Razmotrite što uzrokuje krvarenje iz nosa kod odraslih.

Krvarenje iz nosa, koje se znanstveno naziva epistaksa, prilično je česta patologija koju je svaka odrasla osoba naišla barem jednom u životu. Karakterizira ga iscjedak krvi iz nosa, koji nastaje zbog rupture krvnih žila. Događa se da je gubitak krvi toliko velik da ugrožava ne samo zdravlje, nego i život pacijenta. Nosna sluznica je vrlo tanka i karakterizirana je prisutnošću vrlo velikog broja krvnih žila. U pravilu, kad su oštećeni, krv teče iz nosnica (ili jedne nosnice), ali se događa da sadržaj žila pada u grkljan.

razlozi

Lokalni čimbenici uključuju:

• vanjska ili unutarnja trauma nosa;
• prisutnost stranog tijela u nosnoj šupljini;
• upalne bolesti, kao što su, na primjer, ARVI, sinusitis, rinitis, antritis;
• abnormalan razvoj vaskularnog sustava nosne šupljine;
• inhalacijska uporaba droga;
• rak nosa;
• niska vlažnost zraka, koju pacijent dugo udiše;
• upotreba nazalnog kisikovog katetera koji suši sluznicu;
• česta uporaba određenih lijekova u obliku nazalnog spreja;
• operativne intervencije.

Sistemski čimbenici uključuju:

• alergijske reakcije;
• hipertenzija;
• povećana tjelesna aktivnost;
• sunčev ili toplinski udar;
• kataralna stanja;
• nuspojave određenih lijekova;
• česta upotreba alkohola i alkoholnih pića koja uzrokuju dilataciju krvnih žila u nosnoj šupljini;
• bolesti cirkulacijskog sustava;
• patolozi jetre;
• zatajenje srca;
• teške zarazne bolesti kod kojih dolazi do povećanja propusnosti krvnih žila;
• neke nasljedne bolesti;
• profesionalna aktivnost koja je povezana s oštrim tlakom (ronioci, penjači, podmornici);
• hormonalni poremećaji, na primjer, tijekom trudnoće.

Video o uzrocima krvarenja iz nosa

Uzroci u starijih osoba

Razlog tome su promjene u nosnoj sluznici povezane s dobi - one postaju mnogo suhe i tanje. U isto vrijeme, funkcije vaskularne kontrakcije su mnogo niže nego u mlađoj dobi. U više od 80% slučajeva upućivanja na specijaliste starijih osoba, pacijentu se dijagnosticira poremećaj u hemostatskom sustavu.

Osim toga, kod starijih bolesnika dolazi do naglog napredovanja hipertenzije, u kojem krhke nosne žile ne mogu izdržati pritisak krvi i puknuće. U slučajevima kada su stariji, uz znakove hipertenzije, krvarenja iz nosa otvoreni, vrlo je važno potražiti hitnu pomoć od zdravstvenih djelatnika, jer ta situacija sugerira da je hipertenzija dosegla svoj vrhunac.

Razlozi za krvarenje iz samo jedne nosnice

Sljedeći uzroci doprinose protoku krvi iz jedne nosnice:

• zakrivljenost nazalnog septuma;
• trauma nosne posude;
• prisutnost stranog tijela u nosu;
• prisutnost benigne ili maligne neoplazme u nosnici.

klasifikacija

Epistaksis kod odraslih je klasificiran prema različitim kriterijima: prema mjestu, učestalosti pojave, po mehanizmu pojavljivanja; prema vrsti vaskularnog oštećenja, prema količini gubitka krvi.

• Ovisno o mjestu, razlikuju se sljedeći oblici krvarenja iz nosne šupljine:

prednji, koji potječe iz prednje nosne šupljine. Ovaj oblik epistakse je najčešći, ne nosi prijetnju pacijentovom životu i prestaje sam ili nakon nekih manipulacija;

stražnji dio, čiji je fokus smješten u stražnjim dijelovima nosne šupljine. Često takvo krvarenje zahtijeva liječničku pomoć. Ovaj oblik patologije karakterizira djelomični ulazak krvi u grlo i njegov odljev iz nosa.

jednostrana, u kojoj krv teče samo iz jedne nosnice;

bilateralni, u kojem se bilježi protok krvi iz obje nosnice.

• Prema učestalosti manifestacija emitiraju:

rekurentan, koji se ponavlja periodično;

sporadično, rijetko ili jednom.

• Prema mehanizmu pojave, krvarenje iz nosa razvrstava se u:

kapilara (u slučaju oštećenja malih površinskih posuda);

venski (pri rupturi vena nosne šupljine);

arterijske (na oštećenje velikih arterija).

• Volumen gubitka krvi tijekom epistaksa je sljedeći:

manje krvarenje, količina krvi u kojoj nije veća od 70-100 ml;

umjerena, količina proizvedene krvi u kojoj je 100-200 ml;

masivni, s gubitkom krvi većim od 200 ml;

obilno - djelomično krvarenje od 200-300 ml ili jednom, u kojem pacijent izgubi više od 500 ml krvi. Stanje zahtijeva hitno liječenje!

Nudimo gledanje videa o uzrocima krvarenja iz nosa, kao i pojedinosti o tom stanju.

Klinička slika

Prednje krvarenje iz nosa određeno je isticanjem krvi iz nosnica (ili jedne nosnice) kapanjem ili kapljicama.

Kod povratnog krvarenja, kod odraslih osoba ne može biti očitih manifestacija. Krv često teče u grlo, što rezultira sljedećim simptomima:

• osjećaj mučnine;
• povraćanje krvave mase;
• iskašljavanje krvi;
• obezbojenje i konzistencija stolice (fekalne mase postaju crne i nalikuju na katran u konzistenciji).

Klinička slika ovog stanja ovisi o količini izgubljene krvi. Uz manje krvarenje, cjelokupno stanje pacijenta ostaje stabilno. Kod dugotrajno umjerenih, kao i kod masivnog krvarenja u bolesnika sa sljedećim simptomima:

• opća slabost, umor;
• vanjska buka u ušima, zagušenje uha;
• pojave mrlja i muha pred očima;
• osjećaj žeđi;
• glavobolja i osjećaj vrtoglavice;
• povećan broj otkucaja srca;
• stjecanje blijede nijanse kože, bljedilo sluznice;
• lagana dispneja.

Kod obilnih krvarenja u odraslih, postoje:

• neke letargije i druge poremećaje svijesti;
• aritmija, tahikardija;
• pulsni puls;
• pad krvnog tlaka;
• smanjenje volumena ili potpuni nedostatak urina.

Važno: obilno krvarenje zahtijeva hitno liječenje, jer je to prijetnja životu pacijenta.

dijagnostika

Da bi se propisalo potrebno liječenje krvarenja iz nosa, potrebno je provesti potpunu dijagnozu. Dijagnoza epistaksa je utvrditi uzrok patologije i uključuje sljedeće:

• uzimanje povijesti;
• vanjski pregled pacijenta;
• pregled pacijentove nosne šupljine;
• pregled ždrijela i nazofarinksa.

U nekim slučajevima provodi se diferencijalna dijagnoza koja omogućuje isključivanje (ili otkrivanje) žarišta krvarenja koja se nalaze u drugim organima (pluća, želudac, jednjak). U takvim slučajevima krv može ući u nosnu šupljinu, iz nje izlazi nosnica.

Važno: dijagnoza i liječenje ovog stanja je samo specijalist.

Prva pomoć

Kod krvarenja iz nazalne šupljine treba poduzeti sljedeće mjere:

1. Smirite se ili smirite žrtvu. Duboko disanje može pomoći kod tjeskobe. To pomaže smanjiti emocionalnu prekomjernu stimulaciju i spriječiti povećanje otkucaja srca i skok krvnog tlaka, što može samo pogoršati situaciju.
2. Sjednite ili sjednite na osobu koja je otvorila krvarenje u udobnom položaju, s lagano nagnutom glavom prema naprijed, tako da krv može slobodno teći.
3. Pritisnite nozdrvu krvlju iz prsta u nosnu pregradu nekoliko minuta. To pridonosi stvaranju krvnog ugruška u trenutku pucanja posude.
4. Za kapanje u nos za 6-7 kapi vazokonstriktivnih nosnih lijekova, na primjer Naphthyzinum, Glazolin, itd.
5. Stavite 8-10 kapi vodikovog peroksida (3%) u svaku nosnicu.
6. Pričvrstite hladni oblog na nos (led se može koristiti iz hladnjaka ili tkanine umočene u hladnu vodu). Za održavanje kompresije za 10-15 minuta, nakon čega pauza za 3-4 minute. Postupak ponovite 2-3 puta.
7. Stručnjaci preporučuju da prilikom otvaranja krvarenja iz nosa uronite ruke u hladnu vodu, a noge u toplo. Ova manipulacija pomaže u brzom sužavanju krvnih žila i, sukladno tome, zaustavljanju protoka krvi.

Što se apsolutno ne može učiniti?

Neki ljudi, suočeni s protokom krvi iz nosa, čine brojne pogreške koje mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija. Osim ideja o tome što treba učiniti, važno je znati što je strogo zabranjeno. Dakle, to je NEPOZNATO:

• zauzeti vodoravni položaj. U ovom slučaju, krv ulazi u glavu, što dovodi do povećanja intenziteta krvarenja;
• bacite glavu natrag. U tom slučaju krv ulazi u dišne ​​putove, što može dovesti do povraćanja. Osim toga, krvarenje može doći u bronhije, što će uzrokovati kašalj i, prema tome, oštar porast tlaka. Također, padanje glave dovodi do stiskanja vena, povišenog krvnog tlaka;
• show off Ova akcija sprječava tromoobrazovaniyu na oštećenom plovilu;
• samostalno pokušati izvući strano tijelo iz nosne šupljine (ako je krvarenje uzrokovano time). U tom slučaju, pogrešne radnje mogu dovesti do ulaska predmeta u dišni sustav.

Kada je potrebna medicinska pomoć?

U nekim je situacijama nužna hitna pomoć. Odmah pozovite hitnu pomoć u sljedećim slučajevima;

• krvarenje uzrokovano ozljedom nosa ili glave;
• krvarenje je dugo i ne prestaje pri pružanju prve pomoći;
• zabilježen je veliki gubitak krvi;
• dolazi do pogoršanja bubrežnih ili jetrenih patologija;
• dolazi do oštrog pogoršanja zdravlja pacijenta, što se očituje u općoj slabosti, bljedilu, vrtoglavici, nesvjestici.

Detaljan i zanimljiv materijal o mogućem liječenju krvarenja iz nosa

komplikacije

Manji gubitak krvi s krvarenjem iz nosa, u pravilu, ne dovodi do komplikacija i nemaju negativne posljedice.

Masivno krvarenje iz nosa može biti komplicirano povećanim gubitkom krvi i funkcionalnim poremećajima sustava unutarnjih organa, uključujući hemoragijski šok - stanje koje se manifestira zbunjenjem ili usporavanjem svijesti, padom krvnog tlaka, vlaknastog pulsa, tahikardije.

Krvarenje iz nosne šupljine je stanje koje može biti simptom ozbiljne i opasne bolesti.

Česti slučajevi epistaksa, kao i obilni gubitak krvi, zahtijevaju hitnu specijalističku konzultaciju, detaljnu dijagnozu i odgovarajuće liječenje.

Uzroci krvarenja iz nosa, prva pomoć i liječenje

Krvarenje iz nosa (na znanstveni način - epistaksa) vrlo je česta patologija kod ljudi. Kada se promatra, ispuštanje krvi iz nosne šupljine, koja je posljedica pucanja krvnih žila. U nekim slučajevima epistaksa dovodi do velikog gubitka krvi, pa čak i po život. U 20% tih krvarenja potrebna je hitna medicinska pomoć. Sluzničnu membranu nosa karakterizira prisutnost značajnog broja malih krvnih žila. Kada su oštećeni, krv teče iz nosnica prema van, ali u teškim slučajevima može ući u grkljan i ometati disanje. Najčešće vaskularno oštećenje je slučajno kada se ozlijedi nos.

Prema statistikama, epistaksa se javlja kod 60% ljudi. Obično se krvarenje iz nosa javlja kod djece mlađe od 10 godina, a kod odraslih nakon 50 godina. Vrijedno je spomenuti da je ova patologija karakterističnija za muškarce.

Nakon 40-50 godina, krvarenje iz nosa se češće pojavljuje, jer zreli ljudi imaju mnogo više sluznice i tanje nego u mladoj dobi. Istovremeno se smanjuje sposobnost krvnih žila da se smanji, te postoji tendencija napredovanja arterijske hipertenzije. U 80% slučajeva s nejasnim razlozima za često ponavljanje krvarenja iz nosa u bolesnika otkriveni su problemi u hemostatskom sustavu (hemostatskom sustavu).

Stručnjaci razlikuju dvije vrste ove vrste krvarenja, ovisno o tome iz kojih dijelova nosne šupljine dolaze:

Front koji se najčešće javlja. Uz to, krv teče iz nosnica prema van;

Leđa, koja su rijetka, ali predstavljaju značajan rizik za zdravlje i zahtijevaju medicinsku pomoć. Uz to, krv teče dolje u nazofarinks.

Uzroci krvarenja iz nosa

Ovo patološko stanje uzrokovano je raznim razlozima, međutim, postoje dvije skupine čimbenika koji dovode do krvarenja iz nosa.

Lokalne lezije, koje su najčešći uzrok krvarenja iz nosa:

Trauma nosa tijekom sporta ili nesreće;

Kirurgija, kao što je rinoplastika;

Intervencija stranih tijela, uključujući prst;

Bolesti: alergijski i atrofični rinitis, sinusitis, sinusitis. S takvim patologijama, krvne žile nosa postaju nezaštićene i češće su oštećene, osobito ako se sluznica redovito suši s nosnim pripravcima;

Anatomska deformacija nosne šupljine;

Ulceracija u području vaskularnog pleksusa Kisselbacha;

Upotreba lijekova putem udisanja kroz nos;

Tumori u nosnoj šupljini ili paranazalni sinusi: nazofaringealni karcinom, polip;

Niska vlažnost zraka (osobito zimi), što dovodi do prekomjernog sušenja sluznice nosa;

Koristite kateter za kisik.

Sistemski uzroci koji su rjeđi, ali zahtijevaju pažnju liječnika:

Razne zarazne bolesti: akutne respiratorne infekcije, akutne respiratorne virusne infekcije, gripa, difterija, sepsa, praćena trovanjem tijela. Toksini, virusi i bakterije dovode do širenja krvnih žila koje postaju tanke i krhke. U pozadini infekcija dolazi do slabljenja procesa zgrušavanja krvi i povećanja propusnosti njegovih elemenata;

Vaskularne bolesti, uključujući aterosklerozu;

Bolesti krvi: leukemija, kapilarna toksikoza, hemoblastoza, anemija, hemofilija, hemoragični vaskulitis, Randu-Osler, Verlgof, Willebrandova bolest;

Nedostatak vitamina K, C;

Patološka stanja jetre: hepatitis i ciroza, što dovodi do smanjenja sinteze komponenti koje utječu na normalno funkcioniranje hemostatskog sustava. To mijenja strukturu jetrenog tkiva, što uzrokuje usporavanje protoka krvi i povećanje krvnog tlaka u krvnim žilama koje su odgovorne za cirkulaciju bubrega;

Zlouporaba alkoholnih pića koja uzrokuju vazodilataciju;

Angiofibroma, koja je formirana lokalizirana u nazofarinksu ili u bazi lubanje. Odlikuje se čestim krvarenjem iz nosa;

Bolesti bubrega koje izazivaju povećanje krvnog tlaka;

Hipotireoza, koja se očituje u disfunkciji štitne žlijezde u kojoj se smanjuje proizvodnja trombocita;

Nuspojava lijekova.

U 90-95% slučajeva epistaksa, njegov izvor je anteriorno-donji dio nosnog septuma, nazvan Kisselbachov pleksus. U drugim slučajevima, krvarenje se razvija u srednjim i stražnjim dijelovima nosne šupljine. Epistaksa karakterizirana iznenadnim nastupom, velikim gubitkom krvi i kratkim trajanjem smatra se najtežim. Stručnjaci ih nazivaju "signalni" epistaksa. One mogu biti uzrokovane oštećenjem velike posude u nosnoj šupljini ili rupturi aneurizme. Krvarenje iz nosa može izazvati rak.

Plućno krvarenje, koje se odlikuje pojavom grimizne krvi, može se pojaviti i kroz nos. Kada dođe do krvarenja u gornjem GI traktu, krv se može osloboditi iz nosa. Bolesti krvi i antikoagulantno liječenje često uzrokuju ovo patološko stanje i povećavaju njegovo trajanje. Epistaksa je također jedan od znakova frakture lubanje. Često dok u krvi postoje bijele mrlje cerebrospinalne tekućine. Toplina ili sunčanica također mogu uzrokovati protok krvi iz nosa. Istodobno ga prati glavobolja, vrtoglavica, mučnina, nesvjestica. Čak i zdravi ljudi mogu biti pogođeni ovim stanjem.

U slučajevima kada nije utvrđen točan uzrok epistaksije, on se obično povezuje s bolestima krvi. Štoviše, to može biti niz ozbiljnih bolesti. To uključuje abnormalnosti u funkciji i strukturi trombocita, smanjenje faktora zgrušavanja krvi i smanjenje razine protrombina. Razlozi koji su doveli do nazalnog krvarenja uključuju i velika fizička opterećenja, brzo trčanje, pregrijavanje tijela, oštro savijanje i podizanje pod visokim tlakom, rijetkost okolnog zraka.

Da biste utvrdili uzrok kroničnog nazalnog krvarenja, možda ćete trebati sljedeće laboratorijske i hardverske testove:

Test krvi i urina koji će pokazati opće zdravlje;

Koagulogram koji opisuje rad sustava zgrušavanja krvi;

Krvni test na prisutnost protrombina i određivanje patologija jetre ALAT, ASAT;

Elektroencefalogram, koji odražava prirodu bioloških struja u mozgu;

Ultrazvuk glave i unutarnjih organa;

Elektrokardiogram koji ukazuje na kvar kardiovaskularnog sustava;

Ehokardiografija, usmjerena na proučavanje promjena u srcu i njegovim ventilima;

Radiograf nosne šupljine i lubanje;

Računalna tomografija sinusa;

Magnetska rezonancija sinusa i lubanje.

Da bi se utvrdila dijagnoza, pacijentu će možda trebati pregledati sljedeći liječnici: ORL, hematolog, kirurg, neuropatolog, kardiolog, okulist.

Krvarenje iz nosa pod visokim pritiskom

Povećani pritisak smatra se jednim od najčešćih uzroka krvarenja iz nosa. Prvi znakovi su:

Pulsirajuća glavobolja;

Mučnina i opća slabost.

Česti slučajevi krvarenja iz nosa, uz gore navedene simptome, ukazuju na hipertenziju. U tom slučaju, pojava krvi iz nosa je vrsta kompenzacijskog procesa koji sprječava preopterećenje cerebralnih žila. Krvarenje iz nosa, koje proizlazi iz hipertenzije, karakterizira dugo trajanje. Pretjerano krvarenje iz nosa pod visokim tlakom može dovesti do njegovog brzog pada, što može izazvati akutno zatajenje srca (kolaps).

Što je uzrok čestih krvarenja iz nosa?

Često ponavljanje krvarenja iz nosa često se povezuje s obilježjima anatomske strukture nosne šupljine. Pojava kapljica ili protok krvi kod kašljanja, kihanja, nosa ili tijekom normalnog zdravlja ukazuje na slabe zidove krvnih žila Kisselbachovog pleksusa. Takve krvarenja iz nosa gotovo se uvijek promatraju od rane dobi.

Drugi uzrok čestih spontanih krvarenja iz nosa je atrofični rinitis. U ovoj bolesti, nosna sluznica postaje tanka i suha. To joj stanje pridonosi narušavanju integriteta krvnih žila na najmanji dodir.

Česta epistaksa nastaje kada se hormonalne promjene. Mogu se pojaviti u adolescenciji i kod trudnica. Kod djevojčica u dobi od 11 godina ponekad se primjećuje iscjedak iz nosa. Mogu pratiti prvu menstruaciju neko vrijeme. Tijekom trudnoće javljaju se globalne hormonalne, strukturne i funkcionalne promjene u tijelu. Razina spolnih hormona, kao što su estrogen i progesteron, uvelike se povećava. Oni izravno djeluju na povećanje opskrbe krvlju u području sluznice. Međutim, kod žena s osjetljivim krvnim žilama ili tankom nosnom sluznicom, rizik od čestih epistaksa značajno se povećava. Ponekad kod trudnica, krvarenje iz nosa ukazuje na povećanje krvnog tlaka, što je znak razvoja takvih opasnih stanja kao što su preeklampsija i eklampsija. Također, pojava epistakse može ukazivati ​​na pogoršanje bolesti bubrega i jetre kod trudnica.

Bez obzira na razloge, privatna epistaksa je značajan razlog za savjetovanje s liječnikom i provođenje sveobuhvatne dijagnoze ljudskog zdravlja.

Što učiniti s krvarenjem iz nosa?

Za većinu ljudi, sljedeće karakteristične senzacije su zabilježene prije početka krvarenja iz nosa: otežavajuća glavobolja, pulsirajuće tinitus, osjećaj škakljanja ili svrbež u nosu. Akcije s ovom patologijom izravno ovise o čimbenicima koji su je uzrokovali. To bi također trebalo uzeti u obzir ozbiljnost patogeneze.

Stručnjaci identificiraju sljedeće tipične znakove krvarenja iz nosa:

Iscjedak iz nosnica ili izbacivanje u grlo crvene krvi ukazuje na to da je njegov izvor prednji ili stražnji dio nosne šupljine;

Odljev pjene krvi iz nosa znak je patologije u donjim dišnim organima, naime u bronhima i plućima;

Manje krvarenje, koje karakterizira oslobađanje kapljica i protok krvi. Njihov volumen u pravilu ne prelazi nekoliko mililitara. Obično prestaje samostalno i vrlo je kratko. Za zaustavljanje epistaksa, samo trebate pritisnuti krila nosa. Ova se patologija najčešće formira u području Kisselbachovog pleksusa;

Umjereno krvarenje, što dovodi do gubitka do 300 ml krvi. Unatoč tome, najčešće se ne događaju patološke promjene u kardiovaskularnom sustavu. Preporučljivo je posavjetovati se sa svojim liječnikom o istraživanju uzroka epistakse;

Jaki gubitak krvi (300-500 ml), uzrokujući bljedilo kože, snižavajući krvni tlak na 110-70 mm Hg. Art., Opća slabost, značajno povećanje brzine otkucaja srca (do 90 otkucaja u minuti), vrtoglavica. U najtežim slučajevima pacijent gubi do 1 l krvi. Nakon takvog gubitka krvi, razina hemoglobina u krvi često pada nakon 1-2 dana. Vrijednost hematokrita s ovom epistaksijom smanjena je na 30-35 U. Pretjerano krvarenje iz nosa ozbiljna je prijetnja ljudskom zdravlju, stoga se odmah obratite liječniku.

Liječenje krvarenja iz nosa

Nije uvijek moguće sami zaustaviti krvarenje iz nosa. U tom slučaju može se primijeniti liječenje. Ako jest, pacijentu se propisuju hemostatični lijekovi intravenozno / intramuskularno ili iznutra. Oni su odabrani ovisno o težini krvarenja. Uz manje i umjerene epistaksa treba uzeti 1-2 žličice 10% kalcijevog klorida. Povećava učinak hemostatskih lijekova, poboljšava kontraktilnost zidova krvnih žila i smanjuje njihovu propusnost.

Liječnici koji će zaustaviti epistaksu propisuju sljedeće lijekove:

Otopina etamzilat natrija 12,5% (dicinone), koja poboljšava funkciju trombocita i pomaže zaustaviti krvarenje. Ne utječe na zgrušavanje krvi, pa se propisuje dugo vremena. Koristi se za oralnu ili intravensku primjenu;

Vikasol, koji pojačava učinak hemostatskih lijekova, ali se ne može koristiti više od 3-4 dana. Ovaj se lijek daje intramuskularno;

Aminokapronska kiselina, koja smanjuje procese koji dovode do razrjeđivanja krvi. Primjenjuje se intravenozno (više od 60 kapi u minuti). Ovaj lijek je kontraindiciran u DIC (intravaskularni poremećaj koagulacije), jer povećava zgrušavanje krvi.

Pacijent također treba uzimati vitamine C i K. U slučaju teškog krvarenja iz nosa, transfundiraju se komponente krvi. Pacijentu se daje najmanje 500 ml svježe plazme, koja ima hemostatski učinak.

Uz kontinuirano krvarenje iz nosa, može se koristiti kirurško liječenje.

Prednja tamponada

Prednja tamponada, u kojoj se zaustavlja krvarenje iz prednjeg dijela nosne šupljine, izvodi se na sljedeći način:

Tijekom postupka, područje nosa anestezira se aerosolnom otopinom lidokaina 10% ili ukapavanjem 2% dikaina.

U nosnicu se unosi gazni bris (turunda) (do 20 cm dugačak i 1,5 cm širok).

Prije uvođenja u nos, turunda se navlaži s 3% vodikovim peroksidom, koji ubrzava stvaranje krvnog ugruška, ili s 5% -tnom otopinom aminokapronske kiseline koja ima hemostatski učinak.

Turunda se također može navlažiti trombinom ili hemofobinom.

Nakon umetanja tampona, nos se nanosi.

Turunda u nosu ostaje 1-2 dana, svakodnevno ubrizgavajući aminokaproinsku kiselinu u obrisak. U teškim slučajevima, turunda u nosu ostaje 6-7 dana.

Prije uklanjanja tampona, u njega se ubrizgava 3% vodikovog peroksida kako bi se učinilo mokrim i lakšim za uklanjanje.

Natrag tamponade

Posteriorna tamponada, potrebna za ozbiljno krvarenje iz stražnje nosne šupljine, izvodi se na sljedeći način:

Za ovaj se postupak pripremaju sterilni nabrani tamponi od gaze. Njihova bi veličina trebala biti 2,5x2 cm.

Bris se veže s dvije svilene niti u dužini od 20 cm poprečno. Jedan od četiri kraja niti je odrezan.

Prije zahvata provodi se intramuskularna anestezija litičkom smjesom koja se sastoji od vodenih otopina 1 ml 1% promedola, 2 ml 50% analgina, 1 ml 2% dimedrola.

Započnite postupak umetanjem tankog gumenog katetera u nosnicu koja krvari. Ubrizgava se dok ne izađe kroz nazofarinks u grlo.

Zatim, pomoću pinceta ili pincete, kateter izvlači kroz usta.

Tampon je vezan za kraj katetera i stegnut u nosnu šupljinu dok se ne zaustavi u koanumu (unutarnji otvori za nos).

Tampon se drži na mjestu pomoću dvije zategnute niti, ostavljajući im nosne otvore.

Treći konac je uklonjen iz usta. Ljepljen je na obraz s ljepljivom trakom.

Natrag tamponada za pouzdanost nadopuniti prednji.

Tamponi se ostavljaju u nosu 1-2 dana. U teškim slučajevima - za 6-7 dana. Pacijent treba uzimati antibiotike i sulfa lijekove za prevenciju zaraznih bolesti i rinogene sepse.

Uklonite tampone svilenim nitima.

Kirurško liječenje

Kirurška intervencija koristi se u 5-17% slučajeva trajnih ekstenzivnih epistaksa.

To može utjecati na nazalnu šupljinu na sljedeće načine:

Kauterizacija s okruglim štapićem od vate navlaženom s 40% -tnom otopinom lapisa (srebrnog nitrata) ili trikloroctene kiseline. To je najjednostavnija metoda terapije epistaksa. Nakon ovog postupka nastaje kora koja zaustavlja otpuštanje krvi;

Uvođenje lijekova (novokain, lidokain) u submukozu nosne šupljine. Ova metoda terapije koristi se za lokalno krvarenje;

Submukoznu resekciju hrskavice koja se nalazi u nazalnom septumu, odvajanju sluznice nosa i lokalnim intervencijama koje se preporučuju za učestale recidive patologije;

Elektrokoagulacija (sagorijevanje struje), koja se izvodi samo u medicinskoj ustanovi. Postupak se provodi uz lokalnu anesteziju. Elektrokoagulacija dobro pomaže kod oštećenja malih žila prednjeg nosnog septuma i rekurentnog krvarenja;

Izloženost radijskim valovima pomoću uređaja Surgitron, koji se odlikuje svojom učinkovitošću i sigurnošću. Ova operacija praktički nema nuspojava i komplikacija;

Kriorazgradnja, tijekom koje je oštećeno područje sluznice obrađeno tekućim dušikom. Nakon takve terapije, ožiljno tkivo se ne pojavljuje na nosnoj sluznici. Istovremeno se sluznica vrlo brzo obnavlja. Postupak traje oko pola sata;

Laserska koagulacija, koju karakterizira visoka učinkovitost i sigurnost. Jedini nedostatak je relativno visoka cijena po terapiji. Tijekom ove procedure oštećena sluznica je pod utjecajem lasera visokog intenziteta. Operaciju karakterizira minimalna ozljeda tkiva, visoka preciznost i antibakterijsko djelovanje lasera, što smanjuje rizik od infekcija;

Uklanjanje grebena i bodljica nosne pregrade pomoću kirurških instrumenata.

Posljednjih godina najpopularnija metoda za zaustavljanje epistakse je manipulacija paranazalnim (maksilarnim, etmoidnim) sinusima. Tijekom ovog postupka oštećena posuda je vezana ili ošišana. U nekim slučajevima, operacija može biti potrebna za mehaničko uništavanje stanica etmoidnog sinusa. Zatim izvedite tamponadu nosne šupljine.

U teškim slučajevima, prema svjedočenju liječnika, vežu se velike krvne žile, kao što su vanjske karotidne i unutarnje maksilarne arterije. Ova operacija se provodi u slučajevima kada su druge terapije bile nedjelotvorne. Najčešće ne uzrokuje komplikacije i učinkovito zaustavlja krvarenje.

Kod teškog krvarenja iz nosa uzrokovanog oštećenjem unutarnje karotidne arterije izvodi se angiografija i embolizacija krvnog suda koji se nalazi unutar lubanje. To je vrlo obećavajuća metoda za liječenje vrlo teških patologija. Ova operacija pruža mogućnost preciznog blokiranja oštećenog područja posude iz kojega dolazi do krvarenja. Postupak je prilično kompliciran u izvođenju i nemoguć je bez skupih posebnih uređaja i kirurškog iskustva. Nažalost, ova teška operacija ponekad može dovesti do paralize i krvarenja velikih područja mozga.

Postojeće visokotehnološke metode mikronoskopske i endoskopske kirurgije karakteriziraju neopravdane složenosti i nisu uvijek učinkovite. Međutim, oni također mogu dovesti do različitih komplikacija.

Prva pomoć za krvarenje iz nosa

Kada dođe do krvarenja iz nosa, osoba mora jasno odrediti što može učiniti sama ili uz pomoć rođaka, a to zahtijeva hitnu liječničku pomoć.

Za krvarenje iz nosa morate izvršiti sljedeće korake:

Smirite žrtvu. Zbog toga mora disati polako i duboko. Takav korak uklanja emocionalno uzbuđenje i sprječava lupanje srca i visok krvni tlak, što samo povećava gubitak krvi;

Smjestite pacijenta u udoban položaj i podignite mu glavu, ne vraćajući ga natrag. Glava treba biti malo nagnuta prema naprijed. Kada je glava bačena natrag, krv teče niz nazofarinks i može uzrokovati povraćanje i ulazak krvnih ugrušaka u respiratorni trakt, što dovodi do sloma respiratorne funkcije. Kontejner se stavlja ispod nosa pacijenta kako bi se prikupila krv koja izlazi, što omogućuje točno određivanje volumena gubitka krvi;

Poduzmite mjere za zaustavljanje krvarenja. Pritom se krila nosa pritišću prstima ruke na septum. Također, pacijent može pažljivo osloboditi nosnu šupljinu od nakupljenih krvnih ugrušaka. Nos je usađen kapljicama s hladnoće (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin). Imaju vazokonstriktorni učinak. U svaku nosnicu ukapa se 5-6 kapi pripravka. Nakon toga se u nos stavi 10 kapi 3% vodikovog peroksida. Vrlo učinkovita metoda za zaustavljanje krvarenja iz nosa je navodnjavanje njegove šupljine hladnom 5% aminokapronskom kiselinom. I za tu svrhu mogu se upotrijebiti lijekovi kao što je tromboplastin ili trombin. Navedeni postupci djeluju na složen način: posude su mehanički komprimirane, akumulirana krv koagulira i suši se brže, stvarajući neku vrstu pluta, kapi za nos sputavaju krvne žile, vodikov peroksid i drugi lijekovi ubrzavaju stvaranje krvnog ugruška koji zaustavlja krv;

Nanesite hladni oblog na nos. To može biti omotač leda umotan u tkaninu ili hladni ručnik. Svakih 15 minuta, kompresija se uklanja na nekoliko minuta. Zbog učinka hladnoće, krvne žile sužavaju, što brzo smanjuje intenzitet krvarenja. Umakanje ruku u hladnu vodu i stopala u toplu vodu također pomaže bržem zaustavljanju krvi;

U nosnice ubacite pamučnu krpu namočenu u otopinu vazokonstriktivnih lijekova (3% vodikov peroksid, 5% aminokaprojske kiseline). U tom slučaju, krila nosa treba pritisnuti na septum 5-15 minuta. Prilikom uklanjanja tampona potrebno je biti izuzetno oprezan da ne bi ponovno oštetili posude i izvadili koru koja se formirala;

Pacijentu da pije slanu vodu (1 žličica / 200 ml).

Ponekad mjere prve pomoći možda nisu dovoljne. Odmah konzultirajte liječnika:

Ozljede nosa i lubanje;

Stalno krvarenje dugo vremena;

Previše gubitka krvi (do 200 mililitara ili više);

Prisutnost zaraznih bolesti;

Oštro pogoršanje zdravlja, opća slabost, povraćanje, bljedilo kože, vrtoglavica, gubitak svijesti.

Kao preventivnu epistaksiju možemo preporučiti:

Jačanje zidova krvnih žila redovitim uzimanjem vitamina C ili askorutina;

Održavajte normalan krvni tlak;

Osposobljavanje krvnih žila uz pomoć kontrastnog tuša, kupke, stvrdnjavanje lijevanjem;

Povećana zgrušavanja krvi uzimanjem vitamina K i kalcija;

Pružanje vlage nosnoj sluznici pomast ili ulja;

Prestanak pušenja i alkohol;

Pravovremeno liječenje kroničnih bolesti bubrega, jetre, srca, krvožilnog sustava;

Umjereno vježbanje;

Zdrava prehrana koja uključuje proteinske namirnice kao što su svježi sir, jetra, piletina, puretina.

Budući da krvarenje iz nosa nije samo mala lokalna patologija, već i znak raznih bolesti koje su opasne za ljudsko zdravlje, uz česte recidive ili teška krvarenja, potrebno je proći sveobuhvatan pregled kako bi se uspostavila točna dijagnoza i odgovarajuća terapija.

Autor članka: Alekseeva Maria Yurievna | Liječnik opće prakse

O liječniku: Od 2010. do 2016. godine liječnik terapeutske bolnice središnje medicinske i sanitarne jedinice br. 21, grad Elektrostal. Od 2016. godine radi u dijagnostičkom centru №3.

Krv iz nosa kod odrasle osobe, u djece, tijekom trudnoće, uzroci, simptomi, što učiniti? Prva pomoć za epistaksu.

Web-lokacija pruža pozadinske informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika. Bilo koji lijekovi imaju kontraindikacije. Potrebna je konzultacija

Krvarenje iz nosa (epistaksa) je uobičajeno patološko stanje u kojem krv teče iz krvnih žila koje se nalaze u nosnoj šupljini.

• Krvarenje iz nosa može dovesti do značajnog gubitka krvi i ugroziti život pacijenta.
• Među onima kojima je potrebna hitna ENT skrb, broj pacijenata s krvarenjem iz nosa je do 20%.
• 90-95% krvarenja iz nosa nastaju iz prednjeg dijela nosnog septuma (Kisselbach-Little zona - prednji-donji dijelovi nosnog septuma).
• Najčešći uzrok krvarenja iz nosa je arterijska hipertenzija.
• U 80-85% osoba s nejasnim uzrokom ponovnog krvarenja, problemi se nalaze u hemostatskom sustavu (hemostazni sustav).
• U 85% slučajeva, nazalno krvarenje je simptom uobičajenih bolesti tijela i samo u 15%, krvarenje je uzrokovano bolestima nosne šupljine.

Anatomija, dotok krvi u nosnu šupljinu

• Nos ima bogatu opskrbu krvlju uglavnom zbog sustava vanjske i unutarnje karotidne arterije.
• Najveća arterija je klinasto-palatinska grana koja se proteže od maksilarne arterije koja dolazi iz sustava vanjske karotidne arterije. Arterija opskrbljuje stražnje nosne šupljine i paranazalne sinuse. U nosnoj šupljini iz arterije odstupaju: septalne i stražnje nosne lateralne arterije.
• Očna arterija iz sustava unutarnje karotidne arterije, iz koje napuštaju prednji cribriform i stražnje cribularne arterije, opskrbljuje anteroposteriorne dijelove nosne šupljine.
• Osobitost dotoka krvi u nos je u debeloj vaskularnoj mreži sluznice, osobito u prednjem dijelu trećine, gdje se nalazi tzv. Kisselbach-Littova zona. U ovom području, sluznica nosa je često razrijeđena. Zona Kisselbach je najčešće mjesto za krvarenje iz nosa 90-95%.

Odakle dolazi krvarenje?

1. Prednji-donji dio nosne pregrade, 0,5-1 cm od ulaza u nos (zona Kisselbach-Little). U ovom području posude se nalaze površno i često se šire, a ponekad i najmanji dodir s njima može uzrokovati krvarenje.
2. Prednje-gornje područje iz bazena etmoidnih arterija (s ozljedama glave)
3. Stražnje-lateralna zona (venski pleksus Woodruff)
4. Područje stražnje predjele

Krvarenje iz posterolateralnih i stražnjih područja septuma je obilno i otporno, to je zbog velikog promjera krvnih žila i njihove slabe kontraktilnosti.

Krvarenje iz nosa može se podijeliti na krvarenje s prednjeg dijela nosa i krvarenje sa stražnje strane. Kada krvare iz prednjih dijelova, krv će teći iz nosnica prema van. A kada će krvarenje iz stražnjeg dijela krvi teći niz leđa nazofarinksa.

Uzroci krvarenja iz nosa

U 85% slučajeva krvarenje iz nosa je simptom uobičajenih bolesti u tijelu, a samo 15% krvarenja je uzrokovano bolestima nosne šupljine.

1. Opći razlozi:

• Bolesti kardiovaskularnog sustava (visoki krvni tlak, ateroskleroza, itd.). Visoki krvni tlak je najčešći uzrok krvarenja iz nosa.
• Zarazne bolesti (ARVI, gripa i njezine komplikacije, ospice, difterija, tifus, šarlah, sepsa, itd.). Intoksikacija koja se javlja tijekom bolesti kao i izravni učinak virusa i bakterija dovodi do vazodilatacije, stanjivanja i krhkosti, povećava se njihova propusnost za krvne stanice, a procesi zgrušavanja krvi su oslabljeni.
• Bolesti krvi (hemofilija, leukemija, von Willebrantova bolest, Rendu-Osler bolest, hemoragijski vaskulitis, kapilarna toksikoza, Verlgof bolest, nedostatak vitamina C i K). U većini slučajeva, krvne bolesti narušavaju kvantitativni i kvalitativni sastav krvnih pripravaka odgovornih za zaustavljanje krvarenja i reguliranje procesa zgrušavanja krvi. Kao i često utječe na zid krvnih žila, koji postaje tanji i dovoljno krhki da uzrokuje krvarenje. Rendu-Osler bolest: nasljedna bolest u kojoj se formiraju "slabe" krvne žile, iz kojih se prolijeva zid i nema elastične i mišićne membrane. Kada je posuda blago ranjena, dolazi do krvarenja.
• Bolest bubrega. Prije svega, bolesti bubrega doprinose rastu krvnog tlaka, što se izravno odražava u krvnim žilama nosne šupljine. S obzirom na osjetljivost krvnih žila na krvarenje, čimbenik povećanja krvnog tlaka postaje ključan u slučaju ponovnog krvarenja iz nosa.
• Bolesti jetre (hepatitis, ciroza). U slučaju bolesti jetre sintetiziraju se komponente potrebne za normalno funkcioniranje hemostatskog sustava (faktori zgrušavanja, vitamin K). Osim toga, pojavljuju se strukturne promjene u tkivu jetre koje ometaju normalan protok krvi, što dovodi do povećanja tlaka u krvnim žilama povezanog s cirkulacijom bubrega (portalni sustav). Povećanje tlaka u ovom sustavu krvnih žila odražava se i na tlak u žilama nosne šupljine, što se manifestira krvarenjem iz nosa.
• Povećan intrakranijski tlak.
• Smanjena funkcija štitnjače - hipotireoza, smanjena funkcija trombocita.
• Kod djevojaka starijih od 11-12 godina moguće su krvarenje iz nosa, koje se javljaju u zamjenu ili u pratnji menstruacije (vikarsko krvarenje).

2. Lokalni uzroci:

• Povrede nosa
• Oštećenje sluznice nosa prstom
• Tumori u nosnoj šupljini ili u paranazalnim sinusima, krvarenje polipa.
• Strano tijelo (češće u djece)
• Atrofični rinitis. Bolest u kojoj se nosna sluznica prorjeđuje. Posude nosne šupljine postaju nezaštićene i podložnije oštećenjima.
• Čirevi u Kisselbachovom pleksusu
• Krvarenje iz nosa može biti jedan od simptoma frakture lubanje (prednja kranijalna jama, kavernozan sinus), ponekad s takvim ozljedama iz krvi izlazi tekućina (cerebrospinalna tekućina).
• Oštećenje zida unutarnje karotidne arterije krhotinama razbijenih kostiju lubanje.
• Juvenilna angiofibroma-formacija baze lubanje, karakterizirana ponovljenim krvarenjem, u odsutnosti izraženih pritužbi od ORL organa.

Od velike je važnosti stanje sluznice nosa, koje može utjecati na unutarnje čimbenike tijela i čimbenike okoline (klima, suhi zagađeni zrak, djelovanje raznih kemikalija koje iritiraju i oštećuju nosnu sluznicu).

Krvarenje nejasnog uzroka obično je povezano s krvnim bolestima, kao što je narušavanje strukture i funkcije trombocita, defekt ili smanjenje broja čimbenika potrebnih za učinkovito zaustavljanje krvarenja (protrombin, faktori zgrušavanja VII, IX, X, XII, itd.).

Predisponirajući čimbenici krvarenja iz nosa s krhkostom krvožilnog zida nosnih žila: pregrijavanje, vježbanje, oštar nagib glave, trčanje, nizak atmosferski tlak.

Krv iz nosa tijekom trudnoće

Tijekom trudnoće nastaju hormonalne, funkcionalne i strukturne promjene u tijelu žene. Tako se tijekom trudnoće povećava razina spolnih hormona (estrogena, progesterona), koji povećavaju cirkulaciju krvi u sluznici tijela, uključujući i nos. Tako, s krhkim žilama u nosnoj šupljini ili stanjivanjem sluznice u ovom području, rizik od krvarenja iz nosa je vrlo visok. Međutim, ni u kojem slučaju nemojte liječiti krvarenje iz nosa bez odgovarajuće pozornosti. Budući da su krvarenje iz nosa signal koji kaže da nešto nije u redu s tijelom. Naravno, to može biti banalna krhkost krvnih žila ili suha sluznica nosa. Ali u nekim slučajevima krvarenje iz nosa može biti simptom ozbiljne bolesti.

Ne zaboravite da je najčešći uzrok krvarenja povećanje krvnog tlaka, a kod trudnica povećanje krvnog tlaka je poziv za buđenje koji može govoriti o razvoju teškog i opasnog stanja poput preeklampsije i eklampsije. Osim toga, trudnoća može pogoršati sve postojeće kronične bolesti (jetre, bubrega, itd.), Što treba uzeti u obzir. Na temelju svega navedenog, trudnica, nakon što je otkrila da ima krvarenje iz nosa, treba što je prije moguće obratiti se liječniku, specijalistu, koji će otkriti i otkloniti uzrok bolesti.

Simptomi krvarenja iz nosa

• Izolacija skarletne krvi iz nosa (krv ne pjeni) ili krv koja teče niz stražnje strane ždrijela, u slučaju krvarenja iz stražnjih dijelova nosne šupljine. Ako se krv pjeni na ovaj ili onaj način, to je više indikativno za krvarenje iz donjeg respiratornog trakta (bronhija, pluća).
• Simptomi s gubitkom krvi od oko 500 ml: blijedilo na koži, povećana brzina rada srca (80-90 otkucaja u minuti), snižavanje krvnog tlaka (110/70 mm Hg), slabost, lagana vrtoglavica, hemoglobin ostaje normalan 1-2 dana, onda se može smanjiti ili ostati normalan. Brzo i precizno reagira na gubitak krvi, vrijednost hematokrita, uz takav gubitak krvi može se smanjiti na 30-35 U.
• Strijelci krvarenja. Neki pacijenti imaju neke osjećaje prije krvarenja: zujanje u ušima, glavobolju, svrbež, škakljanje u nosu, itd.

Vrste krvarenja iz nosa

Ovisno o količini izgubljene krvi, postoje: manja, umjerena i teška krvarenja iz nosa.

Manje krvarenje: krv se otpušta u kapima u volumenu od nekoliko mililitara, zaustavlja se sama ili nakon pritiskanja krila nosa u septum. Trajanje krvarenja je kratko. Takvo krvarenje u pravilu proizlazi iz zone Kisselbacha.

Umjereno krvarenje: gubitak krvi kod odrasle osobe ne prelazi 300 ml. Promjene u kardiovaskularnom sustavu se obično ne promatraju.

Teško (masivno) krvarenje: gubitak krvi prelazi 300 ml, ponekad i do 1 l i više. Takvo krvarenje je opasnost za život pacijenta.

Prva pomoć za krvarenje iz nosa

Trebam li zvati hitnu pomoć?

Hitnu pomoć treba pozvati u sljedećim situacijama:

• Trauma nosa, lubanja
• Obilno krvarenje (preko 200-300 ml)
• Stalno krvarenje kada se sve moguće hemostatske mjere provode kod kuće
• Pogoršanje teških kroničnih bolesti (jetre, bubrega, itd.)
• Akutne virusne infekcije s krvarenjem iz nosa (osobito djeca)
• Oštro pogoršanje općeg blagostanja, bljedilo, slabost, vrtoglavica, povraćanje, gubitak svijesti.

Walkthrough

Krv iz nosa kod odraslih: uzroci, vrste, prva pomoć

Krvarenje iz nosa može početi u najneočekivanijem trenutku, a uzroci ove pojave su brojni: od uobičajenog mehaničkog oštećenja nosnih žila do ozbiljnijih bolesti. Zašto krvarenje iz nosa, specijalist vam može pomoći da shvatite kome se trebate obratiti ako se krvarenje ponavlja. U svakom slučaju, trebali biste znati kako zaustaviti krv i što poduzeti kada jednostavne metode ne pomažu.

Klasifikacija krvarenja iz nosa

Krvarenje iz nosa (u znanstvenoj epistaksiji) je abnormalan razvoj u kojem krv teče iz žila nosne šupljine. Opasnost od takvog stanja može biti u velikom gubitku krvi, što ugrožava život i zdravlje osobe. Prema statistikama, oko 20% svih pacijenata s epistaksijom obraća se liječnicima ORL za hitnu pomoć. 80-85% pacijenata ima dijagnozu problema s hemostatskim sustavom. Oko 85% slučajeva epistakse je simptom bolesti organa i tjelesnih sustava, au 15% slučajeva uzroci su patologije nosne šupljine.

Vrste krvarenja iz nosa određuju njihovo obilje:

1. Manje krvarenje - nekoliko mililitara protoka krvi iz jedne nosnice. Krvarenje se može brzo zaustaviti uz pravu pomoć. Negativni trenutci stanja - strah, zbunjenost, nelagoda.
2. Umjereno krvarenje - oko 300 ml protoka krvi iz nosa kod odraslih. Posljedice obilnog gubitka krvi su mučnina, slabost u tijelu, "muhe" ispred očiju, žeđ, brzi puls, blanširanje kože, kratak dah i zujanje u ušima.
3. Obilno (masivno, snažno) krvarenje je opasno za ljude. Gubitak krvi može biti veći od 300 ml. Medicina je zabilježila slučajeve u kojima je volumen krvi koji teče iz nosa bio više od litre. Posljedica tog stanja može biti hemoragični šok, praćen gubitkom svijesti, značajno smanjenje krvnog tlaka, nedovoljna cirkulacija krvi u organima.

Krvarenje iz nosa razlikuje se kao prednji dio (krv izlazi kroz nozdrve prema van) i straga (krv ide niz leđa nazofarinksa). Prednje krvarenje je rijetko u izobilju, ne ugrožava život i zdravlje žrtve, može se zaustaviti samostalno. Stražnje krvarenje karakterizira prekomjerno rasipanje, može se zaustaviti samo uz pomoć liječnika.

Uzroci krvarenja iz nosa

Krv iz nosa može ići iz više razloga, koji su podijeljeni na opće i lokalne.

Krv iz nosa kod odrasle osobe može biti posljedica utjecaja vanjskih čimbenika. To uključuje:

1. Biti u uvjetima suhog zraka. Zbog stalnog udisanja suhog zraka, sluznica nosa se suši i prianja na male žile, koje također postaju slabe i lomljive.
2. Dugotrajna primjena određenih skupina lijekova: kortikosteroidi, antihistaminici, vazokonstriktorne kapi, razrjeđivači krvi.
3. Pregrijavanje tijela, sunca ili toplinskog udara. Stanje obično prati slabost, slabost, mučnina, nesvjestica. U ušima je zujanje.
4. Jako kihanje ili kašljanje, zbog čega se naglo povećava pritisak u nosu nosa.
5. Intoksikacija tijela putem udisanja štetnih para, plinova, aerosolnih sredstava, termo, elektro i chemoozhog sluznice, produljena izloženost zračenju na tijelu.
6. Pritisak pada u atmosferi.
7. Teški fizički napori.

Uzroci čestih krvarenja iz nosa

Da biste odgovorili zašto nos često krvari, pod nadzorom liječnika koji je u potpunosti pregledao pacijenta. Razlog pravilne epistakse je značajka strukture šupljine mirisnog organa. Redovito krhko krvarenje iz nosa pri kihanju, kašljanju ili rinitisu upućuje na krhkost krvnih žila Kisselbachovog pleksusa. Krv kroz nos u Ozenu (poznata i kao atrofični rinitis) često dolazi od isušivanja sluznice i krvnih žila koje puknu i krvare.

Česta epistaksa uočava se s hormonalnom nestabilnošću. Posebno je opasna pojava za trudnice koje imaju ozbiljno restrukturiranje tijela tijekom tog razdoblja. Zbog povećanja razine spolnih hormona, povećava se krvno punjenje krvnih žila cijelog tijela. A ako žena ima slabe, krhke žile, može iskusiti česta krvarenja iz nosa. Kod trudnica ovaj simptom ukazuje na povišeni krvni tlak, probleme s bubrezima ili jetrom.

Uzroci krvarenja iz nosa su uvijek tu. Da biste utvrdili što je uzrokovalo krvarenje, pomoći ćete u kompletnom pregledu tijela. Na temelju rezultata testova i istraživanja, liječnik će odabrati optimalnu metodu liječenja. U svakom slučaju, ako je krvarenje iz nosa počelo bez uzroka, treba ga pregledati u klinici - samo-liječenje može biti destruktivno.

Prvi znakovi prethodnog krvarenja. Kako prepoznati?

Prepoznavanje krvi iz nosa ili ne nije teško. Glavna stvar da obratite pozornost na karakteristične znakove gubitka krvi kroz nos:

1. Prekursori: vrtoglavica, peckanje i nelagoda u nosu, zujanje u ušima, glavobolja, bljedilo kože, povišeni krvni tlak, povećan broj otkucaja srca, kratkoća daha.
2. U pravilu, krv teče iz nosa, ne pjena, već homogena. Ako se mjehuri i pjeni, onda je podrijetlo krvarenja plućno.
3. Kod epistaksa, krv je tamnocrvena, s plućnim krvarenjem - svijetlo grimizno, a sa želučanim krvarenjem - tamnim, bliže boji kave, s gustom konzistencijom.
4. Ako krv teče duž stražnjeg zida nazofarinksa, pacijent može razviti povraćanje s mješavinom tamne krvi.

Tijekom pregleda, liječnik će točno odrediti koju vrstu krvarenja iz nosa i što je njihov uzrok. Da biste postavili dijagnozu, morat ćete se podvrgnuti faringoskopiji, ultrazvuku unutarnjih organa, koagulogramu, EKG-u, EEG-u, echoCG-u, rendgenskom snimanju nazofarinksa, MRI nazofarinksa i analizi urina, krvnim testovima.

Kako zaustaviti epistaksiju? Prva pomoć za krvarenje

Ako odrasla osoba ili starija osoba krvari iz nosa, slijedite ove korake:

1. Prva pomoć je zaustaviti krvarenje. Prvo se trebate smiriti, sjesti na stolicu žrtve, lagano nagnuti glavu prema naprijed.
2. Da bi zrak slobodno prodro u pluća žrtve, trebate mu otkopčati pojas, gornje gumbe košulje, odvezati kravatu (ako se epistaksa promatra kod muškaraca), otkopčajte grudnjak, uklonite nakit (ako krv iz nosa dolazi od žena).
3. Na nos morate staviti hladni oblog (led iz zamrzivača, umotan u ubrus). Držite oblog potrebno 10 minuta.
4. Ako je krv pala u nazofarinks, treba pljunuti.
5. S slabim krvarenjem, možete nositi nosnice na krilima nosa 5-7 minuta. Ako postoji pomoćnik koji će stisnuti ozlijeđene nosnice, pacijent može ispružiti dvije ruke prema gore, ako se epistaksa promatra s dvije nosnice, ili onu koja odgovara krvarenom nosnom prolazu. Tako se protok krvi u tijelu usporava, a krvni ugrušak začepljuje posudu.
6. Uz značajno krvarenje u nosnicama može kapati 3% peroksida ili bilo kojeg lijeka s vazokonstriktornim djelovanjem.
7. Ako se krv nastavi strujati, peroksid se nanosi na pamučni obrisak i ubrizgava u nosni prolaz, nježno ga pritiskajući uz središnji zid nosa.
8. Ako nos neočekivano krvari zbog pregrijavanja, žrtva se mora transportirati na hladno mjesto i na nos nositi oblog leda. Žrtvi će trebati hospitalizacija.
9. Ako je pacijent u nesvijesti, stavite ga na leđa, položite mu glavu u stranu. Onda nazovite hitnu pomoć.
10. Ako za 15-20 minuta prva pomoć ne daje pozitivne rezultate, potrebno je kontaktirati kliniku.

Ako su mjere za zaustavljanje krvarenja u nosu uspješne i ako se žrtva osjeća dobro, treba mu dati slatki čaj i dovesti ga na svjež zrak.

Što je zabranjeno raditi?

1. Bacite glavu - krv može proći kroz jednjak, uzrokujući refleks povraćanja; izazivaju gušenje.
2. Nije potrebno puhati krv iz nosa: posljedica je osipnih aktivnosti.
3. Ne možete ukloniti obrisak iz nosnica s oštrim pokretom - najprije ga treba natopiti peroksidom.
4. Ne možete se mnogo nagnuti naprijed - krvarenje iz ovog povećava.
5. Ne preporuča se ležeći horizontalno i izravno držati glavu - bolje je okrenuti u stranu.
6. Ako je razlog izlijevanja krvi iz nosa postao strani predmet, ne pokušavajte ga sami nabaviti.

Kada ići liječniku?

Medicinsku skrb treba rješavati ako:

• postoji veliki gubitak krvi (200 ml);
• postoji trauma nosa ili lubanje;
• ako se iznenada započeto krvarenje iz nosa ne zaustavi ni nakon mjera koje su poduzete da bi se to zaustavilo;
• pogoršanje kroničnih bolesti;
• dijagnosticirane su akutne virusne infekcije;
• opća dobrobit pacijenta se pogoršala;
• žrtva ima visoki krvni tlak, dijabetes;
• Simptomi uključuju povraćanje krvi.

Terapija nazalnim krvarenjem

Metode patološkog liječenja sastoje se od tri principa: brzog ublažavanja krvarenja, terapije lijekovima s ciljem smanjenja gubitka krvi i utjecaja na uzrok problema.

1. Tretman lijekovima. Ako je pacijent dobio krv iz nosa i taj fenomen se ponavlja, može biti dodijeljen ojačavanju krvnih sudova, hemostatici, zgrušavanju krvi, lijekovima za snižavanje tlaka.
2. Moxibustion nosna sluznica. Koristi se ako je čimbenik, zbog čega krv kaplje iz nosa, male žile prednjeg zida organa.
3. Terapija kisikom - terapija kisikom.
4. Tamponade - provodi se u bolnici samo od strane liječnika. Tamponada nosne šupljine razlikuje se kao prednja i stražnja. Postupak se izvodi s gazama ili hemostatskom spužvom.
5. Kirurške metode. U slučaju slabog krvarenja, kirurg može ubrizgati Novocain (0,5%) ili kinin dihidroklorid (0,5-1%) ispod sluznice, ukloniti submukozu nosne pregrade i ostrugati vaskularne izdanke. Ako konstantno teče krv kroz nos, vrši se ligacija krvnih žila, tijekom rekurentnog problema izvodi se nazalna dermoplastika (izrezuju se sluznice prednjeg dijela nosne šupljine i zamjenjuju se poklopcem kože iz područja uha pacijenta).

Razlozi zbog kojih može biti krvarenje iz nosa, puno. A to ne mora biti jednokratni fenomen, već stalan problem, čije se podrijetlo mora bezuvjetno razjasniti kako bi se isključila ozbiljna patologija.