Patologija kardiovaskularnog sustava jedan je od najčešćih problema koji pogađa ljude svih dobi. Pravodobno liječenje i dijagnostika cirkulacijskog sustava može značajno smanjiti rizik od razvoja opasnih bolesti.
Danas je najučinkovitija i najlakša metoda proučavanja rada srca elektrokardiogram.
Osnovna pravila
Kada proučavaju rezultate pregleda pacijenta, liječnici obraćaju pozornost na takve komponente EKG-a kao:
Postoje strogi parametri norme za svaku liniju na EKG vrpci, i najmanja odstupanja od kojih mogu ukazivati na poremećaje u radu srca.
Analiza kardiograma
Cijeli skup EKG linija ispituje se i mjeri matematički, nakon čega liječnik može odrediti neke parametre srčanog mišića i njegovog sustava provođenja: srčani ritam, srčani ritam, pejsmejker, provođenje, električna os srca.
Do danas su svi ovi pokazatelji ispitivali visoko precizne elektrokardiografe.
Sinusni ritam srca
To je parametar koji odražava ritam otkucaja srca koji se javljaju pod utjecajem sinusnog čvora (normalno). Pokazuje koherentnost rada svih dijelova srca, slijed procesa napetosti i opuštanje srčanog mišića.
Ritam je vrlo lako odrediti po najvišim zubima R: ako je udaljenost između njih ista tijekom snimanja ili odstupa od ne više od 10%, tada pacijent ne pati od aritmije.
Broj otkucaja u minuti može se odrediti ne samo brojanjem pulsa, već i EKG-om. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom je izvršeno EKG snimanje (obično je to 25, 50 ili 100 mm / s), kao i udaljenost između najviših zuba (od jednog vrha do drugog).
Množenjem vremena snimanja od jednog mm s duljinom R-R segmenta, može se dobiti brzina otkucaja srca. Normalno, njegova učinkovitost se kreće od 60 do 80 otkucaja u minuti.
Izvor uzbuđenja
Autonomni živčani sustav srca raspoređen je tako da proces kontrakcije ovisi o nakupljanju živčanih stanica u jednoj od zona srca. Normalno, to je sinusni čvor, impulsi iz kojih se razilaze u živčanom sustavu srca.
U nekim slučajevima, drugi čvorovi (atrijalni, ventrikularni, atrioventrikularni) mogu preuzeti ulogu pejsmejkera. To se može odrediti ispitivanjem P-vala, koji je jedva primjetan, neposredno iznad izolina.
Što je kardioskleroza nakon miokarda i kako je to opasno? Je li to moguće brzo i učinkovito izliječiti? Jeste li u opasnosti? Saznajte sve!
Uzroci razvoja srčane skleroze i glavni čimbenici rizika detaljno su objašnjeni u sljedećem članku.
Detaljne i sveobuhvatne informacije o simptomima srčane skleroze možete pronaći ovdje.
provodljivost
To je kriterij koji pokazuje proces prijenosa impulsa. Normalno, impulsi se sekvencijalno prenose s jednog pejsmejkera na drugi, bez mijenjanja redoslijeda.
Električna os
Indikator se temelji na procesu stimulacije ventrikula. Matematička analiza zubaca Q, R, S u I i III vodovima omogućuje izračun određenog rezultirajućeg vektora njihove pobude. To je neophodno da bi se uspostavilo funkcioniranje granskih linija Njegova.
Rezultirajući kut osi srca procjenjuje se pomoću vrijednosti: 50-70 ° normalno, 70-90 ° odstupanja udesno, 50-0 ° odstupanja ulijevo.
Zubi, segmenti i intervali
Zubi su EKG područja koja leže iznad izolina, njihovo značenje je kako slijedi:
- P - reflektira procese atrijalne kontrakcije i relaksacije.
- Q, S - odražavaju procese ekscitacije interventrikularnog septuma.
- R - proces stimulacije komora.
- T - proces opuštanja ventrikula.
Intervali - EKG područja koja leže na izolinu.
- PQ - odražava vrijeme širenja pulsa od atrija do ventrikula.
Segmenti - EKG područja uključujući razmak i zubac.
- QRST je trajanje kontrakcije ventrikula.
- ST je vrijeme potpune ekscitacije ventrikula.
- TP je vrijeme električne dijastole srca.
Norma kod muškaraca i žena
Tumačenje EKG srca i norme pokazatelja u odraslih prikazani su u ovoj tablici:
Zdravi rezultati djeteta
Tumačenje rezultata EKG mjerenja u djece i njihove norme u ovoj tablici:
Opasne dijagnoze
Koji se opasni uvjeti mogu prepoznati po ECG očitanjima tijekom dekodiranja?
otkucaja
Ovaj fenomen karakterizira neuspjeh srčanog ritma. Osoba osjeća privremeno povećanje učestalosti kontrakcija nakon čega slijedi stanka. Povezan s aktivacijom drugih pejsmejkera, šaljući zajedno sa sinusnim čvorom dodatni odbojnik impulsa, što dovodi do izvanrednog smanjenja.
aritmija
Karakterizira ga promjena u učestalosti sinusnog ritma, kada impulsi dolaze s različitim frekvencijama. Samo 30% takvih aritmija zahtijeva liječenje, jer može izazvati ozbiljnije bolesti.
U drugim slučajevima, to može biti manifestacija tjelesne aktivnosti, promjena u hormonalnoj razini, rezultat vrućice i ne ugrožava zdravlje.
bradikardija
Pojavljuje se kada je oslabljen sinusni čvor, nesposoban generirati impulse s pravilnom frekvencijom, zbog čega se broj otkucaja srca usporava, do 30-45 otkucaja u minuti.
tahikardija
Suprotan fenomen, karakteriziran povećanjem broja otkucaja srca preko 90 otkucaja u minuti. U nekim slučajevima, privremena tahikardija javlja se pod utjecajem snažnog fizičkog napora i emocionalnog stresa, kao i tijekom razdoblja bolesti povezanih s povećanjem temperature.
Poremećaj provođenja
Osim sinusnog čvora, postoje i drugi temeljni pejsmejkeri drugog i trećeg reda. Normalno, oni izvode impulse iz pejsmejkera prvog reda. Ali ako njihove funkcije oslabe, osoba može osjetiti slabost, vrtoglavicu, uzrokovanu ugnjetavanjem rada srca.
Također je moguće sniziti krvni tlak, jer komore će se smanjiti manje ili aritmički.
Zašto postoje razlike u izvedbi
U nekim slučajevima, kod provedbe re-analize EKG-a, otkrivena su odstupanja od prethodno dobivenih rezultata. S čime se može povezati?
- Različito doba dana. Obično se EKG preporuča ujutro ili poslijepodne, kada tijelo nije imalo vremena utjecati na čimbenike stresa.
- Opterećenje. Vrlo je važno da se pacijent smiri pri snimanju EKG-a. Oslobađanje hormona može povećati broj otkucaja srca i izobličiti učinak. Osim toga, prije ankete se također ne preporuča uključivanje u teški fizički rad.
- Obrok. Probavni procesi utječu na cirkulaciju krvi, a alkohol, duhan i kofein mogu utjecati na otkucaje srca i pritisak.
- Elektroda. Nepravilno nametanje ili slučajno pomicanje mogu ozbiljno promijeniti izvedbu. Stoga je važno da se tijekom snimanja i odmrzavanja kože u području nanošenja elektroda ne pomiče (uporaba krema i drugih proizvoda od kože prije pregleda je vrlo nepoželjna).
- Pozadina. Ponekad vanjski uređaji mogu utjecati na rad elektrokardiografa.
Naučite sve o oporavku nakon srčanog udara - kako živjeti, što jesti i što liječiti kako biste poduprli svoje srce?
Je li skupina osoba s invaliditetom stavljena nakon srčanog udara i što očekivati u planu rada? Mi ćemo reći u našem pregledu.
Rijetki i točni infarkt miokarda stražnjeg zida lijeve klijetke - što je to i zašto je opasno?
Dodatne metode istraživanja
ular
Metoda dugotrajnog proučavanja rada srca, moguća je zahvaljujući prijenosnom kompaktnom magnetofonu koji može snimiti rezultate na magnetskom filmu. Metoda je posebno dobra kada je potrebno istražiti periodične patologije, njihovu učestalost i vrijeme pojavljivanja.
žlijeb
Za razliku od normalnog EKG-a koji se bilježi u mirovanju, ova se metoda temelji na analizi rezultata nakon vježbanja. Najčešće se to koristi za procjenu rizika od mogućih patologija koje nisu otkrivene na standardnom EKG-u, kao i prilikom propisivanja tečaja rehabilitacije za pacijente koji su imali srčani udar.
fonokardiografije
Omogućuje analizu tonova i zvukova srca. Njihovo trajanje, učestalost i vrijeme nastanka koreliraju s fazama srčane aktivnosti, što omogućuje procjenu rada ventila, opasnosti od endo- i reumatskog karditisa.
Standardni EKG je grafički prikaz rada svih dijelova srca. Mnogi čimbenici mogu utjecati na njegovu točnost, pa slijedite savjete svog liječnika.
Pregledom se otkriva većina patologija kardiovaskularnog sustava, međutim, za točnu dijagnozu mogu biti potrebni dodatni testovi.
Naposljetku, predlažemo da gledate video tečaj o dekodiranju "EKG je u svačijoj moći":
Što je EKG, kako dešifrirati sebe
Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Opća medicina".
Iz ovog članka naučit ćete o ovoj metodi dijagnoze, kao EKG srca - što je i što pokazuje. Kako se snima elektrokardiogram i tko ga može najtočnije dešifrirati. Također ćete naučiti kako samostalno detektirati znakove normalnog EKG-a i glavnih srčanih bolesti koje se mogu dijagnosticirati ovom metodom.
Što je EKG (elektrokardiogram)? To je jedna od najjednostavnijih, najpristupačnijih i informativnih metoda za dijagnosticiranje bolesti srca. Temelji se na registraciji električnih impulsa koji se pojavljuju u srcu i njihovom grafičkom snimanju u obliku zuba na posebnom papirnom filmu.
Na temelju tih podataka može se prosuditi ne samo električna aktivnost srca, nego i struktura miokarda. To znači da pomoću EKG-a možete dijagnosticirati mnoge različite bolesti srca. Stoga je neovisan EKG transkript osobe koja nema posebno medicinsko znanje nemoguća.
Sve što jednostavna osoba može učiniti je samo grubo procijeniti pojedinačne parametre elektrokardiograma, bilo da odgovaraju normi i o kojoj patologiji mogu govoriti. No, konačni zaključci o zaključku EKG-a može napraviti samo kvalificirani stručnjak - kardiolog, kao i terapeut ili obiteljski liječnik.
Načelo metode
Kontraktilna aktivnost i funkcioniranje srca moguća je zbog činjenice da se u njoj redovito javljaju spontani električni impulsi (pražnjenja). Normalno, njihov izvor se nalazi u gornjem dijelu organa (u sinusnom čvoru, koji se nalazi u blizini desnog atrija). Svrha svakog pulsa je proći kroz vodljive puteve živaca kroz sve odjele miokarda, što dovodi do njihovog smanjenja. Kada se impuls pojavi i prođe kroz miokardij atrija, a zatim i komore, javlja se njihova alternativna kontrakcija - sistola. U razdoblju kada nema impulsa, srce se opušta - dijastola.
EKG-dijagnostika (elektrokardiografija) temelji se na registraciji električnih impulsa koji nastaju u srcu. Da biste to učinili, koristite poseban uređaj - elektrokardiograf. Princip rada je da se na površini tijela uhvati razlika u bioelektričnim potencijalima (pražnjenjima) koji se javljaju u različitim dijelovima srca u vrijeme kontrakcije (u sistoli) i opuštanja (u dijastoli). Svi ti procesi zabilježeni su na posebnom toplinski osjetljivom papiru u obliku grafa koji se sastoji od šiljastih ili polukružnih zuba i horizontalnih linija u obliku razmaka između njih.
Što je još važno znati o elektrokardiografiji
Električna pražnjenja srca prolaze ne samo kroz taj organ. Budući da tijelo ima dobru električnu vodljivost, sila stimulirajućih srčanih impulsa je dovoljna da prođe kroz sva tkiva tijela. Najbolje od svega, oni se protežu do prsa u području srca, kao i do gornjih i donjih ekstremiteta. Ova značajka podvlači EKG i objašnjava što je to.
Da bi se registrirala električna aktivnost srca, potrebno je fiksirati jednu elektrokardiografsku elektrodu na rukama i nogama, kao i na anterolateralnoj površini lijeve polovice prsnog koša. To vam omogućuje da uhvatite sve smjerove širenja električnih impulsa kroz tijelo. Putovi praćenja protoka između područja kontrakcije i opuštanja miokarda nazivaju se srčani vodi i na kardiogramu se označava kao:
- Standardni vodi:
- I - prvi;
- II - drugi;
- W - treći;
- AVL (analog prvog);
- AVF (analog trećeg);
- AVR (zrcalna slika svih tragova).
- Grudi vodi (različite točke na lijevoj strani prsnog koša, koje se nalaze u području srca):
- V1;
- V2;
- V3;
- V4;
- V5;
- V6.
Važnost tragova je da svaka od njih registrira prolaz električnog impulsa kroz određeni dio srca. Zahvaljujući tome možete dobiti informacije o:
- Kao što se srce nalazi u prsima (električna os srca, koja se podudara s anatomskom osi).
- Što je struktura, debljina i priroda cirkulacije krvi u miokardiju atrija i ventrikula.
- Kako redovito u sinusnom čvoru postoje impulsi i nema prekida.
- Da li se svi impulsi izvode duž staza provodnog sustava i postoje li ikakve prepreke na njihovom putu.
Od čega se sastoji elektrokardiogram
Ako bi srce imalo istu strukturu svih svojih odjela, živčani impulsi bi prolazili kroz njih u isto vrijeme. Kao rezultat toga, na EKG-u bi svaki električni pražnjenje odgovarao samo jednom zubcu koji odražava kontrakciju. Razdoblje između kontrakcija (impulsa) na EGC-u ima oblik ravne horizontalne linije, koja se naziva izolin.
Ljudsko srce sastoji se od lijeve i desne polovice, koje izdvajaju gornji dio - atrije, a donje - komore. Budući da su različitih veličina, debljina i razdvojeni pregradama, kroz njih prolazi uzbudljivi impuls s različitom brzinom. Stoga su na EKG-u zabilježeni različiti zubi koji odgovaraju određenom dijelu srca.
Što znače zupci
Redoslijed distribucije sistoličke ekscitacije srca je sljedeći:
- Nastanak elektropulsnih pražnjenja javlja se u sinusnom čvoru. Budući da se nalazi u neposrednoj blizini desnog atrija, taj je odjel prvo reduciran. S malim zakašnjenjem, gotovo istodobno, smanjuje se lijevi atrij. Ovaj se trenutak odražava na EKG pomoću P vala, zbog čega se naziva atrijalnim. On je okrenut prema gore.
- Iz atrija iscjedak prolazi kroz komore kroz atrioventrikularni (atrioventrikularni) čvor (nakupljanje modificiranih živčanih stanica miokarda). Imaju dobru električnu provodljivost, tako da se kašnjenje u čvoru obično ne događa. To se prikazuje na EKG-u kao P-Q interval - vodoravna crta između odgovarajućih zuba.
- Stimulacija ventrikula. Ovaj dio srca ima najdeblji miokard, tako da električni val prolazi kroz njih duže nego kroz atrije. Rezultat toga je najviši zub na EKG-u (ventrikularni), okrenut prema gore. Može mu prethoditi mali Q val, čiji je vrh okrenut u suprotnom smjeru.
- Nakon završetka ventrikularne sistole, miokard počinje opuštati i vraćati energetske potencijale. Na EKG-u izgleda kao S-val (okrenut prema dolje) - potpuno odsustvo razdražljivosti. Nakon toga dolazi mali T-val, okrenut prema gore, kojem prethodi kratka vodoravna crta - S-T segment. Kažu da se miokard potpuno oporavio i spreman je na sljedeću kontrakciju.
Budući da svaka elektroda pričvršćena na udove i prsni koš (olovo) odgovara određenom dijelu srca, isti zubi izgledaju različito u različitim vodovima - u nekim su oni izraženiji, a drugi manje.
Kako dešifrirati kardiogram
Sekvencijalno dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece uključuje mjerenje veličine, dužine zuba i intervala, procjenjujući njihov oblik i smjer. Vaše radnje s dekodiranjem trebaju biti sljedeće:
- Izvadite papir iz snimljenog EKG-a. Može biti uska (oko 10 cm) ili široka (oko 20 cm). Vidjet ćete nekoliko nazubljenih linija koje vode vodoravno, paralelno jedna s drugom. Nakon malog intervala u kojem nema zuba, nakon prekida snimanja (1–2 cm) ponovno počinje linija s nekoliko kompleksa zuba. Svaka takva karta prikazuje olovo, tako da prije njega stoji oznaka točno kojega vodi (na primjer, I, II, III, AVL, V1, itd.).
- U jednom od standardnih vodova (I, II ili III), u kojima je najveći R val (obično drugi), izmjerite udaljenost između drugih, R zubi (interval R - R - R) i odredite prosječnu vrijednost indikatora (podijelite broj milimetara po 2). Potrebno je brojati otkucaje srca u jednoj minuti. Zapamtite da se takva i druga mjerenja mogu izvoditi pomoću ravnala s milimetarskom skalom ili izračunati udaljenost uz EKG traku. Svaka velika ćelija na papiru odgovara 5 mm, a svaka točka ili mala stanica unutar nje iznosi 1 mm.
- Procijenite razmake između zuba R: oni su isti ili različiti. To je potrebno kako bi se utvrdila pravilnost srčanog ritma.
- Dosljedno procjenjujte i mjerite svaki zub i interval na EKG-u. Odredite njihovu usklađenost s normalnim pokazateljima (tablica u nastavku).
Važno je zapamtiti! Uvijek obratite pozornost na brzinu trake trake - 25 ili 50 mm u sekundi. To je iznimno važno za izračunavanje brzine otkucaja srca (HR). Moderni uređaji ukazuju na otkucaje srca na vrpci, a izračun nije potreban.
Kako izračunati učestalost srčanih kontrakcija
Postoji nekoliko načina za brojanje otkucaja srca u minuti:
- Normalno, EKG se bilježi na 50 mm / sek. U tom slučaju izračunajte brzinu otkucaja srca (otkucaja srca) pomoću sljedećih formula:
Kada snimate kardiogram brzinom od 25mm / s:
HR = 60 / ((R-R (u mm) * 0,04)
- Pri pisanju 50 mm / s: broj otkucaja srca = 600 / prosječni broj velikih stanica između zuba R.
- Kod snimanja 25 mm / s: HR = 300 / prosječni broj velikih stanica između zuba R.
Kako izgleda EKG u normalnim i patološkim stanjima?
Ono što bi trebalo izgledati kao normalan EKG i kompleksi zuba, čija su odstupanja najčešće i što pokazuju, opisana su u tablici.
Kardiogram srca, transkript, brzina, fotografija
Autor: Nikolay Zakharov Datum: 12.05.2017
Snimanje elektrokardiograma je način proučavanja električnih signala koje generira aktivnost srčanih mišića. Za snimanje podataka elektrokardiograma koristi se 10 elektroda: 1 nula na desnoj nozi, 3 standardna sa ekstremiteta i 6 u području srca.
Ove elektrode uklanjaju 12 vodova rada srčanih mišića:
- I standardno olovo obuhvaća karakteristike širenja signala sinusne strukture na prednjem zidu tijela;
- III standardno olovo reproducira ponašanje bioelektričnih manifestacija u stražnjem dijelu organa;
- Standard II ukazuje na sažeta očitanja prvog i trećeg voda;
- aVR pokazuje stvaranje električne aktivnosti u desnom bočnom zidu srčanog mišića;
- aVL registrira električne signale lijeve prednje strane ovog organa;
- AVF bilježi bioelektrične impulse u stražnjoj stijenci srčanog mišića;
- V1 i V2 bilježe električne signale desne klijetke srca;
- VZ pokazuje promjenu električne aktivnosti mišića u interventrikularnom septumu;
- V4 prikazuje prolaz aktivirajućih signala u apikalnom dijelu organa;
- V5 prikazuje kretanje električnih signala u prednjem - lateralnom zidu lijeve klijetke ovog organa tijela;
- V6 označava držanje signala u bočnoj stijenci lijeve klijetke.
Rezultat uklanjanja električnih pokazatelja, rada različitih odjela tijela, je stvaranje elektrokardiograma.
Parametri se bilježe na posebnom papiru u roli. Brzina pokretnog papira prikazana je u 3 opcije:
Postoje elektronski senzori koji mogu snimati EKG parametre na tvrdom disku sistemske jedinice i, ako je potrebno, ispisati te podatke na monitor ili ih ispisati na potrebnim veličinama papira.
Tumačenje zabilježenog elektrokardiograma.
Specijalist kardiologa daje rezultate analize parametara elektrokardiograma. Liječnik dešifrira zapis postavljanjem duljine intervala između različitih elemenata snimljenih pokazatelja. Objašnjenje značajki elektrokardiograma sadrži mnogo trenutaka:
- Pol i dob pacijenta su unaprijed određeni, budući da su različiti EKG indikatori prisutni u različitim dobnim kategorijama. Karakteristike kardiograma razlikuju se kod predstavnika jakog i slabijeg spola;
- Procjenjuju se podaci o brzini otkucaja srca i ritmu. Broj pomicanja srca se utvrđuje izračunavanjem vremena između gornjih točaka R na EKG-u (interval R-R);
- Nakon toga se analiziraju duljina intervala i veličina zuba i segmenata kardiograma, označeni latiničnim znakovima. Zubi mogu biti 6 - P, Q, R, S, T, U. Svaki od ovih zuba predstavlja funkcioniranje određenog mjesta u srcu. Potrebno je shvatiti da će oni zubi koji se nalaze ispod srednje linije biti negativni, a oni koji su iznad srednje linije nazivaju se pozitivnim zubima;
- P demonstrira dinamiku razvoja potencijala električnih signala u mišićnim vlaknima atrija. Dijagnoza P vala uključuje određivanje njene amplitude, trajanja, uspostavljanja polariteta i oblika. Saznajte duljinu intervala P - Q;
- Q određuje potencijalnu razliku tijekom kontrakcije interventrikularnog septuma u mišićima;
- R - prikazuje promjene u električnoj aktivnosti mišića uz smanjenje stijenke lijeve klijetke srca;
- S opisuje vrijednosti električnih impulsa koji proizlaze iz kontrakcija mišića komora srca;
- T određuje početak obnavljanja izvornih vrijednosti električnih potencijala u mišićima srca.
- U određuje kasni stupanj obnove početnih vrijednosti električnih potencijala u mišićima srca. Kod dekodiranja EKG vrijednosti ovog zuba se ne uzima u obzir;
- Određuje se položaj električne osi srca, što pokazuje koordinate vektora bioelektričnih promjena koje se javljaju u mišićima srca pri svakoj kontrakciji. Mjesto je prikazano u stupnjevima, kutu α;
- Određuje se QT interval. Ako se primijeti produljenje ove udaljenosti, tada stručnjak može predložiti ishemijsko stanje srca, reumatizam ili miokarditis;
- Istražuju se karakteristike kompleksa s QRS točkama;
- Konačno, razmatra se ST interval. Ovaj fragment kardiograma opisuje stupanj oporavka depolarizacije srčanog mišića.
- Ako su dostupni podaci, radi se analiza usporedbe EKG-a različitih bolesnika radi analize dinamike bolesti.
Normalni EKG očitanja.
Razmatranje standardnog kardiograma srca prikazano je sljedećim pokazateljima:
- Standardno postavljanje električne osi srca je pod kutom α od 40 ° do 70 °;
- Pulsiranje srca je u rasponu od 60 do 80 otkucaja u minuti,
- Sinusni čvor mora održavati ritam srca;
- Gornje točke Q i S dijagrama uvijek su ispod neutralne linije;
- Gornje točke P, T, R zuba nalaze se iznad uobičajene linije;
- Relativna visina R-vala, svakako više od veličine S-vala;
- Duljina kompleksa QRS točaka ne smije biti veća od 120 ms;
- Normalne vrijednosti QT intervala su u rasponu od 390-450 ms;
- Interval intervala je ograničen ST točkama, u normalnom EKG-u je na običnoj liniji snimanja.
Elektrokardiogram u slučaju infarkta miokarda.
Infarkt miokarda nastaje uslijed pogoršanja ishemijske bolesti, kada je unutarnja šupljina koronarne arterije srčanog mišića značajno sužena. Ako se ovo kršenje ne ukloni 15-20 minuta, stanice srčanog mišića koje primaju kisik i hranjive tvari iz ove arterije će umrijeti. Ova okolnost stvara značajne poremećaje u funkcioniranju srca i ispostavlja se ozbiljnom i ozbiljnom prijetnjom životu. U slučaju srčanog udara srca, elektrokardiogram će vam pomoći identificirati mjesto nekroze. Navedeni kardiogram sadrži vidljivo očitana odstupanja električnih signala srčanog mišića:
- Povećanje intenziteta pulsiranja srca;
- Povećanje duljine kompleksa QRS;
- Podizanjem ST segmenta, promatrat će se promjena R vala, ona će biti glatka. Ukupna nadmorska visina ST na kardiogramu bit će slična "zakrivljenom stražnjem dijelu mačke";
- Pojavljuje se T-val zuba koji se nalazi ispod središnje crte grafičke slike.
Poremećaj srčanog ritma.
Poremećaj ritma kontrakcije srčanog mišića otkriva se kada se smjene pojave na elektrokardiogramu:
- Povećanje intenziteta pomicanja srca je veće od 100 ili usporavanje je manje od 60 u minuti;
- Odstupanja u kretanju bioelektričnih impulsa otkrivena su duž regulatornih struktura srčanog mišića.
Hipertrofija srca.
Povećanje volumena srčanih mišića je prilagodba organa novim uvjetima funkcioniranja. Promjene koje se pojavljuju na elektrokardiogramu određene su visokom bioelektričnom snagom, karakterističnim područjem mišića, kašnjenjem u kretanju bioelektričnih impulsa u njegovoj debljini i znakovima gladovanja kisikom.
Zaključak.
Elektrokardiografski pokazatelji bolesti srca su različiti. Njihovo čitanje je složena aktivnost u kojoj je potrebna posebna obuka i poboljšanje praktičnih vještina. Stručnjak koji karakterizira EKG treba znati osnovne principe kardiološke fiziologije, različite verzije kardiograma. On mora imati vještine za određivanje abnormalnosti srca. Izračunajte utjecaj lijekova i drugih čimbenika na pojavu razlika u strukturi zuba i EKG razmaka. Stoga bi dekodiranje elektrokardiograma trebalo povjeriti stručnjaku koji je u svojoj praksi naišao na razne mogućnosti za nedostatke u radu srca.
EKG - transkript, normalne vrijednosti, tablica u odraslih i djece
Brzi prijelaz na stranicu
Praktično svaka osoba koja je podvrgnuta elektrokardiogramu zanima značenje različitih zuba i pojmova koje je napisao dijagnostičar. Iako samo kardiolog može dati potpunu EKG interpretaciju, svatko može lako shvatiti, ima dobar kardiogram srca ili postoje neka odstupanja.
Indikacije za EKG
Neinvazivna studija - elektrokardiogram - izvodi se u sljedećim slučajevima:
- Prigovori pacijenta na visoki krvni tlak, bol u prsima i drugi simptomi koji upućuju na bolest srca;
- Pogoršanje pacijentove dobrobiti s prethodno dijagnosticiranom kardiovaskularnom bolešću;
- Odstupanja u laboratorijskim testovima krvi - visoki kolesterol, protrombin;
- U složenoj pripremi za operaciju;
- Otkrivanje endokrine patologije, bolesti živčanog sustava;
- Nakon teških infekcija s visokim rizikom od komplikacija srca;
- S preventivnom svrhom kod trudnica;
- Ispitivanje zdravlja vozača, pilota itd.
Isto tako, godišnji prolaz EKG-a preporuča se osobama u dobi od 40 godina, osobito onima koji zloupotrebljavaju pušenje.
Tumačenje elektrokardiograma - brojevi i latinična slova
Potpuna interpretacija kardiograma srca uključuje procjenu brzine otkucaja srca, rada sustava provođenja i stanja miokarda. Da biste to učinili, upotrijebite sljedeće olovo (elektrode su instalirane u određenom redoslijedu na prsima i udovima):
- Standardno: I - lijevi / desni zglob na rukama, II - desno zapešće i područje gležnja na lijevom stopalu, III - lijevi gležanj i zglob.
- Ojačani: aVR - desni zglob i kombinirani lijevi gornji / donji udovi, aVL - lijevi zapešće i kombinirani gležanj lijeve noge i ručni zglob desne ruke, aVF - zona lijevog gležnja i kombinirani potencijal oba zgloba.
- Torakalna (razlika potencijala na prsima s usisnom elektrodom i kombinirani potencijali svih ekstremiteta): V1 - elektroda u četvrtom interkostalnom prostoru uz desnu granicu prsne kosti, V2 - u četvrtom interkostalnom prostoru lijevo od prsne kosti, V3 - na četvrtom rebru duž lijeve strane, V4 - V međurebarni prostor uz lijevu stranu srednjeklavikularne linije, V5 - V interkostalni prostor uz prednju aksilarnu liniju s lijeve strane, V6 - V međurebarni prostor uzduž središnje aksilarne linije lijevo.
Dodatna prsa - nalaze se simetrično lijevo u prsnom košu s dodatnim V7-9.
Jedan srčani ciklus na EKG-u predstavlja PQRST grafikon, koji bilježi električne impulse u srcu:
- P-val - prikazuje atrijalno uzbuđenje;
- QRS kompleks: Q val - početna faza depolarizacije (ekscitacija) ventrikula, R val - stvarni proces uzbuđenja komora, S val - kraj procesa depolarizacije;
- T-val - karakterizira ekstinkciju elektropulsa u ventrikulama;
- ST segment - opisuje potpunu obnovu početnog stanja miokarda.
Kod dešifriranja EKG vrijednosti, visina zuba i njihovo mjesto u odnosu na izolinu, kao i širina intervala između njih, su važni.
Ponekad je iza T-vala zabilježen puls U, ukazujući na parametre električnog naboja koji se prenosi krvlju.
Dekodiranje EKG - norma u odraslih
Na elektrokardiogramu se u sekundama mjeri širina (vodoravna udaljenost) zuba - trajanje perioda stimulacije relaksacije - visina u I-III - amplituda električnog impulsa - u mm. Normalan kardiogram kod odrasle osobe izgleda ovako:
- Učestalost kontrakcija srca - normalni broj otkucaja srca u rasponu od 60-100 / min. Mjeri se udaljenost od vrhova susjednih zubaca R.
- EOS - električna os srca smatra se smjerom ukupnog kuta vektora električne sile. Normalna stopa je 40-70º. Odstupanja pokazuju rotaciju srca oko vlastite osi.
- Zub P - pozitivan (usmjeren prema gore), negativan samo kod dodjeljivanja AVR-a. Širina (trajanje uzbude) - 0,7 - 0,11 s, okomita veličina - 0,5 - 2,0 mm.
- Interval PQ je vodoravna udaljenost od 0,12 - 0,20 s.
- Q zub - negativan (ispod konture). Trajanje 0,03 s, negativna visinska vrijednost 0,36 - 0,61 mm (jednaka ¼ vertikalne veličine R-vala).
- R zub - pozitivan. Njegova visina je 5,5-11,5 mm.
- S zub - negativna visina 1,5-1,7 mm.
- QRS kompleks - horizontalna udaljenost 0,6 - 0,12 s, ukupna amplituda 0 - 3 mm.
- T zub - asimetričan. Pozitivna visina od 1,2 - 3,0 mm (jednaka 1/8 - 2/3 R vala, negativna u aVR-olovu), trajanje od 0,12 do 0,18 s (dulje od trajanja QRS kompleksa).
- ST segment - radi na razini izolina, duljine 0,5 -1,0 s.
- U - indikator visine vala 2,5 mm, trajanje 0,25 s.
Smanjeni rezultati dekodiranja EKG-a kod odraslih i norma u tablici:
U tipičnoj studiji (brzina snimanja - 50 mm / sec) EKG dekodiranje kod odraslih provodi se prema sljedećim izračunima: 1 mm na papiru pri izračunavanju trajanja intervala odgovara 0,02 s.
Pozitivni zub P (standard zadataka) i naknadni normalni QRS kompleks znači normalan sinusni ritam.
EKG norma u djece, transkript
Parametri kardiograma u djece neznatno se razlikuju od onih u odraslih i variraju s godinama. Tumačenje EKG-a srca kod djece, norma:
- Otkucaji srca: novorođenčad - 140 - 160, za 1 godinu - 120 - 125, za 3 godine - 105-110, za 10 godina - 80 - 85, nakon 12 godina - 70 - 75 po minuti;
- EOS - odgovara pokazateljima za odrasle;
- sinusni ritam;
- P val - ne prelazi visinu od 0,1 mm;
- duljina QRS kompleksa (često nema posebne informativnosti u dijagnozi) - 0,6 - 0,1 s;
- PQ interval je manji ili jednak 0,2 s;
- Q val - ne-konstantni parametri, negativne vrijednosti u III olovu su prihvatljive;
- P val - uvijek iznad izolina (pozitivan), visina u jednom olovu može varirati;
- S val - negativni pokazatelji nepostojane vrijednosti;
- QT - ne više od 0,4 s;
- trajanje QRS i T val jednaki su, 0,35 - 0,40.
Poremećaji ritma u EKG dekodiranju
Primjer ritma EKG-a
By abnormalnosti u kardiogramu, kvalificirani kardiolog ne samo da može dijagnosticirati prirodu bolesti srca, nego i popraviti mjesto patološkog fokusa.
aritmije
Postoje sljedeće povrede srčanog ritma:
- Sinusna aritmija - duljina intervala RR varira s razlikom do 10%. Ne smatra se patologijom u djece i mladih.
- Sinusna bradikardija je patološko smanjenje učestalosti kontrakcija na 60 u minuti i manje. P val normalan, PQ od 12 s.
- Tahikardija - otkucaji srca 100 - 180 u minuti. U adolescenata - do 200 u minuti. Ritam je ispravan. U sinusnoj tahikardiji P-val je nešto viši od normalnog, u ventrikuli QRS je pokazatelj duljine iznad 0,12 s.
- Ekstrasistole - izvanredne kontrakcije srca. Pojedinačno na običnom EKG-u (na dnevnom Holteru - ne više od 200 dnevno) smatraju se funkcionalnim i ne zahtijevaju liječenje.
- Paroksizmalna tahikardija - paroksizmalna (nekoliko minuta ili dana) povećanje učestalosti otkucaja srca na 150-220 u minuti. Karakteristično (samo za vrijeme napada) spajanje P vala s QRS. Udaljenost od R vala do visine P sljedećeg rezanja je manja od 0,09 s.
- Atrijalna fibrilacija - nepravilna kontrakcija atrija s učestalošću od 350-700 u minuti, i ventrikulama - 100-180 u minuti. Ne postoji P-val, postoje male-velike fluktuacije tijekom izolina.
- Atrijalno poskakivanje - do 250-350 po minuti atrijske kontrakcije i pravilne, smanjene ventrikularne kontrakcije. Ritam može biti točan, na EKG-u, atrijski valovi pileći zubi, posebno izraženi u standardnim II-III vodovima i torakalnom V1.
Odstupanje EOS položaja
Promjena ukupnog vektora EOS udesno (više od 90º), viši indeks visine S vala u usporedbi s R valom ukazuje na patologiju desne klijetke i blokadu Njegovog snopa.
Kada se EOS pomakne ulijevo (30-90º) i patološki omjer visine zuba S i R, dijagnosticira se hipertrofija lijeve klijetke, blokada pedice p. His. Odstupanje EOS-a ukazuje na srčani udar, plućni edem, KOPB, ali je normalno.
Poremećaj vodljivog sustava
Najčešće se bilježe sljedeće patologije:
- 1 stupanj atrioventrikularne (AV-) blokade - PQ udaljenost je više od 0,20 s. Nakon svakog P, QRS slijedi prirodno;
- Atrioventrikularni blok 2 žlice. - postepeno produljenje PQ kroz EKG ponekad zamjenjuje QRS kompleks (odstupanje tipa Mobitz 1) ili se opaža potpuni gubitak QRS na pozadini PQ jednake duljine (Mobitts 2);
- Potpuna blokada AV čvora - atrijske hitnosti iznad hitnih slučajeva ventrikula. PP i RR su isti, PQ različite duljine.
Odabrane bolesti srca
Rezultati dekodiranja EKG-a mogu pružiti informacije ne samo o nastanku bolesti srca, već io patologiji drugih organa:
- Kardiomiopatija - atrijska hipertrofija (obično lijevo), zubi s niskom amplitudom, djelomična blokada pis, njegova, atrijska fibrilacija ili ekstrasistole.
- Mitralna stenoza - povećana lijeva pretklijetka i desna komora, EOS odbačen udesno, često atrijska fibrilacija.
- Prolaps mitralnih zalistaka - T talas spljošten / negativan, neki QT elongacija, depresivni ST segment. Postoje različiti poremećaji ritma.
- Kronična opstrukcija pluća - EOS desno od norme, zubi niske amplitude, AV blokade.
- Lezija središnjeg živčanog sustava (uključujući subarahnoidno krvarenje) - patološki Q, širok i visok amplitudni (negativni ili pozitivni) T val, izražen U, dugi QT poremećaj ritma.
- Hipotireoza - dugi PQ, nizak QRS, ravan T val, bradikardija.
Često se izvodi EKG radi dijagnosticiranja infarkta miokarda. Štoviše, svaki od njegovih stupnjeva odgovara karakterističnim promjenama u kardiogramu:
- ishemijski stadij - šiljasti T s akutnim apeksom fiksiran je 30 minuta prije početka nekroze srčanog mišića;
- stadij oštećenja (promjene se bilježe u prvim satima do 3 dana) - ST kao kupola iznad izolina spaja se s T valom, plitkim Q i visokim R;
- akutni stadij (1-3 tjedna) - najgori kardiogram srca tijekom srčanog udara - održavanje kupole ST i pomicanje T vala na negativne vrijednosti, smanjujući visinu R, patološki Q;
- subakutna faza (do 3 mjeseca) - usporedba ST s izolinom, očuvanje patoloških Q i T;
- faza cicatrizacije (nekoliko godina) - patološka Q, negativna R, izglađeni T val postupno dolazi do normalnih vrijednosti.
Ne biste trebali biti uznemireni ako ste otkrili patološke promjene u EKG-u koje ste dobili. Treba imati na umu da se kod zdravih ljudi javljaju neka odstupanja od norme.
Ako elektrokardiogram otkrije patološke procese u srcu, sigurno ćete se posavjetovati s kvalificiranim kardiologom.
Normalni EKG u svim vodovima
Značajke EKG-a u djece i adolescenata
Već niz godina neuspješno se bori s hipertenzijom?
Voditeljica Instituta: “Začudit ćete se koliko je lako izliječiti hipertenziju, uzimajući je svaki dan.
Elektrokardiografija je metoda koja vam omogućuje da registrirate i istražite električna polja koja nastaju tijekom srčanih kontrakcija. Ovaj tip instrumentalne studije propisuje se pacijentima različitih dobnih kategorija. EKG se izvodi za dijete s profilaktičkim namjenama i uz određene indikacije. Dekodiranje EKG-a u djece je složenije nego kod odraslih. To se objašnjava dobnim značajkama mladih pacijenata. Kako bi se tijekom postupka postavila ispravna dijagnoza, stručnjak se mora strogo pridržavati pravila istraživanja. To će pomoći u dobivanju potrebnih podataka za dijagnozu bolesti.
Kako je EKG
EKG postupak je dijagnostička metoda tijekom koje su posebni senzori pričvršćeni na tijelo pacijenta. Uz njihovu pomoć, bilježe se električni potencijali koji se javljaju tijekom rada srca. Impulsi putuju od senzora do elektrokardiografa, koji te signale pretvara u grafički zapis u obliku vibracija na posebnom papiru. Rezultat istraživanja je kardiogram.
Tijekom postupka beba se skida do donjeg rublja, postavlja u vodoravnom položaju. Tijekom tog razdoblja dopuštena je nazočnost majke s djetetom. Senzori su pričvršćeni na zapešća, noge i od 5 do 8 vodova na prsima. Cijeli postupak traje od 5 do 15 minuta.
Koje informacije daju metodu
Osim obilježja otkucaja srca (frekvencija, ritam, pravilnost), elektrokardiografija vam omogućuje da odredite sljedeća stanja kod bebe:
- smanjeni metabolizam, nedostatak kalija, magnezija, kalcija i drugih komponenti;
- kongenitalne i stečene srčane mane;
- infarkt miokarda, miokarditis;
- povećanje pojedinih područja srčanog mišića;
- smanjena srčana provodljivost, poremećaj ritma;
- angina pektoris, embolija, aritmija;
- poremećaji metaboličkih procesa u miokardu pod utjecajem bolesti, unutarnjih i vanjskih čimbenika.
Prednosti EKG-a su relativna jeftinost, praktičnost. Postupak ne zahtijeva posebnu obuku. Metoda ne šteti zdravlju i negativnim posljedicama čak i kod ponovljene uporabe.
Što je posebno kod EKG-a u djece?
Ponekad, nakon slušanja srca svog djeteta, mlade majke panika kada otkriju da srce kuca dijete češće nego kod odraslih. To se ne bi trebalo bojati, jer rad srca kod mladih pacijenata ima svoje osobine. Za dijete je utvrđena stopa otkucaja srca u minuti od 130 do 170. Kod adolescenata puls se usporava na 60-80 otkucaja. Značajke EKG-a kod djece da pokazatelji novorođenčeta, bebe i tinejdžera mogu odstupiti od norme. Kardiolog tijekom interpretacije kardiograma uzima u obzir osobine pacijenta. Svaka dobna skupina ima dopuštena odstupanja, koja se nužno uzimaju u obzir pri postavljanju dijagnoze.
Preporučuje se provođenje EKG-a za djecu u zdravstvenim ustanovama uz dostupnost kvalitetne opreme i visokokvalificiranih radnika.
Indikacije za uporabu metode
Elektrokardiografija za djecu često se izvodi prije otpusta iz bolnice. Postupak se provodi u vezi s čestim slučajevima urođenih srčanih mana u djece. Liječnici preporučuju izradu EKG-a za dijete ako se pojave sljedeći simptomi:
- šum na srcu;
- vrtoglavica, glavobolje;
- slučajevi gubitka svijesti;
- umor;
- pojava boli u prsima;
- česte zarazne bolesti;
- razvoj otoka udova.
Ovi simptomi često govore o kvaru srčanog mišića ili funkcioniranju drugih unutarnjih organa. Da biste isključili moguće komplikacije, morate proći liječnički pregled pomoću EKG-a i drugih dijagnostičkih metoda.
Trebam li obuku
Posebna obuka nije potrebna prije postupka. Neposredno prije istraživanja trebali biste se pobrinuti za normalno moralno stanje djeteta. Da biste to učinili, morate ukloniti stres i prekomjerna emocionalna iskustva vašeg potomstva.
Kako se dijete ne bi bojalo liječnika, kod kuće biste trebali simulirati nadolazeći postupak, igrati se s liječnikom, objasniti djetetu kako će studija proći. U videozapisu možete prikazati proces elektrokardiografije. Dozvoljeno je bilježiti EKG kod djece koja nisu navršila godinu dana, za vrijeme spavanja, ali to se može učiniti vrlo rijetko.
Osnovni EKG indikatori
Kardiogram tumači isključivo stručnjak. Osnovne informacije za dijagnozu dobivaju se uzimajući u obzir takve EKG komponente kao zube, segmente i intervale. Istovremeno se procjenjuje njihova prisutnost ili odsutnost, visina, mjesto, trajanje, slijed i smjer.
Glavni koncepti u EKG-u uključuju:
- ritam organa. Takozvani ritam kontrakcije srčanog mišića, koji se provodi pod utjecajem sinusnog čvora. Ovi podaci nam omogućuju da procijenimo koherenciju ventrikularne i atrijalne kontrakcije, slijed ovog procesa;
- broj otkucaja srca (HR);
- izvor uzbuđenja. Kod zdrave osobe, živčani impulsi odstupaju od sinusnog čvora kroz živčani sustav. Kod nekih bolesti, pejsmejker migrira u druge dijelove organa, na primjer, u ventrikularni, atrijalni ili atrioventrikularni čvor. Ta se odstupanja mogu dijagnosticirati ispitivanjem P vala;
- provođenje srca. Pod normalnim uvjetima, električni impulsi se šire od jednog pejsmejkera do drugog, bez promjene reda;
- električna os. Podaci su izračunati na temelju analize zuba Q, R i S u prvom, trećem vodiču. Informacije nam omogućuju da procijenimo funkcioniranje njegovog snopa.
Zubi se koriste za postavljanje dijagnoze i prepoznavanje tih ili drugih odstupanja u radu srca. Na dijagramu se prikazuju velikim latiničnim slovima:
- T - označava proces opuštanja komora srca;
- P - govori o kontrakciji i relaksaciji atrija;
- Q, S - označava ekscitaciju septuma između ventrikula organa;
- R - ekscitacija samih ventrikula.
Interval PQ određuje vrijeme prolaska električnog impulsa iz atrija u ventrikule.
Segmenti na kardiogramu su sljedeći:
Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...
- TR - opuštanje srca u intervalu između kontrakcija;
- ST je vrh ventrikularnog uzbuđenja;
- QRST je vrijeme ventrikularne kontrakcije.
Navedeni su samo glavni pokazatelji koje koristi stručnjak za dijagnozu.
Uobičajena izvedba kod djece
Nakon elektrokardiografije indicirani su sljedeći pokazatelji za odsutnost bolesti srca:
- otkucaji srca - djeca do 3 godine starosti od 100 do 110 otkucaja / min, bebe 3-5 godina - 100 otkucaja / min, 6-8 godina - od 90 do 100 otkucaja / min, 9-12 godina - 70 - 85 otkucaja / min;
- QRS segment - od 0,06 do 0,1 s;
- P val - ne veći od 0,1 s;
- RQ - unutar 0,2 s;
- QT - ne više od 0,4 s.
Opasne bolesti
Na temelju kardiograma, liječnik može odrediti određenu bolest u djeteta.
Poremećaji otkucaja srca
U medicinskoj praksi to se stanje naziva ekstrasistolom. U isto vrijeme, pacijent povremeno osjeća povećanje srčanog ritma s njegovim kasnijim potonućem. Izvanredno smanjenje je zbog poremećaja u vodljivosti srčanih impulsa.
U rijetkim slučajevima napadaja aritmije ne postoji opasnost za zdravlje. Pozornost treba obratiti na redovito ponavljanu disfunkciju srčanog ritma, praćenu nedostatkom daha, boli i drugim negativnim simptomima.
aritmija
S tom patologijom dolazi do promjena u učestalosti sinusnog ritma, dok se protok srčanih impulsa događa s različitim frekvencijama. Aritmija ponekad asimptomatska, ne zahtijeva poseban tretman. U samo 30% slučajeva ovo stanje može uzrokovati ozbiljne zdravstvene posljedice. Na EKG-u aritmija se očituje sljedećim abnormalnostima:
- udaljenost između RR intervala više od 0,16 s;
- zabilježeni su susjedni RR intervali;
- između kardiointervala od 0,3 do 0,6 sek;
- razlika između uzastopnih RR intervala je preko 62%;
- razlika između maksimalnog i minimalnog RR intervala iznosi 780 ms za vrijeme snimanja od 5 minuta.
bradikardija
Bolest pripada tipovima aritmija, dok pacijent ima smanjenje srčane frekvencije na 60 otkucaja / min i niže. Ponekad se bradikardija objašnjava EKG snimanjem tijekom spavanja. U bolesnika s otkucajem srca manjim od 40 otkucaja / min, navode se vrtoglavica, letargija, nesvjestica, otežano disanje i drugi neugodni simptomi.
tahikardija
Za razliku od bradikardije, ovu bolest prati ubrzanje srčanog ritma. Privremena tahikardija može uzrokovati teške fizičke napore, psiho-emocionalno preopterećenje, zarazne i virusne bolesti, koje prati groznica. Ovisno o dobi djeteta, za tahikardiju su indicirani sljedeći pokazatelji:
- novorođenčad - iznad 170 otkucaja / min;
- djeca do jedne godine - iznad 160 otkucaja / min;
- djeca do 2 godine - iznad 155 otkucaja / min;
- 4-6 godina - iznad 125 otkucaja / min;
- 6-8 godina - iznad 118 otkucaja / min;
- 8-10 godina - iznad 110 otkucaja / min;
- 10-12 godina - 100 otkucaja / min;
- 12-15 godina - iznad 95 otkucaja / min.
Kod primanja EKG-a, što ukazuje na prisutnost tahikardije, često se ponovno proučava kako bi se potvrdila dijagnoza.
Kršenje provođenja srca
Normalno, glavni dio srca, kroz koji prolaze električni impulsi, stimulira atrije i ventrikule, je sinusni čvor. U suprotnosti s ovim procesom, pacijent osjeća slabost, dijete ima smanjenje motoričke aktivnosti, vrtoglavicu, letargiju, a ponekad i gubitak svijesti.
EKG praćenje u djece
Kako bi se dobile detaljne informacije o funkcioniranju srčanog mišića, u posljednje vrijeme se sve češće provodi EKG praćenje. Dijagnostika se izvodi pomoću posebnih uređaja koji kontinuirano bilježe ECG očitanja. Metoda se primjenjuje kod odraslih i djece.
Ciljevi EKG praćenja uključuju:
- otkrivanje srčanih aritmija u rizičnih bolesnika (s oštećenjima srca, kardiomiopatijama, plućnom hipertenzijom i drugim stanjima);
- postavljanje dijagnoze kada dijete ima bol u srcu, slabost, slabu motornu aktivnost, gubitak svijesti;
- procjena stope ponavljanja prethodno identificiranih poremećaja srca;
- procjenu učinkovitosti liječenja bolesti.
Elektrokardiografija kod djeteta može otkriti mnoge bolesti srca. Pravilnom primjenom metode i kompetentnom interpretacijom dobivenih podataka moguće je napraviti dijagnozu i odabrati potrebnu terapiju za određenog pacijenta.
Dekodiranje EKG-a kod odraslih i djece, norme u tablicama i druge korisne informacije
Osnovna pravila
Kada proučavaju rezultate pregleda pacijenta, liječnici obraćaju pozornost na takve komponente EKG-a kao:
Postoje strogi parametri norme za svaku liniju na EKG vrpci, i najmanja odstupanja od kojih mogu ukazivati na poremećaje u radu srca.
Analiza kardiograma
Cijeli skup EKG linija ispituje se i mjeri matematički, nakon čega liječnik može odrediti neke parametre srčanog mišića i njegovog sustava provođenja: srčani ritam, srčani ritam, pejsmejker, provođenje, električna os srca.
Do danas su svi ovi pokazatelji ispitivali visoko precizne elektrokardiografe.
Sinusni ritam srca
To je parametar koji odražava ritam otkucaja srca koji se javljaju pod utjecajem sinusnog čvora (normalno). Pokazuje koherentnost rada svih dijelova srca, slijed procesa napetosti i opuštanje srčanog mišića.
Ritam je vrlo lako odrediti po najvišim zubima R: ako je udaljenost između njih ista tijekom snimanja ili odstupa od ne više od 10%, tada pacijent ne pati od aritmije.
Broj otkucaja u minuti može se odrediti ne samo brojanjem pulsa, već i EKG-om. Da biste to učinili, morate znati brzinu kojom je izvršeno EKG snimanje (obično je to 25, 50 ili 100 mm / s), kao i udaljenost između najviših zuba (od jednog vrha do drugog).
Množenjem vremena snimanja od jednog mm s duljinom R-R segmenta, može se dobiti brzina otkucaja srca. Normalno, njegova učinkovitost se kreće od 60 do 80 otkucaja u minuti.
Izvor uzbuđenja
Autonomni živčani sustav srca raspoređen je tako da proces kontrakcije ovisi o nakupljanju živčanih stanica u jednoj od zona srca. Normalno, to je sinusni čvor, impulsi iz kojih se razilaze u živčanom sustavu srca.
U nekim slučajevima, drugi čvorovi (atrijalni, ventrikularni, atrioventrikularni) mogu preuzeti ulogu pejsmejkera. To se može odrediti ispitivanjem P-vala, koji je jedva primjetan, neposredno iznad izolina.
provodljivost
To je kriterij koji pokazuje proces prijenosa impulsa. Normalno, impulsi se sekvencijalno prenose s jednog pejsmejkera na drugi, bez mijenjanja redoslijeda.
Električna os
Indikator se temelji na procesu stimulacije ventrikula. Matematička analiza zubaca Q, R, S u I i III vodovima omogućuje izračun određenog rezultirajućeg vektora njihove pobude. To je neophodno da bi se uspostavilo funkcioniranje granskih linija Njegova.
Rezultirajući kut osi srca procjenjuje se pomoću vrijednosti: 50-70 ° normalno, 70-90 ° odstupanja udesno, 50-0 ° odstupanja ulijevo.
Zubi, segmenti i intervali
Zubi su EKG područja koja leže iznad izolina, njihovo značenje je kako slijedi:
- P - reflektira procese atrijalne kontrakcije i relaksacije.
- Q, S - odražavaju procese ekscitacije interventrikularnog septuma.
- R - proces stimulacije komora.
- T - proces opuštanja ventrikula.
Intervali - EKG područja koja leže na izolinu.
- PQ - odražava vrijeme širenja pulsa od atrija do ventrikula.
Segmenti - EKG područja uključujući razmak i zubac.
Za liječenje hipertenzije naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...
- QRST je trajanje kontrakcije ventrikula.
- ST je vrijeme potpune ekscitacije ventrikula.
- TP je vrijeme električne dijastole srca.
Norma kod muškaraca i žena
Tumačenje EKG srca i norme pokazatelja u odraslih prikazani su u ovoj tablici:
Zdravi rezultati djeteta
Tumačenje rezultata EKG mjerenja u djece i njihove norme u ovoj tablici:
Opasne dijagnoze
Koji se opasni uvjeti mogu prepoznati po ECG očitanjima tijekom dekodiranja?
otkucaja
Ovaj fenomen karakterizira neuspjeh srčanog ritma. Osoba osjeća privremeno povećanje učestalosti kontrakcija nakon čega slijedi stanka. Povezan s aktivacijom drugih pejsmejkera, šaljući zajedno sa sinusnim čvorom dodatni odbojnik impulsa, što dovodi do izvanrednog smanjenja.
aritmija
Karakterizira ga promjena u učestalosti sinusnog ritma, kada impulsi dolaze s različitim frekvencijama. Samo 30% takvih aritmija zahtijeva liječenje, jer može izazvati ozbiljnije bolesti.
U drugim slučajevima, to može biti manifestacija tjelesne aktivnosti, promjena u hormonalnoj razini, rezultat vrućice i ne ugrožava zdravlje.
bradikardija
Pojavljuje se kada je oslabljen sinusni čvor, nesposoban generirati impulse s pravilnom frekvencijom, zbog čega se broj otkucaja srca usporava, do 30-45 otkucaja u minuti.
tahikardija
Suprotan fenomen, karakteriziran povećanjem broja otkucaja srca preko 90 otkucaja u minuti. U nekim slučajevima, privremena tahikardija javlja se pod utjecajem snažnog fizičkog napora i emocionalnog stresa, kao i tijekom razdoblja bolesti povezanih s povećanjem temperature.
Poremećaj provođenja
Osim sinusnog čvora, postoje i drugi temeljni pejsmejkeri drugog i trećeg reda. Normalno, oni izvode impulse iz pejsmejkera prvog reda. Ali ako njihove funkcije oslabe, osoba može osjetiti slabost, vrtoglavicu, uzrokovanu ugnjetavanjem rada srca.
Također je moguće sniziti krvni tlak, jer komore će se smanjiti manje ili aritmički.
Zašto postoje razlike u izvedbi
U nekim slučajevima, kod provedbe re-analize EKG-a, otkrivena su odstupanja od prethodno dobivenih rezultata. S čime se može povezati?
- Različito doba dana. Obično se EKG preporuča ujutro ili poslijepodne, kada tijelo nije imalo vremena utjecati na čimbenike stresa.
- Opterećenje. Vrlo je važno da se pacijent smiri pri snimanju EKG-a. Oslobađanje hormona može povećati broj otkucaja srca i izobličiti učinak. Osim toga, prije ankete se također ne preporuča uključivanje u teški fizički rad.
- Obrok. Probavni procesi utječu na cirkulaciju krvi, a alkohol, duhan i kofein mogu utjecati na otkucaje srca i pritisak.
- Elektroda. Nepravilno nametanje ili slučajno pomicanje mogu ozbiljno promijeniti izvedbu. Stoga je važno da se tijekom snimanja i odmrzavanja kože u području nanošenja elektroda ne pomiče (uporaba krema i drugih proizvoda od kože prije pregleda je vrlo nepoželjna).
- Pozadina. Ponekad vanjski uređaji mogu utjecati na rad elektrokardiografa.
Dodatne metode istraživanja
ular
Metoda dugotrajnog proučavanja rada srca, moguća je zahvaljujući prijenosnom kompaktnom magnetofonu koji može snimiti rezultate na magnetskom filmu. Metoda je posebno dobra kada je potrebno istražiti periodične patologije, njihovu učestalost i vrijeme pojavljivanja.
žlijeb
Za razliku od normalnog EKG-a koji se bilježi u mirovanju, ova se metoda temelji na analizi rezultata nakon vježbanja. Najčešće se to koristi za procjenu rizika od mogućih patologija koje nisu otkrivene na standardnom EKG-u, kao i prilikom propisivanja tečaja rehabilitacije za pacijente koji su imali srčani udar.
fonokardiografije
Omogućuje analizu tonova i zvukova srca. Njihovo trajanje, učestalost i vrijeme nastanka koreliraju s fazama srčane aktivnosti, što omogućuje procjenu rada ventila, opasnosti od endo- i reumatskog karditisa.
Standardni EKG je grafički prikaz rada svih dijelova srca. Mnogi čimbenici mogu utjecati na njegovu točnost, pa slijedite savjete svog liječnika.
Pregledom se otkriva većina patologija kardiovaskularnog sustava, međutim, za točnu dijagnozu mogu biti potrebni dodatni testovi.
Naposljetku, predlažemo da gledate video tečaj o dekodiranju "EKG je u svačijoj moći":