Ventrikularni ekstrasistol

Kardiovaskularne bolesti su među prvih pet bolesti koje dovode do invalidnosti ljudi. Najpopularniji je ritam, jer se javlja kod 70% ljudi. Može se odrediti u bilo kojoj dobi, također nema povezanosti između patologije i roda i ustavnih obilježja.

Predisponirajući čimbenici za razvoj otkucaja su arterijska hipertenzija, koronarna bolest srca, oštećenja srca, nedostatak kalija i magnezija u krvi, kao i spol i dob.

Ekstrasistole se može podijeliti u dvije velike skupine: atrijsku i ventrikularnu. Drugi tip karakterizira nepovoljan klinički tijek, pa je vrijedno znati što su opasni ventrikularni otkucaji i koje mogućnosti liječenja nudi moderna medicina.

Opis ventrikularnih ekstrasistola

Pojam "ventrikularni prerano otkucaji" (HES) odnosi se na patološki proces koji se odvija u lijevoj ili desnoj klijetki i uzrokuje prijevremenu kontrakciju relevantnih dijelova srca.

Postoje tri mehanizma za razvoj bolesti: poremećaj automatizma, aktivirajuća aktivnost, kružni prolaz uzbude (RI-Entry).

Kršenje automatizma provodi se u smjeru povećanja brzine otkucaja srca. To je posljedica potratnog potencijala nidusa koji se nalazi u ventrikulama. Pod djelovanjem normalnog ritma javlja se njegov prijelaz u prag ritam, zbog čega dolazi do prijevremene kontrakcije. Sličan mehanizam razvoja karakterističan je za aritmije, koje se razvijaju u pozadini ishemije miokarda, disfunkcija elektrolita i viška kateholamina.

Aktivnost okidača - je pojava izvanrednog impulsa pod djelovanjem postdepolarizacije, koja je povezana s prethodnim akcijskim potencijalom. Razlikujte ranu (nastalu tijekom repolarizacije) i kasnu (nastalu nakon repolarizacije) aktivirajuću aktivnost. Povezan je s onim ekstrasistolama koje se javljaju tijekom bradikardije, ishemije miokarda, poremećaja elektrolita, intoksikacije određenim lijekovima (npr. Digitalis).

Kružni prijenos ekscitacijskog vala (ri-entri) nastaje s raznim organskim poremećajima, kada miokard postaje heterogen, što ometa normalni prolaz pulsa. U zoni ožiljka ili ishemije nastaju područja s nejednakim brzinama provodenja i regeneracije. Kao rezultat, pojavljuju se i pojedinačni ventrikularni ekstrasistoli i napadi paroksizmalne tahikardije.

Simptomi ventrikularnih preuranjenih otkucaja

U većini slučajeva nema pritužbi. Sljedeći simptomi pojavljuju se u manjoj mjeri:

• nepravilan rad srca;
• slabost i vrtoglavica;
• nedostatak zraka;
• bol u prsima nalazi se u atipičnom mjestu;
• pulsiranje može biti jako izraženo, pa ga pacijent osjeća.

Pojava posljednjeg kompleksa simptoma povezana je s povećanjem sile kontrakcije koja se javlja nakon ekstrasistole. Stoga se ne osjeća kao izvanredno stezanje, nego u obliku "slabljenja srca". Neki simptomi ventrikularnih prerano otkucaja su uzrokovani patologijom koja je uzrokovala razvoj poremećaja ritma.

Corriganov venski valovi su patološka pulsacija koja se javlja kada se ventrikule prijevremeno zahvaćaju u pozadini zatvorenog tricuspidnog ventila i desne atrijalne sistole. Ona se manifestira kao pulsacija vena vrata, koja je toliko izražena da se može vidjeti s objektivnim pregledom pacijenta.

Kod mjerenja krvnog tlaka određuje se aritmijska srčana aktivnost. U nekim slučajevima dolazi do manjka pulsa. Ponekad se ekstrasistole pojavljuju tako često da se može napraviti pogrešna dijagnoza fibrilacije atrija.

Uzroci ventrikularnih ekstrasistola

Razmatraju se ne-srčani i kardiološki čimbenici.

Ne-srčani uzroci u većoj su mjeri povezani s poremećajima elektrolita, koji se često susreću tijekom nedostatka kalija, magnezija i viška kalcija u krvi. Potonje kršenje je uglavnom zbog malignih procesa koji se javljaju u skeletnom sustavu, hiperparatiroidizma, Pagetove bolesti, liječenja kalcijevim lijekovima (što se primjećuje u liječenju peptičkog ulkusa).

Stresne situacije, nezdrava prehrana, poremećaj sna i odmora, uzimanje štetnih tvari (toksični, alkoholni, narkotični) imaju negativan učinak na srčani sustav. Ponekad se nakon operacije, anestezije ili hipoksije razvijaju i ventrikularni preuranjeni otkucaji.

Srčani čimbenici povezani su s različitim patološkim stanjima kardiovaskularnog sustava. Prije svega, miokardij komora s srčanim udarima i koronarnom bolešću pati. Negativni učinci na strukturu mišićnog tkiva su oštećenja srca (prolaps mitralnog zaliska), kardiomiopatija i miokarditis. Na pozadini sporog i brzog otkucaja srca često se javljaju izvanredne kontrakcije ventrikula.

Vrste ventrikularnih ekstrasistola

Tijekom proučavanja ventrikularnih ekstrasistola kao patologija, nastale su različite klasifikacije i karakteristike. Na temelju toga postavljaju se dijagnoze i provodi daljnje liječenje.

Pojedinačne i polifotske ventrikularne ekstrasistole

Ekstrasistole, nastale preranim kontrakcijama ventrikula, razlikuju se po svojim karakteristikama:

• Učestalost EKG prikaza dijeli ekstrasistole na jednostruke, višestruke, uparene i grupne;
• vrijeme pojavljivanja ekstrasistola može ih karakterizirati kao rane, kasne i interpolirane;
• broj patoloških žarišta je različit, dakle izolirani politopi (više od 15 puta u minuti) i monotopični ekstrasistoli;
• redoslijed ekstrasistola razmatra se kada su ravnomjerno smješteni na EKG-u, a susreću se i neuređene ekstrasistole.

Tijek ventrikularne aritmije

U većini slučajeva postoje blagonaklono tekući HES. Svojom prisutnošću u srcu nisu otkrivene organske promjene, pacijent se ne može žaliti, ili su manje. U ovom slučaju, prognoza je povoljna, tako da se ne treba brinuti je li bolest opasna, ventrikularni prerano otkucaji.

S potencijalno malignim ekstrasistolama ventrikula određuju se organske promjene u strukturi srca. Većina njih povezana je sa srčanom patologijom - srčanim udarima, ishemičnom bolešću srca, kardiomiopatijom. U ovom slučaju, povećava se vjerojatnost preranog prestanka srčane aktivnosti.

Maligni tijek ventrikularne ekstrasistole izuzetno je opasan za život pacijenta. Srčani zastoj se može razviti i, u nedostatku medicinske skrbi, je fatalan. Malignost je uzrokovana prisutnošću ozbiljnih organskih poremećaja.

Klasifikacija ventrikularnih ekstrasistola

Klasifikacije prema Lownu i Ryanu ranije su se često koristile u medicinskoj praksi. Oni uključuju pet klasa, od najsvjetlijih 0 do najtežih 5, koje karakteriziraju organske promjene u tkivima srca. Prve tri klase u svojim svojstvima u obje klasifikacije gotovo su identične:

- odsutni su ventrikularni prerano otkucaji;

1 - monotipske ekstrasistole, koje se javljaju rijetko, ne više od 30 po satu;

2 - monotipske ekstrasistole, često se javljaju više od 30 na sat;

3 - određeni su polipitični ekstrasistoli

Nadalje, klasifikacija prema Lownu karakterizira klase kako slijedi:

4a - par ekstrasistola;

4b - ventrikularna tahikardija s pojavom ZHES od 3 ili više;

5 - pojavljuju se rani ventrikularni ekstrasistoli.

Ryanove klase opisane su drugačije:

4a - monomorfne ekstrasistole praćene parovima;

4b - polimorfni ekstrasistoli su raspoređeni u parovima;

5 - ventrikularna tahikardija s razvojem ZHES od 3 i više.

U modernoj se medicini javlja još jedna podjela ventrikularnih prerano otkucaja, prema Myerburgu iz 1984. godine. Temelji se na monomorfnim i polimorfnim ventrikularnim ekstrasistolama koje nastaju u jednoj varijanti.

U skladu s novom klasifikacijom, učestalost HES podijeljena je u pet klasa: 1 - to su rijetke ekstrasistole, 2 - rijetke izvanredne redukcije, 3 - umjereno česte ekstrasistole, 4 - česte prerane redukcije, 5 - vrlo česte.

Prema karakteristikama poremećaja ritma, ventrikularni ekstrasistoli dijele se na tipove: A - monomorfna u jednoj količini, B - polimorfna u jednom broju, C - dvostruko dostizanje, D - nestabilna u svojoj dinamici, E - stabilna.

Komplikacije kod ventrikularnih prerano otkucaja

U osnovi dolazi do pogoršanja osnovne bolesti, a na pozadini je razvijena HES. Pojavljuju se i sljedeće komplikacije i posljedice:

• anatomsku konfiguraciju promjena ventrikula;
• prijelaz ekstrasistole u fibrilaciju koji je opasan visok rizik od smrtnog ishoda;
• svibanj razviti srce neuspjeh, koji je najčešći u polytopic, više extrasystoles.
• najstrašnija komplikacija je iznenadni zastoj srca.

Dijagnoza ventrikularnih ekstrasistola

Počinje slušanjem pacijentovih pritužbi, objektivnim pregledom, slušanjem aktivnosti srca. Zatim je liječnik postavio instrumentalnu studiju. Glavna dijagnostička metoda je elektrokardiografija.

EKG znakovi ventrikularnih ekstrasistola:

• QRS kompleks se pojavljuje prerano;
• u obliku i veličini izvanredni kompleks QRS razlikuje se od ostalih, normalan;
• prije QRS kompleksa, formiranog ekstrasistolom, ne postoji P val;
• nakon pogrešnog kompleksa QRS uvijek postoji kompenzacijska stanka - izduženi segment izolina, smješten između izvanrednih i normalnih kontrakcija.

Holter EKG monitoring - često se propisuje pacijentima s teškom insuficijencijom lijeve klijetke ili kada su nestabilni. Tijekom istraživanja moguće je identificirati rijetke ekstrasistole - do 10 u minuti i učestale - više od 10 u minuti.

EFI ili elektrofiziološka istraživanja prikazana su u dvije skupine bolesnika. Prvi je da nema strukturalnih promjena u srcu, ali je potrebna korekcija terapije lijekovima. Drugi je da su prisutni organski poremećaji, a za procjenu rizika od iznenadne smrti provode se dijagnostike.

Signal-prosječni EKG je nova metoda koja obećava u smislu identificiranja bolesnika s velikom vjerojatnošću razvoja teških oblika ZHES. Ona također pomaže u određivanju nestabilne ventrikularne tahikardije.

Liječenje ventrikularnih ekstrasistola

Prije početka terapije procjenjuju se sljedeće situacije:

• manifestacije ventrikularnih ekstrasistola;
• faktori koji uzrokuju razvoj bolesti koji mogu biti povezani sa strukturnim poremećajima, prisutnost koronarne bolesti srca, disfunkcija lijeve klijetke.
• neželjena stanja u obliku proaritmijskih učinaka koji mogu otežati tijek bolesti.

Ovisno o protoku, obliku i težini ZHES, tretman se provodi u sljedećim područjima:

1. Pojedinačne, monomorfne, takozvane "jednostavne" ekstrasistole, koje ne uzrokuju hemodinamske poremećaje, ne zahtijevaju specifično liječenje. Dovoljno je ispraviti dnevni režim ishrane, liječiti glavnu bolest koja bi mogla uzrokovati ZES.
2. Nestabilni HPS, pojava uparenih, polipotičnih, učestalih ekstrasistola dovode do oslabljene hemodinamike, stoga, da bi se smanjio rizik od ventrikularne fibrilacije, srčanog zastoja, propisuju se antiaritmici. Uglavnom započinjemo s beta-blokatorima, ako je potrebno, imenujemo statine i aspirin. Paralelno, lijekovi se koriste za liječenje osnovne bolesti koja je uzrokovala ekstrasistolu.
3. Maligno teče HES često zahtijeva imenovanje visoko učinkovitih lijekova - amiodarona, sotopole i slično, koji imaju dobar aritmogeni učinak. Ako je potrebno, oni se kombiniraju s dozama za održavanje beta-blokatora i ACE inhibitorima.

Kirurško liječenje je indicirano u slučaju neuspjeha terapije lijekovima. Ovisno o situaciji, može se propisati uništenje patološkog fokusa uzbude, implantacija kardioverter-defibrilatora ili anti-tahikardni uređaj.

Sekundarna prevencija ventrikularne aritmije

Kako bi se spriječio razvoj HES-a, treba prije svega slijediti preporuke liječnika, koje se uglavnom sastoje od pravovremenog uzimanja lijekova i poštivanja režima spavanja i odmora. Također je važno jesti i eliminirati loše navike. Ako se promatra hipodinamija, potrebno je povećati tjelesnu aktivnost prema sposobnostima organizma.

Video: Liječenje ventrikularnih ekstrasistola

Polimorfne ventrikularne ekstrasistole što je to

Ekstrasistolni razlozi

Preuranjene ventrikularne kontrakcije mogu uzrokovati takve bolesti:

• ishemijska bolest;
• upalne bolesti srca;
• hipertenzija (visoki krvni tlak);
• kongenitalne ili stečene bolesti srca;
• aneurizma lijeve klijetke;
• akutni infarkt miokarda;
• abnormalnosti srčanog mišića;
• kardiomiopatija;
• zatajenje srca;
• perikarditis, miokarditis, miokardiodistrofija.

Razlozi koji su doveli do VE mogu se kombinirati u nekoliko skupina:

To su prijenos srčanog udara, prisutnost stenokardije, promjene u srčanom mišiću, kardiomiopatija, upalne bolesti mišićnog sloja, razne srčane malformacije.

Ventrikularni prerano otkucaji mogu se razviti zbog organskih bolesti srca ili su idiopatski.

Najčešća organska osnova za ventrikularne prerano otkucaje je IHD; kod bolesnika s infarktom miokarda zabilježen je u 90-95% slučajeva. Razvoj ventrikularnih prerano otkucaja može biti popraćen tijekom post-infarktne ​​kardioskleroze, miokarditisa, perikarditisa, arterijske hipertenzije, dilatirane ili hipertrofične kardiomiopatije, kroničnog zatajenja srca, plućnog srca, prolapsa mitralnih zaliska.

Ekstrasistole su u biti manifestacija bolesti različitih organa i sustava. Najčešće - to su bolesti srca, endokrine žlijezde, razne lezije živčanog sustava, stres i mentalni poremećaji.

Srčane bolesti koje se manifestiraju ekstrasistolama uključuju ishemičku bolest, kardiosklerozu, reumatsko oštećenje miokarda, miokarditis, kardiomiopatiju, srčanu hipertrofiju, pretilost srca, amiloidozu i aterosklerozu.

Klasifikacija i vrste

Moderna klasifikacija izvanrednih kontrakcija ventrikula omogućuje razlikovanje šest glavnih klasa bolesti.

Klasifikacija ventrikularnih ekstrasistola uzima u obzir učestalost patoloških impulsa, lokalizaciju ektopičnih žarišta.

Ekstrasistole iz komora, kao i iz drugih žarišta, mogu biti pojedinačne (jedna do 15-20 normalnih kontrakcija) ili skupina (3-5 ektopičnih kontrakcija između normalnih kontrakcija).

Pojedinačna ekstrasistola protiv sinusnog ritma

Stalno ponavljanje izvanrednih pojedinačnih kontrakcija nakon svakog normalnog kontrasta naziva se bigeminija, a nakon dvije normalne trigeminije. Ekstrasistolička aritmija prema tipu bigemina ili trigeminije odnosi se na aloritme (netočan, ali postojan poremećaj ritma).

Ovisno o broju identificiranih lezija, razlikuju se ekstrasistole:

• monotopski (iz jednog ognjišta);
• polytopic (više od jednog).

Po mjestu u komorama, najčešće su izvanredne kontrakcije lijeve klijetke. Ekstrasistola desnog ventrikula je rjeđa, možda zbog anatomskih značajki vaskularnog dna, rijetkih ishemijskih lezija desnog srca.

Postojeće klasifikacije ventrikularnih otkucaja Lownom i Wolfom ne koriste svi stručnjaci. Ona nudi pet stupnjeva ekstrasistole za infarkt miokarda s rizikom za razvoj fibrilacije:

• 1. zabilježene su monomorfne kratice (ne više od 30 po satu promatranja);
• Razred 2 - češći, od jedne epidemije (preko 30 na sat);
• 3. stupanj - polipotična ekstrasistola;
• Razred 4 - podijeljen prema EKG uzorku ritma ("a" - upareni i "b" - volejl);
• stupanj 5 - registriran je najopasniji u prognostičkom smislu tip "R do T", što znači da se ekstrasistola "popela" na prethodnu normalnu kontrakciju i sposobna je poremetiti ritam.

Osim toga, istaknuo je "nultu" razinu za pacijente bez ekstrasistole.

Diplomske ocjene M. Ryan dopunile su B.Lown - klasifikacija M.Wolfa za bolesnike bez infarkta miokarda.

U njima se "gradacija 1", "gradacija 2" i "gradacija 3" u potpunosti podudaraju s launističkom interpretacijom.

• "Gradacija 4" - smatra se u obliku uparenih ekstrasistola u monomorfnim i polimorfnim varijantama;
• "Gradacija 5" uključuje ventrikularnu tahikardiju.

Na temelju rezultata dnevnog EKG monitoringa za Holter, izdvojeno je 6 klasa ventrikularnih prerano otkucaja:

• Klasa 0 - ventrikularni ekstrasistoli su odsutni;
• Stupanj 1 - tijekom bilo kojeg sata praćenja zabilježeno je manje od 30 pojedinačnih monomorfnih (monotopic) ventrikularnih ekstrasistola;
• 2. stupanj - tijekom bilo kojeg sata praćenja zabilježeno je više od 30 čestih monomorfnih (monotopic) ventrikularnih ekstrasistola;
• Zabilježeni su polimorfni (polifokalni) ventrikularni ekstrasistoli 3. stupnja;
• 4a klasa - zabilježeni su monomorfni upareni (2 u isto vrijeme) ventrikularni ekstrasistoli;
• Polimorfni upareni ventrikularni ekstrasistoli.
• Polimorfni ventrikularni ekstrasistoli klase 5 - salvo (grupa) su zabilježeni (3-5 u nizu za 30 sekundi), kao i epizode paroksizmalne ventrikularne tahikardije.

Ventrikularni ekstrasistoli klase 1 se ne manifestiraju klinički, nisu praćeni oslabljenom hemodinamikom i stoga spadaju u kategoriju funkcionalnih. Ventrikularni ekstrasistoli stupnjeva 2-5 povezani su s povećanim rizikom od ventrikularne fibrilacije i iznenadne koronarne smrti.

Prema prognostičkoj klasifikaciji ventrikularnih aritmija emitiraju se:

• ventrikularne aritmije benignog tijeka - koje karakterizira odsutnost znakova organske bolesti srca i objektivnih znakova disfunkcije miokarda lijeve klijetke; rizik od iznenadne srčane smrti je minimalan;
• ventrikularne aritmije potencijalno malignog tijeka - karakterizirane prisutnošću ventrikularnih preuranjenih otkucaja na pozadini organskih lezija srca, smanjujući frakciju izbacivanja na 30%; uz povećani rizik od iznenadne srčane smrti;
• ventrikularne aritmije malignog tijeka - karakterizirane prisutnošću ventrikularnih ekstrasistola na pozadini teških organskih oštećenja srca; popraćena najvećim rizikom od iznenadne srčane smrti.

Prevalencija i progresija bolesti

Prema nacionalnim smjernicama o kardiologiji, ventrikularni ekstrasistoli javljaju se u 40-75% ispitanih bolesnika. Uz istovremeni EKG snimanje, prilika za susret sa ZhE je oko 5%.

U starijih osoba, kod osoba s odgođenim kardiovaskularnim katastrofama, u prisutnosti različitih bolesti miokarda uočava se povećani rizik od bolesti.

U takvoj skupini bolesnika dnevni broj ventrikularnih ekstrasistola doseže 5.000.

Mehanizam razvoja ekstrasistole povezan je s prijevremenom depolarizacijom kardiomiocita. Prisutnost refraktornog mjesta miokarda dovodi do ponovne pojave ekscitacije u stanicama i izvanredne kontrakcije.

Osobitosti otkucaja kod djece

Aritmije se otkrivaju kod novorođenčadi pri prvom slušanju. Ekstrasistole komora mogu imati kongenitalne korijene (različite malformacije).

Stečena ventrikularna otkucaja u djetinjstvu i adolescenciji povezana je s prijenosom reumatskog karditisa (nakon tonzilitisa), infekcija kompliciranih miokarditisom.

Posebna skupina uzroka je nasljedna patologija miokarda, nazvana aritmogena ventrikularna displazija. Bolest često dovodi do iznenadne smrti.

Ekstrasistola u trudnica

Trudnoća kod zdrave žene može uzrokovati rijetke ventrikularne ekstrasistole. To je više karakteristično za drugo tromjesečje, povezano s neravnotežom elektrolita u krvi, visokim položajem dijafragme.

Prisutnost ženskih bolesti želuca, jednjaka, žučnog mjehura uzrokuje refleksne ekstrasistole.

U slučaju bilo kakvih pritužbi trudnica na osjećaj poremećaja ritma, potrebno je provesti pregled. Uostalom, proces trudnoće značajno povećava opterećenje srca i doprinosi manifestaciji skrivenih simptoma miokarditisa.

Opstetričar-ginekolog propisuje posebnu dijetu, pripravke kalija i magnezija. U većini slučajeva liječenje nije potrebno. Trajna grupna ekstrasistola zahtijeva pojašnjenje uzroka i savjetovanje s kardiologom.

Liječenje ventrikularnih prevremenih otkucaja uključuje sve zahtjeve zdravog režima i prehrane.

• prestati pušiti, piti alkohol, jaku kavu;
• Budite sigurni da jedete hranu koja sadrži kalij u svojoj prehrani (jakna krumpir, grožđice, suhe marelice, jabuke);
• treba se suzdržati od dizanja utega, treninga snage;
• ako trpi san, treba uzeti lagane sedative.

Dijagnostika i znakovi na EKG-u

Dijagnoza se utvrđuje na temelju ankete i pregleda. Pacijent se žali na prekide, salve srca, nepravilan ritam. Na pregledu se može primijetiti pulsni gubitak, bljedilo, a prema auskultaciji, aritmija.

Važna dijagnostička metoda je EKG, koji pokazuje prisutnost prijevremenog želučanog kompleksa bez prethodnog atrijalnog zuba. Kompleks QRS je širok, nepravilnog oblika. Osim toga, koristiti ehokardiografiju, intrakardijalni EFI.

Za dijagnozu pogledajte podatke elektrokardiografskih studija. Supraventrikularne ekstrasistole karakteriziraju nedeformirani QRS, P valovi ispred svih izvanrednih ventrikularnih kompleksa.

simptomi

Ekstrasistole različitih tipova mogu se manifestirati na različite načine. Ako govorimo izravno o monomorfnim ekstrasistolama s jednostrukom ventrikulom, pacijenti ih puno bolje podnose.

Glavni simptomi na koje se pacijenti žale su:

• osjećaj potonulog srca na nekoliko sekundi;
• pojačana srčana udara koja je nemoguće ne primjetiti;
• neuspjeh srčanog ritma;
• osjećaj prevrtanja u prsima;
• nedostatak energije;
• umor;
• nesanica;
• pogoršanje zdravlja tijekom dugih letova ili putovanja;
• vrtoglavica.

Takvi se simptomi odnose samo na ekstrasistole funkcionalne prirode, koji se pojavljuju pojedinačno, to jest, ne često.

Ako govorimo o organskim ekstrasistolama, onda to nema osobito izražene manifestacije, iako su obično glavne bolesti koje dovode do poremećaja srčanog ritma, što se pak može izraziti specifičnim simptomima.

Kliničku sliku ZhE karakteriziraju simptomi trenutne izvanredne redukcije i poremećaji cirkulacije. Pacijent može osjetiti zatajenje srca, nepravilnost, neki opisuju "udara" srca u prsima.

Takvi simptomi često se kombiniraju sa strahom, tjeskobom, strahom od smrti.

dijagnostika

Glavne metode za određivanje ventrikularnih ekstrasistola su elektrokardiografija i holter dnevno EKG praćenje.

Vrlo često, EKG znakovi ventrikularnih prerano otkucaja su jedini simptom bolesti, pogotovo ako govorimo o pojedinačnim izvanrednim redukcijama.

U pravilu, tijekom elektrokardiografske studije dijagnosticiraju se sljedeći znakovi izvanrednih kontrakcija srčanog ventrikularnog porijekla:

• prošireni i modificirani kompleks QRS;
• deformirani ekstrasistolički kompleks (više od 0,12 sekunde);
• nedostatak P vala ispred ekstrasistole;
• karakteristična kompenzacijska pauza nakon svake ventrikularne ekstrasistole.

Ventrikularni ekstrasistol na EKG-u određen je u gotovo 90% slučajeva. Kako bi se razjasnila dijagnoza i detaljnija studija o prirodi bolesti, liječnik može odlučiti hoće li odrediti dnevni EKG monitoring za Holter.

Primjena u dijagnostici elektrokardiografije (EKG) je od velike važnosti, budući da tehniku ​​nije teško ovladati, oprema se koristi za uklanjanje kod kuće, na "First Aid".

Uklanjanje EKG-a traje 3-4 minute (zajedno s postavljanjem elektroda). Na trenutnom zapisu za to vrijeme nije uvijek moguće "uhvatiti" ekstrasistole, dati im opis.

Exit - Holter tehnika dugog EKG snimanja s naknadnim dekodiranjem rezultata. Metoda vam omogućuje da registrirate čak i nekoliko izvanrednih kratica.

Za pregled zdravih osoba primjenjuju se vježbe s tjelesnom aktivnošću, EKG se radi dvaput: prvo u mirovanju, a zatim nakon dvadeset čučnjeva. Za neke profesije povezane s velikim preopterećenjima važno je identificirati moguće povrede.

Ultrazvuk srca i krvnih žila omogućuje isključivanje raznih srčanih uzroka.

Važno je da liječnik utvrdi uzrok aritmije, stoga su propisani:

• potpuna krvna slika;
• C-reaktivni protein;
• razina globulina;
• krv za hormone štitnjače;
• elektroliti (kalij);
• srčanih enzima (kreatin fosfokinaza, laktat dehidrogenaza).

Idiopatska (nije jasna u genezi) ostaje ekstrasistolom, ako bolesnik tijekom pregleda nije otkrio nikakve bolesti i izazovne čimbenike.

Glavne metode za otkrivanje ventrikularnih prevremenih otkucaja su EKG i Holter EKG praćenje. Na elektrokardiogramu se bilježe izvanredna preuranjena pojava izmijenjenog ventrikularnog QRS kompleksa, deformacija i ekspanzija ekstrasistolnog kompleksa (više od 0,12 sek.); nedostatak P vala ispred ekstrasistole; potpuna kompenzacijska pauza nakon ventrikularnih ekstrasistola i drugih.

Liječenje ekstrasistolama

Plan liječenja je razvijen od strane liječnika na temelju svih pokazatelja: klasifikacije ekstrasistola, obilježja patologije, stagnacije, tjelesnog stanja i dobi bolesnika, prisutnosti / odsutnosti popratnih bolesti. Izolirani PVC s benignim svojstvima ne zahtijeva liječenje.

Kod zdravih ljudi takva se bolest može zaustaviti obnavljanjem ravnoteže magnezija, kalcija i kalija u tijelu. U jednoj inozemnoj studiji, u kojoj je sudjelovalo 60 osoba, u bolesnika koji su u tijelo dodali magnezij u dozi od 260 mg, uočeno je prosječno smanjenje ventrikularne ekstrasistole za 77%.

Za bolesnike sa srčanim patologijama propisano je, u pravilu, nekoliko metoda liječenja aritmija.

Tretman lijekovima

Liječenje ventrikularnih prevremenih otkucaja u praksi provodi se konzervativnim i kirurškim tehnikama i ima nekoliko glavnih ciljeva:

• ukidanje izvanrednih smanjenja;
• sprečavanje transformacije bolesti u složenije oblike;
• sprječavanje komplikacija bolesti.

U skupini ekstrasistoličkih aritmija, ventrikularni prerano otkucaji zauzimaju jedno od najvažnijih mjesta za prognozu i liječenje. Izvanredna kontrakcija srčanog mišića događa se na signalu iz ektopičnog (dodatnog) fokusa uzbude.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) ova patologija je kodirana I 49.4 Prevalencija ekstrasistola među bolesnim i zdravim utvrđena je tijekom dugotrajnog holter-monitoringa otkucaja srca. Ekstrasistole iz komora otkrivene su u 40–75% slučajeva ispitanih odraslih osoba.

U slučajevima kada se ventrikularni prerano otkucaji javljaju bez simptoma i očitih znakova, poseban tretman nije indiciran. Liječnici preporučuju da takvi pacijenti promatraju pravilnu prehranu i isključuju provokativne čimbenike (pušenje, alkohol, kava). Odabirom lijekova za liječenje ventrikularnih preuranjenih otkucaja važno je koristiti integrirani pristup.

Ako govorimo o liječenju lijekovima, tada prvi red lijekova uključuje sedative, koji uključuju manje doze trankvilizatora: Diazepam i beta-blokatore - Propranolol ili Metoprolol.

U slučajevima kada su sedativni lijekovi neučinkoviti, liječnik propisuje antiaritmičke lijekove: Propafenon, Lidokain, Novokainamid.

Za osobe s asimptomatskim ventrikularnim ekstrasistolom bez znakova organske bolesti srca, poseban tretman nije indiciran. Pacijentima se savjetuje da slijede dijetu obogaćenu kalijevim solima, isključuju provokativne čimbenike (pušenje, konzumiranje alkohola i jaku kavu) i povećavaju tjelesnu aktivnost tijekom hipodinamike.

U drugim slučajevima, cilj terapije je eliminirati simptome povezane s ventrikularnim ekstrasistolama i spriječiti aritmije opasne po život. Liječenje započinje imenovanjem sedativnih lijekova (biljni lijekovi ili male doze trankvilizatora) i ß-blokatora (anaprilin, obzidan).

U većini slučajeva, ove mjere mogu postići dobar simptomatski učinak, koji se izražava u smanjenju broja ventrikularnih ekstrasistola i snazi ​​post-ekstrasistoličkih kontrakcija. Uz postojeću bradikardiju, olakšanje ventrikularnih ekstrasistola može se postići propisivanjem antikolinergičkih pripravaka (alkaloidi belladonna, fenobarbital, ekstrakt ergotoksina i slično).

U slučaju izraženog poremećaja blagostanja te u slučaju neuspjeha liječenja s β-blokatorima i sedativima, moguće je koristiti antiaritmičke lijekove (prokainamid meksiletin, flekainid, amiodaron, sotalol). Izbor antiaritmičkih lijekova obavlja kardiolog pod kontrolom EKG-a i Holter monitoringa.

S čestim ventrikularnim ekstrasistolama s utvrđenim aritmogenim fokusom i nedostatkom učinka antiaritmičke terapije, indicirana je radiofrekventna kateterna ablacija.

Prognoza, komplikacije i posljedice

Koliko dugo pacijent može živjeti s ventrikularnom ekstrasistolom?

U pravilu, pacijenti s izvanrednim kontrakcijama ventrikula žive dugo, pogotovo ako govorimo o benignom tijeku bolesti bez prisutnosti organskih poremećaja srca.

U međuvremenu, maligna varijanta ventrikularnih prerano otkucaja, njezina kombinacija s defektima je vrlo često među patološkim stanjima koja su popraćena povećanim rizikom od infarkta miokarda ili iznenadnog srčanog zastoja.

Prognoze poremećaja ritma uvelike ovise o ozbiljnosti bolesti, riziku od kardiovaskularnih bolesti na koje može doći.

Kod rijetkih pojedinačnih (monomorfnih) ventrikularnih ekstrasistola, prognoza je dobra, česta i polimorfna prognostički nepovoljna, zahtijeva pažljivo praćenje bolesnika i liječenje.

Visokokvalitetne ventrikularne ekstrasistole (4, 5) mogu biti komplicirane teškim aritmijama. Drhtanje ventrikula može dovesti do gubitka svijesti, značajnog kršenja hemodinamike, smanjenja dotoka krvi u mozak.

Prijelaz na ventrikularnu fibrilaciju srca bez pravodobne defibrilacije dovodi do smrti.

Mjere prevencije i prevencije relapsa

Da bi se spriječilo ponavljanje, potrebno je odabrati visokokvalitetnu terapiju lijekovima i uzimati je svakodnevno.

Važno je mijenjati čimbenike rizika, prestati pušiti i opojne tvari, ograničiti unos alkohola, pažljivo primijeniti lijekove bez prekoračenja dopuštene doze.

Da bi se smanjio rizik od kardiovaskularnih komplikacija, važno je održavati zdrav način života, pratiti profil lipida i razinu kolesterola u krvi. Od velike je važnosti kontrola krvnog tlaka, dijabetesa, bolesti štitnjače i odgovarajuće liječenje.

Vrlo je važno na vrijeme se posavjetovati s liječnikom, odabrati pravu strategiju liječenja i posvetiti se terapiji.

Suvremeno prognoziranje

Ventrikularne ekstrasistole nisu jako štetne, ali njihove česte manifestacije mogu izložiti pacijenta povećanom riziku od razvoja aritmija ili kardiomiopatije, što može značajno utjecati na funkcioniranje srca tijekom cijelog života.

Na ozbiljnijoj skali, učestali HES može pratiti velike bolesti srca, dovesti do kaotičnih, opasnih srčanih ritmova i, moguće, iznenadne smrti.

Asimptomatski bolesnici koji nemaju srčanu bolest imaju dugoročnu prognozu. Međutim, u 3,5% slučajeva bolesnici bez srčanih bolesti s rijetkim HES-om suočeni su s upornom ventrikularnom tahikardijom, pa čak i sa srčanim zastojem.

Vrlo česta ventrikularna ektopija može biti povezana s kardiomiopatijom i kroničnim zatajenjem desnog ventrikula.

Pacijenti koji su imali infarkt miokarda ili su imali kroničnu strukturnu bolest srca i kompliciranu ektopiju imaju visok rizik od smrti. U nedostatku strukturnih srčanih bolesti, čak i česte izvanredne redukcije imaju povoljnu prognozu.

Uz adekvatan i složen tretman, čak i kod teških oblika bolesti, moguć je potpuni oporavak. Glavna stvar - na prvi simptomi patologije pravodobno konzultirati liječnika i slijedite sve njegove preporuke.

Za 40 godina postojanja, gore navedene klasifikacije su pomogle obučiti liječnike da unesu potrebne informacije u programe automatskog dešifriranja EKG-a. Važno je brzo dobiti rezultate istraživanja u odsutnosti specijalista, u slučaju udaljenih (u ruralnim područjima) pregleda pacijenata.

Za predviđanje opasnih situacija važno je da liječnik zna:

• ako osoba ima ventrikularne ekstrasistole, ali nema potvrđene bolesti srca, njihova učestalost i mjesto su nevažni za prognozu;
• rizik za život je povećan za pacijente sa srčanim manama, organske promjene u hipertenziji, ishemiju miokarda samo u slučaju smanjenja snage srčanog mišića (povećanje srčane insuficijencije);
• Treba uzeti u obzir visoki rizik za bolesnike nakon infarkta miokarda u prisutnosti više od 10 ventrikularnih ekstrasistola na sat promatranja i identifikaciju smanjenog volumena izbacivanja krvi (uobičajeni srčani udar, zatajenje srca).

Pacijentu treba savjetovati se s liječnikom i pregledati ga u slučaju nejasnog prekida srčanog ritma.

Tijek ventrikularnih prevremenih otkucaja ovisi o njegovom obliku, prisutnosti organskih bolesti srca i hemodinamskim poremećajima. Funkcionalne ventrikularne ekstrasistole ne predstavljaju opasnost za život.

U međuvremenu, ventrikularni prerano otkucaji, koji se razvijaju na pozadini organskih srčanih bolesti, značajno povećavaju rizik od iznenadne srčane smrti zbog razvoja ventrikularne tahikardije i ventrikularne fibrilacije.

Jednokrvni preuranjeni otkucaji ono što je

Što je opasna ventrikularna prerano otkucaja i njegovo liječenje

U skupini ekstrasistoličkih aritmija, ventrikularni prerano otkucaji zauzimaju jedno od najvažnijih mjesta za prognozu i liječenje. Izvanredna kontrakcija srčanog mišića događa se na signalu iz ektopičnog (dodatnog) fokusa uzbude.

Prema Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10) ova patologija je kodirana I 49.4.
Prevalencija ekstrasistola među bolesnim i zdravim utvrđena je tijekom dugotrajnog holter-monitoringa otkucaja srca. Ekstrasistole iz komora otkrivene su u 40–75% slučajeva ispitanih odraslih osoba.

Gdje je izvor ekstrasistola

Ekstrasistole ventrikula javljaju se u zidu lijeve ili desne klijetke, često izravno u vlaknima provodnog sustava. Ako se ekstrasistola pojavi na kraju faze ventrikularne relaksacije, ona se s vremenom podudara s drugom atrijskom kontrakcijom. Atrij nije u potpunosti ispražnjen, obrnuti val teče kroz šuplje vene.

Obično, ventrikularni ekstrasistoli uzrokuju kontrakciju samo ventrikula i ne prenose impulse u suprotnom smjeru od atrija. "Supraventrikularno" se naziva ekstrasistolama iz ektopičnih žarišta smještenih iznad razine komore, u atrijima, atrioventrikularnom čvoru. Mogu se kombinirati s ventrikularnim. Ekstrasistole gušterače se ne događaju.

Pravilan ritam iz sinusnog čvora održava se i prekida samo kompenzacijskim pauzama nakon izvanrednih otkucaja.

Redoslijed impulsa ne može se povrijediti.

Uzroci preranog otkucaja ventrikula javljaju se kod bolesti srca:

• upalna priroda (miokarditis, endokarditis, intoksikacija);
• ishemija miokarda (žarišta kardioskleroze, akutni infarkt);
• metabolički-distrofične promjene u mišićnom i kondukcijskom sustavu (narušavanje omjera kalij-natrijevih elektrolita u miocitima i izvanstaničnom prostoru);
• oštar pad energetske opskrbe stanica uzrokovan pothranjenošću, nedostatkom kisika u akutnom i kroničnom zatajenju srca, dekompenziranim malformacijama.

Ventrikularni ekstrasistoli mogu se pojaviti u osoba sa zdravim kardiovaskularnim sustavom zbog:

• iritacija vagusnog živca (s prejedanjem, nesanicom, mentalnim radom);
• povećan ton simpatičkog živca (pušenje, fizički rad, stres, naporan rad).

Ako postoje dva izvora stvaranja impulsa u srcu, onda je glavni onaj koji je sposoban za veliku učestalost. Stoga se najčešće održava normalan sinusni ritam. Ali ekstrasistole se mogu pojaviti na pozadini fibrilacije atrija.

Vrste ventrikularnih ekstrasistola

Klasifikacija ventrikularnih ekstrasistola uzima u obzir učestalost patoloških impulsa, lokalizaciju ektopičnih žarišta.

Ekstrasistole iz komora, kao i iz drugih žarišta, mogu biti pojedinačne (jedna do 15-20 normalnih kontrakcija) ili skupina (3-5 ektopičnih kontrakcija između normalnih kontrakcija).

Pojedinačna ekstrasistola protiv sinusnog ritma

Stalno ponavljanje izvanrednih pojedinačnih kontrakcija nakon svakog normalnog kontrasta naziva se bigeminija, a nakon dvije normalne trigeminije. Ekstrasistolička aritmija prema tipu bigemina ili trigeminije odnosi se na aloritme (netočan, ali postojan poremećaj ritma).

Ovisno o broju identificiranih lezija, razlikuju se ekstrasistole:

• monotopski (iz jednog ognjišta);
• polytopic (više od jednog).

Po mjestu u komorama, najčešće su izvanredne kontrakcije lijeve klijetke. Ekstrasistola desnog ventrikula je rjeđa, možda zbog anatomskih značajki vaskularnog dna, rijetkih ishemijskih lezija desnog srca.

B.Glasna klasifikacija - M.Wolf

Postojeće klasifikacije ventrikularnih otkucaja Lownom i Wolfom ne koriste svi stručnjaci. Ona nudi pet stupnjeva ekstrasistole za infarkt miokarda s rizikom za razvoj fibrilacije:

• 1. zabilježene su monomorfne kratice (ne više od 30 po satu promatranja);
• Razred 2 - češći, od jedne epidemije (preko 30 na sat);
• 3. stupanj - polipotična ekstrasistola;
• Razred 4 - podijeljen prema EKG uzorku ritma ("a" - upareni i "b" - volejl);
• stupanj 5 - registriran je najopasniji u prognostičkom smislu tip "R do T", što znači da se ekstrasistola "popela" na prethodnu normalnu kontrakciju i sposobna je poremetiti ritam.

Osim toga, istaknuo je "nultu" razinu za pacijente bez ekstrasistole.

Diplomske ocjene M. Ryan dopunile su B.Lown - klasifikacija M.Wolfa za bolesnike bez infarkta miokarda.

U njima se "gradacija 1", "gradacija 2" i "gradacija 3" u potpunosti podudaraju s launističkom interpretacijom.

• "Gradacija 4" - smatra se u obliku uparenih ekstrasistola u monomorfnim i polimorfnim varijantama;
• "Gradacija 5" uključuje ventrikularnu tahikardiju.

Kako pacijenti kucaju

Simptomi ventrikularnih prevremenih otkucaja ne razlikuju se od bilo kakvih izvanrednih kontrakcija srca. Pacijenti se žale na osjećaj "blijeđenja" srca, zaustavljanje, a zatim i snažan pritisak u obliku udarca. Neki se istodobno osjećaju:

Rijetko se ekstrasistola prati pokretom kašlja.

Šareniji opis je "okretanje" srca, "šokovi na prsima".

dijagnostika

Primjena u dijagnostici elektrokardiografije (EKG) je od velike važnosti, budući da tehniku ​​nije teško ovladati, oprema se koristi za uklanjanje kod kuće, na "First Aid".

Uklanjanje EKG-a traje 3-4 minute (zajedno s postavljanjem elektroda). Na trenutnom zapisu za to vrijeme nije uvijek moguće "uhvatiti" ekstrasistole, dati im opis.

Exit - Holter tehnika dugog EKG snimanja s naknadnim dekodiranjem rezultata. Metoda vam omogućuje da registrirate čak i nekoliko izvanrednih kratica.

Za pregled zdravih osoba primjenjuju se vježbe s tjelesnom aktivnošću, EKG se radi dvaput: prvo u mirovanju, a zatim nakon dvadeset čučnjeva. Za neke profesije povezane s velikim preopterećenjima važno je identificirati moguće povrede.

Ultrazvuk srca i krvnih žila omogućuje isključivanje raznih srčanih uzroka.

Važno je da liječnik utvrdi uzrok aritmije, stoga su propisani:

• potpuna krvna slika;
• C-reaktivni protein;
• razina globulina;
• krv za hormone štitnjače;
• elektroliti (kalij);
• srčanih enzima (kreatin fosfokinaza, laktat dehidrogenaza).

Idiopatska (nije jasna u genezi) ostaje ekstrasistolom, ako bolesnik tijekom pregleda nije otkrio nikakve bolesti i izazovne čimbenike.

Osobitosti otkucaja kod djece

Aritmije se otkrivaju kod novorođenčadi pri prvom slušanju. Ekstrasistole komora mogu imati kongenitalne korijene (različite malformacije).

Stečena ventrikularna otkucaja u djetinjstvu i adolescenciji povezana je s prijenosom reumatskog karditisa (nakon tonzilitisa), infekcija kompliciranih miokarditisom.

Posebna skupina uzroka je nasljedna patologija miokarda, nazvana aritmogena ventrikularna displazija. Bolest često dovodi do iznenadne smrti.

Ekstrasistola kod starije djece je praćena poremećajima u endokrinome sustavu, a javlja se kada:

• predoziranje lijekom;
• u obliku refleksa od proširenog žučnog mjehura tijekom diskinezije;
• trovanje influencom, grimizna groznica, ospice;
• trovanje hranom;
• živčanog i fizičkog preopterećenja.

U 70% slučajeva, ventrikularni prerano otkucaji detektiraju se slučajno tijekom djetetovog pregleda.

Odrasla djeca hvataju prekidanje otkucaja srca i izvanredna podrhtavanja, žale se na probadanje bolova lijevo od prsne kosti. Kod adolescenata se uočava kombinacija s vegetativno-vaskularnom distonijom.

Ovisno o dominaciji vagalnog ili simpatičkog reguliranja živčanog sustava, uočeni su ekstrasistoli:

• u prvom slučaju - u pozadini bradikardije, tijekom sna;
• u drugom - s igrama, zajedno s tahikardijom.

Dijagnoza u djetinjstvu prolazi kroz iste faze kao i kod odraslih. U liječenju se više pažnje posvećuje dnevnom režimu, uravnoteženoj prehrani i laganim sedativima.

Klinička ispitivanja djece mogu otkriti rane promjene.

Ekstrasistola u trudnica

Trudnoća kod zdrave žene može uzrokovati rijetke ventrikularne ekstrasistole. To je više karakteristično za drugo tromjesečje, povezano s neravnotežom elektrolita u krvi, visokim položajem dijafragme.

Prisutnost ženskih bolesti želuca, jednjaka, žučnog mjehura uzrokuje refleksne ekstrasistole.

U slučaju bilo kakvih pritužbi trudnica na osjećaj poremećaja ritma, potrebno je provesti pregled. Uostalom, proces trudnoće značajno povećava opterećenje srca i doprinosi manifestaciji skrivenih simptoma miokarditisa.

Opstetričar-ginekolog propisuje posebnu dijetu, pripravke kalija i magnezija. U većini slučajeva liječenje nije potrebno. Trajna grupna ekstrasistola zahtijeva pojašnjenje uzroka i savjetovanje s kardiologom.

Liječenje ventrikularnih prevremenih otkucaja uključuje sve zahtjeve zdravog režima i prehrane.

• prestati pušiti, piti alkohol, jaku kavu;
• Budite sigurni da jedete hranu koja sadrži kalij u svojoj prehrani (jakna krumpir, grožđice, suhe marelice, jabuke);
• treba se suzdržati od dizanja utega, treninga snage;
• ako trpi san, treba uzeti lagane sedative.

Preporučujemo i da pročitate:
Simptomi atrijske fibrilacije srca

Terapija lijekovima povezuje:

• kod bolesnika slaba tolerancija aritmije;
• povećana učestalost idiopatskih (nejasno) skupnih otkucaja;
• visok rizik od razvoja fibrilacije.

U arsenalu liječnika postoje antiaritmički lijekovi različite snage i smjera. Zadatak mora biti u skladu s glavnim razlogom.

Lijekovi se vrlo pažljivo koriste u slučaju odgođenog srčanog udara, prisutnosti ishemije i simptoma zatajenja srca, različitih blokada sustava provođenja.

U pozadini liječenja, učinkovitost se ocjenjuje ponovljenim holter monitoringom: pozitivan rezultat je smanjenje broja ekstrasistola za 70–90%.

Kirurški tretmani

Nedostatak konzervativne terapije i rizik od fibrilacije atrija indikacija je za radiofrekvencijsku ablaciju (rca). Postupak se izvodi u kardiološkoj kirurgiji u sterilnim uvjetima kirurške jedinice. Pod lokalnom anestezijom, kateter s izvorom radiofrekvencijskog zračenja ubacuje se u subklavijsku venu pacijenta. Radio valovi ektopičnog fokusa se karotiziraju.

Kod dobrog "udara" u uzrok impulsa, postupak osigurava učinkovitost unutar 70 - 90%.

Kateter ubacuje sondu u srce.

Upotreba narodnih lijekova

Folk lijekovi se koriste za ekstrasistole funkcionalne prirode. Ako postoje organske promjene u srcu, obratite se liječniku. Neke metode mogu biti kontraindicirane.

Nekoliko popularnih recepata
Kod kuće je pogodno i lako kuhati ljekovito bilje i biljke u termosu.

1. Na taj se način pripremaju ukrasi korijena valerijane, nevena i plavuša. Pivo se treba temeljiti na 1 žlici suhih biljnih materijala za 2 šalice vode. Držite u termosu najmanje tri sata. Možete se skuhati noću. Nakon naprezanja popijte 15 šalicu 15 minuta prije jela.
2. Preslica se pije u proporciji žlica na 3 šalice vode. Pijte žlicu do šest puta dnevno. Pomaže kod zatajenja srca.
3. Alkoholna tinktura gloga može se kupiti u ljekarni. Pijte 10 kapi tri puta dnevno. Za pripremu vlastite, potrebno je na svakih 100 ml votke 10 g suhog voća. Inzistirajte najmanje 10 dana.
4. Med recept: miješati u jednakim količinama prešani sok od rotkvice i med. Uzmite žlicu tri puta dnevno.

Sve juhe čuvaju se u hladnjaku.

Suvremeno prognoziranje

Za 40 godina postojanja, gore navedene klasifikacije su pomogle obučiti liječnike da unesu potrebne informacije u programe automatskog dešifriranja EKG-a. Važno je brzo dobiti rezultate istraživanja u odsutnosti specijalista, u slučaju udaljenih (u ruralnim područjima) pregleda pacijenata.

Za predviđanje opasnih situacija važno je da liječnik zna:

• ako osoba ima ventrikularne ekstrasistole, ali nema potvrđene bolesti srca, njihova učestalost i mjesto su nevažni za prognozu;
• rizik za život je povećan za pacijente sa srčanim manama, organske promjene u hipertenziji, ishemiju miokarda samo u slučaju smanjenja snage srčanog mišića (povećanje srčane insuficijencije);
• Treba uzeti u obzir visoki rizik za bolesnike nakon infarkta miokarda u prisutnosti više od 10 ventrikularnih ekstrasistola na sat promatranja i identifikaciju smanjenog volumena izbacivanja krvi (uobičajeni srčani udar, zatajenje srca).

Pacijentu treba savjetovati se s liječnikom i pregledati ga u slučaju nejasnog prekida srčanog ritma.

Ekstrasistolna ventrikularna

Jedan od najčešćih tipova poremećaja srčanog ritma su ventrikularni prerano otkucaji. Ova patologija može se pojaviti kod ljudi različite dobi. Ventrikularni prerano otkucaji - to se događa pod utjecajem impulsa, ekscitacija ispred vremena, koja se pojavljuje iz različitih dijelova ventrikularnog sustava. Izvor ove ekstrasistole najčešće su razgranati snop Njegova, kao i Purkinjeva vlakna. Svake se godine sve više pojavljuju različiti oblici ekstrasistola, što ne čudi jer je današnja omladina gotovo zaboravila što je zdrav način života i pravilna prehrana, ali to se sada ne radi o tome. Nakon čitanja ovog članka, korisnici će moći saznati što su ventrikularni prerani otkucaji, uzroci te patologije i još mnogo toga.

Glavna stvar koja razlikuje ventrikularne prevremene otkucaje od svih drugih vrsta aritmija, može se pojaviti u apsolutno zdravoj osobi. Međutim, može biti i rezultat ozbiljnih bolesti kao što su: srčani udar, kardiomiopatija, arterijska hipertenzija. Ako govorimo o funkcionalnom obliku ZHES-a, onda je takva aritmija najčešća u odraslih starijih od 50 godina. Može biti izazvana ventrikularnim ekstrasistolama: zaraznim bolestima, prekomjernim umorom, prekomjernim hlađenjem ili, naprotiv, pregrijavanjem. Također, ZHES se može pojaviti nakon upotrebe takvih pića kao što su: energija, kava, jaki čaj, alkohol.
Uzroci ventrikularnog ekstrasistola, više:

• Razmjerno-distrofične promjene u mišiću i provodnom sustavu
• Iritacija vagusnog živca
• Nedostatak kisika tijekom zatajenja srca
• Upalne bolesti: endokarditis i miokarditis
• intoksikacija
• Primarna i sekundarna miokardiopatija
• Pušenje duhana
• Wolff-Parkinson-White sindrom

Na primjer, polipotična ventrikularna otkucaja karakterizira nekoliko ektopičnih žarišta. Samo kvalificirani kardiolog, koji će na temelju cjelovitog pregleda napraviti ispravnu dijagnozu i odabrati potreban plan liječenja, moći će razumjeti uzroke HES-a.

Valja napomenuti da je danas otkucaje jedan od najčešćih poremećaja srca. Važno je napomenuti da više od 65% aritmija otkrivenih u djece su ekstrasistole.

Simptomi ventrikularnih preuranjenih otkucaja

Ako govorimo o simptomima HES-a, oni su vrlo oskudni, zbog čega je vrlo teško identificirati ovu patologiju. Normalno, osoba ne osjeća otkucaje srca, međutim, tijekom ventrikularnih ekstrasistola, pacijent osjeća prekide u radu srca ili otkucaje izvan ritma. Također karakteriziraju takve manifestacije kao:

• vrtoglavica
• Opća slabost cijelog tijela
• Osjećaj kao da nema dovoljno zraka.
• Panika i strah od smrti

Rijetki ventrikularni prerano otkucaji javljaju se rijetko, stoga ih pacijenti lakše toleriraju nego maligne oblike trajne aritmije.

Liječenje ventrikularnih ekstrasistola

U slučajevima kada se ventrikularni prerano otkucaji javljaju bez simptoma i očitih znakova, poseban tretman nije indiciran. Liječnici preporučuju da takvi pacijenti promatraju pravilnu prehranu i isključuju provokativne čimbenike (pušenje, alkohol, kava). Odabirom lijekova za liječenje ventrikularnih preuranjenih otkucaja važno je koristiti integrirani pristup.

Ako govorimo o liječenju lijekovima, tada prvi red lijekova uključuje sedative, koji uključuju manje doze trankvilizatora: Diazepam i beta-blokatore - Propranolol ili Metoprolol.

U slučajevima kada su sedativni lijekovi neučinkoviti, liječnik propisuje antiaritmičke lijekove: Propafenon, Lidokain, Novokainamid.

Lijekove za ventrikularne prevremene otkucaje treba propisati samo liječnik, a pacijent je dužan strogo slijediti doziranje i tijek lijekova. Tijekom liječenja vrlo je važno stvoriti povoljno okruženje oko vas i pokušati izbjeći stresne situacije.
Hospitalizacija je naznačena u takvim slučajevima:

• Kada se javljaju polytopic i grupne ekstrasistole
• Ako rijetki ventrikularni ekstrasistoli postanu česti
• Kod prvih ventrikularnih ekstrasistola

Također možete liječiti ventrikularne ekstrasistole s narodnim lijekovima. Upozoravamo korisnike nekoliko učinkovitih recepata koji su prošli test vremena i pomogli su mnogim ljudima.

Jednostavan i pristupačan recept. Dvije žlice korijen valerijane, izlivenom vodom 0,5 litara, kuhajte smjesu na laganoj vatri 15 do 20 minuta. Uzmite jednu žlicu, tri puta dnevno, bez obzira na obrok.

Čak i ako preferirate tradicionalnu medicinu, potrebno je posavjetovati se s liječnikom. Mogu li se izliječiti ventrikularni prerano otkucaji? U ranim stadijima, svaka se bolest može liječiti, što nije slučaj s naprednim oblicima.

Česta i pojedinačna ekstrasistola

Postoje dvije vrste ove aritmije - to je česta ventrikularna otkucaja, pojavljuje se na raznim mjestima uzbuđenja u miokardu, svi su nasumično raspoređeni i mogu mijenjati mjesto s vremena na vrijeme.

Ventrikularna pojedinačna ekstrasistola - ne predstavlja nikakvu opasnost i lako se dobiva korekcijom, uz pomoć takvih lijekova kao što su: Panangin i Asparkam.

Ovisno o mjestu izvora patološkog ritma postoje lijeve i desne ventrikularne ekstrasistole. Ako govorimo o aritmiji desne klijetke, ona je najčešća kod djece. Također, tu su i ekstrasistole tih vrsta:

• klijetke
• Izlazi iz atrioventrikularnog spoja
• atrija

Ekstrasistole u srcu je opasno?

Mnogi korisnici su zainteresirani za pitanje što je opasna ventrikularna preuranjena otkucaja?

Treba naglasiti da danas postoji nekoliko klasifikacija aritmija. Ukupno postoji pet klasa ventrikularnih ekstrasistola.

• Klasa broj 1 - extrasystoles s učestalošću od manje od 30 po satu (smatra normalnim, ne nosi nikakvu prijetnju ljudskom životu).
• Klasa 2 - ovu vrstu aritmije karakteriziraju pojedinačne ventrikularne ekstrasistole, za razliku od prve varijante, frekvencija je veća od 30 na sat (iznimno rijetko dovodi do ozbiljnih posljedica).
• Klasa 3 - polimorfne ekstrasistole, jednostavno rečeno, imaju različit oblik u jednoj rupi EKG-a. Uglavnom je potrebna kirurška intervencija.
• Klasa broj 4 - ventrikularni ekstrasistoli idu u dva dijela
• Razred 5 - Rano pojavljivanje ŽE

Ako govorimo o posljednje dvije vrste, one su opasne po život, jer mogu izazvati ventrikularnu tahikardiju, koja će biti smrtonosna.

Važno je shvatiti da je samoliječenje ZHES-a prepuno ozbiljnih komplikacija, tako da nije vrijedno riskirati, a prva stvar koju treba učiniti kada se pojavi nelagodnost u području srca jest posjetiti kardiologa.

Jedno od najčešće postavljanih pitanja, što je opasno za ventrikularne prerano otkucaje? Činjenica je da su ventrikularni prerano otkucaji skloni promjeni u oblik aloritmije. Kao rezultat toga, može doći do kompenzacijske dijastole koja inicira razvoj zatajenja srca.

Kod ove bolesti, veliku važnost treba posvetiti prevenciji: pravilnoj prehrani, vježbanju, odbacivanju loših navika i naravno redovitim liječničkim pregledima najmanje jednom u šest mjeseci. Zapamtite da je bilo koja bolest lakše spriječiti nego liječiti.

Ako je u vašoj dijagnozi zabilježena monomorfna ventrikularna otkucaja, to znači da su patološke kontrakcije detaljno opisane. Što to može ukazati? Dakle, impuls je monotopski, dolazi iz jedne regije.

Danas svjetska znanstvena zajednica identificira 5 diploma u ryan-u. 0 - za vrijeme dnevnog praćenja nije zabilježen nijedan slučaj ventrikularnih ekstrasistola.1 gradacije prema Ryanu - tijekom svakog sata promatranja uređaj je zabilježio oko tridesetak ekstrasistola, ali ne više. Unutar 2 ryanove gradacije, broj tih ekstrasistola prelazi 30. Ako govorimo o 3 gradacije ryan, pojavljuju se otkucaji, patološke kontrakcije su nejednake i polimorfne. Približavajući se gradaciji 4b prema Ryanu, može se reći da se i ekstrasistole spajaju. I konačni, 5 - tri ili više uzastopnih ZhE s frekvencijom iznad 100 u 1 min.

Kod sportaša se primjećuje fiziološka ekstrasistola. Zbog treniranog srca, sposobnog da izdrži teška opterećenja, izvanredna sistola može iskočiti.

Komplikacije ekstrasistole: nedovoljan protok krvi, smanjena hemodinamika, smanjenje cerebralnog i intrakardijalnog protoka krvi, razvoj angine.

Patološke aritmije dobro se liječe u ranim stadijima, stoga ne odgađajte liječenje liječniku.

Što su opasni pojedinačni ventrikularni ekstrasistoli?

Svatko od nas je barem jednom u životu osjetio nekakav usamljeni otkucaj srca. Nije bolno, ali nije baš ugodno. Ekstrasistola se naziva izvanrednom kontrakcijom srčanog mišića. To je najčešći oblik srčane aritmije, koji je zajednički svim dobnim skupinama i opaža se kod mnogih potpuno zdravih ljudi. U ranoj dobi kod djece takve usamljene ekstrasistole su 75% svih vrsta aritmija.

Za sve vrste ekstrasistola karakteristična zajednička značajka je njihova prijevremena pojava. Najtočnija lokalna dijagnoza ekstrasistola može dati EKG snimanje hrane.

Ventrikularni ekstrasistoli su rezultat preranog uzbuđenja koje potječe od ventrikularnog miokarda srca. Prijevremene ekstrasistole krše opći ritam otkucaja srca.

Predviđanje ovisi o:

• prisutnost ili odsutnost organskih patologija srca;
• elektrofiziološke karakteristike ekstrasistola (učestalost, stupanj prerane manifestacije, lokalizacija);
• sposobnost ventrikularnih ekstrasistola da negativno utječu na cjelokupni rad srca.

Uzroci patologije

Uzroci ekstrasistola su vrlo različiti. Najčešće su izazvani poremećajima živčanog, ekstrakardijastog porijekla. Parasimpatički sustav utječe na promjenu propusnosti membrane, razinu unutarstaničnog i izvanstaničnog kalija i natrija. Intenzitet kretanja transmembranskih ionskih struja se mijenja. Ti čimbenici uzrokuju promjene u ekscitabilnosti, automatizmu i provođenju impulsa s pojavom ventrikularne ekstrasistole.

Ventrikularni ekstrasistoli mogu nastati kao rezultat povećanog automatizma stanica sustava ožičenja izvan granica sinusnog čvora. Dijagnostika elektrokardiograma nije uvijek dovoljna da bi se pravilno razlikovale čvorne i atrijalne ekstrasistole. Supraventrikularni ekstrasistoli uobičajeni su i najpogodniji izraz za čvorne i atrijalne ekstrasistole.

Najčešći tip poremećaja srčanog ritma u djece je ventrikularni ekstrasistol. Znanstvenici su otkrili da su mnoge ekstrasistole, koje su uzimane za ventrikularne, zapravo supraventrikularne, popraćene nenormalnim QRS kompleksom.

Zdrava djeca najčešće su podložna manifestaciji pojedinačnih ekstrakcija desni, koja je izazvana vegetativnom distonijom.

Klasifikacija bolesti

Ventrikularni ekstrasistoli na mjestu nastanka (lokalizacija) dijele se na:

Prema morfologiji, ekstrasistole se dijele na:

• monomorfni - predstavljaju jednu morfologiju ventrikularnog kompleksa;
• polimorfna - nekoliko morfologija ventrikularnog kompleksa.

Isti tip monomorfnih ventrikularnih ekstrasistola

Prema gustoći ekstrasistola:

Do trenutka pojavljivanja i nedonošenosti:

U stvari, pojedinačne ekstrasistole ne nose nikakvu prijetnju, ali mogu biti signal da je došlo do promjena u radu srca i da je potrebno konzultirati liječnika. Monomorphic (monotopic) extrasystoles pokreće jedan izvor električnog impulsa, karakteriziran stalnim intervalom trenja u istom srčanom odjeljku i ima isti oblik EKG-a.

Manifestacija bolesti

Najčešće, manifestacija jednog ventrikularnog ekstrasistola nema nikakvih posebnih simptoma. Pacijenti ih opisuju kao prekide u otkucajima srca, smirenju, padovima ili propuštenom otkucaju srca. Ostali simptomi uključuju:

• umor;
• loš san;
• napadi slabosti;
• slaba prenosivost putovanja u prijevozu;
• vrtoglavica.

Ventrikularni ekstrasistola se razvija kao rezultat organskih patologija srca, a priroda kliničkih simptoma izravno ovisi o glavnoj bolesti. Tijekom ventrikularnih ekstrasistola dolazi do blagog širenja komora komore. Ispitivanje povijesti bolesti pacijenata koji pate od ventrikularnih ekstrasistola pokazalo je da su imali patologije u perinatalnom razdoblju. Takve vrste ekstrasistola značajno su zahvaćene infekcijama, primjerice tonzilitisom. Iako je danas uloga ove bolesti u procesu razvoja otkucaja pretjerana.

Kako se dijagnosticira patologija

Kliničku procjenu i dijagnozu ventrikularnih ekstrasistola treba provesti u potpunosti, uzimajući u obzir pacijentove pritužbe, kao i složeno stanje kardiovaskularnog, autonomnog i središnjeg živčanog sustava pacijenta.

Ventrikularni ekstrasistoli broje se na 100 QRS kompleksa. Česte su ako premašuju 10%. Primjenom dnevnog praćenja ritma srčanog mišića uočava se izravna veza između pojave ventrikularnih ekstrasistola i tjelesne aktivnosti osobe. Dakle, mnogi sportaši se žale na česte "prekide", "blijedi" u radu srca tijekom vježbanja ili aktivne zabave.

Studija o središnjem živčanom sustavu bolesnika s vegetativno-vaskularnom distonijom i ventrikularnom ekstrasistolom pokazala je blage rezidualne simptome. Stručnjaci, analizirajući stanje nespecifičnih sustava mozga koji pate od ekstrasistola metodom tiskanja tijekom različitih funkcionalnih stanja, uočili su disfunkciju limbičko-retikularnog kompleksa.

Što se tiče psihološkog aspekta pacijenata s ekstrasistolom, vrijedi reći da se ne razlikuju od zdravih ljudi. Anksioznost i depresivna stanja pacijenata tijekom ventrikularnog ekstrasistole mnogo su izraženiji.

Zapamtite da je vaše zdravlje u vašim rukama. Samopomoć - da uzrokuje nepopravljivu štetu za zdravlje. Ako se pojave simptomi ekstrasistole, obratite se liječniku. Pojedinačne ekstrasistole nisu strašne, ali ako su njihove manifestacije postale učestalije, potrebno je hitno konzultirati specijaliste.

Važno je napomenuti da liječenje ventrikularnih otkucaja još nije ispravno proučeno. Štoviše, mnogi od njih postali su kontroverzni zbog nedovoljne procjene učinka ekstrasistola na rad srca. U većini slučajeva pacijenti ne propisuju antiaritmičke lijekove. Liječenje treba biti sveobuhvatno. Ponekad ima slučajeva kada su pacijenti previše sumnjičavi i svaka promjena u tijelu se pogrešno shvaća kao strašna i neizlječiva bolest. Tako su, primjerice, češći slučajevi liječenja "pacijenata" kardiologa s pritužbama na "prekide" u radu srca. Kao rezultat toga, ispada da se "patnja" mora savjetovati s psihoterapeutom za savjet.

Onima koji zapravo pate od otkucaja potrebna je složena dugotrajna terapija. Medicinski priručnici o kardiologiji pružaju osnovne smjernice za propisivanje liječenja ove bolesti:

1. Glavni tijek liječenja treba provoditi u skladu s pravilima liječenja vegetativne distonije, koristeći cijeli arsenal ne-ljekovitih sredstava, na primjer, uz pomoć fizioterapije, akupunkture. Nemojte ometati psihotropne i restorativne lijekove, psihoterapiju.
2. Mladim pacijentima koji pate od pojedinačnih ekstrasistola nije potrebno hitno liječenje. Djeca koja postanu nositelji rijetkog oblika ventrikularnih preuranjenih otkucaja, u nedostatku informacija o organskim lezijama srčanog mišića i središnje hemodinamike, ne bi trebalo liječiti. Preporuča se proći kontrolni pregled jednom godišnje.
3. Idiopatski ventrikularni otkucaji moraju biti popraćeni kontrolom stanja centralne hemodinamike. Njegova promjena u obliku snižavanja ejekcijske frakcije i povećanja dilatacije srčanih šupljina osnova je za imenovanje intervencijskog liječenja.
4. Lijek-ovisni ventrikularni ekstrasistoli eliminiraju se medicinskim tretmanom koji ispravlja neurovegetativne poremećaje. Antioksidativno i metaboličko liječenje preporuča se propisati s očitim znakovima dijastolne disfunkcije miokarda.

Sveobuhvatno liječenje ekstrasistola treba uključivati:

• opća obnova unutarnjih organa, dijagnostika i obnova funkcija sustava srčane provodljivosti primjenom bioresonancijske terapije;
• čišćenje srca od parazitskog, gljivičnog, infektivnog opterećenja;
• čišćenje tijela od toksina koji ga zaraze;
• obnova probavnog i živčanog sustava, kao i lokomotornog sustava.

Na temelju ECG kontrolnih podataka, uzimajući u obzir cirkadijalni karakter aritmije, provodi se izbor potrebnih antiaritmičkih lijekova. Maksimalni broj propisanih terapijskih lijekova treba ovisiti o razdoblju dana, kada su ventrikularni prerano izbijeni.

Projekcije ventrikularnih monomorfnih ekstrasistola u djece u pozadini organskih srčanih patologija ovise o učinkovitom liječenju osnovne bolesti i srčane aritmije.