nesvjestica

Neki ljudi znaju osjećaj nesvjestice, koji je obilježen gubitkom svijesti. Vrste nesvjestice ovise o uzrocima njezine pojave. Simptomi su u mnogim slučajevima slični. Valja napomenuti da je nesvjestica česta tijekom trudnoće, kod djece, kod bolesti, a posebno u vrijeme gladi (gladna sinkopa). Liječenje uzima u obzir karakteristike i uzroke stanja.

Do nesvjestice dolazi zbog mnogih čimbenika. Često leže u fiziološkoj ravnoteži, koja je poremećena u određenom vremenskom razdoblju. Treba napomenuti da se nesvjestica ne pojavljuje nakon vremena nakon pojave svih čimbenika za njegovo pojavljivanje. Sinkopa se pojavljuje odmah kao posljedica svih povoljnih uvjeta za to.

Budući da se čitatelji internetskog časopisa psytheater.com mogu suočiti s nesvjesticom ili gledati druge ljude, potrebno je znati zašto se to događa i kako se ponašati ako se to dogodi drugoj osobi.

Što je nesvijest?

Počnimo definiranjem onoga što je nesvjestica. To je kratkotrajni gubitak svijesti, koji nastaje zbog poremećaja cirkulacije u mozgu. Ovaj uvjet prolazi. U nekim slučajevima traje ne više od minute, jer se cirkulacija brzo vraća.

Nesvjestica s gubitkom svijesti je zaštitni način da mozak obnovi lošu opskrbu krvlju. Nedostatak kisika ometa metaboličke procese. Vrtoglavica i naknadna sinkopa često su posljedice određene bolesti, koju stručnjaci mogu saznati nakon dijagnoze tijela. Mnoge bolesti mogu izazvati nesvjesticu. To uključuje aortalnu stenozu, anemiju, infarkt miokarda.

Ako osoba ima pred-nesvjesno stanje ili se onesvijestio, tada bi trebali saznati razloge za to.

Uzroci nesvjestice

Nije moguće navesti cijeli popis bolesti koje izazivaju sinkopu. Može biti puno patologija u ljudskom tijelu, stoga ima i dovoljno čimbenika koji izazivaju gubitak svijesti. Često govorimo o poremećajima u kardiovaskularnom ili živčanom sustavu:

• Smanjenje srčanog izlaza (napadi angine, poremećaj srčanog ritma, aortna stenoza).
• Pogreške u živčanom reguliranju kapilara (brza promjena položaja tijela).
• Hipoksija.
• Smanjen krvni tlak kada se tijelo ne prilagodi brzoj promjeni protoka krvi kroz kapilare.
• Poremećaji srčanog ritma. Ljudsko tijelo osjeća nedostatak kisika, što izaziva nesvjesticu.
• Proširenje mišićnih žila kao rezultat fizičke aktivnosti.
• Smanjenje količine krvi koja cirkulira, što je moguće uz gubitak krvi ili dehidraciju (proljev, prekomjerno mokrenje, znojenje).
• Kod gutanja hrane, kašlja ili mokrenja, što ukazuje na kršenje funkcija organa u tim sustavima.
• Hiperventilacija pluća s anemijom, snižavanje šećera u krvi ili ugljičnog dioksida.
• Mikro-udarci u starijih osoba zbog smanjenja dotoka krvi u određene segmente mozga.
• Dehidracija.
• Dijabetes.
• Parkinsonova bolest.
• Vaskularni poremećaji u udovima.
• Lijekovi koji utječu na pritisak.
• Krvarenje u mozgu.
• Stanja slična migreni.
• Uvjeti prije udara.
• Abnormalnost srčanog ritma: brzo ili sporo.
• Stenoza aorte (disfunkcija srčanog zaliska).
• Visok tlak u arterijama ili kapilarama.
• Kardiomiopatija.
• Disekcija aorte.
• Epileptički napadaji, koji su povezani s radom mozga.

Vrste nesvjestice

Ne postoji službeno prihvaćena klasifikacija vrsta sinkopa. Međutim, možete ih sami odabrati pomoću čimbenika pojave:

• Somatske. Povezan s disfunkcijom unutarnjih organa. To se događa:

1. Kardiogene - kod srčanih abnormalnosti, kada se iz lijeve klijetke ne izbaci dovoljno krvi. Promatrano s aortnom stenozom i aritmijama.
2. Hipoglikemijski - sa smanjenjem glukoze u krvi. Promatrano s dijabetesom, postom, tumorskim procesima, nedostatkom hipotalamusa, netolerancijom na fruktozu.
3. Anemična - s niskim pokazateljima hemoglobina ili eritrocita za bolesti krvi.
4. Respiratorno - smanjujući volumen pluća, što se opaža kod različitih bolesti organa, na primjer, kod emfizema, hripavca, bronhijalne astme.

• Neurogeni. Povezan je s živčanim procesima, često s radom receptora. Refleksni sustav aktivira parasimpatički živčani sustav i deprimira simpatički. Krv se zadržava u mišićima i ne prenosi se u mozak kao rezultat relevantnih procesa. Ovdje su dodijeljeni:

1. Bolna nesvjestica.
2. Iritativno - iritacija receptora unutarnjih organa.
3. Discirculatory - defekti u neurološkim oboljenjima u regulaciji kapilarnog tona.
4. Desadaptacija - adaptivna disfunkcija tijela (intenzivni fizički stres, pregrijavanje).
5. Ortostatski - nedovoljan učinak na kapilare donjih ekstremiteta.
6. Asocijativno - podsjeća na situacije iz prošlih nesvjestica.
7. Emocija - zbog jakih emocionalnih iskustava. Inherentna osobama sklonim histeriji i patnjama poput neuroza.

• Ekstremni. Povezan s ekstremnim situacijama kada je tijelo prisiljeno mobilizirati snage. To se događa:

1. Hipovolemična - s gubitkom krvi ili dehidracijom.
2. Hypoxic - s nedostatkom kisika, na primjer, u planinama.
3. Hiperbarična - kada je pod visokim tlakom.
4. Intoxical - u slučaju trovanja tijela, na primjer, ugljični monoksid, alkohol ili boje.
5. Jatrogena, ili lijek - s predoziranjem određenih lijekova.

• Multifactor - kombinacija nekoliko čimbenika.

Simptomi nesvjestice

Pred-nesvjesno stanje popraćeno je nekim simptomima, koji se u različitim ljudima manifestiraju u različitoj kompatibilnosti. Ovo nije nesvijest, ali može dovesti do toga. Simptomi pred-nesvijesti su:

• Mučnina.
• Gnjecka ili veo pred očima.
• Mučnina.
• Zvoni u ušima.
• Zijevanje.
• Iznenadna slabost
• Rezanje u nogama, vuneno i nestašno.
• Predosjećanje nadolazeće nesvjestice.
• Utrnulost jezika i vrhova prstiju.
• Kvrga u grlu.
• Nedostatak zraka.
• Anksioznost.

Kada se već onesvijesti, karakteriziraju ga sljedeće značajke:

1. Hladan znoj.
2. Lagano rumenilo.
3. Dilatizirane zjenice koje polako reagiraju na svjetlo.
4. Bljedilo kože.
5. Smanjen tonus mišića.
6. Boja pepela sive kože.
7. Slabi puls.
8. Učestali ili smanjeni otkucaji srca.
9. Smanjene ili potpuno odsutne refleksne reakcije.

Prosječno trajanje nesvjestice je od nekoliko sekundi do minute. Trajanje više od 4-5 minuta praćeno je grčevima, znojenjem i mogućim spontanim mokrenjem.

Kada se onesvijesti, svijest se naglo ugasi. Međutim, može mu prethoditi polusvjesno stanje, koje karakteriziraju takvi simptomi:

• Tinitus.
• Vrtoglavica.
• Akutna slabost.
• Utrnulost udova.
• "Vakuum" u glavi.
• Zijevanje.
• Mučnina.
• Zamračenje u očima.
• Znojenje.
• Blijeda koža.

Nesvjestica se češće javlja u stojećem položaju, rjeđe u sjedećem položaju. U ležećem položaju brzo prolazi.

Nakon izlaska iz nesvjestice, osoba može doživjeti sljedeće simptome unutar 2 sata: glavobolja, slabost, pojačano znojenje.

Dakle, postoje 3 faze nesvjestice:

1. Pred sinkopa (lipoterapija) - traje 30 sekundi - 1 minutu prije nesvjestice. Ponekad je sve gotovo, ako je osoba prešla u ležanje.
2. Nesvjestica - može se pojaviti bez prethodnog limba. Osjeća se odlazak zemlje pod noge, postupno klizanje, slabljenje mišića. Nedostatak obnove opskrbe krvi u mozgu za 20 sekundi popraćen je spontanim izlučivanjem, mokrenjem ili konvulzijama.
3. Post marko (postinkopalni stadij) - postupno vraćanje svijesti. Vraćeno je vid, sluh i osjećaj vlastitog tijela. Vraća se orijentacija u vremenu, prostoru i njegovoj osobnosti. Osoba doživljava strah, umor, umor, ubrzava rad srca, disanje postaje brže.

Sinkopa tijekom trudnoće

Mnoge djevojčice i žene sanjaju o tome da zatrudne i postanu majke. Međutim, mogu se uočiti česti slučajevi nesvjestice tijekom trudnoće. Zašto je tako sretno razdoblje ugroženo nesvjesticom? Nisu sve žene promatrane, ali su vrlo česte.

Često se sinkopa okrivljuje niskim krvnim tlakom, koji se može pokrenuti:

• Zapara.
• Zamarati.
• Emocionalna nestabilnost.
• Razne respiratorne patologije.
• Glad.
• Pogoršanje kroničnih bolesti.

Povećana maternica počinje pritiskati kapilare, koje su blizu. To dovodi do smanjenja protoka krvi u donjim udovima, zdjeličnim organima i leđima. U ležećem položaju sve se može povećati. To dovodi do pada tlaka.

Također tijekom trudnoće dolazi do fizioloških promjena. Količina krvi se povećava za 35%, što također može dovesti do nesvjestice dok se tijelo ne prilagodi.

Količina krvi se povećava zbog povećanja volumena plazme. Istodobno se krv razrjeđuje zbog niskog broja crvenih krvnih stanica. To dovodi do niske razine hemoglobina i, shodno tome, do anemije.

Niska razina glukoze također utječe na stanje trudnice. Nepravilna ili neadekvatna prehrana posljedica je toksikoze. Zbog toga se u količini smanjuju elementi u tragovima, što dovodi do nesvjestice.

Nesvjestica kod djece

Uvjeti postaju prilično nemirni kada se nesvjestica javi u djece. Mame žele znati zašto se to događa njihovoj djeci, kao i što učiniti u takvim situacijama. Pokušajmo shvatiti.

Uzrok nesvjestice kod djeteta može biti:

• Emocionalni šokovi.
• Glad.
• Zagušljiva soba u kojoj je dijete stajalo.
• Teška bol.
• Često duboko disanje.
• Gubitak krvi
• Zarazne bolesti.
• Poremećaji u ganglijskom živčanom sustavu.
• Nizak krvni tlak.
• Brzo mijenjanje položaja tijela ležeći na mjestu.
• Ozljeda mozga
• Povreda sustava provođenja miokarda.
• Atrioventrikularni blok (Morgagni-Adams-Stokesov sindrom), koji je praćen konvulzivnim napadima, nesvjesticom, cijanozom kože i bljedilom. Često dolazi noću i prolazi samostalno.

Što roditelji mogu učiniti ako se njihovo dijete onesvijestilo?

1. Stavi bebu na krevet.
2. Izvadite jastuk ispod glave i podignite noge za 30 °.
3. Osigurajte svježi zrak i njegov dotok u tijelo: otkopčajte ograničavajuću odjeću, izvadite iz grla, otvorite prozor, itd.
4. Dovesti do svijesti razne podražaje: majčin duh, amonijak, prskanje hladne vode ili trljanje ušiju.

Kada dijete ponovno dođe u svijest, potrebno mu je dopustiti da leži 10-20 minuta, nakon čega se pije slatki čaj.

Gladan slab

Česta nesvjestica je u žena koje se iscrpljuju teškim dijetama i štrajkovima glađu. U želji da postanu lijepe, mnogi ljudi zaboravljaju na fiziološke značajke tijela koje svaki dan trebaju primati ugljikohidrate, proteine ​​i masti u pravim količinama. Gladna se slabost javlja nakon iscrpljujućih dijeta, kada postoji nedostatak nekog elementa u tijelu.

Budući da tijelo ne prima dovoljno masti, bjelančevina ili ugljikohidrata, prisiljeno je mijenjati funkcije metabolizma kako bi ga obnovilo. Rezerve postoje, ali ne u svim sustavima. Prije svega, trpi živčani sustav koji nema potrebne elemente.

Stres također može biti uzrok gladne slabosti. Kada je tijelo pod stresom, aktivira sve svoje rezerve energije. Krvni tlak raste, krv teče u prave organe radi preživljavanja. Ako mozak izgubi potrebne elemente, dolazi do nesvjestice.

Čimbenici gladne nesvjestice također trebaju uključivati ​​prekomjerno vježbanje, kada tijelo troši sve dostupne elemente. Njihov nedostatak prvenstveno utječe na rad mozga.

Liječenje nesvjestice

Kada dođe do nesvjestice, najvažniji zadatak je samo eliminirati uzrok koji ga je uzrokovao. Na primjer, ekstremna sinkopa zahtijeva samo odstupanje od odgovarajuće stresne situacije, a gladna sinkopa se ispravlja promatranjem dobre prehrane. Liječenje u rijetkim slučajevima zahtijeva medicinski pristup.

Prvo se daje ambulantna kola za obnovu hemodinamike. Da bi se to postiglo, tijelu se daje vodoravni položaj, a noge se dižu tik iznad glave.

Farmakološka pomoć potrebna je samo u slučajevima kada je nesvjestica posljedica disfunkcije pojedinih tjelesnih sustava, na primjer, srčane patologije ili poremećaja živčanog sustava. Prije toga, ljudi koji doživljavaju nesvjesticu, uče se različitim mjerama kako se ponašati kada se dogodi:

1. Stisnute dlanove.
2. Pređite donje udove.
3. Zauzmite najviše vodoravnu poziciju.

Nesvjestica je ubrzana posljedica nekog nezdravog stanja. Nema potrebe brinuti se o njegovoj pojavi, jer govorimo samo o kršenjima u radu cirkulacijskog sustava. Ako odete liječniku na liječničku pomoć, možete brzo utvrditi uzroke vašeg stanja.

Bliski rođaci bi trebali biti svjesni što učiniti u situaciji kada se drugi onesvijeste. Ovo stanje je reverzibilno. Međutim, liječenje se ne smije zanemariti, pogotovo ako govorimo o poremećajima i patologijama u tijelu.

nesvjestica

Nesvjestica je kratki nedostatak svijesti uzrokovan iznenadnim slomom cirkulacije krvi u mozgu. To je zato što mozak ne prima dovoljno kisika i hranjivih tvari. Nesvjestica od potpunog gubitka svijesti razlikuje se u tome što traje u prosjeku ne dulje od pet minuta. Poremećaj protoka krvi može biti uzrokovan mnogim čimbenicima, uključujući razne kardiovaskularne poremećaje, upalne ili infektivne procese. Osim toga, često dolazi do kratkotrajnog gubitka svijesti kod djevojčica tijekom prvih menstruacija. Prema statistikama, polovica svjetske populacije barem jednom u životu suočena s takvim poremećajem. Liječnici kažu da manje od polovice takvih slučajeva ima neobjašnjivu prirodu.

Prije gubitka svijesti, mnogi se osjećaju loše, teška vrtoglavica, tinitus i pojačano znojenje. Nesvjestica se može izbjeći, potrebno je samo sjesti na vrijeme, ako se to ne učini, doći će do pada. Obično, osoba brzo dolazi do svojih osjetila, često bez pomoći stranaca. Vrlo često, nesvjestica je popraćena ozljedama koje osoba prima izravno tijekom pada. Nešto rjeđe, osoba ima kratkotrajnu, umjerenu jačinu, konvulzije ili urinarnu inkontinenciju.

Uobičajenu sinkopu treba razlikovati od epilepsije, iako može biti uzrokovana i nekim čimbenicima koji su povezani s kratkotrajnim gubitkom svijesti, na primjer, menstruacijom u žena ili fazom sna. Kada se pojavi epileptička nesvjestica, osoba odmah doživljava intenzivne napade.

etiologija

Postoji nekoliko razloga zašto se ljudi onesvijeste, ali unatoč tome, u gotovo polovici slučajeva nije moguće utvrditi uzrok tog poremećaja. Izvori nedovoljnog protoka krvi u mozgu mogu biti:

• poremećaji autonomnog živčanog sustava;
• oštećenja srca;
• oštar porast intrakranijalnog tlaka;
• trovanje uzrokovano trovanjem plinom, nikotinom, alkoholnim pićima, kemikalijama za kućanstvo, proizvodima za njegu biljaka itd.;
• snažne emocionalne promjene;
• naglo snižavanje krvnog tlaka;
• nedostatak glukoze u tijelu;
• nedovoljna količina hemoglobina;
• onečišćenje zraka;
• promjenu položaja tijela. Gubitak svijesti javlja se s oštrim usponom na noge s ležećeg ili sjedećeg položaja;
• specifični učinci na ljudsko tijelo, uključujući produženo izlaganje visokim temperaturama ili visokom atmosferskom tlaku;
• starosna kategorija - kod odraslih, nesvjestica se može pojaviti kada se otpušta mokraća ili proljev, u adolescenata, posebno kod djevojaka, nesvjestica se javlja tijekom menstruacije, a kod starijih osoba može doći do gubitka svijesti u snu.

Prema statistikama, često su žene slabe, jer su najosjetljivije na temperaturu ili atmosferski pritisak. Vrlo često, promatrajući svoju figuru, žene slijede stroge dijete ili odbijaju jesti, što dovodi do gladne nesvjestice.

Uzroci nesvjestice u djece i adolescenata javljaju se u sljedećim slučajevima:

• od snažnog straha ili uzbuđenja, primjerice, tijekom izvedbe pred publikom ili posjeta stomatologu;
• kada su preopterećeni fizičkim naporom ili mentalnom aktivnošću;
• povezane s ozljedama i, kao posljedicom, s jakim bolom. Uglavnom se to događa s frakturama;
• s prvim pojavljivanjem djevojčica s menstruacijom, često se prati teška vrtoglavica i nedostatak zraka, što često dovodi do nesvjestice;
• česte ekstremne situacije koje toliko privlače mlade djevojke i dječake;
• od produženog gladovanja ili strogih dijeta.

Odjednom nesvjestica nekoliko minuta nakon noćnog sna, to može biti zbog pretjeranog pijenja uoči ili zbog činjenice da mozak nije potpuno budan. Osim toga, u žena preko pedeset sinkopa može uzrokovati stanje kao što je menopauza, tj. Prestanak menstruacije.

vrsta

Ovisno o čimbenicima koji utječu na pojavu, razlikuju se sljedeće vrste sinkopa:

• neurogena priroda, koja je zauzvrat:
  • vasodepresor - nastaje na pozadini emocionalnog restrukturiranja, stresnih situacija. Često se pojavljuje kada se krv vidi u osobama koje se posebno osjećaju;
  • ortostatski - izražava se zbog oštre promjene položaja tijela ili uzimanja određenih lijekova. Ova skupina uključuje gubitak svijesti od nošenja uske ili neudobne odjeće, osobito uske ovratnike vanjske odjeće, kao i nesvjestice kod muškaraca i žena koji doživljavaju urinarnu inkontinenciju za vrijeme spavanja, kašljanja ili izbacivanja fecesa;
  • maladaptive - nastaju kao posljedica neprimjenjivanja na uvjete okoline, na primjer, kada je klima previše vruća ili hladna;
• hiperventilacijski smjerovi - pojavljuju se iz snažnog straha ili panike;
• somatogeni - uzroci koji su izravno ovisni o poremećajima u funkcioniranju unutarnjih organa, s izuzetkom mozga. Postoji kardiogena sinkopa - koja proizlazi iz patologija srca, anemična - koja se razvija zbog niske razine hemoglobina i crvenih krvnih stanica, te također hipoglikemijski - povezana s nedostatkom glukoze u krvi;
• ekstremne prirode, koje su:
  • hipoksični zbog nedostatka kisika u zraku;
  • hipovolemija - pojavljuje se zbog velikog gubitka krvi, menstruacije, velikih opeklina;
  • intoksikacija - razvoj zbog različitih trovanja;
  • lijekove - uzimanje lijekova koji snižavaju krvni tlak;
  • hiperbarični - čimbenik u pojavljivanju povišenog atmosferskog tlaka.

simptomi

Pojavu takvog kršenja svijesti prethodi nelagodnost i nelagodnost. Dakle, simptomi sinkopa su:

• iznenadna pojava slabosti;
• tinitus;
• snažan talas u sljepoočnicama;
• težina u stražnjem dijelu glave;
• smanjena oštrina vida;
• bljedilo kože, često siva nijansa;
• izazvati mučninu;
• trbušni grčevi prethode gubitku svijesti tijekom menstruacije;
• pretjeranog znojenja.

Puls osobe koja se onesvijestila osjeća se slabo, učenici praktički ne reagiraju na svjetlo.

Ovo stanje rijetko traje više od pet minuta, ali u slučajevima kada je potrebno dulje, dolazi do slabosti s grčevima i inkontinencijom. Dakle, kratkotrajni gubitak svijesti postaje duboka sinkopa. Osim toga, neki ljudi padaju u zakup otvorenih očiju, u kojem slučaju bi najbolje bilo da ih pokrijete rukom ili tkaninom kako se ne bi pojavila njihova suhoća. Nakon nesvjestice, osoba se osjeća pospano, pomalo vrtoglavo i zbunjeno. Takvi osjećaji prolaze sami od sebe, ali žrtva ipak treba posjetiti liječnika, osobito ako je ozlijeđen tijekom pada.

dijagnostika

Unatoč činjenici da se bolovi često prenose sami, dijagnoza i liječenje su nužni, jer je takvo stanje često simptom raznih bolesti koje mogu ugroziti zdravlje i život osobe. Osim toga, nije uvijek jasno zašto su nesvjestice, a dijagnoza će pomoći utvrditi uzroke pojave.

Prvi stupanj dijagnoze sastoji se od identifikacije najizraženijih uzroka sinkopa, kao što su menstruacija, radni uvjeti, faza sna, trovanje ili zagađenje okoliša. Liječnik mora saznati je li pacijent uzimao lijekove i ako je došlo do predoziranja.

Zatim morate pregledati pacijenta, ali ne uvijek će se simptomi identificirati. Ako je osoba odvedena u medicinsku ustanovu odmah nakon nesvjestice, doživjet će inhibiciju i sporo reagiranje, kao da će nakon snova, odgovori na sva pitanja doći s odgodom. Osim toga, liječnik ne može ne primijetiti povećan broj otkucaja srca i smanjenje tlaka.

Tada pacijent mora proći test krvi koji potvrđuje ili opovrgava nedostatak glukoze, crvenih krvnih stanica i hemoglobina.

Hardverska dijagnostika sastoji se od provođenja ispitivanja različitih unutarnjih organa, jer nije uvijek jasno zašto dolazi do nesvjestice, a ako je problem u nepravilnom funkcioniranju jednog ili više unutarnjih organa, tada će to otkriti radiografija, ultrazvuk, EKG, MRI i druge metode.

Dodatno, mogu biti potrebne dodatne konzultacije s kardiologom - ako su otkriveni srčani problemi, ginekolog - s gubitkom svijesti tijekom menstruacije i specijalistom kao što je neurolog.

liječenje

Prije kontaktiranja specijalista koji će provoditi odgovarajuću terapiju, prvi korak je pružanje prve pomoći žrtvi. Dakle, osoba koja je u takvom trenutku blizu, trebala bi znati što učiniti kad se onesvijesti. Metode prve pomoći su takve aktivnosti:

• štiti od ozljeda, posebno obratite pozornost na glavu;
• stavite osobu na ravnu i mekanu površinu, pokušajte se uvjeriti da su noge malo više od razine tijela;
• skinite čvrstu ili usku odjeću;
• stavite žrtvu na leđa, a ne na stranu, jer opušteni mišići jezika mogu uzrokovati probleme s disanjem;
• pružiti struju svježeg zraka u prostoriji u kojoj se nalazi žrtva;
• tijekom menstruacije, ne stavljajte grijači jastučić na želudac, jer svi ne znaju da to može uzrokovati krvarenje;
• što je prije moguće pozvati liječničku ekipu, osobito u slučajevima kada nesvjestica traje više od pet minuta i prati grčevi i inkontinencija.

Liječenje nesvjestice u potpunosti ovisi o razlozima njegovog nastanka. Ako je poremećaj popraćen bolešću, terapija će biti usmjerena na njezino uklanjanje. Vrlo često prepisuju lijekove za poboljšanje prehrane mozga. Adaptogeni pomažu ljudima da se prilagode uvjetima okoline. S gladnim nesvjestama morate obnoviti normalan unos hrane i napustiti dijetu. Ako djevojčica ili žena imaju gubitak svijesti tijekom menstruacije, potrebno je uzeti ljekovite tvari koje olakšavaju proces. Ako se osoba muči zbog nesvjestice zbog urinarne inkontinencije u snu, treba prestati koristiti tekućinu dva sata prije spavanja.

Sinkopa: zašto se javlja, vrste i čimbenici koji ubrzavaju, kako dijagnosticirati i liječiti

Sinkopa nije zasebna bolest i nije dijagnoza, već kratkotrajni gubitak svijesti zbog naglog pada protoka krvi u mozgu, praćenog padom kardiovaskularne aktivnosti.

Postoji sinkopa ili sinkopa (sinkopa), kako se naziva, iznenada i obično traje kratko vrijeme - nekoliko sekundi. Apsolutno zdravi ljudi nisu osigurani od nesvjestice, to jest, ne bi se trebalo požurivati ​​da se tumači kao znak ozbiljne bolesti, bolje je pokušati razumjeti klasifikaciju i razloge.

Klasifikacija sinkopa

Ovi ometanja uključuju napadaje kratkotrajnog gubitka svijesti, koji se mogu podijeliti na sljedeće vrste:

• Neurokardiogeni (neurotransmiterski) oblik uključuje nekoliko kliničkih sindroma, stoga se smatra kolektivnim pojmom. Temelj za nastanak neurotransmiterske sinkopa je refleksni učinak vegetativnog živčanog sustava na vaskularni tonus i broj otkucaja srca uzrokovan nepovoljnim čimbenicima za organizam (temperatura okoline, psiho-emocionalni stres, strah, krvna grupa). Nesvjestica kod djece (u nedostatku bilo kakvih značajnih patoloških promjena u srcu i krvnim žilama) ili u adolescenata tijekom hormonalne prilagodbe često imaju neurokardiogeni izvor. Ova vrsta sinkopa uključuje i vazovagalne i refleksne reakcije koje se mogu pojaviti kod kašljanja, mokrenja, gutanja, fizičkog napora i drugih okolnosti koje nisu povezane s abnormalnostima srca.
• Ortostatski kolaps ili sinkopa razvija se uslijed usporavanja protoka krvi u mozgu tijekom naglog prijelaza tijela iz horizontalnog u okomiti položaj.
• Aritmogeni sinkop. Ova opcija je najopasnija. To je uzrokovano formiranjem morfoloških promjena u srcu i krvnim žilama.
• Gubitak svijesti, zasnovan na cerebrovaskularnim poremećajima (promjene u moždanim krvnim žilama, narušena moždana cirkulacija).

U međuvremenu, neki uvjeti, nazvani sinkopa, nisu klasificirani kao sinkopa, iako su po izgledu vrlo slični. To uključuje:

1. Gubitak svijesti povezan s poremećajima metabolizma (hipoglikemija - smanjenje glukoze u krvi, izgladnjivanje kisikom, hiperventilacija uz smanjenje koncentracije ugljičnog dioksida).
2. Napad epilepsije.
3. TIA (prolazni ishemijski napad) kralježnice.

Postoji skupina poremećaja nesvjestice koji se javljaju bez gubitka svijesti:

• Kratkotrajno opuštanje mišića (katapleksija), zbog čega osoba ne može održati ravnotežu i padati;
• Iznenadni poremećaj koordinacije - akutna ataksija;
• Sinkopalna stanja psihogene prirode;
• TIA uzrokovana smanjenom cirkulacijom krvi u bazenu karotide, praćena gubitkom sposobnosti kretanja.

Najčešći slučaj

Značajan udio svih nesvjestica pripada neurokardiogenim oblicima. Gubitak svijesti, potaknut uobičajenim okolnostima u domaćinstvu (prijevoz, začepljena soba, stres) ili medicinski postupci (različite skopije, venepunktura, ponekad samo posjete operacijskim dvoranama), u pravilu se ne temelji na promjenama srca i krvnih žila. Čak je i krvni tlak, koji se smanjuje u vrijeme nesvjestice, na normalnoj razini izvan napada. Dakle, cjelokupna odgovornost za razvoj napada počiva na autonomnom živčanom sustavu, naime, njegovim odjelima - suosjećajnim i parasimpatičkim, koji iz nekog razloga prestaju raditi u koncertu.

Ovakva nesvjestica kod djece i adolescenata uzrokuje veliku zabrinutost kod roditelja, koji se ne mogu samo uvjeriti u činjenicu da takvo stanje nije posljedica ozbiljne patologije. Ponavljajuća sinkopa je praćena ozljedama, što smanjuje kvalitetu života i općenito je opasno.

Zašto je svijest izgubljena?

Za osobu koja je daleko od medicine, klasifikacija uopće ne igra nikakvu ulogu. Većina ljudi s nesvjesticom, bljedilom kože i padom doživljava nesvjesticu, ali ih se ne može kriviti za pogrešku. Glavna stvar je ubrzati spašavanje i kakav će gubitak svijesti liječnici shvatiti, stoga nećemo posebno uvjeriti čitatelje.

Međutim, na temelju klasifikacije, ali uzimajući u obzir činjenicu da svi ne znaju svoje suptilnosti, pokušat ćemo odrediti uzroke nesvjestice, koje mogu biti i banalne i ozbiljne:

1. Toplina je koncept za svakoga, jedna se osoba podnošljivo osjeća na 40 ° C, druga 25-28 je već katastrofa, posebno u zatvorenoj, nepoznatoj sobi. Možda, najčešće, takva nesvjestica događa u prepunoj prijevoz, gdje je teško ugoditi svima: netko puše, a netko drugi je bolestan. Osim toga, često postoje i drugi provokativni čimbenici (gnječenje, mirisi).
2. Dugotrajni nedostatak hrane ili vode. Ljubitelji brzog mršavljenja, ili ljudi koji su prisiljeni gladovati zbog drugih razloga koji su izvan njihove kontrole, znaju nešto o izgladnjivanju. Sindrom može biti uzrokovan proljevom, upornim povraćanjem ili gubitkom tekućine uslijed drugih okolnosti (učestalo mokrenje, povećano znojenje).
3. Oštar prijelaz iz horizontalnog položaja tijela (ustao - sve je plivalo pred mojim očima).
4. Anksioznost, praćena pojačanim disanjem.
5. Trudnoća (redistribucija protoka krvi). Nesvjestica tijekom trudnoće nije rijetka, štoviše, ponekad je gubitak svijesti među prvim znakovima zanimljivog položaja žene. Emocionalna nestabilnost zbog hormonalnih promjena, topline na ulici i kod kuće, strah od dodatnog kilograma, što je karakteristično za trudnoću, izaziva smanjenje krvnog tlaka kod žene, što dovodi do gubitka svijesti.
6. Bol, šok, trovanje hranom.
7. Nervni šok (zašto, prije nego što nam pošalju neku užasnu vijest, od osobe kojoj je namijenjen prvo će se tražiti da sjedne).
8. Brzi gubitak krvi, na primjer, donatori gube svijest tijekom darivanja krvi, ne zato što je nestala određena količina dragocjene tekućine, već zato što je napustio krvotok prebrzo i tijelo nije imalo vremena uključiti obrambeni mehanizam.
9. Vrsta rana i krvi. Usput, muškarci češće od žena padaju u nesvijest zbog krvi, ispada da joj je lijepa polovica nekako poznata.
10. Smanjenje volumena cirkulirajuće krvi (hipovolemija) sa značajnim gubitkom krvi ili zbog unosa diuretika i vazodilatatora.
11. Smanjenje krvnog tlaka, vaskularne krize, uzrok koji može biti nedosljedan rad parasimpatičkih i simpatičkih dijelova autonomnog živčanog sustava, njegova nedosljednost u obavljanju svojih zadaća. Česta nesvjestica kod adolescenata koji pate od vegetativno-vaskularne distonije hipotoničnog tipa ili djece u pubertetu s dijagnosticiranom ekstrasistolom. Općenito, za bolesnike s hipotenzijom nesvjestica je uobičajena pojava, pa i oni sami počinju izbjegavati kretanje u javnom prijevozu, osobito ljeti, posjeti parnim kupeljima u kadi i svim drugim mjestima s kojima imaju neugodna sjećanja.
12. Pad razine šećera u krvi (hipoglikemija) - usput, nije potreban za predoziranje inzulinom kod dijabetičara. “Napredni” mladi našeg vremena znaju da se ovaj lijek može koristiti u druge svrhe (povećati visinu i težinu, na primjer), što može biti vrlo opasno (!).
13. Anemija ili ono što se popularno naziva anemija.
14. Ponovljena ponovljena nesvjestica kod djece može biti dokaz ozbiljnih bolesti, na primjer, sinkopalni uvjeti često ukazuju na poremećaj srčanog ritma koji je vrlo teško prepoznati kod mlađeg djeteta, jer, za razliku od odraslih, srčani učinak je više ovisan o otkucaju srca (HR). od udarnog volumena.
15. Čin gutanja u patologiji jednjaka (refleksna reakcija uzrokovana iritacijom živca vagusa).
16. Konstrikcija hipokapnije cerebralnih krvnih sudova, što je smanjenje ugljičnog dioksida (CO₂) zbog povećane potrošnje kisika s čestim disanjem, karakterističnim za stanje straha, panike, stresa.
17. Uriniranje i kašljanje (zbog povećanja intratorakalnog tlaka, smanjenja venskog povratka i, prema tome, ograničenja srčanog volumena i smanjenja krvnog tlaka).
18. Nuspojava određenih lijekova ili predoziranje antihipertenzivnim lijekovima.
19. Smanjena opskrba krvi određenim dijelovima mozga (mikrostrukom), iako rijetka, može uzrokovati nesvjesticu kod starijih pacijenata.
20. Ozbiljna kardiovaskularna patologija (infarkt miokarda, subarahnoidno krvarenje itd.).
21. Neke endokrine bolesti.
22. Skupna formacija u mozgu, ometa protok krvi.

Dakle, promjene u cirkulacijskom sustavu uzrokovane padom krvnog tlaka često dovode do gubitka svijesti. Tijelo jednostavno nema vremena prilagoditi se u kratkom vremenu: pritisak se smanjio, srce nije imalo vremena za povećanje oslobađanja krvi, krv nije donijela dovoljno kisika u mozak.

Video: uzroci nesvjestice - program "Live is great!"

Razlog je srce

U međuvremenu, ne treba se previše opustiti ako sinkopalna stanja postanu previše česta, a uzroci sinkopa nisu jasni. Nesvjestica kod djece, adolescenata i odraslih je često posljedica kardiovaskularnih bolesti, gdje posljednja uloga pripada različitim vrstama aritmija (brady i tahikardija):

• Povezan sa slabošću sinusnog čvora, visokim stupnjem atrioventrikularnog bloka, kršenjem sustava provođenja srca (često u starijih osoba);
• Uzrokovana recepcijom srčanih glikozida, antagonista kalcija, β-blokatora, nepravilnim funkcioniranjem protetskih ventila;
• Uzrokovano zatajenjem srca, trovanjem lijekom (kinidin), neravnotežom elektrolita, nedostatkom ugljičnog dioksida u krvi.

Srčani izlaz može smanjiti druge čimbenike koji smanjuju moždani protok krvi, koji su često prisutni u kombinaciji: pad krvnog tlaka, širenje perifernih krvnih žila, smanjenje povratka venske krvi u srce, hipovolemija, sužavanje krvnih žila.

Gubitak svijesti u "jezgrama" tijekom vježbanja je prilično ozbiljan pokazatelj bolest, jer je uzrok nesvjestice u ovom slučaju:

1. Plućna embolija (plućna embolija);
2. Plućna hipertenzija;
3. Stenoza aorte, disekcija aneurizme aorte;
4. Pogreške ventila: stenoza tricuspidnog ventila (TC) i ventil plućne arterije (LA);
5. kardiomiopatija;
6. Tamponada srca;
7. Infarkt miokarda;
8. Miksom.

Naravno, takve bolesti s popisa rijetko su uzrok nesvjestice kod djece, uglavnom se formiraju u procesu života, stoga su tužna prednost solidnog doba.

Kako izgleda nesvjestica?

Nesvesna stanja često prate neurokirculacijsku distoniju. Hipoksija uzrokovana padom krvnog tlaka u pozadini vaskularne krize ne daje mnogo vremena za razmišljanje, iako ljudi za koje gubitak svijesti nije nešto natprirodno može predvidjeti početak napada i taj uvjet nazvati pre-nesvjesnim. Simptomi koji ukazuju na sinkopu i nesvjesticu se najbolje opisuju zajedno, budući da osoba sama osjeća početak, a drugi vide vlastitu nesvjesticu. U pravilu, nakon povratka svijesti, osoba se osjeća normalno, a samo neznatna slabost podsjeća na gubitak svijesti.

Dakle, simptomi:

• “Osjećam se loše”, kako pacijent definira svoje stanje.
• Mučnina ulazi, prolazi kroz neugodan, ljepljiv hladan znoj.
• Cijelo tijelo slabi, noge slabe.
• Koža blijedi.
• U ušima zvoni, muhe pred očima.
• Gubitak svijesti: lice je sivkasto, krvni tlak je nizak, puls je slab, obično brz (tahikardija), iako bradikardija nije isključena, učenici su prošireni, ali reagiraju na svjetlo, iako s odgodom.

U većini slučajeva, osoba se probudi nakon nekoliko sekundi. Uz duži napad (5 minuta ili više) mogući su napadaji i nevoljno mokrenje. Takve blijedo ignorirane ljude lako je moguće zbuniti s napadom epilepsije.

Tablica: Kako razlikovati pravu sinkopu od histerije ili epilepsije

Što učiniti

Postajući očevidac nesvjestice, svaka osoba mora znati kako se ponašati, iako je često gubitak svijesti bez ikakve prve pomoći, ako se pacijent brzo oporavi, nije zadobio ozljede prilikom pada i nakon sinkopa, njegovo zdravstveno stanje je više ili manje normalizirano. Prva pomoć za nesvjesticu svodi se na provedbu jednostavnih mjera:

1. Lagano pospite hladnom vodom na lice.
2. Položite osobu u vodoravnom položaju, stavite valjak ili jastuk pod noge tako da su iznad glave.
3. Otkopčajte ovratnik košulje, olabavite kravatu, osigurajte svjež zrak.
4. Amonijak. Imali ste nesvijest - svi trče za tim lijekom, ali ponekad zaborave da ih treba pažljivo liječiti. Udisanje njegove pare može dovesti do refleksne apneje, tj. Ne možete donijeti vatu umočenu u alkohol previše blizu nosa nesvjesnog.

Hitna skrb za sinkopu više je povezana s njezinim uzrokom (poremećaj ritma) ili njegovim posljedicama (modrice, posjekotine, ozljede glave). Ako, štoviše, osoba nije u žurbi da se vrati u svijest, onda treba biti oprezan s drugim uzrocima nesvjestice (pad razine šećera u krvi, epileptički napad, histerija). Usput, s obzirom na histeriju, ljudi skloni tome, mogu se namjerno onesvijestiti, glavna stvar je da bi trebalo biti gledatelja.

Teško je vrijediti pretpostavke da se utvrdi podrijetlo dugotrajnog sinkopa, bez određenih vještina medicinske struke. Najrazumnije bi bilo nazvati hitnu pomoć koja će pružiti hitnu pomoć i, ako je potrebno, odvesti žrtvu u bolnicu.

Video: pomoć u nesvjestici - dr. Komarovsky

Kako se prepustiti oponašanju posebno / prepoznati imitaciju

Neki uspijevaju izazvati napad uz pomoć disanja (disanje često i duboko) ili, čučnući neko vrijeme, naglo rastu. Ali onda to može biti prava nesvijest? Simulirati umjetnu sinkopu je vrlo teško, za zdrave ljude to još uvijek nije jako dobro.

U slučaju histerije, sinkopa može biti zbunjujuća od strane gledatelja, ali ne od strane liječnika: osoba unaprijed misli kako će pasti kako se ne bi povrijedila, a to je vidljivo, njegova koža ostaje normalna (osim za izbjeljivanje unaprijed?), I ako (iznenada?) prije konvulzija, ali nisu uzrokovane nevoljnim kontrakcijama mišića. Savijanje i uzimanje različitih pretencioznih poza pacijenta imitira samo konvulzivni sindrom.

Potražite uzrok

Razgovor s liječnikom obećava...

Na početku dijagnostičkog procesa, pacijent se mora usuglasiti s temeljitim razgovorom s liječnikom. Postavit će mnogo različitih pitanja, detaljan odgovor na koji pacijent ili njegovi roditelji znaju da li se tiče djeteta:

1. U kojoj dobi je prvi propao?
2. Koje su mu okolnosti prethodile?
3. Koliko se često događaju napadi, jesu li isti po karakteru?
4. Koji provokativni čimbenici obično dovode do nesvjestice (bol, vrućina, tjelovježba, stres, glad, kašalj itd.)?
5. Što pacijent radi kada se pojavi osjećaj mučnine (leži, okreće glavu, pije vodu, uzima hranu, pokušava izaći na svjež zrak)?
6. Koje je razdoblje prije napada?
7. Obilježja stanja pred-nesvjestice (zvonjenje u ušima, vrtoglavica, mrak u očima, mučnina, bol u prsima, glavi, trbuhu, brzo lupanje srca ili "smrzavanje, zaustavljanje, kucanje, ne kucanje...", premalo zraka)?
8. Trajanje i klinika same sinkopa, to jest, kako izgleda svjedok očevidaca (položaj pacijenta, boja kože, priroda pulsa i disanja, razina BP, napadi, nevoljno mokrenje, ujedanje jezika, reakcija učenika)?
9. Stanje nakon nesvjestice, blagostanja pacijenta (puls, disanje, krvni tlak, pospanost, glavobolja, vrtoglavica, opća slabost)?
10. Kako se ispitana osoba osjeća izvan sinkopalnih stanja?
11. Koje kronične ili kronične bolesti ima u svojim bilješkama (ili što su mu roditelji rekli)?
12. Koje lijekove je trebalo koristiti u životu?
13. Pokazuju li pacijent ili njegovi rođaci da su se paraepileptički fenomeni dogodili tijekom djetinjstva (hodali ili govorili u snu, vikali noću, probudili se od straha, itd.)?
14. Obiteljska anamneza (slični napadi kod srodnika, vegetativno-vaskularna distonija, epilepsija, srčani problemi itd.).

Očito, činjenica da se na prvi pogled čini da je to samo sitnica može igrati glavnu ulogu u formiranju sinkopalnih stanja, pa liječnik tako pažljivo obraća pažnju na razne sitnice. Usput, pacijent, koji odlazi na recepciju, također mora temeljito uroniti u njegov život kako bi liječniku otkrio uzrok njegove nesvjestice.

Inspekcija, konzultacije, pomoć u opremi

Ispitivanje pacijenta, osim utvrđivanja ustavnih značajki, mjerenja pulsa, pritiska (na obje ruke), slušanja zvukova srca, podrazumijeva identifikaciju patoloških neuroloških refleksa, proučavanje funkcioniranja autonomnog živčanog sustava, što, naravno, neće učiniti bez savjetovanja s neurologom.

Laboratorijska dijagnostika obuhvaća tradicionalne testove krvi i mokraće (opće), krvni test za šećer, krivulju šećera, kao i brojne biokemijske pretrage, ovisno o namjeravanoj dijagnozi. U prvoj fazi pretrage pacijentu se obvezno postavlja elektrokardiogram i po potrebi se koriste R-grafičke metode.

U slučaju sumnje na aritmogeni karakter sinkopa, glavni fokus u dijagnozi je na proučavanju srca:

• R je graf kontrasta srca i jednjaka;
• Ultrazvuk srca;
• Holter monitoring;
• biciklistička ergometrija;
• posebne metode za dijagnozu srčane patologije (u bolnici).

Ako liječnik pretpostavi da sinkopalna stanja uzrokuju organske bolesti mozga ili je uzrok sinkopa nejasan, opseg dijagnostičkih mjera se značajno povećava:

1. R-grafija lubanje, tursko sedlo (mjesto hipofize), vratne kralježnice;
2. Konzultacije okulista (vidno polje, fundus);
3. EEG (elektroencefalogram), uključujući monitor, ako postoji sumnja na epileptički napad;
4. EchoES (echoencephaloscopy);
5. Ultrazvučna dijagnostika s doplerom (vaskularna patologija);
6. CT, MRI (volumno obrazovanje, hidrocefalus).

Ponekad čak ni navedene metode ne odgovaraju u potpunosti na pitanja, pa se ne biste smjeli čuditi ako se od pacijenta traži da prođe test urina na 17-ketosteroide ili krv za hormone (štitnjače, spol, nadbubrežne žlijezde), jer je ponekad teško pronaći uzrok nesvjestice,

Kako liječiti?

Taktike liječenja i prevencije sinkopalnih stanja podudaraju se ovisno o uzroku sinkopa. A to nije uvijek lijek. Primjerice, u slučaju vazovagalnih i ortostatskih reakcija pacijenta, prije svega, uče se izbjegavati situacije koje izazivaju sinkopu. Da biste to učinili, preporuča se trenirati vaskularni ton, provoditi postupke kaljenja, izbjegavati zagušljive prostorije, iznenadne promjene položaja tijela, muškarcima se savjetuje da prestanu mokriti tijekom sjedenja. Obično se o određenim točkama pregovara s vašim liječnikom koji uzima u obzir porijeklo napada.

Nesvesnost uzrokovana padom krvnog tlaka liječi se povišenjem krvnog tlaka, također ovisno o razlogu njegovog pada. Najčešći uzrok je neurokirculacijska distonija, pa se lijekovi koriste na autonomni živčani sustav.

Posebnu pozornost zaslužuju ponavljana nesvjestica, koja može biti aritmogene prirode. Treba imati na umu da upravo oni povećavaju vjerojatnost iznenadne smrti, pa se u takvim slučajevima najteže liječe aritmije i njezine bolesti.

O nesvjesnim stanjima ne može se reći jednoznačno: oni su bezopasni ili opasni. Dok se uzrok ne razjasni, a napadaji i dalje ometaju pacijenta, prognoza može biti vrlo različita (čak i izuzetno nepovoljna), jer u potpunosti ovisi o prirodi ovog stanja. Koliko će visoki rizik biti određen temeljitom poviješću i sveobuhvatnim fizičkim pregledom, što može biti prvi korak ka zaboravi zauvijek o ovom neugodnom "iznenađenju" koje može lišiti osobu svijesti u najnepovoljnijem trenutku.

Nesvjesticu (sinkopa)

Sinkopa (sinkopa) je privremeni gubitak svijesti uzrokovan prolaznom općom hipoperfuzijom mozga. Klinika sinkopa sastoji se od prekursora (nedostatak zraka, "mučnina", magla ili "muhe" pred očima, vrtoglavica), razdoblje nedostatka svijesti i faza oporavka, u kojoj se i dalje javljaju slabost, hipotenzija, vrtoglavica. Dijagnoza sinkopalnih stanja temelji se na podacima tilt testa, kliničkim i biokemijskim analizama, EKG, EEG, USDG ekstrakranijalnih žila. U bolesnika s sinkopom, u pravilu, diferencirana terapija se koristi za uklanjanje etiopatogenetskih mehanizama razvoja paroksizama. U nedostatku uvjerljivih podataka o nastanku sinkopa provodi se nediferencirani tretman.

Nesvjesticu (sinkopa)

Sinkopa (sinkopa) se ranije smatrala prolaznim gubitkom svijesti s gubitkom posturalnog tona. Doista, to je poremećaj mišićnog tonusa koji dovodi do pada osobe s nesvjesticom. Međutim, mnogi drugi uvjeti pogodni su za ovu definiciju: razne vrste epipripa, hipoglikemija, TBI, TIA, akutna alkoholna intoksikacija, itd. Stoga je 2009. godine usvojena druga definicija koja sinkopu tretira kao prolazni gubitak svijesti uzrokovan općom hiperfuzijom mozga.

Prema općim podacima, do 50% ljudi barem jednom tijekom života pretrpjelo je nesvjesticu. U pravilu, prva epizoda sinkopa javlja se u razdoblju od 10-30 godina, s vrhuncem u pubertetu. Populacijske studije pokazuju da se učestalost sinkopalnih stanja povećava s godinama. Kod 35% bolesnika ponovljena sinkopa se javlja unutar tri godine nakon prve.

Globalna prolazna cerebralna ishemija koja uzrokuje nesvjesticu može imati različite uzroke, i neurogene i somatske. Raznolikost etiopatogenetskih mehanizama sinkopa i njegova epizodna priroda objašnjava značajne poteškoće koje se pojavljuju kod liječnika u dijagnostici uzroka i odabiru taktike liječenja za sinkopu. Navedeno naglašava interdisciplinarni značaj ovog problema koji zahtijeva sudjelovanje stručnjaka iz područja neurologije, kardiologije, traumatologije, endokrinologije, pedijatrije i psihijatrije.

Uzroci nesvjestice

Normalno, protok krvi u cerebralnim arterijama procjenjuje se na 60-100 ml krvi na 100 g moždane tvari u minuti. Oštar pad do 20 ml na 100 g po minuti uzrokuje nesvjesticu. Faktori uzrokuju nagli pad volumen krvi koja ulazi u cerebralnih krvnih žila, može biti: smanjenje minutnog (infarkt miokarda, masivni akutni gubitak krvi, teške aritmija, ventrikularna tahikardija, bradikardija, hipovolemije zbog obilan proljev), sužavanje lumena hranjenja arterije mozga (ateroskleroza, okluzija karotidnih arterija, vaskularni spazam), dilatacija krvnih žila, brza promjena položaja tijela (tzv. ortostatski kolaps).

Promjene tona (dilatacija ili spazam) žila koje opskrbljuju mozak često su neurorefleksne prirode i vodeći su uzrok sinkopa. Kao nesvjesticu može izazvati snažnu psihoemocionalnim iskustvo, bol, nadraženost karotidne sinusa (kada kašlja, gutanja, kihanje) i vagusnog živca (s Otoskopija, gastrocardiac sindrom), napada akutnog kolecistitis ili bubrežnih kolika, trigeminalna neuralgija, neuralgija glosofaringealna živaca udar vegetovascular distonija, predoziranje nekih lijekova, itd.

Drugi mehanizam koji izaziva sinkopu je smanjenje oksigenacije krvi, tj. Smanjenje sadržaja kisika u krvi tijekom normalnog BCC. Sinkopa takve geneze može se primijetiti u slučaju bolesti krvi (anemija zbog nedostatka željeza, anemija srpastih stanica), trovanja ugljičnim monoksidom, bolesti dišnih organa (bronhijalna astma, opstruktivni bronhitis). Smanjenje sadržaja CO2 u krvi također može uzrokovati nesvjesticu, koja se često primjećuje tijekom hiperventilacije pluća. Prema nekim izvješćima, oko 41% je slabo, čija etiologija nije utvrđena.

Klasifikacija nesvjestice

Pokušaji sistematizacije različitih vrsta sinkopa doveli su do stvaranja nekoliko klasifikacija. Većina njih temelji se na etiopatogenetskom principu. Skupina neurogenih sinkopa uključuje vazovagalna stanja, koja se temelje na oštroj vazodilataciji i iritativna (sindrom karotidnog sinusa, sinkopa s glosofaringealnom i trigeminalnom neuralgijom). Ortostatskoj sinkopi pripada sinkopa uzrokovana vegetativnom insuficijencijom, smanjena BCC, ortostatska hipotenzija izazvana lijekom. Kardiogeni tip sinkopa nastaje zbog kardiovaskularnih bolesti: hipertrofične kardiomiopatije, stenoze plućne arterije, aortne stenoze, plućne hipertenzije, atrijskog miksoma, infarkta miokarda, bolesti srčanog zalistka. Aritmogena sinkopa izaziva prisutnost aritmija (AV blokada, tahikardija, SSS), kvara pejsmejkera, nuspojava antiaritmika. Cerebrovaskularna (cirkulacijska) sinkopa također je povezana s patologijom krvnih žila koje opskrbljuju cerebralne strukture. Smrti, čiji se faktor okidanja ne može utvrditi, nazivaju se atipičnim.

Klinička slika nesvjestice

Maksimalno trajanje sinkopalnog stanja ne prelazi 30 minuta, u većini slučajeva nesvjestica traje ne više od 2-3 minute. Unatoč tome, jasno je da postoje tri faze tijekom sinkopa: pred sinkopa (razdoblje prekursora), stvarna sinkopa i post-sinkopa (razdoblje oporavka). Klinika i trajanje svake faze vrlo su varijabilni i ovise o patogenetskim mehanizmima koji su u pozadini sinkopa.

Presinkopalni period traje nekoliko sekundi ili minuta. Pacijenti ga opisuju kao osjećaj mučnine, tešku slabost, vrtoglavicu, nedostatak zraka, zamagljen vid. Mučnina, treperenje točaka pred očima, zvonjenje u ušima je moguće. Ako osoba ima vremena sjesti, spustiti glavu ili leći, onda se gubitak svijesti ne može dogoditi. Inače, povećanje ovih manifestacija završava gubitkom svijesti i padom. Uz sporiji razvoj nesvjestice, pacijent, koji pada, drži se iza okolnih predmeta, što mu omogućuje da izbjegne ozljede. Brzo razvijajuće stanje sinkopa može dovesti do ozbiljnih posljedica: ozljeda glave, prijelom, ozljeda kralježnice itd.

Tijekom nesvjestice uočava se gubitak svijesti različitih dubina, praćeno plitkim disanjem i potpunim opuštanjem mišića. Prilikom pregleda bolesnika tijekom perioda nesvjestice, uočeni su mydriasis i odgođena reakcija zjenica na svjetlo, slab puls, arterijska hipotenzija. Refleksi tetiva su sačuvani. Duboki poremećaj svijesti u sinkopa s teškom cerebralnom hipoksijom može se pojaviti s pojavom kratkotrajnih napadaja i nevoljno mokrenje. Ali takav pojedinačni sinkopalni paroksizam nije razlog za dijagnosticiranje epilepsije.

Postinkopalno razdoblje nesvjestice, u pravilu, ne traje više od nekoliko minuta, ali može trajati 1-2 sata. Primjećuje se slabost i nesigurnost pokreta, vrtoglavica, nizak krvni tlak i bljedilo. Moguća suha usta, hiperhidroza. Karakteristično je da pacijenti dobro pamte sve što se dogodilo prije trenutka gubitka svijesti. Ta značajka omogućuje isključivanje ozljede glave, za što je prisutna retrogradna amnezija. Odsutnost neurološkog deficita i cerebralnih simptoma omogućuje diferencijaciju sinkopa od moždanog udara.

Klinika određenih vrsta nesvjestica

Vasovagalna sinkopa je najčešći tip sinkopalnog stanja. Njegov patogenetski mehanizam sastoji se u oštroj perifernoj vazodilataciji. Okidač napada može biti produljen stajanje, boravak u zagušljivom mjestu, pregrijavanje (u kadi, na plaži), prekomjerna emocionalna reakcija, impuls boli, itd. Vasovagalno sinkopalno stanje razvija se samo u vertikalnom stanju. Ako pacijent uspije leći ili sjesti, izaći iz začepljene ili vruće sobe, sinkopa se može završiti u fazi prije sinkopa. Za vasovagalni sinkop tip označen staging. Prva faza traje do 3 minute, tijekom kojih pacijenti imaju vremena obavijestiti druge da su "loši". Faza nesvjestice traje 1-2 minute uz hiperhidrozu, bljedilo, mišićnu hipotoniju, pad krvnog tlaka s vlaknastim pulsom tijekom normalnog otkucaja srca. U fazi postsyncope (od 5 minuta do 1 sat) slabost dolazi do izražaja.

Cerebrovaskularna sinkopa se često javlja s patologijom kralježnice u području vrata maternice (spondiloartroza, osteohondroza, spondiloza). Patognomonski okidač ove vrste nesvjestice je oštar zaokret glave. Nastala kompresija vertebralne arterije dovodi do iznenadne cerebralne ishemije, što dovodi do gubitka svijesti. U fazi prije sinkopa, moguće su fotopsije, tinitus i ponekad intenzivne cefalalgije. Zapravo je nesvjestica karakterizirana naglim slabljenjem posturalnog tona, koji je sačuvan u postinkopalnom stadiju.

Iritirajuća sinkopa nastaje kao posljedica refleksne bradikardije tijekom stimulacije vagusnog živca impulsima iz njegovih receptorskih zona. Pojava takvih nesvjestica može se uočiti kod ahalazije kardije, peptičkog ulkusa crijeva od 12 g, hiperkinezije žučnih puteva i drugih bolesti praćenih stvaranjem abnormalnih viscero-visceralnih refleksa. Svaka vrsta iritirajuće sinkopa ima svoj okidač, na primjer, specifičan napad boli, gutanja i gastroskopije. Ovaj tip sinkopalnog stanja karakterizira kratak, samo nekoliko sekundi, period prekursora. Svijest je isključena 1-2 minute. Razdoblje nakon sinkopa često nije prisutno. U pravilu se bilježi ponovljeni stereotipni sinkop.

Kardio i aritmogena sinkopa je uočena u 13% bolesnika s infarktom miokarda. U takvim slučajevima sinkopa je prvi simptom i ozbiljno otežava dijagnosticiranje osnovne patologije. Značajke su: pojava, bez obzira na položaj osobe, prisutnost simptoma kardiogenog kolapsa, velika dubina gubitka svijesti, ponavljanje sinkopalnog paroksizma kada pacijent pokuša ustati nakon prve nesvjestice. Sinkopalna stanja uključena u kliniku sindrom Morgagni - Edems - Stokes karakteriziraju odsutnost prekursora, nemogućnost određivanja pulsa i otkucaja srca, bljedilo, postizanje cijanoze, početak oporavka svijesti nakon početka srčanih kontrakcija.

Ortostatska sinkopa razvija se samo tijekom prijelaza iz vodoravnog položaja u okomiti položaj. Primjećuje se kod hipotonije, osoba s autonomnom disfunkcijom, starijih i oslabljenih bolesnika. Obično ovi pacijenti ukazuju na ponovljene slučajeve vrtoglavice ili "zamagljivanja" s oštrom promjenom položaja tijela. Često ortostatska sinkopa nije patološko stanje i ne zahtijeva dodatno liječenje.

dijagnostika

Temeljita i dosljedna anketa pacijenata usmjerena na identificiranje okidača koji je pokrenuo sinkopu i analizu značajki sinkopalne klinike omogućuje liječniku da odredi vrstu sinkopa, adekvatno odredi potrebu i smjer dijagnostičke pretrage patologije iza sinkopa. U ovom slučaju, prioritet je isključiti urgentna stanja koja mogu manifestirati nesvjesticu (plućna embolija, akutna ishemija miokarda, krvarenje itd.). U drugoj fazi utvrđuje se je li sinkopa manifestacija organske bolesti mozga (cerebralna vaskularna aneurizma, intracerebralni tumor, itd.). Primarni pregled pacijenta provodi terapeut ili pedijatar, neurolog. U budućnosti ćete se možda morati posavjetovati s kardiologom, epileptologom, endokrinologom, psihijatrom i drugim uskim stručnjacima.

Od laboratorijskih metoda u dijagnostici geneze, sinkopa je potpomognuta općom analizom urina i krvi, proučavanjem sastava plina u krvi, određivanjem šećera u krvi, testom tolerancije na glukozu i biokemijskim testom krvi. Plan pregleda za bolesnike sa sinkopalnim stanjima obično uključuje: EKG, EEG, REG, Echo EG, USDG ekstrakranijalnih krvnih žila. Ako se sumnja na kardiogenu prirodu nesvjestice, propisuje se dodatni ultrazvuk srca, fonokardiografija, 24-satni EKG nadzor i stres testovi. Ako se sugerira organsko oštećenje mozga, tada se izvode MSCT ili MRI mozga, MRA, duplex skeniranje ili transkranijski USDG, spinalna radiografija u cervikalnoj regiji.

U dijagnostici sinkopalnog stanja neodređene geneze široko se primjenjuje test nagiba kako bi se odredio mehanizam po kojem se sinkopa pojavljuje.

Prva pomoć za nesvjesticu

Primarno je stvoriti uvjete pogodne za bolju oksigenaciju mozga. Da bi se to postiglo, pacijentu se daje horizontalni položaj, oslabiti kravatu, otkopčati ovratnik košulje, osigurati svjež zrak. Prskanjem hladne vode u lice pacijenta i dovođenjem tekućeg amonijaka u nos, oni pokušavaju izazvati refleksnu stimulaciju vaskularnih i respiratornih centara. U teškim sinkopama sa značajnim padom krvnog tlaka, ako gore navedene aktivnosti nisu uspjele, indicirano je uvođenje simpatikotonika (efedrin, fenilefrin). Antiaritmici se preporučuju za aritmije, davanje atropina i indirektnu masažu srca koja se preporučuje za srčani zastoj.

Liječenje bolesnika s nesvjesticom

Terapijska taktika u bolesnika s sinkopom podijeljena je na nediferencirani i diferencirani tretman. Nediferencirani pristup je zajednički svim tipovima sinkopalnih stanja i posebno je relevantan u nespecificiranoj genezi sinkopa. Njezina glavna područja su: smanjenje praga neurovaskularne razdražljivosti, povećanje razine autonomne stabilnosti, postizanje stanja mentalnog balansa. Lijekovi prve linije u liječenju sinkopa su b-blokatori (atenolol, metoprolol). Kada postoje kontraindikacije za imenovanje b-blokatora koristi efedrin, teofilin. Vagolitik (disopiramid, skopolamin) su lijekovi drugog reda. Možda imenovanje vazokonstriktora (etafedrin, midodrin), inhibitora unosa serotonina (metilfenidat, sertralin). U kombiniranom tretmanu koriste se različiti sedativi (ekstrakt korijena valerijane, ekstrakt metvice limuna i paprene metvice, ergotamin, ergotoksin, ekstrakt belladonne, fenobarbital), ponekad i sredstva za umirenje (oksazepam, medazepam, fenazepam).

Diferencirana terapija sinkopa odabrana je prema tipu i kliničkim značajkama. Dakle, nesvjestica u sindromu karotidnog sinusa temelji se na primjeni simpato- i kolinolitika. U teškim slučajevima indicirana je denervacija kirurškog sinusa. Glavno liječenje sinkopa povezanog s trigeminalnom ili glosofaringealnom neuralgijom je uporaba antikonvulziva (karbamazepina). Vasovagalni sinkop se uglavnom tretira u okviru nediferencirane terapije.

Ponovljena ortostatska sinkopa zahtijeva mjere usmjerene na ograničavanje volumena krvi deponiranog u donjem dijelu tijela pri kretanju u uspravan položaj. Za postizanje periferne vazokonstrikcije propisani su dihidroergotamin i a-adrenomimetici, a propranolol se koristi za blokiranje vazodilatacije perifernih krvnih žila. Bolesnike s kardiogenom sinkopom nadzire kardiolog. Ako je potrebno, pitanje implantacije kardioverter-defibrilatora.

Valja napomenuti da u svim slučajevima sinkopa liječenje bolesnika nužno uključuje liječenje popratnih i uzročnih bolesti.