjetima funkcioniranja. Promjene koje se pojavljuju na elektrokardiogramu određene su visokom bioelektričnom snagom, karakterističnim područjem mišića, kašnjenjem u kretanju bioelektričnih impulsa u njegovoj debljini i znakovima gladovanja kisikom.

Zaključak.

Elektrokardiografski pokazatelji bolesti srca su različiti. Njihovo čitanje je složena aktivnost u kojoj je potrebna posebna obuka i poboljšanje praktičnih vještina. Stručnjak koji karakterizira EKG treba znati osnovne principe kardiološke fiziologije, različite verzije kardiograma. On mora imati vještine za određivanje abnormalnosti srca. Izračunajte utjecaj lijekova i drugih čimbenika na pojavu razlika u strukturi zuba i EKG razmaka. Stoga bi dekodiranje elektrokardiograma trebalo povjeriti stručnjaku koji je u svojoj praksi naišao na razne mogućnosti za nedostatke u radu srca.

Što je EKG, kako dešifrirati sebe

Iz ovog članka naučit ćete o ovoj metodi dijagnoze, kao EKG srca - što je i što pokazuje. Kako se snima elektrokardiogram i tko ga može najtočnije dešifrirati. Također ćete naučiti kako samostalno detektirati znakove normalnog EKG-a i glavnih srčanih bolesti koje se mogu dijagnosticirati ovom metodom.

Što je EKG (elektrokardiogram)? To je jedna od najjednostavnijih, najpristupačnijih i informativnih metoda za dijagnosticiranje bolesti srca. Temelji se na registraciji električnih impulsa koji se pojavljuju u srcu i njihovom grafičkom snimanju u obliku zuba na posebnom papirnom filmu.

Na temelju tih podataka može se prosuditi ne samo električna aktivnost srca, nego i struktura miokarda. To znači da pomoću EKG-a možete dijagnosticirati mnoge različite bolesti srca. Stoga je neovisan EKG transkript osobe koja nema posebno medicinsko znanje nemoguća.

Sve što jednostavna osoba može učiniti je samo grubo procijeniti pojedinačne parametre elektrokardiograma, bilo da odgovaraju normi i o kojoj patologiji mogu govoriti. No, konačni zaključci o zaključku EKG-a može napraviti samo kvalificirani stručnjak - kardiolog, kao i terapeut ili obiteljski liječnik.

Načelo metode

Kontraktilna aktivnost i funkcioniranje srca moguća je zbog činjenice da se u njoj redovito javljaju spontani električni impulsi (pražnjenja). Normalno, njihov izvor se nalazi u gornjem dijelu organa (u sinusnom čvoru, koji se nalazi u blizini desnog atrija). Svrha svakog pulsa je proći kroz vodljive puteve živaca kroz sve odjele miokarda, što dovodi do njihovog smanjenja. Kada se impuls pojavi i prođe kroz miokardij atrija, a zatim i komore, javlja se njihova alternativna kontrakcija - sistola. U razdoblju kada nema impulsa, srce se opušta - dijastola.

EKG-dijagnostika (elektrokardiografija) temelji se na registraciji električnih impulsa koji nastaju u srcu. Da biste to učinili, koristite poseban uređaj - elektrokardiograf. Princip rada je da se na površini tijela uhvati razlika u bioelektričnim potencijalima (pražnjenjima) koji se javljaju u različitim dijelovima srca u vrijeme kontrakcije (u sistoli) i opuštanja (u dijastoli). Svi ti procesi zabilježeni su na posebnom toplinski osjetljivom papiru u obliku grafa koji se sastoji od šiljastih ili polukružnih zuba i horizontalnih linija u obliku razmaka između njih.

Što je još važno znati o elektrokardiografiji

Električna pražnjenja srca prolaze ne samo kroz taj organ. Budući da tijelo ima dobru električnu vodljivost, sila stimulirajućih srčanih impulsa je dovoljna da prođe kroz sva tkiva tijela. Najbolje od svega, oni se protežu do prsa u području srca, kao i do gornjih i donjih ekstremiteta. Ova značajka podvlači EKG i objašnjava što je to.

Da bi se registrirala električna aktivnost srca, potrebno je fiksirati jednu elektrokardiografsku elektrodu na rukama i nogama, kao i na anterolateralnoj površini lijeve polovice prsnog koša. To vam omogućuje da uhvatite sve smjerove širenja električnih impulsa kroz tijelo. Putovi praćenja protoka između područja kontrakcije i opuštanja miokarda nazivaju se srčani vodi i na kardiogramu se označava kao:

1. Standardni vodi:
   • I - prvi;
   • II - drugi;
   • W - treći;
   • AVL (analog prvog);
   • AVF (analog trećeg);
   • AVR (zrcalna slika svih tragova).
2. Grudi vodi (različite točke na lijevoj strani prsnog koša, koje se nalaze u području srca):
   • V1;
   • V2;
   • V3;
   • V4;
   • V5;
   • V6.

Važnost tragova je da svaka od njih registrira prolaz električnog impulsa kroz određeni dio srca. Zahvaljujući tome možete dobiti informacije o:

• Kao što se srce nalazi u prsima (električna os srca, koja se podudara s anatomskom osi).
• Što je struktura, debljina i priroda cirkulacije krvi u miokardiju atrija i ventrikula.
• Kako redovito u sinusnom čvoru postoje impulsi i nema prekida.
• Da li se svi impulsi izvode duž staza provodnog sustava i postoje li ikakve prepreke na njihovom putu.

Od čega se sastoji elektrokardiogram

Ako bi srce imalo istu strukturu svih svojih odjela, živčani impulsi bi prolazili kroz njih u isto vrijeme. Kao rezultat toga, na EKG-u bi svaki električni pražnjenje odgovarao samo jednom zubcu koji odražava kontrakciju. Razdoblje između kontrakcija (impulsa) na EGC-u ima oblik ravne horizontalne linije, koja se naziva izolin.

Ljudsko srce sastoji se od lijeve i desne polovice, koje izdvajaju gornji dio - atrije, a donje - komore. Budući da su različitih veličina, debljina i razdvojeni pregradama, kroz njih prolazi uzbudljivi impuls s različitom brzinom. Stoga su na EKG-u zabilježeni različiti zubi koji odgovaraju određenom dijelu srca.

Što znače zupci

Redoslijed distribucije sistoličke ekscitacije srca je sljedeći:

1. Nastanak elektropulsnih pražnjenja javlja se u sinusnom čvoru. Budući da se nalazi u neposrednoj blizini desnog atrija, taj je odjel prvo reduciran. S malim zakašnjenjem, gotovo istodobno, smanjuje se lijevi atrij. Ovaj se trenutak odražava na EKG pomoću P vala, zbog čega se naziva atrijalnim. On je okrenut prema gore.
2. Iz atrija iscjedak prolazi kroz komore kroz atrioventrikularni (atrioventrikularni) čvor (nakupljanje modificiranih živčanih stanica miokarda). Imaju dobru električnu provodljivost, tako da se kašnjenje u čvoru obično ne događa. To se prikazuje na EKG-u kao P-Q interval - vodoravna crta između odgovarajućih zuba.
3. Stimulacija ventrikula. Ovaj dio srca ima najdeblji miokard, tako da električni val prolazi kroz njih duže nego kroz atrije. Rezultat toga je najviši zub na EKG-u (ventrikularni), okrenut prema gore. Može mu prethoditi mali Q val, čiji je vrh okrenut u suprotnom smjeru.
4. Nakon završetka ventrikularne sistole, miokard počinje opuštati i vraćati energetske potencijale. Na EKG-u izgleda kao S-val (okrenut prema dolje) - potpuno odsustvo razdražljivosti. Nakon toga dolazi mali T-val, okrenut prema gore, kojem prethodi kratka vodoravna crta - S-T segment. Kažu da se miokard potpuno oporavio i spreman je na sljedeću kontrakciju.

Budući da svaka elektroda pričvršćena na udove i prsni koš (olovo) odgovara određenom dijelu srca, isti zubi izgledaju različito u različitim vodovima - u nekim su oni izraženiji, a drugi manje.

Kako dešifrirati kardiogram

Sekvencijalno dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece uključuje mjerenje veličine, dužine zuba i intervala, procjenjujući njihov oblik i smjer. Vaše radnje s dekodiranjem trebaju biti sljedeće:

• Izvadite papir iz snimljenog EKG-a. Može biti uska (oko 10 cm) ili široka (oko 20 cm). Vidjet ćete nekoliko nazubljenih linija koje vode vodoravno, paralelno jedna s drugom. Nakon malog intervala u kojem nema zuba, nakon prekida snimanja (1–2 cm) ponovno počinje linija s nekoliko kompleksa zuba. Svaka takva karta prikazuje olovo, tako da prije njega stoji oznaka točno kojega vodi (na primjer, I, II, III, AVL, V1, itd.).
• U jednom od standardnih vodova (I, II ili III), u kojima je najveći R val (obično drugi), izmjerite udaljenost između drugih, R zubi (interval R - R - R) i odredite prosječnu vrijednost indikatora (podijelite broj milimetara po 2). Potrebno je brojati otkucaje srca u jednoj minuti. Zapamtite da se takva i druga mjerenja mogu izvoditi pomoću ravnala s milimetarskom skalom ili izračunati udaljenost uz EKG traku. Svaka velika ćelija na papiru odgovara 5 mm, a svaka točka ili mala stanica unutar nje iznosi 1 mm.
• Procijenite razmake između zuba R: oni su isti ili različiti. To je potrebno kako bi se utvrdila pravilnost srčanog ritma.
• Dosljedno procjenjujte i mjerite svaki zub i interval na EKG-u. Odredite njihovu usklađenost s normalnim pokazateljima (tablica u nastavku).

Važno je zapamtiti! Uvijek obratite pozornost na brzinu trake trake - 25 ili 50 mm u sekundi. To je iznimno važno za izračunavanje brzine otkucaja srca (HR). Moderni uređaji ukazuju na otkucaje srca na vrpci, a izračun nije potreban.

Kako izračunati učestalost srčanih kontrakcija

Postoji nekoliko načina za brojanje otkucaja srca u minuti:

1. Normalno, EKG se bilježi na 50 mm / sek. U tom slučaju izračunajte brzinu otkucaja srca (otkucaja srca) pomoću sljedećih formula:

Kada snimate kardiogram brzinom od 25mm / s:

HR = 60 / ((R-R (u mm) * 0,04)

Kako izgleda EKG u normalnim i patološkim stanjima?

Ono što bi trebalo izgledati kao normalan EKG i kompleksi zuba, čija su odstupanja najčešće i što pokazuju, opisana su u tablici.

1. Jedna mala ćelija (1 mm) na EKG filmu odgovara 0,02 sekunde pri snimanju 50 mm / s i 0,04 sekunde pri snimanju 25 mm / s (na primjer, 5 stanica - 5 mm - jedna velika ćelija odgovara 1 sekundi).
2. AVR kabel se ne koristi za procjenu. Normalno, to je zrcalna slika standardnih vodova.
3. Prvi vod (I) duplira AVL, a treći (III) duplicira AVF, tako da izgledaju gotovo identično na EKG-u.

Kako dešifrirati abnormalnosti na kardiogramu i što pokazuju

Kako čitati EKG? Kako sami dešifrirati elektrokardiogram? Što EKG pokazuje

Nepogrešive greške u filmovima koje vjerojatno nikad niste primijetili, vjerojatno ima vrlo malo ljudi koji ne bi željeli gledati filmove. Međutim, čak iu najboljem filmu postoje greške koje gledatelj može primijetiti.

Suprotno svim stereotipima: djevojka s rijetkim genetskim poremećajem osvaja svijet mode Ova djevojčica se zove Melanie Gaidos, i ona je brzo upala u modni svijet, šokantna, nadahnjujuća i uništavajući glupe stereotipe.

Naši preci nisu spavali kao mi. Što radimo krivo? To je teško povjerovati, ali znanstvenici i mnogi povjesničari su skloni vjerovati da suvremeni čovjek uopće ne spava kao njegovi drevni preci. U početku.

10 šarmantnih zvijezda, koja danas izgledaju vrlo različito Vrijeme leti, a jednog dana male slavne osobe postaju odrasle osobnosti koje više nisu prepoznatljive. Slatki dječaci i djevojčice pretvaraju se u.

9 poznatih žena koje su se zaljubile u žene Pokazivanje zanimanja za suprotni spol nije neobično. Jedva možete iznenaditi ili tresti ako priznajete.

Ispada da se ponekad čak i najglasnija slava završi neuspjehom, kao što je slučaj s tim slavnim osobama.

Kardiogram srca, transkript, brzina, fotografija

Autor: Nikolay Zakharov Datum: 12.05.2017

Snimanje elektrokardiograma je način proučavanja električnih signala koje generira aktivnost srčanih mišića. Za snimanje podataka elektrokardiograma koristi se 10 elektroda: 1 nula na desnoj nozi, 3 standardna sa ekstremiteta i 6 u području srca.

Ove elektrode uklanjaju 12 vodova rada srčanih mišića:

• I standardno olovo obuhvaća karakteristike širenja signala sinusne strukture na prednjem zidu tijela;
• III standardno olovo reproducira ponašanje bioelektričnih manifestacija u stražnjem dijelu organa;
• Standard II ukazuje na sažeta očitanja prvog i trećeg voda;
• aVR pokazuje stvaranje električne aktivnosti u desnom bočnom zidu srčanog mišića;
• aVL registrira električne signale lijeve prednje strane ovog organa;
• AVF bilježi bioelektrične impulse u stražnjoj stijenci srčanog mišića;
• V1 i V2 bilježe električne signale desne klijetke srca;
• VZ pokazuje promjenu električne aktivnosti mišića u interventrikularnom septumu;
• V4 prikazuje prolaz aktivirajućih signala u apikalnom dijelu organa;
• V5 prikazuje kretanje električnih signala u prednjem - lateralnom zidu lijeve klijetke ovog organa tijela;
• V6 označava držanje signala u bočnoj stijenci lijeve klijetke.

Rezultat uklanjanja električnih pokazatelja, rada različitih odjela tijela, je stvaranje elektrokardiograma.

Parametri se bilježe na posebnom papiru u roli. Brzina pokretnog papira prikazana je u 3 opcije:

Postoje elektronski senzori koji mogu snimati EKG parametre na tvrdom disku sistemske jedinice i, ako je potrebno, ispisati te podatke na monitor ili ih ispisati na potrebnim veličinama papira.

Tumačenje zabilježenog elektrokardiograma.

Specijalist kardiologa daje rezultate analize parametara elektrokardiograma. Liječnik dešifrira zapis postavljanjem duljine intervala između različitih elemenata snimljenih pokazatelja. Objašnjenje značajki elektrokardiograma sadrži mnogo trenutaka:

• Pol i dob pacijenta su unaprijed određeni, budući da su različiti EKG indikatori prisutni u različitim dobnim kategorijama. Karakteristike kardiograma razlikuju se kod predstavnika jakog i slabijeg spola;
• Procjenjuju se podaci o brzini otkucaja srca i ritmu. Broj pomicanja srca se utvrđuje izračunavanjem vremena između gornjih točaka R na EKG-u (interval R-R);
• Nakon toga se analiziraju duljina intervala i veličina zuba i segmenata kardiograma, označeni latiničnim znakovima. Zubi mogu biti 6 - P, Q, R, S, T, U. Svaki od ovih zuba predstavlja funkcioniranje određenog mjesta u srcu. Potrebno je shvatiti da će oni zubi koji se nalaze ispod srednje linije biti negativni, a oni koji su iznad srednje linije nazivaju se pozitivnim zubima;
• P demonstrira dinamiku razvoja potencijala električnih signala u mišićnim vlaknima atrija. Dijagnoza P vala uključuje određivanje njene amplitude, trajanja, uspostavljanja polariteta i oblika. Saznajte duljinu intervala P - Q;
• Q određuje potencijalnu razliku tijekom kontrakcije interventrikularnog septuma u mišićima;
• R - prikazuje promjene u električnoj aktivnosti mišića uz smanjenje stijenke lijeve klijetke srca;
• S opisuje vrijednosti električnih impulsa koji proizlaze iz kontrakcija mišića komora srca;
• T određuje početak obnavljanja izvornih vrijednosti električnih potencijala u mišićima srca.
• U određuje kasni stupanj obnove početnih vrijednosti električnih potencijala u mišićima srca. Kod dekodiranja EKG vrijednosti ovog zuba se ne uzima u obzir;
• Određuje se položaj električne osi srca, što pokazuje koordinate vektora bioelektričnih promjena koje se javljaju u mišićima srca pri svakoj kontrakciji. Mjesto je prikazano u stupnjevima, kutu α;
• Određuje se QT interval. Ako se primijeti produljenje ove udaljenosti, tada stručnjak može predložiti ishemijsko stanje srca, reumatizam ili miokarditis;
• Istražuju se karakteristike kompleksa s QRS točkama;
• Konačno, razmatra se ST interval. Ovaj fragment kardiograma opisuje stupanj oporavka depolarizacije srčanog mišića.
• Ako su dostupni podaci, radi se analiza usporedbe EKG-a različitih bolesnika radi analize dinamike bolesti.

Normalni EKG očitanja.

Razmatranje standardnog kardiograma srca prikazano je sljedećim pokazateljima:

• Standardno postavljanje električne osi srca je pod kutom α od 40 ° do 70 °;
• Pulsiranje srca je u rasponu od 60 do 80 otkucaja u minuti,
• Sinusni čvor mora održavati ritam srca;
• Gornje točke Q i S dijagrama uvijek su ispod neutralne linije;
• Gornje točke P, T, R zuba nalaze se iznad uobičajene linije;
• Relativna visina R-vala, svakako više od veličine S-vala;
• Duljina kompleksa QRS točaka ne smije biti veća od 120 ms;
• Normalne vrijednosti QT intervala su u rasponu od 390-450 ms;
• Interval intervala je ograničen ST točkama, u normalnom EKG-u je na običnoj liniji snimanja.

Elektrokardiogram u slučaju infarkta miokarda.

Infarkt miokarda nastaje uslijed pogoršanja ishemijske bolesti, kada je unutarnja šupljina koronarne arterije srčanog mišića značajno sužena. Ako se ovo kršenje ne ukloni 15-20 minuta, stanice srčanog mišića koje primaju kisik i hranjive tvari iz ove arterije će umrijeti. Ova okolnost stvara značajne poremećaje u funkcioniranju srca i ispostavlja se ozbiljnom i ozbiljnom prijetnjom životu. U slučaju srčanog udara srca, elektrokardiogram će vam pomoći identificirati mjesto nekroze. Navedeni kardiogram sadrži vidljivo očitana odstupanja električnih signala srčanog mišića:

• Povećanje intenziteta pulsiranja srca;
• Povećanje duljine kompleksa QRS;
• Podizanjem ST segmenta, promatrat će se promjena R vala, ona će biti glatka. Ukupna nadmorska visina ST na kardiogramu bit će slična "zakrivljenom stražnjem dijelu mačke";
• Pojavljuje se T-val zuba koji se nalazi ispod središnje crte grafičke slike.

Poremećaj srčanog ritma.

Poremećaj ritma kontrakcije srčanog mišića otkriva se kada se smjene pojave na elektrokardiogramu:

• Povećanje intenziteta pomicanja srca je veće od 100 ili usporavanje je manje od 60 u minuti;
• Odstupanja u kretanju bioelektričnih impulsa otkrivena su duž regulatornih struktura srčanog mišića.

Hipertrofija srca.

Povećanje volumena srčanih mišića je prilagodba organa novim uvjetima funkcioniranja. Promjene koje se pojavljuju na elektrokardiogramu određene su visokom bioelektričnom snagom, karakterističnim područjem mišića, kašnjenjem u kretanju bioelektričnih impulsa u njegovoj debljini i znakovima gladovanja kisikom.

Zaključak.

Elektrokardiografski pokazatelji bolesti srca su različiti. Njihovo čitanje je složena aktivnost u kojoj je potrebna posebna obuka i poboljšanje praktičnih vještina. Stručnjak koji karakterizira EKG treba znati osnovne principe kardiološke fiziologije, različite verzije kardiograma. On mora imati vještine za određivanje abnormalnosti srca. Izračunajte utjecaj lijekova i drugih čimbenika na pojavu razlika u strukturi zuba i EKG razmaka. Stoga bi dekodiranje elektrokardiograma trebalo povjeriti stručnjaku koji je u svojoj praksi naišao na razne mogućnosti za nedostatke u radu srca.

Dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece, norme u tablicama i druge korisne informacije

Patologija kardiovaskularnog sustava jedan je od najčešćih problema koji pogađa ljude svih dobi. Pravodobno liječenje i dijagnostika cirkulacijskog sustava može značajno smanjiti rizik od razvoja opasnih bolesti.

Danas je najučinkovitija i najlakša metoda proučavanja rada srca elektrokardiogram.

Osnovna pravila

Kada proučavaju rezultate pregleda pacijenta, liječnici obraćaju pozornost na takve komponente EKG-a kao:

Postoje strogi parametri norme za svaku liniju na EKG vrpci, i najmanja odstupanja od kojih mogu ukazivati ​​na poremećaje u radu srca.

Analiza kardiograma

Cijeli skup EKG linija ispituje se i mjeri matematički, nakon čega liječnik može odrediti neke parametre srčanog mišića i njegovog sustava provođenja: srčani ritam, srčani ritam, pejsmejker, provođenje, električna os srca.

Do danas su svi ovi pokazatelji ispitivali visoko precizne elektrokardiografe.

Sinusni ritam srca

To je parametar koji odražava ritam otkucaja srca koji se javljaju pod utjecajem sinusnog čvora (normalno). Pokazuje koherentnost rada svih dijelova srca, slijed procesa napetosti i opuštanje srčanog mišića.

Ritam je vrlo lako odrediti po najvišim zubima R: ako je udaljenost između njih ista tijekom snimanja ili odstupa od ne više od 10%, tada pacijent ne pati od aritmije.

Broj otkucaja u minuti može se odrediti ne samo brojanjem pulsa, već i EKG-om. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom je izvršeno EKG snimanje (obično je to 25, 50 ili 100 mm / s), kao i udaljenost između najviših zuba (od jednog vrha do drugog).

Množenjem vremena snimanja od jednog mm s duljinom R-R segmenta, može se dobiti brzina otkucaja srca. Normalno, njegova učinkovitost se kreće od 60 do 80 otkucaja u minuti.

Izvor uzbuđenja

Autonomni živčani sustav srca raspoređen je tako da proces kontrakcije ovisi o nakupljanju živčanih stanica u jednoj od zona srca. Normalno, to je sinusni čvor, impulsi iz kojih se razilaze u živčanom sustavu srca.

U nekim slučajevima, drugi čvorovi (atrijalni, ventrikularni, atrioventrikularni) mogu preuzeti ulogu pejsmejkera. To se može odrediti ispitivanjem P-vala, koji je jedva primjetan, neposredno iznad izolina.

Što je kardioskleroza nakon miokarda i kako je to opasno? Je li to moguće brzo i učinkovito izliječiti? Jeste li u opasnosti? Saznajte sve!

Uzroci razvoja srčane skleroze i glavni čimbenici rizika detaljno su objašnjeni u sljedećem članku.

Detaljne i sveobuhvatne informacije o simptomima srčane skleroze možete pronaći ovdje.

provodljivost

To je kriterij koji pokazuje proces prijenosa impulsa. Normalno, impulsi se sekvencijalno prenose s jednog pejsmejkera na drugi, bez mijenjanja redoslijeda.

Električna os

Indikator se temelji na procesu stimulacije ventrikula. Matematička analiza zubaca Q, R, S u I i III vodovima omogućuje izračun određenog rezultirajućeg vektora njihove pobude. To je neophodno da bi se uspostavilo funkcioniranje granskih linija Njegova.

Rezultirajući kut osi srca procjenjuje se pomoću vrijednosti: 50-70 ° normalno, 70-90 ° odstupanja udesno, 50-0 ° odstupanja ulijevo.

Zubi, segmenti i intervali

Zubi su EKG područja koja leže iznad izolina, njihovo značenje je kako slijedi:

• P - reflektira procese atrijalne kontrakcije i relaksacije.
• Q, S - odražavaju procese ekscitacije interventrikularnog septuma.
• R - proces stimulacije komora.
• T - proces opuštanja ventrikula.

Intervali - EKG područja koja leže na izolinu.

• PQ - odražava vrijeme širenja pulsa od atrija do ventrikula.

Segmenti - EKG područja uključujući razmak i zubac.

• QRST je trajanje kontrakcije ventrikula.
• ST je vrijeme potpune ekscitacije ventrikula.
• TP je vrijeme električne dijastole srca.

Norma kod muškaraca i žena

Tumačenje EKG srca i norme pokazatelja u odraslih prikazani su u ovoj tablici:

Zdravi rezultati djeteta

Tumačenje rezultata EKG mjerenja u djece i njihove norme u ovoj tablici:

Opasne dijagnoze

Koji se opasni uvjeti mogu prepoznati po ECG očitanjima tijekom dekodiranja?

otkucaja

Ovaj fenomen karakterizira neuspjeh srčanog ritma. Osoba osjeća privremeno povećanje učestalosti kontrakcija nakon čega slijedi stanka. Povezan s aktivacijom drugih pejsmejkera, šaljući zajedno sa sinusnim čvorom dodatni odbojnik impulsa, što dovodi do izvanrednog smanjenja.

aritmija

Karakterizira ga promjena u učestalosti sinusnog ritma, kada impulsi dolaze s različitim frekvencijama. Samo 30% takvih aritmija zahtijeva liječenje, jer može izazvati ozbiljnije bolesti.

U drugim slučajevima, to može biti manifestacija tjelesne aktivnosti, promjena u hormonalnoj razini, rezultat vrućice i ne ugrožava zdravlje.

bradikardija

Pojavljuje se kada je oslabljen sinusni čvor, nesposoban generirati impulse s pravilnom frekvencijom, zbog čega se broj otkucaja srca usporava, do 30-45 otkucaja u minuti.

tahikardija

Suprotan fenomen, karakteriziran povećanjem broja otkucaja srca preko 90 otkucaja u minuti. U nekim slučajevima, privremena tahikardija javlja se pod utjecajem snažnog fizičkog napora i emocionalnog stresa, kao i tijekom razdoblja bolesti povezanih s povećanjem temperature.

Poremećaj provođenja

Osim sinusnog čvora, postoje i drugi temeljni pejsmejkeri drugog i trećeg reda. Normalno, oni izvode impulse iz pejsmejkera prvog reda. Ali ako njihove funkcije oslabe, osoba može osjetiti slabost, vrtoglavicu, uzrokovanu ugnjetavanjem rada srca.

Također je moguće sniziti krvni tlak, jer komore će se smanjiti manje ili aritmički.

Zašto postoje razlike u izvedbi

U nekim slučajevima, kod provedbe re-analize EKG-a, otkrivena su odstupanja od prethodno dobivenih rezultata. S čime se može povezati?

• Različito doba dana. Obično se EKG preporuča ujutro ili poslijepodne, kada tijelo nije imalo vremena utjecati na čimbenike stresa.
• Opterećenje. Vrlo je važno da se pacijent smiri pri snimanju EKG-a. Oslobađanje hormona može povećati broj otkucaja srca i izobličiti učinak. Osim toga, prije ankete se također ne preporuča uključivanje u teški fizički rad.
• Obrok. Probavni procesi utječu na cirkulaciju krvi, a alkohol, duhan i kofein mogu utjecati na otkucaje srca i pritisak.
• Elektroda. Nepravilno nametanje ili slučajno pomicanje mogu ozbiljno promijeniti izvedbu. Stoga je važno da se tijekom snimanja i odmrzavanja kože u području nanošenja elektroda ne pomiče (uporaba krema i drugih proizvoda od kože prije pregleda je vrlo nepoželjna).
• Pozadina. Ponekad vanjski uređaji mogu utjecati na rad elektrokardiografa.

Naučite sve o oporavku nakon srčanog udara - kako živjeti, što jesti i što liječiti kako biste poduprli svoje srce?

Je li skupina osoba s invaliditetom stavljena nakon srčanog udara i što očekivati ​​u planu rada? Mi ćemo reći u našem pregledu.

Rijetki i točni infarkt miokarda stražnjeg zida lijeve klijetke - što je to i zašto je opasno?

Dodatne metode istraživanja

ular

Metoda dugotrajnog proučavanja rada srca, moguća je zahvaljujući prijenosnom kompaktnom magnetofonu koji može snimiti rezultate na magnetskom filmu. Metoda je posebno dobra kada je potrebno istražiti periodične patologije, njihovu učestalost i vrijeme pojavljivanja.

žlijeb

Za razliku od normalnog EKG-a koji se bilježi u mirovanju, ova se metoda temelji na analizi rezultata nakon vježbanja. Najčešće se to koristi za procjenu rizika od mogućih patologija koje nisu otkrivene na standardnom EKG-u, kao i prilikom propisivanja tečaja rehabilitacije za pacijente koji su imali srčani udar.

fonokardiografije

Omogućuje analizu tonova i zvukova srca. Njihovo trajanje, učestalost i vrijeme nastanka koreliraju s fazama srčane aktivnosti, što omogućuje procjenu rada ventila, opasnosti od endo- i reumatskog karditisa.

Standardni EKG je grafički prikaz rada svih dijelova srca. Mnogi čimbenici mogu utjecati na njegovu točnost, pa slijedite savjete svog liječnika.

Pregledom se otkriva većina patologija kardiovaskularnog sustava, međutim, za točnu dijagnozu mogu biti potrebni dodatni testovi.

Naposljetku, predlažemo da gledate video tečaj o dekodiranju "EKG je u svačijoj moći":

Normalno crtanje EKG-a

Elektrokardiogram odražava samo električne procese u miokardu: depolarizaciju (ekscitaciju) i repolarizaciju (oporavak) stanica miokarda.

Omjer EKG intervala s fazama srčanog ciklusa (sistolom i dijastolom komora).

Obično depolarizacija dovodi do kontrakcije mišićnih stanica, a repolarizacija dovodi do opuštanja.

Radi jednostavnosti, ponekad ću koristiti "relaksaciju kontrakcije" umjesto "depolarizacije-repolarizacije", iako to nije sasvim precizno: postoji pojam "elektromehaničke disocijacije" u kojem depolarizacija i repolarizacija miokarda ne dovode do njegove očite kontrakcije i relaksacije.

Elementi normalnog EKG-a

Prije nego što pređemo na EKG dekodiranje, morate shvatiti od kojih se elemenata sastoji.

Zubi i intervali na EKG-u.

Zanimljivo je da se P-Q interval u inozemstvu obično naziva P-R.

Svaki EKG se sastoji od zuba, segmenata i intervala.

ZUBOVI - to su ispupčenja i udubljenja na elektrokardiogramu.
Na EKG-u se razlikuju sljedeći zubi:

• P (atrijska kontrakcija),
• Q, R, S (sva 3 zuba karakteriziraju kontrakciju ventrikula),
• T (ventrikularna relaksacija),
• U (nestabilan zub, rijetko zabilježen).

SEGMENTS
Segment na EKG-u je segment ravne linije (konture) između dva susjedna zuba. Segmenti P-Q i S-T su najvažniji. Na primjer, P-Q segment se formira zbog kašnjenja u inicijaciji ekscitacije u atrioventrikularnom (AV-) čvoru.

INTERVAL
Interval se sastoji od zuba (kompleks zuba) i segmenta. Dakle, razmak = zubac + segment. Najvažniji su P-Q i Q-T intervali.

Zubi, segmenti i intervali na EKG-u.
Obratite pozornost na velike i male stanice (o njima ispod).

Zubi QRS kompleksa

Budući da je ventrikularni miokard masivniji od miokarda atrija i ima ne samo zidove, nego i masivni interventrikularni septum, širenje ekscitacije u njemu karakterizira pojavljivanje kompleksnog QRS kompleksa na EKG-u.

Kako odabrati zube?

Prije svega, procjenjuje se amplituda (dimenzija) pojedinih zuba QRS kompleksa. Ako amplituda prelazi 5 mm, zubac je označen velikim (velikim) slovom Q, R ili S; ako je amplituda manja od 5 mm, tada mala slova (mala): q, r ili s.

Zub R (r) naziva bilo koji pozitivan (usmjeren prema gore) zub koji je uključen u QRS kompleks. Ako ima više zuba, sljedeći zubi označeni su potezima: R, R ', R', itd.

Negativan (prema dolje) zub kompleksa QRS, smješten ispred R vala, označen je s Q (q), a poslije - kao S (s). Ako u QRS kompleksu uopće nema pozitivnih zuba, onda je ventrikularni kompleks označen kao QS.

Varijante QRS kompleksa.

normalno:

Q val odražava depolarizaciju interventrikularnog septuma (pobuđuje interventrikularni septum)

R-val - depolarizacija glavne mase miokarda ventrikula (pobuđuju se vrh srca i susjedna područja)

S val - depolarizacija bazalnog (tj. Blizu atrija) interventrikularnog septuma (pobuđuje se baza srca)

R val _{V1, V2} odražava ekscitaciju interventrikularnog septuma,

a R _{V4, V5, V6} - pobuđivanje mišića lijeve i desne klijetke.

Smrt mrlja miokarda (na primjer, infarkt miokarda) uzrokuje ekspanziju i produbljivanje Q vala, stoga se ovom zubu uvijek posvećuje velika pozornost.

EKG analiza

Opća shema dekodiranja EKG-a

1. Provjerite ispravnost registracije EKG-a.
2. Analiza brzine otkucaja srca i provodljivosti:
   • procjena otkucaja srca,
   • brojanje srca (HR),
   • određivanje izvora uzbude
   • ocjenjivanje vodljivosti.
3. Definicija električne osi srca.
4. Analiza atrijskog P vala i P - Q intervala.
5. Analiza ventrikularnog kompleksa QRST:
   • QRS kompleksna analiza,
   • RS - T segmentna analiza,
   • Analiza vala T
   • Analiza Q intervala - T.
6. Elektrokardiografski zaključak.

1) Potvrda registracije EKG-a

Na početku svake EKG trake mora biti kalibracijski signal - takozvani kontrolni milivolt. Da bi se to postiglo, na početku snimanja primjenjuje se standardni napon od 1 milivolta, koji bi trebao prikazati odstupanje od 10 mm na vrpci. Bez kalibracijskog signala, EKG snimanje se smatra netočnim.

Normalno, u najmanje jednom od standardnih ili ojačanih krakova ekstremiteta, amplituda bi trebala prelaziti 5 mm, a na prsima 10 mm. Ako je amplituda niža, to se naziva smanjenim naponom EKG-a, koji se događa u određenim patološkim stanjima.

2) Analiza brzine otkucaja srca i vodljivosti:

procjena brzine otkucaja srca

Redovitost ritma procjenjuje se R-R intervalima. Ako su zubi na jednakoj udaljenosti jedan od drugoga, ritam se naziva pravilan ili točan. Dopušteno je mijenjati trajanje pojedinih R-R intervala ne više od ± 10% njihovog prosječnog trajanja. Ako je ritam sinus, to je obično točno.

brojanje srca (HR)

Veliki kvadrati se ispisuju na EKG filmu, od kojih svaki sadrži 25 malih kvadrata (5 okomito x 5 vodoravno).

Za brzi izračun brzine otkucaja srca s pravim ritmom, izbrojite broj velikih kvadrata između dva susjedna R-R zuba.

Na brzini trake od 50 mm / s: HR = 600 / (broj velikih kvadrata).
Na brzini trake od 25 mm / s: HR = 300 / (broj velikih kvadrata).

Pri brzini od 25 mm / s svaka mala ćelija iznosi 0,04 c,

i pri brzini od 50 mm / s - 0.02 s.

To se koristi za određivanje duljine zuba i intervala.

Kod abnormalnog ritma obično se smatra maksimalni i minimalni broj otkucaja srca prema trajanju najmanjih i najvećih R-R.

određivanje izvora

Drugim riječima, traže mjesto gdje se nalazi pejsmejker, što uzrokuje kontrakcije atrija i ventrikula.

Ponekad je to jedna od najtežih faza, jer različiti poremećaji razdražljivosti i provođenja mogu biti vrlo zbunjujuće kombinirani, što može dovesti do pogrešne dijagnoze i pogrešnog liječenja.

Da biste pravilno odredili izvor pobude na EKG-u, morate dobro poznavati sustav srčane provodljivosti.

SINUS ritam (to je normalan ritam, a svi ostali ritmovi su patološki).
Izvor pobude nalazi se u sinusno-atrijalnom čvoru.

Znakovi na EKG-u:

• u II standardnom olovu, P zubi su uvijek pozitivni i nalaze se ispred svakog QRS kompleksa,
• P zubi u istom olovu imaju jednaki oblik.

P val s sinusnim ritmom.

ATTRACT ritam. Ako je izvor uzbude u donjim dijelovima pretklijetke, tada se pobudni val širi do atrija odozdo prema gore (retrogradno), dakle:

• u II i III vodi, P zubi su negativni,
• P zubi su ispred svakog QRS kompleksa.

P zub s atrijskim ritmom.

Ritmovi iz AV veze. Ako se pejsmejker nalazi u čvoru atrioventrikularnog (atrioventrikularnog čvora), komore se uzbuđuju kao i obično (od vrha do dna), a atriji su retrogradni (tj. Od dna prema vrhu).

Istodobno na EKG-u:

• P zubi mogu nedostajati jer su slojeviti na normalnim QRS kompleksima,
• P zubi mogu biti negativni jer se nalaze nakon QRS kompleksa.

Ritam AV veze, nametanje P vala na QRS kompleksu.

Ritam AV veze, P val se nalazi nakon QRS kompleksa.

Brzina srca u ritmu AV spoja je manja od sinusnog ritma i iznosi oko 40-60 otkucaja u minuti.

Ventrikularni ili idioventrikularni ritam

U ovom slučaju, izvor ritma je vodljivi sustav ventrikula.

Uzbuđenje se širi kroz ventrikule na pogrešne načine i stoga sporije. Značajke idioventrikularnog ritma:

• QRS kompleksi su prošireni i deformirani (izgledaju "strašno"). Normalno, trajanje QRS kompleksa je 0,06-0,10 s, dakle, s tim ritmom, QRS premašuje 0,12 c.
• Ne postoji pravilnost između QRS kompleksa i P zuba, jer AV veza ne oslobađa impulse iz ventrikula, a atrija se može pobuditi iz sinusnog čvora, kao normalno.
• HR manje od 40 otkucaja u minuti.

Idioventrikularni ritam. P val nije povezan s QRS kompleksom.

d. ocjenjivanje vodljivosti.
Da bi se pravilno vodilo računa o vodljivosti, uzeti u obzir brzinu snimanja.

Za procjenu vodljivosti, izmjerite:

• trajanje P vala (reflektira brzinu pulsa kroz pretklijetke), normalno do 0,1 s.
• trajanje intervala P - Q (reflektira brzinu pulsa od pretklijetke do ventrikularnog miokarda); razmak P - Q = (P val) + (P segment - Q). Normalno 0.12-0.2 s.
• trajanje QRS kompleksa (odražava širenje ekscitacije duž ventrikula). Normalno 0,06-0,1 s.
• interval internog odstupanja u vodovima V1 i V6. To je vrijeme između početka QRS kompleksa i R vala, obično u V1 do 0.03 s i u V6 do 0.05 s. Uglavnom se koristi za prepoznavanje blokade snopa njegovog snopa i za određivanje izvora ekscitacije u ventrikulama u slučaju ventrikularne ekstrasistole (izvanredna kontrakcija srca).

Mjerenje intervala internog odstupanja.

3) Određivanje električne osi srca.

4) Analiza atrijalnog zuba P.

• Normalno u vodovima I, II, aVF, V2 - V6, P val je uvijek pozitivan.
• U vodovima III, aVL, V1, P val može biti pozitivan ili dvofazan (dio zuba je pozitivan, dio je negativan).
• U vodilici aVR, P val uvijek je negativan.
• Uobičajeno, trajanje P vala ne prelazi 0,1 s, a njegova amplituda je 1,5–2,5 mm.

Patološke abnormalnosti P vala:

• Upereni visoki zubi P normalnog trajanja u vodovima II, III, aVF karakteristični su za hipertrofiju desnog atrija, primjerice u "plućnom srcu".
• Podijeljena s 2 vrha, prošireni P val u vodovima I, aVL, V5, V6 karakterističan je za hipertrofiju lijevog atrija, primjerice, s defektima mitralne valvule.

Formiranje P vala (P-pulmonale) s hipertrofijom desnog atrija.

Formiranje P (P-mitrale) zuba s hipertrofijom lijevog pretkomora.

4) Analiza P-Q intervala:

normalno 0.12-0.20 s.

Povećanje u ovom intervalu nastaje kada se oslabi provođenje pulseva kroz atrioventrikularni čvor (atrioventrikularni blok, AV blokada).

AV blokada je 3 stupnja:

• I stupanj - interval P-Q je povećan, ali svaki P val odgovara vlastitom QRS kompleksu (nema gubitka kompleksa).
• II stupanj - QRS kompleksi djelomično ispadaju, tj. ne svi P zubi odgovaraju njegovom QRS kompleksu.
• III. Stupanj - potpuna blokada AV čvora. Ušne školjke i ventrikule se kontrahiraju u vlastitom ritmu, neovisno jedna o drugoj. tj nastaje idioventrikularni ritam.

5) Analiza ventrikularnog kompleksa QRST:

QRS kompleksna analiza.

- Maksimalno trajanje ventrikularnog kompleksa je 0,07-0,09 s (do 0,10 s).

- Trajanje se povećava sa svim blokadama njegovog snopa.

- Normalno, Q val može se zabilježiti u svim standardnim i ojačanim vodovima iz udova, kao iu V4-V6.

- Amplituda Q vala obično ne prelazi 1/4 visine R vala, a trajanje je 0,03 s.

- AVR u pravilu ima dubok i širok Q val, pa čak i QS kompleks.

- R zub, kao i Q, mogu se registrirati u svim standardnim i ojačanim zadacima ekstremiteta.

- Od V1 do V4, amplituda se povećava (s r valom_V1 može biti odsutan), a zatim se smanjuje u V5 i V6.

- Z zub može biti najviše različite amplitude, ali obično ne više od 20 mm.

- Zub S se smanjuje od V1 do V4, au V5-V6 može čak biti odsutan.

- Kod olova V3 (ili između V2 - V4) obično se bilježi "prijelazna zona" (jednaki zubi R i S).

Analiza RS segmenta - T

- S-T (RS-T) segment je segment od kraja QRS kompleksa do početka T-vala.- S-T segment je posebno pažljivo analiziran za IHD, jer odražava nedostatak kisika (ishemija) u miokardiju.

- Normalno, S-T segment se nalazi u vodi od ekstremiteta na izolinu (± 0,5 mm).

- U vodovima V1-V3, S-T segment se može pomaknuti prema gore (ne više od 2 mm), au V4-V6-dolje (ne više od 0,5 mm).

- Točka prijelaza QRS kompleksa na S-T segment naziva se točka j (iz riječi spoj - veza).

- Stupanj odstupanja točke j od konture koristi se, na primjer, za dijagnozu ishemije miokarda.

Analiza vala T

- T val odražava proces repolarizacije miokarda ventrikula.

- U većini vodova, gdje je zabilježen visok R, T val je također pozitivan.

- Normalno, T val je uvijek pozitivan u I, II, AVF, V2-V6, s T_ja> T_III, a t_V6 > T_V1.

- U aVR, T val je uvijek negativan.

Analiza Q intervala - T.

- Q-T interval se naziva električna sistola komora, jer su u ovom trenutku svi dijelovi ventrikula srca energizirani.

- Ponekad se nakon T-vala zabilježi mali U-val, koji nastaje zbog kratkotrajne povećane razdražljivosti ventrikularnog miokarda nakon njihove repolarizacije.

6) Elektrokardiografski zaključak.
Treba uključiti:

1. Izvor ritma (sinus ili ne).
2. Redovitost ritma (točna ili ne). Obično je sinusni ritam točan, iako je moguća respiratorna aritmija.
3. HR.
4. Položaj električne osi srca.
5. Prisutnost 4 sindroma:
   • poremećaj ritma
   • smetnje provođenja
   • hipertrofija i / ili preopterećenje komora i atrija
   • oštećenje miokarda (ishemija, degeneracija, nekroza, ožiljci)

Smetnje na EKG-u

U vezi s čestim pitanjima u komentarima o vrsti EKG-a reći ću o smetnji koje mogu biti na elektrokardiogramu:

Tri tipa smetnji na EKG-u (objašnjenje u nastavku).

Smetnje na EKG-u u rječniku zdravstvenih radnika nazivaju se:
a) poplavne struje: mrežni napon u obliku regularnih oscilacija frekvencijom od 50 Hz, što odgovara frekvenciji izmjenične struje u izlazu.
b) "plivanje" (zanošenje) konture zbog lošeg kontakta elektrode s kožom;
c) ciljajući zbog trzanja mišića (vidljive su nepravilne česte vibracije).

Algoritam za EKG analizu: metode određivanja i osnovne norme